پاشنه پا 

به دست آمده از جدول نور نور. ریه ها

در قفسه سینه، ممکن است خطوط عمودی توپوگرافی زیر را انجام دهید:

1) خط مقدم جلو (مديريه Linea Mediana) از ميان ستون فقرات عبور مي کند؛

2) ستون فقرات یا چپ (Linea Sternalis Dextra Et Sinistra) - عبور از لبه های راست و چپ ستون فقرات؛

3) Median-Clavical (Pacifle) راست و چپ (Linea Medioclavicularis Dextra Et Sinistra) - شروع به در وسط کلاوکت و به طور عمودی پایین؛

4) Occonditional راست و چپ (Linea Parasternalis Dexra Et Sinistra) در وسط فاصله بین خطوط میان کلید و ستون فقرات شرح داده شده است؛

5) زیر بغل جلو و عقب (Linea Axyllaris قدامی قدامی) - عبور عمودی به ترتیب، در لبه های جلو و عقب افسردگی زیر بغل؛

6) Assouschetic Middle (Linea Axyllaris Media) - عبور از عمودی از وسط افسردگی زیر بغل؛

7) تیغه راست و چپ (Linea Scapularis Dextra Et Sinistra) - عبور از لبه پایین تیغه؛

8) خط عقب متوسط \u200b\u200b(مهره ای) (Linea Vertebralis، Linea Mediana خلفی) از طریق پردازش فوق العاده مهره ای عبور می کند؛

9) Okoloto رنگ راست و چپ (Linea Paravertebralis Dextra Et Sinistra) در وسط فاصله بین متوسط \u200b\u200bمتوسط \u200b\u200bو تیغه ها قرار دارد.

مرزهای بین لوب های ریوی در هر دو طرف در سطح از وعده ها آغاز می شود. در سمت چپ، مرز پایین می رود و به خارج به خط زیرزمینی میانی در 4 دنده می رسد و به سمت چپ خطی سمت چپ در 4 لبه به پایان می رسد.

در سمت راست، بین لوب های ریه اتفاق می افتد، ابتدا همانند سمت چپ، و در مرز بین وسط و پایین تر، تیغه به دو شاخه تقسیم می شود: بالا (مرز بین سهام متوسط \u200b\u200bو پایین تر )، که به محل اتصال به محل پیوست به دنده های جامد 4 و پایین (مرز بین سهام متوسط \u200b\u200bو پایین) می رود، به جلو حرکت می کند و به سمت راست خط راست میانه در 6 ردیف می رود. بنابراین، لوب بالا و وسط در سمت راست در سمت راست، بالا، وسط و پایین، از پشت هر دو طرف - عمدتا پایین تر، و از بالا - مناطق کوچک از بخش های بالا.

21. قوانین توپوگرافی توپوگرافی ریه ها.

    جهت کوبه ای از اندام است که صدای صدای بلند را به ارگان می دهد که صدای آرام را می دهد. برای تعیین مرز پایین تر از کوپن ریه، حرکت انگشت گچ از بالا به پایین به سمت حفره شکمی.

    موقعیت fingertipsimetime یک انگشت گچ کننده است که بر روی سطح عطر موازی با مرز حماقت مورد انتظار قرار دارد.

    شخص شخص ثالث برای ضرب و شتم، اکثر اندام ها 2 منطقه دال را تخصیص می دهند (حماقت):

    1. حماقت مطلق (سطح) در آن قسمت از بدن قرار دارد، جایی که ارگان به طور مستقیم به دیواره بیرونی بدن می رسد و جایی که کوپناس به وسیله یک صدای کاملا احمقانه است؛

      حماقت عمیق (نسبی) واقع شده است که در آن ارگان بدون هوا با هوای حاوی هوا پوشیده شده است و جایی که صدای خفیف خفه شده شناسایی می شود.

برای تعیین حماقت مطلق، سطح (ضعیف، آرام) کوبه استفاده می شود. برای تعیین تنگی نسبی ارگان، یک ضربه قوی تر اعمال می شود، اما ضربه پراکندگی باید تنها کمی قوی تر از یک کوسه ای آرام باشد، با این حال، یک انگشت پلاسما باید به سطح بدن متصل شود.

    نشانگر مرز ارگان از طریق لبه بیرونی انگشت گچ با ارگانی که صدای بلند را می دهد، ساخته شده است.

      روشهای توپوگرافی توپوگرافی ریه ها: تعیین مرزهای پایین تر و بالایی ریه ها، عرض میدان های CRENCH و تحرک لبه پایین ریه ها.

موقعیت انحراف باید راحت باشد. با ضربه پنالتی، دکتر در امتداد سمت راست بیمار قرار دارد، با سر و صدا از پشت - در سمت چپ بیمار.

موقعیت بیمار ایستاده یا نشسته است

با استفاده از توپوگرافی توپوگرافی، تعیین کنید:

1) مرزهای بالایی ریه ها - ارتفاع ایستادن بالای ریه ها در جلو و عقب، عرض میدان های CRENNICS؛

2) مرزهای پایین تر ریه ها؛

3) تحرک لبه پایین ریه ها.

تعیین ارتفاع ایستاده تپه های ریه ها این توسط کوبه ای آنها در مقابل بالای کلوچه و پشت بالای تیغه تولید می شود. کوپه از وسط پمپ تست انجام می شود. روش کوبه آرام استفاده می شود. در عین حال، گچ فیلم به صورت موازی با Clavicle قرار می گیرد. عقب از وسط نظارت بر مهره ها به یک فرآیند شتاب دهنده مهره VII کامل است. Percussion تا زمانی که صدای احمقانه ظاهر می شود ادامه می یابد. با استفاده از این روش از سر و صدا، ارتفاع بالای تپه ها توسط جلوی 3-5 سانتی متر بالاتر از Clavicle تعیین می شود، و پشت در سطح یک مهره گردن رحم Ostic VII است.

به طور مداوم تعریف می شود بزرگی از زمینه های کارنیگا . زمینه های منظره نوار های یک صدای واضح ریوی با عرض حدود 5 سانتی متر است، از طریق شانه از کلوچه به دارایی تیغه راه می رود. برای تعیین عرض میدان های CRENNICS، POLEMERMERMETER در وسط عضله تراپزی عمود بر لبه پیشرو آن قرار می گیرد و ابتدا به صورت متوسط \u200b\u200bبه گردن کامل می شود، و سپس به سمت شانه. محل انتقال صدای واضح ریوی در احمقانه جشن گرفته می شود. فاصله بین این نقاط و عرض میدان های CRENNICS خواهد بود. به طور معمول، عرض میدان های CRENCH 5-6 سانتی متر با نوسانات از 3.5 تا 8 سانتی متر است. در سمت چپ این منطقه 1.5 سانتی متر بیشتر از راست است.

انحرافات پاتولوژیک از هنجار بازوها ریه ها ممکن است به شرح زیر باشد:

    تپه های پایینی از ریه ها و محدود کردن زمینه های مرطوب در هنگام کاهش تاپس ریه ها مشاهده می شود که اغلب زمانی اتفاق می افتد که سل

    تاپس ایستاده بالاتر از ریه ها و گسترش میدان های Crenigue در آمفیزم ریه ها ذکر شده است.

تعیین مرزهای ریه پایین تر معمولا با مرز پایین ریه راست (مرز ریه) شروع می شود. Percuss از بالا به پایین، با شروع 2 بین intercostal به طور متوالی در خطوط پاستون، ثانویه، زیر بغل، بیل و ستاره های نفتی.

انگشت - گچ به صورت افقی، کوبه ای، با استفاده از یک ضربه ضعیف واقع شده است. انگشت به تدریج حرکت می کند تا صدای روشن کاملا احمقانه باشد. محل انتقال صدای واضح در احمقانه جشن گرفته می شود. به این ترتیب، لبه پایین ریه ها توسط تمام خطوط عمودی تعیین می شود - از Okaludinny به ocolotopotable، هر بار که مرز ریه را ذکر می کند. سپس این نقاط با یک خط جامد متصل می شوند. این طرح لبه پایین ریه بر روی دیوار قفسه سینه است. هنگام تعیین مرز پایین ریه بر خطوط زیر بغل، بیمار باید دست مناسب را روی سر قرار دهد.

تعریف مرز پایین ریه چپ از خط زیرزمینی جلو شروع می شود، زیرا Medial قلب قلب است.

مرزهای لبه پایین ریه ها طبیعی هستند:

راست چپ

خط OkolveDine Line Upper Edge 6 Ribs -

خط پایین خط پایین لبه 6 دنده -

خط زیرزمینی جلو 7 لبه 7 لبه

خط متوسط \u200b\u200bزیر بغل 8 لبه 8 لبه

خط زیرزمینی عقب 9 لبه 9 لبه

خط خالی 10 لبه 10 ریب

خط اشغالگر در سطح فرآیند Ostic XI از مهره قفسه سینه

در هر دو طرف، مرز ریه پایین تر، افقی، تقریبا یکسان و جهت متقارن، به جز محل قطع قلب است. با این حال، برخی از نوسانات فیزیولوژیکی موقعیت مرزی پایین ریه ممکن است، از آنجا که موقعیت لبه پایین ریه بستگی به ارتفاع گنبد دیافراگم دارد.

در زنان، دیافراگم بالاتر از یک intercostal و حتی بیشتر از مردان است. افراد سالخورده دیافراگم زیر یک قارچ و حتی بیشتر از سن جوان و متوسط \u200b\u200bقرار دارد. دیافراگم آستونیک تا حدودی کمتر از تومنستای است و HyperStenists تا حدودی بالاتر است. بنابراین، ارزش تشخیصی تنها انحراف قابل توجهی از موقعیت مرز پایین ریه ها از هنجار است.

تغییرات در موقعیت مرز پایین ریه ها ممکن است به علت آسیب شناسی ریه ها، دیافراگم ها، پلورا و اندام های شکمی باشد.

جابجایی مرز پایین هر دو ریه مشخص شده است:

    با آمفیزم حاد یا مزمن ریه؛

    با تضعیف ظاهری تن از عضلات شکمی؛

    با دیافراگم کم ایستاده، که اغلب اتفاق می افتد زمانی که اندام های حفره شکمی حذف می شوند (Viscecoptosis).

مرز پایین تر ریه ها را در هر دو طرف جبران می کند:

    با افزایش فشار در حفره شکمی به علت تجمع مایع در آن (آسیت)، هوا (بدنبال معده یا 12 گل رز) به علت هواشناسی (انباشت گازها در روده)؛

    در چاقی؛

    با پلوریز اگزودات دو جانبه.

جابجایی یک طرفه مرز پایین تر ریه ها مشاهده می شود:

    هنگامی که ریه را به علت پنوموسکلروز ریخته می شود؛

    در طول اتکلتین به علت انسداد برونش؛

    هنگامی که انباشت B. حفره پلور مایعات؛

    با افزایش قابل توجهی در اندازه کبد؛

    با افزایش طحال.

Propaedeutic از بیماری های داخلی A. یو. Yakovlev

29. توپوگرافی perpetus

به طور معمول، صدای پرکننده بر روی پارچه ریوی، واضح ترین در کل بدن است، نام ریه. تغییرات آمفیزم، افزایش ترویج پارچه های ریوی منجر به ظهور صدای کوبیده شده جعبه می شود. این یک صدای بلند از صدای واضح ریوی است که یک سایه از تیپپانیت دارد. اگر نور حاوی حفره هوا از اندازه های بزرگ است، که با محیط زیست از طریق زهکشی طبیعی به شکل برونکوس ارتباط برقرار می کند، صدای بالای این حفره، تمپانیک خواهد بود. اگر حفره دارای اندازه های قابل توجهی باشد، صدای بالای آن یک رنگ فلزی را به دست می آورد. تشکیلات پاتولوژیک، منجر به کاهش میزان نور بافت ریه (به عنوان مثال، به علت اگزودا التهاب، تمرکز تومور، مناطق پنوموسکلروز، حمایت از ریه ها به علت تجمع اگزودا یا ترانسودا در حفره پلور) صدای خشن و کمتر واضح است . انباشت مایع التهابی یا خون در حفره پلور، صدای خواننده را بر روی احمق تغییر می دهد. یک صدای کوبه ای مشابه با یک پنومونی بروپ به نظر می رسد در صورت پر کردن بافت ریه با اگزودای التهابی بر روی حفره حاوی بیدمشک ظاهر می شود. در توپوگرافی توپوگرافی، تعیین می شود که ارتفاع ایستاده از بالای ریه های بالای ریه ها، مرزهای پایین تر ریه ها، تحرک لبه ریه را تعیین کند.

مرزهای ریه بالابه عنوان یک قاعده، در مقابل بالای تپه ها در بالای کلوچه در 3-4 سانتی متر، پشت حد بالایی ریه ها به سطح فرآیند شتابدهنده مهره های گردنی VII مربوط می شود. زمینه های CRENCH - یک منطقه از صدای پراکندگی ریه، مربوط به پیش بینی های بالای ریه ها است. مقدار متوسط \u200b\u200bمیدان های crenigning به ترتیب 6-7 سانتی متر، به ترتیب Medial و Landally از وسط عضله تراپزی است.

مرزهای نورمرزهای پایین تر ریه ها توسط خطوط توپوگرافی تعیین می شود، تا زمانی که صدای واضح ریوی را در یک تمپانیک، احمقانه یا کسل کننده تغییر دهید، از بالا به پایین تعیین می شود. مرزهای مربوط به خطوط پارامتیال، متوسط، جلو، متوسط \u200b\u200bو عقب، دوش و دوش را محاصره می کند. به طور معمول، مرزهای لبه پایین ریه چپ و راست بر روی تمام خطوط هماهنگ می شود، به استثنای پارستر-نال و مسنجر آزاد (در اینجا برای نور چپ، محدودیت پایین تر تعیین نمی شود، زیرا قلب به ارمغان می آورد دیوار قفسه سینه) برای نور راست خط پاستالین، حد پایین تر با توجه به V اینترباستا عبور می کند و با توجه به Medoin-Free مربوط به لبه VI است.

مرزهای باقی مانده هماهنگ برای هر دو ریه هستند و توسط خطوط توپوگرافی بر اساس VII، VIII، IX، X دنده ها تعیین می شوند.

توسط خط روغن ستاره، مرز پایین ریه ها به یک فرآیند شتاب دهنده XI از مهره های پستان مربوط می شود. تحرک مرزهای ریه پایین تر توسط سه خط توپوگرافی تعیین می شود: متوسط، متوسط، محلول و مثانه، در نفس، در استحکام و کل. مقادیر به دست آمده از 2 تا 4 سانتیمتر (به طور معمول)، مقدار کل به 4-8 سانتی متر برای هر خط توپوگرافی می رسد. تحرک ریه های راست و چپ در هنجار همخوانی دارد.

از کتاب تروماتولوژی و ارتوپدی کتاب نویسنده Olga Ivanovna Lyodova

نویسنده A. یو Yakovlev

از کتاب Propaedeutic از بیماری های داخلی نویسنده A. یو Yakovlev

نویسنده I. B. Getman

از عمل جراحی عملیاتی کتاب نویسنده I. B. Getman

از عمل جراحی عملیاتی کتاب نویسنده I. B. Getman

از عمل جراحی عملیاتی کتاب نویسنده I. B. Getman

نویسنده A. یو Yakovlev

از کتاب Propaedeutic از بیماری های داخلی: خلاصه سخنرانی ها نویسنده A. یو Yakovlev

از کتاب Propaedeutic از بیماری های داخلی: خلاصه سخنرانی ها نویسنده A. یو Yakovlev

از کتاب دندانپزشکی درمانی. کتاب درسی نویسنده Evgeny Vlasovich Borovsky

از کتاب ماساژ شرق نویسنده الکساندر الکساندروویچ هانکوف

هنگام مطالعه ارگان های تنفسی، وظیفه توپوگرافی توپوگرافی به شرح زیر است:

  • مرزهای پایین ریه ها را در سمت چپ و راست تعیین کنید؛
  • مرزهای بالایی ریه ها را در سمت چپ و راست تعیین کنید، یعنی ارتفاع بالا؛
  • تحرک لبه های پایین ریه ها را تعیین کنید.
لازم است که این واقعیت را در نظر بگیریم که موقعیت ریه ها در یک فرد سالم غیر دائمی است، در طول تنفس تغییر می کند (حتی با تنفس آرام، لبه 1-2 سانتی متر تغییر می کند)، هنگام تغییر موقعیت. به همین دلیل است که ناامیدی ریه ها در قسمت های مختلف، در سمت چپ و راست تعیین می شود که در همان موقعیت بیمار تعیین می شود و با تنفس کم عمق آرام، زمانی که جابجایی لبه ها حداقل خواهد بود. در فرآیند ضرب و شتم، گوش پزشک باید یاد بگیرد که دنباله ای از تغییرات در صدای ریه را بگیرد: با کاهش ضخامت لبه خرد شده سبک تر، صدای واضح ریوی خشن می شود، و جایی که ریه به پایان می رسد، حماقت مطلق ظاهر می شود.
توپوگرافی توپوگرافی ریه ها مطابق با قوانین زیر انجام می شود:
  1. Perkit باید از یک صدای واضح ریوی به احمقانه منتقل شود. مبتدی ها باید تنها در بین intercostal کامل باشند، زیرا کوچه های دنده ها منطقه پیمایش را افزایش می دهند و مطالعه را دشوار می سازد. با انباشت تجربه، ممکن است در یک ردیف ریز ریز کردن - هر دو در intersostals، و در دنده ها، حرکت یک متر انگشت پلاستیکی با 1 - 1.5 سانتی متر و یا بر روی عرض انگشت.
  2. انگشت پلاتتر همیشه به موازات انفجار ریه واقع شده است.
  3. با توجه به محل سطح لبه ریه و ضخامت کوچک، یک کورکوس آرام استفاده می شود. استثناء، کوسه ای از بالای چراغ های پشت و تعریف شیعه است
    رنا از زمینه های کنونی، جایی که، به دلیل لایه ضخیم عضلات، یک ضربه با صدای بلند اعمال می شود.
  4. این تعریف مرزهای پایین تر ریه را از نصب یک پالید پالزیمتر در 2-3 دنده بالاتر (به عرض کف دست) از موقعیت مورد نظر لبه، با توجه به داده های از کوپن های مقایسه ای آغاز می شود.
  5. حرکت انگشت به پایین به پایان می رسد در سطح صدای کاملا احمقانه، و علامت محدود نور در کنار انگشت از طرف صدای ریه، یعنی، در امتداد لبه بالا گچ ساخته شده است.
  6. موقعیت بیمار در دکوراسیون باید ایستاده یا نشسته باشد، اگر این مطالعه دروغگو باشد، باید جابجایی منفعل مرزهای پایین تر ریه ها را به یاد داشته باشید.
شروع به توپوگرافی توپوگرافی از تعریف مرزهای پایین ریه در سمت راست - اول در جلو، سپس طرف و پشت مرز لوکس نصب شده است (شکل 295، 296). تحقیق در مورد راست ترجیح می دهد، زیرا یک محله وجود دارد

شکل. 295. تعیین مرزهای پایین ریه ها در مقابل.
Percussion بر روی خطوط توپوگرافی عمودی انجام می شود، در سمت راست از بین intercostal III، در سمت چپ - از intercosta II آغاز می شود.


شکل. 296. تعیین مرزهای پایین تر چراغ های پشت و تعریف تحرک، لبه پایین ریه ها در سمت چپ و راست
کورکوس بر روی سطح متوسط \u200b\u200bیا پایین تر از تیغه شروع می شود. تحرک لبه پایین تر توسط تیغه و خطوط محور عقب تعیین می شود

اندام های هوا و بدون هوا (ریه ها - کبد)، و این به میزان قابل توجهی تسهیل تفاوت در صدای کوپن را در مرز ارگان ها تسهیل می کند. سپس کوپن سمت چپ. مرزهای ریه ها توسط تمام خطوط توپوگرافی تعیین می شود، هواپیما فیلم نصب شده است به طوری که وسط Phalanxies II به عنوان خط.
تعیین مرزهای پایین تر ریه چپ، به ویژه در خطوط زیر بغل میانه و جلو، به دلیل اندام های مجاور حاوی گاز - معده، روده ای است که صدای تیمپانی را در کوپن قرار می دهد. مرز بین صدای ریوی و تیمپانیت نصب شده است، ما نیاز به یک شایعه نازک و یک مهارت بزرگ داریم. تعیین مرز پایین تر در سمت چپ معمولا با یک خط زیرزمینی قدامی شروع می شود، سپس از سطح جانبی به سطح پشتی بروید قفسه سینه. با این حال، لازم است یاد بگیریم که یادگیری لبه ریه و خط پریستین، به یاد داشته باشید که از پشت سر هم قلب، او در ناحیه IV قرار دارد، آن را در لبه VI درست است.

با داشتن یک ضربه به یک خط توپوگرافی خاص، مرز یافت شده توسط یک نقطه از تامپون ید، گچ یا قلم احساس نکته اشاره شده است. با اتصال امتیاز بر تمام خطوط، شما می توانید یک ایده جامع از موقعیت مرزهای پایین ریه ها را در هر دو طرف دریافت کنید.
موقعیت مرزهای ریه پایین تر به نوع قانون اساسی بستگی دارد. در برگه 9 ایجاد داده ها برای Normostic.
جدول 9. موقعیت صفحات ریه پایین تر در normostic

در افراد قانون اساسی Hyperstate، سطح لبه های ریه بر روی یک لبه بالا قرار می گیرد، عارضه ها یک ردیف پایین تر از تومنستای است.
در چاقی، حاملگی، شکوفه شکمی مرزهای پایین ریه ها تغییر می کند. بسیاری از زنان را که به زخمی شدن زخمی شده اند، و همچنین به دلیل ضعف دیواره شکمی، کاهش فشار داخل ریسک و حذف اعضای داخلی مرزهای پایین ریه ها کاهش می یابد.
ریه و سایر بیماری های همراه با کاهش یا افزایش حجم ریه ها منجر به جابجایی مرزهای آنها به بالا یا پایین می شود. این ممکن است در هر دو طرف، و یا از یک طرف، و یا در یک منطقه محدود.
حذف دو طرفه از مرزها مشاهده می شود زمانی که ریه ها جارو می شوند - حمله آسم برونش، آمفیزم مزمن ریه ها، و همچنین در طی ویسکوزوپتوز. جابجایی یک طرفه صفحات پایین در آمفیزم های مجاور مشاهده می شود، یعنی انفجار یک ریه سالم پس از از بین بردن دیگر یا خاموش کردن نفس خود را از عمل تنفس به دلایل مختلف
ما * التهاب، پوسیدگی، مولتیپل، چروک شدن. جابجایی نادرست مرز پایین ریه در سمت ضایعه با پنوموتوراکس امکان پذیر است.
به جابجایی مرزهای پایین تر از نور به سمت بالا، در یک طرف، چروک ریه، خوشه ای از مایع در حفره پلور، التهاب بوروور، اتوکول، فرآیند پرده در PLEPRE. جابجایی دو طرفه مرزها در طول آسپیت، تومور بزرگ یا کیست حفره شکمی، فلج دیافراگم، یک شکمی شکمی تیز رخ می دهد.
علاوه بر تغییرات در ایستاده لبه های پایین ریه ها، ممکن است لبه ریه را در ناحیه قطع قلب قرار دهید. هنگامی که لبه نور به سمت پایین حرکت می کند، منطقه برش قلب کاهش می یابد. چروک شدن ریه، افزایش اندازه قلب، انباشت مایع در پریکاردی منجر به جابجایی لبه نور می شود، منطقه برش قلب افزایش می یابد.
ضرب و شتم از تپه های ریه ها. این به دلیل مقدار کمی و لایه ضخیم عضلات بر روی آنها، برخی از مشکلات فنی را ارائه می دهد. ارتفاع ایستاده از بالای تپه ها در جلو و عقب و عرض آنها تعیین می شود. یک ضربه آرام در مقابل، پشت سر گذاشته شده است. بیمار XUI! یا نشسته هنگامی که یک مطالعه انجام می شود، انگشت گچ را می توان در سه گزینه نصب کرد (شکل 297).

شکل. 297. تعیین ارتفاع ایستاده از بالا از جلو، راست - با روش کوپلینگ فن شکل، در سمت چپ - ضربه در خط Mid-crelement.

اول (بالا سمت چپ) - انگشت بالای کلوچه به موازات لبه آن انباشته شده است، وسط فالانکس باید در سطح وسط قارچ باشد. در طول فیلم، یک بازی انگشت گچ به تدریج (0.5-1 سانتی متر) به شیب شانه حرکت می کند، تا زمانی که صدای احمقانه به نظر می رسد، به خط میانی میانی برسد. علامت از یک صدای واضح ریوی ساخته شده است.
گزینه دوم (بالا سمت راست) - یک انگشت پلاسما در همان موقعیت نصب شده است، اما تنها فالنکس نهایی باید به صورت چپ، گاز و راست هدایت شود. بعد، در دکوراسیون، انگشت به تدریج به سمت لبه بیرونی عضله موش حرکت می کند، یعنی، بالا و کمی در داخل خط میانه کشیده شده (مانند یک veser). در اینجا یک قطب از بالا است. اندازه گیری از قطب یافت شده به Clavicle ساخته شده است. ارتفاع بالا سمت راست - 3-4 سانتی متر بالاتر از Clavicle، در سمت چپ - 3-5 سانتی متر، یو، نوک راست طبیعی است که درست در پایین سمت چپ قرار دارد.
گزینه سوم برای تعیین ارتفاع ایستاده بالا در شکل نشان داده شده است. 298
در پیدایش تپه ها از پشت بیمار، بهتر است که بسازیم. با صدای بلند به دلیل ضخامت بزرگ عضلات استفاده می شود. Polesimetre در وسط یک نظارت از فالنکس نهایی در خارج (شکل 298) نصب شده است. حرکت 0.5-1 سانتی متر به سمت مهره های گردنی VII حرکت می کند، محل آن آسان است برای تعیین شیب سر بیمار. اما بهتر است یک نقطه تخمینی برای 3-4 سانتی متر قبل از ضربه زدن به علامت گذاری کنید.


شکل. 298. تعیین ارتفاع بالا از ریه ها در جلو - کوپه مشابه با فن شکل است، اما پایان انگشت شست به صورت افقی، موازی با Clavicle است. عقب - نصب یک انگشت در یک فساد تحت نظارت موازی با منطقه، سپس عمود بر شیب شانه

گذشته از رأس VII دهانه رحم، فرآیند و پیک به سمت آن قبل از ظهور صدای خفیف. به طور معمول، بالای بالای پشت در سطح مهره های گردنی VII قرار دارد
در همان زمان، نوک راست، مانند در جلو، درست زیر سمت چپ. موقعیت تپه ها، و همچنین سطح لبه های پایین ریه ها، بستگی به نوع قانون اساسی دارد.
تغییر تپه های ریه ها اغلب اغلب در آمفیزم ریه ها و آسم برونش ذکر شده است. افزایش دیافراگم (حاملگی، چاقی، چاقی، سوزش، آسیت) کمی بر سطح بالای تپه تاثیر می گذارد.
کاهش ارتفاع بالای تپه ها بیشتر احتمال دارد یک طرفه باشد و با چروک شدن نور، التهاب، تومور، اتوکسی بی نظیر، متصل شود مداخله عملیاتی در ریه - برداشتن سهم، ریه.
ایده ای کامل تر از وضعیت تاپس ها را می توان به دست آورد، کاوش میدان کلنینگ (شکل 299). میدان CRENNICS طرح ریزی از بالای سطح بدن است. این یک نوار از یک صدای ریوی با عرض 3-8 سانتی متر است، درست از سمت چپ 1 تا 1.5 سانتی متر است. معمولا با تعیین عرض خط محدود، کاوش آن در امتداد لبه بالایی عضله تراپزی در موقعیت بیمار نشسته است دکتر در کوپن پشت سر است. انگشت گچ در لبه عضله تراپزی، در وسط بالا نصب شده است، با صدای بلند استفاده می شود. در ابتدا، حرکت انگشت در جهت مدیال قرار می گیرد تا زمانی که یک صدای خسته کننده به دست آید، پس از نقطه شروع به سمت مفصل شانه، همچنین قبل از ظهور صدای خفیف.

شکل. 299. تعیین عرض میدان چشم انداز.

سطح بالای تپه های ایستاده و عرض زمینه های حفره ای مرتبط است، تاپ های بالا ایستاده منجر به گسترش زمینه ها، ایستاده کم - به زمینه های باریک می شود.
تعیین تحرک لبه های پایین ریه ها. تحرک فعال و غیرفعال را انتخاب کنید. تحرک فعال جابجایی لبه های ریه ها به علت کشش خود را با یک نفس عمیق و با انعطاف پذیری کامل است. تحرک منفعل جابجایی لبه نور در موقعیت افقی بدن به علت کاهش فشار داخل شکمی و رسول ارگان های شکمی است.
در طول مطالعه تحرک فعال، بیمار و دکتر در همان موقعیت قرار دارند که در هنگام تعیین لبه پایین ریه قرار دارند. کاربردی آرام تعریف تحرک فعال در تمام خطوط توپوگرافی انجام می شود، با این حال، پس از کار کردن تکنیک تحقیقات برای اهداف عملی، به اندازه کافی محدود به محدود کردن سه خط - میانه کوهستانی، زیر بغل متوسط \u200b\u200bو بلادلر، و به عنوان یک نشانگر مطالعه - در مکان های بزرگترین تحرک لبه ها، یعنی خطوط زیرزمینی متوسط \u200b\u200bیا عقب که محدودیت تحرک اغلب به دلیل فرآیند چسبندگی در حفره پلور ذکر شده است
گچ انگشت بر روی مرز لبه پایین ریه یافت می شود. از بیمار خواسته شده است تا تا آنجا که ممکن است تا آنجا که ممکن است، تنفس ماندگار و بلافاصله تا زمانی که صدای احمقانه به نظر می رسد، به نظر می رسد، حرکت می کند 0.5-1 سانتی متر. توقف در سطح صدای خفیف، یادداشت را از پایین به صدای ریه اگر آن را یک مهارت کافی در مورد ضرب و شتم انجام دهید، پس از تعیین مرز، فرمان به بیمار تا آنجا که ممکن است برای نفس کشیدن به بیمار داده شود، پس از آن پزشک بلافاصله به ظاهر یک صدای ریوی متصل می شود. پس از پایان دادن به ضرب و شتم، فراموش نکنید که به بیمار بگویید که به طور معمول نفس بکشد. پذیرش توصیف شده مستلزم تقطیر، حرکات روشن و سریع است.
با این حال، در دوره تسلط بر تجهیزات بهتر است استفاده شود پذیرش بعدی. پس از تعیین جابجایی لبه نور و علامت بیمار، بلافاصله مجاز به نفس کشیدن به طور معمول است. در این زمان، Polesimetime بالاتر از مرزهای نور قبلا یافت شده در عرض کف دست حرکت می کند. بعد، بیمار ارائه می شود تا 2-3 نفس عمیق عمیق، و سپس خروج عمیق و چقدر تنفس ممکن است تاخیر داشته باشد. از زمان خروج، پزشک تا زمانی که یک صدای واضح ریوی را از بین می برد
احمق. علامت در انگشت از یک صدای واضح ریوی انجام می شود، سپس فاصله بین علامت ها اندازه گیری می شود. این تکنیک راحت تر است زیرا شما باید با یک صدای واضح ریه به یک احمق، مرز که بین آن گوش بهتر از هنگام حرکت از احمقانه به ریه، بهتر عمل می کند. ما تعداد کل (در نفس + در Exhalation) را تحریم می کنیم. تحرک لبه های پایین ریه ها توسط خطوط اصلی:
median-Crook - 5-6 سانتی متر، متوسط \u200b\u200bزیر بغل - 6-8 سانتی متر، Scapular - 4-6 سانتی متر.
تحرک منفعل لبه پایین ریه ها در 2 مرحله مورد بررسی قرار گرفته است. ابتدا موقعیت لبه پایین ریه را در طول استراحت تنفس آرام تعیین می کند، علامت ساخته شده است. سپس بیمار بر روی نیمکت قرار می گیرد و دوباره از سطح اولیه، مرز لبه پایین ریه تعیین می شود. در موقعیت بیمار در پشت، لبه ریه در اواسط کلاهبرداری خط حدود 2 سانتی متر، در کنار سمت چپ در امتداد خط افقی متوسط، لبه توسط 3-4 سانتی متر کاهش می یابد .
شاخص های بالا از تحرک لبه های پایین ریه ها به شرایط خوب سیستم تنفسی، در مورد الاستیسیته خوب ریه ها، شهادت می دهند. محدود کردن تحرک لبه های پایین ریه ها، و گاهی اوقات عدم وجود کامل، اختلال عملکرد را نشان می دهد، به علت extrapulic یا دلایل ریه. تحرک ضعیف لبه ریه را می توان در هر دو طرف یا از یک طرف تشخیص داد.
دلایل فوق العاده عبارتند از آسیب شناسی دیواره قفسه سینه، پلورا، عضلات تنفسی و فشار بالا. محدودیت تحرک لبه پایین ریه ها اغلب با تهویه اختلالات ریه ها به علت درد در هنگام آسیب در قفسه سینه، شکستگی دنده ها، موزیت، نورالژی اینترکوستال و همچنین به علت التهاب از آن همراه است پلورا (پلوریس خشک). تهویه بد ریه ها هنگامی رخ می دهد که مفاصل رباط مهره ای ناقص هستند، با ضعف عضلات تنفسی (Miastic)، دیافراگم، فلج دیافراگم. محدودیت تحرک لبه های پایین ریه ها با ایستادگی بالایی از دیافراگم به علت فشار بالا نفوذ داخل نفوذ (چاقی، نفخ، آپلود، آسیت) رخ می دهد.
تحرک لبه های پایین ریه ها به عنوان یک نتیجه از فرآیندهای ریه محدود می شود:

  • تخطی از الاستیسیته آلوئول (آلوئول حاد حاد آمفیزم مزمن);
  • کاهش تنش های ریه به علت پراکندگی یا پنوموفلوروز موضعی؛
  • کاهش سطح تنفسی ریه ها با پنومونی کامیون، سل، آتلکتاز، تومور، هیپوپلازی کیستیک ریه ها پس از لوبکتومی کاهش می یابد.
فقدان تحرک منفعل لبه پایین ریه ها می تواند باشد
گواهی دادن:
  • درباره حضور چسبندگی های رابط؛
  • در مورد تجمع مایع در سینوس پلور؛
  • پنوموتوراکس؛
  • بر روی آسیب شناسی دیافراگم.

دو نوع از لگن ریه وجود دارد: توپوگرافی و تطبیقی.

توپوگرافی توپوگرافی ریه ها

توپوگرافی توپوگرافی ریه ها شامل توپوگرافی تپه های ریه ها، توپوگرافی لبه پایین ریه ها و تعریف تحرک لبه های پایین Moor، و همچنین توپوگرافی سهم ریه است.

در مقابل ضرب و شتم از وسط کلوکول تا به طور متوسط \u200b\u200bبه سوی فرآیند ارائه دهنده انجام می شود. به طور معمول، نوک ریه 3 تا 5 سانتی متر بالاتر از کلوچه است. در حضور چاله های کلاسیک به خوبی تلفظ شده، فالنج ناخن. عقب تعریف مرز از وسط توخالی تیغه ها به سمت فرآیند شتابدهنده مهره های گردنی VII-Th، در سطح آن طبیعی است، انجام می شود.

ارزش تشخیصی نیز توسط عرض بالای ریه ها یا زمینه های لگن تعیین می شود. آنها از هر دو طرف تعیین می شوند، زیرا مهم است که تقارن آنها را تخمین بزنیم. پمپ در لبه بالایی عضله تراپزی از میانی و جانبی آن انجام می شود. به طور معمول، ارزش آنها 4 تا 8 سانتمتر است. هنگامی که ضایعه از بالای یک فرایند نور سل با رشد فیبروز، مقدار ناحیه خرده در سمت ضایعه و در آمفیزم ریه ها کاهش می یابد افزایش از هر دو طرف. استانداردهای مرز پایین ریه ها در جدول 3 نشان داده شده است.

جدول 3

استانداردهای مرزی بلند

خطوط توپوگرافی

در سمت راست

ترک کرد

به طور متوسط \u200b\u200bحذف

مشخص نشده

در زیر بغل جلو

در Middle Migractic

در زیر بغل عقب

در مثانه

توسط okolopotnoe

11 لبه (یا فرآیند XI قفسه سینه قفسه سینه سینه)

در HyperStenists اعلام شده، لبه پایین تر ممکن است یک لبه بالا باشد، و عارسنی ها در لبه زیر قرار دارند.

تحرک لبه نور پایین تر توسط روش کوبه ای برای هر خط توپوگرافی تعیین می شود، مطمئن باشید که در نفس نفس نفس بکشید و در معرض انفجار قرار دهید. در ابتدا، مرز پایین ریه در آرامش، تنفس تعیین می شود، پس از آن، آنها از یک بیمار به مدت عمیق نفس می کشند و تاخیر تنفس قبل از اینکه صدای peculorore را خنثی کند، کاملا انجام می شود. سپس آنها از یک بیمار درخواست می کنند تا یک اگزاد کامل کامل و فلفل از بالا به پایین تا زمانی که صدا ظاهر می شود. فاصله بین مرزهای تجویز بر روی نفس و اکسل مربوط به تحرک لبه ریه است. در خطوط زیر بغل، آن 6 تا 8 سانتیمتر است. هنگام ارزیابی تحرک لبه های پایین ریه ها، مهم است که نه تنها به ارزش آنها، بلکه بر روی تقارن نیز توجه کنید. عدم تقارن با فرایندهای التهابی یک طرفه (پنومونی، پلوریس، در حضور چسبندگی) مشاهده می شود و کاهش دو طرفه از ریه های آمفیزم،

ریه های پیکربندی مقایسه ای

رونق تطبیقی \u200b\u200bریه ها به صورت متوالی بر روی سطوح جلو، جانبی و عقب ریه ها انجام می شود. هنگام انجام یک روندهای تطبیقی، شرایط زیر باید مشاهده شود:

الف) پیمایش برای انجام در مناطق به شدت متقارن؛

ب) مطابق با هویت شرایط، به معنی موقعیت انگشت گچ، فشار بر روی دیوار قفسه سینه و قدرت اعتصابات پیمایش است. معمولا کوسه ای از نیروی متوسط \u200b\u200bاستفاده می شود، اما زمانی که قورباغه در عمق ریه تشخیص داده می شود، از ضربه های قوی اجرا می شود.

بارکد با پیچ گوشتی شروع می شود، در حالی که انگشت گچ به طور موازی با کلوچه قرار دارد. سپس او خود را به خود جلب می کند و منطقه اول و دوم اینترکوستال را در خطوط میان می کند، در حالی که انگشت گچ در جریان بین دوره ای قرار دارد.

در سطوح جانبی، روندهای مقایسه ای بر روی خطوط جلو، متوسط \u200b\u200bو عقب، با دست بیمار مطرح می شود. با سر و صدا از سطح پشتی ریه ها، بیمار به دست می آید به عبور از قفسه سینه، در حالی که تیغه ها از بین می روند و فضای intererspervoral افزایش می یابد. در ابتدا فضای مناسب کاملا (یک گچ کننده انگشت، موازی با توخالی تیغه قرار دارد). سپس به طور مداوم فضای بین پمپاژ را به طور پیوسته (گچ انگشتی موازی با ستون فقرات قرار می گیرد). در ناحیه زیرمجموعه، پراکندگی paravertebrally کاملا کامل است، و سپس بر روی خطوط پوسته پوسته شدن، با یک انگشت گچ کننده به موازات لبه ها.

به طور معمول، زمانی که کوبه ای تطبیقی \u200b\u200bتکثیر می شود پاک کردن صدای نور اغلب در بخش های متقارن قفسه سینه، هرچند باید به یاد داشته باشید که در سمت راست، صدای کوپلینگ از سمت چپ خاموش تر می شود، از آنجا که بالای نور راست در زیر سمت چپ و عضلات کمربند شانه قرار دارد در اکثر بیماران در سمت راست قوی تر از چپ هستند و تا حدی صبر کردن صدا هستند.

صدای نور احمقانه یا خسته کننده زمانی مشاهده می شود که نور روشنایی کاهش می یابد (نفوذ پارچه سبک)، خوشه بندی مایع در حفره پلور، در طول شیب ریه (Atelectasis)، اگر یک حفره آسان پر از محتوای مایع وجود دارد.

صدای ضربان قلب TymPanic با افزایش ترویج بافت نور (آمفیزم حاد و مزمن) تعیین می شود که در تشکیلات گسترده مختلف مشاهده می شود: حفره، آبسه، و همچنین انباشت هواپیما در حفره پلورا (پنوموتوراکس).

صدای خفیف-تمپانیک تحت شرایط کاهش کشش بافت نور و افزایش ترویج آن رخ می دهد. چنین شرایطی با پنومونی پنوموکوک (Brunt) (مرحله جزر و مد و مرحله رزولوشن) رخ می دهد، در منطقه نوار Skoda با یک پلورایش اکسید کننده، با اتکلکتاز بی نظیر.

با کمک توپوگرافی توپوگرافی از ریه ها تعیین می کند:

الف) مرزهای ریه پایین تر؛
ب) مرزهای بالایی ریه ها یا ارتفاع سطوح ریه ها، و همچنین عرض آنها (مراکز)؛
ج) تحرک لبه پایین ریه ها.

حجم یک یا هر دو ریه بیماری های مختلف ممکن است افزایش یا کاهش یابد. این به وسیله ضربه زدن به تغییر موقعیت لبه های ریه در مقایسه با نرمال شناسایی می شود. موقعیت لبه های ریه ها در تنفس متعارف تعیین می شود.


شکل. 30. تعریف مرزهای ریه:
A، B، در مقابل جلو و پشت و طرح آن؛
G، D، E جلو، پشت، پشت و ابعاد آن است.

مرزهای پایین تر ریه ها به شرح زیر است. آنها سر و صدا می کنند، حرکت یک مومبر انگشت بر روی هرج و مرج از بالا به پایین (شروع با intercostal II) تا زمانی که صدای واضح ریوی کاملا بی حوصله است. در عین حال، همانطور که اشاره شد، یک ضربه ضعیف اعمال می شود. این تولید در تمام خطوط عمودی شناسایی در هر دو طرف تولید شده است، از آن از okaludining و پایان دادن به ocolotopotes (شکل 30، a، a، b). در سمت چپ وسط چپ، و گاهی اوقات در خطوط زیر بغل جلو، لبه پایین ریه، تعیین می شود بسیار دشوار است، زیرا با معده حاوی هوا محدود می شود. پس از تعیین موقعیت لبه پایین ریه بر روی تمام خطوط و اشاره به سطح هر یک از آنها این مکان نقاط، دوم توسط یک خط جامد متصل می شود، که طرح ریزی لبه پایین ریه در قفسه سینه (شکل 30، ب). لبه پایین ریه در یک فرد سالم در ضربات موقعیت عمودی آن را از طریق خط Ocalized در سمت راست عبور می کند - در امتداد لبه بالایی لبه های VI، در سمت چپ - در لبه پایین IV (حد بالایی از خم شدن مطلق قلب)، و همچنین در سمت راست وجود دارد و چپ به خطوط متوسط \u200b\u200bبه نور - در امتداد لبه پایین Ribs VI، در زیر بغل جلو - در لبه VII، زیر بغل متوسط \u200b\u200b- در VIII، عقب عقب - در IX، مثانه - بر روی X Rib و در خطوط Octopotic در سطح فرآیند Oestuscular XI از مهره قفسه سینه.

باید به یاد داشته باشید افراد سالم برخی از نوسانات در موقعیت لبه پایین ریه وجود دارد. این تا حد خاصی بستگی به ارتفاع ایستاده گنبد دیافراگم دارد. سطح دوم توسط قانون اساسی، جنسیت و سن یک فرد تعیین می شود. در مقایسه با Normostas، Hyperstores دیافراگم در بالا واقع شده است، در Asthenics زیر؛ در سالمندان - کمتر از افراد میانسال؛ مردان تا حدودی بالاتر از زنان هستند.

مرز بالایی ریه ها در ارتفاع ایستادن تاپس ها تعیین می شود. آن را در مقابل آن به شرح زیر یافت می شود (شکل 30، D): یک گچ کننده انگشت به طور موازی با کلوکول در سوراخ بر روی پیچ نصب شده و از میان وسط کلوچه تا عضلات پله ها قبل از تغییر صدای واضح ریوی. تپه های ریه ها در 3-4 سانتی متر بالاتر از کلوچه قرار دارند (شکل 30، e). برای تعیین مرز بالایی ریه ها، انگشت گچ در یک سوراخ نظارتی موازی با محور اسپانر و کوپن از وسط آن به نقطه ای که بر روی 3-4 سانتیمتر از یک فرآیند جوزیک از مهره های VII واقع شده است، قرار می گیرد ظاهر صدای خفیف. در افراد سالم، ارتفاع ایستاده پشت بالا (شکل 30، E) مربوط به سطح فرآیند شتابدهنده مهره VII است.


شکل. 31. تعیین عرض لامپ ها.
شکل. 32. مرزهای راست (A) و چپ (B) ریه ها و سهام آنها:
1 - بالا؛ 2 - پایین؛ 3 - متوسط \u200b\u200b(A - استخوان دیافراگمال).

زمینه های کارنیگا آنها مناطق بالای تپه های ریه هستند، جایی که یک صدای واضح ریوی کامل است. برای تعیین عرض میدان های CRENNICS، قطبومتر در وسط عضله تراپزی عمود بر لبه جلوی آن قرار می گیرد و ابتدا به صورت متفاوتی به گردن، محل صدای واضح ریوی در نقطه احمقانه مشخص می شود؛ سپس - سمت چپ به شانه و دوباره نقطه تغییر صدای واضح ریوی احمق. فاصله بین این نقاط و عرض میدان های CRENNICS خواهد بود (شکل 31). این در سانتی متر اندازه گیری می شود و به طور معمول از 4 تا 7 سانتیمتر دامنه می شود. در سمت چپ، این منطقه 1-1.5 سانتی متر بیشتر از سمت راست است.

مرزهای بین لوب های ریوی در هر دو طرف در سطح از وعده ها آغاز می شود. در سمت چپ، مرز پایین می رود و اردک به خط زیرزمینی میانی در سطح ریب IV و به پایان می رسد در خط مرطوب سمت چپ در لبه VI. در سمت راست، بین لوب های ریوی اتفاق می افتد، ابتدا همانند چپ، و در مرز بین وسط و پایین تر، تیغه ها به دو شاخه تقسیم می شوند: بالا (مرز بین سهام بالا و وسط) ، که به محل پیوست به دنده های sternum IV و پایین (مرز بین سهام متوسط \u200b\u200bو پایین) می رود، به جلو حرکت می کند و به سمت راست خط راست میانی در لبه VI می رود. بنابراین، غلطک های بالا و متوسط \u200b\u200bدر سمت راست قرار دارند، در کنار آن - بالا، وسط و پایین، در طرف - بالا، در سمت بالا - بالا و پایین، از پشت در هر دو طرف - عمدتا پایین تر از بالا - مناطق کوچک از بخش های بالا (شکل 32).

در یک ریه سالم با کورکوس، ایجاد مرزها بین سهام غیرممکن است. با این حال، با تراکم التهابی، می توان تعیین کرد که آیا مرزهای آن به مرزهای یک کل سهم یا تنها بخشی از آن مربوط می شود.

با شرایط پاتولوژیک، مرزهای ریه ها می توانند کتاب یا طبقه بالا را نسبت به عادی تغییر دهند. جابجایی لبه های پایین کتاب نور، به عنوان مثال، در آمفیزم ریه ها، در طی حمله آسم برونش، زمانی که حفره شکمی حذف می شود، مشاهده می شود. افست در طبقه بالا می تواند زمانی که چروک ریه ها به علت رشد در آنها باشد بافت همبند (پنوموسکلروز) و پس از آن زخم آن (پنوموفیزبری). این بعد از یک آسیب آبسه یا آسیب زخم، پس از انتقال پلوریت، به خصوص گلودرد، و همچنین تجمع مایع در حفره پلور مشاهده می شود (پرینتر مایع ساده ترین به بالا)؛ تحت آسیوت، بارداری، هواشناسی (تجمع گاز در روده)، زمانی که ریه به سمت بالا با دیافراگم فشار می آورد (به علت افزایش فشار در حفره شکمی). ممکن است از افست لبه پایین نور با مهر و موم التهابی در ناحیه لبه پایین قدردانی شود.

افست مرز بالایی ریه ها کاهش می یابد و زمانی که تاپس چروکیده می شود، کاهش می یابد. اغلب آنها با سل از شکست آنها اتفاق می افتد. جبران مرزهای بالایی ریه ها و افزایش میدان های CRENCH در آمفیزم ریه ها، حمله آسم برونش، اشاره شده است.

سوالی دارید؟

گزارش تایپ

متن که به ویراستاران ما ارسال می شود:

ارسال