آسیت یا ریزش شکم - آسیب شناسی که در آن مایعات آزاد در حفره شکم جمع می شود. این اتفاق می افتد که مقدار مایعات به 20-25 لیتر برسد ، که حداکثر ناراحتی و رنج را برای بیمار به همراه دارد. آسیت یک بیماری مستقل نیست ، بلکه یک عارضه یا علامت از هر گونه آسیب شناسی است ، به عنوان مثال ، نئوپلاسم های بدخیم ، سیروز کبدی و غیره. تجمع مایعات در صفاق اغلب نشانگر درمان نابهنگام یا نادرست بیماری زمینه ای است.

توسعه آسیت با اختلالات در گردش لنف و خون در حفره صفاقی همراه است ، در نتیجه تجمع مایع ترانسودات یا غیر التهابی در آن اتفاق می افتد. همچنین ، توسعه پاتولوژی با التهاب همراه است ، که منجر به تشکیل افیوژن و ترشح می شود. اگر غلظت بالایی از پروتئین و لکوسیت ها در مایع یافت شود ، ما در مورد عفونت صحبت می کنیم ، که اغلب منجر به ایجاد پریتونیت می شود.

طبقه بندی آسیت

آسیت های حفره صفاقی با توجه به تعدادی معیار طبقه بندی می شوند.

با حجم مایع جمع شده در حفره ، موارد زیر وجود دارد:

1. موقت - تا 400 میلی لیتر.
2. متوسط \u200b\u200b- از 500 میلی لیتر تا 5 لیتر.
3. مقاوم (تحت فشار) - بیش از 5 لیتر.

بسته به وجود میکرو فلورا بیماریزا در مایع ، آسیت به:

• استریل ، که در آن وجود میکروارگانیسم های مضر مشاهده نمی شود.
• آلوده ، که در آن میکروب ها در محتوای حفره شکم تکثیر می شوند.
• پریتونیت خود به خود ناشی از باکتری ها.

همچنین ، آسیت براساس پاسخ به درمان دارویی طبقه بندی می شود:

• آسیتها روشهای محافظه کارانه رفتار.
• آسیت نسوز - مقاوم در برابر دارو درمانی.

آسیت های چیلوس

آستیت چیلوس یک عارضه نادر سیروز کبدی در آخرین مرحله یا انسداد مجرای لنفاوی شکم ، التهاب مزمن روده است. مایع آسیت در این نوع آسیب شناسی به دلیل وجود تعداد زیادی سلول چربی در ترانزود ، رنگ شیری دارد.

نوع مفرط آسیت نیز می تواند عارضه سل یا پانکراتیت ، آسیب های اندام های صفاقی باشد.

دلایل ایجاد مایعات در حفره شکم

تقریباً 80٪ موارد تجمع مایعات در شکم ناشی از فرایندهای آسیب شناختی کبد و سیروز کبدی در مرحله نهایی جبران خسارت است.، که با کاهش منابع کبدی و اختلالات قابل توجه گردش خون ، چه در خود اندام و چه در صفاق مشخص می شود.

سایر دلایل کبدی عبارتند از:

• فشار خون بالا
• هپاتیت مزمن (از جمله الکلی).
• انسداد ورید کبدی.

9-10٪ موارد آسیت با آسیب شناسی های سرطان اندام های شکمی ، متاستاز در معده مرتبط است... دلایل زنان اغلب در آسیب شناسی اندام های لگن نهفته است. در نئوپلاسم های بدخیم ، در گردش خون لنفاوی وخیم است و انسداد مسیرهای خروجی لنفاوی وجود دارد ، در نتیجه مایعات قادر به فرار نیست و تجمع می یابد.

جالب توجه است: آسیت ، که در نتیجه آسیب های سرطان ایجاد شده است ، اغلب نشان دهنده مرگ قریب الوقوع یک فرد است.

5٪ موارد افتادگی شکم با آسیب شناسی های عضله قلب همراه است، که با جبران گردش خون همراه است. پزشکان این بیماری را "مایع قلبی" می نامند. مشخصه آن ادم قابل توجه اندام تحتانی ، و در موارد پیشرفته ، ادم کل بدن است. به عنوان یک قاعده ، با بیماری قلبی ، مایعات نه تنها در شکم ، بلکه در ریه ها نیز جمع می شود.

بندرت شکم می تواند ناشی از شرایط زیر باشد:

• آسیب های کلیوی مانند آمیلوئیدوز ، گلومرولونفریت.
• بیماری های پانکراس
• ترومبوز ورید پورتال.
• سل صفاق.
• انبساط حاد معده
• لنفوگرانولوماتوز
• بیماری کرون.
• لنفوآنژکتازی روده.
• گرسنگی پروتئین

تجمع مایعات در شکم و فضای رتروپریتونئال مشاهده می شود نه تنها در بزرگسالان ، بلکه در نوزادان نیز.

از جمله عوامل ایجاد آسیت در این دسته از بیماران عبارتند از:

• سندرم نفروتیک مادرزادی
• بیماری همولیتیک ، که در کودک به دلیل ناسازگاری گروه و عامل Rh خون در مادر و جنین ظاهر می شود.
• بیماری های مختلف کبد و مجاری صفراوی.
• آنتروپاتی اگزوداتیو ارثی.
• کمبود پروتئین ، منجر به شکل شدید دژنراسیون می شود.

علائم مایع شکم

تجمع مایع در حفره شکم یک روند تدریجی است ، با این حال ، در مورد ، به عنوان مثال ، ترومبوز ورید پورت ، آسیت به سرعت رشد می کند.

تظاهرات علائم پاتولوژی بلافاصله ظاهر نمی شود ، فقط اگر حجم محتوای حفره صفاقی بیش از 1000 میلی لیتر باشد.

1. اصلی ترین تظاهر آسیت افزایش اندازه شکم است. هنگامی که بیمار در حالت ایستاده قرار دارد ، شکم افت می کند ، در حالی که به صورت افقی با قسمت های جانبی کاملاً برآمده ، صاف به نظر می رسد.
2. ناف بیمار به شدت بیرون زده است.
3. آستیت ناشی از فشار خون بالا با پورتال همراه با ظهور شبکه عروقی در پوست اطراف حلقه ناف است که به راحتی در زیر پوست تنگ دیده می شود.
4. بیماران از تنگی نفس و مشکل تنفس شکایت دارند. این تظاهرات بیماری به این دلیل است که محتویات حفره صفاقی دیافراگم را به سمت بالا منتقل می کند ، که منجر به کاهش حجم حفره قفسه سینه و فشرده سازی ریه ها می شود که در هنگام استنشاق صاف کردن آنها دشوار است.
5. اغلب اولین شکایات احساس نفخ ، نفخ ، سنگینی است.

مهم: با توجه به این واقعیت که آسیت عارضه سایر فرایندهای آسیب شناختی در بدن است ، علائم دیگر مستقیماً مربوط به بیماری زمینه ای است و ممکن است در هر مورد متفاوت باشد.

عیب یابی

متخصص می تواند با بررسی و "ضربه زدن" به معده ، از قبل در معاینه به مریض شک کند. برای تأیید تشخیص ، بیمار تحت مطالعاتی قرار می گیرد که حفره صفاقی را تجسم می کند:

• رادیوگرافی.

مهم: سونوگرافی و CT همچنین علت اصلی توسعه آسیب شناسی را نشان می دهد.

برای تشخیص ، آنها همچنین به سوراخ حفره صفاقی و روش های تحقیق آزمایشگاهی متوسل می شوند:

1. تجزیه و تحلیل بالینی خون و ادرار.
2. آزمایش خون بیوشیمیایی (طبق اطلاعات وی ، وضعیت کبد و کلیه های بیمار ارزیابی می شود).
3. مطالعه محتوای صفاقی به دست آمده توسط پنچری.

ویدئو

درمان آسیت

مهم: درمان آسیت ، اول از همه ، باید با هدف از بین بردن علت ایجاد آن باشد.

درمان قطره شکم با روشهای محافظه کارانه ، علامتی و جراحی انجام می شود.

با آسیت گذرا ، آنها به استفاده از داروها (ادرار آورها) متوسل می شوند و بیمار را برای بهبود کیفیت جریان لنفاوی به بستر یا استراحت نیمه تخت توصیه می کنند.

اگر قطره قطره شدن شکم ناشی از فشار خون بالای ورید پورتال است ، آلبومین ، محافظهای کبدی و انتقال پلاسما را تعیین کنید.

در صورت عدم وجود اثر مثبت از درمان محافظه کارانه، و همچنین با حجم زیادی از مایعات جمع شده ، درمان علامتی انجام می شود. این روش شامل لاپاروسنتز - سوراخ شدن دیواره صفاقی با بیرون کشیدن محتویات از حفره آن است. این روش در اتاق عمل با بی حسی موضعی انجام می شود. در یک روش ، بیش از 5 لیتر پمپاژ نمی شود. دفعات استفاده از روش ها 1 بار در 3-4 روز است.

مهم: لاپاروسنتز یک روش نسبتاً خطرناک است که با هر استفاده بعدی از آن ، خطر آسیب دیدگی افزایش می یابد. همچنین ، این خطر در این واقعیت نهفته است که همراه با مایع پمپ شده ، پروتئین از بدن دفع می شود که کمبود آن علت مکرر مایع است.

با سرعت رشد قطره ، از کاتترهای تخلیه استفاده می شود که برای تخلیه بدون توقف مایع نصب می شوند.

در صورت عود پاتولوژی ، یک مداخله جراحی تجویز می شود ، که در آن ورید اجوف تحتانی و وریدهای پورتال متصل می شوند و گردش وثیقه ایجاد می شود. اگر قبل از عمل ، متخصصان بارها و بارها به برداشتن مایع آسیت از شکم بیمار متوسل شده اند ، انتقال پلاسما همزمان انجام می شود و رژیم پروتئینی پس از عمل توصیه می شود.

در شدیدترین موارد ، پیوند کبد اهدا کننده نشان داده می شود.

پیش بینی ها با توجه به شدت آسیب شناسی که باعث ایجاد آسیت می شود ، تعیین می شود. امید به زندگی ارتباط مستقیمی با تجمع مایعات در شکم ندارد ، با این حال ، قطره قطره در حال رشد به تشدید بیماری زمینه ای و بدتر شدن آن کمک می کند شرایط عمومی بیمار

آسیت یک بیماری پاتولوژیک است که نیاز به مداخله پزشکی فوری و اجباری دارد. عدم درمان یا شروع ، اما با تاخیر ، منجر به توسعه سریع عوارض می شود. اگر به تجمع مایعات در شکم مشکوک هستید ، معاینه فوری و درمان کافی لازم است ، که به افزایش احتمال پیش آگهی مطلوب کمک می کند.

بروزرسانی: دسامبر 2018

تجمع مایعات در حفره شکم ، که باعث بزرگ شدن شکم می شود ، مایع مایع شکم نامیده می شود. این شرایط چندان شایع نیست ، اما پیشرفت آن تقریباً همیشه نشان دهنده وجود یک بیماری جدی است. این می تواند با آسیب به کبد ، قلب ، کلیه ها و تعدادی از اندام های دیگر رخ دهد. نکته اصلی در این مورد تعیین به موقع علت توسعه آن و انجام درمان صحیح است.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد ، افراد مبتلا به آسیت بیمارانی طولانی مدت هستند که از اندام بیمار خود اطلاع دارند. با این حال ، مواردی وجود دارد که این بیماری اولین بیماری است. شما می توانید اطلاعات به روز در مورد اینکه چه چیزی باعث ایجاد آسیت ، روش های مدرن تشخیصی و درمانی می شود را از این مقاله بیاموزید.

علل آسیت

این وضعیت ممکن است به دلیل تعداد زیادی بیماری مختلف رخ دهد ، اما اغلب اوقات ، علت آسیت در یکی از سه عضو - کبد ، قلب یا کلیه ها است. شکست آنها با تجمع مایعات در سراسر بدن ، از جمله در اندام های داخلی ، زیر پوست و حفره شکم همراه است. دلایل عجیب و غریب تر شامل برخی از اختلالات هورمونی ، سل ، آسیب عروق لنفاوی و تعدادی از آسیب شناسی های دیگر است.

آسیب کبدی

بیماری های کبدی شایع ترین علت ایجاد آسیت است. تجمع مایعات در حفره شکم می تواند هنگامی اتفاق بیفتد که سلول های آن آسیب دیده یا به دلیل فشرده سازی ورید درگاه باشد.

هر دقیقه سلول های کبدی مقدار زیادی مواد از جمله آلبومین ، پروتئین ، برخی ویتامین ها (A ، E ، D ، K) ، کلسترول "خوب" ، مواد لخته کننده خون و غیره تولید می کنند. پروتئین تولید شده توسط کبد برای حفظ مایعات در لومن عروق خونی لازم است این آب را به خود جذب می کند ، به همین دلیل ، فرد سالم ادم رخ نمی دهد. هنگامی که سلول ها آسیب می بینند ، میزان پروتئین تولید شده کاهش می یابد ، به همین دلیل مایعات از طریق دیواره رگ به بافت ها و حفره ها (شکم ، قفسه سینه ، پریکارد و غیره) شروع به تعریق می کنند.

فشرده سازی ورید پورتال (پورتال) نیز می تواند باعث ایجاد آسیت شود. این رگ بزرگی است که در پشت کبد و در یک شکاف کوچک قرار دارد. وقتی عضو بزرگ می شود ، ورید می تواند به شدت فشرده شود ، که منجر به افزایش فشار خون در دیواره های آن می شود. به همین دلیل ، مایع از طریق ورید "هل داده می شود" و بلافاصله وارد حفره شکم می شود.

جدول زیر بیماری های کبدی را توصیف می کند که در آن سوf عملکرد سلول ها ، افزایش اندام یا هر دو وجود دارد. با ایجاد آسیت ، ابتدا باید آنها را حذف کرد.

بیماری کبد	شرح مختصر بیماری	مکانیسم آسیب شناسی
هپاتیت با مسیر انتقال خون (با سیر شدید) هپاتیت B؛ هپاتیت C ؛ هپاتیت D.	اینها بیماریهای ویروسی شدیدی هستند که سلولهای کبدی را هدف قرار می دهند و باعث آسیب رساندن و کاهش عملکرد آنها می شوند. تاکنون هیچ درمانی ایجاد نشده است که بتواند 100٪ بیماران را درمان کند ، بنابراین در بعضی از آنها هپاتیت مزمن می شود.	اختلال سلول
هپاتیت خود ایمنی	این آسیب شناسی با نقض سیستم ایمنی بدن همراه است ، به همین دلیل سلول های خونی شروع به حمله می کنند و به تدریج بافت کبد را از بین می برند.
بیماری کبدی الکلی	الکل اثر مخرب مستقیم بر بافت کبد دارد. استفاده مداوم از دوزهای زیاد اتانول به طور حتم منجر به بیماری مزمن شدید می شود.
مصرف بیش از حد دارو (با ایجاد هپاتیت ناشی از دارو)	برخی از داروها نیز در صورت مصرف نادرست می توانند برای این اندام سمی باشند. این شامل: پاراستامول بیشتر داروهای ضد التهاب تسکین دهنده درد (ایبوپروفن ، دیکلوفناک ، کتورولاک و غیره). کلرپرومازین؛ داروهای ضد میکروبی خاصی (ریفامپیسین ، تتراسایکلین ، ایزونیازید).
باد سیاری سیب	این یک بیماری نادر است که در آن رگهای داخل کبد مسدود می شوند. نتیجه آن سو mal عملکرد و تورم کبد است. غالباً با آسیت همراه است.
سندروم ری	یک عارضه جدی که در کودکانی که به عفونت ویروسی مبتلا شده اند (آبله ، آنفولانزا ، عفونت آدنو ویروس و غیره.). این بسیار نادر است و می تواند منجر به مرگ یا ناتوانی شود.
سیروز ، از جمله: صفراوی اولیه؛ ثانویه (ناشی از سایر بیماری های کبدی) ؛ مادرزادی	سیروز جایگزینی بافت نرمال کبد با بافت پیوندی غیرفعال است. به طور معمول ، این یک روند آهسته و تدریجی است. سیروز مرحله پایانی - شدید نارسایی کبدی و مرگ بر اثر مسمومیت توسط سموم بدن.	این آسیب شناسی ها دو مکانیسم پاتولوژیک را با هم ترکیب می کنند - منجر به باریک شدن ورید پورتال و آسیب به سلول های کبدی می شوند.
کلانژیت اسکلروزان اولیه	منجر به رشد بیش از حد مجاری کبدی و کاهش عملکرد اندام می شود. تقریباً همیشه منجر به سیروز صفراوی اولیه می شود.
بیماری ویلسون-کنووالف	یک اختلال ارثی که در آن فرد فاقد پروتئین ناقل مس است. به همین دلیل ، ماده معدنی کمیاب در کبد و مغز جمع شده و باعث آسیب شدید می شود.
بیماری کبد چرب	در مواردی که بافت کبد نه با بافت پیوندی ، بلکه با بافت چربی جایگزین می شود ، پزشکان تشخیص می دهند انحطاط چربی" این بیماری می تواند در نتیجه مسمومیت رخ دهد ، دیابت شیرین، تعدادی از بیماری های هورمونی و غیره

با وجود تعداد زیادی از بیماری های مختلف کبدی ، می توان تشخیص صحیح را بر اساس وضعیت بیمار و نتایج برخی مطالعات انجام داد. کدومشون؟ اطلاعات در مورد این در زیر ارائه شده است.

نارسایی قلبی

خون به دلیل کار مداوم قلب و رگ های خونی از طریق بدن حرکت می کند. در صورت نقض عملکردهای عضله قلب ، جریان خون شروع به کند شدن می کند ، که منجر به راکد شدن آن و آزاد شدن مایعات در اندام ها و بافت ها می شود. اول از همه ، تورم در پاها و بازوها رخ می دهد. با این حال ، در نارسایی شدید قلب ، قسمت مایع خون می تواند در اطراف تجمع یابد اعضای داخلی و در حفره شکم

آسیت در برابر بیماری های قلبی عروقی می تواند رخ دهد:

آسیب به عضله قلب. به دلیل کاهش تعداد سلولهای در حال کار و جایگزینی آنها با بافت همبند ، ممکن است نارسایی عضو ایجاد شود. خسارت می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• هر شکلی بیماری ایسکمیک قلب ، از جمله حمله قلبی و آنژین سینه.
• عفونت (آندو ، پری و میوکاردیت) ؛
• بیماری های خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز ، اسکلرودرمی و سایر موارد) ؛
• آمیلوئیدوز - یک اختلال متابولیکی در بدن ، که به دلیل آن یک پروتئین پاتولوژیک (آمیلوئید) در دیواره های اندام ها رسوب می کند.
• ضربه و آسیب به اندام.

اضافه بار قلب. برخی از بیماری ها منجر به افزایش فشار بر دیواره های اندام و کشش آنها می شود. چنین اضافه بار می تواند به دلیل احتباس خون در بطن ها / دهلیزها یا با افزایش فشار در رگ ها رخ دهد. اضافه بار می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• فشار خون بالا ، با شروع درمان دیرهنگام یا درمان نادرست. پس از تشخیص ، بیمار نیاز به مصرف مداوم داروهایی دارد که فشار خون را کاهش می دهد و به طور دوره ای به درمانگر محلی مراجعه می کند (1 بار در سال). اگر کنترل خود را در طول آسیب شناسی از دست دهید (با فشار مداوم افزایش یافته) ، باید دوباره با یک پزشک مشورت کنید.
• فشار خون شریانی ، که می تواند با اختلالات هورمونی (سندرم ایتسنکو-کوشینگ ، پرکاری تیروئید و غیره) ، آسیب به بافت کلیه ، آسیب به قسمت هایی از مغز ایجاد شود.
• نقایص مادرزادی و اکتسابی مانند سپتوم بطنی / دهلیزی باز ، تنگی یا نارسایی دریچه ، تنگی یا انعقاد (انبساط) آئورت و سایر موارد.

کاردیومیوپاتی ها. این گروه بیماری های ژنتیکی، که در آن ساختار دیواره قلب مختل شده است. دو گزینه وجود دارد - یا خیلی ضخیم می شود (شکل هیپرتروفیک) ، یا نازک تر می شود (فرم گشاد).

نارسایی قلبی بیماری است که نیاز به درمان مناسب و به موقع دارد. ایجاد آسیت در آسیب شناسی قلب همیشه یک علامت نامطلوب است ، که نشان دهنده مقدار ناکافی از درمان یا سیر شدید بیماری است.

آسیب کلیه

این اندام عملکردهای زیادی را انجام می دهد ، یکی از آنها حذف مایعات و سموم اضافی از بدن است. در طول روز ، کلیه ها حدود 180 لیتر خون را فیلتر می کنند. وقتی بافت کلیه آسیب می بیند ، این روند مختل می شود ، که منجر به تجمع مایعات در قسمت های مختلف بدن می شود: روی پاها و بازوها ، روی صورت ، حفره های شکم ، قلب و اندام های داخلی.

این وضعیت با از دست دادن مداوم پروتئین در ادرار ، که به دلیل از بین رفتن فیلتر کلیه اتفاق می افتد ، تشدید می شود. از آنجا که پروتئین در رگهای خونی کمتر می شود ، عروق و رگ ها نمی توانند تمام قسمت مایع خون را در خود نگه دارند. در نتیجه ، تورم حتی بیشتر می شود و در سراسر بدن گسترش می یابد.

هر بیماری کلیوی نمی تواند باعث احتباس مایعات شود. آسیب شناسی های زیر اغلب منجر به تخریب بافت کلیه و ایجاد اختلال در روند فیلتراسیون می شود:

• گلومرولونفریت. این اصطلاح به عنوان یک گروه کامل از بیماری ها شناخته می شود که چندین ویژگی دارند. اولاً ، آنها تقریباً همیشه منجر به تخریب فیلتر کلیه می شوند و فرد را مجبور به استفاده از دیالیز می کنند (در مرحله نهایی). دوم - گلومرولونفریت یک بیماری خود ایمنی است که به دلیل "خطا" در سیستم های دفاعی بدن ایجاد می شود. در نتیجه ، سلولهای خون شروع به حمله و تخریب سلولهای سالم کلیه می کنند.
• ورم کلیه بینابینی (به اختصار TIN). این یک بیماری است که در آن اجزای فیلتر کلیه (توبول) از بین می روند. بیشتر اوقات ، پس از مسمومیت با سموم مختلف ، از جمله فلزات سنگین ، داروها ، متانول و سایر مواد ، رخ می دهد. همچنین ، موارد توسعه TIN پس از بیماری های ویروسی شدید ، قرار گرفتن در معرض اشعه ، در برابر سرطان هر اندام ، مشاهده شد.
• نفروپاتی دیابتی. دیابت آسان نیست سطح بالا گلوکز خون این یک بیماری جدی است که به تدریج کل بدن ، از جمله کلیه ها را درگیر می کند. در صورت عدم وجود درمان کافی و کنترل مداوم قند ، فیلتر کلیه به آرامی و برگشت ناپذیر شروع به تجزیه می کند ، که می تواند منجر به ورم گسترده و ورم شود.
• ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها. بیماری پلی کیستیک ، عدم رشد کافی بافت کلیه ، عدم وجود (آژنزیس / آپلازی) کلیه - همه این شرایط می تواند باعث احتباس مایعات در بدن بیمار شود.
• بیماری سیستمیک لوپوس اریتماتوز ، پری آرتریت ندوزا ، روماتیسم مفصلی، اسکلرودرمی سیستمیک یک بیماری نادر اما جدی است که به بافت های پیوندی بدن انسان ، از جمله کلیه ها آسیب می رساند.
• بیماری پرفشاری خون فشار خون مداوم بالا بر روی کلیه ارگان ها ، اما در درجه اول قلب و کلیه ها تأثیر منفی می گذارد. فشار خون بالا ، که به اشتباه درمان یا درمان نشود ، ناگزیر منجر به کوچک شدن کلیه ها و اختلال در عملکرد می شود.

بیماری کلیوی فراموش شده تقریباً همیشه دشوار است. با این حال ، آسیت تنها یکی از بسیاری از علائم است. در چنین بیمارانی ، ادم در سراسر بدن ایجاد می شود ، وضعیت سلامتی ، کار قلب ، مغز و سایر اندام ها بدتر می شود.

سایر دلایل ایجاد آسیت

با توجه به عدم وجود بیماری های کلیه ، قلب و کبد ، به عنوان دلایل احتمالی ، لازم است ارزیابی وضعیت سایر اندام ها انجام شود. مشکل ممکن است پنهان شدن در اختلال در خروج مایع لنفاوی ، کاهش عملکرد تیروئید یا آسیب به صفاق باشد. به طور خاص ، تجمع مایعات در حفره شکم می تواند با بیماری های زیر رخ دهد:

علائم

تعیین تجمع مایعات در حفره شکم دشوار است. بزرگ شدن شکم می تواند نه تنها با آسیت ، بلکه با پانکراتیت ، پارسیس روده ، انسداد روده ، بارداری و تعدادی از بیماری های دیگر نیز رخ دهد. بنابراین ، مهم است که بتوانید مایع آزاد شکم را از نفخ شکم ، تجمع مدفوع ، بزرگ شدن اعضای دیگر و غیره تشخیص دهید. برای این کار می توانید از تکنیک های ساده زیر استفاده کنید:

1. دستان خود را در کنار شکم قرار دهید. بعد از آن ، با یک دست ، معده را 2-3 بار کمی فشار دهید. اگر دست دوم پاشیده شدن مایعات یا حرکت آن را احساس کند ، به احتمال زیاد علت بزرگ شدن شکم ، مایع مایع است.
2. شکل شکم را در دو حالت ایستاده و دراز کش ارزیابی کنید. اگر فردی شکم گرد را حفظ کرده و در حالت ایستاده کمی افت کند ، اما به نظر می رسد شکم "پهن شده" و صاف می شود ، باید به وجود مایعات شک کرد.

همچنین ، علاوه بر تغییرات مستقیم در شکم ، به دلیل تجمع مایعات و افزایش فشار داخل شکمی ، بیمار ممکن است تعدادی از علائم دیگر مریض شکم را نیز تجربه کند. متداول ترین آنها عبارتند از:

• دشواری در تنفس ، از جمله تنگی نفس یا سرفه مرطوب.
• تمایل مکرر به دفع ادرار ؛
• توسعه یبوست ؛
• ضعف مداوم و کاهش عملکرد

با این حال ، باید توجه داشت که اگر فردی با شکم بزرگ شده ناگهانی به پزشک مراجعه کند ، تشخیص بیماری بسیار آسانتر و بهتر است. وی قادر خواهد بود با اطمینان بیشتری دیواره شکم را معاینه ، لمس کرده و "ضربه" بزند و در صورت لزوم ، بیمار را برای معاینه بیشتر یا بیمارستان بفرستد.

چگونه می توان علت آسیت را تشخیص داد

در بخش اول ، دلایل زیادی برای این وضعیت بیان شد. برای پیشنهاد ارگان بیمار و تعیین احتمال بیماری در فرد ، معاینه جامع لازم است. این باید با روشن شدن کامل کلیه شکایات و عوامل مضر احتمالی آغاز شود و با تشخیص تخصصی پایان یابد. در زیر ، اصول این تشخیص و چگونگی کشف علت واقعی آسیت را شرح می دهیم.

تجزیه و تحلیل تمام شکایات و عوامل مضر

برای تعیین عضو مبتلا ، قبل از هر چیز لازم است که بفهمیم آیا فردی علائم خاصی را نشان می دهد که بیماری های قلب ، کلیه ها ، کبد ، عروق لنفاوی و غیره را نشان می دهد. تظاهرات این بیماری ها می تواند بسیار متنوع باشد ، اما برخی از ویژگی های مشترک را دارد. نمونه هایی که به تشخیص کمک می کنند در جدول شرح داده شده است:

ارگان / بیماری مبتلا	ویژگی ادم	علائم معمولی
قلب یا عروق	آنها در سراسر بدن قرار دارند و باید روی پاها استفاده شوند. در بیشتر موارد ، لمس محکم ، سرد است. پوست روی ورم اغلب کمرنگ است یا رنگ مایل به آبی دارد.	قسمتها فشار دادن درد گذشته از وسط سینه ؛ به طور مداوم فشار خون بالا تنگی نفس که در اثر فشار ظاهر می شود / بدتر می شود.
کبد	بسته به شدت بیماری ، 2 گزینه برای تظاهر بیماری وجود دارد: فقط آسیت. این برای مراحل اولیه سیروز کبدی معمول است. ورم مشترک با لمس نرم ، پوست بالای آنها تغییر نمی کند (به جز شکم). آنها با آسیب شدید اعضای بدن رخ می دهند.	ظاهر در شکم رگهای بزرگ و به وضوح برجسته. آنها به طور مجازی با "سر یک مدوزا" مقایسه می شوند. ایجاد خونریزی بیشتر (کبودی آسان ، خون دماغ و غیره) امکان پذیر است. ممکن است یک درد کسل کننده و مداوم ، با شدت کم در هیپوکندری سمت راست وجود داشته باشد.
کلیه	به طور معمول ، ادم در سراسر بدن و در اندام های داخلی رخ می دهد. مشخص ترین مکان در صورت است. آنها در لمس نرم هستند ، پوست بالای آنها تغییر نمی کند.	اغلب ، ادم تنها تظاهرات بیماری است که بیمار متوجه آن می شود.
تیروئید	ایجاد ادم متراکم در سراسر بدن ، بدون تغییرات پوستی مشخص است.	با ضعف شدید ، خواب آلودگی و کارایی کم مشخص می شود. اگر بیماری به مدت طولانی ادامه یابد ، وزن افزایش می یابد ، حالت صورت پف می کند.
سل مزانتر	تجمع مایع منحصراً در حفره شکم اتفاق می افتد.	علائم خاصی وجود ندارد. شاید افزایش طولانی مدت دما تا 37-37.5 درجه سانتیگراد ، ضعف و خستگی مداوم.

مرحله بعدی تشخیص ، پس از س carefulال و بررسی دقیق بیمار ، تحویل آزمایشات و معاینات ابزاری مانند سونوگرافی ، اشعه ایکس و ... است. در اکثر موارد ، این روش ها هستند که امکان ایجاد تشخیص نهایی و یافتن علت پیشرفت بیماری را فراهم می کنند.

تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری

صرف نظر از مشخص بودن علائم و اطمینان پزشک از تشخیص خاص ، تعدادی مطالعه برای هر بیمار انجام می شود. چرا این لازم است؟ بیماری ها غالباً به صورت یک دیگر مبدل می شوند - لوپوس اریتماتوز می تواند در پشت لباس گلومرولونفریت یا پرکاری تیروئید پنهان شود. این نمونه ها بسیار زیاد است ، به همین دلیل است که برای درمان آسیت شکم لازم است با پزشک مشورت کنید و تمام معاینات لازم را انجام دهید. این باعث بهبود کیفیت درمان و احتمال بهبودی می شود.

قرار ملاقات ها برای معاینات مختلف بسته به پیش فرض های پزشک نوشته می شود. در حال حاضر ، هیچ تجزیه و تحلیل جهانی وجود ندارد که بتواند به طور مستقل علت تجمع مایع را تعیین کند. مطالعات خاصی برای ارزیابی عملکرد هر سیستم توصیه می شود. که در زیر توضیح داده شده است.

سیستم مورد مطالعه	تجزیه و تحلیل مورد نیاز	معاینات ابزاری لازم
قلب یا عروق	آزمایش خون بالینی: ESR - افزایش شاخص می تواند یک بیماری التهابی (اندوکاردیت ، میوکاردیت ، پریکاردیت ، بیماری های سیستمیک و غیره) را نشان دهد. نرمال: در زنان کمتر از 10 میلی متر در ساعت است کمتر از 15 میلی متر در ساعت در مردان لکوسیت ها - افزایش تعداد سلول ها نیز نشانه است روند التهابی; میزان: 4.1-9.0 * 10 9 سلول در لیتر گلبول های قرمز - کاهش شاخص نشان دهنده وجود کم خونی است. این بیماری است که منجر به کمبود اکسیژن در بافت ها و روند شدیدتر بیماری های قلبی عروقی می شود. نرمال: در زنان: 4.0-5.2 * 10 12 سلول در لیتر در مردان: 4.3-5.6 * 10 12 سلول در لیتر هموگلوبین - کاهش محتوای آن یکی دیگر از علائم کم خونی است. نرمال: برای خانمها: 120-160 گرم در لیتر در مردان: 130-180 گرم در لیتر بیوشیمی خون CRP - افزایش نرخ اغلب نشانه عفونت یا بیماری سیستمیک است (لوپوس ، اسکلرودرمی ، آرتریت روماتوئید و غیره). نرمال - تا 5 میلی گرم در لیتر کلسترول - کلسترول تام ، LDL ، HDL نشان دهنده وضعیت متابولیسم چربی در بدن انسان است. بزرگ شدن آنها اغلب نشانه تشکیل پلاک در دیواره شریانی است. هنجار کمتر از 5 میلی مول در لیتر است LDL کلسترول "بد" است که عامل اصلی تنگی عروق ، ایجاد بیماری عروق کرونر ، حملات قلبی ، سکته های مغزی و سایر حوادث عروقی است. هنجار کمتر از 3.0 میلی مول در لیتر است HDL بخش "سالم" چربی ها است که شامل فسفولیپیدها و کلسترول خون را کاهش می دهد. کاهش HDL نشانه ایجاد آترواسکلروز است. هنجار بیش از 1.2 میلی مول در لیتر است گلوکز - این شاخص به شما امکان می دهد وجود / عدم وجود پیش دیابت و دیابت را ارزیابی کنید. نرمال - حداکثر 6.1 میلی مول در لیتر پپتید اوریک سدیم دهلیزی. این مدرن ترین و قابل اطمینان ترین شاخص برای ارزیابی عملکرد قلب است. کاهش آن در بیماری هایی که منجر به نارسایی قلبی می شوند مشاهده می شود. میزان: 20-77 pg / ml	الکتروکاردیوگرافی (ECG) ساده ترین روش برای تعیین نوع بیماری قلبی است. مصرف نوار قلب چند دقیقه طول می کشد و نیازی به آماده سازی بیمار نیست. نظارت بر نوار قلب هولتر روشی برای ضبط الکتروکاردیوگرام در طی 24 ساعت است. برای تشخیص اختلالات ریتم نهفته در بیمار استفاده می شود. این به شرح زیر انجام می شود: یک دستگاه کوچک (به اندازه تلفن همراه) و الکترودها به هم متصل می شوند. روز بعد ، هولتر برداشته شده و به رایانه متصل می شود. سپس پزشک داده های بدست آمده را تجزیه و تحلیل می کند. اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب) بهترین روش تحقیق برای تعیین افزایش (هیپرتروفی و \u200b\u200bاتساع) قلب ، کاردیومیوپاتی ها و بیماری های التهابی است. این روش در شهرهای کوچک کمتر از نوار قلب موجود است ، اما همچنین ساده ، سریع و بدون نیاز به آموزش است.
کبد	آزمایش خون بالینی: ESR و لکوسیت ها. افزایش این شاخص ها اغلب در هپاتیت از ریشه های مختلف و بیماری های سیستمیک (از جمله لوپوس ، کلانژیت اسکلروزان اولیه و سایر موارد) مشاهده می شود. بیوشیمی خون: CRP نشانه شایع بیماری التهابی کبد (هپاتیت) و بیماری های خودایمن است. کلسترول ، LDL ، HDL - کاهش این مواد در خون نشان دهنده کاهش عملکرد کبد است. به طور معمول ، چنین تغییراتی با سیروز مشخص می شود. بیلی روبین - با توجه به مقدار این ماده ، می توان وضعیت کبد را قضاوت کرد. افزایش بیلی روبین تام و کسر مستقیم (مقید) آن نشانه تخریب کبد و هپاتیت ، بیماری ویلسون-کنووالوف ، سندرم ری است. افزایش بیلی روبین غیرمستقیم نشانه ابتلا به سیروز کبدی است. نرمال: بیلی روبین کل - کمتر از 17 میکرومول در لیتر کسر مستقیم: 1.7-5.1 میکرومول در لیتر کسر غیر مستقیم: 3.4-12 میکرومول در لیتر ترانس آمینازها (ALT ، AST) - افزایش چند برابری این شاخص تقریباً همیشه نشانه آسیب کبدی است. نرمال: AST - حداکثر 45 U / l ALT - حداکثر 38 U / l پروتئین کل شاخص دیگری از عملکرد کبد است. کاهش آن معمولاً نشانه سیروز است. نرمال: 65-87 گرم در لیتر تجزیه و تحلیل سرولوپلاسمین - این مطالعه برای بیمارانی که پزشک در آنها به بیماری ویلسون-کنووالوف مشکوک است لازم است. در صورت وجود این بیماری ، سطح سرولوپلاسمین کاهش می یابد. نرمال: 20-60 میلی گرم در دسی لیتر آنالیز عمومی ادرار تراکم ادرار - کاهش تراکم اغلب با آسیب شدید به بافت کلیه مشاهده می شود. نرمال: 1015-1025 گرم در لیتر پروتئین ، گلوکز - ظاهر این مواد در ادرار نشان دهنده آسیب به فیلتر کلیه است. نرمال: پروتئین در ادرار - کمتر از 0.033 گرم در لیتر گلوکز در ادرار - وجود ندارد سلول های خونی - در بیشتر موارد ، ظهور گلبول های قرمز یا لکوسیت ها در ادرار نشانه آسیب اندام است. این برای گلومرولونفریت ، TIN ، کلیه دیابتی یا لوپوس و تعدادی از آسیب شناسی های دیگر معمول است. نرمال: گلبول های قرمز - حداکثر 2 در زمینه دید لکوسیت ها - تا 5 در میدان دید تعیین پروتئین روزانه در ادرار یکی از آموزنده ترین تجزیه و تحلیل ها است که به شما اجازه می دهد از دست دادن پروتئین توسط بدن را به طور قابل اعتماد ارزیابی کنید و متوجه شوید دلیل احتمالی ورم نرمال: در صورت عدم فعالیت بدنی سنگین - حداکثر 80 میلی گرم در روز پس از ورزش شدید - حداکثر 240 میلی گرم در روز آزمایش Nechiporenko یکی از ساده ترین و مثرترین روش ها برای تعیین گلومرولونفریت است. برای انجام این آزمایش کافی است یک بار (صبح) ادرار را برای تجزیه و تحلیل دهید. نتیجه معمولاً طی 1-2 روز آماده می شود. نرمال: لکوسیت ها - تا 2000/1 میلی لیتر گلبول های قرمز - تا 1000/1 میلی لیتر سیلندر - تا 20/1 میلی لیتر آزمایش زیمنیتسکی یک آزمایش پیچیده اما آموزنده است که به شما امکان می دهد وضعیت بافت های کلیوی را ارزیابی کنید. جمع آوری آنالیز طی 24 ساعت انجام می شود - هر سه ساعت بیمار ادرار می کند و در ظرف قرار می گیرد و پس از آن 8 ظرف به آزمایشگاه تحویل داده می شود.	سونوگرافی یک روش نسبتاً متوسط \u200b\u200bبرای ارزیابی وضعیت یک اندام است. معاینه سونوگرافی می تواند تغییر در اندازه اندام ، وجود برخی از سنگها ، ریختن در کپسول کلیه و تعدادی از پارامترهای دیگر را تعیین کند. با استفاده از سونوگرافی ، ارزیابی وضعیت فیلتر کلیه غیرممکن است و بر این اساس ، تأیید وجود گلومرولونفریت ، آمیلوئیدوز ، TIN ، نفروپاتی دیابتی و تعدادی از بیماری های دیگر غیرممکن است. سونوگرافی داپلر روشی برای ارزیابی باز بودن عروق کلیوی و بر این اساس ، مقدار مواد مغذی وارد شده به بافت ها است. سی تی اسکن - بهترین راه تشخیص سنگها و تومورها در این اندام ؛ نمونه برداری از کلیه تنها راه تشخیص گلومرولونفریت است. همچنین برای تأیید وجود سرطان یا سرطان های دیگر استفاده می شود.
تیروئید	تجزیه و تحلیل برای هورمون ها: TSH - این هورمون به شما امکان می دهد میزان عملکرد غده تیروئید را کاهش دهید. به عنوان یک قاعده ، هرچه مغز بیشتر هورمون تحریک کننده تیروئید تولید کند ، غده تیروئید عملکرد خود را بدتر انجام می دهد. نرمال: 0.4-4.2 μIU / ml T 3، T 4 - این هورمون ها توسط غده تیروئید تولید می شوند و همچنین به شما امکان می دهند وضعیت آن را تعیین کنید. وجود بیماری با کاهش تعداد T 3 ، T 4 مشهود است. Norm T 3: 70.3-204.5 ng / dl (1.08-3.14 nmol / l) Norm T 4: 55-138 نانومول در لیتر	سونوگرافی داپلر - برای ارزیابی اندازه غده ، ساختار و قوام آن استفاده می شود. روشهای دیگر تشخیص ابزاری به ندرت استفاده می شود در صورت لزوم ، پزشک همچنین ممکن است معاینه تصویری را توصیه کند ، توموگرافی کامپیوتری یا نمونه برداری
سل مزانتر	آزمایش خون بالینی: ESR - بیش از حد معمول از هنجار. بیوشیمی خون CRP - در شاخص افزایش می یابد. تست دیاسکین آموزنده ترین آزمایش آزمایشگاهی برای سل است. این یک روش مانتو پیشرفته و بسیار خاص است. در بازو ، یک داروی خاص کاملاً داخل پوست تزریق می شود. پس از آن ، یک حباب کوچک تشکیل می شود ، وضعیت آن پس از 3 روز ارزیابی می شود. وجود سل با قرمزی و افزایش قطر حباب بیش از 14 میلی متر مشهود است.	اشعه ایکس ساده از ریه ها و شکم. سی تی اسکن؛ لاپاروسنتز روشی برای مصرف مایعات داخل شکمی برای تعیین ترکیب آن است. سوراخ شدن غدد لنفاوی.
کارسینوماتوز صفاقی	تشخیص آزمایشگاهی کارایی کمی دارد	در بیشتر موارد ، تشخیص پس از معاینه لاپاراسکوپی - معاینه حفره شکم با استفاده از ابزارهای ویژه جراحی انجام می شود. لاپاروسنتز نیز می تواند مفید باشد.
لنفوستاز

رفتار

اقدامات برای از بین بردن آسیت را می توان به طور مشروط به 2 گروه تقسیم کرد. هدف اول حذف مایعات از حفره شکم با کمک داروها و مداخلات جراحی کوچک است. دوم - برای درمان بیماری که باعث انسداد می شود. این فرآیند معمولاً بسیار پیچیده و زمان بر است.

در برخی موارد (به عنوان مثال ، با سیروز ، گلومرولونفریت ، کاردیومیوپاتی و غیره) ، خلاص شدن کامل از بیماری غیرممکن است ، اما می توان روند آن را کنترل کرد. چگونه انجامش بدهیم؟ در صورت لزوم ، درمان فردی توسط پزشک معالج انتخاب می شود. ما توصیف خواهیم کرد اصول کلی درمان بیماری ها

از بین بردن مایعات از شکم

در حال حاضر ، توصیه های انجمن های ملی پزشکان وجود دارد که پزشکان به آنها پایبند هستند. آنها شامل الگوریتمی خاص هستند که از طریق آن می توان م asثر و با خیال آسیت از بین برد. این الگوریتم شامل مفاد زیر است:

بستری شدن در بیمارستان درمان باید در بیمارستان برای 4 گروه از بیماران انجام شود:

• با شروع بیماری ؛
• با ناکارآمدی درمان در خانه ؛
• با حجم زیادی از مایعات در شکم ؛
• با ایجاد عوارض (اختلال هوشیاری ، کاهش عملکرد کلیه ، افت فشار و غیره)

حالت در طول هفته اول ، مهم است که در رختخواب بمانید ، زیرا در موقعیت افقی دفع آب اضافی و سدیم بهبود می یابد ، جریان خون در کلیه ها تسهیل می شود.

تغذیه. لازم است مصرف نمک (کلرید سدیم) را محدود کنید ، زیرا 1 گرم سدیم 250-300 میلی لیتر آب جذب می کند. هرچه بیشتر وارد جریان خون شود ، آب بیشتری در بدن حفظ می شود. برای مدت زمان نگهداری از آسیت ، استفاده از نمک غذا توصیه نمی شود. پس از برداشتن مایع ، مجاز به استفاده از نمک در هنگام پخت و پز است ، اما شما نباید نمک را به غذا اضافه کنید.

رژیم آب در صورت عدم افزایش درجه حرارت (بیش از 37.5 درجه سانتیگراد) ، مصرف نوشیدنی ها باید به 1 لیتر در روز کاهش یابد.

داروهای ادرار آور. در بیشتر موارد ، لازم است از بین بردن مایعات با این داروها شروع شود. دو نوع عمده دیورتیک وجود دارد که برای سنگ مایع استفاده می شود. بسته به علت بیماری ، انتخاب بین آنها توسط پزشک معالج انجام می شود. این یک تفاوت بسیار مهم است ، زیرا تعیین داروی اشتباه می تواند منجر به نارسایی شدید قلب ، مسمومیت انسان و مرگ شود. متداول ترین داروها در زیر ذکر شده است:

• دیورتیک های حلقه ای: فروزماید ، توراسمید. این داروها به اندازه کافی قوی هستند که می توانند مقدار زیادی مایعات را از بدن خارج کنند. با این حال ، همراه با آب ، آنها الکترولیت های حیاتی را از بین می برند - پتاسیم و سدیم. بنابراین ، در بیماری هایی که با کمبود این یون ها اتفاق می افتد (به عنوان مثال ، نارسایی شدید کبد) ، از داروهای ادرار آور حلقه ای با احتیاط فراوان استفاده می شود.
• ادرار آورهای صرفه جویی در پتاسیم: اسپیرونولاکتون ، اپلرنون ، کانرونات. این گروه با ظرافت بیشتری عمل می کنند و منجر به اتلاف قابل توجه مایعات و یونها نمی شوند. برعکس ، آنها پتاسیم را در بدن حفظ می کنند. بنابراین ، این داروهای ادرار آور در بارداری و در بیماری هایی که ترشح الکترولیت مختل دارند (به عنوان مثال نارسایی کلیه) منع مصرف دارند.

لاپاروسنتز سوراخ شدن حفره شکم با آسیت فقط در 2 مورد انجام می شود:

• وقتی حجم زیادی از مایعات در حفره شکم جمع می شود. به این حالت "آسیت تنش" گفته می شود. اگر مقداری از آب از شکم خارج نشود و فشار داخل شکمی کاهش نیابد ، بیمار ممکن است فشرده سازی اندام های داخلی را تجربه کند ، عملکرد ریه ها و قلب را مختل کند.
• با بی اثر بودن آماده سازی دارویی.

در بیشتر موارد ، لاپاروسنتز مدت کوتاهی طول می کشد - حدود 10 دقیقه. در یک زمان ، جراح می تواند تا 2-4 لیتر را خارج کند. از بین بردن همه آسیت ها به یک باره غیرممکن است ، زیرا این امر می تواند منجر به افت فشار و ایجاد شوک در بیمار شود. بلافاصله پس از عمل ، تزریق وریدی آلبومین ضروری است. این محلول به حفظ آب در جریان خون کمک کرده و از تجمع مجدد مایعات در شکم جلوگیری می کند.

درمان علت آسیت

علاوه بر دفع آب اضافی از بدن ، جلوگیری از تجمع مجدد آب نیز ضروری است. برای انجام این کار ، لازم است یک درمان کامل از بیماری زمینه ای انجام شود. بسته به اندام آسیب دیده ، بیمار به یک پزشک از مشخصات خاص ارجاع می شود: متخصص گوارش ، قلب ، فوق تخصص مغز و اعصاب ، انکولوژیست ، متخصص فصی ، و غیره فقط پزشک معالج می تواند تمام تفاوت های ظریف لازم را در نظر بگیرد و راه حل بهینه را پیدا کند. ما فقط می توانیم اصول کلی را توصیف کنیم که باید در طول درمان رعایت شوند.

کبد

در 80٪ موارد ، آسیت به دلیل سیروز کبدی رخ می دهد ، که در برابر هپاتیت ویروسی B ، C یا ترکیبی از هر دو ایجاد شده است. از آنجا که این بیماری ها مدت طولانی است که خود را نشان نمی دهند ، بیشتر سلولهای کبدی زمان فروپاشی دارند. در جای خود ، بافت همبند رشد می کند ، که ورید اجوف را فشرده می کند و خروج مایع را از دیواره های آن تسهیل می کند. سایر بیماری ها به ندرت منجر به سنگ مریض می شوند.

بیشترین ارزش در درمان بیماری های کبدی از بین بردن عوامل مضر است:

• اگر بیمار به هپاتیت ویروسی مبتلا باشد ، درمان ضد ویروسی ویژه ای لازم است.
• با ایجاد هپاتیت خود ایمنی ، سیروز صفراوی یا کلانژیت اسکلروزان ، گلوکوکورتیکواستروئیدها یا سرکوب کننده های سیستم ایمنی استفاده می شود.
• در صورت وجود سندرم Bud-Chiari ، لازم است با کمک داروها (فیبرینولیتیک ها و داروهای ضد انعقاد خون) یا جراحی ، قدرت بازرسی رگ های کبد را بازیابی کنیم.

علاوه بر درمان خاص ، برای چنین بیمارانی لزوماً محافظ کبدی تجویز می شود که از سلولهای کبدی باقی مانده محافظت می کند. این شامل:

• آماده سازی اسید اورسودئوکسیکولیک: Ursosan ، Ursofalk ، Ursodez ، Exhol ؛
• فسفولیپیدها: Essentiale Forte ، Rezalut ، Essliver ، Antraliv.

برای تعیین مناسب ترین رژیم درمانی برای شما ، باید با یک متخصص گوارش تماس بگیرید. فقط یک پزشک می تواند مناسب ترین داروها را انتخاب کرده و به درستی بیماری را درمان کند. خوددرمانی خطرناک است - می تواند نه تنها منجر به وخامت رفاه شود ، بلکه امید به زندگی را نیز به طور قابل توجهی کاهش می دهد.

یک قلب

در درمان بیماری های قلبی ، روش های درمانی متعددی وجود دارد که می تواند به از بین بردن علائم بیماری ، بهبود وضعیت عضله قلب و افزایش امید به زندگی در فرد کمک کند. این موارد شامل مبارزه با است فشار خون بالا و مقادیر بیش از حد کلسترول خون ، جلوگیری از لخته شدن خون در آریتمی ها و محافظت از قلب در برابر عوامل سو ad.

برای انجام همه این وظایف ، یک رویکرد یکپارچه و کار مشترک بیمار و پزشک لازم است. به طور معمول ، درمان شامل اجزای زیر است:

م componentلفه درمانی	شرح مختصری از	هدف از توصیه ها
رژیم غذایی	مصرف غذاهای چرب را محدود کنید - از پخت غذا در کره / روغن نباتی خودداری کنید. مصرف گوشت های چرب را کاهش دهید از مصرف بسیاری از خامه ترش ، سس مایونز و غیره خودداری کنید. مصرف کربوهیدرات های قابل هضم سریع - هر نوع محصول آرد ، شکلات ، شیرینی و سایر محصولات مشابه را محدود کنید. مصرف نمک را کاهش دهید - غذا نباید نمک باشد. استفاده از این چاشنی در آشپزی منعی ندارد.	مقدار چربی های "مضر" را در بدن کاهش داده و از گرفتگی رگ های خونرسانی به اندام ها جلوگیری کنید. فشار خون و میزان مایعات "اضافی" در جریان خون را کاهش دهید. از پیشرفت دیابت و پیش دیابت که باعث تشدید روند بیماری های قلبی می شود جلوگیری کنید.
تغییر سبک زندگی	امتناع از نوشیدن الکل ؛ قطع مصرف سیگار و سایر مواد مخدر. داشتن یک سبک زندگی فعال - پیاده روی منظم با سرعت راحت (1-2 کیلومتر در روز) ، رفتن به استخر ، ژیمناستیک روزانه و فعالیت های مشابه. از استرس و اعمال بیش از حد جسمی پرهیز کنید (در صورت امکان).	جلوگیری از آسیب عروقی توسط مواد سمی و عوامل استرس. مبارزه با اضافه وزن و بر این اساس ، افزایش محتوا کلسترول
مهار کننده های ACE / مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB)	مهار کننده های ACE: انالاپریل؛ کاپتوپریل لیزینوپریل پیریندوپریل؛ رامیپریل ARB: والزارتان؛ ایربرسارتان؛ لوزارتان؛ کندسارتان؛ Telmisartan.	این داروها دو اثر بسیار مهم دارند: آنها به آرامی فشار خون را کاهش می دهند ، از پارگی و آسیب عروق شریانی جلوگیری می کنند. فقط مهار کننده های ACE و ARB اثر محافظتی روی قلب دارند. در طی مطالعات متعدد ، ثابت شده است که آنها امید به زندگی بیماران را افزایش می دهند و از ایجاد عوارض جلوگیری می کنند: حملات قلبی ، سکته های مغزی ، بیماری عروق کرونر شدید و غیره.
درمان های دیگر برای فشار	مسدود کننده های کانال کلسیم: نیفدیپین؛ آملودیپین دیلتیازم وراپامیل داروهای ادرار آور: هیدروکلروتیازید استازولامید اسپیرونولاکتون توراسمید مسدود کننده های بتا: متوپرولول بیزوپرولول کارودیلول	در فشار خون شدید ، استفاده از یک دارو (ARB یا مهار کننده ACE) اغلب ناکافی است. بنابراین ، آنها با یکی از داروهای ذکر شده در این گروه ترکیب می شوند.
داروهای ضد آریتمی	مسدود کننده های کانال سدیم: لیدوکائین پروپافنون اتموزین مسدود کننده های کانال پتاسیم: آمیودارون؛ سوتالول ؛ براتیلیوس مسدود کننده های کانال کلسیم: وراپامیل؛ دیلتیازم مسدود کننده های بتا (ذکر شده در بالا)	مبارزه با اختلالات ریتم یکی از مهمترین اجزای درمان است. این آریتمی های شدید است که ایجاد می شود دلایل مکرر مرگ ناگهانی قلب ، آسیب غیرقابل برگشت قلب و بیماری عروق کرونر.
به معنای کاهش میزان "چربی خون" است	هنگام افزایش کلسترول و LDL ، استاتین ها داروهای انتخابی هستند: آتورواستاتین؛ روزوواستاتین سیمواستاتین؛ فلوواستاتین. فنوفیبرات سیپروفایبرات بزافيبرات	این داروها برای پیشگیری / درمان تصلب شرایین - روند تجمع پلاک در دیواره عروق ضروری هستند. با بستن لومن عروق ، پلاک باعث تغذیه در اندام های حیاتی می شود: کلیه ها ، قلب ، مغز و دیگران.
داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند	پس از حوادث عروقی منتقل شده (انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ایسکمیک ، حملات ایسکمیک گذرا) یا همراه با آریتمی ضروری است. پس از عوارض عروقی ، داروهای انتخابی ترکیبی از اسید استیل سالیسیلیک با منیزیم است (CardioMagnyl ، ThromboMag ، Trombital). برای درمان آریتمی ، از وارفارین ، دابیگاتران ، ریواروکسابان ، اپیکسابان استفاده می شود.	برای جلوگیری از تشکیل لخته خون استفاده می شود ، که می تواند منجر به انسداد عروق ریوی و مرگ شود.

یک بار دیگر لازم به ذکر است که رژیم درمانی نهایی توسط پزشک معالج تعیین می شود. بسته به نوع و شدت آسیب شناسی ، وضعیت بدن بیمار می تواند آن را به تشخیص خود اصلاح کند. با این حال ، اصول کلی درمانی که باید دنبال شود در بالا شرح داده شد.

کلیه

درمان بیماری مزمن کلیه که می تواند باعث ایجاد آسیت شود تقریباً همیشه یک فرآیند پیچیده و طولانی است. بسته به نوع خاص بیماری ، در مورد نیاز به تجویز هورمونها - گلوکوکورتیکواستروئیدها ، جراحی برای اصلاح نقص ، همودیالیز دائمی یا سایر اقدامات درمانی در حال تصمیم گیری است. با این حال ، اصول کلی درمان برای این آسیب شناسی ها یکسان است. این شامل دستورالعمل های زیر است:

1. محدودیت نمک. از آنجا که در از بین بردن عملکردهای کلیه ، از بین بردن الکترولیت ها مختل می شود ، مصرف حتی مقدار کمی نمک می تواند منجر به احتباس مایعات و افزایش فشار خون... حداکثر دوز مجاز برای این بیماری ها بیش از 1 گرم در روز نیست. این مقدار را می توان با مصرف غذای تازه و نوشیدنی های بدون نمک بدست آورد.
2. ترک الکل و سیگار کشیدن.
3. حفظ خروجی ادرار کافی. با آسیب مزمن به یک عضو ، مواد سمی در خون فرد شروع به جمع شدن می کنند. آنها منجر به اختلالات خواب ، ضعف مداوم ، کاهش عملکرد و سلامتی ضعیف می شوند. بنابراین ، مهم است که به طور منظم از داروهای مدر برای بهبود از بین بردن "سموم" استفاده کنید.
4. کنترل منظم مواد سمی در خون. این ورزش به جلوگیری از ایجاد عوارض شدید مانند آسیب مغزی (انسفالوپاتی) کمک می کند.
5. کاهش روند التهابی. چه زمانی بیماری های خود ایمنی، مانند گلومرولونفریت ، لوپوس اریتماتوز ، آرتریت روماتوئید ، برای کاهش عملکردهای ایمنی بدن لازم است. به همین دلیل ، بافت کلیه بسیار کمتر آسیب خواهد دید. به عنوان یک قاعده ، هورمونها - گلوکوکورتیکواستروئیدها (پردنیزولون ، دگزامتازون) یا سرکوب کننده های سیستم ایمنی (سولفاسالازین ، متوترکسات) برای این منظور استفاده می شوند.
6. مصرف داروهای محافظت از نفوذ. مهار کننده های ACE و ARB علاوه بر محافظت از قلب ، تأثیر مشابهی بر کلیه دارند. آنها با بهبود وضعیت ریز عروق آنها از آسیب بیشتر آنها و فاصله همودیالیز از بیمار جلوگیری می کنند.

بیشتر بیماری هایی که می توانند باعث تجمع مایعات در حفره شکم شوند مزمن و تقریباً غیر قابل درمان هستند. با وجود این ، فرد می تواند با درمان کافی دوره خود را کنترل کند. توصیه های ذکر شده در بالا بخشی از درمانی است که می تواند به کاهش آسیب کلیه و افزایش امید به زندگی کمک کند.

سالات متداول

سوال:
آیا با آنکولوژی می توان مایع شکم را معالجه کرد؟

این یک سوال سخت است. از بین بردن مایع ، در بیشتر موارد ، کار دشواری نیست. این روش مطابق با اصول توضیح داده شده در بالا انجام می شود. با این حال ، از بین بردن تومور بدخیم بسیار دشوارتر است. در مراحل 1-2 ، انجام آن امکان پذیر است درمان جراحی و پس از آن یک دوره درمانی ویژه انجام می شود. در مراحل پیشرفته ، شیمی درمانی تنها گزینه است که همیشه موثر نیست.

سوال:
آیا استفاده از هورمون ها و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی در درمان بیماری های کلیوی خطرناک است؟

این داروها به صورت کاهش ایمنی عوارض جانبی دارند. این امر ورود عفونت به بدن را آسان می کند. با این حال ، بدون استفاده از این داروها ، تخریب یک عضو حیاتی ممکن است رخ دهد ، که ناگزیر به مرگ پایان می یابد. فواید هورمون ها و سرکوب های سیستم ایمنی بیشتر از خطرات آن است.

سوال:
به دلیل انسداد عروق لنفاوی ، چند بار مایع در شکم جمع می شود؟

سوال:
آیا وجود دارد داروهای قومی برای درمان آسیت شکم؟

قطعا نه. آسیت نشانه بیماری پیشرفته یکی از اندام های داخلی است. هرکسی که به این آسیب شناسی مشکوک باشد ، اکیداً توصیه می شود برای دیدن یک درمانگر به بیمارستان مراجعه کند.

سوال:
آیا ملاحظات درمانی برای کم کاری تیروئید وجود دارد؟

برداشت مایعات از شکم مطابق اصولی که در بالا توضیح داده شد انجام می شود. در کنار این فعالیت ها ، پزشکان در تلاشند تا عملکرد غده تیروئید را با کمک داروهای تیروکسین پشتیبانی کنند.

سوال:
پیش آگهی زندگی با آسیت چیست؟

هر مورد فردی است و به بیماری خاص بستگی دارد. بنابراین ، فقط پزشک شما می تواند پیش آگهی کافی را ایجاد کند.

عملکرد نه تنها عضوی که سلولهای سرطانی در آن رشد می کنند را نقض کنید. با ضایعات بدخیم ، در بیشتر موارد ، عوارضی بوجود می آیند که روند بیماری را به طور قابل توجهی پیچیده می کنند.

گروه این عوارض نیز شامل آسیت است. این اصطلاح نشان دهنده تجمع مایعات اضافی در حفره شکم است ، با چنین نقض ، شکم می تواند چندین برابر شود.

این بیماری چیست؟

اگر فردی به بیماری سرطان مبتلا باشد ، احتمال ابتلا به آسیت به 10٪ می رسد. تجمع مایع در تمام ضایعات بدخیم رخ نمی دهد.

اغلب ، آسیت همراه است:

1. نئوپلاسم های بدخیم و غیره

با ابتلا به سرطان تخمدان ، احتمال تشکیل آسیت به 40٪ می رسد و در 50٪ این ضایعه انکولوژیکی ، زنان در اثر آسیت می میرند.

تجمع حجم زیادی از مایعات در حفره شکم منجر به افزایش فشار داخل شکمی می شود ، این باعث جابجایی دیافراگم به داخل حفره قفسه سینه می شود. چنین نقض پاتولوژیک آناتومی اندام های داخلی عملکرد تنفسی ریه ها را محدود می کند ، بر کار قلب ، گردش خون تأثیر منفی می گذارد.

مایعات جمع شده اندامهای صفاقی را به عقب رانده و بنابراین عملکرد آنها را برای بهتر تغییر نمی دهد. آسیت های عظیم و مداوم باعث از بین رفتن مقدار زیادی پروتئین می شوند.

در ارتباط با تمام تغییراتی که رخ می دهد ، آسیت عوارض زیادی ایجاد می کند - و نارسایی تنفسی ، اختلالات متابولیکی. همه این آسیب شناسی ها روند بیماری زمینه ای را به طور قابل توجهی بدتر می کنند.

علل وقوع

در حفره شکمی یک فرد سالم ، همیشه مقدار کمی مایع در گردش وجود دارد.

این مایع از چسبیدن اندام های داخلی جلوگیری می کند و اجازه می دهد تا حلقه های روده آزادانه و بدون اصطکاک حرکت کنند.

ترشح تولید شده در صفاق نیز در اینجا جذب می شود ، یعنی بدن خود فرآیند تولید مایعات را کنترل می کند.

در برخی از بیماری ها ، از جمله انکولوژی ، عملکردهای تجزیه کننده ، ترشحی و مانع ورق های صفاقی مختل شده و سپس مایعات بیش از حد تولید می شود و یا به طور کامل جذب نمی شود.

این منجر به پر شدن فضای آزاد حفره شکم با مقدار دائمی ترشح می شود ، در موارد شدید ، حجم آن به 25 لیتر می رسد.

با بیماری های انکولوژیک فوق ، به دلیل مجاورت اندام ها ، سلول های سرطانی می توانند به داخل صفاق نفوذ کرده و بر روی برگ احشایی و جداری آن قرار بگیرند. سلولهای سرطانی در حال توسعه عملکرد تجزیه صفاق را مختل می کنند ، عروق لنفاوی نمی توانند به طور کامل از عهده کار خود برآیند و مایعات تولید شده شروع به جمع شدن می کنند.

بنابراین به تدریج آسیت تشکیل می شود ، شکست صفحات صفاقی توسط سلول های بدخیم نیز توسعه را تحریک می کند.

همانطور که قبلا ذکر شد ، دلیل اصلی شکست صفاق در بیماریهای انکولوژیک تماس نزدیک آن با اندامهایی است که در آن نئوپلاسمهای بدخیم تشکیل شده است.

اما علاوه بر این ، علل آسیت در آنکولوژی نیز شامل موارد زیر است:

• تناسب محکم شکم با یکدیگر. این امر ضبط سریع توسط سلولهای سرطانی از بافتهای مجاور را تضمین می کند.
• آرایش فراوان عروق خونی و لنفاوی در صفاق ، که فقط انتقال سلولهای سرطانی را افزایش و تسریع می کند.
• رانش سلولهای غیرمعمول به داخل صفاق در حین عمل.
• جوانه زنی تومور بدخیم از طریق دیواره های صفاق.

یک دوره شیمی درمانی می تواند ایجاد آسیت را تحریک کند ؛ در مراحل اخیر ، تجمع مایع اغلب به یک دلیل رخ می دهد.

وقتی کبد در اثر متاستازها یا در سرطان اولیه این اندام آسیب می بیند ، دلیل تجمع مایعات در جای دیگری نهفته است - سیستم وریدی اندام فشرده می شود و جریان طبیعی روده مختل می شود. این نوع از آسیت ، به عنوان یک قاعده ، به سرعت تشکیل می شود و دشوار است.

علائم بیماری

تشکیل آسیت شکم در بیشتر بیماران مبتلا به سرطان به تدریج ، در طی چند هفته یا حتی ماه ها اتفاق می افتد. بنابراین ، اولین نشانه های این عارضه مهیب نادیده گرفته می شود.

از نظر بالینی ، آسیت پس از انباشته شدن مقدار کافی مایعات در حفره شکم ، خود را نشان می دهد ، این عارضه خود را نشان می دهد:

• احساس سیری در شکم.
• دردهای شکمی از طبیعت و مدت زمان متفاوت.
• آروغ زدن و دل درد.
• حالت تهوع.

از نظر بصری ، می توانید به شکم که به تدریج افزایش می یابد توجه کنید ، در حالت عمودی به پایین آویزان شود و در حالت افقی در طرفین گسترش یابد. کشش پوست دیواره شکم شبکه رگهای خونی و ناف برجسته را نشان می دهد.

فشار روی سینه باعث تنگی نفس و نارسایی قلبی می شود. با آسیت ، خم شدن ، بستن کفش ، پوشیدن شلوار برای فرد دشوار است.

عکس آسیت شکم در یک مرد

اما با این وجود ، همراه با آسیت ، که به عنوان عارضه ای از یک ضایعه بدخیم ایجاد می شود ، در افراد علائمی که با تمرکز اولیه بروز می کنند ، در افراد ظاهر می شوند. و غالباً این همان چیزی است که منجر به این واقعیت می شود که از قبل با تجمع زیاد مایع ، آسیت سرطان شناسایی شده است.

آسیت در سرطان تخمدان و علل آن

با سرطان تخمدان ، شدیدترین عواقب ناشی از آسیت است. نتیجه مهلک با تجمع مایعات در حفره شکم در 50-60 of موارد اتفاق می افتد.

ایجاد آسیت در انکولوژی تخمدان در موارد پیشرفته اتفاق می افتد ، یعنی هنگامی که متاستازها به حفره شکم و کبد منتقل می شوند.

مایعات جمع شده ، به نوبه خود ، اندازه تومور تخمدان را افزایش می دهد ، و این می تواند منجر به پارگی و آزاد شدن ترشح در حفره شکم شود. آسیت ، که به عنوان عارضه سرطان تخمدان ایجاد می شود ، منجر به تورم شکم تحتانی ، ناحیه تناسلی می شود. تورم به سمت پاها می رود.

در ابتدا تجمع مایعات باعث ایجاد تغییرات بارزی در رفاه نمی شود ، اما سپس ممکن است دردهای شدیدی ظاهر شود که توسط بیمار به عنوان حمله آپاندیسیت تلقی می شود. توسعه آسیت در سرطان تخمدان نباید نادیده گرفته شود ، هرچه درمان زودتر آغاز شود ، احتمال بیشتری برای نتیجه مطلوب این عارضه وجود دارد.

جلوه ها

آسیت در سرطان به خودی خود خطرناک است ، اما علاوه بر این ، می تواند عوارض دیگری ایجاد کند ، از جمله:

• پریتونیت باکتریایی به طور خود به خود ایجاد می شود.
• نارسایی تنفسی.
• هیدروتوراکس
• انسداد روده.
• و خرج کردن
• افتادگی راستروده.
• سندرم هپاتورنال.

همه این عوارض باید در اسرع وقت درمان شوند ، در غیر این صورت به طور قابل توجهی باعث رفاه فرد می شوند و می توانند منجر به مرگ وی شوند.

عیب یابی

بیماران مبتلا به بیماریهای انکولوژیک باید همیشه تحت نظر پزشک باشند و متخصص سرطان ، بسته به محل نئوپلاسم ، از قبل احتمال بروز عوارض را باید در نظر بگیرد.

با علائم خارجی می توان به آسیت شک کرد ، شکایات بیمار ، لمس و ضربات شکمی از اهمیت کمی برخوردار نیستند.

انتصاب اجباری روش های ابزاری:

• سونوگرافی. علاوه بر مایعات ، این مطالعه می تواند وجود تومورها ، محل قرارگیری آنها ، تغییر در ساختار اندام های داخلی را نشان دهد.
• توموگرافی این روش برای تعیین میزان مایعات و محل قرارگیری آن در حفره شکم لازم است.
• لاپاروسنتز بعد از بیهوشی ، دیواره شکم دقیقاً زیر ناف سوراخ می شود و مایعات خارج می شود. این روش برای اهداف درمانی و تشخیصی تجویز می شود. بخشی از ترشح برای تجزیه و تحلیل ارسال می شود ، جایی که وجود آلبومین ، گلوکز ، انواع عناصر سلولی ، میکرو فلورا بیماریزا تعیین می شود.

مراحل

بسته به میزان ترشح انباشته شده ، سه مرحله از تجمع مشخص می شود:

• گذرا آسیت - بیش از 400 میلی لیتر مایعات در حفره شکم. در این مرحله ممکن است فقط نفخ شکم وجود داشته باشد.
• در حد متوسط هنگامی که ترشحات در حفره شکم بیش از 5 لیتر نباشد ، آسیت در معرض آن قرار می گیرد. در این مرحله ، عارضه با علائم بالینی به صورت اختلال در دستگاه گوارش ، تنگی نفس ظاهر می شود. در صورت عدم درمان آسیت ، پریتونیت ، تنفس و نارسایی قلبی ممکن است ایجاد شود.
• صاف یا مقاوم تجمع ascites با تجمع حداکثر 20 لیتر مایع است. وضعیت بیمار جدی است ، کار اندام های حیاتی به طور قابل توجهی مختل می شود.

چگونه در سرطان شناسی می توان شکم شکم را درمان کرد؟

آسیت شکم ، که به عنوان یک عارضه سرطان ایجاد می شود ، باید همراه با بیماری زمینه ای درمان شود.

همچنین مهم است که از بین بردن مایعات اضافی در دو هفته اول تشکیل آن شروع شود ، زیرا تأخیر در درمان منجر به ایجاد بسیاری از عوارض می شود. مایعات اضافی را می توان با سوراخ کردن و پمپ کردن آن - لاپاروسنتز ، با مصرف داروهای ادرار آور خارج کرد.

رعایت یک رژیم غذایی خاص به کاهش فشار داخل شکمی ، کاهش احتمال تولید بیشتر ترشح بیش از حد کمک می کند.

فقط در صورت تحریک آسیت م effectiveثر است. با سرطان معده ، تخمدان و استفاده از داروهای شیمی درمانی نتیجه مثبت مشخصی به دست نمی دهد.

لاپاروسنتز

لاپاروسنتز حفره شکم همراه با آسیت ، سوراخ شدن دیواره صفاقی با ابزار خاص و دریافت مایعات برای تجزیه و تحلیل یا پمپاژ آن است.

معمولاً برای سرطان ، لاپاروسنتز تجویز می شود در صورتی که هیچ تأثیری در استفاده از داروهای ادرار آور نداشته باشد ، نشانه دیگر آسیت تنش است.

این روش در چندین مرحله تحت بی حسی موضعی انجام می شود:

• بیمار در وضعیت نشسته قرار دارد ، جراح محل سوراخ مورد نظر را با داروی ضد عفونی کننده و سپس بیهوشی درمان می کند.
• ابتدا پس از تزریق ماده بیهوشی ، برشی در دیواره شکم و عضلات ایجاد می شود. این در امتداد خط سفید شکم انجام می شود ، و از ناف به پایین 2-3 سانتی متر عقب نشینی می کند.
• پنچری نهایی با حرکات چرخشی با استفاده از تروکار انجام می شود. یک لوله انعطاف پذیر به تروکار متصل است که از طریق آن مایعات تخلیه می شود.
• اگر پنچری به درستی انجام شود ، جریان مایع متمایز خودنمایی می کند.
• مایعات اضافی بسیار آهسته خارج می شوند ، لازم است دائماً وضعیت بیمار را کنترل کنیم. با خارج شدن مایعات ، پرستار باید شکم را با ملافه یا حوله محکم کند ، این امر ضروری است تا فشار در حفره شکم به آرامی کاهش یابد.
• پس از تخلیه ترشح ، یک زخم استریل روی زخم قرار می گیرد.

لاپاروسنتز به شما امکان می دهد تا حداکثر 10 لیتر مایعات را در یک زمان خارج کنید. اما در این حالت به بیمار نشان داده می شود که آلبومین و سایر داروها را بمنظور کاهش احتمال ابتلا به بیمار معرفی کند نارسایی کلیه.

در صورت لزوم می توان کاتترهای موقتی را به داخل صفاق وارد کرد که مایع جمع شده را تخلیه می کند. نصب کاتترها بهزیستی بیماران سرطانی را تسهیل می کند ، اما با کاهش فشار خون و ایجاد چسبندگی تهدید می کند.

لاپاروسنتز ممکن است همیشه انجام نشود. موارد منع مصرف سوراخ شدن شامل موارد زیر است:

• اندام های حفره شکم.
• نفخ شکم بیان شده است.
• دوره نقاهت بعد از فتق شکمی جراحی شده.

لاپاروسنتز در انجام می شود سرپایی... پس از عمل و اگر بیمار در وضعیت رضایت بخشی باشد ، می توان او را به خانه فرستاد.

داروهای ادرار آور

از داروهای ادرار آور ، بیماران سرطانی مبتلا به آسیت برای مدت طولانی Diakarb ، Furosemide یا Veroshpiron تجویز می شوند.

ترکیبی از دو دیورتیک نیز ممکن است و نوشیدن آنها ضروری است ، حتی اگر در شروع درمان اثر دیورتیک قابل مشاهده ای وجود نداشته باشد.

هنگام استفاده از داروهای ادرار آور ، لازم است داروهای حاوی پتاسیم مصرف شود ، در غیر این صورت ایجاد تحریک در متابولیسم آب الکترولیت ممکن است.

غذای رژیمی

تغذیه مناسب برای آسیت شکم می تواند به کاهش احتباس مایعات کمک کند.

لازم است مقدار نمک خوراکی به ظرف ها کم شود و مصرف مایعات محدود شود. اما باید در نظر داشت که بدن نمی تواند کاملاً بدون نمک باشد.

معرفی غذاهای غنی از پتاسیم در رژیم غذایی مفید است:

• اسفناج
• هویج.
• سیب زمینی پخته.
• نخود سبز تازه.
• زردآلو خشک
• کشمش
• گریپ فروت.
• مارچوبه.
• بلغور جو دوسر

رژیم غذایی باید به گونه ای تنظیم شود که با محدودیت های مربوط به بیماری زمینه ای مطابقت داشته باشد.

بیماران چه مدت زندگی می کنند؟

توسعه آسیت نه تنها به طور جدی باعث رفاه یک بیمار سرطانی می شود ، بلکه روند بیماری زمینه ای را نیز تشدید می کند.

میزان زنده ماندن دو ساله بیماران مبتلا به قطره قطره فقط 50٪ است و این منوط به درمان به موقع عارضه است. پیش آگهی دوره آسیت را بدتر می کند سن سالخوردگی بیمار ، وجود تعداد زیادی ، تمایل به افت فشار خون ، نارسایی کلیه.

پخش ویدئو در مورد آسیت شکم:

تجمع مایع آزاد در حفره شکم در اثر واکنش التهابی ، اختلال در جریان لنفاوی و گردش خون به دلایل مختلف رخ می دهد. به این بیماری آسیت (ریزش) گفته می شود و ظاهر آن می تواند منجر به ایجاد عواقب جدی برای سلامتی انسان شود.

مایعات جمع شده در صفاق یک زیستگاه ایده آل برای میکرو فلورا بیماریزا است ، که عامل ایجاد پریتونیت ، سندرم کبد ، فتق ناف ، انسفالوپاتی کبدی و سایر آسیب شناسی های به همان اندازه خطرناک است.

برای تشخیص آسیت ، یکی از ایمن ترین و غیرتهاجمی ترین ، اما روش های بسیار دقیق استفاده می شود - یک مطالعه با استفاده از امواج اولتراسوند. تشخیص وجود مایعات در حفره شکم توسط سونوگرافی طبق دستورالعمل پزشک معالج بر اساس علائم بالینی موجود در روند آسیب شناسی انجام می شود.

حفره شکم یک منطقه از نظر آناتومیکی جداگانه است ، که به طور مداوم رطوبت را آزاد می کند تا باعث بهبود لغزش ورق های احشایی صفاق شود. به طور معمول ، این افیوژن می تواند به صورت پویا جذب شده و در مناطق مناسب برای آن جمع نشود. در مقاله ما ، ما می خواهیم اطلاعاتی را در مورد علل ذخیره غیر طبیعی مایعات ، تشخیص یک بیماری پاتولوژیک توسط سونوگرافی و روش های موثر درمان آن ارائه دهیم.

چرا مایعات آزاد در حفره شکم جمع می شود؟

آسیت به دلیل انواع مختلف فرایندهای آسیب شناختی در اندام های لگن ایجاد می شود. در ابتدا ، ترانسودات جمع شده ماهیت التهابی ندارد ، مقدار آن می تواند از 30 میلی لیتر تا 10-12 لیتر باشد. متداول ترین علل ایجاد آن اختلال در ترشح پروتئین است که از نفوذ ناپذیری بافت ها و مسیرهایی که خون لنفاوی و گردش خون را تضمین می کنند ، اطمینان می یابد.

این شرایط قابل تحریک است ناهنجاریهای مادرزادی یا رشد در بدن:

• سیروز کبدی؛
• نارسایی مزمن قلب یا کلیه ؛
• فشار خون بالا
• گرسنگی پروتئین
• لنفوستاز
• ضایعات سل یا بدخیم صفاق ؛
• دیابت شیرین
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک.

غالباً ، قطره قطره در هنگام تشکیل سازندهای تومور مانند در غدد پستانی ، تخمدان ها ، اندام های گوارشی ، غشای سروزی پلور و صفاق ایجاد می شود. علاوه بر این ، مایع آزاد می تواند در طی عوارض جمع شود. دوره بعد از عمل، pseudomyxoma صفاق (تجمع مخاط ، که با گذشت زمان دوباره سازمان می یابد) ، دیستروفی آمیلوئید (نقض متابولیسم پروتئین) ، کما هیپوتیروئید (میکسدما).

مکانیسم تشکیل قطره چکه نشت مایعات از مجاری اصلی لنفاوی ، رگ های خونی و بافت های اندام به داخل حفره شکم است.

علائم آسیت

در مراحل اولیه پیشرفت این بیماری ، بیماران هیچ شکایتی ندارند ؛ تجمع مایع آزاد فقط با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص است. علائم قابل مشاهده هنگامی ظاهر می شود که مقدار ترانسودات از یک و نیم لیتر بیشتر شود ، فرد احساس می کند:

• افزایش شکم شکم و وزن بدن.
• وخامت در رفاه عمومی
• احساس پری در حفره شکم ؛
• تورم اندام تحتانی و بافتهای کیسه بیضه (در مردان) ؛
• آروغ زدن
• سوزش سردل؛
• حالت تهوع؛
• مشکل تنفس ؛
• نفخ شکم؛
• تاکی کاردی
• برجستگی گره ناف
• ناراحتی و درد در شکم ؛
• اختلالات مدفوع و ادرار.

هنگامی که مقدار زیادی افیوژن در صفاق جمع می شود ، فرد می تواند یک پاشش مایع مشخص را بشنود و موجی را احساس کند.

اگر یک روش سونوگرافی حفره شکم وجود رطوبت بیش از حد را نشان داد ، پزشک معالج باید به طور دقیق علت اصلی بیماری پاتولوژیک را تعیین کند. پمپاژ ترانسودیت انباشته یک روش م effectiveثر در درمان سنگ مایع نیست.

آماده سازی برای سونوگرافی و روند انجام آن

این مطالعه هیچ منع مصرف و محدودیتی ندارد ، در موارد اضطراری بدون آماده سازی اولیه بیمار انجام می شود. یک روش برنامه ریزی شده نیاز به تجسم بهبود یافته تغییرات پاتولوژیک در اندام ها دارد. به بیمار توصیه می شود غذاهای حاوی مقدار زیادی فیبر و افزایش تولید گاز را از رژیم غذایی 3 روز قبل از مطالعه حذف کند.

در آستانه مطالعه ، یک ملین بنوشید یا یک تنقیه پاک کننده انجام دهید. برای کاهش تجمع گازها در روده ها در روز اسکن اولتراسوند ، باید Mezim یا کربن فعال مصرف کنید. راههای مدرن تشخیص سونوگرافی می تواند محتمل ترین مناطق تجمع مایع آزاد در حفره شکم را تعیین کند.

به همین دلیل متخصصان واجد شرایط مناطق تشریحی زیر را بازرسی می کنند:

• "کف" فوقانی صفاق ، که در زیر دیافراگم قرار دارد. فضاهایی که در زیر کبد واقع شده و توسط بخش اصلی تشکیل شده اند از ارزش تشخیصی خاصی برخوردار هستند. روده کوچک - قسمت های صعودی و نزولی روده بزرگ. به طور معمول ، کانالهای به اصطلاح جانبی وجود ندارند - عنصر صفاق به شدت به روده متصل است.
• لگن کوچک ، که در آن ، با توسعه فرآیندهای آسیب شناختی ، می تواند تجمع یابد ، و از کانال های جانبی جریان دارد.

خصوصیات فیزیکی رطوبت جمع شده در صفاق به هر دلیلی اجازه نمی دهد که موج سونوگرافی منعکس شود ، این پدیده روش تشخیصی را تا حد ممکن آموزنده می کند. وجود افیوژن در فضاهای تشریحی مورد بررسی ، کانونی متحرک تاریک را بر روی مانیتور دستگاه ایجاد می کند. در صورت عدم وجود مایع آزاد ، تشخیص بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد.

برای تشخیص رطوبت بیش از حد ، پروب سونوگرافی در امتداد خطوط زیرین و قدامی در دو طرف بدن بیمار به سمت پایین شکم منتقل می شود

اگر تشخیص ترانسودات امکان پذیر نباشد ، علائم غیر مستقیم ممکن است وجود آن را نشان دهند:

• جابجایی حلقه های روده بزرگ
• تغییر صدا در هنگام ضربه (ضربه زدن) - تمپان در قسمت های فوقانی صفاق ، کسل کننده در پایین.

انواع افتادگی شکم توسط سونوگرافی

طبقه بندی بین المللی بیماری ها ، آسیت را به عنوان یک بیماری جداگانه تشخیص نمی دهد - این شرایط یک عارضه است آخرین مراحل سایر فرایندهای آسیب شناختی. با توجه به روشن بودن علائم بالینی ، اشکال زیر از ascites تشخیص داده می شود:

• اولیه - مقدار آب جمع شده در داخل شکم به 1.5 لیتر می رسد.
• با مقدار متوسط \u200b\u200bمایع - با تورم پاها ، افزایش قابل توجه اندازه سینه ، تنگی نفس ، سوزش معده ، یبوست ، احساس سنگینی در شکم آشکار می شود.
• عظیم (حجم افیوژن بیش از پنج لیتر است) یک وضعیت خطرناک است که با کشش در دیواره های حفره شکم ، ایجاد نارسایی عملکرد سیستم های قلبی و تنفسی و عفونت ترانسودات مشخص می شود.

در ارزیابی باکتریولوژیکی کیفیت مایع آزاد ، که در شرایط خاص آزمایشگاهی تولید می شود ، بین افتادن استریل (عدم وجود میکروارگانیسم های بیماری زا) و آلودگی (وجود میکروب های بیماریزا) تمایز قائل می شود.

طبق پیش بینی های تشخیصی ، آسیت وجود دارد ، که قابل درمان با دارو است و یک بیماری پایدار پاتولوژیک (تکرار مجدد آن یا قابل درمان نیست).

پس از تایید آسیب شناسی با سونوگرافی چه کاری انجام می شود؟

دوره اقدامات درمانی بستگی به این دارد که چه بیماری باعث تجمع رطوبت بیش از حد در صفاق شود. برای تشخیص دقیق روند آسیب شناسی ، متخصصان تمرین یک معاینه جامع از بیمار انجام می دهند ، از جمله:

• تجزیه و تحلیل بالینی بیوشیمیایی و عمومی خون و ادرار ؛
• تحقیق در مورد نشانگرهای آنکولوژیک و شاخص های متابولیسم الکترولیت.
• رادیوگرافی بررسی حفره های قفسه سینه و شکم.
• coagulogram - ارزیابی پارامترهای سیستم انعقاد ؛
• آنژیوگرافی رگهای خونی ، اجازه می دهد تا وضعیت آنها را ارزیابی کند.
• MRI یا CT شکم ؛
• هپاتوسینتیگرافی - تکنیک مدرن مطالعات کبدی با استفاده از دوربین گاما ، که امکان تجسم اندام را فراهم می کند.
• لاپاراسکوپی تشخیصی با سوراخ پزشکی مایع آسیت.

برای پمپاژ ترانسودات از حفره شکم ، از روش لاپاروسنتز درمانی استفاده می شود - یک سوراخ در دیواره قدامی شکم ایجاد می شود ، که از طریق آن مایع اضافی برداشته می شود

به بیماران مبتلا به سیروز کبدی توصیه می شود که از شنت پورتوسیستمی داخل کبدی استفاده کنند ، این روش شامل قرار دادن یک استنت مش فلزی برای ایجاد یک اتصال مصنوعی بین یقه و رگهای کبدی است. اگر بیماری شدید باشد ، پیوند اعضا ضروری است.

در پایان اطلاعات فوق ، من می خواهم یک بار دیگر تأکید کنم که تجمع مایع آزاد در حفره شکم ، یک تظاهر نامطلوب از روند پیچیده بیماری اساسی است. ایجاد آسیت می تواند باعث نقض فعالیت عملکرد قلب و طحال ، خونریزی داخلی ، پریتونیت ، ادم مغزی شود.

میزان مرگ و میر بیماران مبتلا به افتادگی گسترده شکمی به 50٪ می رسد. اقداماتی که از بروز این وضعیت پاتولوژیک جلوگیری می کند شامل درمان به موقع فرآیندهای عفونی و التهابی ، تغذیه مناسب ، امتناع از نوشیدن الکل ، ورزش متوسط \u200b\u200b، معاینات پیشگیرانه از متخصصان پزشکی و اجرای دقیق توصیه های آنها است.

قطره قطره شدن شکم یا آسیت تجمع مقدار زیادی مایعات در شکم است. شکم تا اندازه بزرگی متورم می شود ، ناف به سمت بیرون بیرون زده و علائم کششی از آن جدا می شود. پوست شکم چنان کشیده شده است که مویرگها از طریق آن می درخشند.

Dropsy یک بیماری مستقل نیست ، این در برابر بیماری های اندام های داخلی رخ می دهد. آسیت خطرناک است زیرا به اندام های شکم فشار وارد می کند و عملکرد آنها را مختل می کند.

مایعات به دلایل زیادی در شکم جمع می شود:

• ترومبوز وریدهای کبدی و پورتال به دلیل سیروز کبدی باعث فشار می شود و پلاسمای اندام های داخلی شروع به نفوذ به حفره شکم می کند و تجمع می یابد.
• التهاب مداوم کبد به دلیل هپاتیت الکلی ، که ناشی از مسمومیت است.
• با نارسایی قلبی ، ادم رخ می دهد ، که دلیل آزاد شدن پلاسما و تجمع در شکم است.
• دیستروفی تغذیه ای
• عدم تعادل نمک و آب در بدن.
• آسیب شناسی هایی که در آن جریان لنفاوی در قفسه سینه مختل می شود.
• تومورهای بدخیم همراه با متاستاز.
• روند سل حفره شکم ؛
• بیماری های پانکراس

افتادگی می تواند به دلایل مختلف در یک زمان ایجاد شود ، سپس وضعیت بیمار به عنوان بسیار جدی طبقه بندی می شود.

ایجاد بیماری افتادگی در کودکان

افتادگی حفره شکم می تواند در کودکان تازه متولد شده به دلیل آسیب شناسی های مادرزادی ، ارثی و اکتسابی رخ دهد.

در میان مادرزادی ، سه مورد مشخص می شود:

• ناسازگاری راسوس کودک و مادر ؛
• تورم ناشی از از دست دادن خون داخلی ؛
• سندرم نفروتیک

در مورد آسیب شناسی ارثی می توان در مورد آنتروپاتی اگزوداتیو صحبت کرد. همچنین ، ادم می تواند در اثر آسیب به مجاری صفراوی و اختلالات دستگاه گوارش و همچنین ایجاد یک نوع شدید دیستروفی ایجاد شود. در نوجوانان ، دلایل ایجاد بیماری افتادگی همان بزرگسالان است.

علائم ریزش شکم مشخص می شود:

• شکم به تدریج یا به سرعت به اندازه یک گلوله متورم افزایش می یابد.
• شکم به شدت بیرون زده یا آویزان است ، هنگام خوابیدن گسترش می یابد.
• رگهای شدیداً گشاد شده اطراف ناف قابل مشاهده است.

با توجه به علائم ریزش شکم ، به انواع مختلف تقسیم می شود:

• مرحله اولیه - تجمع مایع در مقدار بیش از 1.5 لیتر ؛
• آسیت متوسط - تورم پاها و قفسه سینه ، همراه با تنگی نفس ، احساس سنگینی در شکم ، سوزش معده و یبوست ؛
• عظیم - حجم مایعات بیش از 5 لیتر است ، یک وضعیت خطرناک برای یک فرد ، مشخص شده توسط نارسایی قلبی ، نارسایی تنفسی ، خطر ابتلا به پریتونیت ، به عنوان یک قاعده ، منجر به مرگ می شود.

ترکیب مایع شکم به موارد زیر تقسیم می شود:

• استریل ، در غیاب باکتری ؛
• در صورت یافتن باکتری ، یک بیماری عفونی است.

همچنین ، شکم شکم با توجه به امکان درمان تقسیم می شود:

• آسیت حفره شکم ، که می تواند با دارو درمان شود.
• قطره قطره مداوم ، و نه مکرر ، که با دارو قابل درمان نیست.

علائمی که به وسیله آنها می توان به آسیت شک کرد:

• نارسایی تنفسی
• بزرگ شدن شکم ؛
• تورم پاها ؛
• آروغ زدن مداوم و دل درد
• درد در شکم و احساس سیری.
• در مردان ، تورم کیسه بیضه.

اگر قطره قطره ناشی از ترومبوز وریدهای کبدی باشد ، وریدها از جلو و کنار شکم به وضوح قابل مشاهده هستند. اگر ترومبوز در عروق واقع شده در زیر کبد اتفاق بیفتد ، بیمار با استفراغ ، حالت تهوع و زردی صلبیه و پوست عذاب خواهد شد.

اگر ما در مورد یک روند سل صحبت می کنیم ، آریتمی به علائم ذکر شده اضافه می شود ، ضعف عمومی، بیمار به سرعت خسته می شود ، سردرد او را عذاب می دهد.

عیب یابی

برای تشخیص افتادگی شکم ، از سونوگرافی حفره شکم ، رگ ها و رگ های شکم استفاده می شود. سونوگرافی عمدتا برای شناسایی انکولوژی و تعیین ماهیت خود ریزگرد انجام می شود. اگر قطره قطره قابل درمان باشد ، پزشک یک دوره درمان دارویی را برای شما تجویز می کند.

اگر سرطان شناسی پیدا شود ، می توان بیمار را جراحی کرد. آزمایش خون از ورید می تواند سیروز کبدی یا سرطانی را که باعث جمع شدن مایعات می شود تأیید کند.

آنژیوگرافی برای تشخیص رگ های خونی انجام می شود. اشعه ایکس از ریه ها می تواند مرحله سل و وجود ادم را تعیین کند. همچنین خرج کنید تحقیقات آزمایشگاهی مایع شکم

اول از همه ، رژیم غذایی تجویز می شود که شامل موارد زیر نیست:

• استفاده از سبزیجات تند - تربچه ، سیر ، پیاز ، تربچه ؛
• ترشک ، کلم ، سنگین برای هضم.
• مرکبات؛
• غذاهای چرب و سنگین
• الکل ، نوشیدنی های گازدار ، از جمله آبجو.
• نمک و ترشی
• گوشت بدون چربی و ماهی.

رژیم باید حداقل در هفته کاهش 2 کیلوگرم کاهش وزن باشد. اگر رژیم غذایی جواب نداد ، بیمار در بیمارستان بستری می شود.

در یک بیمارستان ، از داروهای ادرار آور استفاده می شود و سطح الکترولیت ها در خون کنترل می شود. در یک مورد شدید ، یک عمل تجویز می شود.

پزشکی مدرن چندین گزینه را ارائه می دهد:

• ایجاد یک مانع حرکتی
• سوراخ دیواره شکم برای استخراج ترانسودات.
• پیوند کبد انجام دهید

اغلب اوقات ، یک سوراخ ایجاد می شود و مایع به بیرون پمپ می شود ، این روش نیازی به آن ندارد بیهوشی عمومی... پیوند کبد برای مراحل مختلف سرطان انجام می شود.

اگر مایع پمپ نمی شود بیماری های عفونیهمچنین ، این روش تعدادی از موارد منع مصرف دارد.

برخی از داروهای خانگی برای آسیت وجود دارد:

• فرنی کدو تنبل و قطعات کدو تنبل پخته شده در فر ؛
• جوشانده جعفری به عنوان ادرار آور استفاده می شود.
• جوشانده غلاف لوبیا نیز به عنوان ادرار آور استفاده می شود.

به عنوان پیشگیری از ریزش شکم ، باید به موقع بیماری های اندام های داخلی درمان شود. وقتی ادم ظاهر شد ، باید مایعات ، نمک و قهوه اضافی را ترک کنید.

در صورت مشكوك شدن به بيماري آسيت و عدم خوددرماني ، لازم است با پزشك مشورت كنيد تا شرايط را تشديد نكند.