تعيين گيرنده ها و پايداري فیلم اشک آور (نمونه شريمر و نرنا). مشکل نرنو چیست؟ بررسی زمان شکستن فیلم اشک آور با استفاده از فلورسسین
آزمون Norna برای تعیین چنین شاخصی به عنوان زمان شکستن فیلم اشک آور انجام می شود. این مطالعه برای تأیید یا از بین بردن سندرم چشم خشک، زمانی که تولید کافی از اشک وجود دارد، لازم است و قرنیه رطوبت لازم را دریافت نمی کند. چنین وضعیت پاتولوژیک عوارض خطرناک است، به ویژه، از دست دادن قابلیت بصری. روش تشخیصی در شرایط پلی کلینیک بر روی آخرین تجهیزات انجام می شود.
مطالعه فیلم اشک آور: شهادت و روش
صندلی های بیش از حد برای کامپیوتر و تهویه مطبوع به طور مداوم باعث افزایش خطر ابتلا به سندرم چشم خشک می شود. با چنین آسیب شناسی، آسیب به عناصر سطح سیستم بصری اغلب رخ می دهد. هنجار مورد نیاز است زمانی که یک فرد با اشک طبیعی آشفته، یعنی مقدار اشک های پایه کاهش می یابد. این به سرعت انجام می شود، به سلامتی و بدون آن آسیب نمی رساند احساسات درد. در روند انجام تحقیق، یک فرد باید تمام وقت را به نظر برساند. نمونه در مراحل انجام می شود:
- پلک پایین باید تاخیر داشته باشد.
- با کمک مقدار کمی از محلول نمک فلورسن سدیم، یک سطح لاکیمال رنگ شده است. علاوه بر این، نوار های ویژه برای تغییر رنگ، که تحت پلک پایین قرار می گیرند، اعمال می شود. آنها را در این حالت برای 2-3 ثانیه نگه دارید. این به اندازه کافی برای سطح مخاطی برای تغییر سایه خود به زرد است.
- برای اقدامات بعدی، با یک نمونه از Norna، دکتر یک لامپ شکاف را اعمال می کند.
- بیمار نیاز به سوزاندن و سپس باز کردن و نگه داشتن چشم به عنوان گسترده ای که ممکن است.
- با استفاده از Ocolyars دستگاه انجام می شود چک کردن پوسته سفت. وظیفه اصلی این است که دوره ای را حل کنید که یکپارچگی فیلم های مربوط به آن شکسته شود.
- کرونومتر استفاده می شود زمانی که شکاف افزایش می یابد یا اشعه ها از صحنه می رود خاموش می شود.
نتایج: تفسیر و هنجارها
پس از یک مطالعه سه بعدی در هر ارگان، پزشک شاخص متوسط \u200b\u200bرا محاسبه می کند، بر اساس آن نتیجه گیری خاص انجام خواهد شد.
Norna نمونه باید نتایج را به عنوان هنجار تصویب کند. اغلب تغییرات در پایین رخ می دهد، جایی که ضخامت فیلم حداقل است. به منظور دستیابی به نتیجه دقیق، یک متخصص چندین بار آزمایش می کند (حداقل 3 بار در هر چشم). از ارقام به دست آمده، میانگین تعیین می شود. هنجار برای هر گروه از بیماران متفاوت است. بستگی دارد به رده سنیشاخص های اصلی در جدول ارائه شده است:
اساسا، متخصص نتیجه گیری در مورد تغییر پایداری فیلم اشک آور متوسط، اگر پیشرفت کمتر از 10 ثانیه پس از چشمک زدن باشد.
آزمون Norna یکی از روش های تشخیص سندرم چشم خشک است. سندرم چشم خشک کمبود مرطوب کننده سطح ملتحمه و قرنیه است.
قسمت جلویی چشم با یک فیلم اشک نازک پوشیده شده است که چشم را از اثرات فوری اتمسفر محافظت می کند، به شستن از چشم های بدن خارجی کمک می کند، یک قرنیه با مواد مغذی و اکسیژن فراهم می کند، دارای خواص محافظتی ایمنی است. فیلم شکسته شده است، و ما چشمک می زنیم برای به روز رسانی مایع اشک آور و بازگرداندن فیلم. در سن 16-35 سالگی، پارگی فیلم در حدود 21 ثانیه رخ می دهد، با سن، این فاصله زمانی کاهش می یابد و 60 تا 80 به مدت 11.6 ثانیه کاهش می یابد. اگر شکاف یک فیلم اشک آور در کمتر از 10 ثانیه رخ دهد، آسیب شناسی در نظر گرفته شده است و در این مورد با سندرم چشم خشک تشخیص داده می شود.
نحوه تست نرن
نمونه Norna یک آزمون است که به شما اجازه می دهد تا تعیین کنید چه زمانی یک فیلم اشک آور شکستن است. بیمار خواسته شده است تا نگاه کند، پس از آن، پلک پایین تر به انگشت، چشم پزشک نیز 0.1-0.2٪ محلول سدیم فلورسن را که مایع اشک آور را لکه می کند، تخریب می کند. بعد، اسکن با استفاده از یک لامپ شکاف و یک فیلتر آبی انجام می شود. بیمار خواسته شده است که آخرین بار چشمک بزند، پس از آن باید نگاه کند، دیگر چشمک نمی زند. این اجازه می دهد تا دکتر زمان شروع اولین شکستن فیلم را پس از چشمک زدن بازیابی کند. کل روش (فیلم رنگ آمیزی، استفاده از یک لامپ شکاف و یک فیلتر نور) ساخته شده است به طوری که مشاهده شکسته شدن فیلم تصور نمی شود.
همچنین، آزمون Norna امکان تشخیص تغییرات پاتولوژیک در قرنیه را فراهم می کند.
نمونه Norna یک تکنیک تشخیصی است که هدف آن تعیین ثبات یک فیلم لایه برداری است. این روش بسیار ساده است و نیازی به آموزش بیمار نیست. هنگامی که آن را در چشم بیمار انجام می شود، راه حل فلورسسین یا آنالوگ ها رنگ آمیزی شده است، که اشک چشم را رنگ می کند.
پس از آن، چشم پزشک، پوسته سفت از چشم را با استفاده از عنصر فیلتر آبی و لامپ شکاف اسکن می کند. این رویکرد به شما اجازه می دهد تا هر گونه تخلف از اشک ها را تعیین کنید و اقدامات لازم را انجام دهید.
درباره Norna نمونه بیشتر بخوانید
آزمون Norna در چشم پزشکی گسترده بود، زیرا به لطف آن، ممکن است سندرم چشم خشک را در یک بیمار تأیید یا از بین ببرد. این حالت متعددی از عوارض جدی است.
در فرآیند انجام تشخیصی، چشم پزشک می تواند ثبات فیلم اشک را تعیین کند. این پوسته پوسته چشم را پوشش می دهد و تعدادی از توابع مهم را انجام می دهد. آنها به شرح زیر هستند:
- اطمینان از حفاظت و حذف از قرنیه از بدن های کوچک بیگانه، از بین بردن رشد و توسعه میکروارگانیسم های بیماریزا؛
- ارائه روانکاری طبیعی برای یک حرکت راحت چشم سیب و چشمک زدن، از بین بردن خشک کردن ملت ها و قرنیه؛
- تغذیه اکسیژن پارچه های سفت و حذف جوانهزنی در عروق خود، حفظ شفافیت آن؛
- هماهنگ کردن سطح قرنیه و تأکید بر اصلاح صحیح اشعه ها برای تمرکز واضح تر از بینایی.
نازک شدن فیلم لایه برداری باعث ایجاد احساسات ناخوشایند، شن و ماسه در چشم، قرمزی و تیز شدن است که با عواقب بسیار جدی تر می شود. انجام تفسیر نتایج نمونه ای از Norna، پزشک توانایی تعیین زمان شکستن اشک ها، و همچنین تعدادی از تغییرات پاتولوژیک در پوسته شاخ در مرحله اولیه را دارد.
نشانه های تست Norna:
- سوء ظن سندرم چشم خشک؛
- شکست های تولید مایع تولیدی به دلیل پذیرش داروهای دارویی؛
- آسیب شناسی چشم پوسته سفت.
منع مصرف برای انجام نارگیل نمونه:
- عدم تحمل فردی به آماده سازی مورد استفاده برای رنگ آمیزی مایع اشک آور؛
- دوره بارداری و تغذیه با شیر مادر؛
- بیماری کلیوی؛
- زخم پوسته سفت از چشم؛
- فیستول ملتحمه؛
- سن کودکان بیمار؛
- آسم برونش
چگونه می توان یک نمونه را صرف کرد؟
این روش ساده است و نیازی به آموزش ویژه بیمار نیست. همه چیز مورد نیاز است: برای بازدید از چشم پزشک در زمان. از آن خواسته خواهد شد که وضعیت را نشسته و به چشم 0.1-0.2٪ محلول سدیم فلورسن یا استفاده از نوار های ویژه با اثر رنگ آمیزی.
فلورسسین سدیم یک رنگ است که در طی مطالعات تشخیصی، استفاده گسترده ای در پزشکی پیدا کرده است. این با احتیاط مورد استفاده قرار می گیرد، از بین بردن حضور منع مصرف در بیمار.
پس از استفاده از ماده رنگ آمیزی، بیمار ارائه می شود به Skorn و حذف چشمک زدن در طول فرآیند بازرسی با استفاده از یک لامپ شکاف. چشم پزشک مطالعه قرنیه را انجام می دهد و بخش هایی از زمان را رفع می کند که از طریق آن یکپارچگی فیلم لایه برداری مختل می شود. برای این، یک کرونومتر استفاده می شود، که پس از افزایش شکاف خاموش می شود.
تفسیر نتایج نمونه ای از Norna
در فرایند تفسیر این مطالعات، چشم پزشک نتایج حاصل از نتایج به دست آمده و شاخص های آزمون Norna را مقایسه می کند که در چشم پزشکی در نظر گرفته می شود. همانطور که آزمون حداقل سه بار صرف می شود، هر چشم را تحریک می کند، دکتر با میانگین کار می کند. هنگام رمزگشایی، سن بیمار لزوما به حساب می آید. هنجار در نظر گرفته شده است:
- زمان شکستن 22.1 ثانیه در سن 16 تا 35 سال؛
- زمان شکستن 11.6 ثانیه 60 تا 80 سال است.
از آنجا که نرم است لنزهای تماسی ما به طور مستقیم با یک فیلم لاک متحرک ارتباط برقرار می کنیم و برای پوشیدن راحت آنها نیاز به مقدار کافی از اشک دارد، لازم است ارزیابی کمی و کیفی فیلم اشک آور، که به جلوگیری از مشکلات احتمالی کمک می کند.
به طور معمول، ضخامت فیلم 7 میکرون است
حجم متوسط \u200b\u200bچشم مایع اشک - 6 میکرولیتر
زمان تبخیر کامل از فیلم لاک 10-20 ثانیه
زمان مهاجرت طبیعی است - هر 5-10 ثانیه
برای مطالعه فیلم لاکیمال، یک دستگاه خاص -Taskop وجود دارد، که شما می توانید تغییرات اولیه ترین در ساختار آن را تشخیص دهید. با این حال، در تمرین روزمره نیازی به این نیست، بنابراین ما بر روی ساده ترین روش ها تمرکز خواهیم کرد که به شما اجازه می دهد که هنجار را از آسیب شناسی تشخیص دهید.
ارزیابی کمی از مایع اشک آورشما می توانید با استفاده از روش های زیر صرف کنید:
نمونه شیرمر
ارزیابی کیفی توسط روش ها انجام می شود:
مطالعه منیسک اشک
مطالعه زمان شکستن فیلم اشک آور
4.1. ساختار فیلم اشک آور
لایه آب و حل شده در آن مواد مغذی قرنیه یک فیلم اشک آور است. این فیلم به طور مداوم تولید و حذف شده از سطح چشم است. فیلم لاکیمال شامل موارد زیر است:
لایه لیپید
لایه آب
لایه موکین
لایه لیپید
فراهم می کند کلاسینگ ملتحمه قرن بیست بر روی سطح چشم
قرنیه را از خشک شدن محافظت می کند
لایه آب
یک قرنیه را با اکسیژن و مواد مغذی فراهم می کند
دفاع ایمنی (لیزوزیم)
از چشم بشویید بدن های خارجی
لایه موزین
یک فیلم لاکال را با قرنیه متصل می کند
سطح قرنیه صاف و صاف را می سازد، در نتیجه کیفیت بالایی را ارائه می دهد
4.2. مطالعه منیسک اشک
منیسک اشک ضخیم شدن فیلم اشک آور در لبه عقب پلک پایین تر است. برای ارزیابی وضعیت آن، تکنیک بیومیکروسکوپی، در صورت امکان، با "Grid"، با افزایش بزرگ (X25) و اجتناب از روشنایی روشن، استفاده می شود، به طوری که با رفلکس اشک تداخل نکنید.
روش شناسی:
هر دو چشم را مقایسه کنید
بررسی هر گونه تزریق و دستکاری
مطالعه منیسک های پارگی به ارزیابی حجم اشک کمک می کند:
به طور معمول: Menisk عرض 0.3 -0.4 میلی متر
اشک های ناکافی - Menisk 1.0 میلی متر
و کیفیت اشک:
به طور معمول: منیسک مرز صاف، شکل محدب است
در آسیب شناسی: فرم نامناسب و لبه سریعتر
4.3. بررسی زمان شکستن فیلم اشک آور توسط روش های غیر تهاجمی
این مطالعه بدون استفاده از هر رنگ انجام می شود، که باعث می شود آن را از بین بردن تحریک کننده و باعث پاره شدن عمل دارو.
معاینه بر روی یک دستگاه خاص انجام می شود - یک copyoscope، اما اگر آن را نداشته باشد، می توانید از یک کراتومتر معمولی استفاده کنید و در این مورد، نشانگر به عنوان یک زمان که تصویری از برچسب ها را در قرنیه تشخیص داده است، به کار می رود زنگ تفريح.
این روش به شما امکان می دهد تا ثبات فیلم اشک آور را برآورد کنید، یعنی عملکرد لایه Mucin.
نتایج:
نرمال\u003e 30 ثانیه
کشورهای مرزی: از 10 تا 30 ثانیه
آسيب شناسي< 10 с
4.4. بررسی زمان شکستن فیلم اشک آور با استفاده از فلورسسین
این روش به شما امکان می دهد تا ثبات فیلم اشک آور را با استفاده از فلورسین تخمین بزنید.
پس از تزریق فلورسسین، با استفاده از یک فیلتر بیومیکروسکوپ آبی کبالت، ما زمان را تعیین می کنیم زمانی که ریش از قرنیه توسط یک فیلم لاکیمال نابود می شود، که به صورت بصری به عنوان ظاهر لکه های تاریک در پس زمینه صاف تعریف می شود.
نتایج:
هنجار از 10 تا 45 ثانیه
روش های تحقیق Tearoproduks
بررسی جامع دستگاه تولید کننده پاره شدن شامل ارزیابی پایداری اشک های جداگانه و اندازه گیری ترشح مایع اشک آور (کل، و همچنین در صورت لزوم، اصلی و رفلکس) است.
تعیین زمان پایداری اشک های توزیع شده.
مقدار کل مایع ترشح ترشح را تعیین کنید.
مقدار اصلی را تعیین کنید (انجام شده توسط غدد لنفاوی اضافی) ترشح مایع اشک.
علائم
سندرم "چشم خشک" و مشکوک به آن با مقادیر طبیعی نمونه سیبریا.
منع مصرف
شبیه به کسانی که در فرمول بندی نمونه Sibermer هستند.
آموزش
نوار تست به عنوان هنگام انجام نمونه ای از shirr آماده می شود. در حفره حفره ملتحمه قطره چشم با بیهوشی
متد
پس از تزریق راه حل، بیهوشی از قوس کمان پایین تر به آرامی اشک و بقایای آماده سازی را با یک سواب پنبه جذب می کند. سپس، برای پلک پایین بیمار به مدت 5 دقیقه (همانطور که در هنگام انجام یک نمونه پخت و پز)، نوار کاغذ فیلتر قرار داده شده است و نتیجه نتیجه ارزیابی می شود.
تفسیر
به طور معمول در 5 دقیقه مرطوب کردن حداقل 10 میلیمتر نوار تست. مقادیر نمونه های کوچکتر نشان دهنده کاهش در عملیات اصلی است.
از آنجایی که نمونه املایی به ما اجازه می دهد حجم کلی را برآورد کنیم، و به گفته جونز - محصولات اشک آور پایه، تفاوت نتایج آنها نشان دهنده تعداد اشک های جداسازی انعطاف پذیر (به طور معمول کمتر از 5 میلی متر) است. با این حال، "ذخیره" آن به طور قابل توجهی بالاتر از این مقدار است، زیرا محرک مورد استفاده در آزمایش های مورد بررسی (کاغذ فیلتر) دور از قویترین است.
ویژگی های عملیاتی
حساسیت هر دو نمونه (سیم کشی و جونز) رضایت بخش است. نتایج آزمون منفی کاذب با تحریک بیش از حد قرنیه با قرار دادن نامناسب نوار ارتباط دارد.
خصوصیات هر دو نمونه بسیار بالا است (با توجه به این که روش تولید آنها مشاهده می شود).
عوامل موثر بر نتیجه
نتایج نادرست نمونه های مورد نظر ممکن است ناشی از یک ترتیب نادرست نوار تست باشد، یعنی تماس با آن با قرنیه، تحریک بیش از حد مژه و پوست پلک. در نتیجه، تحریک بیش از حد اشک رفلکس و یک نتیجه منفی کاذب نمونه وجود دارد. به همین دلیل، باز شدن پلک در طول مطالعه غیر قابل قبول است. با این حال، بیشترین تعداد نتیجه های اشتباه هنگام تنظیم زیر نمونه ها مربوط به کیفیت ناکافی کاغذ فیلتر برای تهیه نوار تست است، بنابراین ترجیح می دهد از مجموعه های استاندارد مارک های خود استفاده کنید (نگاه کنید به شکل 8-2).
عوارض
اشاره کرد (با توجه به فرمول بندی نمونه).
روش های جایگزین
روش های اندازه گیری محصولات اشک آور با استفاده از یک موضوع آزمایش این بر اساس تعریف زمان مورد نیاز برای خیساندن بخش هیدروفیل (پلی وینول، پنبه، و غیره) از موضوع قرار داده شده در یک پایان برای پلک های پایین تر از بررسی (مانند انجام نمونه توسط فروشگاه) است. نتیجه نمونه بستگی به ماده و ضخامت موضوع تست دارد. این روش به شما اجازه می دهد تا هر دو کل تشک و اجزای اصلی آن را ارزیابی کنید.
آزمایش Laktorreenهدف آن اندازه گیری غلظت لاکتوفرین در یک پارگی است (آن توسط غدد لایه برداری تولید می شود). کاهش غلظت در پارگی پروتئین مورد مطالعه به 0.92 میلی گرم در میلی لیتر، کاهش غلظت در پارگی پروتئین تحت مطالعه و زیر نشان داده شده است. یک روش ساده برای تعیین لاکتوفرین در یک پارگی با استفاده از آنالیز قابل حمل لاکتوپلاکت توسعه یافته است. این روش برای برآورد تعداد محصولات اصلی اشک آور طراحی شده است.
پرورش سدیم فلورسناین بر اساس مشاهدات فلورووفوتومتری کاهش غلظت رنگ در حفره ملتحمه است، زیرا "رقت" یک پارگی به طور مداوم ترشح شده است. نمونه اجازه می دهد تا شما را به تخمین تعداد محصولات Basic Tear.
روش شناسی برای برآورد ارتفاع منیسک اشک. با کمک یک لامپ شکاف (با شکاف نازک)، نسبت اجزای عمودی و افقی از منیسک اشک های پایین تر در ناحیه تنظیم لبه آزاد پلک پایین تر به قرنیه ارزیابی می شود. به طور معمول، ارتفاع اشک های منیسک 2 برابر است. اگر نسبت در نظر گرفته شده به نفع مولفه عمودی تغییر کند، اگر کاهش افقی در محصولات اشک آور تشخیص داده شود، استقرار تشخیص داده می شود. نمونه مورد استفاده قرار می گیرد برای اندازه گیری حجم مایع در زمان مطالعه در حفره مشترک، که به طور غیر مستقیم به شما اجازه می دهد تا ارزیابی اصلی را ارزیابی کنید.
ارزیابی قابلیت پذیرش فعال مسیر های اشک آور