Oculumotorius (N. oculomotorius, iii par CHMN)

Strabismin je prihvaćen kako bi nazvao pogrešan položaj oka, kada se vizualna os jednog oka odbacuje od točke snima drugog oka. Formiranje ima dvije sorte: prijateljski i paralitički.

Strabsus

Šklinja prije škiljenja tretira se samo operacijom, ali sada liječnici propisuju operacije samo kao posljednje utočište. Dokazano je da je škinin čisto funkcionalni poremećaj vida. Ako se opustimo, napeti mišići očiju,

Strabsus

Strabsus -I; usp Poremećaj gledanja, koji se sastoji od kršenja koordinacije kretanja oka - nejednaku orijentaciju učenika. Zadaviti. Njegovo. Potpuno nezapaženo. Odbačen. (daleko od nosa). Konvergirati. (prema nosu).

(Čvrst), poremećaj koordiniranog kretanja oka: kada je smjer jednog oka usmjeren na promatranu temu, drugi se odbacuje prema hramu (divergirajući strabsmus) ili nos (konvergirajući škiljenje). Razvija češće u dobi od 3-4 godine.

Skiljač (Stubizam), poremećaj koordiniranog kretanja oka: Kada je smjer jednog oka usmjeren na inozemni subjekt, drugi se odbacuje prema hramu (divergirajući strabsmus) ili nos (konvergirajući škiljenje). Razvija češće u dobi od 3-4 godine.

enciklopedijski rječnik. 2009 .

Gledajte što je "škiljenje" u drugim rječnicima:

Šminka ... Orfografski rječnik

Sorpospace, Košyne, Kosynka, Strabismski rječnik ruskih sinonimi. Hitna pomoć / Mala: Košyne, Kosynka (prokletstvo)) rječnik sinonimi ruskog jezika. Praktični direktorij. M.: Rus. Z. E. Alexandrova ... Sinonimski rječnik

- (Sturdyby) poremećaj koordiniranog kretanja oka: Kada je smjer jednog oka usmjeren na promatranu temu, drugi se odbacuje prema hramu (divergirajući strabsmus) ili nos (konvergirajući škiljenje). Razvija se češće u dobi od 3 do 4 godine ... Veliki enciklopedijski rječnik

Šminka, Strabismus, mn. Ne, usp. Nejednak smjer učenika za oči. Objasni rječnik Ushakov. D Ushakov. 1935 1940 ... Objasni rječnik Ushakov

Šking, ja, usp. Poremećaj koordinacije očiju nejednaki smjer učenika. Na. (S odstupanjem oka od nosa). Rezanje. (Prema nosu). Objasni rječnik Ozhegov. SI. Ozhegov, n.yu. Swedov. 1949 1992 ... Objasni rječnik Ozhegova

strabsus - Skintu1, razgovor. Koshina, R. Kosynka Pljuvanje, dijagonalno, razgovor. Kining, razgovor Niži. Skrug-eyed Squint2, razgovor. Koshina, R. Kosynka, R. Oprosti ... Rječnik Tezaurus sinonimi ruskog govora

Glavni članak: Oči očiju hitne pomoći s sepriinativnim očima ne mogu se poslati na istu točku u prostoru ... Wikipedia

I (Strabismus) odstupanje vizualne osi jednog od očiju iz zajedničke točke fiksacije. Postoji paralitički i prijateljski strabsmus. Paralitički šminka (slika 1) je uzrokovana lezijom naočala, bloka i pražnjenja živaca, ... ... Medicinska enciklopedija

Strabsus - Med. Škiljenje patologije okululomotornog aparata, na kojoj jedan oka odstupa od ukupne točke fiksacije s drugim okom. Bolest pati uglavnom djece (1,5 2,5% djece). Klasifikacija i karakteristike pojedinca ... ... Priručnik bolesti

Strabsus - Aluminij, 6, 12 i BVR osjećaj hladnoće u očima, suhoća kapka, gori u njima. Ptoza. Strabismus. Suhoća sluznice i kože, pareze mišića. Podržana je zbog gubitka moći unutarnjeg izravnog mišića. Gelzemium, 3x, 3 i BVR povreda funkcije oka ... Priručnik homeopatije

Knjige

• Djeca bez naočala. Ispravak vida bez lijekova i skalpela, ilyinskaya t.V. ispred vas - jedinstveni dodatak koji pomaže u rješavanju problema s vizijom, koji su najčešći kod djece. Uz rođenje djeteta u kući dolazi radost, pogotovo ako dječak ...

Ataksija je kršenje koordinacije pokreta koji nisu povezani s slabošću mišića. To se odnosi na koordinaciju pokreta ruku i nogu, kao i hod (ponekad elementi ataksije) izolirani u disanju i govoru). To nije neovisna bolest, razvija se sekundarno, protiv pozadine drugih bolesti živčanog sustava (lubalne i ozljede mozga, kršenje cerebralne cirkulacije, opijenosti (trovanja)), tj. Je simptom (znak).

Pogleda

Ovisno o glavnom mjestu oštećenja središnjeg živčanog sustava i obilježja ataksije, izoliran je cerebelarni oblik bolesti povezane s lezijom malog mozga. S druge strane, podijeljeno je u tri oblika:

statički - u osnovi slomljena koordinacija tijekom stajanja, koja je izražena u nestabilnosti, ljuljanje s jedne strane na drugu - to uzrokuje da osoba stoji, širi noge široke i balansiranje rukama. Postoji tendencija da padne ili unatrag;

staticomotor, koji je izražen u ripping, ljuljanje tijekom hodanja;

kinetic, koji se očituje u kršenju koordinacije pri obavljanju preciznog djelovanja udova (na primjer, dodirujući nosni prst uzrokuje snažnu mašu rukom pri približavanju nosa);

osjetljiva, koja je povezana s oštećenjem vodljivih putova koji osiguravaju osjetljive živčane impulse. Manifestacije ataksije (preciznost, kršenje koordinacije pokreta) su najizraženije sa zatvorenim očima (kada ne postoji vizualna kontrola nad pokretima);

vestibular povezan s lezijom vestibularnog aparata, koji osigurava održavanje ravnoteže i pridonosi osebujne prilagodbe pri izvođenju pokreta. Manifestira se razgradnjom i koordinacijom pokreta, kao i vrtoglavica s mučninom, povraćanjem. Često se takvi pacijenti mogu identificirati s Nistagmom (prisilno trzanje očne jabuke) i oštećenje sluha;

kortika, povezana s porazom korteksa mozga, koji je odgovoran za proizvoljne pokrete. Najčešće je zahvaćen frontalni udio, i stoga se takva ataksy naziva frontalna. S frontalnom ataksijom nalazi se "pijani hod": osoba ide, "lemljene" noge, dok su stambene odstupanja na suprotnoj strani lezije fokusiranja. Ova vrsta ataxia može se kombinirati s drugim znakovima lezije cerebralnog korteksa, kao što je mijenjanje psihe, poremećaj mirisa, slušne i mirisne halucinacije, prekršaj memorije tekućih događaja.

Razlozi

Bolesti mozga:

akutno kršenje cerebralne cirkulacije (u vertebobazilarnom bazenu, koji osigurava krvni manjinski mozak, u kojem se nalaze vitalni centri - vazomotor, dišne \u200b\u200brespiratoze);

tumori mozga (osobito u bačvi u mozgu) ili cerebelumu;

ozljede na kartici i mozga;

poroci za razvoj lubanje i mozga: na primjer, s anomalijama Arnolda Kiaari (propust dijela malog mozga u veliku rupu lubanje, što je dovelo do stiskanja barela mozga);

hidrocefalus - pretjerana akumulacija u ventrikularnom sustavu mozga tekućine (cerebrospinalna tekućina, osiguravajući hranu i metabolizam u mozgu);

demijelinizirajuće bolesti (popraćene propadanjem milelina (proteina koji osiguravaju brzo ponašanje živčanih impulsa): na primjer, multipla skleroza (bolest u kojoj se formira mnoge male žarišta u mozgu i cerebelumu), množenjem encefalomijelitisa (bolest, Vjerojatno infektivna priroda, u kojoj su mnogi žarišta demijelinizacije formirane u mozgu i cerebelumu).

Bolesti vestibularnog aparata (odgovorni za održavanje ravnoteže, kao i pomaže izvršiti točne pokrete) ili vestibularno Živci:

labirinthitis - upala unutarnje uhopopraćeno jakom vrtoglavicom, smanjenjem sluha, mučnine, kao i zajedničkim učincima (povećanje tjelesne temperature, Oznoby, glavobolja);

vestibularni neuronit - upala vestibularnih živaca, manifestirala je smanjenjem sluha i nistagme;

neunomiranje vestibularnog živca je tumor vestibularnog živca, manifestirao smanjenjem sluha, Nystagma.

Trovanje: tablete za spavanje i moćne lijekove (benzodiazepines, barbiturati).

Nedostatak vitamina B12.

Nasljedne bolesti: na primjer, Ataxia-Telangioectasia Louis Bar (manifestirao Attaccia, kapilare na koži (Teleangioectasis) i smanjenje imuniteta), ataksija Freider (manifestirao srčane defekte, slabost u nogama, napadaju i deformacije stopala u obliku povećanje njegove visine).

Simptomi

Slatkoća u stalnom položaju: osoba se ljulja s jedne strane do strane do pada ili unatrag.

Povreda hoda (postaje nesigurna, pašteta, osoba kao da "donosi stranu") s trendom padom dok hoda do bočne ili leđa.

Kršenje koordinacije proizvoljnih pokreta: Kada pokušavate izvršiti točan pokret (na primjer, donijeti krug s čajem), nastaje izraženo sredstvo za drkanje depinacije (intenzivni tremor), što dovodi do netočne performanse.

Povreda ritma govora: postaje žestoko "pjevanje".

Povreda ritma daha: disanje ima pogrešan ritam, intervali između udisaja se stalno mijenjaju.

Simptomi povezani s oštećenjem u blizini dijelova mozga, ali se ne mogu naći i na ataxia.

vrtoglavica;

mučnina i povračanje;

glavobolja.

Dijagnostika

Analiza pritužbi i anamneze bolesti:

Prije nego što je prošlo prve pritužbe jahanja hoda, poremećaj koordinacije pokreta;

Je li netko imao takve pritužbe u obitelji;

Je li osoba uzela neku vrstu droge (benzodiazepini, barbiturati).

Neurološka inspekcija: Procjena hoda, koordinacija kretanja s posebnim uzorcima (palminom i koljenom petom), procjena mišićnog tona, sila u udovima, prisutnost Nystagme (oscilatorni ritmički pokreti očiju s jedne strane na drugu).

Pregled od otorinargologa: proučavanje ravnoteže, ispitivanja uha, procjena rasprave.

Toksikološka analiza: potraga za znakovima trovanja (ostaci tvari trovanja).

Test krvi: Moguće je otkriti znakove upale u krvi (povećanje stope sedimentacije eritrocita (crvenih krvnih stanica), broj leukocita (bijelih krvnih stanica)).

Koncentraciju vitamina B12 u krvi.

EEG (elektroencefalografija): Metoda procjenjuje električnu aktivnost različitih dijelova mozga, koja se razlikuje s različitim bolestima.

Ct ( cT skeniranje) I MRI (magnetska rezonancija) glave i leđne moždine dopušta slojevima proučavanja strukture mozga, kako bi se utvrdilo kršenje strukture njezina tkiva, kao i odrediti prisutnost ulusa, krvarenja, tumora, fokusa propadanje živčanog tkiva.

MRA (magnetska rezonancija Angiografija): Metoda vam omogućuje da procijenite propusnost i integritet arterija u šupljini lubanje, a također otkrijte tumore mozga.

Konzultacije neurokirurge također je moguće.

Liječenje

Liječenje treba biti usmjereno na uzrok koji je uzrokovao ataksiju.

Kirurški cerebralni tretman ili cerebellum:

Uklanjanje tumora;

Brisanje krvarenja;

Uklanjanje Ulotnička, antibakterijske terapije;

Smanjenje tlaka u stražnjem lubalnom fossu s anomalijem Arnolda Kiaari (izostavljanje dijela malog mozga u veliku rupu lubanje, što je dovelo do kompresije brave u mozgu);

Stvaranje odljeva za tekućinu (cerebrospinalna tekućina koja pruža prehranu i metabolizam mozga) na hidrocefalusu (prekomjerna akumulacija u ventrikularnom sustavu Lycvore mozga).

Normalizacija tlaka i pripravaka u krvi koji poboljšavaju cerebralni protok krvi i metabolizam (angioprotektore, nootrops), s kršenjem cirkulacije mozga.

Antibiotička terapija s infektivnim lezijama mozga ili unutarnjeg uha.

Hormonalni pripravci (steroidi) i plazmafereza (uklanjanje krvne plazme s očuvanjem krvnih stanica) u demijelinizirajućim bolestima (povezano s propadanjem mijelina - glavnog proteina školjki živčanih vlakana).

Liječenje trovanja (davanje otopina, vitamina skupine B, C, A).

Uvođenje vitamina B12 s nedostatkom.

Posljedice ne-smetnji i komplikacija

Spremanje neurološkog defekta (pohaidnost, ne-koordinacija pokreta).

Povreda socijalne i zapošljavanje.

Moto Moonrons oculumotorius (N. oculomotorius, III par CHMN-a.) Smješten na obje strane središnje linije u krutom dijelu srednjeg mozga. Ovi zrna oka živca inervira pet vanjskih mišića očne jabučice, uključujući i mišića, podižući gornji kapak. Kernel oka živca također sadrži parasimpatičke neurone (Entinder-Westfal jezgra) koji sudjeluju u procesima sužavanja učenika i smještaja.

Postoji odvajanje outgal skupina motornih neurona za svaki pojedini mišić oka. Ukupna živčana vlakna, inerviranje medijalne ravno, niže kose i donje mišiće očiju, nalaze se na istoj strani. Strana somora za gornji dio mišića nalazi se na kontralateralnoj strani. Dizanje mišića gornji kapak je inerviran središnjom skupinom stanica oka živca.

Krvni živac (n. Trochlearis, iv par CHMN)

Blok živčani motoni (N. trochlearis, iv par CHMN) u blizini je u blizini glavnog dijela književnog nuklearnog nuklearnog kompleksa. Lijevi kernel blok živca inervira desni gornji kosi mišić oka, desna jezgra je lijevi gornji kosi mišić oka.

Strašan živac (N. Abducens, VI par CHMN)

Mojemi za pražnjenje nerve (N. Abducens, VI par CHMN), inerviranje bočnog (vanjskog), izravni mišić oka na istoj strani, nalaze se u srži rezervacijskog živca u kaudalnom dijelu mosta , Sva tri živaca, izlazeći iz barela mozga, prolaze kroz kavernozni sinus i ulaze u orbitu kroz gornji orbitalni jaz.

Jasno binokularna vizija osigurava se upravo zajedničkom aktivnošću pojedinih mišića oka (mišiće o očima). Prijateljski pokreti očnih jabučica kontroliraju se od strane vanjskih centara pogleda i njihovih veza. U funkcionalnosti postoji pet različitih izlaznih sustava. Ovi sustavi pružaju različite vrste pokreti očnih jabučica. Među njima su centri koji kontroliraju:

• sakadični (brzi) pokreti očiju
• ciljani pokreti očiju
• konvergentne pokrete oka
• držeći pogled na određenom položaju
• vestibularni centri

Sakadični (brzi) pokreti očiju

Saccadic (brzo) kretanje očne jabučice pojavljuju se u obliku tima u suprotnom vidnom polju korteksa frontalnog područja mozga (polje 8). Iznimke su brze (sakadične) pokrete koji se javljaju kada se iritiraju središnju lisicu mrežnice, koja se kreće od područja mreže-paketa mozga. Ovi frontalni i okcipitalni kontrolni centri u mozgu imaju projekciju na obje strane projekcije u matičnim centrima za pregrada. Aktivnosti ovih nadziranih matičnih centara također su podložne utjecajima i od cerebellum i vestibularnog jezgri kompleksa. Paracentralni odjeli retikularni formiranje Most je stabljika, pružajući prijateljski brz (sakadični) pokreta očnih jabučica. Istovremena inervacija unutarnjeg (medijalnog) izravnog i suprotnog vanjskog (bočnog) izravnih mišića prilikom premještanja očnih jabučica vodoravno je opremljena medijalnom uzdužnom zrakom. Ova medijska uzdužna greda veže jezgru pražnog živca sa stranom kompleksa oke-plida jezgre, koja je odgovorna za inervaciju suprotnog unutarnjeg (medial) izravnog mišića oka. Za početak vertikalnih brzih (sakadičnih) pokreta očiju, potrebno je dvostranu iritaciju paraventikalnih odjela za retikularnu formaciju mosta iz kortikalnih struktura mozga. Paracentralni dijelovi retikularne formacije mosta prenose signala iz brave mozga na doplatu centara koji kontroliraju kretanje očnih jabučica okomito. Rostralna međuprostorna jezgra medijalne uzdužne zrake, smještena u srednjem mozgu, pripada takvoj peći za kretanje oka.

Ciljani pokreti očiju

Cortex centar za glatke ciljane ili praćenje kretanja očnih jabučica nalazi se u mljevenju i tamnim dijelovima mozga. Kontrola se provodi sa strane istog imena, tj. Desna taripitalno-tamna regija mozga kontrolira glatke ciljane pokrete udesno.

Konvergentne pokrete oka

Mehanizmi za kontrolu konvergentnih pokreta su manje jasni, međutim, kao što je poznato, neuroni koji su odgovorni za konvergentne pokrete očiju nalaze se u retikularnoj formiranju sredine mozga koji okružuje set jezgri čaša naočale. Oni daju projekcije u motorne neurone unutarnjeg (medial) izravnog mišićnog oka.

Držeći pogled na određenom položaju

Stabilni centri kretanja oka, nazvani neuronski integratori. Oni su odgovorni za držanje pogleda u određenom položaju. Ovi centri mijenjaju dolazne signale o brzini pokreta očnih jabučica u informacije o njihovom položaju. Neuroni s ovim nekretninama nalaze se na mostu ispod (kaudalni) kernel pražnjemnog živca.

Kretanje očiju kada mijenjate gravitaciju i ubrzanje

Koordinacija kretanja očnih jabučica kao odgovor na promjene u gravitaciji i ubrzanju provodi se vestibularni sustav (refleks vestibulokulara). U kršenju konzistentnosti pokreta oba oka, dva se razvija, budući da se slike projiciraju u nepopterećene (neprikladne) područja mrežnice. S kongenitalnim udarcima, ili škiljivanjem, oštećenom ravnotežu mišića, što dovodi do pogrešnog rasporeda očne jabučice (ne-paralitički čvrst), može doprinijeti mozgu da potiskuje jednu od slika. Takvo smanjenje oštrine vida naziva se ambliopy bez anopecije. S paralitičkim udarcima, udvostručuje se kao posljedica paralize mišića očne jabučice, obično zbog lezije O'Cloth (III), bloka (IV) ili pražnjenje (VI) kranijalnih živaca.

Mišići očne jabučice i pogled paralize

Postoje tri vrste paralize vanjskih mišića očne jabučice:

Paraliza pojedinih mišića oka

Karakterističan kliničke manifestacije Pojavljuju se s izoliranim oštećenjem naočala (III), bloka (iv) ili pražnjenje (VI) živca.

Puna šteta na ocubototory (iii) živcima dovodi do pojave ptoze. Ptoza se manifestira u obliku slabljenja (pan) mišića, podižući gornji kapci i poremećaji proizvoljnih kretanja očne jabučice (lateralni) izravni mišić. U slučaju oštećenja naočala (III) živca, ekspanziju učenika i odsutnost njegove reakcije na svjetlo (iridopilegiju) i smještaj paraliza (ciklopelgija) nastaju. Izolirana paraliza mišića irisa i cilijarna tijela nazivaju se unutarnja ophtalmoplegija.

Oštećenje bloka (iv) živca uzrokuje paralizu u gornjem obliku pletenica. Slično oštećenje bloka (iv) živca dovode do odstupanja očne jabučice prašine i poteškoća kretanja (parisle) izgled. Parameri gledanja prema dolje najokrutnija se očituje kad okreće oči k knutrica. Diplopija (dva) nestaje kada je glava nagnuta na suprotno ramenu, u kojem se dobiva kompenzacijska devijacija netaknute eype KNTRICE.

Šteta na (vi) živcima dovodi do paralize mišića, smanjenje očne jabučice na stranu. U slučaju oštećenja (VI) živca, postoji kondenzirani škin zbog prevladavanja učinka ton normalno radnog unutarnjeg (medial) izravnog mišića oka. U slučaju nepotpune paralize (VI) živca, pacijent može okrenuti glavu prema zapanjenim mišićima za raspadanje kako bi se uklonila postojeća pristranost sa kompenzacijskim utjecajem na oslabljenu stranu (lateralni) izravni mišić oka.

Težina gore navedenih simptoma tijekom oštećenja naočala (III), blok (IV) ili pražnjenje (VI) živca ovisit će o težini lezije i mjestu njegovog lokalizacije kod pacijenta.

Paraliza prijateljskog izgleda

Prijateljski gleda na istodobno kretanje oba oka u jednom smjeru. Akutni poraz jedne od frontalnih frakcija, na primjer, s infarkcijom mozga (ishemijski moždani udar), može dovesti do prolazne paralize proizvoljnih ljubaznih pokreta očnih jabučica u horizontalnom smjeru. U isto vrijeme, neovisni pokreti oka u svim smjerovima bit će u potpunosti spremljeni. Paraliza proizvoljnih pogodnih kretanja očne jabučice u horizontalnom smjeru se detektira pomoću oka fenomen lutaka s pasivnom rotacijom glave horizontalno lagane osobe ili uz pomoć kalorijske stimulacije (infuzija u vanjskoj slušnom prolazu hladne vode ).

Jelilateralna šteta na pacifičkoj podjeli zapritvorene formiranja mosta na razini jezgre ispušnog živca uzrokuje otpornu paralizu gledanja u smjeru lezije i ispada iz praznog refleksa. Okulcephalic Reflex je motorna reakcija motora na iritaciju vestibularnog aparata, kao u fenomenu glave i oko lutke ili kalorijske stimulacije zidova vanjskog slušnog prolaza s hladnom vodom.

Lezija ružičaste intersticijske jezgre medijalne uzdužne zrake ispred srednjeg mozga i / ili oštećenja stražnjeg šiljaka uzrokuje vanjsku paralizu pogleda. Na ovaj fokalni neurološki simptom doda se disocirana reakcija učenika pacijenta u svjetlo:

• sluggy reakcija učenika za svjetlo
• brza reakcija učenika na smještaj (promjena u žarišnoj duljini oka) i pogledajte blisko smještaj

U nekim slučajevima pacijent također razvija paralizu konvergencije (kretanje oka jedni drugima, u kojem će se oko usredotočiti na most). Ovaj kompleks simptoma naziva se paromski sindrom. Sindrom Parian nalazi se na tumorima na tom području siškovoidna žlijezdaU nekim slučajevima, s infarkcijom mozga (ishemijski moždani udar), multipla skleroza i hidrocefalus.

Izolirana paraliza gledanja prema dolje nastaje u bolesnika rijetko. Kada se to dogodi, razlog je najčešće blokada lumena (okluzija) prodornih arterija u medijanskoj liniji i bilateralnim srčanim napadima (ishemijskim udarima) sredine mozga. Neke nasljedne ekstrapiramidne bolesti (Huntingtonova kućarnica, progresivna podložna paraliza) može uzrokovati ograničenja kretanja očnih jabučica u svim smjerovima, posebno prema gore.

Mješovita paraliza pogleda i pojedinačnih mišića očne jabučice

Istovremena kombinacija pacijentove paralize pogleda i paralize pojedinih mišića pomicanja očne jabučice obično je znak lezije srednjeg mozga ili mosta mozga. Poraz nižih odjela mosta mosta s uništenjem jezgri koji se nalazi tamo može dovesti do paralize brzih (sakadnih) pokreta očnih jabučica horizontalno i paralizu bočnog (vanjskog) ravnog mišića (uklanjanje živca, vi) na strana poraza.

Pod lezijama medijskog uzdužnog snopa pojavit će se različiti poremećaji gledanja u horizontalnom smjeru (inter-polica o opthalmoplegia).

Jednostrano oštećenje medijalne uzdužne zrake, zbog infarkta (ishemijski moždani udar) ili demijelinizacije, dovesti do povrede dovođenja očne jabučice na očnu jabučicu (do mosta). To se može klinički očitovati u obliku potpune paralize s nemogućnosti vodova očne jabuke oka od srednje linije, ili u obliku umjerenih paraka, koji će se pojaviti u obliku smanjenja brzine vodećih (sakadičnih) pokreta oka u nos (vodeći (adukcija) kašnjenje). S obje strane nasuprot oštećenju medijskog uzdužnog snopa, u pravilu, promatrana je raznolika (otmica) Nystagm: Nistagm, koji se javlja kada je oka jabuka dodijeljena sporom fazom koja ukazuje na srednju i brze horizontalne sakadične pokrete. Asimetrična lokacija očnih jabučica u odnosu na vertikalnu liniju se često razvija s jednostranim inter-skloništem ophthalmoplegia. Na strani oštećenja očiju bit će veće (hiperttropy).

Bilateralna inter-identična ophthalmoplegija nastaje u demijelinizirajućim procesima, tumorima, srčanim napadima ili arteriovenskim malformacijama. Bilateralna inter-identična ophthalmoplegija dovodi do potpunijeg sindroma poremećaja očne jabučice, koji se manifestiraju bilateralne pareze mišića, vodeći očnu jabučicu do mosta, kršenje vertikalnih pokreta, praćenje ciljanih pokreta i pokreta uzrokovanih utjecajem Vestibularni sustav. Povreda pogleda na vertikalnoj liniji, nystagm u pogledu i nistagme dolje kada se gleda dolje. Lezije medijalne uzdužne zrake u ležištima (rostralnih) odjela srednjeg mozga praćene su poremećajem konvergencije (konvergirajućim kretanje oka jedni drugima, prema mostovima).

hitna pomoć / Mala: Košyne, Kosynka (prokletstvo)) rječnik sinonimi ruskog jezika. Praktični direktorij. M.: Rus. Z. E. Alexandrova ... Rječnik sinonimi

Squint - (čvrst) poremećaj koordiniranog kretanja oka: Kada je smjer jednog oka usmjeren na promatranu subjekt, drugi se odbacuje prema hramu (divergirajući strabsmus) ili nos (konvergirajući škiljenje). Razvija češće u dobi od 3 4 godine ... Big Enciklopedijski rječnik

Šminka - šminka, škiljenje, mn. Ne, usp. Nejednak smjer učenika za oči. Objasni rječnik Ushakov. D Ushakov. ... Objasni rječnik Ushakov

Šminka - šminka, i usp. Poremećaj koordinacije očiju nejednaki smjer učenika. Na. (S odstupanjem oka od nosa). Rezanje. (Prema nosu). Objasni rječnik Ozhegov. SI. Ozhegov, n.yu. Swedov. ... Objasni rječnik Ozhegova

šminka - škin1, razgovor. Koshina, R. Kosynka Pljuvanje, dijagonalno, razgovor. Kining, razgovor Niži. Skrug-eyed Squint2, razgovor. Koshina, R. Kosynka, R. Socijalnost ... Rječnik-tezaurus sinonimi ruskog govora

Hitna pomoć - Glavni članak: Oči očiju ambulante s očnim škiljima ne mogu se poslati na istu točku u prostoru ... Wikipedia

Etiljevi - I (Strabismus) odstupanje vizualne osi jednog od očiju iz zajedničke točke fiksacije. Postoji paralitički i prijateljski strabsmus. Paralitički šminka (slika 1) je uzrokovan poraz oculomototory, blok i pražnjenje živaca, ... ... medicinske enciklopedije

Šminka - med. Škiljenje patologije okululomotornog aparata, na kojoj jedan oka odstupa od ukupne točke fiksacije s drugim okom. Bolest pati uglavnom djece (1,5 2,5% djece). Klasifikacija i karakteristike pojedinca ... ... Priručnik bolesti

Šminka - aluminij, 6, 12 i BVR osjećaj hladnoće u očima, suhoći, gori u njima. Ptoza. Strabismus. Suha sluznica i koža, pareza mišića. Uspio zbog gubitka snage unutarnjeg izravnog mišića. Gelzemium, 3x, 3 i BVR povreda funkcije glazure ... Priručnik homeopatije

Knjige

• Djeca bez naočala. Ispravak vida bez lijekova i skalpela, ilyinskaya t.V. ispred vas - jedinstveni dodatak koji pomaže u rješavanju problema s vizijom, koji su najčešći kod djece. S rođenjem djeteta u kući dolazi radost, pogotovo ako je dijete ... detaljno za 324 rubalja
• Djeca bez naočala. Ispravak vida bez lijekova i skalpela, marina Ilinskaya. Prije nego što je jedinstveni dodatak koji pomaže u rješavanju problema s vidom koji su najčešći kod djece. S rođenjem djeteta u kući dolazi radost, pogotovo ako je dječak ... detaljno za 249 rubalja e-knjiga
• Brandlkast, Yuri Nekirasov. Loši čitatelji se ne događaju. Postoje nemarni suučesnici. Ova knjiga nije za svakoga. Samo za one koji su voljni uzeti joj škiljenje i madeže, borilački govornik, smiješne posude i trčanje ... Detaljno za 156 rubalja

Ostale knjige na upit "škrt" \u003e\u003e

Koristimo kolačiće za najbolju prezentaciju naše stranice. Nastavak korištenja ove stranice, slažete se s tim. u redu

Koordinacija pokreta - uzroci i simptomi kršenja koordinacije pokreta, kao i vježbe za njegov razvoj

Što je koordinacija pokreta

U razvoju motornih vještina, koordinacija pokreta je modificirana, uključujući i razvoj inercije pokretnih organa. U početku, kontrola se javlja zbog aktivnog statičkog fiksacije tih organa, a zatim zbog kratkoročnih fizičkih impulsa usmjerenih na određenoj točki na desnom mišiću.

U završnim fazama razvoja koordinacije koriste se inercijalni pokreti. U već prolazi dinamički stabilnom pokretu, balansiranje svih inercijskih pokreta se automatski događa, bez produkta dodatnih pulsa za korekciju.

Koordinacija pokreta se daje osobi kako bi mogao obavljati jasne pokrete i upravljati njima. Ako postoji povreda koordinacije, to ukazuje na promjene u CNS-u.

Naš središnji živčani sustav je složena, međusobno povezana stvaranje živčanih stanica koje se nalaze u kralježnici i mozgu.

Kada želimo napraviti bilo koji pokret, mozak šalje signal i kao odgovor, udovi, torzo ili drugi dijelovi tijela počinju se kretati. Ako CNS djeluje nebljivo ako se u njemu događa odstupanja, signal ne doseže ili prenosi u iskrivljenom obliku.

Uzroci koordinacije pokreta

Razlozi za povredu koordinacije kretanja ima puno. To uključuje sljedeće čimbenike:

• fizička iscrpljenost tijela;
• utjecaj alkohola, opojnih i drugih tvari trovanja;
• ozljede mozga;
• sklerotične promjene;
• distrofija muskulature;
• parkinsonova bolest;
• moždani udar;
• katallepsi je rijedak fenomen na kojem muskulaturu slabi zbog eksplozije emocija, recimo, ljutnje ili užitak.

Koordinacijski poremećaj pripada opasnoj odstupanja, jer u takvom stanju, ništa ne smije biti ozlijeđeno. Često prati starije osobe, kao i prenesene neurološke bolesti, čiji je vijan primjer u ovom slučaju moždani udar.

Povreda koordinacije pokreta javlja se tijekom bolesti mišićno-koštanog sustava (sa slabom koordinacijom mišića, slabošću u mišićima donjih ekstremiteta, itd.) Ako pogledate takav pacijent, postaje vidljivo da mu je teško održati Vertikalni položaj, hodanje.

Osim toga, kršenje koordinacije pokreta može biti simptom sljedećih bolesti:

Znakovi kršenja koordinacije pokreta

Osobe sa sličnim bolestima pomičući nesigurnosti, pokreti su vidljivi u pokretu, previše amplitude, nedosljednosti. Nakon što je pokušao ispasti imaginarni opseg u zraku, osoba se suočava s problemom - umjesto kruga se ispadne iz slomljene linije, cik-cak.

Još jedan test za kršenje koordinacije je da se pacijent traži da dodirne vrh nosa, a također ne uspije.

Gledajući rukopis pacijenta, također se uvjerite da nije u redu s mišićnom kontrolom, budući da su slova i linije ispunjene jedni s drugima, napravljeni su neravni, netočni.

Simptomi koncepcije koordinacije pokreta

Postoje sljedeći simptomi kršenja koordinacije pokreta:

Shalki se kreće

ovaj se simptom manifestira slabljenjem mišića tijela, osobito udova. Pacijentov pokret postaje nedosljedan. Kada ga hodam, vrlo je fasciniran, koraci postaju oštro, imaju različitu duljinu.

Tremor

Tremor drhti ruke ili glave. Postoji snažan i gotovo neprimjetan tremor. Kod nekih bolesnika počinje samo tijekom pokreta, drugi - samo kada su nepomični. Uz snažnu tjeskobu, tremor povećava; Shah, neravni pokreti. U slabljenju mišića tijela udova, ne dobivaju dovoljnu osnovu pri vožnji. Pacijent koraka neravnomjerno, povremeno, koraci imaju različitu duljinu, ona ga laže.

Ataksija

Ataxia - uzrokovana poraz frontalnim odjelima mozga, cerebellum, živčanih vlakana koje šalju signal preko kanala kralježnice i mozga. Liječnici označavaju statičku i dinamičnu ataksiju. S statičkom ataksijom, osoba ne može održavati ravnotežu u stalnom položaju, s dinamikom je teško premjestiti.

Testovi za koordinaciju pokreta

Nažalost, mnogi ljudi imaju lošu koordinaciju. Ako želite provjeriti sebe, nudimo vam vrlo jednostavan test.

Test №1

Da biste to učinili, morate vježbati. Pokušajte pomaknuti čarape i pete zajedno u trenutku kada su vaše oči zatvorene.

Test broj 2.

Još jedna mogućnost provjeriti svoju koordinaciju pokreta - sjedeći na stolici i podignite desnu nogu. Rotirajte nogu u smjeru kazaljke na satu, a istovremeno nacrtajte slovo "B" s desnom rukom, oponašajući svoju siluetu u zraku, počevši od izvođenja slova iz "repa".

Test broj 3.

Pokušajte staviti ruku na želudac i udarite ga u smjeru kazaljke na satu, a druga ruka kucajući se na glavu. Ako je, kao rezultat testa, izvršili sve zadatke od prvog puta je izvrstan rezultat. Čestitamo vam! Imate dobru koordinaciju. Ali ako niste odmah učinili sve gore navedeno, ne biste trebali očajati!

Vježbe za razvoj koordinacije pokreta

Najveći učinak može se postići ako razvijete koordinaciju od 6-10 godina. Tijekom tog razdoblja dijete se razvija, spretnost, brzina, točnost, koordinirajući njihove pokrete u igrama i vježbama.

Možete razviti koordinaciju pokreta uz pomoć posebnih vježbi i obuke, zahvaljujući pilatesu, pauzama i uz pomoć drugih sportova koji podrazumijevaju različite predmete (phytball, bućice, uže, medicinske kugle, štapići, itd.)

Koordinacijske vježbe mogu se izvršiti bilo gdje, na primjer:

U prijevozu

Nemojte tražiti slobodan prostor i bolje ostati i obaviti vježbu. Rasporedite noge na širini ramena i pokušajte tijekom ceste ne držati na automobilskim rukohvatima. Pažljivo obavite vježbu tako da s oštrom zaustavljanjem, niste otišli na pod. Pa, neka vas iznenađeni putnici pogledaju, ali uskoro ćete imati izvrsnu koordinaciju!

Na stepladder

Držite se za ruke za stepladder, popnite se i spustite se. Čim ste pomaknuli nekoliko lifta i spuštanja, pokušajte vježbu istu stvar, ali već bez vaše pomoći.

Stojeći na podu

Trebat će vam svaka ruka na jabuci. Zamislite da ste na cirkuskoj areni i žonglirali. Vaš zadatak da povučem jabuke gore i istovremeno ih ponovno uhvatite. Moguće je komplicirati zadatak, bacanje obje jabuke u isto vrijeme. Čim uhvatite da povučete i jabuke i uhvatite ih s tom rukom, što je bacilo, nastavite do komplicirane verzije vježbe. Izvršite isti pokret, ali da uhvatite Apple slijedi drugu ruku, to će uzeti ruku.

Na uskoj granici

Na uskoj granici možete izvoditi niz vježbi koordinirati vaše pokrete. Pronađite usku granicu i prođite kroz nju dnevno dok vaš som nije poput mačke - graciozan, gladak i lijep.

Postoji niz koordinacijskih vježbi koje se mogu izvršiti svakodnevno:

• izrada rukavice natrag, leđa;
• izvođenje trčanja, skokova i različitih regala s užetom;
• kombiniranje nekoliko vježbi u jednom, na primjer, knwrock i ribolov;
• ulazak na cilj.

Korištenje lopte: puhati na zid i njegov ulov, udarci lopte o podu, bacajući loptu iz partnera u prsima u različitim smjerovima (u ovoj vježbi to je potrebno ne samo baciti loptu, nego i uhvatiti ga u isti nepredvidljivi smjerovi).

Ono što liječnici kontaktiraju koordinaciju pokreta su povrijeđeni:

Pitanja i odgovori na temu "Koordinacija pokreta"

Pitanje: Reci mi, ako izbrišem moj meningo, poboljšat ću koordinaciju? Ili su to cervikalni poslovi, gdje imam i problem s Hernijama?

Pitanje: Dobar dan. Ne mogu razumjeti što je to. Koordinacija se oštro nestaje, a sve se pojavljuje i sve je u redu. Nemoj pasti. Telefon fizički obavlja sport.

Pitanje: Zdravo! Imam problema s koordinacijom pokreta. Stalno sam pogodio vrata dovraga, jednostavno ne mogu "uklopiti" na vrata (izgledam kao to). U javnom prijevozu teško je stajati, neprestano se družiti kao krpa na vjetru, padajući na svaku čekić. Može li to biti posljedica osteohondroze (već je 4 godine, departman cervikalni), ili je to samo loš Vestigitalni uređaj i nepažnja?

Pitanje: Zdravo. Muka mi je oko 2 godine (imam 25 godina). Povreda koordinacije kretanja, vrtoglavica pri hodanju. Sjedeći, laganje, ne osjećam se s okretima glave vrtoglavice. U glavi je bio čudan osjećaj, spazam plovila, u takvim trenucima, činilo mi se da bih mogao izgubiti svijest. Bio je osjećaj straha. Odgovorite mi, molim vas, od onoga što se vrti glava i kako se liječiti? Postoji li dovoljno razloga reći da je uzrok osteochondroza vratne kralježnice.

Pitanje: Dobar dan! Koji su testovi za koordinaciju pokreta?

Pitanje: Zdravo! Kako poboljšati koordinaciju kretanja? Hvala vam.

Poremećaji ravnoteže

Ravnoteža je sposobnost održavanja orijentacije tijela i njegovih dijelova u odnosu na okolni prostor. To ovisi o kontinuiranom toku vizualnog, vestibule lariped i somatosenzorne (proprioceptivne) impulsulacije i njezinu integraciju na razini mozga i cerebellumpera.

Ravnotežni poremećaji nastaju zbog lezije središnjih ili perifernih vestibularnih struktura, cerebeluma ili osjetilnih putova koji osiguravaju prorezivanje.

Takvi poremećaji obično se manifestiraju barem jedan od dva klinička simptoma: vrtoglavica ili ataksija.

VRTOGLAVICA

Vrtoglavica (vrtoglavica) osjećaj kretanja tijela ili okolnog prostora. Može se kombinirati s drugim simptomima, kao što je impuls (osjećaj premještanja tijela u prostoru pod djelovanjem izvan vanjske strane), oscilopsija ( sažetak iluzija oscilatorno kretanje), mučnina, povraćanje, napadajući hodanje.

Razlike između vrtoglavice i drugih simptoma

Vrtoglavica (vrtoglavica) treba razlikovati s nehlapljivim simptomima nalik vrtoglavici, ali za razliku od toga nije popraćena iluzijom kretanja (na primjer, unaprijed korumpirane stanja, osjećaj "magle u glavi", itd.). Takvi se osjećaji obično povezuju s oštećenjem mozga s krvlju, kisikom ili glukozom - zbog hiperaktivacije lutajući živac, ortostatska hipotenzija, poremećaji otkucaja srca, ishemija miokarda, hipoksija ili hipoglikemija. Kulminacija ovih fenomena može biti gubitak svijesti (nesvjestica).

Dijagnosticiranje vrtoglavice treba prvo riješiti, uzrokovan je lezijom perifernih ili središnjih vestibularnih struktura.

Periferna vrtoglavica može biti povezana s oštećenjem unutarnjeg ušnog labirinta ili vestibularnog dijela cochleto-baular (VIII) živca. Središnja vrtoglavica uzrokovana je lezijom vestibularne jezgre mozga ili njihovih spojeva. Povremeno vrtoglavica ima kortikalno podrijetlo, koje proizlazi kao manifestacija složenog djelomičnog pečata.

Kliničke manifestacije

1. Periferna vrtoglavica obično je povremena i dogodila se kratkotrajna, ali intenzivnija od središnje vrtoglavice. Periferna proslava gotovo uvijek prati nistava (ritmički trzanje očnih jabučica), koji je u ovom slučaju obično jednosmjerni i nikada okomiti (vidi dolje). Poraz perifernih vestibularnih struktura često uzrokuje dodatne simptome povezane s patologijom unutarnjeg uha ili slušnog živca, to jest, smanjenje sluha i buke u uhu.
2. Središnja vrtoglavica nije uvijek popraćena nistagmom. Ako se to dogodi, može biti vertikalna, jednosmjerna ili višesmjerna, kao i asimetrična - različita karakter u oba oka. (Vertikalna nistava - trzanje očne jabučice u vertikalnoj ravnini). Središnje lezije mogu se manifestirati simptome lezije mozga ili cerebellum bačve, na primjer, pareze, gipke, revitalizaciju refleksa, znakova patološkog zaustavljanja, disartria ili napada ekstremiteta.

Periferne i središnje vestibularne strukture. Vestibularni dio VIII živca završava u vestibularnim jezgrama mozga i srednjim strukturama cerebelluma, koji se također projiciraju u vestibularne kernele. Od njih su vlakna u medijskom uzdužnom zraku rastrgane jezgrama pražnjenja i oksidnih živaca na obje strane, a također slijede downside leđne moždine.

Ataksija

Ataksija je kršenje koordinacije pokreta koji nisu povezani s slabošću mišića. To može biti uzrokovano patologijom vestibularnih struktura, cerebeluma ili duboke osjetljivosti (strop propij). Ataksija može poremetiti kretanje očiju, govor (uzrokujući disartriju), kretanje pojedinih udova, torzo, funkciju održavanja ravnoteže i hodanja.

Vestibularna atasija

Vestibularna atasija uzrokovan je istim perifernim ili središnjim razajućim kao vrtoglavica. U bolesnika koje se često otkrivaju nistagmom, obično je jedan od jednostranog karaktera i izraženiji je kada se gleda prema suprotnoj leziji. Dysarthria je odsutan. Vestibularna ataksija ovisi o položaju tijela u gravitacijskom polju: ne postoje koordinacijski poremećaji kada pacijent leži, ali se pojavljuje čim pokuša ustati ili početi hodati.

Cerebelchik ataksija

Cerebellar ataksija uzrokovan je lezijom cerebelluma, kao i njegove eferentne ili aferentne veze u sastavu brazelleovih nogu, crvenu jezgru, most ili kičmenu moždinu. Između frontalne kore i cerebellum nalaze se prekrižene veze, tako da jednostrana patologija frontalne kora može oponašati simptome poraza od suprotne hemisfere cerebeluma. Cerebellar ataksija se manifestira kršenjem proporcionalnosti brzine, ritma, amplitude i sila proizvoljnih pokreta.

A. Mišićna hipotenzija

Cerebelchik ataxia obično je popraćena mišićnom hipotenzijom, što je posljedica povrede sposobnosti da podrži pozu. Prilikom provjere sile, otpor pacijenta je prevladana relativno malom silom, a kada se trese, ud izvode pokrete s povećanom amplitudom. Brzina pokreta ruku prilikom hodanja također se može povećati. Refleksi tendera postaju klatno: nakon što uzrokuje refleks, ekstremitet obavlja nekoliko pokreta rashladnog sredstva, iako se snaga i brzina refleksa ne povećavaju. Ako pacijent pokušava napraviti kretanje od otpora, koji se zatim uklanja, a zatim napete mišiće nemaju vremena za opuštanje, a antagonistički mišići - da se uključe, što dovodi do pretjeranog rickist pokreta (simptom odsutnosti od odsutnosti obrnuto guranje).

B. Povreda koordinacije pokreta

Osim mišićne hipotenzije, cerebelchik ataxia karakterizira kršenje koordinacije proizvoljnih pokreta. Jednostavni pokreti se izvode s kašnjenjem, njihovo ubrzanje i kočenje se ne pojavljuju ne na vrijeme. Brzina, ritam, amplituda i čvrstoća pokreta karakteriziraju nepobit, što je rezultiralo njihovom glatkošću. Budući da se nesrazmjer kretanja uglavnom manifestira tijekom početka i kraja kretanja, najznačajnije kliničke manifestacije ataksije su terminalne dislerije (mutne) na ciljanom pokretu i intenzivni tremor koji se pojavljuje kao ud koji se približava cilj. Složeniji pokreti ne čine se kao jedan motor, već su složeni u niz uzastopnih pojedinačnih pokreta (raspadanje pokreta). Pokreti su povrijeđeni, zahtijevaju istodobno smanjenje nekoliko mišićnih skupina (asiergia). Najteže od fiziološkog stajališta kretanja je najteže, kao što je hodanje, kao i pokreti koje pružaju brze promjene u smjeru.

B. Povezane ukupne povrede

Cerebellum igra značajnu ulogu u kontroli kretanja oka, dakle, kada se pobijedi, često se pojavljuju poremećaji lukacije. Najčešće nistava i drugih oscilacijskih pokreta očiju, paraliza pogled, poremećaje sakadičnih i praćenja pokreta.

G. Povezivanje simptoma cerebelara s lokalizacijom lezije

Različite anatomske površine cerebeluma obavljaju nejednake funkcije, što odgovara somatotopnoj organizaciji svojih motornih, senzornih, vizualnih i slušnih veza.

1. Poraz medijskih cerebellum struktura.

Medijan regija malog cerebella je crv, flock-in-nodularni udio i povezane subkortikalne kernele (jezgre šatora) - uključeni u kontrolu aksijalnih motornih funkcija, uključujući kretanje očiju, glavu i torzo pozicije, statiku i hodanje. Stoga se tijekom poraz medijanskih struktura, nistagme i drugih ledenih poremećaja, oscilacijskih pokreta glave i torzo (titback), kršenje statičkog, napada hodanja događaju se. U selektivnom oštećenju gornjeg dijela cerezerektoye crva (koji se, na primjer, često promatra s alkoholom cerebelerijskom degeneracijom) hodanje ataksija je dominantna ili samo klinička manifestacija, kao što slijedi iz kavez somatotopnog cerebellum.

2. poraziti hemisfere cerebeluma.

Cerebellon hemisfera je uključena u koordinaciju pokreta i održavanje tona mišića u ipsilateralnim udovima. Osim toga, oni pružaju regulaciju pogleda u ipsilateralnoj strani. Lezije cerebellum hemisfere uzrokuju ipsilateralnu hemiactcants i hipotenzija ipsilateralnih ekstremiteta, nistagme i prolaznog prolaza pogleda u ipsilateralnoj strani. Uz romventible lezije lijeve cerebellone hemisfere, može se pojaviti disartria.

3. difuzni šok cerebeluma.

Mnoge bolesti, u pravilu, metabolički ili degenerativni genezi, kao i opozici, karakteriziraju difuzna brazirana lezija. U takvim slučajevima klinička slika Sastoji se od simptoma karakterističnih za oštećenje srednjih struktura i obje cerebellum hemisfere.

Osjetljiva ataksija

Vodljivi putovi dubokog (propio-lančanog) osjetljivosti

Osjetljiva ataksija se razvija zbog lezije vlakana koji nose autorske impulsulacije, kao dio perifernih živaca, stražnjih korijena, stražnji vrh leđne moždine, medijalne petlje. Rijetki uzroci osjetljivih hemi-napada su lezije talamusa i parijetalnog režnja iz kontralateralne strane. Osjećaj artikualnog i komaraca osigurava aparat receptora predstavljen olovitim otvorima, nevažeći živčanim završecima u zglobovima spojeva, ligamenata, mišića i periosteuma. Receptori impulsa slijede debeli mijelinirani tip vlakna, koji je postupak na jednom redoslijedu senzornog neurona. Ove vlakna dolaze u stražnji horny kralježnice i, bez presijecanja, pođite u stražnji stup. Proprieptivne informacije iz donjih udova provodi se prema medijalno smještenom svjetlu, a od gornjih udova - duž bočnijeg svjetla u obliku klina. Vlakna koja dolaze u sastavu ovih staza čine sinapse s neuronima osjetilnim nalogom drugog reda koji tvore jezgru tankog i klina vidljivih greda na dnu duguljaste mozga. Proces neurona 2. naloga s raskrižjom i daljnjim porastom kao dio kontralateralne medijalne petlje na ventralnu stražnju jezgru talamusa, gdje su senzorni neuroni trećeg reda povezane s kore parijetalnog režnja.

Osjetljiva ataksija tijekom polineuropatija ili poraz stražnjih polova obično uzrokuje simetričnu povredu hodanja i kretanja donjih ekstremiteta; Pokreti gornjih udova obično pate u manjoj mjeri ili ostaju normalni. U slučaju inspekcije, otkrivena je povreda zglobnog i mišićnog osjećaja i osjetljivosti vibracija. Odsutnost vrtoglavice, nistagme i disartrija je karakteristična.

Periferni vestibularni poremećaji

Benigni pozicijska vrtoglavica

Benignu pozicijsku vrtoglavicu (benigni pozicijski stihovi stiholopatije) javljaju se na određenom položaju glave. Obično, pozicionirana vrtoglavica karakteristična je za oštećenje perifernih vestibularnih struktura, ali također može imati središnje podrijetlo, koji proizlazi iz lezija mozga i cerebellum debla.

Benigni pozicijska vrtoglavica je najčešći uzrok periferne vrtoglavice, što čini oko 30% njezinih slučajeva. Od utvrđenih uzroka najčešće, ozljeda branika i mozga je, ali u većini slučajeva došlo je do benignu pozicijsku vrtoglavicu u odsustvu bilo kojeg izritnog razloga. Canalolyatiasis se smatra patofiziološkom osnovom bolesti - prisutnost jednog od kanala polukružnih čestica u endolimfom, koji na određenom položaju glave nerviraju njegove receptore.

Bolest je karakterizirana kratkotrajnom (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta) epizoda teške vrtoglavice, koja može biti popraćena mučninom i povraćanjem. Simptomi se mogu pojaviti s bilo kojom promjenom položaja glave, ali su obično najizraženiji kada se pacijent okrene, padne na zahvaćeno uho. Epizode vrtoglavice obično se događaju u roku od nekoliko tjedana, nakon čega se događa spontana remisija. U nekim slučajevima, vrtoglavica se ponavlja. Smanjenje sluha nije karakteristično.

Periferni i središnji položaj vrtoglavica se razlikuju pomoću uzorka Nilen-Bararan (Dix-Hull. Uz benignu pozicijsku vrtoglavicu, gotovo uvijek se uočava s pozicionom nistagmom, što je obično jednosmjerno, ima rotatorsku komponentu i nastaje s kašnjenjem od nekoliko sekundi Nakon što se javi taj položaj koji izaziva vrtoglavicu. Ako se položaj glave ne promijeni, tada se vrtoglavica i Nystagm prolaze nakon nekoliko sekundi ili minuta. Pri ponavljanju uzorka se smanjuje ozbiljnost simptoma. Za razliku od toga, središnji Pozicijalna vrtoglavica je obično manje izražena i ne mora biti popraćena pozicijom nastagma. Rally pozicionirana vrtoglavica nije označena kašnjenjem u pojavi Nystagme, od iscrpljivanja simptoma uz održavanje poza i ovisnosti pri ponavljanju uzorka.

U većini slučajeva benignog perifernog položaja (kanalize) terapijski učinak Moguće je postići uz pomoć repozitorijskih tehnika, čiji je svrha da je pod djelovanjem gravitacije, uklonite čestice suspendirane u endolimfom, premještajući ih uoči gdje se mogu ponovno izmijeniti. Jedna od takvih tehnika je da se glava pacijenta rotira za 45 ° u smjeru zahvaćenog uha (stranka se određuje kliničkim, s gore opisanim znakovima opisanim), nakon čega je pacijent postavljen na leđa tako da je glava (preostalo uključivanje 45 o) visio rubovima kauča. Zatim se preklopna glava okreće na 90 °, kao rezultat kojim se ispostavlja da se okreće na drugoj strani pod kutom od 45 °. Nakon toga, pacijent se okreće na stranu, dok se zahvaćeno uho okreće odozgo, a glava ostaje zarobljena i rotirana za 45 ° u smjeru zdravog uha. Konačno, pacijent se pretvara u želudac i sjedi.

Shema repozitorne terapije

U akutnom razdoblju, vestibulatički znači može biti učinkovit. Recovery ubrzava pomoć vestibularne tehnike rehabilitacije, koja osigurava naknadu poremećene vestibularne funkcije na štetu drugih osjetilnih modaliteta. Prema nekim istraživanjima, oporavak također ubrzava betagističku dihidroklorid, promičući normalizaciju funkcionalno stanje Histaminergički vestibularni neuroni.

Meninkijeva bolest

Mentorska bolest karakterizira ponavljajući epizode vrtoglavice trajanja od nekoliko minuta do nekoliko dana, popraćeno bukom u ušima i progresivnom neurosenzornom gubitku sluha. Većina slučajeva ima sporadični karakter, ali su opisani i obiteljski slučajevi za koje se karakterizira pojava očekivanja - sa svakom generacijom, starost manifestacije bolesti se smanjuje. Dio obiteljskih slučajeva povezan je s mutacijom gena Cochlin na 14. kromosomu (locus 14 Ql 2- ql 3). Otprilike na 15% Slučajevi se manifestiraju u dobi od 20 do 50 godina. Muškarci bolesni nego žene. Uzrok menierske bolesti je povećanje količine endolimfa u labirintu (endolmff klin), ali patogenetski mehanizmi ostaju nejasni.

Čak i prije prvog napada, pacijenti mogu proslaviti postupno povećanje buke i osjećaj hipoteke u uhu, pad u sluhu, napad se manifestira vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem. Intervali između napada variraju od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Uho će se pogoršati mirno. 10-70% bolesnika ima dvosmjerni proces. Kako se slušanje smanjilo, težina vrtoglavice se smanjuje.

Tijekom napada nalazi se spontana horizontalna ili rotatorska nistagma, čiji smjer može varirati. Iako je u intergreakcial period, spontana nistava, u pravilu je odsutna, kalorijska suđenje otkriva kršenje vestibularne funkcije. Smanjenje saslušanja ne može biti dovoljno značajno da se odredi u uobičajenom pregledu. Međutim, tijekom audiometrije, obično se otkriva povećanju praga percepcije niskofrekventnih tonova, koji se može mijenjati, kao i povreda razlika u riječima i povećane osjetljivosti na glasne zvukove. Kao što je već zabilježeno, napadaci vrtoglavice obično su oslabljene kao težina povećava.

Liječenje se provodi s diureticima, kao što je hidrokloricid ili triamtena. Moguće je koristiti betahestin dihidroklorid, koji je poboljšani histaminergički prijenos u vestibularnom sustavu i poboljšanju krvi labirint, prema nekim podacima, smanjuje težinu vrtoglavice. U teškim slučajevima otporan na terapiju lijekovima, pribjegavanje kirurškom liječenju: endolimfnati se, labirintektomija ili resekcija vestibularnog dijela VIII živca.

Akutna periferna vestibulopatija

Pojam se koristi za određivanje spontanih epizoda vrtoglavice nejasnih gena, neovisno regresivnog i ne-popratnog gubitka sluha ili znakova disfunkcije središnjeg živčanog sustava. Ova skupina uključuje defranger, označen kao akutni labirint ili vestibularni neuronit - ovi uvjeti odražavaju nedovoljno razumne pretpostavke o lokalizaciji bolesti ili njezine prirode. Ipak, ponekad se vestibulopatija pojavi nakon nedavno prenesene o studijskoj bolesti, popraćenoj groznicom.

Akutna periferna vestibulopatija karakteriziraju oštro pokreće glave s kružnim, mučninom i povraćanjem, koje se obično nastavljaju do 2 tjedna. Ponekad se suosjećanja tomatike ponavlja. Nakon regresije glavnih simptoma može se održavati uporna umjerena vestibularna disfunkcija.

U akutnoj fazi pacijent obično leži na svojoj strani s okrenutim prema gore i pokušava ne pomicati glavu. Uvijek se određuje Nystagm, čija je brza faza usmjerena na suprotno od zahvaćenog uha. Kalorijska ispitivanja otkriva promjene s jedne ili obje strane s približno istom frekvencijom. Glasine ne pate.

Ostly periferna vestibulopatija treba razlikovati s središnjim otapalima koji uzrokuju akutnu vrtoglavicu, kao što je cirkulacijski poremećaj u bazenu na stražnjem mozgu. Na središnji genezi bolesti može se ocjenjivati \u200b\u200bprisutnošću vertikalne nistagme, poremećaja svijesti, motornih funkcija ili osjetljivosti, disartria. Liječenje uključuje uporabu glukokortikoida, kao i betagističkih dihidroklorida i drugih sredstava.

Otoskleroza

Otoskleroza karakterizira kršenje mobilnosti suza, malog kosti u uhu, koji prenosi vibracije bubnjaka na druge strukture unutarnjeg uha. Glavna manifestacija bolesti je vodljivi gubitak sluha, međutim, moguće je neurozonsne toužnosti i vrtoglavica. Buka u ušiju je rijetka. Glasine često počinje padati do 30 godina. Često se udala za obiteljsku povijest.

Vestibularna disfunkcija se najčešće manifestira ponavljanjem epizoda glave kruga, ponekad imaju pozicijski karakter, kao i osjećaj nestabilnosti kada se poza mijenjaju. Tijekom vremena, simptomi mogu postati trajniji, učestalost i trikovi napada mogu se povećati. U gledišnju, takve manifestacije vestibularne disfunkcije mogu se naći kao spontani ili pozicijski periferni nistagm, smanjenje reakcije u kaloričnom uzorku, koji su obično jednostrani.

U audiometriji se uvijek određuje smanjenje ročišta, obično mješoviti karakter s elementima vodljivog i neurosenzornog gubitka sluha, oko dvije trećine slučajeva - bilateralni. U prisutnosti epizoda vrtoglavice, progresivni gubitak sluha i buke u ušima, bolest se treba razlikovati s Menierovom bolešću. Za otoskleroza, opterećena obiteljska povijest je više karakterističnije, pojava simptoma u ranijoj dobi, prisutnost vodljive komponente gubitka sluha, bilateralnog simetričnog smanjenja sluha. Metode vizualizacije doprinose dijagnozi.

Učinak iscjeljivanja može imati kombinaciju natrijevog fluorida, kalcijevog glukonata i vita min d. U otpornim slučajevima možda operacija (StapeDectomija).

Ozljeda mozga mozga

Ozljeda mozga na kartici - najčešće instalirani uzrok dobroće vrtoglavice. Tipično, uzrok posttraumatske vrtoglavice je oštećenje labirinta. Ipak, piramida temporalne kosti s oštećenjem vestibularnog živca također može dovesti do vrtoglavice i gubitka sluha. Znakovi takvog prijeloma mogu biti hemokuit ili isteka CSH iz uha.

Tumori kuta mostova

Kutak osovine je trokutasto područje u stražnjem krinktu, omeđen malom mostom, bočni dio mosta i češalj kostiju. Najčešći tumor ovog područja je histološki benigni neuralni slušni živac (nazvan navodni, nenasilan, nenasilan ili scughnow). Tumor izlazi iz ljuske (redeme) vestibularni dio slušnih živaca unutarnjeg kanala za sluh. Meningoma i primarna epidermoidna cista su lokalizirani u ovoj zoni. Simptomatici su posljedica stiskanja ili premještanja kranijalnih živaca, mozga i cerebellum bačve, kao i prekidača. Trostruko (v) i lica (vii) živci su često pogođeni - zbog anatomske intimnosti s slušnim živcem.

Tumor kuta mosta, pogled na gornji pogled (mozak uklonjen tako da su vidljivi kranijalni živci i baza lubanje). Tumor je neuromizam slušnog (VIII) živca, može stisnuti susjedne strukture, uključujući trostruke (V) i lica (vii) živce, bradu i cerebelumu.

Neuro slušnog živca najčešće se javlja kao jedinstvena formacija kod pacijenta, ali može biti i manifestacija neurofibromatoze. Neuro-neurofibromatoza tipa 1 (Reflinghausen je bolest) je uobičajena autosomska dominantna bolest povezana s mutacijom gena neurofibromina na 17. kromosomu (17 qll .2). Osim unilateralnog neurinoma slušnog živca, 1-tipa neurofibromatoza karakterizira prisutnost pigmentnih mjesta na koži boja laganih kava (Cafe - au - Lait), skin neurofibrom, male pigmentne mrlje ("pjege" ) U području aksilarne ili utora, gly o optičkom živcu, osteodysplasia. Neurofibromatoza vrste tipa - rijetka autosomska dominantna bolest, što je rezultat mutacije gena neurofibromina na 22. kromosomu (22 ql 1.1-13.1). Njegova glavna manifestacija je bilateralni neurinoma slušnog živca, koji može pratiti druge tumore središnjeg ili perifernog živčanog sustava, uključujući neurofibrome, meningiomu, glima i svnome.

Klinička slika

Početna manifestacija je obično postupno smanjenje sluha. Rjeđe u bolesnika s označenim glavoboljom, vrtoglavicom, napadaju hodanje, bol na licu, buku i osjećaj hipoteke u uhu, slabost mimičkih mišića. Prava vrtoglavica (Ver Tigo) razvija se samo u 20-30% bolesnika - često se češće bilježi nespecifični osjećaj nestabilnosti. Za razliku od Meniereove bolesti, očuvani su svijetli vestibularni simptomi između napada. Simptomi bolesti mogu ostati stabilni ili polako napreduju za mnogo mjeseci ili godina. Kada se inspekcija najčešće otkriva jednostrana špektivnost neurosenzornog tipa. Često postoji i ipsilateralna slabost mimični mišići, smanjenje ili gubitak refleksa korijena, smanjenu osjetljivost na lice. Manje je vjerojatno da će imati ataksiju, spontanu nistagmu, poraz drugih kranijalnih živaca, znakova povećanog intrakranijalnog tlaka. Na kalorijskom uzorku otkriveni su znakovi jednostrane vestibularne disfunkcije.

Cerebelarni i središnji vestibularni poremećaji

Mnogi patološki uvjeti uzrokuju akutnu ili kroničnu disfunkciju cerebeliranja. Neke od tih država također su popraćene središnjom vestibularnom disfunkcijom, prvenstveno se odnosi na encefalopatiju Vernike, cirkulacijske poremećaje u bazinuru Vertebro, skleroza Scram i tumori stražnje lukalne fossa.

Akutni poremećaji

Encefalopatija Vernika

ENCEPHALOPATH WENIKA je akutno u nastajanju bolesti, manifestirao triad kliničkih znakova: ataxia, ophtalmoplegia i zbunjenost konfuzije. Izravan uzrok je deficit tiamina . Encephalopatija Vernika najčešće se javlja u bolesnika s kroničnim alkoholizmom, iako to može biti posljedica prehrambenih poremećaja bilo koje geneze. Patološki proces udara uglavnom medijske talamus jezgre, miljive tijela, periccal i peripolnim sezgre mozga (osobito jezgre ledenih, pražnjenje i imperativnih živca), kao i na vrhu malog crva. Razvoj ataksije uzrokovan je obje lezije cerebellum i vestibularne disfunkcije.

Ataksija se manifestira uglavnom ili isključivo prilikom hodanja. Povreda koordinacije donjih ekstremiteta bilježi se samo u petom pacijenata, a povreda koordinacije gornjih udova je samo jedna desetina. Dysarthria se rijetko promatra. Ostale klasične manifestacije uključuju amnissični sindrom, zbunjenost, horizontalna ili kombinirana horizontalna vertikalna nistava, bilateralna slabost vanjskih ravnih mišića oka, padajući iz Achillian Reflex. Dvostrana ili jednostrana vestibularna disfunkcija se detektira na kaloričnom uzorku. Offon of znamenitosti, povrede unutarnje strane učenika, hipotermija su moguća.

Dijagnoza potvrđuje pozitivnu reakciju na tiamin, koji se u početku primjenjuje intravenozno u dozi od 100 mg. Poboljšanje se prvenstveno odnosi na naočale i obično se manifestira nekoliko sati nakon početka liječenja. U suprotnom razvoju ataksije, nistagme, zbunjenosti svijesti počinje za nekoliko dana. Pokreti očne jabučice su obično vraćeni u potpunosti, ponekad se očuva samo horizontalna nistagma.

Ataxia je potpuno reverzibilna samo u 40% bolesnika - u tim slučajevima hodanje je potpuno normalizirano za nekoliko tjedana ili mjeseci.

Ishemija u donjem bazenu vertebro-bazilar

Prijelazni ishemijski napadi ili ishemijski udarci u bazenu na bazi vertebro-a često su popraćeni vrtoglavicom i AtacAxia.

Okluzija unutarnje arterije sluh

Kombinacija središnje vrtoglavice s jednostranim gubitkom sluha može se pojaviti zbog okluzije unutarnje slušne arterije, krvi opskrbljuje slušnog živca. Ovo plovilo se može udaljiti od bazilarnih ili prednjih donjih cereleličkih arterija. Vrtoglavica je popraćena Nystagmom, čija je brza faza usmjerena na kontralateralno srce smjera smjera. Težište je jednostrani karakter i odnosi se na neurosenzorni tip.

Glavne arterije stražnjeg lubalne fossa

Lateralni infarkt duguljastih mozga

Bočni infarkt duguljastih mozga klinički se očituje sindrom Wallenberg i najčešće je posljedica proksimalne okluzije kralješke arterije. Simptomatici su promjenjive i ovisi o prostranstvu srčanog udara. Karakteristična je prisutnost vrtoglavice, mučnine, povraćanja, disfagije, glasova i nistagme, u kombinaciji s sindromom rog, hemiathaxia, kršenje svih vrsta osjetljivosti na licu, taktilnu i duboku osjetljivost u udovima na lezijskoj strani, kao i bol i osjetljivost temperature u kontralateralnim udovima. Vrtoglavica se razvija zbog lezije vestibularske jezgre, a hemiactuality je objašnjena uključivanjem potkoljenice malog dijela cerebeluma.

Lateralinfarkt duguljastih mozga (Wallenberg sindrom). Prikazane su infarktne \u200b\u200bzone (označene) i oštećene anatomske strukture

Cerebellum infarkt

Cerebellum je opskrba krvlju do tri para arterija: gornji cerebelarni, prednji dio cerebelchikovaya i stražnje donje cerebelchkova arterije. Granice zona opskrbe krvlju svaki od njih su iznimno varijabilne i razlikuju ne samo među različitim ljudima, već iu oba cerebellum slušaj u istom stoljeću. Vrh, prosječne i donje noge malog mozga je krvoproliće, odnosno, gornje, prednje dno i stražnje donje cerebelarne arterije.

Infarkt cerebeluma nastaje kao posljedica okluzije jedne od cerebelarnih arterija. U ovom slučaju, kliničke manifestacije mogu se razlikovati samo s povezanim povredama. U svim slučajevima, cerebelarni znakovi su predstavljeni od strane Attaxia i mišićne hipotenzije u ipsilateralnim udovima. Od ostalih simptoma, glavobolja, mučnina, povraćanja, vrtoglavice, nystagm, disartriju, paralizu očiju i mišića na otvorenom, gubitak osjetljivosti na licu, slabost mišića mimika, hemigapers i hemigipestezija u kontralateralnim udovima se otkrivaju. Infarkt prtljažnika mozga ili njezine kompresije tijekom edema cerebellum može dovesti do razvoja kome i fatalnog ishoda. Dijagnoza infarkta cerebeluma provodi se pomoću CT i MR-a, koji omogućuju diferencijaciju srčanog udara i krvarenja i, prema tome, treba provesti što je brže moguće. Kada stiskanje bačve mozga, jedina opcija za spašavanje života pacijenta je kirurški dekompresija i resekcija nekrotičnog tkiva.

Paramerenible srednji infarkt mozga

Bolnički infarkt srednjeg mozga uzrokovan je okluzijom bolničara prodiranja grane bazilarne arterije i karakterizira lezija korijena u obliku uzorojatnog živca i crvenog kernela. Rezultirajuća klinička slika (Benedict sindrom) je predstavljen paralizom ipsilateralne medijalne mišić oka s produženom nereacijom do svjetla s učenikom i kontralateralnom napadom, u pravilu, uključujući samo ruku. Potrebni znakovi uzrokuju poraz crvene jezgre, koji prima prekriženu projekcijsku vlakna, od cerebeluma u gornjim nogama.

Parenion srednji infarkt mozga (Benedikt sindrom). Područje infarkta je označeno

Krvarenje u cerebelumu

Većina slučajeva herebellum krvarenja povezana je s hipertenzivnom arterijom. Manje je vjerojatno da će biti upotreba antikoagulansa, arteriovenske malformacije, bolesti krvi, tumora i ozljede lubanje. Hipertenzivni malom krvi cerebelara obično su lokalizirani u dubokim dijelovima bijele tvari i često se probijaju u IV ventrikulu.

Klasična klinička slika hipertenzivne cerebeller krvarenja je predstavljena iznenada razvijajući glavobolju, koja je često popraćena mučninom, povraćanjem i vrtoglavicom. Nakon toga, obično se razvija šetnja i ugnjetavanje svijesti u roku od nekoliko sati. Do vremena hospitalizacije u pacijentu može postojati jasno svijest, zbunjenost svijesti ili komi. Bolesnici s jasnom sviješću često su izražene mučninom i povraćanjem. Arterijski tlakobično se povećava. Može se odrediti krutošću maternice mišića. Učenici su često suženi i tromo reagiraju na svjetlo. Često postoji paraliza horizontalnog pogleda u ipsilateralnoj strani (oči boli se javljaju u smjeru nasuprot brzini otkucaja lezije) i ipsimeralnoj paralizi mišića mimičkih mišića. Paragle pogleda nije svladana kalorijskom stimulacijom. Nistagm i slabljenje refleksa korijena na strani lezije mogu se detektirati. U bolesnika s čistom sviješću, ataksija se nalazi na stojećem i hodanju, ataksija udova je otkrivena rjeđe. U kasnoj fazi moždanog stabla, razvija se kriška donjih ekstremiteta, refleksi patološkog zaustavljanja. CSC ima protok krvi, ali ako se krvarenje sumnja na krvarenje, lumbalna punkcija treba izbjegavati, jer može dovesti do oštećenja. Metoda izbora za dijagnosticiranje krvarenja u cerebelumu - ct. Život pacijenta često može uštedjeti samo kirurško miješanje u evakuaciju hematoma.

Kronični poremećaji

MULTIPLA SKLEROZA

Raspršena skleroza može uzrokovati atraktivnost cerebelara, vestibularne ili osjetljivog tipa. Pojava cerebelarnih znakova povezana je s dolaskom žarišta demijelinizacije (plakete) u bijeloj supstanci cerebelluma, noga malog ili moždanog debla. Kao i preostale manifestacije multiple skleroze, ovi simptomi mogu ponovno regresirati i ponovno se pojaviti.

Lezija vestibularnih puteva u stemelum uzrokuje vrtoglavicu, često koji je oštar i ponekad ima pozicijsku prirodu. Vrtoglavica - česti simptom raspoređene faze bolesti, ali rijetko se događa svoju prvu manifestaciju.

Kada se uključete u cerebelumu, ataksija hoda prvu manifestaciju od 10-15% pacijenata. Uz prvu inspekciju, znakovi cerebelara otkrivaju se u trećini pacijenata, u budućnosti se nalaze u dvije trećine pacijenata.

Jedan od najviše Česti simptomiOtkrivena tijekom inspekcije je nastagm, koji može biti popraćen drugim znakovima disfunkcije cerebellum ili se javljaju bez njih. Često se zabilježio disartriju. Ataxia hoda češće ima mazničarski karakter nego osjetljiv. Često se događaju udovi ataksija, obično se događa bilateralno, uključivanje kaja obje noge ili sva četiri udova.

U korist multiple skleroze, Anamnestic Upute o remerty-Remententnom tijeku bolesti, prisutnost znakova multi-stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava i takve manifestacije, kao što je neuritis optičkog živca, inter-identična ophtalmoplegija, piramidal Znakovi, kao i podaci o paraljocinskim metodama istraživanja. Oligoklonska antitijela se određuju u CSR-u, povećanju razine IgG i proteina, laganoj limfocitičkoj peaocitozi. Proučavanje vizualnih, slušnih i somatosenzornih uzrokovanih potencijala omogućuje vam da identificirate dijelove subkliničke lezije. CT i MRI otkrivaju demijelinizacijske žarišta. U isto vrijeme, treba napomenuti da podaci jedne parakliničke metode nisu specifični za multiplu sklerozu, a prilikom izrade dijagnoze treba se temeljiti prvenstveno na povijest povijesti i rezultate neurološke inspekcije.

Alkoholna degeneracija cerebelchikovaya

U bolesnika s kroničnim alkoholizmom može se razviti karakteristični cerebelarni sindrom, što je vjerojatno rezultat prehrambenog deficita. U povijesti, takvi pacijenti obično imaju vodstvo na dnevnoj ili namotanoj konzumiranju alkohola 10 ili više godina i neadekvatna hrana. Većina pacijenata već imala ili ima druge komplikacije kroničnog alkoholizma: ciroza jetre, alkoholni delirij, encefalopatija Wernik, Polineuropatija. Alkoholna cerebelchik degeneracija se češće razvija kod muškaraca i obično se manifestira u dobi od 40 do 60 godina.

Degenerativne promjene obično su ograničene na vrh cerebellum crva. Budući da ovo područje pati i za vrijeme encefalopatije Wernik, obje države se smatraju kao dio jednog kliničkog spektra.

Alkoholna degeneracija cerebeluma počinje nezapaženo, stalno napreduje i, doseže određenu razinu, stabilizira. Progresija obično traje nekoliko tjedana ili mjeseci, ali se povremeno nastavlja godinama. U nekim slučajevima, ataksija se iznenada manifestira ili se nastavlja lako i od samog početka ne napreduje.

Ataksija hoda univerzalnom značajkom koja je gotovo uvijek glavni problem pacijenata, prisiljavajući ih da pribjegavaju medicinsku skrb. S dekfordiranjem testa koljena u donji udovi Primljeni u 80% bolesnika. Zglobne pristojne manifestacije uključuju oštećenu osjetljivost u stopama i gubitku refleksi Achillov zbog polineuropatije, znakova prehrambenih poremećaja (gubitak potkožnih masnih vlakana, generalizirane mišićne atrofije, Glossitis). Manje se često promatraju ataksiju gornjih udova, nystagm, disartriju, hipotensku mišićne, torzo ataksia.

Attakia fridreyha

Među idiopatskim degenerativnim bolestima uzrokujući cerebelchikovy ataksy, ataksija Freereic zauzima posebno mjesto zbog činjenice da se češće susreće i karakteriziraju jedinstvene kliničke i patološke manifestacije. Za razliku od autosomskih dominantnih spinocelebelarskih attakena kasno doba, koji se smatraju gore, Ataksia Freedya počinje u djetinjstvu. Prenosi se prema autosomno-recesivnoj vrsti nasljeđivanja i povezana je s povećanjem broja ponavljanja trinukleotida GAA u ne-kodiranom dijelu fratksinskog gena u 9. kromosomu (tablica 3-10). Recesivna priroda nasljeđivanja podrazumijeva mutaciju koja dovodi do gubitka funkcije. Većina pacijenata su homozigote na širenju trinukleotidnih ponavljanja u fratxin genu, ali neki od njih su heterozigoti i u jednom alelima imaju tipičnu mutaciju, a na drugom alemu - točku mutaciju.

Patomorfološke promjene ograničene su na najveći dio leđne moždine. Oni su predstavljeni degeneracijom spinocelebelarskih putova, stražnjih polova i stražnjeg Koreje, smanjenje broja neurona u Clark stupovima, od kojih dolazi do drzalni spinagelarni trakt. Debeli mijelinirani aksoni su također pogođeni perico živcima i tijelo primarnih senzornih neurona spinalne ganglije.

Klinička slika

Kliničke manifestacije gotovo uvijek se događaju nakon četiri godine, ali prije kraja Pubertata, a viši broj trinukleotidnih ponavljanja od ovog pacijenta, ranije ima bolest. Početni simptom je obično progresivno napadajući hodanje, na koje je ataksija svih udova vezana u sljedeće dvije godine. Već u ranoj fazi, koljena i Ahila releksima su izgubljeni i pojavljuje se cerebelchikovy disarthria. Refleksi teonske na gornjem kraju, a ponekad se mogu spremiti refleksi koljena. Na donjim ekstremitetima, zglobni i mišićni osjećaj i osjetljivost vibracija su slomljena, kao rezultat toga, ataksija je dopunjena osjetljivom komponentom. Poremećaji taktilne, boli i tempo orto osjetljivosti nastaju rjeđe. Slabost nižih i rjeđe ekstremiteta razvija se kasnije i može biti posljedica disfunkcije središnjih i (ili) perifernih motornih neurona.

Patološki prestani refleksi se pojavljuju, u pravilu, tijekom prvih pet godina bolesti. Poznati dijagnostički znak bolesti je "šuplja stanja" (PES kavu) s visokim lukom i deformacijom prstiju, razvija se kao rezultat slabosti i atrofije unutarnjih mišića stopala). Također se može slaviti u zdravim članovima obitelji pacijenta, kao i s drugim neurološkim bolestima, posebno nekim nasljednim polineuropatijama (na primjer, Charcot-Marie-Tut). Gruba progresivna kifoskoliza pogoršava funkcionalne poremećaje i može dovesti do razvoja kroničnog restriktivnog respiratornog zatajenja. Miokardiopatija, ponekad otkrivena samo s ehokardiografijom ili vektorom artikarkodiografijom, može dovesti do zatajenja srca i jedan je od glavnih uzroka invaliditeta i smrti.

KNJIŽEVNOST

Općenito

• BrandT t: upravljanje vestibularnim poremećajima. J Neurol 2000; 247:
• FETTER M: Procjena vestibularne funkcije: Koji testovi, kada? J Neurol 2000; 247:
• Fife t d, bajh rw: neravnoteža nepoznatog uzroka kod starijih ljudi. Ann Neurol 1993; 34:
• Furman JM, Jacob RG: psihijatrijska vrtoglavica. Neurologija 1997; 48:.
• Hotson Jr, bajh rw: akutni vestibularni sindrom. N Engl J Med 1998; 339 :.
• Nadol fb: gubitak sluha. N Engl J Med 1993; 329:

Benigni pozicijska vrtoglavica

• Epiey JM: CANALITH Resocing postupak: Za liječenje benignog paroksizmalnog položaja vrtoglavice. Otolaryngol Head vrat Surg 1992; 107 :.
• Furman JM, Cass sp: Benigni paroksizmalni položaj Al vrtoglavica. N Engl J Med 1999; 341:

Meninkijeva bolest

• Slattery wh, 3., Fayad JN: Liječenje Meniereove bolesti. Otolaryngol Clin Sjeverni am 1997; 30:.
• Weber PC, Adkins WY, JR: diferencijalna dijagnoza Meniereove bolesti. Otolaryngol Clin Sjeverni am 1997; 30:.

Ozljeda mozga mozga

• Healy GB: gubitak sluha i vrtoglavica sekundarna za ozljede glave. N Engl J Med 1982; 306 :.

Tumori kuta mostova

• Gutmann DH i sur: Dijagnostička evaluacija i multidisciplinarno upravljanje neurofibromatozom 1 i neurofibro-matoza 2. Jama 1997; 278: 51-57.
• ZAMANI AA: Tumori kuta cerebellopontina: Uloga magnetske rezonancije. Top Magn Reson Imaging 2000; 11: 98-107.

Encefalopatija Vernika

Multipla skleroza

• Noset jh i sur.: Multipla skleroza. N Engl J Med 2000; 343 :.
• Rudick Ra et al: upravljanje multiplom sklerozom. N Engl J Med 1997; 337:

Alkoholna degeneracija cerebelchika

• Čpornost mene, Simon Rp, Greenberg da: etanol i živčani sustav. N Engl J Med 1989; 321 :.

Attakia fridreyha

• Campuzano V i sur: Friedreich je Ataxia: AutoSomal Science 1996; 271:
• Diarr A i sur: Kliničke i genetske abnormalnosti jE. Pacijenti s Friedreichovom ataksijom. N Engl J Med 1996; 335:

Svijest je proces smislene percepcije unutarnje i vanjski svijet, Sposobnost analiziranja, pamćenja, pretvaranja i reprodukcije informacija. Poremećaji svijesti su podijeljeni na: Države s promijenjenom razinom kršenja svijesti o održavanju razine budnosti i reakcije na vanjske podražaje - na primjer: akutna zbunjenost svijesti, kokoso, komi. Uvjeti s promijenjenim sadržajem svijesti, na normalnoj razini svijesti - kršenje kognitivnih funkcija, na primjer: demencija, amnezija, afazija. ...

Liječenje restauracije klinike

Glavna specijalizacija klinike "sezone" je složeni tretman rehabilitacije (neurohabilitacija) za djecu i odrasle koji su podvrgnuti raznim lezijama glave i leđne moždine ...

Dok tretiramo

Osnova našeg pristupa restorativnom liječenju je individualni kompleks fizičke rehabilitacije, na temelju medicine utemeljenih na dokazima, koristeći napredne strane tehnologije i vlastiti razvoj ...