No kurienes rodas hipertensija? Pārbauda nieres un izārstē krākšanu. Negatīvs spiediens Pozitīvs un negatīvs spiediens

25.03.2020

Dīvainā kārtā visvairāk izplatīts iemesls sekundārā hipertensija kļūst krākšana. Tiesa, nevis vienkārša krākšana, bet krākšana ar elpošanas apstāšanos. Ikviens pazīst šādus cilvēkus: viņi krāk, krāk un tad elpošana apstājas. Klusums ilgst dažas sekundes, un atkal vīrietis krāk. Tātad, tas nav tikai slikts ieradums, bet ļoti nopietnas slimības simptoms, ko sauc par obstruktīvu miega apnojas sindromu.

Kas ir apnoja? Tas ir grieķu valoda par "elpošanas pārtraukšanu". Augšējo elpceļu sienas sabrūk, elpošana apstājas, smadzenes nesaņem skābekli, un cilvēks pamostas. Pamostas, lai "ieslēgtu" elpošanas centru, lai atsāktu elpošanu. Visbiežāk viņš nepamostas līdz galam un no rīta neatceras par savām mikromodāmām, taču šāds plosīts miegs ar smadzeņu asins piegādes pārkāpumu izraisa spiediena palielināšanos un sirds ritma traucējumus līdz pat dzīvībai bīstamām aritmijām. No rīta šie cilvēki pamostas miegaini, pēcpusdienā viņi mēdz gulēt, bieži viņi aizmiguši sabiedriskās vietās un pat brauc.

Lūdzu, atcerieties: ja jūs vai jūsu tuvs cilvēks krākšana ir iemesls, lai pievērstu ārsta uzmanību šai problēmai. Šiem pacientiem tiek veikts īpašs pētījums - miega laikā tiek reģistrētas pamata vitālās pazīmes: elpošanas ātrums, pulsa ātrums, sirdsdarbības ātrums, balsenes sienas muskuļu kustības, kas ir atbildīgas par krākšanu, asins piesātinājums ar skābekli. Un, ja ir daudz elpošanas apstāšanās epizožu, ārsts var ieteikt izmantot īpašu ierīci, ko sauc par CPAP.

Tulkojumā no angļu valodas tas ir “pastāvīgs pozitīvs gaisa spiediens elpošanas trakts". Uz naktsgaldiņa tiek uzlikta īpaša ierīce, uz sejas tiek uzlikta maska, un pacients ar šo masku guļ visu nakti. Gaiss "izlaužas" elpceļos, kā rezultātā krākšana un elpošanas apstāšanās izzūd, un spiediens bieži tiek normalizēts vai hipertensijas smagums ievērojami samazinās. Bet ar šo masku būs jāguļ visu mūžu.

Nieru hipertensija

Nieres ir viena no būtiski orgāni asinsspiediena regulatori. Attiecīgi dažas hroniskas slimības, ko papildina nieru bojājumi, piemēram, diabēts, podagra, glomerulonefrīts, var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu.

Vēl viens "nieru hipertensijas" cēlonis ir nieru artēriju sašaurināšanās (stenoze). Lai nieres darbotos normāli, tām jāplūst pietiekams daudzums asiņu. Dažreiz uz smagas aterosklerozes fona nieru artērijās vienā vai abās pusēs parādās aterosklerozes plāksne, kas sašaurina nieru artērijas lūmenu. Nieres saka, ka viņiem trūkst skābekļa, un uzskata, ka spiediens iekšā asinsrites sistēma nokrita, kas nozīmē, ka tas ir jāpalielina. Ķermenis palielina spiedienu ar īpašu mehānismu palīdzību, bet nieru artērijas lūmenis bija tikpat šaurs kā bija. Nieres atkal saka, ka tām nav pietiekami daudz asinsrites. Un šis apburtais loks ir slēgts.

Šī ir viena no smagākajām hipertensijas formām. Spiediens, īpaši diastoliskais spiediens, samazinās ļoti slikti. Nieru artērijas stenoze visbiežāk rodas gados vecākiem smēķētājiem, jo \u200b\u200bsmēķēšana ir visspēcīgākais aterosklerozes stimulators.

Ja hipertensija kļūst smagāka, pārtrauc reaģēt uz terapiju, tad noteikti jādodas pie ārsta un jānoskaidro, vai nieru artērijas stenoze ir attīstījusies. Lai identificētu šo slimību, tiek veikta ultraskaņas skenēšana vai labāk - datortomogrāfija nieru artērijas. Dažreiz, lai ārstētu šādu hipertensiju, trauka lūmenā ievieto stentu - īpašu metāla "atsperi", kas atjauno trauka lūmenu.

Endokrīnā (hormonālā) hipertensija

Dažreiz spiediena palielināšanās ir saistīta ar dažu hormonu pārmērību. Viena no visbiežāk sastopamajām endokrīnajām slimībām ir tireotoksikoze. Lai to atpazītu, viņi veic vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni asinīs. TSH līmeņa novirze skaidri norāda uz patoloģiju. vairogdziedzeris.

Starp citu, daudzās valstīs, lai savlaicīgi atklātu šīs slimības, ieteicams reizi piecos gados veikt TSH analīzi pat veseliem cilvēkiem. Bet vairogdziedzera ultraskaņai vienkārši nav jēgas. Ultraskaņas procedūra vispār neatspoguļo orgāna funkciju.

Galvenais endokrīnais orgāns, kas iesaistīts spiediena regulēšanā, ir virsnieru dziedzeri. Viņi ražo trīs hormonus, precīzāk, trīs hormonu grupas, no kurām katra var paaugstināt asinsspiedienu.

Pirmais hormons ir aldosterons, otrais ir kortizols, bet trešā grupa - adrenalīns un norepinefrīns. Šūnas, kas ražo šos hormonus, var attīstīties labdabīgi audzēji, un šajā gadījumā hormonu ražošana palielinās desmit reizes.

Ja ir kortizola pārpalikums, to sauc par Kušinga sindromu (hiperkortizolismu). Šādiem pacientiem ķermeņa masa strauji palielinās, uz vēdera ādas parādās violetas svītras - striae, un bieži attīstās cukura diabēts. Parasti šī slimība tiek atpazīta diezgan ātri, jo izskata izmaiņas ir viens no obligātajiem simptomiem. Lai diagnosticētu šo slimību, tiek izmantots kortizola ikdienas urīna tests.

Otra slimība, kas saistīta ar virsnieru pārmērīgu darbu, ir hiperaldosteronisms (aldosterona pārpalikums). To var izraisīt virsnieru dziedzera audzējs (aldosteroma) vai hiperplāzija (audu aizaugšana). Slimību ir ļoti grūti atpazīt, jo papildus asinsspiediena paaugstināšanai tai praktiski nav simptomu. Smagos gadījumos, īpaši ārstēšanas laikā ar diurētiskiem līdzekļiem, var attīstīties muskuļu vājums. Dažreiz hiperaldosteronismu var aizdomas par zemu kālija līmeni asinīs bioķīmiskā analīze asinis, kas jādara pacientiem ar hipertensiju.

Visbeidzot, feohromocitoma ir virsnieru dziedzera audzējs, kas saistīts ar pārmērīgu adrenalīna vai norepinefrīna izdalīšanos. Visbiežāk šī slimība izpaužas kā smaga hipertensijas krīzes ar vardarbīgu, sirdsklauves, svīšanu; spiediens šajā brīdī strauji paaugstinās līdz 200–250 mm Hg. Art. Tad spiediens strauji pazeminās. Bieži vien šāds uzbrukums beidzas ar bagātīgu urinēšanu.

Man tas jāsaka klīniskā aina ļoti līdzīgs panikas lēkmei ( panikas lēkme). Tāpēc šādus pacientus dažreiz ilgstoši un neveiksmīgi ārstē psihoterapeiti un pat psihiatri. Feohromocitomas diagnoze ir pavisam vienkārša: jums jāpārbauda metanefrīna līmenis urīnā; normāls rezultāts ļauj gandrīz 99% izslēgt diagnozi.

Bet virsnieru dziedzeru datortomogrāfija jāveic tikai tad, kad no laboratorijas nāca atbilde par viena vai otra hormona pārpalikumu. Nav nepieciešams sākt diagnostiku ar virsnieru dziedzeru CT. Pirmkārt, vairākām hormonālām slimībām ir neoplastiska forma, mēs tās vienkārši neuzskatīsim uz CT. No otras puses, apmēram 5% veselīgu cilvēku virsnieru dziedzeros ir mazi, hormonāli neaktīvi veidojumi. Tie neaug, neizraisa hipertensiju un vispār neietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Pacienti ar endokrīno hipertensiju parasti paliek ārsta atmiņā ilgu laiku, jo šī slimība ir ļoti dīvaina un, kā likums, vispār neiederas mūsu klasiskajās idejās par hipertensiju. Pirmkārt, visi ir ļoti pārsteigti par izcilo pārnesamību augstspiediena šiem pacientiem.

Piemēram, mans pirmais pacients, 43 gadus vecs vīrietis ar virsnieru aldosterona audzēju un asinsspiedienu 260/160 mm Hg. Art., Jutās tik labi, ka parakstīja līgumu strādāt par mežstrādnieku Aļaskā. Otra paciente, 30 gadus veca sieviete, vismaz divus gadus gāja ar spiedienu 240/140. Labsajūta un gandrīz pilnīga simptomu neesamība ļāva viņai pat "dziedēt" kopā ar filipīniešu dziedniekiem, kuri pārliecināja, ka audzējs ir pazudis. Pēc sešiem mēnešiem mūsu klīnikā viņa tika veiksmīgi operēta un pilnībā atbrīvota no hipertensijas.

Komentējiet rakstu "No kurienes rodas hipertensija? Pārbaudiet nieres un ārstējiet krākšanu"

Raksts ir ārkārtīgi interesants, jo ārsti parasti izraksta antihipertensīvos līdzekļus pēc minimālas pārbaudes, t.i., patiesais hipertensijas cēlonis bieži tiek atstāts aiz ainas. Jebkurā gadījumā zāles man tika izrakstītas mūsu rajona poliklīnikā. Pēc šī raksta izlasīšanas es jau aptuveni zinu, kādi testi man ir jādara, tāpēc ar šo sarakstu es došos uz klīniku. Paldies!

28.11.2014 11:41:07 AM, VALENTĪNA

Ļoti noderīgs raksts

28.11.2014 11:32:09 AM, VALENTĪNA

Kopā 2 ziņas .

Vairāk par tēmu "No kurienes rodas hipertensija? Pārbaudiet nieres un ārstējiet krākšanu":

Cilvēka radīto kaitīgo piemaisījumu skaits ūdenī pagājušā gadsimta laikā ir pieaudzis 100 reizes! Kā noteikt, vai dzerat piesārņotu ūdeni Ar neapbruņotu aci var redzēt dažas ūdens problēmas: duļķainība, nogulsnes, nepatīkama garša un smaka, traipi uz izlietnes, rūsas uz tualetes, kaļķakmens uz sildelementiem. Pat tie, kas nekad nav dzirdējuši par cietības sāļiem, labi pārzina tējkannā esošo skalu, bālgans traipus uz flīzēm un biedējošās reklāmas par mazgāšanas pārtraukšanu ...

Intervija ar bērnu psiholoģi, Sabiedriskā demogrāfiskās drošības institūta direktori Irinu Medvedevu pēc preses konferences Rosbalt 2013. gada 23. aprīlī.

Hipertensija izraisa sirds slimības, nieru slimības, insultu un diabētu. Tas nav tiešs sirdslēkmes vai insulta cēlonis, bet tas ļoti lielā mērā veicina.

Tas, iespējams, ir vissvarīgākais, hipertensija ir "stresa slimība". + ierobežojumi taukainai sāļai pikantai + vieglai nomierinošai vielai katru dienu + ultraskaņas un nieru testi + osteopāta kurss (jo. dzemdes kakla osteohondroze dod arī hipertensiju).

Paldies, es gaidīju atbildi :) Sakiet, pliz, kur šoreiz novērots par hipertensiju, ja atrodaties Maskavā. Jā, es gandrīz aizmirsu, pirms grūtniecības pārbaudīju arī savas nieres un endokrīnā sistēma (vairogdziedzeris un virsnieru dziedzeri), lai pārliecinātos, ka asinsspiediena paaugstināšanās ar ...

Protams, ja hipertensijas cēloņi (piemēram, nieru patoloģijas) turpinās, tad hipertensija progresēs. Un tomēr es zinu baru cilvēku, kas 10-20 gadus "sēž" uz vienas un tās pašas zāles devas.

hipertensija. vai kāds ir saskāries ar bērna hipertensiju? pavasarī un tagad kardiologs mēra asinsspiedienu - 130/80. arī mājās dažreiz 130, dažreiz 120. Kardiologs saka, ka tas nav no, es arī ieteiktu jums meklēt citu nefrologu un pilnībā pārbaudīt nieres.

Saproti. tas ir nepieciešams, lai tas būtu primārs: hipertensija, asinsvadi vai nieres. Manai mātei bija nieru artērijas stenoze, pēc stentēšanas spiediens normalizējās (lai gan tas neatceļ, viņas gadījumā, lietojot noteiktus medikamentus).

Galvenā loma, pārkāpjot purīna metabolismu, ir nieres un virsnieru dziedzeri, labi, kopumā aknas, tas ir, jums jāsazinās ar nefrologu un endokrinologu. Liekais svars un hipertensija var būt tieši saistīti ar nieru darbības traucējumiem.

Hipertensijas diagnostikā ir divi galvenie punkti - noskaidrot, vai hipertensija ir saistīta ar citu slimību (nieres, endokrinoloģija utt.), Vai tā ir neatkarīga slimība, un noteikt, cik bojāti ir mērķa orgāni (sirds, smadzenes, nieres, asinsvadi, acis).

Komplikācijas: hipertensija, nieru mazspēja... Man ir kreisās nieres pielonefrīts ... Dažiem var būt divi uzreiz. Ir teikts, ka trešdaļa grūtnieču cieš no šīs slimības (tā bieži notiek grūtniecības laikā).

LABORATORIJAS DARBS Nr. 2

Tēma: "Asinsspiediena mērīšana"

MĒRĶIS. Pētīt asinsspiediena radīšanas biofizikālo mehānismu, kā arī asinsvadu biofizikālās īpašības. Apgūt asinsspiediena netiešās mērīšanas metodes teorētiskos pamatus. Apgūt N.S. metodi Korotkovs arteriālā asinsspiediena mērīšanai.

INSTRUMENTI UN PIEDERUMI. Sfigmomanometrs,

fonendoskops.

PLĀNO PĒTĪJUMU TĒMU

1. Spiediens (definīcija, tā mērvienības).

2. Bernulli vienādojums, tā izmantošana saistībā ar asins kustību.

3. Asinsvadu pamata biofizikālās īpašības.

4. Asinsspiediena izmaiņas asinsvadu gultnes gaitā.

5. Kuģu hidrauliskā pretestība.

6. Asinsspiediena noteikšanas metode ar Korotkova metodi.

ĪPAŠA TEORIJA

Spiediens P ir lielums, kas skaitliski ir vienāds ar spēka F attiecību, kas darbojas perpendikulāri virsmai, un šīs virsmas laukumu S:

P S F

SI spiediena vienība ir paskal (Pa), nesistēmiskas vienības: dzīvsudraba staba milimetrs (1 mm Hg \u003d 133 Pa), ūdens kolonnas centimetrs, atmosfēra, bārs utt.

Asins darbību uz kuģa sienām (spēka attiecību, kas darbojas perpendikulāri uz kuģa laukuma vienību) sauc par arteriālu spiedienu. Sirds darbā tiek izdalīti divi galvenie cikli: sistole (sirds muskuļa kontrakcija) un diastole (tās relaksācija), tāpēc tiek atzīmēts sistoliskais un diastoliskais spiediens.

Ar sirds muskuļa kontrakciju aortā, kas jau ir piepildīta ar asinīm, tiek ievadīts 6570 ml asiņu ar atbilstošu spiedienu, ko sauc par insulta tilpumu. Aortā iekļuvušais papildu asiņu daudzums iedarbojas uz trauka sienām, radot sistolisko spiedienu.

Vilnis augsts asinsspiediens tiek pārnests uz artēriju un arteriolu asinsvadu sienu perifēriju elastīga viļņa formā. Šis spiediena vilnis

sauc par pulsa viļņu. Tās izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no asinsvadu sieniņu elastības un ir vienāds ar 6-8 m / s.

Asins daudzums, kas plūst caur vietnes šķērsgriezumu asinsvadu sistēma par laika vienību sauc par tilpuma asins plūsmas ātrumu (l / min).

Šī vērtība ir atkarīga no spiediena starpības sekcijas sākumā un beigās un tā izturības pret asins plūsmu.

Tvertņu hidraulisko pretestību nosaka pēc formulas

R 8, r 4

kur ir šķidruma viskozitāte; ir trauka garums;

r ir kuģa rādiuss.

Ja šķērsgriezuma laukums mainās traukā, kopējā hidrauliskā pretestība tiek noteikta pēc analoģijas ar rezistoru sērijveida savienojumu:

R \u003d R1 + R2 +… Rn,

kur Rn ir kuģa sekcijas hidrauliskā pretestība ar rādiusu r un garumu.

Ja trauks sazarojas n traukos ar hidraulisko pretestību Rn, tad kopējo pretestību atrod pēc analoģijas ar paralēlais savienojums rezistori:

Zaroto trauku sistēmas pretestība R būs mazāka par mazāko no trauka pretestībām.

Att. 1 parāda asinsspiediena izmaiņu grafiku asinsvadu sistēmas galvenajās daļās liels aplis asins cirkulācija.

Attēls: 1. kur Р0 ir atmosfēras spiediens.

Spiediens virs atmosfēras spiediena tiek uzskatīts par pozitīvu. Spiediens ir mazāks par atmosfēras spiedienu - negatīvs.

Saskaņā ar grafiku attēlā. 1, mēs varam secināt, ka maksimālais spiediena kritums tiek novērots arteriolās, bet vēnā - spiediens ir negatīvs.

Asinsspiediena mērīšanai ir svarīga loma daudzu slimību diagnosticēšanā. Sistolisko un diastolisko spiedienu artērijā var izmērīt tieši ar adatu, kas savienota ar manometru (tiešā vai asins metode). Tomēr medicīnā netiešā (bez asinīm) metode, ko ierosināja N.S. Korotkovs. Tas ir šāds.

Manžete, kas spēj piepildīties ar gaisu, tiek novietota ap roku starp plecu un elkoni. Sākumā gaisa spiediens manžetā virs atmosfēras ir vienāds ar 0, manšete nesaspiež mīkstos audus un artēriju. Kad manžetē tiek iesūknēts gaiss, manšete saspiež pleca artēriju un aptur asinsriti.

Gaisa spiediens manžetes iekšpusē, kas sastāv no elastīgām sienām, ir aptuveni vienāds ar spiedienu iekšpusē mīkstie audi un artērijas. Šī ir spiediena mērīšanas bezasins metodes fiziskā pamatideja. Atbrīvojot gaisu, tie samazina manšetes un mīksto audu spiedienu.

Kad spiediens kļūst vienāds ar sistolisko spiedienu, asinis ar lielu ātrumu varēs izlauzties cauri ļoti mazai artērijas daļai - kamēr plūsma būs nemierīga.

Ārsts klausās raksturīgos toņus un trokšņus, kas pavada šo procesu. Pirmo toņu klausīšanās laikā tiek reģistrēts spiediens (sistoliskais). Turpinot manžetes spiediena samazināšanu, var atjaunot lamināru asins plūsmu. Murrāšana apstājas, to pārtraukšanas brīdī tiek reģistrēts diastoliskais spiediens. Asinsspiediena mērīšanai tiek izmantota ierīce - sfigmomanometrs, kas sastāv no bumbieres, manšetes, manometra un fonendoskopa.

JAUTĀJUMI PAŠU KONTROLE

1. Ko sauc par spiedienu?

2. Kādās mērvienībās mēra spiedienu?

3. Kāds spiediens tiek uzskatīts par pozitīvu, kāds negatīvs?

4. Formulējiet Bernulli likumu.

5. Kādos apstākļos tiek novērota šķidruma plūsma?

6. Kāda ir atšķirība starp turbulentu plūsmu un lamināru plūsmu? Kādos apstākļos tiek novērota turbulenta šķidruma plūsma?

7. Pierakstiet trauku hidrauliskās pretestības formulu.

9. Kas ir sistoliskais asinsspiediens? Ar ko tas ir vienāds vesels cilvēks atpūtā?

10. Ko sauc par diastolisko asinsspiedienu? Ar ko tas ir vienāds traukos?

11. Kas ir pulsa vilnis?

12. Kurā sirds un asinsvadu sistēmas daļā ir vislielākais spiediena kritums? Ko tas izraisa?

13. Kāds ir spiediens vēnu traukos, lielās vēnās?

14. Kādu ierīci lieto asinsspiediena mērīšanai?

15. Kādas ir šīs ierīces sastāvdaļas?

16. Kas izraisīja skaņu parādīšanos, nosakot asinsspiedienu?

17. Kurā brīdī rādījums atbilst sistoliskajam asinsspiedienam? Kurā brīdī ir diastoliskais asinsspiediens?

ĪSTENOŠANAS PLĀNS

Secība		Metode uzdevuma izpildei.
darbība
1. Pārbaudiet		Izveidotajam spiedienam nevajadzētu mainīties 3 laikā
ciešums.
	Definēt	1. Veiciet mērījumus 3 reizes, ievadiet rādījumus
sistoliskais		tabulu (skatīt zemāk).
diastoliskais	spiediens	2. Uzlieciet manžeti uz kailā pleca, atrodiet
labās un kreisās rokas		pulsējoša artērija pie elkoņa un
metode N.S. Korotkova		iestatīt pār to (bez spēcīgas piespiešanas)
		fonendoskops. Piespiediet manšeti un pēc tam
		nedaudz atverot skrūves vārstu, izdalās gaiss, kas
		noved pie pakāpeniskas manšetes spiediena pazemināšanās.
		Pie noteikta spiediena pirmais vājš
		īstermiņa toņi. Šajā brīdī tas ir novērsts
		sistoliskais asinsspiediens. Tālāk
		manžetes spiediena samazināšanās, toņi kļūst skaļāki,

		visbeidzot, viņi pēkšņi noslīkst vai pazūd. Spiediens
		gaiss manšetē šajā brīdī tiek uztverts kā
		diastoliskais.
		3. Laiks, kurā veic mērījumus
		spiediens pēc NS Korotkovam nevajadzētu ilgt vairāk par 1

	Definīcija	1. Veiciet 10 pietupienus.

sistoliskais					2. Veiciet spiediena mērījumu kreisajā rokā.
diastoliskais		spiediens			3. Pierakstiet rādījumus tabulā.
asinis pēc Korotkova metodes
pēc fiziskas slodzes.
		Definīcija			Atkārtojiet mērījumus pēc 1, 2 un 3 minūtēm. pēc
sistoliskais				fiziskā aktivitāte.
diastoliskais		spiediens			1. Veiciet spiediena mērījumu kreisajā rokā.
asinis miera stāvoklī.					2. Tabulā ievadiet rādījumus.

	Norm (mm Hg)					Pēc iekraušanas	Pēc atpūtas

	Syst. spiediens		Diast. spiediens
	Syst. spiediens		Diast. spiediens






		Reģistrācija			1. Salīdziniet savus rezultātus ar normāliem
laboratorijas darbs.				asinsspiediens.
					2. Izdariet secinājumu par sirds un asinsvadu stāvokli

negatīvs spiediens - Gāzes spiediens ir mazāks par apkārtējo spiedienu. [GOST R 52423 2005] Ieelpošanas tēmas. anestēzija, māksla. ventilators plaušas EN negatīvais spiediens DE negatīvs Druck FR spiediens negativepresija subatmosphérique ...

negatīvs spiediens

negatīvs spiediens - 4,28 negatīva spiediena starpība starp spiedienu norobežojošajā zonā un apkārtni, ja spiediens ierobežošanas zonā ir zemāks nekā apkārtnes spiediens Piezīme. Spiediena definīciju bieži izmanto nepareizi ... Normatīvās un tehniskās dokumentācijas terminu vārdnīca-uzziņu grāmata

Negatīvs spiediens - - spiediens ir zemāks par atmosfēras spiedienu, kas novērots vēnās, pleiras dobums … Lauksaimniecības dzīvnieku fizioloģijas terminu vārdnīca

Augsnes mitruma osmotiskais spiediens - manometriskais negatīvais d., kas jāpieliek ūdens tilpumam, kas pēc sastāva ir identisks augsnes šķīdumam, lai caur puscaurlaidīgu membrānu (caurlaidīgu ūdenim, bet necaurlaidīgu ... ... Vārdnīca par augsnes zinātni

ASINSSPIEDIENS - Asinsspiediens, spiediens, ko asinis rada uz asinsvadu sienām (tā sauktais sānu asinsspiediens) un asins kolonnu, kas piepilda trauku (tā sauktais galīgais asinsspiediens). Atkarībā no kuģa K. d. Tiek mērīts rumā ...

INTRAKARDISKAIS SPIEDIENS - INTRAKARDIĀLAIS SPIEDIENS, mērot dzīvniekiem: ar neatvērtu krūtīs ar sirds zondi (Chaveau un Mageu), kas ievietota caur dzemdes kaklu asinsvads vienā vai otrā sirds dobumā (izņemot kreiso atriumu, kas tam nav pieejams ... Lieliska medicīnas enciklopēdija

vakuuma spiediens - neigiamasis slėgmačio slėgis statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. negatīvs spiediens; zem spiediena; vakuuma mērīšanas spiediens; vakuuma manometra spiediens vok. negatīvs Druks, m; Nenovērsts, m rus. vakuuma spiediens, n; negatīvs ... ... Fizikos terminų žodynas

zems spiediens - neigiamasis slėgmačio slėgis statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. negatīvs spiediens; zem spiediena; vakuuma mērīšanas spiediens; vakuuma manometra spiediens vok. negatīvs Druks, m; Nenovērsts, m rus. vakuuma spiediens, n; negatīvs ... ... Fizikos terminų žodynas

minimālais nepārtrauktais galīgais spiediens - Zemākais (negatīvākais) gāzes spiediens, kas var ilgt vairāk nekā 300 ms pie pacienta pieslēguma porta (100 ms jaundzimušajiem), ja jebkura spiediena ierobežošanas ierīce darbojas normāli, neatkarīgi no ... Tehniskā tulka rokasgrāmata

minimālais impulsa robežas spiediens - Zemākais (negatīvākais) gāzes spiediens, kas pie pacienta pieslēguma porta var ilgt ne vairāk kā 300 ms (100 ms jaundzimušajiem), ja jebkura spiediena ierobežošanas ierīce darbojas normāli, neatkarīgi no ... Tehniskā tulka rokasgrāmata

Viens no galvenajiem ventilācijas sistēmas parametriem ir spiediens. Ventilators, kas piesaista gaisu no atmosfēras un iesūknē to tilpumā, rada noteiktu spiediena starpību starp atmosfēru un šo tilpumu. Šajā publikācijā mēs vienkārši sakām "spiediens", ja tas ir saistīts ar standarta spiedienu... Tā kā atšķirība var būt pozitīvs vai negatīvs, atšķirsies pozitīvs un negatīvs spiediens... Abus mēra attiecībā pret standarta gaisa spiedienu.

Ventilācijas sistēmās un pozitīvsun negatīvs spiediens... Tas ir atkarīgs no tā, vai gaiss tiek iegūts no tilpuma vai iespiests tilpumā.

Ventilators, kas ievada svaigu gaisu no ārpuses, sākotnēji radīs nelielu negatīvu spiedienu kanālā starp gaisa ieplūdi un ventilatoru. Šis negatīvais spiediens izraisa gaisa ieplūdi no ārpuses (kur spiediens ir lielāks). Atkarībā no gaisa ieplūdes pretestības un ventilatora jaudas šis spiediens var sasniegt mūsu produktiem bīstamās vērtības. Turpmāk ir paskaidrots, kas notiek, ja kanālā rodas negatīvs spiediens, un kādi aizsardzības pasākumi jāveic, lai novērstu kanāla bojājumus.

2. Starpība starp pozitīvo un negatīvo spiedienu

Ir ļoti svarīgi paturēt prātā, ka pozitīvajam un negatīvajam spiedienam ir atšķirīga ietekme uz kanāliem. Pozitīvs tilpuma spiediens rada ārējos spēkus. Šie spēki rodas molekulu ietekmes dēļ uz tilpuma sienām.

3. Negatīvs spiediens elastīgos kanālos

Kad gaiss tiek iesūknēts balonā, tā tilpums palielinās. Sakarā ar spriegumu palielināšanos sienās rodas pretējs spēks, tiek panākts līdzsvars un pagarinājums apstājas. Negatīvais spiediens tilpumā rada praktiski tādu pašu rezultātu. Centieni rodas, bet tagad tie tiek virzīti apjoma iekšpusē. Sējuma uzvedība ir atkarīga no tā lieluma un sienas struktūras. Ir zināms, ka lieli tilpumi ir jutīgāki pret spiedienu nekā mazi. Tas ir saistīts ar faktu, ka spiediens ir vienāds ar spēku, kas tiek iedarbināts uz noteiktu apgabalu. 1000 Pa spiediens rada spēku, kas atbilst 100 kg masas iedarbībai. 1 m 2 platībā. Tilpuma palielināšanās (diametra palielināšanās) noved pie kopējā spēka palielināšanās, kas iedarbojas uz sienas virsmu.

Lieki piebilst, ka elastīgs cauruļvads ar lielāku diametru būs mazāk izturīgs pret negatīvo spiedienu.Pastāv divu veidu negatīvo spiedienu elastīgo kanālu deformācijas. Kanāls var būt vai nu saburzīts, vai pakļauts tā sauktajam "domino efektam".

Abi šie kanāla deformācijas veidi tiks paskaidroti turpmāk.

4. Domino efekts

Atkarībā no elastīgā kanāla konstrukcijas var novērot vairākus efektus. Nākamie skaitļi parādīs efektu, kas ir visbūtiskākais elastīgajiem kanāliem.

1. zīmējums

Šī ir spirālveida stieples normālā pozīcija elastīgā kanāla sienā, skatoties no sāniem.

Divas blakus esošās stieples cilpas ir savienotas ar gaisa kanāla laminātu. Atkarībā no šī materiāla rakstura attālums starp stieples pagriezieniem var būt atšķirīgs. Vads novērš cauruļvadu iespiedumus utt. Tomēr lamināts piešķir kanālam arī stingrību vai maigumu.

Iepriekš jau tika teikts, ka kanālā esošā negatīvā spiediena radītie spēki ir vērsti uz kanāla iekšpusi. Parasti to virziens ir perpendikulārs kanāla sienai. Šajā gadījumā vadam, kā arī laminātam ir jāiztur šie spēki.

2. zīmējumā spēki tiek parādīti ar bultiņām. Šajā gadījumā maksimālo pieļaujamo spēku nosaka sienas materiāla pretestība pret plīsumiem.

2. zīmējums

Tas būs aptuveni tāds pats kā maksimālais pozitīvais spiediens, ko norāda pretējā virzienā vērstas bultiņas (3. attēls).

3. zīmējums

Diemžēl tas tā nav. Faktiski pagriezieni salocīsies kā domino rinda (skat. 4. zīmējumu).

Ar šo kustību kanāla iekšējo tilpumu samazina ārējā spiediena spēks.

4. zīmējums

Šis efekts prasa daudz mazāk pūļu. Ir lietderīgi zināt, kuras svarīgās kanāla daļas nosaka izturību pret domino efektu.

Atkarībā no materiālu veida vairāk vai mazāk spēks pretosies kanāla kustībai. Tomēr šis spēks ir daudz mazāks nekā spēks, kas vajadzīgs materiāla sadalīšanai. Sprādziens var notikt, ja tiek izdarīts pārāk daudz pozitīva spiediena. Tāpēc maksimālais negatīvais spiediens, ko elastīgais kanāls var izturēt, ir daudz mazāks par maksimālo pozitīvo spiedienu.

Pamatojoties uz šo secinājumu, mēs nonākam pie viena no vissvarīgākajiem faktoriem, kas nosaka elastīga kanāla izturēšanos zem negatīva spiediena. Kā jūs varat sasniegt optimālu izturību pret negatīvu spiedienu?

Lai to panāktu, ir jāsamazina domino efekta iespējamība. Tam ir vairākas iespējas:

Kanāla sienām var izmantot stingrāku materiālu. Stingrāks materiāls nebūs viegli saburzījies, un tāpēc taisnstūri būs grūtāk deformēt. Tomēr produkts būs attiecīgi mazāk elastīgs.
Var izmantot biezāku vadu. Vada stingrība nosaka izturību pret deformāciju saskaņā ar "darbību 1".
Taisnstūra deformāciju apgrūtina samazinot stieples spirāles soli. "A" un "D" kļūst īsāki, kā rezultātā "C" un "B" ir tuvāk viens otram. Pārvietot "C" pret "B" kļūst grūtāk. Vadu piķa samazināšana ir ļoti labā nozīmē palielinot izturību pret negatīvo spiedienu, kanāla cena attiecīgi palielinās.
Pēdējā iespēja ir viena no vissvarīgākajām! Pirmās trīs metodes jāievieš ražotājam, jo \u200b\u200btas maina kanāla sienas struktūru. Pēdējo metodi kanāla lietotājs var ieviest, nemainot faktiskā kanāla dizainu. Tā kā šai pēdējai metodei ir liela ietekme uz kanāla spēju pretoties negatīvajam spiedienam, tā skaidrojumam tiks pievērsta nedaudz lielāka uzmanība. 5. attēlā parādīts domino efekta kanāls.

5. zīmējums

Parasti punkti P, J, R un S ir pievienoti jebkuram ??&&??&& kas savienots ar galveno ventilācijas sistēmu. tāpēc Patradīsies tieši virs J, a R virs S... Faktiski kanāls, kas parādīts 6. zīmējumā, jāuzstāda tā, kā parādīts 6. zīmējumā.

6. zīmējums

P ir tieši virs J, a R virs S... Pirmajam un pēdējam stieples pagriezienam jābūt vertikālam. Spoles vidū deformējas ar negatīvu spiedienu. Tomēr šos vidējos pagriezienus var dominēt tikai tad, ja ir punkti P un S ir pietiekams materiāla krājums. Materiāls brīdī J saraujas, un brīdī P stiepjas tā, lai vads varētu pārvietoties saskaņā ar domino efektu.

Ja krājuma nav, lamināts noturēs vadu 7. attēlā redzamajā stāvoklī. Tas notiks, ja elastīgais kanāls ir pilnībā izstiepts un ar zināmiem traucējumiem pievienots piederumiem. Mēs varam teikt, ka šajā gadījumā katrs pagrieziens ir izstiepts abās pusēs un tāpēc nespēj kustēties.

Tas novērš domino efektu! Uzstādīšana ar šo metodi ir sarežģīta, ja kanāla formai jābūt izliektai. Neskatoties uz to, ir svarīgi kanālu uzstādīt optimālā stāvoklī, pareizi sasprindzināt un savienot.

Mēs esam apsvēruši pirmo no diviem negatīvā spiediena bojājumu veidiem elastīgajiem kanāliem. Otrais veids ir sabrukums.

7. zīmējums

5. saburzīts

Šis efekts tiek novērots, ja kanāla stieples spirāle ir vājāka nekā sienas struktūra. Tas nozīmē, ka sienas struktūra labāk iztur domino efektu nekā stieples spirāles sabrukšana. Caurules saspiešanas izraisītās deformācijas ir tādas pašas kā tad, ja uz kanāla uzliekat smagu priekšmetu. Kanāls ir vienkārši saplacināts. Lai to izdarītu, visi spirāles pagriezieni jāpārvērš ovālā vai pat plaknē.

Katrā pagriezienā stieple ir saliekta divās vietās. Ir viegli saprast, ka izturība pret šādu drupināšanu palielinās, ja stieples biezums palielinās vai attālums starp stieples pagriezieniem samazinās. Tas izskaidro, kāpēc putekļsūcēja gaisa vadam ir biezi vadi un ļoti mazi pakāpieni.
Ir ļoti svarīgi paturēt prātā, ka elastīga kanāla stabilitāte, pieaugot diametram, ļoti samazinās. Spēki, kas iedarbojas uz lielāka diametra kanāla virsmu, stieples spirālē rada lielākus spriegumus, un tāpēc kanāls ir vieglāk sasmalcināts. Ja ļoti lielam diametram, piemēram, 710 mm, tiek izmantots pārāk plāns vads, kanāls sabruks gandrīz zem paša svara. Ļoti mazs spiediens var izraisīt pilnīgu saplacināšanu.
Lietotājs gandrīz neko nevar darīt, lai palielinātu sabrukšanas pretestību. Kad kanāls sasniedz savu kapacitātes robežu, sāk deformēties un pārvēršas par ovālu, lietotājs nevar neko darīt, izņemot samazināt negatīvo spiedienu vai piemērot labāku kanālu.

6. Secinājums

Mēs esam redzējuši, ka negatīvais spiediens kanālam ir bīstamāks nekā pozitīvs spiediens. Atkarībā no cauruļvadu sienu diametra un konstrukcijas tiks novērots saspiešanas vai domino efekts. Ja domino efekts rodas vispirms, lietotājs, veicot pareizu uzstādīšanu, var veikt dažus pasākumus, lai ievērojami uzlabotu cauruļvadu darbību. Bet tiklīdz rodas saspiešanas efekts, jūs varat būt pārliecināts, ka ir sasniegta attiecīgā kanāla spēju robeža.

Izmantojot laboratorijas testus, ir iespējams novērtēt elastīga kanāla izturēšanos pie negatīva spiediena, taču rezultāti vienmēr attieksies tikai uz testa situāciju un konkrētajā testā izmantotā kanāla formu. Kanāla deformācija uzstādīšanas laikā rupjas apstrādes dēļ, kā arī uzstādīšanas metode var būt tik spēcīga, ka iegūtie dati nebūs pareizi.

Pozitīvs izelpas spiediens (PEEP) un nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens (CPAP, CPAP).
PEEP un CPAP (CPAP) metodes jau sen un stingri iekļāvušās ventilācijas praksē. Bez tiem nav iespējams iedomāties efektīvu elpošanas atbalstu smagi slimiem pacientiem (13, 15, 54, 109, 151).

Lielākā daļa ārstu, pat nedomājot, jau pašā ventilācijas sākumā automātiski ieslēdz PEEP regulatoru uz elpošanas aparāta. Tomēr jāatceras, ka PEEP ir ne tikai spēcīgs ārsta ierocis cīņā pret smagu plaušu patoloģiju. Bezdomīga, haotiska, PEEP lietošana "acīs" (vai pēkšņa atcelšana) var izraisīt nopietnas komplikācijas un pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Ventilatoram jāzina PEEP būtība, tā pozitīvā un negatīvā ietekme, indikācijas un kontrindikācijas tā lietošanai. Saskaņā ar mūsdienu starptautisko terminoloģiju angļu valodas saīsinājumi ir vispārpieņemti: PEEP - PEEP (pozitīvs end-izelpas spiediens), CPAP - CPAP (nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens). PEEP būtība ir tāda, ka izelpas beigās (pēc piespiedu vai palīdzības iedvesmas) elpceļu spiediens nesamazinās līdz nullei, bet gan
paliek virs atmosfēras par noteiktu daudzumu, ko nosaka ārsts.
PEEP tiek sasniegts ar elektroniski kontrolētiem izelpas vārstu mehānismiem. Neiejaucoties izelpas sākumā, vēlāk, noteiktā izelpas posmā, šie mehānismi zināmā mērā aizver vārstu un tādējādi izelpas beigās rada papildu spiedienu. Ir svarīgi, lai PEEP vārsta mehānisms galvenajā izelpas fāzē neradītu 1 papildu izelpas pretestību, pretējā gadījumā Pmean palielinās ar atbilstošām nevēlamām sekām.
CPAP funkcija galvenokārt paredzēta pastāvīga pozitīva elpceļu spiediena uzturēšanai pacienta spontānas elpošanas laikā no ķēdes. CPAP mehānisms ir sarežģītāks un tiek nodrošināts ne tikai aizverot izelpas vārstu, bet arī automātiski pielāgojot elpošanas maisījuma pastāvīgas plūsmas līmeni elpošanas ķēdē. Izelpošanas laikā šī plūsma ir ļoti maza (vienāda ar bāzes izelpas plūsmu), CPAP vērtība ir vienāda ar PEEP un tiek uzturēta galvenokārt ar izelpas vārstu. No otras puses, lai saglabātu noteiktu pozitīva spiediena līmeni spontānas iedvesmas laikā (īpaši sākumā). ierīce nodrošina pietiekami spēcīgu ieelpas plūsmu ķēdē, kas atbilst pacienta ieelpošanas vajadzībām. Mūsdienu ventilatori automātiski regulē plūsmas ātrumu, lai saglabātu vēlamo CPAP - principu "Pieprasīt plūsmu". Ar spontāniem pacienta iedvesmas mēģinājumiem spiediens ķēdē nedaudz samazinās, bet joprojām ir pozitīvs, pateicoties ieelpas plūsmas padevei no aparāta sāniem. Izelpas laikā spiediens elpceļos vispirms mēreni palielinās (galu galā ir jāpārvar elpošanas ķēdes un izelpas vārsta pretestība), tad tas kļūst vienāds ar PEEP. Tāpēc CPAP spiediena līkne ir sinusoidāla. Būtisks elpceļu spiediena pieaugums nenotiek nevienā elpošanas cikla posmā, jo ieelpojot un izelpojot, izelpas vārsts vismaz daļēji ir atvērts.