Zašto je kloroform opasan. Kloroform i njegov učinak na ljude

21.05.2020

Kloroform (kem.). H., ili triklorometan, CHC13 dobiva se destilacijom alkohola s bjelilom. U tu svrhu koriste se cilindrične željezne posude visine oko 1,5 m i promjera oko 2 m; imaju mješalicu, cijevi za paru i vodu i otvor za izbjeljivanje vapna. U cilindar se prvo ulije alkohol (96 ° prema Trallesu), a zatim se uz stalno miješanje ulije voda i izbjeljivač; uređaj je hermetički zatvoren i zagrijavan parom na 40 °. Kada reakcija započne, temperatura se sama povisi na 60 °, a zatim se para odmah zaustavlja. Za toplog vremena sadržaj uređaja može se jako zagrijati, pa ga morate zaliti hladna voda... Nakon što se u cilindru nakupi dovoljna količina kloroforma, uređaj se dovodi u vezu s hladnjakom i tada započinje uklanjanje kloroforma. Tako dobiveni X. se ispere vodom i podvrgne rektifikaciji, a prve frakcije, koje se sastoje od mutnog, koji sadrže alkohol X., sakupe se odvojeno i ponovno isperu. Za 100 kg X. potrebno je oko 1300 kg izbjeljivača i 100 kg alkohola. Jednadžba koja odgovara proizvodnji X u tvornicama je sljedeća:

4C 2 H 6 O + 16CaOCl 2 \u003d 2CHCl 3 + 13CaCl 2 + 3Ca (CHO 2) 2 + 8H 2 O.

Reakcija nastanka X. iz alkohola i izbjeljivača može se objasniti oksidacijom alkohola pod utjecajem klora u acetaldehid i kloriranjem potonjeg u kloral, koji se pak pod utjecajem lužine razlaže u X. i mravlja kiselina. Prema Guntheru, početna reakcija u stvaranju X. je stvaranje ugljičnog dioksida zbog oksidacije alkohola, koji oslobađa klorovodičnu kiselinu iz izbjeljivača:

1) CaO2Cl2 + CO2 + H20 \u003d 2HClO + CaCO3;

2) C2H6O + HClO \u003d C2 Η 4Ο + HCl + H20;

3) HCl + HClO \u003d Cl2 + H20;

4) C2 Η 4 Ο + 3Cl2 \u003d CCl3 COH + 3HCl;

5) 2CCl 3 COH + Ca (OH) 2 \u003d 2CHCl 3 + Ca (HCO2) 2.

X., dobiven iz klorala (vidi) destiliranjem njegovog hidrata otopinom natrijeva hidroksida, zasigurno je čist. X. je tekućina eteričnog mirisa i slatkastog okusa, teško topljiva u vodi. Vrije na 61 °, njegova specifična težina je 1,527. Sjaji se s velikom mukom; fitilj od papira namočen u X. gori jako zadimljenim crvenim plamenom sa zelenim rubovima. X. lako topljiv u alkoholu i eteru; otapa sumpor, fosfor, brom, jod, masti i općenito razne organske tvari bogate ugljikom. Dugotrajna izloženost kloru pretvara ga u ugljikov tetraklorid CCl 4. Pare X. prolazeći kroz usijanu staklenu ili porculansku cijev, zagrijanu do usijane, raspadaju se na ugljik i solnu kiselinu. Kad se kuha sa alkoholna otopina kaustični kalij, razgrađuje se stvarajući klorid i mravlju kiselinu kalij:

CHCl 3 + 4 KOH \u003d 3KCl + 2H 2 O + CHO 2 K.

Čisti X. polako se mijenja u prisutnosti zraka i pod utjecajem svjetlosti; istovremeno se oslobađaju pare kaustične kiseline koje se sastoje od klorovodične kiseline i ugljikovog oksiklorida:

CHCl3 + O \u003d HCl + COCl2

[Prema Ramsayu, COCl2 je vrlo opasan dodatak X., što je, prema njegovom mišljenju uobičajeni razlog slučajevi trovanja pod kloroformnom anestezijom.]. Čisti X. ne daje zamućenost u otopini srebra dušične kiseline, ne pocrni od sumporne kiseline i ne djeluje na natrij. X se koristi kao anestetik, kao otapalo i u proizvodnji boja.

V. Ipatiev Δ.

Kloroform (ljekoviti) - anestetik koji uzrokuje san, potpuni gubitak pokreta i osjetljivosti prilikom udisanja. Zbog ovih svojstava lijek je našao široku primjenu u kirurgiji. Od 1847. godine, kada je Simpson prvi put testirao upotrebu X. za anesteziju tijekom operacija, i do danas, ovaj lijek ostaje na čelu svih sredstava koja se koriste za opću anesteziju. Udisanje razrijeđenih para X. postoje 3 razdoblja djelovanja: nepotpuna svijest, uzbuđenje i anestezija (za detaljniju sliku djelovanja X. vidi gore čl. Kloroformacija). Prelazeći na razmatranje mehanizma djelovanja kloroforma, moramo priznati da pojave uzrokovane kloroformnom anestezijom ovise o paralizirajućem učinku ovog lijeka na mozak i leđnu moždinu, kao i o smanjenju ekscitabilnosti motornih čvorova. srca i perifernih vaskularnih aparata. Pojave uzbuđenja u prvom razdoblju mogu se objasniti i paralizom viših živčanih centara koji su zaduženi za proporcionalnu aktivnost nižih motoričkih centara. Vikanje, pjevanje, pričljivost, otpor predstavljaju neuređenu aktivnost različitih motoričkih centara koji su promijenili svrsishodnu aktivnost uslijed paralize vodećih mentalnih centara. Fenomeni opće anestezije ovise o postupnom širenju paralize i na niže formacije središnjeg živčanog sustava. Porast brzine otkucaja srca i porast krvnog tlaka tijekom uzbuđenja mogu se ovisiti o općem uzbuđenju, dok pad krvnog tlaka i usporavanje otkucaja srca tijekom anestezije ovise o depresivnom učinku X na motorne živčane čvorove srca i o paralizi perifernih završetaka vazokonstriktornih živaca. Kada se izrezano žablje srce stavi u zatvoreni prostor zasićen X-parama, dolazi do usporavanja, slabljenja i, konačno, potpunog prestanka srčanih kontrakcija. Da se ovo zaustavljanje uistinu događa iz X., dokazuje činjenica da se zaustavljeno srce često može vratiti u ispravnu aktivnost ako se parovi X pravovremeno uklone. Paraliza perifernog vazokonstriktornog aparata može se dokazati izravnim nadražaj perifernih vazokonstriktornih živaca tijekom anestezije, naime: nadražaj u potonjem slučaju ne dovodi do povišenja krvnog tlaka, stoga ostaje bez utjecaja na širinu lumena krvna žila... Narkotički učinak X. ovisi o njegovom izravnom utjecaju na živčane centre, a ne o promjenama u krvi. U krvnim stanicama u tijelu životinje otrovane udisanjem X-para, ne primjećuju se promjene koje bi daleke sličnosti s uništavanjem crvenih krvnih stanica koje se opažaju kada se X izravno pomiješa s krvlju izvan tijela. Kloroform ne paralizira periferni motorički aparat; stimulacija električnom strujom motoričkog živca ili samog mišića daje istu kontrakciju kao u normalnim uvjetima. X., paralizirajući mozak i leđnu moždinu tijekom normalnog tijeka anestezije, samo umjereno smanjuje podražljivost respiratornog centra i srčanih čvorova srca. No, mora se imati na umu da X. može u potpunosti paralizirati respiratorni centar, čija normalna podražljivost određuje mogućnost samog postojanja organizma. Osim toga, motorički živčani čvorovi srca su takve formacije, bez čije je aktivnosti također nemoguć život tijela. Budući da su smrtne slučajeve tijekom kloroformacije promatrane i pažljivim upravljanjem anestezijom najneispravnijim lijekom, pa čak i kratkotrajnim operacijama, potrebno je upoznati ne samo mehanizam korisnog djelovanja, već i detalje analize otrovno djelovanje X. i detaljno razmotrite glavno pitanje: događa li se smrt u nesrećama kloroformacije od paralize srca ili od paralize disanja. Kad se disanje zaustavi, srce se može smanjiti, ali samo dok se ne potroši opskrba kisikom u krvi koja je bila dostupna u vrijeme zastoja disanja. Ako se primijeti zaustavljanje disanja u takvom trenutku kada srce nije prestalo kucati, tada postoji nada za spas života, budući da se funkcija respiratornog centra može zamijeniti umjetnim disanjem. U potpuno drugom položaju je stvar revitalizacije zaustavljenog srca. U današnje je vrijeme još uvijek nemoguće dovesti taj organ u aktivno stanje od strane vanjskih sila, premda pojedinačni pokušaji u ovom smjeru daju određenu nadu za budućnost. Eksperimentalna ispitivanja na životinjama dovode do zaključka da bi se uzrok smrti u velikoj većini slučajeva trebao smatrati zastojem disanja, pa je stoga proizvodnja umjetnog disanja najprikladnija mjera za revitalizaciju u slučaju trovanja kloroformom.

- kloroform, triklorometan, bezbojna prozirna teška hlapljiva tekućina karakterističnog mirisa. X. pare su nezapaljive. Lako topljiv u vodi, miješa se s bezvodnim alkoholom, eterom, uljima ...
Veterinarski enciklopedijski rječnik
- SNS13, kažu. m. 119,38; bezbojna tekućina slatkastog mirisa ...
Kemijska enciklopedija
- triklorometan. Sinonimi: Chloroformium Anesthesicum, Anestetički kloroform. Bezbojna, prozirna, teška, pokretna, hlapljiva tekućina karakterističnog mirisa i slatkog okusa gorenja ...
Lijekovi
- tekućina sastava SNSl3, (vrelo 61,2 ° S, bije na 20 ° S 1,488; ne miješa se s vodom. Koristi se kao otapalo u bituminološkim i nekim kemijskim istraživanjima ugljena ...
Geološka enciklopedija
- bezbojna hlapljiva tekućina slatkastog mirisa koja se dobiva kloriranjem metana. Prije je služio kao glavni anestetik ...
Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik
- SNS1z, bezbojan. tekućina, vrelište 61,1 ° C. Dobro otapalo za masti, smole i druge tvari; sirovina za proizvodnju freona. Dio je spojeva za trljanje koji se koriste za mišićne i neuralgične poremećaje. bol ...
Prirodna znanost. enciklopedijski rječnik
- bezbojna tekućina karakterističnog slatkastog mirisa; znakovi 61,2 ° C. Rashladno sredstvo, sirovina za sintezu freona, otapalo ...
Veliki enciklopedijski politehnički rječnik
- Ch., Ili triklorometan, CHCl3 dobiva se destilacijom alkohola s bjelilom. U tu svrhu koriste se cilindrične željezne posude visine oko 1,5 m i promjera oko 2 m ...
Enciklopedijski rječnik Brockhausa i Eufrana
- triklorometan, CHCl3, bezbojna tekućina oštrog mirisa i slatkog okusa gorenja, tt 61,15 ° C, gustoća 1,488 g / cm3. Praktično netopivo u vodi, miješa se s većinom organskih otapala ...
Velik Sovjetska enciklopedija
- CHCl3, bezbojna tekućina, tt 61,2 .C. Dobro otapalo za masti, smole i druge tvari; sirovina za proizvodnju freona. Uključeno u spojeve za trljanje koji se koriste za mišićne i neuralgične bolove ...
Veliki enciklopedijski rječnik

Inhalacijski lijekovi koji se koriste kloroform (triklorometan) i eter (dietil eter) međusobno se razlikuju po fizikalnim i kemijska svojstva, što se odražava na tijek anestezije koju su oni uzrokovali. Osobitosti ovih lijekova jasnije se otkrivaju u usporednom ispitivanju.

Kloroform

Dietil eter

Prisutnost klora u molekuli kloroforma čini ga otrovnijim od etera. Istodobno, eter je hlapljiviji od kloroforma, što stvara niz značajki tijekom anestezije upotrebom etera.

Kloroform i eter uobičajeni su stanični otrovi. Kada se nanose na tkiva, imaju nadražujuće djelovanje; duljim kontaktom s tkivima mogu izazvati nekrozu (nekrozu). Kada lijekovi pogodiju sluznicu, opažaju se hiperemija (vazodilatacija), lakrimacija, pojačano lučenje sline i odvajanje sluzi. U istim koncentracijama nadražujući učinak kloroforma jači je od etera. Međutim, kada se eter koristi za anesteziju, jači je od kloroforma, nadražujući respiratorni trakt. To je zbog činjenice da je koncentracija etera u udahnutom zraku, potrebna za održavanje anestezije, 3-4 puta veća od koncentracije kloroforma u kloroformnoj anesteziji.

Eter se iz tijela plućima oslobađa brže od kloroforma. S tim u vezi, s eterskom anestezijom teže je održavati opojnu koncentraciju u krvi, a budući da je eter, osim toga, manje aktivan od kloroforma, eter se tijekom operacije troši nekoliko puta više od kloroforma.

Faza uzbuđenja eterskom anestezijom duža je nego kloroformom, odnosno faza anestezije pod utjecajem kloroforma započinje brže.

Narkotična koncentracija kloroforma u krvi je 40 mg%, za eter - 140 mg%. Istodobno, opojna širina kloroforma manja je od širine etera - suzbijanje produljene moždine događa se kada krv sadrži 55 mg% kloroforma ili 200 mg% etera. Dakle, omjer toksičnih i opojnih koncentracija u krvi za kloroform je manji nego za eter, što je od velike važnosti za upravljanje anestezijom: kloroformu je lakše predozirati.

Usporednim opisom etera i kloroforma također se može primijetiti da je razdoblje buđenja eterskom anestezijom kraće nego s kloroformom, jer se eter brže oslobađa iz tijela, uglavnom kroz pluća; istovremeno, njegova manja toksičnost igra ulogu.

Slika 2. Izolirana krivulja kontrakcije srca kunića. I - bez kloroforma; II - 2 minute nakon perfuzije otopine 1: 2500 kloroforma u Ringer-Lockeovoj tekućini; III i IV - daljnje djelovanje kloroforma; V - 4 minute nakon pranja normalnom Ringer-Lockeovom tekućinom (N.P. Kravkov)

Broj komplikacija s kloroformnom anestezijom mnogo je veći nego s eterom. Kloroform vjerojatnije od etera uzrokuje nuspojave kardiovaskularnog sustava... Najstrašnija komplikacija je srčani zastoj. Moguće je u svim fazama anestezije. Ponekad se srčani zastoj dogodi kada se udahnu prvi dijelovi kloroforma dok kirurg još nije započeo operaciju (refleksni zastoj). Toksični zastoj srca također se opaža u fazi anestezije. To se objašnjava činjenicom da krv zasićena kloroformom iz pluća ulazi u lijevu klijetku srca, a zatim u koronarne žile. Tako je tijekom čitave anestezije srčani mišić pod utjecajem visokih koncentracija lijeka. Komplikacije srca s kloroformnom anestezijom uočavaju se u postoperativnom razdoblju.

Suzbijanje središta produljene moždine kloroformom jače je nego eterom, stoga krvni tlak pada na niži broj, a respiratorna depresija je izraženija.

Budući da kloroform ima toksični učinak na parenhimske organe, kontraindiciran je kod bolesti srca, jetre i bubrega. Trenutno se kloroform rijetko koristi za anesteziju. Eter inducira anesteziju dovoljne dubine, uz potpuno opuštanje mišića. Negativna svojstva eterske anestezije uključuju dugu fazu uzbuđenja, popraćenu raznim patološkim refleksima: uzbuđenje emetičnog i kašaljnog centra, često grč glotisa, pojačano slinjenje, obilno izlučivanje sluzi u dišni put... Uzbuđenje centara vrlo je opasno. vagusni živcišto može dovesti do naglog zastoja srca. Javlja se kod ljudi koji loše zaspe kad moraju pribjeći visokim koncentracijama etera.

Slika 3. Pasji krvni tlak i faze anestezije kloroformom. I - prije udisanja; II - početak udisanja kloroforma (razdoblje uzbuđenja); III - razdoblje potpune anestezije; IV i V - udisanje visokih koncentracija kloroforma (slabljenje aktivnosti srca i disanja, pad krvnog tlaka); VI - zastoj disanja, nastavljaju se vrlo slabi otkucaji srca (N.P. Kravkov)

Trenutno se eter često koristi u kombinaciji s lijekovima sličnim kurarepu (vidi dolje), što omogućuje smanjenje količine etera potrošene za operaciju za otprilike 2-3 puta. Eter se koristi i za anesteziju dušikovim oksidom kako bi se potpuno isključio tonus koštanih mišića.

Depresivni učinak etera na kardiovaskularni sustav u opojnim koncentracijama malo je izražen. Ester se ne preporučuje za upotrebu kod respiratornih bolesti.

KLOROFORM (Kloroformij) - sredstvo za inhalacijsku anesteziju. Triklorometan; SNC13.

Bezbojna prozirna teška pokretljiva hlapljiva tekućina karakterističnog mirisa i slatkog oštrog okusa. Lako topljiv u vodi (1: 200), miješa se u svim omjerima s bezvodnim alkoholom, eterom, mnogim esencijalnim i masnim uljima; pristanište težina (masa) 119,38; gustoća 1.474-1.483; vrelište 59,5-62 °. Pare kloroforma ne eksplodiraju niti se pale. Pod utjecajem svjetlosti i zraka iz njega nastaju halogenirane kiseline i fosgen. Prisutnost kiselina u kloroformu određuje se crvenilom lakmusova testa.

Za opću anesteziju koristi se posebno pročišćeni kloroform za anesteziju (Chloroformium pro narcosi; sinonim za Chloroformium аnestezija-sicum; GFH, popis B), koji se čuva dodavanjem 0,6-1% otopine bezvodnog alkohola.

Djelatno je sredstvo za inhalacijsku anesteziju (vidi). Izaziva anesteziju 5-7 minuta nakon početka udisanja bez izražene agitacije. U pozadini anestezije uzrokovane kloroformom, opuštanje koštanih mišića je izraženije nego kada se koriste druga sredstva za inhalacijsku anesteziju. Oporavak od anestezije događa se unutar 7-15 minuta nakon prestanka primjene lijeka.

U suvremenoj anestetičkoj praksi kloroform se gotovo nikad ne koristi za anesteziju zbog male narkotične širine i rizika od razvoja teških komplikacija srca, jetre i bubrega. Ako je prijeko potrebno, kloroform se može koristiti za uvođenje u anesteziju i kao opojna tvar, pojačavajući učinak dušikovog oksida (vidi) u struji kisika (1: 1). U tom je slučaju potrebno upotrijebiti točno dozirajući isparivač kloroforma koji se nalazi izvan cirkulacijskog sustava mješavine plinovitih lijekova (vidi Udisanje anestezijom). Za uvođenje u anesteziju, kloroform se koristi u koncentracijama od 2 do 3,5 vol.%, Za održavanje anestezije - u koncentracijama od 0,5 do 1,5 vol.%. Kloroform ima analgetsko djelovanje u subnarkotskim koncentracijama, pa se stoga u nekim slučajevima može koristiti za uklanjanje boli bez isključivanja svijesti. Izlučuje se uglavnom (do 95%) kroz pluća nepromijenjeno, do 5% primijenjenog lijeka prolazi kroz metaboličke transformacije u tkivima tijela (uglavnom u jetri). Metaboliti kloroforma, među kojima je i fosgen, imaju hepatotoksična svojstva.

Glavne komplikacije nastale tijekom i nakon kloroformne anestezije uključuju srčane aritmije do ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja, smanjenje kontraktilnosti miokarda, masna degeneracija i ciroza jetre, kao i masna degeneracija bubrega. Postoje dokazi da je manja vjerojatnost da će se te komplikacije pojaviti kada se kloroform koristi u kombinaciji s kisikom, kada se njegova koncentracija smanjuje kombiniranom anestezijom s relaksantima mišića i u uvjetima hiperbarične oksigenacije.

Kloroformna anestezija kontraindicirana je kod bolesti kardiovaskularnog sustava i parenhimskih organa.

U modernom medicinska praksa Kloroform se uglavnom koristi za vanjsku upotrebu u sastavu masti i linimenta koji imaju nadražujuća svojstva. U tu svrhu takav oblici doziranja koristi se za miozitis (vidi) i neuralgiju (vidi) kao smetnju. Ponekad se kloroform propisuje na usta, 3-5 kapi po receptu s vodom za mučninu, povraćanje i štucanje.

Veće doze za odrasle iznutra: jednokratno 0,5 ml, dnevno 1 ml.

Oblik otpuštanja: u bocama različitog kapaciteta i u tikvicama od narančastog stakla, po 50 ml.

Upotreba kloroforma u histološkim tehnikama. U smjesi s apsolutnim alkoholom i parafinom, kloroform se koristi za dehidraciju dijelova (vidi Holzerovu metodu bojenja) ili dijelova tkiva kada su ugrađeni u parafin ili celoidin-parafin. U ovom se slučaju kloroform prethodno pročišćava od nečistoća vode i alkohola zadržavanjem preko zrnatog kalcijevog klorida, kristalne karbolne kiseline ili kalciniranog bakrenog sulfata. Za ugradnju u parafin, komadići tkiva dehidrirani u alkoholima uzlazne snage (do 96-100%) uronjeni su u smjesu od 96-100 ° oko alkohola i kloroforma (1: 1) dok ne postanu bistri i ne potonu na dno plovila. Zatim se komadići tkanine prenose u čisti kloroform, drže na temperaturi od 35-40 ° u termostatu u smjesi kloroforma s parafinom (1: 1) i prenose u čisti rastaljeni parafin na temperaturi od 54-56 °.

Za ugrađivanje u celoidin-parafin, komadići tkiva, dehidrirani i impregnirani s 1 - 2% otopinom celoidina u smjesi 100% alkohola s bezvodnim eterom (1: 1) ili u metil benzoatu, podvrgavaju se sličnom tretmanu. Pri ulivanju materijala u čisti celoidin, celoidin se često zbija u parama kloroforma. Uz to, kloroform je dio Carnoisove smjese za fiksiranje (vidi Carnza tekućina), koristi se za odmašćivanje (vidi), a u histokemiji - za učvršćivanje smrznutih dijelova (vidi. Histološke metode istraživanje).

Bibliografija: Loyda 3., Gossrau R. i Shibler T. Histokemija enzima, Laboratorijske metode, per. s engleskog, str. 44, M., 1982 .; Mashkovskiy M.D. Lijekovi, h. 1, str. 14, M., 1984; Me r k at l about u GA Tečaj patoloških i histoloških tehnika, str. 53, L., 1969; Priručnik za anesteziologiju i reanimatologiju, ur. A. A. Bunyatyan, str. 5, M. 1982; Kloroform, ur. R. R. Waters, Wisconsin, 1951; Pay-n e J. P. Kloroform u kliničkoj anesteziji, Brit. J. Anaesth., V. 53, supl. 1, str. IIS, 1981; Farmakološke osnove terapije, ur. autor L. S. Goodman a. A. Gilman, N. Y., 1971.

P. II. Alyautdin; A. 3. Manevich (anestezija), Ya. E. Khesin (hist.).

U normalnim uvjetima ta je tvar bezbojna hlapljiva tekućina izraženog eteričnog mirisa i slatkastog okusa. Kloroform u lijekovima je emulzija kojoj je namijenjena lokalna primjena i dolazi u boci od tamnog stakla.

Korištenje kloroforma sada nije toliko opsežno kao nekada, kada se sredstvo široko koristilo u medicinskoj praksi za opću anesteziju. Zbog štetnog učinka na ljudsko tijelo kloroform je napušten u korist drugih, sigurnijih lijekova.

Vrijedno je napomenuti da je pronađen način sigurne uporabe kloroforma. Za to se lijek opskrbljuje velikom količinom kisika i, istodobno, točno doziranje... Ali, unatoč tome, koriste ga za ublažavanje boli kada kirurške intervencije rijetko.

farmakološki učinak

Djelovanje kloroforma kao anestetika povezano je sa smanjenjem temperature faznog prijelaza membrana lipida, što zauzvrat povećava fluidnost membrana živčanih stanica.
Učinak kloroforma na spavanje na ljude temelji se na sposobnosti tvari da snažno tlači središnje živčani sustav, uslijed čega se gubi sposobnost voljnih radnji, potiskuje svijest, nema reakcije na vanjske podražaje
Kloroformnu anesteziju karakteriziraju iluzije, delirij, anksioznost, nemotivirani, nekoordinirani pokreti. Neki ljudi reagiraju kliničko-toničkim napadajima
Tvar je vrlo otrovna, inhibira kardiovaskularni, živčani, dišni sustav i uništava jetru. Prema statistikama, svaki deseti stanovnik planeta alergičan je na ovaj lijek
Ako se lijek primjenjuje lokalno, njegov se mehanizam djelovanja temelji na iritaciji završetaka receptora i ostalih elemenata tkivnog sustava.
Jednom na koži, kloroform počinje isparavati, zbog čega se osoba osjeća hladno. Nakon toga pacijent će osjetiti peckanje i primijetiti crvenilo kože. U slučaju da postoji zaštita od isparavanja, na koži se javlja jaka upala s stvaranjem žuljeva.
Ako dospije na sluznicu, učinak kloroforma bit će izraženiji, a iritacija će biti puno jača.
Ako kloroform oralno uđe u ljudsko tijelo, rezultat će biti krvavo povraćanje, proljev, ozbiljna oštećenja gastrointestinalnog trakta
Pare tvari nemaju tako izražen nadražujući učinak, ali su, na ovaj ili onaj način, toksične i mogu poremetiti rad nekih organa i sustava u ljudskom tijelu (distrofija miokarda, ozbiljno zatajenje srca, ciroza i atrofija jetre)
Kloroformna anestezija ima četiri stupnja - analgeziju, agitaciju, kirurški stadij, buđenje.
U prvoj fazi, kada je pacijent u stanju letargije ili pospanosti, ali istodobno - svijesti, dijagnostičkih testova ili jednostavnih kirurške operacije... U fazi analgezije, površinska osjetljivost na bolne senzacije, ali, istovremeno, osjetljivost na toplinu ostaje, osoba osjeća dodir
U drugoj se fazi ne mogu provoditi medicinske manipulacije, jer pacijent više nije pri svijesti, ali motorička i govorna aktivnost su i dalje očuvane (osoba može pokušati ustati od stola, strgnuti masku, vrisnuti). U ovoj fazi anesteziolog nastavlja zasićavati tijelo kloroformom da bi dosegao dublju stanicu.
Treću fazu karakterizira uranjanje u duboku anesteziju, upravo se u ovoj fazi izvode glavne kirurške operacije. Treći stupanj postiže se zbog učinka tvari, refleksnih centara koji se nalaze u produženoj moždini. Zbog toga pacijent gubi tonus mišića, smanjuje mu se refleksna funkcija i nema osjetljivosti na vanjske podražaje
Korištenje lijeka u današnje vrijeme (to smo već spomenuli) prilično je sigurno. Točno doziranje tvari, zajedno s velikom količinom kisika, omogućuje vam da odmah prijeđete na treću fazu, zaobilazeći fazu pobude. Također tvar čini manje otrovnom.

Indikacije

Glavna indikacija za uporabu lijeka su situacije kada pacijenta treba primijeniti opća anestezija (za kirurške intervencije)
U kombinaciji s metilnim alkoholom salicilna kiselina a terpentin se koristi kao topikalni nadražujući sastojak. Koristi se za neuralgiju i miozitis (upala koštanih mišića)
Kloroformna voda u kombinaciji s tinkturom korijena valerijane koristi se za liječenje bolova u trbuhu, nadimanja, štucanja, kao antiemetik

Kontraindikacije

Bolesti kardiovaskularnog sustava
Oštećenje bubrega i jetre
Astenijski sindrom
Gnojno-upalne bolesti kože - s vanjskom primjenom

Nuspojave

Ako se lijek koristi za uvođenje anestezije udisanjem, moguće je slabljenje srčane aktivnosti (do srčanog zastoja), pad krvnog tlaka, kolaps
Kad pare dođu na sluznicu, može započeti jaka iritacija koju karakteriziraju crvenilo, pečenje, jako odvajanje sluzi, suzenje i salivacija, napadaji jak kašalj, mučnina, povraćanje
Kada se primjenjuje izvana, postoji opasnost od ozbiljne iritacije ili čak upale kože.

Važno! Ako često udišete isparenja supstanci, može se razviti ovisnost - zlouporaba supstanci.

Upute za korištenje

Za uvođenje u anesteziju isporučuje se smjesa kisika s kloroformom u koncentraciji od 3-4 vol.%. Za održavanje kirurškog stadija potreban je 1-1,5 vol.%
Peroralno se koristi samo kloroformna voda, čiji je sadržaj tvari 0,5%. Prikazuje se uzimanje žlice 3-4 puta dnevno.
Kada se koristi za vanjsku upotrebu, lijek se nanosi na željeno područje i vrlo nježno trlja

Predozirati

Čak i niska koncentracija tvari može prouzročiti ozbiljno trovanje s oštećenjem jetre. Istodobno, svi nuspojave... Posebno je opasna depresija respiratornog centra i ozbiljni poremećaji u radu srca (kršenje ritma, učestalost kontrakcija srčanog mišića, sve do zaustavljanja).

U slučaju predoziranja, pacijent je primarno povezan s ventilatorom i hiperventiliran.

Za pročišćavanje krvi provodi se postupak hemodijalize.

U slučaju trovanja kloroformom, naznačene su injekcije hidrokortizona u koncentraciji od 1 ml po kg tjelesne težine.

Provodi se simptomatska terapija.

Važno! Tijekom razdoblja oporavka nakon trovanja kloroformom, uporaba alkohola i masne hrane je kontraindicirana.

Stvorio sam ovaj projekt da bih vam jednostavnim jezikom ispričao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i web-mjesto vam je bilo korisno, bit će mi drago da imam podršku, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknadi troškova njegovog održavanja.

Kloroform (sinonimi: formiltetraklorid, triklormetan) je bistra tekućina, bezbojna, slatkastog mirisa.

Specifična težina je 1,477. Razlaže se na svjetlosti, stvara halogenirane kiseline, fosgen. Prisutnost kiselina lako se može prepoznati pocrvenilom lakmusova testa. Kako bi spriječio da se kloroform raspada, on se nalazi u tamnim bocama. Za anesteziju se koristi posebno pročišćeni kloroform u koji se dodaje 1% bezvodnog alkohola. Pare kloroforma ne eksplodiraju niti se pale.

Iz tijela se izlučuje plućima, samo je mali dio uništen, izlučuje se urinom.

Narkotično djelovanje

Djeluje snažno narkotično na čovjeka i u tom pogledu nekoliko puta nadmašuje eter. Prva faza anestezije pod djelovanjem kloroforma na osobu događa se nakon udisanja od 0,5 vol.%, Druga - od 0,7 vol.%, A treća, kirurška, faza - 5 minuta nakon davanja 3-4 vol.% Od anestetik. Za održavanje anestezije potrebne su znatno niže koncentracije anestetika (1 vol.%). Ako se eutanazija izvodi polako, tada nema uzbuđenja ili se ona opaža kod fizički razvijenih bolesnika. Treću fazu anestezije karakterizira mirno, ravnomjerno disanje i zadovoljavajuće opuštanje koštanih mišića. Učenici su u ovoj fazi uski i reagiraju na svjetlost. Puls, arterijski tlak nemoj mijenjati. Kloroform se može dati jednostavnom maskom s otvorenom metodom kapanja i anestetičkim aparatom - kroz poluotvoreni, poluzatvoreni, zatvoreni sustav.

Buđenje se događa 5 minuta nakon prestanka primjene anestetika. Post-anestetička depresija potpuno nestaje za 15-20 minuta.

Predoziranje kloroformom

Opskrba 3-4 volumskih% kloroforma u inhalacijskoj smjesi dulje vrijeme (više od 10-12 minuta) dovodi do predoziranja. Predoziranjem ili produbljivanjem anestezije pojavljuje se povremeno trzanje prsnih mišića, puls usporava, dolazi do oštre depresije disanja i apneje, a nakon toga, ako se opskrba anestetikom ne zaustavi odmah, srčani zastoj.

Nuspojave kloroforma na ljude

Toksičan je učinak na srce, jetru i bubrege: adrenalin senzibilizira srce na kloroform. Također treba imati na umu da su tijekom anestezije lijekom u "čistom obliku", kada se davao čak i bez kisika, opisane komplikacije povezane s uporabom kloroforma. Njegova upotreba s kisikom kroz posebno kalibrirani isparivač klorotek izvan cirkulacijskog sustava čini ovaj anestetik manje opasnim.