Psihijatrija. F. Pinel - utemeljitelj javne i kliničke psihijatrije u Francuskoj

20. travnja važan je datum za cijelu psihijatrijsku zajednicu. Na današnji dan, 1745. godine, na jugu Francuske rođen je Philippe Pinel - čovjek čije je ime povezano s početkom velike reforme u psihijatriji. Reforme koje su prvi put stvorile preduvjete za znanstvenu kliničku psihijatriju i humani odnos prema osobama s mentalnim invaliditetom.

Tko je Philip Pinel

"Era Pinela" - ova je fraza postala simbol vremena kada je patnik prepoznat kao mentalno bolesna, a ne kao opasna životinja; kad su nesretnim zatvorenicima "ludih azila" uklonjeni lanci. A „ludi azili“ napokon nisu postali zatvori, već klinike, u kojima su liječili (kako su mogli), i nisu potiskivali bolesnike na najsuroviji način. Pacijenti su postali predmetom pozornosti medicine i znanstvene psihijatrijske misli. Sve je to povezano s imenom Philippe Pinel.

Pinel je bio svestrano obrazovan čovjek: studirao je prvo u sjemeništu, a zatim na sveučilištu u Toulouseu, upijajući filozofske trendove prosvjetiteljstva. Godine 1778. tridesettrogodišnji Pinel došao je u Pariz pješice i bez novca, ali s nadama i ambicioznim planovima. Nije predvidio kakvu će ulogu igrati u psihijatriji krajem 18. i početkom 19. stoljeća ...

Kakve su bile mentalne bolnice prije Pinela

No, kako bismo procijenili razmjere Pinelove inicijative, prvo se okrećemo uvjetima u kojima su se držali mentalno oboljeli prije „Pinelove ere“. Na primjer, Michel Foucault, filozof i povjesničar antipsihijatrije, kaže:

„Stvaraju se velika odjeljenja za izolaciju (a to se događa u cijeloj Europi), koja pružaju utočište ne samo luđacima, već i nizu krajnje različitih, barem po našem mišljenju, pojedinaca; smještaju siromašne invalide, nesretne starce, prosjake, uvjerene parazite, spolne bolesnike, razne libertine, one koje obitelj ili kraljevska vlast nastoje zaštititi od socijalne kazne, rastrošne očeve obitelji, odbjegle svećenike - jednom riječju, sve one koji su u odnosu na zakone razuma, morala i društva pokazuju znakove štete. Iz tih razloga vlada otvara Opću bolnicu u Parizu, Bicetre, Salpetriere; nešto ranije ovakav zatvor iz bivše kolonije gubavaca u Saint-Lazareu stvorio je sv. Vincent de Paul, a uskoro i Charenton ... Te ustanove nemaju nikakvu medicinsku svrhu ... "

Ta se "skloništa", u kojima su se miješali kriminalci, skitnice, neizlječivi sifilici i mentalno oboljeli, pojavljuju u povijesnim opisima s jednakom sumornošću i beznađem. Kameni zidovi i prozori s rešetkama, ljudi koji leže na truloj slami, okovani lancima, žestoko pretučeni od strane stražara za bilo kakav "prekršaj". Glad i hladnoća, štakori, vriska i stenjanje ljudi ludih od mučenja, blokova i lanaca, sumornih kamenih kazamata ... Prirodno, nitko ovdje nije prepoznao "lude" kao bolesne i nije se bavio pitanjima njihovog liječenja. Štoviše, kako primjećuje Yuri Kannabikh u svojoj knjizi Povijest psihijatrije, besposlena javnost voljela je posjetiti ovaj pakao i uz umjerenu naknadu zabavljati se spektaklom patnje i ludila, kao u zvjerinjaku. Da, Philippe Pinel morao je započeti svoj posao u takvom okruženju ...

Azil u Londonu poznat kao Bedlam

Oslobađanje od okova

Dalje, povijest i legenda, činjenice i lijepa nagađanja nerazdvojni su. Dodijeljen kazamatskoj bolnici Bicetre 1793. godine, Pinel je započeo reformu i počeo oslobađati ljude s mentalnim poremećajima iz njihovih lanaca. Glasine o takvoj inovaciji pobuđuju sumnje vlasti, a organizator revolucionarnih sudova Georges Couton dolazi u Bicetre sumnjajući da se među "luđacima" možda kriju politički neprijatelji. Couton je bio paraliziran, a njegovo su ogromno tijelo nosila dvojica, što ga je odvelo do nesretnika okovanog lancima. Grozni paralitičar pokušao ih je ispitati, ali osim divlje psovke i vike, nije postigao ništa. Odnijeli su ga, a on je dobacio Philipu Pinelu: "I sami ste vjerojatno ludi ako ćete otkopčati ove životinje."

Čim je Couton otišao, Pinel je pustio nekoliko desetaka pacijenata. Divlji i ogorčeni zatvorenici odjednom su postali prilično tihi i zahvalni bolesnici. Naravno, u ovoj priči postoji nijansa lijepe legende, također postoje sumnje povjesničara da je Couton posjetio Bicetre, međutim, legenda u ovoj priči samo naglašava ogroman značaj (uključujući i simbolički) Pinelova slučaja, koji se borio za ljudski stav prema mentalno oboljelim, koji gotovo da nije naišao na široko razumijevanje i prepoznavanje. U Salpetriereu, ženskoj bolnici, Pinel je također započeo puštanje zatvorenika, što je donekle melodramatično zarobila poznata slika R. Fleury Pinel u Salpetriereu. Na ovaj ili onaj način, ali ni aura legende ne umanjuje se, već naglašava puni značaj njegovih inicijativa, cjelokupnu težinu stvarne i simbolične geste koja ukazuje na početak nove psihijatrije. Napokon, legende se pojavljuju samo kad neki događaj ima posebno značenje.

R. Fleury. Pinel u Salpetriereu

Moralni sadizam - zamijeniti okove

Naravno, povijest je složenija, sporija i nije toliko kazališna i lijepa kao legende (čak i unutar znanstvene zajednice). Pinel nije iznenada, poput mesije, došao na tamnu zemlju. Povijesno gledano, njegove su reforme dugo sazrijevale i sazrijevale. Čak i prije "Pinelove ere" postojali su humani pristupi onima koji pate od mentalnih bolesti. Dovoljno je prisjetiti se pansiona u francuskim bolnicama Charenton i Sanly, koje je otvorio Red Joanita. Ili azil York u Engleskoj, koji je osnovao Tuke, a koji je pripadao kvekerskoj sekti. U ovoj bolnici vladao je dobar odnos prema pacijentima, te dobra hrana, njega, čisto i ugodno okruženje. Bilo je tu i prostorija za studije i igre pacijenata, vrtova za šetnju. Mnogo su godina javne i medicinske misli raspravljale o tome što je Pinela proslavilo. Iznenađujuće, o azorskom azilu u svijetu se malo znalo. Sve lokalne inicijative nisu se promijenile opći položaj slučajevi. Vijest o reformama, naravno, mogla je doći samo tamo gdje postoji profesorski odjel, iz velikog kulturnog centra. Središte europske kulture toga doba bio je Pariz, prisutnost odjela i znanstvene zajednice - ove sretne okolnosti pomogle su Pinelu da utječe na cijeli civilizirani svijet toga doba, iako ne odmah. Nikako odmah ...

Inače, kritični povjesničari psihijatrije skreću pozornost na činjenicu da su u psihijatriji Pinelove ere (i kasnije) ljudi s mentalnim bolestima, oslobođeni željeznih okova, bili zarobljeni okovima moralne procjene i moralne kazne. Grube pseudo-medicinske metode "liječenja" sada su primijenjene u moralnom kontekstu. Michel Foucault piše:

„Tuš se više nije hladio, već kažnjavao - sada ga je bilo potrebno koristiti ne kad je pacijent bio„ vruć “, već ako je počinio prekršaj; čak i sredinom 19. stoljeća, Loret će usmjeravati svoje bolesne ledene duše u glavu i u ovom će trenutku pokušati uspostaviti dijalog s njima, zahtijevajući priznati da je njihova vjera samo delirij. "

„U novom bolničkom svijetu, u ovom kažnjavajućem svijetu morala, ludilo je postalo uglavnom činjenica ljudske duše, njezine krivnje i slobode. (...) Ali ova psihologizacija samo je vanjska manifestacija tajnijeg i dubljeg procesa - procesa kojim je ludilo uronjeno u sustav moralnih vrijednosti i represije. Omotan je kaznenim sustavom, gdje luđak, kad je mlađi, prilazi djetetu u njegovim pravima i gdje se ispada da je ludilo s ugrađenim osjećajem krivnje u početku povezano s porokom. ".

Michel Foucault tvrdi da je upravo "moralni sadizam" nove vrste klinike stvorio svu "psihologiju" ludila koje poznajemo, sa svojim tajnim mentalnim kutovima i mukama. Čini se da je ovo još uvijek krajnje jednostrana izjava, premda utemeljena na točnoj naznaci opake veze između psihijatrije i filistričkog moralizma, koja nema medicinsko značenje. Ali s moralizmom u psihijatriji trebalo se boriti i u 20. stoljeću.

Rezultati Pinelova rada i principi psihijatrije

U međuvremenu, što je bila suština slučaja Philippea Pinela, ostavio je kao oporuku budućim generacijama, koje su nastavile humanizaciju psihijatrije. Ukratko ću rezimirati njegov slučaj, uglavnom slijedeći upute povjesničara psihijatrije Jurija Kannabihha:

- Zatvorski režim s okovima i lancima podložan je odlučnom izbacivanju iz bolnice. Potrebno je stvoriti povoljno okruženje za liječenje psihoza.

- Mjere sputavanja za pacijente, na primjer, "nasilne", trebaju biti meke i uvijek medicinski opravdane (dopuštene su samo privremene veze za krevet, luđačku košulju, u ekstremnim slučajevima izolator).

- Razumijevanje da su ambijent i psihološka atmosfera klinike presudni u liječenju duše koja pati.

- Potreba za znanstvenim aktivnostima u klinici kao dobro opremljenoj ustanovi, uključujući vođenje evidencije o promatranju stanja pacijenata, povijesti bolesti. Potrebno je otkriti uzroke bolesti, potražiti učinkovitu terapiju.

- Psihijatrija bi se trebala temeljiti na objektivnom promatranju i prirodnim znanostima, izbjegavajući metafiziku i ovisnost o nejasnim filozofskim hipotezama.

To su prvi i nužni principi kliničke psihijatrije. Tim se pristupom, kako primjećuju povjesničari, prvi put osoba s mentalnom bolešću pojavljuje u svojoj pravoj slici, a ne iskrivljena ponižavanjem, strahom od batina, bijesom i potpunim otuđenjem od ljudske komunikacije i razumijevanja. Nažalost, povijest pokazuje da se blistave ideje nekih suprotstavljaju predrasudama i tromosti drugih, tako da ono što je ostvareno u 18. stoljeću još uvijek nije u potpunosti ostvareno do danas ... Pinelova era, naravno, jest ne eliminirati sve kontradikcije u praksi držanja i liječenja mentalno oboljelih. Borba protiv još uvijek preostalih mjera nasilnog obuzdavanja pacijenata povezana je s imenom John Connolly, ali ovo je drugo doba i druga tema.

Škola Pinel

I još nešto: bitno je da Pinel nije usamljeni komet "u krugu proračunatih zvijezda", već je stvorio školu psihijatara, znanstvenu tradiciju. Među njegovim učenicima bio je poznati Jean-Etienne Dominique Eskirol, čiji je rezultat bio "Zakon o mentalno oboljelim" 1838. godine. Ovo je prvi zakonodavni akt koji uzima u obzir prava mentalno oboljelih i posebno zahtijeva obvezni liječnički pregled za smještaj u psihijatrijsku kliniku.

Jean-Etienne Dominique Eskirol

Eskirol je također bio na čelu prvog odjela za psihijatriju na svijetu, koji je od tada postao zasebna grana medicinske znanosti. Ako je sistematika bolesti, koju je stvorio njegov učitelj Pinel, još uvijek malo razvijena i arhaična, onda je Eskirolova sistematika značajan korak naprijed. Sve veće nakupljanje točnih kliničkih opažanja i njihove analize temelj je nove znanosti. Slijedeći Eskirola, ima onih koji su bili njegovi studenti i utemeljitelji psihopatologije u cijelom 19. stoljeću: Georges, Beyarget, Moreau, Morel ...

Ono što nazivamo modernom psihijatrijom teško da bi bilo moguće bez Pinelove ere, bez njegove hrabre i humane reforme psihijatrije na prijelazu iz 18. u 19. stoljeće, kada je pomisao na takvu reformu bila ne samo filistička većina, već i mnogi su se liječnici činili ludima, inače i samo glupošću.

Život i umjetnost

U početku se pripremao za svećeničku profesiju i tek u tridesetoj godini života počeo je studirati medicinu. 1792. imenovan je liječnikom pariške ustanove za suludu Bicetru. U Bicetri, Pinel je izveo čovječanstvo koje je postalo poznato: naručio je dopuštenje od revolucionarne konvencije za uklanjanje lanaca s mentalno oboljelih.

Pinel je omogućio bolesnicima kretanje po bolničkom terenu, zamijenio je sumorne tamnice sunčanim, dobro prozračenim sobama i ponudio moralnu podršku i dobar savjet kao neophodan dio liječenja.

Pinelov čin čovječanstva okrunjen je uspjehom: strahovi da će se ludi, ne okovani lancima pokazati opasnima i za njih same i za one oko njih, nisu se ostvarili. Dobrobit mnogih ljudi koji su desetljećima bili zatvoreni pokazala je značajna poboljšanja u kratkom vremenu i ti su pacijenti pušteni.

Uskoro, na inicijativu Pinela, pacijenti iz drugih ustanova (posebno iz Pariške bolnice za žene s mentalni poremećaji Salpetriere), a u Europi se proširio princip njihova humanog sadržaja, uz pružanje slobode i udobnosti u životu. Ovo postignuće, nepokolebljivo povezano s imenom Philippe Pinel, donijelo mu je priznanje u cijelom svijetu.

Pinel je također postao nadaleko poznat kao autor znanstvenih djela na polju psihijatrije. Njegova rasprava o mentalnim bolestima (1801.) smatra se klasikom; u Francuskoj je Pinel osnivač znanstvene škole psihijatara. Uz psihijatriju, radio je i na polju interne medicine te je 1797. objavio esej "Nosographie philosophique", koji je tvrdio da bi metoda istraživanja u području medicine trebala biti analitička, kao u prirodnim znanostima. Tijekom dvadeset godina ovo je djelo izdržalo 6 izdanja (1797., 1803., 1807., 1810., 1813. i 1818.), prevedeno je na njemački jezik i igrano velika uloga u razvoju racionalne medicine. Dugi niz godina Pinel je bio na pariškom Medicinskom fakultetu, na Odjelu za higijenu, a kasnije i na Internoj medicini.

Procjene

Matt Muigen, govoreći o procesu transformacije zaštite mentalnog zdravlja u Europi, napominje da je u ovom procesu očito utjecaj stručnjaka, uglavnom psihijatara, koji su se borili za promjene, poput Pinela u Francuskoj u 19. stoljeću i Basaglie u Italiji u stoljeću, odigrao presudnu ulogu. Predložili su koncepte za nove modele humanog i učinkovita pomoć, revolucionarne za svoje vrijeme, istiskujući nezadovoljavajuće i nehumane tradicionalne usluge. Njihovo je stvarno postignuće bilo navesti kreatore politike da podrže ove koncepte i uvjeriti kolege da ih provedu, otvarajući tako mogućnost stvarnih i trajnih promjena.

Prema Yu.S. Savenku, psihijatrija se oblikovala kao znanost i znanstvena praksa tek nakon Pinelove reforme - nakon uklanjanja bolesnih lanaca i ukidanja policijskog ranga kao šefa bolnice. Kao što je primijetio Yu S. Savenko, ta su dva principa (načelo dobrovoljnosti i djelomične denacionalizacije) i danas relevantna u psihijatriji; bez njihovog poštivanja objektivnost dijagnostike i stručnih mišljenja i učinkovitost liječenja naglo se smanjuju.

Znanstveni radovi

• Pinel Ph. Traité medo-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Pariz: Richard, Caille et Ravier, IX / 1800 ("Mediko-filozofska rasprava o maniji").
• Pinel Ph. Opažanja sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans certains cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789. ("Opažanja o emocionalnoj privlačnosti, koja u nekim slučajevima mogu vratiti pomračeni um manijaka").
• Pinel Ph. Istraživanja i zapažanja sur leitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l'émulation. Odjeljak Médecine. 1798. ("Istraživanje i promatranje moralnog liječenja mentalno oboljelih").

Ime Philippea Pinela (Pinel, Philippe), utemeljitelja javne, kliničke i znanstvene psihijatrije u Francuskoj, nadaleko je poznato, uglavnom zahvaljujući njegovim naporima koji su promijenili sadržaj ludih i samu situaciju s domovima za mentalno oboljele . Pinelova glavna radnja bila je u tome što je prvi put u povijesti medicine uklonio lance s mentalno oboljelih, pretvarajući tako psihijatrijske ustanove iz zatvorskih mjesta u bolnice.

Sudbina ovog čovjeka razvila se na nevjerojatan način. Rođen je 20. travnja 1745. u Saint-André d'Aleracu, gradu u departmanu Tharp na jugu Francuske, u obitelji nasljednog liječnika. Otac i djed bili su liječnici. Majka mu je umrla kad je bio 15. Bio je najstarije od sedmero djece. Filip je srednjoškolsko obrazovanje stekao u jezuitskom kolegiju i pripremao se za čin svećenstva. U to se vrijeme srednjoškolsko obrazovanje uglavnom nije temeljilo na točnim znanostima, već na antičkoj i modernoj literaturi, filozofija i jezici.Pinel je odrastao na djelima senzualista Lockea i Condillaca, a kasnije se zainteresirao za Rousseaua i Voltairea, postajući sljedbenik njihove filozofije. Nakon završetka fakulteta 1767. Philip se preselio u Toulouse. Želeći ispraviti neravnotežu u svom obrazovanju upisao je sveučilište na Fizičko-matematičkom fakultetu. Njegova disertacija "O pouzdanosti da matematika daje sudove u znanostima", obranjena na magisteriju, daje nam tadašnje Pinelove interese.

Uspješno diplomiravši na Sveučilištu u Toulouseu 1770. godine, Pinel radi kao nastavnik na fakultetu i uopće ne razmišlja o liječničkoj karijeri. Međutim, kako kažu, Gospodnji su putevi neupitljivi. Osjećajući suosjećanje s bolesnim, nemoćnim ljudima, Pinel je donio neočekivanu odluku koja je u suprotnosti s njegovim trenutnim planovima - upisao je medicinski fakultet. Njegov je cilj bio vrlo jasan - pomoći patnicima. Obranivši doktorsku disertaciju na Sveučilištu u Toulouseu 22. prosinca 1773. godine, godinu dana kasnije prelazi na Sveučilište u Montpellieru. Pinel se puno bavio zoologijom i čak se natjecao sa poznatim Cuvierom, tvrdeći da je odjel za uporednu anatomiju otvoren 1795. u Parizu. U Montpellieru je novac zaradio pišući naručene disertacije, što govori o njegovoj medicinskoj erudiciji i inteligenciji. Tamo se također sprijateljio s budućim poznatim kemičarom i ministrom Napoleona I Chaptala, kojemu je savjetovao da proučava Montaignea, Plutarha i Hipokrata. Njegovo znanje engleskog jezika imalo je posebnu ulogu u Pinelovom životu, što je omogućilo upoznavanje s bogatom i izvornom medicinskom literaturom Engleske; posebno je preveo u francuski Cullenovi spisi.

Završivši medicinsko obrazovanje, Pinel se 1778. preselio u Pariz. Mladi liječnik ondje živi skromno, iznajmljuje namještenu sobu, vrijedno radi i često je na mjesečini kao privatni sat matematike. Inače, u svojim kasnijim radovima Pinel nije zaboravio na matematiku. Na primjer, 1785. godine izradio je izvještaj na Akademiji znanosti "O primjeni matematike na ljudsko tijelo općenito i na mehaniku dislokacija". Aktivno ga zanima i filozofija: posjećuje salon udovice Helvetius, gdje se okupljaju Lavoisier, Condorcet, Cabanis, Franklin i Delanber. Nije mogao dobiti najviši medicinski stupanj toga vremena "docteur rêgent" (doktor regent), iako su to činili mnogi od onih za koje je napisao disertacije. Tema na kojoj je "propao" bila je znatiželjna, zvala se "Na jahanju i higijeni jahača".

Philippe Pinel osnovao je i uređivao od 1784. do 1789. Gazette de Santéў (novine o zdravlju), koja izlazi do danas. U njemu objavljuje članke o higijeni i psihijatriji. 1787. napisao je članak koji je preteča nove znanosti - geopsihologije. Članak je naslovljen "Jesu li napadi melankolije u prvim zimskim mjesecima češći i opasniji?" U ovom je članku ukazao na povezanost nekih mentalnih poremećaja sa sezonalnošću i klimom. 1790. pojavio se njegov članak "Medicinske rasprave o stanju redovnika"; 1791. - "Oznaka najispravnije metode za liječenje mentalnih bolesti koje su se dogodile prije starosti". Pročitale su je mnoge generacije liječnika " Analitičke metodekoristi se u medicini "(1798). Ali najpoznatiji je bio po radu na održavanju psihijatrijskih bolesnika, zbog čega je, uglavnom 1803. godine, izabran za člana Francuske akademije.

Mora se naglasiti da se tek 1980-ih, kad je Pinel imao gotovo 40 godina, zainteresirao za psihijatriju. Marljivo proučava sve što su drevni i novi autori napisali po ovom pitanju, budući da je njegovo jezično usavršavanje izvan svake pohvale. Radeći kao psihijatar u privatnoj bolnici dr. Belom, Pinel je zamislila, kako će je kasnije zvati, "sjajnu ideju humanog liječenja mentalno oboljelih i liječenja s njima ne nasiljem, već uvjeravanjem". 1792. godine izabran je za općinski ured, dobio je svoj stan i oženio se. Pinel je bio nizak i dobro građen. Njegovo inteligentno i živo lice, prekriveno mrežom bora, nalikovalo je licu koje je isklesao antički kipar. Pinelov izgled podsjetio je ljude na grčkog mudraca.

25. kolovoza 1793. Pinel je imenovan glavnim liječnikom bolnice Bicetre, blizu Pariza, namijenjene starijim i mentalno oboljelim osobama. Ovdje su se dogodili poznati dramatični događaji, koji su doveli do činjenice da je ime Pinel bilo upisano na ploču povijesti psihijatrije.

Stari suludi azili obožavani su lošom slavom: London Bedlam, bečki Norrenturm, pariški Salpetriere postali su kućna imena. Ali Bicetr je bio najzlokobniji i najstrašniji. Ovaj je dvorac osnovan 1250. godine pod vodstvom Louisa Saint-a. Nekoliko stoljeća prelazio je iz ruke u ruku, mijenjajući svoje gospodare. Nekoliko puta u nevoljama, srušio se; pljačkaši i lopovi naselili su se u njegovim ruševinama, ovo se mjesto smatralo prokletim mjestom. 1632. godine Luj XIII doveo ga je u relativni red i u njemu osnovao bolnicu za invalide, a ubrzo joj je dodano i sirotište. Međutim, djeca u njemu nisu preživjela, svi su umrli. 1657. Bicetre je postao dio Opće bolnice. Da bi uštedio novac, istovremeno je služio kao ubožnica, ludnica i državni zatvor. Prve godine u ubožnici je bilo do 600 ljudi: stariji od 70 godina, invalidi, neizlječivi bolesnici, paralitičari, epileptici, idioti, šuga i bolesnici s spolnim bolestima, siročad koja nije podijeljena ni po spolu ni po dobi. . Uvjeti njihovog pritvora bili su strašni: ležali su u negrijanim sobama za 8-13 ljudi u jednom slamnatom krevetu; hrana je bila loša, ali mnogima je to nedostajalo; prljavština, insekti, tjelesne kazne bile su uobičajena pojava. Osoblje u Bicetri bilo je deficitarno. Dakle, za 800 ljudi bilo je 83 ministra (jedan posebno za uništavanje uši) i 14 medicinskih sestara. U najgoroj situaciji bili su venerični bolesnici, koje su nemilosrdno tukli i mučili, očito zato što su se usudili razboljeti od sramotne bolesti. Na kraju su, prema nalogu Konvencije, prebačeni u drugu bolnicu.

Moramo reći da su progresivne brojke medicinske znanosti i pravni stručnjaci osudili opaku praksu držanja ljudi u takvim domovima. Generalni inspektor bolnica i zatvora diljem Francuske Jean Colombier (1736. - 1789.) trebao bi se s pravom svrstati među ideološke prethodnike Pinela, jer je 1785. godine predstavio izvješće na 44 stranice: "Upute o liječenju mentalno oboljelih". Ovo izvješće sadrži riječi: "... premlaćivanje bolesnika treba smatrati kaznenim djelom dostojnim uzorne kazne." Dvije godine prije Colombierove smrti, sličan je izvještaj iznijelo (1787.) povjerenstvo na čelu s akademikom J.-S. Bayy (1736.-1793.). U komisiji su bili Lavoisier, Laplace i Jacques R. Tenon (1724. - 1816.), poznati kirurg, anatom i oftalmolog. Međutim, sve su ove uredbe, upute i izvještaji ostali u ormarima Ministarstva unutarnjih poslova. Revolucija koja je izbila u Francuskoj nije dopuštala obraćanje pažnje na situaciju mentalno oboljelih i ublažavanje njihove sudbine. 1791. vlada formira novo bolničko povjerenstvo. Imenovala je: Cabanisa, Jacquesa Cousina (1739. - 1800.), profesora fizike na Collège de Franceu, zaštitnikom Pinela od njegova dolaska u Pariz, i Michela Touréa (1757. - 1810.), člana Medicinskog društva, prvog ravnatelja novostvorena medicinska škola u Parizu (Ecole de Santéў), također jedna od osoba bliskih Pinelu. Treba naglasiti da nijedno povjerenstvo sa svojim istragama i izvješćima nije dovelo do praktičnih rezultata.

U zatvoru Bicetra 1792. bilo je 443 zatvorenika. Zajedno s kriminalcima, bilo je i žrtava kraljevske tiranije, među kojima su bili svećenici i emigranti; pederastija je cvjetala u ovom šarolikom okruženju. U jednom od odjela nalazila su se djeca od 7 do 16 godina s tragovima korupcije koja su bila seksualno zlostavljana. Više od stotinu zatvorenika bilo je zatvoreno u osam kaznenih ćelija, koje su se nalazile 5 metara pod zemljom, gdje nisu mogle prodrijeti zrake dnevne svjetlosti; 33 vrata odvajala su ove nesretnike, okovane zidom, od vanjski svijet... Narodna skupština je, svaka joj čast, zatražila zatvaranje ovog monstruoznog zatvora, ali uredba nije izvršena na vrijeme. U rujnu 1792. Bicetre je, poput ostalih pariških zatvora, postao poprište noćnog mora u linču; gomila Parižana, opijena revolucionarnim bijesom, pregledavši slučajeve zatvorenika, ubila je 166 od 443 osobe, uključujući 33 djece. Oslobođen je 51 zatvorenik. Ovo je, ukratko, priča o Bicetri, gdje se nalazio psihijatrijski odjel, čiji je Pinel pozvan na čelo.

Odjel za mentalno oboljele, izoliran od epileptika i idiota, sastojao se od 172 stanice, u prosjeku ne više od dva četvorna metra, nije bilo prozora, svjetlost je dopirala samo kroz otvor vrata; mjestimično su kreveti bili pričvršćeni za zidove, ali češće su to bila korita s trulom slamom. Pacijenti nisu bili lancima vezani samo za ruke i noge, već i za vrat. Osoblje se sastojalo od 17 ljudi. Ako su tihi pacijenti ležali na jednom "krevetu" na velikim odjelima 6 ljudi i nisu bili izloženi represiji, tada nije bilo razlika u liječenju nemirnih mentalno oboljelih i kriminalaca, smatrani su štetnima, opasnima i nepotrebnima, a okrutno su bili liječiti. O liječenju nije potrebno razgovarati, jer ono jednostavno još nije postojalo.

Doktor Pinel bio je svakodnevni svjedok nezadovoljavajućeg stanja mentalno oboljelih i barbarskog odnosa prema njima, što ga, naravno, nije moglo ostaviti ravnodušnim. Nije se mogao pomiriti s činjenicom da se s bolesnim ljudima postupa grublje nego sa zatvorenim ubojicama; da su držani poput pasa, vezani lancima za kuke, lisicama lisicama na rukama, držani u mračnim, vlažnim sobama, bez ikakve medicinske njege. Pinel se stalno obraćao Pariškoj komuni za dopuštenje da makne lance s mentalno oboljelih.

Jedan od glavnih protivnika Pinelovih reformi bio je paraplegičar Couton, predsjednik Pariške komune, glavni dobavljač žrtava skele. Couton je blizak prijatelj Robespierrea, koji je s njim pogubljen, koji je brutalno suzbio pobunu u Lyonu, koji je Konvenciji predložio prerijski zakon, koji je uvelike pojednostavio sudski postupak: što je revolucionarnom sudu omogućilo da osuđuje na smrt 40-50 ljudi dnevno. Isti onaj Couton koji je pogubio ne samo ljude, već i zgrade. Zlobnike su po gradu na rukama ili na nosilima nosili žandari, a mlatio je čekićem po zidovima kuća, a te su kuće morale biti uništene, u suprotnom vozio se drvenim biciklom na triciklu, tražeći žrtve. Couton je patio od jakih glavobolja, mučnine, unatoč tome, to ga nije spriječilo da bude jedan od najaktivnijih članova Konvencije. Načelo zamjene ili kompenzacije: ako su noge paralizirane, volja mora biti ojačana - može se pratiti do Coutona. Paralitični Couton imao je željeznu volju, učinio je ono što ministar Necker, akademik Bailly i drugi nisu mogli. Kad je Couton doveden u odjel Bicetre, gdje su nasilni pacijenti bili zatvoreni u zidove i pogled mu se otvorio strašan prizor, rekao je Pinelu: "Građanine, radi kako znaš, ali i sam si sigurno poludio ako želiš otkvačiti ove lude."

Istog je dana Pinel naredio raspakiranje 12 pacijenata. Prvi od njih bio je okovan 40 godina, smatran je posebno opasnim, jer Ubio sam ministra okovima. Dobivši slobodu, čitav je dan trčao po "odjelu" i od tog su trenutka napadi nasilja prestali. Drugi je pušten, okovan 36 godina, noge su mu bile spojene. Umro je ne primijetivši njegovo puštanje iz ropstva. Treći je okovan 12 godina. Ubrzo se oporavio i otpušten. Ali jadnik nije imao sreće: intervenirao je u politici i pogubljen. Četvrti, Chevenge, bio je okovan 10 godina. Taj je čovjek posjedovao izvanrednu fizičku snagu, bila je prijetnja odvajanjem. Nakon puštanja i komunikacije s Pinelom, ubrzo se promijenio i nakon nekog vremena počeo pomagati Pinelu u bolnici. Poznato je da je Pinelu nekoliko puta spasio život. Jednom na ulici, mnoštvo se nasrnulo na Pinela, vičući: "U lampion!" Liječnika je spasio Chevenge koji ga je pratio.

Osim uklanjanja lanaca, Pinel je postigao uvod u praksu držanja mentalno oboljelih u bolničkom režimu, medicinskih pregleda, medicinskih postupaka i još mnogo toga, što je pacijentima trebalo. 1798. godine posljednjim pacijentima Bicetre uklonjeni su lanci, čime je okončana strašna nepravda, suprotno osnovnim načelima ljudske čovječnosti.

Konvencija nije dijelila Pinelove revolucionarne akcije. Bio je u lošoj naklonosti revolucionarne vlasti; mislio da se Pinel pretvara da je mentalno bolestan narodni neprijatelj. Doktor Pinel sustavno je odbijao izručiti revolucionarnom sudu one koji su bili u njegovoj bolnici zbog mentalnih bolesti, iako su u očima tadašnjih vlasti bili politički nepouzdani. Pinel je odgovorio na optužbe za prikrivanje kriminalaca da su te sumnjive osobe zapravo mentalno bolesne. Dobro je poznato da je protivljenje vlastima u to vrijeme tražilo puno građanske hrabrosti, svakoga je moglo poslati na skelu bez suđenja i istrage. Couton je jednom rekao Pinelu: "Građanine, sutra ću biti s vama u Bicetri, a ako sakrijete neprijatelje revolucije, onda teško vama." Sutradan su ga doveli u bolnicu i pokušali identificirati "kriminalce". Ne postigavši \u200b\u200bništa, povukao se u naručje žandara.

Na inicijativu Coutona, Pinel je smijenjen s funkcije. Dvije godine kasnije, 13. svibnja 1795., imenovan je višim liječnikom u bolnici Salpetriere, gdje je proveo reforme slične onima u Bicetreu. Znakovito je da se upravitelj Pussen, bivši pomoćnik Pinela u Bicetreu, preselio s njim u Salpetriere, gdje su kasnije njemu i Pinelu postavljeni spomenici. 1794. Pinel je objavio svoju Filozofsku nozografiju, koju je Pariška akademija znanosti prepoznala kao jedno od djela u čast francuske znanosti. Pinelova monografija prevedena je u nekoliko knjiga strani jezici i 25 godina služio kao referentna knjiga za studente. Njegovu važnost prepoznao je Bisha. U Salpetriereu je Pinel nastavio sa svojim kliničkim promatranjima koja su korištena u njegovoj raspravi o maniji (1801). Iste godine izabran je za profesora i od 1795. do 1822. vodio je Odjel za internu medicinu i psihijatriju na Medicinskom fakultetu Ecole de Sante Paris. Njegova su predavanja bila popularna među studentima. Do tada je simptom nazvan po njemu, uočen s aktivnom plućnom tuberkulozom, povezan: oštra bol u prsa a gornji dio trbuha laganim pritiskom prsta na vrat u području vagusnog živca.

Budući da tijekom obdukcije nije otkrio patološke promjene u mozgu mentalno oboljelih, Pinel je iznio teoriju o "moralnom" determinizmu mentalnih poremećaja. To znači da zbog takvih trauma kao što su, na primjer, tuga, nezadovoljstvo nečijim životom, gubitak voljeni i drugi, na psihu se može značajno utjecati. Histerija, ovaj kamen temeljac na kojem su psihijatri od davnina usavršavali svoje vještine, također nije prošla nezapaženo kod Pinela. Histeriju je svrstao u skupinu neuroza koje se razmatraju u kategorije tjelesnih i (ili) moralnih poremećaja. živčani sustav, što više ili manje odgovara suvremenoj podjeli na funkcionalne i organski poremećaji... Otkrio je histeriju i kod žena i kod muškaraca i vjerovao je da nimfomanija (ili "bijes maternice") kod žena odgovara satirijazi (bolno povećanom libidu s osjećajem stalnog seksualnog nezadovoljstva) kod muškaraca. Tako je Pinel obnovio stare ideje o važnosti seksualnih čimbenika u etiologiji histerije. Njegova glavna zasluga na polju istraživanja histerije bilo je odbacivanje engleskih neuroloških teorija prije više od dvjesto godina i stvaranje teorije koja priznaje mogućnost histeričnih poremećaja bez organskih promjena u živčanom sustavu.

1803. Pinel je izabran za Akademiju umjesto Cuviera, u odjeljku zoologije i anatomije. Pinel je stekao malo imanje, gdje se bavio vrtlarstvom i s manje uspjeha uzgajao merino. Do kraja života ostao je liberal i ljevičar, zbog čega je 1822. uvršten na popis profesora otpuštenih iz službe. Tri godine kasnije ponovno se oženio.

Veliki čovjek i liječnik Philip Pinel umro je od upale pluća 26. listopada 1826. u Salpetriereu. Preminuo je jedan od najhumanijih ljudi, koji je postao ponos francuske i svjetske psihijatrijske znanosti. Pinel je bio izuzetno skroman čovjek, velikom djelu koje je obavio nije pridavao nikakvu posebnu važnost. Nije bio ni ambiciozan ni tašt, bio je lišen svake pohlepe. Pinel je pokopan na groblju Père Lachaise u Parizu; njegov brončani kip stoji na ulazu u bolnicu Salpetriere. Posao kojem je dr. Pinel dao život nastavio je njegov student Eskirol.

PSIHIJATRIJA

Psihijatrija (od grčkog. Psyche - duša; iatreia - liječenje) - znanost o mentalnim bolestima, njihovom liječenju i prevenciji.

U davna su vremena mentalne bolesti bile shvaćene kao rezultat utjecaja „nadnaravnih sila, kao opsjednutost zlim ili dobrim duhom.

Kasnije su se razvojem prirodne filozofije starih formirale prirodne ideje o uzrocima bolesti tijela i mozga.

Prva skloništa za mentalno bolesne počeli su se pojavljivati \u200b\u200bu kršćanskim samostanima u Bizantu (IV. Stoljeće), Armeniji i Gruziji (IV-VI. Stoljeće), islamskim zemljama (IX. Stoljeće).

U zapadnoj Europi tijekom srednjeg vijeka odnos prema mentalno oboljelima određivala je vjerska ideologija. Psihički bolesnici bili su optuženi za dobrovoljno udruživanje s vragom. Od XIII stoljeća. počeli su ih zatvarati u posebne ustanove (a ne u bolnice) zbog izolacije ludih. Ondje su pacijenti držani u lisicama, bez osnovnih pogodnosti, okovani i mučeni, izgladnjivani od gladi. Dogodilo se da su mentalno bolesni spaljeni na lomači inkvizicije pod izgovorom borbe protiv vještica i hereze.

Odnos prema mentalno oboljelima prema onima koje posjeduje zli duh zadržao se u zapadnoj Europi do kraja 18. stoljeća, kada je na razvoj znanosti snažno utjecao francuski materijalizam 18. stoljeća. i francuska buržoaska revolucija.

Reorganizacija održavanja i liječenja mentalno oboljelih povezana je s aktivnostima Philippea Pinela (Pinel Philippe, 1745. - 1826.), utemeljitelja javne i kliničke psihijatrije u Francuskoj. Tijekom revolucije imenovan je glavnim liječnikom psihijatrijskih ustanova Bicetre i Salpetriere u Parizu. Mogućnost progresivnih transformacija koje je izveo F. Pinel bio je pripremljen cijelim tijekom društvenih i političkih događaja. Pinel je prvi stvorio ljudske uvjete za mentalno oboljele u bolnici, skinuo im lance (slika 141), razvio sustav njihova liječenja, privukao ih na posao, odredio glavne smjerove proučavanja mentalnih bolesti. Po prvi puta u povijesti mentalno oboljelim pacijentima vraćena su ljudska i građanska prava, a mentalne ustanove počele su se pretvarati u medicinske bolnice.

Ideje F. Pinela razvio je engleski psihijatar John Conolly (Conolly, John, 1794.-1866.), Koji se borio za ukidanje mjera mehaničkog sputavanja pacijenata u psihijatrijskim bolnicama.

Početkom XIX stoljeća. psihijatrija se počela razvijati kao samostalna prirodno-znanstvena klinička disciplina. U psihijatrijskim bolnicama, a zatim i na medicinskim fakultetima sveučilišta započela je obuka kadrova psihijatara.

U Ruskom Carstvu prva je psihijatrijska ustanova otvorena u Rigi 1776. Nakon zematske reforme 1864., izgradnja udobnih psihijatrijskih bolnica znatno se proširila. 1835. godine na medicinskim fakultetima ruskih sveučilišta terapeuti su počeli čitati zasebni tečaj iz psihijatrije, koji se kasnije počeo predavati na posebnim odjelima: u Sankt Peterburgu (1857), Kazanju (1866), Moskvi (1887) i drugim gradovi zemlje.

Veliki utjecaj na uspješan razvoj psihijatrije od sredine 19. stoljeća. pruža evolucijska teorija Charlesa Darwina i doktrina refleksa, koju su razvili ruski fiziolozi I. M. Sečenov i I. P. Pavlov.

Istodobno, na psihijatriju su, više nego na bilo koje drugo područje medicine, utjecali idealistički trendovi u filozofiji. To se "najjasnije očitovalo u Njemačkoj, gdje" feudalizam dugo nije odustajao od svojih položaja. U njemačkoj filozofiji početkom 19. stoljeća. prevladavale su idealističke struje. U psihijatriji su se očitovali u stavovima škole "vidovnjaka", koja je definirala mentalne bolesti kao rezultat zle volje ili grešnosti osobe. Sredinom XIX stoljeća. do izražaja je došla još jedna idealistička škola "somatike". Vjerujući da je duša besmrtna i da ne može biti bolesna, somatičari su mentalne bolesti smatrali bolešću tijela, odnosno materijalne ljuske duše.

Krajem 19. stoljeća idealistički trendovi u psihijatriji ponovno su se oživjeli i očitovali u psihoanalitičkim školama.

U Rusiji su revolucionarni demokrati imali velik utjecaj na razvoj psihijatrije, što je utvrdilo prevladavanje prirodno-znanstvenih trendova kako u ovom, tako i u drugim područjima medicine u našoj zemlji.

Sergej Sergeevič Korsakov (1854.-1900.), Jedan od utemeljitelja nozološkog trenda u psihijatriji, utemeljenog krajem 19. stoljeća, pripada najvećim psihijatrima na svijetu. Njemački psihijatar Emil Kraepelin (Kraepelin, Emil, 1856.-1926.), Za razliku od ranije postojećeg simptomatskog smjera.

S. S. Korsakov prvi je opisao novu bolest - alkoholni polineuritis s teškim poremećajima pamćenja (1887., doktorska disertacija "O alkoholnoj paralizi"), koja je bila već za života autora. pod nazivom "Korsakovljeva psihoza". Bio je pobornik ne-sramoćenja mentalno oboljelih, razvio i implementirao sustav držanja i praćenja kreveta kod kuće, veliku pažnju posvećivao prevenciji mentalna bolest i organizacije za mentalno zdravlje. Njegov "tečaj psihijatrije" (1893.) smatra se klasikom i mnogo je puta ponovljen.

J. Eskirol, J. Charcot i P. Janet (Francuska), G. Models, J. Jackson (Engleska), B. Rush (SAD), V. Griesinger, E. Krepelnn (Njemačka), VM Bekhterev, V. Kh Kandinsky, PP Kashchenko, VP Serbsky, PB Gannushkin (Rusija).

Philippe Pinel, Anna M. Merimee

Citati: 1. Vrlo dugo iskustvo uči nas da je ovo najsigurnije i najučinkovitije sredstvo za obnavljanje ispravnog mišljenja kod pacijenata i da plemenito plemstvo, s prezirom postupajući prema fizičkom radu i odbacujući samu pomisao na to, nažalost kroz ovo zauvijek ostaje u svom deliriju. 2. "... međutim, prvom je prilikom potrebno pustiti bolesnike iz zatvora i držati ih u zraku cijeli dan ... nema potrebe za silovanjem i žurbom."

Postignuća:

Profesionalni, socijalni položaj:Francuski psihijatar i liječnik.
Glavni doprinos (ono što je poznato):Philippe Pinel, predložio je humaniji pristup zaštiti psihološkog i mentalnog zdravlja, koji je definiran kao "moralni tretman". Pinel je puno učinio da psihijatrija postane zasebna grana medicine. Dao je značajan doprinos klasifikaciji mentalnih poremećaja i bio je prepoznat kao "otac moderne psihijatrije". Pinel je također bio jedan od prvih kliničara koji je povjerovao da se medicinska istina mora naučiti iz kliničkog iskustva.
Doprinosi:
Psihijatrija.Pinel je odbacio prevladavajuće popularno vjerovanje da je demonsko posjedovanje uzrok mentalnih bolesti.
Tvrdio je da mentalne poremećaje mogu uzrokovati razni čimbenici, uključujući psihološki ili socijalni stres, urođene bolesti, fiziološke traume, tjelesna stanja i nasljedstvo.
Pinel je pažljivo promatrao i detaljno opisao sve suptilnosti i nijanse ljudskih iskustava i osjećaja. Prepoznao je psihosocijalne čimbenike koji predisponiraju mentalnim bolestima, poput nesretne ljubavi, unutarnje tuge, odanosti njihovoj stvari koja je vođena fanatizmom, vjerskim strahovima, nasiljem i nesretnim strastima, velikim ambicijama, financijskim neuspjehom, vjerskom ekstazom i ispadima domoljublja.
Primijetio je da se stanje ljubavi može pretvoriti u bijes i očaj, može dovesti do manije ili mentalnog otuđenja. " Također je govorio o vezama između mentalnih bolesti i takvih ljudskih manifestacija kao što su pohlepa, ponos, prijateljstvo, netolerancija, taština.
Moralno iscjeljivanje.Pinel je predložio novi nenasilni pristup zbrinjavanju mentalno oboljelih, nazvan "moralni tretman", koji je više socijalne i psihološke prirode.
Snažno se zalagao za humano liječenje mentalno oboljelih, uključujući prijateljski odnos liječnika i pacijenta.
Njegova metoda liječenja pacijenata bila je obilježena blagošću, razumijevanjem i dobrom voljom. Protivio se nasilnim metodama, premda kad je bilo potrebno, nije oklijevao primijeniti restriktivne mjere ili prisilno hranjenje.
Pinel je izrazio tople osjećaje i poštovanje prema svojim pacijentima: „Ne mogu ne prenijeti svoje oduševljene dojmove o njihovim moralnim kvalitetama. Nigdje, osim u romanima, nisam vidio tako poželjne supružnike, nježnije očeve, strastvene ljubavnike, čiste, velikodušne domoljube kao što sam to vidio u bolnicama za mentalno oboljele. "
Pinel je posjećivao svakog pacijenta, često nekoliko puta dnevno. Vodio je duge razgovore s njima i pažljivo sve zapisivao.
Preporučio je njegovanje medicinske njege tijekom oporavka, naglasio potrebu za higijenom, psihička vježbai ciljani produktivni programi rada za mentalno oboljele.
Uz to, pridonio je razvoju psihijatrije uvođenjem prakse vođenja i održavanja detaljne medicinske evidencije u svrhu liječenja i istraživanja.
Pinel je također postigao uvođenje bolničkog režima, medicinskih pregleda i medicinskih postupaka.
Skinuo je lance s mentalno oboljelih.
Pinel se obratio revolucionarnom odboru radi dopuštenja da nekim pacijentima ukloni lance kao eksperiment, a također im pruža priliku da šetaju na otvorenom. Kad su ove mjere bile učinkovite, uspio je promijeniti uvjete u bolnici i zaustaviti se tradicionalne metode tretmani koji su uključivali flebotomiju, čišćenje laksativima i fizičko zlostavljanje.
1798. godine francuski liječnik Philippe Pinel u pariškom azilu Bicêtre uklonio je lance s pacijenata koji su nazvani "ludima".
Psihoterapija.Njegova praksa individualne interakcije s pacijentima na humanistički i razumljiv način bila je prva poznata praksa individualne psihoterapije.
Lijek. Pinel je bio najpoznatiji po doprinosu internoj medicini, posebno po autoritativnoj klasifikaciji bolesti u udžbeniku Filozofska nozografija (1798). Bolesti je podijelio u pet klasa: groznice, flegmazije, krvarenja, neuroze i bolesti uzrokovane organskim lezijama.
Uz to, Pinel je radio kao liječnik savjetnik u bolnicama i privatno s pacijentima.
Pinelov doprinos medicini također uključuje podatke o razvoju, prognozi i učestalosti razne bolesti i eksperimentalne procjene djelotvornosti lijekova.
Pinelov rad na kliničkoj medicini, Filozofska nozografija (1798), služio je kao standardni udžbenik dva desetljeća, a nekoliko škola kliničke medicine 19. stoljeća nadovezivalo se na teoriju koju je sadržavalo.
Uprava. Uz to, Pinel se pobrinuo za pravilno upravljanje ustanovama za mentalno zdravlje, uključujući uvođenje obuke osoblja.
1799. godine u Salpetriereu Pinel je osnovao kliniku za cijepljenje i izvršio prvo cijepljenje u Parizu u travnju 1800. godine.
Počasna zvanja, nagrade: Zapovjednik Reda Legije časti (1804).
Glavna djela:Nosographie Philosophique (1798), Istraživanje i opažanje sur le traitement moral des aliénés (Istraživanje i promatranje moralnog liječenja mentalno oboljelih) (1798), Traîte medico-philosophique de l'aliénation mentale (Mediko-filozofska rasprava o mentalnom otuđenju ili manija (1801).

Život:

Podrijetlo:Pinel je rođen u Saint-Andréu, u departmanu Tarn na jugu Francuske. Bio je sin Philippea Françoisa Pinela, liječnika-kirurga. Njegova majka Elisabeth Dupuis potjecala je iz obitelji s mnogo ljekarnika i liječnika. Imao je dva brata, Karla i Pierre-Louisa, koji su također postali liječnik.
Obrazovanje:Pinelovo osnovno obrazovanje, na početku u Collège de L'Esquille, a kasnije u Collège de L'Esquille u Toulouseu, bilo je na polju književnosti. Tijekom studija na njega su snažno utjecali enciklopedisti, posebno Jean-Jacques Rousseau (1712.-1778.). Kasnije se odlučivši za karijeru na polju religije, ušao je na Teološki fakultet u Toulouseu u srpnju 1767. Međutim, u travnju 1770. godine napustio ga je i prebacio na medicinski fakultet Sveučilišta u Toulouseu. 21. prosinca 1773. diplomirao je i od 1774. nastavio medicinsko obrazovanje na Sveučilištu Montpellier, vodećem francuskom medicinskom fakultetu. Tamo je četiri godine pohađao medicinsku školu i bolnice.
Pod utjecajem:Pinel je bio učenik opata de Condillaca, a Hipokrat je za njega bio uzor služenja u medicini.
Glavne faze profesionalne djelatnosti:1778. Pinel se preselio u Pariz, gdje je počeo raditi kao izdavač, prevoditelj znanstvene literature i učitelj matematike.
Proveo je 15 godina zarađujući za život kao književnik, prevoditelj i urednik jer fakultet Sveučilišta u Parizu nije priznao diplomu iz provincijskog grada poput Toulousea. Dva puta je izgubio na natjecanju koje bi mu moglo osigurati sredstva za nastavak studija. Tijekom drugog natjecanja, žiri je istaknuo njegovo osrednje znanje iz svih područja medicine. Te se ocjene nisu toliko podudarale s njegovim budućim postignućima da bi mogle biti uzrokovane političkim motivima.
Razočaran, Pinel je čak namjeravao emigrirati u Ameriku. Pinel je simpatizirao revoluciju, a 1780-ih Pinel je pozvan u salon gospođe Helvetius. Nakon revolucije na vlast su došli prijatelji s kojima se upoznao u salonu madame Helvetius.
1784. Pinel je postao urednikom ne baš prestižnih novina The Health Gazette, u kojima je objavio niz članaka, uglavnom povezanih s higijenom i mentalnim poremećajima.
Otprilike u to vrijeme počeo je pokazivati \u200b\u200bpovećan interes za proučavanje mentalnih bolesti. Taj se interes temeljio na osobnim motivima. Njegov je prijatelj upao u stanje "nervozne melankolije", koje je preraslo u maniju i, kao rezultat, dovelo do samoubojstva.
Dana 25. kolovoza 1793., pod pokroviteljstvom njegovih prijatelja Pierrea Jeana Georgesa Cabanisa i Michel-Augustinea Thoureta, Pinel je imenovan glavnim liječnikom i direktorom ludičnog azila Bicetre u Parizu.
Tamo je radio prije revolucije, prikupljajući zapažanja o mentalni poremećaji i razvijanje njihovih radikalnih stavova o prirodi liječenja. Tamo je počeo provoditi svoje radikalne ideje za liječenje mentalno oboljelih, koji su u to vrijeme još uvijek bili lancima i u podzemlju.
13. svibnja 1795. postao je glavni liječnik hospicija Salpetriere, koji je u to vrijeme predstavljao veliko selo, s općom bolnicom za 5000 pacijenata i bolnicom za žene s 600 kreveta, s birokracijom, ogromnom tržnicom i bolnicama.
Tamo je nastavio svoju politiku "neugode" i napravio mnoge važne reforme u liječenju mentalno oboljelih, slične onima koje je poduzeo u Bicetri. Pinel je ostao u Salpetriereu do kraja života.
Od 1794. do 1822. Pinel je također bio profesor higijene i patologije na Sveučilištu u Parizu, gdje je obučavao novu generaciju stručnjaka za mentalno zdravlje, uključujući svog sina, koji je postao vodeći stručnjak za tu temu.
Nakon 1805. Pinel je nekoliko godina bio osobni liječnik Napoleona Bonapartea, ali odbio je ponudu da postane dvorski liječnik jer bi ga to odvratilo od posla kliničkog liječnika, znanstvenika i učitelja.
Postao je viteškim zapovjednikom Legije časti 1804. godine.
1804. godine Pinel je izabran za Akademiju znanosti i član je Akademije medicinskih znanosti od njezinog osnutka 1820. godine.
1822. vlada ga je smijenila sa sveučilišnog profesora zbog prošlih veza s onima koji su sudjelovali u revoluciji.
Glavne faze osobnog života:1782. Pinel se oženio Jeanne-Vincent. Od njihova dva sina, jedan, Charles (r. 1802.), bio je odvjetnik, a drugi, Scipio, postao je specijalist za mentalne bolesti. Pinel je postao udovac 1811. godine i oženio se Marie-Madeleine Jacqueline-Lavalle 1815. godine.
Preminuo je od upale pluća u Parizu 25. listopada 1826. U vrijeme svoje smrti, Pinel je još uvijek bio aktivan u Salpetriereu.
Pokopan je na groblju Pere Lachaise u Parizu u Francuskoj.
Kip u njegovu čast stoji u pariškom Salpetriereu.
Zest: Uklanjanje lanaca s mentalno oboljelih široko se izvještavalo u medijima i prikazivalo u slikarstvu. To je ono što ga je učinilo nacionalnom slavnom osobom. Međutim, neki istraživači vjeruju da je Pinel slijedio samo primjer Pussina i talijanskog liječnika Vincenza Chiarugija. Zapravo su oslobodili psihijatrijske pacijente iz svojih lanaca i prije Pinela. Kao profesor medicine, Pinel je trebao prisustvovati smaknuću Luja XVI. O ovom šokantnom iskustvu izvijestio je u pismu svom bratu Louisu istog dana, 21. siječnja 1793. Pinel je upoznao Benjamina Franklina kad je poznati američki znanstvenik posjetio Francusku. Pinel je bio nizak i čvrst.