101 дүгээр зүйл гэж юу вэ. Ерөнхий болон төрөлжсөн хэлбэрийн эмнэлэгт албадан эмчилгээ хийлгэх
Сэтгэцийн эмнэлэгт албадан эмчилгээ хийлгэх ерөнхий төрөл хүнийг ямар нэгэн аюултай үйлдэл хийгээгүй өвчтөнийг эмчилдэг ердийн сэтгэцийн эмнэлэгт (тасагт) байрлуулахаас бүрдэнэ. Энэ арга хэмжээний тодорхой давуу тал бол албадан эмчилгээнд хамрагдах хүмүүсийг энгийн өвчтөнүүдийн адил зарчмын дагуу эмнэлэг дотор байрлуулах боломж юм.Тус хэлтсийн танилцуулга (геронтологи, эпилептологийн, психосоматик), эсвэл нутаг дэвсгэрийн зарчмын дагуу (оршин суугаа газраасаа хамаарч). Энэ нь эмчилгээ, нөхөн сэргээх арга хэмжээг хамгийн хангалттай хэрэглэх боломжийг олгодог. Дээрх сэтгэцийн тасгуудын жагсаалтаас зөвхөн үнэгүй гарцтай тасгуудыг хассан болно. Тэдний хэлснээр эмнэлзүйн шинж чанарууд ийм эмнэлэгт албадан эмчилгээ хийлгэхээр илгээсэн өвчтөнүүд ерөнхийдөө хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдээс эрс ялгаатай байх ёсгүй. Ихэнх тохиолдолд тэд дараахь ажиглалтын дагуу эмийн идэвхтэй эмчилгээ шаарддаг цочмог буюу хурц архаг сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг.
Өвчтөн Т, 48 настай, эхнэр, хүүгээ зодож, байшинг нь галдан шатаах гэж оролдсон гэж буруутгажээ.
10 жилийн турш сэтгэцийн өвчтэй. Тэрээр хий үзэгдэл-паранойд бүтцийн цочмог сэтгэцийн байдалд сэтгэцийн эмнэлэгт хоёр удаа хэвтсэн. Хоёр удаа хоёулаа 2-3 сарын дараа шизофрени, пароксизмын явц гэсэн оноштойгоор гарсан. Гаднах хурцадмал байдалд сайн зохицсон. Үйлдвэрт механикч хийдэг. Ажил, оршин сууж буй газарт энэ нь эерэг шинж чанартай байдаг. Эхнэр, хүүгийн хамт амьдардаг, тэднийг асардаг.
Гэмт хэрэг гарахаас 2-3 хоногийн өмнө тэр муу унтаж, сэтгэлээр унасан байв. Дараа нь тэр уурлаж, хурцадсан, ямар нэг зүйлээс айдаг нь тодорхой байсан, тэр ямар нэгэн зүйлийг сонсож байсан. Гэнэт тэр юу ч хэлэлгүйгээр эхнэрээ цохиж, гараараа хэд хэдэн цохилт хийж, хүүгээ сүхний үзүүрээр цохиж, дараа нь байшингийнхаа хананы ойролцоо хэвтэж байсан барилгын хогийг шатааж, хөршийнхөө хонгилд нуугдав.
Шалгалтын үеэр тэрээр эргэлзсэн хэвээр, асуусан асуултаа бараг ойлгодоггүй, хойшлуулсаар хариулдаг. Хэн нэгэн шивнэх дуугаар өөртөө үлдээд нэгэн хэвийн байдалд хөлддөг. Тэрээр гарал үүслийг нь тайлбарлахад хэцүү дуу хоолой сонсдог гэж хэлээд түүнийг алчих вий гэж айдаг гэж хэлжээ. Тэрбээр гэртээ "дуу хоолой" нь эхнэр, хүүгээ алж, байшинг шатааж, өөрөөр хэлбэл түүнийг хэлмэгдүүлэхээр заналхийлсэн гэж тушаажээ. Би үүнийг эсэргүүцэж чадаагүй, "тэдний хэлсэн зүйлийг хийсэн." Өөрийнхөө төлөв байдалд хандах хандлага нь хоёрдмол утгатай байдаг. Тэрбээр болсон явдлын талаар харамсаж, үүнийг өөрийн хүслээр биш хийсэн гэж хэлэв.
Мэргэжлийн комиссоос Т. нь шизофренийн хэлбэрийн сэтгэцийн архаг өвчтэй гэж дүгнэсэн бөгөөд түүнд буруутгагдсан үйлдэл хийхдээ үйлдлийнхээ мөн чанар, нийгмийн аюулыг ойлгож, тэдгээрийг хянах чадваргүй болсон байна. Комиссоос түүнийг сэтгэцийн ерөнхий эмнэлэгт албадан эмчилгээ хийлгэхээр явуулахыг зөвлөв.
Энэхүү зөвлөмжийг дэмжиж, сэтгэлзүйн хурцадмал байдлаас гадна өвчтөнд нийгэмд чиглэсэн хандлага ажиглагддаггүй гэж хэлэх хэрэгтэй. Өвчтөний хувийн шинж чанар нь бүрэн бүтэн хэвээр үлддэг тул сэтгэцийн өвчин харьцангуй эерэг байдаг. Энэхүү үйлдлүүд нь сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд, аман галлюцинозын зайлшгүй шинж чанараас шууд хамааралтай байдаг. Өмнөх эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж байсан туршлагын дагуу өвчтөн эмнэлгийн дэглэмийг зөрчихгүй бөгөөд сэтгэц нөлөөт эмийн нөлөөн дор сэтгэцийн шинж тэмдэг хурдан буурдаг. Энэ бүхэн нь эмчилгээний явцад өвчтөн ямар нэгэн онцгой нөхцөлийг бүрдүүлэх шаардлагагүй, дараачийн сэтгэцийн эмчилгээний эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх шаардлагатай дараагийн сэтгэлзүйн арга хэмжээ авах шаардлагагүй болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ, өвчтөний аюул заналхийлэл хэвээр байгаа тул түүний нөхцөл байдлыг зохих ёсоор шүүмжилдэггүй, мөн статусын хэлбэлзлийг харгалзан эмчилгээнээс татгалзахад хүргэж болзошгүй тул сайн дурын эмчилгээнд найдаж болохгүй.
Ийм өвчтөнүүдийн нийгэмд аюултай үйл ажиллагаа нь тэдний сэтгэлзүйн туршлага (дэмийрэл, үзэл бодол, сэтгэцийн автоматизмын үзэгдлүүд, нөлөөллийн эмгэг ба бусад) -ийг бүтээмжтэй сэтгэц нөлөөт механизмын дагуу гүйцэтгэдэг. Сэтгэцийн хурцадмал байдлаас гадна эдгээр хүмүүс, өвчний архаг явцын үед ч гэсэн ихэвчлэн нийгмийн шинжгүй байдаг тул эмчилгээний тусламжтайгаар сэтгэлзүйн эдгээр үзэгдлийг арилгаж, уучлалыг бий болгох нь албадлагын арга хэмжээг зогсоох үндэс суурь болдог. Хүрсэн сайжруулалт нь тогтвортой бөгөөд өвчний эрт дахилтад заналхийлэхгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай. Энэ нь сүүлчийн нөхцөл байдал нь ихэвчлэн цаг хугацааг баримтлахад хүргэдэг албадан эмчилгээ ийм тасгуудад энгийн өвчтөнүүдийн оршин суух хугацаанаас хамаагүй удаан байдаг.
Сэтгэцийн мэргэжлийн эмнэлгүүд Энэ нь сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн тодорхой хэсгийг албадан эмчлэхэд зориулагдсан сэтгэцийн тасаг (ихэнхдээ бие даасан эмнэлэг) юм. Ийм эмнэлэгт шилжүүлэх заалтыг албадлагын арга хэмжээ авч буй хүмүүсийн 50-60% хүртэл эзэлж байна. Эдгээр эмнэлэгт албадан эмчилгээ хийлгэхээр шүүхээс илгээгээгүй өвчтөн гэж байхгүй. Тиймээс ийм тасаг, эмнэлгүүдийн дэглэм, тэдгээрийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл явцыг зохион байгуулах нь ерөнхий сэтгэцийн эмнэлгүүдийнхээс эрс ялгаатай байдаг. Өвөрмөц байдал нь нэгдүгээрт, сэтгэцийн эмгэгийг илүү хатуу хянах, ажиглахад оршино, хоёрдугаарт, эмчилгээ хийлгэхийн зэрэгцээ ийм эмнэлгүүдэд сэтгэлзүйн залруулга, хөдөлмөрийн эмчилгээ, нийгэм-соёлын арга хэмжээнд хамгийн их үүрэг гүйцэтгэх ёстой.
Үнэн хэрэгтээ энд илгээсэн өвчтөнүүдийн нийгмийн аюул нь түр зуурын шинж чанартай байдаггүй, учир нь энэ нь сэтгэлзүйн харьцангуй эдгэрэлтээс бус харин байнгын, бараг эргэж болдоггүй дутагдал, хувь хүний \u200b\u200bөөрчлөлт, мөн үүн дээр үндэслэн үүссэн нийгмийн эсрэг амьдралын байрлалаас үүдэлтэй юм. Тэд ихэвчлэн сөрөг хувийн гэх механизмын дагуу нийгмийн аюултай үйлдлүүдийг хийдэг. Дараахь ажиглалт нь онцлог шинж юм.
Өвчтөн К., 56 настай, хүрэм хулгайлсан гэж буруутгажээ.
Эрт хөгжсөн нь онцгүй байв. Өсвөр насандаа тэрээр гавлын ясны гэмтэл авч, дараа нь толгой өвдөх, толгой эргэх, цочромтгой болох, уур уцааргүй болох мэдрэмжийг мэдэрч, халуун, нойтон зүйлийг бараг тэвчиж чаддаггүй болжээ. Хөнгөн, ихэмсэг байдлыг тэмдэглэсэн; зугаа цэнгэл, ундаа уух дуртай. Тэрээр ажлаа хийж чадахгүй, хачин ажил хийдэг, хулгай хийдэг байжээ. Биднийг удаа дараа шүүж байсан. 40 насандаа ухамсрын алдагдал бүхий толгойн гэмтэл байнга давтагдаж, улмаар сэтгэлийн хөөрөл, дургүйцэл нэмэгдэж, сэтгэлийн хөөрөл, уур уцаартай байдал гарч, ой санамж муудаж, тэнэг, зөрүүд болжээ. 15 жилийн хугацаанд тэрээр өмчийн янз бүрийн гэмт хэрэгт дөрвөн удаа яллагдаж байжээ. Оношилгооны дагуу түүнийг галзуурсан гэж зарлав: сэтгэцийн өөрчлөлттэй тархины органик гэмтэл; янз бүрийн ерөнхий сэтгэцийн эмнэлгүүдэд албадан эмчилгээ хийлгэхээр илгээсэн. Албадан эмчилгээг ихэвчлэн хэдэн сарын дараа цуцалдаг байв. Тэрбээр янз бүрийн хотуудаар аялж, санамсаргүй танилуудтайгаа амьдардаг, хулгай, луйврын ажиллагаа, хөзөр тоглодог байжээ. Тэрбээр хүүхдүүдийнхээ хувь заяаг сонирхдоггүй байсан, ээж, хамтрагчтайгаа хүйтэн харьцдаг, зөвхөн зугаа цэнгэлийг л сонирхдог байв.
Шалгалтаар мэдрэлийн сарнисан шинж тэмдэг илэрсэн. Атеросклерозын анхны үзэгдлүүд. Яриа хөөртэй, зарим талаараа хөөрхөн. Зайны мэдрэмжгүйгээр хадгалдаг. Тэрбээр амьдралын хэв маягийнхаа талаар хүнд хэцүү үг хэлдэг бөгөөд үүнд ямар ч буруушаасан зүйлийг олж хардаггүй. Хүүхдүүдийг хайхрамжгүй дурсдаг. Сэтгэл санааны хувьд ядуурсан. Тэр өөрийнхөө тухай будилсан байдлаар ярьдаг. Санах ой багасна. Өөртөө хандах онцгой хандлагыг шаарддаг, давуу эрх, ашиг тусыг гуйдаг. Түүнд ирээдүйн төлөвлөгөө байхгүй байна. Тэрбээр өнөөгийн нөхцөл байдал, түүний муж улсын хувьд чухал биш юм.
Мэргэжлийн комисс K. нь сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий тархины органик өвчинд нэрвэгддэг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн; түүнд буруутгагдсан үйлдэл хийхдээ тэрээр өөрийн үйлдлийн бодит мөн чанар, нийгмийн аюулыг ухамсарлаж, тэдгээрийг хянах боломжгүй байв. Комиссоос түүнийг төрөлжсөн сэтгэцийн эмнэлэгт албадан эмчилгээнд явуулахыг зөвлөв.
Энэхүү зөвлөмжийг өвчтөний сэтгэцийн эмгэг шинж чанар нь ихэвчлэн дутагдалтай байдаг бөгөөд эдгээр нь түүний хувийн шинж чанартай нягт уялдаатай байдаг бөгөөд ингэснээр ёс суртахуун, хуулийн хэм хэмжээг үл тоомсорлож нэгэн төрлийн эгоист амьдралын байр суурь бий болоход хүргэсэн. Тэмдэглэсэн зөрчлийн цэвэр эмнэлгийн залруулгад найдах үндэслэл байхгүй. Эмчилгээний зэрэгцээ урт хугацааны засах ажил өвчтөнийг нийгмээс тусгаарлах нөхцөлд. Үүний зэрэгцээ, үйлдсэн, магадлалтай аюултай үйл ажиллагааны мөн чанараар өвчтөнийг онцгой аюултай гэж ангилж чадахгүй тул эрчимт ажиглалт гэж нэрлэгддэг тул энэ өвчтөнд үзүүлэх хамгийн зохих арга хэмжээ бол төрөлжсөн хэлбэрийн сэтгэцийн эмнэлэгт албадан эмчилгээ хийх явдал юм.
Эмнэлгийн эмчилгээ хэдий идэвхтэй боловч ийм хүмүүсийн нийтийн аюулд ноцтой нөлөөлж чадахгүй. Тэд ихэвчлэн сэтгэцийн эмнэлэгт байхдаа биеэ зөв авч явахгүй байх хандлагатай байдаг. Тиймээс гадны аюулгүй байдал, ийм эмнэлгүүдэд нэвтрэх хяналтыг бий болгосноор (хамгаалалтад авах эрх бүхий байгууллагуудын хүчээр) хяналтыг чангатгах шаардлагатай байна. эмнэлгийн байгууллагууд), түүнчлэн эмнэлгийн ажилтнуудаа илүү сайн хангаж байгаатай холбоотой (үүнийг РСФСР-ийн Эрүүл мэндийн яамны 1998.08.28-ны өдрийн 240-р тушаалаар батлагдсан "Шүүхийн сэтгэцийн эмгэгийн байдал, хөгжлийн төлөв байдлын тухай" Оросын Холбооны Улс"(ОХУ-ын Эрүүл Мэндийн Яамны 1999 оны 3-р сарын 24-ний өдрийн нэмэлт, өөрчлөлтөөр) болон Сэтгэцийн хяналт, хяналтын чиг үүргийг хүлээлгэсэн ОХУ-ын Эрүүл Мэндийн Яамны" Шүүхийн сэтгэцийн шинжээчийн комисс, албадан эмчилгээний тасгийн орон тооны стандартад нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тухай "49-р дугаар.
Нэмж дурдахад төрөлжсөн хэлбэрийн эмнэлгүүдэд өвчтөнүүдийн нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдөх хэвшмэл хэвшмэл ойлголтыг төлөвшүүлэх, бэхжүүлэх, тэдний үзэл суртлын хандлагыг засахад ихээхэн анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс сэтгэлзүйч, хөдөлмөрийн эмчилгээний зааварлагч, оройн хөтөлбөрийн дагуу хичээл хийх боломжтой багш, нийгмийн ажилтан, хуульч гэх мэт нийгэм, сэтгэлзүйн чиглэлийн мэргэжилтнүүдийн ажил улам бүр чухал болж байна. Үүний албан ёсны боломжууд одоогоор олдоод байгаа хэдий ч бодит байдал дээр эмнэлэг бүр олон мэргэжлийн бригад байгуулахад шаардлагатай мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй байдаггүй бөгөөд нийгэм-нөхөн сэргээх арга хэмжээг системтэй явуулж байх боломжийг олгодоггүй.
Эдгээр арга хэмжээний үр нөлөө нь мэдээжийн хэрэг мансууруулах бодис эсвэл биологийн эмчилгээтэй адил хурдан гарахгүй тул ийм эмнэлгүүдийн албадан эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ердийн эмнэлгүүдийнхээс хамаагүй урт байдаг.
Нарийн мэргэжлийн хяналттай сэтгэцийн эмнэлгүүд өөрийн гэсэн арга замаар төлөөлдөг өвчтөнүүдэд зориулагдсан болно сэтгэцийн байдал мөн үйлдсэн үйлдлийн шинж чанарыг харгалзан онцгой аюул. Энэ нь юуны түрүүнд бусдын амь насанд заналхийлсэн түрэмгий үйлдэл хийх эрсдэл, түүнчлэн урьд өмнө хэрэглэж байсан албадлагын эмчилгээг үл харгалзан үйлдсэн OOD-ийн системчилсэн шинж чанар, эсвэл эмнэлгийн дэглэмийг бүдүүлгээр зөрчих хандлага (оргон зайлах оролдлого, ажилтнууд болон бусад өвчтөнүүд рүү дайрах, бүлэг санаачлах) зэрэг болно. үймээн самуун), өөр төрлийн сэтгэцийн эмнэлэгт заасан эмчилгээ, нөхөн сэргээх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх боломжгүй болгож байна. Дараахь ажиглалт нь онцлог шинж юм.
Өвчтөн Б., 43 настай, хамтрагчаа хөнөөсөн хэрэгт буруутгагдсан.
Угаасаа тэр үргэлж түргэн ууртай, сэжигтэй, үл итгэдэг, зандуу нэгэн байв. 25 наснаас эхлэн сэтгэлийн өөрчлөлт ажиглагдаж эхэлсэн. Гэрлэсний дараа (30 настай) эхнэр нь түүний энхрийлэлд сөрөг ханддаг болохыг "анзаарч эхэлсэн" тул түүнтэй ганцаараа байхаас зайлсхийдэг. Түүнийг амрагтай гэдгээ "ойлгосон" бөгөөд эхнэр нь түүнээс салсантай холбогдуулан нотлох баримт хайж байв. Тэрээр ганцаараа амьдардаг байсан боловч удалгүй хамт олон нь түүний эсрэг ямар нэгэн зүйл төлөвлөж байгааг "анзаарчээ". Тэрбээр хаа нэгтээ "ямар нэг юм болсон юм шиг" санагдаж, амьдралынхаа айдсыг мэдэрч байсан тул тэрээр ажлын байраа байн байн сольж эхлэв. 3 жилийн дараа тэрээр дахин гэрлэв, гэхдээ эхний өдрүүдээс эхнэрээ харан ширтэж, хачин асуулт асуухад нь атаархав. Удалгүй тэр өөрөөс нь салж, түүнийг устгахыг хүсч байна гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ.Учир нь тэр бие нь тавгүйрхэж эхэлсэн, уйтгартай байдал, бодол эргэлзэж, төвлөрч чадахгүй байв. Хүүхэд төрсөн хэдий ч эхнэрээсээ тусдаа гарсан. Хэдэн жилийн турш тэр ганцаараа амьдарч, хэн нэгэнтэй харьцдаггүй, "механикаар ажилдаа явдаг" байсан ч тэнд бас дайсагналыг "анзаарсан". Дараа нь тэр К-тэй удахгүй хамт алхаж, "инээмсэглэлээр", дотносох үедээ биеэ авч явах байдал нь түүнд хайрлагчид (хөрш, хамт ажиллагч) байдгийг "ухаарч", түүнээс салахыг хүсч, түүнийг хордуулах гэж байгааг "анзаарч" эхлэв. ... Би үүнийг түүний хийсэн хоолны амт, үнэрээс нь ойлгосон. Шалтгаан түргэн тусламж, цагдаад хандсан боловч "түүний хайрлагчид хаа сайгүй байсан." Тэрээр сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, түүний нөхцөл байдлыг тарааж, 10 хоногийн дараа "сэтгэлийн түгшүүртэй, сэжиг бүхий хүний \u200b\u200bнөхцөл байдлын хариу урвал" гэсэн оноштойгоор гаргасан. Гэртээ тэр сэтгэлээр унаж, үхлийн бэлэгтэй, хордсон хоолоо хөршүүддээ үзүүлжээ. Гэрт нь явж байгаа эхнэрийг нь хараад би түүнийг алахыг хүсч байгаагаа царайны хувиралаас нь анзаарахад тэр цонхоор түүнийг ан агнуурын буугаар бууджээ.
Шалгалтын үеэр тэрээр түгшсэн, сэжигтэй, сэргэг байдаг. Асуултанд албан ёсоор, нэг эгнээнд хариулна. Түүний түншийн хордлогын үр дагавар гэж үздэг сул дорой байдал, "шингэн сэлбэлт", толгойдоо "даарах мэдрэмж", гартаа мэдээ алдалт гомдоллож байна. Тэрээр түүний үнэнч бус байдлын талаар итгэлтэйгээр ярьдаг, олон "баримт" иш татдаг Тэрбээр хордлогын үр дүнд "уйтгартай болсон", "бодол, мэдрэмжийн хөшүүн байдал" үүссэн гэж хэлдэг. Миний хийсэн үйлдэл хууль ёсны гэдэгт би итгэлтэй байна: "хэрэв би алаагүй бол алах байсан." Тэр хийсэн зүйлдээ харамсдаггүй. Тус хэлтэст түүнийг хашиж, сэжиглэж, бусдын үйлдэл, мэдэгдлийг хуурмаг байдлаар тайлбарладаг.
Мэргэжлийн комисс Б нь паранойд шизофрени өвчнөөр шаналж, түүнд буруутгагдсан үйлдэл хийхдээ өөрийн үйлдлийн бодит мөн чанар, нийгмийн аюулыг ухамсарлаж, хянах чадваргүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Түүнийг нарийн мэргэжлийн сэтгэцийн эмнэлэгт эрчимт хяналтанд албадан эмчилгээнд явуулахыг комиссоос зөвлөв.
Комисс нь Б.-г нийгэмд тодорхой аюул заналхийлж байна гэж үндэслэлтэй үнэлэв сэтгэцийн эмгэг энэ нь бүхэл бүтэн туршид атаархал, хавчлага, хордлогын талаарх хуурмаг санаанууд дагалддаг бөгөөд эдгээр нь сэтгэл хөдлөлийн стресс, хуурмаг зан үйлтэй хослуулдаг бөгөөд энэ нь идэвхтэй хуурмаг хамгаалалтын шинж чанартай байдаг. Өвчний үе шат бүрт хуурмаг санаанууд тодорхой хувь хүмүүст чиглэгддэг (хувь хүнд). Өвчний тасралтгүй үргэлжлэх явцыг харгалзан сайн сайханд найдах нь хэцүү байдаг эмчилгээний үр нөлөө бүрэн уучлалд хүрэх. Түүнээс гадна, эмнэлэгт хүртэл тэрээр өмнөх агуулгын талаархи хуурмаг санаануудыг үргэлжлүүлэн хийсээр байгаа нь түүнийг эдгээр нөхцөлд ч аюултай болгож, эрчимтэй хяналт шаарддаг. Дээр дурьдсан зүйл дээр өвчтөний тархах хандлагыг нэмэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь түүний аюулыг үнэлэхдээ ирээдүйд тооцох ёстой.
Ажиглалтын эрч хүчийг ийм эмнэлгүүдэд эмнэлгийн ажилтнуудтай хамт ОХУ-ын Хууль зүйн яамны Шийтгэл гүйцэтгэх ерөнхий газрын харьяа тусгай ангиуд байлгаж, энд хадгалагдаж буй өвчтөнүүдийг хамгаалах, хянах, аюулгүй байдлын бүтэц бий болгох, тусгай дохиолол, харилцаа холбоо суурилуулах зэргээр хангаж өгдөг.
Албадан эмчилгээний хэлбэрийг зохих ёсоор хэрэгжүүлэхэд тодорхой хэмжээгээр саад болж буй зохион байгуулалтын ноцтой асуудал бол эрчимт хяналттай эмнэлгүүдийн улс орон даяар жигд бус хуваарилалт юм. Эдгээр бүх байгууллагууд одоогоор ОХУ-ын Европын хэсэгт төвлөрч байна. Сибирь, Алс Дорнодын өргөн уудам нутаг дэвсгэр дээр нэг ч профайл ортой байдаггүй. Энэ нь эмнэлгүүдэд байнга мөнгө дутагдаж байгаа тул албадан эмчилгээний хэлбэрийг өөрчлөх, албадан эмчилгээг цуцалсан нэр бүхий эмнэлгүүдэд хэвтүүлэн эмчлэх, бусад хууль тогтоомж зөрчсөн шүүхийн шийдвэрийн биелэлт удаашрахад хүргэж буй холбогдох өвчтнүүдийг холын зайнд тээвэрлэхэд хүргэдэг. Асуудлыг шийдвэрлэх арга замуудын нэг бол одоо байгаа сэтгэцийн эмнэлгүүдийн бүтэц, зохион байгуулалтыг орон нутгийн хэрэгцээ шаардлагад нийцүүлэн тохирох хэлбэрт оруулах явдал юм. Одоогийн байдлаар ийм салбарыг бий болгоход хууль эрх зүйн хувьд ямар нэгэн саад бэрхшээл байхгүй байна.
Эмнэлзүйн хувьд эрчимтэй ажиглалт хийдэг эмнэлгүүдэд сэтгэцийн цочмог буюу хурц хэлбэрийн архаг эмгэгийн үед аюултай үйлдэл хийсэн өвчтөнүүд (эмийн эмчилгээнд зонхилон идэвхитэй эмчилгээ хийдэг), сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн согог, солиорлын өвчтэй хүмүүс (ихэвчлэн шаардлагатай байдаг) гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. сэтгэц заслын арга хэмжээнд). Нийтлэг өмч эдгээр байгууллагуудын өвчтөнүүд нь ямар нэгэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг биш боловч олон янзын психопатологийн илрэлүүдээс үүдэн нийгэмд онцгой аюул заналхийлж буй нийгмийн шинж тэмдэг юм. Үүнтэй холбоотойгоор авч үзэж буй эмнэлгүүдийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл явц нь олон янзын хэлбэрүүдээр ялгагдах бөгөөд энэ нь харгалзах эсвэл өөр өөр хэлтсүүдийн нарийн профайлыг шаарддаг. эмнэлзүйн нөхцөл байдал, эсвэл эмчилгээний олон үе шатууд, ихэнх өвчтөнүүд дараалан дамждаг (яаралтай тусламжийн өрөө, идэвхтэй эмчилгээ, нөхөн сэргээх болон бусад тасаг).
- Баримтууд хэвлэгдээгүй байна.
- 2009.05.07-ны өдрийн 92-FZ дугаартай Холбооны хууль "Эрчимтэй хяналттай төрөлжсөн сэтгэцийн эмнэлгүүдийн (эмнэлгүүдийн) хамгаалалтыг хангах тухай" // SZ RF. 2009. № 19. Урлаг. 2282.
Урлагийн шинэ хэвлэл. ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 101
1. in албадан эмчилгээ эмнэлгийн байгууллагахангах сэтгэцийн тусламж онд суурин нөхцөлЭнэ хуулийн 97 дугаар зүйлд заасан үндэслэл байгаа бол тухайн хүний \u200b\u200bсэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар нь зөвхөн эмнэлэгт сэтгэцийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад хийгдэх ийм эмчилгээ, асрамж, үйлчилгээ, ажиглалтын нөхцлийг шаарддаг бол томилж болно.
2. Ерөнхий хэлбэрийн хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ хийлгэх эмнэлгийн байгууллагад албадан эмчилгээ хийлгэхийг сэтгэцийн байдлын улмаас хэвтэн эмчлүүлэх, хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай байгаа боловч эрчимт ажиглалт хийх шаардлагагүй хүнд хуваарилж болно.
3. Мэргэшсэн хэлбэрийн хэвтүүлэн эмчлэх нөхцөлд сэтгэцийн тусламж үзүүлэх эмнэлгийн байгууллагад албадан эмчилгээ хийлгэхийг түүний сэтгэцийн байдлаас шалтгаалан байнгын хяналтанд байх шаардлагатай хүнд хуваарилж болно.
4. Мэргэшсэн төрлийн хэвтүүлэн эмчлэх, эрчимт хяналттай хэвтүүлэн эмчлэх нөхцөлд сэтгэцийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад албадан эмчилгээ хийлгэхийг сэтгэцийн байдлаас шалтгаалан өөртөө болон бусдад онцгой аюул заналхийлж, байнгын, эрчимтэй ажиглалт хийх шаардлагатай хүнд хуваарилж болно.
ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 101 дүгээр зүйлийн тайлбар
1. Сэтгэгдэл бичсэн нийтлэлд ОХУ-ын Эрүүгийн хуульд заасан нийгмийн аюултай үйлдэл хийсэн этгээдийг сэтгэцийн эмнэлэгт шилжүүлэхтэй холбоотой бүхий л төрлийн PMMH-ийг хэрэглэх ерөнхий шалгуурыг тогтоов.
1.1. Юуны өмнө, энэ нь Урлагт заасан үндэслэл, нөхцлүүд байгаа эсэх. 97: а) Эрүүгийн хуулийн тусгай ангид заасан нийгмийн аюултай үйлдлийг хүн хийх; б) сэтгэцийн эмгэгээс болж өвчтөний хуулиар хамгаалагдсан ашиг сонирхлыг өөртөө болон бусад хүмүүст ихээхэн хохирол учруулах магадлал; в) тухайн хүнийг сэтгэцийн эмнэлгээс гадуур шаардлагатай сэтгэлзүйн тусламж үзүүлэх (үзлэг, оношлогоо, эмчилгээ, тусламж гэх мэт) боломжгүй байх. Эдгээр бүх үндэслэл, нөхцлийг PMMH-ийг томилохдоо урьдчилсан мөрдөн байцаах байгууллага, шүүх хоёулаа найдвартай тогтоох ёстой.
1.2. PMMH-ийн нэг буюу өөр төрлийг томилохдоо шүүх өвчтөний бодит болон урьдчилан таамагласан (шинжээчдийн) сэтгэцийн байдал, түүний үйлдсэн үйлдлийн олон нийтийн аюулын шинж чанар, зэрэг, гарсан үр дагаврын ноцтой байдал, түүнчлэн PMMH-ийг ашиглах шаардлагатай хүний \u200b\u200bхувийн шинж чанарыг үнэлэх, нэг буюу өөр төрлийн жороор томилох үүрэгтэй. , зорилгоо хэрэгжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай, хангалттай байх зарчмыг чандлан баримтална.
2. Ерөнхий хэлбэрийн сэтгэцийн эмнэлэгт албадан эмчилгээ хийх - Урлагийн 1-р хэсгийн аналоги. ОХУ-ын РСФСР-ийн Эрүүгийн хуулийн 59-р зүйлд "сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх хяналтанд байлгах" тухай заасан байдаг.
2.1. Өнөөгийн байдлаар сэтгэцийн ерөнхий эмнэлэг нь янз бүрийн профилийн тасагтай ердийн (дүүрэг, хот) сэтгэл мэдрэлийн эмнэлэг юм. Ийм эмнэлэг нь дүрмийн дагуу сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг байрлуулдаг бөгөөд тэдний сэтгэцийн байдал, үйлдсэн үйлдлийн шинж чанараас шалтгаалан эмнэлэгийн засвар үйлчилгээ, албадан эмчилгээ шаарддаг боловч эмчлэгч болон үйлчилгээний ажилтнуудын эрчимт хяналт шаарддаггүй.
2.2. Эдгээр өвчтөнүүдийн сэтгэцийн байдал нь ердийн сэтгэцийн эмнэлгүүдийн ердийн дэглэмийн нөхцөлд аюулгүй байдлын тусгай арга хэмжээ авахгүйгээр хадгалах боломжийг олгох ёстой. Мэдээжийн хэрэг, бусад өвчтөнүүдээс ялгаатай нь PMMH-ийг хэрэглэсэн хүмүүс дээрх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхээс татгалзаж чадахгүй. Энэхүү PMMH-ийн хэрэглээний талаархи шүүхийн шийдвэрээр хууль ёсны дагуу солигдсон тул тэдний эмчилгээнд сайн дураараа зөвшөөрөл өгөх шаардлагагүй (ХКН-ын 443 дугаар зүйл).
3. Мэргэшсэн төрлийн эмнэлгүүдэд зөвхөн нийгмийн аюул заналхийлж байгаа тул албадан эмчилгээнд явуулдаг сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийг л хадгалдаг. Сэтгэцийн эмнэлгийн төрөлжсөн шинж чанар, дэглэм, эмчилгээний онцлог шинж чанарууд нь сайн дурын үндсэн дээр сэтгэлзүйн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг өвчтөнүүдийг түүнд шилжүүлэх боломжийг үгүйсгэдэг.
3.1. Эдгээр хүмүүстэй холбоотой байнгын хяналт шалгалтын хэрэгжилтийг тэдний үйлдсэн нийгмийн аюултай үйлдлийн шинж чанар, сэтгэцийн эмгэгийн зэрэг, хүндийн зэрэг, нийгмийн аюултай үйлдлийг давтан, системтэй хийх хандлага, хувь хүний \u200b\u200bбайнгын нийгмийн эсрэг чиг баримжаа, түүнтэй төстэй хүчин зүйлсээр объективаар тодорхойлдог.
3.2. Эдгээр тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь эргээд шүүхийн шийдвэрээр томилогдсон сэтгэцийн төрөлжсөн нарийн мэргэжлийн эмнэлгийг тодорхойлдог (Эрүүгийн байцаан шийтгэх хуулийн 443-р зүйл). Эдгээр нь тус бүрдээ цагдан хорих дэглэмийн хүндийн зэрэг, аюулгүй байдлын нэмэлт арга хэмжээ, эмнэлгийн, үйлчилгээ, хамгаалалтын ажилтнуудын орон тооны нэгж, аюулгүй байдлын хүчний гаднах аюулгүй байдлыг зохион байгуулах зэрэг зэрэг хүчин зүйлээр тодорхойлогддог.
4. Нарийн мэргэжлийн хяналттай сэтгэцийн эмнэлэгт албадан эмчилгээ хийлгэх нь тэдний үйлдсэн шинж чанар (хүнд, ялангуяа хүнд гэмт хэрэг), сэтгэцийн байдал, өвчний явц, зан чанарын сөрөг шинж чанарууд нь хуулиар хамгаалагдсан хүмүүст онцгой аюул заналхийлж буй сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст зориулагдсан болно. ашиг сонирхол, өөрсдөдөө эсвэл бусдад зориулагдсан тул байнгын, эрчимтэй хяналт шаарддаг.
4.1. Дээр дурдсан арга хэмжээг хэрэглэх шалгуурын хувьд тэмдэглэсний хамт PMMH-ийг урьд өмнө нь удаа дараа ашиглаж байсан боловч PMMH-ийг хэрэгжүүлэх явцад сэтгэцийн өвчтэй хүний \u200b\u200bэмнэлгийн болон үйлчилгээний ажилтнууд эсвэл бусад өвчтөнүүдэд хандах түрэмгий зан байдал, тогтоосон эмчилгээнээс тасралтгүй татгалзаж байсан хэдий ч нийгэмд аюултай үйлдэл хийх комиссын системчилсэн шинж чанар юм. , дэглэмийг бүдүүлгээр зөрчих, оргон зайлах оролдлого, амиа хорлох гэх мэт. бусдад илүү их аюул учруулж буй нийгмийн эсрэг үйлдлүүд.
Урлагийн талаархи өөр нэг тайлбар. ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 101
1. Энэ нийтлэлд сэтгэцийн эмнэлэгт шилжүүлэхтэй холбоотой эмнэлгийн албадлагын арга хэмжээг хэрэгжүүлэх ерөнхий шалгуурыг тогтоожээ - сэтгэцийн эмнэлгийн гадна хүнд шаардлагатай сэтгэцийн тусламж үзүүлэх (үзлэг, оношлогоо, эмчилгээ) хийх боломжгүй.
2. Ерөнхий хэлбэрийн сэтгэцийн эмнэлэгт албадан эмчлэх нь сэтгэцийн гажигтай хүнийг ердийн (хот, дүүрэг) сэтгэцийн эмнэлэгт (тасагт) байрлуулахаас бүрддэг бөгөөд үүнд нийгмийн аюултай үйлдэл хийгээгүй сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг эмчилдэг. Эмнэлзүйн шинж чанаруудын дагуу энэ эмнэлэгт албадан эмчилгээ хийлгэхээр илгээсэн өвчтөнүүд эрчимтэй ажиглалт шаарддаггүй. Энэ нь нэгдүгээрт, сэтгэцийн эмгэг харьцангуй нааштай үргэлжилж байгаатай холбоотой юм, учир нь өвчтөний хувийн шинж чанар хангалттай хадгалагдсан хэвээр байна; хоёрдугаарт, эмнэлгийн дэглэмийг бүдүүлгээр зөрчих хандлага дутагдалтай байгаа нь ийм өвчтнүүдийн нийгмийн аюултай үйлдэл нь тэдний сэтгэлзүйн туршлагатай шууд холбоотой (хуурмаг санаа, аффектив эмгэг гэх мэт) юм.
Сэтгэцийн ерөнхий эмнэлэгт хоёр ангиллын хүмүүсийг байрлуулдаг: а) сэтгэлзүйн байдалд нийгэмд аюултай үйлдэл хийсэн хүмүүс; б) сэтгэцийн гажигтай өвчтэй хүмүүс, эсвэл янз бүрийн гарал үүсэлтэй сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, нийгэмд аюултай үйлдэл хийсэн, гадны таагүй нөхцөл байдлын улмаас өдөөн хатгасан хүмүүс.
3. Сэтгэцийн мэргэжлийн эмнэлгүүд нь зөвхөн албадан эмчлэх зориулалттай сэтгэцийн тасаг эсвэл эмнэлэг юм. Сэтгэцийн эмнэлэгийн мэргэшсэн байдал нь тухайн эмнэлгийн байгууллагад өвчтөнүүдийг хадгалах дэглэм тогтоодог бөгөөд энэ нь нийгэмд аюултай, шинэ үйлдэл хийх, оргон зайлах боломжийг үгүйсгэдэг. Харгалзан үзсэн эмнэлгүүдэд гадны нэмэлт аюулгүй байдлыг хангаж өгдөг.
Мэргэшсэн төрлийн сэтгэцийн эмнэлэгт албадан эмчилгээ хийлгэх нь түүний сэтгэцийн байдлаас шалтгаалан байнгын хяналтанд байхыг шаарддаг. Ийм хүний \u200b\u200bнийгмийн аюул нь байнгын, бараг сэргээгддэггүй хомсдол, хувь хүний \u200b\u200bөөрчлөлт, үүн дээр үндэслэн бий болсон нийгмийн эсрэг амьдралын байр суурьтай холбоотой байдаг. Ийм сэтгэцийн эмгэгийг аль алиных нь тусламжтайгаар зогсоодог эммөн сэтгэлзүйн залруулах арга хэмжээ, хөдөлмөрийн нөхөн сэргээлт.
Мэргэшсэн хэлбэрийн сэтгэцийн эмнэлэгт сэтгэлзүйн эмгэг, сэтгэцийн янз бүрийн гажиг, зан чанарын өөрчлөлтөд нэрвэгдсэн хүмүүсийг байрлуулдаг.
4. Эрчимжсэн хяналттай төрөлжсөн сэтгэцийн эмнэлгүүд нь сэтгэцийн байдлын хувьд үйлдсэн үйлдлийг харгалзан үзэхэд онцгой аюултай хүмүүст зориулагдсан байдаг.Учир нь ийм өвчтөнүүд түрэмгий үйлдэл хийх, эмнэлгийн дэглэмийг бүдүүлгээр зөрчих (ажилтнуудад халдах оролдлого, хандлага гэсэн утгатай) зугтах, амиа хорлох, бүлэглэн үймээн самуун дэгдээх). Ийм эмнэлгүүдийн хувьд тусгай хамгаалалтыг 2009 оны 5-р сарын 7-ны N 92-FZ Холбооны хуулиар "Мэргэшсэн төрлийн сэтгэцийн эмнэлгүүдийн (эмнэлгүүдийн) хамгаалалтыг эрчимтэй хяналтаар хангах тухай" тогтоосон нөхцөл, журмаар явуулдаг.
Эрчимт хяналттай төрөлжсөн сэтгэцийн эмнэлгүүдэд байнгын, эрчимтэй хяналт, аюулгүй байдлын тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг байрлуулдаг.
ST 101.2 Татварын хууль.
1. Хариуцлага тооцох тухай татварын байгууллагын шийдвэрийг давж заалдах гомдол гаргасан тохиолдолд
татварын зөрчил, хариуцлага хүлээлгэхээс татгалзсан шийдвэр гаргах
татварын зөрчлийг давж заалдах гомдол гаргах тохиолдолд ийм шийдвэр хүчин төгөлдөр болно
татварын дээд байгууллагаас цуцлаагүй хэсгийг, үрчлэгдсэн өдрөөс хойш давж заалдаагүй хэсгийг
татварын дээд байгууллага давж заалдах гомдлыг шийдвэрлэнэ.
2. Татварын дээд байгууллага давж заалдах гомдлыг авч хэлэлцсэн тохиолдолд,
татварын доод байгууллагын шийдвэрийг цуцалж, шинэ шийдвэр, ийм шийдвэр гаргах болно
татварын дээд байгууллага батлагдсан өдрөөс эхлэн хүчин төгөлдөр болно.
3. Татварын дээд байгууллага давж заалдах гомдлыг орхисон тохиолдолд
татварын доод байгууллагын гомдол, шийдвэрийг дээд шатны байгууллага баталсан өдрөөс эхлэн хүчин төгөлдөр болно
татварын алба давж заалдах гомдлыг харгалзахгүйгээр орхих шийдвэр гаргасан боловч өмнө нь шийдвэрлэв
давж заалдах өргөдөл гаргах хугацаа дууссан.
Урлагийн тайлбар. Татварын хуулийн 101.2
ОХУ-ын татварын хуулийн 101.2 дугаар зүйлийн 1 дэх хэсэгт заасны дагуу ОХУ-ын татварын хуулийн 101 дүгээр зүйлд заасны дагуу гаргасан шийдвэрт давж заалдах гомдол гаргасан тохиолдолд давж заалдах гомдлын дагуу ийм шийдвэр нь дээд шатны татварын албанаас цуцлаагүй хэсэгт хүчин төгөлдөр болох бөгөөд татварын дээд байгууллага шийдвэр гаргасан өдрөөс хойш маргаангүй хэсэгт хүчин төгөлдөр болно. давж заалдах гомдол дээр.
ОХУ-ын Татварын тухай хуулийн 138 дугаар зүйлийн дагуу:
1) гомдлыг тухайн хүний \u200b\u200bтатварын албанд гаргасан гомдлыг хүлээн зөвшөөрч байгаа бөгөөд түүний сэдэв нь норматив бус шинж чанартай татварын байгууллагын үйл ажиллагаа, албан тушаалтны үйлдэл, эс үйлдэхүйд гаргасан давж заалдах гомдол юм. ;
2) давж заалдах гомдлыг тухайн этгээдийн татварын албанд гаргасан давж заалдах гомдол гэж хүлээн зөвшөөрч байгаа бөгөөд энэ хуулийн 101 дүгээр зүйлд заасны дагуу хүчин төгөлдөр болоогүй шийдвэрийн эсрэг давж заалдах гомдол нь тухайн хүний \u200b\u200bүзэж байгаагаар давж заалдах гомдол гаргасан шийдвэр нь түүний эрхийг зөрчсөн бол.
ОХУ-ын Дээд арбитрын шүүхийн 2011 оны 1-р сарын 20-ны өдрийн ВАС-11805/10 тоот магадлалд заасан хууль ёсны байр суурийн дагуу давж заалдах журам нь хууль ёсны хүчин төгөлдөр болоогүй шийдвэрийг хянан үзэж, нягтлан шалгах материалыг үндсэн дээр нь авч үзэх явдал юм.
Дээд арбитрын шүүхийн 57 дугаар тогтоолын 46 дугаар зүйлийн 3 дахь хэсэгт, татварын доод байгууллагын шийдвэрийн зөвхөн нэг хэсгийг дээд шатны татварын байгууллагад өгсөн тохиолдолд ийм шийдвэр бүрэн хүчин төгөлдөр болоогүй, өөрөөр хэлбэл тухайн хэсэгт хүчин төгөлдөр бус болох тул шүүхүүд уг асуудлыг үндэслэх ёстой гэж заасан байдаг. үүнийг эсэргүүцээгүй.
2014 оны 1-р сарын 1-ний өдрөөс хойш татварын алба, тэдгээрийн албан тушаалтнуудын үйл ажиллагаа, эс үйлдэхүйн талаархи норматив бус актуудад давж заалдах гомдол гаргахад заавал шүүхийн урьдчилсан журмыг хэрэглэсэн болно (ОХУ-ын татварын хуулийн 138 дугаар зүйлийн 2 дахь хэсэг, Холбооны хуулийн 2013 оны 7-р сарын 2-ны өдрийн 153-FZ дугаар зүйлийн 3 дахь хэсэг). Давж заалдах журамд заасан хоёр үл хамаарах зүйл байдаг (эдгээрийг 2013 оны 8-р сарын 3-наас хойш мөрдөж эхэлсэн):
1) гомдол, түүний дотор давж заалдах гомдлыг хэлэлцсэний дараа батлагдсан норматив бус актууд, дээд шатны байгууллагад болон шүүхэд давж заалдах боломжтой (ОХУ-ын Татварын хуулийн 138 дугаар зүйлийн 2 дахь хэсгийн 3 дахь хэсэг);
2) ОХУ-ын Холбооны татварын албаны норматив бус актууд, албан тушаалтнуудын үйл ажиллагаа (эс үйлдэхүй) -ийг зөвхөн шүүхэд давж заалдах боломжтой (ОХУ-ын Татварын хуулийн 138 дугаар зүйлийн 4 дэх хэсгийн 2-р хэсэг).
ОХУ-ын Татварын хуулийн 138 дугаар зүйлийн 2 дахь хэсгийн 2 дахь хэсэгт заасны дагуу тогтоосон этгээд нь норматив бус үйлдэл (албан тушаалтны үйлдэл, эс үйлдэхүй) -ийг эсэргүүцэн шүүхэд хандсан ч гэсэн шийдвэр гаргаагүй байсан ч шүүхийн урьдчилсан журмыг татвар төлөгч дагаж мөрдөж байна гэж тэмдэглэх нь зүйтэй. тогтоосон хугацаанд гомдол (давж заалдах гомдол) гаргах.
ОХУ-ын Холбооны Татварын албаны 2013 оны 12-р сарын 24-ний өдрийн N SA-4-7 / 23263 тоот албан бичгийн дагуу татвар, торгууль, торгуулийг хураахад чиглэсэн норматив бус актуудыг эсэргүүцэх нь зөвхөн батлах нөхцөл, журмыг зөрчсөн гэсэн үндэслэлээр биш харин үндэслэлгүй татварын хуримтлал тогтоосон үндэслэлээр биш юм. хариуцлага хүлээлгэх (шилжүүлэхээс татгалзах) шийдвэр гаргахдаа төлбөр, журам зөрчсөн. ОХУ-ын Холбооны татварын албанаас үзэхэд эдгээр үйлдлийг татварын төлбөрийн аккруэл хууль бус болохыг үндэслэн нотолж байгаа тул хариуцлага хүлээлгэх (яллахаас татгалзах) шийдвэр гаргахдаа хариуцлага хүлээлгэх үндэслэлгүй, журам зөрчсөн нь зөвхөн авчрах шийдвэрийг хүлээн зөвшөөрөх шаардлагыг нэгэн зэрэг мэдэгдсэн тохиолдолд л боломжтой юм. хүчин төгөлдөр бус яллахаас татгалзах тухай.
ОХУ-ын татварын хуулийн 101.2-р зүйлийн 5 дахь хэсэгт заасан тохиолдолд татварын зөрчлийн улмаас шүүхэд хариуцлага хүлээлгэх шийдвэрийг давж заалдах шатны шүүхэд заавал биелүүлэх журам, шүүхэд норматив бус үйлдэлд гомдол гаргах хугацааг даван туулахад чиглэсэн өөр арга барил юм. Энэхүү дүгнэлтийг ОХУ-ын Дээд арбитрын шүүхийн Тэргүүлэгчдийн 2013 оны 6-р сарын 18-ны өдрийн N 18417/12 тоот N A78-3046 / 2012 тоот тогтоолд тусгасан болно.
ОХУ-ын татварын хуулийн 140 дүгээр зүйлийн 2 дахь хэсэгт заасны дагуу шийдвэрийг давж заалдах гомдлыг хэлэлцсэний үр дүнд дээд шатны татварын алба дараахь эрхтэй.
1) татварын байгууллагын шийдвэрийг хэвээр үлдээж, гомдлыг сэтгэл ханамжгүй үлдээх;
2 / татварын байгууллагын шийдвэрийг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн цуцлах, өөрчлөх, хэргийн талаар шинэ шийдвэр гаргах;
3) татварын байгууллагын шийдвэрийг хүчингүй болгож, хэрэг хянан шийдвэрлэх ажиллагааг зогсоох.
ОХУ-ын татварын хуулийн 101.2 дугаар зүйлийн 2 дахь хэсэгт заасны дагуу давж заалдах гомдлыг авч үзэж байгаа татварын дээд байгууллага татварын доод байгууллагын шийдвэрийг цуцалж, шинэ шийдвэр гаргасан тохиолдолд дээд шатны татварын байгууллагын ийм шийдвэр батлагдсан өдрөөс эхлэн хүчин төгөлдөр болно.
ОХУ-ын Татварын хуулийн 101.2-р зүйлийн 3 дахь хэсэгт заасны дагуу татварын дээд байгууллага давж заалдах гомдлыг хэлэлцэлгүйгээр орхисон тохиолдолд татварын дээд байгууллагын шийдвэрийг хүчин төгөлдөр болох бөгөөд татварын дээд байгууллага давж заалдах гомдлыг харгалзахгүйгээр орхих шийдвэр гаргасан өдрөөс хойш, гэхдээ давж заалдах өргөдөл гаргах эцсийн хугацаа дуусахаас өмнө. гомдол.
1. Энэ хуулийн 97 дугаар зүйлд заасан үндэслэл байгаа бол хэвтүүлэн эмчлэх нөхцөлд сэтгэцийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад албадан эмчилгээ хийлгэж болно, хэрэв тухайн хүний \u200b\u200bсэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар нь зөвхөн эмчилгээ хийлгэх, асрах, арчлах, ажиглах нөхцлийг шаарддаг бол хэвтүүлэн эмчлэх орчинд сэтгэцийн тусламж үзүүлэх эмнэлгийн байгууллага.
2. Ерөнхий хэлбэрийн хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ хийлгэх эмнэлгийн байгууллагад албадан эмчилгээ хийлгэхийг сэтгэцийн байдлын улмаас хэвтэн эмчлүүлэх, хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай байгаа боловч эрчимт ажиглалт хийх шаардлагагүй хүнд хуваарилж болно.
3. Мэргэшсэн хэлбэрийн хэвтүүлэн эмчлэх нөхцөлд сэтгэцийн тусламж үзүүлэх эмнэлгийн байгууллагад албадан эмчилгээ хийлгэхийг түүний сэтгэцийн байдлаас шалтгаалан байнгын хяналтанд байх шаардлагатай хүнд хуваарилж болно.
4. Мэргэшсэн төрлийн хэвтүүлэн эмчлэх, эрчимт хяналттай хэвтүүлэн эмчлэх нөхцөлд сэтгэцийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад албадан эмчилгээ хийлгэхийг сэтгэцийн байдлаас шалтгаалан өөртөө болон бусдад онцгой аюул заналхийлж, байнгын, эрчимтэй ажиглалт хийх шаардлагатай хүнд хуваарилж болно.
Урлагийн талаархи сэтгэгдэл. ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 101
1. Сэтгэгдэл бичсэн нийтлэлд сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэх үндэслэлийг тогтоосон болно. Сэтгэцийн эмгэгээр шаналж буй хүнийг эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд л хийх боломжтой бөгөөд сэтгэцийн эмгэг нь хүнд бөгөөд дараахь шалтгааныг үүсгэсэн тохиолдолд ийм эмнэлэгт шилжүүлж болно: а) түүний өөртөө болон бусдад шууд аюул учруулах; б) түүний арчаагүй байдал, өөрөөр хэлбэл. амьдралын үндсэн хэрэгцээг бие даан хангах чадваргүй байх; в) тухайн хүн сэтгэцийн тусламжгүй үлдсэн тохиолдолд түүний эрүүл мэндэд ихээхэн хохирол учруулах (түүний сэтгэцийн байдал доройтсоны улмаас).
2. Сэтгэцийн ерөнхий эмнэлэгт албадан эмчилгээ хийлгэх нь өвчний шинж чанараар эрчимт хяналт шаарддаггүй хүнд оногдоно. Дүрмээр бол ийм өвчтөнүүд эмнэлгийн дэглэмийг зөрчих хандлагатай байдаггүй бөгөөд өвчний эмчилгээний эмчилгээний таатай таамаглалтай байдаг.
Сэтгэцийн ерөнхий эмнэлгүүдэд сэтгэцийн эмнэлгүүдийн тасгууд эсвэл бусад ижил төстэй байгууллагууд (диспансер, клиник, хүрээлэн, төв) орно. Албадан эмчилгээ нь эдгээр эрүүл мэндийн байгууллагуудын үндсэн чиг үүргийн нэг биш юм.
Ерөнхий байгууллагуудад хэвтэн эмчлүүлж буй сэтгэцийн эмчилгээг эмнэлгийн ажилтнуудын эрх, хууль ёсны ашиг сонирхлыг нь сахин биелүүлж, эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байгаа хүн болон бусад хүмүүсийн аюулгүй байдлыг хангасан хамгийн бага хязгаарлалтын нөхцөлд явуулдаг ("Сэтгэцийн тусламж, түүнийг үзүүлэх үеийн иргэдийн эрхийн баталгааны тухай" хуулийн 37 дугаар зүйл).
Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүд тодорхой хязгаарлалттай байдаг: тасгаас чөлөөтэй гарах гарцгүй, зөвхөн эмнэлгийн нутаг дэвсгэр дээр алхаж явдаг, эрүүл мэндийн чөлөө өгдөггүй.
3. Өвчтнүүдийг өөрсдийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан байнгын эрчимт хяналтанд байлгах шаардлагатай төрөлжсөн сэтгэцийн эмнэлгүүдэд илгээдэг. Ийм өвчтөнүүд нь эмнэлгийн дэглэмийг зөрчих хандлагатай, байнгын эсвэл байнга давтагддаг өвдөлттэй нөхцөл байдал, түрэмгий ааш авир, хуурмаг байдал, нийгэмд аюултай үйлдлийг давтан хийх, давтагдах шинж чанартай байдаг.
Мэргэшсэн төрлийн сэтгэцийн эмнэлгүүдэд бие махбодийг хязгаарлах, тусгаарлах арга хэмжээ авахыг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч эдгээр арга хэмжээг зөвхөн сэтгэцийн эмчийн үзэж байгаагаар эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй этгээдийн болон бусад хүмүүст шууд аюул заналхийлж буй үйлдлээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй, тухайн тохиолдолд, хэлбэр, хугацаанд хэрэглэнэ.Эмнэлгийн ажилтны байнгын хяналтан дор явуулдаг.
Үүний зэрэгцээ эдгээр эмнэлгүүд нь аюулгүй байдлын ерөнхий арга хэмжээ (хулгайчийн дохиолол, дамжуулалтад хяналт тавих, явган хүний \u200b\u200bтусгаарлагдсан газар) ашигладаг онцлогтой.
4. Эрчимжсэн хяналттай нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүд нь ОХУ-ын хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нутаг дэвсгэрт үйлчилдэг холбооны хараат бус бие даасан эмнэлгийн байгууллагууд юм. Эдгээр байгууллагуудад тоноглогдсон аюулгүй байдлын нэгжүүд байдаг тусгай хэрэгсэл хяналт, дохио өгөх, байгууллагын гаднах аюулгүй байдлыг хангах, тасаг доторх өвчтөнүүдийн явган аялал, нөхөн сэргээх үйл ажиллагааны явцад хяналт тавих.
5. Энэхүү эрүүл мэндийн шинжтэй албадлагын арга хэмжээг томилохдоо шүүх сэтгэцийн эмнэлэгт цагдан хорих хугацааг тогтоодоггүй. Эдгээр нэр томъёо нь өвчтөний сэтгэцийн байдал, эмчилгээний арга, үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Эмчилгээ хийлгэх тодорхой байгууллагыг эрүүл мэндийн байгууллагууд тогтоодог.
1. Энэ хуулийн 97 дугаар зүйлд заасан үндэслэл байгаа бол хэвтүүлэн эмчлэх нөхцөлд сэтгэцийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад албадан эмчилгээ хийлгэж болно, хэрэв тухайн хүний \u200b\u200bсэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар нь зөвхөн эмчилгээ хийлгэх, асрах, арчлах, ажиглах нөхцлийг шаарддаг бол хэвтүүлэн эмчлэх орчинд сэтгэцийн тусламж үзүүлэх эмнэлгийн байгууллага.
2. Ерөнхий хэлбэрийн хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ хийлгэх эмнэлгийн байгууллагад албадан эмчилгээ хийлгэхийг сэтгэцийн байдлын улмаас хэвтэн эмчлүүлэх, хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай байгаа боловч эрчимт ажиглалт хийх шаардлагагүй хүнд хуваарилж болно.
3. Мэргэшсэн хэлбэрийн хэвтүүлэн эмчлэх нөхцөлд сэтгэцийн тусламж үзүүлэх эмнэлгийн байгууллагад албадан эмчилгээ хийлгэхийг түүний сэтгэцийн байдлаас шалтгаалан байнгын хяналтанд байх шаардлагатай хүнд хуваарилж болно.
4. Мэргэшсэн төрлийн хэвтүүлэн эмчлэх, эрчимт хяналттай хэвтүүлэн эмчлэх нөхцөлд сэтгэцийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад албадан эмчилгээ хийлгэхийг сэтгэцийн байдлаас шалтгаалан өөртөө болон бусдад онцгой аюул заналхийлж, байнгын, эрчимтэй ажиглалт хийх шаардлагатай хүнд хуваарилж болно.
Урлагийн тайлбар. ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 101
1. Тухайн хүний \u200b\u200bсэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар нь зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд л хийх боломжтой ийм эмчилгээ, арчилгаа, засвар үйлчилгээ, хяналтыг шаарддаг бол сэтгэцийн эмнэлэгт албадан эмчилгээ хийлгэж болно. Сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар, хүндийн зэрэг нь сэтгэцийн өвчтэй хүний \u200b\u200bөөртөө болон бусдад учрах аюул, эсвэл тэдэнд бусад үлэмж хэмжээний хохирол учруулах магадлалтай хослуулан эмчлүүлэхэд сэтгэл мэдрэлийн эмчилгээ хийлгэх шаардлага гарч ирдэг. амбулаторийн хяналт сэтгэцийн эмчийн эмчилгээ.
2. Сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар, хэвтүүлэн эмчлэх албадан эмчилгээ хийлгэх хэрэгцээг шинжээч сэтгэцийн эмчийн дүгнэлтийг үндэслэн шүүх тогтоосон байх ёстой бөгөөд энэ нь ямар төрлийн PMMH хэлбэрийг, яагаад энэ хүнд санал болгож байгааг харуулна. Шүүхээс томилохыг зөвлөсөн албадлагын арга хэмжээг сонгохдоо сэтгэцийн шинжээчдийн комисс дээр үндэслэсэн болно ерөнхий зарчим сэтгэцийн өвчтэй хүний \u200b\u200bнийгмийн шинэ аюултай үйлдлээс урьдчилан сэргийлэх, түүнд шаардлагатай эмчилгээ, нөхөн сэргээх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд энэхүү арга хэмжээний хэрэгцээ, хангалттай байдал. Тухайн хүний \u200b\u200bсэтгэцийн байдал, түүний сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар, үйлдсэн үйлдлийг үнэлж, шүүх-сэтгэцийн шинжилгээний дүгнэлтийг харгалзан шүүх тодорхой PMMH-ийг томилох шийдвэр гаргаж, хэвтүүлэн эмчлүүлэх эмчилгээг сонгохдоо тухайн хүнийг аль эмнэлэгт хүргэх ёстойг зааж өгнө. Одоогийн мөрдөж буй эрүүгийн хуулиар сэтгэцийн эмнэлэгт гурван төрлийн албадан эмчилгээ хийхээр журамласан байдаг. Албадан сэтгэцийн эмнэлгүүд нь эрчимт хяналттай ерөнхий, төрөлжсөн, төрөлжсөн хэлбэртэй байж болно.
3. Ерөнхий хэлбэрийн сэтгэцийн эмнэлэгт дэглэмийн хувьд албадан эмчилгээ хийлгэх нь нийгмийн аюултай үйлдэл хийгээгүй сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийг эмчлэхээс үнэндээ ялгаатай биш юм. Энэ нь сэтгэцийн байдлаас шалтгаалан эмнэлэгт эмчлүүлэх, хяналт тавих шаардлагатай байдаг боловч эрчимт хяналт шаарддаггүй, ердийн сэтгэцийн эмнэлгүүдийн тасагт зохион байгуулагддаг хүнд хуваарилагдаж болно. Албадан эмчилгээ хийлгэх шаардлага нь түүний эсвэл өвчтөн өөр нийгмийн аюултай үйлдэл хийх магадлал нь түүний нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй ханддаггүйтэй холбоотой юм. Тиймээс эмнэлэгт хэвтүүлснээр эмчилгээний үр дүнг нэгтгэж, өвчтөний сэтгэцийн байдлыг сайжруулах тогтвортой байдлыг хянахад хувь нэмэр оруулдаг. Дүрмээр бол энэхүү арга хэмжээг дэглэмийг бүдүүлгээр зөрчих хандлага байхгүй, харин сэтгэцийн эмгэг дахин давтагдах магадлалтай эсвэл тэдний нөхцөл байдлыг хангалтгүй шүүмжлэлтэй үнэлсэн тохиолдолд галзуурсан байдалтай, нийгмийн аюултай үйлдэл хийсэн өвчтөнүүдэд, мөн солиорол, янз бүрийн гарал үүслийн сэтгэцийн гажигтай өвчтөнүүдэд оноох ёстой. гадны таагүй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй үйлдэл.
4. Мэргэшсэн төрлийн сэтгэцийн эмнэлэгт албадан эмчилгээ хийлгэхийг түүний сэтгэцийн байдлаас шалтгаалан байнгын хяналтанд байлгах шаардлагатай хүнд хуваарилж болно. Сэтгэцийн эмнэлгийн мэргэшсэн байдал гэдэг нь эмнэлгийн байгууллагад өвчтөнийг хадгалах тусгай дэглэмтэй, үүнд олон удаа нийгмийн аюултай үйлдэл, оргон зайлахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, төрөлжсөн нөхөн сэргээх, урьдчилан сэргийлэх, засан хүмүүжүүлэх боловсролын хөтөлбөрүүд багтана гэсэн үг юм. Сэтгэцийн эмнэлгийн төрөлжсөн шинж чанар нь албадан эмчилгээнд чиглүүлээгүй бусад өвчтөнд хэвтэж эмчлүүлэх боломжийг хасдаг. Нийгмийн аюултай үйлдэл хийсэн, ийм үйлдэл давтагдах хандлагаас болж ихээхэн аюул заналхийлж буй өвчтөнүүдийг ийм эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Ихэнх нь ийм эмнэлгүүдийн өвчтөнүүд психопатик эмгэг, сэтгэцийн янз бүрийн согог, зан чанарын өөрчлөлтөд өртдөг.
5. Мэргэшсэн хэлбэрийн сэтгэцийн эмнэлэгт эрчимт хяналттай албадан эмчилгээг сэтгэцийн байдлаас болж өөртөө болон бусдад онцгой аюул заналхийлж буй хүнд оноож болно. Ийм аюулыг сэтгэлзүйн нөхцөл байдал, бүтээмжтэй шинж тэмдгүүдтэй өвчтөнүүд, жишээлбэл, шизофрени болон хавчлага, үзэл бодлын хий үзэгдэл бүхий бусад сэтгэцийн эмгэгүүд, түүнчлэн нийгэмд аюултай, давтан үйлдлүүд, эмнэлгийн дэглэмийг бүдүүлгээр зөрчих, ажилтнууд руу дайрах, оргон зайлах хандлагатай өвчтөнүүд танилцуулдаг. Дүрмээр бол энэ төрлийн хэвтүүлэн эмчлэх албадан эмчилгээг хүний \u200b\u200bэсрэг онц ноцтой үйлдэл хийсэн хүмүүст дахин давтагдах бодит боломжоор хуваарилдаг. эмнэлзүйн илрэл сэтгэцийн эмгэг ба хувийн шинж чанарууд... Тэмдэгт сэтгэцийн эмгэг ийм өвчтөнүүд, тэдний хувийн шинж чанарууд, ялангуяа байнгын нийгмийн шинж тэмдгүүдийн хандлага нь нэгдсэн эмнэлэг, төрөлжсөн эмнэлэгт хоёуланг нь олох боломжийг үгүйсгэдэг. Ийм өвчтөнүүд байнгын, эрчимтэй хяналт, аюулгүй байдлын тусгай арга хэмжээг шаарддаг. Ийм учраас ийм эмнэлгүүд аюулгүй байдал, хараа хяналтаа өндөржүүлсэн.
6. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн нийгмийн тохиромжгүй байдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нэгдсэн эмнэлэг, төрөлжсөн эмнэлгүүдэд албадан эмчилгээг өвчтөн, эсвэл тэдний хамаатан садны оршин сууж буй газарт явуулдаг. Эрчимт хяналттай нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдийн хувьд эдгээр байгууллагуудын онцлог шинж чанар, өвчтөнийг хадгалах дэглэмийн шаардлага нь энэхүү зарчмын дагуу албадан эмчилгээг зохион байгуулахыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд ихэвчлэн ийм эмнэлгийн байгууллагуудын өвчтөнүүд албадан эмчилгээнд гэрээсээ нэлээд зайтай байдаг.