Pares V-IX de nervios craneales. VII par de nervios craneales - nervio facial Paresia central 7 12 pares
Los dos primeros nervios tienen diferencias significativas con el resto de los 10 temas, ya que en realidad son una extensión del cerebro, formado por protrusión vesículas cerebrales... Además, no tienen los nodos (núcleos) que tienen los otros 10. Los núcleos de los nervios craneales, al igual que otros ganglios del sistema nervioso central, son concentraciones de neuronas que realizan determinadas funciones.
10 pares, a excepción de los dos primeros, no están formados por dos tipos de raíces (anterior y posterior), como es el caso de las raíces espinales, sino que representan solo una raíz: anterior (en III, IV, VI, XI, XII) o posterior (en V, de VII a X).
Un término común para este tipo de nervio es nervios craneales, aunque las fuentes en idioma ruso prefieren usar los nervios craneales. Esto no es un error, pero es preferible utilizar el primer término, de acuerdo con la clasificación anatómica internacional.
Todos los nervios craneales se colocan en el embrión ya en el segundo mes. En el cuarto mes de desarrollo prenatal, comienza la mielinización del nervio vestibular: se impone mielina sobre las fibras. Las fibras motoras pasan por esta etapa antes que las sensibles. El estado de los nervios en el período posnatal se caracteriza por el hecho de que, como resultado, los dos primeros pares son los más desarrollados, el resto continúa volviéndose más complejo. La mielinización final ocurre alrededor de un año y medio del niño.
Clasificación
Antes de proceder con un examen detallado de cada par individual (anatomía y función), es mejor familiarizarse con ellos utilizando características breves.
Tabla 1: Características de 12 pares
| Numeración | Nombre | Funciones |
|---|---|---|
| yo | Olfativo | Susceptibilidad a los olores. |
| II | Visual | Transmisión de estímulos visuales al cerebro. |
| III | Oculomotor | Movimientos oculares, respuesta pupilar a la exposición a la luz. |
| IV | Bloquear | Moviendo los ojos hacia abajo, hacia afuera |
| V | Trigémino | Sensibilidad facial, oral, faríngea; la actividad de los músculos responsables del acto de masticar |
| VI | Divertido | Movimiento del ojo exterior |
| VII | Facial | Movimiento muscular (imitador, estribo); actividad glándula salival, sensibilidad de la lengua anterior |
| VIII | Auditivo | Transmisión de señales e impulsos sonoros del oído interno. |
| IX | Glosofaríngeo | Movimiento del elevador de garganta; actividad de las glándulas salivales emparejadas, sensibilidad de la garganta, cavidad del oído medio y tubo auditivo |
| X | Errante | Procesos motores en los músculos de la garganta y algunas partes del esófago; proporcionando sensibilidad en la parte inferior de la garganta, en parte en el canal auditivo y tímpanos, la duramadre del cerebro; actividad de los músculos lisos (tracto gastrointestinal, pulmones) y cardíaca |
| XI | Adicional | Abducción de la cabeza en varias direcciones, encogimiento de hombros y aducción de los omóplatos hacia la columna |
| XII | Sublingual | Mover y mover la lengua, tragar y masticar |
Nervios con fibras sensoriales
El olfato comienza en las células nerviosas de las membranas mucosas nasales, luego pasa a través de la placa etmoidal hacia la cavidad craneal hasta el bulbo olfatorio y se precipita hacia el tracto olfatorio, que, a su vez, forma un triángulo. A nivel de este triángulo y tracto, en el tubérculo olfatorio, termina el nervio.
Las células ganglionares de la retina dan lugar al nervio óptico. Habiendo entrado en la cavidad craneal, forma una cruz y en el pasaje posterior comienza a llamarse "tracto óptico", que termina en el cuerpo geniculado lateral. De él se origina la parte central de la vía visual, dirigiéndose al lóbulo occipital.
Auditivo (también conocido como vestíbulo-coclear) consta de dos. La raíz coclear, formada a partir de las células del nodo espiral (perteneciente a la placa coclear), es responsable de la transmisión de los impulsos auditivos. El ganglio vestibular, que va desde el ganglio vestibular, transporta los impulsos del laberinto vestibular. Ambas raíces se articulan en una en el canal auditivo interno y van hacia adentro en el medio de la protuberancia varoli y el bulbo raquídeo (el par VII se encuentra ligeramente debajo). Las fibras de la sección vestibular, una parte significativa de ellas, pasan a los haces longitudinales y vestibuloespinales posteriores, el cerebelo. Las fibras cocleares se extienden hasta los tubérculos inferiores del cuádruple y el cuerpo geniculado medio. Aquí comienza el camino auditivo central, que termina en la circunvolución temporal.
Hay un nervio sensorial más que ha recibido el número cero. Al principio, se lo llamó "olfativo adicional", pero luego se le cambió el nombre a terminal debido a la ubicación de la placa terminal cercana. Los científicos aún tienen que establecer de manera confiable las funciones de este par.
Motor
El oculomotor, que comienza en los núcleos del mesencéfalo (debajo del acueducto), aparece en la base cerebral en la región de la pierna. Antes de dirigirse a la órbita, forma un sistema ramificado. Su sección superior está formada por dos ramas que van hacia los músculos: la línea recta superior y la que levanta el párpado. Parte inferior representado por tres ramas, dos de las cuales inervan los músculos rectos, la media y la inferior, respectivamente, y la tercera va al oblicuo inferior.
Los núcleos que se encuentran frente al acueducto al mismo nivel que los tubérculos inferiores del cuádruple, crear el comienzo del bloqueo del nervio, que en la zona del techo del cuarto ventrículo aparece en superficie, forma una cruz y se extiende hasta el músculo oblicuo superior situado en la órbita.
De los núcleos ubicados en la cubierta del puente, salen fibras que forman el nervio abducens. Tiene una salida donde se encuentra el centro entre la pirámide del bulbo raquídeo y el puente, después de lo cual se precipita hacia la órbita hacia el músculo recto lateral.
Dos componentes forman el undécimo nervio accesorio. El superior comienza en el bulbo raquídeo - su núcleo cerebral, el inferior - en la dorsal (su parte superior), y más concretamente, el núcleo accesorio, que se localiza en los cuernos anteriores. Las raíces de la parte inferior, que pasan por el foramen magnum, entran en la cavidad craneal y se conectan con la sección superior del nervio, creando un solo tronco. Al salir del cráneo, se divide en dos ramas. Las fibras de la parte superior se convierten en fibras del décimo nervio y la inferior va hacia los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
Núcleo nervio hipogloso se encuentra en la fosa en forma de diamante (su zona inferior), y las raíces pasan a la superficie del bulbo raquídeo en el medio de la aceituna y la pirámide, después de lo cual se combinan en un solo todo. El nervio emerge de la cavidad craneal, luego se dirige a los músculos de la lengua, donde produce 5 ramas terminales.
Nervios de fibras mixtas
La anatomía de este grupo es compleja debido a la estructura ramificada que permite inervar muchos departamentos y órganos.
Trigémino
El área entre el pedúnculo medio del cerebelo y la protuberancia es el punto de salida. Núcleo hueso temporal forma nervios: orbitario, maxilar y mandibular. Tienen fibras sensibles, a estas últimas se les añaden fibras motoras. El orbitario se ubica en la órbita (zona superior) y se ramifica en la nasal, lagrimal y frontal. El maxilar tiene una salida a la superficie de la cara, después de que penetra el espacio infraorbitario.
La mandibular se bifurca en las partes anterior (motora) y posterior (sensible). Proporcionan una red neuronal:
- el anterior se divide en los nervios masticatorio, temporal profundo, pterigoideo lateral y bucal;
- espalda - en el pterigoideo medio, oído-temporal, alveolar inferior, mentón y lingual, cada uno de los cuales se desmembra nuevamente en pequeñas ramas (hay un total de 15).
La parte mandibular del nervio trigémino está asociada con los núcleos auricular, submandibular y sublingual.
El nombre de este nervio se conoce más que los otros 11 pares: muchos conocen, al menos de oídas, acerca de
El nervio facial está mixto. La vía motora del nervio es de dos neuronas. La neurona central se encuentra en la corteza cerebral, en el tercio inferior de la circunvolución precentral. Los axones de las neuronas centrales se dirigen al núcleo del nervio facial, ubicado en el lado opuesto en la protuberancia del cerebro, donde se ubican las neuronas periféricas. ruta del motor... Los axones de estas neuronas constituyen la raíz del nervio facial.
El nervio facial, que pasa por la abertura auditiva interna, se dirige a la pirámide del hueso temporal, ubicada en el canal facial. Además, el nervio sale del hueso temporal a través del agujero estiloides y entra en la glándula salival parótida. En el grosor de la glándula salival, el nervio se divide en cinco ramas que forman el plexo del nervio parótido.
Las fibras motoras del VII par de nervios craneales inervan los músculos faciales de la cara, el músculo estriado, los músculos de la aurícula, el cráneo, el músculo subcutáneo del cuello y el músculo digástrico (su abdomen posterior).
En el canal facial de la pirámide del hueso temporal, tres ramas se extienden desde el nervio facial: el nervio pedregoso grande, el nervio estriado, la cuerda timpánica.
El nervio petroso grande pasa por el canal pterigopalatino y termina en el nódulo pterigopalatino. Este nervio inerva la glándula lagrimal formando una anastomosis con el nervio lagrimal después de ser interrumpido en el nódulo pterigopalatino. El gran nervio pedregoso incluye fibras parasimpáticas... El nervio estriado inerva el músculo estriado, provocando su tensión, lo que crea las condiciones para la formación de una mejor audición.
La cuerda del tambor inerva los 2/3 delanteros de la lengua, responsable de la transmisión de impulsos con una variedad de estímulos gustativos. Además, la cuerda del tambor realiza la inervación parasimpática de las glándulas salivales sublingual y submandibular.
Síntomas de derrota. Cuando se dañan las fibras motoras, se desarrolla una parálisis periférica de los músculos faciales en el lado afectado, que se manifiesta por asimetría facial: la mitad de la cara del lado de la lesión nerviosa se vuelve inmóvil, en forma de máscara, los pliegues frontal y nasolabial se suavizan, el ojo del lado afectado no se cierra, la fisura palpebral se expande, el ángulo de la boca se baja ...
Se nota el fenómeno de Bell: girar el globo ocular hacia arriba cuando se intenta cerrar el ojo del lado afectado. Se observa lagrimeo paralítico debido a la ausencia de parpadeo. La parálisis aislada de los músculos faciales es característica del daño al núcleo motor del nervio facial.
En el caso de la unión de la lesión de las fibras piramidales a los síntomas clínicos de parálisis periférica del nervio facial, el síndrome de Miyard-Gübler se forma con parálisis central de las extremidades del lado opuesto a la lesión del nervio facial).
Con la derrota del nervio facial en el ángulo pontocerebeloso, además de la parálisis de los músculos faciales, hay una disminución de la audición o sordera, la ausencia de un reflejo corneal, lo que indica un daño simultáneo a los nervios auditivo y trigémino. Esta patología ocurre con la inflamación del ángulo pontocerebeloso (aracnoiditis), neuroma del nervio auditivo. La adhesión de hiperacusia y una violación del gusto indican daño al nervio antes de que el nervio petroso grande lo abandone en el canal facial de la pirámide del hueso temporal.
La derrota del nervio por encima de la cuerda timpánica, pero por debajo de la descarga del nervio estriado, se caracteriza por un trastorno del gusto, lagrimeo.
La parálisis de los músculos mímicos en combinación con lagrimeo se produce cuando el nervio facial está dañado por debajo de la descarga de la cuerda timpánica.
Solo puede verse afectada la vía cortical-nuclear. Clínicamente, hay parálisis de los músculos de la mitad inferior de la cara en combinación con hemiparesia en el lado opuesto al foco.
VIII par de nervios craneales - nervio coclear vestibular
El nervio incluye dos raíces: la coclear, que es la inferior, y el vestíbulo, que es la raíz superior.
Nervio coclear es sensible, auditivo. Comienza desde las células del nodo espiral, en la cóclea del laberinto. Las dendritas de las células del nodo espiral van a los receptores auditivos, las células ciliadas del órgano de Corti.
Los axones de las células del nodo espiral se encuentran en el canal auditivo interno. El nervio pasa en la pirámide del hueso temporal, luego ingresa al tronco encefálico a nivel de la parte superior del bulbo raquídeo, terminando en los núcleos de la parte coclear (anterior y posterior). La mayoría de los axones de las células nerviosas del núcleo coclear anterior se cruzan y pasan al otro lado del puente cerebral. Una minoría de axones no participa en el cruce.
Los axones terminan en las células del cuerpo del trapecio y la aceituna superior en ambos lados. Los axones de estas estructuras del cerebro forman un bucle lateral que termina en el cuádruple y en las células del cuerpo geniculado medial. Los axones del núcleo coclear posterior se cruzan en la línea media de la parte inferior del ventrículo IV.
En el lado opuesto, las fibras están conectadas a los axones del asa lateral. Los axones del núcleo coclear posterior terminan en los montículos inferiores del cuádruple. La parte de los axones del núcleo posterior, que no participa en el cruce, está conectada a las fibras del asa lateral en su lado.
Síntomas de derrota.
Con daño al nervio en varios niveles, pueden aparecer alucinaciones auditivas, síntomas de irritación, pérdida de audición y sordera. La disminución de la agudeza auditiva o la sordera en un lado ocurre cuando el nervio está dañado a nivel del receptor, cuando la parte coclear del nervio y sus núcleos anterior o posterior están dañados.
También se pueden agregar síntomas de irritación en forma de sensación de silbido, ruido, crujidos. Esto se debe a la irritación de la corteza de la parte media de la circunvolución temporal superior por diversos procesos patológicos en esta área, por ejemplo, tumores.
La parte del vestíbulo. En el canal auditivo interno existe un nodo vestibular formado por las primeras neuronas de la vía del analizador vestibular. Las dendritas neuronales forman los receptores del laberinto del oído interno, ubicados en los sacos membranosos y en las ampollas de los canales semicirculares.
Los axones de las primeras neuronas constituyen la parte vestibular del VIII par de nervios craneales, ubicados en el hueso temporal y que ingresan por la abertura auditiva interna a la sustancia cerebral en la región del ángulo pontocerebeloso. Las fibras nerviosas de la parte vestibular terminan en las neuronas de los núcleos vestibulares, que son las segundas neuronas de la vía del analizador vestibular. Los núcleos de la parte vestibular se ubican en la parte inferior del ventrículo V, en su parte lateral, y están representados por el lateral, medial, superior e inferior.
Las neuronas del núcleo lateral de la parte vestibular dan lugar a la vía vestibular-espinal, que forma parte de la médula espinal y termina en las neuronas de los cuernos anteriores.
Los axones de las neuronas de este núcleo forman un haz longitudinal medial ubicado en la médula espinal a ambos lados. El curso de las fibras en el haz tiene dos direcciones: descendente y ascendente. Las fibras nerviosas descendentes participan en la formación de una parte del cordón anterior. Las fibras ascendentes se elevan hasta el núcleo del nervio motor ocular común. Las fibras del haz longitudinal medial están conectadas con los núcleos de los pares de nervios craneales III, IV, VI, por lo que los impulsos de los canales semicirculares se transmiten a los núcleos de los nervios oculomotores, provocando el movimiento de los globos oculares cuando cambia la posición del cuerpo en el espacio. También hay conexiones bidireccionales con el cerebelo, formación reticular, núcleo posterior nervio vago.
Los síntomas de daño se caracterizan por la siguiente tríada: mareos, nistagmo, alteración de la coordinación del movimiento. Hay una ataxia vestibular, que se manifiesta por una marcha temblorosa, una desviación del paciente hacia la lesión. El mareo se caracteriza por convulsiones que duran varias horas, que pueden ir acompañadas de náuseas y vómitos. El ataque se acompaña de nistagmo rotador horizontal u horizontal. Cuando un nervio está dañado en un lado, el nistagmo se desarrolla en la dirección opuesta a la lesión. Con la irritación de la parte vestibular, el nistagmo se desarrolla en la dirección de la lesión.
Las lesiones periféricas del nervio coclear vestibular pueden ser de dos tipos: síndromes laberínticos y radiculares. En ambos casos, existe una violación simultánea del funcionamiento del analizador auditivo y vestibular. El síndrome radicular de lesión periférica del nervio coclear vestibular se caracteriza por la ausencia de mareos, pero puede manifestarse por desequilibrio.
IX par de nervios craneales - nervio glosofaríngeo
Este nervio está mezclado. La vía sensorial del nervio es trineuronal. Los cuerpos de las primeras neuronas se encuentran en los nodos del nervio glosofaríngeo. Sus dendritas terminan con receptores en el tercio posterior de la lengua, paladar blando, faringe, faringe, tubo auditivo, cavidad timpánica, superficie anterior de la epiglotis.
Los axones de las primeras neuronas ingresan al cerebro por detrás de la aceituna y terminan en las células del núcleo de la vía solitaria, que son las segundas neuronas. Sus axones se cruzan y terminan en las células del tálamo, donde se encuentran los cuerpos de las terceras neuronas. Los axones de las terceras neuronas atraviesan el pedículo posterior de la cápsula interna y terminan en las células de la corteza de la parte inferior de la circunvolución poscentral.
La vía motora es de dos nervios. La primera neurona se encuentra en la parte inferior de la circunvolución precentral. Sus axones terminan en células del doble núcleo a ambos lados, donde se ubican las segundas neuronas. Sus axones inervan las fibras del músculo estilofaríngeo. Las fibras parasimpáticas se originan en las células de la parte anterior del hipotálamo y terminan en las células del núcleo salival inferior. Sus axones forman el nervio timpánico, que es parte del plexo timpánico. Las fibras terminan en las células del nódulo auricular, cuyos axones inervan la glándula salival parótida.
Los síntomas de la lesión incluyen alteración del gusto en el tercio posterior de la lengua, pérdida de sensibilidad en la mitad superior de la faringe y alucinaciones gustativas que se desarrollan cuando se irritan las áreas de proyección cortical ubicadas en el lóbulo temporal del cerebro. La irritación del propio nervio se manifiesta por ardor, dolores de intensidad variable en el área de la raíz de la lengua y las amígdalas que duran 1-2 minutos, que irradian a cortina palatina, garganta, oído. El dolor provoca hablar, comer, reír, bostezar, mover la cabeza. Un síntoma característico de la neuralgia en el período interictal es el dolor alrededor del ángulo de la mandíbula a la palpación.
X par de nervios craneales - nervio vago
El nervio vago está mixto. La vía sensible es trineuronal. Las primeras neuronas forman los nodos del nervio vago. Sus dendritas terminan en receptores en la duramadre de la fosa craneal posterior, la membrana mucosa de la faringe, laringe, tráquea superior, órganos internos, la piel de la aurícula, la pared posterior del conducto auditivo externo. Los axones de las primeras neuronas terminan en las células del núcleo de la vía solitaria en el bulbo raquídeo, que son las segundas neuronas. Sus axones terminan en las células del tálamo, que son las terceras neuronas. Los axones de las terceras neuronas pasan a través de la cápsula interna y terminan en las células de la corteza de la circunvolución poscentral.
La vía motora comienza en las células de la corteza de la circunvolución precentral. Sus axones terminan en las células de las segundas neuronas ubicadas en el doble núcleo. Los axones de las segundas neuronas inervan el paladar blando, la laringe, la epiglotis, la parte superior del esófago y los músculos estriados de la faringe.
Las fibras nerviosas autónomas del nervio vago son parasimpáticas. Parten de los núcleos de la parte anterior del hipotálamo, terminando en el núcleo dorsal vegetativo. Los axones de las neuronas del núcleo dorsal se dirigen al miocardio, los músculos lisos de los órganos internos y los vasos sanguíneos.
Síntomas de derrota.
Con daño al nervio vago, se desarrolla parálisis de los músculos de la faringe y el esófago, una violación de la deglución, lo que lleva a la entrada de alimentos líquidos en la nariz. El paciente desarrolla un tono de voz nasal, se vuelve ronco, lo que se explica por la parálisis. cuerdas vocales... En el caso de lesiones bilaterales del nervio vago, pueden desarrollarse afonía y asfixia. Cuando se daña el nervio vago, se interrumpe la actividad del músculo cardíaco, lo que se manifiesta por taquicardia o bradicardia cuando está irritado. Estos trastornos del corazón se expresarán en lesiones bilaterales. En este caso, se desarrolla una violación pronunciada de la respiración, la fonación, la deglución y la actividad cardíaca.
XI par de nervios craneales - nervio accesorio
La vía motora del nervio accesorio es bineuronal. La primera neurona se encuentra en la parte inferior de la circunvolución precentral. Sus axones ingresan al tronco encefálico, protuberancia, bulbo raquídeo, pasando a través de la cápsula interna y terminando al nivel de los cuernos anteriores CI - CV de la médula espinal en ambos lados.
Las fibras de la segunda neurona salen de la médula espinal a nivel CI-CV, formando un tronco común, que ingresa a la cavidad craneal a través del foramen magnum. Allí, el tronco común se conecta con las fibras del doble núcleo motor del par X de nervios craneales y junto con ellas sale de la cavidad craneal por la abertura yugular. Después de la salida, las fibras del nervio accesorio inervan los músculos trapecio y esternocleidomastoideo.
Síntomas de derrota.
Con daño unilateral al nervio, es difícil levantar los hombros, el giro de la cabeza en la dirección opuesta a la lesión está muy limitado. En este caso, la cabeza se desvía hacia el nervio afectado. Con daño nervioso bilateral, es imposible girar la cabeza en ambas direcciones, la cabeza se echa hacia atrás.
Cuando el nervio está irritado, se desarrolla un espasmo muscular de carácter tónico, que se manifiesta por la aparición de tortícolis espástica (la cabeza se gira en la dirección opuesta a la lesión). Con la irritación bilateral, se desarrollan convulsiones clónicas de los músculos esternocleidomastoideos, que se manifiesta por hipercinesia con la aparición de movimientos de cabeceo de cabeza.
XII par de nervios craneales - nervio hipogloso
El nervio es puramente motor. La vía consta de dos neuronas. La neurona central se encuentra en la corteza del tercio inferior de la circunvolución precentral. Las fibras de las neuronas centrales terminan en las células del núcleo del nervio hipogloso desde el lado opuesto, pasando antes por la cápsula interna del cerebro en la región de la rodilla de la protuberancia, el bulbo raquídeo.
Las células nucleares del XII par de nervios craneales son neuronas periféricas de la vía. El núcleo del nervio hipogloso se encuentra en la parte inferior de la fosa romboide en el bulbo raquídeo. Las fibras de las segundas neuronas de la vía motora atraviesan la sustancia del bulbo raquídeo y luego la abandonan, dejando en el área entre la aceituna y la pirámide.
Las fibras motoras del par XII proporcionan inervación a los músculos ubicados en el grosor de la propia lengua, así como a los músculos que mueven la lengua hacia adelante y hacia abajo, hacia arriba y hacia atrás.
Síntomas de derrota.
Si el nervio hipogloso se daña en varios niveles, puede producirse una parálisis (paresia) periférica o central de los músculos de la lengua. La parálisis o paresia periférica se desarrolla cuando se daña el núcleo del nervio hipogloso o las fibras nerviosas que emanan de este núcleo.
En este caso, las manifestaciones clínicas se desarrollan en la mitad de los músculos de la lengua del lado correspondiente a la lesión. El daño unilateral del nervio hipogloso conduce a una ligera disminución en la función de la lengua, que se asocia con el entrelazamiento de las fibras musculares de ambas mitades.
Más severo es el daño nervioso bilateral, caracterizado por glossoplejía (parálisis de la lengua). En caso de daño a una sección de la vía desde la neurona central a la periférica, se desarrolla una parálisis central de los músculos de la lengua. En este caso, hay una desviación de la lengua en la dirección opuesta a la derrota. La parálisis central de los músculos de la lengua a menudo se combina con la parálisis (paresia) de los músculos de las extremidades superiores e inferiores del mismo lado.
VII par - nervio facial (n. Facialis). Es un nervio mixto. Contiene fibras motoras, parasimpáticas y sensoriales, los dos últimos tipos de fibras están aisladas como nervio intermedio.
La parte motora del nervio facial proporciona inervación a todos músculos faciales cara, músculos del pabellón auricular, cráneo, abdomen posterior del músculo digástrico, músculo del estribo y músculo subcutáneo del cuello.
En el canal facial, varias ramas salen del nervio facial.
1. El nervio petroso mayor del nódulo de la rodilla en la base externa del cráneo se conecta al nervio petroso profundo (una rama del plexo simpático de la arteria carótida interna) y forma el nervio del canal pterigoideo, que ingresa al canal pterigopalatino y llega al nódulo pterigopalatino. La conexión del nervio pedregoso grande y el nervio pedregoso profundo es el llamado nervio vidiano. El nervio contiene fibras parasimpáticas preganglionares del nódulo pterigopalatino, así como fibras sensoriales de las células del nódulo de la rodilla. Con su derrota, surge una especie de complejo de síntomas, conocido como neuralgia del nervio vidiano (síndrome de File). El gran nervio petroso inerva la glándula lagrimal. Tras una rotura en el nódulo pterigopalatino, las fibras pasan como parte del nervio maxilar y luego al cigomático, anastomosándose con el nervio lagrimal, que se acerca a la glándula lagrimal. Con la derrota del gran nervio pedregoso, la sequedad del ojo se produce debido a una violación de la secreción de la glándula lagrimal, con irritación: lagrimeo.
2. El nervio estreptocócico penetra en cavidad timpánica e inerva el músculo estriado. Cuando se tensa este músculo, se crean las condiciones para la mejor audibilidad. Si se altera la inervación, se produce una parálisis del músculo estriado, como resultado de lo cual la percepción de todos los sonidos se vuelve aguda y causa sensaciones dolorosas y desagradables (hiperacusia).
3. La cuerda timpánica se separa del nervio facial en la parte inferior del canal facial, ingresa a la cavidad timpánica ya través de la fisura petrotimpánica pasa a la base externa del cráneo y se fusiona con el nervio lingual. En la intersección con el nervio alveolar inferior, la cuerda timpánica emite una rama de conexión con el nódulo auricular, en la que las fibras motoras pasan del nervio facial al músculo que levanta el paladar blando.
La cuerda timpánica transmite estímulos gustativos desde los dos tercios anteriores de la lengua al nódulo de la rodilla y luego al núcleo de la vía solitaria, al que encajan las fibras gustativas del nervio glosofaríngeo. Como parte de la cuerda del tambor, las fibras salivales secretoras también pasan del núcleo salival superior a las glándulas salivales submandibulares y sublinguales, habiendo sido previamente interrumpidas en los ganglios parasimpáticos submandibulares y sublinguales.
Con la derrota del nervio facial, la asimetría de la cara llama la atención de inmediato. Por lo general, los músculos mímicos se examinan durante la carga motora. Se ofrece al examinado a levantar las cejas, fruncir el ceño y cerrar los ojos. Preste atención a la gravedad de los pliegues nasolabiales y la posición de las comisuras de la boca. Se les pide que muestren los dientes (o las encías), inflen las mejillas, soplen una vela, silben. Se utilizan varias pruebas para detectar paresia muscular leve.
Prueba de parpadeo: los ojos parpadean de forma asincrónica debido a la desaceleración del parpadeo en el lado de la paresia.
Prueba de vibración de los párpados: con los ojos cerrados, la vibración de los párpados se reduce o está ausente en el lado de la paresia, que se determina mediante un ligero toque de los dedos en los párpados cerrados en las esquinas exteriores del ojo (especialmente cuando los párpados están tirados hacia atrás).
Prueba del estudio del músculo circular de la boca: en el lado de la lesión, la tira de papel se sostiene más débil por la comisura de los labios.
Síntoma de las pestañas: en el lado afectado con los ojos cerrados en la mayor medida posible, las pestañas se ven mejor que en el sano, debido al cierre insuficiente del músculo circular del ojo.
Para la diferenciación de paresia central y periférica, es importante el estudio de la electroexcitabilidad, así como la electromiografía.
La pérdida de sensibilidad al gusto se llama ageusia, disminuyéndola - hipogeusia, aumento de la sensibilidad al gusto - hipergeusia, su perversión - parageusia.
Síntomas de derrota. Cuando se daña la parte motora del nervio facial, se desarrolla una parálisis periférica de los músculos faciales, la llamada prosoplegia. Se produce asimetría facial. Toda la mitad afectada de la cara está inmóvil, en forma de máscara, los pliegues de la frente y el surco nasolabial se suavizan, la fisura palpebral se ensancha, el ojo no se cierra (lagoftalmos es el ojo de la liebre), la comisura de la boca cae. Arrugar la frente no crea arrugas. Cuando intenta cerrar el ojo, el globo ocular gira hacia arriba (fenómeno de Bell). Hay mayor lagrimeo. En el corazón del lagrimeo paralítico está la irritación constante de la membrana mucosa del ojo con una corriente de aire y polvo. Además, como resultado de la parálisis del músculo circular del ojo y la adherencia insuficiente del párpado inferior a globo ocular no se forma un espacio capilar entre el párpado inferior y la membrana mucosa del ojo, lo que dificulta que el desgarro se mueva hacia el canal lagrimal. Debido al desplazamiento de la abertura del canal lagrimal, se altera la absorción de lágrimas a través del canal lagrimal. Esto se ve facilitado por la parálisis del músculo circular del ojo y la pérdida del reflejo de parpadeo. La irritación constante de la conjuntiva y la córnea con una corriente de aire y polvo conduce al desarrollo de fenómenos inflamatorios: conjuntivitis y queratitis.
Para la práctica médica, es importante determinar la ubicación de la lesión del nervio facial. En el caso de que se afecte el núcleo motor del nervio facial (por ejemplo, en la forma pontina de poliomielitis), solo se produce la parálisis de los músculos faciales. Si el núcleo y sus fibras radiculares están afectados, la vía piramidal cercana a menudo se ve involucrada en el proceso y, además de la parálisis de los músculos faciales, se produce una parálisis central (paresia) de las extremidades del lado opuesto (síndrome de Miyard-Gubler). Con una derrota simultánea del núcleo del nervio abducente, también se produce un estrabismo convergente en el lado de la lesión o una parálisis de la mirada hacia el foco (síndrome de Fauville). Si al mismo tiempo las vías sensibles a nivel del núcleo sufren, entonces se desarrolla hemianestesia en el lado opuesto al foco. Si el nervio facial se ve afectado en el sitio de su salida del tronco encefálico en el ángulo pontocerebeloso, que suele ser el caso de los procesos inflamatorios en esta área (aracnoiditis del ángulo pontinocerebeloso) o neuroma del nervio auditivo, entonces la parálisis de los músculos faciales se combina con síntomas de daño auditivo (pérdida de audición o sordera) y nervios trigémino (falta de reflejo corneal). Dado que se interrumpe la conducción de impulsos a lo largo de las fibras del nervio intermedio, se produce sequedad del ojo (xeroftalmía), se pierde el gusto en los dos tercios anteriores de la lengua del lado de la lesión. En este caso, debería desarrollarse xerostomía, pero debido al hecho de que otras glándulas salivales están funcionando, no se nota sequedad en la cavidad oral. No hay hiperacusia, que teóricamente existe, pero debido a la lesión combinada del nervio auditivo no se detecta.
La derrota del nervio en el canal facial hasta la rodilla por encima de la descarga del gran nervio pedregoso conduce, simultáneamente con la parálisis facial, a sequedad del ojo, trastornos del gusto e hiperacusia. Si el nervio se ve afectado después de la separación de los nervios grandes pétreos y estriados, pero por encima de la descarga de la cuerda del tambor, entonces se determina la parálisis mímica, el lagrimeo y los trastornos del gusto. Con la derrota del par VII en el canal óseo por debajo de la descarga de la cuerda timpánica o al salir de la abertura estiloides, solo se produce parálisis mímica con lagrimeo. La lesión más común del nervio facial a la salida del canal facial y después de salir del cráneo. Posible daño bilateral del nervio facial, e incluso recurrente.
En los casos en que se afecta la vía cortical-nuclear, la parálisis de los músculos faciales se produce solo en la mitad inferior de la cara del lado opuesto al foco de la lesión. A menudo, la hemiplejía (o hemiparesia) también ocurre en este lado. Las peculiaridades de la parálisis se explican por el hecho de que la parte del núcleo del nervio facial, que está relacionada con la inervación de los músculos de la mitad superior de la cara, recibe inervación cortical bilateral y el resto es unilateral.
VIII par - nervio coclear vestibular (ítem vestibulocochlea-ris). Consta de dos raíces: inferior - coclear y superior - vestíbulo Síntomas de derrota. Hipoacusia, aumento de la percepción de sonidos, zumbidos, acúfenos, alucinaciones auditivas. Después de eso, se determina la agudeza auditiva.Cuando la pérdida de audición (hipoacusia) o pérdida (anacusia), es necesario determinar si depende de la derrota de la conducción del sonido (canal auditivo externo, oído medio) o de la percepción del sonido (órgano de Corti, parte coclear VIII nervio y su núcleo) aparato. Para distinguir la lesión del oído medio de la lesión de la parte coclear del VIII nervio, se utilizan diapasones (método de Rinne y Weber) o audiometría. el audífono periférico resulta estar en comunicación con ambos hemisferios del cerebro, entonces la derrota de los conductores auditivos por encima de los núcleos auditivos anterior y posterior no causa pérdida de las funciones auditivas. La pérdida de audición o sordera unilateral es posible solo con daño al sistema auditivo receptor, el nervio coclear y sus núcleos. En este caso, puede haber síntomas de irritación (sensación de ruido, silbidos, zumbidos, crujidos, etc.). Cuando la corteza del lóbulo temporal está irritada (por ejemplo, con tumores), pueden ocurrir alucinaciones auditivas.
El vestíbulo (pars vestibularis).
Síntomas de derrota. La derrota del aparato vestibular (el laberinto, la parte vestibular del VIII nervio y sus núcleos) conduce a tres síntomas característicos: mareos, nistagmo y trastorno de coordinación. Se altera la orientación consciente y automática en el espacio: el paciente tiene falsas sensaciones de desplazamiento de su propio cuerpo y de los objetos circundantes. El mareo ocurre a menudo en los ataques, alcanza un grado muy fuerte, puede ir acompañado de náuseas, vómitos .. Rara vez, el nistagmo se expresa al mirar directamente; Por lo general, se ve mejor cuando se mira hacia un lado. La irritación de la parte vestibular del VIII nervio y sus núcleos provoca nistagmo en la misma dirección. Apagar el aparato vestibular provoca nistagmo en la dirección opuesta.
La derrota del aparato vestibular se acompaña de movimientos reactivos anormales, una violación del tono normal de los músculos y sus antagonistas. Los movimientos están privados de las influencias reguladoras adecuadas, de ahí la descoordinación de los movimientos (ataxia vestibular). Aparece una marcha tambaleante, el paciente se desvía en la dirección del laberinto afectado, y en esta dirección a menudo cae.
Se pueden observar mareos, nistagmo y ataxia con daño no solo del aparato vestibular, sino también del cerebelo, por lo que parece importante diferenciar las lesiones laberínticas de síntomas cerebelosos similares. El diagnóstico se basa en los siguientes datos: 1) el mareo durante la laberintitis es extremadamente intenso; 2) en la prueba de Romberg, el cuerpo se inclina hacia un lado con los ojos cerrados, y hay una dependencia de la posición de la cabeza y el laberinto afectado; 3) la ataxia es siempre general, es decir, no se limita a un solo miembro o los miembros de un lado, no se acompaña de temblores intencionales, como se observa en la ataxia cerebelosa; 4) el nistagmo en las lesiones laberínticas se caracteriza por una fase pronunciada rápida y lenta y tiene una dirección horizontal o rotatoria, pero no vertical; 5) Las lesiones laberínticas suelen estar asociadas con síntomas de daño en el audífono (p. Ej., Ruido en el oído, pérdida auditiva).
2.37 Síntomas de daño a 9 y 10 pares de nervios craneales.
Nervios glosofaríngeo y vago (n. Glossopharyngeus et n. Vagus). Tienen núcleos comunes, que se colocan en el bulbo raquídeo en un lugar, por lo tanto, se estudian simultáneamente.
IX par - nervio glosofaríngeo (elemento glosofaríngeo). Contiene 4 tipos de fibras: sensoriales, motoras, gustativas y secretoras. Inervación sensible del tercio posterior de la lengua, paladar blando, faringe, faringe, superficie anterior de la epiglotis, tubo auditivo y cavidad timpánica. Las fibras motoras inervan el músculo estilofaríngeo, que se eleva parte superior faringe al tragar.
Las fibras parasimpáticas inervan la glándula parótida.
Síntomas de derrota. Cuando se daña el nervio glosofaríngeo, se observan alteraciones del gusto en el tercio posterior de la lengua (hipogeusia o ageusia), pérdida de sensibilidad en la mitad superior de la faringe; Los trastornos de la función motora no se expresan clínicamente debido al papel funcional insignificante de la
músculo exacto. La irritación del área de proyección cortical en las estructuras profundas del lóbulo temporal conduce a la aparición de sensaciones de sabor falso (parageusia). A veces pueden ser el presagio (aura) de un ataque epiléptico. La irritación del nervio IX provoca dolor en la raíz de la lengua o las amígdalas, que se extiende al velo palatino, la garganta y el oído.
X par - nervio vago (n. Vagus). Contiene fibras sensitivas, motoras y vegetativas. Proporciona inervación sensorial a la duramadre de la fosa craneal posterior, la pared posterior del canal auditivo externo y parte de la piel de la aurícula, la membrana mucosa de la faringe, laringe, tráquea superior y órganos internos Las fibras motoras inervan los músculos estriados de la faringe, el paladar blando, la laringe, la epiglotis y la parte superior del esófago.
Las fibras vegetativas (parasimpáticas) van al músculo cardíaco, al tejido muscular liso de los vasos sanguíneos y a los órganos internos. Los impulsos que viajan a lo largo de estas fibras ralentizan los latidos del corazón, dilatan los vasos sanguíneos, estrechan los bronquios y aumentan la motilidad intestinal. Las fibras simpáticas posganglionares de las células de los ganglios simpáticos paravertebrales también ingresan al nervio vago y se extienden a lo largo de las ramas del nervio vago hasta el corazón, los vasos sanguíneos y los órganos internos.
Síntomas de derrota. Cuando se daña la periferia de la neurona vaga, la deglución se ve afectada debido a la parálisis de los músculos de la faringe y el esófago. Se observa que la comida líquida ingresa a la nariz como resultado de la parálisis de los músculos palatinos, el paladar blando cuelga del lado afectado. Con parálisis de la voz de los ligamentos, la sonoridad de la voz se debilita, con daño bilateral, hasta afonía y asfixia. Los síntomas de una lesión del vago incluyen un trastorno de la actividad cardíaca: taquicardia y bradicardia (con irritación). Con lesión unilateral, estamos ligeramente expresados, con trastornos bilaterales pronunciados de la deglución, fonación, respiración y actividad cardíaca. Con la derrota de los sentidos de las ramas del vago, se altera la sensación del moco de la laringe, el dolor en la laringe y el oído. Con la derrota de 9 pares, se pierde el gusto por lo amargo y salado en la parte posterior del tercio de la lengua, así como la sensación de moco de la parte superior de la faringe.
¿Qué estructuras se atribuyen al sistema nervioso periférico de una persona? 1) nervios espinales 2) prosencéfalo 3) ganglios nerviosos 4) médula espinal 5)nervios craneales 6) bulbo raquídeo
Biología Grado 8Opción 3
Nivel A
1. Indique la parte central y principal de la celda.
1) ribosomas; 2) citoplasma; 3) el núcleo.
2. ¿Cuál de estos procesos en la división celular ocurre primero?
1) fisión nuclear; 2) auto-duplicación de cromosomas;
3) duplicación del centro celular.
3. ¿Qué tejido está formado por uñas, cabello?
1) epitelial; 2) conectar; 3) musculoso.
4. ¿Cómo se llama la parte líquida de la sangre?
1) linfa; 2) plasma; 3) agua.
5. ¿Qué proteína plasmática soluble participa en la coagulación?
1) hemoglobina; 2) fibrina; 3) fibrinógeno.
6. ¿Qué características de la estructura de los leucocitos corresponden a su función?
1) pequeño, hay muchos de ellos, una gran superficie común;
2) la presencia de pseudópodos, la capacidad de moverse;
3) forma plana, que contribuye a la rápida absorción del gas.
7. ¿Qué recipientes tienen válvulas en su interior?
1) venas; 2) arterias; 3) capilares.
8. ¿Qué es un indicador del desarrollo del corazón?
1) un aumento de la masa cardíaca; 2) un aumento en el volumen del corazón;
3) un aumento de las fibras del músculo cardíaco.
9. ¿Cuál es el estado de las válvulas cardíacas durante la contracción?
aurículas?
1) las válvulas semilunares están abiertas, las válvulas de hoja están cerradas;
2) las válvulas semilunares están cerradas, las válvulas de hoja están abiertas;
3) todas las válvulas están abiertas.
10. ¿Qué huesos humanos están más desarrollados en relación con la física?
¿labor?
1) huesos de la mano; 2) los huesos del antebrazo; 3) el fémur.
11. ¿De qué tejido están hechos los músculos esqueléticos?
1) músculo liso; 2) rayas cruzadas; 3) conectar.
12. ¿Qué procesos fisiológicos ocurren en las células musculares?
telas?
1) ingesta de О2 y emisión de СО2;
2) la entrada de sustancias orgánicas y O2 en la célula;
3) ingesta de materia orgánica y O2, oxidación y descomposición, remoción
CO2.
14. Indique los procesos - fuentes de energía en el cuerpo:
1) síntesis de sustancias orgánicas; 2) difusión;
3) oxidación de sustancias orgánicas.
Nivel B:
1. ¿En cuántos lóbulos se dividen los hemisferios cerebrales?
2. ¿Qué vitamina se le debe dar a un paciente con escorbuto?
3. ¿Cuántos canales semicirculares tiene el órgano de equilibrio?
4. ¿Cuántas vértebras cervicales tiene una persona?
5. ¿Cuántos pares de nervios craneales tiene una persona?
Nivel C:
1. ¿Depende la capacidad mental de la masa del cerebro?
2. ¿Por qué dicen que el ojo mira y el cerebro ve?
1) Central
B) Nódulos nerviosos 2) Periféricos
C) Médula espinal
D) Cerebro
D) terminaciones nerviosas
E) nervios craneales
¿Qué estructuras se atribuyen al sistema nervioso periférico de una persona? Elija tres respuestas correctas de seis y escriba los números bajo los cuales se indican. uno)nervios espinales 2) prosencéfalo 3) ganglios nerviosos 4) médula espinal 5) nervios craneales 6) bulbo raquídeo
En arañas y equinodermos, digestión: a. Intracavitario, b. Intracelular, c. Afuera, d. No hay una respuesta correcta.Complicación sistema digestivo siguió el camino: a. Complicaciones de las glándulas digestivas, b. Alargándolo, en. Aumentos en la superficie de succión, d.Todas las anteriores.
Las sustancias que aceleran todas las reacciones en el cuerpo se denominan: a. Jugos digestivos, b. Vitaminas, c. Productos de intercambio, Enzimas.
El sistema nervioso de tipo escalera se desarrolla en: a. Anélidos, b. Hydras, en. Artrópodos, Planaria.
En comparación con los reptiles, las aves tienen la parte más desarrollada del cerebro: a. Diencéfalo, c. Grandes hemisferios, c. Nervios craneales, d. Todo lo anterior.
¿En qué órgano del sistema circulatorio de los mamíferos está la sangre saturada de oxígeno? A. En las venas del círculo pequeño, b. En capilares circulo grande, en. En las venas del gran círculo, d) En los capilares del pequeño círculo.
¿En qué parte del sistema digestivo se encuentra la absorción de nutrientes? A. En el intestino grueso, b. En el estómago, en. EN intestino delgado, d. En el recto.
Ayuda, por favor, solo soy educado en casa. Los maestros rara vez vienen porque están ocupados.
21701 0
VI par - nervios abducens
Nervio abducens (ítem abducens) - motor. Núcleo del nervio abducens (núcleo n. abducentis) ubicado frente a la parte inferior del ventrículo IV. El nervio sale del encéfalo por el borde posterior del puente, entre éste y la pirámide del bulbo raquídeo, y pronto por fuera de la parte posterior de la silla turca ingresa al seno cavernoso, donde se ubica a lo largo de la superficie externa de la arteria carótida interna (Fig.1). Luego penetra a través de la fisura orbitaria superior hacia la órbita y sigue hacia adelante por encima del nervio motor ocular común. Inerva el músculo recto externo del ojo.
Figura: 1. Nervios del aparato oculomotor (diagrama):
1 - músculo oblicuo superior del ojo; 2 - músculo recto superior del ojo; 3 - nervio troclear; 4 - el nervio motor ocular común; 5 - músculo recto lateral del ojo; 6 - músculo recto inferior del ojo; 7 - nervio abducens; 8 - músculo oblicuo inferior del ojo; 9 - músculo recto medial del ojo
VII par - nervios faciales
(n. facialis) se desarrolla en relación con las formaciones del segundo arco branquial, por lo que inerva todos los músculos de la cara (mímica). El nervio es mixto, incluidas las fibras motoras de su núcleo eferente, así como las fibras sensoriales y autonómicas (gustativas y secretoras) pertenecientes a los íntimamente asociados con el facial nervio intermedio (n. intermedius).
Núcleo motor del nervio facial (núcleo n. facialis) se encuentra en la parte inferior del ventrículo IV, en la región lateral formación reticular... La raíz del nervio facial sale del cerebro junto con la raíz del nervio intermedio por delante del nervio coclear vestibular, entre el borde posterior de la protuberancia y la aceituna del bulbo raquídeo. Además, los nervios facial e intermedio ingresan a la abertura auditiva interna y entran al canal del nervio facial. Aquí, ambos nervios forman un tronco común, haciendo dos vueltas de acuerdo con las curvas del canal (Fig. 2, 3).
Figura: 2. Nervio facial (diagrama):
1 - plexo somnoliento interno; 2 - nudo de rodilla; 3 - nervio facial; 4 - nervio facial en el canal auditivo interno; 5 - nervio intermedio; 6 - núcleo motor del nervio facial; 7 - núcleo salival superior; 8 - el núcleo de un solo camino; 9 - la rama occipital del nervio auricular posterior; 10 - ramas a los músculos del oído; 11 - nervio auditivo posterior; 12 - nervio al músculo stryschkovyy; 13 - abertura estiloidea; 14 - plexo timpánico; 15 - nervio timpánico; 16 - nervio glosofaríngeo; 17 - abdomen posterior del músculo digástrico; 18 - músculo estilohioideo; 19 - cuerda de batería; 20 - nervio lingual (del mandibular); 21 - submandibular glándula salival; 22 - glándula salival sublingual; 23 - nodo submandibular; 24 - nodo pterigopalatino; 25 - nodo de la oreja; 26 - nervio del canal pterigoideo; 27 - pequeño nervio pedregoso; 28 - nervio pedregoso profundo; 29 - nervio pedregoso grande
Figura: 3
I - gran nervio pedregoso; 2 - nudo de la rodilla del nervio facial; 3 - canal facial; 4 - cavidad timpánica; 5 - cuerda de batería; 6 - martillo; 7 - yunque; 8 - túbulos semicirculares; 9 - bolsa esférica; 10 - bolsa elíptica; 11 - nodo de vestíbulo; 12 - canal auditivo interno; 13 - el núcleo del nervio coclear; 14 - pedículo cerebeloso inferior; 15 - núcleos del nervio anterior a la puerta; 16 - bulbo raquídeo; 17 - nervio coclear vestibular; 18 - porción motora del nervio facial y nervio intermedio; 19 - nervio coclear; 20 - nervio vestibular; 21 - ganglio espiral
Primero, el tronco común se ubica horizontalmente, dirigiéndose sobre la cavidad timpánica anterior y lateralmente. Luego, según la curvatura del canal facial, el tronco gira en ángulo recto hacia atrás, formando una rodilla (genículo n. Facialis) y un nodo de rodilla (ganglio genículo), pertenecientes al nervio intermedio. Habiendo pasado sobre la cavidad timpánica, el tronco realiza un segundo giro hacia abajo, ubicado detrás de la cavidad del oído medio. En esta sección, las ramas del nervio intermedio parten del tronco común, el nervio facial sale del canal a través de la abertura estiloide y pronto ingresa a la glándula salival parótida La longitud del tronco de la parte extracraneal del nervio facial varía de 0.8 a 2.3 cm (generalmente 1.5 cm), y grosor - de 0,7 a 1,4 mm: el nervio contiene 3500-9500 fibras nerviosas mielinizadas, entre las que predominan las gruesas.
En la glándula salival parótida, a una profundidad de 0.5-1.0 cm desde su superficie externa, el nervio facial se divide en 2-5 ramas primarias, que se dividen en ramas secundarias, formando plexo parotídeo (plexo intraparotideus) (figura 4).
Figura: 4.
a - las ramas principales del nervio facial, vista del lado derecho: 1 - ramas temporales; 2 - ramas cigomáticas; 3 - conducto parotídeo; 4 - ramas bucales; 5 - rama marginal de la mandíbula inferior; 6 - rama cervical; 7 - ramas digástricas y estilohioideas; 8 - el tronco principal del nervio facial a la salida del foramen estiloides; 9 - nervio del oído posterior; 10 - glándula salival parótida;
b - nervio facial y glándula parótida en una sección horizontal: 1 - músculo pterigoideo medial; 2 - una rama de la mandíbula inferior; 3 - músculo masticatorio; 4 - glándula salival parótida; 5 - proceso mastoideo; 6 - el tronco principal del nervio facial;
c - diagrama tridimensional de la relación del nervio facial y la glándula salival parótida: 1 - ramas temporales; 2 - ramas cigomáticas; 3 - ramas bucales; 4 - rama marginal de la mandíbula inferior; 5 - rama cervical; 6 - la rama inferior del nervio facial; 7 - ramas digástricas y estilohioideas del nervio facial; 8 - el tronco principal del nervio facial; 9 - nervio del oído posterior; 10 - la rama superior del nervio facial
Hay dos formas de la estructura externa del plexo parotídeo: reticular y tronco. Cuando reticular el tronco del nervio es corto (0.8-1.5 cm), en el grosor de la glándula se divide en muchas ramas, que tienen múltiples conexiones entre sí, como resultado de lo cual se forma un plexo de bucle estrecho. Existen múltiples conexiones con las ramas del nervio trigémino. Cuando forma principal el tronco del nervio es relativamente largo (1,5-2,3 cm), dividido en dos ramas (superior e inferior), que dan varias ramas secundarias; hay pocas conexiones entre las ramas secundarias, el plexo es de bucle ancho (Fig. 5).
Figura: 5.
a - estructura similar a una red; b - estructura principal;
1 - nervio facial; 2 - masticar músculo
En su camino, el nervio facial desprende ramas al pasar por el canal, así como al salir de él. Dentro del canal, varias ramas se derivan de él:
1. Nervio pedregoso grande (elemento petroso mayor) se origina cerca del nódulo de la rodilla, sale del canal del nervio facial a través de la hendidura del canal del nervio petroso mayor y pasa por el surco del mismo nombre hasta la abertura lacerada. Habiendo penetrado a través del cartílago hasta la base externa del cráneo, el nervio se conecta al nervio petroso profundo, formando nervio pterigoideo (n. canalis pterygoidei)entrando en el canal pterigoideo y llegando al nódulo pterigopalatino.
El nervio petroso mayor contiene fibras parasimpáticas del nódulo pterigopalatino, así como fibras sensoriales de las células del nódulo de la rodilla.
2. El nervio del estribo (ítem estapedio) es un tronco delgado, se ramifica en el canal del nervio facial en el segundo giro, penetra en la cavidad timpánica, donde inerva el músculo estapedio.
3. Cuerda de tambor (cuerda del tímpano) es una continuación del nervio intermedio, se separa del nervio facial en la parte inferior del canal por encima de la abertura estiloides y entra a través del túbulo de la cuerda timpánica en la cavidad timpánica, donde se encuentra debajo de la membrana mucosa entre la pata larga del yunque y el mango del martillo. A través de la fisura petrotimpánica, la cuerda timpánica sale a la base externa del cráneo y se fusiona con el nervio lingual en la fosa infratemporal.
En la intersección con el nervio alveolar inferior, la cuerda timpánica forma una rama de conexión con el nódulo auricular. La cuerda timpánica consta de fibras parasimpáticas preganglionares al ganglio submandibular y fibras sensoriales del gusto a los dos tercios anteriores de la lengua.
4. Rama de conexión con plexo timpánico (r. comunica semen plexo timpánico) - rama delgada; comienza desde el nódulo de la rodilla o desde el nervio pedregoso grande, pasa a través del techo de la cavidad timpánica hasta el plexo timpánico.
Al salir del canal, las siguientes ramas se extienden desde el nervio facial.
1. Nervio del oído posterior (item auricularis posterior) sale del nervio facial inmediatamente después de salir del agujero estiloides, va hacia atrás y hacia arriba a lo largo de la superficie anterior de la apófisis mastoides, dividiéndose en dos ramas: la oreja (r. auricularis), que inerva el músculo de la oreja posterior, y occipital (r. occipitalis)inervando el abdomen occipital del músculo supracraneal.
2. Rama digástrica (r. digasricus) se produce ligeramente por debajo del nervio del oído y, bajando, inerva el abdomen posterior del músculo digástrico y el músculo estilohioideo.
3. Rama de conexión con el nervio glosofaríngeo (r. comunica semen nervo glosofaríngeo) se ramifica cerca del agujero estiloides y se extiende hacia delante y hacia abajo a lo largo del músculo estilofaríngeo, conectando con las ramas del nervio glosofaríngeo.
Ramas del plexo parótido:
1. Las ramas temporales (rr. Temporales) (2-4 en número) suben y se dividen en 3 grupos: anterior, que inerva la parte superior del músculo circular del ojo y el músculo que arruga la ceja; medio, inervando el músculo frontal; músculos rudimentarios posteriores e inervadores del pabellón auricular.
2. Las ramas cigomáticas (rr. Zygomatici) (3-4 en número) se extienden hacia adelante y hacia arriba hasta las partes inferior y lateral del músculo circular del ojo y el músculo cigomático, que inervan.
3. Las ramas bucales (rr. Buccales) (3-5 en número) van horizontalmente anteriormente a lo largo de la superficie externa del músculo masetero e inervan los músculos con ramas alrededor de la nariz y la boca.
4. Rama marginal de la mandíbula inferior (r. marginalis mandibularis) corre a lo largo del borde de la mandíbula inferior e inerva los músculos que bajan la comisura de la boca y el labio inferior, el mentón y el músculo de la risa.
5. La rama cervical (r. Colli) desciende sobre el cuello, se conecta con el nervio transverso del cuello e inerva el llamado platisma.
Nervio intermedio (elementos intermedios) consta de fibras sensoriales y parasimpáticas preganglionares. Las células unipolares sensibles se encuentran en el nodo de la rodilla. Los procesos centrales de las células ascienden como parte de la raíz nerviosa y terminan en el núcleo de la vía solitaria. Los procesos periféricos de las células sensibles atraviesan el cordón timpánico y el nervio petroso grande hasta la membrana mucosa de la lengua y el paladar blando.
Las fibras secretoras parasimpáticas se originan en el núcleo salival superior del bulbo raquídeo. La raíz del nervio intermedio sale del cerebro entre los nervios coclear facial y vestibular, se une al nervio facial y entra en el canal del nervio facial. Las fibras del nervio intermedio salen del tronco del facial, pasando al hilo timpánico y al nervio pedregoso grande, llegando a los ganglios submandibular, hioides y pterigopalatino.
VIII par - nervios cocleares vestibulares
(n. vestibulocochlearis) - sensible, consta de dos partes funcionalmente diferentes: vestíbulo y coclear (ver Fig. 3).
El nervio vestibular (elemento vestibularis) Conduce impulsos desde el aparato estático del vestíbulo y los canales semicirculares del laberinto del oído interno. Nervio coclear (item cochlearis) proporciona la transmisión de estímulos sonoros del órgano espiral coclear. Cada parte del nervio tiene sus propios nodos sensoriales que contienen células nerviosas bipolares: el vestíbulo es vestíbulo (ganglio vestibulare)ubicado en la parte inferior del conducto auditivo interno; parte coclear - nudo coclear (nudo de caracol enrollado), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare)que está en el caracol.
El conjunto del vestíbulo es alargado; en él se distinguen dos partes: top (pars superior) y fondo (pars inferior). Los procesos periféricos de las células de la parte superior forman los siguientes nervios:
1) nervio sacular elíptico (n. utricularis), a las celdas del saco elíptico del vestíbulo del caracol;
2) nervio ampular anterior (n. ampularis anterior), a las células de las bandas sensibles de la ampolla membranosa anterior del canal semicircular anterior;
3) nervio ampular lateral (n. ampularis lateralis), a la ampolla membranosa lateral.
Desde la parte inferior del nodo del vestíbulo, los procesos periféricos de las células se componen de nervio sacular esférico (n. saccularis) al punto de la oreja de la bolsa y en nervio ampular posterior (n. ampularis posterior) a la ampolla membranosa posterior.
Los procesos centrales de las células del nodo del vestíbulo forman vestíbulo (superior) columna, que sale por la abertura auditiva interna detrás de los nervios facial e intermedio y entra al cerebro cerca de la salida del nervio facial, alcanzando 4 núcleos vestibulares en la protuberancia: medial, lateral, superior e inferior.
Desde el nódulo coclear, los procesos periféricos de sus células nerviosas bipolares van a las células epiteliales sensibles del órgano coclear de la cóclea, formando en conjunto la parte coclear del nervio. Los procesos centrales de las células del nodo coclear forman la raíz coclear (inferior), que va junto con la raíz superior al cerebro hasta los núcleos cocleares dorsal y ventral.
IX par - nervios glosofaríngeos
(artículo glosofaríngeo) - el nervio del tercer arco branquial, mixto. Inerva la mucosa del tercio posterior de la lengua, arcos palatinos, faringe y cavidad timpánica, glándula salival parótida y músculo estilofaríngeo (fig. 6, 7). El nervio contiene 3 tipos de fibras nerviosas:
1) sensible;
2) motor;
3) parasimpático.
Figura: 6.
1 - nervio sacular elíptico; 2 - nervio ampular anterior; 3 - nervio ampular posterior; 4 - nervio sacular esférico; 5 - la rama inferior del nervio vestibular; 6 - la rama superior del nervio vestibular; 7 - nodo de vestíbulo; 8 - la raíz del nervio vestibular; 9 - nervio coclear
Figura: 7.
1 - nervio timpánico; 2 - rodilla del nervio facial; 3 - núcleo salival inferior; 4 - doble núcleo; 5 - el núcleo de un solo camino; 6 - el núcleo del camino espinal; 7, 11 - nervio glosofaríngeo; 8 - apertura yugular; 9 - rama de conexión con la rama de la oreja del nervio vago; 10 - ganglios superiores e inferiores del nervio glosofaríngeo; 12 - el nervio vago; 13 - nodo cervical superior del tronco simpático; 14 - tronco simpático; 15 - rama sinusal del nervio glosofaríngeo; 16 - arteria carótida interna; 17 - arteria carótida común; 18 - arteria carótida externa; 19 - amígdala, ramas faríngeas y linguales del nervio glosofaríngeo (plexo faríngeo); 20 - músculo estilofaríngeo y nervio del nervio glosofaríngeo; 21 - tubo auditivo; 22 - rama tubular del plexo timpánico; 23 - glándula salival parótida; 24 - nervio temporal del oído; 25 - nodo de la oreja; 26 - nervio mandibular; 27 - nodo pterigopalatino; 28 - pequeño nervio pedregoso; 29 - nervio del canal pterigoideo; 30 - nervio pedregoso profundo; 31 - gran nervio pedregoso; 32 - nervios carótido-timpánicos; 33 - abertura estiloidea; 34 - cavidad timpánica y plexo timpánico
Fibras sensibles- procesos de células aferentes de la parte superior y ganglios inferiores (ganglios superiores e inferiores)... Los procesos periféricos siguen como parte del nervio a los órganos, donde forman receptores, los centrales van al bulbo raquídeo, a los sensibles el núcleo de un camino solitario (núcleo tractus solitarii).
Fibras motoras Partir de las células nerviosas en común con el nervio vago. doble núcleo (núcleo ambiguo) y pasan como parte del nervio al músculo estilofaríngeo.
Fibras parasimpáticas se originan en el parasimpático autónomo núcleo salival inferior (núcleo salivatorius superior), que se encuentra en el bulbo raquídeo.
La raíz del nervio glosofaríngeo sale del bulbo raquídeo detrás del sitio de salida del nervio coclear vestibular y, junto con el nervio vago, sale del cráneo a través del agujero yugular. En este agujero, el nervio tiene su primera extensión: nodo superior (ganglio superior), y al salir del agujero - la segunda expansión - nodo inferior (ganglio inferior).
Fuera del cráneo, el nervio glosofaríngeo se encuentra primero entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna, y luego en un arco suave se dobla detrás y fuera del músculo estilofaríngeo y se acerca desde el interior del músculo hioides-lingual a la raíz de la lengua, dividiéndose en ramas terminales.
Ramas del nervio glosofaríngeo.
1. El nervio timpánico (ítem tympanicus) se ramifica desde el nódulo inferior y pasa a través del túbulo timpánico hacia la cavidad timpánica, donde se forma, junto con los nervios carótido-timpánico. plexo timpánico (plexo timpánico). El plexo timpánico inerva la membrana mucosa de la cavidad timpánica y el tubo auditivo. El nervio timpánico sale de la cavidad timpánica a través de su pared superior como nervio petroso (n. petroso menor) y va al nódulo auricular Las fibras secretoras parasimpáticas preganglionares, adecuadas como parte del nervio pedregoso pequeño, se interrumpen en el nódulo auricular y las fibras secretoras posganglionares entran en el nervio auricular-temporal y alcanzan la glándula salival parótida en su composición.
2. Una rama del músculo estilofaríngeo. (r. t. stylopharyngei) va al músculo del mismo nombre y a la membrana mucosa de la faringe.
3. Rama sinusal (r. Sinus carótida), ramas sensibles en el glomus adormecido.
4. Ramas de almendro (rr. tonsillares) se dirigen a la membrana mucosa de la amígdala palatina y los arcos.
5. Las ramas faríngeas (rr. Pharyngei) (3-4 en número) se acercan a la faringe y, junto con las ramas faríngeas del nervio vago y el tronco simpático, se forman en la superficie externa de la faringe. plexo faríngeo (plexo faríngeo)... Las ramas se extienden desde él hasta los músculos de la faringe y la membrana mucosa, que, a su vez, forman plexos nerviosos intramurales.
6. Ramas linguales (rr. Linguales) - ramas terminales del nervio glosofaríngeo: contienen fibras gustativas sensibles a la membrana mucosa del tercio posterior de la lengua.
Anatomía humana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin