La actividad coordinada de varios órganos y tejidos proporciona al cuerpo estabilidad y vitalidad. El regulador supremo de la actividad de todos los órganos de nuestro cuerpo y, en primer lugar, del corazón y los vasos sanguíneos es la corteza cerebral. Las partes inferiores del cerebro, que normalmente se denominan subcorteza, están subordinadas a él. Concentra la actividad refleja, hasta cierto punto independiente de la voluntad de una persona.

Asegura la implementación de los llamados reflejos incondicionados: instintos (comida, defensiva, etc.), juegos papel importante en la manifestación de emociones: miedo, ira, alegría, etc. No menos importante para la actividad de la subcorteza es la regulación de las funciones vitales más importantes del cuerpo: circulación sanguínea, respiración, digestión, metabolismo, etc.

Los centros correspondientes ubicados en la subcorteza están conectados con varios órganos y tejidos internos, en particular con el sistema cardiovascular, a través del llamado sistema nervioso autónomo o autónomo. Bajo la influencia de la excitación de uno de sus dos departamentos, simpático o parasimpático (errante), el trabajo del corazón cambia en diferentes direcciones y vasos sanguineos.

Desde los diversos órganos que necesitan un aumento del flujo sanguíneo, las "señales" van al sistema nervioso central, y desde él se envían los impulsos correspondientes al corazón y los vasos sanguíneos. Como resultado, el suministro de sangre a los órganos aumenta o se debilita, según sus necesidades.

El sistema nervioso autónomo tiene una gran influencia en la actividad. del sistema cardiovascular... Las ramas terminales de los nervios simpático y vago están conectadas directamente con los nodos del músculo cardíaco descritos anteriormente y, a través de ellos, afectan la frecuencia, el ritmo y la fuerza de las contracciones cardíacas.

La excitación de los nervios simpáticos hace que el corazón lata más rápido. En este caso, la conducción de un impulso a través del músculo del corazón también se acelera, los vasos sanguíneos (excepto el corazón) se estrechan, presión arterial sube.

Irritación nervio vago reduce la excitabilidad del nódulo sinusal, por lo que el corazón late con menos frecuencia. Además, la conducción del impulso a lo largo del haz auriculoventricular se ralentiza (a veces significativamente) y, con una irritación muy aguda del nervio vago, el impulso a veces no se conduce en absoluto y, por lo tanto, existe una desconexión entre las aurículas y los ventrículos (el llamado bloqueo).

En condiciones normales, es decir, con un efecto moderado sobre el corazón, el nervio vago le proporciona paz. Por lo tanto, IP Pavlov dijo sobre el nervio vago que "hasta cierto punto se le puede llamar el nervio del reposo, el nervio que regula el resto del corazón".

El sistema nervioso autónomo afecta constantemente el corazón y los vasos sanguíneos, lo que influye en la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón, así como en el tamaño de la luz de los vasos sanguíneos. El corazón y los vasos sanguíneos también están involucrados en numerosos reflejos que surgen bajo la influencia de irritaciones provenientes del ambiente externo o del propio cuerpo. Por ejemplo, el calor acelera la frecuencia cardíaca y dilata los vasos sanguíneos, el frío hace que el corazón lata más lentamente, estrecha los vasos de la piel y, por lo tanto, causa palidez.

Cuando nos movemos o hacemos un trabajo físico duro, el corazón late más rápido y con más fuerza, y cuando estamos en reposo, late con menos frecuencia y más débil. El corazón puede detenerse debido a la irritación refleja del nervio vago con un fuerte golpe en el abdomen. El dolor muy severo experimentado con diversas lesiones del cuerpo, también en el orden de un reflejo, puede provocar la excitación del nervio vago y, en consecuencia, el hecho de que el corazón comience a contraerse con menos frecuencia.

Cuando está excitado (por estímulos verbales y de otro tipo) de la corteza cerebral y las regiones subcorticales, por ejemplo, con un fuerte miedo, alegría y otras emociones, una u otra parte del sistema autónomo sistema nervioso - el nervio simpático o parasimpático (vago). En este sentido, el corazón late con más frecuencia, luego con menos frecuencia, luego más fuerte, luego más débil, los vasos sanguíneos luego se estrechan, luego se expanden, la persona se enrojece y luego palidece.

Las glándulas generalmente están involucradas en esto. secreción interna, que están bajo la influencia de los nervios simpático y vago y, a su vez, actúan sobre estos nervios con hormonas.

De todo lo que se ha dicho, está claro cuán multifacética, multifacética es la conexión del sistema cardiovascular con los reguladores químicos y nerviosos, cuán grande es el poder de los nervios sobre el sistema cardiovascular.

El sistema nervioso autónomo está bajo la influencia directa del cerebro, del cual fluyen constantemente hacia él corrientes de diversos impulsos que excitan el nervio simpático o el vago. El papel "principal" de la corteza cerebral en la regulación del trabajo de todos los órganos también se refleja en el hecho de que la actividad del corazón cambia según la necesidad de suministro de sangre del cuerpo. Un corazón adulto sano en reposo late de 60 a 80 veces por minuto. Toma durante la diástole (relajación) y arroja alrededor de 60 a 80 mililitros (centímetros cúbicos) de sangre en los vasos durante la sístole (contracción). Y con un gran esfuerzo físico, cuando los músculos que trabajan duro necesitan un mayor suministro de sangre, la cantidad de sangre expulsada con cada contracción puede aumentar significativamente (en un atleta bien entrenado, hasta 2000 mililitros o incluso más).

Le contamos cómo funciona el corazón, cómo cambia la frecuencia y la fuerza de las contracciones cardíacas. Pero, ¿cómo se produce la circulación sanguínea en todo el cuerpo, cómo se mueve la sangre a través de los vasos de todo el organismo, qué fuerzas la hacen moverse todo el tiempo en una determinada dirección, a una determinada velocidad, que mantiene la presión dentro de los vasos sanguíneos necesaria para el constante movimiento de la sangre?

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El sistema nervioso autónomo (systema nervosum autonomicum; sinónimo: sistema nervioso autónomo, sistema nervioso involuntario, sistema nervioso visceral) es una parte del sistema nervioso que proporciona actividad. órganos internos, regulación del tono vascular, inervación de glándulas, inervación trófica de músculos esqueléticos, receptores y el propio sistema nervioso. Al interactuar con el sistema nervioso somático (animal) y sistema endocrino, asegura el mantenimiento de la constancia de la homeostasis y la adaptación a las condiciones ambientales cambiantes. El sistema nervioso autónomo tiene divisiones central y periférica. En la sección central, se distinguen los centros autónomos suprasegmentarios (superior) y segmentarios (inferior).

Los centros autónomos suprasegmentales se concentran en el cerebro: en la corteza cerebral (principalmente en los lóbulos frontal y parietal), hipotálamo, cerebro olfatorio, estructuras subcorticales (cuerpo estriado), en el tallo cerebral (formación reticular), cerebelo, etc. Se localizan centros autónomos segmentarios tanto en el cerebro como en la médula espinal. Los centros vegetativos del cerebro se subdividen convencionalmente en mesencéfalo y bulbar (los núcleos vegetativos de los nervios oculomotor, facial, lingofaríngeo y vago), y la médula espinal, en el esternón lumbar y sacro (los núcleos de los cuernos laterales de los segmentos CVIII-LIII y SII-SIV, respectivamente). Los centros motores de inervación de los músculos no estriados (lisos) de los órganos internos y los vasos sanguíneos se encuentran en las regiones precentral y frontal. También hay centros de recepción de órganos internos y vasos sanguíneos, centros de transpiración, trofismo nervioso, metabolismo.

Los centros de termorregulación, salivación y lagrimeo se concentran en el cuerpo estriado. Se estableció la participación del cerebelo en la regulación de funciones autónomas como el reflejo pupilar y el trofismo cutáneo. Granos formación reticular componen los centros suprasegmentales de las funciones vitales - respiratorio, vasomotor, la actividad cardíaca, la deglución, etc. El departamento V periférico de N. desde. representado por nervios y ganglios ubicados cerca de los órganos internos (extramuralmente) o en su espesor (intramuralmente). Los nodos vegetativos están interconectados por nervios, formando plexos, por ejemplo, el plexo aórtico pulmonar, cardíaco, abdominal. Sobre la base de diferencias funcionales en V. de N. desde. hay dos divisiones: simpática y parasimpática.

El sistema nervioso simpático incluye centros autónomos segmentarios, cuyas neuronas están ubicadas en los cuernos laterales de 16 segmentos de la médula espinal (de CVIII a LIII), sus axones (blancos, preganglionares, ramas de conexión) salen con las raíces anteriores de los 16 nervios espinales correspondientes del canal espinal y el abordaje nodos (ganglios) del tronco simpático; el tronco simpático es una cadena de 17-22 pares de nodos vegetativos interconectados a ambos lados de la columna a lo largo de toda su longitud. Los nodos del tronco simpático están conectados por ramas de conexión grises (posganglionares) con todos los nervios espinales, ramas viscerales (de órganos) con plexos (o nodos) nerviosos autónomos prevertebrales (prevertebrales) y (o) de órganos. Los plexos prevertebrales se encuentran alrededor de la aorta y sus grandes ramas (aórtica torácica, plexo celíaco, etc.), plexos orgánicos, en la superficie de los órganos internos (corazón, tracto gastrointestinal), así como en su grosor (Fig.).

El sistema nervioso parasimpático incluye centros autónomos incrustados en el tallo cerebral y representados por pares de núcleos parasimpáticos III, VII, IX, X nervios craneales, así como centros vegetativos en los cuernos laterales de los segmentos SII-IV de la médula espinal. Las fibras preganglionares de estos centros se componen de pares III, VII (gran pedregoso, cordón timpánico), IX (pedregoso pequeño) y X pares de nervios craneales hacia los nódulos parasimpáticos en el área de la cabeza: nódulos ciliares, pterigopalatinos, auriculares, submandibulares y parasimpáticos del nervio vago. que se encuentra en las paredes de los órganos (por ejemplo, nodos del plexo submucoso de la pared intestinal). Las fibras parasimpáticas posganglionares se extienden desde estos ganglios hasta los órganos inervados. Desde los centros parasimpáticos en la región sacra de la médula espinal, los nervios viscerales pélvicos van a los plexos vegetativos de los órganos pélvicos y las secciones terminales del colon (colon descendente y sigmoide, recto), que contienen neuronas simpáticas y parasimpáticas.

Fisiología. La base morfológica de los reflejos autónomos son los arcos reflejos, el más simple de los cuales consta de tres neuronas. La primera neurona, aferente (sensible), se encuentra en los nodos espinales y en los nodos de los nervios craneales, la segunda neurona, la intercalar, en los centros autónomos segmentarios y la tercera, eferente, en los nodos autónomos. Además de las neuronas sensoriales de los ganglios espinales y de los nervios craneales. V. n. desde. tiene sus propias neuronas sensibles ubicadas en los nodos autónomos. Con su participación, se cierran dos arcos reflejos neuronales, que son de gran importancia en la regulación autónoma (sin la participación de c.ns.) de las funciones de los órganos internos.

La función principal de V. n. desde. Consiste en mantener la constancia del ambiente interno, u homeostasis, con diversas influencias en el organismo. Esta función se lleva a cabo debido al proceso de aparición, transmisión, percepción y procesamiento de la información como resultado de la excitación de los receptores de los órganos internos (interocepción). Al mismo tiempo V. n. desde. regula la actividad de órganos y sistemas que no están directamente involucrados en el mantenimiento de la homeostasis (por ejemplo, genitales, músculos intraoculares, etc.) y también contribuye a la provisión de sensaciones subjetivas, diversas funciones mentales. Muchos órganos internos reciben inervación tanto simpática como parasimpática. La influencia de estos dos departamentos es a menudo de naturaleza antagónica, pero hay muchos ejemplos cuando ambos departamentos de V. n. desde. actuar de manera sinérgica (la llamada sinergia funcional). En muchos órganos que tienen inervación tanto simpática como parasimpática, las influencias reguladoras de los nervios parasimpáticos predominan en condiciones fisiológicas. Estos órganos incluyen la vejiga y algunas glándulas exocrinas (lagrimales, digestivas, etc.). También hay órganos provistos únicamente de nervios simpáticos o parasimpáticos; casi todos los vasos sanguíneos, bazo, músculos lisos ojos, algunas glándulas exocrinas (sudor) y músculos lisos de los folículos pilosos.

Con un aumento en el tono del sistema nervioso simpático, las contracciones cardíacas se intensifican y su ritmo se acelera, aumenta la velocidad de excitación a través del músculo cardíaco, aumenta la presión arterial, aumentan los niveles de glucosa en sangre, se expanden los bronquios. pupilas, la actividad secretora de la médula suprarrenal aumenta, el tono del tracto gastrointestinal disminuye. Un aumento en el tono del sistema nervioso parasimpático se acompaña de una disminución en la fuerza y \u200b\u200bfrecuencia de las contracciones cardíacas, una desaceleración en la velocidad de conducción de la excitación a través del miocardio. Una disminución de la presión arterial, un aumento de la secreción de insulina y una disminución de la concentración de glucosa en la sangre, un aumento de la actividad secretora y motora del tracto gastrointestinal. Bajo la acción de un impulso nervioso, se libera acetilcolina en las terminaciones de todas las fibras preganglionares y la mayoría de las neuronas parasimpáticas posganglionares, y la adrenalina y la noradrenalina, que pertenecen a las catecolaminas, se liberan en las terminaciones de las neuronas posganglionares simpáticas, en relación con las cuales estas neuronas se denominan adrenérgicas.

Las reacciones de varios órganos a la noradrenalina y la adrenalina están mediadas por la interacción de las catecolaminas con formaciones especiales de membranas celulares: receptores adrenérgicos. La norepinefrina y la acetilcolina, aparentemente, no son los únicos mediadores de la V. periférica de N. desde. Sustancias que se atribuyen a la función de mediadores de neuronas simpáticas preganglionares y posganglionares, o que modulan el efecto sobre la transmisión sináptica en V. n. N de la página, también incluyen histamina, sustancia P y otros polipéptidos, prostaglandina E y serotonina. La mayoría de los órganos internos, junto con la existencia de mecanismos de regulación extraganglionares (simpáticos y parasimpáticos), espinales y cerebrales superiores, tienen su propio mecanismo nervioso local de regulación de funciones. La presencia de características comunes en la organización estructural y funcional, así como los datos sobre la ontogenia y la filogénesis, permiten a muchos investigadores distinguir la composición de V. n. desde. (en la región periférica), además de los sistemas simpático y parasimpático, también hay un tercero: el metasimpático. El sistema metasimpático combina un complejo de formaciones microganglionares ubicadas en las paredes de los órganos internos con actividad motora (corazón, uréteres, tracto gastrointestinal, etc.). Las terminales de los axones de las neuronas ubicadas en los ganglios del sistema metasimpático contienen ATP como mediadores.

Muchas neuronas autónomas pre y posganglionares, que inervan, en particular, los vasos sanguíneos y el corazón, presentan actividad espontánea o tono de reposo. Este tono es fundamental para la regulación de las funciones de los órganos internos. Hay reflejos viscero-viscerales, viscero-somáticos y viscerosensoriales. En el reflejo viscero-visceral, la excitación surge y termina en los órganos internos, y el efector es capaz de responder fortaleciendo o inhibiendo la función. por ejemplo, la irritación de la zona carotídea o aórtica conlleva ciertos cambios en la intensidad de la respiración, la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

En el reflejo viscero-somático, la excitación, además de la visceral, también induce respuestas somáticas en forma de, por ejemplo, tensión muscular protectora. pared abdominal con algunos procesos patológicos en órganos cavidad abdominal... Con el reflejo viscerosensitivo, en respuesta a la irritación de las fibras aferentes autónomas, ocurren reacciones en los órganos internos, el sistema muscular somático, así como cambios en la sensibilidad somática. Los reflejos viscerosomáticos y viscerosensoriales tienen valor diagnóstico con algunas enfermedades de los órganos internos, en las que aumenta la sensibilidad táctil y al dolor y aparecen dolores en ciertas áreas limitadas de la piel (ver Zakharyina - Zona de Geda). También existen reflejos somatoviscerales que surgen de la activación de exteroreceptores y fibras somáticas aferentes. Estos incluyen, por ejemplo, reflejo cutáneo galvánico, vasoconstricción o dilatación durante los efectos térmicos sobre los receptores cutáneos, reflejo clinostático de Danielopolu, reflejo oftálmico de Ashner-Danini, reflejo ortostático de Prevel.

A la irritación de las fibras V. de N. desde. también puede observar el llamado reflejo axónico o pseudo-reflejo. por ejemplo, la excitación antidrómica de fibras delgadas de los receptores del dolor cutáneo como resultado de la irritación del segmento periférico de la raíz dorsal cortada conduce a la vasodilatación y enrojecimiento del área de la piel inervada por estas fibras. Al igual que los nervios somáticos, los nervios autónomos se proyectan en varias áreas de la corteza cerebral, ubicadas junto a las proyecciones somáticas y en capas sobre ellas. Esto último es necesario para garantizar reflejos cardiovasculares, respiratorios y de otro tipo complejos. La influencia de V. de n. desde. sobre las funciones autónomas del cuerpo se realiza de tres formas principales: a través de cambios retonarios en el tono vascular, acción adaptativa-trófica y control de las funciones del corazón, tracto gastrointestinal, glándulas suprarrenales, y otras. la página, que proporciona el tono de los vasos sanguíneos, se encuentra en la formación reticular del bulbo raquídeo y la protuberancia. Los centros vasoconstrictor y acelerador de la frecuencia cardíaca, que influyen en el sistema nervioso simpático, mantienen el tono vascular principal, en menor medida el tono cardíaco.

Los centros vasodilatadores e inhibidores del ritmo cardíaco actúan indirectamente tanto a través del centro vasoconstrictor, que deprime, como estimulando el núcleo motor posterior del nervio vago (en el caso de un efecto inhibidor sobre el corazón). El tono de los centros vasomotores (vasomotores) está influenciado por estímulos baro- y quimiorreceptores que emanan tanto de zonas reflexogénicas específicas (seno carotídeo, zona endocardoaórtica, etc.) como de otras formaciones. Este tono está controlado por los centros suprayacentes en la formación reticular, en el hipotálamo, el cerebro olfativo y la corteza cerebral. La vasoconstricción es ampliamente conocida cuando el tronco simpático está irritado. Algunas fibras parasimpáticas (cordón timpánico, nervio pudendo), fibras de las raíces posteriores de la médula espinal y nervios simpáticos de los vasos del corazón y músculos esqueléticos (su acción está bloqueada por la atropina) tienen un efecto vasodilatador.

Influencia del sistema nervioso simpático en c.ns. se manifiesta por un cambio en su actividad bioeléctrica, así como en su actividad refleja condicionada e incondicionada. De acuerdo con la teoría de la influencia trófica adaptativa del sistema nervioso simpático L.A. Orbeli distingue dos aspectos interrelacionados: el primero es la adaptación, que determina los parámetros funcionales del órgano de trabajo, y el segundo, que asegura el mantenimiento de estos parámetros mediante cambios físicos y químicos en el nivel de metabolismo tisular. Las vías de transmisión de las influencias tróficas adaptativas se basan en tipos directos e indirectos de inervación simpática. Hay tejidos dotados de inervación simpática directa (músculo cardíaco, útero y otras formaciones de músculo liso), pero la mayor parte de los tejidos (músculos esqueléticos, glándulas) tienen inervación adrenérgica indirecta. En este caso, la transferencia de la influencia adaptativo-trófica ocurre humoral: el mediador es transferido a las células efectoras por el torrente sanguíneo o llega a ellas por difusión.

En la implementación de las funciones tróficas adaptativas del sistema nervioso simpático, las catecolaminas son de particular importancia. Son capaces de influir rápida e intensamente en los procesos metabólicos, cambiando el nivel de glucosa en la sangre y estimulando la descomposición del glucógeno, las grasas, aumentando la eficiencia del corazón, asegurando la redistribución de la sangre en diferentes áreas, aumentando la excitación del sistema nervioso y promoviendo la aparición de reacciones emocionales. Los métodos de investigación incluyen la determinación de reflejos autónomos (ver Reflejos), el estudio del dermografismo, sudoración, zonas de Zakharyin-Ged, capilaroscopia, pletismografía, reografía, etc., así como el estudio de la función respiratoria y la actividad cardíaca (ver Sistema cardiovascular, Corazón) ... Los datos de estos estudios permiten establecer la localización y naturaleza del daño al sistema nervioso autónomo.

Patología. Manifestaciones de la derrota de N. de V. desde. son diversos y están determinados en gran medida por cuál de sus departamentos está predominantemente involucrado en el proceso patológico. Las lesiones de los plexos vegetativos, por ejemplo, el celíaco o el plexo solar (ver Solarite), los ganglios (ver Ganglionitis), se caracterizan por sensaciones dolorosas diferente localización e intensidad, un trastorno de las funciones de los órganos internos asociados, que pueden imitar enfermedad grave corazón, órganos abdominales, pelvis pequeña. Reconocimiento de la enfermedad de V. de N. desde. quizás en estos casos sólo por exclusión durante un examen detallado del paciente. Derrota de los departamentos centrales V. de N. página, como regla, se manifiesta por violaciones generalizadas de la actividad reguladora de V. con., trastorno de adaptación del organismo a las condiciones ambientales cambiantes (por ejemplo, fluctuaciones en la presión atmosférica, humedad y temperatura del aire, etc.), disminución de la capacidad de trabajo, resistencia al estrés físico y mental.

Los trastornos autonómicos son parte de un complejo de lesiones funcionales (por ejemplo, histeria, neurastenia) u orgánicas del sistema nervioso en su conjunto, y no solo de su sección vegetativa (por ejemplo, con lesión cerebral traumática, etc.). La derrota del hipotálamo se caracteriza por la aparición de síndromes hipotalámicos. La disfunción de los centros autónomos superiores (hipotálamo y sistema límbico) puede ir acompañada de trastornos relativamente selectivos asociados con trastornos de la inervación autónoma de los vasos, especialmente arterias, las llamadas angiotrofoneurosis. Las disfunciones de los centros autónomos superiores incluyen alteraciones del sueño en forma de somnolencia constante o paroxística, esta última a menudo se acompaña de trastornos emocionales (malicia, agresividad), y aumento patológico apetito, diversas endocrinopatías, obesidad, etc. infancia una manifestación de tal disfunción autonómica puede ser la enuresis.

Tratamiento Las derrotas de V. de n. desde. Está determinada por las causas que las provocaron, así como por la localización de la lesión, la naturaleza de las principales manifestaciones clínicas. Debido al hecho de que el desarrollo trastornos vegetativos contribuir al abuso del alcohol y el tabaquismo, violaciones del régimen de trabajo y descanso, sufrido enfermedades infecciosas, medios esenciales prevención de las enfermedades de V. desde. son la correcta organización del trabajo y descanso, endurecimiento, deportes. Los tumores del sistema nervioso autónomo son relativamente raros y surgen de elementos como V. periférico de N. con. y ella departamento central... Los tumores de V. de N. desde. son benignos y malignos. Neoplasias de elementos del departamento periférico de V. de N. desde. son tumores de los ganglios simpáticos o tumores neuronales. Tumor benigno V. n. desde. son ganglioneuroma (ganglioglioma, neuroma gangliónico, neurofibroma gangliónico, simpatocitoma). Se localiza más a menudo en el mediastino posterior, espacio retroperitoneal, en la cavidad pélvica, en las glándulas suprarrenales, en el cuello.

Con mucha menos frecuencia, el tumor se encuentra en la pared del estómago, intestino, vejiga... Macroscópicamente, el ganglioneuroma está representado con mayor frecuencia por un nódulo o conglomerado lobulillar de nódulos de varios grados de densidad desde un color blanquecino. tejido fibroso en una sección con áreas de mixomatosis. Más de la mitad de los pacientes con ganglioneuroma son menores de 20 años. Crecimiento lento Estos tumores determinan la aparición gradual y, según la localización de las características síntomas clínicos... Los tumores generalmente alcanzan grandes tamaños y masas, tienen un crecimiento expansivo, durante el cual se comprimen los órganos correspondientes, lo que afecta significativamente las manifestaciones clínicas. Con ganglioneuroma, malformaciones como labio superior hendido y paladar duro, lo que confirma su origen disontogenético común. El tratamiento es solo quirúrgico.

Entre tumores malignos Los ganglios simpáticos secretan neuroblastoma (simpatoblastoma, simpatogonioma), que se presenta principalmente en niños. El tumor, por regla general, se asocia con células de la médula suprarrenal o elementos de la cadena simpática paravertebral. Se caracteriza por un rápido crecimiento con metástasis temprana al hígado, huesos del cráneo, los ganglios linfáticos, pulmones. Tratamiento combinado. El pronóstico es malo. Los ganglioneuroblastomas son tumores con diversos grados de malignidad. A menudo se encuentra en la infancia. En la mayoría de los casos, hay una mayor producción de catecolaminas, por lo tanto, en cuadro clinico Se pueden observar enfermedades asociadas con este trastorno (p. ej., diarrea). Las formaciones paraganglionares (tumores glómicos) del aparato quimiorreceptor del lecho vascular (aórtico, carotídeo, yugular y otros glomos) pueden servir como fuente de crecimiento tumoral y dar lugar a los denominados quimiodectomas. o tumores glómicos. La gran mayoría de estos tumores son benignos. Macroscópicamente, están bien delimitados y suelen estar estrechamente asociados con la pared del vaso grande correspondiente. El crecimiento es lento.

Clínicamente, además de la presencia de un tumor (por ejemplo, en el cuello), se notan dolores de cabeza y mareos. Al presionar el tumor, a veces se produce dolor local y desmayos a corto plazo. En algunos casos, el curso es asintomático. El método de diagnóstico líder para estos tumores, en particular el área arterias carótidas, es angiografía. Tratamiento quirúrgico de los tumores glómicos. Consulte también Sistemas nerviosos.

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El corazón es abundante órgano inervado... Entre las formaciones sensibles del corazón, dos poblaciones de mecanorreceptores son de importancia primordial, concentradas principalmente en las aurículas y el ventrículo izquierdo: los receptores A responden a cambios en la tensión de la pared cardíaca y los receptores B se excitan durante su estiramiento pasivo. Las fibras aferentes asociadas con estos receptores forman parte de los nervios vagos. Las terminaciones nerviosas sensoriales libres, ubicadas directamente debajo del endocardio, son las terminales de las fibras aferentes que pasan a través de los nervios simpáticos.

Eferente inervación del corazón realizado con la participación de ambas divisiones del sistema nervioso autónomo. Los cuerpos de las neuronas preganglionares simpáticas implicadas en la inervación del corazón se localizan en la sustancia gris de los cuernos laterales de los tres segmentos torácicos superiores de la médula espinal. Las fibras preganglionares se dirigen a las neuronas del ganglio simpático torácico superior (estrellado). Las fibras posganglionares de estas neuronas, junto con las fibras parasimpáticas del nervio vago, forman los nervios cardíacos superior, medio e inferior. Las fibras simpáticas penetran en todo el órgano e inervan no solo el miocardio, sino también los elementos del sistema de conducción.

Los cuerpos de neuronas preganglionares parasimpáticas involucradas en inervación del corazón... se encuentran en el bulbo raquídeo. Sus axones son parte de los nervios vagos. Después de que el nervio vago ingresa a la cavidad torácica, salen ramas que se incluyen en los nervios del corazón.

Los procesos del nervio vago, que forman parte de los nervios del corazón, son fibras preganglionares parasimpáticas... Desde ellos, la excitación se transmite a las neuronas intramurales y luego, principalmente, a los elementos del sistema conductor. Las influencias mediadas por el nervio vago derecho se dirigen principalmente a las células del sinoauricular y las izquierdas, a las células del nodo auriculoventricular. Los nervios vagos no tienen un efecto directo sobre los ventrículos del corazón.

Inervando el tejido de los marcapasos... Los nervios autónomos pueden cambiar su excitabilidad, lo que provoca cambios en la frecuencia de generación de potenciales de acción y contracciones cardíacas ( efecto cronotrópico ). Las influencias nerviosas cambian la tasa de transmisión electrotónica de la excitación y, en consecuencia, la duración de las fases del ciclo cardíaco. Estos efectos se denominan dromotrópicos.

Dado que la acción de los mediadores del sistema nervioso autónomo es cambiar el nivel de nucleótidos cíclicos y el metabolismo energético, los nervios autónomos en general pueden influir en la fuerza de las contracciones cardíacas ( efecto inotrópico ). En condiciones de laboratorio se obtuvo el efecto de cambiar el valor del umbral de excitación de los cardiomiocitos bajo la acción de los neurotransmisores, se le denomina batmotrópico.

El listado vías del sistema nervioso sobre la actividad contráctil del miocardio y la función de bombeo del corazón son, aunque extremadamente importantes, pero secundarias a mecanismos miogénicos, influencias moduladoras.

Inervación del corazón y los vasos sanguíneos.

La actividad del corazón está regulada por dos pares de nervios: vago y simpático (Fig. 32). Los nervios vagos se originan en el bulbo raquídeo y los nervios simpáticos se ramifican desde el nódulo simpático cervical. Los nervios vagos inhiben la actividad cardíaca. Si comienza a irritar el nervio vago con una corriente eléctrica, entonces hay una desaceleración e incluso una detención de las contracciones cardíacas (Fig. 33). Después de la terminación de la irritación del nervio vago, se restaura el trabajo del corazón.

Figura: 32. Esquema de inervación del corazón.

Figura: 33. Efecto de la irritación del nervio vago en el corazón de la rana.

Figura: 34. Influencia de la irritación del nervio simpático en el corazón de la rana.

Bajo la influencia de los impulsos que llegan al corazón a través de los nervios simpáticos, el ritmo de la actividad cardíaca aumenta y cada latido se intensifica (Fig. 34). En este caso, aumenta el volumen sanguíneo sistólico o por accidente cerebrovascular.

Si el perro está en un estado de calma, su corazón late de 50 a 90 veces en 1 minuto. Si corta todas las fibras nerviosas que van hacia el corazón, el corazón ahora se contrae 120-140 veces por minuto. Si solo se cortan los nervios vagos del corazón, la frecuencia cardíaca aumentará a 200-250 latidos por minuto. Esto se debe a la influencia de los nervios simpáticos conservados. El corazón del hombre y de muchos animales está bajo la constante influencia restrictiva de los nervios vagos.

Los nervios vago y simpático del corazón generalmente actúan en concierto: si la excitabilidad del centro del nervio vago aumenta, entonces la excitabilidad del centro del nervio simpático disminuye en consecuencia.

Durante el sueño, en un estado de reposo físico del cuerpo, el corazón ralentiza su ritmo debido al fortalecimiento de la influencia del nervio vago y cierta disminución: la influencia del nervio simpático. Durante el trabajo físico, la frecuencia cardíaca aumenta. En este caso, hay un aumento en la influencia del nervio simpático y una disminución en la influencia del nervio vago en el corazón. De esta forma, se asegura un modo económico de funcionamiento del músculo cardíaco.

El cambio en la luz de los vasos sanguíneos se produce bajo la influencia de impulsos transmitidos a las paredes de los vasos a lo largo vasoconstrictor nervios Los impulsos que vienen a lo largo de estos nervios surgen en el bulbo raquídeo en centro vasomotor... La apertura y descripción de las actividades de este centro pertenece a F.V. Ovsyannikov.

Ovsyannikov Philip Vasilievich (1827-1906) - un destacado fisiólogo e histólogo ruso, miembro de pleno derecho de la Academia de Ciencias de Rusia, profesor de I.P. Pavlova. FV Ovsyannikov estudió los problemas de la regulación de la circulación sanguínea. En 1871 descubrió el centro vasomotor en el bulbo raquídeo. Ovsyannikov estudió los mecanismos de regulación de la respiración, las propiedades de las células nerviosas y contribuyó al desarrollo de la teoría del reflejo en la medicina doméstica.

Influencias reflejas en la actividad del corazón y los vasos sanguíneos.

El ritmo y la fuerza de los latidos del corazón varían según estado emocional persona, el trabajo que hace. La condición humana también afecta a los vasos sanguíneos, cambiando su luz. A menudo se ve cómo con el miedo, la ira, el estrés físico, una persona se pone pálida o, por el contrario, se sonroja.

El trabajo del corazón y la luz de los vasos sanguíneos está asociado con las necesidades del cuerpo, sus órganos y tejidos para proporcionarles oxígeno y nutrientes. La adaptación de la actividad del sistema cardiovascular a las condiciones en las que se encuentra el organismo se realiza mediante mecanismos reguladores nerviosos y humorales, que suelen funcionar interconectados. Las influencias nerviosas que regulan la actividad del corazón y los vasos sanguíneos se les transmiten desde el sistema nervioso central a lo largo de los nervios centrífugos. Al irritar las terminaciones sensibles, puede provocar de forma refleja una disminución o un aumento de la frecuencia cardíaca. El calor, el frío, una inyección y otras irritaciones provocan excitación en las terminaciones de los nervios centrípetos, que se transmite al sistema nervioso central y desde allí, a lo largo del nervio vago o simpático, llega al corazón.

Prueba 15

Inmovilice la rana para que retenga el bulbo raquídeo. ¡No destruyas la médula espinal! Sujeta la rana al tablero, boca arriba. Desnuda tu corazón. Cuente el número de latidos del corazón en 1 minuto. Luego use pinzas o tijeras para golpear el abdomen de la rana. Cuente el número de latidos en 1 minuto. La actividad del corazón después de un golpe en el abdomen se ralentiza o incluso se detiene temporalmente. Esto sucede de forma refleja. Un golpe en el abdomen provoca una excitación en los nervios centrípetos, que llega al centro de los nervios vagos a través de la médula espinal. Por tanto, la excitación a lo largo de las fibras centrífugas del nervio vago llega al corazón e inhibe o detiene su contracción.

Explique por qué no se debe destruir la médula espinal de la rana en este experimento.

¿Es posible causar un paro cardíaco a una rana cuando golpea su abdomen si se extrae el bulbo raquídeo?

Los nervios centrífugos del corazón reciben impulsos no solo del bulbo raquídeo y la médula espinal, sino también de las partes suprayacentes del sistema nervioso central, incluida la corteza cerebral. Se sabe que el dolor hace que el corazón lata más rápido. Si un niño recibió inyecciones durante el tratamiento, solo la apariencia de una bata blanca provocará un aumento en la frecuencia cardíaca. Esto se evidencia por el cambio en la actividad cardíaca en los deportistas antes de la salida, en alumnos y estudiantes antes de los exámenes.

Figura: 35. La estructura de las glándulas suprarrenales: 1 - capa externa o cortical, que produce hidrocortisona, corticosterona, aldosterona y otras hormonas; 2 - la capa interna, o médula, en la que se forman la adrenalina y la noradrenalina

Los impulsos del sistema nervioso central se transmiten simultáneamente a lo largo de los nervios hasta el corazón y desde el centro vasomotor a lo largo de otros nervios hasta los vasos sanguíneos. Por lo tanto, generalmente el corazón y los vasos sanguíneos responden de manera refleja a la irritación del ambiente externo o interno del cuerpo.

Regulación humoral de la circulación sanguínea.

La actividad del corazón y los vasos sanguíneos está influenciada por sustancias químicas en la sangre. Entonces, en las glándulas endocrinas, las glándulas suprarrenales, se produce una hormona adrenalina (figura 35). Acelera y mejora la actividad del corazón y estrecha la luz de los vasos sanguíneos.

En las terminaciones nerviosas de los nervios parasimpáticos se forma, acetilcolina... que ensancha la luz de los vasos sanguíneos y ralentiza y debilita la actividad cardíaca. Algunas sales también afectan el trabajo del corazón. Un aumento en la concentración de iones de potasio inhibe el trabajo del corazón, y un aumento en la concentración de iones de calcio provoca un aumento en la actividad del corazón.

Las influencias humorales están estrechamente relacionadas con la regulación nerviosa del sistema circulatorio. Destacando sustancias químicas en la sangre y mantener una cierta concentración en la sangre está regulado por el sistema nervioso.

La actividad de todo el sistema circulatorio tiene como objetivo proporcionar al cuerpo en diferentes condiciones la cantidad necesaria de oxígeno y nutrientes, eliminando los productos metabólicos de las células y órganos, manteniendo un nivel constante de presión arterial. Esto crea las condiciones para mantener la constancia del entorno interno del cuerpo.

Inervación del corazón

La inervación simpática del corazón se realiza desde los centros ubicados en los cuernos laterales de los tres segmentos torácicos superiores de la médula espinal. Las fibras nerviosas preganglionares que emanan de estos centros van a los ganglios simpáticos cervicales y allí transmiten la excitación a las neuronas, fibras posganglionares que inervan todas las partes del corazón. Estas fibras transmiten su efecto sobre las estructuras del corazón a través del mediador de la noradrenalina y a través de los receptores p-adrenérgicos. Los receptores Pi predominan en las membranas del miocardio contráctil y el sistema de conducción. Hay aproximadamente 4 veces más de ellos que los receptores P2.

Los centros simpáticos que regulan el trabajo del corazón, a diferencia de los parasimpáticos, no tienen un tono pronunciado. Periódicamente se produce un aumento de los impulsos de los centros nerviosos simpáticos al corazón. Por ejemplo, cuando estos centros se activan, son provocados por influencias reflejas o descendentes de los centros del tronco, hipotálamo, sistema límbico y corteza cerebral.

Las influencias reflejas sobre el trabajo del corazón se llevan a cabo desde muchas zonas reflexogénicas, incluso desde los receptores del corazón mismo. En particular, un aumento de la tensión miocárdica y un aumento de la presión auricular son un estímulo adecuado para los llamados receptores A de las aurículas. En las aurículas y los ventrículos, hay receptores B que se activan cuando se estira el miocardio. Tambien hay receptores del doloriniciando dolor severo con suministro insuficiente de oxígeno al miocardio (dolor con un ataque cardíaco). Los impulsos de estos receptores se transmiten al sistema nervioso a través de fibras que pasan por el nervio vago y las ramas de los nervios simpáticos.

Regulación nerviosa caracterizado por una serie de características:

1. El sistema nervioso tiene un efecto inicial y correctivo sobre el trabajo del corazón, proporcionando adaptación a las necesidades del organismo.

2. El sistema nervioso regula la intensidad de los procesos metabólicos.

El corazón está inervado por fibras del sistema nervioso central (mecanismos extracardíacos) y sus propias fibras (intracardíacas). En el corazón de los mecanismos de regulación intracardíaca se encuentra el sistema nervioso metsimpático, que contiene todas las formaciones intracardíacas necesarias para la aparición de un arco reflejo y la implementación de la regulación local. Un papel importante lo juegan las fibras del parasimpático y divisiones comprensivas sistema nervioso autónomo, proporcionando inervación aferente y eferente. Las fibras parasimpáticas eferentes están representadas por nervios vagos, cuerpos de neuronas preganglionares I ubicados en la parte inferior de la fosa romboide del bulbo raquídeo. Sus procesos terminan intramuralmente y los cuerpos de las neuronas posganglionares II se localizan en el sistema cardíaco. Los nervios vagos proporcionan inervación a las formaciones del sistema conductor: el derecho, el nódulo sinoauricular, el izquierdo, el atrioventricular. Los centros del sistema nervioso simpático se encuentran en los cuernos laterales de la médula espinal al nivel de los segmentos torácicos I-V. Inerva el miocardio ventricular, el miocardio auricular, el sistema de conducción.

Cuando se activa el sistema nervioso simpático, la fuerza y \u200b\u200bla frecuencia cardíaca cambian.

Los centros de los núcleos que inervan el corazón se encuentran en un estado de constante excitación moderada, por lo que llegan los impulsos nerviosos al corazón. El tono de las divisiones simpática y parasimpática no es el mismo. En un adulto predomina el tono de los nervios vagos. Es apoyado por impulsos provenientes del sistema nervioso central de receptores incrustados en sistema vascular... Se encuentran en forma de grupos de nervios. zonas reflejas:

1.en la zona del seno carotídeo;

2. en la zona del arco aórtico;

3. en la zona de los vasos coronarios.

Cuando se cortan los nervios que van de los senos carotídeos al sistema nervioso central, se produce una disminución del tono de los núcleos que inervan el corazón.

Los nervios vago y simpático son antagonistas y tienen 5 influencias en el trabajo del corazón:

1. cronotrópico (cambia la frecuencia cardíaca);

2. inotrópico (cambia la fuerza de las contracciones del corazón);

3. batmotrópico (afecta la excitabilidad del miocardio);

4. dromotrópico (afecta la conductividad);

5. tonotrópico (afecta el tono del miocardio).

Es decir, afectan la intensidad de los procesos metabólicos.

Sistema nervioso parasimpático: los 5 fenómenos negativos; sistema nervioso simpático: los 5 fenómenos son positivos.

Regulación homeométrica del corazón.

Resultó que el cambio en la fuerza de la contracción del corazón depende no solo de la longitud inicial de los cardiomiocitos al final de la diástole. Varios estudios han demostrado un aumento de la fuerza de contracción con un aumento de la frecuencia cardíaca en el contexto del estado isométrico de las fibras. Esto se debe al hecho de que un aumento en la frecuencia de contracción de los cardiomiocitos conduce a un aumento del contenido de Ca2 en el sarcoplasma de las fibras musculares. Todo esto mejora el acoplamiento electromecánico y conduce a un aumento de la fuerza de contracción.

Inervación del corazón y su regulación.

La modulación de los efectos inotrópicos, cronotrópicos y dromotrópicos es causada por las divisiones simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo. Los nervios cardíacos del SNA están compuestos por dos tipos de neuronas. Los cuerpos de las primeras neuronas están ubicados en el sistema nervioso central y los cuerpos de las segundas neuronas forman ganglios fuera del sistema nervioso central. Las fibras preganglionares de las neuronas simpáticas son más cortas que las posganglionares, mientras que en las parasimpáticas, viceversa.

Influencia del sistema nervioso parasimpático.

La regulación parasimpática del corazón se lleva a cabo por las ramas cardíacas de los nervios vagos derecho e izquierdo (par X de nervios craneales). Los cuerpos de las primeras neuronas se localizan en el núcleo dorsal del nervio vago del bulbo raquídeo. Los axones de estas neuronas en el nervio vago salen de la cavidad craneal y se dirigen a los ganglios intramurales del corazón, donde se encuentran los cuerpos de las segundas neuronas. Las fibras posganglionares del nervio vago en la mayoría de los casos terminan en cardiomiocitos de los nódulos CA y AV, las aurículas y el sistema de conducción intraauricular. Los nervios vagos derecho e izquierdo tienen diferentes efectos funcionales en el corazón. El área de distribución de los nervios vagos derecho e izquierdo no es simétrica y se superpone. El nervio vago derecho influye principalmente en el nodo SA. Su estimulación provoca una disminución en la frecuencia de excitación del nodo CA. Mientras que el nervio vago izquierdo tiene un efecto predominante sobre el nódulo AV. La excitación de este nervio conduce a diversos grados de bloqueo auriculoventricular. La acción del nervio vago sobre el corazón se caracteriza por una respuesta muy rápida y su terminación. Esto se debe al hecho de que la acetilcolina, un mediador del nervio vago, es rápidamente destruida por la acetilcolinactrasa, que es abundante en los ganglios CA y AV. Además, la acetilcolina actúa a través de canales específicos de K "reguladores de acetilcolina, que tienen un período de latencia muy corto (50-100 ms).