La studierea organelor respiratorii, sarcina percuției topografice este după cum urmează:

• determină limitele inferioare ale plămânilor din stânga și la dreapta;
• determinați frontierele superioare ale plămânilor din stânga și spre dreapta, adică înălțimea vârfurilor;
• determină mobilitatea marginilor inferioare ale plămânilor.

1. Perkit ar trebui să fie mutat dintr-un sunet pulmonar clar la prost. Începătorii ar trebui să fie perfecți numai în intercostal, deoarece percuția coastelor crește zona de percuție și face dificilă studierea. Odată cu acumularea de experiență, este posibilă tăierea la rând - atât pe intercostale, cât și în coaste, deplasând un contor cu deget-plastic cu 1 - 1,5 cm sau pe lățimea degetului în jos.
2. Plată-platformă este întotdeauna localizată în paralel cu explozia plămânului.
3. Având în vedere locația de suprafață a marginii plămânului și o grosime mică, se folosește o percuție liniștită. Excepția este percuția vârfurilor luminilor din spatele și definiția lui Shi
   rena din câmpurile de crennica, unde, datorită stratului gros al mușchilor, se aplică o percuție puternică.
4. Începe definiția limitelor inferioare ale plămânului de la instalarea unui flexitru de payde pe 2-3 coaste deasupra (la lățimea palmei) a poziției dorite a marginii, având în vedere datele percuției comparative.
5. Mutarea unui deget în jos se termină la nivelul sunetului absolut stupid, iar marca limitată este realizată pe partea degetului de pe partea laterală a sunetului pulmonar, care este, de-a lungul marginii superioare a tencuielii.
6. Poziția pacientului la percuție ar trebui să fie în picioare sau să stea dacă studiul este realizat, atunci trebuie să vă amintiți deplasarea pasivă a frontierelor inferioare ale plămânilor.

Smochin. 295. Determinarea limitelor inferioare ale plămânilor din față.
Percuția se efectuează pe linii topografice verticale, la dreapta începe de la intercostalul III, în stânga - din intercosta II.

Smochin. 296. Determinarea frontierelor inferioare ale luminilor în spatele și definirea mobilității marginea inferioară a plămânilor din stânga și spre dreapta
Percuția începe la nivelul mijlocului sau inferior al treilea din lamele Mobilitatea marginii inferioare este determinată de liniile de punte și pe puntea spate

aerul și organele fără aer (plămâni - ficat), și acest lucru facilitează foarte mult capturarea diferenței de sunet de percuție la granița organelor. Apoi percuție partea stângă. Frontierele plămânilor sunt determinate de toate liniile topografice, planul de film este instalat astfel încât mijlocul falanginilor II să reprezinte linia.
Determinarea frontierelor inferioare ale plămânului stâng, în special pe liniile axilare medii și frontale, este dificilă din cauza organelor adiacente care conțin gaze - stomacul, intestinele care primesc un sunet tympanic la percuție. Granița dintre sunetul pulmonar și tympanit este dificil de instalat, avem nevoie de un zvon subțire și o abilitate mare. Determinarea graniței inferioare din stânga, de obicei, începeți cu o linie axilară anterioară, apoi mergeți de la suprafața laterală la suprafața din spate cufăr. Cu toate acestea, este necesar să învățăm să determinați marginea plămânului și de linia parantinală, amintindu-vă că din spatele tăierii inimii, ea se află pe coastele IV, este pe dreapta VI-ului.

Având o percuție terminată pe o anumită linie topografică, granița găsită este observată de un punct de tampon de iod, cretă sau stilou de vârf. Prin conectarea punctelor peste toate liniile, puteți obține o idee holistică despre poziția frontierelor inferioare ale plămânilor de pe ambele părți.
Poziția frontierelor pulmonare inferioare depinde de tipul de constituție. În fila. 9 Creați date pentru normostic.
Tabelul 9. Poziția paginilor pulmonare inferioare în normostic

La persoanele din constituția hiperstatată, nivelul marginilor pulmonare se află pe o margine de mai sus, astenica sunt o nervură mai mică decât cea a normelor.
În obezitate, sarcina, balonarea abdominală a limitelor inferioare ale plămânilor sunt mutați în sus. Au o mulțime de femei care au dat naștere la răniți, precum și datorită slăbiciunii perete abdominal, reducerea presiunii intra-risc și omite organe interne Limitele inferioare ale plămânilor sunt coborâte.
Pulborarea și alte boli însoțite de o scădere sau creșterea volumului plămânilor conduc la deplasarea limitelor lor în sus sau în jos. Este posibil pe ambele părți sau pe de o parte, sau într-o zonă limitată.
Omiterea bilaterală a limitelor este observată atunci când plămânii se măresc - atacul astm bronsic, emfizemul cronic al plămânilor, precum și în timpul visceoptozei. Deplasarea unilaterală a paginilor în jos este observată în emfizemul vicinal, adică balonarea unui plămân sănătos după îndepărtarea altora sau a respirației din actul de respirație în diferite motive
noi * inflamație, decădere, scleroză, riduri. Deplasarea falsă a limitei inferioare a plămânului de pe partea laterală a leziunii este posibilă cu pneumotoraxul.
La deplasarea frontierelor inferioare ale luminii în sus pe o parte, ridurile pulmonare, grupul fluidului din cavitatea pleurală, inflamația brută, atelectaza, procesul de perdea în Plegre. Deplasarea bilaterală a frontierelor are loc în timpul ascitei, a tumorii mari sau a cavității abdominale, paralizia diafragmei, o spinoasă ascuțită abdominală.
În plus față de modificările în picioare ale marginilor inferioare ale plămânilor, este posibilă deplasarea marginii plămânului în zona de tăiere a inimii. Când marginea luminii se mișcă, zona tăiată a inimii scade. Plăcile pulmonare, creșterea dimensiunii inimii, acumularea de fluid din Pericardia duce la deplasarea marginii luminii, suprafața tăiată a inimii crește.
Percuție a vârfurilor plămânilor. Prezintă unele dificultăți tehnice datorită magnitudinii mici și stratului gros al mușchilor peste ele din spate. Înălțimea stării vârfurilor din față și spate și lățimea lor este determinată. O percuție liniștită este aplicată în față, în spatele unui puternic. Pacientul Xui! Sau sta. Când se efectuează un studiu, un tencuială poate fi instalat în trei opțiuni (fig.297).

Smochin. 297. Determinarea înălțimii în picioare a vârfurilor din față, dreapta - prin metoda percuției în formă de fan, pe stânga-percuție de pe linia mijlocie.

Primul (partea stângă) - degetul este stivuită deasupra claviculei în paralel cu marginea sa, mijlocul falantului ar trebui să fie la nivelul mijlocului claviculei. În timpul percuției, un joc de tencuială, treptat (0,5-1 cm) se schimbă până la panta umărului, lipind la linia mijlocie, până când apare un sunet stupid. Marcajul este realizat dintr-un sunet pulmonar clar.
A doua opțiune (partea dreaptă superioară) - un degetimetru de deget este instalat în aceeași poziție, dar numai falanul final trebuie să fie direcționat în afara ca stânga, gaz și dreapta. Apoi, la percuție, degetul se mișcă treptat spre marginea exterioară a mușchiului de șoarece, care este, în sus și ușor în interiorul liniei mijlocii (ca un veser). Iată un pol al vârfului. Măsurarea este făcută din polul găsit la claviculă. Înălțimea superioară a dreptului - 3-4 cm deasupra claviculei, în stânga - 3-5 cm, Yu este, vârful drept este normal situat chiar sub stânga.
A treia opțiune pentru determinarea înălțimii în picioare a vârfului este prezentată în fig. 298.
La percuția vârfurilor din spatele pacientului, este mai bine să plantați. Percuția puternică este folosită datorită grosimii mari a mușchilor. Polesimetrul este instalat în mijlocul unui superval al finală a falantului exterior (fig.298). Mișcarea de 0,5-1 cm se îndreaptă spre vertebra de col uterin VII, a căror locație este ușor de determinat panta capului pacientului. Dar este mai bine să marcați un punct estimat timp de 3-4 cm înainte de percuție.


Smochin. 298. Determinarea înălțimii vârfurilor plămânilor din față - percuție este similară cu cea în formă de ventilator, dar capătul degetului mare este orizontală, paralelă cu claviculă. Spate - instalarea unui deget într-o fosa supervială paralelă cu zona, apoi perpendiculară pe panta umărului

În afară de vârful vii cervical, procesul și vârful spre el înainte de apariția sunetului blunt. În mod normal, partea de sus a spatelui din spate se află la nivelul vertebrei de col uterin VII,
În același timp, vârful potrivit, ca în față, chiar sub stânga. Poziția vârfurilor, precum și nivelul marginilor inferioare ale plămânilor, depinde de tipul de constituție.
Schimbarea vârfurilor plămânilor în sus este cel mai adesea observată în emfizemul plămânilor și la astmul bronșic. Creșterea diafragmei (sarcină, obezitate, balonare, ascite) afectează nivelul vârfurilor.
Scăderea înălțimii vârfurilor este mai probabilă de a fi unilaterală și este legată de ridurile luminii, inflamației, tumorii, atelelectazei obtociale, intervenția operațională La plămân - rezecția acțiunii, plămânului.
O idee mai completă a stării de vârf poate fi obținută, explorarea câmpului de înscriere (fig.999). Câmpul Crennics este proiecția vârfurilor de pe suprafața corpului. Este o bandă a unui sunet pulmonar cu o lățime de 3-8 cm, chiar deja decât stânga de 1 - 1,5 cm. De obicei, limitate de determinarea lățimii benzii, explorând-o de-a lungul marginii superioare a mușchiului trapezoid în poziția pacientului ședinței. Doctorul la percuție este în urmă. Tencuiala este instalată pe marginea mușchiului trapezoid, pe mijlocul vârfului, este folosit de o percuție puternică. Inițial, mișcarea degetului merge în direcția medială până când se obține un sunet plictisitor, apoi de la punctul de plecare spre articulația umărului, de asemenea înainte de apariția sunetului blunt.

Smochin. 299. Determinarea lățimii câmpului peisajului.

Nivelul de vârfuri în picioare și lățimea câmpurilor de creanțe sunt interdependente, vârfurile înalte de înălțime conduc la expansiunea câmpurilor, în picioare scăzută - în câmpurile înguste.
Determinarea mobilității marginilor inferioare ale plămânilor. Selectați mobilitatea activă și pasivă. Mobilitatea activă este deplasarea marginilor plămânilor datorită elasticității lor cu o respirație profundă și cu o expirare completă. Mobilitatea pasivă este deplasarea marginii luminii în poziția orizontală a corpului datorită reducerii presiunii intra-abdominale și a mesageriei organelor abdominale.
În timpul studiului mobilității active, pacientul și medicul sunt în aceeași poziție ca și atunci când se determină marginea inferioară a plămânului. Aplicată percuție liniștită. Definiția mobilității active se efectuează în toate liniile topografice, cu toate acestea, după ce a elaborat tehnica de cercetare în scopuri practice, este suficient să se limiteze cele trei linii - axilarul mediu, mijlociu și bladlerul și ca indicativ Studiu - în locurile celei mai mari mobilitate a marginilor, adică pe liniile axilare medii sau spate în care limitarea mobilității este cel mai adesea observată datorită procesului adeziv din cavitatea pleurală
Tencuiala este instalată pe marginea marginii inferioare a plămânului găsit. Pacientul este rugat să inspire cât mai mult cât mai mult posibil, persind respirația și să ridice imediat până când apare un sunet stupid, deplasându-se cu 0,5-1 cm. Oprirea la nivelul sunetului blunt, face o notă din partea de jos a sunet pulmonar. Dacă mănâncă o abilitate suficientă pe percuție, apoi imediat după ce a determinat granița, comanda este dată pacientului cât mai mult posibil pentru a respira aerul, după care medicul continuă să se răsucească până la apariția unui sunet pulmonar. Având o percuție terminată, nu uitați să spuneți pacientului să respire ca de obicei. Recepția descrisă necesită distilare, mișcări clare și rapide.
Cu toate acestea, în perioada de stăpânire a echipamentului este mai bine de utilizat următoarea recepție. După determinarea deplasării marginii luminii în jos și setați semnalul pacientului, este imediat permis să respirați ca de obicei. În acest moment, polulesimetrul se mișcă deasupra frontierelor luminoase găsite anterior pe lățimea palmei. Apoi, pacientul este oferit pentru a face 2-3 respirații moderat profunde, iar apoi expirarea profundă și cât de multă respirație este posibilă întârziată. De la expirație, medicul coboară dintr-un sunet pulmonar clar până la
prost. Marcajul se face în deget dintr-un sunet pulmonar clar, apoi se măsoară distanța dintre semne. Această tehnică este mai convenabilă pentru că aveți de-a face cu un sunet pulmonar clar la un stupid, granița dintre care urechea percepe mai bine decât atunci când se deplasează de la stupid la pulmonare. Dăm numerele totalului (în respirație + în expirație) mobilitatea marginilor inferioare ale plămânilor de către liniile principale:
median-crook - 5-6 cm, axilarul mediu - 6-8 cm, scapular - 4-6 cm.
Mobilitate pasivă Marginea de jos a plămânilor este investigată în 2 etape. Mai întâi determină poziția marginii inferioare a plămânului în timpul perioadei de respirație calmă, marca este făcută. Pacientul este apoi stivuit pe canapea și din nou de la nivelul inițial, se determină limita marginii inferioare a plămânului. În poziția pacientului pe spate, marginea plămânului de pe mijlocul crook a liniei este descendentă cu aproximativ 2 cm, în partea laterală a percuției de-a lungul liniei axilare mijlocie, marginea este coborâtă cu 3-4 cm .
Indicatorii ridicați ai mobilității marginilor inferioare ale plămânilor mărturisesc starea bună a sistemului respirator, despre elasticitatea bună a plămânilor. Limitând mobilitatea marginilor inferioare ale plămânilor și, uneori, absența completă indică disfuncția, datorită fie extrapulică, fie motive pulmonare. Mobilitatea slabă a marginii plămânului poate fi detectată pe ambele părți sau pe de o parte.
Motivele extralegal includ patologia peretelui toracic, pleura, mușchii respiratorii și o presiune mare intraperă. Limitarea mobilității marginii inferioare a plămânilor este adesea asociată cu ventilația afectată a plămânilor datorită durerii în timpul rănirii pieptului, fracturii coastelor, mozitei, nevralgiei intercostale, precum și a inflamației pleura (pleurisie uscată). Ventilarea rea \u200b\u200ba plămânilor apare atunci când îmbinările cu nervuri vertebrale sunt rare, cu slăbiciunea mușchilor respiratori (miastică), diafragmatită, paralizie diafragmă. Restricționarea mobilității marginilor inferioare a plămânilor are loc cu o poziție ridicată a diafragmei datorită presiunii ridicate de intra-penetrare (obezitate, flatulență, ascite).
Mobilitatea marginilor inferioare ale plămânilor devine limitată ca urmare a proceselor pulmonare care se manifestă:

• Încălcarea elasticității alveolei (alveol de balotare acută emphysema cronică);
• reducerea tensiunilor pulmonare datorate pneumophibrozei difuze sau locale;
• o scădere a suprafeței respiratorii a plămânilor cu pneumonie de camion, tuberculoză, atelectază obturată, tumori, hipoplazie chistică a plămânilor, după lobectomie.

• despre prezența aderențelor de interfață;
• despre acumularea de lichid în sinusul pleural;
• pneumotorax;
• pe patologia diafragmei.

Există două tipuri de percuție pulmonară: topografică și comparabilă.

Percuția topografică a plămânilor

Percuția topografică a plămânilor include topografia vârfurilor plămânilor, topografia marginii inferioare a plămânilor și definirea mobilității marginii inferioare a muchiei, precum și topografia acțiunii pulmonare.

În fața percuției se desfășoară din mijlocul claviculei în sus și medial spre procesul de prezentare. În mod normal, vârful plămânului este de 3-5 cm deasupra claviculei. În prezența unor gropi de percuție bine pronunțate, percuție pe unghiul Falange. Spate Definiția frontierei se efectuează din mijlocul golului lamei spre un procedeu accelerat al vertebrei cervicale VII, la nivelul căruia este normal.

Valoarea diagnosticului este, de asemenea, determinată de lățimea vârfurilor plămânilor sau câmpurilor de picioare. Ele sunt determinate de ambele părți, deoarece este important să se estimeze simetria lor. Percuția se desfășoară la marginea superioară a mușchiului trapezoid, din medialul mediu și lateral. În mod normal, valoarea lor este de 4 - 8 cm. Când leziunea vârfului unui proces de tuberculoză ușoară, cu dezvoltarea fibrozei, amploarea câmpului de miez scade pe partea laterală a leziunii și în emfizemul plămânilor - crește de pe ambele părți. Standardele limitei inferioare ale plămânilor sunt prezentate în Tabelul 3.

Tabelul 3.

Standarde lungi de frontieră

În hipertenieni pronunțați, marginea inferioară poate fi o margine de mai sus, iar astenica se află pe marginea de mai jos.

Mobilitatea marginii luminii inferioare este determinată de metoda de percuție pentru fiecare linie topografică, asigurați-vă că respirați respirația și în exhalare. La început, granița inferioară a plămânului în calm, respirația este determinată, apoi cer ca un pacient să respire profund, iar întârzierea respirației este perfect efectuată înainte de a-și îndemna sunetul special. Apoi cer un pacient să facă o expirație completă și, de asemenea, ardeiul de sus în jos până când apare sunetul. Distanța dintre granițele gulei pe respirație și expirarea corespunde mobilității marginii pulmonare. În liniile axilare, este de 6 - 8 cm. La evaluarea mobilității marginilor inferioare ale plămânilor, este important să se acorde atenție nu numai valoarea lor, ci și pe simetrie. Asimetria este observată cu procese inflamatorii unilaterale (pneumonie, pleurezie, în prezența aderențelor), iar scăderea bilaterală este caracteristică plămânilor emfizemiei,

Plămânii de percuție comparativă

Percuția comparativă a plămânilor se efectuează secvențial pe suprafețele din față, laterale și spate ale plămânilor. La efectuarea unei percuții comparative, trebuie respectate următoarele condiții:

a) percuție să efectueze în zonele strict simetrice;

b) Respectați identitatea condițiilor, înseamnă poziția degetului-tencuială, presiunea asupra peretelui toracic și puterea grevelor de percuție. De obicei, se folosește percuția forței medii, dar când vatra este detectată în adâncurile plămânului, utilizați lovituri performante puternice.

Percuția începe în față cu șurubelnița, în timp ce tencuiala este situată în paralel cu claviculă. Apoi, el ridică globul în sine și zona intercostală a 1 și a doua în liniile de mijloc, în timp ce degetul este situat în cursul intercreficării.

Pe suprafețele laterale, percuția comparativă se desfășoară pe liniile din față, mijlocie și din spate, cu mâinile pacientului ridicat. Cu percuție a suprafeței din spate a plămânilor, pacientul este oferit să traverseze mâinile pe piept, în timp ce lamele sunt divergente și spațiile interspervorale crește. Inițial, spațiul adecvat este perfect (un deget-taxanster este situat paralel cu cavitatea lamei). Apoi particularizați în mod consecvent spațiul inter-pompator (tencuiala cu degetul este plasată paralel cu coloana vertebrală). În regiunea subordonată, percuția paravertebrală este perfectă și apoi pe liniile de scalare, cu un deget-tencuială paralelă cu marginile.

În mod normal, atunci când percuția comparativă este reprodusă sunet clar de lumină Mai ales aceleași pe secțiunile simetrice ale pieptului, deși ar trebui să fie amintit că, în dreapta, sunetul de percuție este determinat mai puțin dezactivat decât stânga, deoarece partea superioară a luminii potrivite este situată sub stânga și mușchii centurii de umăr La majoritatea pacienților din dreapta sunt mai puternici decât stânga și parțial stingerea sunetului.

Sunetul luminos prost sau plictisitor se observă când lumina luminii de iluminat (infiltrare Țesături ușoare), fluidul de clustering în cavitatea pleurală, în timpul pantei plămânului (atelectazis), dacă există o cavitate ușoară umplută cu conținut lichid.

Sunetul de percuție a timpanului este determinat prin creșterea aerisită a țesutului luminos (emfizem acut și cronică), care se observă în diferite formațiuni extinse: cavitate, abces, precum și acumularea de aeronave în cavitatea pleurei (pneumotorax).

Sunetul plictisitor are loc sub starea de a reduce elasticitatea țesutului luminos și creșterea aerului său. Astfel de condiții apar cu pneumonie pneumococică (etapă a valului și etapa de rezoluție), în regiunea benzii Skoda cu o pleuriune exudativă, cu atelectază obturantă.

Cu ajutorul percuției topografice a plămânilor determină:

a) limitele pulmonare inferioare;
b) limitele superioare ale plămânilor sau înălțimea suprafețelor plămânilor, precum și lățimea lor (centrele);
c) mobilitatea marginii inferioare a plămânilor.

Volumul unuia sau ambelor plămâni diferite boli poate crește sau scădea. Acest lucru este detectat prin percuție pentru a schimba poziția marginilor pulmonare comparativ cu normal. Poziția marginilor plămânilor este determinată în respirația convențională.

Smochin. 30. Definirea limitelor pulmonare:
A, B, în față și în spatele și schema sa;
G, D, E este partea superioară, în spatele și dimensiunea sa.

Frontierele inferioare ale plămânilor sunt stabilite după cum urmează. Se sparg, mutarea unui deget-mol pe intercreeturi de sus în jos (începeți cu intercostalul II) până când sunetul pulmonar limpezi este complet blunt. În același timp, după cum sa menționat, se aplică o percuție slabă. Se produce în toate liniile verticale de identificare de pe ambele părți, variind de la Okaludinanting și terminând cu ocolotopotele (figura 30, A, B). Pe tasta de mijloc stângă și, uneori, pe liniile axilare din față, marginea inferioară a plămânului este destul de dificil de determinat, deoarece este mărginită de stomacul care conține aerul. După ce a determinat poziția marginii inferioare a plămânului pe toate liniile și menționând la nivelul fiecăruia dintre ele, acestea din urmă sunt conectate printr-o linie solidă, care va fi proiecția marginii inferioare a plămânului piept (figura 30, b). Marginea inferioară a plămânului într-o persoană sănătoasă la percuție în pozitie verticala Trece prin linia ocalizată din dreapta - de-a lungul marginii superioare a marginilor VI, pe partea stângă - la marginea de jos a IV (există limita superioară a plictisitorului absolut al inimii), precum și pe dreapta și linii stângi median-luminoase - de-a lungul marginii inferioare ale nervurilor VI, pe axilarul frontal - pe marginea VII, axilarul mijlociu - pe VIII, axilarul din spate - pe IX, vezica urinară - pe coastele X și în liniile octomote la nivelul procesului esuscular al XI a vertebrei toracice.

Ar trebui să fie amintit ca oameni sănătoși Există câteva fluctuații în poziția marginii inferioare a plămânului. Aceasta într-o anumită măsură depinde de înălțimea în picioare a cupolei diafragmei. Nivelul acesta din urmă este determinat de Constituție, sex și vârstă al unei persoane. Comparativ cu Normostas, Hyperstores Diafragma este situată mai sus, în astenie de mai jos; la vârstnici - mai mici decât la persoanele de vârstă mijlocie; Bărbații sunt oarecum mai mari decât femeile.

Limita superioară a plămânilor este determinată în înălțimea stării vârfurilor lor. Se găsește în fața lui după cum urmează (Fig.30, d): Un deget-tencuială este instalat în paralel cu claviculă în gaura și percuția de la mijlocul claviculei până la mușchii scară înainte de a se schimba sunetul pulmonar clar. Topurile plămânilor sunt situate la 3-4 cm deasupra claviculei (figura 30, e). Pentru a determina granița superioară a plămânilor, tencuiala este plasată într-o gaură de supraveghere paralelă cu axa și percuția chei de la mijlocul său până la punctul, situat pe o lateral de 3-4 cm a unui proces eest al vertebrelor VII înainte apariția sunetului blunt. La persoanele sănătoase, înălțimea în picioare a vârfurilor din spatele (fig.30, e) corespunde nivelului unui proces accelerat al vertebrei VII.

Smochin. 31. Determinarea lățimii lămpilor.
Smochin. 32. limitele dreptului (a) și stânga (b) ale plămânilor și acțiunilor acestora:
1 - partea de sus; 2 - partea de jos; 3 - SINIE MEDIU (A - Diafragilină).

Domenii de Carniga. Ele sunt zone deasupra vârfurilor plămânului, unde un sunet pulmonar clar este perfect. Pentru a determina lățimea câmpurilor de crennicare, polesimetrul este pus pe mijlocul mușchiului trapezoidal perpendicular pe marginea din față și percuția mai întâi medial la gât, locația sunetului pulmonar clar în punctul stupid este marcat; Apoi - lateral la umăr și din nou punctul de schimbare a sunetului pulmonar clar prost. Distanța dintre aceste puncte și va fi lățimea câmpurilor de crennicare (figura 31). Se măsoară în centimetri și în mod normal variază de la 4 la 7 cm. În stânga, această zonă este de 1-1,5 cm mai mult decât în \u200b\u200bpartea dreaptă.

Limitele dintre lobii pulmonari încep pe ambele părți la nivelul paletelor. Pe partea stângă, marginea coboară și rața la linia axilară mijlocie la nivelul coastei IV și se termină pe linia de interactivă stângă pe marginea VI. În dreapta, are loc între lobii pulmonari, mai întâi la fel ca și la stânga și la granița dintre treimile mijlocii și inferioare, lamele sunt împărțite în două ramuri: partea superioară (limita dintre acțiunile superioare și mijlocii) , care se duce la locul de atașare la coastele Stern IV, iar partea de jos (limita dintre acțiunile mijlocii și cele inferioare), îndreptându-se spre dreapta și se termină în linia dreaptă la mijlocul muchiului VI. Astfel, rolele de sus și mijlocii sunt situate pe partea dreaptă, pe lateral - partea superioară, mijlocie și inferioară, pe partea superioară - partea superioară, pe lateral - partea superioară și inferioară, din spate pe ambele părți - mai mici, de la Mai sus - zone mici ale fracțiunilor superioare (figura 32).

În cazul unui plămân sănătos cu percuție, este imposibil să se stabilească limite între acțiuni. Cu toate acestea, cu compactare inflamatorie, este posibil să se determine dacă limitele sale corespund limitelor unei părți întregi sau numai o parte din acesta.

Cu condiții patologice, limitele plămânilor pot schimba cartea sau la etaj în comparație cu normal. Deplasarea marginilor inferioare a cărții luminoase este observată, de exemplu, în emfizemul plămânilor, în timpul atacului astmului bronșic, când este omisă cavitatea abdominală. Offsetul se va ridica la etajul poate fi atunci când se ridică plămânii datorită creșterii acestora țesut conjunctiv (Pneumoscleroza) urmată de cicatrizarea sa (pneumophibrosis). Acest lucru se observă după o abces sau rănire a rănilor, după transferat pleuri, în special purulente, precum și cu acumularea de fluid în cavitatea pleurală (penses lichid cea mai ușoară până la început); Sub ascunse, sarcină, meteorism (acumularea de gaz în intestin), când plămânul este împins în sus cu o diafragmă (datorită creșterii presiunii în cavitatea abdominală). Este posibil să se aprecieze offsetul marginii inferioare a luminii cu o etanșare inflamatorie în zona de margine inferioară.

Decordarea limitei superioare a plămânilor în jos și reducerea câmpurilor de crennicare este observată atunci când vârfurile sunt încrețite. Cel mai adesea se întâmplă cu tuberculoza înfrângerii lor. Decordarea limitelor superioare ale plămânilor în sus și creșterea câmpurilor de creanțe este observată în emfizemul plămânilor, atacul astmului bronșic.