Tumores VIII pares de nervios. (Nevnomes) están allí en el departamento central del espacio rocoso Bridge-Cerebellary y puede proceder desde la cáscara de Schwan a lo largo de su longitud, desde la parte inferior del pasaje auditivo interno hasta la entrada al cerebro oblongo. Recuerde que el espacio rocoso Bridge-Cerebel se divide topográficamente en tres departamentos: delantero, medio y trasero.

Dependiendo de lo que el Departamento sea el patológico. proceso, surge correspondiente al síndrome. Los tumores del nervio auditivo, (Neuromía) son de gran interés para los otorrinolaringólogos porque las primeras quejas que son consecuencia de la derrota VIII pares de los nervios (ruido en los oídos, una disminución en la audición, la violación de la estática), haz que el paciente por Ayuda de un otorrinolaringólogo. Tales pacientes bajo observación del otorrinolaringólogo se diagnostican la otosclerosis, las enfermedades del oído interno o la enfermedad de menier.

En consecuencia, los otiarats no son suficientes. el diagnóstico diferencial se lleva a cabo. Entre los pares de los pares de los nervios del tumor VIII y otras enfermedades del nervio auditivo, el oído interno de origen poco real. Esta es la razón principal por la que el tumor. VIII pares de nervios son reconocidos en la etapa tardía de su desarrollo.

Nevnoma en su principal desarrollo. A veces puede ocurrir sin interrumpir la función coclear y vestibular. Esto sucede probablemente en los casos en que el tumor se origine en los departamentos mediales VIII pares de nervios. Los primeros síntomas de los tumores ubicados medialmente se expresan en los dolores de cabeza, la sensación de apriete en la parte posterior de la cabeza, el cuello, la paresica del nervio facial, la violación del gusto, el dolor de la cara que se parece a la neuralgia. Con tal localización del neurinoma al comienzo de la enfermedad, el ruido en el oído, la disminución en la audición puede ser absolutamente ausente o un cambio en la audición puede ser tan insignificante que no note al paciente y, por lo tanto, la discapacidad auditiva no lo hace quejarse.

Tales pacientes generalmente no se envían a otorrinolaringólogo para investigación. Cuando la discapacidad auditiva, la cinética ha logrado una extensión significativa, solo entonces tales pacientes son enviados por un neuropatólogo a un especialista para establecer una violación de la función del VIII par de nervios. Para evitar el reconocimiento tardío de la lesión de la audiencia y el aparato antiguo-cinético de naturaleza tumoral, debe ponerse la regla para producir un estudio en profundidad de la función VIII par de nervios en cualquier enfermedad del sistema nervioso. .

se debe notar que Cordero. Observó un caso de tumor VIII par de nervios, en el que el rumor era normal, y la función vestibular se desvaneció. Esta observación clínica corresponde a los hallazgos patologanómicos de Goshen en el sentido de que el tumor tomó el comienzo con Ramus Saccularis N. Vestibulares en la parte inferior del pasaje auditivo interno.

Basado en la ubicación topográfica especificada tumores, está claro que dependiendo de la magnitud del tumor y la adaptabilidad al tumor de su tejido cerebral circundante, los tanques del espacio rocoso Bridge-Cerebellary, el estado cuyo estado tiene un efecto sobre el licorismo en el departamento apropiado, semiótica, Tanto Otiatric como no neurológicos, neurológicos, y rayos neurológicos, y oftalmológicos, serán diferentes.

Tratamiento quirúrgico de los nervios neuro craneal, por ejemplo, un nervio vestibulo-coclear.

Los neuromas del nervio auditivo (VIII) (VESTIBULAR) representan casi el 80% de los tumores del ángulo Bridge-Cerebel y en el 4-5% de los casos son bilaterales.

Estos tumores son educación benigna, que se desarrolla a partir de células de Schwann de la porción vestibular del nervio cholear vestibular VIII (más a menudo que la parte vestibular superior).
La incidencia de los no neurométricos del nervio auditivo es un caso por 100,000 habitantes por año.

En el 95% de los casos de nervio auditivo en el 95% de los casos es un tumor unilateral y se desarrolla en personas de 40 a 50 años. El 5% de la neurina son bilaterales, que es patógeno para neurofibromatosis II tipo . Más a menudo, los nevinómicos se encuentran en las mujeres.

Síntomas clínicos de cisne vestibular. Consta de tres grupos principales de síntomas: signos de daño a los nervios craneales, síntomas de tallo y trastornos cerebelosos. Los síntomas de la lesión del nervio cholear vestibular son los más signo temprano Enfermedades. El daño al nervio auditivo se observa en el 95% de los casos, Y los primeros signos de la enfermedad generalmente están sonando en los oídos, observados en el 60% de los pacientes, y una disminución en la audición, primero en tonos altos. Se observan signos de lesiones del nervio vestibular en el 60% de los pacientes y se manifiestan por una sensación periódicamente derivada de la inestabilidad con giros bruscos de la cabeza o el cuerpo, es decir, "vértigos" en mayor medida caracteriza la violación de la participación. Sentimiento de la refinería, mientras que el verdadero mareos vestigios (sistémicos) rara vez se encuentra. El nistagm horizontal espontáneo en una etapa temprana de la enfermedad se detecta alrededor del 30% de los pacientes. El desarrollo de la enfermedad a lo largo del tiempo conduce a la pérdida completa de la función del nervio cholear vestibular, que se manifiesta por la sordera y la pérdida de la excitabilidad vestibular en el lado afectado.

El desarrollo de la neuromía del nervio auditivo conduce a un impacto significativo en el nervio facial, que es el más cercano al nervio VIII.
Síntomas de la derrota. nervio trigénico En el 15% de los pacientes se observan, cuando se propaga el tumor, más allá del paso auditivo interno (intrástranal) e indica el tamaño de los Schwannomes de más de 2 cm.
La imagen clínica de la lesión de IX, X, XII los nervios aparece mucho más tarde y solo en tumores grandes (más de 4 cm). Estos pacientes aparecen la hipéstica y las violaciones del gusto en el tercio trasero del idioma, los hídromos de la mucosa de la parte superior de la faringe, la asimetría del cielo suave, manifestadas por la disfonía, y la atrofia de la mitad del lado del tumor.
En la misma etapa, en una imagen clínica, los síntomas del cerebro y el tronco de cerebelo y el cerebelo se detectan en la imagen clínica.

Actualmente, hay tres opciones para tratar un nervio neervo auditivo, cirugía, radiocirugía y observación. La cuestión de las tácticas de tratamiento se resuelve individualmente con cada paciente.

El uso del método microquirúrgico permitido en la última década reduce significativamente la mortalidad postoperatoria, lo que no exceda el 1-3% en la actualidad. La frecuencia recurrente es de alrededor del 5%.

Nevnomane Hay un tipo de tumores benignos generados a partir de células SCHWANN de los tejidos de los nervios auditivos y craneales (parejas VIII).

Schwannovsky llame a las células auxiliares de los troncos nerviosos, que lleva el nombre de su descubridor, el fisiólogo alemán Theodore Schwann. De lo contrario, estas neoplasias también se llaman Shwannami Vestibular o Neurídicas Acústicas (Svannomos). Esta patología se encuentra bastante rara vez y equivale a aproximadamente el 10% del número total de tumores del SNC (sistema nervioso central). Afecta a estas neoplasias con más frecuencia que los hombres, el rango de edad principal de los pacientes, de 30 a 40 años.

La función principal de los nervios auditivos es función de transmisión de sonidoen los centros cerebrales apropiados para el procesamiento posterior. Además, un cierto segmento de estos nervios es responsable de operación del aparato vestibular de una persona. - Un dispositivo especial más importante que le permite controlar la posición del cuerpo en el espacio.

2. Síntomas de la neurología de los nervios craneales del cerebro.

La imagen sintomática del tumor del nervio auditivo se determina por el factor en la compresión de ciertas fibras nerviosas. Cuanto mayor sea el tamaño del tumor, más brillante habrá sus manifestaciones. Entonces, entre los síntomas iniciales, puede designar tal:

• trastornos auditivos (disminución de la audición aguda, ruido o sonidos en las orejas);
• entumecimiento de las personas, cambios de sabor;
• dificultades con equilibrio, mareos y sensación de incertidumbre en caminar.

Estos síntomas se deben a la compresión del tamaño pequeño del nervio facial y auditivo, incluida su parte vestibular.

Con un mayor crecimiento de la neoplasia. los síntomas anteriores pueden agregar:

• nistagm (movimientos involuntarios frecuentes de globos oculares);
• reduciendo la sensibilidad de la córnea, lenguaje, membranas mucosas de trazos nasales;
• dolor en el lado del tumor causado por la compresión del nervio trigémino facial;
• violación de la coordinación del movimiento.

Estos trastornos ya están enviando los centros más importantes del barril cerebral. Si continúa evitando el crecimiento del tumor, la imagen clínica se complementa:

• desordenes mentales;
• pérdida de visión y audición;
• violación del acto de masticar y tragar;
• aumento de la presión intracraneal.

Estos cambios negativos ocurren debido a la violación de la circulación. líquido cefalorraquídeo (licor) y desarrollo debido a este hidrocefalio, y la compresión de los centros de un nervio errante, lo que lleva a una paresa (parálisis) de la laringe.

3. Diagnóstico y tratamiento de la neurología.

Para el diagnóstico de neurinoma en la mayoría de los casos, se utilizan tales métodos:

• MRI o CT (resonancia magnética o ct scan);
• audiograma: un estudio determinando las violaciones auditivas;
• el electrodistograma - Determinación del grado de Nistagma.

Además, se pueden realizar encuestas adicionales si es necesario.

El método principal de tratar la neurología es. quirúrgico. Si la operación se llevó a cabo de manera oportuna, el paciente tiene una mayor probabilidad de deshacerse completamente de la enfermedad. A medida que el tumor crece, los cambios que provocan pueden volverse irreversibles. En este caso, el resultado del tratamiento es mucho peor.

La intervención quirúrgica radical proporciona la capacidad de eliminar completamente la neoplasia. Sin embargo, en algunos casos, su localización y tamaño no permiten alcanzar el resultado deseado.

Si el tumor está bien irradiado, el médico puede recurrir a ella. tratamiento con cuchillo gamma.- Terapia de radiación producida con alta precisión.

Quizas yo. tratamiento combinado Usando el funcionamiento quirúrgico y el tratamiento radiológico.

La neuramena del nervio auditivo (sinónimos de neurinoma acústico o shwannoma, así como el Shwannoma vestibular) es un tumor benigno del VIII par de nervios cerebrales de crablocismo.

La incidencia es de aproximadamente 1 caso por cada 100 mil habitantes por año. Mantenerse al mismo tiempo, uno de los tumores cerebrales más frecuentes, ocupando, por diferentes fuentes, del 10 al 15% de todos. Es más común en las personas jóvenes (30-40 años), los casos de desarrollo en los niños pequeños son extremadamente raros.

Las razones

El único factor significativo en el riesgo de desarrollo neural es la neurofibromatosis del tipo 2 (enfermedad de Reflinghausen). En otros casos, la razón sigue siendo desconocida. Los factores relativos son el contacto con la radiación, el daño químico y también se carga por una historia oncológica.

Síntomas

La más característica de los síntomas de la pérdida gradual de la audición, y por un lado. Al mismo tiempo, los mareos, aunque puede desarrollarse (debido a la influencia de la porción vestibular del nervio), pero en las primeras etapas no son típicas. En el lado de la derrota, el ruido, sonidos en la oreja o la cabeza se pueden marcar, pero se define claramente el carácter unilateral. Con un crecimiento adicional, los síntomas del neurinoma pueden cambiar a un crancín cercano, lo que puede manifestar un hormigueo en su rostro, el dolor en la cara (influencia en un nervio triple), también a menudo observa síntomas del desarrollo gradual de la debilidad de la debilidad de la Músculos de la cara por un lado (influencia en el nervio facial). En la tarde, las etapas profundas del neurinoma pueden llevar a la compresión del tallo cerebral y causar complicaciones cerebrales pesadas.

Diagnóstico

El diagnóstico del octavo par de octavo par es llevar a cabo un examen desechable cuidadoso, que incluye la realización de exámenes neurológicos, otorinolaringológicos, el audiograma, los métodos de impedancía y causados \u200b\u200bpor potenciales auditivos. También es necesario realizar un estudio de MRI (si hay contraindicaciones al estudio, dirigiendo MSCT). Después de identificar el hecho de la presencia de un neoplario, es necesario celebrar una consulta de neurosurgeon.

También bastante característico es la presencia de mayor contenido Licvore en el fluido espinal.

Tratamiento

El tratamiento de la neurología del nervio auditivo se hace estrictamente neurosurjones. Se muestra la intervención ejecutiva, incluida posiblemente una operación usando un cuchillo gamma. Posible tratamiento de la radioterapia.

Pronóstico

El pronóstico para la vida es favorable. Es especialmente importante identificar la neurina en las primeras etapas del desarrollo, para evitar la germinación de otros nervios cerebrales craneales al desarrollo del síndrome hidrocefálico de hipertensión. El pronóstico para la restauración de todas las funciones perdidas en algunos casos es dudosa. Para tamaños grandes, neurina incluso después de la eliminación total del tumor, tales síntomas pueden permanecer como una disminución en la audición, los mareos.

El sitio de localización tradicional de la neurina es la parte final del nervio VIII. Su mayor crecimiento es posible hacia el canal auditivo interno o una esquina puente. Dependiendo de la dirección del crecimiento y del tamaño del tumor, la compresión puede aplicarse al cerebelo, el puente, V y VII pareja Nervios de cartas, nervios craneales burbares. La tasa de crecimiento, por regla general, no supera los 2-10 mm por año.

Tratamiento

En el tratamiento del nervio Neuromía VIII, se aplica la intervención quirúrgica. El método específico para eliminar el tumor está determinado por sus dimensiones, las características topográficas de anatomía de la localización, la intensidad de la vascularización, la característica de la cápsula.

La frecuencia de las complicaciones después de la operación depende del tamaño de la neoplasia. Por lo tanto, la función del nervio facial se puede conservar:

• en el 95% de los casos, si un tumor es inferior a 2 cm;
• en el 80% de los casos, si el tamaño es de 2-3 cm.

Si el tamaño del neoplasio supera los 3 cm, entonces el riesgo es significativamente mayor.

Con la resección subtotal del nervio de la neurina VIII en algunos casos, se puede realizar radioterapia, pero no hay datos confiables sobre su efecto positivo en el curso adicional de la enfermedad.

Considerando rost de lento. Tumores, en algunas situaciones (especialmente en personas mayores o pacientes con un fondo de comorbida pesado), se justificará el tratamiento conservador. Implica monitorear la condición del paciente con CT o MRI para evaluar la situación clínica en la dinámica. El hidrocefalio concomitante se elimina mediante la derivación, que en este caso actúa como un método paliativo de tratamiento del nervio de la neurología VIII.

Paciente E., 28 años. Las quejas de grosor, posibilidad, dolor de cabeza, falta de audición en la oreja izquierda, entumecimiento de la mitad izquierda de la cara, seque el ojo izquierdo, violando las expresiones faciales de la mitad izquierda de la cara

Durante el examen, se reveló un tumor en la esquina central de Cerebeller.

el tumor del nervio Nevnoma VIII se extiende en un pase de audición interna

Se realizó la operación, la eliminación de un nervio VIII inocente usando un monitoreo electrofisiológico intraoperatorio del grupo causal de nervios. Durante la operación, se identifica la ubicación del nervio facial de fibra. Debido al alto riesgo de su daño, se decide que un ligero volumen de tumores se vaya y recomienda la consulta de los radiólogos en el período postoperatorio para resolver el tema del tratamiento con radiación.

Sobre el control postoperatorio MRI - residuos de tumores menores en el campo del pasaje auditivo interno.

Nevnoma del nervio auditivo: razones, señales, terapia, operación de eliminación.

La neuramena del nervio auditivo es una enfermedad oncológica manifestada por la pérdida auditiva y los síntomas de la disfunción vestibular. La neoplasia no amenaza la vida del paciente, sino que reduce significativamente la velocidad de la percepción de la información de sonido. Este tumor se desarrolla a partir de las células de la cáscara de la mielina del octavo par de nervios cerebrales de croopo.

El nervio auditivo consiste en un caracol y una rama vestibular. El primero es responsable de la transferencia de información de sonido desde el oído interno en el cerebro, el segundo es para cambiar la posición del cuerpo y el equilibrio. La neolación es capturar uno de ellos o de inmediato, lo que se manifiesta por los sintomáticos correspondientes. El neoplasmismo intracraneal primario fue descubierto por científicos a fines del siglo XVIII.

Nevnoma es un nudo denso con un desigual, una superficie de buggy, rodeada. tejido conectivo. Dentro de ellos son vasos, Wen, quistes con líquidos, campos de fibrosis. Tela tumoral gris con áreas amarillas y marrones. Estas son las inclusiones de grasa y rastros de hematoma antiguo. El tinte azul de la neoplasia se debe a la estancamiento venoso. Microscópicamente, el neurinoma consiste en células polimórficas en forma de husillo, que forman estructuras de "polisada" con secciones de la acumulación de hemosiderina, rodeadas de fibras fibrosas. El tumor en la periferia contiene una poderosa red vascular. Sus áreas centrales son derrames de sangre de buques individuales o clubes vasculares.

La neoplasia no se infiltra en los tejidos circundantes y rara vez se soluciona. El tumor puede crecer, pero generalmente permanece sin cambios durante mucho tiempo. En este caso, el peligro de la vida del paciente no representa. En el crecimiento del tejido tumoral y aumentando el tamaño de la neoplasia, existe una compresión de las estructuras circundantes, se desarrolla la paresidad de los nervios faciales y de descarga, que se manifiesta clínicamente por la disfonía, la disfagia, la disfonía. Durante la derrota del cerebro, se está desarrollando la disfunción de los sistemas respiratorios y cardiovasculares.

La neuramena del nervio auditivo generalmente se está desarrollando en personas del período de la pubertad, pero a menudo se encuentra en adultos en una alimentación. En las mujeres, la patología se reúne 2-3 veces más a menudo que en los hombres. El nevinoma unilateral del nervio auditivo es una enfermedad esporádica que no está heredada y no está asociada con otras enfermedades del tumor del sistema nervioso. El neurinoma bilateral es un signo de neurofibromatosis, que tiene una predisposición familiar y surgiendo el fondo de los tumores intracraneales y espinales. Los tumores de la cabeza siempre están asustados por los pacientes, es difícil sucumbir a la terapia y se manifiesta con signos clínicos graves. Apelación oportuna a ayuda médica Hace pronóstico de patología relativamente favorable.

Etiología

La razón de la neurina unilateral del nervio auditivo es actualmente desconocida. Un tumor de dos caras es una manifestación de neurofibromatosis: una enfermedad hereditaria. Como resultado de la mutación de algunos genes, la biosíntesis de la proteína, que limita el crecimiento del tumor y conduce al crecimiento excesivo de las células de Schwann. Al mismo tiempo B. diferentes areas El organismo del paciente aparece neurofibromas. La patología es heredada por un principio autosómico dominante. En pacientes con predisposición genética a 30 años, aparecen neurinoma, meningioma, fibromas y giros o glicoma del cráneo. La mayoría de ellos dejan de escuchar con el tiempo.

tumor nervioso floreciente

Factores que contribuyen a esta mutación, causando división celular incontrolada y provocando el desarrollo del nevinoma del nervio sólido con oraciones:

Sintomáticos

Nevnoma del nervio auditivo no talla grande Clínicamente no se manifiesta. Los síntomas de la enfermedad se desarrollan cuando se apretaron por un tumor de los tejidos circundantes. Los primeros signos de patología son: la hipoteca de la oreja, la sensación de presión en el campo del oído interno, sensaciones de sonido inusuales: un pico, ruido o sonando en las orejas, así como mareos, gaitty, nastagm.

Etapas del desarrollo de la neurológica del nervio auditivo:

1. El tumor cuyo tamaño no supera los 2.5 cm, manifiesta señales clínicas mal pronunciadas. Los pacientes están experimentando dificultades al moverse, sufren mareos y muñecos en el automóvil.
2. El tamaño del tumor es de 3 a 3,5 cm. Los pacientes aparecen múltiples Nistagm (movimientos oscilatorios del ojo de alta frecuencia), la discorrección de movimientos, silbidos en las orejas, una fuerte disminución en la audición, la distorsión de los tratamientos faciales.
3. El tumor es de más de 4 cm. Los signos clínicos de la patología son: nistagm, hidrocefalia, trastornos mentales y visuales, caídas repentinas, paso, entres calabos.

Reducir la audición se debe a la compresión de la parte de la parte de Ulvek del nervio. El rumor puede disminuir gradualmente o desaparecer de repente. El hebradess se desarrolla tan lentamente que los pacientes no notan este síntoma durante mucho tiempo. Otras veces, otras funciones del nervio auditivo se caen. Los pacientes no desarrollan no solo la sordera, sino también los trastornos vestibulares.

Mareos, Nistagm y Satenness Gait también se desarrollan gradualmente. En casos severos, las crisis vestibulares aparecen con náuseas, vómitos, la incapacidad de estar en una posición vertical.

Daños al nervio facial, se caracteriza por entumecimiento de la parte de la persona, la sensación desagradable de hormigueo. La parestesia y el dolor en la mitad apropiada de la cara ocurren durante las ramas del nervio trigémino. El dolor sordo y constante es fácil de confundir con el dolor dental. Esto es un dolor embotado Periódicamente mejora y disminuye. El tamaño grande de bajo formación conduce a la aparición de un dolor trigémino constante, irradiando en la cabeza.

En los pacientes debilitados o desaparecen un reflejo corneal, los músculos de mascar son atrofia, el sabor desaparece, se altera la salivación. La derrota del nervio de descarga se manifiesta por la diplopía transitoria o permanente.

En la expresión de un gran centrado respiratorio y vascular neurometría, las complicaciones que amenazan la vida están desarrollando: hiperreflexia, un aumento en la presión intracraneal, la hemianopsia, el ganado.

Diagnóstico

En la sospecha de patología oncológica, se realiza un examen integral y exhaustivo de los pacientes, incluidas las técnicas tradicionales y los estudios especializados. El diagnóstico del neurinoma del nervio auditivo comienza con escuchar las quejas del paciente, la recopilación de la historia de la vida y la enfermedad, así como la inspección física. Durante el examen neurológico, el neuropatólogo define las habilidades funcionales del sistema nervioso y el estado de los reflejos.

Métodos de investigación adicionales: audiometría, electrodomagrafía, radiografía de huesos temporales. Estos métodos se utilizan en las etapas iniciales de la enfermedad.

nevnoma de nervio auditivo en la imagen.

Determine la localización del tumor, su tamaño, las características permiten técnicas de diagnóstico más sensibles:

• CT y MRI utilizando un agente de contraste le permite identificar neoplasias pequeñas en las primeras etapas de la enfermedad.
• El ultrasonido descubre cambios patológicos en tejidos blandos en una zona de crecimiento del tumor.
• Biopsia: eliminación de una parte del tumor para realizar un estudio histológico de la neoplasia.

Tratamiento

El tratamiento de la neurología del nervio auditivo se lleva a cabo. diferentes caminos: Drogas, operativas, radioterapéuticas o radiosquílicas.

Tratamiento conservador

La táctica expectante se muestra si el tumor es pequeño y clínicamente no se manifiesta. Esto es especialmente cierto para los ancianos enfermos y las personas que son imposibles de realizar una operación para la salud. Si la neoplasia se ha revelado por casualidad durante un examen médico, las tácticas médicas se encuentran en la observación del paciente.

Terapia médica: propósito de los pacientes con drogas:

1. Diurético - "furosemid", "veroshpiron", "hipotiazida",
2. Antiinflamatorio - "ibuprofeno", "indometacina", "ortofen",
3. Anestésico - "Ketorol", "Naz", "Nimesil",
4. Citostática - "metotrexat", "formuracyl".

Hay recetas la medicina popularEso contribuye a detener el crecimiento del tumor. Los más comunes entre ellos son: Muérdago blanco, castaño de Indias, Las semillas de Morder, un príncipe de Siberiano, Eucalipto, un Sabelnik de un pantano, nueve, enebro, color de lima, Donner de un medicamento, espino.

El crecimiento de empuje del neurinoma es una indicación absoluta para su eliminación quirúrgica.

Terapia de radiación

La radioterapia consiste en el cuero cabelludo a largo plazo, que es particularmente eficaz en presencia de un tumor de un tamaño pequeño. Se usa un gamma-cuchilla para tratar la enfermedad, con la cual los rayos gamma se aplican directamente al tumor debido al sistema de navegación de rayos X estereoscópicos. El procedimiento se realiza bajo anestesia local en condiciones ambulatorias. El paciente se coloca en el sofá después de fijar el marco estereotáctico. Durante la exposición a la charla enferma y verlo. El tumor obtiene la dosis máxima de radiación. Este proceso es completamente indoloro, rápido, seguro y bastante efectivo en comparación con otras técnicas terapéuticas. El procedimiento proporciona excelentes resultados clínicos a largo plazo.

Además de la cuchilla gamma para el tratamiento de Swannomes, también se utilizan ciber-cuchillo y aceleradores lineales.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico es eliminar la neurina del nervio auditivo. Una semana antes de la operación, se recomienda a los pacientes para negarse a recibir anticoagulantes y AINE. Durante dos días, se les prescribe glucocorticosteroides y antibióticos. La elección de la operación está determinada por el tamaño y la localización del tumor. El cirujano elimina a las pequeñas neuromas con un solo nodo junto con una cápsula. Las neoplasias más grandes se sacan de la cápsula, que se diseña completamente.

extracción de la neurológica de un nervio auditivo.

Contraindicaciones para la eliminación quirúrgica de SHUANNOMA ACOUSTICO: edad mayor, la presencia de patología concomitante órganos internosinsatisfactorio estado general paciente.

La rehabilitación del hospital dura un promedio de 5 a 7 días. El paciente en este momento está en el departamento. En el período postoperatorio temprano, los pacientes deben tomar preparaciones que restauran las funciones del cuerpo y la recurrencia de tumores de advertencia. La rehabilitación completa toma 6-12 meses.

En casos raros, es posible la recurrencia del svanoma. Al mismo tiempo, el tumor crece en el mismo lugar. La razón de la recurrencia no es una eliminación completa de la neurología por primera vez. Los restos microscópicos de las células tumorales conducen al desarrollo de un nuevo proceso patológico.

Nevnoma del nervio auditivo: patología, que lleva al desarrollo de la disfunción de vital. Órganos importantes. Para evitar el desarrollo de complicaciones severas, es necesario identificar y tratar la enfermedad de manera oportuna.

Nevnoma del nervio auditivo.

La neuramena del nervio auditivo es un nervio craneal de Neoplasma VIII benigno, que consiste en células de la cáscara de Schwann. Se manifiesta clínicamente una disminución de la audición, el ruido y el sonificación del oído, los trastornos vestibulares en el lado de la derrota, los síntomas de la compresión de los nervios faciales, trigéminales, de descarga, tronco encefálico y cerebelo, signos de hipertensión intracraneal e hidrocefalia. El neuro del nervio auditivo se diagnostica debido a la radiografía de los huesos temporales, MRI o CT del cerebro. Dependiendo del tamaño de la educación, es posible su eliminación quirúrgica y radiosquida, radioterapia. En algunos casos, es aconsejable monitorear el tumor en la dinámica y la solución del tema de las tácticas de tratamiento solo cuando se identifica el crecimiento progresivo de la educación.

Nevnoma del nervio auditivo.

VIII Pareja del CHMN - Predver-Ulitsky, o auditivo, el nervio consta de partes vestibulares y auditivas. La primera lleva en centros cerebrales información de los receptores de caracoles vestibulares, el segundo, del auditivo. En la abrumadora mayoría de los casos, el neurinoma se está desarrollando en la parte vestibular del nervio retorcido con oraciones, y los síntomas de la destrucción del departamento auditivo están asociados con su tumor de apretón. Cerca del pase nervioso Predver-Snital: el tronco del nervio facial, un nervio triple, una discrepancia, lenguaje y nervios errantes. A medida que el neurinoma crece en la imagen clínica, pueden surgir síntomas de la compresión de estos nervios, así como las estructuras adyacentes del tallo cerebral.

El nevinoma del nervio auditivo se origina en las células de Schwann que rodean los axones de las fibras nerviosas. En este sentido, en la neurología práctica, también se conoce como el Shwannoma vestibular (acústico). La frecuencia de la aparición del tumor es aproximadamente 1 enfermo por cada 100 mil personas. En este caso, el neurinoma del nervio auditivo es del 12-13% de todos los tumores cerebrales y aproximadamente 1/3 de los tumores de la fosa craneal trasera. Se desarrolla principalmente en una alimentación. No es un caso único de la enfermedad en los niños del período del aprendiz no está marcado.

Etiopatogénesis

La etiología del nervio auditivo neuro sigue siendo incierto. Los neuromanos unilaterales son de naturaleza esporádica, su conexión directa con cualquier etietofactors no se rastrea. Los neurinomanos bilaterales se observan en muchos pacientes con neurofibromatosis de tipo II, genéticamente debido a la enfermedad, para los cuales los procesos tumorales benignos de varias estructuras de tejido del sistema nervioso (neurofibromas, glitoomas, meningioma, neurina) son típicos. La neurofibromatosis se hereda por un camino autosómico dominante, el riesgo de una enfermedad de desastre en presencia de un gen patológico en ambos padres es del 50%.

Asignar patogénicamente 3 etapas del desarrollo de Swannoma vestibular. En el primer tamaño pequeño de la formación (hasta 2,5 cm), audífono con discapacidad (pérdida auditiva) y trastornos vestibulares. La segunda neoplasma crece al tamaño de la nuez, presionando la presión sobre el cilindro cerebral, lo que conduce a la aparición de Nistagma, el descuento de movimientos y trastornos de equilibrio. En la tercera etapa, cuando el neurinoma alcanza el tamaño del huevo de gallina, causa una compresión aguda de estructuras cerebrales, hidrocefalias, violaciones de la visión y la deglución. En esta etapa, los cambios irreversibles ocurren en los tejidos cerebrales, el tumor es intoperable y es la causa de la muerte.

Morfología

La neoplasia macroscópicamente es una forma redondeada o irregular de un nudo denso con una superficie de buggy. Afuera, tiene una cápsula de tejido conectivo, las cavidades quísticas locales o difusas rellenas con líquido marrón pueden ocurrir dentro. El color de la formación en el corte depende de su suministro de sangre: generalmente rosa pálido con áreas oxidadas, con un anciano en relieve, el brillante, con las hemorragias en el tejido de la neurina, una tela marrón marrón.

Microscópicamente, la neuramena del nervio auditivo consiste en células cuyos núcleos se parecen a las varitas. Estas células forman estructuras por el tipo de paneles, entre las que se observan áreas que consisten en fibras. A medida que el tumor crece, observa los procesos de fibrosis, la formación de depósitos de hemosideria.

Síntomas

El lento crecimiento de la escoria vestibular causa la presencia de cierto período asintomático y el desarrollo gradual de la clínica. En el 95% de las víctimas del primer signo es gradualmente un deterioro de la audición progresiva. En algunos casos, la reducción de la audición se produce bruscamente y de repente. En el 60% de los pacientes, la primera queja es la aparición del ruido o el puesto en los oídos. Con su ausencia y la naturaleza unilateral de la lesión del nervio auditivo, los pacientes a menudo no notan el deterioro auditivo incorrecto. Los trastornos vestibulares están marcados en 2/3 de casos. Se caracterizan por una sensación de inestabilidad o mareos en las esquinas del cuerpo y la cabeza, la aparición de Nistagma. A veces hay crisis vestibulares, en las que surge náuseas contra el fondo de mareos y puede haber vómitos. La neuramena del nervio auditivo en la etapa inicial se puede adoptar erróneamente para la neuritis coclear, la enfermedad del menio, la otosclerosis, el laberinto.

El crecimiento poderoso del tumor con el tiempo conduce a una sordera completa al lado de la derrota, el apego de los síntomas de la derrota de las estructuras cercanas. Sin embargo, debe recordarse que la severidad de los síntomas no siempre se correlaciona con los tamaños del tumor. Dependiendo de la localización de la neurina y la dirección de su crecimiento, con tamaños pequeños, puede dar una imagen más pesada que una neoplasma importante, y viceversa.

En primer lugar, el neurinoma del nervio auditivo causa un nervio trigémino, que está acompañado por dolores faciales y parestesia en el lado del tumor. Los dolores de dolor tienen un carácter estúpido y adecuado; Primero, se produce el tipo de paroxismos, y luego se vuelve permanente. A veces se toman para palillo de dientes o neuralcia de un nervio trigémino. Un poco más tarde o simultáneamente con dolor en la cara, síntomas de la lesión periférica del nervio facial (parroquias de los músculos mímicos y la asimetría facial asociada, una interrupción de la siembra, la pérdida de sabor en el frente 2/3 del idioma) y un nervio de descarga (Diplopía, convergente con la cabeza). Si la neuramena del nervio auditivo se encuentra en el pasillo auditivo interno, los síntomas de la compresión del nervio facial pueden manifestarse en el período inicial de la enfermedad. En tales casos, es necesario excluir la neuruta del nervio facial.

Un aumento adicional en el neurinoma conduce al daño a los nervios errantes e idiomas con una violación de la linterna, disfagia, pérdida de gusto en la parte posterior de 1/3 del idioma y la extinción del reflejo faríngeo. Cuando apretar, el cerebelo aparece una ataxia cerbitchik. Incluso en los casos lanzados, al apretar el barril cerebral, los trastornos sensoriales y de conductores motorizados se expresan extremadamente débilmente; Los pares se observan en casos excepcionales.

En la tercera etapa de la neuramena del nervio auditivo se caracteriza por signos de hipertensión intracraneal. Hay un dolor de cabeza en la cabeza y un área frontal, acompañada de vómitos. Oftalmoscopia Notas Discos estancados nervios espectadores. La perimetría puede identificar el ganado individual o la hemianopía, que se asocia con la compresión del quiasma y los caminos ópticos.

Diagnóstico

La radiografía y los métodos de neurovalización ayudan a determinar con mayor precisión el diagnóstico de "nervio no auditivo". En las primeras etapas en tamaños pequeños del neurinoma (hasta 1 cm), generalmente no se visualiza por la TC del cerebro. Por lo tanto, la radiografía de cráneo se lleva a cabo con una imagen visible del hueso temporal. En confirmación del diagnóstico de la Schwanne vestibular, se evidencia la expansión del pase auditivo interno. Dado que la neurina está bien absorbida por el contraste, es posible usar CT con contraste. Al mismo tiempo, se visualiza la educación con contornos de manga transparente.

La resonancia magnética del cerebro en el caso del neurinoma revela sobre las imágenes suspendidas de T1 Hypox o isopenistas, y en las hiperrenes ponderadas por T2. Para los tumores de 3, y más cm se caracteriza por la heterogeneidad de la señal asociada con la presencia de sitios cisticos en ellos. Es posible visualizar la deformación del cerebro y el cerebelo. Al realizar una tomografía de contraste contrastante, se observa una acumulación heterogénea de contraste en el 70%.

Tratamiento

El método de tratamiento radical es la eliminación de una neuromet, que puede llevarse a cabo mediante un método quirúrgico abierto o métodos de radiocirugía. Extirpación quirúrgica Es aconsejable para un tumor alto, cuando se revela que aumenta su tamaño en la dinámica de las observaciones, con el crecimiento de la neurina después de la intervención radiosúrgica. A menudo, la consecuencia de la operación es la sordera y la paresidad del nervio facial. La eliminación radiológica estereotáctica es posible para un tamaño neurotal de menos de 3 cm. También se lleva a cabo en pacientes mayores con un crecimiento prolongado después de la resección subtotal y en los casos en que el riesgo de operación aumente significativamente debido a la patología somática.

La radioterapia del neurinoma tiene indicaciones similares al testimonio de la radiocirugía. La exposición no es una forma de eliminar la educación, sino que evita su mayor crecimiento y evita la operación.

Pacientes con una CT o MRI detectados al azar con un no neural sin síntomas clínicos, los pacientes con trastornos auditivos a largo plazo y pacientes ancianos con sintomáticos débiles mostraron tácticas expectantes con un control constante del tamaño de la educación y la dinámica de los síntomas clínicos.

Pronóstico

El resultado de la neurina depende en gran medida de la puntualidad del diagnóstico y el tamaño del tumor. El pronóstico es favorable con el tratamiento adecuado de Shwannoma vestibular en las etapas I y II. En la eliminación radiosúrgica en las primeras etapas del 95%, el cese del crecimiento y recuperación completa La capacidad del paciente para trabajar. Para intervención quirúrgica Alto riesgo de pérdida de audición y daño al nervio facial. En la tercera etapa de la neurología, el pronóstico es desfavorable: el paciente puede perecer en la entrega de estructuras cerebrales vitales que aumentan el tumor.

Nevnoma de Nervios Auditivos - Tratamiento en Moscú

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Nevnoma VIII Nerva

se refiere a tumores de ángulo de drogas neurogénicos benignos con desfavorables. flujo clínico. Viene de las células de la cáscara de Schwannovskaya de la porción vestibular del nervio VIII desde la parte inferior del paso auditivo interno hasta la entrada al cerebro oblongo.

Distinguir tres etapas de la enfermedad.

La primera etapa de desarrollo: otiátrica (tumor de hasta 1,5 cm) se caracteriza por síntomas cochleo-vestibulares: un ruido constante en el oído, pérdida auditiva sensata, disociación de voz tonal (la inteligibilidad del habla en la seguridad relativa de la audiencia de tonos)) , ocasionalmente dolor en el oído o dolor de cabeza, violaciones ligeras del equilibrio estático, cierta incertidumbre de la marcha, mareos.

Experimentos de cadena de cadena RINNA y FEDERICHI positivos. El audiograma tonal tiene un carácter horizontal, y luego a la baja, principalmente en el área de alta frecuencia, con la falta de un intervalo de aire de hueso. Existe un aumento en el nivel de incomodidad auditiva, la ausencia de lateralización de los sonidos del rango audible en la experiencia de Weber en presencia de lateralización de ultrasonidos en un oído sano. El fung no se detecta, el tiempo de adaptación inverso aumenta a 15 minutos, el umbral se desplaza por DODB (normalmente 0-15 dB). Bajo ImpedancemeTry, se observa la decadencia de las estremíneas de reflejo acústico. Normalmente, dentro de los 10, la amplitud del reflejo permanece constante, o se reduce al 50%. La semi-la repetición del reflejo durante 1,5 s se considera patognomónica para el nervio de la neurina VIII. Los accidentes cerebrovasculares reflejos (IPSI, y contralateral) no se pueden llamar cuando se estimulan por el lado afectado. La emisión ocacoustica (UAE) no está registrada en el lado de la lesión. En la audiometría en auditiva causó potenciales, el intervalo de interconexión I y V KSVP está alargado. Con tumores grandes, el KSWP no se llama.

Los pacientes desmontan mal las palabras durante una conversación telefónica, hay una audiencia de tracción fuerte. En el 75% de los pacientes, hay una interrupción crónica del equilibrio estático con inestabilidad al caminar, nistagm espontáneo horizontal en un lado sano. En las muestras calóricas y rotacionales, a menudo se observa asimetría severa de nistagma.

En las radiografías de los huesos temporales, se puede ocurrir la expansión de la pasada auditiva interna. En los componentes y tomogramas de resonancia magnética, se determina el tumor del nervio YIII. La tomografía magnética-resonancia, especialmente en combinación con la introducción del neurinoma, tiene una mayor tomografía resonante. sustancias de contraste, mejorando la información de la imagen (Fig. 1.13.1).

La segunda etapa, la otonegológica (tumor de 1.5 a 4 cm) se caracteriza por un dolor de cabeza, un aumento en la pérdida de audición, los trastornos estáticos, los síntomas cerebelosos de un solo lado, la ausencia de nistagma calórica en el lado de la lesión, la interrupción de La función del nervio trigémino (parestesia, disminución o ausencia de reflejo corneal), pararesa un nervio de descarga (condensado con condensado y diplopía).

La tercera etapa es un neuroquirúrgico (tumor de 4 a 6 cm o más) se manifiesta por una pérdida de audición afilada, hasta la sordera, levantando la función vestibular. Los síntomas de la lesión del cerebelo, el sistema piramidal y la pronunciada hipertensión intracraneal (pezones estancados de nervios ópticos, dolor de cabeza fuerte, náuseas, vómitos, etc.) están unidos. Junto con la lesión de los nervios faciales, intermedios y de descarga, hay más a menudo una violación de la función de un nervio trigémino y de descarga en la esquina puente. En el futuro, los trastornos de Bulbar se están desarrollando, la derrota de muchos nervios craneales, incluida la deterioro de la visión, incluida la ceguera, la parálisis de la mirada, desinteresada en deglución, la lámpara, la disminución de la sensación de olor. Desarrollado pronunciado hidrocéfalo. La función de estaca-refinería se rompe a lo largo del tipo central con disociación y desarmonilación de reacciones.

Para Othiatras, es de particular interés las primeras dos etapas del Neuro, cuando con un diagnóstico oportuno y tratamiento quirúrgico Puede evitar una mayor propagación del tumor. En el diagnóstico primario de pérdida auditiva de sensorsheral unilateral, es necesario eliminar al neuro con los métodos de diagnóstico más modernos.

Diferenciar al neuro con la enfermedad de la menietor, la aracnoiditis del triángulo del puente y la pérdida auditiva de varios génesis con un drumpe completo.

Tratamiento quirúrgico. Los resultados más favorables en las etapas I y II del tumor. Los enfoques de neurocirugía al neurinoma se llevan a cabo a través de los cráneos traseros y medios, y el acceso otiátrico está transparado a través de un proceso mastoideo, hueso temporal al paso auditivo interno. El método de Otiatric es más suave (Gorokhov A.a., 1989).

Los pacientes con tumores de oídos benignos y malignos se envían inmediatamente al hospital. Después del tratamiento, están bajo la observación dinámica del médico del médico. La inspección de control por su otorrinolaringólogo se lleva a cabo al menos una vez cada 6 meses. En el testimonio, los militares se examinan en virtud de los artículos 8.9.10 del orden de la Federación Rusa NG.

Nevnoma VIII Nerva

Diccionario Enciclopédico Según la psicología y la pedagogía. 2013.

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Tumores subtítulos - Tumores de la fosa craneal trasera. Neoplasias intracrantadas que están creciendo en la cavidad del cráneo debajo de la tuerca del cerebro. En los niños, constituyen el 70% de los tumores cerebrales. Es más a menudo un meduloblastoma (ver) o astrocitoma (ver) cerebelo, ependimosmostoma (ver ... Diccionario enciclopédico de psicología y pedagogía

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Nevnoma (Svannoma). Causas, síntomas y signos, diagnóstico, tratamiento.

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Visualmente Swannoma es una educación densa redondeada que está rodeada por una cápsula. Crece muy lentamente, de 1 a 2 mm por año. Sin embargo, en algunos casos (Swannoma maligno), comienza a crecer intensivamente, apretando los tejidos circundantes. Dichos tumores pueden alcanzar enormes tamaños, de uno y medio a dos kilogramos y medio.

Los representantes de la Facultad Médica de Harvard y el Centro de Investigación de Massachusetts se llevaron a cabo para estudiar la influencia de la aspirina en Nevin acústico. 689 Pacientes con diagnóstico de Swannoma vestibular (acústico) fueron estudiados y analizados. La mitad de los participantes del experimento pasaron regularmente el escaneo de resonancia magnética (MRI). Al finalizar el trabajo, los hechos que demuestran positivos. efecto terapéutico ácido acetilsalicílico En el neuro. En pacientes que tomaron aspirina, la dinámica del crecimiento del tumor cayó dos veces. Los organizadores del estudio observan que el piso y la edad de los participantes del experimento no están relacionados con los resultados del trabajo realizado.

Anatomía de los nervios.

estrechamiento y expansión del alumno;

criando el siglo bajo

dolor, sensibilidad a la cara táctil y profunda.

el trabajo de la lágrima y las glándulas salivales (lágrimas, salivación).

el trabajo de la glándula parroquial;

sensibilidad total de la cavidad oral y el oído.

la sensibilidad general de la cavidad oral y el oído;

trabajo cardíaco muscular;

manteniendo el tono de los músculos de los bronquios;

trabajos de glándulas e intestinos.

movimiento de hombros, cuchillas y clavícula.

• 8 pares de nervios cervicales;
• 12 pares de nervios mamarios;
• 5 pares de nervios lumbares;
• 5 pares de nervios sacros;
• un par de nervios limpios.

En los nervios torácicos, inervando los músculos intercostales, las costillas, el pecho y la piel del vientre. En el resto de los departamentos, los nervios están entrelazados y forman un plexo.

músculos de cuello y diafragma.

músculos de vientre y caderas.

Clasificación y funciones de las fibras nerviosas.

• procesamiento y transformación de la información obtenida (del órgano y el entorno externo) al impulso nervioso;
• transferencia de pulso a las estructuras más altas del sistema nervioso (cabeza y médula espinal).

Las fibras nerviosas no proteinadas son responsables de llevar a cabo la información obtenida de los receptores de la piel (receptores táctiles, de presión y temperatura).

Las fibras nerviosas mielinizadas son responsables de recolectar y realizar información de todos los músculos, órganos y sistemas de organismos.

• la ley de la conducta bilateral;
• la ley de la tenencia aislada;
• la ley de integridad.

Según la ley de la conducta bilateral, el impulso pasa a través de la fibra nerviosa en ambas direcciones desde el lugar de su apariencia (desde el cerebro hasta la periferia y la parte posterior).

Según el caso de una conducta aislada, el pulso se propaga estrictamente de acuerdo con una fibra nerviosa aislada, sin moverse a la siguiente fibra acostada.

La ley de integridad es que la fibra nerviosa realiza el impulso solo si se preserva su integridad anatómica y fisiológica. Si la fibra está dañada, o los factores externos negativos lo afectan, entonces su integridad está rota. La transferencia del pulso se interrumpe, y la información no llega al destino. Cualquier daño al nervio conduce a una violación del órgano o tejido, que inervate.

Causas de la neurología.

Las causas de la mutación en el cromosoma 22 no se descubren, sin embargo, hay algunos factores de riesgo, cuya presencia puede contribuir al desarrollo de esta mutación.

• el impacto de las grandes dosis de radiación a una edad temprana;
• impacto prolongado de diversos productos químicos;
• la presencia de neurofibromatosis del segundo tipo en el más paciente o sus padres;
• predisposición hereditaria a los tumores;
• la presencia de otros tumores benignos.

Cabe señalar que una predisposición genética es un factor importante en el desarrollo de la neurina. Esto demuestra el hecho de que el neurinoma aparece en las personas con neurofibromatosis del segundo tipo: una enfermedad hereditaria que predispone al desarrollo de neurofibrom en varias partes del cuerpo. La neurofibromatosis, así como el neurinoma, se está desarrollando debido a la mutación en el cromosoma 22. Si al menos uno de los padres tiene esta enfermedad, entonces la posibilidad es que el niño heredará, más del 50 por ciento.

Síntomas y signos de neurología de diversa localización.

Nevnoma del nervio auditivo.

En 9 de cada 10 casos, el nervio auditivo se sorprende por un lado, y luego se desarrollan los síntomas en un lado. En aquellos casos raros cuando el nevinoma bilateral, los síntomas se están desarrollando en ambos lados.

• tinnitus;
• reducción de la audición;
• mareos y violación de la coordinación de los movimientos.

Tinnitus

El timbre en las orejas es el primer síntoma al derrotar el nervio auditivo. Se observa en 7 de cada 10 personas a las que se diagnosticaron una neuramena de nervio auditivo. Se manifiesta incluso cuando el tumor es muy pequeño. Con una neurina unilateral, el timbre se observa en una oreja, con un neurinoma bilateral, en ambas orejas.

Reducir la audición también es uno de los primeros síntomas del nervio auditivo neuro, que se observa en el 95 por ciento de los casos. El hebradess se desarrolla gradualmente, comenzando con tonos altos. La mayoría de las veces, inicialmente los pacientes hacen quejas sobre las dificultades de reconocer la voz por teléfono.

Los movimientos del trastorno de coordinación se están desarrollando en 60 por ciento. Este síntoma se manifiesta en las etapas posteriores cuando el neurinoma alcanzó el tamaño de más de 4 a 5 centímetros. Es una consecuencia de la derrota de la parte vestibular del nervio.

Estos síntomas se observan en un 15 por ciento de casos de neurología. La derrota del nervio trigémino indica que el tumor alcanzó más de 2 centímetros. Al mismo tiempo, se observan deterioro de la sensibilidad de la cara y el dolor en el lado de la derrota. Los dolores usan un carácter estúpido, constante y la mayoría de las veces se confunden con dolor de muelas.

En las últimas etapas de lesiones del nervio trigémino, se señalan la debilidad y la atrofia de los músculos de mascar.

Estos síntomas se observan cuando los tamaños del tumor superan los 4 centímetros. Con el daño al nervio facial, hay una pérdida de gusto, un trastorno de salivación, una perturbación de la sensibilidad de la cara. Al apretar el nervio de descarga, los viejos se están desarrollando, sesgo en los ojos.

Basado en la imagen clínica, es posible relacionarse con sugerir qué tamaños alcanzaron una neurología. Se cree que los tumores de hasta 2 centímetros se manifiestan por las disfunciones del nervio trigémino, facial y en la mayoría de las frases. En la clínica, esta etapa se llama la inicial (primera etapa).

Nevnoma de un nervio trigémino.

• trastornos de sensibilidad personal - Grawling of Goosebumps, entumecimiento, sensación de enfriamiento;
• pares de masticar músculos - debilidad;
• síndrome de dolor: dolor estúpido en su rostro en el lado de la derrota;
• violación de las sensaciones de sabor;
• sabor y alucinaciones olfativas.

Entonces, en las etapas iniciales hay una perturbación de la sensibilidad en la mitad apropiada de la persona. Luego se une la debilidad de los músculos de mascar.

Nevnoma de la columna vertebral.

Para la neurológica de la columna vertebral, la presencia de varios síndrome.

• síndrome de dolor de la raíz;
• síndrome de violación vegetativa;
• síndrome de daño de choque cerebral espinal.

Los síntomas de este síndrome dependen de qué raíz se dañó. Las raíces frontales son responsables del movimiento, por lo que cuando están dañadas, los músculos paralizales de los músculos correspondientes se están desarrollando. fibra nerviosa. Con daños a la raíz sensible trasera, se desarrollan trastornos de sensibilidad, síndrome de dolor.

• entumecimiento;
• sentimientos de ganso de rastreo;
• sentirse frío o calor.

Estos síntomas se localizan en esa parte del cuerpo, que está inervado por el plexo espinal apropiado. Por lo tanto, si la neurina se localiza en la médula espinal cervical o torácica (la localización más frecuente de Svannya), aparecen en el campo de la nuca, el cuello, el hombro o el codo. Si se encuentra en departamento lumbarEntonces, la violación de sensibilidad se manifiesta en el abdomen inferior o en la pierna.

Este síndrome se manifiesta por violaciones de las funciones. Órganos pélvicos, trastornos en sistema digestivo y actividad cardiovascular. El predominio de uno u otro trastorno depende de la localización de la neurología.

En el neurinoma del cervical, los trastornos de la función respiratoria se están desarrollando, a veces tragando y el desarrollo de elevado. presion arterial. La neurina del torácico provocará una violación de la actividad cardíaca, el dolor en el área del estómago o el páncreas. La violación de la actividad cardíaca se manifiesta en la desaceleración de las abreviaturas del corazón (bradicardia) y la violación de la conductividad del corazón.

Este síndrome también se llama síndrome de Brown-Secary. Incluye parálisis espástica al margen del neurinoma, así como una ruptura de la sensibilidad profunda (sentimiento muscular-articular). También en el lado de la derrota, se están desarrollando violaciones vegetativas y tróficas.

• parez o parálisis de los músculos del lado de la lesión;
• pérdida de dolor y sensibilidad a la temperatura en el lado opuesto;
• reduciendo la sensación de dolor al presionar los músculos y las articulaciones (sentimiento muscular y articular);
• trastornos vasomotores en el lado de la derrota.

Inicialmente desarrolla parálisis lenta, que se caracteriza por una disminución en el tono y la potencia en los músculos y la pérdida de reflejos. Sin embargo, la parálisis espástica se desarrolla posteriormente. Se caracterizan por un tono elevado y tensión muscular (espasmo).

Nevnoma de los nervios periféricos.

Diagnóstico de la neurología.

Examinación neurológica

• nistagm;
• mal funcionamiento y marcha;
• síntomas de daño al audífono;
• deterioro de la sensibilidad de la piel;
• tomas en los ojos;
• reducción o ausencia de córbol, tragando reflejo;
• síntomas de una paresia de un nervio facial.

Nistagm

Los movimientos oscilatorios entrantes de los ojos (cualquiera de los ojos) se llaman Nistagm. Este fenómeno se revela en este momento cuando el médico solicita solucionar la mirada detrás del movimiento del martillo o su dedo índice.

El equilibrio violado se detecta durante la muestra de Romberg. El médico le pide al paciente que cierre los ojos y salga de las manos, las piernas están cambiadas. El paciente en este caso está inclinado en una dirección. La incapacidad de mantener el equilibrio en esta postura habla de la derrota de esa parte del octavo par de nervios, que es responsable del equilibrio. Además, se revela la violación de la marcha y la coordinación de los movimientos.

Para identificar estos síntomas, el médico utiliza Akton (herramienta para la reproducción de sonido). El tambleton es conducido a la oscilación al comprimir sus piernas. Además, el neurólogo lo lleva al oído del paciente, primero a uno, luego a otro. En este caso, la audiencia es evaluada por uno y otro oído. Luego, el médico, lo que lleva a la oscilación del Tamington, pone su pierna en el hueso del cráneo detrás del oído (en el proceso mastoideo del hueso temporal). El paciente le dice al médico cuando deja de escuchar la vibración de Tamarton primero en una oreja, luego otra. Por lo tanto, se investiga la conductividad ósea del oído (prueba de RINN). Después de que el estudio de la conductividad ósea procede al estudio de la conducción de aire. En este caso, los pies vibrantes de la cinta se aplican al tema, la cabeza del paciente. Normalmente, una persona percibe el sonido en ambas orejas. En la nunca, el sonido se desplaza hacia un oído sano.

Para identificar tales violaciones, el médico con una aguja especial toca la piel del paciente. Al mismo tiempo, se investigan las secciones simétricas de la cara. El paciente evalúa la gravedad de las sensaciones. En la neuromet de un nervio trigémino, así como con un gran nervio auditivo neuro, la sensibilidad se reduce en el lado de la derrota. Con neuromes bilaterales, la sensibilidad cae en ambas secciones de la cara.

La película en los ojos o diplopía se produce en el caso de la neurométrica del nervio de descarga, que es extremadamente raro. Más a menudo, se puede observar un fenómeno similar en tamaños grandes de la neuromet del nervio auditivo, que aprieta el nervio de fuga con su volumen.

La ausencia o debilitamiento del reflejo corneal es un signo temprano de la neurina de un nervio trigémino. Este reflejo se detecta cuando se toca fácilmente un hisopo de algodón húmedo a la córnea. Hombre saludable Reacciona a esta manipulación de parpadeante. Sin embargo, con un newar de un nervio trigémino, este reflejo se está debilitando.

Este sintomático aparece cuando el neurinoma se encuentra en el pasillo auditivo interno. Incluye un trastorno de salivación y sabor, así como la asimetría de la cara. Esta asimetría es más pronunciada con las emociones. Cuando frunce el ceño a la frente en el lado de la derrota, la piel no va al pliegue. Cuando intentas cerrar los ojos de los párpados en el mismo lado no están completamente cerrados. Parte de la cara al mismo tiempo Amimic: se suaviza el pliegue nasolabial, se omite la esquina de la boca.

• debilidad muscular;
• rigidez de los movimientos;
• trastornos de sensibilidad;
• aumentar los reflejos del tendón.

Debilidad muscular

La debilidad muscular en las extremidades es un indicador importante del daño a los nervios espinales. Revisando la alimentación en sus manos, el médico le pide al paciente a apretar a sus dos dedos. Así que aprecia si el poder es el mismo en ambas manos. Además, estima el poder en las extremidades inferiores, pide a plantear uno al principio, luego otra pierna. El paciente sentado en el sofá con las piernas se inclinó en sus rodillas, tratando de levantar la pierna. Pero al mismo tiempo, el médico tiene resistencia a él. El poder muscular se estima en puntos de 0 a 5, donde 5 es una fuerza normal, y 0 es una completa falta de movimiento en la extremidad.

La rigidez en los movimientos o la rigidez se manifiesta por un aumento del tono muscular y la resistencia sostenible. El médico le pide al paciente que relaje su mano y que no le dé resistencia, y él mismo revisa su movimiento en el hombro, el codo y la articulación de mal humor. Al intentar "romper" la mano del médico se encuentra con la resistencia.

Evaluación de la sensibilidad, el médico verifica no solo táctil, sino también sensibilidad dolorosa y fría. La sensibilidad fría se verifica con tubos cálidos y fríos, dolorosa, con el poder de un aparato especial (álgezimetra). Por lo tanto, cuando la columna vertebral es una pérdida de sensibilidad táctil en el lado de la localización del svanoma y, al mismo tiempo, se observa el debilitamiento de la sensibilidad al frío y el dolor en el lado opuesto.

El aumento en los reflejos de tendones (rodilla, Achille) en las extremidades inferiores indica la derrota de la médula espinal en el nivel transversal, que se observa con nevurinas a granel. El reflejo de la rodilla es provocado por el golpe de golpe en el tendón del músculo de cuatro cabezas, que está justo debajo de la taza de rodilla. Cuando golpeas el martillo, la espinilla del paciente es extensión, que en este momento se encuentra, doblada sus piernas en las rodillas. Achilles Reflex es revisado por un golpe de golpe sobre Achille Teon, lo que resulta en una extensión de una articulación del tobillo.

Audiograma

CT y RMN

Con el neurinoma de la médula espinal, también se visualiza una formación redondeada similar a un tumor. Con la germinación de la neurina a través del agujero intervertebral, toma la forma de un reloj de arena. Este formulario está muy bien visualizado en un tomograma computado.

Tratamiento de la neuromía quirúrgicamente.

¿Cuándo necesitas una operación?

• crecimiento del tumor después de la radiocirugía;
• aumentar en el tamaño del tumor;
• el surgimiento de nuevos síntomas existentes o aumentando.

Con el Newar del nervio auditivo, el tratamiento operativo le permite preservar el nervio facial y evitar la parálisis de la cara, para prevenir la pérdida de audición. En la neurina de la columna vertebral, la operación se lleva a cabo en caso de que el tumor no brote en la cubierta del cerebro, y existe la posibilidad de eliminar la neurología completamente junto con la cápsula. En los casos inversos, se realiza la resección parcial de la neoplasia.

• edad del paciente mayores de 65 años;
• condición severa del paciente;
• patologías cardiovasculares y otras.

¿Cómo es la operación?

• un tumor de tamaños pequeños en ausencia de una discapacidad auditiva;
• edad del paciente, hasta 60 años;
• tumor de tamaños grandes (más de 3.5 - 6 cm).

Preparación para la operación.

48 horas antes de la operación, se prescriben las preparaciones de esteroides al paciente, e inmediatamente antes de realizar un funcionamiento: antibióticos.

En algunos casos, una semana antes de la cirugía, se detienen la recepción de aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios, así como clopidogrel, warfarina y otra dignidad de drogas.

• acceso transláctico;
• acceso en forma de retrogramo (PODAL);
• acceso interdacional (a través del cráneo medio).

Método de Translabinet

Esta intervención operativa es aconsejable en los casos en que hay una pérdida significativa de audición o con un tumor a tres centímetros, la eliminación de la cual es imposible de no. Para el acceso directo al paso auditivo y los tumores en el cráneo detrás de la oreja, se hace un agujero. Al mismo tiempo, el proceso de maternidad (parte del hueso temporal en forma de cono) y el hueso en oído interno Borrar. Con este enfoque, el cirujano ve el nervio facial y todo el tumor, lo que le permite evitar muchas complicaciones. La consecuencia de la eliminación del neurinoma por el método translabinritativo es la pérdida constante de la función auditiva del oído en el que se llevó a cabo la operación.

Un método propulsor hace posible operar tumores, cuyo tamaño supera los tres centímetros. Abrir el cráneo se realiza detrás de la oreja. Esta especie La intervención operativa se utiliza para eliminar tanto menores como grandes neuro y le permite mantener la audiencia de un paciente.

El acceso cruzado se usa para operar en el neuro, cuyo tamaño no excede un centímetro. Se hace una boquilla en el cráneo. fregadero propio. Se realiza la trepanación del hueso temporal, y la eliminación de la neurina se produce a través de un pase de audición interna. Este método se aplica en los casos en que hay altas posibilidades de preservación completa de la función de audiencia en el paciente.

Rehabilitación después de la cirugía.

• sequedad elevada de los ojos;
• problemas de coordinación;
• tinnitus;
• entumecimiento de la cara;
• dolor de cabeza;
• infección;
• sangrado.

Después de la operación, el paciente debe pasar una noche bajo la supervisión de un médico en la unidad de cuidados intensivos. El período total de permanencia en el hospital después de la cirugía es de cuatro a siete días.

El período postoperatorio en el neurinoma incluye las etapas tempranas, de recuperación y rehabilitación. En el período temprano, se nombra el curso del tratamiento, cuyo propósito es restaurar y mantener las funciones vitales del cuerpo, para prevenir el desarrollo de la infección. Las siguientes etapas implican una encuesta regular para prevenir la recurrencia (re-exacerbación de la patología). También se prescriben medidas de rehabilitación para restaurar la función de audición y la movilidad de los músculos faciales. Después del alta del hospital, se debe seguir varias reglas que ayudarán a acelerar la restauración y prevenir complicaciones.

• cambiar sistemáticamente el vendaje;
• el área de la sección contiene limpia y seca;
• abstenerse dentro de dos semanas desde la cabeza lavado;
• eliminar el uso de cosméticos para el cabello durante un mes;
• abstenerse tres meses a partir de vuelos en avión.

En los próximos años, la MRI necesita hacerlo, lo que le permitirá ver el tumor de manera oportuna si comienza a crecer. Con el surgimiento de la nueva o la reanudación de las quejas antiguas, debe consultar a un médico.

• signos de infección (fiebre, escalofríos);
• sangrado y otra separación de la ubicación del corte;
• enrojecimiento, hinchazón, dolor en el lugar de corte;
• tensión de los músculos occipitales;
• náuseas vómitos.

Dieta

El poder después de una operación de remoción neural debe contribuir a la normalización del metabolismo y la curación de la herida operativa. Para hacer esto, es necesario incluir en los productos de dieta enriquecidos con vitamina C (pimienta búlgara, rosa mosqueta, kiwi). Aumente la resistencia del cuerpo a las infecciones y, por lo tanto, prevenir el desarrollo de complicaciones ayudará a los ácidos grasos insaturados, que están contenidos en nueces y peces rojos.

• cacahuetes, productos lácteos, legumbres y granos: contienen valina;
• hígado de res, almendra, anacardo, carne de pollo: contiene isoleucina;
• arroz integral, nueces, carne de pollo, avena, lentejas: contiene leucina;
• productos lácteos, huevos, legumbres - contienen treonina.

Productos que deben ser excluidos en el período postoperatorio:

• carne de grasa;
• agudo, salado;
• chocolate, cacao;
• café;
• repollo, maíz;
• champiñones;
• semillas

Inicio de las tomas de alimentos después de la cirugía se desprende de las sopas ligeras frente al mar o las casas cocidas en el agua. La comida debe ser fraccionada, al menos cinco veces al día. Porciones de tamaño - no más de doscientos gramos.

Tratamiento de la radioterapia de no neurina.

¿Cuándo es la radioterapia?

• nevnoma se encuentra en un lugar difícil de alcanzar;
• el tumor se encuentra junto a los órganos vitales;
• la edad del paciente supera los 60 años;
• formas severas de enfermedad cardíaca;
• la última etapa de la diabetes;
• insuficiencia renal.

La radioterapia se usa tanto en casos de detección primaria de neurología y para pacientes con recaídas o crecimiento continuo de la neoplasma después del tratamiento quirúrgico. En situaciones cuando se realiza. operaciones quirúrgicas No puede eliminar todo el tumor sin riesgo de que el paciente, el tratamiento de radiación se prescribe en el marco del tratamiento postoperatorio.

La radioterapia es un tratamiento con radiación ionizante con radiación de rayos X, gamma y radiación beta, radiación de neutrones y vigas de partículas elementales. Con la irradiación externa, la fuente de radiación está ubicada fuera del cuerpo del paciente y se dirige al tumor.

• se detecta la ubicación del tumor;
• se registra el paciente;
• un rayo está dirigido;
• se selecciona la forma de la viga, que corresponde a la forma de un neoplario;
• la dosis de irradiación se usa suficiente para dañar las células anómalas y preservar saludable.

Etapas de preparación para la radioterapia:

• examinación neurológica;
• realización de rayos X, MRI, CT y otros diagnósticos;
• exámenes adicionales.

El tratamiento radioterapáfico no causa al paciente del dolor y no se aplica a las técnicas traumáticas. El período de rehabilitación después de la radioterapia es significativamente menor que después de la cirugía.

• cuchillo gamma;
• cuchillo cibernético;
• acelerador médico lineal;
• acelerador de protones.

Gamma

Antes de aplicar el cuchillo gamma, la localización exacta del tumor se determina utilizando un marco estereotáctico. El marco de metal se fija en la cabeza del paciente bajo anestesia local. A continuación, se realizan varias imágenes utilizando MRI y CT, lo que permite determinar el lugar óptimo para cruzar los rayos de radiación (el lugar donde se encuentra el tumor). Basado en las imágenes obtenidas, se elabora un plan de tratamiento, que se transmite al panel de control.

• ubicación del tumor;
• formulario de formación de neow;
• telas saludables adyacentes;
• órganos críticos adyacentes;

Se pone un casco especial en la cabeza del paciente, en la superficie de los cuales son cabezas de cobalto radioactivo. Después de eso, el paciente toma una posición horizontal, y se instala una instalación especial debajo de su cabeza, bloqueando la cabeza en una posición fija. Desde las cabezas del casco, vienen los rayos de radiación, que la intersección en el artículo destruye las células tumorales. La diferencia entre este método a partir de los métodos restantes de radioterapia es que varias vigas de radiación actúan sobre el neoplamento. La operación pasa sin el uso de anestesia general y ocupa, dependiendo del tipo de dispositivo, de una a seis horas. En el proceso de irradiación con el paciente, los enlaces de audio y video de doble cara son compatibles.

Ciber-cuchillo

• bolsa para el paciente;
• instalación robótica con una fuente de irradiación;
• cámaras y dispositivos de rayos X para controlar la posición del tumor;
• sistema de control de computadora.

El robot puede moverse en seis direcciones, lo que permite proporcionar un efecto de punto en cualquier sección del cuerpo. Antes de cada dosis de irradiación, el programa del sistema toma imágenes de CT y MRI y dirige los rayos de radiación exactamente al tumor. Por lo tanto, el uso de la cuchilla cibernética no requiere la fijación del paciente y el uso de un marco estereotáctico. Este sistema, en contraste con el cuchillo gamma, se puede usar para tratar no solo la neurina acústica, sino también otros tipos de tumores.

Antes de usar un cuchillo cibernético para el tratamiento de una neurología, ubicada en la cavidad del cráneo, se fabrica una máscara de plástico especial para el paciente. El objetivo de la máscara es prevenir el fuerte desplazamiento del paciente. Está hecho de un material de cuadrícula que envuelve la cabeza del paciente y rápidamente se vuelve sólido. En el tratamiento de la neurológica de la columna vertebral para configurar el sistema, se fabrican marcadores de identificación especiales. Para conveniencia y minimizar los movimientos, se hacen colchones individuales o camas, repitiendo la forma del cuerpo del paciente.

Aceleradores lineales

La refinación por el acelerador lineal precede a la preparación, durante la cual el paciente pasa una encuesta con CT y MRI. Sobre la base de la información recibida, se elabora una imagen tridimensional del órgano y el tumor. Usando estos datos, el médico es un plan de tratamiento.

• dosis necesaria de radiación;
• la cantidad y el ángulo de inclinación de los rayos;
• diámetro y forma de rayos.

Durante el tratamiento, el paciente se encuentra en un sofá móvil especial, que puede moverse en diferentes direcciones. Para la máxima precisión del acelerador lineal, la cabeza del paciente se fija utilizando un marco estereotáctico. La máscara está unida con la ayuda de un soporte directamente a la piel del paciente. Para reducir las sensaciones dolorosas del paciente, se introducen medicamentos anestésicos de la acción local. La duración de la sesión depende del tamaño y la ubicación de la neurina y puede variar de media hora a una hora y media.

Terapia de protones

La terapia de protones, independientemente de la localización y el tamaño de la neurología, consiste en tres etapas.

• Preparación: la fabricación de mecanismos individuales para sujetar al paciente a la silla o sofá. El tipo de dispositivo depende de la ubicación de la neurina.
• El plan de tratamiento: durante esta etapa, se determinan la dosis de irradiación, la forma y la potencia de las vigas.
• Tratamiento: la terapia de protones se lleva a cabo por sesiones, cuya duración depende del tamaño de la neurina.

Complicaciones de radioterapia

La radioterapia causa efectos secundarios tempranos y tardíos. La primera categoría incluye aquellas complicaciones que ocurren durante o inmediatamente después de la irradiación. Hay tales fenómenos durante varias semanas. Los efectos secundarios tempricos anteriores son la fatiga e irritación. piel pokrov. En lugares de exposición a la radiación, el blues de la piel y se vuelve muy sensible. La apariencia de picazón, sequedad, descascar. Las complicaciones restantes se manifiestan individualmente y están determinadas por el área de irradiación.

• pérdida del cabello en la irradiación;
• úlceras en la membrana mucosa en la boca;
• dificultad para tragar;
• falta de apetito;
• indigestión;
• náusea;
• diarrea;
• violación de la micción;
• hinchazón en el lugar de exposición a la radiación;
• dolores de cabeza
• movilidad débil de la mandíbula inferior;
• olor desagradable de la boca.

A finales efectos secundarios Presenta complicaciones que surgen después de meses o incluso años después de la radioterapia. Estos incluyen violaciones de la funcionalidad de los órganos vitales. Los factores que aumentan la probabilidad de complicaciones incluyen la vejez del paciente, enfermedades crónicas, Operaciones anteriores.

Bajo reacciones locales en la piel durante la radioterapia, es necesario usar agentes que reducen la inflamación y promueven la regeneración de la piel. La herramienta se aplica con una capa delgada en la superficie del área irritada de la piel.

• ungüento de metiluracilo;
• ungüento salcosuril;
• gel Panteshein;
• aceite de espino cerval de mar.

Debe ser desechado la ropa que se ajuste firmemente a aquellas áreas del cuerpo que estaban expuestas a la irradiación. Es indeseable llevar cosas de los tejidos sintéticos. Es necesario dar preferencia a la amplia ropa de algodón. Saliendo a la calle, debe proteger la piel afectada de los rayos del sol.

• tomar comida en pequeñas porciones - cuatro - cinco veces al día;
• los productos deben ser calorías;
• cuando los problemas con la deglución, debe usar mezclas de nutrientes en forma de bebidas;
• los alimentos deben estar equilibrados y contener proteínas, grasas y carbohidratos en una proporción de 1: 1: 4;
• se debe usar una gran cantidad de líquido (dos y medio-tres litros durante el día);
• la bebida debe ser diversificada por jugos de frutas, té con leche, bebidas a base de hierbas;
• entre las comidas para comer yogures, kéfir, leche.

Para la rápida recuperación de la forma de los pacientes después de la radioterapia, es necesario descansar más y estar en el aire fresco. Excluye la emoción y situaciones estresantes. La condición obligatoria es la negativa a fumar y beber bebidas alcohólicas.

Un mes después de la finalización del curso de la radioterapia, el médico debe realizar una inspección externa y un examen neurológico. Para estimar los resultados logrados, la imagen de resonancia magnética se realiza o se lleva a cabo la tomografía computarizada.

• signos de infección (alta temperatura, escalofríos, fiebre);
• preservando más de dos días después de la declaración de náuseas y vómitos;
• convulsiones;
• convulsiones de insensibilidad;
• cardiopalmus;
• cabeza y otros tipos de dolor que no pasan después de tomar analgésicos.

Las consecuencias de la neurología.

• sordera unilateral o bilateral;
• parís del nervio facial;
• parálisis;
• trastornos del cerebelo;
• síndrome de hipertensión intracraneal.

Sordera unilateral o bilateral

París del nervio facial

• asetría de la cara (la suavidad del pliegue nasolabial, el tamaño diferente de los grietas de los ojos);
• pérdida de sensaciones de sabor;
• trastorno de la llyunomy (en el lado de la lesión de la saliva implica);
• sequedad globo ocular En el lado de la derrota.

Estos síntomas aparecen debido a la apretada de todo el nervio facial o sus ramas separadas. Expresión larga conduce a la atrofia nerviosa y la pérdida de su función.