P24 analiza. Prognostička značajnost detekcije antigena HIV p24 kada se koristi ispitni sustavi s povećanom analitičkom osjetljivošću

Antigen u HIV: Što to predstavlja, kakvu ulogu igra dijagnozu?

Dijagnoza virusa imunodeficijencije različiti putevi, Međutim, najviša popularnost je nedavno dobivanjem super osjetljivih testova. Uz njihovu pomoć, moguće je identificirati ovu bolest u najranijim fazama. Za to se koristi HIV antigen, čiji prisutnost u tijelu zajamčeno ukazuje na neugodnu i opasnu dijagnozu. Za detekciju se primjenjuje nekoliko različitih studija.

Zašto je reakcija HIV 1, 2 antigena antitijela je najpouzdaniji pokazatelj prisutnosti virusa imunodeficijencije?

Provjera virusa imunodeficijencije u državi medicinske ustanove je besplatan. Ali ona se proizvodi u dvije faze u slučaju da je potrebno. U početku, AG za HIV se ne provjerava. Prva analiza prisutnosti ili odsutnosti ove bolesti usmjerena je na identificiranje antitijela. Ovo je IFA testiranje. Imunoatimenzionalna analiza omogućuje vam da identificirate ljude koji su zajamčeni ne bolesni virusom imunodeficijencije (ako je test proveden u svim pravilima).

Kao i uvjetno zaražene. Zašto uvjetno? Činjenica je da su antitijela na HIV 1,2, za razliku od AG na ovaj virus, dodijeljeni u tijelu i iz drugih razloga. Što je točno posebno. Prije svega, to je moguće za bolesti imunološkog sustava. Tijekom problema s ovim vitalnim sustavom, tijelo proizvodi antitijela kao zaštitu, koje se određuju imunoamiziranjem analizom, kao i onima koji se pojavljuju s danom opasnom bolešću. Ako se ispostavi da je IFA pozitivan, pacijent je usmjeren na dodatnu studiju, koja se temelji na detekciji AG - pri 1,2 reakcije. U klinikama su najčešće koristili imunološki blot. To je najčešći tip analize detekcije virusa imunodeficijencije. Uz njegovu pomoć, antigen i antitijela na HIV 1 i 2 nisu samo otkrivene, već su također provjereni za čvrstoću reakcije.

Što je antigen p24 na HIV?

Prije nego što se govori o metodama, može se otkriti HIV AG HIV antigen, treba ga objasniti što predstavlja. Znanstvenici su dugo mogli saznati da je AH, koji je označen u obliku testova i laboratorija za obilježavanje P24, retrovirus kapica. Govoriti jednostavne riječiTo je protein virusa imunodeficijencije. Definicija HIV antigena je nemoguć bez otkrivanja antitijela prvog i drugog tipa. Uostalom, AG su čvrsto povezani s antitijelima. Oni su formirani u tijelu kao imunološki odgovor na izgled na, koji su, zauzvrat, vrste "intervencija", s ciljem uništavanja imunološkog sustava i proizvodnju opasnog biološkog materijala.

U i AG na HIV 1 i 2 vrste se detektiraju u reakciji s drugima. Prvi se izvodi u ljudskom tijelu uloga vanzemaljskih molekula. Drugi služe kao osebujni programeri proteina ili polisaharida. U slučaju virusa imunodeficijencije, AG uzrokuje imunološki odgovor. Prema tome, u medicini i znanosti povezanoj s proučavanjem ove bolesti, oni su klasificirani kao imunogeni.

P24 antigen HIV 1 i 2 se detektiraju samo pomoću sveobuhvatnog studija biološkog materijala. Najčešće za analizu koristi vensku krv. U nekim slučajevima, za to je prikladna spermija ili sekretorna tekućina, ističući ženske genitalije. Kombinirana analiza HIV antigen Proizvodi se u tri poznate metode. O čemu govorimo specifične studije? Ovo je imunološki blot, kombinirani test (HIV Combo HIV) i imunohemijska surminescentna analiza. Svaki od njih treba se izgovarati odvojeno.

Imunološki blot: antitijela i antigeni u HIV 1 i 2

Kao što je već spomenuto, imunološki blotiranje je jedan od najčešćih testova koji otkrivaju HIV antigen. Kako se proizvodi? U početku, pacijent uzima krv iz Beča. Istraživanje se vrši na praznom želucu. Za trideset i četrdeset minuta prije toga pacijent se ne preporuča pušiti. Suština studija je da ako osoba u tijelu ima imunodni virus od 1 ili 2 vrste, reakcija antigena antigena je slučajna i neodvojiva. Biološki materijal testa najprije se cijepa u posebnom reagensu, zatim stavljen na traku, kao blister s polistienskim stanicama. Kao rezultat dodavanja posebnih reagensa, laboratorijski način najprije saznaje li se ova reakcija, a zatim s ponovljenim ispiranjem krvi, čini zaključke o tome koliko je to. To vam omogućuje da shvatite je li virus imunodeficijencije u tijelu, što je kasnije najvažniji čimbenik u dijagnostici.

Analiza na HIV AG-AT, proizvedeno imunološkim blotiranjem, preporučuje se da ne traje ranije od četiri do pet tjedana nakon željene infekcije. Unatoč činjenici da je ovaj test četvrti sustav generacije, ne primjenjuje se na supercillabil i ima pogrešku od nekoliko posto (od dva do tri).

Super osjetljiva analiza: HIV duo HIV (kombinirana) antitijela 1, 2 vrste

Analiza na HIV (HIV) AG - AB (AG-at) Combo za razliku od imunološkog blot je super osjetljiva. Stručnjaci u području medicine tvrde da je njegova uporaba preporučljiva za dva tjedna nakon željene infekcije. Cilj je proučavati specifična antitijela koja su vrsta imunološkog odgovora ljudskog tijela na takvu intervenciju kao imunodeficijentni virus, kao i AG P24. NIV Duo HIV antitijela 1 i 2 vrste također su usmjerene na identificiranje antitijela na ovaj opasan strah. Uz to, moguće je ne samo da ih otkriti u krvi, već i odrediti vrstu bolesti.

Test za HIV kombinirani antigen je kombiniran. S njim se također provjerava reakcija antigena antigena, što ukazuje na prisutnost užasne bolesti u tijelu.

Imunohemijosjećajna analiza: HIV 1.2 Combo HIV u MIV-u

Illa test na HIV-u na AG također je super osjetljiv. Ova se studija temelji na neobičnoj reakciji AG-AT. Specifičnost metode je redoslijed devedeset i dva posto, dok je točnost od devedeset i osam do devedeset devet. Iz toga možemo zaključiti da je pogreška u takvoj analizi, ali je relativno mala. I ako je potrebno, lako se preklapaju ponovnim pregledom. Ova se analiza primjenjuje nakon dva ili tri tjedna nakon navodne infekcije.

Ovaj kombinirani test za HIV usmjeren je na proučavanje venske krvi, u slučaju testa za prisutnost virusa imunodeficijencije u tijelu. Prilikom identificiranja drugih bolesti i patologija, korišten je urin ili sekretorna tekućina, koja se razlikuje od genitalija. Također je provjeren i virus imunodeficijencije tijekom Ilyal. To koristi posebne reagense i striptizete s ćelijama. Studija provedena u nekoliko faza omogućuje vam brzo i točno dijagnosticiranje ili opovrgavanje.

Sve gore navedene metode za dijagnosticiranje virusa imunodeficijencije pomoću AT-ag reakcije su učinkoviti. Razlikuju se samo pri dopuštenim studijama studija. Odlučivanje koji se posebno treba koristiti metoda, trebaju liječnik.

Analiza HIV / AIDS - ANDIGEN KRĆA

Nema antigena P24 u serumu.

Antigen P24 - bijeli nukleotidni zidni protein. Faza primarnih manifestacija nakon infekcije HIV posljedica je početka replikativnog procesa. Antigen P24 pojavljuje se u krvi u 2 tjedna nakon infekcije i može se detektirati pomoću ELISA metode od 2 do 8 tjedana. Nakon 2 mjeseca od početka infekcije, antigen P24 nestaje iz krvi. Kasnije B. klinički protok HIV infekcije bilježi drugi porast sadržaja krvi proteina p24. Pada za razdoblje formiranja AIDS-a.

Postojeći IFA testni sustavi za detekciju antigen p24 koriste se za rano otkrivanje HIV-a u krvi i dječjih donatora, određivanje prognoze tijeka bolesti i kontrole nad terapijom. Metoda IFA ima visoku analitičku osjetljivost, koja omogućuje detektiranje antigen p24 HIV-1 u serumu u koncentracijama od 5-10 pkg / ml i manje od 0,5 ng / ml HIV-2 i specifičnosti. U isto vrijeme, treba napomenuti da je sadržaj antigena P24 u krvi podložan pojedinačnim varijacijama, što znači da se samo 20-30% bolesnika može identificirati s ovom studijom rano razdoblje Nakon infekcije.

Antitijela za antigen R24 klase IGM i IgG u krvi pojavljuju se, počevši od 2. tjedna, doseći vrhunac 2-4 tjedna i održavaju se na takvoj razini različitih vremena - IGM klase antitijela za nekoliko mjeseci, nestaju u roku od godinu dana nakon infekcije , A IgG protutijela mogu se održavati godinama.

Medicinski stručnjak urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Kijev Nacionalno medicinsko sveučilište. A.a. Bogomolets, specijalitet - "terapijski posao"

Metode dijagnostike HIV-a

Trenutno, nove dijagnostičke tehnologije omogućuju identificiranje etioloških i patogenetskih uzroka mnogih bolesti i radikalno utječu na rezultate liječenja. Možda se najimpresivniji rezultati uvođenja ovih tehnologija u kliničkoj praksi postižu u području imunologije i dijagnostike. zarazne bolesti.

Testni sustavi koji se temelje na imuno-emantantnoj i imunohemiluminiscentnoj analizi omogućuju identifikaciju antitijela različitih klasa, što značajno povećava sadržaj informacija o metodama kliničke, analitičke osjetljivosti i specifičnosti za dijagnozu zaraznih bolesti. Treba napomenuti da su najznačajniji uspjesi u dijagnostici infekcija povezani s provedbom metode polimeraze lančane reakcije na laboratorijsku praksu, koja se smatra "zlatnim standardom" u dijagnostici i evaluaciji učinkovitosti liječenje brojnih zaraznih bolesti.

Studirati, mogu se koristiti različiti biološki materijali: serum, krvni plazma, struganje, bioptat, pleural ili spinalna tekućina (SMG). Prije svega, metode laboratorijska dijagnostika infekcije su usmjerene na identifikaciju bolesti kao što su virusni hepatitis U, s, d, citomegalovirusna infekcija, spolno prenosive infekcije (gonorhnu, klamidydial, mikoplazma, ureaplazmen), tuberkuloza, HIV infekcija, itd.

HIV infekcija - bolest uzrokovana virusom ljudske imunodeficijencije (HIV), dugo vremena uporni u limfocitima, makrofagima, živčanim tkivima, što rezultira polako progresivno oštećenje na imunološkom i živčani sustavi Tijelo, manifestirano sekundarnim infekcijama, tumorima, subakutnim encefalitisom i drugim patološkim promjenama.

Infekcija patogeni su virusi imunodeficijencije osobe 1. i 2. tipova (HIV-1, HIV-2) - odnose se na obitelj retrovirusa, podnesaka sporih virusa. Virioni su sferične čestice promjera 100-140 nm. Virusna čestica ima vanjsku fosfolipidnu ljusku, uključujući glikoproteine \u200b\u200b(strukturne proteine) s određenom molekulskom težinom izmjerenom u kilodaltonesu. HIV-1 je GPL60, GPL20, GP41. Unutarnji omotač virusa koji pokriva kernel također je predstavljen proteinima s poznatom molekularnom težinom - p17, p24, p55 (HIV-2 sadrži GPL40, GPL05, GP36, P16, P25, P55).

HIV genoma uključuje enzim RNA i reverzne transkriptaze (unatrag). Da bi se retrovirusni gen povezivao s genom stanice domaćina, najprije uz pomoć preokreta, sinteze DNA na matrici virusnih RNA. Tada je DNK provirusa ugrađena u genom stanice domaćina. HIV ima izraženu antigenu varijabilnost, što značajno prelazi takav virus influence.

U ljudskom tijelu, glavni cilj HIV-a su T-limfociti koji nose najveću količinu CD4 receptora na površini. Nakon prodiranja HIV-a u kavez pomoću pervertaze prema njegovoj RNA, virus sintetizira DNK, koja je ugrađena u genetske aparate domaćina (CD4 limfocita) i ostaje tamo za život u stanju provirusa. Osim T-limfocita, makrofagi su pogođeni, in-limfociti, stanice neurogliji, crijevne sluznice i neke druge stanice. Razlog smanjenja količine T-limfocita (CD4 stanica) nije samo izravan citopatski učinak virusa, već i njihovo spajanje s ne-inficiranim stanicama. Uz leziju t-limfocita u bolesnika s HIV infekcijom, postoji poliklonska aktivacija B-limfocita s povećanjem sinteze imunoglobulina svih klasa, posebno IgG i IGA, te naknadno iscrpljivanje ovog Odjela za imuni sustav. Povreda regulacije imunoloških procesa također se manifestira povećanjem razine a-interferona, β2-mikroglobulina, smanjenje razine IL-2. Kao rezultat umanjenja vrijednosti funkcije imunološkog sustava, posebno s smanjenjem broja T-limfocita (CD4) do 400 stanica u 1 ul krvi i manje, uvjeti nastaju za nekontroliranu replikaciju HIV-a sa značajnim povećanjem broj viriona u različitim okruženjima. Kao rezultat poraz mnogih veza imunološkog sustava, osoba zaražena HIV-om postaje bezbrazdanost prije kauzativnih sredstava različitih infekcija.

U pozadini povećanja imunosupresije, razvijaju se teške progresivne bolesti, koje se ne nalaze kod osobe s normalnim funkcioniranjem imunološki sustav, To su bolesti koje je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) identificirala kao oznake AIDS-a ili bolesti indikatora AIDS-a.

Prva skupina - bolesti svojstvene samo teškom imunodeficijenjom (razina CD4<200). Клинический диагноз ставится при отсутствии анти-ВИЧ-антител или ВИЧ-антигенов.

Druga skupina je bolesti koje se mogu razviti i protiv pozadine teške imunodeficijencije iu nekim slučajevima bez nje.

Stoga je u tim slučajevima potrebna laboratorijska potvrda dijagnoze.

• kandidijaza jednjaka, dušnika, bronhija;
• kriptokokuza ekstrapola;
• kriptosporidia s proljevom više od 1 mjesec;
• citomegalovirusne lezije različitih organa osim jetre, slezene ili limfne čvorove kod pacijenta mlađih od 1 mjeseca;
• infekcija uzrokovana velom jednostavnog herpesa, manifestira se s čirevima na koži i sluznici, koja personificira više od 1 mjeseca, kao i bronhitis, upalu pluća ili jednjaka bilo kojeg trajanja, što utječe na pacijenta u dobi od 1 mjeseca;
• generalizirani Capos sarkoma u bolesnika mlađih od 60 godina;
• mozak limfom (primarni) u bolesnika mlađih od 60 godina;
• limfocitna intersticijalna upala pluća i / ili plućna limfoidna displazija kod djece mlađe od 12 godina;
• diseminirane infekcije uzrokovane atipičnim mikobakterijama (Mycobacteria M. aviumTracellulare kompleksa) s ekstrapendencijskom lokalizacijom ili lokalizacijom (dodatno na svjetlo) u koži, limfni čvorovi cerviksa, limfni čvorovi pluća;
• pneumatska upala pluća;
• progresivna multi-stupanj leukoentenfalopatija;
• toksoplazmoza mozga u bolesnika starijih od 1 mjeseca.

• bakterijske infekcije, kombinirane ili ponavljajuće, kod djece mlađe od 13 godina (više od dva slučaja za 2 godine promatranja): sepse, pneumonija, meningitis, kost ili zglobovi, apscesi zbog gemofilnih štapića, streptokoki;
• distrirana kokcidioidomikoza (lokalizacija ekstrapencije);
• HIV-encefalopatija (HIV demencija, AIDS demencija);
• histoplazmoza s proljevom upornim više od 1 mjeseca;
• izospor s proljevom upornim više od 1 mjeseca;
• sarkom Caposhi u bilo kojoj dobi;
• limfom mozga (primarni) u osoba bilo koje dobi;
• ostali B-stanični limfomi (s izuzetkom Hodgkinove bolesti) ili limfom nepoznatog imunofenotipa: lim-stanični limfom (kao što je limfom Berkitta, itd.); imunoblastična sarkoma (imunoblastični limfom, velika stanica, difuzna histiocita, difuzna nediferencirana);
• mikobakterioza se širi (ne tuberkuloza) s lezijom uz laganu kožu, maternice ili pečenje limfnih čvorova;
• ekstrapulična tuberkuloza (s oštećenjem unutarnjih organa, pored pluća);
• salmonellic septikemija ponavljaju;
• HIV-distrofija (iscrpljenost, oštri gubitak težine).

Postoji mnogo klasifikacija AIDS-a.

Prema novoj klasifikaciji koju je predložila Centar za kontrolu bolesti (tablica 2 - vidi gore navedenu izvornu referencu), dijagnoza AIDS-a utvrđuje osobe koje imaju razinu CD4-limfocita manja od 200 / μL čak iu odsutnosti bolesti indikatora AIDS-a ,

Kategorija B uključuje razne sindrome, od kojih su najvažnija bacilaž angiomatoza, orofaring vučena kandidijaza, rekurentni vulvivaginitis kandidat, teško je biti terapija, cervikalna displazija, karcinom cervikalni, idiopatska trombocitopenska ljubičasta, lesteroiza, periferna neuropatija.

Antitijela za HIV-1 i HIV-2 u krvi

Antitijela za HIV-1 i HIV-2 u serumu je odsutan.

Definicija HIV protutijela je glavni način laboratorijske dijagnoze HIV infekcije. Metoda se temelji na analizi enzima imunoteja (IFA) - osjetljivosti više od 99,5%, specifičnosti - više od 99,8%. HIV protutijela pojavljuju se u 90-95% zaraženih u roku od 1 mjeseca nakon infekcije, 5-9% nakon 6 mjeseci, u 0,5-1% u kasnije. U fazi AIDS-a broj antitijela može padati do potpunog nestanka.

Rezultat studije je izražen kvalitativno: pozitivan ili negativan.

Negativan rezultat studije ukazuje na odsutnost antitijela na HIV-1 i HIV-2 u serumu. Negativan rezultat laboratorijskih pitanja odmah svojim spremnošću. Nakon primitka pozitivnog rezultata - otkrivanje antitijela za HIV - kako bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati u laboratoriju, analiza se ponavlja još 2 puta.

Imunoblotiranje za antitijela na virusne proteine \u200b\u200bHIV u serumu

Antitijela za virusne proteine \u200b\u200bHIV u serumu je odsutan.

Metoda IFA za određivanje antitijela na HIV je pregled. Prilikom dobivanja pozitivnog rezultata, metoda imunoblotiranja koristi se za potvrdu njegove specifične količine oborine u gelu antitijela u serumu pacijenta s različitim virusnim proteinima, podvrgnuti se odvajanje molekulske težine pomoću elektroforeze i primijenjene nitroceluloze. Određuju se antitijela za virusne proteine \u200b\u200bGP41, GPL20, GPL60, P24, PI8, P17 itd.

Prema preporukama ruskog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a, detekcija antitijela na jedan od glikoproteina GP41, GPL20, GPL60 treba smatrati pozitivnim rezultatom. U slučaju detekcije antitijela s drugim virusnim proteinima, rezultat se smatra upitnim, takav pacijent treba ispitati dva puta - nakon 3 i 6 mjeseci.

Odsutnost antitijela na specifične HIV proteine \u200b\u200bznači da je imuno-imunimenska metoda dala lažno pozitivan rezultat. U isto vrijeme, u praktičnom radu, u procjeni rezultata metode imunoblotiranja, potrebno ga je voditi uputama koje je Društvo priložio na "set imunoblovting" koristi.

Metoda imunoblotiranja koristi se za laboratorijsku dijagnozu HIV infekcije.

Antigen p24 u serumu

Antigen P24 u serumu je odsutan.

Antigen P24 je protein HIV nukleotidnog zida. Faza primarnih manifestacija nakon HIV infekcije posljedica je početka replikativnog procesa. Antigen P24 pojavljuje se u krvi nakon 2 tjedna nakon infekcije i može se detektirati metodom ELISA od 2 do 8 tjedana. Nakon 2 mjeseca od trenutka infekcije, antigen p24 nestaje iz krvi. U budućnosti, u kliničkom tijeku HIV infekcije, zabilježeno je drugo povećanje sadržaja krvi proteina P24. Dolazi iz formiranja AIDS-a. Postojeći IFA testni sustavi za detekciju antigena P24 koriste se za rano otkrivanje HIV-a u donorima krvi i djece, određivanje predviđanja protoka AIDS-a i kontrolu terapije u bolesnika s AIDS-om. ELISA ima visoku analitičku osjetljivost, koja omogućuje detektiranje HIV-1 antigen R24 u serumu u koncentraciji od 5-10 pkg / ml i HIV-2 - manji od 0,5 ng / ml, i specifičnosti. Međutim, treba napomenuti da je razina antigena p24 u krvi podložna individualnim varijacijama, što znači da se samo 20-30% bolesnika može otkriti korištenjem ove studije u ranom razdoblju nakon infekcije (Rose NR et al., 1997).

Antitijela za antigen R24 klase IGM i IgG u krvi pojavljuju se iz 2. tjedna, doseže vrhunac 2-4 tjedna i drže se na takvoj razini različitih vremena: IGM klasa antitijela - nekoliko mjeseci, nestaju u roku od godinu dana nakon infekcije, I IgG protutijela mogu se održavati godinama.

Algoritam za dijagnozu HIV infekcije ovisi o fazi bolesti i karakterizira se promjenom dinamike detekcije antitijela različitih klasa (slika 1, 2 - vidi izvor izvor gore).

Rezultat studije je izražen kvalitativno - pozitivan ili negativan. Negativan rezultat studije ukazuje na odsutnost antitijela na HIV-1 i HIV-2 i antigen P24 u serumu.

Negativan rezultat laboratorijskih pitanja odmah svojim spremnošću. Nakon primitka pozitivnog rezultata - detektiranje antitijela na HIV-1 i HIV-2 i / ili antigen P24 - kako bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati u laboratoriju, analiza se ponavlja još 2 puta.

Bez obzira na rezultate proučavanja uzorka pacijenta krvi i rezultata 3 studija šalju se u laboratorij za regionalni centar AIDS-a kako bi se potvrdio pozitivan rezultat ili provjeru neodređenog rezultata. U takvim slučajevima konačni odgovor na ovu studiju izdaje regionalni centar za AIDS.

Detekcija HIV-a pomoću lančane reakcije polimeraze (kvalitativno)

Detekcija HIV metode lančane reakcije polimeraze - PCR (kvalitativno) se provodi kako bi:

• dopuštenje sumnjivih rezultata istraživanja imunoblotiranja;
• za ranu dijagnozu HIV infekcije;
• kontrola učinkovitosti antivirusnog liječenja;
• definicije faze bolesti AIDS-a (tranzicijska infekcija bolesti).

Kada primarna infekcija, HIV, PCR metoda omogućuje vam da identificirate HIV RNA u krvi nakon 10-14 dana nakon infekcije.

Rezultat studije je izražen kvalitativno: pozitivan ili negativan. Negativan rezultat studije ukazuje na nedostatak HIV RNA.

Pozitivan rezultat je identifikacija HIV RNA - svjedoči o infekciji pacijenta.

Detekcija HIV-a pomoću lančane reakcije polimeraze (kvantitativno)

HIV u krvi je odsutan.

Izravna kvantitativna određivanje HIV RNA s PCR omogućuje preciznije od određivanja sadržaja CD4 stanica, predviđajući brzinu razvoja AIDS-a kod osoba zaraženih HIV-om, dakle, točnije procjenjuje njihov opstanak. Visoki sadržaj virusnih čestica obično korelira s izraženim oslabljenim imunološkim statusom i niskim CD4 stanicama. Niski sadržaj virusnih čestica obično korelira s prosperitetnijim imunološkim statusom i većim sadržajem CD4 stanica. Sadržaj virusne RNA u krvi omogućuje predviđanje prijelaza bolesti u kliničku fazu. Pri održavanju RNA-1 HIV\u003e Kopije / ml, gotovo svi pacijenti razvijaju klinička slika AIDS (viši D., Holden E., 1996).

Vjerojatnost razvoja AIDS-a je 10,8 puta veći kod osoba s HIV-1 u krvi\u003e Kopije / ml od onih s HIV-1 u krvi<копий/мл. При ВИЧ-инфекции прогноз непосредственно определяется уровнем виремии. Снижение уровня виремии при лечении улучшает прогноз заболевания.

Američki stručni tim razvio je indikacije terapije bolesnika s HIV-om. Liječenje se prikazuje pacijentima s CD4 stanicama u krvi<300/мкл или уровнем РНК ВИЧ в сыворотке >kopije / ml (PCR). Procjena rezultata antiretrovirusne terapije kod pojedinaca zaraženih HIV-om provode se kako bi se smanjila razina HIV serumske RNA.

S učinkom liječenja, razina virhije mora smanjiti 10 puta tijekom prvih 8 tjedana i biti ispod ograničenja osjetljivosti (PCR) (<500 копий/мл) через 4–6 месяцев после начала терапии.

Dakle, danas se mnoge metode istraživanja uvode u kliničku praksu za dijagnosticiranje HIV infekcije, kao i za sve ostale virusne infekcije. Među njima je vodeća uloga dodijeljena serološkim studijama. Glavne metode dijagnosticiranja infekcija HIV-a prikazane su u tablici 3 (vidi usporedbu na gornji izvor), gdje su podijeljene ovisno o važnosti svake metode za otkrivanje virusa na četiri razine:

• A - Test se obično koristi za potvrdu dijagnoze;
• B - Test je koristan u određenim okolnostima za dijagnozu pojedinačnih oblika infekcije;
• C - test se rijetko koristi za dijagnostičke svrhe, ali je od velike važnosti za epidemiološke ankete;
• D - Test obično ne koristi laboratoriji u dijagnostičke svrhe.

Od dijagnosticiranja virusnih infekcija, osim odabira metode optimalne analize, jednako je važna za ispravnu definiciju i preuzimanje biomaterijala za studiju, u tablici 4 (vidi usporedbu na gornji izvor) pružiti preporuke za izbor optimalnog biomaterijala za studiju HIV-a.

Za praćenje HIV-inficirana, potrebno je koristiti mogućnosti sveobuhvatnog studija imunog statusa - kvantitativnu i funkcionalnu definiciju svih njegovih veza: humoralni, stanični imunity i nespecifični otpor općenito.

U modernim laboratorijskim uvjetima, višestupanjsko načelo procjene imunološkog statusa uključuje određivanje subpulacije limfocita, krvi imunoglobulina. Prilikom ocjenjivanja pokazatelja, treba imati na umu da je za HIV infekciju karakterizirana smanjenjem omjera CD4 / CD8 T manjim od 1. Indeks CD4 / CD8 1.5-2.5 prikazuje normalno stanje, više od 2,5 - označava Hiperaktivnost, manje 1,0 - ukazuje na imunodeficijenciju. Također, omjer CD4 / CD8 može biti manji od 1 s teškim protokom upalnog procesa.

Od principijelnog značaja, ovaj omjer ima u procjeni imunološkog sustava u bolesnika s AIDS-om, jer HIV selektivno utječe na i uništava CD4 limfocite, kao rezultat toga što je omjer CD4 / CD8 smanjen na vrijednosti, znatno manje od 1.

Procjena imunološkog statusa temelji se i na otkrivanju zajedničkih ili "grubih" defekata u sustavu staničnog i humoralnog imuniteta: hipergammaglobulinemiju (povećanje koncentracije IGA, IGM, IgG) ili hipogammaglobulinemije u terminalnoj fazi; povećanje koncentracije cirkulirajućih imunih kompleksa; reducirani citokinski proizvodi; Slabljenje odgovora limfocita na antigene i mitogen.

Povreda omjera populacija u općem metku u limfocitima karakteristično je za insuficijenciju humoralnog imuniteta. Međutim, te su promjene nespecifične za infekciju HIV-a i mogu se pojaviti s drugim bolestima. U sveobuhvatnoj procjeni broja drugih laboratorijskih pokazatelja, treba imati na umu da je za HIV infekciju također karakteristična za: anemiju, limfu i leukopeniju, trombocitopeniju, povećavajući razinu β2-mikroglobulina i c-reaktivnog proteina, povećavajući se aktivnost transaminaze u serumu.

Antigen p24 u serumu

AG P24 u serumu je odsutan.

AG P24 - bijeli zidni protein. Faza primarnih manifestacija nakon infekcije HIV posljedica je početka replikativnog procesa. AG P24 pojavljuje se u krvi u 2 tjedna nakon infekcije i može se otkriti metodom ELISA od 2 do 8 tjedana. Nakon 2 mjeseca od početka infekcije, AG P24 nestaje iz krvi. U budućnosti, u kliničkom tijeku HIV infekcije, zabilježen je drugi porast sadržaja krvi proteina P24. Pada za razdoblje formiranja AIDS-a. Postojeći IFA testni sustavi za detekciju AG P24 se koristi za rano otkrivanje HIV-a u donorima krvi i djece, određivanju prognoze tijeka bolesti i kontrole nad terapijom. Metoda IFA ima visoku analitičku osjetljivost, koja omogućuje detekciju HIV-1 HIV-1 u serumu u koncentracijama od 5-10 pkg / ml i manji od 0,5 ng / ml HIV-2 i specifičnosti. U isto vrijeme, treba napomenuti da je sadržaj AG P24 u krvi podložan individualnim varijacijama, što znači da se samo 20-30% bolesnika može identificirati s ovom studijom u ranom razdoblju nakon infekcije.

Na AG P24 klase IGM i IgG u krvi pojavljuju se, počevši od 2. tjedna, doseže vrhunac 2-4 tjedna i održavaju se na takvoj razini različitih vremena - na razredu IGM za nekoliko mjeseci, nestaju u roku od godinu dana nakon Infekcija, a na IgG se može održavati godinama.

Izgled CL klase u različitim fazama HIV infekcije prikazani su na Sl.

Sl. Izgled CL razreda u različitim fazama HIV infekcije

Antitijela na HIV 1 i 2 i HIV antigen 1 i 2 (HIV AG / AB Combo)

Antitijela na HIV 1 i 2 i HIV 1 i 2 antigen (HIV AG / AB Combo) - potpuni opis dijagnostike, čitanje za izvršenje, dekodiranje rezultata.

Antitijela za HIV 1 i 2 i HIV 1 i 2 antigen (HIV AG / AB Combo) - antitijela formirana u tijelu kada su zaražene virusom ljudske imunodeficijencije.

Virus ljudske imunodeficijencije (HIV) predstavnik obitelji retrovirusa, ona oštećuje stanice imunološkog sustava. Virus je dvije vrste, češće se pojavljuje HIV-1, HIV-2 je uglavnom u afričkim zemljama.

HIV je ugrađen u ljudske stanice, čestice virusa množe, kao rezultat toga, virusni antigeni pojavljuju se na površinama stanica na koje se proizvode odgovarajuća antitijela. Otkrivanje krvi omogućuje dijagnosticiranje HIV infekcije.

Moguće je identificirati antitijela za virus ljudske imunodeficijencije nakon tri do šest tjedana nakon prodiranja virusa u krv. Oštar povećanje virusa krvi je karakteristično za fazu primarnih manifestacija, to razdoblje pada na treći šesti tjedan od trenutka infekcije i naziva se "seroconveryys". U ovom trenutku, infekcija se može identificirati laboratorij, a klinički se ne manifestira općenito, ili se odvija kao hladna bolest s povećanjem limfnih čvorova.

Nakon 12 tjedana od trenutka infekcije antitijela, otkrivaju se gotovo sve bolovanja. U posljednjoj fazi bolesti, nazvana AIDS, količina antitijela se smanjuje.

U koje vrijeme od trenutka infekcije će se otkriti HIV infekcija, ovisi o ispitnom sustavu koji se koristi u određenom laboratoriju. Kombinirani ispitni sustavi četvrte generacije detektiraju infekciju HIV-a za dva tjedna od trenutka kada virus padne u krv. A sustav ispitivanja prve generacije otkriven je HIV tek nakon 6-12 tjedana.

Prilikom obavljanja kombinirane analize moguće je identificirati antigen p24 HIV, koji je virus kapica. U krvi se određuje nakon 1-4 tjedna nakon infekcije, čak i prije povećanja koncentracije antitijela u krvi (na "serokonverziju"). Također, s kombiniranom studijom, antitijela na HIV-1, HIV-2, dostupna za dijagnostiku u dva do osam tjedana nakon infekcije.

P24 i HIV-1 antitijela na HIV-2 se nalaze prije serokonverzije u krvi. Nakon što serokonverzija antitijela veže antigen p24, stoga P24 se ne detektira, a antitijela na HIV-1 i HIV-2 se detektiraju. Zatim u krvi ponovno otkriveni p24 i antitijela do HIV-1, u HIV-2. Kada se inficirane za zaražene HIV-om razvijaju, proizvodnja antitijela je prekinuta, stoga antitijela za HIV-1 i HIV-2 mogu biti odsutni.

Dijagnoza HIV infekcije provodi se u fazi planiranja trudnoće i na trenutnom promatranju trudnoće, budući da se HIV infekcija može prenijeti od žene na fetus tijekom trudnoće, u porođaju i dojenja.

Indikacije za HIV dijagnostiku

Slučajni spolni kontakti.

Groznica bez objektivnih razloga.

Povećanje limfnih čvorova u nekoliko anatomskih područja.

Priprema za istraživanje

Studija HIV-a se provodi u 3-4 tjedna od vremena navodne infekcije. Ako je rezultat negativan, analiza se ponavlja nakon tri i šest mjeseci.

Od posljednjeg jela prije uzimanja krvi vremenskog intervala treba biti više od osam sati.

Uoči isključivanja masne hrane iz prehrane ne uzimajte alkoholna pića.

1 sat prije uzimanja krvi, nemoguće je pušiti.

Krv za istraživanje prolazi ujutro na prazan želudac, čak je i čaj ili kava eliminirana.

Dopušteno je piti običnu vodu.

Materijal za istraživanje

Dekodiranje dijagnostike rezultata HIV-a

Analiza je visoka kvaliteta. Ako se antitijela za HIV ne otkriju, odgovor je označen "negativno".

Ako se detektiraju antitijela za HIV, analiza se ponavlja na drugom nizu testova. Re-pozitivan rezultat zahtijeva studiju metode imunoblot, "zlatni standard" HIV dijagnostike.

1. Čovjek nije zaražen HIV-om.
2. Terminalna faza HIV infekcije (AIDS).
3. Seronegativna verzija HIV infekcije (kasnije formiranje antitijela na HIV).

1. Čovjek zaražen HIV.
2. Test nije informativan u djece do jedne i pol godine rođen iz majki zaraženih HIV-om.
3. Pozitivan rezultat plamena Ako postoji antitijela u krvi Epstein-Barr virusa, glavni kompleks histokompatibilnosti, reumatoidnog faktora.

Odaberite simptome koji vas brinu, odgovorite na pitanja. Saznajte kako je vaš problem ozbiljan i hoće li vidjeti liječnika.

Prije korištenja informacija koje pruža web-lokacija Medportal.org, pročitajte uvjete korisničkog ugovora.

Uvjeti korištenja

Site Medportal.org pruža usluge pod ovdje opisanim uvjetima. Pokretanje korištenja web stranice potvrđujete da ste se upoznali s uvjetima ovog korisničkog ugovora prije korištenja web-lokacije i prihvaćate sve uvjete ovog ugovora u cijelosti. Nemojte koristiti web-mjesto ako se ne slažete s ovim uvjetima.

Sve informacije objavljene na web-lokaciji je referenca u prirodi, informacije se uzimaju iz otvorenih izvora je referenca, a ne oglašavanje. Web stranica Medportal.org pruža usluge koje korisniku omogućuju da traži lijekove u podacima dobivenim od ljekarna u sklopu sporazuma između ljekarna i medportal.org stranice. Za praktičnost korištenja web-lokacije za podatke o drogama, prehrambeni dodaci su sistematizirani i dani su ujedinjenom pisanju.

Web stranica Medportal.org pruža usluge koje korisniku omogućuju da traži kliniku i druge medicinske informacije.

Informacije objavljene u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija web-lokacije Medportal.org ne jamči točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Web stranica Medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koju ste mogli imati iz pristupa ili nemogućnosti pristupa web-lokaciji ili uporabi ili nemogućnosti korištenja ove stranice.

Uzimajući uvjete ovog Ugovora, u potpunosti razumijete i slažete se da:

Informacije na web-lokaciji su reference.

Uprava web stranice Medportal.org ne jamči nedostatak pogrešaka i odstupanja u pogledu web-lokacije i stvarne dostupnosti roba i cijena za robu u ljekarni.

Korisnik se obvezuje razjasniti podatke koje ste zainteresirani za telefonski poziv na ljekarni ili koristite informacije koje se pružaju po vlastitom nahođenju.

Administracija web-mjesta Medportal.org ne jamči nedostatak pogrešaka i odstupanja u odnosu na raspored rada klinike, njihove kontaktne informacije - telefonske brojeve i adrese.

Ni uprava mjesta Medportal.org niti bilo koje druge stranke uključene u proces pružanja informacija nije odgovoran za štetu ili štetu koju ste mogli imati nastali od činjenice da su u potpunosti otkrili informacije koje se nalaze na ovoj web stranici.

Uprava Medportal.org se poduzima i poduzima za poduzimanje svih napora kako bi se smanjila odstupanja i pogrešaka u pruženim informacijama.

Uprava web-mjesta Medportal.org ne jamči nedostatak tehničkih kvarova, uključujući i rad softvera. Uprava mjesta Medportal.org se obvezuje kako bi se uklonili sve neuspjehe i pogreške u slučaju njihovog pojavljivanja.

Korisnik je upozorio da web-lokacija Medportal.org nije odgovorna za posjećivanje i korištenje njihovih vanjskih resursa, reference na koje se mogu naći na web-lokaciji, ne pruža odobrenje njihovog sadržaja i nije odgovorna za njihovu dostupnost.

Administracija web stranice Medportal.org zadržava pravo suspenzije web-lokacije, djelomično ili u potpunosti promijeniti svoj sadržaj, izvršiti izmjene korisničkog ugovora. Slične promjene provode se samo po odluci uprave bez prethodne najave korisniku.

Potvrdite da ste se upoznali s uvjetima ovog korisničkog ugovora i prihvaćate sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti.