Tendinitis de la cabeza larga del bíceps del hombro izquierdo. Tendinitis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La patología del bíceps braquial se ha destacado durante mucho tiempo, pero su función no ha sido clara y los métodos de tratamiento han variado. Las anomalías en el tendón del bíceps a menudo se asocian con otras afecciones como pinzamiento, lesión SLAP y rupturas del tendón del supraespinoso e infraespinoso.

Monteggia describió la inestabilidad del tendón del bíceps, pero la identificación de esta condición a menudo pasó desapercibida o fue fortuita. Los métodos de tratamiento se desarrollaron rápidamente, y apareció la comprensión del mecanismo de desarrollo de la inestabilidad y sus consecuencias.

Tendinitis del bíceps braquial

Tendinitis del bíceps braquial puede ser primario y secundario.

Tendinitis primaria - Inflamación del tendón en el surco intertubercular. Esta condición es rara, y Habermayer y Walsh creían que solo se podía diagnosticar mediante artroscopia.

Diagnóstico diferencial realizado con condiciones tales como choque, anomalía tejido óseo en el surco o subluxación del bíceps.

Tendinitis secundaria - es más común y está bien diagnosticado.

La primera causa de tendinitis secundaria. – vulneración... A pesar de que con el choque subacromial las partes anteriores del manguito rotador se ven afectadas, el tendón subyacente de la cabeza larga del bíceps también se comprime, lo que conduce al desarrollo de cambios patológicos concomitantes clínicamente activos en él. Hasta un tercio de los pacientes con patología del manguito rotador tienen lesión del tendón del bíceps.
Segunda causa de tendinitis secundaria - anomalías óseas del hombro proximal. Estas anomalías aparecen debido a una consolidación inadecuada o la falta de consolidación de las fracturas del extremo proximal del húmero. Puede producirse irritación del tendón de la cabeza larga del bíceps si la línea de fractura se extiende hacia el surco intertubular. Las anomalías de los surcos (estrechamiento de los mismos, formación de osteofitos) son más comunes a una edad temprana.

Rotura del tendón del bíceps

Puede ocurrir una ruptura aguda al caer sobre una extremidad estirada o cuando la mano se frena repentinamente al lanzar. Si la fuerza es lo suficientemente fuerte, con un solo efecto traumático o en un contexto de estrés repetitivo, esto puede conducir a la rotura de los tendones de la cabeza larga del bíceps con o sin acompañamiento.

Más sentido Común este estado - tendinitis crónica del bíceps... Si la lesión es causada por pinzamiento, la rotura del tendón ocurre alrededor de la región del intervalo del manguito rotador, no en su inserción.

Inestabilidad del bíceps braquial

La inestabilidad del bíceps puede manifestarse como una dislocación o subluxación. Habermayer y Walsh subdividieron las luxaciones en extraarticulares e intraarticulares.

Luxaciones extraarticulares - Este es el movimiento del tendón desde la barba intertubercular arriba / anterior al tendón subescapular intacto. Tales luxaciones son raras y ocurren debido a la rotura del ligamento braquiocoracoideo y del tendón supraespinoso.

Luxaciones intraarticulares - Son más frecuentes, acompañadas de rotura parcial o completa del tendón del músculo subescapular, que provoca un desplazamiento del tendón del bíceps hacia atrás.

Signos de subluxación del tendón del bíceps puede ser difícil de ver y, a menudo, no se reconoce. Walsh llamó a esta condición "daño oculto". Los componentes anatómicos más importantes que previenen la subluxación del tendón del bíceps son el retenedor medial y el tendón subescapular. Al realizar la rotación interna o externa del hombro, puede ver cómo el tendón del bíceps se "rompe" hacia el plano del borde anterior del tendón subescapular. Normalmente, debe permanecer anterior al plano del tendón subescapular. La presencia de tal fenómeno es un signo confiable de inestabilidad temprana del tendón.

Quejas de los pacientes

Una característica de los cambios patológicos en el tendón del bíceps es el dolor en la parte anterior del hombro, especialmente en el surco intertubercular.

Con tendinitis: el dolor es crónico, de naturaleza dolorosa y se intensifica al levantar objetos y trabajar por encima de la cabeza, y también se irradia en dirección distal a la mitad de la extremidad, rara vez en la proximal. y la tendinitis pueden tener síntomas superpuestos, aparecer al mismo tiempo y son difíciles de separar.

Inestabilidad del músculo bíceps - se manifiesta como un clic doloroso al levantar el brazo y / o su rotación. Los síntomas son similares a los de la tendinitis y ocurren simultáneamente.

Rotura del tendón largo del bíceps - Quejas de dolor crónico en la parte anterior del hombro, característico de tendinitis y / o pinzamiento. Además, generalmente se describe un clic doloroso en el hombro, después del cual los síntomas del pinzamiento disminuyeron o desaparecieron. Entonces pueden aparecer equimosis y deformación muscular ("deformidad de Popeye").

Exámen clinico

Una característica de los cambios patológicos en el tendón del músculo bíceps es el dolor puntual en el surco intertubercular. La mejor forma es palpar el surco intertubular 3 cm por debajo de la apófisis acromial con una rotación interna de 10 ° de la extremidad. Con la rotación interna y externa, el dolor puede seguir el movimiento del brazo. Este "dolor en movimiento" es un signo específico de daño en el tendón del bíceps.

Pruebas clínicas que ayudan a identificar la patología del tendón del bíceps braquial:

• Prueba de SIDA (Prueba de velocidad): el paciente dobla el hombro cuando se endereza el codo, superando la resistencia del investigador. Se considera positivo si hay dolor en la zona del surco intertubercular.
• Prueba de Yergason (Prueba de Yergason): el paciente intenta supinar los antebrazos, superando la resistencia. Se considera positivo si hay dolor en la zona del surco intertubercular.
• Prueba de abrazo de oso - el paciente coloca una palma abierta del miembro afectado sobre el hombro opuesto. El codo está delante del cuerpo. El investigador intenta arrancar el brazo del paciente mientras el paciente intenta mantener la palma sobre su hombro. Se considera positivo para la debilidad de las extremidades e indica daño en el tendón del subescapular superior e inestabilidad de la cabeza larga del bíceps.
• Prueba de Napoleón - el paciente presiona con la palma del miembro afectado sobre la pared abdominal anterior, mientras intenta mantener la mano recta. Se considera positivo si el paciente no puede mantener la mano recta. Esto sugiere daño al tendón subescapular.
• Prueba de prensa de vientre - cerca de la prueba de rendimiento de Napoleón. El investigador intenta alejar su mano del abdomen. Si tiene éxito con facilidad, la prueba se considera positiva, lo que sugiere daño al tendón del músculo subescapular.
• Prueba de despegue (prueba de despegue) - el paciente coloca la mano con el dorso en la nalga del mismo nombre. El investigador levanta la mano por detrás y le pide al paciente que la mantenga en esta posición. Con debilidad o incapacidad para arrancar el brazo de la espalda baja, la prueba se considera positiva, lo que sugiere daño en el tendón subescapular.
• Prueba de inestabilidad de bíceps - si el bíceps se mueve sobre el tubérculo pequeño cuando la mano se mueve a la posición de rotación interna, se escucha o se siente un clic debajo de los dedos. Esta prueba se realiza para confirmar la subluxación del tendón.
• Prueba de Ludington - Se pide al paciente que se cubra la cabeza por detrás con ambas manos, doblándolas. Se usa cuando el daño no es obvio.

Diagnóstico

El examen debe comenzar con el examen en las proyecciones anteroposterior y axilar, así como en la proyección en Y.

Antes del advenimiento de la resonancia magnética, se utilizaba la artrografía y era útil para evaluar el tendón del bíceps. La desventaja del método es posibles complicaciones al presentar agente de contraste.

La efectividad de la ecografía para determinar la subluxación del tendón de la cabeza larga del bíceps es del 86%. La ventaja del método es la posibilidad de una investigación dinámica durante los movimientos del hombro.

Si bien es fácil diagnosticar una lesión o dislocación del tendón del bíceps con una resonancia magnética, la detección de la tendinitis no es fácil.

Tratamiento

Iniciar tratamiento de tendinitis se deriva de medidas conservadoras: reposo, frío, uso de AINE. A medida que disminuyen los síntomas, haga ejercicio para restaurar el rango de movimiento y ejercicios de fuerza.

Inestabilidad del tendón del bíceps: tratamiento quirúrgico.

Lesiones en el tendón de la cabeza larga del bíceps: se requiere tratamiento quirúrgico si el curso de medidas conservadoras no es efectivo.

Existen 2 tipos de operaciones para la patología del tendón de la cabeza larga del músculo bíceps: tenodesis y tenotomía. En el caso de una tenotomía, el tendón se corta desde el punto de unión al labio articular sin fijación en otro punto. Este procedimiento es la operación de elección en pacientes mayores de 50 años con poca actividad física, con las manos llenas (el defecto cosmético no se notará). La pérdida de fuerza de la extremidad para la flexión en la articulación del codo no superará el 10-15%.

Los pacientes con un alto grado de actividad física, un físico joven y delgado deben realizar una operación de tenodesis, es decir, Transferencia del punto de fijación de la cabeza larga del bíceps de la posición intraarticular a la extraarticular. El tendón se corta del labio articular y se fija en la zona intertubercular. Los métodos de fijación son diferentes, así como el nivel de fijación en relación al surco intertubercular. Pero la tarea principal de la operación es garantizar la función completa del tendón con un punto de fijación modificado.

Después de la operación, el paciente recupera la función y nota una disminución significativa en la intensidad del dolor.

Rehabilitación

En ausencia de patología concomitante, se prescribe un vendaje de soporte durante 4-5 semanas. Se permite la flexión y extensión pasiva total de la articulación del codo sin carga, así como movimientos cuidadosos en la articulación del hombro. A partir de la cuarta semana, se cancela el vendaje de soporte, se permiten ejercicios destinados a restaurar el rango completo de movimiento en las articulaciones del hombro y el codo. A la 4ª semana cambia a rotación externa hasta 30 ° en decúbito supino y flexión anterior en la misma posición. A la octava semana comienza la aducción cruzada y una ligera extensión detrás de la espalda por debajo de la zona lumbar, y se permite una carga isométrica. De las 10 a las 12 semanas comiencen los ejercicios para fortalecer el manguito rotador y estabilizar la escápula. Los ejercicios deportivos y el regreso gradual al régimen activo habitual comienzan a partir de los 4-6 meses.

La tenosinovitis es común. La enfermedad es tendinitis aséptica fibrinosa aguda y tendovaginitis, que se desarrolla con lesiones repetidas del tendón y su vagina por contracciones musculares rápidas y frecuentes.

La enfermedad se observa en trabajadores con trabajo físico pesado y en personas que se ven obligadas a realizar movimientos rápidos y monótonos durante mucho tiempo.

Sobre el miembros superiores La tendovaginitis crepitante ocurre en rodillos, pianistas, mecanógrafos, miembros inferiores - en el ejército después de largas marchas, en los bailarines.

En las extremidades superiores, los tendones y las vainas del tendón se afectan en el dorso del antebrazo m. abductor pollicis longi y tensoris pollicis brevis, que cruzan el radio, y los tendones y vainas tendinosas del extensor de los dedos por encima de la muñeca y los huesos metacarpianos

Muy raramente, se enferma la vaina del tendón de la cabeza larga del bíceps braquial. En las extremidades inferiores, los tendones y las vainas tendinosas del músculo tibial anterior y el extensor de los dedos, así como el tendón de Aquiles, se ven afectados.

Tenosinovitis: síntomas

En la zona del tendón afectado, dolor agudoagravado por el movimiento y la presión. En el curso del tendón, hay una hinchazón fundida, la piel a menudo está ligeramente enrojecida, hinchada y caliente. Más síntoma característico - crepitación que acompaña al movimiento del tendón. La enfermedad se presenta rápidamente y pronto, después de 10-15 días, desaparece.

Tendovaginitis: tratamiento:

Los reembolsos son fáciles. El tratamiento consiste en la cita de descanso, que se logra mediante la aplicación de una férula de yeso, baños calientes y otros procedimientos térmicos.

Tendovaginitis y tendinitis crónica de la cabeza larga del tendón del bíceps. La enfermedad se desarrolla en relación con un trauma repetido, seguido de un proceso inflamatorio. La enfermedad es más común en la mano derecha, principalmente en mujeres mayores.

En los casos leves, los cambios se limitan al proceso inflamatorio, en los casos más graves se produce un engrosamiento del tendón y una compactación cicatricial estenosante de las paredes de la vaina tendinosa, principalmente en el lugar de la perforación de la bolsa de la articulación del hombro por el tendón.

Clínicamente, la enfermedad se expresa por dolor en el hombro, agravado por el movimiento y alcanzando gran fuerza. El dolor se irradia a todo el brazo, así como al cuello. Al palpar, el mayor dolor se determina entre los tubérculos del húmero y a lo largo del tendón. El movimiento en la articulación del hombro es doloroso y limitado.

A veces hay fenómenos de atrapamiento del tendón. El tratamiento consiste en prescribir procedimientos fototérmicos. Ocasionalmente, está indicada una operación: apertura de la vaina del tendón estrecha y eliminación de capas fibrosas en el tendón o en las paredes de la vagina.

Tendovaginitis estenosante del pulgar. Vaina del tendón común: en la que los tendones de m. abductons pollicis brevis y m. extensons pollicis longi, en el lugar donde estos últimos pasan por el canal a lo largo del borde de la apófisis estiloides del radio se engrosa y se compacta. La enfermedad es causada por irritación traumática repetida; más común en mujeres.

Clínicamente, hay una hinchazón dolorosa difusa en la región del extremo distal del radio. La extensión y abducción del pulgar es dolorosa.

El tratamiento consiste en reposo y tratamientos térmicos. También se utiliza un tratamiento quirúrgico, que se reduce a la escisión de la parte engrosada de la vaina del tendón.

Saltar (hacer clic) el dedo. Esta rara enfermedad consiste en el hecho de que durante la flexión del dedo, más a menudo el pulgar, con menos frecuencia que los demás, el movimiento del dedo se detiene repentinamente y luego, después de un poco de esfuerzo, el obstáculo se supera rápidamente con un ligero golpe y se completa el movimiento. La extensión va acompañada de los mismos fenómenos. A veces se requiere la ayuda de la otra mano para superar un obstáculo.

La causa de la enfermedad es un pellizco en un lugar estrecho de la vaina del tendón de un nódulo formado en el tendón del flexor largo del dedo. La pared de la vaina del tendón no se modifica. La infracción ocurre debajo de las fibras fibrosas transversales que fortalecen la vaina del tendón.

Tratamiento. Paz, calidez y mecanoterapia. Rara vez se recurre a la intervención quirúrgica en forma de extirpación del nódulo sin interrumpir la continuidad del tendón y eliminar el estrechamiento.

Tendinitis del bíceps de la cabeza larga

Información general sobre la enfermedad.

La tendinitis es una inflamación del tendón que ocurre inicialmente en la vaina del tendón o bursa. En este caso, se trata de un proceso inflamatorio en esa parte del tendón que conecta parte superior músculos del bíceps con el hombro. La mayoría de las veces, la enfermedad aparece más tarde con demasiada carga de trabajo, al realizar un determinado tipo de trabajo o al practicar deportes.

También hay casos en los que la tendinitis se desarrolla no debido a cargas excesivas, sino como resultado del desgaste muscular. Con tendinitis en la localización de la cabeza larga del bíceps, se nota dolor en la parte anterior superior de la cintura escapular.

Las principales causas de la enfermedad.

Para la regeneración de la capa de tejido del tendón del bíceps, se necesita mucho tiempo. Por ejemplo, si las tareas profesionales de una persona están relacionadas con la realización de ejercicios intensivos y los mismos con las manos levantadas por encima del nivel de la cabeza, o si es un atleta (tenista, jugador de baloncesto), la parte del tendón está sujeta a un estrés excesivo regular y la regeneración normal simplemente no se lleva a cabo a tiempo. ...

Cuando el tendón se desgasta, comienzan sus cambios degenerativos tisulares, las fibras de colágeno se enredan y muy a menudo se rompen. Se hace evidente que durante este proceso, el tendón pierde su fuerza y \u200b\u200bse inflama, lo que puede provocar una ruptura.

Muy a menudo, la tendinitis de la cabeza larga del bíceps se desarrolla después de recibir un trauma directo. Por ejemplo, si una persona se cae sobre el hombro, esto provocará la aparición de la enfermedad y el ligamento transverso del hombro puede romperse.

Gracias a este paquete, la educación de tejido conectivo se encuentra en la muesca bicipital, que se encuentra cerca del vértice del húmero. Cuando se rompe, el bíceps no se mantiene en su lugar y se desliza tranquilamente, posteriormente se irrita e inflama.

La enfermedad puede ocurrir si el manguito de los rotadores se rompe, se produce un pinzamiento o inestabilidad del hombro. Si el manguito se rompe, esto permitirá que el húmero se mueva sin restricciones y actúe sobre la formación conectiva, lo que, naturalmente, conducirá a su estado debilitado.

La aparición de la enfermedad también se ve facilitada por la inestabilidad del hombro, que se produce cuando la cabeza del húmero es excesivamente móvil dentro de la cavidad.

Los principales síntomas y cuadro clínico de la enfermedad.

El síntoma más importante de la tendinitis del bíceps largo es el dolor, que es de naturaleza sorda. A menudo, el síndrome de dolor se localiza en la parte frontal del hombro, pero a veces desciende al área donde se encuentra el músculo bíceps.

Las sensaciones de dolor aumentan durante el movimiento de la extremidad, especialmente si se levanta. Cuando la extremidad está en reposo, el dolor cede. También se observa debilidad al girar el antebrazo y flexionar la articulación del codo.

Diagnosticando la enfermedad

Primero, el médico entrevista y examina al paciente. El paciente debe dar respuestas precisas sobre la naturaleza de su trabajo, sobre las posibles lesiones sufridas, si es deportista, luego sobre la intensidad del entrenamiento.

Durante el examen, el médico presta especial atención a cómo el paciente realiza ciertos movimientos, tal vez sean difíciles como resultado de la debilidad muscular y el dolor. Luego, se realizan una serie de pruebas especiales para determinar si hay daño en el manguito rotador o inestabilidad del hombro.

Si el examen de rayos X no es suficiente para seleccionar el tratamiento más apropiado, entonces el médico puede derivar al paciente a una resonancia magnética.

Este estudio puede dar mucha más información sobre el tendón del bíceps dañado, permite ver si hay un proceso inflamatorio, si el labrum está dañado, si hay desgarros en el manguito rotador.

Para determinar si hay otros problemas con la articulación del hombro, el médico ordenará una artroscopia de diagnóstico.

Tratamiento de la enfermedad

El tratamiento de esta enfermedad puede ser de dos tipos: conservador y quirúrgico.

El método conservador consiste en descargar completamente los tendones del bíceps, es decir, el paciente debe excluir la más mínima carga en esta zona y proporcionar reposo al tendón. Para reducir el dolor y proceso inflamatorio Se utilizan AINE. Las inyecciones de esteroides se usan con mucha precaución porque a menudo debilitan aún más el tendón.

Sin falta, el paciente debe someterse a un curso de fisioterapia y terapia de ejercicios. El tratamiento de fisioterapia ayuda a reducir el proceso inflamatorio lo antes posible y la terapia de ejercicio ayuda a restaurar la masa muscular.

Si el paciente trabaja en un campo de actividad en el que existe riesgo de inestabilidad del hombro y rotura del manguito rotador, se le recomendará que cambie de lugar de trabajo. Esto reducirá el dolor y la inflamación y permitirá a la persona vivir una vida plena.

Si un tratamiento conservador no produjo ningún resultado y la persona aún sufre de dolor, se recomienda el tratamiento quirúrgico. También se utiliza en caso de otros problemas en la zona de los hombros. La mayoría de las veces, el tratamiento quirúrgico es la acromioplastia. Durante la operación, que los cirujanos realizan mediante artroscopia, se extrae el lóbulo anterior del acromion.

Esto permite ampliar la distancia entre el acromion y la cabeza adyacente del húmero, reduciendo así la presión sobre el propio tendón y el tejido cercano.

Si el paciente tiene cambios degenerativos graves en el tendón, se realiza la tenodesis del bíceps. Este método implica volver a unir el lóbulo superior del tendón del bíceps al nuevo sitio. Tal operación da buen resultadopero lamentablemente no es duradero.

Después de la operación, la rehabilitación dura entre seis y ocho semanas. Un resultado positivo dependerá en gran medida del propio paciente, es decir, de su actitud hacia un buen resultado final. Los médicos no recomiendan acostarse, poco después de la operación, debe comenzar la fisioterapia.

El médico especialista en fisioterapia seleccionará una serie de ejercicios y controlará el proceso de fortalecimiento de los músculos del hombro y el antebrazo. Por lo general, la dinámica positiva se observa después de dos a cuatro semanas.

Si el paciente sigue concienzudamente todas las recomendaciones del médico tratante, entonces recuperación completa hombro y antebrazo tardará de tres a cuatro meses.

Prevención

Para evitar la tendinitis de la cabeza larga del bíceps, debe seguir las siguientes recomendaciones. Primero, antes del entrenamiento, realice ejercicios de calentamiento y calentamiento, trate de no hacer movimientos monótonos durante mucho tiempo. En segundo lugar, evite la sobrecarga física y evite lesiones. Cambie la carga regularmente, la intensidad de la carga debe aumentar gradualmente y, no se olvide, descanse a tiempo.

Video - Tendinitis de la cabeza larga del bíceps.

Cualquier organismo se desgasta con el tiempo, porque los músculos y las articulaciones tienen sus límites. Con cargas pesadas frecuentes, aparecen microtraumas en los tejidos, pero si el cuerpo descansa regularmente, estos tejidos podrán regenerarse.

Con una sobrecarga crítica, los músculos no tienen tiempo para adaptarse a la sobreexposición, como resultado de lo cual se forma una zona afectada, que posteriormente comienza a degenerar.

Las articulaciones duelen, hay una sensación de rigidez, se desarrolla una tendinitis.

Muy a menudo, esta enfermedad ocurre en el punto de contacto entre el hueso y el tendón. También se desarrolla tendinitis a lo largo del trayecto del tendón.

Por sí misma, esta enfermedad puede afectar a todas las personas: no hay restricciones específicas, dependencia directa del género, la profesión o la edad.

Pero están en riesgo las personas mayores de cuarenta años, los atletas, así como aquellos que realizan regularmente trabajos físicos.

La carga frecuente en la misma zona es la razón principal de la aparición de microfisuras.

El proceso inflamatorio ocurre en cualquier lugar donde haya un tendón. La tendinitis más común de la articulación femoral, rodilla, codo, base del pulgar en la mano, hombro.

En los niños, esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en la articulación de la rodilla.

Anatomía del hombro

La articulación del hombro consta de dos huesos, más precisamente de sus partes: la cabeza del húmero y el proceso articular de la escápula.

La cámara fibrosa de la articulación consta de ligamentos que realizan una función extremadamente compleja e importante: húmero en la cavidad glenoidea de la escápula, así como en los ligamentos, permiten que la mano realice una gran variedad de movimientos en una amplia gama.

La tendinitis del hombro es una afección que causa inflamación. tejido suave y estructuras que rodean la articulación del hombro.

Puede inflamarse:

• Tendones del bíceps
• Cápsula de la articulación;
• Músculo supraespinoso.

Además, la derrota puede ocurrir en todas las estructuras anteriores.

Esta inflamación restringe el movimiento y causa un dolor intenso en la articulación del hombro.

Por lo general, la tendinitis no ocurre de la nada. Está precedido por procesos degenerativos patológicos.

Las principales causas de ocurrencia.

La causa más común de tendinitis es la sobrecarga prolongada de la articulación, por lo que los sitios de unión del músculo al hueso son los que corren mayor riesgo.

Es la tendinitis que se denomina enfermedad de constructores, deportistas y jardineros. Según las estadísticas, esta enfermedad afecta a 1 de cada 50 personas mayores de cuarenta años.

Las mujeres se enferman un poco más a menudo que los hombres debido a los cambios hormonales durante la menopausia.

Además, las causas de la tendinitis pueden ser:

• Lesiones de hombro regulares o recurrentes;
• Cargas intensas. En riesgo están los atletas: tenistas, jugadores de baloncesto, lanzadores de tiros (martillo, jabalina). Los pintores también padecen esta enfermedad con bastante frecuencia.
• Inflamación infecciosa causada por bacterias. Las infecciones bacterianas se propagan rápidamente a través sistema circulatorio y afectan los lugares más vulnerables: las articulaciones óseas. Un ejemplo de una infección bacteriana de este tipo es la gonorrea.
• Enfermedades reumáticas. Ejemplos de trastorno articular reumático degenerativo son la artritis o la gota.
• Postura pobre.
• Alergia a las drogas.
• Desarrollo incorrecto de los tendones, su debilitamiento.
• Displasia articular adquirida o congénita.
• Estrés, depresión. La neuropatía puede causar espasmos musculares, lo que ejerce una tensión severa sobre los ligamentos.
• Especial estructura anatómica cuerpo. Un trastorno articular dará lugar a procesos degenerativos.
• Enfermedades endocrinas e inmunes.
• Uso prolongado de yeso o pañuelo.
• Osteocondrosis cervical.
• Tratamiento inadecuado después de una cirugía o lesión en el hombro.
• Enfermedades de la glándula tiroides y diabetes.

Signos y síntomas

La tendinitis del hombro ocurre como resultado de la inflamación y el engrosamiento de la cápsula articular, los tejidos circundantes también están involucrados en este proceso.

Como resultado, el rango de movimiento en la articulación del hombro se reduce drásticamente debido a dolor severo... El paciente debe mantener la articulación en reposo, por lo que aparecen adherencias en la cápsula, que posteriormente impiden que la extremidad dañada se desarrolle con normalidad.

Puede notar el desarrollo de tendinitis en la vida cotidiana:

• el paciente no puede sacar la taza del armario, sacar el artículo del estante fijado a cierta altura;
• el dolor aparece durante el sueño (lo que causa muchos problemas), al ponerse suéteres y suéteres, en el baño al ducharse.

Si estos síntomas aparecen en la vida de una persona, entonces necesita ver a un médico con urgencia.

Las sensaciones de dolor pueden ser diferentes: de leves a agudas y prolongadas.

La limitación de la actividad motora conduce a una fuerte disminución de la amplitud de la acción articular. Incluso los movimientos pasivos son extremadamente difíciles de realizar (durante el examen, el médico no puede levantar el brazo del paciente en un estado relajado).

El paciente no puede levantar la extremidad más alto que en ángulo recto, o poner su mano detrás de la espalda sobre la suya, el bíceps y el músculo deltoides comienzan a atrofiarse.

En este caso, la enfermedad ha pasado a una etapa avanzada que, en ocasiones, no se puede curar por completo.

Tonto y esto es un dolor embotado puede volverse afilado y moverse al área de la articulación del codo.

Con la tendinitis, el dolor suele aparecer de forma abrupta, pero a medida que se desarrolla la inflamación, la incomodidad puede aumentar:

• Al sondear el tendón dañado, aparece una mayor sensibilidad.
• Es posible que se escuche un chirrido al mover la extremidad afectada.
• Se produce enrojecimiento e hipertermia sobre los tejidos inflamados.
• La deposición de calcio en las articulaciones conduce a un debilitamiento del tendón y la cápsula articular.

Uno de los síntomas más desagradables de la tendinitis es el dolor creciente al final de la tarde; puede causar alteraciones del sueño debido a la posición forzada del cuerpo.

Tipos de enfermedades

Calcificante (calcificante)

La inflamación del tejido comienza alrededor de los depósitos de calcio.

Es posible que el desarrollo de la enfermedad se vea facilitado por el desgaste de los tendones, los desgarros y un bajo aporte de oxígeno a los tejidos.

La tendinitis calcificante se caracteriza por dolor cuando la extremidad se eleva hacia arriba, la incomodidad aumenta drásticamente por la noche.

Hay dos tipos de tendinitis calcificante:

• Calcificación degenerativa.La principal causa de la calcificación degenerativa es el proceso de envejecimiento, ya que el suministro de sangre a los tendones disminuye y estos se debilitan. Aparecen microdesgarros de fibras. y calcificación reactiva.
• Calcificación reactiva. El mecanismo de ocurrencia no está exactamente establecido. Se desarrolla en tres etapas. Sobre el etapa inicial los cambios que ocurren en los tendones contribuyen a la formación de calcificaciones, los cristales de calcio se depositan en los tendones, dentro de este período las calcificaciones son reabsorbidas por el cuerpo. Es en este momento cuando es más probable que aparezca el dolor. En el siguiente período, el tendón se restaura, luego se activa el mecanismo de absorción de las calcificaciones (que aún no se ha dilucidado por completo) y el tejido se regenera. Posteriormente, el dolor desaparece por completo.

Músculo supraespinoso

La causa es el daño de la cápsula muscular por el ligamento coracoacromial, el borde anterior del acromion o la articulación acromioclavicular, lo que conduce a la degeneración, inflamación y adelgazamiento del tendón.

La tendinitis del supraespinoso puede provocar anquilosis articular si se disemina a toda la cápsula y otras estructuras.

Con esta enfermedad, palpación dolorosa del borde anterior del acromion y surco intertubercular.

Músculo bíceps

Este tipo de enfermedad también se llama "tendinitis de la cabeza larga del bíceps": el tendón que sostiene la parte superior del músculo bíceps y el hombro se inflama.

El dolor aparece en la región anterior superior del hombro. Debido al sobreesfuerzo del músculo bíceps, no es posible levantar objetos pesados.

Los nadadores y tenistas suelen verse afectados.

Manguito rotador

También surge como resultado de hematomas graves, sobreesfuerzo, infección.

El metabolismo en los tendones del manguito rotador del hombro se interrumpe, lo que conduce a cambios patológicos (tendinitis). El tendón aumenta de volumen, se engrosa fuertemente (alrededor de 2 mm desde el lado de la lesión).

Durante el examen de ultrasonido, se manifiestan claramente áreas hipoecoicas de forma irregular.

Hombro

La tendinitis del hombro incluye todo un grupo de enfermedades: inflamación del infraespinoso y músculos pequeños y redondos, el tendón del músculo supraespinoso, el músculo subescapular.

La tendinitis del hombro se caracteriza por un dolor intenso en el área de la articulación, esta área puede hincharse levemente.

Aparece un dolor severo al levantar pesas.

Postraumático

Esta enfermedad se produce en el contexto de un suministro de sangre insuficiente al tendón debido al aumento del estrés.

La enfermedad más común entre los deportistas profesionales. Se caracteriza por un dolor agudo.

En la tendinitis postraumática, es importante prestar especial atención al tratamiento y la prevención, y en ningún caso se debe cargar la extremidad hasta que el tendón esté completamente restaurado.

Crónico

Este tipo de enfermedad aparece debido a daños repetidos en los tendones y músculos.

Esto es inevitable si, después de la desaparición de los primeros síntomas de la tendinitis aguda, se reanuda inmediatamente una fuerte carga en el tendón, ya que es muy sensible a los esguinces y otras lesiones durante otros 1,5-2 meses.

Da muchas molestias, ya que es imposible realizar ejercicios físicos sencillos.

Etapas de la enfermedad

La tendinitis se desarrolla en tres etapas principales:

• En la etapa inicial, el paciente prácticamente no siente ningún síntoma específico de la manifestación de la enfermedad. Con movimientos repentinos en la articulación, puede ocurrir un dolor leve y breve a corto plazo.
• En la segunda etapa, el paciente comienza a sentir dolor después actividad física... Las sensaciones son más pronunciadas.
• En la tercera etapa, aparecen episodios prolongados de dolor, que pueden durar de 6 a 8 horas. Las sensaciones desagradables surgen incluso en reposo.

Diagnóstico

La base del diagnóstico es el examen físico, las quejas del paciente, el historial médico.

Durante el examen, el médico:

• verifica la posibilidad de movimientos del paciente activos y pasivos (cuando el médico mismo levanta la extremidad del paciente);
• comprueba la sensibilidad muscular en las áreas problemáticas. Para determinar el rango de movimiento, es necesario mover la extremidad en todas las direcciones. Los pacientes con tendinitis solo pueden realizar movimientos pasivos y activos limitados.

Para eliminar un error en el diagnóstico, el médico puede prescribir:

• Resonancia magnética: como parte de este examen, se toman imágenes de la estructura interna del cuerpo;
• Inyección de anestésico en la bolsa (cerca del manguito rotador del hombro). Si el dolor disminuye, esto confirma el diagnóstico de tendinitis;
• Radiografía;
• Artroscopia;
• Artrografía por TC ( examen de rayos x con la introducción de un agente de contraste en la articulación).

¿Cómo tratar?

La tarea principal en el tratamiento de la tendinitis del hombro es restaurar la actividad motora adecuada, aliviar la inflamación del tendón y reducir el dolor.

Dependiendo de la etapa de la enfermedad, use diferentes tipos recuperación.

Fisioterapia y ejercicio

Más del 90% de las personas con tendinitis necesitan suficiente tratamiento simple - educación Física.

Es importante no cargar la articulación dañada, sino desarrollarla, es decir, aumentar el rango de movimiento.

Puede realizar el siguiente conjunto de ejercicios:

• Ejercicio 1. Es necesario tomar una toalla lo suficientemente larga, tirarla sobre la barra (por ejemplo, para una cortina de ducha). A continuación, agarre los extremos de la toalla con las manos. Con su extremidad sana, tire del tejido hacia abajo. Al mismo tiempo, levanta la mano adolorida. Después de que sienta un ligero dolor, fije la posición durante tres segundos, luego baje muy lentamente el brazo.
• Ejercicio número 2. Se requiere un palo de gimnasia. Colóquelo con el brazo extendido y sosteniéndolo posición vertical, con una extremidad adolorida, describa un círculo grande con un palo.
• Ejercicio número 3. Coloque la mano de la extremidad afectada sobre el hombro sano. Levantalo. Con la mano sana, comience con cuidado a levantar el codo doblado. A continuación, baje el codo. Aumente la amplitud permitida tanto como sea posible cada día.
• Ejercicio número 4. Baja las manos frente a ti, entrelaza los dedos. Levanta las extremidades dobladas. La carga máxima en la mano sana es arrastrar al paciente.
• Ejercicio número 5. Inclínese hacia adelante frente al respaldo de la silla o la pared. Use su mano sana para descansar sobre la superficie. Deje que la extremidad enferma cuelgue libremente. A continuación, comience a balancearlo de lado a lado. Si está de pie junto a una silla, también puede balancearse hacia adelante y hacia atrás. Incrementa gradualmente la amplitud del péndulo.
• Ejercicio número 6. Levante las manos directamente frente a usted. Coloque la mano derecha en el codo izquierdo y la mano izquierda en el derecho. Así que empieza a mover los brazos de un lado a otro.

Video: un conjunto de ejercicios para la articulación del hombro.

Remedios caseros

En el tratamiento de la tendinitis, también se utilizan varios remedios caseros:

• Raíz de Sassaparilla y jengibre. La combinación de estos dos ingredientes se utiliza en el tratamiento de la inflamación de los tendones y las articulaciones. Para cocinar, debe tomar 1 cucharadita de una mezcla de jengibre y sasaparrilla, molerla de antemano, verter agua hirviendo y beber en lugar de té. Aplicar dos veces al día.
• Curcumina- Otro remedio efectivo de tendinitis. Elimina el síntoma principal de la enfermedad: el dolor. También funciona muy bien con la inflamación. La curcumina debe usarse como condimento para alimentos. Necesitas consumir alrededor de 0,5 gramos por día.
• Frutas de cereza de pájaro. Indispensable en el tratamiento de tendinitis. Su jugo contiene taninos. Estas sustancias, en combinación con antocianinas, tienen efectos antiinflamatorios y reafirmantes. Vierta 3 cucharadas de bayas frescas con un vaso de agua hirviendo. Consumir 2-3 veces al día.
• Realización de trámites locales. Es necesario aplicar frío en la extremidad lesionada el primer día y calentar el siguiente. Aplicar un vendaje de fijación a la articulación.

Fisioterapia

La fisioterapia es muy eficaz en el tratamiento.

Hay un número suficiente de técnicas.

Aplicar:

• Terapia con láser;
• Magnetoterapia;
• El uso de luz ultravioleta;
• Terapia de ondas de choque;
• El uso de ultrasonido;
• Aplicaciones de parafina y lodo;
• Electroforesis con lidasa.

Es importante combinar todas las medidas fisioterapéuticas con la cultura física médica.

Prevención

Cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que de curar. La tendinitis no es una excepción a la regla.

Para evitar la aparición de esta enfermedad, debe:

• haga ejercicio con regularidad, dando a los músculos una carga oportuna.
• antes de comenzar un entrenamiento, asegúrese de hacer un calentamiento, lo que permitirá que el cuerpo se prepare y luego aumente gradualmente el ritmo.
• Si aparece dolor, entonces el entrenamiento debe detenerse de inmediato y el cuerpo debe recibir el descanso necesario oportuno. Al reaparecer dolor es mejor no volver a este tipo de ejercicio en el futuro.

Para prevenir la tendinitis, es mejor no realizar movimientos monótonos con una carga en la articulación del hombro.

Pero si es necesario (por ejemplo, para pintores o atletas), entonces es importante brindar un descanso oportuno y adecuado a los músculos. Es mejor aumentar la intensidad del ejercicio no más del 10% por semana.

Por tanto, la tendinitis es una enfermedad inflamatoria bastante común.

Es bastante sencillo curarlo en la etapa inicial. pero si comienza la enfermedad, más tarde puede volverse crónica.

La prevención y la actividad física adecuada son de especial importancia para la tendinitis.