Građa ljudskog uha. Srednje uho

Uho je podijeljeno u tri dijela: vanjski, srednji i unutarnji. Vanjsko i srednje uho provode zvučne vibracije na unutarnje uho i aparat su za provođenje zvuka. Unutarnje uho čini organ sluha i ravnoteže.

Vanjsko uho sastoji se od uha, vanjskog slušnog kanala i bubna opna, koji su dizajnirani za hvatanje, provođenje zvučnih vibracija u srednje uho.

Ušna školjka sastoji se od elastične hrskavice prekrivene kožom. Samo ušnoj ušici nedostaje hrskavica. Slobodni rub ljuske je omotan i naziva se uvojak, a antiheliks se nalazi paralelno s njim. Na prednjem rubu ušnice razlikuje se izbočina - tragus, a iza nje se nalazi antigus.

Vanjski slušni kanal je kratki zakrivljeni kanal u obliku slova S dug 35-36 mm. Sastoji se od hrskavičnog dijela (1/3 duljine) i kosti (preostale 2/3 duljine). Hrskavični dio prelazi u kost pod kutom. Stoga, prilikom pregleda slušnog kanala, on se mora ispraviti.

Vanjski ušni kanal obložen je kožom koja sadrži lojne i sumporne žlijezde koje luče sumpor. Prolaz završava bubnom opnom.

Bubnjić -to je tanka, prozirna ovalna pločica koja se nalazi na granici vanjskog i srednjeg uha. Stoji koso u odnosu na os vanjskog zvukovoda. Izvana je bubnjić prekriven kožom, a iznutra je obložen sluznicom.

Srednje uho uključuje bubnjić i slušnu (Eustahijevu) cijev.

Bubna šupljina smještene u debljini piramide sljepoočna kost i mali je kockast prostor zapremine oko 1 cm 3.

Iznutra je bubnjić prekriven sluznicom i ispunjen zrakom. Sadrži 3 slušne koščice; malleus, incus i stapes, ligamenti i mišići. Sve su kosti međusobno povezane pomoću zgloba i prekrivene su sluznicom.

Maluša je svojom drškom spojena s timpanijskom membranom, a glava je spojena s urezom, koji je pak pokretno povezan sa stepenicama.

Vrijednost slušne koščice sastoji se u prijenosu zvučnih valova od bubnjića do unutarnjeg uha.

Timpanična šupljina ima 6 stijenki:

1. Gornji tegmentalni zid odvaja timpanijsku šupljinu od lubanjske šupljine;

2. Niži jugularni zid odvaja šupljinu od vanjske baze lubanje;

3. Prednja karotida odvaja šupljinu od karotidnog kanala;

4. Stražnji mastoidni zid odvaja timpanijsku šupljinu od mastoidnog procesa

5. Bočni zid je sam bubnjić

6. Medijalni zid odvaja srednje uho od unutarnje uho... Ima 2 rupe:

- ovalan - prozor predvorja, prekriven stremenom.

- okrugla - prozor pužnice, prekriven sekundarnom bubnom opnom.

Timpanična šupljina pomoću slušna cijev komunicira s nazofarinksom.

Slušna cijev - ovo je uski kanal dug oko 35 mm i širok 2 mm. Sastoji se od hrskavičnih i koštanih dijelova.

Slušna cijev je obložena trepavičastim epitelom. Služi za dovod zraka iz ždrijela u timpanijsku šupljinu i održava tlak u šupljini, isti kao i vanjski, što je vrlo važno za normalan rad aparata za provođenje zvuka. Infekcija može proći kroz slušnu cijev od nosne šupljine do srednjeg uha.

Nazvana je upala slušne cijevi eustahit.

Unutarnje uhosmještene u debljini sljepoočne koštane piramide i odvojene od bubna šupljina njegov medijalni zid. Sadrži koštani labirint i u njega umetnut membranski labirint.

Koštani labirint je sustav šupljina i sastoji se od 3 dijela: predvorja, pužnice i polukružnih kanala.

Predvorjeje šupljina male veličine i nepravilnog oblika koja zauzima središnji položaj. Komunicira s bubnjićem kroz ovalni i okrugli otvor. Uz to, u predvorju postoji 5 malih rupa kroz koje komunicira s pužnicom i polukružnim kanalima.

Puž je zamotani spiralni kanal koji tvori 2,5 zavoja oko osi pužnice i slijepo završava. Os pužnice leži vodoravno i naziva se osovina kohlearne kosti. Koštana spiralna ploča omotana je oko šipke.

Polukružni kanali - predstavljaju ih 3 lučne cijevi koje leže u tri međusobno okomite ravnine: sagitalnoj, frontalnoj i vodoravnoj.

Mrežasti labirint - nalazi se unutar kosti, sliči joj po obliku, ali ima manju veličinu. Zid membranskog labirinta sastoji se od tanke pločice vezivnog tkiva prekrivene pločasti epitelom. Između koštanog i opnastog labirinta postoji prostor ispunjen tekućinom - perilimfa. Sam membranski labirint je ispunjen endolimfa i predstavlja zatvoreni sustav šupljine i kanali.

U membranskom labirintu razlikuju se eliptični i kuglasti vrećici, tri polukružna kanala i pužni kanal.

Eliptična torbica pet rupa komunicira s polukružnim kanalom, i sferna - s pužnim kanalom.

Na unutarnjoj površini sferne i eliptične vrećice (maternica) i polukružni kanali imaju stanice dlake (osjetljive) prekrivene želeom sličnom tvari. Te stanice percipiraju vibracije endolimfe tijekom pokreta, okreta, nagiba glave. Iritacija tih stanica prenosi se u predsoblje dijela VIII parovi FMN, a zatim na jezgre produžene moždine i malog mozga, zatim u kortikalno područje, t.j. u sljepoočni režanj velikog mozga.

Na površini osjetljive stanice postoji velik broj kristalnih formacija koje se sastoje od kalcijevog karbonata (Ca). Te su formacije nazvane otoliti... Uključeni su u pobuđivanje stanica osjetljivih na kosu. Kada se položaj glave promijeni, mijenja se pritisak otolita na stanice receptora, što uzrokuje njihovo uzbuđenje. Stanice osjetljive na kosu (vestibuloreceptori), sferne, eliptične vrećice (ili maternica) i tri polukružna kanala čine vestibularni (otolitni) aparat.

Pužovodni kanal ima trokutasti oblik, a čine ga vestibularna i glavna (bazilarna) opna.

Na zidovima pužnog kanala, naime na bazilarnoj membrani, nalaze se stanice dlake receptora (slušne stanice s cilijama), čije se vibracije prenose na pužni dio VIII para FMN, a zatim duž ovog živca impulsi dopiru do slušnog centra smještenog u sljepoočnom režnju.

Pored stanica dlake na zidovima pužnog kanala, nalaze se osjetne (receptorske) i potporne (potporne) stanice koje percipiraju perilimfne vibracije. Stanice na stijenci pužnog kanala čine slušni spiralni organ (Cortijev organ).

Uho se smatra najsloženijim organom u ljudskom tijelu. Omogućuje vam opažanje zvučnih signala i kontrolu položaja osobe u svemiru.

Anatomska građa

Organ je uparen i nalazi se u vremenskom predjelu lubanje, u području piramidalne kosti. Uobičajeno se anatomija unutarnjeg uha može podijeliti u tri glavna područja:

• Unutarnje uho, sastavljeno od nekoliko desetaka elemenata.
• Srednje uho. Ovaj dio uključuje bubnjić (membranu) i posebne koščice (najmanja kost u ljudskom tijelu).
• Vanjsko uho. Sastoji se od vanjskog zvukovoda i ušne školjke.

Unutarnje uho uključuje dva labirinta: opnasti i koštani. Koštani labirint sastoji se od elemenata koji su iznutra šuplji, međusobno povezani. Labirint je savršeno zaštićen od vanjskih utjecaja.

Membranski labirint, identičnog oblika, ali manje veličine, smješten je unutar koštanog labirinta.

Šupljina unutarnjeg uha ispunjena je s dvije tekućine: perilimfom i endolimfom.

• Perilimfa se koristi za popunjavanje međulabirintskih šupljina.
• Endolimfa je gusta, prozirna tekućina koja je prisutna u opnastom labirintu i kroz njega cirkulira.

Unutarnje uho ima tri dijela:

• puž,
• prag;
• polukružni kanali.

Struktura polukružnih kanala započinje od središta labirinta - ovo je predvorje. Sa stražnje strane uha ta je šupljina povezana s polukružnim kanalom. Sa bočne strane zida nalaze se "prozori" - unutarnji otvori pužnog kanala. Jedan od njih povezan je s stupovima, drugi koji ima dodatnu bubnjić, komunicira sa spiralnim kanalom.

Građa puža je jednostavna. Spiralna koštana ploča nalazi se duž cijele pužnice pužnice, dijeleći je na dva dijela:

• ljestve za bubanj;
• ulazno stubište.

Glavna značajka polukružnih kanala je da imaju noge s ampulama koje se na kraju šire. Ampule su blizu vrećica. Uoči spojenih prednjih i stražnjih kanala izlaze. Vestibularni kohlearni živac služi za prijenos živčanih impulsa.

Funkcije

Znanstvenici su otkrili da se i struktura unutarnjeg uha promijenila s procesom evolucije. U tijelu suvremeni čovjek unutarnje uho služit će u dvije svrhe.

Orijentacija u prostoru. Vestibularni aparat smješten unutar ušne školjke pomaže osobi da se kreće terenom i drži tijelo u željenom položaju.

To će obuhvaćati kružne kanale i predvorje.

Sluh. Unutar puža odvijaju se procesi koji su odgovorni za percepciju zvučnih signala mozgom.

Percepcija zvukova i orijentacija

Drhtanje bubne opne uzrokovano je kretanjem endolimfe. Peralimfa koja se kreće stepenicama također utječe na percepciju zvuka. Vibracije iritiraju stanice dlake Cortieva organa, koje zvučne zvučne signale pretvaraju izravno u živčane impulse.

Ljudski mozak prima informacije i analizira ih. Na temelju primljenih informacija, osoba čuje zvuk.

Vestibularni aparat odgovoran je za položaj tijela u svemiru. Grubo govoreći, ponaša se poput razine zgrade koju koriste radnici. Ovaj organ pomaže u održavanju ravnoteže tijela. Predsoblje i polukružni kanali imaju vrlo složenu sustavnu strukturu, u njima se nalaze posebni receptori zvani kapice.

Jakobove kapice su one koje osjete i reagiraju na pokrete glave. U tome nalikuju stanicama dlake koje se nalaze u pužnici. Iritacija nastaje zbog prisutnosti tvari poput želea u kapicama.

Ako je potrebna orijentacija u svemiru, receptori u vrećama predvorja počinju djelovati. Linearno ubrzanje tijela potiče kretanje endolimfe, što iritira receptore. Tada informacije o početku pokreta ulaze u ljudski mozak. Sada postoji analiza primljenih informacija. U slučaju da su informacije primljene iz očiju i iz vestibularnog aparata različite, osoba osjeća vrtoglavicu.

Higijena je neophodna za pravilno funkcioniranje unutarnjeg uha. Pravovremeno čišćenje slušnog kanala od sumpora održat će sluh u dobrom stanju.

Moguće bolesti

Bolesti uši smanjuju čovjekov sluh, a također sprečavaju ispravni rad vestibularnog aparata. U slučaju oštećenja pužnice, zvučne se frekvencije percipiraju, ali pogrešno. Ljudski govor ili ulična buka doživljavaju se kao kakofonija različitih zvukova. Takvo stanje ne samo da otežava pravilno funkcioniranje vašeg sluha, već može dovesti i do ozbiljnih ozljeda.

Ušna pužnica može patiti ne samo od oštrih zvukova, već i od učinka polijetanja zrakoplova, oštrog urona u vodu i mnogih drugih situacija.

U tom će slučaju doći do oštećenja bubnjića i. Dakle, osoba može izgubiti sluh ili na duže vrijeme, u težim slučajevima - doživotno. Uz to, mogu se pojaviti i druge nevolje povezane s unutarnjim uhom.

Vrtoglavica može imati neovisne i moguće uzroke.

Ova bolest nije u potpunosti istražen i njegovi su uzroci nejasni, ali glavni simptomi su periodična vrtoglavica, popraćena zamućenjem slušne funkcije.

Lop-uho... Unatoč činjenici da je ovo kozmetička nijansa, mnogi su zbunjeni problemom ispravljanja izbočenih ušiju. Da bi se riješili ove bolesti, izvodi se plastična operacija.

Zbog oštećenja koštanog tkiva (njegovog rasta) dolazi do smanjenja osjetljivosti uha, pojave buke i smanjenja slušne funkcije.

Oni nazivaju akutnu ili kroničnu upalu ušne školjke, izazivajući kršenje njezinog funkcioniranja.

Većina "bolesti uha" može se izliječiti promatranjem. Ali, u slučaju upalnih procesa nužna je konzultacija liječnika ili ENT stručnjaka.

Video: Unutarnje uho

Iza i od rta je niša prozora predvorja (fenestra vestibuli),nalik na ovalni oblik, izdužen u anteroposteriornom smjeru, dimenzija 3 puta 1,5 mm. Prozor predvorja je zatvoren osnova stremena (baza stapedis),pričvršćen za rubove prozora

Lik: 5.7.Medijalni zid bubne šupljine i slušna cijev: 1 - rt; 2 -traka u niši prozora predvorja; 3 - puževi prozor; 4 - prvo koljeno facijalnog živca; 5 - ampula bočnog (vodoravnog) polukružnog kanala; 6 - bubanj žica; 7 - stapes živac; 8 - vratna vena; 9 - unutarnja karotidna arterija; 10 - slušna cijev

preko prstenasti ligament (lig.annulare stapedis).Na području stražnjeg donjeg ruba rta postoji puževa prozorska niša (fenestra cochleae),dugotrajan sekundarna bubna opna (membrana tympani secundaria).Niša puževog prozora okrenuta je prema stražnjem zidu bubne šupljine i djelomično je prekrivena izbočinom stražnjeg donjeg nagiba promontorija.

Horizontalno koljeno facijalnog živca prolazi izravno iznad prozora predvorja u koštanom jajovodnom kanalu, a izbočina ampule vodoravnog polukružnog kanala nalazi se iznad i straga.

Topografija facijalni živac (n. facialis, VII kranijalni živac)je od velike praktične važnosti. Pridruživanje zajedno s n. statoacusticusi n. posredniku unutarnji slušni kanal, facijalni živac prolazi duž njegovog dna, u labirintu se nalazi između predvorja i pužnice. U labirintnom dijelu odvaja se sekretorni dio facijalnog živca veliki kameni živac (n. petrosus major),inervirajući suznu žlijezdu, kao i sluznice žlijezde nosne šupljine. Prije ulaska u timpanijsku šupljinu iznad gornjeg ruba prozora predvorja postoji zglobni ganglion (ganglion geniculi),u kojima su prekinuta osjetilna vlakna srednjeg živca. Prijelaz labirintnog dijela u timpanijski dio označen je kao prvo koljeno facijalnog živca.Facijalni živac, dosežući izbočenje vodoravnog polukružnog kanala na unutarnjem zidu, u razini piramidalna eminencija (eminentia pyramidalis)mijenja svoj smjer u vertikalni (drugo koljeno),prolazi kroz stiloidni kanal i kroz istoimenu rupu (za. stylomastoideum)ide do baze lubanje. U neposrednoj blizini piramidalne eminencije, facijalni živac daje granu na stapes mišić (m. stapedius),ovdje iz trupa facijalnog živca odlazi bubnjarska žica (chorda tympani).Prolazi između malja i inkusa kroz cijelu bubnjić odozdo nad bubnjićem i izlazi kroz fissura petrotympanica (s. Glaseri),dajući vlakna okusa prednjim dvije trećine jezika sa strane, sekretorna vlakna žlijezda slinovnica a vlakna do živčanih vaskularnih pleksusa. Zid kanala facijalnog živca u timpanijskoj šupljini vrlo je tanak i često ima dehiscenciju, što određuje mogućnost širenja upale iz srednjeg uha na živac i razvoj pareze ili čak paralize facijalnog živca. Razne opcije za mjesto facijalnog živca u bubnjiću i mastoidu

Srednje uho sastavni je dio uha. Zauzima prostor između vanjskog slušnog organa i bubnjića. U njezinu su strukturu uključeni brojni elementi koji imaju određene značajke i funkcije.

Strukturne značajke

Srednje uho sastoji se od nekoliko važnih elemenata. Svaka od ovih komponenata ima strukturne značajke.

Bubna šupljina

Ovo je srednji dio uha, vrlo ranjiv, često podložan upalnim bolestima. Smješteno je iza bubnjića, prije nego što dođe do unutarnjeg uha. Njegova je površina prekrivena tankom sluznicom. Ima oblik prizme s četiri nepravilna ruba i unutra je ispunjen zrakom. Sastoji se od nekoliko zidova:

• Vanjski zid opnene strukture čini unutarnji dio bubne opne, kao i kost ušnog kanala.
• Unutarnji zid na vrhu ima udubljenje u kojem se nalazi prozor predvorja. To je mala ovalna rupa, koja je prekrivena donjom površinom stremena. Ispod nje je rt po kojem prolazi brazda. Iza nje se nalazi jamica u obliku lijevka u koju je postavljen puževi prozor. Odozgo je ograničen koštanim valjkom. Iznad puževog prozora nalazi se timpanijski sinus, što je mala depresija.
• Gornji zid, koji se naziva tektum, jer ga tvori čvrsta koštana tvar i štiti ga. Najdublji dio šupljine naziva se kupolasti. Ovaj zid je neophodan za odvajanje bubne šupljine od zidova lubanje.
• Donji zid - vratna, jer sudjeluje u stvaranju vratne jame. Ima neravnu površinu, jer sadrži stanice bubnja potrebne za cirkulaciju zraka.
• Stražnji mastoidni zid sadrži otvor koji vodi u mastoidnu šupljinu.
• Prednji zid ima koštanu strukturu, a tvori ga tvar iz kanala karotidna arterija... Stoga se ovaj zid naziva pospanim.

Uobičajeno, bubnjić je podijeljen u 3 dijela. Donji tvori donji zid bubne šupljine. Sredina je glavnina, prostor između gornje i donje granice. Gornji dio je dio šupljine koji odgovara njezinoj gornjoj granici.

Slušne kosti

Smješteni su u području bubne šupljine i važni su, jer bez njih to ne bi bilo moguće percepcija zvuka... To su čekić, nakovanj i stremen.

Njihovo ime dolazi od odgovarajućeg oblika. Vrlo su male veličine, a izvana su obložene sluznicom.

Ti se elementi međusobno povezuju, tvoreći prave zglobove. Imaju ograničenu pokretljivost, ali omogućuju vam promjenu položaja elemenata. Oni su međusobno povezani na sljedeći način:

• Čekić ima zaobljenu glavu koja se spaja s drškom.
• Inkus ima prilično masivno tijelo, kao i 2 procesa. Jedan od njih je kratak, oslanja se na jamu, a drugi je dugačak, usmjeren na dršku malja, na kraju zadebljan.
• Stapes uključuje malu glavu, odozgo prekrivenu zglobnom hrskavicom, služi za artikuliranje inkusa i 2 noge - jedna ravna, a druga zakrivljena. Te su noge pričvršćene na ovalnu ploču koja se nalazi u prozoru predvorja.

Glavna funkcija ovih elemenata je prijenos zvučnih impulsa s membrane na ovalni prozor predvorja... Uz to, ove vibracije se pojačavaju, što ih omogućuje prijenos izravno u perilimfu unutarnjeg uha. To je zbog činjenice da su kostice zglobno polužene. Uz to, veličina traka je višestruko manja od bubnjića. Stoga vam čak i mali zvučni valovi omogućuju percepciju zvukova.

Mišić

Srednje uho također ima 2 mišića - oni su najmanji u ljudsko tijelo... Mišićni trbuh nalazi se u sekundarnim šupljinama. Jedan služi za naprezanje bubne opne i pričvršćen je na dršci čekića. Druga se zove stremen i pričvršćena je za glavu stremena.

Ti su mišići neophodni za održavanje položaja slušnih koščica, reguliranje njihovih pokreta. To omogućuje percepciju zvukova različite jačine.

Eustahijeva cijev

Srednje uho se preko Eustahijeve cijevi spaja s nosnom šupljinom. To je mali kanal, dug oko 3-4 cm. S unutarnje strane prekriven je sluznicom na čijoj se površini nalazi trepavičasti epitel. Pokret njegovih cilija usmjeren je prema nazofarinksu.

Konvencionalno je podijeljen u 2 dijela. Ona koja je uz ušnu šupljinu ima zidove sa struktura kostiju... A dio uz nazofarinks ima hrskavične stijenke. U normalnom su stanju zidovi susjedni jedni drugima, ali kad se čeljust pomiče, razilaze se u različitim smjerovima. Zbog toga zrak slobodno teče iz nazofarinksa u organ sluha, pružajući isti pritisak unutar organa.

Zbog neposredne blizine nazofarinksa, Eustahijeva cijev je sklona upalnim procesima, jer infekcija u nju lako može ući iz nosa. Njegova prohodnost može biti oštećena u slučaju prehlade.

U tom će slučaju osoba osjetiti zagušenja, što donosi određenu nelagodu. Da biste se nosili s tim, možete učiniti sljedeće:

• Ispitajte uho. Neugodan simptom može uzrokovati čep za uši. Možete ga sami izbrisati. Da biste to učinili, kapnite nekoliko kapi peroksida u ušni kanal. Nakon 10-15 minuta sumpor će omekšati, pa se lako može ukloniti.
• Pomaknite donju čeljust. Ova metoda pomaže kod blage zagušenja. Treba gurnuti donja čeljust naprijed i pomičite ga s jedne na drugu stranu.
• Primijenite Valsalvinu metodu. Prikladno kada zagušenja uha traju dulje vrijeme. Potrebno je zatvoriti uši i nosnice, duboko udahnuti zrak. Trebate ga pokušati izdahnuti zatvorenog nosa. Postupak treba provoditi vrlo pažljivo, jer se tijekom njega može promijeniti krvni tlak i ubrzajte otkucaje srca.
• Upotrijebite Toynbeeovu metodu. Trebate napuniti usta vodom, stisnuti rupice za uši i nosnice, otpiti gutljaj.

Eustahijeva cijev je vrlo važna, jer zahvaljujući njoj, normalni tlak u uho. A kad ga blokira razni razlozi ovaj je pritisak poremećen, pacijent se žali na zujanje u ušima.

Ako nakon provedbe gore navedenih manipulacija simptom ne nestane, trebate se posavjetovati s liječnikom. Inače se mogu razviti komplikacije.

Mastoid

Ovo je mala koštana tvorba, konveksna iznad površine i oblika poput papile. Smješten iza ušne školjke. Ispunjen je brojnim šupljinama - stanicama koje su međusobno povezane uskim prorezima. Mastoid je neophodan za poboljšanje zvučnih svojstava uha.

Glavne funkcije

Sljedeće funkcije srednjeg uha mogu se razlikovati:

1. Provođenje zvuka. Uz njegovu pomoć zvuk se isporučuje u srednje uho. Vanjski dio hvata zvučne vibracije, a zatim prolaze kroz ušni kanal, dospjevši do membrane. To uzrokuje da vibrira, što utječe na koščice. Kroz njih se vibracije prenose u unutarnje uho kroz posebnu membranu.
2. Ravnomjerna raspodjela pritiska u uhu. Kada se atmosferski tlak jako razlikuje od tlaka u srednjem uhu, on se izjednačava kroz Eustahijevu cijev. Stoga, kad lete ili kad su uronjene u vodu, uši se privremeno začepe jer se prilagođavaju novim uvjetima pritiska.
3. Sigurnosna funkcija. Srednji dio uha opremljen je posebnim mišićima koji štite organ od ozljeda. Na vrlo jake zvukove, ovi mišići smanjuju pokretljivost slušnih koščica na minimalnu razinu. Stoga membrane ne pucaju. Međutim, ako su jaki zvukovi vrlo oštri i iznenadni, mišići možda neće moći dovršiti svoje funkcije. Stoga se važno čuvati takvih situacija, jer u protivnom možete djelomično ili u potpunosti izgubiti sluh.

Dakle, srednje uho obavlja vrlo važne funkcije i sastavni je dio slušnog organa. Ali vrlo je osjetljiv, pa ga treba zaštititi od negativnih utjecaja.... Inače, razne bolestišto dovodi do oštećenja sluha.

Bubnjić nalazi se na kraju timpanijskog dijela piramide sljepoočne kosti pod kutom od 30 ° u odnosu na donji zid vanjskog slušnog kanala. U novorođenčeta bubna opna leži pod kutom od 12 0 gotovo vodoravno, što je povezano s kasnijim razvojem kosti timpanijskog dijela piramide. Slika 6. Općenito mjesto vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha u piramidi sljepoočne kosti.

Timpanijski dio sljepoočne kosti.

Bubna opna je prozirna, vrlo tanka, oko 0,1 mm, biserno sive boje, ima gotovo okrugli oblik, budući da je okomita veličina bubne opne oko 0,9 cm - 1 cm, vodoravno - 0,8 - 0,9 cm ., površina bubne opne je oko 60 mm 2.

Gornji dio bubna opna opušten, savijen, jer se sastoji od dva sloja: sa strane vanjskog slušnog kanala prekriven je epidermisom, a sa strane bubne šupljine epitelom. Na vrhu je bubnjić pričvršćen na neravne kosti piramide i u nju je iz bubnjišta utkan vanjski proces malja. Na vanjskoj površini gornjeg dijela bubne opne svijetli žućkastom granulom, od koje se protežu dva nabora. Nabori su uvjetna granica koja razdvaja gornji, opušten dio bubne opne, koji čini samo 10% površine bubne opne, od donjeg, ispruženog dijela. Lik: 7 Lijeva bubna opna. Lik: 8. Desna bubnjić.

Na dnu, rastegnutodijelovima dva sloja bubne opne dodan je sloj koji se sastoji od vezivnog tkiva sa kružna i radijalna, elastična vlakna, u obliku paučine i daje posebnu čvrstoću ispruženom dijelu bubne opne.

Istegnuti dio bubne opne puno je opušteniji, čini više od 90% površine bubne opne, a uz pomoć vlaknastih vlakana vezivnog tkiva pričvršćen je i ispružen u posebnu koštanu brazdu uz donji rub koštanog vanjskog slušnog kanala. U protegnutom dijelu bubnjić je čvrsto prilijepljen za dršku malje, koja se pojavljuje u obliku blijedožućkaste trake koja se proteže od vanjskog procesa malja do središta i blago straga.

Za desnu bubnu opnu gornji kraj drške čekića je u 13 sati. I za lijevu bubnjić u 11 sati. Donji kraj drške čekića naziva se pupkom membrane. U tom dijelu bubnjić u obliku konusa uvlači se u timpanijsku šupljinu, a pupak odgovara vrhu konusa.

Budući da bubnjić pukne tijekom perforacije upale, ona je konvencionalno podijeljena u četiri dijela kako bi se označilo mjesto perforacije. Podjela se provodi pomoću dvije zamišljene crte, od kojih jedna prolazi duž drške čekića, a druga kroz pupak pod pravim kutom. Prednja polovica bubne opne podijeljena je u dva kvadranta: prednji - gornji i prednji - donji. Sukladno tome, stražnja polovica stražnjeg - gornjeg i stražnjeg - donjeg kvadranta. Pomoću takve podjele moguće je, ako je potrebno, razjasniti mjesto puknuća (perforacije) bubne opne.

Ispitati, pregledatibubna opna pomoću posebnog udubljenog zrcala, izvora svjetlosti i lijevka za uho, koji je umetnut u hrskavičasti dio vanjskog slušnog kanala, nakon što je prethodno povukao uho kako bi ispravio spiralni zavoj vanjskog slušnog kanala. Na zrcalnoj površini membrane pojavljuje se svjetlosna mrlja u obliku trokuta čiji se vrh nalazi na pupku, a baza na prednjem donjem kvadrantu bubne opne. Ovo je tzv lagani konus, koji je uvijek vidljiv na zdravoj bubnjiću i odsutan je u svojoj patologiji.

Bubnjić je probušen završecima bubnjićni živackoja polazi od donji, osjetni čvor glosofaringealnog živca, neposredno nakon napuštanja lubanjske šupljine, pa je zbog toga izuzetno osjetljiv i njegova upala uzrokuje jaku bol.

Iza bubnjića je bubnjićna šupljina sa srednje uho,koja je njegova središnji dio... Srednje uho zauzima cijelu piramidu sljepoočne kosti, a sastoji se od bubna šupljina, slušna cijev i mastoidni izraslina.

Opći oblik vanjsko, srednje i unutarnje uho.

Bubna šupljina,budući da je središnji dio piramide sljepoočne kosti i središnji dio srednjeg uha, to je uska, koštana praznina ispunjena zrakom, zapremine oko 1 - 2 cm 3, slična bubnju ili tamburi, postavljena na rub i nagnuta prema vanjskom slušnom kanalu.

Vanjski zid bubna šupljina je bubnjić, a unutarnji zidbubnjić je vanjska stijenka unutarnje uho s dva prozora, zatvorene membrane Zbog prisutnosti membrana na obje strane, ova uska šupljina naziva se bubnjić.

Vrhunski koštani zid bubne šupljine ili krovaje i prednji zid piramide sljepoočne kosti i odvaja timpanijsku šupljinu od srednje lobanjske jame, gdje se nalazi sljepoočni režanj mozga. Kod djece rano doba na spoju piramide i ljuskavog dijela temporala nalazi se procjep koji naknadno preraste vezivno tkivo... Tako blisko smještanje bubnjića u srednju lubanjsku jamu može biti uzrok upalnih lezija sljepoočnog režnja mozga u kroničnim procesima u timpanijskoj šupljini. Slika 9 Koštani zidovi bubne šupljine.

Donji koštani zid bubne šupljine,biće donji zid piramide sljepoočne kosti, graniči se s vanjskom bazom lubanje, gdje se u koštanoj šupljini nalazi zadebljala vratna vena ili žarulja vratne vene. Upala bubne šupljine, uzrokujući oštećenje koštanog tkiva, prodire u krvožilni zid žarulje vratne vene i pridonosi stvaranju tromba. Rezultirajući trombus sprječava odljev venske krvi iz lubanje i jedna je od najozbiljnijih komplikacija kronična upala srednje uho

Donji zid piramide sljepoočne kosti.

1 Vanjski slušni kanal. 2 Stiloidni postupak. 3 Timpanijski dio sljepoočne koštane piramide. 4 Mandibularna jama. 5 Produbljivanje piramide 6 Žigomatični proces. 7,8,9 Razmak između kamenih i ljuskavih dijelova. 10 Polukanal slušne cijevi i mišić koji isteže bubnjić. 11 Unutarnje otvaranje karotidnog kanala. 12 Vanjsko otvaranje karotidnog kanala. 13 Fovea piramide. 14 Otvaranje kanalića glavne uvojke pužnice. 15 Neravnina udubljenja. 17 Stiloidni otvor. 18 Mastoidni postupak. 19 Utor okcipitalne arterije. 20 Isječak mastoida.

Slušna ili Eustahijeva cijev je prednji dio srednjeg uha, povezuje bubnjić sa šupljinom i nazofarinksom i služi za izjednačavanje tlaka zraka, t.j. za fiziološku ventilaciju. Slika 12. Slušna cijev.

Slušna cijev je nastavak prednjeg donjeg dijela bubnjića. Duljina zvučne cijevi je oko 37 mm. Neposredno nakon bubne šupljine slušna cijev odlazi u koštani kanal piramide sljepoočne kosti, usmjeravajući se prema središtu, prema dolje i naprijed, ponavljajući smjer piramide sljepoočne kosti.

Nakon izlaska iz piramide sljepoočne kosti, slušna cijev ima hrskavične zidove. Između koštane i hrskavičaste stijenke slušne cijevi stvara se mali zavoj u obliku uskog prevlake čiji je promjer 1,5 mm, dok je promjer njegove otvorene rupe u timpanijskoj šupljini 3 - 6 mm. Slična struktura s jedne strane štiti timpanijsku šupljinu od rastuća infekcijas druge strane može postati tvrdoglavi izvor upale.

Hrskavični dio slušne cijevi ima završnu rupu na uzvišenju bočne stijenke nazofarinksa, nalazi se 1 - 2,5 cm ispod kosti, timpanijski otvor slušne cijevi, što otežava infekciji uspon u bubnu šupljinu. Oko otvora slušne cijevi su mali limfoidni krajnicištiteći slušnu cijev od infekcije. Nazofaringealni otvor slušne cijevi normalno je zatvoren i otvara se samo prilikom gutanja, zijevanja, vrištanja, kihanja. Ovo refleksno otvaranje slušne cijevi uzrokovano je kontrakcijom mišića mekog nepca koji su povezani s mišićima hrskavičnog dijela slušne cijevi. Gutajući pokreti trebaju stvarati protok zraka u slušnu cijev i u bubnu šupljinu tijekom leta, posebno tijekom polijetanja i slijetanja.

U novorođenčeta je slušna cijev šira, kraća i ravna, duga 19 mm, čiji je nazofaringealni otvor gotovo na razini, ili malo ispod bubnjića slušnog cijevi, što pridonosi prodiranju infekcije u timpanijsku šupljinu. Osim toga, slušna cijev u djetinjstvo nema zavoja i prevlake, njegov je otvor često otvoren, što također pridonosi prodiranju infekcije u timpanijsku šupljinu. To je ono što doprinosi česta upala srednje uho kod djece. Lik: 13. Shematski odnos vanjskog zvukovoda, bubnjića i slušne cijevi u novorođenčeta i odrasle osobe. Prema M. Ya. Kozlov i A.L. Munja.

Slušna cijev je iznutra obložena cilindričnim epitelom, kretanje trepljika usmjereno je prema nazofaringealnom otvoru, što pridonosi evakuaciji iscjetka iz bubnjića, te sprječava širenje infekcije u slušnu cijev, odnosno obavlja zaštitnu funkciju.

Stražnji zid bubne šupljine komunicira s špiljom i stanicama pomoću koštanog prolaza mastoidni, također ispunjen zrakom koji dolazi iz nazofarinksa. Mastoidni se postupak sastoji od jedne velike koštane šupljine, špilje ili antruma i malih koštanih stanica. Veličina stanica mastoidnog procesa je individualna, ali antrum ili špilja su uvijek prisutni i komuniciraju s timpanijskom šupljinom. Antrum i stanice, kao i bubnjić, ispunjeni su zrakom, koji ovdje ulazi iz nazofarinksa, kroz slušnu cijev neposredno nakon rođenja djeteta, proces koji se naziva pneumatizacija.

Ventilacija mastoidnih stanica kroz nosnu šupljinu, slušnu cijev, bubnjić važan je uvjet za zdravo stanje srednjeg uha, a oslabljeno nosno disanje kao posljedica curenja nosa, zakrivljenost nosne pregrade često uzrokuje ili doprinosi bolesti srednjeg uha.

U novorođenčeta je mastoidni izraslina vrlo mali, a predstavljen je tuberkulom koji se sastoji od jedne špilje, a kako raste, mastoidni se izdužuje, poprima oblik bradavice zbog kretanja mišića vrata koji su za njega pričvršćeni, a u njemu se osim špilje pojavljuju i stanice ispunjene zrakom. U dobi od 8 - 12 godina završava proces pneumatizacije mastoidnog procesa, kada se u njemu, zajedno s antrumom, stvaraju i zračne stanice.

Zračne šupljine mastoidnog otvora, kao i druge zračne šupljine lubanje, pridonose davanju glasa u određenom ritmu zbog zraka koji se odbija od njegovih zidova.

Razni vanjski i unutarnji negativni čimbenici utječu na strukturu mastoidnog procesa. U djece koja su pretrpjela upalu mastoidnog procesa ili imaju dugotrajan kronični proces u bubnjiću, tkivo mastoidnog procesa postaje vrlo kompaktno, sklerotično i gotovo ne sadrži zračne šupljine.

Kost Mastoidni proces može imati spužvastu strukturu, to jest, poput spužve, sastoji se od mnogih vrlo malih stanica, što je povezano s kršenjem nosnog disanja, s manifestacijom rahitisa. Treću vrstu strukture mastoidnog procesa, pneumatsku, karakteriziraju velike stanice ispunjene zrakom, ali to ne isključuje mogućnost upale.

Na granici bubne šupljine i mastoidnog procesa nalazi se koštani kanal facijalnog živcaa iznad kanala leži mali konus za pričvršćivanje stapes mišića. Stvaranje koštane ovojnice oko facijalnog živca događa se u dobi od 12 do 18 mjeseci. Oštećenje koštanog kanala facijalnog živca s upalom srednjeg uha događa se u kroničnom tijeku upale srednjeg uha.

B arapska šupljina na zdrava osoba uvijek sadrži zrak, samo je kod novorođenčadi ispunjen embrionalnim tkivom koje se otapa do 6 mjeseci, što, između ostalog, objašnjava gubitak sluha u tom razdoblju.

Slušne koščice nalaze se uglavnom u gornjem dijelu bubnjića, na vrhu je prednja površina piramide.

Samo vanjski proces i drška čekića utkani su u vlaknasti sloj bubne opne, dajući joj neobičan izgled izvana. Lik: 10. Slušne kosti.

Tri mala slušne koščice,povezane i nalikovale su oblikom čekić, rez i stremen. IZsjeme štakora iz uz pomoć ligamenata suspendiraju se na koštanim stijenkama bubne šupljine, a bubnjić je povezan s ovalnim prozorom predvorja unutarnjeg uha, zbog čega se zvučni val iz bubnjića širi samo na područje ovalnog prozora predvorja unutarnjeg uha.

Drška maljeva prelazi u prevlaku, a zatim u glavu maljeva i čvrsto se priliježe uz tijelo incusa, tvoreći usku zglob, zbog čega se ove dvije kosti kreću u cjelini. Nakovanj - najveća slušna kost, pored tijela, ima i dvije potomak: kratak uz pomoć ligamenta povezan je sa stražnjim zidom bubnjične šupljine, su dugetaj postupak usmjeren je prema dolje, paralelno s drškom malja, duljina mu je oko 7 mm. Kraj dugog procesa savija se prema unutra i spaja se s glavom stapea, tvoreći pravi, sferni zglob, zahvaljujući kojem se baza stapesa može okretati. Baza stremena smješten između dvije noge stuba koji se protežu od glave stapesa, umetnut je u ovalni prozor predvorja unutarnjeg uha, prekriven hrskavicom i osiguran prstenastim ligamentom. Osifikacija ovog ligamenta, koja se javlja kod bolesti tzv otoskleroza, ometa kretanje baze stremena i uzrokuje

Odnos površine stapesa do bubne opne je 1:22, što za isti iznos povećava pritisak zvučnih valova na membranu ovalnog prozora. Ovaj mehanizam za povećanje zvučnog tlaka omogućuje prijenos i slabih zvučnih valova, posebno niskih.

progresivni gubitak sluha.

Unutarnja površina bubne šupljine obložena je sluznicom koja prelazi u slušne koščice smještene u bubnjiću i pokriva ih.

Timpanična šupljina konvencionalno je podijeljena u tri dijela, što je posljedica tečaja različite težine upalni proces u njima. Gornji dio bubne šupljine nalazi se iznad bubne opne i naziva se iznad prostora bubnja, potkrovlja,ili epitympanum (ep - vrh, timpanon - zračna šupljina). Epitympanum sadrži najviše slušne koščice, naziva se upala ovog dijela bubnjića epitympanitis, nastavlja se dugo i s komplikacijama.

Nazvan je srednji dio bubne šupljine mezotimpanum (mezzo - srednji, timpanon - zračna šupljina) odgovara ispruženom dijelu bubne opne, njegova upala prolazi benignije.

Donji dio bubna šupljina - hipotympanum(hipo - manji) nalazi se ispod pričvršćenja bubne opne i upali se upalom slušne cijevi.

Glava i urez čekića , koji čine najveću masu slušnih koščica, nalaze se u gornji odjeli bubna šupljina iznad bubne opne, u epitympanumu. U upalnom procesu u ovom dijelu bubne šupljine, koji se nalazi izravno ispod prednjeg zida piramide, glava malja i inkus često se podvrgavaju karijesnim promjenama, što uzrokuje maligni tijek upalnog procesa s mogućim prodorom u srednju lubanjsku jamu.

Srednji dio bubne šupljine (mesotympanum) sadrži manju masu slušnih koščica, a njegova upala ne daje ozbiljne komplikacije.

Donji dio bubne šupljine (hipotympanum), prednji zid prelazi u slušnu cijev, čija upala dovodi do katara srednjeg uha ili na drugi način tubootitis.

Slušne kosti vise na zidovima bubnjića, ne samo ligamentima, već i dvama mišićima: umrežava mišiće i mišiće koji naprežu bubnjić.

Stapes mišićkratak, dug 6 mm, odmiče se od stražnjeg zida bubnjične šupljine, na granici s mastoidnim odljevkom, spaja se s glavom stremena. Pokrenuti grana facijalnog živca (žica bubnja),koja prilagođava stupanj rotacije osnove nosača ovisno o intenzitetu zvuka, odnosno izvršava prilagodbenu funkciju. S pretjerano jakim zvučnim valom, baza stuba okreće se oko svoje osi zbog prisutnosti kuglastog zgloba u glavi stapesa i ne stvara pritisak na ovalni prozor, odnosno odgađa prolazak slušnog vala.

Mišić koji napreže bubnjić dlinija 25 mm. Nalazi se iznad koštanog kanala slušne cijevi, u posebnoj, koštanoj šupljini, i usmjeren je sprijeda prema natrag, a zatim se savija pod pravim kutom, prelazi kroz bubnjić i pričvršćen je na vrh drške čekića. Mišić ima sposobnost promjene stupnja napetosti bubne opne i slušnih koščica pri izvođenju zvukova različite visine i intenziteta, odnosno ima prilagodljivu, prilagodljivu funkciju za promjenu osjetljivosti bubne opne, ovisno o karakteristikama dolazne zvučni val... Pokrenuti mandibularna grana trigeminalnog živca,koja provodi i osjetne i motoričke impulse, pa je stoga sposobna regulirati stupanj napetosti bubne opne. Napetost bubne opne. Slika 11. Mišić koji napreže bubnjić

Provodi se inervacija sluznice bubne šupljine timpanijski živac, grana glosofaringealnog živcakoji se povezuje sa grane lica i trigeminalni živci ... Timpanijski živac odstupa od donjeg čvora glosofaringealnog živca i daje grane na sluznicu bubne opne, na stanice mastoidnog otvora, na tubalnu granu na sluznicu slušne cijevi, kao i na ovalni i okrugli prozor unutarnjeg uha.