Pleiras spiediens. tā rašanās mehānisms
Pleura, pleura, kas ir plaušu serozā membrāna, ir sadalīta viscerālā (plaušu) pleirā un parietālā (parietālā). Katra plauša ir pārklāta ar pleiru (plaušu), kas gar saknes virsmu nonāk parietālajā pleirā, kas izklāj krūšu dobuma sienas, kas atrodas blakus plaušām, un no sāniem ierobežo videnes zarnās.
Pleiras dobums (cavitas pleuràlis) atrodas starp parietālo un viscerālo pleiru šaura spraugas formā; tas satur nelielu daudzumu seroza šķidruma, kas mitrina pleiras slāņus, kas palīdz mazināt berzi starp viscerālo un parietālo pleiras slāņiem plaušu elpošanas kustību laikā.
Spiediens pleiras dobumā ir zemāks par atmosfēras spiedienu, kas tiek definēts kā negatīvs spiediens. Tas ir saistīts ar plaušu elastīgo vilkmi, t.i. pastāvīga plaušu vēlme samazināt to apjomu. Spiediens pleiras dobumā ir mazāks nekā alveolārais pēc vērtības, ko rada plaušu elastīgā vilkme: Ppl \u003d Ralv - Re.t.l .. plaušu elastīgā vilkme ir saistīta ar trim faktoriem:
Šķidrās plēves virsmas spraigums, kas aptver alveolu iekšējo virsmu, ir virsmaktīvā viela.
2) Alveolu sienu audu elastība, kuru sienā ir elastīgas šķiedras.
3) Tonēti bronhu muskuļi
Gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā.
Spontāns pneimotorakss rodas, plīstot plaušu alveolām (ar tuberkulozi, plaušu emfizēmu); traumatisks - ar krūšu kurvja bojājumiem.
Saspringts pneimotorakss rodas, kad gaiss nonāk pleiras dobumā un nespēja to patstāvīgi noņemt. Tas noved pie spiediena palielināšanās, videnes struktūru saspiešanas, traucētas venozās plūsmas, šoka un iespējamas nāves.
Kādi ir plaušu tilpumi un ietilpība, kādas metodes jūs zināt to noteikšanai?
Plaušu ventilācijas procesā alveolārā gaisa gāzes sastāvs tiek nepārtraukti atjaunots. Plaušu ventilācijas daudzumu nosaka elpošanas dziļums jeb plūdmaiņas tilpums un elpošanas kustību biežums. Elpošanas kustību laikā cilvēka plaušas tiek piepildītas ar ieelpotu gaisu, kura tilpums ir daļa no kopējā plaušu tilpuma. Plaušu ventilācijas kvantitatīvam aprakstam kopējā plaušu ietilpība tika sadalīta vairākos komponentos vai tilpumos. Šajā gadījumā plaušu ietilpība ir divu vai vairāku tilpumu summa.
Plaušu tilpumi ir sadalīti statiskos un dinamiskos. Statiskos plaušu tilpumus mēra ar pabeigtām elpošanas kustībām, neierobežojot to ātrumu. Dinamiskos plaušu apjomus mēra elpošanas kustību laikā ar laika ierobežojumu to ieviešanai.
Plaušu tilpumi. Gaisa tilpums plaušās un elpošanas trakts ir atkarīgs no šādiem rādītājiem: 1) antropometriskais individuālās īpašības cilvēka un elpošanas sistēma; 2) plaušu audu īpašības; 3) alveolu virsmas spraigums; 4) elpošanas muskuļu attīstītais spēks.
Plaušu konteineri. Vital plaušu ietilpība (VC) ietver plūdmaiņu daudzumu, ieelpotā rezerves tilpumu, izelpas rezerves tilpumu. Vidēja vecuma vīriešiem VC svārstās no 3,5 līdz 5,0 litriem vai vairāk. Sievietēm raksturīgas zemākas vērtības (3,0–4,0 litri). Atkarībā no VC mērīšanas metodes izšķir inhalācijas VC, kad pēc pilnīgas izelpas tiek veikta visdziļākā ieelpošana un izelpas VC, kad maksimālā izelpošana notiek pēc pilnīgas ieelpas.
Metodes plaušu tilpuma mērīšanai
1. Spirometrija - plaušu tilpuma mērīšana. Ļauj noteikt VC, DO, ROVD, ROVD.
2. Spirogrāfija - plaušu tilpumu reģistrēšana. Ļauj dokumentēt VC, DO, ROVD, ROVD, kā arī elpošanas ātrumu.
Atlikušā tilpuma noteikšana
Ar slēgta kontūra spirogrāfa palīdzību, izmantojot hēliju / atbilstoši hēlija atšķaidīšanas pakāpei /.
Vispārējā ķermeņa pletismogrāfija / ķermeņapletismogrāfija /.
Kas ir plaušu un alveolu ventilācija? Kādas ir metodes SM noteikšanai?
Kas ir mirusī telpa, kāda ir tās nozīme?
Kad notiek maksimālā ventilācija? Kas ir elpošanas rezerve, kā to aprēķināt?
Kā sauc plaušu strukturāli funkcionālo vienību?
Kāds ir atmosfēras, izelpotā un alveolārā gaisa sastāvs? Definīcija un salīdzinājums.
Kādas likumsakarības nodrošina gāzu difūziju no vienas vides citā?
Kā notiek gāzes apmaiņa plaušās? Kāds ir gāzu daļējais spiediens alveolārajā gaisā un gāzu spriedze asinīs?
Kā skābeklis tiek transportēts ar asinīm? Kāda ir asiņu skābekļa ietilpība, kas tas ir normāli?
Kā oglekļa dioksīds tiek transportēts ar asinīm? Kāda ir karboanhidrāzes loma šajā procesā?
Kur ir elpošanas centrs? No kādām struktūrām tā sastāv?
Ko ietver funkcionālā sistēma, kas nodrošina asins gāzu sastāva pastāvību?
Kas ir mehāniskā ventilācija?
Kādos gadījumos tiek izmantota plaušu mākslīgā ventilācija?
Kādas metodes tiek izmantotas mehāniskai ventilācijai?
Kas ir mākslīgā elpošana?
Kādas metodes tiek izmantotas mākslīgai elpošanai?
Kāda ir ķermeņa šķidrumu vispārējā īpašība? Kas ir intracelulārie un ārpusšūnu šķidrumi?
Kas ir iekļauts asins sistēmā?
Kādas ir asiņu funkcijas?
Kādi orgāni veic asins depo funkciju, kāda nozīme ir asins depo?
Kāds ir asiņu sastāvs?
Kas ir plazma un kāds ir tās sastāvs?
Plaušas un krūšu dobuma sienas ir pārklātas ar serozu membrānu - pleiru, kas sastāv no viscerālajām un parietālajām loksnēm. Starp pleiras slāņiem ir slēgta spraugai līdzīga telpa, kurā ir serozs šķidrums - pleiras dobums.
Atmosfēras spiediens, iedarbojoties uz alveolu iekšējām sienām caur elpceļiem, izstiepj plaušu audus un piespiež viscerālo lapu pret parietālo lapu, t.i. plaušas tiek pastāvīgi izstieptas. Palielinoties krūškurvja tilpumam inspirācijas muskuļu saraušanās rezultātā, parietālā lapa sekos krūtīm, tas novedīs pie spiediena pazemināšanās pleiras plaisā, tāpēc viscerālā lapa un līdz ar to arī plaušas sekos parietālajai lapai. Spiediens plaušās kļūs zemāks par atmosfēras spiedienu, un gaiss ieplūdīs plaušās - notiek ieelpošana.
Spiediens pleiras dobumā ir zemāks par atmosfēras spiedienu, tāpēc tiek saukts pleiras spiediens negatīvs, parasti atmosfēras spiedienu pieņemot kā nulli. Jo vairāk plaušas stiepjas, jo augstāka kļūst to elastīgā saķere, un zemāks spiediens pleiras dobumā pazeminās. Daudzums negatīvs spiediens pleiras dobumā ir vienāds ar: mierīgas elpas beigās - 5-7 mm Hg. līdz maksimālās ieelpas beigām - 15-20 mm Hg, mierīgas izelpas beigās - 2-3 mm Hg, līdz maksimālās beigām derīguma termiņš - 1-2 mm Hg.
Negatīvs spiediens pleiras dobumā ir saistīts ar tā saukto elastīga plaušu vilkšana - spēks, ar kuru plaušas pastāvīgi cenšas samazināt to apjomu.
Plaušu elastīgo vilkmi nosaka trīs faktori:
1) liela daudzuma elastīgo šķiedru klātbūtne alveolu sieniņās;
2) bronhu muskuļu tonuss;
3) šķidrās plēves virsmas spraigums, kas aptver alveolu sienas.
Vielu, kas pārklāj alveolu iekšējo virsmu, sauc par virsmaktīvo vielu (5. attēls).
Attēls: 5. Virsmaktīvā viela. Alveolārās starpsienas šķēle ar virsmaktīvās vielas uzkrāšanos.
Virsmaktīvā viela - ir virsmaktīvā viela (plēvi, kas sastāv no fosfolipīdiem (90-95%), četriem tai raksturīgiem proteīniem, kā arī nelielu daudzumu oglekļa hidrāta), veido īpašas II tipa alveolo-pneimocītu šūnas. Tā pusperiods ir 12-16 stundas.
Virsmas aktīvās vielas funkcijas:
· Ieelpojot, tas aizsargā alveolus no pārmērīgas izstiepšanās sakarā ar to, ka virsmaktīvās vielas molekulas atrodas tālu viena no otras, ko papildina virsmas spraiguma palielināšanās;
· Izelpojot aizsargā alveolus no sabrukšanas: virsmaktīvo vielu molekulas atrodas tuvu viena otrai, kā rezultātā samazinās virsmas spraigums;
· Rada plaušu paplašināšanās iespēju pie pirmās jaundzimušā ieelpošanas;
· Ietekmē gāzu difūzijas ātrumu starp alveolu gaisu un asinīm;
· Regulē ūdens iztvaikošanas intensitāti no alveolārās virsmas;
· Piemīt bakteriostatiska aktivitāte;
· Piemīt dekongestants (samazina šķidruma svīšanu no asinīm alveolās) un antioksidants (aizsargā alveolu sienas no oksidantu un peroksīdu kaitīgās iedarbības).
Plaušu tilpuma izmaiņu mehānisma izpēte, izmantojot Donders modeli
Fizioloģiskais eksperiments
Plaušu tilpuma izmaiņas notiek pasīvi, pateicoties krūškurvja tilpuma izmaiņām un spiediena svārstībām pleiras plaisā un plaušu iekšienē. Plaušu tilpuma izmaiņu mehānismu elpošanas laikā var pierādīt, izmantojot Donders modeli (6. attēls), kas ir stikla rezervuārs ar gumijas dibenu. Tvertnes augšējā atvere ir aizvērta ar aizbāzni, caur kuru tiek izvadīta stikla caurule. Caurules galā, kas novietots rezervuāra iekšpusē, plaušas tiek nostiprinātas aiz trahejas. Caur caurules ārējo galu plaušu dobums sazinās ar atmosfēras gaisu. Gumijas dibena vilkšana uz leju palielinās rezervuāra tilpumu, un spiediens rezervuārā kļūst zemāks par atmosfēras spiedienu, kas izraisa plaušu tilpuma palielināšanos.
Plaušas sedz viscerālā, un krūšu dobuma plēvi - parietālā pleura. Starp tiem ir serozs šķidrums. Viņi cieši pieguļ viens otram (5-10 mikronu atstarpe) un slīd viens pret otru. Šī bīdīšana ir nepieciešama, lai plaušas varētu sekot sarežģītām krūšu kurvja izmaiņām, nedeformējoties. Ar iekaisumu (pleirīts, saaugumi) samazinās plaušu atbilstošo daļu ventilācija.
Ja ievietojat adatu pleiras dobumā un pievienojat to ūdens spiediena mērītājam, izrādās, ka tajā esošais spiediens:
ieelpojot - par 6-8 cm H 2 O
izelpojot - 3-5 cm H 2 O zem atmosfēras.
Šo atšķirību starp intrapleirālo un atmosfēras spiedienu parasti sauc par pleiras spiedienu.
Negatīvs spiediens pleiras dobumā ir saistīts ar plaušu elastīgo vilkmi, t.i. plaušu vēlme norimt.
Ieelpojot, krūšu dobuma palielināšanās izraisa negatīva spiediena palielināšanos pleiras dobumā, t.i. palielinās transpulmonārais spiediens, kas izraisa plaušu paplašināšanos.
nokrist - izelpot.
Donders aparāts.
Ja jūs ievada nelielu daudzumu gaisa pleiras dobumā, tad tas izšķīst, jo plaušu cirkulācijas spriedzes šķīduma mazo vēnu asinīs. gāzu mazāk nekā atmosfērā. Kad inspirācijas muskuļi atslābina, transpulmonālais spiediens samazinās un plaušas sabrūk elastības dēļ.
Šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā novērš zemāks pleiras šķidruma onkotiskais spiediens (mazāk olbaltumvielu) nekā plazmā. Svarīga ir arī hidrostatiskā spiediena pazemināšanās plaušu cirkulācijā.
Spiediena izmaiņas pleiras telpā var izmērīt tieši (bet plaušu audi var tikt bojāti). Bet labāk to izmērīt, ievadot barības vadā (barības vada liekajā svarā) balonu l \u003d 10 cm. Barības vada sienas ir kaļamas.
Plaušu elastīgo vilkmi nosaka 3 faktori:
Šķidrās plēves virsmas spraigums, kas aptver alveolu iekšējo virsmu.
Alveolu sienu audu elastība (satur elastīgas šķiedras).
Bronhu muskuļu tonuss.
Jebkurā gaisa un šķidruma saskarnē starpmolekulārie kohēzijas spēki darbojas, lai samazinātu šīs virsmas lielumu (virsmas spraiguma spēki). Šo spēku ietekmē alveolas mēdz sarauties. Virsmas spriedzes spēki rada 2/3 no plaušu elastīgās saķeres. Alveolu virsmas spraigums ir 10 reizes mazāks nekā teorētiski aprēķinātais attiecīgajai ūdens virsmai.
Ja alveolu iekšējā virsma bija pārklāta ar ūdens šķīdumu, tad virsmas spraigumam vajadzēja būt 5-8 reizes lielākam. Šajos apstākļos būtu alveolu sabrukums (atelektāze). Bet tas nenotiek.
Tas nozīmē, ka alveolu šķidrumā uz alveolu iekšējās virsmas ir vielas, kas samazina virsmas spraigumu, t.i., virsmaktīvās vielas. Viņu molekulas ir ļoti pievilcīgas viena otrai, bet tām ir vājš līdzeklis ar šķidrumu, kā rezultātā tās savācas uz virsmas un tādējādi samazina virsmas spraigumu.
Šādas vielas sauc par virsmaktīvām vielām, un šajā gadījumā par virsmaktīvām vielām. Tie ir lipīdi un olbaltumvielas. Veido īpašas alveolu šūnas - II tipa pneimocīti. Odere ir 20-100 nm bieza. Bet lecitīna atvasinājumiem ir vislielākā virsmas aktivitāte no šī maisījuma sastāvdaļām.
Ar alveolu lieluma samazināšanos. virsmaktīvo vielu molekulas tuvojas viena otrai, to blīvums uz virsmas vienību ir lielāks un virsmas spraigums samazinās - alveola nesabrūk.
Palielinoties (izplešoties) alveolām, to virsmas spraigums palielinās, jo virsmaktīvās vielas blīvums uz virsmas vienību samazinās. Tas palielina plaušu elastīgo saķeri.
Elpošanas procesā elpošanas muskuļu stiprināšana tiek tērēta ne tikai plaušu un krūšu kurvja audu elastīgās pretestības pārvarēšanai, bet arī neelastīgās pretestības pārvarēšanai elpceļos esošajai gāzes plūsmai, kas ir atkarīga no to lūmena.
Virsmaktīvo vielu veidošanās pārkāpums noved pie liela skaita alveolu krišanas - atelektāzes - lielu plaušu zonu ventilācijas trūkuma.
Jaundzimušajiem virsmaktīvās vielas ir nepieciešamas, lai paplašinātu plaušas pirmo elpu laikā.
Ir jaundzimušo slimība, kurā alveolu virsma ir pārklāta ar fibrīna nogulsnēm (gealīna membrānām), kas samazina virsmaktīvo vielu aktivitāti - tā tiek samazināta. Tas noved pie nepilnīgas plaušu paplašināšanās un nopietniem gāzes apmaiņas traucējumiem.
Pneimotorakss ir gaisa iekļūšana pleiras dobumā (caur bojātu krūšu sienu vai plaušām).
Plaušu elastības dēļ tās nokrīt, nospiežot pret virzuli, aizņemot 1/3 no tilpuma.
Vienpusēji plaušas neskartajā pusē var nodrošināt pietiekamu asins piesātinājumu ar skābekli un CO 2 noņemšanu (miera stāvoklī).
Divpusējs - ja netiek veikta plaušu mākslīgā ventilācija vai pleiras dobuma aizzīmogošana - līdz nāvei.
Vienpusēju pneimotoraksu dažreiz izmanto terapeitiskos nolūkos: gaisa ievadīšana pleiras dobumā tuberkulozes (dobumu) ārstēšanai.
Pleiras dobumā ir trīs atsevišķi serozi maisiņi - vienā no tiem ir sirds, bet pārējos divos ir plaušas. Serozā membrāna plaušas sauc par pleiru. Tas sastāv no divām loksnēm:
Viscerāls, - viscerālā (plaušu) pleira cieši pārklāj plaušu, nonāk tās rievās, tādējādi atdalot plaušu daivas viena no otras,
Parietāla, - parietāla (parietāla) pleiras līnija ir krūšu dobuma sienas iekšpusē.
Plaušu saknes zonā viscerālā pleura pāriet parietālajā pleirā, tādējādi veidojot slēgtu spraugai līdzīgu telpu - pleiras dobumu. Pleiras iekšējā virsma ir pārklāta ar mezoteliju un samitrināta ar nelielu daudzumu seroza šķidruma, tādējādi samazinot berzi starp pleiras loksnēm elpošanas kustību laikā. Spiediens pleiras dobumā ir zemāks par atmosfēras spiedienu (tiek ņemts par nulli) par 4–9 mm Hg. Art., Tāpēc to sauc par negatīvu. (Ar mierīgu elpošanu intrapleirālais spiediens ir 6-9 mm Hg ieelpošanas fāzē un 4-5 mm Hg izelpas fāzē; ar dziļu elpu spiediens var samazināties līdz 3 mm Hg). Iekšzemes spiediens rodas un tiek uzturēts krūšu kurvja mijiedarbības rezultātā ar plaušu audiem to elastīgās vilkmes dēļ. Tajā pašā laikā plaušu elastīgā vilkšana attīsta centienus, kas vienmēr cenšas samazināt krūškurvja apjomu. Turklāt atmosfēras gaiss caur elpceļiem rada vienpusēju (iekšēju) spiedienu uz plaušām. Krūtis ir izturīga pret gaisa spiediena pārnešanu no ārpuses uz plaušām, tāpēc atmosfēras gaiss, izstiepjot plaušas, nospiež tos pret parietālo pleiru un krūšu sienu. Veidojot intrapleirālā spiediena galīgo vērtību, tiek iesaistīti arī aktīvi elpošanas muskuļu attīstītie spēki elpošanas kustību laikā. Arī intrapleirālā spiediena uzturēšanu ietekmē pleiras šķidruma filtrēšanas un absorbcijas procesi (sakarā ar mezoteliālo šūnu aktivitāti, kam ir arī iespēja absorbēt gaisu no pleiras dobuma).
Sakarā ar to, ka spiediens pleiras dobumā ir pazemināts, kad krūšu dobuma siena ir ievainota ar parietālās pleiras bojājumiem, apkārtējais gaiss tajā nonāk. Šo parādību sauc par pneimotoraksu. Šajā gadījumā intrapleirālais un atmosfēras spiediens tiek izlīdzināts, plaušas sabrūk un tiek traucēta tās elpošanas funkcija (jo plaušu ventilācija krūškurvja un diafragmas elpošanas kustību klātbūtnē kļūst neiespējama)
Pastāv šādi pneimotoraksa veidi: slēgts, - rodas, kad viscerālā (piemēram, ar spontānu pneimotoraksu) vai viscerālā un parietālā pleura (piemēram, ja plaušas ir ievainotas ar ribas fragmentu), bez iekļūšanas bojājumiem krūšu sienas, - kamēr gaiss no plaušu nonāk pleiras dobumā,
Atvērts, notiek ar iekļūstošu krūškurvja brūci, - kamēr gaiss pleiras dobumā var iekļūt gan no plaušām, gan no apkārtējās vides,
Saspringts. - ir galēja izpausme slēgts pneimotorakss, ar spontānu pneimotoraksu rodas reti, - kamēr gaiss iekļūst pleiras dobumā, bet vārstu mehānisma dēļ tas neatgriežas, bet tajā uzkrājas, ko var pavadīt videnes nobīde un nopietni hemodinamikas traucējumi.
Pēc etioloģijas tos izšķir: spontāni (spontāni), - rodas, plaušu alveolām plīstot (tuberkuloze, plaušu emfizēma);
Traumatisks - rodas, ja krūtis ir bojāta,
Mākslīgais, - gaisa vai gāzes ievadīšana pleiras dobumā ar speciālu adatu, kas izraisa plaušu saspiešanu, - tiek izmantots tuberkulozes ārstēšanai (izraisa dobuma sabrukšanu plaušu saspiešanas dēļ).
Notikuma mehānisms negatīvs spiediens pleiras dobumāvar precizēt, izmantojot modificētu .
Ja izvēlaties tāda izmēra pudeli, kas atbilst dzīvnieka krūtīm, un, ievietojot plaušas šajā pudelē, izsūc no tās gaisu, tad plaušas aizņem gandrīz visu tilpumu. Šajā gadījumā spiediens spraugveida telpā starp pudeles sienu un plaušām kļūs nedaudz zemāks nekā atmosfēras spiediens. Tas ir tāpēc, ka izstieptajiem plaušu elastīgajiem audiem ir tendence samazināties. Spēks, kurā tiek saspiesti plaušu elastīgie audi - tā sauktā plaušu audu elastīgā vilkšana - ir pretrunā ar atmosfēras spiedienu.
Rādījumi, kas rodas aprakstītajā Donders modeļa versijā, precīzi atbilst tiem, kas pastāv normālos fizioloģiskos apstākļos ieelpojot un izelpojot. Plaušas krūtīs vienmēr ir izstieptas, un ieelpojot plaušu audu stiepšanās palielinās un izelpas laikā samazinās. Tas ir iemesls negatīvs spiediens pleiras dobumāun tā palielināšanās pēc iedvesmas un samazināšanās pēc izelpas. To, ka plaušas patiešām pastāvīgi stiepjas, var redzēt, ja tiek atvērta krūšu dobums: elastīgās vilkmes dēļ plaušas nekavējoties sabruks un aizņem aptuveni tikai ⅓ krūšu dobuma.
Plaušu audu izstiepšanās ir atkarīga no tā, ka atmosfēras spiediens ietekmē plaušas tikai no iekšpuses caur elpceļiem un krūšu sienas spītības dēļ nedarbojas uz tām no ārpuses. Tāpēc plaušas vienpusējā spiedienā atrodas krūškurvja dobumā, kas, tos izstiepjot, cieši piespiež krūškurvja sienu tā, lai tās piepildītu visu pleiras dobumu, kura pēdas paliek tikai šauras pleiras plaisas veidā, kas satur plānu seroza šķidruma slāni.
Atmosfēras spiediena spēks zināmā mērā tiek iztērēts, pārvarot plaušu elastīgo saķeri. Tāpēc plaušu virsma tiek piespiesta krūškurvja sienai ar mazāku spēku nekā atmosfēras spiediena vērtība. Tā rezultātā spiediens pleiras plaisā pat izelpas laikā ir mazāks par atmosfēras iedarbību pēc plaušu elastīgās vilkmes daudzuma, t.i., par aptuveni 6 mm Hg. Art.
Plaušu elastīgo vilkmi nosaka divi faktori:
liela daudzuma elastīgo šķiedru klātbūtne alveolu sienā,
alveolārās sienas virsmas spraigums.
Neiergards tālajā 1929. gadā parādīja, ka apmēram ⅔ plaušu elastīgā saķere ir atkarīga no alveolārās sienas virsmas spraiguma. Tas atbilst jaunajiem datiem, kas parāda, ka plaušas saglabā elastīgās īpašības pēc elastīgo audu iznīcināšanas ar elastīna fermentu.
Tā kā virsmas spriedzes spēki dažādos alveolos var nebūt vienādi, daži no tiem izelpas laikā var nokrist un turēties kopā, jo citi alveoli paliek izstiepti. Tas tomēr nenotiek tāpēc, ka alveolu iekšējā virsma ir pārklāta ar ūdenī nešķīstošu, plānu monomolekulāru plēvi no vielas, ko sauc par surfaktānu (no angļu valodas vārda surface). Surfaktānam ir zems virsmas spraigums un tas novērš pilnīgu alveolu sabrukšanu, stabilizējot to lielumu. Ja nav jaundzimušā, plaušas neizplešas (atelektāze). Surfaktāns ir alfa lecitīns. Tiek pieņemts, ka tas veidojas alveolārā epitēlija šūnu mitohondrijos. Pēc abu sagriešanas vagusa nervi tā ražošana tiek kavēta.
Iekšzemes spiediena mērīšana jaundzimušajam parāda, ka izelpas laikā tas ir vienāds ar atmosfēras spiedienu un negatīvs kļūst tikai ieelpojot.
Negatīvā spiediena parādīšanās pleiras plaisā ir izskaidrojama ar to, ka ribu būris jaundzimušais aug ātrāk nekā plaušas, kā dēļ plaušu audi notiek pastāvīga (pat izelpas stāvoklī) stiepšanās. Veidojot negatīvu spiedienu pleiras plaisā, ir svarīgi arī, lai pleiras loksnēm būtu augsta absorbcijas spēja. Tāpēc pleiras dobumā ievadītā gāze pēc kāda laika uzsūcas un pleiras dobumā tiek atjaunots negatīvs spiediens. Tādējādi ir mehānisms, kas aktīvi uztur negatīvu spiedienu pleiras plaisā.
Negatīvajam spiedienam krūšu dobumā ir liela nozīme asiņu kustībā caur vēnām. Lielo vēnu sienas, kas atrodas krūšu dobumā, ir viegli paplašināmas, un tāpēc uz tām tiek pārnests negatīvs spiediens pleiras dobumā. Negatīvais spiediens dobajā dobā ir palīgmehānisms, kas atvieglo asiņu atgriešanos labajā sirdī. Ir skaidrs, ka, palielinoties negatīvajam spiedienam ieelpojot, palielinās arī asins pieplūdums sirdij. Gluži pretēji, sasprindzinot un klepojot, intratorakālais spiediens paaugstinās tik daudz, ka venozo asiņu atgriešanās var strauji samazināties.