Metode mjerenja krvnog tlaka.

U bilo kojem trenutku krvožilni sustav krvni tlak ovisi o:

a) atmosferski pritisak ;

b ) hidrostatski tlak pghzbog težine visine krvnog stupca hi gustoća R;

u) tlak koji pruža pumpna funkcija srca .

U skladu s anatomskom i fiziološkom strukturom kardiovaskularnog sustava razlikovati: intrakardijalni, arterijski, venski i kapilarni krvni tlak.

Krvni tlak - sistolički (tijekom izbacivanja krvi iz desne klijetke) u odraslih je obično 100 - 140 mm. rt. Art. dijastolički (na kraju dijastole) - 70 - 80 mm. rt. Umjetnost.

Pokazatelji krvnog tlaka u djece rastu s godinama i ovise o mnogim endogenim i egzogenim čimbenicima (tablica 3). U novorođenčadi sistolički tlak iznosi 70 mm. rt. Art., Zatim se podiže na 80 - 90 mm. rt. Umjetnost.

Tablica 3.

Krvni tlak u djece.

Razlika tlaka prema unutarnjem ( P u) i vanjski ( R n) nazivaju se stijenke posude transmuralni tlak (P t): P t \u003d P u - P n.

Može se pretpostaviti da je tlak na vanjskom zidu posude jednak atmosferskom. Transmuralni tlak najvažnija je karakteristika stanja krvožilnog sustava, određivanje opterećenja srca, stanja perifernog krvožilnog korita i niza drugih fizioloških pokazatelja. Transmuralni tlak, međutim, ne osigurava kretanje krvi iz jedne točke krvožilnog sustava u drugu. Primjerice, prosječni vremenski transmuralni tlak u velikoj arteriji ruke iznosi oko 100 mm Hg. (1,33,10 4 Pa). Istodobno je osigurano kretanje krvi iz uzlaznog luka aorte u ovu arteriju razlika transmuralni tlak između ovih posuda, koji iznosi 2-3 mm Hg. (0,03,10 4 Pa).

Kad se srce stegne, količina krvnog tlaka u aorti fluktuira. Prosječni krvni tlak za to razdoblje praktički se mjeri. Njegova vrijednost može se procijeniti formulom:

R usp. »R d+ (P c + P d). (28)

Poiseuilleov zakon objašnjava pad krvnog tlaka duž žile. Budući da se hidraulički otpor krvi povećava s smanjenjem radijusa posude, tada, prema formuli 12, krvni tlak pada. U velikim posudama tlak pada za samo 15%, a u malim - za 85%. stoga većina energija srca troši se na protok krvi kroz male žile.

Trenutno su poznate tri metode mjerenja krvni tlak: invazivne (izravne), auskultacijske i oscilometrijske .

Igla ili kanila, povezane cijevi s manometrom, umetnute su izravno u arteriju. Glavno područje primjene je kardiokirurgija. Izravna manometrija praktički je jedina metoda za mjerenje tlaka u šupljinama srca i središnjih žila. Venski tlak također se pouzdano mjeri izravnom metodom. U kliničkim i fiziološkim pokusima koristi se svakodnevno invazivno praćenje krvnog tlaka. Igla umetnuta u arteriju ispire se hepariniziranom fiziološka otopina pomoću mikroinfusara, a signal osjetnika tlaka kontinuirano se snima na magnetsku vrpcu.

Slika 12. Raspodjela tlaka (viška preko atmosferskog) u različitim dijelovima krvožilni sustav: 1 - u aorti, 2 - u velikim arterijama, 3 - u malim arterijama, 4 - u arteriolama, 5 - u kapilarama.

Nedostatak izravnih mjerenja krvnog tlaka je potreba za uvođenjem mjernih uređaja u šupljinu posude. Bez narušavanja integriteta krvnih žila i tkiva, krvni tlak mjeri se invazivnim (neizravnim) metodama. Najviše neizravne metode jesu kompresija - temelje se na uravnoteženju tlaka unutar posude vanjski pritisak na njegovu zidu.

Najjednostavnija od ovih metoda je predložena metoda palpacije za određivanje sistoličkog krvnog tlaka Riva Rocci. Ovom metodom na sredinu nadlaktice stavlja se kompresijska manžeta. Tlak zraka u manžetni mjeri se manometrom. Kada se zrak pumpa u manšetu, tlak u njoj brzo raste do vrijednosti iznad sistoličke vrijednosti. Tada se zrak iz manžete polako otpušta, promatrajući pojavu pulsa u radijalnoj arteriji. Nakon što je palpacijom fiksirao izgled pulsa, u ovom se trenutku bilježi pritisak u manžetni, što odgovara sistoličkom tlaku.

Od neinvazivnih (neizravnih) metoda, najviše se koriste auskultacijske i oscilometrijske metode za mjerenje tlaka.

Igla ili kanila, povezane cijevi s manometrom, umetnute su izravno u arteriju.

Auskultacijska metoda NS Korotkova.

Aukultativna metoda je najraširenija i temelji se na uspostavljanju sistoličkog i dijastoličkog tlaka pojavom i nestankom posebnih zvučnih pojava u arteriji koje karakteriziraju turbulenciju krvotoka - Korotkov tonova.

Oscilometrijska metoda.

Metoda se temelji na činjenici da kada krv prolazi tijekom sistole kroz stisnuti dio arterije, u manžetni se javljaju mikropulsacije zračnog tlaka, analizirajući koje je moguće dobiti vrijednosti sistoličkog, dijastoličkog i prosječnog tlaka.

Normalni pokazatelji krvnog tlaka:

Sistolički krvni tlak je 100-139 mm. rt. Umjetnost.

Dijastolički krvni tlak je 60-89 mm. rt. Umjetnost.

Čimbenici koji utječu na vrijednost krvnog tlaka:

Udarni volumen krvi

Minuta volumena krvi

Ukupni periferni otpor

Količina cirkulirajuće krvi

Venski tlak je krvni tlak u desnom atriju.

Čimbenici koji utječu na vrijednost VD:

Količina cirkulirajuće krvi

Venski povratak

Kontraktilnost miokarda

Čimbenici koji sudjeluju u stvaranju venskog povratka.

2 skupine čimbenika:

Skupinu 1 predstavljaju čimbenici koji su ujedinjeni općim pojmom "vis a tegro", djelujući odostraga.

13% energije koju srce prenosi u krvotok;

Kontrakcija skeletnih mišića (" mišićno srce"," Mišićna venska pumpa ");

Prijenos tekućine iz tkiva u krv u venskom dijelu kapilara;

Prisutnost ventila u velikim venama sprječava obrnuti protok krvi;

Konstriktorske (kontraktilne) reakcije venskih žila na živčani i humoralni utjecaj.

Skupinu 2 predstavljaju čimbenici koji su ujedinjeni općim pojmom "vis a fronte", djelujući ispred:

Usisna funkcija prsa.
Pri udisanju raste negativni tlak u pleuralnoj šupljini što dovodi do smanjenja središnjeg venskog tlaka (CVP), do ubrzanja protoka krvi u venama

Usisna funkcija srca.
Izvodi se snižavanjem tlaka u desnom atriju (CVP) na nulu u dijastoli.

Krivulja registracije krvnog tlaka:

Valovi prvog reda su fluktuacije krvnog tlaka uslijed sistole i dijastole. Ako se snimanje provodi dovoljno dugo, tada se valovi 2. i 3. reda mogu registrirati na kimografu. Valovi 2. reda su fluktuacije krvnog tlaka povezane s činom udisanja i izdisaja. Udisanje prati pad krvnog tlaka, a izdah povećava. Valovi 3. reda uzrokovani su promjenama krvnog tlaka oko 10-30 minuta - radi se o polaganim fluktuacijama. Ti valovi odražavaju fluktuacije vaskularnog tonusa koje proizlaze iz promjena tona vazomotornog centra.

1. Funkcionalna klasifikacija odjeljaka vaskularnog korita. Čimbenici koji osiguravaju kretanje krvi kroz žile visokog i niskog tlaka.

Funkcionalna klasifikacija plovila.

1. Elastično zatezna (aorta i plućna arterija), posude "kotla" ili "kompresorske komore". Posude elastičnog tipa koje dijelom krvi primaju istezanjem zidova. Oni pružaju kontinuirani, pulsirajući protok krvi, oblikuju u dinamici sistolički i pulsni tlak u velikim i malim krugovima cirkulacije krvi, određuju prirodu pulsnog vala.

2. Prolazne (velike, srednje arterije i velike vene). Posude mišićno-elastičnog tipa gotovo nisu osjetljive na živčani i humoralni utjecaj, ne utječu na prirodu protoka krvi.

3. Otporni (male arterije, arteriole i venule). Mišićne žile daju glavni doprinos stvaranju otpora protoku krvi, značajno mijenjaju svoj lumen pod utjecajem živčanih i humoralnih utjecaja.
4. Izmjenjivi (kapilare). U tim se posudama odvija razmjena između krvi i tkiva.

5. Kapacitivne (male i srednje vene). Posude u kojima se nalazi glavnina krvi. Dobro reagiraju na živčane i humoralne utjecaje. Omogućite odgovarajući povratak krvi u srce. Promjena tlaka u venama za nekoliko mm Hg. povećava količinu krvi u kapacitivnim žilama za 2-3 puta.

6. Bypass (arterio-venske anastomoze). Oni osiguravaju prijelaz krvi iz arterijskog sustava u venski sustav, zaobilazeći posude za razmjenu.

7. Brodovi-sfinkteri (prekapilarni i postkapilarni). Utvrdite zonsko uključivanje i isključivanje razmjenskih posuda u krvotok.

Kretanje krvi kroz arterije posljedica je sljedećih čimbenika:

1. Rad srca koji osigurava nadoknađivanje potrošnje energije krvožilnog sustava.

2. Elastičnost stijenki elastičnih posuda. Tijekom razdoblja sistole, energija sistoličkog dijela krvi pretvara se u energiju deformacije krvožilnog zida. Tijekom dijastole zid se sužava i njegova potencijalna energija prelazi u kinetičku. To pomaže u održavanju smanjenog krvnog tlaka i izravnavanju pulsacija arterijskog krvotoka.

3. Razlika u tlaku na početku i na kraju vaskularnog korita. Nastaje kao rezultat trošenja energije za prevladavanje otpora protoku krvi.

Zidovi vena su tanji i rastezljiviji od arterija. Energija srčanih kontrakcija u osnovi je već potrošena na prevladavanje otpora arterijskog korita. Stoga je tlak u venama nizak i potrebni su dodatni mehanizmi koji olakšavaju venski povratak u srce. Venski protok krvi osiguravaju sljedeći čimbenici:

1. Razlika u tlaku na početku i na kraju venskog korita.

2. Kontrakcije koštanih mišića tijekom kretanja, uslijed čega se krv izbacuje iz perifernih vena u desni atrij.

3. Usisni učinak prsnog koša. Na inspiraciji, tlak u njemu postaje negativan, što pospješuje venski protok krvi.

4. Usisno djelovanje desne pretkomore tijekom njezine dijastole. Širenje njegove šupljine dovodi do pojave negativni tlak u njemu.

5. Kratice glatkih mišića vene.

Kretanje krvi kroz vene do srca posljedica je i činjenice da imaju izbočine zidova koji djeluju kao ventili.

1. Kapilarni protok krvi i njegove značajke. Mikrocirkulacija i njezina uloga u mehanizmu razmjene tekućine i različitih tvari između krvi i tkiva.

Mikrocirkulacija - transport bioloških tekućina na razini tkiva. Skup svih žila koje osiguravaju mikrocirkulaciju naziva se mikrocirkulacijskim slojem i uključuje arteriole, prekapilare, kapilare, postkapilare, venule, arterio-venularne anastomoze, limfne kapilare.

Protok krvi u ovom dijelu krvotoka pruža njegovu vodeću funkciju - razmjenu između krvi i tkiva. Zato se glavna karika u ovom sustavu - kapilare, nazivaju razmjenskim posudama. Njihova je funkcija usko povezana s posudama iz kojih počinju - arteriolama i posudama u koje prolaze - venulama. Postoje izravne arteriovenske anastomoze koje ih povezuju, zaobilazeći kapilare. Ako ovoj skupini žila dodamo limfokapilare, tada će sve to zajedno činiti ono što se naziva sustavom mikrocirkulacije. Ovo je najvažnija karika u krvožilnom sustavu. U njemu se javljaju oni poremećaji koji su uzrok većine bolesti. Kapilare čine osnovu ovog sustava. Normalno, u stanju mirovanja otvoreno je samo 25-35% kapilara, ako se mnogi od njih otvore odjednom, tada se u kapilarama javlja krvarenje i tijelo može čak i umrijeti od unutarnji gubitak krvi, budući da se krv nakuplja u kapilarama i ne teče u srce.

Kapilare prolaze u međustaničnim prostorima i, prema tome, dolazi do izmjene tvari između krvi i međustanične tekućine. Čimbenici koji tome pridonose: razlika u hidrostatskom tlaku na početku i na kraju kapilare (30-40 mm Hg i 10 mm Hg), brzina krvi (0,05 m / s), tlak filtracije (razlika između hidrostatički tlak u međustaničnoj tekućini - 15 mm Hg) i ponovni apsorpcijski tlak (razlika između hidrostatskog tlaka na venskom kraju kapilare i onkotskog tlaka u međustaničnoj tekućini - 15 mm Hg). Ako se ti omjeri promijene, tada tekućina ide uglavnom u jednom ili drugom smjeru.

Tlak filtracije izračunava se po formuli FD \u003d GD-OD, ili bolje rečeno FD \u003d (GD cr - GD tk) - (OK cr - OD tk).

Volumetrijska brzina transkapilarne izmjene (ml / min) može se predstaviti kao:

V \u003d K filter / (GD cr -GD tk) -K osm (OD cr-OD tk), Gdje Za filtriranje– kapilarni koeficijent filtracije, odražavajući površinu razmjene (broj kapilara koji djeluju) i propusnost stijenke kapilara za tekućinu , K osm- osmotski koeficijent odražavajući stvarnu propusnost membrane za elektrolite i proteine.

Difuzija je prodor tvari kroz membranu; kretanje otopljene tvari iz zone s višom koncentracijom u zonu s nižom koncentracijom.

Osmoza je oblik transporta u kojem se otapalo kreće iz područja s nižom koncentracijom u područje s višom koncentracijom.

Filtracija je vrsta transporta u kojem se prijenos tvari događa kroz fenestre ("prozore" u kapilarima, a to su rupe koje probijaju citoplazmu promjera 40-60 nm, nastale najtanjom membranom) ili kroz praznine između stanica.

Aktivni prijevoz - uz pomoć malih prijevoznika, uz trošenje energije. Tako se prevoze pojedine aminokiseline, ugljikohidrati i druge tvari. Aktivni prijevoz često je povezan s transportom Na +. Odnosno, tvar tvori kompleks s molekulom Na + nosača.

1. Limfni sustav. Funkcije limfe. Limfna tvorba, njezin mehanizam. Osobitosti regulacije stvaranja limfe i odljeva limfe.

Limfni sustav (latinski systema lymphaticum) dio je krvožilnog sustava kralježnjaka koji nadopunjuje kardiovaskularni sustav. Ima važnu ulogu u metabolizmu i čišćenju stanica i tkiva tijela. Za razliku od krvožilnog sustava, limfni sustav sisavaca otvoren je i nema središnju pumpu. Limfa koja u njemu cirkulira kreće se polako i pod malim pritiskom.

Limfa se sastoji od limfoplazme i formiranih elemenata (ioni K, Na, Ca, Cl, itd.), A u perifernoj limfi ima vrlo malo stanica, a u središnjoj limfi mnogo više.

Limfa obavlja ili sudjeluje u provedbi sljedećih funkcija:

1) održavanje postojanosti sastava i volumena intersticijske tekućine i mikrookruženja stanica;
2) povratak proteina iz tkivnog okoliša u krv;
3) sudjelovanje u preraspodjeli tekućine u tijelu;
4) osiguravanje humoralne komunikacije između tkiva i organa, limfoidnog sustava i krvi;
5) apsorpcija i transport proizvoda hidrolize hrane, posebno lipida iz gastrointestinalnog trakta u krv;
6) osiguravanje mehanizama imunosti transportiranjem antigena i antitijela, prijenosom plazme, imunoloških limfocita i makrofaga iz limfoidnih organa.

Limfna tvorba.

Kao rezultat filtracije plazme u krvnim kapilarama, tekućina ulazi u međustanični (intersticijski) prostor, gdje se voda i elektroliti dijelom vežu za koloidne i vlaknaste strukture, a dijelom tvore vodenu fazu. Tako nastaje tkivna tekućina čiji se dio ponovno upija u krv, a dio ulazi u limfne kapilare, tvoreći limfu. Dakle, limfa je prostor unutarnjeg okruženja tijela, nastao iz međustanične tekućine. Stvaranje i odljev limfe iz međustaničnog prostora podložan je silama hidrostatskog i onkotskog pritiska i događa se ritmički.

Limfni čvor (limfni čvor) - periferni organ limfni sustav, koji služi kao biološki filtar kroz koji limfa teče iz organa i dijelova tijela. Limfni čvorovi obavljaju funkciju limfocitopoeze, barijere-filtracije, imunološke funkcije.

Čimbenici koji osiguravaju kretanje limfe:

Pri provođenju ozbiljno bolestan, kao i pacijentima s nestabilnom hemodinamikom za procjenu stanja kardiovaskularnog sustava i učinkovitosti terapijskih intervencija, postoji potreba za stalnom registracijom hemodinamskih parametara.

Direktno mjerenja krvnog tlaka provodi se kroz kateter ili kanilu uvedenu u lumen arterije. Izravni pristup koristi se i za kontinuiranu registraciju krvnog tlaka i za uzimanje analiza plinskog sastava i kiselinsko-baznog stanja krvi. Indikacije za arterijsku kateterizaciju su nestabilan krvni tlak i infuzija vazoaktivnih lijekova.

Najčešći pristupi za uvođenje arterijskog katetera su zračenje i femoralna arterija... Brahijalne, aksilarne ili stopalne arterije koriste se puno rjeđe. Pri odabiru pristupa, uzmite u obzir sljedeće čimbenike:
podudarnost promjera arterije promjeru kanile;
mjesto kateterizacije mora biti dostupno i bez tjelesnih sekreta;
ekstremitet distalno od mjesta uvođenja katetera mora imati dovoljan kolateralni protok krvi, jer uvijek postoji mogućnost začepljenja arterija.

Često koristiti radijalnu arterijujer se nalazi na površini i lako se palpira. Uz to, njegova je kanila povezana s najmanjim ograničenjem pokretljivosti pacijenta.
Da bi se izbjegle komplikacije, poželjnije je koristiti arterijske kanile, a ne arterijske katetere.

Prije kanilacije radijalne arterije provesti Allenov test. Da biste to učinili, stegnite radijalnu i ulnarnu arteriju. Tada se od pacijenta traži da nekoliko puta stegne i stisne šaku dok mu ruka ne problijedi. Oslobođena arterija se oslobađa i opaža se kako se boja ruke oporavlja. Ako se obnovi unutar 5-7 s, protok krvi kroz ulnarnu arteriju smatra se odgovarajućim. Vrijeme, u rasponu od 7 do 15 s, ukazuje na kršenje cirkulacije krvi u ulnarnoj arteriji. Ako se boja uda obnovi nakon više od 15 s, napušta se kanila radijalne arterije.

Kanila arterije izvodi se u sterilnim uvjetima. Sustav za mjerenje krvnog tlaka prethodno se napuni otopinom i kalibrira mjerač naprezanja. Za punjenje i ispiranje sustava koristi se fiziološka otopina u koju se doda 5000 U heparina.

Praćenje invazivnog krvnog tlaka omogućuje kontinuirano mjerenje ovog parametra u stvarnom vremenu, ali prilikom tumačenja primljenih informacija moguća su brojna ograničenja i pogreške. Prije svega, oblik krivulje krvnog tlaka dobiven u perifernoj arteriji ne odražava uvijek točno onu u aorti i drugim velikim žilama. Na oblik krivulje krvnog tlaka utječu inotropna funkcija lijeve klijetke, otpor u aorti i perifernim žilama te značajke sustava za praćenje krvnog tlaka. Sam sustav monitora može uzrokovati razne artefakte, uslijed čega se mijenja oblik krivulje krvnog tlaka. Ispravno tumačenje informacije dobivene invazivnim praćenjem zahtijevaju određeno iskustvo. Ovdje biste trebali istaknuti potrebu za prepoznavanjem nevaljanih podataka. To je važno jer netočna analiza i pogrešno tumačenje dobivenih podataka mogu dovesti do netočnih medicinskih odluka.

izvještaj o praksi

4. Postavljanje i kalibracija senzora

Podešavanje i kalibracija senzora provodi se nakon popravaka ili ako je potrebno.

Postavljanje senzora uključuje sljedeće operacije:

Postavljanje izlaznih parametara senzora: - postavljanje mjernih jedinica, postavljanje karakteristika izlaznog signala;

Rekonfiguracija mjernog područja;

Postavljanje vremena prosječenja izlaznog signala (prigušenje);

Kalibracija analognog izlaza.

Kalibracija analognog izlaza uključuje:

Kalibracija "nule" - operacija postavlja točnu podudarnost (koristeći uzorna sredstva) početne vrijednosti trenutnog izlaznog signala digitalno-analognog pretvarača (DAC) na nominalnu vrijednost.

Tijekom kalibracije događa se paralelni pomak karakteristike DAC-a i nagib joj se ne mijenja;

DAC kalibracija "nagiba" - operacija uspostavlja točnu korespondenciju (uz pomoć primjera sredstava) gornje vrijednosti trenutnog izlaznog signala digitalno-analognog pretvarača s nominalnom vrijednošću. Tijekom kalibracije ispravlja se nagib DAC-a;

Kalibracija senzora.

Kalibracija senzora uključuje kalibriranje donje granice mjerenja (LEL) i gornje granice mjerenja (URL).

Senzor se sastoji od mjerne jedinice i ploče analogno-digitalnog pretvarača (ADC). U komoru mjerne jedinice dovodi se tlak, pretvoren u deformaciju osjetnog elementa i promjenu električnog signala.

Tijekom staža provjerio sam senzor, a rezultati provjere navedeni su u donjem protokolu.

PROTOKOL KALIBRACIJE INSTRUMENATA

Dana 23.12.2014. Broj 123

Naziv uređaja Senzor tlaka METRAN Model 150

Serijski broj 086459708 Trgovina 4 Pozicija 12

Gornja granica mjerenja 68

Standardi (naziv mjeriteljskih sredstava za provjeru): METRAN 150-CD

Rezultati provjere (kalibracije):

Vanjski pregled: nedostaci nisu pronađeni

Tablica 3

Izmjerena vrijednost (navesti jedinicu)	Izračunati izlazni signal (navesti jedinicu)	Stvarna vrijednost izlaznog signala	Smanjena pogreška u%	Varijacija signala u%
			obrnuti		obrnuti

Granica dopuštene smanjene pogreške 0,5%

Najveća pogreška izlaznog signala 0,025%

Dopuštena varijacija 0,5%

Najveća varijacija 0,091%

Zaključak - dobar

Kalibrator D.N. Alekseev

Remont je izveo K.P. Glushchenko

Automatizacija električnih mreža i sustava

Promjene u planovima otpreme dispečerski centar može izvršiti samo nakon njihovog prethodnog dogovora s višim dispečerskim centrom. Registracija naredbi za promjenu plana otpreme ...

Automatska industrijska sredstva za ispitivanje čvrstoće i pouzdanosti proizvoda pod utjecajem linearnih ubrzanja

#defineSTAT 0x309 / * registar statusa pločice * / #defineCNTRL 0x30C / * registar upravljanja pločom * / #defineADC 0x308 / * ADC: adresa i podaci * / #defineSTRTAD 0x30A / * registar početka pretvorbe * / main () (int per100 , per500, adcx, nagib, chastota; charc \u003d 0 izlaz (CNTRL ...

Matematički model sustava za automatsku regulaciju visine tekućine u zatvorenoj posudi

Objekt koristi plutajući senzor razine. Funkcija prijenosa veze je :; Uzmimo kD \u003d 1 [V / m] ...

Modernizacija automatiziranog sustava za regulaciju protoka vode i zraka za raspršivanje hlađenja ispušnih plinova osovinske peći br. 1 ESPC CherMK PAO "Severstal"

Plan rasporeda korištene opreme za automatizaciju predstavljen je u Dodatku 4, shema ožičenja regulatora u Dodatku 5, raspored električnih i cijevnih ožičenja u Dodatku 6 ...

Modernizacija energetskog električnog dijela plutajuće crpne stanice

Za većinu aplikacija potrebno je postaviti samo dva parametra načina "Tuning": Vrijeme pokretanja-1 i Start-up current-1. 3.3 je primjer postavljanja parametra Start-1 jednakog 320% od nom. Tablica 3 ...

Kovanje i rezanje metala

Baždarenje otkovaka povećava točnost dimenzija cijelog otkovka ili njegovih pojedinih dijelova. Dakle, naknadna obrada potpuno je eliminirana ili ograničena samo na brušenje ...

Optimizacija sustava automatskog upravljanja s diferencijacijom signala

Korektivni regulator podešen prema IPC u CW: Kp2 \u003d 1,09; Ti2 \u003d 308,92s. U skladu s "adekvatnim" KCAP i CAP s D, imamo vrijednosti parametara razlikovne veze: Td \u003d Ti2 \u003d 308,92s. Kd \u003d 1 / Kr2 \u003d 1 / 1.09 \u003d 0.92 Stabilizacijski regulator ...

Organizacija sustava vodoopskrbe i kanalizacije za postrojenje za proizvodnju fotoželatine

Veličina kosti koja se šalje na probavu želatine ne smije prelaziti optimalne granice. Veličinama koje ne prelaze 25 mm dobivaju se koncentriraniji bujoni, postiže se veći prinos i ušteda pare ...

Postavka ekspanzijskog ventila pri tvorničkoj isporuci prikladna je za većinu postavki. Ako je potrebno dodatno podešavanje, mora se upotrijebiti vijak za podešavanje ...

Tehnički opis sustava automatskog upravljanja brzinom vrtnje dizelskog motora

Tehnologija valjanog profila

Utvrđujemo dimenzije kalibra i izrađujemo skice valjaka u skladu s preporukama. Preporučena dubina struje Nvr \u003d (0,2 h0,3) Nmin, gdje je Nmin minimalna visina valjaka pri valjanju u ovom kalibru, je: u 2. kalibru Nvr \u003d (0,2h0 ...

Izgradnja i popravak diferencijalnih tlakomjera

1. Prva skupina: Instrumenti za mjerenje tlaka, vakuuma i vakuuma (manometri svih vrsta, manometri, manometri, manometri). 2. Druga skupina: Instrumenti za mjerenje protoka, razine i regulacije tlaka fluida ...

Važna vrsta praćenja ljudskog zdravlja je mjerenje krvnog tlaka. Taj se postupak izvodi invazivnom metodom u stacionarni uvjeti pod strogim nadzorom kvalificiranog medicinsko osoblje, s hitnom potrebom upravo za ovom vrstom dijagnostičke studije. Pokazatelje krvnog tlaka možete pronaći kod kuće, neovisno pomoću auskultatornih (stetoskopom), palpacije (palpacija prstima) ili oscilometrijskih (tonometar) metoda.

Indikacije

Stanje krvnog tlaka određuje se pomoću 3 pokazatelja koja su naznačena u tablici:

Tonometar vam omogućuje redovito praćenje parametara krvnog tlaka i praćenje njegove dinamike. Ako trebate kontinuirano pratiti uspješnost pacijenta, tada se koristi invazivna metoda koja pomaže:

Označite svoj pritisak

Pomaknite klizače

• kontinuirano nadzirati bolesnikovo stanje nestabilnom hemodinamikom;
• non-stop pratiti promjene u radu srca i krvnih žila;
• stalno analizirati učinkovitost terapije.

Indikacije za invazivno ispitivanje krvnog tlaka:

• umjetna hipotenzija, namjerna hipotenzija;
• kardiokirurgija;
• infuzija vazoaktivnih sredstava;
• period reanimacije;
• bolesti kod kojih je potrebno dobiti konstantne i točne parametre krvnog tlaka za produktivnu regulaciju hemodinamike;
• značajna vjerojatnost snažnih skokova sistoličke, dijastoličke i pulsne frekvencije tijekom operacije;
• intenzivna umjetna ventilacija pluća;
• potreba za čestim dijagnosticiranjem kiselinsko-baznog stanja i sastava plinova krvi u arterijama;
• nestabilan krvni tlak;

Izravno mjerenje krvnog tlaka provodi se kroz kateter umetnut u lumen arterije.

Stalno praćenje krvnog tlaka pomoći će na vrijeme otkriti smrtonosne patologije bubrega, srca i krvnih žila. Invazivno mjerenje od posebne je važnosti za hipertenzivne i hipotenzivne bolesnike koji su u skupini s povećanim rizikom. Pravovremeno dijagnosticirana bolest može smanjiti potencijalne negativne posljedice, a u kritičnim situacijama spasiti život pacijenta.

Očitavanja vrlo visokog krvnog tlaka mogu uzrokovati:

• zatajenje srca i bubrega;
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• ishemijska bolest.

Premali sistolni i dijastolički parametri značajno povećavaju rizik od:

• moždani udar;
• patološke promjene u perifernoj cirkulaciji;
• srčani zastoj;
• kardiogeni šok.

Kako ide?

Ovo invazivno mjerenje krvnog tlaka vrlo je precizno. Za provođenje postupka provodi se niz manipulacija:

1. Svi su instrumenti i uređaji sterilizirani.
2. Kateter ili posebna igla, kanila, ubacuju se u srce ili u lumen jedne od arterija, na koju je pomoću cijevi pričvršćen manometar.
3. Kroz mikroinfuzor, u iglu se uvodi lijek koji sprječava zgrušavanje krvi - heparinizirana fiziološka otopina.
4. Manometar neprestano bilježi sve parametre magnetske vrpce.

Postrojenje za određivanje krvnog tlaka invazivnom metodom sastoji se od sljedećih elemenata:

• pretvarač;
• osciloskop;
• kanila (ili kateter);
• hidraulični sistem;
• monitor;
• slavine;
• fluidno-mehaničko sučelje;
• uređaj za snimanje;
• spojna cijev.

Gdje biste trebali mjeriti?

Krvni tlak može se pregledati na invazivan način pomoću različitih arterija:

• Zraka. Koristi se najčešće zbog površnog smještaja i kolaterala.
• Femoralni. Druga najpopularnija arterija za kateterizaciju zbog svoje dostupnosti, unatoč značajnoj vjerojatnosti pojave ateroma i pseudoaneurizmi.
• Aksilarni. Izvođenje postupka uz njegovu pomoć karakterizira visok rizik od ozljede žila kanile zbog bliskog smještaja aksilarnih pleksusa.
• Lakat. Ide duboko i vijugavo je.
• Stražnja tibijalna i leđna noga. Praćenje kroz njega karakterizira značajno izobličenje impulsnog valnog oblika zbog udaljenosti od arterijskog stabla.
• Brahijalni. Arterijsku kateterizaciju karakterizira lagana promjena konfiguracije valova, postoji mogućnost pregiba katetera.

Prije nego što utvrdi kroz koju će se arteriju provesti dijagnoza, liječnik uzima u obzir različite parametre. Glavni su:

• allenov test radi se prije prodora u radijalnu arteriju;
• određuje se omjer promjera kanile i arterije;
• provjerava se potreban kolateralni krvotok udova, na kojem se provodi dijagnoza;
• uzima se u obzir dostupnost arterije;
• određuje se udaljenost od mjesta slobodnog prodiranja tajni.