Examen Dopplerográfico de las venas de la extremidad superior. Ecografía Doppler de los vasos de las extremidades inferiores: una visión general del procedimiento Flujo sanguíneo espontáneo
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Tareas de diagnóstico instrumental de CVI.
- Evaluación del estado de las venas profundas, su permeabilidad y función valvular.
- Detección de reflujo sanguíneo a través de las válvulas ostiales de las venas safenas grandes y pequeñas.
- Determinar la extensión del daño al aparato valvular de los troncos de la vena safena, así como aclarar las características de su estructura anatómica.
- Identificación y localización precisa de venas perforantes insuficientes.
Base diagnósticos modernos Las CVI son métodos de ultrasonido: Doppler y angioscanning.
El ultrasonido Doppler se basa en el efecto Doppler, un cambio en la frecuencia de la señal de sonido cuando se refleja desde un objeto en movimiento (en este caso, desde las células sanguíneas). La diferencia entre las ondas generadas y reflejadas se registra como una señal de audio o gráfica.
El examen se lleva a cabo en posiciones horizontales y verticales del paciente. La región posterior del tobillo (las venas tibiales posteriores), la fosa poplítea (se localizan las poplíteas y las pequeñas) son las "ventanas" estándar para el estudio. venas safenas) y el tercio superior del muslo (el área de localización de las venas femorales y safenas grandes). Estudian el flujo sanguíneo espontáneo y estimulado a través de las venas profundas y safenas.
El flujo sanguíneo espontáneo (anterógrado) se determina en venas de gran tamaño. Su característica distintiva es su asociación con los movimientos respiratorios. cofre, por lo tanto, su sonido se asemeja al ruido del viento, amplificándose durante la fase de exhalación y debilitándose al inhalar. El flujo sanguíneo venoso estimulado es necesario para evaluar las funciones del aparato valvular de las venas principales. Al examinar los vasos proximales (venas femorales y safenas grandes), se usa una prueba de Valsalva. En personas sanas, durante la inspiración, el ruido venoso se atenúa, en el momento del esfuerzo, desaparece por completo, y con una exhalación posterior aumenta bruscamente. La insuficiencia de las válvulas de la vena examinada está indicada por el ruido de la onda sanguínea retrógrada que se produce cuando el paciente está tenso.
La condición de la tibia, poplítea y venas safenas pequeñas se evalúa mediante pruebas de compresión proximal y distal. En el primer caso, la compresión manual del segmento de la extremidad se realiza por encima del sensor ultrasónico. En este caso, la presión intravenosa aumenta y en caso de insuficiencia de las válvulas, se registra una señal de flujo sanguíneo retrógrado. Con una prueba de compresión distal, un segmento de la extremidad se comprime debajo del sensor. Esto conduce primero a la aparición de anterógrado, y después de la descompresión de una onda sanguínea retrógrada.
Ultrasonido angioscanning le permite obtener una imagen de las venas investigadas en tiempo real. El valor del estudio aumenta con el uso simultáneo de imágenes Doppler o mapeo Doppler en color. Las "ventanas" estándar y las pruebas para realizar un estudio del sistema venoso son similares a las descritas anteriormente. El flujo sanguíneo retrógrado se determina invirtiendo el sonido o la señal Doppler gráfica o en función de un cambio en el color del flujo sanguíneo durante el mapeo de color.
Hoy en día, el angioscanning ultrasónico es el método de diagnóstico más informativo que le permite visualizar casi todo el lecho venoso desde las venas del pie hasta la vena cava inferior. Los resultados del estudio permiten establecer con un alto grado de precisión la causa de la insuficiencia venosa crónica al detectar las consecuencias de la trombosis venosa en las venas profundas (oclusión de una vena o recanalización de su luz) o, por el contrario, su pared inalterada con válvulas consistentes. Con las venas varicosas, se determina la extensión del reflujo sanguíneo a lo largo de los troncos de las venas superficiales principales. Además, el angioscanning ultrasónico permite localizar de manera confiable venas perforantes insuficientes (Fig. 1), lo que facilita su búsqueda durante la cirugía.
Higo. 1. Angioscanograma de ultrasonido de un paciente con venas varicosas. Se localiza la vena perforante insolvente que conecta la vena profunda con la superficial.
Flebografía de radionúclidos.Una característica distintiva de este estudio mínimamente invasivo es la capacidad de obtener información sobre las características del funcionamiento del lecho venoso. miembros inferiores. El estudio se lleva a cabo en posición vertical del paciente. Después de aplicar un torniquete sobre los tobillos que cubre la luz de las venas safenas, se inyecta un radionúclido en la vena del pie posterior. Luego, el paciente comienza a doblar y doblar rítmicamente el pie, sin arrancar el talón del soporte. Tal imitación de caminar "incluye" la bomba venosa muscular de la parte inferior de la pierna, y el radiofármaco comienza a moverse a través de las venas profundas. Un detector de cámara gamma detecta su movimiento (Fig. 2), registra la descarga perforante en las venas superficiales, las zonas de retraso de isótopos (segmentos con insuficiencia valvular) o su ausencia (sitios de oclusión). De gran importancia diagnóstica es la velocidad de evacuación de la droga de diferentes secciones del lecho venoso, lo que nos permite juzgar el alcance de la violación. flujo venoso en una u otra zona
Higo. 2. Fleboscintigrama de radioisótopos. Una imagen de un paciente con oclusión del lado izquierdo de las venas ilíacas. La salida de sangre de la extremidad afectada a lo largo de las colaterales en la región suprapúbica se realiza a través de las venas ilíacas derechas.
Flebografía de contraste de rayos X. Para su implementación, es necesario introducir un fármaco radioopaco soluble en agua en las venas principales. Este método se considera uno de los más informativos, pero al mismo tiempo bastante traumático e inseguro para el paciente (reacciones alérgicas a un medio de contraste, trombosis venosa, hematomas). La flebografía de rayos X ofrece la imagen más completa de las características anatómicas y morfológicas del lecho venoso, por lo que sigue siendo indispensable cuando se planifican operaciones reconstructivas en venas profundas (reparación valvular, transposición de venas, etc.) en pacientes con enfermedad post-tromboflebítica. Con las venas varicosas, este método de investigación no se utiliza actualmente, ya que la información obtenida por los estudios de ultrasonido y radionúclidos es suficiente para determinar las tácticas de tratamiento del paciente.
Saveliev V.S.
Enfermedades quirúrgicas
En cada caso, además del examen, estamos invitados a someternos a una inspección de las extremidades inferiores. ¿Qué es este procedimiento y qué enfermedades se pueden diagnosticar con su ayuda?
¿Qué es el USDG y qué se investiga con su ayuda?
La ecografía Doppler es una abreviatura del nombre de una de las formas más informativas para estudiar la circulación sanguínea en los vasos: la dopplerografía por ultrasonido. Su conveniencia y velocidad, junto con la falta de edad y contraindicaciones especiales, lo convierten en el "estándar de oro" en el diagnóstico de enfermedades vasculares.
El procedimiento USDG se realiza en tiempo real. Con su ayuda, el especialista pronto obtendrá información sólida, gráfica y cuantitativa sobre el flujo sanguíneo en el aparato venoso de las piernas.
- Venas safenas grandes y pequeñas;
- Vena cava inferior;
- Venas ilíacas;
- Vena femoral;
- Venas profundas de la parte inferior de la pierna;
- Vena poplítea.
Al realizar una ecografía de las extremidades inferiores, se evalúan los parámetros más importantes del estado de las paredes vasculares, las válvulas venosas y la permeabilidad de los vasos en sí:
- La presencia de áreas inflamadas, coágulos de sangre, placas ateroscleróticas;
- Patologías de la estructura: tortuosidad, excesos, cicatrices;
- La gravedad de los espasmos vasculares.
Durante el estudio, también se evalúan las posibilidades compensatorias del flujo sanguíneo.
Cuando se necesita un estudio Doppler
Los problemas circulatorios vencidos se hacen sentir en diversos grados de síntomas graves. Debe apresurarse al médico si comienza a notar dificultades con los zapatos y su caminata pierde su ligereza. Estos son los principales signos por los cuales puede determinar independientemente la probabilidad de que su circulación sanguínea en los vasos de las piernas se vea afectada:
- Hinchazón suave de los pies y las articulaciones del tobillo, que aparece en la noche y desaparece por completo en la mañana;
- Molestias al moverse: pesadez, dolor, piernas rápidas y cansadas;
- Sacudidas convulsivas de piernas en un sueño;
- Congelación rápida de las piernas a la menor caída en la temperatura del aire;
- Cese del crecimiento del vello en piernas y caderas;
- Sensación de hormigueo.
Si no consulta a un médico cuando aparecen estos síntomas, en el futuro la situación solo empeorará: habrá ganglios varicosos, inflamación de los vasos afectados y, como resultado, úlceras tróficas, que ya amenazan con discapacidad.
Enfermedades vasculares diagnosticadas con ultrasonido.
Dado que este tipo de investigación es una de las más informativas, el médico en función de sus resultados puede realizar uno de los siguientes diagnósticos:
Cualquiera de los diagnósticos realizados requiere una actitud muy seria y el inicio inmediato del tratamiento, ya que las enfermedades mencionadas por sí solas no se pueden curar, su curso solo progresa y con el tiempo causa graves consecuencias hasta la discapacidad completa, en algunos casos incluso la muerte.
¿Cómo se realiza el estudio Doppler?
El procedimiento no requiere la preparación preliminar de los pacientes: no es necesario seguir ninguna dieta, tomar medicamentos distintos de los que generalmente toma para tratar enfermedades existentes.
Al llegar al examen, debe quitarse todas las joyas y otros objetos metálicos, proporcionarle al médico acceso a las piernas y las caderas. El médico de diagnóstico por ultrasonido le ofrecerá acostarse en el sofá y aplicar un gel especial al sensor del dispositivo. Es el sensor que capturará y transmitirá todas las señales sobre cambios patológicos en los vasos de las piernas al monitor.
El gel mejora no solo el deslizamiento del sensor sobre la piel, sino también la velocidad de transmisión de los datos obtenidos como resultado del estudio.
Después del examen en posición acostada, el médico ofrecerá pararse en el piso y continuar estudiando el estado de los vasos para obtener información adicional sobre la supuesta patología.
Valores normales para la ecografía de las extremidades inferiores.
Tratemos de averiguar los resultados del estudio de las arterias inferiores: la brida tiene sus valores normales, con los que solo necesita comparar su propio resultado.
Valores numéricos
- LPI (complejo tobillo-brazo): la relación entre la presión arterial del tobillo y la presión arterial del hombro. La norma es 0.9 y superior. El índice de 0.7-0.9 indica estenosis arterial, y 0.3 es una cifra crítica;
- La velocidad limitante del flujo sanguíneo en la arteria femoral es de 1 m / s;
- La velocidad limitante del flujo sanguíneo en la parte inferior de la pierna es de 0,5 m / s;
- Arteria femoral: índice de resistencia - 1 m / sy superior;
- Arteria tibial: índice de pulsación - 1.8 m / sy superior.
Tipos de flujo sanguíneo
Se pueden designar como: turbulentos, principales o colaterales.
El flujo sanguíneo turbulento se fija en lugares de estrechamiento incompleto de los vasos sanguíneos.
El flujo sanguíneo principal es un noma para todos los vasos grandes, por ejemplo, las arterias femorales y braquiales. La nota "flujo sanguíneo alterado principal" indica la presencia de estenosis por encima del sitio de estudio.
El flujo sanguíneo colateral se registra debajo de los lugares donde hay una falta completa de circulación sanguínea.
El estudio del estado de los vasos sanguíneos y su permeabilidad mediante el método de Dopplerografía es un procedimiento de diagnóstico importante: es fácil de realizar, no lleva mucho tiempo, es completamente indoloro y al mismo tiempo brinda mucha información importante sobre condición funcional aparato venoso de las piernas.
Mi bisabuela tenía inflamaciones y coágulos de sangre en las piernas, le aconsejó que se revisara las piernas con Dopplerografía por ultrasonido y, por lo tanto, leí el artículo. Todo está bien descrito y contado, incluso existen valores digitales de normas. Los síntomas también son similares a los presentados aquí, ella se siente incómoda con el movimiento, le duelen mucho las piernas. Espero que los buenos médicos y que ayuden a descubrir qué hay de malo en las piernas y cómo se trata, lo principal es prescribir el tratamiento adecuado. Buena salud a todos, ¡no te enfermes!
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Este es el flujo sanguíneo arterial normal (para las arterias).
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Ecografía de las arterias principales de las extremidades inferiores.
El estudio de las arterias principales de las extremidades inferiores se realizó en 62 pacientes mediante exploración dúplex en escáneres de ultrasonido de nivel experto. También se realizó un examen de ultrasonido de las extremidades inferiores en 15 individuos sanos que formaron el grupo de control.
Las arterias ilíacas se examinaron con un sensor multifrecuencia convexo de 3-5 MHz, y las arterias femorales, poplíteas, poplíteas, tibiales posterior y anterior y la arteria dorsal del pie, un sensor de velocidad lineal con una frecuencia de 7-14 MHz (83).
La exploración del lecho arterial se llevó a cabo en los planos longitudinal y transversal de la exploración. La exploración transversal aclara las características de la anatomía de las arterias en las áreas de sus bifurcaciones o dobleces.
En el estudio aorta abdominal El sensor se instaló en el ombligo, justo a la izquierda de la línea media, y logró una visualización estable del vaso. Luego, el sensor se movió al borde del tercio medio e interno del ligamento pupartico y se localizaron las arterias ilíacas. Debajo del ligamento, se visualizó la boca de la arteria femoral. La arteria femoral total (AMBOS) y su bifurcación se visualizaron sin dificultad, mientras que se puede acceder a la boca de la arteria femoral profunda (GBA) para examinarla en el sitio solo a 3-5 cm de la boca. Si la boca del GBA se encuentra en la pared lateral, el AMBOS sensores se desplegaron un poco lateralmente. La arteria femoral superficial (PBA) es claramente visible al nivel de la entrada al canal de Gunther, medialmente y hacia abajo. Al examinar la arteria poplítea (PCA), el sensor se colocó longitudinalmente en la esquina superior de la fosa poplítea, desplazándolo en dirección distal al borde del tercio superior y medio de la pierna.
El tercio superior y medio de la arteria tibial posterior (CBA) se encuentra desde el acceso anteromedial entre la tibia y el músculo de la pantorrilla. Para estudiar las partes distales del CBA, el sensor se colocó longitudinalmente en el receso entre el tobillo medial y el borde del tendón de Aquiles.
La arteria tibial anterior (PBBA) se encuentra desde el acceso anterolateral, entre la tibia y el peroné. La arteria del pie posterior se determina en el intervalo entre los huesos metatarsianos I y II.
La técnica de detección se basa en la evaluación de parámetros cuantitativos y cualitativos del flujo sanguíneo en los puntos estándar de investigación, donde la arteria está lo más cerca posible de la superficie de la piel y está asociada con ciertos puntos de referencia anatómicos (Fig. 2.11).
Figura 2.11. Ubicaciones estándar para las arterias principales de las extremidades inferiores.
Si se detecta un cambio en los parámetros hemodinámicos del flujo sanguíneo en cualquiera de los puntos estándar, el lecho arterial se examina a lo largo de toda su longitud en dos proyecciones.
Lo más difícil para la visualización y la evaluación cualitativa de los cambios intraluminales son las arterias del pie y la parte inferior de la pierna, por lo tanto, en el estudio de la hemodinámica periférica, se utilizó el modo B. En este modo, normal:
- la luz de las arterias es homogénea, hipoecoica, no contiene inclusiones adicionales.
- asimetría permisible de diámetros de vasos emparejados - hasta 20%.
- pulsación de la pared arterial.
- complejo "intima-media".
Evaluación cualitativa: suave, claramente diferenciada en capas. Evaluación cuantitativa: su grosor en AMBOS no es más de 1.2 mm (Fig. 2.12).
Higo. 2.12 El tipo principal de flujo sanguíneo es normal en el modo B del paciente L. 37 años.
Para evaluar la permeabilidad de las arterias, además del modo B, se utilizaron los modos Doppler espectral y de color, y al estudiar los vasos de superficie pequeños, se puede aumentar la frecuencia del sensor.
Higo. 2.13. La norma del CDK del paciente L. tiene 37 años.
En el modo de mapeo Doppler de color, la luz de las arterias se tiñe de manera uniforme. En las bifurcaciones de arterias, se registra la turbulencia del flujo fisiológico (Fig. 2.13).
En el modo Doppler, se evaluaron los parámetros cualitativos y cuantitativos.
- se registra el tipo de flujo sanguíneo trifásico principal.
- falta de expansión espectral, la presencia de una "ventana dopplerográfica"
- falta de aceleración local del flujo sanguíneo Parámetros cuantitativos.
- velocidad del flujo sanguíneo diastólico (Vd)
Índices que caracterizan indirectamente el estado de resistencia periférica en el conjunto vascular estudiado:
- índice de resistencia periférica (IR)
- índice de ondulación (IP)
- relación diastólica sistólica (S / D)
Índices que caracterizan indirectamente el tono de la pared vascular:
- tiempo de aceleración (AT); índice de aceleración (AI) (Fig. 2.14).
Higo. 2.14. El tipo principal de flujo sanguíneo es normal para un paciente B. 43 años.
La velocidad medida y los parámetros calculados del flujo sanguíneo en el estudio de las arterias de las extremidades inferiores obtenidas en el grupo control de 18 a 45 años se muestran en la tabla 2.12.
Valores promedio de la velocidad lineal del flujo sanguíneo y el tiempo de aceleración de la onda del pulso
Flujo sanguíneo sistólico máximo (Vs)
Flujo sanguíneo sistólico máximo (Vs)
figura 1).
2, 3 - vasos del cuello:
OCA, ICA, NSA, PA, JV;
4 - arteria subclavia;
5 - vasos del hombro:
arteria y vena braquiales;
6 - vasos del antebrazo;
7 - vasos del muslo:
10 - arteria dorsal del pie.
MF1: \u200b\u200bel tercio superior del muslo;
MF2 - tercio inferior del muslo;
MZHZ: el tercio superior de la pierna;
MF4: el tercio inferior de la pierna.
Para aclarar la topografía de los vasos, se realiza un escaneo en un plano perpendicular al curso anatómico del vaso. Cuando la exploración transversal determina la posición relativa de los vasos, su diámetro, grosor y densidad de las paredes, el estado de los tejidos perivasculares. Usando la función y rodeando el contorno interno del vaso, obtenemos el área de su sección transversal efectiva. A continuación, se realiza una exploración transversal a lo largo del segmento investigado del vaso para buscar sitios de estenosis. Cuando se detecta estenosis, use el programa<2D процентов Stenosis> para obtener la tasa estimada de estenosis. Luego realice una exploración longitudinal del vaso, evaluando su curso, diámetro, contorno interno y densidad de la pared, su elasticidad, actividad de la pulsación (usando el modo M), el estado de la luz del vaso. Se mide el grosor del complejo íntima-media (a lo largo de la pared del fondo). Los estudios Doppler se llevan a cabo en varias áreas, moviendo el sensor a lo largo del plano de exploración e inspeccionando la porción más grande posible del vaso.
2 D por ciento de estenosis - porcentaje de STA \u003d (Área de estenosis / Área del vaso sanguíneo) * 100 por ciento. Caracteriza una disminución real en el área de la sección hemodinámicamente efectiva del vaso como resultado de la estenosis, expresada como un porcentaje.
El tipo laminar es una variante normal del flujo sanguíneo en los vasos. Una señal de flujo sanguíneo laminar es la presencia de una "ventana espectral" en el perfil Doppler en el ángulo óptimo entre la dirección del haz de ultrasonido y el eje del flujo. Si este ángulo es lo suficientemente grande, entonces la "ventana espectral" puede "cerrarse" incluso con un tipo de flujo sanguíneo laminar.
El tipo de tronco es una variante normal del flujo sanguíneo en las arterias principales de las extremidades. Se caracteriza por la presencia en el Dopplerograma de una curva trifásica que consta de dos picos anterógrados y uno retrógrado. El primer pico de la curva es anterógrado sistólico, alta amplitud, pico. El segundo pico es un pequeño retrógrado (flujo sanguíneo a la diástole antes de cerrar valvula aortica) El tercer pico es un pequeño anterógrado (reflejo sanguíneo de las válvulas de la válvula aórtica). Cabe señalar que el tipo principal de flujo sanguíneo puede persistir con estenosis hemodinámicamente insignificante de las arterias principales.
Tipo de flujo sanguíneo alterado en el tronco: registrado debajo del sitio de estenosis u oclusión incompleta. Se cambia el primer pico sistólico, de amplitud suficiente, expandido, más suave. Un pico retrógrado puede ser muy leve. El segundo pico anterógrado está ausente.
El tipo colateral de flujo sanguíneo también se registra debajo del sitio de oclusión. Se manifiesta cerca de una curva monofásica con un cambio significativo en la sistólica y la ausencia de picos retrógrados y segundos retrógrados.
La diferencia entre los Dopplerogramas de los vasos de la cabeza y el cuello de los Dopplerogramas. extremidades es que la fase diastólica en los dopplerogramas de las arterias del sistema braquicéfalo nunca es inferior a 0 (es decir, no cae por debajo de la línea base). Esto se debe a las características del suministro de sangre al cerebro. Además, en los dopplerogramas de los vasos del sistema de la arteria carótida interna, la fase diastólica es más alta y el sistema de la arteria carótida externa es más baja.
Vasos del cuello
El paciente está de espaldas. La cabeza se inclina ligeramente hacia atrás, se coloca un pequeño rodillo debajo de los omóplatos. El estudio del arco aórtico y las secciones iniciales de las arterias subclavias se realiza con la posición supraesternal del sensor. Visualice el arco aórtico, las secciones iniciales de la arteria subclavia izquierda. Desde el acceso supraclavicular, se examinan las arterias subclavias. Compare los indicadores obtenidos a izquierda y derecha para detectar asimetría. Si se detecta la oclusión o estenosis de la arteria subclavia antes de la descarga de los vertebrados (1 segmento), se realiza una prueba con hiperemia reactiva para detectar el síndrome de "robo". Para hacer esto, comprima la arteria braquial con un manguito neumático durante 3 minutos. Al final de la compresión, se mide la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria vertebral y se drena bruscamente el aire del manguito. El aumento del flujo sanguíneo a través de la arteria vertebral indica daño a la arteria subclavia y flujo sanguíneo retrógrado en la arteria vertebral. Si no se produce un aumento del flujo sanguíneo, el flujo sanguíneo en la arteria vertebral es anterógrado y no hay oclusión de la arteria subclavia. Para examinar la arteria axilar, el brazo del lado del estudio se tira hacia afuera y se gira. La superficie de escaneo del sensor se instala en la fosa en forma de ala y se inclina hacia abajo. Compare el rendimiento en ambos lados. La arteria braquial se examina cuando el sensor se encuentra en el surco medial del hombro. Se mide la presión arterial sistólica. Se coloca un manguito tonómetro en el hombro y se obtiene un espectro Doppler de la arteria braquial debajo del manguito. Se mide la presión sanguínea. El criterio para la presión arterial sistólica es la aparición del espectro Doppler en la ecografía Doppler. Compare los indicadores obtenidos de lados opuestos.
< ПН < 20.
Para estudiar el cubital y arteria radial el sensor se instala en la proyección de la arteria correspondiente, se realiza un examen adicional de acuerdo con el esquema anterior.
El estudio de las venas de las extremidades superiores generalmente se lleva a cabo simultáneamente con el estudio de las arterias del mismo nombre de los mismos accesos.
Examen de los vasos de las extremidades inferiores.
Al describir los cambios a vasos femorales utilice la siguiente terminología, ligeramente diferente de la agrupación anatómica estándar por clases de vasos:
Examen de las arterias femorales. La posición inicial del sensor está debajo del ligamento inguinal (exploración transversal). Después de evaluar el diámetro y la luz del vaso, se realiza una exploración a lo largo de las arterias femorales, femorales superficiales y femorales comunes. Se registra el espectro Doppler, los indicadores obtenidos se comparan en ambos lados.
El estudio de las arterias de la pierna. En la posición del paciente en el abdomen, se realiza una exploración longitudinal desde el lugar de división de la arteria poplítea a lo largo de cada una de las ramas alternativamente en ambas piernas. Luego, en la posición del paciente sobre la espalda, se exploran la arteria tibial posterior en el área del tobillo medial y la arteria dorsal del pie en el área de la parte posterior del pie. La ubicación de alta calidad de las arterias en estos puntos no siempre es posible. Un criterio adicional para evaluar el flujo sanguíneo es el índice de presión regional (RID). Para calcular el RID, el manguito se aplica primero secuencialmente primero al tercio superior de la parte inferior de la pierna, se mide la presión sistólica, luego se aplica el manguito al tercio inferior de la pierna y se repiten las mediciones. El escaneo se realiza durante la compresión a. tibial posterior o a. dorsal del pie RID \u003d sistema HELL (parte inferior de la pierna) / sistema HELL (hombro), normal\u003e
El estudio de las venas poplíteas se realiza en la posición del paciente sobre el abdomen. Para mejorar el flujo sanguíneo independiente a través de la vena y facilitar la adquisición de Dopplerogramas, se le pide al paciente que se apoye sobre los dedos de los pies en el sofá con los dedos de los pies enderezados. El sensor está instalado en la fosa poplítea. Se realiza una exploración transversal para determinar las relaciones topográficas de los vasos. Se registra un Dopplerograma y se evalúa la forma de la curva. Si el flujo sanguíneo en la vena es débil, se realiza una compresión de la parte inferior de la pierna y se detecta un aumento en el flujo sanguíneo a través de la vena. Durante la exploración longitudinal del vaso, se presta atención al contorno de las paredes, la luz del vaso, la presencia de válvulas (generalmente se pueden detectar 1-2 válvulas).
Ecografía Doppler de vasos periféricos. Parte 1.
N.F. Beresten, A.O. Tsypunov
En el diagnóstico funcional moderno, las técnicas de ultrasonido se utilizan cada vez más para estudiar los vasos sanguíneos. Esto se debe a su costo relativamente bajo, simplicidad, no invasividad y seguridad del estudio para el paciente con un contenido de información suficientemente alto en comparación con las técnicas angiográficas de rayos X tradicionales. Los últimos modelos de tomografía por ultrasonido de Medison permiten un examen vascular de alta calidad, diagnostican con éxito el nivel y la extensión de las lesiones oclusivas, identifican aneurismas, deformidades, hipo y aplasia, derivaciones, insuficiencia valvular y otras patologías vasculares.
Para llevar a cabo estudios vasculares, se requiere un escáner de ultrasonido que funcione en modos dúplex y triplex, un conjunto de sensores (tabla) y un paquete de software para estudios vasculares.
Los estudios presentados en este material se realizaron en un escáner de ultrasonido SA-8800 Digital / Gaia (Medison, Corea del Sur) durante un examen de detección entre pacientes que fueron derivados para un examen de ultrasonido de otros órganos.
Tecnología de investigación ecográfica de vasos sanguíneos.
El sensor se instala en un área típica de paso del recipiente de prueba ( figura 1).
2, 3 - vasos del cuello:
OCA, ICA, NSA, PA, JV;
4 - arteria subclavia;
5 - vasos del hombro:
arteria y vena braquiales;
6 - vasos del antebrazo;
7 - vasos del muslo:
8 - arteria y vena poplítea;
9 - espalda b / arteria tibial;
10 - arteria dorsal del pie.
MF1: \u200b\u200bel tercio superior del muslo;
MF2 - tercio inferior del muslo;
MZHZ: el tercio superior de la pierna;
MF4: el tercio inferior de la pierna.
Para aclarar la topografía de los vasos, se realiza un escaneo en un plano perpendicular al curso anatómico del vaso. Cuando la exploración transversal determina la posición relativa de los vasos, su diámetro, grosor y densidad de las paredes, el estado de los tejidos perivasculares. Usando la función y rodeando el contorno interno del vaso, obtenemos el área de su sección transversal efectiva. A continuación, se realiza una exploración transversal a lo largo del segmento investigado del vaso para buscar sitios de estenosis. Cuando se detecta estenosis, se utiliza un programa para obtener un puntaje de estenosis calculado. Luego realice una exploración longitudinal del vaso, evaluando su curso, diámetro, contorno interno y densidad de la pared, su elasticidad, actividad de la pulsación (usando el modo M), el estado de la luz del vaso. Se mide el grosor del complejo íntima-media (a lo largo de la pared del fondo). Los estudios Doppler se llevan a cabo en varias áreas, moviendo el sensor a lo largo del plano de exploración e inspeccionando la porción más grande posible del vaso.
El esquema óptimo es el siguiente estudio Doppler de vasos sanguíneos:
- mapeo Doppler en color basado en análisis de dirección (CDC) o energía de flujo (CDCE) para buscar áreas con flujo sanguíneo anormal;
- ecografía Doppler pulsada del vaso (D), que permite evaluar la velocidad y la dirección del flujo en el volumen sanguíneo estudiado;
- ecografía Doppler de un vaso en modo de onda constante para el estudio de flujos de alta velocidad.
Si el examen de ultrasonido se realiza mediante un sensor lineal, y el eje del vaso pasa casi perpendicular a la superficie, use la función de inclinación del haz Doppler, que le permite inclinar el frente Doppler de los premios en relación con la superficie. Luego, usando la función, el indicador de ángulo se combina con el curso verdadero del recipiente, se obtiene un espectro estable, se establece la escala de la imagen (,) y la posición de la línea cero (,). En el estudio de las arterias, se acostumbra colocar el espectro principal por encima de la línea de base, y en el estudio de las venas, debajo. Varios autores recomiendan que para todos los vasos, incluidas las venas, se coloque un espectro anterógrado en la parte superior y un espectro retrógrado en la parte inferior. La función intercambia los semiejes positivos y negativos en el eje de ordenadas (velocidades) y, por lo tanto, cambia la dirección del espectro en la pantalla en la dirección opuesta. La velocidad de barrido de tiempo seleccionada debería ser suficiente para observar 2-3 complejos en la pantalla.
El cálculo de las características de velocidad de flujo en modo Doppler pulsado es posible a una velocidad de flujo de no más de 1-1.5 m / s (límite de Nyquist). Para obtener una idea más precisa de la distribución de velocidades, es necesario establecer un volumen de control de al menos 2/3 de la luz del vaso investigado. Los programas se utilizan en el estudio de los vasos de las extremidades y en el estudio de los vasos del cuello. Al trabajar en el programa, se anota el nombre del vaso correspondiente, se registran los valores de las velocidades máxima sistólica y diastólica mínima, después de lo cual se describe un complejo. Después de realizar todas estas mediciones, puede obtener un informe que incluye los valores de V max, V min, V mean, PI, RI para todos los vasos examinados.
Parámetros ecográficos Doppler cuantitativos del flujo sanguíneo arterial
2 D% estenosis -% STA \u003d (Área de estenosis / Área del vaso sanguíneo) * 100%. Caracteriza una disminución real en el área de la sección hemodinámicamente efectiva del vaso como resultado de la estenosis, expresada como un porcentaje.
V max: velocidad sistólica máxima (o pico): la velocidad lineal máxima real del flujo sanguíneo a lo largo del eje del vaso, expresada en mm / s, cm / so m / s.
V min es la velocidad lineal diastólica mínima del flujo sanguíneo a lo largo del vaso.
La media de V es la integral de velocidad bajo la curva que envuelve el espectro del flujo sanguíneo en el vaso.
RI (Índice de resistividad, índice Purselo): un índice de resistencia vascular. IR \u003d (V sistólica - V diastólica) / V sistólica. Refleja el estado de resistencia al flujo sanguíneo distal al sitio de medición.
PI (Índice de pulsatilidad, Índice de Gosling): un índice de pulsación que refleja indirectamente el estado de resistencia al flujo sanguíneo PI \u003d (V sistólica - V diastólica) / V media. Es un indicador más sensible que RI, ya que V media se utiliza en los cálculos, que reacciona antes a los cambios en la luz y el tono del vaso que V sistólica.
PI, RI es importante usar juntos, porque reflejan las diferentes propiedades del flujo sanguíneo en una arteria. Usar solo uno de ellos sin considerar el otro puede causar errores de diagnóstico.
Evaluación cualitativa del espectro Doppler
Se distinguen los tipos de flujo laminar, turbulento y mixto.
El tipo laminar es una variante normal del flujo sanguíneo en los vasos. Un signo de flujo sanguíneo laminar es la presencia de una "ventana espectral" en el perfil Doppler en el ángulo óptimo entre la dirección del haz de ultrasonido y el eje de flujo (Fig. 2a). Si este ángulo es lo suficientemente grande, entonces la "ventana espectral" puede "cerrarse" incluso con un tipo de flujo sanguíneo laminar.
Higo. 2a El torrente sanguíneo principal.
Un tipo de flujo sanguíneo turbulento es característico de lugares de estenosis u oclusión incompleta del vaso y se caracteriza por la ausencia de una "ventana espectral" en el perfil Doppler. Con CDC, se detecta un mosaico de tinción, en relación con el movimiento de partículas en diferentes direcciones.
Normalmente se puede determinar un tipo mixto de flujo sanguíneo en lugares de estrechamiento fisiológico del vaso, bifurcación de arterias. Se caracteriza por la presencia de pequeñas zonas de turbulencia en el flujo laminar. Con los CDC, se detecta un flujo de mosaico puntual en el área de bifurcación o estrechamiento.
Los siguientes tipos de flujo sanguíneo también se distinguen en las arterias periféricas de las extremidades según el análisis de la curva envolvente del espectro Doppler.
El tipo de tronco es una variante normal del flujo sanguíneo en las arterias principales de las extremidades. Se caracteriza por la presencia en el Dopplerograma de una curva trifásica que consta de dos picos anterógrados y uno retrógrado. El primer pico de la curva es anterógrado sistólico, alta amplitud, pico. El segundo pico es un pequeño retrógrado (flujo sanguíneo hacia la diástole hasta que se cierra la válvula aórtica). El tercer pico es un pequeño anterógrado (reflejo sanguíneo de las válvulas de la válvula aórtica). Cabe señalar que el tipo principal de flujo sanguíneo puede persistir con estenosis hemodinámicamente insignificante de las arterias principales. ( Higo. 2a, 4 ).
Higo. 4 Variantes del tipo principal de flujo sanguíneo en la arteria. Escaneo longitudinal. CDK Dopplerografía en modo pulsado.
Tipo de flujo sanguíneo alterado en el tronco: registrado debajo del sitio de estenosis u oclusión incompleta. Se cambia el primer pico sistólico, de amplitud suficiente, expandido, más suave. Un pico retrógrado puede ser muy leve. El segundo pico anterógrado está ausente ( fig.2b).
Higo. 2b Tronco alterado el flujo sanguíneo.
El tipo colateral de flujo sanguíneo también se registra debajo del sitio de oclusión. Se manifiesta cerca de una curva monofásica con un cambio significativo en la sistólica y la ausencia de picos retrógrados y segundos retrógrados ( higo. 2c) .
Higo. 2c Flujo sanguíneo colateral.
La diferencia entre los Dopplerogramas de los vasos de la cabeza y el cuello de los Dopplerogramas. extremidades es que la fase diastólica en los dopplerogramas de las arterias del sistema braquicéfalo nunca es inferior a 0 (es decir, no cae por debajo de la línea base). Esto se debe a las características del suministro de sangre al cerebro. Además, en los dopplerogramas de los vasos del sistema de la arteria carótida interna, la fase diastólica es más alta y los sistemas de la arteria carótida externa son más bajos ( higo. 3).
Higo. 3 La diferencia entre los dopplerogramas de la NSA y la ICA.
a) el sobre del Dopplerograma obtenido de la NSA;
b) el sobre del Dopplerograma obtenido del ICA.
Vasos del cuello
El sensor se instala alternativamente a cada lado del cuello en el músculo esternocleidomastoideo en la proyección de la arteria carótida común. Al mismo tiempo, se visualizan las arterias carótidas comunes, sus bifurcaciones, las venas yugulares internas. Evaluar el contorno de las arterias, su luz interna, medir y comparar el diámetro en ambos lados al mismo nivel. Para distinguir la arteria carótida interna (ICA) de la externa (ICA), se utilizan los siguientes síntomas:
Al examinar las arterias vertebrales, el sensor se coloca en un ángulo de 90 ° con respecto al eje horizontal, o directamente sobre los procesos transversales en el plano horizontal.
De acuerdo con el programa Carotid, se calculan Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI. Compare los indicadores obtenidos de lados opuestos.
Examen de los vasos de las extremidades superiores.
El paciente está de espaldas. La cabeza se inclina ligeramente hacia atrás, se coloca un pequeño rodillo debajo de los omóplatos. Se realiza un estudio del arco aórtico y las secciones iniciales de las arterias subclavias con la posición supraesternal del sensor (ver Fig. 1). Visualice el arco aórtico, las secciones iniciales de la arteria subclavia izquierda. Desde el acceso supraclavicular, se examinan las arterias subclavias. Compare los indicadores obtenidos a izquierda y derecha para detectar asimetría. Si se detecta la oclusión o estenosis de la arteria subclavia antes de la descarga de los vertebrados (1 segmento), se realiza una prueba con hiperemia reactiva para detectar el síndrome de "robo". Para hacer esto, comprima la arteria braquial con un manguito neumático durante 3 minutos. Al final de la compresión, se mide la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria vertebral y se drena bruscamente el aire del manguito. El aumento del flujo sanguíneo a través de la arteria vertebral indica daño a la arteria subclavia y flujo sanguíneo retrógrado en la arteria vertebral. Si no se produce un aumento del flujo sanguíneo, el flujo sanguíneo en la arteria vertebral es anterógrado y no hay oclusión de la arteria subclavia. Para examinar la arteria axilar, el brazo del lado del estudio se tira hacia afuera y se gira. La superficie de escaneo del sensor se instala en la fosa en forma de ala y se inclina hacia abajo. Compare el rendimiento en ambos lados. La arteria braquial se examina cuando el sensor se encuentra en el surco medial del hombro (ver higo. 1) Se mide la presión arterial sistólica. Se coloca un manguito tonómetro en el hombro y se obtiene un espectro Doppler de la arteria braquial debajo del manguito. Se mide la presión sanguínea. El criterio para la presión arterial sistólica es la aparición del espectro Doppler en la ecografía Doppler. Compare los indicadores obtenidos de lados opuestos.
Se calcula el índice de asimetría: PN \u003d sistema HELL. dext. - INFIERNO syst. pecado. [mm Hg. Arte.]. OK -20
Examen de las arterias femorales. La posición inicial del sensor está debajo del ligamento inguinal (exploración transversal) (ver Fig. 1). Después de evaluar el diámetro y la luz del vaso, se realiza una exploración a lo largo de las arterias femorales, femorales superficiales y femorales comunes. Se registra el espectro Doppler, los indicadores obtenidos se comparan en ambos lados.
Examen de las arterias poplíteas. La posición del paciente está acostada sobre su estómago. El sensor se instala en la fosa poplítea transversal al eje de la extremidad inferior. Realice una exploración transversal, luego longitudinal.
Para aclarar la naturaleza del flujo sanguíneo en un vaso modificado, se mide la presión regional. Para esto, se coloca un manguito tonómetro primero en el tercio superior del muslo y se mide la presión arterial sistólica, luego en el tercio inferior del muslo. El criterio para la presión arterial sistólica es la aparición del flujo sanguíneo durante la dopplerografía de la arteria poplítea. El índice de presión regional se calcula al nivel del tercio superior e inferior del muslo: RID \u003d BP syst (muslo) / BP syst (hombro), que normalmente debería ser mayor que 1.
El estudio de las arterias de la pierna. En la posición del paciente en el abdomen, se realiza una exploración longitudinal desde el lugar de división de la arteria poplítea a lo largo de cada una de las ramas alternativamente en ambas piernas. Luego, en la posición del paciente sobre la espalda, se exploran la arteria tibial posterior en el área del tobillo medial y la arteria dorsal del pie en el área de la parte posterior del pie. La ubicación de alta calidad de las arterias en estos puntos no siempre es posible. Un criterio adicional para evaluar el flujo sanguíneo es el índice de presión regional (RID). Para calcular el RID, el manguito se aplica primero secuencialmente primero al tercio superior de la parte inferior de la pierna, se mide la presión sistólica, luego se aplica el manguito al tercio inferior de la pierna y se repiten las mediciones. El escaneo se realiza durante la compresión a. tibial posterior o a. dorsal del pie RID \u003d sistema de BP (pantorrilla) / sistema de BP (hombro), normal\u003e \u003d 1. El RID obtenido en el nivel 4 del manguito se denomina índice de presión del tobillo (LID).
El estudio de las venas de las extremidades inferiores. Se lleva a cabo simultáneamente con el estudio de las arterias del mismo nombre o como un estudio independiente.
El examen de la vena femoral se lleva a cabo en la posición del paciente en la espalda con las piernas ligeramente extendidas y giradas hacia afuera. El sensor se instala en el área del pliegue inguinal paralelo a él. Obtenga una sección transversal del haz femoral, encuentre la vena femoral, que se encuentra medial a la arteria del mismo nombre. Evaluar el contorno de las paredes de la vena, su luz, registrar un Dopplerograma. Al desplegar el sensor, se obtiene una sección longitudinal de la vena. Escanee a lo largo de la vena, evalúe el contorno de las paredes, la luz del vaso, la presencia de válvulas. Se registra el dopplerograma. Evaluar la forma de la curva, su sincronización con la respiración. Pase una prueba respiratoria: una respiración profunda, conteniendo la respiración con esfuerzo durante 5 segundos. Se determina la función del aparato valvular: la presencia de una expansión de la vena durante la ejecución de la prueba por debajo del nivel de la válvula y la onda retrógrada. Cuando se detecta una onda retrógrada, se mide su duración y velocidad máxima. Se examina una vena profunda del muslo utilizando una técnica similar, estableciendo la dopplerografía para establecer un volumen de control para la válvula venosa.
El estudio de las venas poplíteas se realiza en la posición del paciente sobre el abdomen. Para mejorar el flujo sanguíneo independiente a través de la vena y facilitar la adquisición de Dopplerogramas, se le pide al paciente que se apoye sobre los dedos de los pies en el sofá con los dedos de los pies enderezados. El sensor está instalado en la fosa poplítea. Se realiza una exploración transversal para determinar las relaciones topográficas de los vasos. Se registra un Dopplerograma y se evalúa la forma de la curva. Si el flujo sanguíneo en la vena es débil, se realiza una compresión de la parte inferior de la pierna y se detecta un aumento en el flujo sanguíneo a través de la vena. Durante el escaneo longitudinal del vaso, preste atención al contorno de las paredes, la luz del vaso, la presencia de válvulas (generalmente se pueden detectar 1-2 válvulas) ( higo. cinco).
Higo. 5 El estudio del flujo sanguíneo en una vena utilizando CDK y dopplerografía en modo pulsado.
Se realiza una prueba de compresión proximal para detectar una onda retrógrada. Después de obtener un espectro estable, apriete el tercio inferior del muslo durante 5 segundos para detectar la corriente retrógrada. El estudio de las venas safenas se lleva a cabo mediante un sensor de alta frecuencia (7.5-10.0 MHz) de acuerdo con el esquema anterior, después de instalar el sensor en la proyección de estas venas. Es importante escanear a través de una "almohadilla de gel" mientras sostiene el sensor sobre la piel, ya que incluso una pequeña presión sobre estas venas es suficiente para reducir el flujo sanguíneo en ellas.
Pastillas de presión: ¿cuáles son las mejores? Discutamos y resolvamos con usted. Este artículo fue escrito porque miles de personas buscan en Internet la respuesta a la pregunta: ¿cuáles son las mejores píldoras para la presión arterial alta? Pocas personas quieren gastar tiempo y dinero para encontrar y visitar a un buen médico que pueda elegir individualmente una cura para la hipertensión. Recomendamos encarecidamente realizar pruebas y consultar a un médico. Pero todavía tenemos prisa por complacerte: ¡existen las mejores píldoras de presión! Primero, intentaremos responder las preguntas sobre los medicamentos que los pacientes con hipertensión hacen con mayor frecuencia. Estas preguntas están compiladas de la práctica médica y en foros en línea. Después de eso, aprenderá acerca de los medicamentos para la presión muy efectivos y, lo más importante, inofensivos que se venden en la farmacia.
La causa de la hipertensión no es una deficiencia de píldoras en el cuerpo, sino trastornos metabólicos. Los medicamentos recetados por los médicos generalmente solo amortiguan los síntomas, pero no eliminan las causas de la presión arterial alta. Con el tiempo, los trastornos metabólicos aumentan tanto que los medicamentos dejan de ayudar. Si se trata correctamente, la hipertensión puede controlarse sin dietas "hambrientas" y trabajos forzados, utilizando un mínimo de drogas. Estudia este artículo y haz lo que dice. Continúe tomando sus medicamentos al mismo tiempo. Cuando las recomendaciones den resultados, intente reducir la dosis de los medicamentos.
Puede estar desarrollando insuficiencia cardíaca. Esta es una enfermedad mortal, cuya causa a menudo es la hipertensión, si no se trata o se trata mal. Lea aquí cómo tratarse. Para lograr buenos resultados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, debe combinar el tratamiento oficial y medicina alternativa. Ni uno ni el otro deben ser descuidados. Tome el control de la insuficiencia cardíaca tan en serio como sea posible.
Su hipertensión puede combinarse con diabetes. Revise la sangre por azúcar. Es mejor hacerse una prueba de hemoglobina glucosilada y no de sangre para azúcar en ayunas. Si se confirma la diabetes, lea aquí cómo tratarse adecuadamente. Necesitará un régimen más estricto que las personas que tienen hipertensión no complicada por diabetes. Pero entonces los resultados del tratamiento serán la envidia de sus compañeros.
Esto se llama una crisis hipertensiva. Otro ataque de este tipo puede causar un ataque al corazón o un derrame cerebral. Para evitarlos, estudie este material y siga las recomendaciones. Además, comprenda cómo proporcionar atención de emergencia para crisis hipertensivas. Mantenga los medicamentos recomendados en el artículo en su botiquín. También dice qué píldoras favoritas de las personas para una crisis hipertensiva son realmente dañinas. Tíralos a la basura si los encuentras en casa.
Necesita reducir la dosis o cancelar parte de los medicamentos. Es aconsejable hacer esto bajo la supervisión de un médico. Aquí no puede dar una recomendación general, necesita conocer en detalle sus matices individuales. Haga una pregunta en los comentarios sobre uno de los artículos de este sitio. Indique su edad, altura, peso, qué medicamentos está tomando, los resultados de las pruebas y exámenes, y otra información importante.
Indapamida, bisoprolol y diroton son un buen conjunto. Si no hay un individuo efectos secundariosentonces puedes continuar. Discuta la dosificación con su proveedor de atención médica. La hipertensión durante la menopausia generalmente se trata bien con el método descrito aquí. Tenga en cuenta que no necesita morirse de hambre, la comida recomendada es sabrosa y satisfactoria. Por lo general, la hipertensión en las mujeres durante la menopausia se combina con sobrepeso. Es fácil tomar el control, utilizando la técnica que promueve este sitio. Recuerde que para las mujeres, el peso normal es "altura menos 110" kg. Si su peso corporal no excede la norma indicada anteriormente, entonces esta es una situación no estándar. En este caso, las razones de su mayor presión deben entenderse seriamente. Lea con más detalle "Causas de la hipertensión y cómo eliminarlas".
Si las convulsiones se repiten, estudie el artículo "Causas endocrinas de la hipertensión" y examine cómo está escrito allí.
El aumento de la presión al amanecer y en la mañana es un síntoma formidable. Usted tiene un riesgo mucho mayor de ataque cardíaco que las personas que tienen presión arterial alta en la tarde o noche. Estudie el artículo "Causas de la hipertensión y cómo eliminarlos", y luego pase las pruebas y realice los exámenes. Especialmente revisa tus riñones. Es recomendable llevar a cabo un control diario de la presión arterial para determinar las horas adecuadas para tomar la medicación. Necesitamos un médico inteligente que lo atienda. Es poco probable que el primer médico con el que se encuentre le ayude.
En el caso de saltos inexplicables en la presión arterial de un lado a otro de menor a mayor, puede sospechar tirotoxicosis, un mayor nivel de hormonas tiroideas en la sangre. Estudie el artículo "Causas endocrinas de la hipertensión" y examine cómo está escrito. Si realmente tiene problemas de tiroides, debe estudiar inglés y leer el libro "¿Por qué sigo teniendo síntomas de tiroides cuando mis pruebas de laboratorio son normales"? Describe métodos de tratamiento efectivo. Lo que los médicos domésticos le ofrecerán no ayudará mucho. Desafortunadamente, en ruso esta información es problemática de encontrar.
Elija una combinación de medicamentos y su dosis óptima bajo la guía de su médico. También estudie este artículo y siga las recomendaciones descritas en él. Aprenda a mantener su hipertensión bajo control con una cantidad mínima de medicamentos, o incluso sin medicamentos. Los síntomas desagradables que experimente durante el cambio de clima se debilitarán significativamente. Asegúrese de que su presión arterial esté estable cerca de 120/80, o incluso alrededor de 110-115 / 85-90. Esto es realmente posible si sigue las recomendaciones de nuestro sitio web. En este caso, puede llevar un estilo de vida normal sin limitarse demasiado.
¿Qué tan peligroso es todo esto? Depende de cuánto quieras vivir. Tiene un riesgo grave de no llegar a la jubilación. Si este peligro no molesta, continúe llevando el mismo estilo de vida que antes. ¿Cómo ser tratado? Estudia este artículo y haz lo que dice. Después de unos días, sienta que su salud está mejorando y, con el tiempo, los resultados de los análisis de sangre repetidos también le agradarán. La técnica especificada normaliza no solo la presión arterial, sino también el colesterol y el azúcar en la sangre. Paradójicamente, comer alimentos grasos de carne mejora la proporción de colesterol "malo" a "bueno". Lo principal es un rechazo estricto de los alimentos prohibidos sobrecargados con carbohidratos.
Noliprel, amlodipino, concor: esta es una de las combinaciones más potentes de medicamentos para la hipertensión. Noliprel contiene dos sustancias activasa, y amlodipino y concor, uno a la vez. Juntos, se obtienen cuatro sustancias activas que reducen la presión arterial simultáneamente de diferentes maneras. Junto con muchos pacientes, el noliprel y el amlodipino causan hipotensión, y si les agrega concor u otro betabloqueante, este riesgo aumenta significativamente. No solo la presión arterial, sino también el pulso pueden disminuir en exceso. No use los medicamentos enumerados anteriormente para automedicarse, como cualquier otra píldora de presión. ¡Habla con tu médico!
Los trastornos metabólicos que causaron la hipertensión se han vuelto demasiado fuertes en su esposo. Cuando esto sucede, incluso la mayoría drogas poderosas Ya no puede controlar la presión arterial. ¿Qué hacer? Los métodos descritos en los artículos "Cómo bajar la presión arterial rápidamente" y "Causas de la hipertensión: cómo eliminarlos" ayudarán. Siguiendo las recomendaciones, el paciente debe continuar tomando las píldoras prescritas por el médico. En unos días se notará que el método da un resultado. Después de esto, puede y debe reducir la dosis de medicamentos para que no haya hipotensión. Es aconsejable hacer esto bajo la supervisión de un médico.
Los medicamentos para la hipertensión son recetados por un médico. Esto no puede hacerse "in absentia" a través de Internet. Debes estudiar este artículo y luego hacer diligentemente lo que está escrito en él. Al principio, continúe tomando las píldoras recetadas por su médico. Cuando un tratamiento alternativo da el resultado, será posible reducir gradualmente la dosis de los medicamentos. Incluso será necesario hacerlo para que la presión no caiga por debajo de lo normal. Si los problemas renales aún no se han desarrollado, rápidamente tomará el control de su hipertensión. La presión arterial volverá a la normalidad, incluso si no puede perder peso significativamente. Resulta que puedes mantenerlo estable presión normal ni sufres de hambre.
Otra crisis hipertensiva puede provocar un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Estas son complicaciones catastróficas irreversibles. Los medicamentos que toma diariamente muchas veces reducen la probabilidad de desarrollar una crisis hipertensiva, reducen el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Por lo tanto, no deberían ser completamente abandonados. Sin embargo, si las tabletas reducen la presión a 100/50 y empeoran su bienestar, entonces debe reducir la dosis. Puede ser óptimo dejar 1-2 de las tres tabletas que le hayan recetado. Las recomendaciones concretas solo pueden ser dadas por un médico competente, no por Internet. Echa un vistazo a los artículos sobre diuréticos y bloqueadores beta. Comprenda qué medicamentos se consideran buenos y cuáles están desactualizados. Si le han recetado tabletas obsoletas, entonces, de acuerdo con su médico, deséchelas. O reemplazar con drogas modernasque actúan sin problemas.
Para un hombre de 29 años, la presión de 149/82 no es normal, pero sí mucho. Tenga en cuenta cuántos hombres de entre 40 y 50 años mueren de un ataque al corazón o un derrame cerebral. Si no quiere estar entre ellos, estudie el artículo "Causas de la hipertensión y cómo eliminarlos". Examine cómo está escrito allí para establecer su causa y encuentre recomendaciones para el tratamiento.
De hecho, arifon retard es una indapamida diurética (diurética). Es bueno en eso:
- Tiene efectos secundarios mínimos, es uno de los diuréticos más seguros para la hipertensión.
- Prácticamente no tiene efecto sobre los niveles de glucosa y grasa en la sangre, es decir, inofensivo para diabéticos y personas obesas.
- Puede tomarlo solo 1 vez al día, generalmente se recomienda hacerlo por la mañana.
Es mejor que no esté atento al "efecto diurético", sino a su presión arterial. Debe tener un monitor de presión arterial en casa y usarlo 1-2 veces al día. Solo por su bienestar, sin un tonómetro, no podrá determinar hacia dónde se mueve su presión. Si bajo la influencia de las tabletas de arifon disminuye, todo está bien. Si después de un mes no hay cambios, la dosis no debe aumentarse de todos modos. Consulte a su médico para reemplazar Arifon con otro medicamento o agregarle otro medicamento.
Su información está medio desactualizada. Anteriormente, las tabletas de aspirina para la profilaxis se prescribían a casi todos en una fila. Y ahora, solo para pacientes que ya han sufrido un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular isquémico, cirugía cardíaca o están preocupados por los ataques de angina, dolor en el corazón. La aspirina realmente ayuda en la prevención de "eventos" cardiovasculares repetidos. Pero si una persona no tiene enfermedad cardiovascular, la ingesta diaria de aspirina hará más daño que bien. Porque el ácido acetilsalicílico daña la mucosa gástrica. Esto puede causar sangrado gastrointestinal peligroso. Incluso las personas que toman aspirina en dosis bajas no están a salvo de los efectos secundarios.
Si su presión arterial es superior a 160/100 mmHg. Art., A pesar de la recepción drogas antihipertensivas, la adición de aspirina aumentará el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico, que es aún más peligroso que el accidente cerebrovascular isquémico. En primer lugar, debe elegir una combinación de medicamentos para la hipertensión, que puede controlar su presión arterial: bajarla a 140/90 o menos. Casi todos los pacientes logran que su presión arterial vuelva a la normalidad si cambian a un estilo de vida saludable y, si es necesario, toman medicamentos bien elegidos. Solo en el último turno puede discutir con su médico si debe tomar aspirina diariamente para la prevención. Si comienza a tomarlo, con el pretexto de esto, no intente reducir la dosis de tabletas de la presión ni abandonarlas.
Lo estás haciendo bien y te preocupa tu situación. Si deja de tomar medicamentos para la hipertensión, esto puede ocasionar problemas de repente. Un salto brusco en la presión puede ser la causa de un dolor de cabeza por las consecuencias más trágicas. Esto no debería estar permitido. Además, no es difícil elegir un medicamento más adecuado para usted.
Kapoten es lo mismo que captopril. Pertenece a la clase de medicamentos contra la hipertensión y las enfermedades cardíacas llamados inhibidores de la ECA. Si le ayuda bien, no sería aconsejable cambiarlo a un medicamento de otra clase. De hecho, el capoten (captopril) fue el primer inhibidor de la ECA desarrollado. Los medicamentos más nuevos en este grupo duran más, por lo que pueden tomarse con menos frecuencia, 1 o 2 veces al día.
¡No cambie sus pastillas para la hipertensión usted mismo! ¡Ver un doctor! En los materiales de nuestro sitio web puede encontrar todo lo que necesita sobre los inhibidores de la ECA y luego visitar al médico para elegir un medicamento con él. Para reducir el riesgo crisis hipertensivas, en el período de "transición", cuídate hasta que el cuerpo se adapte.
Enap (enalapril) se refiere a inhibidores de la ECA, de la misma manera que capoten (captopril), que acabamos de discutir. El efecto secundario más común de las drogas en este grupo es solo una tos seca. Alrededor del 20% de los pacientes se quejan de ello. Si enalapril le ayuda bien con la presión, pero le causa tos, entonces necesita cambiar a otro medicamento, que pertenecerá a la clase de bloqueadores de los receptores de angiotensina II. También se les llama "Sartans": losartan (Kozaar, Lozap), candesartan, telmisartan (Mikardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), eprosartan (Teveten) y otros.
Los sartans no son peores que los inhibidores de la ECA, pero al mismo tiempo prácticamente no causan efectos secundarios. Desafortunadamente, son más caros que todos los otros medicamentos para la hipertensión. En cuanto al "procedimiento" para reemplazar el medicamento, se le envían las mismas advertencias como autor de la pregunta anterior. ¡Consulte a un médico competente! Un médico con amplia práctica y cientos de pacientes bajo observación al mismo tiempo sabe exactamente cuál de los bloqueadores de los receptores de angiotensina II es más efectivo que otros.
¿Es demasiado? Depende de su presión arterial actual y enfermedades relacionadas. ¿Diabetes? ¿Problemas con el corazón? ¿Qué tan alto es su riesgo de sufrir un derrame cerebral repentino o un ataque cardíaco? El médico tiene todo esto en cuenta al escribir recetas. Probablemente fue al médico en una etapa tardía de hipertensión.
Aprenderá mucha información importante para usted en los siguientes artículos:
- Medicamentos combinados para la hipertensión
- Cómo elegir una cura para la hipertensión: principios generales
- Qué hacer si el medicamento no ayuda a aliviar la presión.
El uso de clonidina como el medicamento "principal" para la presión realmente hace un daño significativo, aquí su médico tiene 100% de razón. Por otra parte, él buen doctorporque no te saludó con la mano. La clonidina (clonidina) reduce la presión arterial rápidamente y con mucha fuerza, pero no dura mucho, en cuestión de horas. Como resultado, los indicadores de presión arterial del paciente se vuelven similares a una montaña rusa, es decir, tienen una amplitud significativa de oscilaciones varias veces al día. Es muy dañino para los vasos sanguíneos y acorta la esperanza de vida. La clonidina aumenta la probabilidad de un ataque al corazón o un derrame cerebral debido a la clonidina.
Más medicinas modernas normaliza la presión arterial durante mucho tiempo y son más suaves, por lo que tomarlos muchas veces con mayor seguridad. Por cierto, la clonidina, entre otras cosas, actúa sobre el cerebro y, por lo tanto, es adictiva, como una droga. En general, si su madre quiere vivir más, déjela "saltar" de la clonidina y comience a tomar otro medicamento recetado por el médico.
Noliprel es un medicamento combinado para la hipertensión, uno de los más potentes. A los médicos les gusta recetarlo como un paciente con sobrepeso, como el suyo. Sin embargo, su efectividad disminuye con el tiempo, porque la enfermedad progresa. Sus vasos sanguíneos están empeorando y la resistencia al flujo sanguíneo está aumentando. Debido a esto, la presión aumenta y el medicamento ya no puede mantenerla normal. Noliprel tiene 5 variedades, con diferentes dosis de ingredientes activos en una tableta. Teóricamente, puede ir al médico, quien lo transferirá a una opción más poderosa. El más potente es Noliprel Bi-Forte. Lea un artículo detallado sobre Noliprel.
Si cambia a píldoras más potentes, esto solo le dará un respiro durante 2-3 años. Este desarrollo de eventos generalmente termina con un ataque al corazón o un derrame cerebral. ¿Qué hacer? Tratar la causa de la hipertensión. Afortunadamente, en tu caso no es difícil. El sobrepeso + presión arterial alta se llama síndrome metabólico. Debe leer este artículo y hacer lo que está escrito en él. Haga pruebas preliminares de sangre y orina, una lista de las cuales se proporciona aquí. En 3 semanas o antes, se sentirá mucho mejor. Edad media, por lo que es poco probable que la hipertensión ya haya causado consecuencias irreversibles. Cuando la presión comience a caer, intente cambiar a la versión más débil de Noliprel y luego abandone por completo las tabletas "químicas".
Su cardiólogo probablemente visitó recientemente representante médico - Un empleado de la empresa que produce Bisogamma. Y su visita fue exitosa :). El bisoprolol original se llama Concor, se produce en Alemania. Tiene muchas contrapartes más baratas que producen otras plantas farmacéuticas. Estos análogos incluyen Bisoprolol-Prana y Bisogamma. Teóricamente, todos deberían actuar no peor que Concor. Pero en la práctica, tienen diferente eficacia y tolerancia. Todo esto es individual. Lo que es adecuado para algunos pacientes causa efectos secundarios graves en otros. Lea el artículo detallado "Bisoprolol Concor y sus análogos".
La hipotiazida es lo mismo que la hidroclorotiazida (diclotiazida). Este es un diurético "clásico" para la hipertensión, barato y muy efectivo. De hecho, bajo la influencia de estas tabletas, se excreta más potasio del cuerpo de lo habitual. Pero para normalizar la presión arterial alta, se recetan pequeñas dosis del medicamento, por lo que no debe preocuparse.
Por lo general, no es necesario tomar tabletas de potasio (como aspartamo o panangina). Solo haga sonar la alarma si se siente muy débil. Pero incluso entonces, una ingesta adicional de potasio se puede llevar a cabo solo bajo la supervisión de un médico. Su médico también puede recetarle otro medicamento del grupo de diuréticos ahorradores de potasio. ¡Por iniciativa propia, no tome medicamentos adicionales! Puede incluir alimentos ricos en potasio en su dieta. Estas son frutas, verduras y nueces.
Te interesarán los siguientes hechos:
- La hipotiazida es el fármaco de elección para el tratamiento de la hipertensión en pacientes de edad avanzada si no tienen diabetes u obesidad concomitantes;
- Este medicamento aumenta la excreción de potasio del cuerpo, pero reduce la pérdida de calcio;
- Existe evidencia de que es un medio para prevenir la osteoporosis, es decir, en pacientes de edad avanzada, la frecuencia de fracturas óseas disminuye.
Lea también los artículos:
- Dieta rica en potasio para la hipertensión
- Diclotiazida (hipotiazida)
- Efectos secundarios de los diuréticos tiazídicos
Los mejores medicamentos para la presión: ¿qué son?
Idealmente, un remedio para la hipertensión debería tener las siguientes propiedades notables:
- Ayuda al menos al 70-80% de los pacientes con presión arterial alta;
- Además de tratar la hipertensión, tiene los siguientes efectos en el cuerpo: mejora el sueño, facilita el síndrome premenstrual en las mujeres, calma a la persona, protege el corazón y los riñones;
- No tiene efectos secundarios nocivos;
- Lo más probable es que pueda comprarlo en la farmacia más cercana, sin necesidad de contactar a los vendedores de suplementos dietéticos cuestionables;
- No tiene contraindicaciones, excepto por insuficiencia renal grave.
¿Existe realmente una cura tan "mágica"? ¡Sí, y es magnesio! La deficiencia de magnesio en el cuerpo es una de las más causas comunes desarrollo de hipertensión. En consecuencia, la eliminación de esta deficiencia ayuda a normalizar rápidamente la presión arterial.
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Cómo pedir suplementos de hipertensión en los EE. UU. - Instrucciones de descarga. Haga que su presión vuelva a la normalidad sin los efectos secundarios nocivos que causan las píldoras "químicas". Mejora la función de tu corazón. Mantén la calma, deshazte de la ansiedad, duerme por la noche como un niño. El magnesio con vitamina B6 hace maravillas para la hipertensión y otros problemas de salud. Tendrá una excelente salud, la envidia de sus compañeros.
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- Taurina: un sustituto natural de los medicamentos diuréticos nocivos
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Para obtener más información sobre el tratamiento seguro y eficaz de la hipertensión, lea las notas, cuyos enlaces se encuentran a continuación. Comience con el artículo " Tratamiento eficaz hipertensión libre de drogas ”es el material principal en nuestro sitio web. Es conveniente guardar una imagen de preparaciones de magnesio de alta calidad para imprimir en una impresora y llevarla a la farmacia.
- La mejor manera de curar la hipertensión (rápida, fácil, buena para la salud, sin los medicamentos "químicos" y los suplementos dietéticos)
- Enfermedad hipertónica manera popular para recuperarse de él en las etapas 1 y 2
- Causas de la hipertensión y cómo eliminarlas. Pruebas de hipertensión
Tabletas farmacológicas para la presión
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A partir de este artículo, aprenderá cómo realizar una ecografía de los vasos de las extremidades inferiores, a quien se le prescribe el procedimiento. Lo que se puede diagnosticar con USG.
Fecha de publicación del artículo: 11/06/2017
Fecha de actualización del artículo: 29/05/2019
La ecografía Doppler es una ecografía Doppler. Este método de diagnóstico, a diferencia de otros métodos para examinar los vasos sanguíneos, puede mostrar la velocidad del flujo sanguíneo, lo que le permite diagnosticar con precisión la gravedad de una enfermedad que viola la circulación sanguínea.
Para cualquier vaso, este procedimiento se lleva a cabo de acuerdo con el mismo principio: usar un sensor de ultrasonido, como cualquier ultrasonido. Con mayor frecuencia, este procedimiento es necesario para el examen de las venas, para el estudio de las arterias se usa con menos frecuencia.
Diferentes médicos pueden enviarlo a este examen: terapeuta, flebólogo, angiólogo. El procedimiento lo realiza un especialista en ultrasonido.
Indicaciones
El ultrasonido de los vasos de las piernas se prescribe para el diagnóstico de tales enfermedades:
- Flebeurismo
- Tromboflebitis
- La aterosclerosis.
- Trombosis.
- Espasmo de las arterias de las piernas (angiospasmo).
- Aneurismas arteriales (su expansión).
- Endarteritis obliterante (una enfermedad inflamatoria de las arterias que conduce a su estrechamiento).
- Malformaciones arteriovenosas (conexiones patológicas entre arterias y venas).
¿Cuáles son los síntomas de la ecografía?
Los pacientes son referidos a este procedimiento de diagnóstico para sospecha de enfermedad vascular de las piernas. Su médico puede recetarle una ecografía si experimenta estos síntomas:
- hinchazón de las piernas;
- pesadez en las piernas;
- palidez frecuente, enrojecimiento, patas azules;
- Piel de gallina, entumecimiento en las piernas;
- dolor al caminar menos de 1000 metros;
- calambres en los músculos de la pantorrilla;
- "estrellas" vasculares, "redes", venas que sobresalen;
- tendencia a congelar las piernas, piernas frías, incluso cuando están calientes;
- la aparición de hematomas en las piernas incluso después del golpe más leve o incluso sin razón alguna.
¿Cuándo necesita una ecografía Doppler preventiva?
Someterse a Doppler preventivo de los vasos de las piernas una vez cada seis meses a un año si está en riesgo. Las enfermedades vasculares de las extremidades inferiores son propensas a:
- personas con sobrepeso;
- comprometido en trabajo físico (mudanzas, atletas);
- aquellos que constantemente se paran o caminan mucho en el trabajo (maestros, guardias de seguridad, correos, camareros, camareros);
- aquellos que ya han sido diagnosticados con aterosclerosis de otros vasos;
- personas cuyos familiares directos padecían enfermedades vasculares;
- aquellos con diabetes;
- fumadores
- personas mayores de 45 años;
- mujeres durante el embarazo y la menopausia;
- mujeres que toman anticonceptivos orales durante mucho tiempo.
Formación
El procedimiento no requiere ninguna preparación complicada.
Lo único es que las piernas deben estar limpias. Si tiene un vello denso en las piernas debido a características individuales, es recomendable afeitarlo para que el médico pueda trabajar más fácilmente.
El día del procedimiento, no tome alcohol, bebidas estimulantes (café, té fuerte, energía), no exponga sus pies actividad física (No corras, no levantes pesas, no vayas a entrenar). 2 horas antes de la ecografía de los vasos de las extremidades inferiores (y otros vasos también) no fumen. Es mejor ir a un examen por la mañana.
Lleve una servilleta o toalla para limpiarse los pies. También traiga una referencia de su médico para la ecografía y los resultados de exámenes vasculares previos.
Como realizar un estudio
Primero, liberas tus piernas de la ropa.
El examen se realizará de pie o acostado. El médico aplica el gel para el ultrasonido y conduce la sonda de ultrasonido en las piernas.
Se muestra una imagen de los vasos sanguíneos en el monitor de un especialista. Inmediatamente en el curso del procedimiento, analiza y registra los datos recibidos.
Si lo examinan mientras está acostado, primero el médico le dirá que se acueste boca abajo y levante las piernas sobre los dedos de los pies. O puedes poner un rodillo debajo de los pies. En esta posición, lo más conveniente para un especialista es examinar las venas poplítea, peronea, safena y sural pequeña, así como las arterias de la superficie posterior de las piernas. Luego se le pedirá que gire sobre su espalda y doble las piernas ligeramente articulaciones de rodilla. En esta posición, el médico puede examinar las venas y arterias de la superficie frontal de las piernas.
Anatomía de las venas de las piernas. Haga clic en la foto para ampliar Durante la ecografía para detectar el reflujo (flujo sanguíneo inverso), el médico puede realizar pruebas especiales:
- Test de comprensión. Se aprieta la extremidad y se evalúa el flujo sanguíneo en los vasos comprimidos.
- Muestra de Valsalva. Se le pedirá que inhale, se pellizque la nariz y la boca y se esfuerce un poco, tratando de exhalar. Si hay etapa inicial venas varicosas, puede ocurrir reflujo durante esta prueba.
La dopplerografía de los vasos sanguíneos en total tarda unos 10-15 minutos.
Al final del examen, se limpia las piernas de los restos del gel de ultrasonido, se viste, toma el resultado y puede irse.
Lo que muestra el ultrasonido de los vasos de las piernas.
Usando la dopplerografía de las extremidades inferiores, uno puede examinar los siguientes vasos de las piernas:
Durante este procedimiento de diagnóstico, el médico puede ver:
- forma y ubicación de los vasos sanguíneos;
- diámetro de la luz del vaso;
- condición de la pared vascular;
- condición de válvulas arteriales y venosas;
- flujo de sangre en las piernas;
- la presencia de reflujo (secreción sanguínea inversa, que a menudo se encuentra con las venas varicosas);
- la presencia de coágulos de sangre;
- el tamaño, la densidad y la estructura del trombo, si los hay;
- la presencia de placas ateroscleróticas;
- la presencia de malformaciones arteriovenosas (conexiones entre arterias y venas, que no deberían ser normales).
Normas de UZDG, conclusión con explicaciones.
Las venas deben ser transitables, no dilatadas, las paredes no están engrosadas. La luz arterial no se estrecha.
Todas las válvulas deben ser ricas, no debe haber reflujo.
La velocidad del flujo sanguíneo en la arteria femoral promedia los 100 cm / s, en las arterias de la parte inferior de la pierna: 50 cm / s.
No se deben detectar placas ateroscleróticas y coágulos sanguíneos en los vasos.
Las conexiones patológicas entre los vasos normalmente están ausentes.
Un ejemplo de una conclusión normal de la ecografía de las venas de las piernas y explicaciones.
Conclusión: todas las venas de ambos lados son transitables, compresivas, las paredes no están engrosadas, el flujo sanguíneo es fase. No se detectaron estructuras intraluminales. Las válvulas son ricas en todos los niveles. El reflujo patológico al realizar pruebas de compresión y pruebas de Valsalva están ausentes.
| Resúmenes de la conclusión | Qué quieren decir |
|---|---|
| Todas las venas en ambos lados son transitables, compresivas, las paredes no están engrosadas. | Todas las venas de ambos lados son transitables, lo que significa que la sangre puede fluir sin obstáculos a través de los vasos. Compresivo, es decir, no han perdido su tono natural, pueden encogerse. Las paredes no están engrosadas, esto indica que no hay procesos inflamatorios y otros procesos patológicos. |
| El flujo sanguíneo es fase. | La fase del flujo sanguíneo es más rápida en la exhalación y más lenta en la inspiración. Entonces debería ser normal. |
| No se detectaron estructuras intraluminales. | No se detectaron estructuras intraluminales: no hay placas ateroscleróticas, coágulos de sangre y otras inclusiones que no deberían estar allí. |
| Las válvulas son ricas en todos los niveles. | Las válvulas son ricas, es decir, normalmente realizan sus funciones y no permiten el flujo sanguíneo inverso. |
| El reflujo patológico al realizar pruebas de compresión y pruebas de Valsalva están ausentes. | No hay reflujos patológicos al realizar las pruebas: la sangre en ningún caso se descarga en la dirección opuesta, lo que indica una circulación sanguínea saludable. |
Contraindicaciones
La dopplerografía de los vasos de las extremidades inferiores es un procedimiento absolutamente seguro. Ella no tiene contraindicaciones y restricciones de edad.
Se puede realizar con cualquier frecuencia y a cualquier persona, incluyendo:
- niños de cualquier edad;
- los ancianos;
- personas con enfermedades crónicas;
- pacientes con enfermedades inflamatorias agudas;
- para aquellos que tienen un marcapasos implantado (pueden enviar una sonda de ultrasonido a sus piernas, pero no pueden hacer un ultrasonido de la cavidad torácica);
- mujeres embarazadas y lactantes;
- aquellos que son alérgicos a agentes de contraste (la angiografía, por ejemplo, en este caso no se puede realizar);
- personas que pesan más de 120 kg (pero es imposible realizar una resonancia magnética para pacientes obesos en la mayoría de los dispositivos, ya que no están diseñados para tales dimensiones).
La única limitación que se puede tolerar es una alergia al gel de ultrasonido. Ocurre en casos aislados. Y no es una contraindicación absoluta para el diagnóstico. Reacción alérgica puede evitarse seleccionando un gel hipoalergénico adecuado para usted.
Gel de ultrasonido Resumen, pros del procedimiento
La dopplerografía de los vasos de las extremidades inferiores es un método de diagnóstico absolutamente indoloro. No causa ningún efecto secundario y no tiene contraindicaciones (excepto por alergia al gel de ultrasonido). Según los científicos, las ondas ultrasónicas no causan ningún daño al cuerpo, por lo que la ecografía de los vasos de las piernas se puede realizar a cualquier frecuencia.
A diferencia de la resonancia magnética, UZDG no tiene restricciones de peso del paciente y puede ser realizado por personas con un marcapasos instalado.
Este procedimiento se puede realizar para pacientes con alergias a los agentes de contraste y otros medicamentos que contienen yodo, lo que no se puede decir sobre la angiografía y la flebografía de contraste.
Entre las ventajas se puede observar y bajo costo. La dopplerografía es significativamente más barata que la resonancia magnética, la angiografía y la venografía.
Las ventajas indiscutibles del método incluyen la velocidad de ejecución. La ecografía Doppler se realiza en un máximo de 15 minutos. La resonancia magnética, por ejemplo, toma al menos media hora.
Podemos decir que la dopplerografía es el método de examen vascular más óptimo disponible en la actualidad. Combina alta precisión, costo asequible, alta velocidad y prácticamente sin contraindicaciones.
La exploración dúplex de las venas de las extremidades inferiores es un tipo de diagnóstico moderno del estado de los vasos venosos, en el que se combinan dos métodos: investigación estándar y Doppler.
Este examen se considera el más informativo para el diagnóstico de una gran cantidad de patologías venosas.
No requiere capacitación y puede realizarse, debido a su seguridad, en personas de diferentes edades y severidad de la condición, incluidas las mujeres embarazadas.
Detengámonos en este tipo de ultrasonido.
La diferencia entre escaneo dúplex y dopplerografía
Ambos métodos de investigación se basan en el efecto Doppler, ambos son igualmente seguros y no invasivos, no difieren en absoluto para el paciente. Pero tienen una diferencia fundamental:
| Ultrasonido | Estudio dúplex |
|---|---|
| El sensor se coloca en los puntos en los que se proyectan las venas de la mayoría de las personas. De hecho, esto sucede a ciegas | En el fondo del monitor se muestran (como en un ultrasonido convencional) aquellos tejidos a lo largo de los cuales va la vena, es decir, el médico ve dónde colocar el sensor |
| Es un estudio de detección en la patología de las venas, es decir, le permite seleccionar solo un grupo de riesgo para trombosis o venas varicosas vasos | Identifica la causa de la obstrucción de la vena. |
| Solo muestra válvulas que se encuentran en ubicaciones estándar o que se encontraron mediante una búsqueda "ciega" | Capaz de proporcionar información sobre todas las válvulas venosas. |
| "Vea" las venas perforantes que conectan los sistemas profundos y superficiales de los colectores venosos, solo con su ubicación típica | Determina el estado de las venas perforantes en cualquiera de sus localizaciones. |
| Determina que la permeabilidad del vaso está deteriorada. | Identifica la causa de la permeabilidad venosa deteriorada, especialmente si su luz se redujo debido a la compresión desde el exterior |
| Determina la fuente de recurrencia de trombosis o venas varicosas después del tratamiento. | |
| Determina la etapa de la trombosis venosa. | |
| Le permite evaluar el estado de las venas "enfermas" en la dinámica |
Estudio revela patología
El estudio ayuda a hacer tales diagnósticos:
- trombosis de la red venosa superficial o profunda, su grado, la naturaleza del trombo
- síndrome de post tromboflebitis
- fallo valvular en colectores venosos, tanto superficiales como profundos
- insuficiencia venosa crónica
- venas varicosas
- fístulas (fístulas) entre los vasos
- daño traumático de la vena
- anomalías de las venas
- evaluación de la efectividad de la terapia conservadora, métodos de tratamiento invasivos o quirúrgicos.
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La dopplerografía por ultrasonido (ultrasonido Doppler) solo determina la permeabilidad de las venas, la viabilidad de aquellas válvulas que normalmente se encuentran y que se encontraron.
¿Quién necesita pasar este diagnóstico?
El ultrasonido de las venas de las extremidades inferiores es necesario una vez al año para las personas de la categoría de riesgo. Estos son representantes de tales profesiones:
- peluquería
- vendedores
- cocineros
- los meseros
- secretarias
- trabajadores de oficina
- mudanzas
El examen de ultrasonido planificado también debe realizarse:
- personas con sobrepeso
- mujeres embarazadas que tuvieron patologías venosas antes de la concepción (especialmente si están planeando una cesárea)
- mujeres que toman anticonceptivos
- aquellas categorías en las que el trabajo implica estar de pie o sentado de forma prolongada
- si hubo enfermedades vasculares en la familia.
La ecografía Doppler está indicada para tales quejas:
- fatiga del pie
- entumecimiento
- hinchazón, especialmente creciendo en la noche
- decoloración de las piernas
- piernas pesadas
- dolor en las extremidades inferiores
- largas heridas no curativas en las piernas.
¿Cómo prepararse para el estudio?
Tanto la exploración dúplex como la ecografía vascular de las extremidades inferiores se realizan sin preparación preliminar. Antes del procedimiento, se recomienda llevar a cabo medidas de higiene.
Cómo se realiza el escaneo dúplex
- El paciente llega a la oficina, se desnuda debajo de la cintura, dejando solo ropa interior sobre él.
- Necesita acostarse boca arriba, durante el estudio deberá tomar una posición erguida y ser transferido a su estómago.
- Los yesos o apósitos de yeso se retiran antes del procedimiento.
- Se aplica un gel acústico especial a las piernas.
Para estudiar las venas principales profundas (ilíaca, vena cava inferior, venas femorales y de las piernas, así como las venas superficiales grandes), deberá acostarse boca arriba.
Las venas y vasos poplíteos del tercio superior de la pierna se examinan en la posición del paciente sobre el abdomen (no aplicable a mujeres embarazadas). Durante el estudio, el médico realiza pruebas para determinar el estado de las válvulas y la permeabilidad del vaso.
Para estudiar estos vasos (como con el ultrasonido de los vasos de la cabeza y el cuello), se utilizan tres modos de exploración:
- Modo B (bidimensional): ayuda a evaluar el diámetro de la vena, la elasticidad de las paredes, la naturaleza de su luz, la presencia de válvulas
- el modo espectral Doppler ayuda a evaluar el estado del flujo de fase
- el modo de color ayuda a evaluar las características de la luz del vaso, la presencia de vórtices y flujos patológicos.
Cómo descifrar datos
La norma para un vaso venoso es:
- luz anecogénica
- paredes: elásticas, lisas, delgadas (hasta 2 mm)
- hay aletas valvulares en la luz
- el diámetro de la vena profunda es mayor que el diámetro de la misma arteria, pero no debe exceder el diámetro de la arteria 2 veces
- en modo de color, la vena está completamente manchada (sin áreas grises)
- el mapeo de colores muestra el flujo sanguíneo espontáneo en todas las venas (si está ausente en venas pequeñas, normal)
- el análisis espectral muestra que el flujo sanguíneo se sincroniza con los movimientos respiratorios del tórax.
Descifrando los signos de trombosis venosa:
- pared más gruesa que 4 mm
- cambio en el diámetro de la luz del trombo venoso "bloqueado"
- el diámetro de la luz no cambia cuando la vena es apretada por un sensor
- la luz no cambia cuando se respira y se prueba con esfuerzo
- un coágulo de sangre es visible en modo B
- aletas valvulares de mayor ecogenicidad, no completamente adyacentes a la pared, inactivas
- sin fases del flujo sanguíneo al respirar
- hay reflujo durante un examen de color durante la prueba de Valsalva.