آنها در تشکیل دیواره جانبی حفره بینی شرکت می کنند. حفره بینی ، ساختار دیواره های آن است

دیوار بالا حفره بینی توسط استخوان های بینی ، قسمت بینی استخوان پیشانی ، صفحه اتموی استخوان اتموی و سطح زیرین بدن تشکیل می شود استخوان اسفنوئید.

دیوار پایین حفره بینی شامل فرآیندهای کام از استخوان های فک بالا و صفحات افقی استخوان های کام است. در خط میانی ، این استخوان ها شکاف بینی را تشکیل می دهند ، که قسمت بینی بینی به آن می پیوندد ، که دیواره میانی برای هر یک از نیمه های حفره بینی است.

دیوار جانبی حفره بینی یک ساختار پیچیده دارد. توسط سطح بینی بدن و فرایند جلوی فک فوقانی ، استخوان بینی ، استخوان اشکی ، آزمایشگاه اتموئید استخوان اتموئید ، صفحه عمود بر استخوان کف دست ، صفحه داخلی واسطه روند استخوانی استخوان اسفنوئید (در قسمت خلفی) تشکیل می شود. سه حلقوی بینی یکی در بالای بیرون برآمدگی روی دیواره جانبی قرار دارد. قسمت بالایی و میانی بخش هایی از لابیرنت اسموئید است ، و بند بینی پایین بینی یک استخوان مستقل است.

حلزون بینی قسمت جانبی حفره بینی را به سه قسمت بینی تقسیم می کند: فوقانی ، میانی و پایین.

قسمت بالای بینی , medtus nasalis برتر ،در بالا و از نظر پزشکی توسط کنش بینی برتر ، و از پایین ، توسط مخروط میانی محدود شده است. این گذرگاه بینی ضعیف توسعه یافته است ، در قسمت پشتی حفره بینی واقع شده است. سلولهای خلفی استخوان اتمویید در آن باز می شوند. در قسمت فوقانی قسمت خلفی توربینات برتر ، یک شلیک به شکل گوه وجود دارد ، recesus sphenoethmoidalis ،که در آن دیافراگم سینوس اسفنوئید باز می شود ، apertura sinus sphenoidalis.از طریق این دیافراگم ، سینوس با حفره بینی ارتباط برقرار می کند.

گذر بینی میانی , medtus nasalis medius ،در بین محفظه بینی میانی و پایین قرار دارد. بسیار طولانی تر ، بالاتر و گسترده تر از سطح بالا است. در گذرگاه میانی ، سلولهای جلویی و میانی استخوان اتمویید باز می شوند ، دیافراگم سینوس فرونتال از طریق قیف اتمویید ، infundibutum ethmoidale ،و شکاف قمری ، hiatus semilundris ،منجر به سینوس فک بالا می شود. دهانه گوه-پالاتین واقع در پشت مخروط بینی میانی ، foramen sphenopalatinum ، حفره بینی را با فسیل pterygo-palatine متصل می کند.

پایین بینی , ما بینی های ما را فرومایه ،طولانی ترین و وسیع ترین ، در قسمت فوقانی بینی توسط قسمت پایین بینی ، و در زیر توسط سطوح بینی فرآیند کف دست فک فوقانی و صفحه افقی استخوان کام وجود دارد. در قسمت قدامي قسمت بيني بيني ، کانال نازوليکريمال باز مي شود ، کانالهای nasolacrimalis ،شروع در مدار.

فضای موجود به شکل شکاف باریک واقع در ساگی ، محدود به سپتوم حفره بینی در قسمت میانی و محفظه بینی ، عبور معمول بینی را تشکیل می دهد.

شماره 13 مشخصه سطح داخلی پایه جمجمه ، سوراخ ها و هدف آنها.

پایه داخلی جمجمهbase cranii interna ،دارای سطح مقعر ، ناهموار است ، که منعکس کننده تسکین پیچیده سطح پایین مغز است. به سه شاخه جمجمه تقسیم شده است: قدامی ، میانی و خلفی.

قوز جمجمه جمجمه, fossa cranii قدامی ،توسط قسمتهای مداری استخوانهای فرونتال شکل می گیرد ، که بر روی آن مغز و برداشت انگشت به خوبی بیان شده است. در مرکز ، شکاف توسط صفحه اتمویید استخوان اتموی عمیق تر شده و ساخته می شود ، از طریق دهانه هایی که اعصاب بویایی (من جفت می شوند) عبور می کنند. در وسط لنج ، یک لنگه بلند می شود. در جلوی آن یک دهانه کور و یک تاج فرونتال قرار دارد.

گوزن جمجمه میانی, رسانه های fossa cranii ،بسیار عمیق تر از قسمت جلویی ، دیواره های آن توسط بدن و بال های بزرگ استخوان اسفنوئیدی ، سطح جلوی هرم ها ، قسمت پوسته پوسته استخوان های تمپورال تشکیل شده است. در ناحیه شکاف جمجمه میانی ، قسمت مرکزی و جانبی قابل تشخیص است.

یک شیار کاروتید به خوبی تعریف شده در سطح جانبی بدن استخوان اسفنوئید قرار دارد و یک سوراخ پاره شده در نزدیکی بالای هرم قابل مشاهده است. در اینجا ، بین بال کوچک ، بال بزرگ و بدن استخوان اسفنوئید ، شکاف مداری فوقانی واقع شده است ، fissura orblalis برتر ،که از طریق آنها عصب اوکوموموتور (جفت III) ، بلوک (جفت IV) ، آدم کش (جفت VI) و عصب بینایی (شاخه اول جفت V) از مدار عبور می کنند. یک دهانه دایره ای خلفی به شکاف مداری برتر قرار دارد که برای عبور عصب ماگزیلا (شاخه دوم جفت V) و سپس سوراخ بیضی برای عصب فک پایین (شاخه سوم جفت V) خدمت می کند.

در لبه عقب بال بزرگ یک سوراخ چرخان برای عبور به جمجمه وسط قرار دارد شریان مننژال. در سطح جلوی هرم استخوان تمپورال ، در یک منطقه نسبتاً کوچک ، افسردگی سه قلو وجود دارد ، شکاف کانال یک عصب سنگی بزرگ ، شیار یک عصب سنگی بزرگ ، شکاف کانال یک سنگی کوچک

عصب ، شیار یک عصب سنگی کوچک ، سقف حفره تمپان و ارتفاع قوسی.

خزه جمجمه خلفی, fossa cranii خلفی ،عمیق ترین. استخوان محوری ، سطوح خلفی هرم و سطح داخلی فرآیندهای ماستوئیدی استخوان های تمپورال راست و چپ در شکل گیری آن نقش دارند. فاسا را \u200b\u200bمکمل نکنید بیشتر بدن استخوان اسفنوئید (جلو) و گوشه های پایین خلفی استخوان های زاویه ای - از طرفین. در مركز ناحيه فوراما بزرگي وجود دارد كه جلوی آن شيب قرار دارد ، کلیویوستشکیل شده توسط بدن استخوانهای اسفنوئیدی و استخوانی در بزرگسالان.

در ناحیه خلفی حلقوی خلفی ، از هر دو طرف ، فورمن شنوایی داخلی (راست و چپ) باز می شود و منجر به جسم شنوایی داخلی می شود ، در عمق آن کانال صورت برای عصب صورت منشا می گیرد (جفت VII). عصب وستیبولو-حلزون (جفت VIII) از دهانه شنوایی داخلی پدید می آید.

لازم به ذکر است که دو سازند بزرگ جفت شده دیگر وجود دارد: باز شدن ژوگولار که از طریق آن glossopharyngeal (جفت IX) ، واگ (جفت X) و اعصاب لوازم جانبی (XI) عبور می کنند ، و کانال زیر زبانی برای عصب ناشناس (جفت XII). علاوه بر اعصاب ، یک ورید ژوگولار داخلی از طریق دهانه ی ژوگولار از حفره جمجمه گسترش می یابد ، که در آن سینوس سیگموئید ادامه می یابد ، که در شیار با همین نام قرار دارد. مرز بین قوس و پایه داخلی جمجمه در ناحیه خلفی جمجمه ای خلفی شیار سینوس عرضی است که از هر طرف در داخل شیار سینوس سیگموئید عبور می کند.

شماره 14 سطح بیرونی پایه جمجمه. سوراخ ها و هدف آنها.

پایه بیرونی جمجمهbase cranii externa ،در جلو توسط استخوان صورت بسته شده است. قسمت خلفی پایه جمجمه ، برای بازرسی رایگان است ، توسط سطوح بیرونی استخوانهای مفاصل ، تمپورال و اسفنوئید شکل می گیرد. در اینجا می توانید سوراخ های بیشماری را مشاهده کنید که از طریق آن شریان ها ، رگ ها ، اعصاب از یک فرد زنده عبور می کنند. تقریباً در مرکز منطقه نشان داده شده یک فرامین بزرگ محوری وجود دارد ، و در دو طرف آن باریک های شکمی وجود دارد. در پشت هر کندیل یک فسیل کندیل با دهانه ناپایدار وجود دارد - کانال کندیل. پایه هر کندیل توسط کانال زیر زبانی سوراخ می شود. قسمت خلفی پایه جمجمه با یک برآمدگی خارج از رحم خارجی با یک خط الراس فوقانی که به سمت راست و چپ امتداد دارد پایان می یابد. قدامی در فورامن بزرگ محوری قسمت اصلی استخوان استخوانی با یک لوله حلق حلق است. قسمت بازال به بدن استخوان اسفنوئیدی منتقل می شود. در طرفین استخوان محوری ، از هر طرف ، سطح زیرین هرم استخوان تمپورال دیده می شود که مهمترین سازندهای زیر در آن قرار دارند: باز شدن خارجی کانال کاروتید ، کانال عضلانی-لوله ، کانال فشاری قوزه ای و شکاف ژوگولار ، که با شکاف ژوگولار استخوان اوپسیتال باز می شود ، روند استایلوئید فرآیند ماستوئید و بین آنها باز شدن استایلوئید. قسمت طبل استخوان تمپورال اطراف بازوی شنوایی خارجی مجاور هرم استخوان تمپورال از طرف جانبی است. قسمت خلفی درام با استفاده از شقاق طبل ماستوئید از فرآیند ماستوئید جدا می شود. در سمت خلفی فرآیند ماستوئید شکاف ماستوئیدی و شیار شریان شکمی قرار دارد.

در قسمت بصورت افقی قرار گرفته از قسمت پوسته پوسته استخوان تمپور ، یک شاخ فک پایین وجود دارد که در خدمت مفصلی با روند کندیل فک پایین قرار دارد. پیش از این ، این فسیل tubercle مفصلی است. قسمت پشتی بین قسمتهای سنگی و پوسته پوسته استخوان زمانی روی کل جمجمه شامل پشت بال بزرگ استخوان اسفنوئیدی است. در اینجا دهانه های نخ ریسی و بیضی کاملاً قابل مشاهده است. هرم استخوان تمپور با شکاف سنگی و استخوانی از استخوان اوپسیتال جدا می شود ، fissura petrooccipitalis ،و از بال بزرگ استخوان اسفنوئید - شکاف سنگی ، fissura sphenopetrosa.علاوه بر این ، در سطح پایین پایه بیرونی جمجمه ، سوراخی با لبه های ناهموار دیده می شود - یک سوراخ خزنده ، foramen lacerum ،بصورت جانبی و پشتی از راس هرم محدود شده است ، که بین بدن بدنه و بال بزرگ استخوان اسفنوئید گشوده شده است.

آناتومی و توپوگرافی فسیل های زمانی و زمانی.

روی سطوح جانبی فوقانی قوس جمجمه از غده های تناسلی بیرون زده است. در زیر هر توبرکل پارتیال یک خط قوس موقتی قوس الکتریکی قرار دارد (محل اتصال فاسیا تمپورال) که از پایه فرآیند زیگوماتیک استخوان فرونتال تا محل اتصال استخوان پاریتال با بیضه امتداد دارد. در زیر این خط ، خط زمانی پایین پایین با وضوح بیشتری بیان شده است - محل شروع ماهیچه زمانی. بخش غیرقانونی طاق جرثقیل ، که در بالا با خط زمانی پایین قرار دارد ، در زیر - توسط تاج infratemporal از بال بزرگ استخوان اسفنوئید ، فسیل موقتی نامیده می شود ، fossa تمورالیس.تاج موقتی ، فوسا موقتی را از فسیل موقتی جدا می کند ، fossa infratemporalis.در طرف جانبی ، فسیل موقتی توسط قوس zygomatic محدود است ، arcus zygomdticus ،و در جلو - سطح زمانی استخوان zygomatic.

شماره 15 طبقه بندی آناتومیکی و بیومکانیکی مفاصل استخوان: مفاصل استخوان پیوسته.

حفره بینی سینوس هایی دارد که با معابر مختلف بینی ارتباط برقرار می کنند (شکل 50). بنابراین ، در قسمت بالای بینی ، حفره بدن استخوان اصلی و استخوان اتموی خلفی ، در گذر بینی میانی - سینوسهای فرونتال و ماگزیلا ، سلولهای قدامی و میانی استخوان اتموئید باز می شود. کانال اشکی به قسمت زیر بینی پایین می رود.

شکل. 50
الف - دیواره بیرونی حفره بینی با سوراخ در سینوس ها: 1 - سینوس فرونتال؛ 3 - سوراخ سینوس فرونتال؛ 3 - سوراخ سلولهای قدامی استخوان اتمویید؛ 4 - سوراخ سینوس فک بالا؛ 5 قطعه سلولهای خلفی استخوان اتمویید. 6 - سینوس اصلی و دهانه آن؛ 7 - باز شدن حلق لوله لوله شنوایی؛ 8 - مجرای سوراخ بینی. ب - سپتوم بینی: 1 - کریستال گالی؛ 2 - lamina cribrosa؛ 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis؛ 4 - درب بازکن؛ 5 - آسمان سخت؛ 5 - غضروف septi nasi.

سینوس فک بالا (sinus maxillaris Highmori) در بدن فک فوقانی قرار دارد. این بیماری از هفته دهم زندگی جنینی ایجاد می شود و تا 12-13 سال رشد می کند. در یک فرد بالغ ، حجم حفره بین 4.2 تا 30 سانتی متر 3 متغیر است ، بستگی به ضخامت دیواره های آن و کمتر به موقعیت آن دارد. شکل سینوس نامنظم است ، دارای چهار دیواره اصلی است. قدامی (در 1/3 موارد) یا قدامی (در 2/3 مورد) دیواره توسط یک صفحه نازک مطابق با Fossa canina نشان داده شده است. روی این دیوار n است. infraorbitalis همراه با همان رگهای خونی.

دیواره بالای سینوس همزمان دیواره پایین مدار است. در ضخامت دیواره ، کانالیس آنفراوربیتالالیس وجود دارد که شامل بسته های عصبی عروقی ذکر شده است. به جای موقعیت دومی ، استخوان ممکن است نازک شود یا شکافی داشته باشد. در صورت وجود شکاف ، عصب و رگهای خونی فقط از طریق غشای مخاطی از سینوس جدا می شوند که منجر به التهاب عصب مداری تحتانی با سینوزیت می شود. معمولاً دیواره بالای سینوس با قسمت فوقانی گذرگاه میانی در همان سطح قرار دارد. NN Rezanov هنگامی که این دیواره سینوس کم باشد و گذر بینی میانی در مجاورت سطح داخلی مدار باشد ، به یک نوع نادر اشاره می کند. این امر احتمال نفوذ سوزن به مدار را با سوراخ شدن سینوس ماگزیلا از طریق حفره بینی مشخص می کند. اغلب ، گنبد سینوس به ضخامت دیواره داخلی مدار گسترش می یابد ، سینوس های اتموئیدی را به جلو و عقب فشار می دهد.

دیواره تحتانی سینوس ماگزیلار با روند آلوئولار فک ، مربوط به ریشه های 2 مولر بزرگ و جلو بزرگ است. ناحیه موقعیت ریشه دندان ها می تواند به صورت ارتفاع وارد حفره شود. صفحه استخوانی که حفره را از ریشه جدا می کند اغلب نازک می شود ، گاهی اوقات شکاف دارد. این شرایط باعث گسترش عفونت از ریشه های دندان آسیب دیده به سینوس ماگزیلا می شود ، موارد نفوذ دندان به سینوس را در زمان خارج شدن از آن توضیح دهید. قسمت پایین سینوس می تواند 1-2 میلی متر از کف حفره بینی ، در یا زیر این قسمت پایین در نتیجه رشد خلیج آلوئول باشد. حفره فک بالا به ندرت در زیر قسمت حفره بینی پخش می شود و یک افسردگی کوچک (buchta palatina) تشکیل می دهد (شکل 51).

شکل. 51. سینوس های پارانازال ، سینوس فک بالا.
A - برش ساژیتال: B - برش جلو. B - گزینه های ساختاری - موقعیت بالا و پایین دیواره پایین: 1 - canalis infraorbitalis؛ 2 - fissura orbitalis Inferior؛ 3 - fossa pterygopalatina؛ 4 - سینوس فک بالا؛ 5- سلول های استخوان اتمویید. 6 - سوکت چشم؛ 7 - processus alveolaris؛ 8 - حلزون بینی پایین؛ 9 - حفره بینی؛ 10 - buchta prelacrimalis؛ 11 - canalis infraorbitalis (محروم از دیواره پایین)؛ 12 - buchta palatina؛ 13 - buchta alveolaris؛ G - سینوس فرونتال در برش ساژیتال؛ د - گزینه هایی برای ساختار سینوس فرونتال.

دیواره داخلی سینوس فک بالا در مجاورت معابر بینی میانی و پایین قرار دارد. دیواره قسمت پایینی بینی محکم اما نازک است. سوراخ کردن سینوس ماگزیلا نسبتاً آسان است. دیواره گذر بینی میانی تا حد قابل توجهی دارای ساختار غشایی و دهانه ای است که سینوس را با حفره بینی ارتباط می دهد. طول سوراخ 3-19 میلی متر ، عرض 3-6 میلی متر.

دیواره خلفی سینوس فک بالا توسط غده فک بالا ، در تماس با فسیل pterygopalatine ، که n در آن قرار دارد ، نشان داده شده است. infraorbitalis ، گانگلیون sphenopalatinum ، a. ماگزیلاری ها با شاخه های آن. از طریق این دیوار می توانید به فسیل pterygopalatine نزدیک شوید.

سینوس جلو (sinus frontalis) طبق ضخامت قوسهای فوقانی در ضخامت استخوان فرونتال قرار دارند. آنها دارای ظاهر اهرام سه تایی هستند که پایه آن به سمت پایین حرکت می کند. سینوسها از 5-6 تا 18-20 سال ایجاد می شوند. در بزرگسالان ، حجم آنها به 8 سانتی متر 3 می رسد. به سمت بالا ، سینوس تا حدودی فراتر از قوسهای فرعی ، به بیرون - تا سوم خارجی لبه فوقانی مدار یا به شکاف مداری برتر و پایین به قسمت بینی استخوان گسترش می یابد. دیواره جلوی سینوس توسط توبرکلای فوقانی نشان داده شده است ، دیواره عقب نسبتاً نازک است و سینوس را از شکاف جمجمه جمجمه جدا می کند ، دیواره تحتانی بخشی از دیواره فوقانی مدار است و قسمت میانی بدن بخشی از حفره بینی است ، دیواره داخلی یک سپتوم است که سینوس راست و چپ را از هم جدا می کند. دیواره های بالایی و جانبی وجود ندارد ، زیرا دیوارهای جلو و عقب آن با زاویه حاد همگرا می شوند. حفره در حدود 7٪ موارد وجود ندارد. سپتوم که حفره ها را از یکدیگر جدا می کند در 51.2٪ جایگاه میانی را اشغال نمی کند (M.V. Miloslavsky). یک حفره از طریق یک کانال (canalis nasofrontalis) باز می شود که تا 5 میلی متر در قسمت بینی میانی ، جلوی دهانه سینوس ماگزیلا گسترش می یابد. در سینوس فرونتال ، canalis nasofrontalis در انتهای قیف آن شکل می گیرد. این به خروج مخاط از سینوس کمک می کند. تیلو خاطرنشان می کند که سینوس فرونتال بعضی اوقات می تواند به سینوس ماگزیلا باز شود.

سینوس اتمویید (sinus ethmoidalis) توسط سلولهای مطابق با سطح توربینهای فوقانی و میانی نشان داده می شود ، قسمت بالایی دیواره جانبی دیواره جانبی حفره بینی را تشکیل می دهد. این سلولها با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند. در قسمت بیرونی ، حفره ها با یک صفحه استخوانی بسیار نازک (لامینا پاپیروسیا) از مدار محدود می شوند. اگر این دیواره آسیب دیده باشد ، هوا از سلول های حفره می تواند به بافت فضای حاشیه نفوذ کند. آمفیزم حاصل باعث برآمدگی می شود مردمک چشم - اگزوفتالموس. از بالا ، سلولهای سینوسی توسط یک سپتوم استخوانی نازک از ناحیه شکاف جمجمه جمجمه محدود می شوند. گروه جلوی سلولها در قسمت میانی بینی ، خلفی - در قسمت فوقانی بینی باز می شود.

سینوس اولیه (سینوس اسفنوئیدالیس) در بدن استخوان اصلی قرار دارد. این بیماری بین سنین 2 تا 20 سال ایجاد می شود. سپتوم در امتداد خط میانی سینوس به راست و چپ تقسیم می شود. سینوس به قسمت فوقانی بینی باز می شود. سوراخ در فاصله 7 سانتی متر از سوراخ بینی در امتداد خط پس از وسط محفظه بینی میانی قرار دارد. موقعیت سینوس باعث می شود که جراحان از طریق حفره بینی و نازوفارنکس به غده هیپوفیز نزدیک شوند. سینوس اصلی ممکن است وجود نداشته باشد.

کانال اشکی (canalis nasolacrimalis) در منطقه حاشیه جانبی بینی واقع شده است (شکل 52). به قسمت انتهایی بینی باز می شود. سوراخ کانال در زیر لبه جلوی کناف بینی پایین در دیواره خارجی گذرگاه بینی قرار دارد. از لبه خلفی سوراخ بینی 2.5-4 سانتی متر است. طول مجرای اشکی 2.25-3.25 سانتی متر است (N.I. Pirogov). کانال از ضخامت دیواره بیرونی حفره بینی عبور می کند. در بخش تحتانی ، فقط در قسمت بیرونی به بافت استخوان محدود می شود ، از طرف دیگر با غشای مخاطی حفره بینی پوشانده شده است.

شکل. 52. توپوگرافی از دهانه های اشکی.
1 - fornix saca lacrimalis؛ 2 - ductus lacrimalis برتر؛ 3 - papilla et punctum lacrimale برتر؛ 5 - caruncula lacrimalis؛ 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior؛ 7 - saccus lacrimalis؛ 8 - متر. orbularis oculi؛ 9 - متر. obliquus oculi inferior؛ 10 - سینوس ماگزیلاریس؛ 11 - ductus nasolacrimalis.
A - مقطع: 1 - لیگ. palpebrale medialis؛ 2 - pars lacrimalis m. orbularis oculi؛ 3 - سپتوم اوربیتال؛ 4 - f. lacrimalis؛ 5 - saccus lacrimalis؛ 6 - پریوستوز

آناتومی سینوس های بینی و پارانازال از اهمیت بالینی بالایی برخوردار است ، زیرا در مجاورت آن ها نه تنها مغز بلکه بسیاری از عروق عالی نیز وجود دارند که به گسترش سریع فرایندهای بیماری زا کمک می کنند.

تصور اینکه چگونه ساختارهای بینی با یکدیگر و فضای اطراف ارتباط برقرار می کنند تصور می شود که مکانیسم رشد فرآیندهای التهابی و عفونی را درک کرده و از نظر کیفی از آنها جلوگیری می کند.

بینی ، به عنوان یک تشکل آناتومیک ، شامل چندین ساختار است:

• بینی بیرونی؛
• حفره بینی؛
• سینوسهای پارانازال.

بینی بیرونی

این ساختار آناتومیک یک هرم نامنظم است و دارای سه صورت است. بینی خارجی از نظر ظاهری بسیار فردی است و از نظر طبیعت دارای اشکال و اندازه های متنوعی است.

پشت از قسمت فوقانی بینی را مشخص می کند ، بین ابرو پایان می یابد. قسمت بالایی هرم بینی نوک است. سطوح جانبی به آن بال گفته می شود و با چین های بینی به وضوح از بقیه صورت جدا می شوند. به لطف بال و سپتوم بینی ، یک ساختار بالینی مانند معابر بینی یا سوراخ بینی ایجاد می شود.

ساختار بینی خارجی

بینی بیرونی شامل سه قسمت است

اسکلت استخوانی

شکل گیری آن به دلیل مشارکت پیشانی و دو استخوان بینی اتفاق می افتد. استخوان های بینی در هر دو طرف با فرایندهایی که از فک فوقانی عبور می کنند محدود هستند. قسمت پایینی استخوان های بینی در تشکیل دهانه گلابی شکل دخیل است ، که برای اتصال بینی خارجی لازم است.

غضروف

غضروف جانبی برای تشکیل دیواره های جانبی بینی ضروری است. اگر از بالا به پایین بروید ، در آن صورت یک ضمیمه غضروف جانبی به غضروف های بزرگ وجود دارد. تغییر غضروف های کوچک بسیار زیاد است ، زیرا آنها در کنار چین بینی قرار دارند و از نظر کمیت و شکل در افراد مختلف می توانند متفاوت باشند.

سپتوم بینی به دلیل غضروف چهار گوش ایجاد می شود. اهمیت بالینی غضروف نه تنها در پنهان کردن قسمت داخلی بینی است ، یعنی در سازماندهی جلوه زیبایی ، بلکه در این واقعیت نیز وجود دارد که به دلیل تغییر در غضروف چهار گوش ، ممکن است تشخیص انحنای سپتوم بینی ظاهر شود.

بافت نرم بینی

فرد به عملکرد عضلات اطراف بینی نیاز جدی ندارد. اصولاً عضلات از این نوع عملکردهای صورت را انجام می دهند و به فرایند تعیین بو یا بیان حالت عاطفی کمک می کنند.

پوست از نزدیک به بافت های اطراف چسبیده است ، و همچنین حاوی بسیاری از عناصر عملکردی مختلف است: غده هایی که باعث ترشح شیر ، عرق و فولیکول های مو می شوند.

موهایی که ورودی حفره های بینی را مسدود می کنند ، یک عملکرد بهداشتی را انجام می دهند و فیلترهای اضافی برای هوا هستند. به دلیل رشد مو ، آستانه بینی شکل می گیرد.

پس از آستانه بینی ، سازه ای به نام کمربند میانی است. این محکم با قسمت پرکندرال سپتوم بینی ارتباط دارد و وقتی در حفره بینی عمیق شود ، به غشای مخاطی تبدیل می شود.

برای اصلاح یک سپتوم بینی خمیده ، برش دقیقاً در محلی انجام می شود که کمربند میانی به طور محکم با قسمت perichondral وصل شود.

جریان

شریان های صورت و مداری باعث گردش خون به بینی می شوند. رگها در امتداد رگهای شریانی پیش می روند و توسط رگهای خارجی و نازولیابال نشان داده می شوند. رگهای ناحیه نازولیبیال در آناستوموز با رگهایی که جریان خون را در حفره جمجمه فراهم می کنند ، در آناستوموز ادغام می شوند. این اتفاق به دلیل رگ های زاویه ای رخ می دهد.

به دلیل این آناستوموز ، عفونت از ناحیه بینی به داخل حفره های جمجمه امکان پذیر است.

جریان لنفاوی از طریق رگهای لنفاوی بینی ، که درون رگهای صورت جریان می یابد ، تأمین می شود و آنهایی که به نوبه خود ، به داخل ساب مندیبول می روند.

اعصاب اتیوئید قدامی و مادون قرمز باعث حساسیت به بینی می شود ، در حالی که عصب صورت وظیفه حرکات عضلات را بر عهده دارد.

حفره بینی به سه تشکل محدود می شود. آی تی:

• سوم قدامی پایه جمجمه.
• سوکت چشم؛
• حفره دهان.

سوراخ بینی و گذرگاه های بینی در جلو محدودیتی در حفره بینی است و از نظر خلفی به قسمت فوقانی حلق منتقل می شود. نقاط گذرگاه هونز نامیده می شود. حفره بینی توسط سپتوم بینی به دو جزء تقریباً یکسان تقسیم می شود. بیشتر اوقات ، سپتوم بینی ممکن است کمی از هر طرف منحرف شود ، اما این تغییرات اهمیتی ندارند.

ساختار حفره بینی

هر یک از این دو جزء دارای 4 دیوار است.

دیوار داخلی

به دلیل مشارکت سپتوم بینی ایجاد می شود و به دو بخش تقسیم می شود. استخوان اتموئیدی یا به اصطلاح صفحه آن ، قسمت فوقانی خلفی را تشکیل می دهد و بازکن قسمت پایین خلفی را تشکیل می دهد.

دیوار خارجی

یکی از سازندهای پیچیده است. از استخوان بینی ، سطح میانی استخوان فک فوقانی و استخوان جلو آن ، استخوان اشکی مجاور پشت و استخوان اتموی تشکیل شده است. فضای اصلی قسمت خلفی این دیواره به دلیل مشارکت استخوان آسمان و استخوان اصلی شکل می گیرد (اساساً صفحه داخلی متعلق به فرآیند pterygoid).

قسمت استخوانی دیواره بیرونی به عنوان محلی برای اتصال سه حلقوی بینی به کار می رود. کف ، قوس و پوسته ها در تشکیل فضایی به نام گذرگاه مشترک بینی شرکت می کنند. به لطف حلزون بینی ، سه راه بینی نیز تشکیل می شود - قسمت بالایی ، میانی و پایین.

گذر از نازوفارنکس انتهای حفره بینی است.

حلزون بینی فوقانی و میانی

حلزون بینی

آنها به دلیل مشارکت در استخوان اتموئیدی تشکیل می شوند. نتایج این استخوان پوسته کیستیک را تشکیل می دهد.

اهمیت بالینی این حلقه با این واقعیت توضیح داده شده است که اندازه بزرگ آن می تواند در روند طبیعی تنفس از طریق بینی اختلال ایجاد کند. به طور طبیعی ، نفس کشیدن در طرفی که پوسته کیستیک خیلی بزرگ باشد دشوار است. عفونت آن باید با ایجاد التهاب در سلولهای استخوان اتموئید نیز در نظر گرفته شود.

سینک پایین

این یک استخوان مستقل است که بر روی تاج استخوان فک بالا و استخوان آسمان ثابت شده است.
قسمت بینی پایین بینی در قسمت قدامی آن دهانه کانال وجود دارد که برای خروج مایعات اشکی طراحی شده است.

حلزون بینی با بافت های نرم پوشیده شده است ، که نه تنها به جو بلکه به التهاب نیز بسیار حساس هستند.

عبور وسط بینی در بیشتر سینوس ها دارای معابر است. یک استثناء سینوس اصلی است. شکاف قمری نیز وجود دارد ، عملکرد آن اطمینان از برقراری ارتباط بین مسیر میانی و سینوس ماگزیلاست.

دیوار بالا

صفحه سوراخ شده استخوان اتموئیدی تشکیل طاق بینی را فراهم می کند. سوراخ های صفحه باعث عبور از حفره اعصاب بویایی می شوند.

دیوار پایین

خون رسانی به بینی

پایین به دلیل مشارکت در فرآیندهای استخوان فک بالا و روند افقی استخوان آسمان تشکیل می شود.

حفره بینی به دلیل شریان اصلی کام کاملاً خون تامین می شود. همین شریان چندین شاخه برای خونرسانی به دیواره واقع در پشت دارد. شریان اتیوئید قدامی خون را به دیواره جانبی بینی منتقل می کند. رگ های حفره بینی با رگ های صورت و چشم ظاهر می شوند. شاخه چشم شاخه هایی دارد که به سمت مغز می روند ، که در روند عفونت از اهمیت برخوردار است.

شبکه عمیق و سطحی عروق لنفاوی ، جریان خروجی لنفاوی از حفره را تأمین می کند. عروق در اینجا به خوبی با فضاهای مغز مرتبط است ، که برای حسابداری از بیماری های عفونی و گسترش التهاب بسیار مهم است.

مخاط توسط شاخه های دوم و سوم عصب سه قلو عصب می شود.

سینوسهای پارانازال

ارتباط بالینی و ویژگیهای عملکردی سینوسهای پارانازال بسیار زیاد است. آنها در تماس نزدیک با حفره بینی کار می کنند. اگر سینوس ها در معرض یک بیماری عفونی یا التهاب قرار بگیرند ، این منجر به عوارض می شود ارگانهای مهمدر مجاورت آنها واقع شده است.

سینوس ها به معنای واقعی کلمه با سوراخ ها و سکته های مختلفی متمرکز شده اند که وجود آنها به رشد سریع عوامل بیماری زا کمک می کند و اوضاع را با بیماری ها وخیم تر می کند.

سینوسهای پارانازال

هر سینوس می تواند باعث شیوع عفونت در حفره جمجمه ، آسیب دیدگی چشم و سایر عوارض شود.

سینوس فک بالا

دارای یک جفت ، در اعماق استخوان فک فوقانی واقع شده است. اندازه ها بسیار متفاوت است ، اما میانگین آن 10-12 سانتی متر است.

دیواره داخل سینوس دیواره جانبی حفره بینی است. سینوس دارای ورودی به حفره است که در قسمت آخر فسیل قمری واقع شده است. این دیوار دارای ضخامت نسبتاً کمی است و به همین دلیل اغلب برای روشن شدن تشخیص یا انجام روش درمانی با آن سوراخ می شود.

دیواره سینوس فوقانی دارای کمترین ضخامت است. قسمت های خلفی این دیواره ممکن است به هیچ وجه دارای استخوان استخوان نباشد ، با بافت غضروف و بسیاری از شکاف های بافت استخوانی جدا شود. ضخامت این دیواره توسط کانال عصب مداری تحتانی نفوذ می کند. foramen فروسرخ این کانال را باز می کند.

کانال همیشه وجود ندارد ، اما این هیچ نقشی ندارد ، زیرا اگر وجود نداشته باشد ، سپس عصب از مخاط سینوس عبور می کند. اهمیت بالینی این ساختار در این است که اگر عامل بیماری زا در این سینوس اثر بگذارد ، خطر بروز عوارض داخل جمجمه یا داخل مدار افزایش می یابد.

دیواره پایین نمایانگر سوراخ دندانهای خلفی است. اغلب اوقات ، ریشه های دندان فقط با یک لایه کوچک از بافت نرم ، از سینوس جدا می شوند علت مشترک اگر وضعیت دندان ها را کنترل نکنید ، التهاب است.

سینوس جلو

این زوج ، در اعماق استخوان پیشانی ، در مرکز بین فلس و صفحه های مدار قرار دارد. سینوسها را می توان با یک صفحه استخوان نازک مشخص کرد و همیشه معادل آن نیست. می توان صفحه را به یک طرف تغییر داد. ممکن است سوراخ هایی در صفحه وجود داشته باشد تا دو سینوس بتوانند ارتباط برقرار کنند.

اندازه این سینوس ها متغیر است - می توانند در کل وجود نداشته باشند ، اما می توانند توزیع بزرگی در سراسر مقیاسهای پیشانی و پایه جمجمه داشته باشند.

دیواره جلویی مکانی برای خروج عصب چشم است. خروجی با وجود شکاف بالای مدار تأمین می شود. تاندون کل قسمت بالایی مدار چشم را قطع می کند. در این مکان مرسوم است که یک باز شدن سینوس و ترانپونکشن انجام شود.

سینوس جلو

دیواره پایین کوچکترین ضخامت است ، به همین دلیل گسترش سریع عفونت از سینوس به مدار چشم امکان پذیر است.

دیواره مغز جدایی از مغز خود یعنی لوب های پیشانی از سینوس ها را فراهم می کند. همچنین محل عفونت را نشان می دهد.

کانال عبور در ناحیه جلو و بینی تعامل بین سینوس فرونتال و حفره بینی را فراهم می کند. سلولهای قدامی لابیرنت اسموئید که با این سینوس در تماس نزدیک هستند ، اغلب از طریق آن التهاب یا عفونت را متوقف می کنند. همچنین ، از این نظر ، فرآیندهای تومور از دو جهت گسترش می یابد.

پیچ و خم Trellis

این سلولی است که با پارتیشن های نازک از هم جدا شده است. تعداد متوسط \u200b\u200bآنها 6-8 است ، اما ممکن است کم و بیش باشد. سلول ها در استخوان اتموئید واقع شده اند ، که متقارن و بدون جفت هستند.

اهمیت بالینی هزارتوی اتموئید با نزدیکی آن به ارگانهای مهم توضیح داده شده است. همچنین پیچ و خم می تواند در مجاورت قسمتهای عمقی که اسکلت صورت را تشکیل می دهند مجاور باشد. سلولهای مستقر در پشت دخمه پرپیچ و خم در تماس نزدیک با مجاری قرار دارند که عصب آنالایزر تصویری در آن می رود. به نظر می رسد تنوع بالینی گزینه ای است که سلول ها به عنوان یک مسیر مستقیم برای عبور کانال خدمت می کنند.

بیماری هایی که در دخمه پرپیچ و خم تحت تأثیر قرار می گیرند با انواع دردهایی همراه هستند که در محلی سازی و شدت آن متفاوت است. این به دلیل ویژگی های داخلی شدن لابیرنت است که توسط شاخه عصب چشمی ، موسوم به nasolacrimal تأمین می شود. صفحه شلاق همچنین راهی برای اعصاب لازم برای عملکرد حس بو ایجاد می کند. به همین دلیل است که اگر تورم یا التهاب در این منطقه ایجاد شود ، اختلالات بویایی امکان پذیر است.

پیچ و خم Trellis

سینوس اولیه

استخوان اسفنوئیدی با بدن خود موقعیت این سینوس را مستقیماً در پشت لابیرنت اسموئید فراهم می کند. چواها و قوس نازوفارنکس در بالای آن قرار خواهد گرفت.

در این سینوس یک سپتوم وجود دارد که دارای محل ساژیتال (عمودی ، تقسیم جسم به قسمت های راست و چپ) است. بیشتر اوقات سینوس ها به دو سهم نابرابر تقسیم می شود و به آنها امکان برقراری ارتباط با یکدیگر را نمی دهد.

دیواره جلوی آن یک جفت سازند است: اتموی و بینی. اولین مورد در ناحیه سلولهای پیچ و خم واقع در خلفی است. این دیوار با ضخامت بسیار کمی مشخص می شود و به لطف یک انتقال صاف تقریباً از پایین دیوار با هم ادغام می شود. در هر دو بخش سینوس معابر کوچک و گرد وجود دارد که امکان برقراری ارتباط با سینوس اسفنوئیدی را با نازوفارنکس امکان پذیر می کند.

دیواره عقب از موقعیت جلوئی برخوردار است. هرچه سینوس بزرگتر باشد ، سپتوم نازک تر است که احتمال آسیب دیدگی حین عمل در این ناحیه را افزایش می دهد.

دیواره در قسمت فوقانی منطقه زیرین زین ترکیه است ، که محل غده هیپوفیز و تقاطع عصبی است که بینایی را فراهم می کند. اغلب اگر روند التهابی روی سینوس اصلی تأثیر بگذارد ، در محل تلاقی عصب بینایی گسترش می یابد.

دیواره زیر قوس نازوفارنکس است.

دیواره های طرفین سینوس از نزدیکی دسته های عصبی و رگهای خونی که در کنار زین ترک قرار دارند ، مجاور هستند.

به طور کلی ، عفونت سینوس اصلی را می توان یکی از خطرناک ترین ها نامید. سینوس از لحاظ ساختاری تقریباً در مجاورت بسیاری از ساختارهای مغز است ، به عنوان مثال غشاهای هیپوفیز ، فرعی و فرعی و آراخنوئید ، که گسترش فرایند را به مغز ساده می کند و می تواند کشنده باشد.

Pterygopalatine fossa

در پشت غده استخوان فک پایین قرار دارد. تعداد زیادی از الیاف عصبی از آن عبور می کنند ، بنابراین اهمیت این فوزا به معنای بالینی اغراق آمیز دشوار است. با التهاب اعصاب در حال عبور از این ناحیه ، تعداد زیادی از علائم در عصب شناسی همراه است.

معلوم می شود که بینی و سازندهایی که با آن ارتباط نزدیکی دارند یک ساختار آناتومیک بسیار پیچیده است. درمان بیماریهای مؤثر در سیستم بینی به دلیل نزدیکی مغز نیاز به مراقبت و احتیاط حداکثر از پزشک دارد. وظیفه اصلی بیمار شروع بیماری نیست ، آن را به مرز خطرناکی می رساند و به موقع کمک پزشکی می طلبد.

8549 0

حفره بینی (cavum nasi) کانال عبور در جهت ساژیتال از طریق اسکلت صورت است.

در بین ناحیه قدامی جمجمه ، حفره دهان ، استخوان های فک بالا و اگزوئید قرار دارد.

از نظر ظاهری ، حفره بینی با سوراخ بینی (دهانه بینی قدامی) و پشت با ترانزوما (دهانه بینی خلفی) باز می شود.

در سراسر آن در وسط توسط سپتوم بینی (سپتوم نازی) ، متشکل از استخوان و غضروف تقسیم می شود (شکل 32).

شکل. 32. سپتوم بینی: 1 - استخوان بینی؛ 2 - قسمت غضروفی بخش بینی. 3 - استخوان آلوئول؛ 4 - صفحه عمودي استخوان اتموئيد؛ 5 - درب بازکن؛ 6 - استخوان پالاتین؛ 7 - سینوس فرونتال؛ 8 - سینوس اسفنوئیدی

حالت اول توسط صفحه عمود بر استخوان اتموئیدی (لامینا عمود بر لایه به عنوان ethmoidalis) و استفراغ و دوم با غضروف چهارگوش (cartilago guadrangularis septi nasi) نشان داده شده است. در نوزادان ، صفحه عمودى استخوان اتموئید با تشکیل غشاها و استخوانها تا ششمین سال زندگی نمایان می شود. در مکانهایی که به غضروف و استفراغ وصل می شود ، منطقه رشد وجود دارد. رشد ناهموار سپتوم بینی به دلیل وجود بافتهای ساختارهای مختلف در آن است که منجر به ایجاد تغییر شکلهایی می شود که می توانند تنفس بینی را مختل کنند. یک سپتوم بینی کاملاً صاف بسیار نادر است.

دیواره فوقانی حفره بینی در جلوی استخوان های بینی و جلو ، در بخش های میانی - با صفحه الک (لمینا کریبروسد) استخوان اتموی ، و در پشت - با دیواره جلوی سینوس اصلی شکل می گیرد. صفحه غربال نازک است ؛ ممکن است در آن تخریب وجود داشته باشد ، که احتمال گسترش عفونت به حفره جمجمه را تعیین می کند. الیاف عصب بویایی (fila olfactoria) از سوراخهای کوچک و بیشمار آن عبور می کند (25-30 در هر دو طرف ناحیه عقب).

قسمت تحتانی حفره بینی در قسمت جلویی توسط فرآیندهای کام فک فوقانی (processus palatimis maxillae) ، و در پشت - توسط صفحه افقی استخوان کف دست (lamina horizisisis ossis palatini) تشکیل می شود. در قسمت جلویی قسمت انتهایی حفره بینی در نزدیکی سپتوم بینی ، یک کانال انیزالی (canalis incisivus) وجود دارد که از طریق آن عصب و شریان نامی عبور می کند ، آناستوموز کردن در کانال با یک شریان بزرگ کام بزرگ است.

دیواره جانبی حفره بینی در جلوی استخوان بینی و فرآیند جلوی فک فوقانی تشکیل شده است که استخوان اشکی در مجاورت آن قرار دارد ، سپس سطح میانی بدن فک فوقانی ، استخوان اتموی ، صفحه عمودی کام و صفحه داخلی پروسه pterygoid استخوان اصلی است. در دیواره جانبی سه محفظه بینی (conchae بینی) وجود دارد: پایین ، وسط و فوقانی (شکل 33).

شکل. 33. دیواره جانبی حفره بینی: 1 - سینوس فرونتال؛ 2 - حلقوی فوقانی بینی؛ 3 - سینوس اسفنوئیدی؛ 4 - قسمت بالای بینی؛ 5 - حلزون بینی میانی؛ 6 - گذر بینی میانی؛ 7 - حلقوی بینی پایین؛ 8 - گذر بینی پایین

حلزون بینی تحتانی یک استخوان مستقل است و سایر کانچاها فرآیندی هستند که از دیواره داخلی لابیرنت اسموئید امتداد می یابد. در زیر هر مجسمه بینی یک گذرگاه بینی مربوطه وجود دارد - پایین ، وسط و فوقانی (meatus nasi inferior، medius، superior). فضای بین حلقوی بینی و سپتوم یک گذرگاه مشترک بینی است (meatus nasi communis).

در یک سوم قدامی قسمت بینی پایین بینی حاوی باز شدن کانال بینی است. در دیواره جانبی گذرگاه بینی میانی شکاف هلالی شکل وجود دارد (hiatus semilunaris) ، که منجر به افسردگی می شود - قیف (infundibulum). لبه های شکاف در قسمت پشت و بالای آن توسط مثانه اتموئید (bulla ethmoidalis) ، در قسمت جلوی و زیر فرآیند قلاب (processus uninatus) محدود می شود.

قسمت جلوی سینوس فرونتال (ductus nasofrontalis) در جلوی و در قیف باز می شود و باز شدن سینوس ماگزیلار (استخوان فک بالا) نزدیک انتهای خلفی آن است. بعضی اوقات این سینوس دارای بازشوی اضافی (استریوم اکسایوریوم) است که در قسمت میانی بینی نیز باز می شود. در اینجا ، در فضای بین حباب اتمویید و محل اتصال پیوند بینی میانی ، سلولهای جلویی و میانی لابیرنت اتموی باز می شود. در کوتاهترین گذرگاه بینی ، باز شدن سینوس اسفنوئیدی و سلولهای اتمویید خلفی باز می شود.

کل حفره بینی با یک غشای مخاطی پوشانده شده است ، که از طریق سوراخ های مربوطه به داخل غشای مخاطی سینوس های پارانازال منتقل می شود ، بنابراین فرآیندهای التهابی که در حفره بینی ایجاد می شوند می توانند وارد سینوس ها شوند.

غشای مخاطی حفره بینی به دو بخش تنفسی (مجاری تنفسی) و بویایی (regio olfactoria) تقسیم می شود. مجاری تنفسی فضا را از ته حفره بینی تا وسط قسمت میانی بینی میانی اشغال می کند. غشای مخاطی در این ناحیه با یک اپیتلیوم ماساژ دار چند ردیف استوانه ای با تعداد زیادی از سلول های اجنه ترشح مخاطی پوشانده شده است. لرزش مژه های اپیتلیوم ماساژ دار به سمت سمت گره هدایت می شود.

در زیر اپیتلیوم یک غشای subepithelial نازک وجود دارد ، و در زیر آن بافت خود غشای مخاطی وجود دارد. بیشتر در بخش میانی بافت خود تعداد زیادی غدد شاخه ای لوله-آلوئول با ترشح سروز یا سروز-مخاطی و مجرای دفع کننده وجود دارد که بر روی سطح مخاطی باز می شوند. در بعضی از نقاط ، غشای مخاطی ناحیه تنفسی بسیار ضخیم است: در ناحیه انتهای قدامی و خلفی قسمت پایین بینی و میانی بینی ، در قسمت جلوی بینی در سطح انتهای قدامی قشر میانی ، در نزدیکی لبه داخلی کرایان. شبکه عروقی در اینجا توسط پلکسوسهای وریدهای گشاد شده واریس (بافت غاری) نشان داده شده است ، در نتیجه غشای مخاطی در این منطقه به راحتی متورم می شود.

ناحیه بویایی در قسمتهای فوقانی مخاط مخاطی حفره بینی - از لبه تحتانی مخروط بینی میانی تا قوس حفره بینی ، از جمله سپتوم بینی نزدیک قرار دارد. غشای مخاطی با یک اپیتلیوم خاص تشکیل شده است که از سلولهای حسگر پایه ، پایه و بویایی تشکیل شده است. سطح اپیتلیوم بویایی با رازی از غده های توبولار (کمان) ساده و شاخه ای پوشانده شده است ، که مواد معطر را حل می کند.

سلولهای پشتیبان حاوی رنگدانه زرد دانه ای هستند که رنگ متفاوتی به غشای مخاطی این ناحیه می بخشد. سلولهای بویایی به شکل یک فلاسک شباهت دارند. آنها 1مین نورون دستگاه بویایی هستند. فرآیند محیطی سلولهای بویایی (دندریت) با ضخیم شدن به شکل کلوپ به پایان می رسد.

فرآیندهای مرکزی سلولهای بویایی (آکسون) رشته های بویایی (fila olfactoria) را تشکیل می دهد ، که از طریق صفحه غربال وارد شاخه جمجمه جمجمه می شوند و به لامپ بویایی (bulbus olfactorius) ، که شامل نورون 2 است ، ختم می شوند. آکسون های 2 نورون ، دستگاه بویایی (tractus olfactorius) را تشکیل می دهند. نورون سوم در مثلث بویایی (trigonum olfactorium) ، یک ماده سوراخ شده (جوهره سوراخ شده) است. از نورون 3 ، تکانه ها به مرکز قشر بویایی طرف و طرف مقابل خود می روند ، که در لوب تمپورال در ناحیه گوروس دریایی (gyrus hippocampi) واقع شده است.

خونرسانی به حفره بینی توسط شاخه نهایی شریان کاروتید داخلی (a.ophthalmica) تأمین می شود ، که در مدار به شریان های اتموئید (A.A. ethmoidalis قدامی قشر داخلی) تقسیم می شود و یک شاخه بزرگ از سیستم شریان کاروتید خارجی (a. Sphenopalatina) ، که شامل آن است. داخل بینی در نزدیکی لبه خلفی ناحیه بینی میانی از طریق سوراخ به همین نام قرار می گیرد و شاخه هایی برای دیواره جانبی حفره بینی و سپتوم بینی ایجاد می کند.

یکی از ویژگی های عروقی شدن سپتوم بینی ، تشکیل یک شبکه عروقی متراکم در غشای مخاطی بخش غیرقانونی آن است - منطقه خونریزی سپتوم بینی (به اصطلاح مکان Kisselbach) ، جایی که شبکه ای از عروق سطحی ، مویرگها و پیش سوزنی ها واقع شده است. بیشتر بینی های بینی از این ناحیه بوجود می آیند.

رگ های حفره بینی با شریان های مربوطه همراه هستند. ویژگی خروج وریدی از حفره بینی ایجاد پلکسوسهایی است که این رگها را با رگهای جمجمه ، مدار ، حلق ، صورت متصل می کند ، که با ایجاد عوارض ، می توان عفونت را از این طریق گسترش داد. با کمک رگهای مداری ، که با آن رگهای حفره بینی از طریق رگهای اتمویید قدامی و خلفی آناستوموز می شوند ، ارتباطی با سینوسهای مایع دورا (غار ، حشره کش) ، پلکوس وریدی لایه نرم مغز برقرار می شود.

از حفره بینی و قسمت بینی حلق ، خون نیز به داخل پلکوس وریدی فسیل pterygopalatine جاری می شود ، از آنجا که عفونت می تواند از طریق دهانه های بیضی و گرد و شکاف مداری تحتانی به شکاف جمجمه میانی منتقل شود.

خروج لنف از قسمت های قدامی حفره بینی عمدتاً در گره های زیراندیوب ، از بخش های میانی و خلفی - به دهانه رحم عمیق انجام می شود. رگهای لنفاوی هر دو نیمه بینی آناستوموز بینی را به یکدیگر در امتداد لبه آزاد خلفی بینی و در جلوی قسمت غضروفی آن وارد می کند. ارتباط مهمی بین شبکه لنفاوی پوسته بویایی و فضاهای بین پوسته در امتداد مسیرهای عصبی بویایی وجود دارد که در طی آن می توان عفونت را گسترش داد (پس از عمل در لابیرنت اسموئید ، سپتوم بینی) با ایجاد عوارض داخل جمجمه (مننژیت و غیره).

خاصیت عصب بینی با استفاده از عصب بویایی (n. Olfactorius) انجام می شود. عصب دهی حساس حفره بینی توسط شاخه های اول (n. Ophthalmicus) و دوم (n. Maxillaris) عصب سه قلو انجام می شود.

از شاخه اول اعصاب اتموی قدامی و خلفی خارج می شود و به همراه عروق هایی با همین نام به داخل حفره بینی نفوذ می کند و قسمت های جانبی و قوس های حفره بینی را درون می کند. اعصاب بال - پالاتین و پایین چشم از شاخه دوم عصب سه قلو خارج می شوند.

عصب pterygopalatine بخشی از فیبرها را به گره pterygopalatine وارد می کند و بیشتر الیاف آن با دور زدن گره ، بیشتر عبور می کنند. از گره pterygo-palatine ، شاخه های بینی خارج می شوند که از طریق دیافراگم pterygo وارد حفره بینی می شوند. این شاخه ها در قسمت فوقانی خلفی دیواره جانبی حفره بینی ، در قسمت فوقانی بینی ، در محفظه بینی فوقانی و میانی ، سلول های اتموی و سینوس اصلی توزیع می شوند. تعدادی از شاخه ها قسمت داخلی بینی ، قسمت پایین سینوس ، غشای مخاطی کام کام را تحریک می کنند.

عصب مداری تحتانی اعصاب آلوئول فوقانی را به غشای مخاطی قسمت انتهایی حفره بینی و سینوس ماگزیلا می دهد. شاخه های آناستوموز عصب سه قلو بین خود ، که تابش درد از بینی و سینوس های پارانازال به دندان ها ، چشم ها و مایع دورا را توضیح می دهد ( سردرد) ، و غیره. عصب سمپاتیک و پاراسمپاتیکی سینوس های بینی و پارانازال توسط عصب کانال pterygoid یا عصب vidian (n. ccmalispterygoidei) نشان داده می شود که منشاء آن از پلکوس بر روی شریان داخلی کاروتید (گانگلیون سمپاتیک برتر گردن رحم) و از گره حلقوی خاردار است. بخش پاراسمپاتیک). جمع کننده عصب سمپاتیک بینی ، گانگلیون سمپاتیک دهانه رحم برتر است و پاراسمپاتیک گانگلیون pterygoid است.

دی. Zabolotny ، Yu.V. میتین ، س.ب. بزاپوچنی ، یو.و. دوا

حفره بینی (کاویوس نازی)سپتوم به دو نیمه یکسان تقسیم می شود که به آن ها نیمه راست و چپ بینی گفته می شود. در قسمت جلویی ، حفره بینی از طریق سوراخ بینی با محیط ارتباط برقرار می کند ، و در پشت از طریق چوان از جانبقسمت بالای حلق - نازوفارنکس.

هر نیمی از حفره بینی دارای چهار دیوار است: داخلی ، جانبی ، فوقانی و پایین. حفره بینی با یک هشتی شروع می شود که برخلاف سایر بخش های آن ، دارای روکش پوست است که دارای موی قابل توجهی از مو است ، که تا حدی به عنوان فیلتری که دارای ذرات گرد و غبار بزرگی هنگام تنفس از طریق بینی است ، خدمت می کند.

سه برآمدگی واقع در بالای دیگری به وضوح در دیواره جانبی بینی قابل تشخیص است (شکل 4). اینها کانچال بینی (conchae nasales) هستند: پایین ، میانی و فوقانی (conchae nasalis inferior، media et superior). پایه ی قسمت پایین و بزرگترین محفظه بینی ، استخوانی مستقل است و محفظه میانی و فوقانی بخش هایی از استخوان اتموی هستند.

در زیر هر مخروط بینی ، فضای شکاف مانند تعریف می شود - گذر بینی. بر این اساس ، گذرهای بینی پایین ، متوسط \u200b\u200bو بالایی وجود دارد (meatus nasi inferior، medius et superior). فضای بین سطح آزاد مجرای بینی و سپتوم بینی یک گذرگاه معمولی بینی را تشکیل می دهد.

شکل. 4- دیواره جانبی حفره بینی.

1. پوسته میانی. 2. وضعیت سینوس فک بالا؛ 3. سینوس فرونتال؛ 4- وضعیت سینوس فرونتال؛ 5- کانال اشکی؛ 7. گذر بینی پایین؛ 8- قسمت میانی بینی؛ 9. حلقوی فوقانی بینی؛ 10. حلزون بینی میانی؛ 11- کونشن بینی پایین؛ 12. دهان لوله شنوایی؛ 13. قسمت بالای بینی؛ 14. سینوس اسفنوئیدی؛ 15. وضعیت سینوس اسفنوئیدی؛ 16. یک صفحه غربال. 17. منطقه فعال.

علاوه بر بافت استخوانی ، در لایه زیر پوستی محفظه بینی تجمع رگهای واریس (نوعی بافت غاری) وجود دارد که در آن شریانهای با قطر کوچک به داخل زخمهای بزرگتر جریان می یابند. این امر باعث می شود تا مجرای بینی در حجم افزایش یابد و لومن عبور کلی بینی را تحت تأثیر برخی محرک ها باریک کند ، که این امر به تماس طولانی تر هوا استنشاق شده با غشای مخاطی پر از خون کمک می کند.

در قسمت انتهایی بینی زیر قسمت انتهای جلوی محفظه ، کانال بینی اشکی به داخل حفره بینی باز می شود که از طریق آن پارگی جریان می یابد. بیشتر سینوسهای پارانازال (سلولهای ماگزیلا ، جلو ، قدامی و میانی لابیرنت اتیوئید) به داخل بینی میانی باز می شوند ، بنابراین ، گاهی اوقات بینی بینی میانی به عنوان "آینه سینوس های پارانازال" خوانده می شود ، زیرا روند پاتولوژیک چرکی ، مهارکننده با ترشح مشخصه در قسمت میانی بینی نشان داده می شود ( شکل 5). در

دیواره جانبی گذرگاه میانی شکاف شکمی (hiatus semilunaris) است که در قسمت پشتی دارای بسط به شکل قیف (infundibulum ethmoidale) است. به داخل قیف قلاب دار جلو و بالا

شکل 5 ارتباط سینوسهای پارانازال با حفره بینی.

1. حلزون پایین بینی؛ 2. باز شدن مجرای اشک؛ 3. عبور بینی پایین؛ 4- حلزون بینی میانی. 5. سینوس فرونتال؛ 6. وضعیت سینوس فرونتال؛ 7. حباب مشبک؛ 8- وضعیت سینوس فک بالا؛ 9. حلقوی فوقانی بینی؛ 10- قسمت فوقانی بینی؛ 11- وضعیت سینوس اسفنوئیدی؛ 12. سینوس اسفنوئیدی؛ 13. لوزه حلق؛ 14. دهانه حلق لوله شنوایی.

کانال ترشحی سینوس فرونتال باز می شود ، و خلفی و رو به پایین - آناستوموز طبیعی سینوس ماگزیلا. در گذرگاه میانی ، سلولهای قدامی لابیرنت اسموئید باز می شوند. آناستوموز طبیعی سینوس ماگزیلا توسط یک فرآیند قلاب شکل (processus uninatus) پوشانده می شود ، بنابراین آناستوموز با رینوسکوپی قابل مشاهده نیست. در سال های اخیر ، در رابطه با معرفی روش های جراحی زیبایی بینی ، همچنین لازم است از چنین جزئیاتی در مورد ساختار آناتومیکی حفره بینی به عنوان "مجتمع استخوانی" مطلع شوید - این یک سیستم سازندهای آناتومیکی در قسمت میانی بینی است (شکل 6). آن شامل

.

شکل 6 بخش کرونر از طریق مجتمع استخوانی.

1. آناستوموز سینوس فرونتال؛ صفحه 2.Paper؛ 3. حلزون بینی میانی. 4. حباب مشبک؛ 5. گذر بینی میانی؛ 6. قیف؛ 7. روند قلاب شکل. 8- وضعیت سینوس ماگزیلا.

فرآیند قلاب شکل ، سلول های غلتک بینی (agger nasi) ، خلفی ، وزیکول بزرگ اتیوئید (bulla ethmoidales) و سطح جانبی کنش بینی داخلی.

دیواره میانی حفره بینی توسط سپتوم بینی (septum nasi) نشان داده شده است ، که از دو عنصر استخوان تشکیل شده است - صفحه عمود بر استخوان اتموی و استفراغ ، و همچنین صفحه غضروف (غضروف چهار گوش) و بخشی در آستانه بینی ، متشکل از تکثیر پوست - قسمت متحرک قسمت برنج بینی 7)

استفراغ یک استخوان مستقل است که به صورت چهارگوش نامنظم شکل می گیرد. در زیر بازکن در مجاورت دهانه بینی فرآیندهای کام از استخوان فک فوقانی و استخوان کام وجود دارد. لبه عقب آن شکل می گیرد

شکل. 7. سپتوم بینی.

1. ساق میانی غضروف بال بزرگ؛ 2. غضروف چهار ضلعی؛ 3. استخوان بینی؛ 4. سینوس فرونتال؛ صفحه عمودي استخوان اتموئيد؛ 6. سینوس اسفنوئید. 7. بازکن.

تقسیم بین انتخاب های راست و چپ. لبه بالایی غضروف چهارگوش بخشهای پایین پشتی بینی را تشکیل می دهد. این باید در حین عمل جراحی برای انحنای سپتوم بینی در نظر گرفته شود - برداشتن بیش از حد بالای غضروف می تواند منجر به انقباض پل بینی شود. که در دوران کودکیبه عنوان یک قاعده ، تا 5 سال ، سپتوم بینی خمیده نیست و متعاقباً ، به دلیل رشد ناموزون تقسیمات استخوانی و غضروفی سپتوم بینی ، انحراف آن با درجات مختلفی آشکار می شود. در بزرگسالان ، بیشتر در مردان ، انحنای سپتوم بینی در 95٪ موارد مشاهده می شود.

دیوار بالا حفره بینی در بخش های قدامی توسط استخوان های بینی ، در بخش میانی - توسط صفحه اتموئید استخوان اتموئید (لامینا کریبروسا) تشکیل می شود. این باریک ترین بخش سقف حفره بینی ، فقط چند میلی متر است. این دیواره بسیار نازک است و با مداخلات جراحی بی احتیاطی در حفره بینی ، آسیب دیدن این صفحه نازک با بروز مایعات بینی ایجاد می شود. با عفونت متصل ، التهاب مننژ (مننژیت) امکان پذیر است. دیواره فوقانی توسط تعداد زیادی سوراخ کوچک (حدود 25-30) نفوذ می کند و با عبور از داخل حفره بینی ، الیاف عصبی بویایی ، عصب اتموی قدامی و ورید همراه با شریان اتموئید - منبعی از خونریزی بینی احتمالی - است.

دیوار پایین حفره بینی حفره بینی را از حفره دهان محدود می کند ، این کار با فرآیند کام کامین فک فوقانی و صفحه افقی استخوان کام انجام می شود. عرض کف حفره بینی در بزرگسالان 12 - 15 میلی متر ، در یک نوزاد - 7 میلی متر است. حفره بینی خلفی از طریق چانه با بینی حلق ارتباط برقرار می کند. در یک نوزاد متولد شده ، زایمان ها مثلثی یا گرد هستند ، اندازه 6x6 میلی متر و دو برابر 10 سال دارند.

در كودكان كوچك ، مجرای بینی توسط كوچك بینی تنگ می شود. حلزون پایین بینی به صورت کاملاً نرم در قسمت انتهایی حفره بینی قرار می گیرد. بنابراین ، در کودکان خردسال ، حتی التهاب جزئی از غشای مخاطی حفره بینی منجر به خاموش شدن کامل تنفس بینی ، اختلال در عمل مکیدن می شود.

غشای مخاطی خطوط حفره بینی دو ناحیه قابل تفکیک شرطی - بویایی و تنفسی. در سراسر غشای مخاطی ناحیه تنفسی به طور محکم با سازندهای زیربنایی استخوان و غضروف در ارتباط است. ضخامت آن در حدود 1 میلی متر است. لایه زیر پوستی وجود ندارد. غشای مخاطی حفره بینی در سلولهای اصلی آن اپیتلیوم ماساژ دار و همچنین تعداد زیادی از سلولهای اجباری و بازال وجود دارد. در سطح هر سلول از 250 تا 300 مایع وجود دارد ، که از 160 تا 250 لرزش در دقیقه انجام می شود. این مژگان در راستای بخش های خلفی حفره بینی ، به سمت کرایه ها نوسان می کنند (شکل 8).

شکل 8 طرح حمل و نقل مکشی.

1.3 لجن 2. Cilia (cilia)؛ 4. میکروویلی.

در فرآیندهای التهابی سلولهای اپیتلیال مایع دار می توانند به درون اجسام متافلاز شوند و مانند آنها ، مخاط بینی ترشح شود. سلولهای بازال در بازسازی مخاط بینی نقش دارند. به طور معمول ، غشای مخاطی حفره بینی در طول روز حدود 500 میلی لیتر مایعات آزاد می کند که برای عملکرد طبیعی حفره بینی لازم است. در فرآیندهای التهابی ، توانایی دفع غشای مخاطی حفره بینی بارها افزایش می یابد. در زیر مخاط مخاطب بینی وجود دارد ، بافتی متشکل از یک خمش رگهای خونی کوچک و بزرگ وجود دارد - یک دسته کامل از رگه های گشاد شده ، که شبیه بافت غاری است. دیواره رگها غنی از ماهیچه های صاف و مجهز هستند که توسط الیاف عصب سه قلو درونی هستند و تحت تأثیر تحریک گیرنده های آن می توانند در پر کردن یا خالی شدن بافت غاری ، عمدتاً کانچال بینی پایین نقش داشته باشند. به طور معمول ، معمولاً هر دو نیمه بینی در طول روز به طور یکنواخت تنفس می کنند - یکی یا نیمی از بینی بهتر نفس می کشد ، گویی استراحت به نیمه دیگر می دهد (شکل 9).

شکل 9 چرخه بینی بر روی سی تی سینوسهای پارانازال.

در بخش قدامي سپتوم بيني ، ناحيه ويژه با مساحتي در حدود 1 سانتيمتر مربع قابل تشخيص است كه تجمع عروق شرياني و به ويژه وريدي در آن بزرگ است. این ناحیه خونریزی از سپتوم بینی "محل Kisselbach" نامیده می شود (locus Kiesselbachi) ، از این ناحیه است که اغلب خونریزی بینی ایجاد می شود (شکل 10).

شکل. 10- ناحیه خونریزی دیواره بینی.

1. شریان اتموی قدامی و خلفی. 2. شریان گوه-پالاتین؛ 3. شریان پالاتین؛ 4- شریان لب؛ 5. مکان کیسلباخ.

ناحیه بویایی قسمتهای بالای مخروط میانی ، کل مخروط فوقانی و قسمت فوقانی سپتوم بینی روبروی آن را ضبط می کند. آکسون (بی سر و صدا) رشته های عصبی) سلولهای بویایی به شکل 15-20 رشته عصبی نازک از طریق دهانه صفحه اتمویید داخل حفره جمجمه عبور کرده و وارد لامپ بویایی می شوند. دندریت های نورون دوم به سلولهای عصبی مثلث بویایی نزدیک می شوند و به مراکز زیر قشر می رسند. علاوه بر این سازندها ، الیاف نورون سوم شروع می شوند و به نورونهای هرمی قشر مغز - بخش مرکزی آنالایزر بویایی می رسند.

خونرسانی به حفره بینی یکی از شاخه های ترمینال شریان کاروتید خارجی که از شریان فک بالا انجام می شود. یک گوه پالاتین (ع. Sphenopalatina) از آن خارج می شود و از طریق دهانه نامی تقریباً در سطح انتهای خلفی مخروط میانی وارد حفره بینی می شود. این شاخه ها به دیواره جانبی بینی و سپتوم بینی ، از طریق آناستوموز کانال شکاف با شریان بزرگ کف دست و شریان لب فوقانی می انجامد. علاوه بر این ، شریانهای اتموی قدامی و خلفی (الف. Ethmoidalis قدامی و خلفی) در حفره بینی نفوذ می کنند و از شریان چشمی که شاخه ای از شریان کاروتید داخلی است امتداد می یابد (شکل 11).

بنابراین ، خون رسانی به حفره بینی از سیستم شریان های کاروتید داخلی و خارجی انجام می شود و بنابراین همیشه نه بستن شریان کاروتید خارجی منجر به متوقف شدن خونریزی بینی مداوم می شود.

رگ های حفره بینی نسبت به شریان ها از نظر سطحی بسیار بیشتری قرار دارند و چندین مخاط را در مخاط بینی ، سپتوم بینی تشکیل می دهند ، که یکی از آنها - مکان کیسباخ - در ابتدا توضیح داده شد. در بخش های خلفی سپتوم بینی نیز تجمع عروق وریدی با قطر بزرگتر وجود دارد. خروج خون وریدی از حفره بینی از چند جهت انجام می شود. از قسمت های خلفی حفره بینی ، خون وریدی وارد plexgoid plexus (plexus pterigoideus) می شود ، که به نوبه خود با سینوس غارنشین (سینوس cavernosus) واقع در فسیل جمجمه میانی همراه است. این می تواند به گسترش فرآیند عفونی از حفره بینی و قسمت بینی حلق به حفره جمجمه منجر شود.

از قسمت جلوی حفره بینی ، خون وریدی در رگهای لب فوقانی ، رگهای زاویه ای جریان می یابد ، که از ورید مداری برتر نیز عبور می کند

شکل 11 خونرسانی به حفره بینی.

1. شریان اتموی قدامی. 2. شریان اتموی خلفی. 3. شریان مننژال؛ 4- شریان گوه-پالاتین؛ 5- شریان ماگزیلا. 6. شریان کاروتید داخلی .؛ 7. شریان کاروتید خارجی؛ 8- شریان کاروتید عمومی؛ 9- محل آمبولیزاسیون شریان فک بالا.

به درون سینوس غارنشین نفوذ کنید. به همین دلیل است که با جوش واقع در ورودی بینی ، جایی که مو وجود دارد ، می توان عفونت را در حفره جمجمه نیز پخش کرد. از اهمیت بسیار زیادی اتصال رگهای قدامی و خلفی هزارتوی اتیوئیدی با رگهای مدار است که ممکن است انتقال فرایند التهابی را از هزارتوی اتموی به محتویات مدار مشخص کند. علاوه بر این ، یکی از شاخه های رگهای قدامی لابیرنت اسموئید ، با عبور از صفحه پلاستیکی اتموئیدی ، در ناحیه قوس جمجمه ای قدامی نفوذ می کند و با رگ های پیا ماتر نیز تجمع می یابد. با توجه به شبکه وریدی متراکم با آناستوموزهای بی شماری در مناطق مرزی ، عوارض جدی از جمله ترومبوفلبیت ماکزیمم صورت ، ترومبوز ورید مداری ، ترومبوز سینوس غارنشین و ایجاد سپسیس امکان پذیر است.

عروق لنفاویآنها لنف را به قسمت های خلفی حفره بینی برمی گردانند ، به قسمت بینی حلق نفوذ می کنند و با عبور از دهانه های حلق لوله های شنوایی از بالا و پایین ، به غدد لنفاوی حلق واقع در بین فاشیای prevertebral و فاشیای خود گردن در بافت شل نفوذ می کنند. بخشی از عروق لنفاوی از حفره بینی به گره های عمیق دهانه رحم فرستاده می شود. جمع کردن گره های لنفاوی در فرآیندهای التهابی در حفره بینی ، سینوس های پارانازال و همچنین در گوش میانی می توانند منجر به ایجاد آبسه حلقی در دوران کودکی شوند. متاستازها در نئوپلاسم های بدخیم حفره بینی و لابیرنت اسموئید نیز دارای محلی سازی مشخصی هستند که با ویژگی های خروج لنف همراه است: افزایش گره های لنفاوی در امتداد ورید ژوگولار داخلی.

غرق شدن - علاوه بر عصب بویایی (n.olphactorius) ، که در ابتدا توضیح داده شد ، مخاط بینی با الیاف حساس شاخه های I و II عصب سه قلو (n. Trigeminis) تأمین می شود. شاخه های جانبی این اعصاب ، درون ناحیه ی مدار ، دندان ها ، آناستوموز را بین خود مجذوب می کنند. بنابراین ، تابش یک واکنش دردناک می تواند از بعضی از مناطق که توسط عصب سه قلو به دیگران منتقل می شود ، به عنوان مثال ، از حفره بینی به دندان ها و بالعکس رخ دهد.