Simptomi razvoja ateroskleroze. Ateroskleroza: simptomi, dijagnoza, liječenje Kliničke manifestacije ateroskleroze

Njegovi simptomi su posljedica mjesto suženja arterije, stupanj i brzina razvoja suženja. Unutarnja površina normalne arterije glatka je i sjajna, dok aterosklerotski plak na stijenci arterije strši u njezin lumen i djelomično ga sužava. Klinički tijek bolesti ovisi o brzini razvoja aterotromboze (arterijska stenoza trombom).

Dakle, ako neko vrijeme lumen arterije sužena (stenoza je spora), onda to dovodi do kršenja cirkulacije krvi. U ovoj zoni (zbog mehanizama prilagodbe) stvara se još jedan kanal protoka krvi koji se savija oko mjesta lezije. Te nove kolateralne žile mogu nadoknaditi (zaobići) protok krvi oko zahvaćenog područja, pružajući krv organima i tkivima. Ako je stopa aterotromboze visoka, tada kolaterali nemaju vremena za stvaranje, a akutna patologija (na primjer, MI) javlja se čak i u pozadini blage stenoze.

Kliničke manifestacije ateroskleroza: rano sijedenje kose na glavi, znakovi preranog starenja (pacijent izgleda starije od svoje dobi), ksantelazma (žute lipidne mrlje u području kapka) i ksantomi (žućkaste potkožne naslage CS) u području ekstenzorskih površina stražnjeg dijela ruke, Ahilova tetiva (zadebljava), lakat i zglobovi koljena, "Senilni luk" (sivkasti prsten duž ruba irisa), simptom "crv" (vidljiv pod pokretom kože sklerozirane arterije u pomicanju lakta u vrijeme sistoličkog krvotoka u njemu), Gabrielov simptom (obilno rast dlačica u ušima), simptom Frank - okomiti žlijeb na ušnoj resici (kada je lokaliziran na desnom uhu zahvaćena je desna koronarna arterija) i odgovarajući klinički simptomi, prema lokalizaciji ateroskleroze.

Uvjet " generalizirana ateroskleroza", Ali vaskularne lezije javljaju se, u pravilu, neravnomjerno u ljudi različite dobi različite su žile uključene u patološki proces, a lezija nema jednak stupanj ozbiljnosti (sa stajališta liječnika, ateroskleroza je lokalna bolest) U ranim fazama ateroskleroze često je zahvaćena aorta, posebno trbušna aorta (ova je lezija najteža). poziv ", što ukazuje na to da će uskoro proces zahvatiti i druge dijelove arterijskog korita.

Iza trbušne aorte najteža ateroskleroza nastaje kada su zahvaćeni luk aorte, bifurkacija ilijačne arterije i zone ishodišta koronarne i interkostalne arterije. Obično ateroskleroza utječe na donje ekstremitete u većoj mjeri od gornjih

Često kliničke manifestacije ateroskleroze - epizode ishemije ili ACS-a sa ili bez elevacije ST (tromb djelomično zatvara lumen koronarne arterije), stabilna angina pektoris, ishemijski moždani udar (zbog potpunog zatvaranja cerebralne arterije trombom), TIA (prolazna epizoda ishemije CNS-a koja traje manje od 24 sata), patologija periferne arterije Donji udovi.

Plakovi kolesterola u žilama najčešće uzrokuju bolesti. kardiovaskularnog sustava... Prema statistikama, stopa smrtnosti u Rusiji od ovih bolesti iznosi 800 na 100 tisuća stanovništva.

• Čimbenici koji dovode do povećanog rizika od ateroskleroze
• Promjene u plaku tijekom vremena
• Kliničke manifestacije
• Plakete u vratne kralježnice
• Dijagnoza aterosklerotskih plakova
• Liječenje plaka

Pojava plakova posljedica je taloženja kompleksa lipoproteina male gustoće koji sadrže lipide i kolesterol na stijenkama krvnih žila koje oni nose. Ti spojevi imaju značajnu molekularnu težinu, što olakšava njihovo taloženje na zidovima krvnih žila.

Plakovi ne samo da blokiraju lumen, već imaju i negativan učinak na strukturu krvožilnog zida. U naslagama koje se pojavljuju na zidovima dolazi do rasta vezivno tkivošto uzrokuje njegovo brtvljenje, skleroza, čime se zidu žile oduzima potrebna elastičnost. Naslage kalcija uzrokuju stvrdnjavanje plaka. To uzrokuje deformaciju njegove stijenke i smanjuje lumen posuda do potpunog preklapanja.

Aterosklerotski plakovi predstavljaju prijetnju za kasniji život! Njihova dijagnoza i liječenje moraju biti pravovremeni.

Do sada ne postoji jedinstvena hipoteza o nastanku ateroskleroze. Najčešći:

• Infiltracija lipoproteina primarna je nakupina lipoproteina.
• Autoimuna - kvar imunološki sustav, što dovodi do činjenice da makrofagi i leukociti napadaju stanice vlastitog tijela, infiltrirajući se u zid posude.
• Virusni - primarni čimbenik su virusna oštećenja endotela.

Čimbenici koji dovode do povećanog rizika od ateroskleroze

Najopasniji uzrok je pušenje. Učinak nikotina na krvne žile izuzetno je negativan. Uzrokuje oštećenje zidova, vazokonstrikciju, što dodatno provocira razvoj plaka. Ostali čimbenici koje treba napomenuti uključuju:

• Hiperlipoproteinemija.
• Dijabetes.

• Hipertenzija.
• Stres, prenaprezanje, kronični umor.
• Tjelesna neaktivnost, sjedilački rad.
• Nasljedni čimbenici.

Trenutno se rizik od razvoja bolesti procjenjuje pomoću SCORE ljestvice koju su razvili europski znanstvenici. Količina rizika za sebe može saznati na web mjestu Europskog kardiološkog društva.

Uz provokativne čimbenike za razvoj ateroskleroze, postoji i sustav zaštite od nje. HDL u tome sudjeluje, prenoseći kolesterol u jetru, osiguravajući time njegov metabolizam. Stanice imunološkog sustava, odnosno tvari koje proizvode, uključene su u složenu regulaciju procesa aterogeneze, t.j. razvoj ateroskleroze.

Promjene u plaku tijekom vremena

U kasnijim fazama bolesti dolazi do poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi. Plak se stvara na mjestu lipida i nema oštećenja endotela. Tijekom razvoja bolesti mogu se pojaviti mikro-puknuća endotela, što dovodi do aktivacije trombocita i njihovog vezivanja za rupturu. Rezultat je krvni ugrušak. Uz to, ove krvne stanice ubrzavaju razvoj fibroze u aterosklerotskoj posudi. Najčešće se takvi mali krvni ugrušci otapaju sami, bez davanja simptoma. U tom se slučaju obnavlja cjelovitost epitela.

Krvni ugrušci koji se stvaraju na oštećenoj površini plaka mogu se odlomiti i s protokom krvi ući u druge posude manjeg kalibra, uzrokujući teške ozljede!

U to se vrijeme posude počinju pojavljivati \u200b\u200bu samoj ploči, šireći se poput grane stabla. Za plaketu to ne prolazi nezapaženo. Prvo, pojavljuje se dodatni izvor krvarenja, budući da takve posude su krhke i lako se oštećuju. Drugo, stvara veliki protok krvi povoljni uvjeti za priljev bijelih krvnih zrnaca, leukocita.

Kalcifikacija u plakovima ponekad dostiže gustoću kostiju, zbog činjenice da se u njima taloži kalcij, pojavljuju se i osteokalcin i drugi proteini koji se obično nalaze u koštanom tkivu.

Kliničke manifestacije

U praksi liječnika najčešće postoji nesklad između onoga što se događa u tijelu i kliničkih manifestacija. Na primjer, simptomi mogu biti ozbiljni, ali vaskularno zahvaćanje je minimalno.

Simptomatologija odgovara leziji određenog arterijskog bazena. Ishemijska bolest srca razvija se kao rezultat obliteracije sustava koronarnih arterija aterosklerotskim plakovima. Moždani udar ili ishemija moždanog tkiva nastaju zbog oštećenja moždanih arterija. Tromboza arterija ekstremiteta manifestira se povremenom klaudikacijom.

Najčešće razvoj plaka ima karakteristične lokalizacije. Omiljeno mjesto je bifurkacija arterija, na tim se mjestima protok krvi mijenja, postaje nejednak, što dovodi do razvoja plaka.

Plakovi u vratnoj kralježnici

Aterosklerotski plakovi u posudama vrata prilično su česti. Posude u ovom dijelu osjetljive su na oštećenja, štoviše, prilično su tanke i imaju stalni pritisak od opterećenja

Zbog malog kalibra krvnih žila, osoba počinje primjećivati \u200b\u200bsimptome mnogo ranije nego kod ateroskleroze većih arterija. Zidovi posuda vratne kralježnice već su tanki, ali zbog gore navedenih procesa postaju još tanji.

Glavni simptomi u ovom slučaju promatraju se sa strane mozga:

• Glavobolja.
• Vrtoglavica.
• Poremećaji spavanja, čak i nesanica.
• Demencija, smanjena inteligencija.
• Pojava mentalnih poremećaja.

Također, kod plakova u vratnoj kralježnici dolazi do sloma, umora, gubitka pamćenja, osjećaja težine u vratu i glavi.

Dijagnoza aterosklerotskih plakova

S obzirom na dugi tihi tijek bolesti, izuzetno je teško dijagnosticirati je u ranim fazama. Uz pomoć redovitog godišnjeg pregleda moguće je na vrijeme posumnjati na prisutnost vaskularnih oštećenja i započeti liječenje.

U mnogim klinikama postoji mnogo mogućnosti za dijagnosticiranje bolesti. Nadležni liječnik reći će vam kako saznati prirodu vaskularnih lezija, prepoznati uzrok i propisati terapiju.

Najpopularnije i informativne metode za dijagnozu ateroskleroze prepoznate su kao MRI i ultrazvučni pregled krvnih žila. Nažalost, u nekim slučajevima čak i ove metode nemaju dovoljan raspon za točnu dijagnozu, posebno u početnim fazama bolesti.

Pregled mora biti potpun i uzimajući u obzir pritužbe pacijenta!

Kontaktiranje stručnjaka pomoći će vam pronaći načine za provjeru krvnih žila na prisutnost kolesterolskih plakova u njima. Pored navedenog instrumentalne metode, ne smijemo zaboraviti na biokemijska analiza krv, sposobna otkriti poremećaje metabolizma lipida u najranijim fazama.

Liječenje plaka

Nažalost, nije moguće potpuno otopiti plak u zidovima posuda. To se posebno odnosi na slučajeve kalcifikacije postojećih naslaga. Resorpcija ili otapanje takvih formacija jednostavno je nemoguće. Morate shvatiti da je glavni cilj liječenja ublažiti simptome i utjecati na provocirajuće čimbenike. Pri pokušaju uklanjanja plaka mogu se pojaviti razne komplikacije, poput tromboze.

Ako postoji strog odgovor na pitanje jesu li plakovi kolesterola riješeni - ne, postavlja se zadatak pronalaženja drugih metoda liječenja. Postoji nekoliko metoda.

Prvo, stentiranje koronarnih arterija, što je kirurška intervencija kako bi se vratio lumen u začepljenoj arteriji. Operacija se izvodi u posebnoj operacijskoj sali pod rentgenskom kontrolom. Lumen posude održava se pomoću posebnog balona umetnutog u potrebnu posudu. Jednom u njemu balon se širi, a time otvara stent. U posudi se formira okvir. Vrijedno je prisjetiti se da su trenutno stentovi prekriveni posebnim ljekoviti sastav, koji se ne otapa, već profilaktički djeluje na aterosklerotske plakove.

Druga metoda je presađivanje koronarne arterije, čija je svrha stvoriti kolateral u odnosu na blokirani krvni sloj. Drugim riječima, druga posuda je umjetno stvorena zaobilazeći onu pogođenu aterosklerozom. Tako se obnavlja normalna opskrba organa organom, smanjuju se kliničke manifestacije i pacijent osjeća olakšanje.

Statini već dugi niz godina ostaju glavna skupina lijekova propisanih za liječenje ateroskleroze. Pružaju poboljšanje kvalitete života pacijenata, povećavaju životni vijek. Što je najvažnije, pomažu u snižavanju lošeg kolesterola, stabiliziraju ukupni kolesterol, sprječavaju nove plakove i usporavaju rast postojećih.

Stoga je, nakon nabrajanja mogućih metoda liječenja ateroskleroze, jasno da se plakovi ne mogu riješiti, ali unatoč tome postoji mogućnost da se uspostavi normalna cirkulacija krvi u zahvaćenim arterijskim bazenima.

Simptomi i liječenje ateroskleroze

Ateroskleroza u medicini je bolest kod koje se javlja sistemska lezija krvnih žila (arterija) velikog i srednjeg promjera kao rezultat taloženja lipida na njihovoj unutarnjoj površini. Prema statistikama koje je predstavio Institut za terapiju, upravo ta patologija uzrokuje smrt u 3% svih slučajeva zabilježenih u svijetu. Istodobno, kod mladih se takva dijagnoza posmrtno bilježi u 2%, u starijih osoba - u 25%, u starijih osoba do 39% slučajeva.

Prema istim statistikama, vaskularna ateroskleroza je uzrok infarkta miokarda, moždanih udara, ishemijska bolest i druge smrtonosne patologije ljudskog kardiovaskularnog sustava. Tijekom posljednjeg desetljeća ova je patologija dijagnosticirana 1,5 puta češće, što ukazuje na brzo pogoršanje zdravlja svjetske populacije. Starosna statistika također se pogoršava - bolest se češće bilježi kod mladih ljudi.

Što je ateroskleroza - faze patologije

Bolest ateroskleroze zahvaća uglavnom velike velike žile. ljudsko tijelo: karotidne i cerebralne arterije, bubrežne, srčane i trbušne aorte. U srcu bolesti je promjena metabolički procesi, kod kojih dolazi do prekomjernog nakupljanja teškog kolesterola i β-lipoproteina u krvi u pozadini smanjenja količine fosfolipida i proteina. Rezultat takve neravnoteže je sustavna promjena krvožilnih zidova koja prolazi kroz nekoliko faza. Kako se javljaju, događaju se sljedeće promjene:

1. Stadij lipidne (masne) mrlje, u kojoj se na površini krvožilnog zida pojavljuju natečenost i popuštanje epitela. U ovoj fazi oštećenje krvnih žila nije fatalno, štoviše, praktički je nemoguće dijagnosticirati, jer se naslage lipida na lezijama nalaze na unutarnjoj sluznici arterija u takozvanoj intimi. Lokalizacija lipida - uglavnom u grananju arterija.
2. Stadij liposkleroze ili rast lipomatoznog plaka uslijed aktivnog stvaranja vezivnog tkiva na zahvaćenom području. U ovoj je fazi prilično lako ukloniti takve novotvorine, jer lijekovi za liječenje ateroskleroze lako otapaju još uvijek mekane naslage. S druge strane, u ovoj fazi razvoja bolesti postoji velika vjerojatnost odljepa fragmenata s naknadnom blokadom lumena arterija. Ovaj stadij ateroskleroze karakterizira promjena fizičkih karakteristika krvožilnog zida - postaje manje elastičan i lako se traumatizira.
3. Stadij aterokalcinoze ili zbijanja aterosklerotskog plaka zbog njegovog zasićenja solima kalcija. U ovoj fazi patološke promjene dosežu svoj vrhunac - naslage rastu i ograničavaju protok krvi zbog deformacije krvožilnih zidova. U ovoj se fazi ateroskleroza arterija izražava stvaranjem žarišta nekroze ili gangrene na udovima i organima koji hrane oštećenu žilu.

Uz opisane promjene, glavni uzrok ateroskleroze može biti infekcija virusom herpesa, citomegalovirusom, klamidijom, mutacijama epitelnih stanica krvožilni sustav, nasljedne patologije koje izazivaju promjene u metabolizmu lipida. Unatoč početnim uzrocima ateroskleroze, bolest u svakom slučaju prolazi sve gore opisane faze.

Čimbenici i rizične skupine

Stručnjaci identificiraju nekoliko skupina stanovništva za koje su čimbenici rizika za aterosklerozu najrelevantniji:

1. Prema dobi - osobe starije od 40-50 godina.
2. Prema spolu, muškarci su osjetljiviji na bolesti od žena.
3. Nasljednost - rizik od ateroskleroze veći je kod onih čija rodbina ima takvu dijagnozu.

Navedeni čimbenici su nepremostivi i ljudi ih ne mogu mijenjati. U medicini su definirani kao „nepopravljivi“.

Druga skupina čimbenika koji izazivaju pojavu ateroskleroze naziva se potencijalno uklonjivim. Tu spadaju sistemske patologije koje dovode do promjena u funkcijama kardiovaskularnog sustava. Njihov negativni utjecaj može se izbjeći ako pacijent uzima lijekove koje mu je preporučio liječnik.

Uvjetno uklonjivi čimbenici uključuju:

1. Arterijska hipertenzija.
2. Dislipidemija ili povećana razina kolesterola u krvi.
3. Opijenost zaraznim agensima.
4. Dijabetes.
5. Pretilost.

Uklonjivi čimbenici ateroskleroze uglavnom ne uključuju zdrava slika život i loše navike: pušenje, alkoholizam, tjelesna neaktivnost i neuravnotežena prehrana. Oni provociraju pojavu bolesti koje su, u nedostatku terapije, komplicirane aterosklerozom. Takvi čimbenici značajno ubrzavaju napredovanje bolesti i povećavaju rizik od smrti od ateroskleroze.

Simptomi bolesti

Klinički znakovi ateroskleroze pojavljuju se samo s aktivnim napredovanjem bolesti, kada je lumen krvne žile sužen za 50 ili više posto. Općenito, simptomatologija ovisi o tome koje su žile pretrpjele patološke promjene.

Manifestacije ateroskleroze aorte

Ako se patološki proces dogodi u luku aorte i njegovim granama, pacijenti razvijaju simptomatsku hipertenziju. Ovu vrstu ateroskleroze prati sindrom nedovoljne cirkulacije krvi u mozgu i gornjem ramenom pojasu. Bolest prate sljedeći simptomi i kliničke manifestacije:

• porast indeksa sistole u odnosu na normalne ili smanjene indekse distole;
• glavobolja i vrtoglavica;
• nesvjestica;
• parestezije i osjećaj slabosti u rukama

Ako je proces koji zahvaća žile započeo u trbušnoj aorti, glavni simptomi ateroskleroze su slabljenje pulsiranja krvi u bedrenoj i poplitealnoj arteriji, poremećaj rada nekih unutarnji organi (o detaljnijim simptomima bit će riječi kasnije).

Budući da liječenje ateroskleroze takvim pojavama ne započinje odmah, bolest se može zakomplicirati aneurizmom različitih dijelova aorte. U tom se slučaju javljaju sljedeći simptomi:

• s oštećenjem uzlaznog dijela aorte - dugotrajna bolna ili stiskajuća bol u prsima, koja nastaje i blijedi postupno;
• s oštećenjem luka aorte - promuklost, otežano disanje, pomicanje grkljana;
• s porazom silaznog dijela aorte - bolovi u prsima i leđima, osjećaj kompresije jednjaka.

Disekcija aorte popraćena je intenzivnim bolovima u prsima, u epigastričnoj regiji. Istodobno, pacijent pati od nedostatka zraka i ozbiljne slabosti zbog kritičnog smanjenja krvni tlak.

Disekcija aorte smatra se opasnom po život. Stopa preživljavanja s njom je manja od 50%, i to samo pod uvjetom pravovremene medicinske njege.

Manifestacije ateroskleroze mezenterijalnih žila

U slučaju oštećenja mezenteričnih žila, važno je prepoznati tipične znakove patologije na vrijeme, jer je ova vrsta ateroskleroze klinički slična pogoršanju peptični čir... Objektivno, pacijent može promatrati:

• nadutost;
• odsutnost ili značajno slabljenje peristaltike;
• bolnost pri pokušaju palpiranja gornjeg dijela trbuha;
• lagani stres trbušni zid.

Glavni simptomi ateroskleroze žila trbušne šupljine su bolovi koji se javljaju nakon jela. Patologiju je moguće razlikovati prema nedostatku učinka od uzimanja lijekova namijenjenih normalizaciji probave. Istodobno, uzimanje nitroglicerina dovoljno brzo zaustavlja napad.

Neblagovremenom terapijom, ateroskleroza ove vrste završava iznenadnom trombozom koja je popraćena lutanjem ili lokaliziranim bolovima u trbuhu, zadržavanjem stolice, povraćanjem pomiješanim sa žuči i krvlju. Pogrešna dijagnoza i odgođeno liječenje mogu dovesti do crijevne gangrene.

Manifestacije ateroskleroze bubrežnih arterija

S oštećenjem bubrežne arterije, bolest prati kontinuirano povišenje krvnog tlaka. Klinički tijek ateroskleroze je gladak, bez oštrih pogoršanja. Kada se dogodi tromboza bubrežne vene, pacijenta mogu uznemiriti bolovi u donjem dijelu leđa i trbuha, znakovi dispepsije.

Manifestacije ateroskleroze žila nogu

Aterosklerotske promjene na donjim ekstremitetima očituju se sindromom povremene klaudikacije, parestezije i osjećajem hladnoće u ekstremitetu. Vanjskim pregledom nogu mogu se otkriti sljedeći znakovi bolesti:

• slabljenje mreškanja;
• trofični čirevi na prstima, nogama ili peti;
• blanširanje kože;
• stanjivanje i suha koža.

Tromboza vena, koja se javlja u pozadini aterosklerotskih promjena, dovodi do pojačane boli i pojave uvelike uvećanih vena na nogama.

Manifestacije cerebralne ateroskleroze

Kod bolesti poput ateroskleroze, klasifikacija uključuje oštećenje cerebralnih žila. Ova vrsta bolesti izražena je značajnim pogoršanjem funkcioniranja središnje živčani sustav, što se izražava:

• smanjena izvedba;
• pogoršanje pažnje i pamćenja;
• smanjena inteligencija;
• poremećaj spavanja;
• vrtoglavica.

Također, pacijenta mogu ometati glavobolje. Istodobno se događaju značajne promjene u mentalnom stanju. Ova podvrsta ateroskleroze opasna je komplikacijama poput moždanog udara.

Manifestacije koronarne ateroskleroze

Kad su oštećene koronarne arterije, pacijent se žali na bol iza prsne kosti, osjećaj slabosti i umor. Tijekom pogoršanja bolesti javlja se osjećaj utrnulosti u lijevoj ruci, otežano disanje. Napadaje prati strah od smrti, zamućenost ili potpuni gubitak svijesti. Opasnost od ove vrste patologije je visok rizik od smrti zbog infarkta miokarda.

Dijagnoza vaskularne ateroskleroze

Prilikom kontaktiranja klinike, liječnik koji prikuplja anamnezu i saznaje pritužbe pacijenta na temelju kojih je već moguće sastaviti početnu sliku bolesti. Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se sljedeće vrste dijagnostike:

• auskultacija koronarnih žila;
• mjerenje krvnog tlaka;
• laboratorijske pretrage krvi;
• aortografija i koronarna angiografija;
• angiografija;
• UZGD i ultrazvuk.

Uz to, možda ćete trebati konzultirati kardiologa, neurologa ili psihijatra.

Metode liječenja bolesti

Glavni način liječenja vaskularne ateroskleroze je uzimanje lijekova i promjena načina života pacijenta. Prije svega, pacijentu se propisuje kompleks lijekova, čije je djelovanje usmjereno na snižavanje kolesterola u krvi i smanjenje hipoksije tkiva (osobito s oštećenjem koronarnih i cerebralnih žila). Ovo vrijedi:

• pripravci nikotinske kiseline u obliku tableta i injekcija;
• sekvestranti žučne kiseline;
• statini;
• fibrati.

Navedene skupine lijekova za aterosklerozu propisane su u skladu s prisutnošću indikacija i kontraindikacija, a doziranje se izračunava na pojedinačnoj osnovi.

Stroga prehrana, koja podrazumijeva smanjenje količine životinjskih masti, također može poboljšati stanje pacijenta. Prehrana treba biti u skladu s načelima tablice tretmana br. 10c. Za nekomplicirani tijek bolesti koristi se dijeta br.

S velikom vjerojatnošću začepljenja zahvaćenih žila, pacijentima se prikazuje kirurško liječenje:

• endarterektomija - otvorena operacija;
• endovaskularna terapija - minimalno invazivna operacija arterije.

Tijekom ovih postupaka stenti se ubacuju u arteriju ili se arterija proširuje pomoću balonskih katetera. U slučaju oštećenja koronarnih žila, vrši se premosnica koronarne arterije.

Mjere prevencije

Ateroskleroza se rijetko dijagnosticira u ljudi čija povijest metabolizma nije pogoršana. Ipak, čak su i oni u opasnosti, jer se ateroskleroza može spriječiti samo slijeđenjem normi zdravog načina života. Možete značajno smanjiti rizik od ove bolesti odustajanjem od loših navika, normalizacijom prehrane i povećanjem tjelesne aktivnosti. U prisutnosti progresivne ateroskleroze, preporuča se strogo poštivanje preporuka liječnika u vezi s prijemom lijekovi.

Nestenozna ateroskleroza: simptomi, uzroci, vrste i liječenje

1. Vrste bolesti
2. Uzroci nestenotske ateroskleroze
3. Simptomi
4. Liječenje
5. Kojem liječniku trebam ići?

Nestenozna ateroskleroza je stanje u kojem plakovi blokiraju lumen žile za najviše 50%. Bolest nije neovisna, već je samo faza u razvoju ateroskleroze. Gotovo svaka osoba starija od 50 godina suočena je s ovom patologijom.

Opasnost od nestenotske ateroskleroze je u tome što ju je vrlo teško dijagnosticirati u ranim fazama razvoja, ali s vremenom može dovesti do komplikacija koje će zahvatiti različite ljudske organe.

Vrste bolesti

Neanestetička skleroza može zahvatiti bilo koju veliku arteriju. Klinička slika ovisi o mjestu i stadiju bolesti. Može se razlikovati nekoliko glavnih vrsta bolesti koje imaju najživlju i najjasniju sliku, a svaka od njih ima svoje nijanse i karakteristike.

Nestenozna ateroskleroza brahiocefalnih arterija

Tri su glavna puta za protok krvi u mozak: kroz karotidnu arteriju, kroz lijevu subklaviju arteriju i kroz brahiocefalni trup. Oni su odgovorni za isporuku krvi, a s njom i hranjive sastojke i minerale koji su tijelu potrebni za normalan život.

U slučaju blokade brahiocefalne arterije plakovima kolesterola mogu se pojaviti različiti patološki procesi, a ponekad i smrt osobe.

Brahiocefalna arterija velika je grana srčane aorte, zbog čega krv glatko i kontinuirano teče u dijelove mozga. U medicini se koristi izraz "Willisov prsten" koji se odnosi na ovaj krug cirkulacije krvi.

Poremećaj rada u jednom dijelu ovog kruga dovodi do povećanja opterećenja drugih krvnih žila, koje počinju biti odgovorne za isporuku krvi do željenih organa. Dakle, krvne žile se brže troše i povećava se rizik od moždanog udara.

Brahiocefalna arterija vrlo je osjetljiva na stvaranje plakova kolesterola koji se nalaze unutra stijenke krvnih žila. Stvorene kvrge ometaju kretanje krvi, usporavaju je ili je uopće zaustavljaju.

U ranoj fazi bolesti, pacijent možda ničega ne zna, ali daljnji razvoj bolesti može izazvati pojavu encefalopatije ili moždanog udara.

Simptomi:

1. Vrtoglavica;
2. Izgled zujanja u ušima;
3. Slabost cijelog organizma. Ponekad donji udovi utrnu;

Nestenozna ateroskleroza aorte

Najčešće nestenozna ateroskleroza zahvaća samo određena područja aorte, na primjer ona koja se nalaze u trbušnoj ili prsnoj regiji. Ali ponekad kolesterolski plakovi prekrivaju gotovo svaki centimetar aorte.

Bolest nema živopisne manifestacije, glavni znakovi bolesti uključuju:

• Bolovi u prsima i trbuhu;
• Tijekom auskultacije mogu se primijetiti grubi šumovi u aorti;
• Glavobolja, promuklost, kašalj;
• Povećani sistolički tlak.

Nestenozna ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta

Izaziva se neanestetička skleroza bol u bedrima, gluteusnim mišićima i ponekad donjem dijelu leđa. Ali glavni simptom bolesti su bolovi u listovnim mišićima, koji se povećavaju tjelesnom aktivnošću.

U početnim fazama nestenozna ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta može biti apsolutno asimptomatska. Zbog poremećaja cirkulacije dolazi do ishemije koja se očituje u hlađenju kože u području nogu i promjeni njezine boje.

Progresijom bolesti sve manje krvi ulazi u donje dijelove, kao rezultat toga, ne dolazi do prehrane tkiva, razvijaju se nezacjeljujuće rane, koje se razvijaju u gangrenu.

Postoje 4 faze razvoja bolesti:

Uzroci nestenotske ateroskleroze

Čimbenici koji dovode do aterosklerotskih vaskularnih promjena:

• Poremećaji metabolizma lipida - javljaju se kada postoje poremećaji u procesu sinteze-isporuke-korištenja. Kolesterol se nakuplja i stvara se plak. Najčešće se to događa kada jedete veliku količinu štetne hrane i kod nekih somatskih bolesti.
• Genetska predispozicija za bolest - ako jedan od najbližih rođaka pati od ateroskleroze, tada se rizik od razvoja bolesti mnogostruko povećava.
• Smanjena elastičnost krvožilnih zidova - plakovi se ne mogu prianjati na ravnu i glatku površinu. Uzrok ovog stanja je pušenje, dijabetes melitus, nekontrolirana upotreba hormonalni lijekovi, sjedilački rad i sjedilački način života.

Simptomi

Nestenozna ateroskleroza u pravilu je asimptomatska, međutim, u naprednim slučajevima mogu se pojaviti specifični klinički znakovi.

U početnim fazama bolesti, osoba nije svjesna patologije koja se razvija unutra. Izvana se bolest može manifestirati kao povećana podražljivost, nervoza, razdražljivost, glavobolja, zujanje u ušima. Pacijent u ovoj fazi rijetko obraća pažnju na ove manifestacije i bolest nastavlja napredovati.

U fazi kliničkih manifestacija bolest se može podijeliti u 3 faze: sklerotičnu, ishemijsku i trombonekrotičnu.

Za postavljanje dijagnoze nestenotske ateroskleroze potreban je niz postupaka:

Liječenje

Ako je kao rezultat svih dijagnostičkih mjera postavljena dijagnoza "nestenotska ateroskleroza", ne biste trebali klonuti duhom i očajavati. Suvremena razina medicine omogućuje osobi da vodi punopravni način života bez praktički nikakvih ograničenja.

Liječnik ih može propisati lijekovi, uključujući antitrombocitna sredstva i antikoagulanse.

Ovisno o stadiju i vrsti bolesti, koriste se sljedeća sredstva:

Svi lijekovi trebaju se koristiti samo nakon osobne konzultacije s liječnikom i svih potrebnih dijagnostičkih postupaka.

Glavnu ulogu u liječenju ima sama osoba, jer uspjeh terapije ovisi o njezinim postupcima. Na njegovim ramenima su preventivne mjere koje igraju praktički glavnu ulogu u liječenju. Obavezno se pridržavajte sljedećih preporuka:

Kojem liječniku trebam ići?

Gotovo svaki liječnik može otkriti nestenotsku aterosklerozu, ali liječenje je najbolje provoditi pod nadzorom iskusnog kardiologa. Provest će niz dijagnostičkih postupaka, identificirati stadij bolesti, propisati potrebno lijekovi i reći će vam o pravilima koja se moraju poštivati \u200b\u200bda se bolest ne razvije.

Za veću učinkovitost možete posjetiti nutricionista koji može sastaviti program prehrane na temelju osobnih karakteristika osobe.

Neanestetička ateroskleroza je neugodna bolest, ali može se pobijediti ako se strogo pridržavate preporuka liječnika i vodite zdrav način života.

Simptomi ateroskleroze pojavljuju se u prilično kasnim fazama bolesti, oni ovise o pretežnoj lokalizaciji patološkog procesa, brzini njegovog napredovanja, kao i prisutnosti čimbenika koji mogu pogoršati klinički tijek... To posebno uključuje arterijsku hipertenziju i povećano zgrušavanje krvi.

Simptomi ateroskleroze torakalne i trbušne aorte

Razlikujte poraz torakalne i trbušne aorte, simptomi kod ovih bolesti bit će znatno različiti.

Dakle, kada je zahvaćen torakalni dio aorte, glavni klinički simptom bolesti je pritiskanje ili, češće, bol u pečenju iza prsne kosti. Tipično se bol odražava na rukama i leđima. U kasnijim fazama, kada aterosklerotski plakovi u posudama postaju veći, oni mogu donekle deformirati aortu, zbog čega se jednjak komprimira, što se u klinici može očitovati kao kršenje gutanja (simptom disfagije). Također, prilično karakteristična manifestacija bolesti s oštećenjem torakalne aorte je gubitak svijesti, što je posljedica hemodinamskih poremećaja u ovoj velikoj posudi i naglog smanjenja protoka krvi u mozgu.

Ako je zahvaćen trbušni dio aorte, uočavaju se bolovi u trbuhu, koji mogu biti popraćeni nadutošću i drugim znakovima patologije gastrointestinalnog trakta. S tim u vezi potrebno je razlikovati leziju probavnog sustava i trbušni dio aorte kod starijih osoba. Za poraz trbušne aorte karakteristično je da su bolovi dovoljno izraženi, dok ostalih simptoma oštećenja probavnog sustava praktički nema.

Znakovi crijevnih vaskularnih lezija

Ateroskleroza mezenteričnih arterija očituje se takvim simptomima kao što su bolovi u gornjem dijelu trbuha, koji se obično javljaju uz uzimanje hrane i mogu trajati i do 3 sata, ponekad su bolovi kratkotrajni i ublažavaju se uzimanjem tablete nitroglicerina. U ovom slučaju simptome trbuha karakteriziraju nadutost, podrigivanje, zatvor i lagana napetost mišića u prednjem trbušnom zidu. Ali intenzitet boli je prilično velik, dok su znakovi izvana probavni trakt može biti prilično slab.

Često su u starijih ljudi bolovi u trbuhu kronični, dok se dispeptički sindrom kao takav ne primjećuje. U ovom slučaju, liječenje pankreatitisa. gastritis, kolitis ili bilo koja druga patologija koja se očekuje kod pacijenta ne djeluje. Tijekom uzimanja vazodilatatora omogućuje uklanjanje manifestacija bolesti. To je zbog ishemije organa i njenog uklanjanja tijekom uzimanja nitrata ili drugih vazodilatatora.

Ateroskleroza arterija bubrega, srca i mozga

Poraz bubrežnih arterija očituje se uglavnom simptomatskom arterijskom hipertenzijom. U tom se slučaju opaža kronična ishemija. bubrežno tkivo, što dovodi do aktivacije renin-angiotenzinskog sustava povećanjem proizvodnje vazokonstriktora (angiotenzin 2). Međutim, bolest započinje u starijoj dobi, potpuni se pregled rijetko provodi, a uzrok u obliku stenoze bubrežne arterije rijetko se nalazi, stoga se, čak i u prisutnosti teške ateroskleroze, rijetko utvrđuje simptomatska priroda hipertenzije. Hipertenzija se češće dijagnosticira.

Glavni simptom ateroskleroze koronarnih arterija je bolest koronarnih arterija. Štoviše, IHD se može manifestirati u različitim oblicima, počevši od aterosklerotske kardioskleroze kao posljedice kronične ishemije i akutnih koronarnih događaja, uključujući nestabilnu anginu i infarkt miokarda. Klinički razvoj ovisi o stupnju stenoze kao i stabilnosti plaka. Smatra se da je uzrok razvoja akutnih događaja upravo nestabilnost intravaskularnog plaka, dok njegovom stabilnošću ni sužavanje lumena za 90% ne dovodi do razvoja srčanog udara.

Poraz cerebralnih žila aterosklerozom očituje se u obliku discirkulatorne encefalopatije ili akutne cerebrovaskularne nesreće. Prisutnost plaka u karotidnim arterijama ili njihovim granama također može uzrokovati razvoj simptomatske arterijske hipertenzije zbog cerebralne ishemije i poremećaja regulacije krvnog tlaka od strane živčanog sustava.

Klinika za aterosklerozu žila donjih ekstremiteta

Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta posebno se često opaža kod muškaraca s dugom pušačkom povijesti. Glavni znakovi bolesti su bolovi u nogama, koji se javljaju pri hodu na kratke udaljenosti, hladnoća i utrnulost nogu, a javljaju se kod malog tjelesna aktivnost.

Kasnije se pojavljuju takvi znakovi kao blijedi udovi, trofični poremećaji i oštro slabljenje ili potpuno odsutnost pulsa u arterijama donjih ekstremiteta (poplitealna, arterija dorzuma stopala). U konačnici, obliteracijska ateroskleroza, koja se posebno često opaža u pozadini dijabetes melitusa, može prouzročiti nekrozu - gangrenu donjeg ekstremiteta, čiji je jedini način amputacija.

Simptomi i znakovi ateroskleroze

Simptome ateroskleroze karakterizira raznolikost, njihova specifičnost ovisi o lokalizaciji žila zahvaćenih aterosklerotskim plakovima. Tijekom razvoja bolesti razlikuju se asimptomatsko i klinički izraženo razdoblje. Za razdoblje asimptomatskog tijeka značajna razina lipoproteina i / ili kolesterola svojstvena je odsutnosti izraženih (odsutnih) simptoma bolesti. Obično se kliničke manifestacije zabilježe kada se lumen žile suzi za više od polovice.

Glavnu pozornost treba obratiti na znakove bolesti specifične za svako mjesto, jer su uzroci ateroskleroze kod njih isti.

Značajke ateroskleroze srca i njegovih žila

Simptomi ateroskleroze srca očituju se kao ishemijska bolest srca i angina pektoris, prema stupnju oštećenja žila srca, koje miokardu pružaju kisik i esencijalne hranjive sastojke.

Opskrba krvlju srčanog mišića događa se kroz koronarne arterije. Njihov poraz aterosklerotskim procesom s stvaranjem plakova dovodi do ishemijske bolesti srca. U stadiju ishemije bolest se javlja u obliku angine pektoris. U slučaju daljnjeg napredovanja bolesti, javlja se trombonekrotični stadij: u području oštećenog endotela taloži se tromb, dolazi do kršenja vaskularne prohodnosti i srčanog udara. Sljedeća faza je fibrinozna, koju karakterizira stvaranje vezivnog tkiva na području nedovoljne opskrbe krvlju - kardioskleroza.

Simptomi ateroskleroze žila srca identični su manifestacijama bolesti koronarnih arterija. U fazi angine pektoris pacijent osjeća peckanje odn ugnjetavačka bol iza prsne kosti, koja se može proširiti do lijeve lopatice, dati u ruku ili donju čeljust. Često bolni napad prati strah od smrti, česti su otkucaji srca pretjerano znojenje, visokotlačni i bljedilo.

Kako bi smanjio bol, pacijent se smrzava, plitko diše i ograničava kretanje prsa ruka. Brojni bolesnici imaju kašalj, nedostatak zraka (gušenje), slabost, mučnina i povraćanje nisu isključeni. Napad se ublažava uzimanjem tablete nitroglicerina. S razvojem infarkta miokarda, intenzitet bol u prsima a trajanje napada se povećava, nitroglicerin gubi sposobnost da pomogne pacijentu i njegova primjena postaje neučinkovita - potrebna je hitna hospitalizacija. U fazi formiranja kardioskleroze, karakteristične manifestacije su otežano disanje i edem, ograničenje tjelesne aktivnosti.

Treba napomenuti da su simptomi i liječenje ateroskleroze izravno povezani. Detaljno proučavanje i ispitivanje pacijenta pridonosi formuliranju točne dijagnoze i imenovanju ispravne terapije.

Značajke lezije karotidne i cerebralne arterije

Simptomi ateroskleroze karotidne arterije pojavljuju se u kasnim fazama vaskularnih oštećenja. Znakovi aterosklerotskih lezija su periodični ishemijski napadi čija pojava ukazuje na nedovoljnu opskrbu mozga kisikom. Manifestacije ishemijskog napada uključuju:

• osjećaj slabosti i utrnulosti;
• kršenje osjetljivosti, svrbež ili trnci u donjim ili gornjim udovima, u nekim slučajevima u polovici pacijentovog tijela;
• poremećaj motoričke funkcije i kontrole nad određenim udom;
• oštećenje vida do gubitka (sljepoća) na jednom oku;
• govor postaje nejasan,
• mogući su napadaji epilepsije.

Trajanje takvog napada može biti od sat vremena ili nekoliko sati do dana i prolazi samo od sebe. Potrebno je odmah posjetiti liječnika i ne čekati sljedeći napad. Njegovu pojavu treba smatrati kasnim znakom ateroskleroze i vjesnikom moždanog udara. Ako trajanje neuroloških manifestacija traje više od jednog dana, stanje bolesnika treba procijeniti kao moždani udar.

Cerebralna disfunkcija ili disfunkcija određenog dijela mozga nastaje kad su odgovarajuće cerebralne žile oštećene i manifestira se kao simptomi cerebralne ateroskleroze. Najkarakterističniji i česti znakovi poslužiti:

• česte glavobolje i depresija,
• mentalni poremećaji,
• kršenje procesa pažnje i pamćenja,
• problemi s koordinacijom i slabosti u donji udovi,
• poremećaji spavanja i emocionalna nestabilnost (velika izloženost stresu, plačljivost),
• oštrina sluha i vida je oštećena,
• postoji patološka reakcija pacijenta na zvučne i vizualne signale, okus se mijenja,
• pojačano znojenje i crvenilo lica.

Simptomi cerebralne ateroskleroze, kao u slučaju aterosklerotskih lezija karotidnih arterija, mogu se otkriti kao akutni napadi cerebralne ishemije. Obično traju najviše jedan dan, a očituju se parezama i oštećenom osjetljivošću udova, sljepoćom, gluhoćom, poremećajima govora i epileptičkim napadajima. Javljaju se s različitom učestalošću - od nekoliko napada dnevno do 1 puta godišnje, nestaju bez terapije.

U dijelu višeg živčanog sustava dolazi do kršenja intelektualnih procesa i smanjenja mentalnih sposobnosti. Često se uočavaju promjene u karakteru, pacijent postaje hirovit, osjetljiv, izbirljiv, pada u stanje depresije.

U nedostatku liječenja, simptomi cerebralne ateroskleroze napreduju s razvojem senilne demencije. Ovo stanje pripada nepovratnim procesima. S vremenom se ozbiljnost lezije povećava i dolazi do smanjenja više funkcije mozak.

Jednako ozbiljan simptom ateroskleroze cerebralnih žila u kasnijim fazama je moždani udar. Kršenje opskrbe krvlju određenog dijela mozga dovodi do odumiranja njegovih tkiva, po analogiji sa srčanim udarom srčanog mišića, karakterizira velika onesposobljenost i smrtnost.

Aterosklerotska oštećenja aorte i njezinih dijelova

Simptomi ateroskleroze aorte ukazuju na najčešće i karakteristično mjesto "stanovanja" ateroskleroze. Može zahvatiti cijelu aortu ili neke njezine dijelove. Specifičnost znakova određuje se lokalizacijom i opsegom lezije.

Ateroskleroza prsne aorte možda se dugo neće manifestirati. Često se opaža razvoj ateroskleroze prsne aorte s paralelnim oštećenjem koronarnih i cerebralnih žila. Tipični simptomi uključuju goruću bol u predjelu prsnog koša i vrtoglavicu, poteškoće u gutanju i povišenje sistoličkog tlaka. Također je zabilježena rano sijeda kosa, u području ušnih školjki, pojačani rast kose, pojava wen-a na licu, svijetla traka duž vanjskog ruba irisa.

Aterosklerotska lezija trbušne aorta također dugo vrijeme prolazi nezapaženo. Od svih znakova ateroskleroze do izražaja dolazi ishemična bol u trbuhu čiji je uzrok kršenje opskrbe krvlju trbušnih organa. Bol je okarakterizirana paroksizmalno, bolno i ne preintenzivno, bez jasne lokalizacije, javlja se nakon jela i prolazi sama od sebe nakon nekoliko sati. Primjećuju se probavni poremećaji kao što su nadutost, proljev ili zatvor, nedostatak apetita i posljedično, gubitak težine. Oštećenje bubrežnih arterija dovodi do hipertenzije i zatajenja bubrega.

Teške posljedice ateroskleroze trbušne aorte uključuju trombozu visceralnih arterija. Nedostatak opskrbe krvlju petlji crijeva i peritoneuma, kao i ostalih trbušnih organa, očituje se značajnim osjećajima boli, koji se s vremenom povećavaju i ne olakšavaju se uzimanjem lijekova. Stanje pacijenta pogoršava se zbog smrti crijeva, peritoneuma i drugih zahvaćenih organa, razvoja peritonitisa. Pacijenta treba hitno hospitalizirati i operirati kako bi se spasila crijeva i život.

Ateroskleroza perifernih žila

Simptomi ateroskleroze žila donjih ekstremiteta u ranoj fazi bolesti pojavljuju se tek u trenutku značajnih poremećaja cirkulacije krvi. Znakovi i simptomi ateroskleroze uključuju bol tijekom udara i povremenu klaudikaciju - pacijent se zaustavlja tijekom hodanja kako bi smanjio intenzitet boli. Informativni dijagnostički znak ateroskleroze donjih ekstremiteta je odsutnost pulsa u njihovim arterijama.

Nedovoljna opskrba nogama uzrokuje bol tijekom vježbanja, bljedilo i stanjivanje kože donjih ekstremiteta, nokti se deformiraju i postaju lomljivi, mišići atrofiraju, stvaraju se trofični čirevi s rizikom od gangrene.

Postoje 4 faze arterijske insuficijencije nogu. U I. fazi, nelagoda i bol nastaju pri značajnim fizičkim naporima - hodanjem na udaljenosti većoj od 1 km. U II fazi prevladavanje 200 m uzrokuje bol. Ograničavanje simptoma boli na kretanje pacijenta do 25 m, pa čak i u mirovanju, karakteristično je za stadij III. Na posljednja faza, uz ograničeno kretanje, postoji ozbiljno kršenje trofizma u obliku čira ili pojave gangrene na nogama. Oštećenje ilijačne arterije i donjeg dijela trbušne aorte trombozom dovodi do Lericheova sindroma - poremećaja u opskrbi krvi nogu i zdjeličnih organa. Simptomi ateroskleroze, osim gore navedenog, uključuju i impotenciju kod muškaraca.

Dakle, naučivši znakove i simptome ateroskleroze, njihovu svestranost i mogući rizici i posljedice, ako sumnjate na prisutnost bolesti, trebate se obratiti liječniku kako biste uklonili uzrok ateroskleroze, postavili dijagnozu i potrebno liječenje.

Video o tome kako odrediti aterosklerozu.

Ateroskleroza je vrlo raširena kronična bolest u kojoj se razvijaju velike krvne žile - elastične i mišićno-elastične arterije. Lipoproteini i kolesterol talože se na njihovim zidovima u obliku plaka ili plaka; sami zidovi gube svoju elastičnost. Te patološke promjene uzrokuju suženje lumena arterija, što dovodi do kršenja opskrbe krvlju organa i tkiva.

Najčešće se ova vaskularna patologija dijagnosticira u sredovječnih i starijih bolesnika. U muškaraca starijih od 35-40 godina ova se bolest u prosjeku javlja nešto češće nego kod žena. Ateroskleroza koronarnih žila jedan je od najvažnijih uzroka razvoja koronarne bolesti.

Etiologija i patogeneza ateroskleroze

Preporučujemo čitanje:

Glavni uzrok vaskularne ateroskleroze je kršenje metabolizma masti i proteina, što dovodi do stvaranja karakterističnih ateromatoznih plakova.

Predisponirajući faktori uključuju:

• česte psiho-emocionalne;
• nasljedna (obiteljska) predispozicija;
• hipotireoza (smanjena proizvodnja hormona štitnjače);
• giht;
• hiperlipoproteinemija (visoka razina lipoproteina niske i vrlo male gustoće u krvi);
• povišen kolesterol u krvi;
• hipodinamija (sjedilački način života);
• pušenje;
• zloupotreba alkohola.

Bilješka: ne pravilna prehrana, kod kojih u tijelo ulazi velika količina životinjskih masti i kolesterola, može doprinijeti razvoju vaskularne ateroskleroze, ali nije glavni uzrok bolesti. Lipoproteini velike gustoće ne izazivaju razvoj ateroskleroze.

U ranoj fazi ateroskleroze pojavljuju se mrlje na intimi arterija zbog taloženja lipoproteina male i vrlo male gustoće. Njihova akumulacija je posljedica konjugacije (vezivanja) sa proteoglikanskim spojevima sadržanim u međustaničnoj tvari. Ako lipidni spojevi uđu brže nego što ih makrofagi očiste, tada nastaje plak.

U aterosklerotskim plakovima, kako patologija napreduje, vezivno tkivo raste, a zidovi arterija gube elastičnost. Rezultat je značajno suženje lumena posuda (do potpune blokade).

Postupno, plak postaje manje trajan, a trombus, koji se sastoji od stanica trombocita i proteina plazme, postupno se stvara na intimi (unutarnjoj sluznici) žile. U tom se slučaju lumen posude dodatno smanjuje i postoji rizik od odvajanja ulomka tromba, koji migrira protokom krvi i može potpuno začepiti relativno malu posudu. Kao rezultat, protok krvi na mjestu tkiva potpuno je blokiran i razvija se žarišna nekroza.

Važno: s trombozom žila koje opskrbljuju srčani mišić razvija se infarkt miokarda, a komplikacija cerebralne ateroskleroze često dovodi do ishemijskog moždanog udara.

Patologija se razvija postupno i možda se dugo neće pojaviti. U pravilu se prvi znakovi kršenja opskrbe krvlju jednog ili drugog organa pojavljuju s vrlo značajnim sužavanjem lumena posuda (za ¾ ili više).

Bilješka: rizik od razvoja ateroskleroze u žena značajno se povećava tijekom menopauze.

Simptomi ateroskleroze

Kliničke manifestacije ateroskleroze ovise o lokalizaciji patološkog procesa. U nizu slučajeva značajne aterosklerotske promjene nalaze se samo tijekom patološkog pregleda. Također je moguće očitovanje klinike karakteristične za gladovanje kisikom (ishemija) organa i tkiva u pozadini relativno male zapreke arterija.

Ateroskleroza aorte (cerebralne grane) može se očitovati kao simptomi karakteristični za prolaznu cerebralnu ishemiju. Pacijent se može žaliti na česte vrtoglavice i gubitak svijesti (nesvjestica), zamagljen govor, poremećenu koordinaciju pokreta i druge znakove prolaznih poremećaja cerebralnog krvotoka. Moždani udar je čest ishod cerebralne ateroskleroze.

Najraniji znakovi ateroskleroze torakalne aorte uključuju pečenje i bol u predjelu prsnog koša. Rano starenje i pojava sijede kose, aktivni rast kose u ušima i "wen" na koži lica također mogu neizravno ukazivati \u200b\u200bna ovu patologiju.

Ako su zahvaćene arterijske grane kroz koje krv teče do donjih dijelova probavnog trakta, moguća je nekroza (nekroza) crijevnog zida. Također, s trombozom mezenterijalnih žila, često se razvija tzv. "Trbušna krastača", koja se očituje nadutošću i kolikama nakon jela.

Oštećenje bubrežnih žila postaje uzrok trajnosti (povišen krvni tlak, praktički nije podložan terapiji) itd.

Za aterosklerozu donjih ekstremiteta vrlo je karakterističan simptom poput povremene klaudikacije. Uzrokovana je intenzivnim sindromom boli koji se razvija tijekom hodanja u području potkoljenice.

Ateroskleroza žila muškog reproduktivnog sustava dovodi do poremećaja erekcije.

Dijagnoza ateroskleroze

Često se liječnici moraju nositi s već prilično ozbiljnim aterosklerotskim promjenama na posudama, jer se u ranim fazama bolest ne može pojaviti dulje vrijeme.

Suvremene tehnike omogućuju otkrivanje ateroskleroze u ranim fazama, što omogućuje prevenciju ozbiljnih, pa čak i po život opasnih komplikacija.

Dijagnostika uključuje uzimanje anamneze, opći pregled pacijenta, auskultaciju (otkrivanje karakterističnih sistoličkih šumova) i palpaciju dostupnih arterija. Ako postoji razlog za sumnju na leziju arterija nogu, potrebno je utvrditi tzv. "Kapilarni odgovor".

Omogućuje otkrivanje razine LDL i kolesterola u plazmi. Prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u srcu i trbušnim organima može se prosuditi ultrazvukom.

Najinformativnija dijagnostička metoda je ultrazvučni doppler plovila. Ova studija omogućuje objektivnu procjenu veličine ateromatoznih plakova, kao i stupanj oslabljenog protoka krvi u području stenoze (suženja) grane arterije.

Uz pomoć volumetrijske sfigmografije moguće je procijeniti stupanj krutosti krvožilnih zidova.

Da bi se dijagnosticiralo stanje koronarnih (hranjenih miokarda) žila, ova vrsta se široko koristi rTG pregledpoput koronografije. Slike vam omogućuju jasno prepoznavanje lokalizacije plaka.

Liječenje vaskularne ateroskleroze

Za liječenje ateroskleroze koriste se razne konzervativne (lijekove) i radikalne metode liječenja.

Konzervativna terapija

Liječenje ateroskleroze aorte trebalo bi biti sveobuhvatno. Ova vrsta patologije često je komplicirana trombozom arterija trbušne šupljine, hipertenzijom i aneurizmom aorte. Pravilna prehrana je bitna; za poboljšanje probave prikazan je unos enzima gušterače (Festal, Enzistal, Pancreatin). Pacijentima se često prepisuju lijekovi kao što su nitroglicerin i papaverin.

Kada se na nogama pojave prvi znakovi vaskularnih lezija, preporuča se hitan posjet vaskularnom kirurgu. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje fizioterapiju, kao i tečajnu infuzijsku terapiju. Pacijenti trebaju prestati pušiti. Preporučljivo je koristiti bioaditive koji pomažu u čišćenju krvnih žila (hitosan, biokalcij, itd.).

Liječenje ateroskleroze mozga usmjereno je na uklanjanje čimbenika koji pridonose nastanku i napredovanju patologije. Pacijentima se pokazuju redovite šetnje i konzumacija koktela s kisikom u borbi protiv hipoksije.

U nedostatku kontraindikacija preporučuje se optimalna tjelesna aktivnost - hodanje, trčanje, joga i plivanje. Poželjno je potpuno isključiti životinjske proizvode iz prehrane koji sadrže tzv. "Vatrostalne" masti. Preporučljivo je unositi više biljnih vlakana. Ako se dijagnosticira hipertenzija, trebali biste redovito uzimati propisane lijekove i paziti da krvni tlak ne prelazi 140/90 mm. rt. Umjetnost. (ako je moguće).

Oko 80% kolesterola stvara se u jetri, a samo relativno mali volumen dolazi egzogeno (s životinjskim proizvodima). Da bi se blokirala biosinteza ovog spoja, široko se koriste lijekovi iz skupine statina (sintetički ili na bazi prirodnih komponenata).

Pacijentima s aterosklerozom propisani su i sekvestranti masnih kiselina, pripravci nikotinske kiseline (vitamin PP) i fibrati (Atromid, Gevilan, itd.).

Nikotinska kiselina može smanjiti razinu kolesterola u plazmi i LDL kolesterola. Paralelno s tim, vitamin PP povećava koncentraciju lipoproteina velike gustoće, koji su čimbenik koji smanjuje vjerojatnost razvoja vaskularne ateroskleroze. Fibrati usporavaju proces biosinteze lipidnih spojeva. Sekvestranti žučnih kiselina potiču vezanje i brzo izlučivanje ovih aterogenih spojeva.

Radikalni tretmani

Najmanje traumatična i, istodobno, vrlo učinkovita metoda kirurško liječenje vaskularna ateroskleroza je tzv. balonska angioplastika. Širenje lumena arterije postiže se uvođenjem posebnog balona koji se širi u posudu.

Metoda stentiranja uključuje ugradnju posebnog metalnog umetka (stenta) u posudu, koji osigurava stalnu dilataciju (širenje lumena).

Prisutnost značajne lezije može zahtijevati kirurško uklanjanje plaka, zamjenu zahvaćenog područja žile autolognom transplantacijom ili zaobilaznom operacijom - stvaranjem novih "obilaznih" putova za protok krvi.

Liječenje bez lijekova

Tretmani i prevencija koji nisu lijekovi uključuju dijetu, održavanje aktivnog načina života i potpuno napuštanje loših navika. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju neuro-emocionalno preopterećenje i stres kad god je to moguće.

Posebna anti-aterosklerotska prehrana uključuje konzumaciju biljna ulja (maslina i repica) i velika količina povrća i voća, kao i odbijanje pekarskih proizvoda od pšeničnog brašna najviših razreda (zamijenjenih kruhom bez kvasca). Preporučljivo je meso zamijeniti ribom i ostalim plodovima mora.

Narodni lijekovi za liječenje ateroskleroze

U početnim fazama bolesti fitopreparati su vrlo učinkoviti - zbirke ljekovitog bilja.

Recepti:

1. Uzmite jednake količine suhog lišća matičnjaka i koprive, šumskog lišća i korijenja te korijena maslačka. Žlicu zbirke prelijte čašom kipuće vode i pustite da se kuha 1 sat. Spremni piti infuziju tijekom dana po 1/3 šalice prije jela.

Afer dima

Ateroskleroza se dugo nazivala „pošašću XXI stoljeća“. Novine, televizija, liječnici klasične i tradicionalne medicine ne umaraju se govoriti o opasnosti koju predstavlja ova bolest. Međutim, unatoč svim tim naporima, godišnje u svijetu više od 17 milijuna ljudi i dalje umire od bolesti srca i krvnih žila. Od toga je 13,2% smrtnih slučajeva posljedica ishemijske bolesti srca, a 11,9% smrtnog udara. Znanstvenici predviđaju da će do 2030. godine od njih svake godine umrijeti 23 milijuna ljudi. Da bi se razumjela globalnost ovih brojki, dovoljno je reći da stanovništvo Moskve broji 12 milijuna, no najgore je činjenica da se 80% smrtnih slučajeva moglo spriječiti pravodobnom prevencijom i pravilno odabranim metodama liječenja ateroskleroze.

Nevidljivi ubojica

Ateroskleroza je patološki proces koji utječe na stijenke arterija, a sastoji se u nakupljanju lipida u njima, bujanju vezivnog tkiva i stvaranju plaka koji blokira lumen žile. Iznenađujuće, aterosklerotični plakovi nikada se ne razvijaju u venama.

Aterosklerozu krvnih žila liječnici ne razlikuju kao zasebnu bolest. U dijagnozi se postavljaju poremećaji cirkulacije koji su zbog toga uzrokovani u različitim organima, na primjer, angina pektoris, ishemijski moždani udar, cerebralna ishemija.

Podmuklost ateroskleroze u svom je napredovanju neprimjetna za pacijenta. Promjene na krvožilnom zidu događaju se postupno, a tek kada je lumen žile blokiran aterosklerotskim plakom, pojavljuju se karakteristične kliničke manifestacije.

Mehanizam razvoja aterosklerotskog plaka

Glavni sudionici u stvaranju aterosklerotičnog plaka su stijenke žila i lipidi u krvi. Zid zdrave arterije sastoji se od 3 sloja: najunutarnji - endotela; sredina - glatka mišićna vlakna; vanjska - adventicija (omot vezivnog tkiva). U stvaranju aterosklerotičnog plaka ulogu igraju endotel i mišićni sloj.

Holesterol i trigliceridi (rezultat probave masti iz hrane) ne prenose se u krvi u slobodnom obliku, već u obliku proteinskih kompleksa koji se nazivaju lipoproteini. Postoje različite frakcije liproteina.

Najviše ih imaju lipoproteini visoke gustoće (HDL) mala veličina, stoga mogu lako prodrijeti i također lako napustiti krvožilnu stijenku, stoga ne sudjeluju u stvaranju aterosklerotičnog plaka. Molekule lipoproteina male gustoće (LDL) i vrlo niske gustoće (VLDL) malo su veće od HDL-a, pa iako su sposobne prodrijeti u stijenku arterije, nisu dovoljno mobilne da ga napuste. Oni su ti koji sudjeluju u razvoju ateroskleroze.

Postoji izravna veza između sadržaja određenih frakcija lipoproteina i rizika od razvoja, na primjer, ishemijske bolesti srca (koronarne ateroskleroze). Što je veća razina LDL u krvi, to je veći rizik od oboljenja, veća je koncentracija HDL-a, manja je vjerojatnost za razvoj ateroskleroze.

Detaljan mehanizam stvaranja plaka sa stajališta patofiziologije nalazi se u temi "Ateroskleroza" na Wikipediji. Pojednostavljeno, patogeneza ateroskleroze izgleda ovako.

Normalno, endotelij arterije apsolutno je gladak, homogen u cijelom tijelu, njegove su stanice smještene u gustom sloju, čime se sprječava prodor krvnih komponenata u stijenku žile. Međutim, pod utjecajem štetnih čimbenika, endotelne stanice gube svoju nepropusnost i LDL počinje prodirati u debljinu endotela, postupno se nakupljajući u njemu. U budućnosti dolazi do rasta srednja ljuska arterija, mišićne stanice počinju migrirati u endotelij. Prolazeći kroz složene promjene, počinju sintetizirati vlakna vezivnog tkiva, koja postaju osnova aterosklerotičnog plaka. Vremenom se povećava toliko da može blokirati lumen arterije.

Tko je najviše u opasnosti

Kao što je gore spomenuto, zdravi arterijski endoteli ne dopušta da se LDL akumulira unutar njega. Ali s raznim bolestima i stanjima, unutarnji sloj arterija je oštećen, što pokreće mehanizam nastanka aterosklerotičnih plakova. Na temelju toga liječnici su identificirali čimbenike rizika za razvoj ateroskleroze. Nitko od njih izolirano nije sposoban izazvati pojavu bolesti, oni uvijek djeluju u kombinaciji. To uključuje:

• povećanje razine aterogenih frakcija lipida - kolesterola i LDL-a u krvi;
• visoki krvni tlak (s porastom dijastoličkog tlaka za svakih 7 mm više od normalnog, rizik od razvoja aterosklerotskih vaskularnih promjena povećava se za 27%);
• pušenje (pušači imaju bolesti srca i krvnih žila 2-3 puta češće od ljudi koji nemaju tu naviku);
• pretilost ("debeli muškarci" riskiraju srce i krvne žile 2-2,5 puta više od ljudi normalne težine);
• dijabetes melitus (kod muškaraca koji pate od ove bolesti, kardiovaskularne bolesti javljaju se 2-4 puta češće nego u općoj populaciji, kod žena je ovaj pokazatelj još veći - 3-7 puta);
• sjedilački način života (sjedilački rad);
• zloupotreba alkohola;
• spol (zbog osobitosti hormonske pozadine kod muškaraca, ateroskleroza se razvija 10 godina ranije nego kod žena);
• dob (najčešće se klinički očituje kod osoba starijih od 60 godina).

Nasljeđe je od velike važnosti - bolesnici čiji su roditelji pretrpjeli infarkt miokarda obolijevaju od njega 2 puta češće od onih čiji rođaci nisu imali ovu patologiju.

Kliničke manifestacije ateroskleroze

Prema stupnju zaprečenosti krvotoka kroz arteriju, ateroskleroza se dijeli na nestenozirajuću i stenozirajuću.

Nestenotična ateroskleroza nastaje kada je lumen žile blokiran za manje od 50%. Može se usporediti s bombom odgođenog puštanja. Napokon, to se praktički podudara s kliničkim manifestacijama, a u normalnim uvjetima pacijent se može osjećati potpuno zdrav. Ali s iznenadnim preopterećenjima, na primjer, naglim skokom krvnog tlaka, emocionalnim stresom, tjelesnim naporima, koji zahtijevaju povećanu opskrbu krvlju, organi (srce, mozak) to ne primaju zbog lumena arterija koji je smanjen aterosklerozom. To može uzrokovati infarkt miokarda ili ishemijski moždani udar u pozadini naizgled potpunog zdravlja.

Stenoziranje ateroskleroze nastaje kada je lumen arterije blokiran za više od polovice. To uzrokuje značajan nedostatak opskrbe krvlju u zahvaćenim organima i daje ozbiljne kliničke simptome.

Ovisno o zahvaćenim krvnim žilama, postoje:

• ateroskleroza aorte;
• ateroskleroza srca;
• ateroskleroza brahiocefalnih arterija ili cerebralne;
• periferna ateroskleroza, uključujući vaskularne lezije nogu;
• kasna ateroskleroza;
• mezenterična ateroskleroza, koja utječe na crijevne žile;
• generalizirana ili multifokalna ateroskleroza.

Generalizirana ateroskleroza istodobna je vaskularna lezija nekoliko anatomskih regija.

Zahvaćenost aorte

Tipični za aterosklerozu aorte su pekući bolovi na unutarnjoj strani prsne kosti, koji se mogu proširiti na vrat, ramena, leđa, donji dio prsnog koša i epigastričnu regiju. S aterosklerotskim procesom u prsnoj aorti mogu se primijetiti promuklost, otežano gutanje, a vrtoglavica, nesvjestica, prolazni poremećaji voljnih pokreta (pareza) karakteristični su za poraz njezinog luka. S aterosklerozom trbušnog dijela aorte razvija se isprekidana klaudikacija, impotencija kod muškaraca, hladnoća, blijede noge i pojava trofičnih čireva na stopalima.

Zastoj srca

Ateroskleroza koronarnih arterija anatomska je i fiziološka osnova ishemijske bolesti srca, čiji su zasebni oblici: angina pektoris, infarkt miokarda i iznenadna srčana smrt. U srcu su u većini slučajeva zahvaćene arterije lijeve klijetke, koja obavlja glavnu pumpajuću funkciju i osigurava normalnu cirkulaciju krvi. Stoga je s opsežnim infarktom miokarda na ovom području rad srčanog mišića naglo poremećen, što dovodi do neizbježne smrti.

Cerebralne vaskularne lezije

Brahiocefalni trup ili brahiocefalne arterije (BCA) velika je arterijska žila koja se proteže gotovo pod pravim kutom od aorte i grana u desnu zajedničku karotidnu i desnu potključnu arteriju. Tako krvlju opskrbljuje cijeli mozak, tkivo glave i gornji rameni pojas. Najvažnija biološka uloga koju imaju ove krvne žile čini BCA aterosklerozu najvažnijim dijagnostičkim i terapijskim problemom u neurologiji.

Kliničke manifestacije ovisit će o razini ateroskleroze brahiocefalnih žila. Nestenozna ateroskleroza brahiocefalnih arterija očituje se zujanjem u ušima, vrtoglavicom, bolnim opsesivnim glavoboljama, nesanicom, slabljenjem kratkotrajnog pamćenja (pacijenti se ne sjećaju što se dogodilo jučer, ali dobro se sjećaju događaja koji su se dogodili prije mnogo godina).

Stenozirajuća ateroskleroza brahiocefalnih arterija očituje se trombozom cerebralnih žila s razvojem moždanog udara.

Karotidna ateroskleroza, koja se očituje kao prolazni ishemijski napadi (TIA), posebno je opasna u smislu prognoze. TIA je akutni poremećaj cirkulacije u mozgu, popraćen neurološkim manifestacijama koje traju i do 24 sata. Ako ta kršenja ostanu dulje od 1 dana, dijagnoza se postavlja kao moždani udar. TIA prate sljedeći simptomi: vrtoglavica, moguće povraćanje, glavobolja, prolazno oštećenje vida, govor, slabost u jednoj polovici tijela (pareza).

Ateroskleroza ekstrakranijalnih dijelova brahiocefalnih arterija razvija se u desnoj potključnoj arteriji koja krvlju dovodi do baze mozga, mišića ramena, gornjeg dijela leđa i prsnog koša. Glavne kliničke manifestacije su vrtoglavica, gubitak sluha, neravnoteža (zapanjujući hod), glavobolje, smetnje vida, hladnoća i utrnulost desne ruke, atrofija mišića gornjeg uda, trofični čirevi, suha gangrena prstiju.

Periferna ateroskleroza

Ateroskleroza arterija nogu očituje se mišićnom slabošću, isprekidanom klaudikacijom (oštri bolni grčevi u listovima mišića, koji nastaju tijekom hodanja i prolaska nakon minutnog predaha), hladnoćom, ukočenošću donjih ekstremiteta, trofičnim poremećajima kože na stopalima, nogama, sve do razvoja gangrene.

Ateroskleroza bubrega

Ateroskleroza bubrežnih arterija uzrok je trajne bubrežne hipertenzije.

Mezenterična ateroskleroza

Manifestacije ateroskleroze crijevnih arterija su bol u pupkovini 1 sat nakon jela, poremećaji stolice (zatvor ili proljev), povraćanje i nadutost. Crijevni infarkt ozbiljna je komplikacija ateroskleroze mezenteričnih žila.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza ateroskleroze u nekim slučajevima može biti teška, sljedeće metode pomoći će u postavljanju točne dijagnoze:

• opća analiza krvi i mokraće;
• biokemijski test krvi s određivanjem pojedinačnih frakcija lipida, glukoze;
• analiza stanja sustava zgrušavanja krvi (koagulogram);
• mjerenje krvnog tlaka;
• pregled očnog liječnika radi otkrivanja promjena na fundusu;
• Ultrazvuk srca, krvnih žila, unutarnjih organa i, ako je potrebno, doppler pregled arterija;
• angiografija, uključujući elektronsku zraku i magnetsku rezonancu.

Kompleks dijagnostičkih mjera ovisi o anatomiji mjesta aterosklerotskih promjena.

Liječenje

Liječenje ateroskleroze možemo podijeliti u 3 velika bloka: nemedicinski, lijekovni i kirurški. Liječenje bez lijekova uključuje prehranu za aterosklerozu (prehrana), izbjegavanje loših navika, povećanje tjelesne aktivnosti i suočavanje sa stresom.

Važnu ulogu u liječenju i prevenciji taloženja kolesterolskih plakova ima prehrana kod vaskularne ateroskleroze. Osnovni principi prehrane uključuju: smanjenje udjela masti na 30% dnevne potrebe za energijom; zamjena životinjskih masti biljnim; povećanje jelovnika svježeg povrća, voća, začinskog bilja, bogatog dijetalnim vlaknima (mrkva, jabuka); maksimalno smanjenje potrošnje masnog, brašna, bogate hrane, slatkiša, slastičarstva; dijeta soli s malo soli s postojećom hipertenzijom; odustajanje od alkohola.

Medicinske metode koje se koriste u liječenju ateroskleroze uključuju takve skupine anti-lipidnih lijekova kao što su statini, fibrati.

Kirurške metode koriste se za izraženu stenozu arterije ili njezinu potpunu blokadu aterosklerotskim plakom. Koriste se rentgenska endovaskularna dilatacija i postavljanje stenta.

Učinkovitost preventivnih mjera i liječenja u bolesnika na stacionarno liječenje također ovisi o procesu njege kod ateroskleroze. Medicinska sestra pruža skrb za pacijente, vodi razgovore o važnosti pridržavanja dijete za aterosklerozu, objašnjava važnost stalnog uzimanja anti-lipidnih lijekova, provodi edukativni rad među rodbinom pacijenta.

Iako se vaskularna ateroskleroza odnosi na kronična bolest, može se držati pod kontrolom kroz mjere rane dijagnoze i prevencije koje pomažu u uklanjanju čimbenika rizika. Očistite krvne žile - zdravlje dugi niz godina!