Острый необструктивный пиелонефрит справа. Хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом

29.07.2020

Пиелонефритом называют распространение воспалительных процессов в ткани почки.

Во время пиелонефрита этот процесс нарушается, что приводит к задержке лишней жидкости и токсических продуктов в организме.

Само заболевание вызывается инфекционными агентами видов стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей или энтерококк. Пиелоенефрит может протекать как в острой, так и в хронической форме, которая может длительное время находиться в спящем состоянии и активизироваться под действием различных внешних факторов, будь то беременность или резкая смена климата.

Особенности протекания болезни у человека зависят от следующих факторов:

возраст;
наличие в анамнезе других патологий мочеполовой системы;
хронические заболевания других органов и систем;
генетическая предрасположенность.

Организм ребёнка является уязвимой мишенью для различного рода бактериальных инфекций. Чаще всего дети страдают пиелонефритом в возрасте от шести и до шестнадцати лет. Патологии обычно предшествует вирусное заболевание, резкая смена климата или переохлаждение. Дети страдают острой формой необтурационного пиелонефрита, так как для них не характерно образование камней в почках.

Основная клиническая симптоматика, сопровождающая пиелонефрит у детей:

нарушение аппетита и отказ от еды;
резко негативное отношение к попытке прикоснуться к пояснице;
частое мочеиспускание;
жалобы на сухость во рту;
повышение температуры тела;
беспокойность, изменение поведения;
плаксивость и раздражительность.

Воспаление почек может иметь самые негативные последствия для малышей. Из-за недостаточно хорошо сформированной системы обменных процессов в организме нарушается выведение патогенных веществ и микробов с мочой. Интоксикация у ребёнка наступает гораздо быстрее, чем у взрослого человека: развитие острой симптоматики происходит в течение нескольких часов с момента начала размножения возбудителя в ткани почек.

Причины

Большинство заболеваний выделительной системы в первую очередь связаны со сложностями в привычном выведении мочи из организма, также и пиелонефрит.

Воспалительные процессы в мочеполовой системе способны сужать проходимость мочи, благодаря чему возникают рубцы, а также проявляются признаки пиелонефрита.
Наличие мочекаменной болезни приводит к различным болевым синдромам и обструкциям.
Врождённые патологии, которые касаются выделительной системы, внутриутробные патологии.
Ослабленный иммунитет из-за хронических заболеваний, а также после перенесённого серьёзного заболевания, недостаток витаминов.
Инфекционные болезни.
Также имеет значение и психоэмоциональное состояние человека, постоянные стрессы, переутомления ведут к истощению организма.

Выявить основные первопричины заболевания – это одна из первых задач врача, только после этого можно выбрать оптимальное лечение.

В норме полость лоханок стерильна – в ней отсутствуют какие-либо микроорганизмы. Отсутствие в почках микробов благоприятствует размножению здесь любых бактерий, так как нет присущего микроорганизмам антагонизма (как в кишечнике, например). Попадание в лоханку даже условно-патогенной микрофлоры может привести к бактериальному воспалению слизистой. Тем более опасно внедрение в почечную полость патогенных микроорганизмов.

Для микроорганизмов есть три возможных пути попадания в лоханку:

ретроградно из нижележащих органов мочеполовой системы при рефлюксе (обратном движении) мочи;
по лимфатическим сосудам из толстого кишечника (при воспалении кишечной стенки и других заболеваниях);
через кровь при массивных септических очагах, локализующихся в других органах (суставы, верхние дыхательные пути).

Однако не всегда внедрившиеся в лоханку бактерии, даже безусловно патогенные, вызывают воспаление слизистой. При нормальной динамике оттока мочи и активном местном иммунитете у незначительного количества бактерий мало шансов здесь задержаться и начать размножение. Вероятность возникновения воспаления многократно возрастает при застое урины, когда отведение жидкости нарушено вследствие недостаточной проходимости мочевыводящих протоков. Что же, в свою очередь, может ухудшать динамику мочевыведения? Обычно причинами этого явления бывают такие факторы:

врожденные анатомические аномалии мочевыводящей системы;
органические нарушения мочеточников (сужения) вследствие возникновения воспалений мочевого пузыря или простаты;
обструкция входа в мочевой проток конкрементом при мочекаменной болезни.

Врожденные пороки развития анатомических образований, ответственных за отведение мочи, приводят к возникновению обструктивного пиелонефрита уже в детском возрасте, часто раннем (дошкольный период). Такие состояния начинаются остро и предполагают оперативные вмешательства по восстановлению нормального просвета мочеточников.

Два других фактора (обтурация почечным камнем или констрикция (сужение) протока вследствие его воспаления) преимущественно присущи взрослым пациентам. Также у взрослых пациентов нарушение оттока мочи может возникнуть при опущении почки, сдавливании протоков опухолями.

Как и необструктивный пиелонефрит, болезнь характеризуется проблемами с мочевыведением, причем возникают обструкции при::

врожденных патологиях мочевыводящих путей - узкость просветов мочеточника, деформация мышечного слоя стенок;
конкрементов в чашечно-лоханочной системе, которые перекрывают просвет мочеточников и нарушают отток мочи;
воспалительные процессы, которые спровоцировал необструктивный хронический пиелонефрит, вследствие чего образовались спайки, сужения просвета;

Эти причины провоцируют проблемы с мочевыведением, в результате чего моча перестает нормально выводиться и застаивается в почках.

Провоцирующими факторами для пиелонефрита становятся сахарный диабет, переохлаждение организма, длительный прием антибактериальных препаратов, хронические инфекции, присутствующие в организме.

Возбудители заболевания постоянно присутствуют вокруг человека и даже в организме. Чтобы они начали размножаться, и возникло воспаление, организм должен ослабнуть и потерять иммунитет.

Возбудители проникают в почку следующими способами:

Развитию заболевания способствуют нарушения оттока мочи из почки, рефлюкс – возврат мочи из пузыря. При плохом оттоке патогенная флора быстро размножается в урине.

Одним из провокаторов пиелонефрита является мочекаменная болезнь, при которой паренхима оказывается поврежденной камнями и нарушается исход мочи.

Источником развития пиелонефрита чаще всего является инфекция, вызванная микроорганизмами. Уменьшение просвета мочеточника приводит к серьёзным последствиям. Основные причины и принципы лечения обструктивного пиелонефрита достаточно известны. Таким нарушением работы мочевыводящей системы страдают и мужчины, и женщины. Существует большое количество причин, которые провоцируют развитие патологии с обструкцией мочевыводящих путей.

К ним относятся:

Аномалии системы;
Хроническая мочекаменная патология;
Обострение заболеваний в период беременности;
Аденома или рак простаты у мужчин;
Сахарный диабет первого или второго типа;
Подагра;
Сильное переохлаждение почек;
Длительное употребление антибиотиков;
Затяжные инфекционные заболевания других систем органов.

Воспалительный процесс в почках вызывают бактерии, из-за которых развиваются различные формы патологии. Заболевание может развиваться в случае, когда уже имеются поражения почечных тканей, такое состояние называется вторичным пиелонефритом.

В медицинской практике выделяют следующие виды воспалительного процесса, который зависит от степени изменений:

Обструктивный пиелонефрит, диагностируется в случае, когда отток мочи затруднён из каналов почек.
Необструктивный пиелонефрит – оттоку мочи ничего не мешает, процесс проходимости не нарушен.

Острая форма имеет определённые симптомы, начинается обструкция почечных каналов.
Хроническая форма – это длительный период, в течение которого возможны рецидивы, а также развитие различного рода патологий.

Заболевание имеет различные формы, а также возбудителей, которых иногда бывает сложно диагностировать. При наличии тревожных признаков следует обратиться к доктору, который направит на специальное диагностическое обследование.

Обструктивный обычный пиелонефрит встречается гораздо чаще при этом может иметь различные виды и формы.

Врачи выделяют случаи обструктивного пиелонефрита в две большие группы:

острый обструктивный пиелонефрит - возникает при первичной обтурации мочевыводящих путей, симптоматика процесса острая, протекает стремительно, лечение требует ургентной помощи;
хронический тип патологии - возникает после недолеченного острого пиелонефрита, болезнь протекает с характерными периодами обострения и ремиссии.

Кроме этого деления, классификация по локализации поражения в почках, левосторонний или правосторонний пиелонефрит.

Пиелонефрит классифицируют после анализов по виду возбудителя, его вызвавшего. Это необходимо для определения эффективного антибиотика.

Первичный пиелонефрит развивается при инфицировании здорового органа. Вторичный – вызван патологией мочевыводящих органов, например мочекаменной болезнью, стриктурой мочеточника или другими. При обструктивном виде наблюдаются проблемы с оттоком мочи.

Воспаление может быть серозным (70% случаев) с утолщением паренхимы или гнойным с отдельными очагами.

Острая форма

Острая форма приводит к резкому подъему температуры с болями в области поясницы, изменениям в анализах. Наблюдаются признаки интоксикации – тошнота, головная боль, лихорадка.

Хроническое течение

Хроническая форма заболевания возникает при не долеченном остром пиелонефрите. Патогенные возбудители могут находиться в латентном состоянии, активизируясь при удобном случае.

Наиболее опасным является двухсторонний пиелонефрит с поражением обеих почек. Несвоевременное лечение приводит к почечной недостаточности.

Воспалительные заболевания почек подразделяются на несколько видов. Существуют разновидности необструктивного пиелонефрита. Он бывает острым и хроническим, а также может быть связан с рефлексом. Необструктивный хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом поражает окружающие орган структуры.

Различают две основных формы обструктивного пиелонефрита: острая и хроническая.

В развитии острого или хронического обструктивного пиелонефрита важную роль играет степень обструкции:

Относительная обструкция. Отток мочи нарушен частично;
Абсолютная обструкция. Отток полностью прекращен;
Нарастающая обструкция. Постепенное, прогрессирующее развитие препятствия.

Распространённые виды обструкций связаны с причинами возникновения. К ним относятся:

Камни;
Опухоли;
Аномалии строения;
Аденома простаты;
Инородные тела.

Острый и хронический пиелонефрит у детей

В детском возрасте почечная патология связана с врожденными анатомическими отклонениями: неправильное расположение мочевого пузыря, мочеточника, почек. Впоследствии у ребенка проблемы с оттоком мочи, когда она оказывается в почке, там активизируются бактерии.

У некоторых малышей недоразвитые почки. Что это значит? Ребенок растет, а орган нет, при этом нарушается его функция. Редко пиелонефрит у детей спровоцирован измененной кишечной флорой – дисбактериозом. Иногда воспаление в почках – это последствие гриппа, ангины, цистата.

Как показывает медицинская практика, врачи сразу замечают проблемы у ребенка. Родители должны обратить внимание на такие симптомы:

Резко повышается температура до 40 градусов. При этом ребенок не кашляет, у него не воспалено горло.
Малыш слаб, отказывается от еды.
Ребенок пьет, но не ходит в туалет или вы начали замечать учащенные позывы к мочеиспусканию.
Малыш часто просыпается ночью.
Моча плохо пахнет.
Во время мочеиспускания ребенок начинает кричать, кряхтеть, хныкать.
Моча стала подозрительно темной.
Проблемы со стулом, частые срыгивания.

Родители, внимательно следите за своими детьми!

Острый и хронический пиелонефрит у мужчин

Очень много факторов, приводящих к развитию данной почечной патологии у женского пола. Чаще всего это цистит. Женщина может быть предрасположена к разным патологиям половых органах, мочеполовой системы. У некоторых пиелонефрит спровоцирован анатомическими особенностями: мочеиспускательный канал является коротким, впоследствии в орган проникают патогенные микроорганизмы и развивается инфекция.

К возбудителям разных форм пиелонефрита у женского пола относятся патогенные микроорганизмы. Чаще всего заболевание спровоцировано кишечной палочкой, а также:

Женщина, как никто другой, подвержена разным факторам, приводящим к пиелонефриту. Обращаем внимание, что чаще всего прекрасная половина болеет:

После переохлаждение.
При венерических заболеваниях.
После перенесенного нервного стресса.
При ослабленном иммунитете, если бесконтрольно принимает антибактериальные препараты.
При нарушении мочевого оттока.
После сильного переутомления.
При диабете.
При проблемах с кровообращением в почках, а также в случае нарушенного лимфатического оттока в мочеполовой системе.

Стоит отметить, пиелонефрит у женского пола может сопровождать другие патологии. Перед назначением курса терапии женщине, уролог обязательно выясняет причину заболевания.

Какие симптомы характерны для женщины?

Признаки заболевания могут быть разными. Все зависит от того, насколько тяжело протекает патология и в какой форме. Как правило, женщина жалуется на:

Невыносимую боль в области спины.
Схваткообразные боли в животе.
Высокую температуру.
Слабость, невозможно нормально работать.
Головные боли.
Раздражительность, апатию.
Отечность конечностей, лица.

Когда заболевание немного затихает, женщине становится легче, остается только высокое давление, слабость. А иногда женщина страдает от общей интоксикации организма – высокой температуры (39 – 40 градусов), частого мочеиспускания, жжения и болезненных ощущений в уретре.

Насколько опасен пиелонефрит для женщин?

Если запустить заболевание, все закончится абсцессом почки. В данном случае наблюдается гнойный воспалительный процесс, при этом усугубляется симптоматика, возможно лихорадочное состояние, острые ощущения в пояснице и животе. При абсцессе резко подскакивает уровень лейкоцитов. Не менее опасен для женщина апостематозный нефрит и почечный карбункул. Заболевания протекают крайне тяжело, требует срочной операции, иначе все закончится смертью больной.

Патология развивается в случае нарушенного оттока мочи. Такое состояние спровоцировано:

Тяжелой формой простатита .
Песком и камнями в почках.
Аденомой простаты.

Перечисленные патологии – это первичные причины пиелонефрита. Но выделяют и другие факторы, приводящие к заболеванию. Например, чаще всего это разные нарушения в организме, являющиеся причиной застоя мочи, а в ней начинают активно размножаться бактерии, которые постепенно оказываются в почечной ткани. Чаще всего от пиелонефрита страдают мужчины после 50 лет. У них заболевание связано со сбоем обмена веществ, сахарным диабетом.

Какие симптомы характерны для мужчин?

Жжение, резь в уретре.
Учащается мочеиспускание.
Недержание мочи.
Ноющая, приступообразная боль в пояснице.
Сниженная работоспособность, слабость.
Высокое артериальное давление.
Интоксикация с такими симптомами, как ломота в мышцах, лихорадка, тошнота и рвота.

Стоит отметить, что симптоматика у мужчин зависит от вида бактерий, поражающих почки. Перед тем, как лечить заболевание, врачи обязательно определяют возбудителя пиелонефрита.

Обращаем ваше внимание, хроническая форма пиелонефрита сначала незаметна, при этом у мужчины угнетается функция мочевыделительной системы. Когда болезнь затихает, симптоматика вовсе отсутствует, только иногда подскакивает давления.

Возможно ли предупредить пиелонефрит у мужчин?

Прежде всего необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы – аденому простаты, простатит, мочекаменную болезнь. Пожилым мужчинам нужно не забывать ходить к урологу, важно тепло одеваться, зимой следить за своей обувью, чтобы не промерзали ноги. Довольно часто мужчины чинят свой автомобиль, ложась на холодную землю.

Пиелонефрит при беременности

Многие беременные не могут понять, почему их раньше не беспокоили почки, а в этот ответственный период появились серьезные проблемы. Гинекологи объясняют все:

Гормональными сбоями у беременной. Обращаем ваше внимание, к 10 недели гормоны начинают отражаться на функции мочеточника, заметно снижается его тонус. Такое состояние опасно тем, что во время беременности инфицирование прогрессирует, в почках происходит застой.
Расширение вен и матки яичников приводит к растяжению почки, сдавливанию мочевого пути.
Плацента активно вырабатывает эстрогены , они создают благоприятную флору для развития кишечной палочки.

Какие симптомы появляются у будущей мамы?

Беременная должна срочно идти к врачу, если у нее:

Показывает на градуснике температуру выше 37 градусов.
Беспокоит сильная головная боль с ознобом.
Мутнеет моча.
Возникает боль при мочеиспускании и в области поясницы.
Сначала появляется тошнота, а затем рвота.

Отмечаем, что обе формы опасны для беременной. В случае острого пиелонефрита женщина страдает от сильнейшей интоксикации, это негативно отражается на малыше. У будущей мамы подскакивает температура, беспокоит сильная боль, приводящая к тонусу матки. Если своевременно не будут приняты меры, женщина и ребенок могут умереть.

Хронический пиелонефрит не менее опасен для будущей мамы. Воспаление вяло протекает, периодически может обостряться. Даже при незначительной боли женщина быстро устает, плохо себя чувствует. Запомните! Любое воспаление негативно отражается на внутриутробном развитии ребенка, поэтому необходимо быть предельно осторожным.

Признаки пиелонефрита

Стоит отметить, что данное заболевание характерно для людей разного возраста. Чаще всего его диагностируют:

У маленьких деток с анатомическими отклонениями.
У девушек, женщин до 30 лет, которые только начинают жить половой жизнью или перенесли роды.
У пожилых мужчин, которые имеют аденому предстательной железы.

От чего зависит симптоматика пиелонефрита? Прежде всего от возраста, пола, а также формы заболевания.

К основным симптомам относятся:

Невыносимая боль в поясничной области. Как правило, она является ноющей, локализуется с одной стороны, потому что чаще всего поражена одна почка. Иногда боль может возникать с противоположной стороны, несмотря на воспаление другой почки.
Тяжесть в пояснице, появление чувства дискомфорта. Неприятные ощущения усиливаются во время занятий спортом, физических нагрузок, а также во время быстрой ходьбы.
Чувство холода в поясничной области. Больному холодно даже в жару.
Боль по всему животу – этот признак больше всего характерен для детей.
Учащается мочеиспускание, больному приходится часто посещать туалет.
Резко вечером повышается температура до 39 градусов, хотя других симптомов нет.
Подскакивает артериальное давление.
Утром человек страдает от слабости, пониженной работоспособности, разбитости.
Беспокоит сильная головная боль.
Человек страдает от повышенной раздражительности, апатии.
Немного отекает лицо, конечности.

Когда заболевание затихает, общая симптоматика исчезает, но человек страдает от повышенного давления и слабости. Симптоматика острого пиелонефрита практически такая же, только более выражена и может сопровождаться общей интоксикацией организма, болью в пояснице, неприятными ощущениями и жжением в уретре. В случае острого двустороннего пиелонефрита появляются признаки почечной недостаточности. Чем может все закончиться?

Паранефритом (гнойниками в почках).
Абсцессом почек.
Карбункулами почек.
Некрозом сосочков почек.

Во всех перечисленных ситуациях не обойтись без операционного вмешательства.

Симптомы

Все формы заболевания на первичных стадиях имеют схожие симптомы, но с течением времени признаки обостряются и становятся выраженными. Острый обструктивный пиелонефрит проявляется практически всегда почечной коликой. Такое состояние выражается острой болью. Такое положение связано с непроходимостью почечных каналов.

Помимо острой формы выделяют и следующие симптомы:

боли в пояснице;
повышенная температура тела;
сильное потоотделение, лихорадка;
учащённое сердцебиение;
рвота, плохое самочувствие;
сильные головные боли.

Такие признаки больше свойственны острым стадиям заболевания, во время развития патологии возможны боли в мышцах, пояснице. Но стоит учитывать нарастание симптоматики, поэтому рецидив может случиться в любое время.

Симптомы заболевания, только при острой форме имеют выраженный характер, в противном случае возможно общее недомогание, слабость, ноющие боли в мышцах.

Воспалительная патология, одной из причин возникновения которой является нарушение оттока мочи, впервые возникает остро, но при неблагоприятных условиях и не восстановленной динамике отведения урины часто переходит в хроническую форму с возникновением частых рецидивов. Так же, как необструктивный хронический пиелонефрит, обструктивная форма заболевания при обострении проявляется той же симптоматикой, что и острое воспаление слизистой чашечно-лоханочного анатомического комплекса.

В период ремиссии, хронический пиелонефрит практически никак себя не проявляет, хотя вялотекущее воспаление слизистой может иметь место в этот период. Обострение же заболевания, которое может быть спровоцировано ослаблением местного иммунитета (переохлаждение, стрессы), резким ухудшением уродинамики или повторным внедрением инфекционных агентов в полость лоханки, проявляется такими симптомами:

сильные, нестерпимые боли в нижней части спины со стороны воспаленной почки, часто отдающие в низ живота, переднюю бедренную область, наружные органы половой сферы;
подъем температуры тела до 39-40 градусов;
интоксикация, вызванная обратным всасыванием азотистых веществ из недостаточно отводящейся мочи с одной стороны и выделяющимися токсинами вследствие жизнедеятельности бактерий с другой;
значительные проблемы с мочеиспусканием – физиологический процесс сопровождается ощущением жжения и резей.

Обструктивная форма почечного воспаления начинается с боли, интенсивность которой постоянно нарастает и достигает пика примерно через сутки после своего появления. Интоксикация и температура появляются на вторые сутки и достигают максимума к 3-4 дню болезни. Такой характер течения острого обструктивного воспаления объясняется переполнением почечных полостей не отведенной мочой, вследствие чего орган выделения расширяется.

Растягивающаяся оболочка почки раздражает находящиеся здесь болевые рецепторы, что приводит к появлению сильной боли, интенсивность которой напрямую зависит от степени растяжения органа. Болевой синдром при обструкции мочеотводящих протоков тяжело купируется спазмолитикими и анальгетиками даже при их парентеральном введении, что также дает основания предполагать, что причиной боли является растяжение почки накопившейся мочой.

При почечной колике у пациентов поднимается температура до 39-40˚С. Приступ мучает пациентов, у них появляются головные боли, сухость во рту, слабость, рвота и тошнота.

Ощущается озноб, лихорадка и другие признаки ухудшения здоровья. Понижается артериальное давление, выступает холодный пот.

Это свидетельствует о развитии грозного осложнения - бактериостатического шока, который приводит к острой почечной недостаточности, а при отсутствии немедленной квалифицированной помощи такое состояние вызывает летальный исход.

Сила ощущений нарастает во времени, ухудшается работа сердца, пациенты страдают от сдавливающих или покалывающих ощущений за грудиной.

Начинающаяся боль за короткое время становится нестерпимой, а состояние ощутимо усугубляется. Поэтому при первых признаках почечной колики, сразу же обращаются к врачу.

Урологи выделяют разные признаки острой формы пиелонефрита.

К общим симптомам относится:

Лихорадка.
Озноб.
Повышенная потливость.
Жажда и обезвоживание организма.
Интоксикация организма – повышенная утомляемость, головная боль, общее недомогание.
Диспепсические симптомы – появление диареи, снижается аппетит, болит живот, может быть рвота.

К местным симптомам относится:

Боль в пояснице , которая локализуется в стороне пораженной почки. Она является тупой, постоянной, может усиливаться во время движения, а также прикасания.
Симптом Пастернацкого является положительным – сильная боль при легком поколачивании поясницы.
Напряжение мышц брюшной области.

Обращаем ваше внимание, когда инфекция воздействует на почку, развивается сильнейшее воспаление. Впоследствии инфицируется эмбол, тромб, развивается инфаркт, сопровождающийся сильнейшим нагноением.

Часто перед острым пиелонефритом развивается острый цистит, сопровождающийся болезненным и учащенным мочеиспусканием. В зависимости от симптоматики выделяют обструктивный и необструктивный острый пиелонефрит.

Особенности необструктивного пиелонефрита

Сначала возникает дизурия, спустя 2 дня повышается температура, беспокоит боль в пораженной почке, больного знобит. После этого человек сильно потеет, у него резко падает температура тела, а во время мочеиспускания появляется чувство дискомфорта.

Особенности обструктивного пиелонефрита

Чаще всего данный вид заболевания появляется в случае больших камней в мочеточнике, а также при сильном воспалении в лимфоузлах, раке половых органов. Сначала возникает нарастающая боль внизу спины, затем повышается температура, беспокоит озноб. Обструктивный пиелонефрит опасен тем, что может развиться:

Гнойный процесс.
Уросепсис.
Пионефроз.
Токсический гепатит.
Бактериотоксический шок.
Паранефрит.

Чтобы предотвратить тяжелые осложнения, необходимо своевременно проконсультироваться с урологом.

К основным клиническим признакам можно отнести:

Ноющая боль внизу спины. Чаще всего неприятные ощущения локализуются с противоположной стороны.
Чувствуется тяжесть в пояснице. Больному становится хуже, если он длительное время стоит, много ходит.
Больной тепло одевается, потому что ему очень холодно.
Беспокоят сильные, схваткообразные поясничные боли. У деток почка расположена низко, поэтому у них еще появляются боли в животе.
Повышается температура до 38 градусов. Чаще всего в вечернее время суток.
Ночью учащается мочеиспускание.
Повышается артериальное давление.
Утром чувствуется слабость, резко ухудшается самочувствие, больной страдает от головной боли, плохого настроения.
Отекает лицо, кисти, голени, стопы.

Отдельно стоит обратить внимание не лабораторные симптомы:

Снижается гемоглобин.
Повышаются лейкоциты в анализе мочи.
Бактериурия .
Повышение эритроцитов, особенно, если причиной заболевания является нефроптоз, мочекаменная болезнь.
Биохимический анализ крови показывает снижение альбумину. В случае развития почечной недостаточности повышен креатинин и мочевина.

У вас наблюдаются такие симптомы? Не затягивайте с обследованием и терапией.

Существует несколько разновидностей необструктивного пиелонефрита, он может быть острым и хроническим

Возникают симптомы хронического необструктивного пиелонефрита периодически и выражаются:

Ноющими болями в области почки;
Повышением температуры тела;
Изменением свойств мочи;
Отеками;
Повышением артериального давления.

Важно что при пиелонефрите может помочь правильный рацион питания. При соблюдении определённой диеты болезнь может даже не напоминать о себе.

Острый необструктивный пиелонефрит характеризуется наличием следующих признаков:

Повышением температуры тела до 39 градусов;
Ознобом;
Потливостью;
Обезвоживанием;
Сильными головными болями;
Болями в области поясницы;
Частыми позывами к мочеиспусканию;
Часто резями при мочеиспускании.

Сильные болевые ощущения в области почек и при мочеиспускании характеризуют острый воспалительный процесс в мочевыделительной системе организма.

Развитие обструктивного процесса заболевания происходит медленно, сопровождается поражением отдельных почечных структур. Патология ярко проявляет себя, если ткани уже имеют сильное повреждение. Важно на ранних стадиях заболеваний распознать симптомы и пройти лечение.

Хронический обструктивный пиелонефрит проявляет себя периодами ремиссии и обострения со следующим симптомокомплексом:

Почечными коликами;
Болями в области поясницы, чаще ярче выраженными с одной стороны;
Стойким повышением температуры;
Интоксикацией;
Отечностью;
Темными кругами под глазами;
Неприятным запахом пота и изо рта;
Нарушением сна;
Постоянным чувством жажды;
Снижением аппетита;
Тошнотой;
Сбоями сердечного ритма;
Слабостью;
Похудением без изменения рациона питания;
Болезненными ощущениями при мочеиспускании.

Диагностика обструктивного пиелонефрита

Врач уролог занимается общими диагностическими обследованиями, а также назначениями и терапией. Первое, что нужно сделать, это посетить доктора, во время осмотра он поставит предварительный диагноз, который в дальнейшем можно подтвердить или опровергнуть.

Также применяются следующие методы исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический лабораторный анализ крови;
рентген, компьютерная томография.

С помощью комплексной диагностики ставится диагноз, а также определяется первопричина заболевания. По полученным данным назначают оптимальную терапию, которая включает различные принципы лечения с учётом всех индивидуальных особенностей. Точные диагностические результаты, это основа для любого диагноза. Поэтому важно правильно следовать всем назначениям врача.

Диагностика пиелонефрита – это целый ряд лабораторных, инструментальных методик, которые точно способны определить истинное состояние пациента.

Определение заболевания начинается со сбора анамнестических данных и оценки субъективных данных из жалоб пациента. Уже на основании опроса больного можно сделать предварительные заключения о природе патологии. Подтверждаются первичные выводы при проведении лабораторных анализов и инструментальных исследований пораженного органа. В условиях лаборатории проводятся:

общий анализ крови, в ходе которого определяются признаки наличия воспаления (повышенная СОЭ, лейкоцитоз);
биохимическое исследование крови – повышение содержание в физиологической жидкости С-реактивного белка и фибриногена также свидетельствуют об активном воспалительном процессе;
при микроскопии мочи определяется большое количество лейкоцитов в поле зрения, могут быть выявлены бактерии, вызвавшие воспалительный процесс;
с целью определения чувствительности микробов к антибактериальным препаратам делается посев микроорганизмов с последующим микробиологическим исследованием.

Наиболее информативными в диагностическом отношении инструментальными методами являются УЗИ почек, рентгеноскопия с применением контрастного вещества, компьютерная томография, в ходе которых определяют причины нарушения оттока мочи (камень в мочеточнике, опухоль, сдавливающая проток и т.п.). Также эти методы дают возможность определить степень застоя мочи и растяжения органа, состояние функционального почечного слоя.

Чтобы поставить диагноз, пациент обращается к нефрологу или урологу. В самом начале врачи опрашивают пациента, интересуются временем возникновения признаков, характером и длительностью болевого приступа.

В дальнейшем пациента направляют на инструментальные методы диагностики, которые подтверждают, или опровергают изначальный диагноз.

Для этого назначаются следующие анализы:

анализ крови общий и биохимический (отмечается скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, количество фибриногена и С-реактивного протеина);
общий анализ урины - упор делается на содержание лейкоцитов, что сигнализирует о воспалительном процессе в почках;
анализ мочи по Зимницкому;
бактериальный посев мочи на определение наличия бактерий и чувствительность к антибактериальным препаратам;
ультразвуковая диагностика почек - визуально видит причину обтурации: просвета, стриктуру;
рентген с контрастным веществом - информативный методов диагностики;
ретроградная цистоуретрография - помогает определить необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом урины;
магнитно-резонансная и компьютерная томография - видят внепочечные причины, вызвавшие патологию, опухоли, которые сдавливают мочеточник и делают невозможным нормальный ход урины из почек.

Диагностика острого необструктивного воспаления почек обычно не вызывает затруднений. Симптоматика этого заболевания известна. Результаты анализов крови и мочи с отклонением от нормы. Обычно появляются множественные лейкоциты, как признак воспалительного процесса.

В диагностику обструктивного заболевания мочевыделительной системы входят:

Развернутый анализ крови;
Анализ состава мочи;
Биохимический анализ крови;
Бактериальный посев мочи.

Для определения более точного местоположение очага обструкции, интенсивности поражения, состояния мочеточников проводят следующие процедуры:

Ультразвуковое исследование;
Рентген (без контраста или контрастная урография);
КТ и МРТ.

Анализ мочи при пиелонефрите

Чтобы узнать об состоянии организма, а также оценить работу почек, врач обязательно назначает общий анализ мочи, который включает исследование по Нечипоренко и по Зимницкому. Последний анализ нужно собирать целый день, а по Нечипоренко – сбор мочи осуществляется рано утром.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы исследование показало правдивый результат, важно придерживаться таких ценных рекомендаций:

Перед анализом не ешьте фрукты, овощи, влияющие на цвет мочи.
Не принимайте диуретики.
Запрещено сдавать мочу во время месячных.
Перед тем, как собираете анализ, не забудьте помыть руки .

С помощью исследования мочи врач быстро диагностирует заболевание. Анализ показывает уровень лейкоцитов, количество бактерий, уровень рН. Разберемся в основных показателях:

Эритроциты (BLd) . Когда повышается норма, это указывает на серьезную почечную патологию.
Билирубин (Bil) . Появление билирубина - первый сигнал о повреждении печеночных клеток, в организме развивается серьезный воспалительный процесс с токсическим воздействием.
Мочевина (Uro) не должна быть повышенной.
Кетоны (КЕТ) . Норма – отсутствие КЕТ. В случае появления веществ в моче можно заподозрить сахарный диабет.
Белок (PRO) не должен быть в моче. Он появляется при повреждении почечной ткани, развитии инфекционного заболевания.
Нитриты (NIT) . Норма – 0 нитритов, их появление указывает на бактериальную инфекцию.
Глюкоза (GLU) . Присутствие этого показателя в крови говорит о диабете, развитии тиреотоксикоза, феохромацитомы.
Кислотность (рН) важный показатель, на который особо обращают внимание.
Плотность (S.G) колеблется от 1,012 до 1,33 г/л. Если показатель повышен, значит у вас пиелонефрит. Когда показатель снижается, можно заподозрить почечную недостаточность.
Лейкоциты всегда являются признаком воспалительного процесса. Чем они выше, тем хуже. Высокий показатель - это сигнал пиелонефрита, камней в почках.

Уролог обращает внимание на все перечисленные выше показатели. Также обязательно учитывается цвет мочи, он может указывать на конкретного возбудителя заболевания. Стоит отметить, что часто показатели отклоняются от нормы из-за возраста, других хронических заболеваний.

Методы лечения обструктивного воспаления почечных полостей

восстановление первичных функций;
применение антибактериальных средств;
лечение основных симптомов;
оперативное вмешательство по рекомендациям врача.

Каждое лечение, это комплексный подход, который позволит быстро убрать боль и снизить общую симптоматику. Первое, что нужно делать во время терапии, это откорректировать нормальный отток мочи. Облегчив этот процесс, пациент, сразу же станет чувствовать себя гораздо лучше. Медикаментозное лечение включает в себя лекарственные средства, которые имеют широкий спектр действия.

Оперативное вмешательство, также является одним из направлений в лечении патологического состояния. Его назначают в случае, если ситуация слишком запущенная или когда никакой из методов не даёт результат. С помощью хирургического вмешательства можно наладить привычный отток мочи.

Пиелонефрит, это диагноз, который часто беспокоит людей. Это заболевание касается выделительной системы, имеет яркие симптомы, а также особенности в лечении.

Лечебные мероприятия при пиелонефрите, вызванном нарушением нормального оттока мочи, проводятся только в условиях стационара – урологическом или хирургическом отделении. Лечебная тактика предполагает такие воздействия:

консервативные или хирургические методы восстановления мочевого оттока;
антибактериальная терапия;
купирование наиболее тяжелых симптомов, сопровождающих заболевание.

Главной задачей врачей является восстановление динамики отведения мочи. Без успеха данного мероприятия назначение антибактериальных средств не приносит терапевтического эффекта. Даже частичное восстановление мочевого оттока существенно облегчает состояние (уменьшается боль, снижается температура и степень интоксикации).

Консервативно восстанавливают отведение урины путем внутривенного введения сильных спазмолитиков (Баралгин, Платифиллин). Если расслабление стенки мочеточника не приводит к положительной динамике в течение 2 суток, применяют оперативные методы. Сейчас операции по восстановлению проходимости мочеточников производят малоинвазивными (эндоскопия, лапароскопия) способами, что намного улучшает прогноз и сокращает реабилитационный период.

При обструктивном пиелонефрите врачебная помощь решает две проблемы:

Убирают бактериальную инфекцию, что поможет добиться ремиссии при патологии.
Восстановить нормальный отток урины и устранить те факторы, которые мешали ходу.

Чтобы решить первую проблему, пациент принимает антибактериальные препараты. Врачи назначают тем пациентам, которые имеют острый необструктивный пиелонефрит, но для пациентов с обструкцией также актуальны.

При приступах больного госпитализируют, и препараты назначают внутривенно или внутримышечно, чтобы быстрее купировать инфекцию.

Антибактериальные препараты при обструктивном пиелонефрите - это цефалоспорины второго и третьего поколения, пенициллиновая группа, фторхинолоны.

Принцип при выборе препарата для лечения больного - чувствительность к нему выделенной патогенной микрофлоры в результате анализа урины.

Помимо антибактериальных препаратов, назначаются болеутоляющие средства, противовоспалительные препараты, уросептики, медикаменты, чтобы нормализовать температуру тела.

При устранении причины обструкции чаще прибегают к хирургическому вмешательству. Это связано с тем, что врожденные или приобретенные патологии мочевыводящих путей консервативными методиками устранить нельзя.

Поэтому единственно верное для пациента решение - устранять причину оперативно. При наличии камней проводится литотрипсия, а при сужении мочеточника - пластика стенок, устранение участка со спайками.

В случае тяжелого состояния больного, накладывается нефростома для экстренного выведения мочи из организма, проводится катетеризация мочевого пузыря. Это поможет устранить отечность, снять внутрипочечное давление.

Профилактика обструктивного пиелонефрита заключается в своевременном излечивании урологических патологий, устранении очагов инфекции в организме. При обнаружении первых признаков патологии, обязательна консультация врача.

При осложнениях заболевания может развиться почечная недостаточность – неспособность почек очищать кровь от токсинов и продуктов метаболизма.

Потеря функций органа наступает у 5% заболевших при некачественном и несвоевременном лечении.

Бактериотоксический шок наступает при переходе продуктов распада из почек в кровь. При отсутствии нормального выхода мочи эти вещества остаются в организме, отравляя его. Это грозит смертью пациента.

При попадании гнойного содержимого в кровь может развиться сепсис – общее инфекционное поражение организма, переданное через кровь.

По некоторым данным, от сепсиса, вызванного инфекцией почек, умер Иоанн Павел II – Папа Римский.

Прием лекарственных препаратов

При первых же симптомах необходимо обращаться к урологу или нефрологу. Если обследование подтверждает почечную патологию, срочно нужно избавиться от основного возбудителя заболевания. Вам придется пропить уросептики, антибиотики. Какое требование к лекарственным препаратам? Они должны быть минимально нефротоксичны, при этом эффективно уничтожать патогенную флору: стафилококк, синегнойную палочку, протеи, Е. coli, клебсиеллу.

Дезинтоксикация организма

Чтобы снизить высокое артериальное давление, избавиться от повышенной отечности, необходимо пить только чистую воду. Разрешается употреблять морсы, соки. У вас высокая температура? Появились симптомы интоксикации? Употребляйте Цитроглюкосолан, Регидрон.

Фитотерапия

Обращаем ваше внимание, что действительно народные методы являются эффективными, но в случае обострения патология нельзя экспериментировать. Лучше всего использовать фитотерапевтические средства как дополнительное лечение к антибиотикам.

Как правило, травяные сборы пьются долго, а также в целях профилактики после основного лечения. Лучше всего делать это осенью и весной, когда заболевание обостряется.

Запрещено! Нельзя принимать травяные препараты при поллинозе.

Обращаем ваше внимание на такие полезные сборы:

Рецепт 1. Солодка (столовая ложка) толокнянка (3 столовых ложки) столько же цветков василька. Все травы нужно залить кипятком (200 мл). Потерпите полчаса, лекарство должно хорошо настояться.
Рецепт 2. Подготовьте по столовой ложке березовых листьев, кукурузных рылец , полевого хвоща, шиповника. После засыпьте смесь в кипяток (600 мл). Пейте лекарство по 500 мл за раз утром, вечером.

Санатарно-курортное лечение

Немаловажное значение для больных имеет посещение санатория, где дают полезную минеральную воду. Хорошо зарекомендовали себя курорты в Обухово, Трускавце, Карловы Вары и пр. Какой бальнеологический курорт выбрать? Все зависит от того, где вы живете, а также ваших финансов.

Лечить хронический пиелонефрит необходимо комплексно. Выбор лечения будет зависеть от стадии, формы и степени тяжести патологии. Решающим значением будут данные степени нарушения процесса оттока мочи и состояние второй почки.

Бессимптомный процесс развития обструктивного пиелонефрита часто приводит к несвоевременному обращению за квалифицированной медицинской помощью.

При острой стадии заболевания больной обязательно должен быть госпитализирован. Часто лечение острого необструктивного и острого осложнённого обструктивного пиелонефрита проводится с помощью антибиотиков и лекарств, которые восстанавливают отток мочи.

Иногда устанавливают дренажную трубку. При сильном нарушении функционирования не обойтись без аппарата, который будет поддерживать нормальный состав крови. Купировать симптоматику помогают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмолитические медикаменты. После антибиотикотерапии назначают пробиотики, для поддержания иммунитета и восстановления организма после болезни - витаминно-минеральные комплексы.

Проводят соответствующее лечение обструктивного пиелонефрита и восстановительную терапию только под наблюдением специалиста. Лечение назначает врач. В качестве радикального метода лечения применяют оперативное вмешательство с целью наладить проходимость мочеточников.

В период восстановления и для профилактики заболевания для повышения защитных сил организма применяют физиотерапию и иммуностимуляцию.

От воспалительного процесса в почках можно избавиться при своевременном обследовании и лечении, а также соблюдение соответствующей диеты и здоровом образе жизни.

Антибиотики при пиелонефрите

Проверились на чувствительность? Врач подберет для лечения антибиотики:

Пенициллин (Азлоциллин, Амоксициллин, Карбенициллин). Данная группа имеет минимальную нефротоксичность, при этом помогает уничтожить разные виды бактерий.
Цефалоспорины (Цедекс, Супракс) второго и третьего поколения используется в виде инъекции, поэтому чаще всего их назначают в стационарных условиях.
Фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин) применяются в урологии. Несмотря на то, что антибиотики не являются токсическими, их запрещено использовать для детей, во время лактации и беременности. Они имеют такой побочный эффект как фоточувствительность. После приема препаратов нельзя загорать на солнце.
Сульфаниламидные антибиотики (Бисептол) используются для лечения инфекций разного характера. Но существует проблема: большая часть бактерий нечувствительна к данному виду препарата.
Нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин) – эффективное средство для лечения пиелонефрита, но имеют множество побочных эффектов: беспокоит горечь во рту, начинает тошнить, после появляется рвота.
Оксихинолины (5-НОК). Как правило, пациент хорошо переносит препарат, но не всегда он эффективен.

Сколько нужно пить антибиотики?

Обязательно пройдите двухнедельный курс терапии. Если долгое время сохраняются жалобы, изменяется моча, тогда нужно принимать антибиотики еще месяц. Самостоятельно не занимайтесь лечением. Антибиотики может только выписать лечащий врач.

Если не лечить пиелонефрит – последствия

Воспаление в почке развивается очень быстро. При несвоевременном начале лечения, надежде вылечиться народными методами и игнорировании приема антибиотиков могут развиться следующие осложнения:

переход инфекции на вторую почку;
некроз почечных сосочков – распространение воспаления на другие части органа;
переход в эмфизематозную форму;
выход воспаления за пределы почки – паранефрит ;
карбункул почки – мелкие гнойные очаги, соединенные общей оболочкой;
бактериотоксический шок – отравление организма в результате большого числа токсинов, находящихся в крови и не выведенных почками.

Функциональная часть органа теряет свои способности, на месте очага инфицирования остается рубец. Работающие клетки заменяются соединительной тканью.

Это приводит к нарушению функционирования органа. При поражении обеих почек организм теряет способность к фильтрации и выводу продуктов распада, развивается почечная недостаточность.

Для женщин

У женщин пиелонефрит часто развивается как следствие воспаления в половых органах. Это происходит при активной половой жизни и отсутствии должной гигиены.

Заболевание провоцируют молочница, хламидиоз, воспаления вульвы. Эти патологии даже имеют общие симптомы – локализацию болей и проблемы с мочеиспусканием.

Поэтому нельзя лечить эти болезни самостоятельно, руководствуясь советами подруг и интернетом. Своевременное обращение к врачу поможет вовремя диагностировать пиелонефрит.

При беременности начальные проявления пиелонефрита можно принять за токсикоз. У женщин наблюдаются признаки интоксикации:

тошнота и рвота;
головокружения, слабость;
боли в поясничной области;
потеря аппетита.

На ранних сроках пиелонефрит грозит выкидышем. Беременным необходимо при наличии таких симптомов контролировать температуру. Ее повышение может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в почках.

При быстром прогрессирование заболевания и гнойном характере воспаления, особенно при поражении обеих почек, возможно внутриутробное инфицирование, гипоксия плода и мертворождение.

Угроза для мужчин

Особую опасность у мужчин несет несвоевременное лечение простатита. Увеличенная предстательная железа деформирует мочеточник, нарушая нормальный отток мочи.

Развивается ее застой, который приводит к повышению опасности инфицирования.

Склонность мужчин к потреблению мяса, курению и спиртному повышает риск развития мочекаменной болезни и возникновения воспаления.

Риски для детей

При обследовании детей, болеющих пиелонефритом, почти всегда обнаруживаются воспалительные процессы в других органах, которые носят затяжной характер. Это синуситы, тонзиллиты, кариес.

У детей особенно опасна гнойная форма заболевания и переход воспаления в хронический характер.

Родители из опасения дисбактериоза и аллергических реакций иногда не проводят полный курс приема антибиотиков и поддерживающую терапию.

Это грозит неполным подавлением инфекционного очага, переходом болезни в рецидивирующую форму.

После перенесенного пиелонефрита дети 3 года состоят на диспансерном учете у педиатра или нефролога с контролем анализов. На год запрещены занятия спортом.

Пиелонефрит затрагивает сразу несколько ведущих функций организма: даже при лёгком течении болезнь имеет некоторые негативные последствия, которые необходимо будет лечить.

Своевременное обращение к нефрологу и госпитализация для прохождения курса терапии помогут минимизировать риск возникновения сопутствующих патологий.

Острый пиелонефрит имеет внезапное начало: ему может предшествовать недавнее переохлаждение или перенесённое инфекционное заболевание. К сожалению, острый процесс не проходит бесследно для организма: он может вызвать множественные изменения почечной ткани и соседних органов, которые могут проявиться в далёком будущем.

Основные последствия острой патологии:

Образование абсцессов. Из-за перехода гнойно-воспалительных изменений на капсулу почки и окружающие ткани в забрюшинном пространстве может сформироваться отграниченная капсулой полость, внутри которой находится гной. Удалением абсцессов почки занимаются в отделении гнойной хирургии.
Формирование флегмоны забрюшинного пространства. При прорыве абсцесса и дальнейшем распространении гноя возможно развитие расплавления окружающих тканей. Флегмона представляет собой разлитое скопление гноя в тканях, которое может поражать сразу несколько участков брюшной полости и забрюшинного пространства.
Острая почечная недостаточность. Когда происходит массовая гибель почечных клеток, организм становится не в силах выводить продукты распада с мочой. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь при этой патологии, пациент окажется на пожизненном гемодиализе.
Уремическая кома представляет собой терминальную стадию почечной недостаточности. Из-за накопления токсинов в организме происходит паралич центральной и периферической нервных систем, а также угнетение сознания и рефлекторной деятельности.

Хронический пиелонефрит возникает на фоне неадекватной терапии острого воспалительного процесса. Он характеризуется волнообразным течением, в котором процессы обострения сменяются ремиссей. Чем чаще происходит обострение болезни, тем более тяжёлое течение она имеет. Хронический пиелонефрит может длиться многие годы, постепенно разрушая ткань почки.

Последствия длительного течения болезни:

Склерозирование почечных сосудов и нервов. Соединительная ткань, постепенно разрастаясь, вызывает сдавление сосудисто-нервных пучков, что усиливает ишемические процессы в пострадавшем органе и может вызывать его преждевременное сморщивание.
Воспалительный процесс в почечной ножке. Постепенно микроорганизмы переходят с области почечной ткани на область почечной ножки, в которую входят мочеточник, кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы.
Некротические изменения почечной капсулы. При длительно протекающем процессе воспаления в него вовлекается капсула: она покрывает поверхность почки со всех сторон и при увеличении размеров органа может получить надрывы, которые затем начинают некротизироваться.

Самое важное в процессе лечения пиелонефрита - не допустить перехода острого заболевания в хроническое. Необходимо своевременно обращаться к специалисту и избегать тяжёлых физических нагрузок, работы на вредных производствах, переохлаждений и стрессов. При поддержании своего иммунитета в норме можно не опасаться возникновения осложнений.

Пиелонефрит опасен не только своими первичными проявлениями, но и возможными осложнениями, которые могут сопровождать воспалительный процесс. При тяжёлом течении риск их возникновения возрастает в три раза. К основным осложнениям, вызываемым пиелонефритом, традиционно относят мочекаменную болезнь, кистообразование, хроническую почечную недостаточность и сморщенную почку.

Существует множество факторов, которые влияют на возможность возникновения вторичных патологических процессов в изменённой почке:

вторичный и первичный иммунодефицит;
пониженная устойчивость к действию факторов внешней среды;
генетическая предрасположенность к формированию патологий урогенитального тракта;
аномалии развития мочеполовой системы;
недавно перенесённые инфекционные заболевания;
наличие онкологии;
недавно пройденная химиотерапия.

Мочекаменная болезнь

Камнеобразование - патологический процесс, который может протекать как непосредственно в чашечно-лоханочной системе почки, так и в нижележащих структурах. Пиелонефрит и мочекаменная болезнь имеют между собой прямую связь. Из-за воспалительно-деструктивных изменений паренхимы почки развиваются благоприятные условия для образования конкрементов.

частые переохлаждения;
употребление слишком солёной, жареной и жирной пищи;
приём некоторых антибиотиков;
наследственная расположенность к заболеваниям урогенитального тракта.

Размеры камней могут достигать от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров в диаметре. Клиническая картина характеризуется появлением почечной колики - это острая, невыносимая боль в пояснице, которая заставляет больного принять вынужденное положение. Самостоятельно купировать приступ не удаётся. Колика обусловлена спазмом гладкой мускулатуры, который возникает в ответ на действие раздражающего фактора - камня.

Лечение производится сразу несколькими способами: камни можно удалить с помощью ультразвукового дробления, вывести их через мочевой пузырь или устранить путём лапароскопической операции. Консервативная терапия предусматривает различные физиопроцедуры, приём лекарственных препаратов, которые предотвращают дальнейшее камнеобразование, а также соблюдение режима питания и физических нагрузок.

Формирование сморщенной почки - это один из самых неблагоприятных исходов терминальной стадии пиелонефрита. Патологический воспалительный процесс заканчивается стадией рубцевания, при которой функционирующие почечные нефроны заменяются соединительной тканью. Она не может выполнять основные функции клубочков - фильтрацию и реабсорбцию. Сама почка значительно уменьшается в размерах, что можно обнаружить при физикальном или инструментальном исследовании.

Лечение и профилактика

К превентивным мерам, предупреждающим нарушение оттока мочи, является своевременное распознавание и устранение причин, приводящих к закупорке мочеточников, поэтому профилактикой обструктивного воспаления можно считать адекватное лечение таких заболеваний:

мочекаменная болезнь;
простатит и аденома предстательной железы;
опухоли органов мочеполовой сферы и соседних анатомических образований.

Сложнее выявлять врожденные аномалии развития мочевыводящих протоков, особенно если они лишь частично нарушают уродинамику. Как правило, такие патологические изменения нормальной анатомии мочеточников выявляются после случившегося факта заболевания обструктивным пиелонефритом, что в подавляющем большинстве случаев происходит в детском возрасте.

Прогнозы к выздоровлению

Своевременное начало лечения гарантирует выздоровление. Обычно улучшение после начала приема антибиотиков наблюдается уже через 2-3 дня.

В дальнейшем показано диспансерное наблюдение и профилактические поддерживающие курсы антибиотиков в течение 6 месяцев. На протяжении 2-х лет нужны контрольные сдачи анализов и посещения врача. Только тогда можно считать, что наступило полное выздоровление.

Диета при пиелонефрите

Немаловажное значение при лечение почечного заболевания имеет питание. Рацион должен содержать продукты, которые хорошо усваиваются. Также в меню нужно включить витамины, микроэлементы. Какое количество калорий разрешено употреблять при пиелонефрите? Ежедневное меню должно состоять из 3200 ккал в сутки.

Запрещенные продукты

Острые приправы, специи.
Консервы.
Наваристый мясной бульон.
Кофе.
Алкоголь.

Бахчевые – дыни , арбузы, кабачки, тыква.
Овощи.
Соки.
Фрукты.
Компоты.
Продукты, в составе которых белок – кефир, йогурт, молоко, белок яйца.
Нежирное мясо – телятина, говядина , курица.
Нежирная рыба.

На первое необходимо обязательно употреблять только вегетарианское блюдо.
При обострении заболевания необходимо не забывать за питье (2 литра). Так в почках не будет задерживаться инфекция, также вы предотвратите появление камней. У вас отеки? Количество воды нужно уменьшить.
Готовьте пищу только на пару.
Разрешается совсем немного солить пищу. Страдаете высоким давлением? Снизьте количество соли до 3 грамм.
Если пиелонефрит обострился, придется забыть о жирном мясе и других животных жирах. Можно в рацион ввести сливочное масло (15 грамм), а также жиры растительного происхождения.
Жидкость необходимо пить маленькими глотками. Если вы сразу выпьете много воды, навредите почкам.
Постепенно диету нужно расширять. Сначала в небольшом количестве разрешается употреблять чеснок, лук, другие пряности. Но кофе, алкоголь, газированные напитки пить запрещено.
Соблюдайте питьевой режим. Особенно ценен морс из клюквы . Возьмите стакан морса, добавьте метионин (0,5 грамм). С помощью морса можно улучшить выработку гиппуровой кислоты в печени, которая является одним из лучших бактериостатических средств.
Пейте травяной противовоспалительный, мочегонный чай. Рекомендуем через каждых 2 недели менять травяной сбой. Используйте листья черники, корень солодки, кору белой вербы, крапиву, зверобой, березовые листья.

Особые случаи питания

Пиелонефрит анемия . Часто почечное заболевание сопровождается малокровием. Кушайте продукты, в составе которых кобальт, железо: гранат, клубнику, яблоки.
Уремический синдром. Ешьте продукты, снижающие интоксикацию, избавляющие от зашлакованности: сорбенты, травяные отвары, большое количество клетчатки – овощи, фрукты. Стоит уменьшить количество белка (употреблять не более 25 грамм).
Аллергия пиелонефрит . Обращаем ваше внимание, аллергическая реакция часто приводит к сильнейшему воспалению в почках. Поэтому так важно вычеркнуть из своего меню все аллергены.
гломерулонефрит . Во время обострения заболевания необходимо уменьшить количество воды, отказаться от соли.

Насколько важно соблюдать диету?

С помощью полезного питания можно:

Облегчить почечную работу.
Снизить нагрузку на мочевыделительные органы.
Облегчить течение заболевания.
Быстрее выздоровить.
Вывести лишнюю воду из организма. Так вы не только отлично промоете мочевыводящие пути, но и быстро избавитесь от отеков.
Нормализовать водно-электролитный баланс, давление, предотвратить осложнения.
Улучшить работу организма, обогатить его витаминами.
Укрепить иммунитет.
Избавиться от патогенной микрофлоры.

Что будет, если не соблюдать диету?

Вы продолжаете употреблять вредные продукты? Все может закончиться мочекаменной болезнью, паранефритом, абсцессом, карбункулами, бактериотоксическим шоком, почечной недостаточностью, сепсисом.

Меню при пиелонефрите

Понедельник

Утром употребите перловку свежий огурец напиток из цикория .
Пообедайте постным борщом. На второе можно скушать отварной картофель нежирную рыбу, выпить некрепкий чай.
Поужинайте рисовой кашей вареной свеклой.

Завтракаем гречневой кашей со свежими помидорами, пьем компот.
Обедаем постным супом, пшеничной кашей с отварной говядиной, пьем чай.
Ужинаем овсянкой с ягодами

На завтрак: манная каша с овощным салатом напиток из цикория.
На обед: вегетарианский борщ, отварной тунец картофель. Пить нужно кисель.
На ужин: ячневая каша сок.

Завтракаем творогом с добавлением ягод.
Обедаем постным супом, молочной кашей, пить лучше всего компот.
Ужинаем мясным пудингом, запивайте киселем.

Завтракаем гречкой со свежими овощами чай.
На обед: вегетарианский суп пшеничная каша с отварной говядиной отвар шиповника.
На ужин: омлет на пару с тушенными овощами.

Завтракаем перловкой с цветной капустой чай.
Обедаем борщом, рисовой кашей с яблоками, отварной рыбой компот.
Ужинаем творогом, пьем сок.

Воскресенье

На завтрак: перловка с томатами напиток с цикорием и молоком.
На обед: легкий суп отварной картофель паровые тефтели отвар шиповника.
На ужин: овсянка с фруктами.

Принципы питания при остром пиелонефрите

Первых два дня нужно придерживаться фруктово-сахарной диеты, пить не менее 2 литров воды. Затем включить в рацион бахчевые. На 3 – 4 день нужно придерживаться молочно-растительной диеты.

Особенности питания при хроническом пиелонефрите

Лечебная диета включает прием отварных, тушеных и печеных овощей. Очень полезно включить в свой рацион питания молоко, оно оказывает мочегонное действие. Важно, чтобы в меню были кисломолочные продукты, нежирный сорт мяса.

Диета для беременных

Обращаем ваше внимание, многие лекарственные препараты абсолютно противопоказаны для лечения почек, поэтому так важно соблюдать режим питания. Беременной нужно вычеркнуть со своего меню: жареное, острое, жирное, соленое. Разнообразьте свой рацион овощами, фруктами. Не забывайте, как можно больше пить. Рекомендуем включить в меню чернослив, свеклу.

На заметку!Полезные рецепты

Тыквенный суп

Подготовьте 300 грамм картофеля, тыквы, лука, моркови. Все порежьте на мелкие кусочки. Прокипятите 2 литра воды, затем добавьте овощи. Когда все будет готово, измельчите суп в блендере.

Овощные котлеты

Возьмите цветную капусту (700 грамм) молоко (500 мл) манку (столовую ложку) сливочное масло (столовую ложку) немного панировочных сухарей. Капуста шинкуется, смешивается с молоком, затем добавляется манка, яйцо. После этого нужно сформировать котлеты и протушить на пару.

Рисово-яблочная запеканка

Подготовьте 3 яблока рис (2 стакана) сливочное масло (2 столовые ложки) сахар (полстакана) сметану (200 грамм). Сначала отварите рис, добавьте к нему масло, яйцо. После этого нужно очистить яблоки, добавить к ним сахар, немного корицы. Смажьте форму маслом, выложите немного риса, добавьте яблоки, сверху засыпьте оставшимся рисом. Готовить все в духовке около получаса.

Если верить отзывам, без диеты медикаментозное лечение не является эффективным. Поэтому так важно придерживаться основных принципов питания при заболевании почек.

Подведем итоги, пиелонефрит - одно из серьезных и распространенных почечных заболеваний, с которым лучше не шутить. Вас часто беспокоят боли внизу спины? Возникают проблемы с мочеиспусканием? Беспокоит жжение? Ранее имели проблемы с почками? Срочно идите к урологу, сдавайте анализ мочи, крови, и не откладывайте лечение.

Обструктивный пиелонефрит (код МКБ 10 - N11.1) – это серьёзное инфекционное заболевание почек, спровоцированное нарушением оттока мочи. Этот фактор главным образом отличает его от необструктивного течения заболевания (код МКБ 10 - N11.0).

У этих двух видов заболевания существуют характерные отличия.

Признак	Обструктивный пиелонефрит	Необструктивный пиелонефрит
Нарушение оттока мочи	Есть	Нет
Образование конкрементов в почке	Часто. Иногда само заболевание возникает из-за образования камней	Редко. Возможно в случае длительного латентного течения заболевания
Характер лихорадки	Резкое повышение температуры до критических значений. Плохо или совсем не сбивается жаропонижающими средствами	Медленный подъём температуры до критических значений с эпизодами понижения без приёма жаропонижающих
Болевые ощущения	Почечная колика, очень сильные резкие боли	Давящая или тупая ноющая боль в области поясницы, иррадирующая в живот
Образование гнойных инфильтратов	Часто встречающееся осложнение течения заболевания	Практически не встречается
Этиология	Заболевание носит вторичный характер. Основная причина кроется либо во врождённых аномалиях строения мочевыводящих путей, либо в длительном течении хронического воспалительного процесса или мочекаменной болезни	Заболевание носит первичный характер, возникает при попадании в ткань и слизистые почек патогенных микроорганизмов.
Хирургическое вмешательство	Требуется часто. Оперативным путём устраняются дефекты, нарушающие отток мочи, камни. Иногда необходима нефростомия для сохранения функции почки	Оперативное вмешательство не требуется

И обструктивный, и необструктивный пиелонефрит могут возникать при восходящем (из мочевого пузыря и уретры) и нисходящем (с током крови) инфицировании тканей почек болезнетворными микроорганизмами, но при первом виде заболевания характеризуется тяжёлыми застойными явлениями и разрушением почечной ткани.

Стадии

Этапы развития необструктивного пиелонефрита:

Острый инфекционный воспалительный процесс, характеризующийся лихорадкой, болевым синдромом.
Хронический процесс, который может протекать бессимптомно. На этом этапе происходят изменения в чашечно-лоханочной системе почек, возможно рубцевание и склерозирование тканей, после чего речь уже будет идти об обструктивном пиелонефрите.

Стадии течения обструктивного пиелонефрита выделяются по степени поражения почки:

Воспалительный процесс протекает равномерно по всей почке, наблюдается её отёчность.
Застойные воспалительные очаги усугубляют процесс обструкции, образуются абсцессы, карбункулы, происходят паталогические изменения в чашечно-лоханочной системе, сморщивание почки, некротические процессы.

Методы диагностики

Для постановки корректного диагноза в обоих случаях больному необходимо сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи, пройти ультразвуковое обследование почек. Если УЗИ и лабораторные анализы показывают наличие обструктивно-застойного процесса, пациенту могут назначить КТ или контрастную урографию и цистографию для определения места нарушения оттока мочи и его причины.

Терапия

Лечение необструктивного пиелонефрита проводится исключительно медикаментозно. Пациенту назначается антибиотик, к которому чувствительны возбудители, вызвавшие воспаление. Для облегчения состояния в процессе лечения и дальнейшей профилактики пациент должен соблюдать диету и питьевой режим.

При обнаружении обструктивного процесса для начала назначают антибиотикотерапию для устранения острого воспаления. Затем больному подбирают уросептики или бактериостатические препараты для профилактики рецидива. Врач определяет место и характер обструкции и далее принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. Например, обструктивный пиелонефрит, возникающий на фоне беременности, просто требует лекарственной поддержки до родоразрешения, конкременты из почек можно убрать аппаратно, а вот врождённые аномалии подразумевают операцию по их устранению.

Возможные осложнения

Главную опасность при необструктивном пиелонефрите представляет переход его в хронический бессимптомный процесс с рубцеванием почечных тканей или в обструктивный пиелонефрит.

Серьёзными осложнениями при обструктивном течении заболевания считаются:

Развитие рефлюкс-нефропатии и вторичное сморщивание почки.
Возникновение очаговых гнойных процессов (абсцесс, карбункул, некроз тканей).
Сепсис и бактериотоксический шок.
Развитие острой почечной недостаточности и потерю органа.

Прогноз

Чем раньше удастся диагностировать болезнь, тем благоприятнее прогноз. При необструктивном пиелонефрите полного излечения удаётся добиться максимум через две недели после начала терапии. Обструктивный пиелонефрит требует более серьёзной диагностики и тщательного лечения основной причины возникшего затруднения при работе почки. Благодаря современным малоинвазивным технологиям для операций на почках и мочеточниках, больной так же в скором времени полностью восстановится.

Пиелонефрит – неспецифическое воспалительное заболевание почек. Существует две основные его формы: обструктивная и необструктивная. Возникает недуг на фоне других нарушений, например, при мочекаменной болезни или бактериальной инфекции. Обструктивный пиелонефрит характеризуется ухудшением оттока мочи по мочевыводящим путям. При хроническом течении патологии функционирование почки сильно нарушено, высок риск почечной недостаточности.

Обструктивный пиелонефрит

Воспаление почечных структур редко развивается самостоятельно, чаще оно является «фоновым» состоянием, возникающим при бактериальных инфекциях в выделительной системе, мочекаменной болезни, нарушении метаболизма белка и других патологиях. При необструктивном пиелонефрите нормальный отток мочи из почечных лоханок и мочеточников сохраняется, а при обструктивной форме – нарушен.

Обструктивный пиелонефрит развивается медленно, поражая отдельные почечные структуры, поэтому заболевание сложно распознать сразу.

Нарушение оттока мочи возникает, когда воспаление тканей почек настолько сильное, чтобы провоцировать сужение или спазм мочеточников.

Важно понимать, что воспаление почечных структур не всегда обусловлено инфекционными заболеваниями. Например, необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом, формируется из-за патологий развития выделительной системы, а течение хронического обструктивного пиелонефрита является одним из осложнений мочекаменной болезни.

Формы обструктивного пиелонефрита

Существует две основных формы обструктивного пиелонефрита: острая и хроническая. Для первой характерно быстрое развитие обструкции – непроходимости мочевыводящих путей на фоне острого инфекционного воспаления или под влиянием других факторов.

Хроническая форма отличается от острой тем, что сочетает периоды рецидивов воспалительного процесса с ремиссией, во время которой выделительная система пациента начинает функционировать нормально.

Причины обструктивного пиелонефрита

Существует масса причин, провоцирующих развитие пиелонефрита с обструкцией мочевыводящих путей:

врожденные или приобретенные вследствие травм или перенесенных заболеваний аномалии мочевыделительной системы;
запущенная мочекаменная болезнь, когда образуются крупные отложения, способные закупоривать почечные канальцы;
обострение патологий выделительной системы во время беременности, когда нагрузка на почки и мочеточники возрастает;
аденома или рак простаты у мужчин;
сильное переохлаждение почек с последующим присоединением бактериальной инфекции или отмиранием тканей органа;
сахарный диабет первого или второго типа;
подагра;
длительное употребление антибиотиков;
затяжные инфекционные заболевания других систем органов.

Точную причину этого недуга должен устанавливать нефролог после аппаратной диагностики и лабораторных анализов. Это важно, чтобы назначить корректную терапию.

Симптомы обструктивного пиелонефрита

Симптомы обструкции при воспалении почек возникают не сразу, болезнь выдает себя в тот момент, когда ткани уже сильно повреждены. Пациента мучает такой симптомокомплекс:

почечные колики;
боли в области поясницы (иногда пациент отчетливо чувствует дискомфорт с одной стороны);
стойкое с ознобом;
интоксикация организма, которая проявляется отечностью, темными кругами, локализованными под глазами, пожелтением или покраснением склер, неприятным запахом пота и изо рта;
частые головные боли, нарушение сна (бессонница или постоянная сонливость);
постоянное чувство жажды;
снижение аппетита, тошнота;
сбои в сердечном ритме, снижение выносливости при физической активности;
слабость;
похудение без перемен в рационе;
болезненные ощущения при мочеиспускании в области поясницы.

Могут возникнуть индивидуальные симптомы, связанные с первоначальным физическим здоровьем пациента до развития обструктивного пиелонефрита. На появление признаков заболевания влияют сопутствующие патологии почек и других органов.

Острый обструктивный пиелонефрит проявляется ярче хронической или необостренной формы. Пациент испытывает сильные боли в пояснице, температура поднимается до 40 градусов, из-за сильной интоксикации возможна рвота, расстройство стула и потеря сознания, потливость. Мочеиспускание сильно затруднено. Чаще всего этот вид воспалительного процесса ассоциирован с поражением почек тяжелой инфекцией бактериальной или вирусной природы.

Диагностика обструктивного пиелонефрита

Диагностику обструктивного пиелонефрита стоит начать при появлении первых его признаков, чтобы минимизировать негативные эффекты для больного. Эта патология опасна своими осложнениями. Важнейшими лабораторными анализами являются такие:

развернутый анализ крови (подсчет иммунных и других кровяных клеток) для подтверждения воспалительного процесса в организме;
анализ состава мочи;
биохимия крови;
бактериальный посев мочи (позволяет обнаружить возбудителя инфекции, если она стала причиной пиелонефрита, а также отследить наличие резистентности к антибиотикам у этого патогена).

Инструментальные методы помогут более точно определить местоположение очага обструктивного пиелонефрита, интенсивность поражения, состояние мочеточников. К ним относятся такие процедуры:

УЗИ органов малого таза;
рентгенологическое исследование почек (без контраста или контрастная урография);
КТ и МРТ.

Комплекс этих процедур поможет врачу точно поставить диагноз, определить местоположение очага воспаления, найти причину патологии и подобрать лечение. Важно помнить, что самостоятельно пытаться избавиться от этого заболевания нельзя – так можно только усугубить ситуацию. Никакие травы или продукты не помогут устранить, например, инфекцию, а смазанная клиническая картина помешает верно поставить диагноз.

Лечение обструктивного пиелонефрита

Обструктивный пиелонефрит – повод для госпитализации больного. Часто для лечения требуется курс антибактериальных препаратов, медикаментов, восстанавливающих отток мочи. Иногда требуется установка дренажной трубки, в тяжелых случаях не обойтись без аппарата, поддерживающего нормальный состав крови, если функционирование почек сильно нарушено.

Помимо лекарств, которые борются с причиной заболевания, в терапевтический комплекс входят препараты, купирующие симптоматику – она доставляет пациенту немало дискомфорта. К таким средствам относятся нестероидные противовоспалительные медикаменты, анальгетики, спазмолитики, пребиотики в случае приема антибиотиков, а также витаминно-минеральные комплексы.

Помимо медикаментозной и аппаратной терапии, важно дать больному полный покой. Обязателен постельный режим и отказ от тяжелых физических нагрузок. также нужно скорректировать, предпочтение отдавать легкой пище, полностью исключить любые напитки, содержащие сахар и кофеин, снизить потребление соли, жира и белка.

Развитие обструктивного пиелонефрита может протекать бессимптомно. Это заболевание медленно поражает почки, нарушая их функционирование и отток мочи по мочеточникам. Причины пиелонефрита многообразны, поэтому перед назначением терапии пациент должен обследоваться. Чем раньше начнется терапия, тем меньше вероятность осложнений, поэтому не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к врачу.

Обструктивный вторичный пиелонефрит, так же как и необструктивный может развиваться и в детском возрасте, и у взрослых. Что это такое и как лечить? Обструктивным пиелонефритом называют инфекционное заболевание почек, которое возникло в результате нарушения оттока мочи. Разновидность воспаления тканей почек - необструктивный пиелонефрит. При необструктивном пиелонефрите нормальный отток мочи из почечных лоханок и мочеточников сохраняется. Это заболевание весьма распространено и хорошо изучено.

Наиболее подвержены заболеваниям люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Существует несколько разновидностей необструктивного пиелонефрита, он может быть острым и хроническим

Возникают симптомы хронического необструктивного пиелонефрита периодически и выражаются:

Ноющими болями в области почки;
Повышением температуры тела;
Изменением свойств мочи;
Отеками;
Повышением артериального давления.

Острый необструктивный пиелонефрит характеризуется наличием следующих признаков:

Повышением температуры тела до 39 градусов;
Ознобом;
Потливостью;
Обезвоживанием;
Сильными головными болями;
Болями в области поясницы;
Частыми позывами к мочеиспусканию;
Часто резями при мочеиспускании.

Сильные болевые ощущения в области почек и при мочеиспускании характеризуют острый воспалительный процесс в мочевыделительной системе организма.

Почечными коликами;
Болями в области поясницы, чаще ярче выраженными с одной стороны;
Стойким повышением температуры;
Интоксикацией;
Отечностью;
Темными кругами под глазами;
Неприятным запахом пота и изо рта;
Нарушением сна;
Постоянным чувством жажды;
Снижением аппетита;
Тошнотой;
Сбоями сердечного ритма;
Слабостью;
Похудением без изменения рациона питания;
Болезненными ощущениями при мочеиспускании.

Острый обструктивный пиелонефрит проявляется возникновением сильнейшего болевого синдрома. В такой ситуации необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Аномалии системы;
Хроническая мочекаменная патология;
Обострение заболеваний в период беременности;
Аденома или рак простаты у мужчин;
Сахарный диабет первого или второго типа;
Подагра;
Сильное переохлаждение почек;
Длительное употребление антибиотиков;
Затяжные инфекционные заболевания других систем органов.

Точные причины обструктивного процесса устанавливает нефролог.

Различают две основных формы обструктивного пиелонефрита: острая и хроническая.

В развитии острого или хронического обструктивного пиелонефрита важную роль играет степень обструкции:

Относительная обструкция. Отток мочи нарушен частично;
Абсолютная обструкция. Отток полностью прекращен;
Нарастающая обструкция. Постепенное, прогрессирующее развитие препятствия.

Распространённые виды обструкций связаны с причинами возникновения. К ним относятся:

Камни;
Опухоли;
Аномалии строения;
Аденома простаты;
Инородные тела.

Диагностика острого необструктивного воспаления почек обычно не вызывает затруднений. Симптоматика этого заболевания известна. Результаты анализов крови и мочи с отклонением от нормы. Обычно появляются множественные лейкоциты, как признак воспалительного процесса.

В диагностику обструктивного заболевания мочевыделительной системы входят:

Развернутый анализ крови;
Анализ состава мочи;
Биохимический анализ крови;
Бактериальный посев мочи.

Ультразвуковое исследование;
Рентген (без контраста или контрастная урография);
КТ и МРТ.

Результаты обследования сориентируют врача на правильный диагноз.

Иногда устанавливают дренажную трубку. При сильном нарушении функционирования не обойтись без аппарата, который будет поддерживать нормальный состав крови. Купировать симптоматику помогают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмолитические медикаменты. После антибиотикотерапии назначают пробиотики, для поддержания иммунитета и восстановления организма после болезни - витаминно-минеральные комплексы.

Важно обеспечить пациенту полный покой. Обязательно – постельный режим и отказ от тяжелых физических нагрузок. При корректировке рациона питания нужно отдать предпочтение лёгкой пище, исключить сахар, кофеин, снизить потребление соли, жира и белка.

В большинстве случаев для терапии почечной патологии отлично подходит метод народной медицины - лечение травами.

От воспалительного процесса в почках можно избавиться при своевременном обследовании и лечении, а также соблюдение соответствующей диеты и здоровом образе жизни.

источник

Необструктивный пиелонефрит – разновидность воспаления тканей почек, заболевание весьма распространенное и хорошо изученное.

Протекает с характерной симптоматикой и в большинстве случаев носит вторичный характер (выступает в роли осложнения). Имеет несколько форм течения.

При неправильно подобранной терапии или несвоевременном обращении, пиелонефрит способен стать причиной почечной недостаточности или септического шока.

Существует несколько разновидностей пиелонефрита, поскольку это заболевание носит воспалительный характер, оно протекает по нескольким «сценариям» и в большинстве случаев с нормальным оттоком мочи.

Необструктивный пиелонефрит – это тот тип заболевания, при котором диурез не нарушен, то есть мочеточники не блокированы конкрементами или болезнетворными бактериями. В органах отсутствуют ишемические изменения. Приток крови к почкам не нарушен.

Если же в лоханках и чашечках скапливается моча, нарушен диурез, активно процветает воспаление тканей, то такой пиелонефрит называют обструктивным.

Как правило, болезнь носит вторичный характер, то есть возникает на фоне инфицирования болезнетворными микроорганизмами. Среди урологов и нефрологов бытует мнение, что первичного пиелонефрита не существует.

Воспаление почек может быть следствием сниженного иммунного статуса, но на деле причин для возникновения у болезни не так уж и много.

Особенностью необструктивного пиелонефрита считают его быстрое развитие, яркую симптоматику и стремительный прогресс. Заболевание поражает как женщин, так и мужчин, может быть диагностировано у ребенка. Определенных возрастных рамок недуг не имеет, но чаще от него страдают:

дети в возрасте 6–7 лет;
беременные женщины;
пожилые люди;
больные сахарным диабетом или вич-инфекцией.

Чтобы воспалительный процесс начал активно прогрессировать, бактериям достаточно попасть в организм человека, с током крови или лимфы. Они попадают на ткани почки, вызывая в ней патологические процессы.

Но заболевание может развиваться и по другому «сценарию», при условии, что поражены органы малого таза или репродуктивной системы. В таком случае бактерии по восходящей или нисходящей линии могут попасть в почки и вызвать их воспаление.

Если учитывать широкое распространение пиелонефрита, то его диагностика не вызывает проблем. Если верить статистике, то 2/3 пациентов нефрологии - это пациенты с воспалением почек различной этиологии.

Номинально существует всего 2 основные причины, которые могут привести к развитию болезни:

поражение бактериями;
снижение активности иммунной системы.

Если говорить о поражении болезнетворными микроорганизмами, то оно происходит гематогенным (через кровь) или урогенным путем.

Бактерии попадают на почку, вызывая ее воспаление, при этом, не нарушая оттока урины. Она свободно уходит, но у человека присутствуют характерные признаки заболевания мочевыделительной системы.

Привести к развитию пиелонефрита могут следующие патогенные микроорганизмы:

протей;
кишечная палочка;
стафилококк;
клебсиелла;
сине-гнойная палочка.

А также воспаление может развиться на фоне длительного течения в организме следующих болезней:

Все вышеперечисленные состояния приводят к снижению активности иммунной системы, в список можно включить и заболевания аутоиммунного характера.

В группе риска находятся беременные женщины, дети и пожилые люди, за счет снижения иммунитета, вызванного естественным состоянием организма.

Существует несколько разновидностей необструктивного пиелонефрита, он может быть острым и хроническим, а также иметь непосредственную связь с рефлексом.

Такой вид заболевания имеет одну с особенность- в воспалительный процесс вовлечены не только ткани самой почки. Болезнь поражает окружающие орган структуры. Вплоть до паренхимы, обширное воспаление приводит к значительному ухудшению состояния пациента и увеличивает вероятность развития осложнений.

При этом типе течения болезни симптоматика выражена ярко. Пиелонефрит диагностируется у пациента впервые, протекает на фоне значительного повышения температуры тела, усиления общей интоксикации организма. Воспаление быстро прогрессирует, но при правильно подобранном лечении симптоматика легко спадает.

Протекает со структурными изменениями в тканях почек, считается патологией. Такой тип заболевания обусловлен частыми рецидивами. Несмотря на то, что хронического типа течения воспалительный процесс не имеет ярко выраженной симптоматики.

Пиелонефрит такого типа может стать причиной почечной недостаточности и других осложнений. Поскольку на протяжении длительного периода времени протекает бессимптомно.

Если оценивать клиническую картину, то она складывается из следующих патологических признаков:

слабость;
повышение температуры тела;
появление частых мочеиспусканий;
сильная интоксикация организма;
изменение цвета и запаха мочи;
боль в районе поясничного отдела позвоночника.

Эти симптомы считают общими, они возникают при необструктивном пиелонефрите наиболее часто.

Но можно разделить признаки и по стадиям течения, что позволит классифицировать болезнь и дифференцировать ее.

На начальном этапе у человека повышается температура тела. Если речь идет об остром пиелонефрите, то показатель достигает 40 градусов. Если болезнь носит хронический характер, то повышение температуры тела незначительное.

Появляется сильная слабость, интоксикация организма. Могут беспокоить ознобы, а после них непродолжительное снижение уровня температуры тела.

На втором этапе развития, воспалительный процесс начинает активно прогрессировать. Появляются сильные болевые ощущения в области почки (с одной или двух сторон). Состояние больного постепенно ухудшается, в моче повышается концентрация белка и эритроцитов, в крови возрастает уровень лейкоцитов и СОЭ.

На 3 этапе развития состояние ухудшается значительно, могут возникнуть осложнения (карбункул, абсцесс, сепсис).

На фоне постоянного прогресса инфекционного заболевания общее состояние больного ухудшается, могут возникнуть провалы в памяти, нарушение восприятия сознания.

Существует несколько факторов, которые могут привести к развитию пиелонефрита:

наличие инфекционного очага в организме (хронического заболевания воспалительного характера);
значительное снижение активности иммунитета (возникает на фоне беременности, системных заболеваний, сниженного иммунного статуса);
анатомические особенности строения организма и аномалии развития органов мочевыводящей системы.

В группу риска можно включить людей с различными болезнями, начиная от сахарного диабета и заканчивая туберкулезом и вич-инфекцией. От пиелонефрита часто страдают дети (в возрасте от 5–7 лет) и беременные женщины (в силу высокой нагрузки на почки).

Лечением болезни занимается врач-нефролог, если такого специалиста нет, то можно обратиться к урологу.

Диагностировать недуг помогут специфические процедуры:

КТ и МРТ проводят редко, чаще всего достаточно сделать УЗИ, обнаружить структурные изменения в строении органов или провести обширную урографию. При этом оценивают состояние крови и мочи пациента, наличие в биологических жидкостях патогенных микроорганизмов указывает на инфекционный процесс.

Предпочтение отдается медикаментозному лечению, к помощи хирургических вмешательств прибегают редко, поскольку отток мочи при н еобструктивном пиелонефрите не нарушен. Операция требуется только в случае развития осложнений.

Подразумевает прием препаратов антибактериального спектра действия. Антибиотики помогут купировать воспалительный процесс.

Усилить антибактериальную терапию можно витаминами и противовоспалительными препаратами растительного происхождения. Но терапия подбирается в индивидуальном порядке.

Если отток мочи не нарушен, то оперативного лечения заболевание не требует. Хирургические манипуляции проводят только при развитии осложнений (карбункула, абсцесса).

При остром типе течения заболевания малоэффективна. При хроническом пиелонефрите можно использовать травы, ускоряющие работу почек.

Из этих растений легко приготовить сбор и принимать его ежедневно. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях (общая масса 35 гр.). Смесь заливают 1 литром кипяченой воды, и ставят на водяную баню на 15 минут, потом процеживают, остужают и пьют по 3 стакана в день.

Если нет МКБ, то можно пить сок из клюквы и брусники с медом, ежедневно по 200 мл утром, разбавляя напиток ложкой меда.

Если говорить об остром типе течения болезни, то его основным осложнением считают переход пиелонефрита в хроническую форму. На фоне чего возникают структурные изменения в тканях.

При длительном и некомпенсированном течении заболевание также может стать причиной:

почечной недостаточности;
карбункула или абсцесса почки;
сепсиса крови бактериологического характера.

Это наиболее частые осложнения, к которым может привести пиелонефрит, но заболевание нередко приводит к поражению близлежащих органов и тканей. Воспаление переходит на печень, кишечник, желудок. Что значительно ухудшает общее состояние организма и приводит к появлению дополнительных симптомов.

При своевременном обращении, грамотно подобранном лечении, прогноз благоприятный. В случае возникновения осложнений возрастает вероятность проведения хирургических манипуляций.

своевременно лечить бактериальные и инфекционные заболевания;
при хроническом типе течения обращаться к нефрологу 1 раз в 12 месяцев;
в случае появления неприятной симптоматики обращаться к врачу;
укреплять иммунную систему с помощью соответствующих препаратов.

При появлении первых признаков стоит в экстренном порядке обратиться к врачу и сдать анализы. Это поможет избежать тяжелых осложнений и остановить развитие воспалительного процесса.

источник

Рефлюкс, или обратный ток жидкости усугубляет течение заболевания и является причиной интоксикации. Эта разновидность недуга характерна для пожилых пациентов. Данная статья сообщает об особенностях протекания хронического пиелонефрита с рефлюксом и способах его лечения.

Обструктивным называют воспаление органа, при котором на пути оттока мочи сформировалось препятствие. В таком случае возникает почечная колика, характеризующаяся острой болью и, в ряде ситуаций, требующая оперативного вмешательства.

При необструктивном воспалении отток экскрета происходит свободно, однако, существуют варианты развития патологического процесса, осложняемые обратным забросом урины в почки.

Обструктивное воспаление почек.

Заболеванию подвержены очень пожилые люди, преимущественно женщины 75…79, а также мужчины 70…74 лет. Согласно статистическим данным, летальный исход регистрируется у 23,84 и 42,55% от числа заболевших женщин и мужчин соответственно.

Признаки недуга возникают внезапно и характеризуются перечисленными ниже симптомами интоксикации:

Дизурия с болезненными частыми позывами.
Озноб, предшествующий пиретической гипертермии - 40°.
Боль в пояснице, лобном отделе головы.
Тошнота.
Слабость.
Тахикардия.

Воспаление почек с обратными забросами урины возникает по перечисленным ниже причинам:

Общие:

Сахарный диабет.
Остеохондроз.
Опухоли мозга.
Гипертония.
Атеросклероз.
Хронические заболевания - тонзиллит, холецистит и пр.
Побочные действия медикаментов.

Местные:

Патологии простаты.
Аномалии развития почек.
Новообразования.

При диагностике учитывается возраст больного, проводят общий анализ урины, УЗИ, экскреторную урографию с введением в мочевой резервуар контрастного индикатора.

Заболеванию подвержены пожилые люди

Лечение необструктивного хронического пиелонефрита, связанного с рефлюксом, начинают с устранения причины патологии. Анализируют возможные побочные действия медикаментов, используемых при комплексной терапии других заболеваний и отменяют их. Если установлена аллергическая этиология, назначают кортикостероиды.

Остальные приемы аналогичны таковым при лечении традиционного воспаления почек:

Употребление больших объемов жидкости.
Использование противомикробных препаратов, преимущественно, нитрофуранов.
Спазмолитики, антикоагулянты.
При снятии обострений - фитотерапия.

Заключение

Необструктивную разновидность пиелонефрита с возникновением противотока мочи регистрируют, преимущественно у стариков, страдающих хроническими заболеваниями. При лечении необходимо учитывать возможные побочные действия лекарственных препаратов.

источник

Фото с сайта tanz-tanz.ru

Первичный пиелонефрит - неспецифическое инфекционное поражение почечной ткани с распространением на лоханку и чашечки.

Различают следующие виды возбудителей:

кишечная палочка, протея, клебсиелла, энтерококки - обычно попадают из нижерасположенных отделов мочеполовой системы;
золотистый стафилококк, микобактерия туберкулеза - заносятся с током крови;
аденовирусы, патогенные грибки, вирус простого герпеса - являются редкими провокаторами пиелонефрита.

У пожилых женщин пиелонефрит возникает вследствие гинекологических проблем или недержания кала, у мужчин старшего возраста - при аденоме предстательной железы.

Необходимо упомянуть и о факторах риска развития пиелонефрита. К ним относят следующие обстоятельства:

пожилой возраст;
женский пол;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
беременность;
сахарный диабет;
иммуннодефицитные заболевания;
длительное или неправильное нахождение катетера в полости мочевого пузыря;
аномалии развития мочеполовой системы, нарушающие нормальное образование и отток мочи.

Почки поражаются с одной или с двух сторон. Характерны очаговые и полиморфные изменения почечно-лоханочной системы. Основная классификация необструктивного пиелонефрита базируется на этиологии инфицирования и степени остроты воспалительного процесса.

Острый необструктивный пиелонефрит - это внезапное и быстро развивающееся воспаление почечной ткани.

Для течения болезни характерны такие симптомы:

высокая температура;
одно- или двусторонние боли в пояснице;
частые позывы к мочеиспусканию;
мутная моча из-за примеси гноя.

Наблюдается выраженная интоксикация: жажда, обильное потоотделение, головная и мышечная боль, озноб, рвота. Возможны признаки обезвоживания. Человек отказывается от еды и не может спать.

Хроническая разновидность пиелонефрита развивается после острой формы болезни, иногда перенесенной в детском возрасте. Рецидивы могут быть спровоцированы любым заболеванием или негативным фактором. Происходит нарастающая деградация почечно-лоханочной системы с постепенным сморщиванием почек.

Клиника не демонстративна, нарушений мочеиспускания нет. Заподозрить наличие необструктивного хронического пиелонефрита помогут следующие признаки:

постоянная боль в пояснице тянущего характера;
нестабильное и незначительное повышение температуры;
плохо поддающаяся коррекции артериальная гипертензия и сочетание с гломерулонефритом.

В зависимости от путей попадания микробов в орган, различают восходящую и нисходящую формы патологии:

Восходящая разновидность пиелонефрита - проникновение микробов из мочеточников и мочевого пузыря. Форма распространена у пожилых, беременных и недавно родивших женщин, часто обусловлена обратным забросом мочи. Также причиной необструктивного пиелонефрита являются урогенитальные инфекции. К сожалению, заболевание может возникнуть и после врачебного вмешательства - хирургическая операция, цистоскопия.
Нисходящая форма пиелонефрита - занос инфекции с током крови из существующего в организме септического очага или после его ликвидации. Такое явление часто вызывают фурункул, мастит, тонзиллит, панариций.

При восходящем инфицировании поражение почечной ткани происходит из глубины органа, при гематогенном проникновении процесс начинается с его поверхности.

Первоначально пациенту нужно обратиться к участковому терапевту. После сдачи анализов и возникновения подозрения на болезнь почек, доктор даст направление на консультацию к нефрологу. При появлении сочетанного поражения мочевыводящих путей помощь окажет врач-уролог.

Необструктивный пиелонефрит требует проведения лабораторных и инструментальных обследований. При острой разновидности болезни необходимо осуществить следующие мероприятия:

общий анализ крови - лейкоцитоз и рост СОЭ;
общий анализ мочи - наличие лейкоцитов и бактерий в моче (при гематогенном генезе нет);
бактериологическое обследование - выявление возбудителя и его восприимчивости к противомикробным средствам.

При хронической форме необструктивного пиелонефрита в общем анализе мочи находят примесь гноя, белка и кровь в незначительном количестве. На фоне длительной болезни уменьшается удельный вес мочи. Вне обострения пиелонефрита в крови нет резких изменений общих и биохимических показателей.

Чем сильнее атрофируется почка, тем лабораторные нарушения выражены меньше.

В острой фазе пиелонефрита боли в пояснично-крестцовом отделе усиливаются при поколачивании в проекции органа ребром ладони врача (симптом Пастернацкого). Пальпация передней брюшной стенки выявляет напряжение мышц с одноименной стороны. Кроме того, характерно значительное уменьшение количества выделяемой мочи.

Проводят специальные тесты - пробы Аддис-Каковского, Зимницкого - для уточнения диагноза. Необходимы инструментальные методы диагностики необструктивного пиелонефрита:

рентгенография;
экскреторная урография;
сканирование;
ангиография;
радиоизотопное обследование;
биопсия.

В спорных случаях проводят МРТ мочевыделительной системы или ядерно-магнитный резонанс.

У пожилых людей даже острая форма пиелонефрита отличается стертой симптоматикой со стороны почек. Характерны жалобы на невысокую температуру, ноющие боли в спине, отсутствие аппетита. В анализах крови и мочи изменения незначительные. Поэтому диагностика пиелонефрита у этой категории пациентов особенно затруднена.

При своевременном обращении острая форма пиелонефрита излечивается без последствий. Терапия хронической разновидности направлена на предотвращение рецидивов и достижение стойкой ремиссии.

Фото с сайта apteka.rozetka.com.ua

Медикаментозное лечение пиелонефрита включает препараты различных фармакологических групп. Прежде всего, используются средства, воздействующие на причину заболевания - патогенный микроорганизм. Для этого назначают следующие противомикробные средства:

Антибиотики - цефалоспорины (Цефтриаксон), тетрациклины (Видокцин), аминогликозиды (Гентамицин). Препараты применяют в зависимости от чувствительности выделенного микроорганизма. Подробнее про антибиотики при пиелонефрите→
Нитрофураны - Фурадонин.
Сульфаниламиды - Бактрим Форте.

Происходит быстрая нормализация анализов мочи, но антибиотикотерапия продолжается в течение месяца со сменой медикаментов из разных групп.

В качестве симптоматического лечения необструктивного пиелонефрита применяют препараты следующих лекарственных групп:

спазмолитики - Но-шпа, Папаверин;
диуретики при задержке мочи - Лазикс;
дезинтоксикационные средства - Реополиглюкин, Гемодез.

Для ускорения выздоровления назначают витамины (Мильгамма, аскорбиновая кислота). Пациенты должны соблюдать питьевой режим - потребление не менее 2,5 литров чистой воды. В запущенных хронических формах объем воды зависит от состояния пациента и результатов обследования.

В период реабилитации показано физиолечение - диатермия пояснично-крестцового отдела, электро- и фонофорез с использованием противовоспалительных средств и спазмолитиков, аппликации парафина и грязей.

При хронической разновидности пиелонефрита антимикробная терапия применяется регулярно в течение года. Рекомендуется активная витаминотерапия. В стационарных условиях по показаниям проводят гемодиализ, переливания крови или плазмы.

При стойкой ремиссии хронического пиелонефрита рекомендуют санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях - Железноводск, Ессентуки.

Если при остром пиелонефрите меры консервативной терапии неэффективны, необходима помощь хирурга. Производят рассечение почечной капсулы и дренирование почки для выведения гноя.

Операции при хронической разновидности проводятся по строгим показаниям, чаще делают иссечение части почки.

Для предотвращения острой формы пиелонефрита важны следующие простые мероприятия:

исключение переохлаждений;
уничтожение любого инфекционного очага в организме;
своевременная ликвидация воспаления в мочевыделительных путях;
сбалансированная диета, обогащенная витаминами и минералами.

Лучшей профилактикой хронизации пиелонефрита является своевременное лечение острой фазы. Для предотвращения рецидивов используют согревающие грелки, пьют отвары и настои мочегонных, противовоспалительных трав, витаминные сборы.

Необходим ежегодный осмотр врачами различных профилей со сдачей основных лабораторных анализов.

Опасность необструктивного пиелонефрита состоит в вероятности перехода в хроническую форму. Это приводит к формированию хронической почечной недостаточности, чреватой летальным исходом. Поэтому так важно своевременное обращение к доктору и выполнение его рекомендаций.

Список источников:

Справочник практикующего врача под ред. Денисова И. Н., Улумбекова Э. Г. Изд. «Медицинская академическая книга», 2000 г.
Справочник терапевта под ред. Астапенко М. Г. Изд. «Медицина», 2001 г.

источник

В зависимости от степени тяжести патологии пиелонефрит может быть обструктивным и необструктивным. Каждый из них имеет свои способы проявления в организме, методику лечения и классификацию. Заболевание может быть хроническим, острым, а также двусторонним и односторонним.

Обструктивный или необструктивный пиелонефрит получил своё название из-за наличия или отсутствия обструкций. Они могут быть разными, например, мочекаменная болезнь, опухоль, аденома простаты или аномальные строения мочеполовой системы.

Обструктивный пиелонефрит – это воспалительный процесс в почках, поражающий их отдельные участки. Это, чаще всего, почечные лоханки и чашечки. Если они находятся под действием патологии, это приведет к затруднению оттока мочи по мочеиспускательным каналам.

Недуг, в основном, не возникает самостоятельно и является осложнением какого-либо инфекционного заболевания почек или мочеточников. Из-за этого обструктивный пиелонефрит еще называют вторичным. Инфекция всегда вызвана организмами патогенной микрофлоры, они попадают в органы через уретру, а затем – мочевой пузырь или кровь.

Обструкцией называют любую ситуацию, которая означает затруднение естественного оттока мочи. Самой распространённой считается мочекаменная болезнь, индивидуальные анатомические особенности организма и опухоли.

Аденома простаты также является одной из обструкций. У пациентов мужского пола это самая частая проблема. Уретра, то есть мочеиспускательный канал, проходит через ткани простаты, если она увеличивается в результате воспаления, проток сдавливается. Со временем это приведет к затруднению при мочеиспускании, но, если жидкость будет постоянно скапливаться в мочевом пузыре, есть большая вероятность возникновения цистита.

Обратите внимание! Через время инфекция перейдет через мочеточник в почку и спровоцирует пиелонефрит. Поэтому очень важно диагностировать проблему своевременно.

Новообразования могут создать проблемы, не только находясь непосредственно в почках или мочеточнике. Если опухоль обнаружена в кишечнике, она в не меньшей мере может повлиять на непроходимость каналов. Они будут сдавлены снаружи, что также приведет к воспалению.

При мочекаменной болезни конкременты могут образовываться либо в чашечках почки, либо в мочевом пузыре. Когда они начинают двигаться, перекрывают каналы, что сказывается на нормальном выделении мочи. Самая распространённая проблема всегда связана с перекрытием мочеточника слишком большим камнем. В результате моча будет скапливаться в ткани органов и лоханке.

Если пациент инфицирован хроническим или заболел острым обструктивным пиелонефритом, основополагающую роль будет играть степень обструкции:

обструкция, развивающаяся по нарастанию, будет означать постепенное перекрытие каналов. Это характерно для злокачественных опухолей или аденомы простаты;
острый обструктивный пиелонефрит часто развивается из-за абсолютной обструкции. В этом случае больной ощущает почечную колику и ярко выраженную лихорадку, что грозит развитием гидронефроза;
относительная обструкция будет означать, что отток нарушен частично.

Такое случается, когда камень на выходе из мочеточника перекрывает его не полностью. Но если конкремент изменит свое положение и перекроет канал, пиелонефрит может резко обостриться и перейти из хронического, со слабо выраженными симптомами, в острый.

Развитие пиелонефрита и его лечение всегда связанно с проблемами оттока мочи. Это может быть спровоцировано следующим рядом причин:

МКБ (мочекаменная болезнь). Образовавшиеся камни со временем начнут выходить из почки и перекроют канал. Это приведёт к полноценной обструкции с последующей почечной коликой.
Поражения – воспаленияе почек, мочевого пузыря и мочеточника.
Врожденные патологии органов мочеполовой системы.

При развитии почек еще на эмбриональном уровне есть вероятность проявления пороков. Это могут быть проблемы мышечным слоем стенок органов или отсутствие просвета мочеиспускательного канала. Всё это спровоцирует нарушение естественного выделения мочи.

Обструктивная форма заболевания имеет схожую картину симптоматики с необструктивным пиелонефритом. Разница будет зависеть от очередности проявлений и протекания болезни.

Симптомы обструктивного пиелонефрита:

Почечная колика.
Повышенная температура до 40 градусов.
Сильная мигрень.
Рвота и тошнота.
Ломота и слабость в теле.
Сухость во рту.
Сбои сердечного ритма.
Сильная жажда.

Самый явный признак заболевания - это почечная колика, которая сопровождается сильными болями при пиелонефрите в зоне поясницы. Большинство пациентов позиционируют эти боли, как самые сильные в их жизни. Но они имеют нарастающий характер, здесь очень важно своевременно вызвать скорую, чтобы сделать обезболивающий укол.

Почечная колика отличается своей интенсивностью из-за нарушения оттока мочи. Застои расширяют лоханку и «чашки», далее изменениям поддаётся и сама ткань органа. Этот отек сразу спровоцирует расширение капсулы. Именно на ней располагаются нервные клетки, которые отвечают за интенсивность болевых ощущений.

Совет! Иногда болевые ощущения настолько сильны, что даже мощные обезболивающие средства не в силах помочь пациенту. В такой ситуации не стоит делать большое количество уколов. Если камень застрял, единственным выходом будет его удаление.

Если человек страдает от острого хронического пиелонефрита, эти симптомы проявятся практически со 100 % вероятностью. Но если патология протекает в хронической форме, её признаки будут очень размытыми, поэтому люди часто не подозревают о том, что уже больны. В этом случае рекомендуется обратить внимание на следующие незначительные отклонения:

повышенная сонливость;
снижение работоспособности;
слабость;
слабые боли в поясничной зоне;
потеря массы тела.

Очень часто такие признаки списываются на снижение иммунитета. Чтобы избежать обострения болезни, желательно, в качестве профилактики, пройти обследование.

Симптомы развития необструктивного пиелонефрита проявляются в течение 1 дня. Первые признаки будут напоминать проявления инфекционного заболевания. Вслед за ними пациент почувствует следующее:

Тошнота и рвота.
Тахикардия.
Головные боли (чаще всего в лобной части).
Если пиелонефрит двусторонний, человек почувствует боль с обеих сторон в поясничной зоне.
Нарушение естественного мочеиспускания. Позывы могут быть частыми и болезненными.
Озноб, со временем перетекающий в повышенное потоотделение и временное понижение температуры тела.
Общая слабость.
Высокая температура до 39 градусов.

Первое, что почувствует заболевший человек, – это интоксикация и высокая температура. Эти проявления необструктивного пиелонефрита часто путают с ОРВИ. Далее постепенно появляется слабая ноющая боль в пояснице.

Диагностика обструктивного и необструктивного пиелонефрита проводится только врачом урологом. Первый этап – это опрос больного и определение полной картины развития патологии. Этих данных будет достаточно, чтобы сделать выводы касательно предварительного диагноза.

Сдача крови на биохимию. Если в организме протекают воспалительные процессы, здесь будет замечено повышение уровня.
Посев мочи необходим для составления общей картины бактериальной среды и восприимчивости к антибактериальным компонентам лекарств.
Ультразвуковое исследование – позволит увидеть произошедшие изменения в почке, мочеточниках и лоханке.
Общий анализ мочи. При всех пиелонефритах будут замечены множественные лейкоциты. Иногда понадобится провести исследование жидкости по Зимницкому, определить общую численность клеток. Данный вид заболевания всегда предполагает повышенное количество вредных организмов в моче.
Рентгенологическое обследование с введением контраста. Применяется перед каждым видом лечения необструктивного пиелонефрита. Полученные данные позволят оценить степень проходимости мочи из чашечно-лоханочной зоны.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Данные виды исследований используются при подозрении на образование опухолей и вероятности того, что именно они сдавливают мочеточник. Также это позволит провести оценку структуры органов.

Чтобы лечение было максимально эффективным, его необходимо проводить только в специализированном отделении хирургии или урологии. Терапия всегда проводится согласно следующим принципам:

освобождение мочеиспускательных каналов и восстановление нормального оттока мочи;
приём антибактериальных лекарств;
избавление больного от симптомов заболевания;
в особо сложных случаях применяется хирургическое вмешательство.

Первое, что необходимо сделать, когда больной попадает в стационар, это восстановить естественный отток мочи. Иногда это невозможно сделать в полной мере. Но если врачи смогут освободить или расширить канал частично, это уже скажется на улучшении самочувствия пациента. Температура практически сразу снизится, а интенсивность болей станет контролируемой. Крайне не рекомендуется принимать антибиотики, не устранив проблемы с оттоком.

Если проблемные зоны находятся в самом органе или мочеточнике, врачи назначают внутривенные спазмолитики, например, Баралгин. Это поможет частично расширить канал и восстановить проходимость мочи.

Все разновидности и формы пиелонефрита обязательно сопровождаются антибактериальной терапией. Для начала врачи используют лекарства широкого спектра действия или применяют комбинированную терапию, то есть 2-3 антибактериальных средства одновременно. Чтобы эффект проявил себя как можно быстрее, их колют в вену или внутримышечно.

Если применяемые ранее лекарства не помогают в течение первых 2-х дней, средства необходимо заменить, так как это будет означать, что бактерии могут противостоять активным компонентам препарата. Чтобы не сталкиваться с подобными проблемами, пациенты, сразу же после прибытия в больницу, сдают анализы, которые определят возбудителя и его восприимчивость к лекарству. Курс терапии составляет 7-11 дней.

Операция по устранению проблемы всегда проводится только в самом крайнем случае. Причиной ее назначения может быть невозможность устранить проблемы с оттоком мочи в первые 2-е суток, а также профилактика повтора подобных эпизодов.

На данный момент технический прогресс позволяет проводить операции без использования скальпеля. Например, при мочекаменной болезни может использоваться эндоскопический метод. Это значит, что пациенту введут специальный прибор через канал и проведут операцию изнутри. Если обструкция имеет анатомический характер, производится лапароскопическая операция, которая не оставляет шрамы.

То, каким именно образом человек будет инфицирован, предугадать практически невозможно. Но каждый может поспособствовать тому, чтобы свести эти риски к минимуму. Для этого рекомендуется придерживаться следующих правил:

Своевременное лечение болезней, которые могут являться провокаторами обструктивного и необструктивного пиелонефрита. Также сюда включены такие заболевания, как все формы цистита и простатит. Эти патологии повышают риск попадания в почки инфекции через мочеточник восходящим путем в несколько раз.
Достаточно часто возбудителями являются вредоносные бактерии, которые попали в орган с таких очагов, как зубы с кариесом, носоглотка или миндалины. Это значит, что изначально необходимо обращать внимание на здоровье всех ЛОР-органов. Особенно внимательным нужно быть беременным женщинам. Если на данный момент в организме протекают какие-либо хронические заболевания инфекционного характера, вероятность инфицирования составляет практически 100 %.
Гигиена половых органов. Девочки школьного возраста и женщины болеют пиелонефритом чаще, чем мужчины в 4 раза. Это связано с тем, что у них короткий и широкий мочеиспускательный канал. Это позволяет инфекции легко попадать в мочевой пузырь, а затем и в почки. Чтобы избежать заражения, взрослым женщинам необходимо соблюдать правила гигиены после каждого полового акта.

Как и все остальные виды пиелонефрита, обструктивная и необструктивная форма заболевания нуждается в своевременности обнаружения с последующим лечением. Если проигнорировать патологию, со временем она перейдет в более сложную стадию, которая может предполагать хирургическое вмешательство.

Обструктивный пиелонефрит – воспаление почечной лоханки (пиелит) и ткани (нефрит), возникающее на фоне нарушения оттока мочи вследствие обструкции органов мочевыделительной системы. Основная причина – инфекции мочевых путей. Бактериальная инвазия препятствует оттоку мочи и увеличивает вероятность возникновения камней в почках. Нарушение затрагивает одну или две почки. Из-за анатомических особенностей у женщины проблема встречается гораздо чаще, чем у мужчины. В статье разберем, что это такое – обструктивный пиелонефрит. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология обозначается кодом N11.1.

Острый обструктивный пиелонефрит – инфекционное поражение органов мочевыделительной системы, которое возникает из-за блокады оттока мочи камнем или инородным телом. Диагноз хронического заболевания производится на основе методов визуализации – ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ).

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (аббревиатура: ПМР) – это врожденное состояние, связанное с недостаточностью мочеточникового клапана и встречающееся при хроническом необструктивном пиелонефрите. ПМР присутствует у 25-35% людей с симптоматическими инфекциями мочевых путей и почечными рубцами. Диагноз ПМР часто устанавливается на основании радиографических данных, полученных во время оценки рецидивирующей инфекционной патологии.

Необструктивный острый пиелонефрит – это воспалительный процесс почечной ткани и лоханки, который не обусловлен препятствием на пути оттока мочи. Основная причина – врожденные аномалии развития мочевыделительной системы.

Причины и патогенез

Причиной обструктивного воспаления почек обычно являются инфекции мочевыводящих путей и почечнокаменная болезнь. Даже постоянное использование катетеров часто приводит к рецидивирующему циститу и хроническому пиелонефриту.

Бактерии из мочевого пузыря поднимаются через мочеточники в почки при остром пиелите. Это приводит к образованию рубцов в результате постоянно возникающих воспалительных процессов.

Важно знать! Почечные абсцессы – скопления гноя, которые окружены соединительнотканной капсулой; большинство пациентов страдают от сильной лихорадки, озноба и боли в области почек. Мочеиспускание может быть болезненным, а моча – гнойная и кровавая.

Факторы, влияющие на развитие пиелонефрита:

пол пациента и его или ее сексуальная активность;
беременность;
хроническое недоедание (гиповитаминоз А, С, D и В);
наследственная предрасположенность;
вирусные и бактериальные инфекции;
нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Хронический пиелонефрит связан с прогрессирующим рубцеванием почечной ткани, которое может привести к терминальной стадии недостаточности органа. В некоторых случаях шрамы могут образовываться внутриутробно у пациентов с дисплазией почек. Иногда нормальный рост может привести к спонтанному исчезновению ПМР и пиелонефрита в возрасте 7 лет.

Подробнее о симптомах

Острый обструктивный и необструктивный пиелонефрит вызывает неспецифические признаки: от боли до полностью бессимптомного проявления. Иногда возникает лихорадка, которая длится не больше 2-3 дней.

Клинические симптомы:

боль в боку слева или справа;
озноб;
температура тела выше 40 градусов по Цельсию;
тошнота и рвота.

В редких случаях наблюдается гематурия, дизурия или анурия. У ослабленных пациентов (диабетиков, ВИЧ-инфицированных) развивается сепсис – системная инфекция.

Формы и виды заболевания

По клиническому течению выделяют латентный, гипертензивный, бессимптомный и анемичный пиелонефрит. По этиологии различают первичную и вторичную формы болезни. Также существует классификация по морфологии и пути проникновения инвазии.

Потенциальные осложнения

Несвоевременное лечение может усугубить течение пиелонефрита и привести к артериальной гипертензии или почечной недостаточности. Важно на ранней стадии начать терапию, чтобы предотвратить возможные необратимые повреждения органов.

Осложнения хронического пиелонефрита:

Важно знать! Острая почечная недостаточность – наиболее тяжелое осложнение обструктивного (калькулезного) пиелонефрита, которое способно за короткие сроки привести к смерти пациента. При возникновении любых вышеперечисленных симптомов требуется обращаться за консультацией квалифицированного медицинского специалиста, поскольку он поможет избежать необратимых тканевых изменений.

Методы выявления патологии

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез (история болезни). Характерные почечные рубцы часто присутствуют у больных во время первоначального обследования, новые могут сформироваться у 3-5% пациентов. Развитие рубцов обратно связано со скоростью назначения антибактериальной терапии узкого спектра действия. Наличие новых шрамов часто свидетельствует о возникновении системных инфекций.

Важно знать! В армию при хроническом пиелонефрите не берут.

Лабораторная диагностика

Лабораторные тесты мочи способны выявить пиурию. Рекомендуется провести бактериологический анализ мочи, который помогает обнаружить грамотрицательные патогенные возбудители – кишечную палочку и протеи. Негативный результат микроорганизменного обследования не исключает диагноза – хронического пиелонефрита. Если присутствует альбуминурия, это указывает на осложнения. Концентрация креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови повышаются.

Гистология почек показывает очаговый гломерулосклероз при развитой рефлюкс-нефропатии. Беременной женщине и маленькому ребенку могут понадобиться дополнительные обследования, чтобы исключить вторичные осложнения.

Инструментальное обследование

Урограмма помогает установить с высокой точностью пиелонефрит, поскольку выявляет дилатацию почечной чашечки и рубцы. Иногда также обнаруживаются расширения мочеточника и уменьшение величины почек.

Рентгенологическое исследование с помощью сукцимера (хемета) более чувствительно, чем внутривенная пиелография, поскольку помогает выявлять почечные рубцы. Диагностическая процедура назначается многими педиатрическими специалистами, потому что легко выполняется и способно обнаружить патологию.

Компьютерная томография – это процедура выбора при диагностике обструктивного пиелонефрита. Ультрасонографические изображения почек могут показывать конкременты, но УЗИ не является чувствительным методом для выявления рефлюкс-нефропатии.

Пути лечения и прогноз для пациентов

Пациентам назначают медицинскую терапию с антибиотиками. Рекомендуется продолжать лечение до достижения половой зрелости или до полного исчезновения рефлюксной болезни. Правилом в этих случаях является спонтанная ремиссия; операцией таких людей лечить не нужно. Данные исследования Birmingham Reflux доказали, что консервативные и оперативные методы лечения ПМР одинаково действенны.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

пренебрежение консервативным режимом лечения;
сепсис;
почечно-мочеточниковый рефлюкс.

Хирургия рекомендуется у всех детей старше 12 месяцев со склерозными тканевыми изменениями и обратным забросом мочи. Пациенты в возрасте 1-4 года с правосторонним ПМР и без рубцевания могут проходить антибиотикопрофилактику.

Повреждение почек можно уменьшить путем ограничения диетического белка. Снижение артериального давления лекарственными препаратами помогает замедлить развитие почечной недостаточности; блокаторы кальциевых каналов (БКК) и антагонисты ангиотензиновых рецепторов особенно полезны при гипертонии.

Цефалоспориновые и пенициллиновые антибиотики первого поколения в урологии являются препаратами выбора из-за высокой эффективности против грамотрицательных микробов. У младенцев используется преимущественно ряд пенициллинов широкого спектра действия. У пациентов в возрасте полугода терапия может быть изменена на имидазолидиндион в виде натриевой соли. Подростки и взрослые могут лечиться ко-тримоксазолом.

Запрещено менять уже назначенную антибиотикотерапию, чтобы не допустить развития резистентности. Исследование в Бирмингеме ясно показало, что медикаментозно-хирургические методы одинаково эффективно предотвращают повреждение почек от обструктивного пиелонефрита. Большинство детей с хронической формой воспаления спонтанно избавляются от ПМР. Примерно у 2% возникает почечная недостаточность, тогда как у 5-6% – длительные осложнения, включая гипертонию. Если развиваются последствия из-за неправильного лечения, требуется обратиться к врачу.

Важно знать! Гипертензия способствует ускоренной потере функции почек у людей с хроническим пиелонефритом. Рефлюкс-нефропатия является наиболее распространенной причиной повышения артериального давления у детей и возникает в 10-20% случаев.

Рекомендации по диете зависят от основной причины пиелонефрита. Быстрое и полное лечение цистита и других инфекций помогает предотвратить почечное воспаление. Терапия пузырно-мочеточникового рефлюкса или обструктивной уропатии также предупреждает развитие болезни. В некоторых случаях рецидивирующего цистита использование антибиотиков помогает устранить уросепсис.

Большинство случаев пиелонефрита проходят без осложнений. Иногда лечение может быть длительным и агрессивным. Цель состоит в том, чтобы избежать сепсиса и почечной недостаточности. Детям и взрослым нужно принимать оптимальное количество жидкости, а также витаминные добавки. Обезвоживание увеличивает вероятность возникновения рецидива в ближайшие 2 года.

Если возникает лихорадка, озноб, головокружение и ночная потливость – необходимо посоветоваться с лечащим врачом. При симптомах обострения пиелонефрита нужно обращаться к доктору, чтобы предотвратить осложнения. Своевременно начатая терапия увеличивает шансы на полное выздоровление пациента.

Вам также может быть интересно

Возникновение рецидива пиелонефрита хронической формы

Причины

Острая форма

Хроническое течение

Острый и хронический пиелонефрит у детей

Острый и хронический пиелонефрит у мужчин

Пиелонефрит при беременности

Признаки пиелонефрита

Симптомы

Диагностика обструктивного пиелонефрита

Анализ мочи при пиелонефрите

Методы лечения обструктивного воспаления почечных полостей

Антибиотики при пиелонефрите

Если не лечить пиелонефрит – последствия

Для женщин

Угроза для мужчин

Риски для детей

Мочекаменная болезнь

Лечение и профилактика

Прогнозы к выздоровлению

Диета при пиелонефрите

Стадии

Методы диагностики

Терапия

Возможные осложнения

Прогноз

Обструктивный пиелонефрит

Формы обструктивного пиелонефрита

Причины обструктивного пиелонефрита

Симптомы обструктивного пиелонефрита

Диагностика обструктивного пиелонефрита

Лечение обструктивного пиелонефрита

Причины и патогенез

Подробнее о симптомах

Формы и виды заболевания

Потенциальные осложнения

Методы выявления патологии

Лабораторная диагностика

Инструментальное обследование

Пути лечения и прогноз для пациентов

Вам также может быть интересно

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Ваш комментарий (необязательно):