V-IX parovi kranijalnih živaca. VII par kranijalnih živaca - facijalni živac Centralna pareza 7 12 parova
Prva dva živca imaju značajne razlike od ostalih 10 tema, jer su zapravo produžetak mozga, nastao izbočenjem moždane vezikule... Uz to, nemaju čvorove (jezgre) koje imaju ostalih 10-ica. Jezgre kranijalnih živaca, poput ostalih ganglija središnjeg živčanog sustava, nakupine su neurona koji obavljaju određene funkcije.
10 parova, osim prva dva, nisu nastali od dvije vrste korijena (prednjeg i stražnjeg), kao što je slučaj s kralježnicama kralježnice, već predstavljaju samo jedan korijen - prednji (u III, IV, VI, XI , XII) ili stražnji (u V, od VII do X).
Uobičajeni izraz za ovu vrstu živaca su kranijalni živci, iako izvori na ruskom jeziku radije koriste kranijalne živce. To nije pogreška, ali poželjno je koristiti prvi izraz - u skladu s međunarodnom anatomskom klasifikacijom.
Svi kranijalni živci položeni su u zametak već u drugom mjesecu. U 4. mjesecu prenatalnog razvoja započinje mijelinizacija vestibularnog živca - mijelin se nameće na vlakna. Motorna vlakna prolaze ovu fazu ranije od osjetljivih. Stanje živaca u postnatalnom razdoblju karakterizira činjenica da su kao rezultat prva dva para najrazvijenija, a ostali i dalje postaju složeniji. Konačna mijelinizacija nastupa u dobi od oko jedne i pol godine.
Klasifikacija
Prije nastavka detaljnog ispitivanja svakog pojedinog para (anatomije i funkcije), najbolje je upoznati se s njima koristeći kratke karakteristike.
Tablica 1: Karakteristike 12 parova
| Numeriranje | Ime | Funkcije |
|---|---|---|
| Ja | Mirisni | Osjetljivost na mirise |
| II | Vizualni | Prijenos vizualnih podražaja u mozak |
| III | Okulomotor | Pokreti oka, reakcija zjenica na izlaganje svjetlosti |
| IV | Blok | Pomicanje očiju prema dolje, prema van |
| V | Trigeminalni | Osjetljivost lica, usne šupljine, ždrijela; aktivnost mišića odgovornih za čin žvakanja |
| VI | Preusmjeravanje | Pokret očiju izvan |
| Vii | Lica | Pokret mišića (oponaša, stremen); aktivnost žlijezda slinovnica, prednja osjetljivost jezika |
| VIII | Gledaoci | Prijenos zvučnih signala i impulsa iz unutarnjeg uha |
| IX | Glosofaringealni | Pokret podizača grla; aktivnost uparenih žlijezda slinovnica, osjetljivost grla, šupljine srednjeg uha i slušne cijevi |
| x | Lutajući | Motorički procesi u mišićima grla i nekim dijelovima jednjaka; pružajući osjetljivost u donjem dijelu grla, dijelom u ušnom kanalu i bubnjići, dura materina mozga; aktivnost glatkih mišića (gastrointestinalni trakt, pluća) i srca |
| XI | Dodatni | Otmica glave u raznim smjerovima, slijeganje ramenima i privođenje lopatica na kralježnicu |
| XII | Podjezično | Pomicanje i pomicanje jezika, gutanje i žvakanje |
Živci s osjetnim vlaknima
Njuh započinje u živčanim stanicama nosne sluznice, a zatim prolazi kroz etmoidnu pločicu u lubanjsku šupljinu do njušne žarulje i juri u njušni trakt, koji zauzvrat tvori trokut. Na razini ovog trokuta i trakta, u mirisnoj tuberkuli, završava živac.
Ganglijske stanice mrežnice stvaraju vidni živac. Ušavši u lubanjsku šupljinu, ona tvori križ i u daljnjem se prolazu počinje nazivati \u200b\u200b"optičkim traktom", koji završava u bočnom koljenastom tijelu. Od njega potječe središnji dio vidnog puta, koji ide do zatiljnog režnja.
Slušna (poznata kao predvorje-pužnica) sastoji se od dva. Koren pužnice, stvoren od stanica spiralnog čvora (koji pripada pužnoj ploči), odgovoran je za prijenos slušnih impulsa. Vestibularni ganglion, koji teče od vestibularnog ganglija, nosi impulse vestibularnog labirinta. Oba se korijena zglobljuju u jedan u unutarnjem slušnom kanalu i idu prema sredini pons varoli i produljena moždina (VII par se nalazi nešto ispod). Vlakna vestibularnog dijela - značajan dio njih - prelaze u stražnji uzdužni i vestibulospinalni snop, mali mozak. Kohlearna vlakna protežu se do donjih tuberkula četverostrukog i srednjeg koljenastog tijela. Ovdje započinje središnji slušni put koji završava u vremenskoj vijugi.
Postoji još jedan osjetni živac koji je dobio broj nula. Isprva se zvao "dodatni njuh", ali je kasnije preimenovan u terminal zbog mjesta terminalne ploče u blizini. Znanstvenici tek trebaju pouzdano utvrditi funkcije ovog para.
Motor
Okulomotor, koji započinje u jezgrama srednjeg mozga (ispod akvadukta), pojavljuje se na cerebralnoj bazi u predjelu noge. Prije nego što krene u orbitu, čini razgranati sustav. Gornji dio sastoji se od dvije grane koje idu prema mišićima - gornje ravne crte i one koja podiže kapak. Donji dio predstavljen s tri grane, od kojih dvije inerviraju rektusne mišiće - srednji odnosno donji, a treći odlazi na donji kosi mišić.
Jezgre koje leže ispred akvadukta na istoj razini kao i donje tuberkule četvorke, stvoriti početak blok živca, koji se u području krova četvrte komore pojavljuje na površini, tvori križ i proteže se do superiornog kosog mišića smještenog u orbiti.
Iz jezgri smještenih u poklopcu mosta nalaze se vlakna koja čine abducenski živac. Ima izlaz gdje se nalazi sredina između piramide produljene moždine i mosta, nakon čega juri u orbitu do bočnog rektusnog mišića.
Dvije komponente čine 11., pribor, živac. Gornja započinje u produljenoj moždini - njezinoj moždanoj jezgri, donja - u leđnoj (njezin gornji dio), točnije, pomoćnoj jezgri koja je lokalizirana u prednjim rogovima. Korijeni donjeg dijela, prolazeći kroz foramen magnum, idu u šupljinu lubanje i spajaju se na gornji dio živca, stvarajući jedinstveno deblo. Izlazeći iz lubanje, ona se dijeli na dvije grane. Vlakna gornjeg prerastaju u vlakna 10. živca, a donja odlaze u sternokleidomastoidne i trapezne mišiće.
Jezgra hipoglosni živac nalazi se u romboidnoj jami (njenoj donjoj zoni), a korijeni prelaze na površinu produljene moždine u sredini masline i piramide, nakon čega se kombiniraju u jedinstvenu cjelinu. Živac izlazi iz lubanjske šupljine, a zatim odlazi u mišiće jezika, gdje stvara 5 završnih grana.
Živci mješovitih vlakana
Anatomija ove skupine složena je zbog razgranate strukture koja omogućuje inervaciju mnogih odjela i organa.
Trigeminalni
Prostor između srednjeg pedunkula malog mozga i ponsa točka je njegova izlaza. Jezgra sljepoočna kost tvori živce: orbitalni, maksilarni i mandibularni. Imaju osjetljiva vlakna, potonjim se dodaju motorna vlakna. Orbitala se nalazi u orbiti (gornja zona) i grana se u nos, suznu i frontalnu. Maksilarni ima izlaz na površinu lica, nakon što prodre u infraorbitalni prostor.
Mandibula se razdvaja na prednji (motorički) i stražnji (osjetljivi) dio. Oni pružaju neuronsku mrežu:
- prednji je podijeljen na žvakaće, duboke sljepoočne, lateralne pterigoidne i bukalne živce;
- stražnja strana - u srednji pterygoid, vremenski uho, donji alveolarni, bradati i jezični, od kojih je svaki opet rastavljen na male grane (ima ih ukupno 15).
Mandibularni dio trigeminalnog živca povezan je s aurikularnom, submandibularnom i sublingvalnom jezgrom.
Ime ovog živca poznato je više od ostalih 11 parova: mnogima je poznato, barem iz druge ruke, o
Facijalni živac je pomiješan. Motorički put živca je dvoneuronski. Središnji neuron nalazi se u kori velikog mozga, u donjoj trećini precentralne vijuge. Aksoni središnjih neurona usmjereni su na jezgru facijalnog živca, smještenu na suprotnoj strani u mozakima mozga, gdje se nalaze periferni neuroni motorni put... Aksoni ovih neurona čine korijen facijalnog živca.
Facijalni živac, prolazeći kroz unutarnji slušni otvor, usmjeren je na sljepoočnu koštanu piramidu, smještenu u kanalu lica. Dalje, živac izlazi iz sljepoočne kosti kroz stiloidni otvor, ulazeći u parotidnu slinovnicu. U debljini žlijezde slinovnice živac se dijeli na pet grana koje čine pletenicu parotidnog živca.
Motorna vlakna VII para kranijalnih živaca inerviraju mišiće lica lica, mišiće pruge, mišiće ušiju, lubanju, potkožni mišić vrata i digastrični mišić (njegov stražnji trbuh).
U facijalnom kanalu piramide sljepoočne kosti od facijalnog živca protežu se tri grane: veliki kameni živac, stupirani živac, bubnjić.
Veliki petrozalni živac prolazi u pterigopalatinskom kanalu i završava u pterigopalatinskom čvoru. Ovaj živac vrši inervaciju suzne žlijezde tvoreći anastomozu sa suznim živcem nakon prekida u pterigopalatinskom čvoru. Veliki kameni živac uključuje parasimpatička vlakna... Striatalni živac inervira mišiće pruge, uzrokujući njegovu napetost, što stvara uvjete za stvaranje boljeg sluha.
Žica bubnja inervira prednje 2/3 jezika, odgovorna za prijenos impulsa s različitim podražajima. Uz to, bubanj žica vrši parasimpatičku inervaciju sublingvalne i submandibularne slinovnice.
Simptomi poraza. Kada su oštećena motorna vlakna, na zahvaćenoj strani razvija se periferna paraliza mišića lica, što se očituje asimetrijom lica: polovica lica na strani lezije živca postaje nepokretna, nalik maski, zaglađuju se frontalni i nazolabijalni nabori , oko na zahvaćenoj strani se ne zatvara, palpebralna pukotina se širi, kut usta spušta se prema dolje ...
Zabilježen je Bellov fenomen - okretanje očne jabučice prema gore pri pokušaju zatvaranja oka na zahvaćenoj strani. Paralitična lakrimacija primjećuje se zbog odsutnosti treptanja. Izolirana paraliza mišića lica karakteristična je za oštećenje motoričke jezgre facijalnog živca.
U slučaju vezivanja lezije piramidalnih vlakana za kliničke simptome periferne paralize facijalnog živca, formira se Miyard-Güblerov sindrom sa središnjom paralizom udova na strani suprotnoj od lezije facijalnog živca).
Uz poraz facijalnog živca u cerebelopontinskom kutu, uz paralizu mišića lica, dolazi do smanjenja sluha ili gluhoće, odsutnosti kornealnog refleksa, što ukazuje na istovremeno oštećenje slušnih i trigeminalnih živaca. Ova se patologija javlja s upalom cerebelopontinskog kuta (arahnoiditis), neuroma slušnog živca. Pristupanje hiperakuzije i kršenje okusa ukazuju na oštećenje živca prije nego što ga veliki petrozalni živac napusti u facijalnom kanalu piramide sljepoočne kosti.
Poraz živca iznad bubnjića, ali ispod ispuštanja staped živaca karakterizira poremećaj okusa, lakrimacija.
Paraliza mimičnih mišića u kombinaciji s lakrimacijom događa se kada je facijalni živac oštećen ispod ispuštanja bubnjića.
Može biti zahvaćen samo kortikalno-nuklearni put. Klinički postoji paraliza mišića donje polovice lica u kombinaciji s hemiparezom na strani suprotnoj fokusu.
VIII par kranijalnih živaca - vestibularni kohlearni živac
Živac uključuje dva korijena: pužnicu, koja je donja, i predvorje, koja je gornji korijen.
Kohlearni živac je osjetljiv, slušan. Počinje od stanica spiralnog čvora, u pužnici labirinta. Dendriti stanica spiralnog čvora idu prema slušnim receptorima - stanicama dlake organa Corti.
Aksoni stanica spiralnog čvora nalaze se u unutarnjem slušnom kanalu. Živci prolaze u piramidi sljepoočne kosti, a zatim ulaze u moždano stablo na razini gornjeg dijela produljene moždine, završavajući u jezgrama pužnog dijela (prednjem i stražnjem). Većina aksona iz živčanih stanica prednje jezgre pužnice prelazi, prelazeći na drugu stranu moždanog mosta. Manjina aksona nije uključena u prijelaz.
Aksoni završavaju na stanicama tijela trapeza i gornjoj maslini s obje strane. Aksoni iz ovih struktura mozga čine bočnu petlju koja završava učetverostruko i na stanicama medijalnog koljenastog tijela. Aksoni stražnje pužne jezgre križaju se u srednjoj liniji dna IV komore.
Na suprotnoj su strani vlakna povezana s aksonima bočne petlje. Aksoni stražnje pužne jezgre završavaju u donjim humcima četverostruke. Dio aksona stražnje jezgre, koji ne sudjeluje u križanju, povezan je s vlaknima bočne petlje sa svoje strane.
Simptomi poraza.
S oštećenjem živca na različitim razinama mogu se pojaviti slušne halucinacije, simptomi iritacije, gubitak sluha i gluhoća. Smanjena oštrina ili gluhoća sluha s jedne strane događa se kada je živac oštećen na razini receptora, kada su oštećeni kohlearni dio živca i njegove prednje ili stražnje jezgre.
Mogu se dodati i simptomi iritacije u obliku zviždanja, buke, pucketanja. To je zbog iritacije korteksa srednjeg dijela gornje sljepoočne vijuge različitim patološkim procesima na ovom području, na primjer, tumorima.
Dio predvorja. U unutarnjem slušnom kanalu postoji vestibularni čvor koji čine prvi neuroni na putu vestibularnog analizatora. Dendriti neurona tvore receptore labirinta unutarnjeg uha, smještenih u opnastim vrećicama i u ampulama polukružnih kanala.
Aksoni prvih neurona čine vestibularni dio VIII para kranijalnih živaca, smještenih u sljepoočnoj kosti i ulazeći kroz unutarnji slušni otvor u moždanu supstancu u području cerebelopontinskog kuta. Živčana vlakna vestibularnog dijela završavaju na neuronima vestibularnih jezgri, koji su drugi neuroni na putu vestibularnog analizatora. Jezgre vestibularnog dijela nalaze se na dnu V komore, u njenom bočnom dijelu, a predstavljene su bočnim, medijalnim, gornjim i donjim dijelom.
Neuroni bočne jezgre vestibularnog dijela stvaraju vestibularno-kičmeni put koji je dio leđne moždine i završava na neuronima prednjih rogova.
Aksoni neurona ove jezgre tvore medijalni uzdužni snop smješten u leđnoj moždini s obje strane. Tok vlakana u snopu ima dva smjera: silazni i uzlazni. Silazna živčana vlakna sudjeluju u stvaranju dijela prednje vrpce. Uzlazna vlakna se uzdižu do jezgre okulomotornog živca. Vlakna uzdužnog medijalnog snopa povezana su s jezgrama III, IV, VI parova kranijalnih živaca, zbog čega se impulsi iz polukružnih kanala prenose u jezgre okulomotornih živaca, što uzrokuje kretanje očnih jabučica kad položaj tijela u prostoru se mijenja. Postoje i dvosmjerne veze s malim mozgom, retikularnom formacijom, stražnjom jezgrom vagusni živac.
Simptome oštećenja karakterizira sljedeća trijada: vrtoglavica, nistagmus, poremećena koordinacija pokreta. Postoji vestibularna ataksija, koja se očituje drhtavim hodom, odstupanjem pacijenta prema leziji. Vrtoglavicu karakteriziraju napadi koji traju i do nekoliko sati, a mogu biti popraćeni mučninom i povraćanjem. Napad je popraćen horizontalnim ili horizontalnim rotatornim nistagmusom. Kada je živac oštećen s jedne strane, nistagmus se razvija u smjeru suprotnom od lezije. Uz iritaciju vestibularnog dijela, nistagmus se razvija u smjeru lezije.
Periferna lezija vestibularnog pužnog živca može biti dvije vrste: labirintni i radikularni sindromi. U oba slučaja istodobno postoji kršenje rada slušnog i vestibularnog analizatora. Radikularni sindrom periferne lezije vestibularnog pužnog živca karakterizira odsutnost vrtoglavice, ali se može očitovati neravnotežom.
IX par kranijalnih živaca - glosofaringealni živac
Ovaj živac je miješan. Osjetni put živca je tri-neuronski. Tijela prvih neurona smještena su u čvorovima glosofaringealnog živca. Njihovi dendriti završavaju receptorima u stražnjoj trećini jezika, mekom nepcu, ždrijelu, ždrijelu, slušnoj cijevi, bubnjiću, prednjoj površini epiglotisa.
Aksoni prvih neurona ulaze u mozak iza masline i završavaju na stanicama jezgre osamljenog puta, a to su drugi neuroni. Njihovi se aksoni sijeku, završavajući na stanicama talamusa, gdje se nalaze tijela trećih neurona. Aksoni trećih neurona prolaze kroz stražnji pedik unutarnje kapsule i završavaju u stanicama korteksa donjeg dijela postcentralne vijuge.
Motorni put je dvoneuronski. Prvi se neuron nalazi u donjem dijelu precentralne vijuge. Njegovi aksoni završavaju na stanicama dvostruke jezgre s obje strane, gdje se nalaze drugi neuroni. Njihovi aksoni inerviraju vlakna stilofaringealnog mišića. Parasimpatička vlakna potječu od stanica prednjeg dijela hipotalamusa, završavajući na stanicama donje jezgre slinovnice. Njihovi aksoni tvore timpanijski živac, koji je dio timpanijskog pleksusa. Vlakna završavaju na stanicama ušnog čvora čiji aksoni inerviraju parotidnu slinovnicu.
Simptomi lezije uključuju oslabljeni okus u stražnjoj trećini jezika, gubitak osjeta u gornjoj polovici ždrijela i gustacijske halucinacije koje se razvijaju kada se iritiraju područja projekcije korteksa koja se nalaze u sljepoočnom režnju mozga. Iritacija samog živca očituje se pečenjem bolova različitog intenziteta u području korijena jezika i krajnika u trajanju od 1-2 minute, zračeći palatinska zavjesa, grlo, uho. Bol izaziva razgovor, jelo, smijeh, zijevanje, pomicanje glave. Karakterističan simptom neuralgije u interictalnom razdoblju je bol oko kuta donje čeljusti palpacijom.
X par kranijalnih živaca - vagusni živac
Vagusni živac je miješan. Osjetljivi put je tri-neuronski. Prvi neuroni čine čvorove vagusnog živca. Njihovi dendriti završavaju receptorima na dvrloj materiji stražnje lubanjske jame, sluznici ždrijela, grkljana, gornjeg dušnika, unutarnjim organima, koži ušne školjke, stražnjem zidu vanjskog slušnog kanala. Aksoni prvih neurona završavaju na stanicama jezgre osamljenog puta u produženoj moždini, a to su drugi neuroni. Njihovi aksoni završavaju na stanicama u talamusu, koje su treći neuroni. Aksoni trećih neurona prolaze kroz unutarnju kapsulu, završavajući u stanicama korteksa postcentralne vijuge.
Motorni put započinje u stanicama korteksa precentralne vijuge. Njihovi aksoni završavaju na stanicama drugih neurona smještenih u dvostrukoj jezgri. Aksoni drugih neurona inerviraju meko nepce, grkljan, epiglotis, gornji dio jednjaka i prugaste mišiće ždrijela.
Autonomna živčana vlakna vagusnog živca su parasimpatička. Polaze od jezgri prednjeg dijela hipotalamusa, završavajući u vegetativnoj leđnoj jezgri. Aksoni iz neurona leđne jezgre usmjereni su u miokardij, glatke mišiće unutarnjih organa i krvne žile.
Simptomi poraza.
Kada je vagusni živac oštećen, razvija se paraliza mišića ždrijela i jednjaka, kršenje gutanja, što dovodi do ulaska tekuće hrane u nos. Pacijent razvija nosni ton glasa, postaje promukao, što se objašnjava paralizom glasnice... U slučaju obostranih lezija vagusnog živca mogu se razviti afonija i gušenje. Kada je vagusni živac oštećen, poremećena je aktivnost srčanog mišića, što se očituje tahikardijom ili bradikardijom kada je nadražen. Ovi poremećaji srca bit će izraženi u bilateralnim lezijama. U tom se slučaju razvija izraženo kršenje disanja, fonacije, gutanja, srčane aktivnosti.
XI par kranijalnih živaca - pomoćni živac
Motorički put pomoćnog živca je bineuronalni. Prvi se neuron nalazi u donjem dijelu precentralne vijuge. Njegovi aksoni ulaze u moždano stablo, pons, produženu moždinu, prolazeći kroz unutarnju kapsulu i završavajući na razini prednjih rogova CI - CV leđne moždine s obje strane.
Vlakna drugog neurona napuštaju kralježničnu moždinu na razini CI - CV, tvoreći zajedničko deblo, koje kroz foramen magnum ulazi u lubanjsku šupljinu. Tamo se zajedničko deblo povezuje s vlaknima motoričke dvostruke jezgre X para lubanjenih živaca i zajedno s njima napušta lubanjsku šupljinu kroz vratni otvor. Nakon izlaska iz vlakana pomoćnog živca, trapezni i sternokleidomastoidni mišići se inerviraju.
Simptomi poraza.
S jednostranim oštećenjem živca, teško je podići ramena, okretanje glave u smjeru suprotnom od lezije oštro je ograničeno. U ovom slučaju glava odstupa prema zahvaćenom živcu. Uz obostrano oštećenje živaca, nemoguće je okretati glavu u oba smjera, glava je zabačena natrag.
Kada se živac nadraži, razvija se grč mišića tonične prirode, što se očituje pojavom spastičnog tortikolisa (glava je okrenuta u smjeru suprotnom od lezije). Uz obostranu iritaciju razvijaju se klonične konvulzije sternokleidomastoidnih mišića, što se očituje hiperkinezom s pojavom kimanja glavom.
XII par kranijalnih živaca - hipoglosni živac
Živci su čisto motorički. Put se sastoji od dva neurona. Središnji neuron nalazi se u kori donje trećine precentralne vijuge. Vlakna središnjih neurona završavaju na stanicama hipoglosne živčane jezgre s suprotne strane, prolazeći prije toga kroz unutarnju kapsulu mozga u području koljena ponsa, produljene medule.
Nuklearne stanice XII para kranijalnih živaca su periferni neuroni puta. Jezgra hipoglosnog živca nalazi se na dnu romboidne jame u duguljastoj moždini. Vlakna drugih neurona motornog puta prolaze kroz supstancu produžene moždine, a zatim je napuštaju, ostavljajući u području između masline i piramide.
Motorna vlakna XII para pružaju inervaciju mišićima smještenim u debljini samog jezika, kao i mišićima koji pomiču jezik naprijed i dolje, gore i natrag.
Simptomi poraza.
Ako je hipoglosni živac oštećen na različitim razinama, može doći do periferne ili središnje paralize (pareze) mišića jezika. Periferna paraliza ili pareza razvija se kada je oštećena jezgra hipoglosnog živca ili živčana vlakna koja proizlaze iz te jezgre.
U tom se slučaju kliničke manifestacije razvijaju u polovici mišića jezika sa strane koja odgovara leziji. Jednostrano oštećenje hipoglosnog živca dovodi do blagog smanjenja funkcije jezika, što je povezano s ispreplitanjem mišićnih vlakana obje njegove polovice.
Teže je obostrano oštećenje živaca, karakterizirano glosoplegijom (paraliza jezika). U slučaju oštećenja dijela puta od središnjeg do perifernog neurona, razvija se središnja paraliza mišića jezika. U ovom slučaju dolazi do odstupanja jezika u smjeru suprotnom od poraza. Centralna paraliza mišića jezika često se kombinira s paralizom (parezom) mišića gornjih i donjih ekstremiteta na istoj strani.
VII par - facijalni živac (n. Facialis). To je mješoviti živac. Sadrži motorička, parasimpatička i osjetna vlakna, posljednje dvije vrste vlakana izolirane su kao srednji živac.
Motorni dio facijalnog živca pruža inervaciju svima mišići lica lice, mišići uha, lubanja, stražnji trbuh digastričnog mišića, stapes mišić i potkožni mišić vrata.
U facijalnom kanalu niz grana se proteže od facijalnog živca.
1. Veliki petrozalni živac iz čvora koljena na vanjskoj bazi lubanje spaja se s dubokim petrozalnim živcem (grana simpatičkog pleksusa unutarnje karotidne arterije) i tvori živac pterigoidnog kanala koji ulazi u pterigo- nepčani kanal i dolazi do pterigopalatinskog čvora. Veza velikog kamenog živca i dubokog kamenitog živca je takozvani vidijanski živac. Živac sadrži preganglijska parasimpatička vlakna do pterigopalatinskog čvora, kao i osjetna vlakna iz stanica čvora koljena. Njegovim porazom nastaje svojevrsni kompleks simptoma, poznat kao neuralgija videnog živca (Fileov sindrom). Veliki petrozalni živac inervira suznu žlijezdu. Nakon prekida u pterigopalatinskom čvoru, vlakna idu kao dio maksilarnih, a zatim zigomatičnih živaca, anastomoziraju sa suznim živcem, koji se približava suznoj žlijezdi. Kada je oštećen veliki kameni živac, dolazi do suhoće oka zbog kršenja sekrecije suzne žlijezde, s iritacijom - lakrimacijom.
2. Streptokokni živac prodire u bubna šupljina i inervira mišiće pruge. Kada se ovaj mišić napne, stvaraju se uvjeti za najbolju čujnost. Ako je poremećena inervacija, dolazi do paralize mišića striatusa, uslijed čega percepcija svih zvukova postaje oštra, uzrokujući bolne, neugodne senzacije (hiperakuzija).
3. Timpanični niz odvaja se od facijalnog živca u donjem dijelu facijalnog kanala, ulazi u timpanijsku šupljinu i kroz petrotympanic fisuru odlazi do vanjske baze lubanje i stapa se s jezičnim živcem. Na presjeku s inferiornim alveolarnim živcem, timpanijski niz odaje povezujuću granu za ušni čvor, u kojem motorna vlakna prelaze od facijalnog živca do mišića koji podiže meko nepce.
Timpanonska žica prenosi podražaje s prednje dvije trećine jezika na čvor koljena, a zatim na jezgru osamljenog puta, u koji odgovaraju vlakna okusa glosofaringealnog živca. Kao dio žice bubnja, sekretorna slinovna vlakna također prelaze iz gornje slinovne jezgre u submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice, preliminarno prekidajući u submandibularnim i sublingvalnim parasimpatičkim čvorovima.
Porazom facijalnog živca, asimetrija lica odmah privlači pažnju. Obično se oponašaju mišići tijekom motoričkog opterećenja. Ispitanici se nudi da podigne obrve, namršti se, zatvori oči. Obratite pažnju na težinu nazolabijalnih nabora i položaj kutova usta. Od njih se traži da pokažu zube (ili desni), napuhuju obraze, pušu svijeću, zvižde. Brojni testovi koriste se za utvrđivanje blage pareze mišića.
Test treptaja: oči trepere asinkrono zbog usporenog treptanja na strani pareze.
Ispitivanje vibracija kapaka: kod zatvorenih očiju vibracija kapaka je ili smanjena ili je nema na bočnoj strani pareze, što se određuje laganim dodirom prstiju na zatvorene kapke na vanjskim kutovima oka (posebno kada su kapci povlače se unatrag).
Test ispitivanja kružnog mišića usta: na boku lezije, traka papira slabije se drži kutom usana.
Simptom trepavica: na zahvaćenoj strani zatvorenih očiju što je više moguće, trepavice su vidljive bolje nego na zdravim, zbog nedovoljnog zatvaranja kružnog mišića oka.
Za razlikovanje središnje i periferne pareze važno je proučavanje elektroekscitabilnosti, kao i elektromiografija.
Gubitak osjetljivosti okusa naziva se ageuzija, spuštajući ga - hipogeuzija, povećavajući osjetljivost okusa - hipergeuzija, njezino izopačenje - parageuzija.
Simptomi poraza. Kada je oštećen motorički dio facijalnog živca, razvija se periferna paraliza mišića lica - takozvana prosoplegija. Javlja se asimetrija lica. Cijela zahvaćena polovica lica je nepomična, nalik na masku, nabori na čelu i nazolabijalnom naboru su zaglađeni, palpebralna pukotina se širi, oko se ne zatvara (lagophthalmos je zečje oko), kut usta pada . Nabiranje čela ne stvara bore. Kad pokušate zatvoriti oko, očna jabučica se okreće prema gore (Bellov fenomen). Povećana je lakrimacija. U središtu paralitičke lakrimacije je neprestano nadraživanje sluznice oka strujom zraka i prašine. Uz to, kao rezultat paralize kružnog mišića oka i nedovoljne adhezije donjeg kapka na očna jabučica između donjeg kapka i sluznice oka ne stvara se kapilarna praznina, što otežava pomicanje suze do suznog kanala. Zbog pomicanja otvora suznog kanala poremećena je apsorpcija suza kroz suzni kanal. To je olakšano paralizom kružnog mišića oka i gubitkom refleksa treptaja. Stalno nadraživanje konjunktive i rožnice strujom zraka i prašine dovodi do razvoja upalnih pojava - konjunktivitisa i keratitisa.
Za medicinsku praksu važno je odrediti mjesto lezije facijalnog živca. U slučaju da je pogođena motorna jezgra facijalnog živca (na primjer, u pontinskom obliku poliomijelitisa), javlja se samo paraliza mišića lica. Ako su zahvaćene jezgra i njena radikularna vlakna, u proces je često uključen i obližnji piramidalni put, a uz paralizu mišića lica dolazi i do središnje paralize (pareze) ekstremiteta suprotne strane (Miyard-Gublerov sindrom) . Uz istodobnu leziju jezgre abducentnog živca, dolazi i do konvergirajućeg škiljenja na strani lezije ili paralize pogleda prema fokusu (Fauvilleov sindrom). Ako istodobno pate osjetljivi putovi na razini jezgre, tada se hemijanestezija razvija na strani suprotnoj fokusu. Ako je facijalni živac zahvaćen na mjestu svog izlaska iz moždanog stabla u cerebelopontinskom kutu, što je često slučaj s upalnim procesima na ovom području (arahnoiditis cerebelopontinskog kuta) ili neuromom slušnog živca, tada paraliza mišići lica kombiniraju se sa simptomima slušnog oštećenja (gubitak sluha ili gluhoća) i trigeminalnih (nedostatak refleksa rožnice) živaca. Budući da je poremećeno provođenje impulsa duž vlakana srednjeg živca, javlja se suhoća oka (kseroftalmija), gubi se okus na prednjim dvije trećine jezika sa strane lezije. U tom bi se slučaju trebala razviti kserostomija, ali zbog činjenice da funkcioniraju druge žlijezde slinovnice, suhoća u usnoj šupljini nije zabilježena. Ne postoji hiperakuzija, koja teoretski postoji, ali zbog kombinirane lezije slušnog živca nije otkrivena.
Poraz živca u facijalnom kanalu do koljena iznad ispuštanja velikog kamenog živca dovodi, istovremeno s paralizom lica, do suhoće oka, poremećaja okusa i hiperakuzije. Ako je živac zahvaćen nakon odlaska velikih kamenih i stupiranih živaca, ali iznad ispuštanja bubnjarske žice, tada se utvrđuje oponaša paraliza, lakrimacija i poremećaji okusa. Porazom VII para u koštanom kanalu ispod ispuštanja bubnjića ili pri napuštanju stiloidnog otvora dolazi samo do paralize lica s lakrimacijom. Najčešća lezija facijalnog živca na izlazu iz facijalnog kanala i nakon izlaska iz lubanje. Moguća obostrana oštećenja facijalnog živca, pa čak i ponavljajuća.
U slučajevima kada je zahvaćen kortikalno-nuklearni put, paraliza mišića lica događa se samo u donjoj polovici lica na strani suprotnoj od fokusa lezije. Često se s ove strane javlja i hemiplegija (ili hemipareza). Osobitosti paralize objašnjavaju se činjenicom da dio jezgre facijalnog živca, koji je povezan s inervacijom mišića gornje polovice lica, prima obostranu kortikalnu inervaciju, a ostatak je jednostran.
VIII par - vestibularni kohlearni živac (stavka vestibulocochlea-ris). Sastoji se od dva korijena: donjeg - pužnog i gornjeg - predvorja. Simptomi poraza. Gubitak sluha, povećana percepcija zvukova, zvonjava, šum u ušima, slušne halucinacije. Nakon toga utvrđuje se oštrina sluha. Kada je gubitak sluha (hipakuzija) ili gubitak (anakuzija), potrebno je utvrditi ovisi li to o porazu zvukovoda (vanjski slušni kanal, srednje uho) ili percepcije zvuka (organ od Cortija, pužni dio VIII živac i njegova jezgra) aparat. Za razlikovanje lezije srednjeg uha od lezije pužnog dijela VIII živca koriste se ugaone vilice (Rinneova i Weberova metoda) ili audiometrija. Ispada da je periferni slušni aparat u komunikaciji s obje hemisfere mozga, tada poraz slušnih vodiča iznad prednje i stražnje slušne jezgre ne uzrokuje gubitak slušnih funkcija. Jednostrani gubitak sluha ili gluhoća mogući je samo uz oštećenje receptorskog slušnog sustava, pužnog živca i njegovih jezgri. U tom slučaju mogu postojati simptomi iritacije (osjećaj buke, zviždanja, brujanja, pucketanja itd.). Kada se iritira kora sljepoočnog režnja (na primjer kod tumora), mogu se pojaviti slušne halucinacije.
Predsoblje (pars vestibularis).
Simptomi poraza. Poraz vestibularnog aparata - labirinta, vestibularnog dijela VIII živca i njegovih jezgri - dovodi do tri karakteristični simptomi: vrtoglavica, nistagmus i poremećaj koordinacije. Oštećena je svjesna i automatska orijentacija u prostoru: pacijent ima lažne osjećaje pomaka vlastitog tijela i okolnih predmeta. Vrtoglavica se često javlja s napadima, doseže vrlo jak stupanj, može biti popraćena mučninom, povraćanjem. Rijetko je nistagmus izraženo kad se gleda izravno; obično se to bolje vidi kad se gleda u stranu. Iritacija vestibularnog dijela VIII živca i njegovih jezgri uzrokuje nistagmus u istom smjeru. Isključivanje vestibularnog aparata dovodi do nistagmusa u suprotnom smjeru.
Poraz vestibularnog aparata popraćen je abnormalnim reaktivnim pokretima, kršenjem normalnog tona mišića i njihovih antagonista. Pokreti su lišeni odgovarajućeg regulatornog utjecaja - otuda diskoordinacija pokreta (vestibularna ataksija). Pojavljuje se klimav hod, pacijent odstupa u smjeru zahvaćenog labirinta i u tom smjeru često pada.
Vrtoglavica, nistagmus i ataksija mogu se primijetiti uz oštećenje ne samo vestibularnog aparata, već i malog mozga, stoga je važno razlikovati labirintne lezije od sličnih cerebelarnih simptoma. Dijagnoza se temelji na sljedećim podacima: 1) vrtoglavica tijekom labirintitisa je izuzetno intenzivna; 2) u Rombergovom testu tijelo se naginje na stranu zatvorenih očiju i postoji ovisnost o položaju glave i zahvaćenom labirintu; 3) ataksija je uvijek općenita, to jest, nije ograničena samo na jedan ud ili udove jedne strane, nije popraćena namjernim podrhtavanjem, kao što se primjećuje kod cerebelarne ataksije; 4) nistagmus u labirintnim lezijama karakterizira izražena brza i spora faza i ima vodoravni ili rotacijski smjer, ali ne i vertikalni; 5) labirintne lezije obično su povezane sa simptomima oštećenja slušnog aparata (npr. Buka u uhu, gubitak sluha).
2.37 Simptomi oštećenja 9 i 10 parova lubanjskih živaca.
Glosofaringealni i vagusni živci (n. Glossopharyngeus et n. Vagus). Imaju zajedničke jezgre koje su položene u produženu moždinu na jednom mjestu, stoga se proučavaju istovremeno.
IX par - glosofaringealni živac (stavka glossopharyngeus). Sadrži 4 vrste vlakana: senzorne, motoričke, ukusne i sekretorne. Osjetljiva inervacija stražnje trećine jezika, mekog nepca, ždrijela, ždrijela, prednje površine epiglotisa, slušne cijevi i bubne šupljine. Motorna vlakna inerviraju stilofaringealni mišić koji se podiže gornji dio ždrijelo prilikom gutanja.
Parasimpatička vlakna inerviraju parotidnu žlijezdu.
Simptomi poraza. Uz oštećenje glosofaringealnog živca, uočavaju se poremećaji okusa u stražnjoj trećini jezika (hipogeuzija ili ageuzija), gubitak osjetljivosti u gornjoj polovici ždrijela; poremećaji motoričke funkcije nisu klinički izraženi zbog beznačajne funkcionalne uloge šiloglo-
egzaktni mišić. Iritacija područja kortikalne projekcije u dubokim strukturama sljepoočnog režnja dovodi do pojave lažnih osjeta okusa (parageusia). Ponekad mogu biti vjesnici (aura) epileptičnog napadaja. Iritacija IX živca uzrokuje bol u korijenu jezika ili krajnika, šireći se na nepčanu zavjesu, grlo, uho.
X par - vagusni živac (n. Vagus). Sadrži osjetljiva, motorna i vegetativna vlakna. Pruža senzornu inervaciju tvrde moždine stražnje lubanjske jame, stražnjeg zida vanjskog slušnog kanala i dijela kože ušiju, sluznice ždrijela, grkljana, gornjeg dušnika i unutarnji organi Motorna vlakna inerviraju prugaste mišiće ždrijela, mekog nepca, grkljana, epiglotisa i gornjeg dijela jednjaka.
Vegetativna (parasimpatička) vlakna odlaze u srčani mišić, glatko mišićno tkivo krvnih žila i unutarnje organe. Impulsi koji prolaze kroz ta vlakna usporavaju otkucaje srca, šire krvne žile, sužavaju bronhije i povećavaju pokretljivost crijeva. Postganglijska simpatička vlakna iz stanica paravertebralnih simpatičkih čvorova također ulaze u vagusni živac i šire se duž grana vagusnog živca do srca, krvnih žila i unutarnjih organa.
Simptomi poraza. Kada je oštećena periferija neurona vagusa, gutanje je oštećeno zbog paralize mišića ždrijela i jednjaka. Primijećeno je da tekuća hrana ulazi u nos kao rezultat paralize nepčanog mišića, meko nepce visi na zahvaćenoj strani. Uz paralizu glasa ligamenata, zvučnost glasa je oslabljena, s obostranim oštećenjima, sve do afonije i gušenja. Simptomi oštećenja vagusa uključuju poremećaj srčane aktivnosti - tahikardiju i bradikardiju (s iritacijom). S jednostranom lezijom nismo jako izraženi, s obostrano - izraženim poremećajima gutanja, fonacije, disanja i rada srca. Porazom osjetila grana vagusa, poremećen je osjećaj sluzi grkljana, bol u grkljanu i uhu. Porazom od 9 parova gubi se okus za gorko i slano na stražnjoj strani trećine jezika, kao i osjećaj sluzi iz gornjeg dijela grla.
Koje se strukture pripisuju perifernom živčanom sustavu osobe? 1) kralježnični živci 2) prednji mozak 3) živčani čvorovi 4) leđna moždina 5)kranijalni živci 6) produljena moždina
8. razred biologije3. opcija
Razina A
1. Označiti središnji, glavni dio stanice?
1) ribosomi; 2) citoplazma; 3) jezgra.
2. Koji se od ovih procesa u diobi stanica prvo događa?
1) nuklearna fisija; 2) samo dupliciranje kromosoma;
3) udvostručenje staničnog centra.
3. Koje tkivo tvore nokti, kosa?
1) epitelni; 2) povezivanje; 3) mišićav.
4. Kako se zove tekući dio krvi?
1) limfa; 2) plazma; 3) voda.
5. Koji su topivi proteini plazme uključeni u zgrušavanje?
1) hemoglobin; 2) fibrin; 3) fibrinogen.
6. Koje značajke građe leukocita odgovaraju njihovoj funkciji?
1) mali, ima ih mnogo, velika zajednička površina;
2) prisutnost pseudopoda, sposobnost kretanja;
3) ravnog oblika, pridonoseći brzoj apsorpciji plina.
7. Koje posude imaju ventile unutra?
1) vene; 2) arterije; 3) kapilare.
8. Koji je pokazatelj razvoja srca?
1) porast srčane mase; 2) povećanje volumena srca;
3) porast vlakana srčanog mišića.
9. Kakvo je stanje srčanih zalistaka tijekom kontrakcije
pretkomora?
1) polumjesečni ventili su otvoreni, lisnati ventili su zatvoreni;
2) polumjesečni ventili su zatvoreni, lisnati ventili su otvoreni;
3) svi su ventili otvoreni.
10. Koje su ljudske kosti najrazvijenije u vezi s fizičkim
rad?
1) kosti šake; 2) kosti podlaktice; 3) bedrena kost.
11. Od kojeg su tkiva izgrađeni skeletni mišići?
1) glatki mišići; 2) poprečno prugaste; 3) povezivanje.
12. Koji se fiziološki procesi događaju u mišićnim stanicama
tkanine?
1) unos O2 i emisija SO2;
2) ulazak organskih tvari i O2 u stanicu;
3) unos organske tvari i O2, oksidacija i razgradnja, uklanjanje
CO2.
14. Navedite procese - izvore energije u tijelu:
1) sinteza organskih tvari; 2) difuzija;
3) oksidacija organskih tvari.
Razina B:
1. Na koliko režnjeva su podijeljene moždane hemisfere?
2. Koji vitamin treba dati bolesniku s skorbutom?
3. Koliko polukružnih kanala ima organ za ravnotežu?
4. Koliko vratnih kralješaka ima osoba?
5. Koliko parova kranijalnih živaca ima osoba?
Razina C:
1. Ovisi li mentalna sposobnost o masi mozga?
2. Zašto kažu da oko gleda, a mozak vidi?
1) Središnja
B) Živčani čvorovi 2) Periferni
C) Leđna moždina
D) Mozak
D) živčani završeci
E) kranijalni živci
Koje se strukture pripisuju perifernom živčanom sustavu osobe? Odaberite tri točna odgovora od šest i zapišite brojeve pod kojima su naznačeni. jedan)kralježnični živci 2) prednji mozak 3) živčani čvorovi 4) leđna moždina 5) kranijalni živci 6) produljena moždina
Kod pauka i iglokožaca probava: a. Intrakavitarni, b. Unutarstanični, c. Vani, d. Nema pravog odgovora.Komplikacija probavni sustav slijedio put: a. Komplikacije probavnih žlijezda, b. Produžujući ga, u. Povećanja usisne površine, d. Sve navedeno.
Tvari koje ubrzavaju sve reakcije u tijelu nazivaju se: a. Probavni sokovi, b. Vitamini, c. Razmjena proizvoda, enzimi.
Živčani sustav ljestve razvijen je u: a. Anelidi, rođ. Hydras, u. Člankonošci, Planaria.
U usporedbi s gmazovima, ptice imaju najrazvijeniji dio mozga: a. Diencephalon, c. Velike hemisfere, c. Kranijalni živci, d. Sve navedeno.
U kojem je organu krvožilnog sustava sisava krv zasićena kisikom? A. U žilama malog kruga, b. U kapilarama veliki krug, u. U venama velikog kruga, d. U kapilarama malog kruga.
U kojem se dijelu probavnog sustava vrši apsorpcija hranjivih sastojaka? A. U debelom crijevu, b. U želucu, u. U tanko crijevo, d. U rektumu.
Pomozite, molim vas, ja samo nastavnike koji školuju kod kuće rijetko dolaze jer su zauzeti.
21701 0
VI par - otima živce
Abducenski živac (item abducens) - motor. Abducens živčana jezgra (jezgra n. abducentis) smješteno ispred dna IV komore. Živac napušta mozak na stražnjem rubu mosta, između njega i piramide produljene moždine, a ubrzo izvan stražnjeg dijela sella turcica ulazi u kavernozni sinus, gdje se nalazi uz vanjsku površinu unutarnje karotide arterija (slika 1). Zatim prodire kroz gornju orbitalnu pukotinu u orbitu i slijedi naprijed iznad okulomotornog živca. Inervira vanjski rektusni mišić oka.
Lik: 1. Živci okulomotornog aparata (dijagram):
1 - gornji kosi mišić oka; 2 - superiorni rektusni mišić oka; 3 - trohlearni živac; 4 - okulomotorni živac; 5 - bočni rektusni mišić oka; 6 - donji rektusni mišić oka; 7 - abducentni živac; 8 - donji kosi mišić oka; 9 - medijalni rektusni mišić oka
VII par - facijalni živci
(n. facialis) razvija se u vezi s tvorbama drugog ogranka grane, pa inervira sve mišiće lica (oponašaju). Živci su pomiješani, uključujući motorna vlakna iz njegove eferentne jezgre, kao i osjetna i autonomna (okus i sekretorna) vlakna koja pripadaju usko povezanim srednji živac (n. intermedius).
Motorna jezgra facijalnog živca (nucleus n. facialis) nalazi se na dnu IV komore, u bočnom dijelu retikularna formacija... Korijen facijalnog živca napušta mozak zajedno s korijenom srednjeg živca ispred vestibularnog pužnog živca, između stražnjeg ruba ponsa i masline duguljaste moždine. Dalje, facijalni i srednji živci ulaze u unutarnji slušni otvor i ulaze u kanal facijalnog živca. Ovdje oba živca čine zajedničko deblo, čineći dva zavoja u skladu sa zavojima kanala (slika 2, 3).
Lik: 2. Facijalni živac (dijagram):
1 - unutarnji pospani pleksus; 2 - čvor koljena; 3 - facijalni živac; 4 - facijalni živac u unutarnjem slušnom kanalu; 5 - srednji živac; 6 - motorna jezgra facijalnog živca; 7 - gornja jezgra slinovnice; 8 - jezgra jednog puta; 9 - okcipitalna grana stražnjeg ušnog živca; 10 - grane do mišića uha; 11 - stražnji ušni živac; 12 - živac strilloche mišića; 13 - stiloidni otvor; 14 - timpanijski pleksus; 15 - timpanijski živac; 16 - glosofaringealni živac; 17 - stražnji trbuh digastričnog mišića; 18 - stilohioidni mišić; 19 - bubanj žica; 20 - jezični živac (od mandibule); 21 - submandibularni žlijezda slinovnica; 22 - sublingvalna žlijezda slinovnica; 23 - submandibularni čvor; 24 - pterigopalatinski čvor; 25 - ušni čvor; 26 - živac pterigoidnog kanala; 27 - mali kameni živac; 28 - duboki kameni živac; 29 - veliki kameni živac
Lik: 3
I - veliki kameni živac; 2 - čvor koljena facijalnog živca; 3 - kanal lica; 4 - bubnjić; 5 - bubanj žica; 6 - čekić; 7 - nakovanj; 8 - polukružne tubule; 9 - sferna torbica; 10 - eliptična vrećica; 11 - čvor predvorja; 12 - unutarnji slušni kanal; 13 - jezgra pužnog živca; 14 - donja cerebelarna noga; 15 - jezgre živca pred vratima; 16 - produljena moždina; 17 - vestibularni kohlearni živac; 18 - motorni dio facijalnog živca i srednji živac; 19 - kohlearni živac; 20 - vestibularni živac; 21 - spiralni ganglion
Prvo, zajedničko trupce nalazi se vodoravno, usmjeravajući se nad timpanijsku šupljinu sprijeda i bočno. Tada se, prema zavoju kanala lica, trup okreće pod pravim kutom unatrag, tvoreći koljeno (geniculum n. Facialis) i čvor koljena (ganglion geniculi), koji pripadaju srednjem živcu. Prešavši preko bubnjića, trup napravi drugi zaokret prema dolje, smješten iza šupljine srednjeg uha. U ovom dijelu grane srednjeg živca odlaze od zajedničkog trupa, facijalni živac napušta kanal kroz stiloidni otvor i ubrzo ulazi u parotidnu slinovnicu. Duljina trupa ekstrakranijalnog dijela facijalnog živca kreće se od 0,8 do 2,3 cm (obično 1,5 cm), a debljina - od 0,7 do 1,4 mm: živac sadrži 3500-9500 mijeliniziranih živčanih vlakana, među kojima prevladavaju gusta.
U parotidnoj slinovnici, na dubini od 0,5-1,0 cm od njene vanjske površine, facijalni živac podijeljen je na 2-5 primarnih grana, koje su podijeljene u sekundarne grane, tvoreći parotidni pleksus (plexus intraparotideus) (slika 4).
Lik: četiri.
a - glavne grane facijalnog živca, desna strana: 1 - sljepoočne grane; 2 - zigomatične grane; 3 - parotidni kanal; 4 - bukalne grane; 5 - rubna grana donje čeljusti; 6 - cervikalna grana; 7 - digastrične i stilohioidne grane; 8 - glavni trupac facijalnog živca na izlazu iz stiloidnog foramena; 9 - stražnji ušni živac; 10 - parotidna žlijezda slinovnica;
b - facijalni živac i parotidna žlijezda na vodoravnom presjeku: 1 - medijalni pterigoidni mišić; 2 - grana donje čeljusti; 3 - mišić za žvakanje; 4 - parotidna žlijezda slinovnica; 5 - mastoidni proces; 6 - glavni trupac facijalnog živca;
c - trodimenzionalni dijagram odnosa između facijalnog živca i parotidne slinovnice: 1 - sljepoočne grane; 2 - zigomatične grane; 3 - bukalne grane; 4 - rubna grana donje čeljusti; 5 - cervikalna grana; 6 - donja grana facijalnog živca; 7 - digastrične i stilohioidne grane facijalnog živca; 8 - glavni trupac facijalnog živca; 9 - stražnji ušni živac; 10 - gornja grana facijalnog živca
Postoje dva oblika vanjske građe parotidnog pleksusa: retikularni i trup. Kada mrežasti trupac živca je kratak (0,8-1,5 cm), u debljini žlijezde podijeljen je na mnogo grana koje imaju višestruke veze među sobom, uslijed čega nastaje usko-petljasti pleksus. Višestruke su veze s granama trigeminalnog živca. Kada glavni oblik trup živca je relativno dugačak (1,5-2,3 cm), podijeljen u dvije grane (gornju i donju), koje daju nekoliko sekundarnih grana; malo je veza između sekundarnih grana, pleksus je široko petlje (slika 5).
Lik: pet.
a - mrežna struktura; b - glavna struktura;
1 - facijalni živac; 2 - mišić za žvakanje
Na svom putu facijalni živac daje grane prilikom prolaska kroz kanal, kao i nakon napuštanja kanala. Iz nje se unutar kanala proteže niz grana:
1. Veliki kameni živac (item petrosus major) potječe u blizini čvora koljena, napušta kanal facijalnog živca kroz pukotinu kanala većeg petrozalnog živca i prolazi istoimenom brazdom do urezanog otvora. Prodirući kroz hrskavicu do vanjske baze lubanje, živac se spaja s dubokim petrozalnim živcem, tvoreći pterigoidni živac (n. canalis pterygoidei)ulazeći u pterigoidni kanal i stižući do pterigopalatinskog čvora.
Veći petrozalni živac sadrži parasimpatička vlakna do pterigopalatinskog čvora, kao i osjetna vlakna iz stanica čvora koljena.
2. Stapes živac (item stapedius) tanko je trup, grana se u kanalu facijalnog živca na drugom zavoju, prodire u bubnjić, gdje inervira stapediusni mišić.
3. Žica bubnja (chorda tympani) nastavak je intermedijarnog živca, odvojen je od facijalnog živca u donjem dijelu kanala iznad stiloidnog otvora i kroz tubul bubnjića ulazi u timpanijsku šupljinu, gdje leži ispod sluznice između duge noge ureza i drške čekića. Kroz petrotympanic pukotinu, timpanijski niz izlazi na vanjsku osnovu lubanje i stapa se s jezičnim živcem u infratemporalnoj jami.
Na presjeku s inferiornim alveolarnim živcem, timpanijski niz daje povezujuću granu s ušnim čvorom. Timpanonska žica sastoji se od preganglijskih parasimpatičkih vlakana do submandibularnog ganglija i osjetnih vlakana okusa do prednje dvije trećine jezika.
4. Povezujuća grana s timpanijskim pleksusom (r. communicans cum plexus tympanico) - tanka grana; započinje od čvora koljena ili od velikog kamenitog živca, prolazi kroz krov bubne šupljine do bubnjičnog pleksusa.
Po izlasku iz kanala slijedeće grane se protežu od facijalnog živca.
1. Živčić stražnjeg uha (item auricularis posterior) odstupa od facijalnog živca odmah po izlasku iz stiloidnog otvora, ide natrag i gore duž prednje površine mastoidnog otvora dijeleći se na dvije grane: uho (r. auricularis), koje inervira stražnji ušni mišić, i okcipitalni (r. occipitalis)inervirajući okcipitalni trbuh suprakranijalnog mišića.
2. Digastrična grana (r. digasricus) nastaje nešto ispod ušnog živca i spuštajući se dolje inervira stražnji trbuh digastričnog mišića i stilohioidni mišić.
3. Povezujuća grana s glosofaringealnim živcem (r. komunikanci cum nervo glossopharyngeo) grana se u blizini stiloidnog otvora i širi se prema naprijed i dolje duž stilofaringealnog mišića, povezujući se s granama glosofaringealnog živca.
Grane parotidnog pleksusa:
1. Privremene grane (rr. Temporales) (2-4 na broju) idu prema gore i podijeljene su u 3 skupine: prednja, koja inervira gornji dio kružnog mišića oka, i mišić koji nabora obrvu; srednji, inervirajući frontalni mišić; stražnji, inervirajući rudimentarni mišići ušiju.
2. Zigomatične grane (rr. Zygomatici) (3-4 na broju) pružaju se prema naprijed i prema gore do donjeg i bočnog dijela kružnog mišića oka i zigomatičnog mišića, koji se inerviraju.
3. Bukalne grane (rr. Buccales) (3-5 na broju) vode vodoravno sprijeda duž vanjske površine mišića masetera i opskrbljuju mišiće granama oko nosa i usta.
4. Rubna grana donje čeljusti (r. marginalis mandibularis) prolazi duž ruba donje čeljusti i inervira mišiće koji spuštaju kut usta i donju usnu, mišić brade i mišić smijeha.
5. Cervikalna grana (r. Colli) spušta se na vrat, povezuje se s poprečnim živcem vrata i inervira takozvanu platismu.
Srednji živac (item intermedins) sastoji se od preganglijskih parasimpatičkih i osjetnih vlakana. Osjetljive unipolarne stanice nalaze se na čvoru koljena. Središnji procesi stanica uspinju se kao dio korijena živca i završavaju u jezgri osamljenog puta. Periferni procesi osjetnih stanica prolaze kroz bubnjić i veliki petrosalni živac do sluznice jezika i mekog nepca.
Sekretorska parasimpatička vlakna potječu od gornje jezgre slinovnice u produženoj moždini. Korijen srednjeg živca napušta mozak između facijalnog i vestibularnog pužnog živca, spaja se s facijalnim živcem i odlazi u kanal facijalnog živca. Vlakna srednjeg živca napuštaju trup lica, prelazeći u timpanijski niz i veliki kameni živac, dospijevajući do submandibularnih, hioidnih i krilopalatinskih čvorova.
VIII par - vestibularni kohlearni živci
(n. vestibulocochlearis) - osjetljiv, sastoji se od dva funkcionalno različita dijela: vestibularnog i pužnog (vidi sliku 3).
Vestibularni živac (stavka vestibularis) provodi impulse iz statičkog aparata predvorja i polukružnih kanala labirinta unutarnjeg uha. Kohlearni živac (stavka cochlearis) osigurava prijenos zvučnih podražaja iz pužnog spiralnog organa. Svaki dio živca ima svoje osjetilne čvorove koji sadrže bipolarne živčane stanice: predvorje je predsoblje (ganglion vestibulare)smješteno na dnu unutarnjeg zvukovoda; kohlearni dio - kohlearni čvor (smotani puževi čvor), ganglijski puž (ganglion spirale cochleare)to je u pužu.
Sklop predvorja je izdužen; u njemu se razlikuju dva dijela: vrh (pars superior) i niže (pars inferior). Periferni procesi stanica gornjeg dijela čine sljedeće živce:
1) eliptični sakularni živac (n. utricularis), do stanica eliptične vrećice predvorja puža;
2) prednji ampularni živac (n. ampularis anterior), do stanica osjetljivih traka prednje opnene ampule prednjeg polukružnog kanala;
3) bočni ampularni živac (n. ampularis lateralis), do bočne membranske ampule.
Iz donjeg dijela čvora vestibula sastoje se od perifernih procesa stanica sferni vrećasti živac (n. saccularis) do mjesta uha vrećice i u stražnji ampularni živac (n. ampularis posterior) do stražnje opnene ampule.
Oblikuju se središnji procesi stanica predvorja predsoblje (gornje) kralježnice, koji izlazi kroz unutarnji slušni otvor iza facijalnog i srednjeg živca i ulazi u mozak blizu izlaza facijalnog živca, dosežući 4 vestibularne jezgre u ponsu: medijalnu, bočnu, gornju i inferiornu.
Od pužnog čvora periferni procesi njegovih bipolarnih živčanih stanica odlaze do osjetljivih epitelnih stanica pužnog organa pužnice, tvoreći u cjelini pužni dio živca. Središnji procesi stanica pužnog čvora čine pužni korijen, koji zajedno s gornjim korijenom ulazi u mozak do leđne i trbušne jezgre pužnice.
IX par - glosofaringealni živci
(stavka glossopharyngeus) - živac trećeg grana grane, miješan. Inervira sluznicu stražnje trećine jezika, nepčane lukove, ždrijelo i bubnjić, šupljinu parotidne slinovnice i stilofaringealni mišić (slika 6, 7). Živci sadrže 3 vrste živčanih vlakana:
1) osjetljiv;
2) motor;
3) parasimpatikus.
Lik: 6.
1 - eliptični sakularni živac; 2 - prednji ampularni živac; 3 - stražnji ampularni živac; 4 - sferni vrećasti živac; 5 - donja grana vestibularnog živca; 6 - gornja grana vestibularnog živca; 7 - čvor predvorja; 8 - korijen vestibularnog živca; 9 - kohlearni živac
Lik: 7.
1 - timpanijski živac; 2 - koljeno facijalnog živca; 3 - donja jezgra slinovnice; 4 - dvostruka jezgra; 5 - jezgra jednog puta; 6 - jezgra kičmenog puta; 7, 11 - glosofaringealni živac; 8 - jugularni otvor; 9 - vezna grana na ušnu granu vagusnog živca; 10 - gornji i donji čvorovi glosofaringealnog živca; 12 - vagusni živac; 13 - gornji cervikalni čvor simpatičkog trupa; 14 - simpatičko deblo; 15 - sinusna grana glosofaringealnog živca; 16 - unutarnja karotidna arterija; 17 - zajednička karotidna arterija; 18 - vanjska karotidna arterija; 19 - amigdala, ždrijelne i jezične grane glosofaringealnog živca (faringealni pleksus); 20 - stilofaringealni mišić i živac do njega od glosofaringealnog živca; 21 - slušna cijev; 22 - cjevasta grana timpanijskog pleksusa; 23 - parotidna žlijezda slinovnica; 24 - uho-sljepoočni živac; 25 - ušni čvor; 26 - mandibularni živac; 27 - pterigopalatinski čvor; 28 - mali kameni živac; 29 - živac pterigoidnog kanala; 30 - duboki kameni živac; 31 - veliki kameni živac; 32 - karotidno-timpanijski živci; 33 - stiloidni otvor; 34 - bubnjić i bubnjićni pleksus
Osjetljiva vlakna- procesi aferentnih stanica gornjeg i donji čvorovi (ganglia superior et inferior)... Periferni procesi slijede kao dio živca do organa, gdje tvore receptore, središnji odlaze u produženu moždinu, u osjetljive jezgra usamljenog puta (nucleus tractus solitarii).
Motorna vlakna polaze od živčanih stanica zajedničkih s vagusnim živcem dvostruka jezgra (jezgra dvosmislena) i prelaze kao dio živca do stilofaringealnog mišića.
Parasimpatička vlakna potječu iz autonomne parasimpatikusa donja jezgra slinovnice (nucleus salivatorius superior), koja se nalazi u produženoj moždini.
Korijen glosofaringealnog živca napušta produženu moždinu iza mjesta izlaska vestibularnog pužnog živca i zajedno s vagusnim živcem napušta lubanju kroz jugularni foramen. U ovoj rupi živac ima prvo produženje - gornji čvor (ganglion superior), i po izlasku iz rupe - drugo širenje - donji čvor (ganglion donji).
Izvan lubanje glosofaringealni živac leži prvo između unutarnje karotidne arterije i unutarnje vratne vene, a zatim se u nježnom luku savija iza i izvan stilofaringealnog mišića i dolazi s unutarnje strane hioidno-jezičnog mišića do korijena jezik, dijeleći se na završne grane.
Grane glosofaringealnog živca.
1. Timpanijski živac (item tympanicus) grana se od donjeg čvora i prolazi kroz bubnjić u bubnjić, gdje se formira, zajedno s karotidno-timpanijskim živcima timpanicni pleksus (plexus tympanicus). Timpanijski pleksus inervira sluznicu bubne šupljine i slušne cijevi. Timpanijski živac kroz nju napušta timpanijsku šupljinu gornji zid kao petrozni živac (n. petrosus minor) i odlazi u ušni čvor Preganglionska parasimpatička sekretorna vlakna, prikladna kao dio malog petrozalnog živca, prekidaju se u ušnom čvoru, a postganglionska sekretorna vlakna ulaze u ušno-sljepoočni živac i dopiru do parotidne slinovnice.
2. Grana stilofaringealnog mišića (r. t. stylopharyngei) odlazi u istoimeni mišić i sluznicu ždrijela.
3. Sinusna grana (r. Sinus carotid), osjetljiva, grane u pospanom glomusu.
4. Grane badema (rr. tonsillares) usmjereni su na sluznicu nepčanog tonzila i lukove.
5. Ždrijelne grane (rr. Pharyngei) (3-4 na broju) približavaju se ždrijelu i zajedno s ždrijelnim granama vagusnog živca i simpatičkim trupom formiraju se na vanjskoj površini ždrijela ždrijelni pleksus (pleksus faringealis)... Iz nje se grane protežu do mišića ždrijela i do sluznice, koje zauzvrat čine intramuralne živčane pleksuse.
6. Jezične grane (rr. Linguales) - završne grane glosofaringealnog živca: sadrže osjetljiva vlakna okusa na sluznici stražnje trećine jezika.
Anatomija čovjeka S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin