Асцити или валяк - патология, в която коремна кухина Свободната течност се натрупва. Случва се, че количеството на течността достига 20-25 литра, което носи максимален дискомфорт и страдание на пациента. Ascites не е независимо заболяване, но усложнение или симптом на всяка патология, например злокачествени неоплазми, чернодробна цироза и др. Натрупването на течност в перитонеума често говори за късна или неправилна терапия на основното заболяване.

Развитието на асцит е свързано с нарушения на циркулацията на лимфата и кръвта в кухината на перитонеума, в резултат на което има натрупване на трансуратен или невъзпалителен течност. Също така, развитието на патологията е свързано с възпаление, което води до образуването на трафик и ексудат. Когато се открие висока концентрация на протеин и левкоцит в течността, ние говорим за инфекция, която често води до развитие на перитонит.

Класификация на Ascita.

Коремната кухина на ASCIS се класифицира с редица критерии.

По отношение на течността, натрупана в кухината, разпределя:

1. преходни - до 400 ml.
2. умерен - от 500 ml до 5 литра.
3. устойчив (време) - повече от 5 литра.

В зависимост от наличието на патогенна микрофлора в течността, ASCIS се разделя на:

• стерилна, в която не се наблюдава наличието на злонамерени микроорганизми.
• заразено, в което възпроизвеждането на микроби се появява в съдържанието на коремната кухина.
• спонтанният перитонит поради въздействието на бактериите.

Ascites също класифицирани чрез отзивчивост към лекарства:

• ascites, Gountle консервативни методи Лечение.
• огнеупорен аскет - устойчив на медицинска терапия.

Хилс Асцит

Hilse Astes се нарича рядко усложнение на чернодробната цироза в последния етап или обструкцията на коремната лимфокротон, хронично чревно възпаление. Асцитската течност при този вид патология има млечни нюанси, дължащи се на наличието на голям брой мастни клетки в транссудването.

Чистичният външен вид на асцит може също да бъде усложнение на туберкулоза или панкреатит, наранявания на перитоневровни органи.

Причини за появата на течност в коремната кухина

Почти 80% от случаите на натрупване на течност в корема, причинени от патологични процеси в черния дроб и чернодробната цироза в последния етап на декомпенсациятаЗа които изчерпването на чернодробните ресурси и значимите нарушения на кръвообращението се характеризират като в самия орган и в перитонеума.

Други чернодробни причини включват:

• портална хипертония.
• хепатит при хроничен поток (включително алкохолни).
• обструкция на чернодробни вени.

9-10% от случаите на ASCIs са свързани с онкологични патологии на коремните органи, метастазите в стомаха. Причините за жените често лежат в онкопатологиите на малките органи на таза. За злокачествени новооплазми Има влошаване на лимфната циркулация и блокиране на пътищата на лимфоток, в резултат на което течността няма способността да излиза и да се натрупва.

Интересно е: Асцит, които се развиват в резултат на онкопатологиите, често показва приближаваща смърт смърт.

5% от коремните капки са свързани с патологиите на сърдечния мускулкоито са придружени от декомпенсация на кръвообращението. Това състояние на лекарите се нарича "сърдечни асцит". Характеризира се със значителни източници на долните крайници и в пуснатите случаи на подуване на цялото тяло. Като правило, със сърдечни заболявания, течността се назначава не само в корема, но и в белите дробове.

Рядко стомашната вода може да бъде причинена от следните държави:

• бъбречни патологии, като амилоидоза, гломерулонефрит.
• панкреатични заболявания.
• виена тромбоза.
• туберкулоза.
• остра стомашна експанзия.
• Лимфогрануломатоза.
• Болест на Крон.
• чревна лимфонангоазазия.
• пост на протеин.

Наблюдава се натрупването на течност в корема и ретроперитонеалното пространство не само при възрастни, но и при новородени.

Сред факторите на развитието на ASCIS в тази категория пациенти се отличават:

• вродени нефротичен синдром.
• хемолитичното заболяване, което се появява в детето поради несъвместимостта на групата и кръвния фактор на кръвта и плода.
• различни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
• екрустативната ентеропатия придоби наследяване.
• дефицитът на протеини, водещ до тежка форма на дистрофия.

Симптоми на течност

Натрупването на течност в коремната кухина е постепенно процес, но в случай, например, тромбозата на вена на носителя, асцит се развива бързо.

Проявата на симптомите на патология не се появява незабавно, само ако съдържанието на кухината на перитонето надвишава 1000 ml.

1. Основното проявление на асцит е да се увеличи размерът на корема. Когато намирането на пациент в вертикална позиция Стомахът диспергира, с хоризонтален външен вид с очевидно изпъкнали странични отдели.
2. Пъпа на пациента е силно изразена.
3. ASTIT, причинен от портална хипертония, е придружен от външния вид на кожата около пъпния пръстен на съдовата решетка, която лесно може да се види под опъната кожа.
4. Пациентите се оплакват от появата на недостиг на въздух и затруднено дишане. Такова проявление на заболяването се дължи на факта, че съдържанието на перитоновата кухина премества диафрагмата на върха, което води до намаляване на обема на гръдния кухина и компресията на белите дробове, които с трудности се изправят, когато опитвам се да вдишвате.
5. Често първите оплаквания са чувството за разрешаване на корема, подуване, тежест.

Важно: с оглед на факта, че асцит е усложнение на други патологични процеси в организма, други признаци са пряко свързани с основното заболяване и могат да бъдат различни във всеки конкретен случай.

Диагностика

За да подозирате пациентите асцит, специалист е способен да инспекцията, провал и "обем" корем. За да потвърдите диагнозата, пациентът провежда изследвания, визуализирането на кухината на перитонеума:

• Рентгенография.

Важно: Uzi и CT също идентифицират основната причина за развитието на патологията.

За диагностиката също прибягвайте до пробиване на перитоновата кухина и лабораторни методи Изследвания:

1. клинични тестове на кръв и урина.
2. биохимичен кръвен тест (според неговите данни, черният дроб на пациента и състоянието на бъбреците се оценяват).
3. проучване на перитонеално съдържание, получено чрез пункция.

Видео

Лечение на асцит

Важно: лечението на асцит трябва да бъде насочено предимно към премахване на причината за неговото развитие.

Терапията на стомашната вода се извършва чрез консервативни, симптоматични и експлоатационни методи.

С преходно ASCITE те се прибягват до използването на лекарства (диуретици) и се препоръчват на пациента леглото или полу-норния режим за подобряване на качеството на лимфото.

Ако стомахът е причинен от хипертонията на порталната вена, назначава албумин, хепатопротектори и плазмено преливане.

При липса на положителен ефект от консервативно лечениеСъщо така, с голямо количество натрупана течност, се извършва симптоматична терапия. Методът включва лапароценциза - пробиване на чистите стени с повторно подаване от нейното съдържание на кухина. Процедурата се извършва в операционната зала под местна анестезия. За една процедура не се изпомпват не повече от 5 литра. Многообразието на използването на процедурите е 1 път за 3-4 дни.

Важно: Лапароцентъчността е достатъчно опасна процедура, като всяка последваща употреба, рискът от повреда А се увеличава. Също така, опасността се крие във факта, че заедно с купената течност от организма е получена протеин, чиято дефицит е причина за повторно асцит.

При бързо развиване на вода се използват дренажни катетри, които са монтирани за неопределено отстраняване на течности.

Под рецидивите на патологията се предписва оперативна намеса, в която се прави дъното на долната куха и порталната вена и се създава кръвообращението на кръвта. Ако преди операцията специалистите бяха многократно прибягвани до отстраняването на пациента на аскичната течност на пациента от корема, плазмата се прелива едновременно и протеиновата диета се препоръчва след операцията.

За най-трудните случаи се показва трансплантация на чернодробна трансплантация на донор.

Прогнозите определят тежестта на патологията, която е причинила аспит. Продължителността няма пряка връзка с натрупването на течност в корема, но нарастващата вода ще допринесе за влошаване на основната болест и влошаване общ статут търпелив.

Асцит - патологично състояние, което изисква спешна и задължителна намеса на лекарите. Липса на лечение или започнал, но с разписката води до бързо развитие на усложнения. Ако предложите натрупването на течност в стомаха, спешно изследване е необходимо и адекватно лечение, което ще спомогне за увеличаване на шансовете за благоприятна прогноза.

Актуализация: декември 2018

Натрупването на течност в коремната кухина, поради което увеличаването на корема се нарича асцит. Това състояние не е толкова често срещано, но неговото развитие почти винаги е показателно за наличието на сериозно заболяване. Тя може да възникне с увреждане на черния дроб, сърцето, бъбреците и редица други органи. Основното нещо, в същото време е да определя своевременно причината за нейното развитие и да извърши правилното лечение.

В огромното мнозинство хората с асцит са пациенти с дългогодишен опит, който знаят за своя пациентски орган. Въпреки това, има случаи, когато това условие е дебютът на болестта. Съвременна информация за това, което може да предизвика асцит, съвременни методи за диагностика и лечение, можете да научите от тази статия.

Причини за Ascita.

Това състояние може да възникне поради голям брой различни заболявания, но най-често причината за асцит е затворена в един от трите органа - черния дроб, сърцето или бъбреците. Тяхното поражение е придружено от натрупването на течност в тялото, включително във вътрешните органи под кожата и в коремната кухина. По-екзотични причини включват някои хормонални нарушения, туберкулоза, увреждане на лимфните съдове и редица други патологии.

Бийп щета

Чернодробното заболяване е най-честата причина за асцит. Натрупването на течност в кухината на корема може да се появи с увреждане на неговите клетки или поради компресирането на порталната вена.

Чернодробните клетки всяка минута произвеждат голямо количество вещества, включително албумин, протеини, някои витамини (a, e, d, k), "полезен" холестерол, коагулиращи кръвни вещества и др. Протеинът, произведен от черния дроб, е необходим за задържане на течността в лумена на съдовете. Той привлича вода, благодарение на здравословен човек Не се появява подуване. Ако клетките са повредени, количеството на произведената протеин е намалена, поради което течността започва да се придържа през стената на съдовете в тъканта и кухината (абдоминален, гръдна, околосерия и др.).

Също така, причината за асцит може да бъде компресия на великолепна (портална) вена. Това е голям съд, който се намира на задната повърхност на черния дроб, в малко подрязване. С увеличаване на органа, вената може да бъде много притисната, което води до увеличаване на кръвното налягане върху стените. Поради това течността "бута" през вената и се качва веднага в кухината на корема.

Таблицата по-долу описва чернодробното заболяване, в което има нарушение на клетките на клетките, увеличаване на органа или всички заедно. Когато се развиват асцит, те трябва да бъдат изключени първо.

Болест на Биен	Кратка характеристика на заболяването	Патологичен механизъм
Хепатит с кръвно предаване (с тежък поток) Хепатит Б; Хепатит С; Хепатит Д.	Това са тежки вирусни заболявания, които пряко действат върху чернодробните клетки, увреждат и намаляват техните функции. Към днешна дата терапията не е разработена, която ви позволява да лекувате 100% от пациентите, така че част от тях хепатит става хронична.	Нарушение на клетъчната работа
Аутмян хепатит	Тази патология е свързана с увреждане на имунитета, поради което кръвните клетки започват да атакуват и постепенно унищожават чернодробните тъкани.
Алкохолно чернодробно заболяване	Алкохолът има пряк вреден ефект върху чернодробната кърпа. Постоянната консумация на големи дози етанол неизбежно води до тежко хронично заболяване.
Предозиране с лекарства (с развитието на лекарствения хепатит)	Някои фармакопрепарати могат също да бъдат токсични за този орган, с неправилно приемане. Те включват: Парацетамол; Повечето болкоуспокояващи на противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, диклофенак, кеторолак и др.); Хлорпромазин; Някои антимикробни препарати (рифампицин, тетрациклин, изонизид).
Sidrome badda kiaari.	Това е рядко заболяване, в което вените се срещат в черния дроб. Резултатът е нарушение на работата и отока на черния дроб. Често придружени от асцит.
Синдром на Реариа	Тежко усложнение, произтичащо от деца, които са преминали вирусна инфекция (OSPU, грип, аденовирусна инфекция и т.н.). Това е изключително рядко, може да завърши със смърт или увреждане.
Цироза, включително: Първичен жлъчков; Вторичен (възникващ след други чернодробни заболявания); Вродени.	Цирозата е заместване на нормалната чернодробна тъкан върху нефункционалната свързваща тъкан. Като правило това е бавен и постепенно процес. Последният етап на цирозата е тежък чернодробна недостатъчност И смъртта от отравяне към токсините на тялото.	Тази патология съчетават два патологични механизма - те водят както стесняващи портални вени и увреждане на чернодробните клетки.
Първичен склеризиращ холангит	Това води до припокриване на чернодробните канали и намаление на функцията на органа. Практически винаги води до първична жлъчна цироза.
Vilson-Konovalov болест	Наследственото заболяване, в което човек няма меден протеинов конвейер. Поради това, микроелетът се натрупва в черния дроб и мозъка, причинявайки тежките им щети.
Звуков сигнал мастна дистрофия	В случая, когато чертените тъкани не са свързани, и мастната тъкан - лекарите са диагностицирани " мастна дистрофия" Заболяването може да възникне при изхода на отравяне, захарен диабет, ред на хормонални заболявания и др.

Въпреки големия брой разнообразни чернодробни заболявания, е възможно да се постави правилната диагноза според пациента и резултатите от някои проучвания. Кои? Информацията за това е представена по-долу.

Поражение на сърцето

Кръвта се движи през тялото поради непрекъснатата работа на сърцето и кръвоносните съдове. Ако функциите на сърдечния мускул са нарушени - кръвният поток започва да се забавя, което води до стагнацията и изхода на течността към органите и тъканите. На първо място, подуването възниква на краката и ръцете. Въпреки това, с тежка сърдечна недостатъчност, течната част на кръвта може да се натрупва наоколо вътрешни органи и в кухината на корема.

Могат да се появят асцит на фона на сърдечно-съдовите заболявания, когато:

Увреждане на сърдечния мускул. Поради намаляването на броя на работните клетки и заместването им върху свързващата тъкан се появява повреда на органа. Може да се даде щети:

• всяка форма исхемична болест Сърца, включително инфаркт и ангина;
• инфекции (ендо-, peri- и myoCardits);
• автоимунни заболявания (червен лупус, склеродермия и др.);
• амилоидоза - нарушение на обмена в организма, поради което патологичен протеин (амилоид) се отлага в стените на органите;
• наранявания и наранявания на органа.

Претоварване на сърдечни отделения. Някои заболявания водят до появата на повишено натиск върху стените на органа и тяхното разтягане. Такова претоварване може да възникне поради закъснение на кръвта в камерна / сърдечност или при повишено налягане в съдовете. Причината за претоварване може да бъде:

• Хипертонично заболяване, в късната начала на терапията или неправилно лечение. След диагностика, пациентът трябва непрекъснато да приема лекарства, които намаляват налягането и периодично посещават терапевта (1 път годишно). В загубата на контрол върху хода на патологията (с постоянно налягане) - необходимо е да се обърнете отново към лекаря;
• Артериална хипертония, която може да се случи в хормонални разстройства (синдром на инкзота, хипертиреоидизъм и т.н.), увреждане на бъбречната тъкан, увреждане на мозъчните отдели;
• Вродени и придобити пороци, като неразгънати интервентрикуларни / интерпреторни прегради, стеноза или дефицит на клапан, стеноза или корков продукт (разширение) на аортата и др.

Кардиомиопатия. Тази група генетични заболяванияв която структурата на сърдечната стена е нарушена. Има две опции - или става твърде дебела (хипертрофична форма) или резба (форма на дилатация).

Сърдечната недостатъчност е състояние, което изисква правилно и навременно лечение. Развитието на асцит в патологията на сърцето винаги е неблагоприятен знак, показващ недостатъчното количество терапия или сериозния ход на заболяването.

Победете бъбреците

Този орган извършва голям брой функции, единият от които е отстраняването на излишната течност и токсините от тялото. През деня бъбреците филтрират около 180 литра кръв. При повредата на бъбречната тъкан този процес е нарушен, което води до натрупване на течност в различни части на тялото: върху краката и ръцете, по лицето, в кухините на корема, сърцето и вътрешните органи .

Той влошава загубата на постоянна протеин с урина, която възниква поради унищожаването на бъбречния филтър. Тъй като протеинът в кръвоносните съдове става по-малко - артериите и вените не могат да запазят цялата течна част на кръвта. В резултат на това отокът става още повече и се разпространява в цялото тяло.

Не всяко бъбречно заболяване може да причини такова забавяне на течността. За унищожаване на бъбречната тъкан и нарушение, процесът на филтриране най-често води до следните патологии:

• Гломерулонефрит. По този термин разбира цялата група болести, които съчетават няколко знака. Първият - те практически водят до унищожаване на бъбречния филтър и принуждават човек да използва хемодиализа (на последния етап). Вторият - гломерулонефрит е автоимунните заболявания, които се развиват поради "грешка" на защитните системи на тялото. В резултат на това кръвните клетки започват да атакуват и унищожават здрави бъбречни клетки;
• Tubulo Интерстерен нефрит (съкратена калай). Това заболяване, в което компонентите на бъбречния филтър (тубули) умират. Най-често се случва след отравяне с различни токсини, включително тежки метали, лекарства, метанол и други вещества. Също така са отбелязани случаи на развитие на Тина след тежки вирусни заболявания, радиационно облъчване, на фона на рак на всеки орган;
• Диабетна нефропатия. Диабетът не е просто повишено ниво кръвна захар. Това е твърдо заболяване, което постепенно влияе на целия организъм, включително бъбреците. При липса на адекватно лечение и непрекъснат контрол на захарта, бъбречният филтър започва бавно и необратимо се срути, което може да доведе до общо ориентиране и асцит;
• Вродени дефекти. Поликистозност, изостаналост на бъбречната тъкан, отсъствието (Agnesia / Aplasia) на бъбреците - всички тези състояния могат да причинят забавяне на течността в тялото на пациента;
• Болест на системата. Червен лупус, нодуларен периарит, ревматоиден артрит, системната склеродермия е рядка, но тежки заболявания, увреждане на свързващите тъкани на човешкото тяло, включително бъбреците;
• Хипертонично заболяване. Постоянно увеличаване на натиск влияе негативно на всички органи, но преди всичко на сърцето и бъбреците. Хипертония, която не се лекува или се третира неправилно, неизбежно води до опаковане на бъбреците и разрушаването на техните функции.

Стартираха бъбречни заболявания почти винаги трудно. В същото време асцитът е само един от многото симптоми. Тези пациенти развиват подуване в тялото, благосъстоянието, работата на сърцето, мозъка и други тела се влошават.

Други причини за асцит

Чрез елиминиране на присъствието на заболявания на бъбреците, сърцето и черния дроб, колкото е възможно, е необходимо да се пристъпи към оценката на състоянието на други органи. Проблемът може да се скрие в нарушения отток на лимфната течност, да намали функцията щитовидната жлеза или повреда на перитонеума. По-специално, натрупването на течност в коремната кухина може да се случи в болестите, изброени по-долу:

Симптоми

Натрупването на течност в коремната кухина може да се определи доста трудно. Увеличаването на корема може да се появи не само по време на ASCITE, но и с панкреатит, чревна пареза, чревна обструкция, бременност и редица други държави. Ето защо е важно да може да се разграничи свободният течност в корема от подуването му, натрупването на колички, увеличаване на други органи и др. За да направите това, можете да използвате следните прости техники:

1. Поставете ръцете на страничните повърхности на корема. След това едната ръка е леко избутана със стомаха 2-3 пъти. Ако втората ръка почувства течността или нейното движение, тогава най-вероятно причината за увеличаването на корема е асцит;
2. Оценете формата на корема на две позиции: стоящ и лъжа. Ако човек запазва около формата на корема и той ще се покаже, докато си струва, но в положението на лежането на корема изглежда "разпространение" и е спазено - трябва да се подозира наличието на течност.

Също така, в допълнение към непосредствената промяна в корема, пациентът може да има редица други симптоми на аскрита на коремната кухина, поради натрупването на течност и увеличаване на вътрешно-коремното налягане. Най-често срещаните от тях включват:

• Затруднено дишане, включително появата на задух или влажна кашлица;
• Често желание за уриниране;
• Развитие на запек;
• Постоянна слабост и намалена производителност.

Въпреки това трябва да се отбележи, че болестта ще бъде много по-лесна и болестта ще бъде диагностицирана, ако човек с внезапно повишен корем при апеламент към лекаря. Той ще може да инспектира по-надеждно, да се опита да "подслушва" коремната стена и, ако е необходимо, ще изпрати пациент за по-нататъшна операция или в болницата.

Как да определим причината за ASCITE

В първия участък бяха дадени огромен брой причини за това състояние. За да се предложат болен орган и да се определи най-вероятното заболяване, което има лице, е необходимо изчерпателно изследване. Тя трябва да започне с внимателно изясняване на всички оплаквания и възможните вредни фактори и да завърши със специализирана диагностика. По-долу ще опишем принципите на тази диагноза и как да изясним истинската причина за асцит.

Анализ на всички жалби и вредни фактори

За да се определи засегнатия орган, е необходимо да се определи дали лицето няма специфични симптоми, показващи заболяването на сърцето, бъбреците, черния дроб, лимфософосов и др. Проявите на тези заболявания могат да бъдат доста разнообразни, но са характерни някои общи черти. Най-характерната за тях, която помага за диагностика, са описани в таблицата:

Засегнат орган / заболяване	Характеристика на оток	Характерни симптоми
Сърце или плавателни съдове	Заключена по цялото тяло, е необходимо да се яде на краката. В повечето случаи стегнат до допир, студ. Кожата върху оток е по-често бледа или придобива синкав цвят.	Епизоди грациозна болка зад средата на гърдите в миналото; Постоянно повишено кръвно налягане; Наличието на недостиг на въздух, който се появява / засилва под товар.
Черен дроб	В зависимост от тежестта на заболяването, има 2 варианта на заболяването: Само асцит. Характеристика за началните етапи на цироза на черния дроб; Общо подуване. Мека на допир, кожата не се променя над тях (с изключение на корема). Има сериозно увреждане на органа.	Външният вид на стомаха на повишени и ясно съседни вени. Те са образно сравнени с "главата на медузи"; Възможно е да се развие повишено кървене (лесно образуване на натъртвания, кървене на носа и др.); Може би присъствието на глупава постоянна болка, ниска интензивност, в правилния хипохондрий.
Бъбрек	Като правило, подуването възниква в цялото тяло и във вътрешните органи. Най-характерното място е на лицето. Те са меки, кожата не се променя над тях.	Често отокът е единственото проявление на заболяването, което забелязва пациента.
Тиреоид	Характерно е за развитието на гъст оток по цялото тяло, без да се променя кожата.	Характеризира се с тежка слабост, сънливост и ниска производителност; Ако болестта се извършва за дълго време - теглото се увеличава, изразът на лицето става глобен.
Туберкулоза на мезентериални възли	Клъстерът на течността се появява изключително в кухината на корема.	Специфични симптоми отсъстват. Може би дълго увеличение на температурата до 37-37.5 o, постоянна слабост и умора.

Следващият етап на диагностика, след внимателно проучване и изследване на пациента, е да преминат тестовете и провеждане на инструментални изследвания, като ултразвук, рентгенови лъчи и др. В повечето случаи това са тези методи, които позволяват да се установи окончателна диагноза и да се разбере причината за развитието на болестта.

Лабораторна и инструментална диагностика

Независимо от спецификата на симптомите и доверието на лекаря в определена диагноза, всеки пациент има редица проучвания. Защо е необходимо? Болестите често са маскирани помежду си - червеният лупус може да бъде скрит под маската на гломерулонефрит или хипертиреоидизъм "се преструва на" хипертония. Такива примери могат да бъдат донесени много, поради което за лечение на аскрити на коремната кухина е необходимо да се свържете с лекаря и да се подложите на всички необходими проучвания. Това ще подобри качеството на терапията и вероятността за възстановяване.

Назначенията на различни проучвания са разрешени, в зависимост от предположенията на лекаря. В момента няма универсален анализ, който може самостоятелно да определи причината за натрупването на течност. Специфични проучвания се препоръчват за оценка на работата на всяка система. Кой е описан по-долу.

Системата в процес	Необходими анализи	Необходими инструментални изследвания
Сърце или плавателни съдове	Клиничен кръвен тест: EE - увеличаване на показателя може да показва възпалително заболяване (ендокардит, миокардит, перикардит, системни заболявания и др.); Норм: по-малко от 10 mm / час при жени по-малко от 15 mm / h при мъжете Левкоцити - увеличаване на броя на клетките също е знак възпалителен процес; Норма: 4.1-9.0 * 10 9 клетки / l Еритроцитите - намаление на индикатора показва наличието на анемия. Това е заболяване, което води до дефицит на кислород в тъканите и по-тежък курс на сърдечно-съдови заболявания. Норма: Жени: 4.0-5.2 * 10 12 клетки / l при мъжете: 4.3-5,6 * 10 12 клетки / l Хемоглобин - Намаляването на съдържанието му е друг знак за анемия. Норма: Жени: 120-160 g / l при мъжете: 130-180 g / l Биохимия на кръвта SRB - увеличаване на индикатора често е признаци на инфекция или системно заболяване (лупус, склеродермий, ревматоиден артрит и др.). Норма - до 5 mg / l Холестерол - общ холестерол, LDL, HDL отразяват състоянието на метаболизма на мазнините в човешкото тяло. Тяхното увеличение често е признак за образуването на плаки на стената на артериите. Норма - по-малко от 5 mmol / l LDL е "вредният" холестерол, който е основната причина за стесняване на каналта на артериите, развитието на исхемични заболявания, инфаркти, инсулти и други съдови бедствия. Норм - по-малко от 3,0 mmol / l HDL е "полезна" фракция от мазнини, която включва фосфолипиди и намалява съдържанието на холестерол в кръвта. Намален HDL - знак за развитие на атеросклероза. Норм - повече от 1.2 mmol / l Глюкоза - Този индикатор ви позволява да оцените присъствието / отсъствието на пляскат и диабет. Норма - до 6.1 mmol / l Предсърден натриев пептид. Това е най-модерният и надежден индикатор за оценка на сърдечната функция. Намалението му се наблюдава при болести, които водят до сърдечна недостатъчност. Норма: 20-77 pg / ml	Електрокардиографията (ЕКГ) е най-лесният начин да се определи вида на увреждането на сърцето. Отстраняването на ЕКГ отнема няколко минути и не изисква подготовка от пациента; ЕКГ за наблюдение на Hallter е метод за регистриране на електрокардиограма за 24 часа. Използвани за откриване на скрити ритъм разстройства при пациента. Се извършва по следния начин: пациентът на шията виси малко устройство (оразмерено мобилен телефони електродите са свързани. На следващия ден, Halterът се отстранява и свързан с компютъра. След това лекарят анализира получените данни; Ехокардиография (ултразвук на сърцето) е оптималният метод на изследване, за да се определи увеличението (хипертрофия и дилатации) на отделите на сърцето, кардиомиопатия, възпалителни заболявания. Методът е по-малко достъпен в малките градове от ЕНГ, но също така и прост, бърз и не изисква подготовка.
Черен дроб	Клиничен кръвен тест: Soe и левкоцити. Увеличаването на тези показатели често се наблюдава при хепатит от различни произход и системни заболявания (включително с лупус, първичен склеризиращ холангит и др.). Биохимия на кръвта: SRB - Чести признак на възпалителни чернодробни заболявания (хепатит) и автоимунни заболявания; Холестерол, LDL, HDL - намаляване на тези вещества в кръвта показва намаление на функциите на черния дроб. Като правило такива промени се отбелязват в цироза; Билирубин - в броя на това вещество може да се прецени от състоянието на черния дроб. Увеличаването на общия билирубин и неговата права (свързана) фракция е знак за унищожаването на черния дроб и хепатит, заболяването на Уилсън-Коневалв, Рейриа синдром. Увеличаването на непряко билинрубин е знак за развитие на чернодробна цироза. Норма: Общо билирубин - по-малко от 17 μmol / l директни фракции: 1.7-5.1 μmol / l непряка фракция: 3.4-12 μmol / l Трансаминази (ALT, AST) - Многобройното увеличение на този индикатор е почти винаги признак на увреждане на черния дроб. Норма: AST - до 45 E / l Alt - до 38 E / l Общият протеин е друг индикатор, отразяващ работата на черния дроб. Неговото намаление, като правило, е знак за цироза. Норма: 65-87 g / l Анализ на церулоплазмин - това проучване е необходимо за пациенти, които имат заподозрян лекарство Wilson-Konovalov. В присъствието на това заболяване, нивото на церулоплазмин ще бъде намалено. Норма: 20-60 mg / dl Общ анализ на урината Плътност на урината Намаляването на плътността често се отбелязва с изразено увреждане на бъбречната тъкан. Норма: 1015-1025 g / l Протеин, глюкоза - появата на тези вещества в урината показва повреда на бъбречния филтър. Норм: протеин в урината - по-малко от 0.033 g / l глюкоза в урината - липсва Кръвните клетки - в повечето случаи появата на еритроцити или левкоцити в урината е знак за увреждане на органа. Той е типичен за гломерулонефрит, калаен, диабетичен или близал бъбрек и редица други патологии. Норм: еритроцити - до 2 в очите левкоцити - до 5 в очите Дефиницията на дневния протеин в урината е един от най-информативните тестове, които позволяват надеждно да се оцени загубата от тялото на протеина и да разбере възможна причина Елекс. Норм: При липса на тежки упражнения - до 80 mg / ден След интензивно натоварване - до 240 mg / ден Проба Nechipornko е един от най-простите и ефективни методи за определяне на гломерулонефрит. За да извършите тази проба, само веднъж (сутрин) предайте урината за анализ. Резултатът обикновено ще бъде готов след 1-2 дни. Норм: левкоцити - до 2000/1 мл еритроцити - до 1000/1 мл цилиндри - до 20/1 мл Пример Зимница е сложен, но информативен тест, който позволява да се оцени състоянието на тъканите в бъбреците. Събирането на анализ възниква в рамките на 24 часа - на всеки три часа пациентът урина в контейнера, след което всичките 8 резервоара се доставят в лабораторията.	Ултразвукът е доста посредствен метод за оценка на състоянието на тялото. Ултразвуковото проучване ви позволява да определите промяната в размера на органа, наличието на някои камъни, достигайки бъбречната капсула и редица други параметри. Използвайки ултразвук, е невъзможно да се оцени състоянието на бъбречната филтри и съответно е невъзможно да се потвърди наличието на гломерулонефрит, амилоидоза, калай, диабетна нефропатия и редица други заболявания. Доплерографията е начин да се оцени проходимостта на бъбречните артерии и съответно броят на хранителните вещества входящи към тъканите; CT - по най-добрия начин откриване на камъни и тумори в това тяло; Бъбречната биопсия е единственият метод за установяване на диагностицирането на гломерулонефрит. Също се използва за потвърждаване на присъствието на рак или други онкологични заболявания.
Тиреоид	Хормонална анализ: TTG - Този хормон ви позволява да определите колко ниско е функцията на щитовидната жлеза. По правило, толкова по-тиротропният хормон произвежда мозък - толкова по-лошо прави щитовидната жлеза. Норм: 0.4-4.2 ICM / ml T 3, T 4 - Тези хормони се произвеждат от щитовидната жлеза и също така позволяват на състоянието му да определи. Наличието на заболяването се доказва от намаляването на броя T3, t4. Нормант Т3: 70.3-204.5 ng / dl (1.08-3.14 nmol / l) Normat 4: 55-138 nmol / l	Ултразвук с доплерография - използва се за оценка на размера на жлезата, неговата структура и последователност. Други методи инструментална диагностика Използвани рядко. Ако е необходимо, лекарят може също така да препоръча сцинтиграфско изследване, компютърна томография или биопсия.
Туберкулоза на мезентериални възли	Клиничен кръвен тест: SOE - характеризираща се с излишъка от нормата. Биохимия на кръвта SRB - отбелязва се увеличение на индикатора. Diskin-тестът е най-информативен за лабораторните тестове за тест за туберкулоза. Това е подобрена и силно специфична мантабна проба. В предмишницата се въвежда стриктно интрадерно. След това се образува малък балон, състоянието на което се оценява след третия ден. Наличието на туберкулоза се доказва от зачервяване и увеличаване на балона с диаметър над 14 mm.	Панорамна рентгенова снимка на белите дробове и корема; CT сканиране; Лапароцентъчността е методът на приема на интраабдоминален флуид, за да се определи неговият състав; Пункция на лифта.
Карканикоматоза на перитонеума	Лабораторната диагностика има ниска ефективност	В повечето случаи диагнозата се установява след като лапароскопското изследване е инспекция на коремната кухина с помощта на специални хирургически инструменти. Лапароценците също могат да бъдат информативни.
Лимфостаза

Лечение

Събитията за премахване на асцитите могат да бъдат разделени на 2 групи. Първият е насочен към премахване на течността от коремната кухина с помощта на лекарства и малки оперативни интервенции. Вторият - за лечение на заболяването, което е причинило ASCITE. Този процес обикновено е много по-сложен и дълъг.

В някои случаи (например с цироза, гломерулонефрит, кардиомиопатия и т.н.) Невъзможно е напълно да се отървете от болестта, но тя може да бъде контролирана от нейния ток. Как да го направим? Индивидуална терапия, ако е необходимо, вдига присъстващия лекар. Ние описваме основни принципи терапия с болести.

Отстраняване на течността

В момента има препоръки на националните асоциации на лекари, които се придържат към лекарите. Те включват специфичен алгоритъм, чрез който е възможно ефективно и безопасно да се премахнат асцит. Този алгоритъм включва следните разпоредби:

Хоспитализация. Лечението трябва да се извърши в болнична болница 4-та групи пациенти:

• С дебюта на заболяването;
• В неефективността на терапията у дома;
• С голям обем течност в стомаха;
• При разработването на усложнения (нарушаване на съзнанието, намаляване на бъбречните функции, спад на налягането и др.)

Режим. През първата седмица е важно да се спазят режима на леглото, тъй като в хоризонтално положение отстраняването на излишната вода и натрий се подобрява, притокът на кръв към бъбреците се улеснява;

Храна. Необходимо е да се ограничи потокът от сол (натриев хлорид), тъй като 1 g натрий привлича 250-300 ml вода. Колкото повече влиза в кръвта - колкото повече вода се забавя в тялото. По време на спасяването на асцит не се препоръчва да се солва храна. След отстраняване на течността се оставя да се използва сол по време на готвене, но не трябва да се приема допълнително;

Режим на вода. При липса на повишена температура (повече от 37.5 ° С), консумацията на напитки до 1 литър / ден трябва да бъде намалена;

Диуретични лекарства. В повечето случаи е необходимо да се започне да се елиминира течността от тези лекарства. Има два основни вида диуретични продукти, които се използват по време на асцит. Изборът между тях прави лекуващия лекар, в зависимост от причината за болестта. Това е много важен нюанс, тъй като назначаването на погрешно лекарство може да доведе до тежка сърдечна недостатъчност, отравяне на човека и смъртта. Най-често използваните лекарства са изброени по-долу:

• Диуретици: Фуросмид, Торамсмид. Това е достатъчно силни лекарстваспособни да премахнат голямо количество течност от тялото. Въпреки това, заедно с вода, те премахват жизнените електролити - калий и натрий. Ето защо, с болести, които продължават с дефицита на тези йони (например, тежка чернодробна недостатъчност), диуретиците на линия се използват с голяма грижа;
• Калиеви диуретици: Спиронолактон, Epleenon, Canreonat. Тази група действа по-деликатно и не води до значителни загуби на течност и йони. Напротив, те се забавят в калиевия организъм. Следователно, тези диуретици са противопоказани при бременност и заболявания, които се случват в нарушаване на електролитни смущения (например бъбречна недостатъчност).

Лапароцензенс. Пункцията на коремната кухина по време на Ascite се извършва само в 2 случая:

• Когато се натрупват в коремната кухина на голям обем течност. Такова условие се нарича "напрегнати асцит". Ако не отстранявате част от водата от корема и не намалявайте вътрешно-коремното налягане, пациентът може да има компресирани вътрешни органи, счупване на работата на белите дробове и сърцата;
• С неефективността на фармакопрепъциите.

В повечето случаи лапароцентъчността отнема малко време - около 10 минути. Въпреки това, хирургът може да отстрани до 2-4 литра. Невъзможно е да се премахнат всички асцит веднага, тъй като това може да доведе до спадане на налягането и да причини пациент на шок. Веднага след процедурата е необходимо да се извърши интравенозна инфузия от лекарствения албумин. Това решение ще помогне да се запази водата в кръвния поток и предотвратява многократно натрупване Течности в стомаха.

Лечение на причината за Ascita

В допълнение към отстраняването на излишната вода от тялото, също е необходимо да се предотврати повторното натрупване. За да направите това, е необходимо да се извърши пълна терапия на основната болест. В зависимост от засегнатия орган, пациентът се изпраща на доктора на конкретен профил: гастроентеролог, кардиолог, нефролог, онколог, фтизиатра и др. Само присъстващият лекар може да вземе предвид всички необходими нюанси и да избере оптималното решение. Можем само да описваме общите принципи, които трябва да се следват по време на терапията.

Черен дроб

В 80% от случаите, асцитите възникват поради цироза на черния дроб, която се развива на фона на вирусния хепатит В, с или комбинации от тях. Тъй като тези заболявания не се показват дълго време, повечето от Чернодробни клетки Време за срутване. На своето място, свързваща тъкан расте, която притиска кухата вена и допринася за изхода на течността през стените. Други заболявания водят до аспит рядко.

Най-голямата стойност при лечението на чернодробно заболяване е премахването на вредните фактори:

• Ако пациентът има вирусен хепатит - е необходимо да се извърши специална антивирусна терапия;
• При разработването на автоимунен хепатит се използват жлъчна цироза или склерозиращ холангит - глюкокортикостероиди или имуносупресои;
• В присъствието на синдром на Badda Kiaari - е необходимо да се възстановят съдовете на чернодробните съдове, с помощта на лекарства (фибринолита и антикоагуланти) или операция.

В допълнение към специфичното лечение, хепатопротекторите са задължително присвоени на такива пациенти, които предпазват оцелелите чернодробни клетки. Те включват:

• Подготовка на урсадоксихоллова киселина: Ursosan, URSOFALK, URSODEF, ESTCH;
• Фосфолипиди: Esssian Forte, Cut, Essliver, антракс.

За да решите най-подходящите за вас терапия, трябва да се свържете с гастроентерологът. Само лекар може да избере най-подходящите лекарства и да лекува правилно заболяването. Опасно е да се ангажират в самолечение - това може да води не само за влошаване на благосъстоянието, но и значително намаляване на продължителността на живота.

Сърце

При лечението на сърдечни заболявания има няколко посоки на терапия, които помагат за премахване на симптомите на заболяването, подобряване на състоянието на сърдечния мускул и увеличаване на продължителността на живота на човек. Те включват борбата с повишено налягане и прекомерни количества холестерол в кръвта, предотвратяване на кръвни съсиреци за аритмии и защита на сърцето от неблагоприятни фактори.

За да приложат всички тези задачи, са необходими интегриран подход и съвместна работа на пациента и лекаря. Като правило лечението включва следните компоненти:

Терапиен компонент	кратко описание на	Целта на препоръките
Диета	Ограничете приемането на мазна храна - необходимо е да се откаже от приготвянето на храна върху кремообразно / растително масло; намаляване на потреблението на сортове мастни месо; Избягвайте големи количества заквасена сметана, майонеза и др. Ограничете консумацията на бързи въглехидрати - всеки продукти за брашно, шоколад, бонбони и други подобни продукти; Намаляване на приема на сол - храна не трябва да се действа. При подготовката това подправки не е забранено.	Намаляване на броя "вредни" мазнини в организма и предотвратяване на блокирането на артериите, кръвоносните тела; Намалете кръвното налягане и броя на "прекомерната" течност в кръвния поток; Предотвратяване на развитието на диабет и Predibet, което агресира хода на сърдечната патология.
Промяна на начина на живот	Отхвърляне на алкохол; Прекратяване на тютюнопушенето и употребата на други лекарства; Провеждане на активен начин на живот - доста редовно ходене в комфортен темп (1-2 км / ден), туризъм в басейна, ежедневната гимнастика и подобни събития; Избягвайте стреса и прекомерен физически натоварвания (ако има такава възможност).	Предотвратяване на увреждане на кръвта на токсични вещества и стрес фактори; Борба с тялото с наднормено тегло и съответно, увеличено съдържание холестерол.
Инхибитори на APF.Ангиотензин рецепторни блокери / клон	АСЕ инхибитори: Еналаприл; Каптоприл; Лисиноприл; Пиринхоп; Рамиприл. Препарати клон: Валсартан; Ирсарран; Лозартан; KandesArtan; Telmisartan.	Тези лекарства имат два много важни ефекти: Те деликатно намаляват налягането, предотвратяването на разликата и нараняване на артериалните съдове; Само асо инхибитори и брегов имат защитен ефект върху сърцето. По време на многобройни проучвания беше доказано, че те увеличават продължителността на живота на пациентите и предотвратяват развитието на усложнения: сърдечни пристъпи, инсулти, тежка исхемична болест и др.
Други инструменти от натиск	Блокери на калциев канал: Нифедипин; Амлодипин; Diltiaze; Верапамил. Диолети: Хидрохлоротиазид Ацетасоламид; Спиронолактон Торамсмид. Бета-блокери: Metoprolol; Бизопролол; Карведилол.	При тежка хипертонична болест, използването на едно лекарство (клон или IAPF) често не е достатъчно. Следователно те се комбинират с една от лекарствата, посочени в тази група.
Антиаритмични лекарства	Блокиране на натриеви канали: Лидокаин; Конпафенон; ЕТМОСИН. Блокери на калиеви канали: Амиодарон; Сатолол; Британия. Блокери на калциев канал: Верапамил; Diltiaze. Бета-блокери (изброени по-горе)	Борбата срещу нарушенията на ритъма е един от най-важните компоненти на терапията. Това е тежко аритмии стават чести причини Внезапно смъртта на сърцето, необратимо увреждане на миокарда и исхемична болест.
Означава, че намалява броя на "кръвните мазнини"	Статини - Препарати за избор с увеличаване на съдържанието на холестерол и LDL: Аторвастатин; Росавастатин; Симвастатин; Флувастатин. Фенофибрат; Ciprofibrate; Безафибрит.	Тези лекарства са необходими за предотвратяване / лечение на атеросклероза - процесът на увеличаване на плаките по стените на артериите. Затваряне на лумена на съдовете, светкавиците нарушават храненето на жизненоважни органи: бъбреци, сърце, мозък и др.
Лекарства, които предотвратяват кръвосъсирването	Не забравяйте да бъдете назначени след прехвърляне на съдови бедствия (миокарден инфаркт, исхемичен инсулт, преходни исхемични атаки) или при аритмии. След съдовите усложнения, лекарствата за подбор са комбинации от ацетилсалицилова киселина с магнезий (кардиомагнит, тромбомаг, тромбил); За лечение на аритмии се използва варфарин, Дабигатран, Риваряба, Апиксбан.	Използвани за предотвратяване на тромби, които могат да доведат до запушване белодробни артерии И смърт.

Трябва да се отбележи отново, че крайната терапевтична схема определя присъстващия лекар. Тя може да я коригира по своя преценка, в зависимост от вида и тежестта на патологията, състоянието на тялото на пациента. Въпреки това, общите принципи на лечение, които трябва да бъдат спазени, са описани по-горе.

Бъбрек

Лечението на хронични бъбречни заболявания, което може да причини ASCITE, е почти винаги сложен и дългосрочен процес. В зависимост от специфичния вид заболяване, въпросът за необходимостта от назначаване на глюкокортикостероидни хормони, извършване на операция за корекция на дефекти, постоянни хемодиализа или други медицински мерки. Въпреки това, общи принципи на терапията с данни на патологиите са едно. Те включват следните препоръки:

1. Ограничение на солта. Тъй като с нарушени бъбречни функции, отстраняването на електролитите е нарушено, получаването дори на малко количество сол може да доведе до забавяне и увеличаване на течността артериално налягане. Максималната допустима доза в тези заболявания е не повече от 1 g / ден. Такова количество може да бъде постигнато чрез използване на пресни храни и неуспешни напитки;
2. Отказ на алкохол и тютюнопушене;
3. Поддържане на достатъчно диуреза. При хронично увреждане на органа, токсичните вещества започват да се натрупват в кръвта. Те водят до нарушения на съня, постоянна слабост, намаляване на производителността и лошото благосъстояние. Следователно е важно редовно да се използват диуретични продукти за подобряване на отстраняването на "шлаки";
4. Редовен контрол на токсичните вещества в кръвта. Това събитие помага да се предотврати развитието на тежки усложнения, като например увреждане на мозъка (енцефалопатия);
5. Намаляване на възпалителния процес. За автоимунни заболявания, като гломерулонефрит, червен лупус, ревматоиден артрит, е необходимо да се намалят имунните функции на тялото. По този начин, бъбречни тъкани Ще повреди значително по-малко. Като правило, за тази цел се използват хормони-глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) или лекарства имуносупресори (сулфасалазин, метотрексат);
6. Приемане на нефрозаторкционни препарати. Инхибитори на Ace и Samp освен защитното действие върху сърцето, притежават подобен ефект върху бъбреците. Подобряване на състоянието на тяхната микрохозуяване, те предотвратяват допълнителните им щети и са дадени от хемодиализа на пациента.

Повечето болести, които са в състояние да причинят натрупването на течност в коремната кухина са хронични и практически неизлечими. Въпреки това човек може да контролира потока си чрез адекватно лечение. Изброените по-горе препоръки са един от компонентите на това лечение, което ви позволява да забавите щетите на бъбреците и да увеличите продължителността на живота.

ЧЗВ

Въпрос:
Възможно ли е да се лекува коремната кухина асцит по време на онкологията?

Това е доста сложен въпрос. Отстранете течността, в повечето случаи не представлява сложност. Тази процедура се извършва съгласно описаните по-горе принципи. Въпреки това, премахване на злокачествения тумор е много по-труден. Може би на 1-2 етапа хирургично лечение С последващия курс на специална терапия. Под късните етапи единственият изход е химиотерапията, която не винаги е ефективна.

Въпрос:
Опасно ли е да се използват хормони и имуносупресори при лечението на бъбречно заболяване?

Тези лекарства имат страничен ефект под формата на намаляване на имунитета. Това улеснява проникването на инфекцията в организма. Въпреки това, без да се използват данни за лекарства, може да се появи унищожаването на жизнено тяло, което неизбежно приключва смъртта. Ползите от хормоните и имуносупресорите са по-високи от риска.

Въпрос:
Колко често течността се натрупва в корема, поради блокажа на лимфзосудците?

Въпрос:
Има ли народни средства За лечение на коремни асцит?

Определено не. Ascites е знак за откровено заболяване на един от вътрешните органи. Всеки човек, който подозира тази патология, е силно препорълен да се прилага в болницата към терапевта.

Въпрос:
Има ли някаква особеност на лечението с хипотиреоидизъм?

Отстраняването на коремната течност се извършва съгласно принципите, описани по-горе. Едновременно с тези събития лекарите се опитват да поддържат функцията на щитовидната жлеза, с помощта на тироксинните препарати.

Въпрос:
Каква е прогнозата за живота по време на Ascite?

Всеки случай е индивидуален и зависи от специфичното заболяване. Ето защо само вашият лекуващ лекар може да предприеме адекватна прогноза.

Нарушават функцията не само на органа, където се развиват раковите клетки. При злокачествени поражения, в повечето случаи има усложнения, които значително усложняват хода на заболяването.

Групата на тези усложнения включва асцит. Този термин обозначава натрупването на прекомерна течност в коремната кухина, като такова увреждане на стомаха може да се увеличи няколко пъти.

Какво е това заболяване?

Ако човек има онкологично заболяване, вероятността за развитие на асцит достига 10%. Натрупването на течност не се случва на всички злокачествени лезии.

Най-често Ascites придружава:

1. Злокачествени неоплазми и.

В случай на рак на яйчниците, вероятността за образуване на асцит достига 40%, а в 50% от онкологичното поражение, жените умират от Ascita.

Натрупването на голям обем течност в коремната кухина води до увеличаване на вътрешно-коремното налягане, той провокира изместването на диафрагмата в гръдната кухина. Такова патологично нарушение на анатомията на вътрешните органи ограничава респираторната функция на белите дробове, отрицателно засяга работата на сърцето, върху кръвообращението.

Натрупаната течност избутва перитонеовите органи и означава, че тя не променя функционирането им за по-добро. Масивните и дълго-непрекъснати асцит предизвикват загубата на голямо количество протеин.

Във връзка с всички се наблюдават промени, асцитите причиняват маса от усложнения - и респираторна недостатъчност, нарушения в метаболизма. Всички тези патологии значително влошават хода на основната болест.

Причини за появата

В коремната кухина на здравия човек е постоянно малко количество циркулираща течност.

Тази течност предупреждава залепването на вътрешните органи помежду си и позволява на чревните контури свободно, без триене, да се движат.

Екудаттът, произведен в перитонеума, също се абсорбира тук, т.е. самото тяло контролира процеса на производство на течност.

При някои заболявания, включително онкологията, резорбутивните, секреторните и бариерните функции на листата на перитонеума са счупени и след това течностите се произвеждат прекалено много, или не се абсорбира напълно обратно.

Това води до пълнене на свободното пространство на коремната кухина, нарастващо количество ексудат, в трудни случаи обемът му достига 25 литра.

С гореспоменатите онкологични заболявания, дължащи се на близостта на раковите клетки, могат да проникнат в перитонеума и да се установят върху неговия висцерал и париетален лист. Разработването на ракови клетки нарушават резорбативната функция на перитонеума, лимфните съдове не могат да се справят напълно с задачата си и генерираната флуид започва да се натрупва.

Така се образува постепенно ASCITE, поражението на перитонените листовки от злокачествени клетки провокира и развитието.

Както вече споменахме, основната причина за поражението на перитонеума по време на раковите заболявания е, тя е тясно свързана с тези органи, където се образуват злокачествени неоплазми.

Но в допълнение към причините за асцит, онкологията също се споменава:

• Плътно прилепване на коремните гънки един на друг. Това осигурява бързо улавяне на раковите клетки заедно с легналите тъкани.
• Обилно местоположение в мунктурните и лимфните съдове, което се увеличава и ускорява трансфера на ракови клетки.
• Атипични клетки в перитонеума по време на работа.
• Кълняемостта на злокачествен тумор през стените на перитонеума.

Провокирайте развитието на асцит може да бъде курс на химиотерапия, на последните етапи, натрупването на течността често се дължи на причината.

С лезията на черния дроб с метастази или по време на първичния рак на този орган, причината за натрупването на течността лежи в друга - венозната система на органа е компресирана и естественият изтичане от червата е счупен. Този тип ASCITE, като правило, се образува бързо и се случва трудно.

Симптоми на заболяването

Образуването на коремната кухина Ascite в по-голямата част от пациентите при рак възниква постепенно, в рамките на няколко седмици или дори месеци. Следователно първите признаци на това ужасно усложнение остават игнорирани.

Клинично асцит започва да се появява след като коремната кухина ще натрупа достатъчно голямо количество течност, това се появява:

• Чувство за разрешаване в стомаха.
• Различни в характера и продължителността на коремните болки.
• Вярваха и киселини.
• Гадене.

Можете да обърнете внимание визуално внимание на постепенно увеличаването на корема, във вертикалното положение, което виси надолу, а в хоризонталните прекъсвания от двете страни. Разтягане на кожата коремна стена Позволява ви да видите мрежата кръвоносни съдове И изпъкнали пъпа.

Натискът върху гърдите причинява недостиг на въздух и прекъсвания в работата на сърцето. С ASCITE човек е трудно да се облегне, затегнете обувките, поставени върху панталони.

Снимка на коремната кухина в мъж

Но все пак, по време на Ascite, възниквайки като усложнение на злокачествено поражение, хората имат симптоми, които възникват на първичния фокус. И по-често това води до факта, че онкологичният аскет вече се разкрива с голям клъстер на течността.

Асцит с рак на яйчниците и неговите причини

В случай на грешки в рак, най-тежките последици се наричат \u200b\u200bточно асцит. Фаталният резултат, когато течността се натрупва в коремната кухина, се случва в 50-60% от случаите.

Развитието на асцит в онкологията на яйчниците се случва в стартираните случаи, т.е. когато метастазите отиват в коремната кухина и черния дроб.

Натрупването на течност от своя страна увеличава размера на тумора на яйчниците и това може да го сложи край с прекъсвания и ексудат за излизане към коремната кухина. Асцит, който се формира като усложнение на рак на яйчниците, води до подуване на долната половина на корема, региона на гениталиите. Екнесс отиват в краката си.

Натрупването на течност при първо не предизвиква изразени промени в благосъстоянието, но могат да се появят силни болки от пациента като атака на апендицит. Развитието на асцит с рак на яйчниците не трябва да се игнорира, отколкото ще започне лечението, толкова по-големи са шансовете за благоприятния резултат от това усложнение.

Ефекти

Асцитите по време на онкологията са по себе си, но освен това той може да предизвика други усложнения, те включват:

• Спонтанно развиващ се бактериален перитонит.
• Дихателна недостатъчност.
• Хидротеркс.
• Чревна обструкция.
• И нейното притискане.
• Възстановяване на ректума.
• Синдром на хепаторален.

Всички изброени усложнения трябва да бъдат третирани в най-кратки срокове, в противен случай те значително губят човешкото си благополучие и могат да доведат до смъртта му.

Диагностика

Пациентите с онкологични заболявания винаги трябва да бъдат върху контрола на лекаря, а онкологът в зависимост от локализацията на неоплазма трябва вече да поеме вероятността за развитие на усложнения.

Възможно е да се подозрит асцит от външни признаци, жалби на пациента, палпацията и перкусията на корема са важни.

Не забравяйте да зададете инструментални методи:

• Ултразвук. В допълнение към течността, с това проучване е възможно да се идентифицира наличието на тумори, тяхното местоположение, промени в структурата на вътрешните органи.
• Томография. Този метод е необходим за определяне на количеството флуид и неговото местоположение в коремната кухина.
• LaparCente. След анестезия се извършва пункция на коремната стена точно под пъпа и изпомпваща течност. Процедурата се назначава с терапевтични и диагностични цели. Част от ексудат се изпраща до анализа, където се определят наличието на албумин, глюкоза, видове клетъчни елементи, патогенна микрофлора.

Етапи

В зависимост от количеството на натрупания ексудат се разграничават три етапа на асцит:

• Преходно Асцит - течности в коремната кухина не повече от 400 ml. На този етап може да има само подуване на корема.
• Умерен Асцитите се показват, когато ексудат в коремната кухина не са повече от 5 литра. На този етап усложнението се проявява чрез клинични симптоми под формата на разстройство на храносмилателните органи, задух. При липса на лечение на асцит, е възможно перитонит, респираторна и сърдечна недостатъчност.
• Стресиращи или устойчиви Асцитите се характеризират с клъстер до 20 литра течност. Състоянието на пациента е тежка, значително нарушава работата на жизнените органи.

Как да се лекува коремната кухина Ascite по време на онкологията?

Коремната кухина асцит, развиваща се като усложнение на онкологична болест, трябва да се лекуват заедно с основното заболяване.

Важно е също да започнем елиминирането на излишната течност през първите две седмици от неговото образуване, тъй като затягането на терапията води до развитие на масата на усложненията. Прекомерната течност може да бъде отстранена с помощта на пункция и да я изпомпва - лампатенце, чрез приемане на диуретични агенти.

Съответствието със специална диета ще спомогне за намаляване на вътрешно-коремното налягане, намаляване на вероятността за по-нататъшно производство на прекомерна ексудат.

Ефективни само ако ASCIS е провокиран. Когато ракът на стомаха, яйчниците и употребата на химиотерапия не дава ясно изразен положителен резултат.

Лапароцентзис

Лапароцентъчността на коремната кухина по време на ASCITE е пункция на стената на терена със специален инструмент и течност за анализ или неговото изпомпване.

Обикновено кога онкологична болест Лапароцентъчността се присвоява, ако няма ефект от употребата на диуретици, още едно четене е напрегнат ascite.

Процедурата се осъществява в няколко етапа под местна анестезия: \\ t

• Пациентът е в седнало положение, хирургът обработва антисептик и след това анестетично предвидено място на пункцията.
• Първо, след инжектирането на анестетик, нарязането на коремната стена, мускулите. Проведете го върху бялата линия на корема, отстъпвайки се от пъпа надолу с 2-3 cm.
• Крайната пункция се извършва чрез ротационни движения с помощта на трохар. Гъвкава тръба се съединява към троакара, през която течността ще бъде източена.
• Ако пункцията се извършва правилно, интензивният поток от течност ще бъде освободен.
• Изхвърлянето на допълнителна течност се извършва много бавно, необходимо е постоянно да се следи състоянието на пациента. Тъй като течността премахва медицинската сестра, трябва да обърне стомаха с лист или кърпа, това е необходимо, за да може налягането в коремната кухина да падне бавно.
• След евакуация на ексудат, стерилна превръзка е насложена върху раната.

Лапароцентъчността ви позволява да отстраните до 10 литра течност едновременно. Но в този случай пациентът показва въвеждането на албумин и други лекарства, за да се намали вероятността от развитие. бъбречна недостатъчност.

Ако е необходимо, могат да бъдат монтирани временни катетри в перитонеума, акумулиращата течност ще бъде разделена. Инсталирането на катетри значително улеснява благосъстоянието на онкологичните пациенти, но заплашва капка кръвно налягане и образуването на сраствания.

Лапароцентъчците могат да се извършват не винаги. Противопоказанията за пункцията включват:

• Коремни органи.
• Ясно изразена мечта.
• Периодът на възстановяване след управляваната вентрална херния.

Лапароцентъчността се извършва от Б. амбулаторни условия. След процедурата и със задоволително състояние на пациента, тя може да бъде пусната вкъщи.

Диуретични продукти

От диуретични лекарства онкологични пациенти с развиващи се асцит, диакарб, фуроземид или Veroshapiron се предписват за дългосрочно.

Има и комбинация от две диуретици и е необходимо да ги пият, дори ако няма видим диуретичен ефект в началото на лечението.

Когато използвате диуретици, е необходимо да се вземат препарати, съдържащи калий, в противен случай можете да провокирате развитието на разстройства във водния електролитен обмен.

Хранене на диета

Правилната организирана храна по време на коремната кухина Ascite ще спомогне за намаляване на натрупването на течност.

Необходимо е да се сведе до минимум добавянето на сол за готвене в ястия и да се ограничи приемането на течността. Но трябва да се има предвид, че е невъзможно да се организира напълно без сол.

Полезно е да се въведат продукти, богати на калий в диетата:

• Спанак.
• Морков.
• Печен картоф.
• Свеж зелен грах.
• Курагу.
• Стафиди.
• Грейпфрут.
• Аспержи.
• Овесена каша.

Диетата трябва да бъде компилирана по такъв начин, че да отговаря на ограниченията, свързани с основното заболяване.

Колко пациенти живеете?

Развитието на асцит не само сериозно уврежда благосъстоянието на онкологичен пациент, но и приема потока на основното заболяване.

Двугодишното оцеляване на пациенти с вода е само 50% и това подлежи на своевременно лечение на усложнения. Влошава прогнозата на потока на асцит възрастна възраст Пациент, наличието на голям брой, тенденция към хипотония, бъбречна недостатъчност.

Видео предаване за корема Ascite:

Натрупването в коремната кухина на свободния течност се осъществява в резултат на възпалителния отговор, нарушения на изтичането на лимфната и кръвообращението поради различни причини. Подобно условие се нарича асцит (вода), външният му вид може да доведе до развитие на сериозни последици за човешкото здраве.

Течността, натрупана в перитонеума, е идеалната среда за местообитание на патогенната микрофлора, която е патоген на перитонит, хепаторален синдром, пъпна херния, чернодробна енцефалопатия и други не по-малко опасни патологии.

За диагностициране се използват един от най-безопасните и неинвазивни, но високоточни методи - проучване с ултразвукови вълни. Идентифицирането на наличието на течност в коремната кухина чрез ултразвук се извършва чрез назначаване на лекуващия лекар въз основа на съществуващ клинични признаци патологичен процес.

Коремната кухина е отделна анатомично зона, която за подобряване на плъзгането на висцералните листовки на перитонеума постоянно разграничава влагата. Обикновено този излив е способен да се абсорбира динамично и да не се натрупва в удобни зони за него. В нашата статия искаме да предоставим информация за причините за анормалната резервация на течност, да диагностицираме патологичното състояние на ултразвука и ефективните методи за неговото лечение.

Защо да натрупвате насипна течност в коремната кухина?

Асцит се развиват поради различни видове патологични процеси в органите на малкия таз. Първоначално натрупаният трансустат няма възпалителен характер, номерът му може да варира от 30 ml до 10-12 литра. Най-честите причини за неговото развитие са нарушение на секрецията на протеини, които гарантират непроницаемостта на тъканите и пътеките проводими лимфни и циркулиращи кръв.

Това условие може да провокира вродени аномалии Или развитие в тялото:

• чернодробна цироза;
• хронично сърце или бъбречна недостатъчност;
• портална хипертония;
• пост на протеин;
• лимфостаза;
• туберкулозно или злокачествено поражение на перитонеума;
• диабет;
• система червен лупус.

Често, капството се развива в образуването на туморни образувания в млечни жлези, яйчниците, храносмилателните органи, серозни черупки Plevra и перитонеум. В допълнение, свободната течност може да се натрупва на фона на усложненията следоперативен период, Псевдомиксоми на перитонеума (натрупване на слуз, което с течение на времето претърпява реорганизация), амилоидна дистрофия (нарушения на протеиновите метаболизма), хипотиреоидна кома (смекма).

Механизмът на образуване на вода е изтичането в коремната кухина на течността от основните лимфни канали, кръвоносните съдове и тъканите на органите

Признаци на Ascita.

В ранните етапи на развитието на това състояние пациентите нямат никакви оплаквания, натрупването на свободна течност може да бъде открито само с помощта на ултразвук. Видимите симптоми се появяват, когато количеството на транскулат надвишава един и половина литра, човек се чувства:

• увеличаване на коремната част на корема и телесното тегло;
• влошаване на общото благосъстояние;
• чувство за рязане в коремната кухина;
• подуване на долните крайници и тъканите на скротума (при мъжете);
• bulch;
• киселини;
• гадене;
• затруднено дишане;
• газове;
• тахикардия;
• издатина на пъпната възела;
• дискомфорт и болезнени чувства в стомаха;
• нарушения на стола и урина.

Когато голямо количество изливане в перитонеума човек може да чуе характерна течна пръска и да усети вълната.

Ако ултразвукова процедура Коремната кухина е показала съществуващата излишна влажност, лекарят трябва точно да установи основната причина за патологичното състояние. Копирането на копиран трансудат не е ефективен метод Лечението на асцит.

Подготовка за ултразвук и неговия курс

Това учение Той няма никакви противопоказания или ограничения, в спешни случаи се извършва без предварително подготовката на пациента. Планираната процедура изисква подобряване на визуализацията на патологичните промени в телата. Пациентът се препоръчва в продължение на 3 дни преди изследването да бъде изключено от диетата на хранителните продукти, съдържащи голямо количество фибри и увеличаващо образуването на газ.

В навечерието на проучването пийте слабително или направете клизма. За да намалите натрупването на газове в червата в деня на ултразвука, трябва да приемате месим или активиран въглерод. Съвременни методи Ултразвуковата диагностика ви позволява да определите в коремната кухина най-вероятните области на групата на свободната течност.

Ето защо квалифицирани специалисти Проверени са следните анатомични зони:

• Горния етаж на перитонеума, който е под диафрагмата. Специален диагностична стойност имат интервали, разположени под бисквитите и са формирани от главния отдел фин черво - Възходящи и надолу по веригата на дебелото черво. В норма на така наречените странични канали, тя не съществува - покритията на перитонеума са здраво в непосредствена близост до червата.
• Малка таза, в която развитието на патологични процеси може да натрупа изхода, произтичащ от страничните канали.

Физическите характеристики на влагата, натрупани в перитонеума поради каквито и да било причинени, не позволяват да се отразява ултразвукова вълна, това явление прави възможно най-актуално диагностичната процедура. Наличието на излив в изследваните анатомични пространства създава тъмен мотив фокус върху монитора. При липса на свободен флуид диагнозата трае най-малко 5 минути.

За да се идентифицира излишната влага, сензорът на ултразвуков апарат се движи по предните и средните аксиларни линии от двете страни на тялото на корема на пациента

Ако откриете, че транскулатите се провалят, може да има косвени знаци за неговото присъствие:

• изместване на примките на дебелото черво;
• промяна на звука при перкусия (катерене) - тимпанич в горните департаменти перитонеоне, глупави в по-ниските.

Видове коремна вода на ултразвук

Международната квалификация на заболяването не разпределя в асцит в отделна болест - това условие е усложнение последните етапи Други патологични процеси. При яркостта на клиничните симптоми, следната форма на асцит се различава:

• първоначално - количеството на натрупаната вода вътре в корема достига 1,5 литра;
• с умерена течност - проявява се от оток на краката, забележимо увеличение на размерите на гърдите, недостиг на въздух, киселини, запек, чувство на тежест в корема;
• масивният (обемът на достигане на повече от пет литра) е опасно състояние, характеризиращо се със стреса на стените на коремната кухина, развитието на дефицит на сърдечната и дихателната система, инфекцията на транскулат.

В бактериологичната оценка на качеството на свободния флуид, който се произвежда в специални лабораторни условия, се различават стерилно (липса на патогенни микроорганизми) и заразени (наличие на патогени) вода.

Според диагностичните прогнози, има ASCITE, който е податлив на лекарствена терапия и стабилно патологично състояние (повторно възникване на третирано лечение).

Какво след потвърждение на ултразвукова патология?

Курс медицински събития Това зависи от това каква болест е причинена от натрупването на излишната влага в перитонеума. За точна диагностика на патологичния процес практикуващите се извършват чрез цялостен преглед на пациента, включително:

• биохимични и общи кръвни тестове и тестове за урина;
• изследване на онкологични маркери и електролитни индикатори за обмен;
• преглед на радиатографията на гърдите и коремните кухини;
• коагулограма - оценка на параметрите на коагулационната система;
• съдова ангиография, позволяваща им да оценят състоянието си;
• ЯМР или КТ коремна кухина;
• хепатоскантиграфия - модерен метод Чернодробни изследвания, използващи гама камера, която позволява визуализиране на органа;
• диагностична лапароскопия с медицинска пункция на асцитската течност.

Да изпомпва транскулат от коремната кухина, методът на терапевтично изгаряне - в предната стена на корема е направен чрез пункция, чрез която се отстранява прекомерната течност

Пациенти с цироза на черния дроб се препоръчва да се извърши интрахепатично уплътняване на портсистема, методът на който е формулировката на металната мрежа, за да се създаде изкуствено съобщение между яката и чернодробните вени. При тежко заболяване е необходимо трансплантация на органи.

В заключение по-горе, искам отново да подчертая, че натрупването на свободна течност в коремната кухина се счита за неблагоприятно проявление на сложен текущ курс. Развитието на асцит може да предизвика нарушение на функционалната активност на сърцето и далака, вътрешно кървене, перитонит, подуване на мозъка.

Процентът на пациентите с масивна форма на коремна вода достига 50%. Дейности ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Възникването на това патологично състояние са в своевременно лечение на инфекциозни възпалителни процеси, \\ t правилно хранене, отказ за пиене на алкохол, умерени спортове, превантивни инспекции на медицински специалисти и точно изпълнява препоръките им.

Коремното формоване или ascite е група от голямо количество течност в коремната кухина. Стомахът е надут до огромни размери, издатината на пъпа и разтягането се отклоняват от нея. Кожата на стомаха е толкова опъната, че капилярите блестят през него.

Wateranka не е независима болест, възниква на фона на болестите на вътрешните органи. Асцит е опасен, тъй като плаче върху коремните органи и нарушава тяхната работа.

Течността в коремната кухина се натрупва по няколко причини:

• тромбозата на чернодробните и портални вени, дължащи се на цироза на черния дроб причинява налягане и плазмата на вътрешните органи започва да изтича в коремната кухина и се натрупва;
• постоянно възпаление на черния дроб поради алкохолен хепатит, който е причинен от интоксикация;
• в сърдечна недостатъчност възниква оток, което е причината за освобождаването на плазмата и групата в корема;
• алиментарна дистрофия;
• баланс на сол и вода в организма;
• патологии, в които е нарушен изтичането на лимфа в гърдите;
• злокачествени тумори с метастази;
• туберкулозен процес на коремната кухина;
• панкреатични заболявания.

Водата може да предизвика няколко причини наведнъж, тогава състоянието на пациента е класифицирано като много тежко.

Развитие на вода при деца

Коремната кухина може да се случи при новородени деца поради вродени, наследствени и придобити патологии.

Сред вродени се различават.

• несъвместимост на автобиографията на детето и майката;
• оток поради вътрешна загуба на кръв;
• синдром на пешелд.

Можем да говорим за наследствена патология, когато става въпрос за ексудативна ентеропатия. Също така провокира подуването може да бъде поражението на жлъчните пътища и разстройства на храносмилателните органи, както и развитието на тежка дистрофия. При юноши причините за развитието на водите са същите като при възрастните.

Се произнасят признаци на стомашните води:

• стомахът се увеличава до размерите на точката на инфузията постепенно или бързо;
• стомахът е много подчертан или висящ надолу, в легнало положение;
• висена високотехнологични вени около пъпа.

Според симптомите на коремна вода, тя е разделена на типове:

• начална фаза - натрупване на течност в количество, което не надвишава 1,5 литра;
• умерени асцит - подуване на краката и гърдите, придружени от недостиг, чувство на гравитация в корема, киселини и запек;
• масивен - Обемът на течността надвишава 5 литра, опасно състояние се характеризира с сърдечна недостатъчност, респираторно увреждане, рискът от развитие на перитонит, като правило, завършва със смърт.

В състава на разделената коремна течност:

• на стерилен, при липса на бактерии;
• върху инфекциозни, ако са открити бактерии.

Също така, стомашната вода се разделя като изцеление:

• асцитките на коремната кухина, които могат да бъдат излекувани от лекарства;
• стабилно поливане, по-скоро повтарящо се, което не подлежи на лекарства.

Признаци, за които могат да се заподозрят асцит:

• дихателна недостатъчност;
• увеличаване на корема;
• бобови крака;
• постоянни беседки и киселини;
• болка в корема и чувство за рязане;
• при мъжете, подуването на скротума.

Ако водата е причинена от тромбоза на чернодробните вени, след това отпред и отстрани на корема ясно се разпръскват вените. Ако в съдовете, които са настъпили тромбоза, които са разположени под бисквитите, тогава пациентът ще измъчва повръщането, гадене и жълтеницата на спука и кожата.

Ако говорим за туберкулозен процес, аритмията се добавя към изброените симптоми, обща слабостПациентът бързо се уморява, неговото главоболие го мъчи.

Диагностика

Коремният ултразвуков ултразвук, вените и съдовете на корема се използват за диагностициране на стомаха. Ултразвукът се извършва главно за идентифициране на онкологията и определянето на естеството на самата вода. Ако водата е подлежаща на лечение, лекарят назначава курс на лекарствена терапия.

Ако се открие онкология, пациентът може да се експлоатира. Кръвният анализ от вените може да потвърди цироза на черния дроб или рака, който причинява натрупване на течност.

Ангиографията се извършва за диагностициране на съдове. Рентгенозният лъч на белите дробове ви позволява да определите етапа на туберкулоза и присъствието на оток. Също така харчат лабораторно изследване Коремна течност.

На първо място се назначава диета, която изключва:

• консумация на остри зеленчуци - репички, чесън, лук, репички;
• тежки за храносмилането киселец, зеле;
• цитрусов плод;
• мазнини и тежки храни;
• алкохол, газирани напитки, включително бира;
• сол и кисели краставички;
• немаслени сортове месо и риба.

Диетата трябва да бъде насочена към намалено тегло, минимум 2 кг на седмица. Ако диетата не доведе резултата, пациентът е хоспитализиран.

Под болницата се използват диуретици, контролират нивото на електролитите в кръвта. При тежък случай се определя операция.

Съвременната медицина предлага няколко опции:

• инсталирайте перитоненудния шунт;
• направете пробиване на коремната стена за извличане на транскулат;
• направете чернодробна трансплантация.

Най-често преследват и изпомпват течност, такава процедура не изисква често срещана анестезия. Чернодробната трансплантация е направена в онкологията на различните етапи.

Течно изпомпване не в случай инфекциозни заболяванияСъщо така процедурата има редица противопоказания.

Има някои инструменти за лечение на асцит:

• външна каша и парчета от тиква;
• отварата на магданоз се използва като диуретик;
• бульонът на шушулките също се използва като диуретик;

Предотвратяването на коремната вода трябва да бъде своевременно лечение на заболявания на вътрешните органи. Когато се появи оток, е необходимо да се откаже от излишната течност, сол и кафе.

Необходимо е да се свържете с лекаря, ако се подозира развитие на асцит и да не се ангажира с самолечение, за да не се влоши състоянието.