Bombardarea cu iris - cauze, tratament. Atacul acut al glaucomului

Adeziunile irisului apar atunci când irisul crește sinechii cu corneea (față) sau cu lentila (spate). Aderențele se formează ca urmare a leziunilor oculare, boli inflamatorii (iridociclită, uveită). Synechiae poate duce la dezvoltarea hipertensiunii intraoculare și a glaucomului. La examinarea oftalmologică, uneori este posibilă vizualizarea sinechiilor, dar este mai bine să le examinați cu o lampă cu fantă și oftalmoscop.

Aderențele anterioare pot provoca glaucom cu închidere unghiulară, întrucât în \u200b\u200bacest caz irisul creează un obstacol pentru scurgerea umorului apos din camera anterioară. În acest caz, crește hipertensiunea intraoculară. Dacă pe fundalul sinechiei anterioare există tensiune arterială crescută în interiorul globului ocular trebuie efectuată ciclodializă.

Cu sinechiile posterioare, poate apărea și glaucom, dar mecanismul creșterii presiunii în acest caz este diferit. Irisul, crescând împreună cu lentila, perturbă scurgerea de umiditate intraoculară din camera posterioară către camera anterioară. Un astfel de bloc duce la o creștere a nivelului presiunii intraoculare.

Cu aderențe posterioare, sinechiile pot fi separate sau pot forma o bandă continuă între marginea irisului și lentila. În cazul modificărilor secundare, exsudatul în regiunea pupilei poate duce la înfundarea completă a găurii. Membrana pre-lentilă (fuziune circulară) determină separarea completă a camerelor (anterioare și posterioare) ale globului ocular, rezultând hipertensiune intraoculară. Cu o acumulare suficientă de umor apos în marca posterioară, irisul începe să bombeze în camera anterioară sub presiune, adică are loc așa-numitul bombardament al irisului. Odată cu formarea unei sinechii inelare între iris și lentilă (capsula sa anterioară), poate apărea înfundarea completă a deschiderii pupilare.

Interesant este că sinechiile se pot forma atât cu o lentilă naturală, cât și după transplantul IOL. Gradul de aderență variază în funcție de gravitatea și durata bolii inflamatorii.

La începutul formării aderențelor, pot fi eficiente diferite enzime proteolitice, care includ fibrinolizină, chimotripsină, lekozimă, tripsină, streptodecază și colalizină. În acest caz, nu atât efectul proteolitic al medicamentului este important, cât o creștere a permeabilității țesuturilor pentru compușii nutritivi, precum și inhibarea formării celulelor țesutului conjunctiv în zona inflamației.

În tratamentul sinechiei, se utilizează lidaza, ceea ce duce la o îmbunătățire a proprietăților de curgere ale acidului hialuronic. În plus, crește permeabilitatea țesuturilor pentru fluidul intercelular. Ca urmare, acesta din urmă se acumulează într-o cantitate mai mică în această zonă.

Pentru terapia enzimatică, se utilizează metode tradiționale (instilarea picăturilor, introducerea zonei parabulbare sau sub conjunctivă) sau metode fizioterapeutice (fonoforeză, electroforeză). În plus, se utilizează administrarea locală sau sistemică de angioprotectori.

Medicamentele citoplegice (midriatice), care includ homatropină (acțiunea este similară cu atropina), sunt utilizate pentru sinechia posterioară. Aceste fonduri mențin pupila într-o stare dilatată, în urma căreia se află la o anumită distanță de capsula lentilei. Acest lucru previne coalescența. În prezența sinechiei, introducerea medicamentelor asemănătoare atropinei duce la o schimbare a formei deschiderii pupilare. Nu devine rotund. Prognosticul bolii este determinat de gradul de deschidere al găurii sub influența medicamentelor. În cazul unei deschideri complete, prognoza este favorabilă, adică aderențele sunt reversibile.

În scopul terapiei antiinflamatorii, se prescriu corticosteroizi. Odată cu creșterea presiunii intraoculare, medicamentele antiglaucom (fotil, travatan) sunt adăugate la terapie.

Disecția chirurgicală a aderențelor cu bisturiul, spatula, foarfeca este utilizată în cazuri mai grave. Pentru a preveni dezvoltarea glaucomului, o astfel de manipulare poate fi efectuată ca o intervenție independentă. Uneori, aceasta face parte din alte operații (tratamentul cataractei, plastia irisului, reconstrucția globului ocular anterior).

În prezența aderențelor dense și masive, este necesar să folosiți foarfece Vannas și foarfece iris. Intră în camera anterioară a ochiului printr-o mică incizie în limbus, care este purtată cu un keratom special. Incizia ar trebui să fie în imediata vecinătate a sinechiei, dar nu opusă acestora. Dacă vasele trec în interiorul sinechiei, adică este vascularizat, atunci se poate forma un hifem în timpul disecției.

Dacă aderențele posterioare sunt situate în spatele irisului intact, atunci merită disecate foarte atent pentru a nu deteriora capsula lentilei.

9013 0

Glaucomul cu unghi închis (glaucom cu unghi închis) reprezintă aproximativ 20% din cazurile primare de glaucom și se dezvoltă de obicei peste vârsta de 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Etiologie. Motivele creșterii PIO sunt închiderea unghiului camerei anterioare, contactul părții periferice a irisului cu trabecula. Etiologia glaucomului cu unghi închis primar este, de asemenea, asociată cu un număr mare de factori, inclusiv:

1) caracteristici anatomice individuale;

2) modificări de vârstă la structuri diferite ochi;

3) starea sistemelor nervoase și endocrine.

Predispoziția anatomică se datorează dimensiunilor mici ale globului ocular și ale camerei anterioare, dimensiunii mari a lentilei și profilului îngust al unghiului camerei anterioare. Glaucomul cu unghi închis se dezvoltă mult mai des la persoanele cu hipermetropie, deoarece caracteristicile anatomice ale ochilor cu acest tip de refracție contribuie la dezvoltarea acestuia.

Modificările legate de vârstă includ o creștere a grosimii lentilei datorită umflăturii sale, precum și distrugerea și creșterea volumului. vitros.

Factorii funcționali, cum ar fi dilatarea pupilei în ochi cu un unghi îngust al camerei anterioare, producția crescută de umor apos și umplerea crescută a vaselor intraoculare determină direct închiderea unghiului camerei anterioare.

Patogenie... Cu un bloc pupilar (datorită contactului suprafeței posterioare a irisului cu camera anterioară a cristalinului în zona pupilei), apare un obstacol pentru scurgerea umorului apos din camera posterioară către camera anterioară prin pupilă. Acest lucru duce la o creștere a presiunii în camera din spate comparativ cu partea din față. Ca urmare, partea periferică mai subțire a irisului bombează anterior (bombardament) și intră în contact cu trabecula. Unghiul camerei anterioare se închide, ducând la o creștere semnificativă a PIO și cu un bloc circular de ieșire trabeculară - la un atac acut de glaucom.

Clasificare și tablou clinic. Există patru forme principale de glaucom primar cu unghi închis:

1. Cu bloc pupilar.

2. Cu un iris plat.

3. „târâtor”.

4. Cu o unitate de lentile vitroase.

1. Glaucom primar cu unghi închis cu bloc pupilar apare în mai mult de 80% din cazurile de glaucom cu unghi închis. Apare la persoanele de vârstă mijlocie sau mai în vârstă ca un atac acut sau subacut, cu o tranziție suplimentară la formulele cronice. Factorii de risc sunt hipermetropia, mărime mică ochi, cameră anterioară mică, unghi îngust al camerei anterioare, lentilă mare, iris subțire periferic, poziție anterioară corp ciliar iar rădăcina irisului.

Ca rezultat al contactului suprafeței posterioare a irisului cu capsula lentilei anterioare din regiunea pupilei, apare un obstacol pentru scurgerea umorului apos din camera posterioară către camera anterioară. Acest lucru duce la o creștere a PIO în camera posterioară în comparație cu camera anterioară. Datorită acumulării de umor apos și a creșterii presiunii, partea periferică a irisului se îndoaie anterior și se suprapune peste zona trabeculară. Unghiul camerei anterioare se închide, PIO se ridică până la un atac acut.

Cel mai adesea, cauza directă a unui atac acut de glaucom este: emoție emoțională, muncă lungă și grea cu o înclinare a capului, starea într-o cameră întunecată, administrarea unei cantități mari de lichide, hipotermie sau administrarea de medicamente stimulante.

Atacul se dezvoltă de obicei după-amiaza sau seara. Pacientul începe să observe o vedere încețoșată, apariția cercurilor curcubeului atunci când se uită la o sursă de lumină. Plângerea principală este durerea ochiului, care radiază de-a lungul nervului trigemen până la frunte și covorul capului din partea leziunii. De simptome frecvente caracterizată prin încetinirea pulsului, greață, uneori vărsături, care este asociată cu supraexcitația inervației parasimpatice.

Obiectiv, la început, există o expansiune a vaselor episclerale și apoi se dezvoltă o injecție stagnantă, în care se extind nu numai arterele ciliare anterioare, ci și ramurile lor (Fig. 1). Corneea devine edematoasă (datorită edemului epiteliului și stromei), mai puțin sensibilă; camera anterioară este superficială, umorul apos își pierde transparența (datorită revărsării de proteine). Irisul iese în formă de cupolă, modelul său devine mat și netezit; pupila se extinde și de multe ori ia o formă neregulată, pupila nu reacționează la lumină. În cristalin, opacitățile apar sub forma unor pete albe, situate în principal în straturile subcapsulare anterioare și medii.

Edemul cornean face dificilă vizualizarea detaliilor fundului, dar se poate vedea un disc edematos nervul optic, vene retiniene dilatate; în unele cazuri, hemoragii în discul optic și în zonele paracentrale ale retinei.

Figura: 1. Atac acut glaucom

În această perioadă, IOP atinge valoarea maximă și crește la 50-60 mm Hg. Art., Într-un studiu gonioscopic, unghiul camerei anterioare este închis pe tot parcursul. Datorită creșterii rapide a oftalmotonului și a compresiei semnificative a rădăcinii irisului în zona corneosclerală, tulburările circulatorii segmentare apar în vasele radiale cu semne de necroză și inflamație aseptică.

Clinic, aceasta se manifestă prin formarea sinechiei posterioare de-a lungul marginii pupilei, apariția goniosynechiae, atrofia focală a irisului, deformarea și deplasarea pupilei. Faza dezvoltării inverse a atacului se datorează scăderii secreției umorului apos și egalizării presiunii între camerele anterioară și posterioară (diafragma ochiului este deplasată posterior, bombardarea irisului scade, unghiul camerei anterioare se deschide parțial sau complet). Goniosynechiae, atrofia irisului segmentar și difuz, deplasarea și deformarea pupilei rămân pentru totdeauna. Aceste consecințe afectează cursul ulterior al procesului de glaucom și, cu atacuri repetate, conduc la dezvoltarea glaucomului cu unghi închis cronic, cu un PIO crescut constant.

Diagnostic diferentiat atacul acut de glaucom și iridociclita acută este dat mai jos.

tabelul 1

Diagnosticul diferențial al unui atac acut de glaucom și iridociclită acută

Atac de glaucom subacut caracterizate prin aceleași simptome, dar sunt mult mai puțin pronunțate datorită faptului că unghiul camerei anterioare nu este blocat pe tot parcursul. Presiunea din ochi crește într-o măsură mai mică, prin urmare, după un atac, posteriorul și goniosinechiae nu se formează. Convulsiile subacute sunt tratate cu medicamente... Atacurile subacute și acute se pot înlocui reciproc în timp. Ca rezultat al formării goniosinechiei, blocării trabeculei și a canalului Schlemm, boala devine cronică cu o creștere persistentă a PIO.

2. Glaucom cu unghi închis cu iris plat apare în 5% din cazurile de glaucom primar cu unghi închis. Apare între 30 și 60 de ani. Principalii factori de predispoziție anatomică includ grosimea excesivă a irisului periferic, locația anterioară a coroanei ciliaris în camera posterioară, poziția anterioară a rădăcinii irisului, profilul abrupt al irisului și un unghi foarte îngust al camerei anterioare a configurației coracoide. Evoluția bolii este la început acută și apoi cronică. Convulsiile apar atunci când pupila este dilatată și unghiul camerei anterioare este blocat direct de rădăcina irisului. Se dezvoltă o încălcare a fluxului de umor apos din camera anterioară, cu o creștere a presiunii în ea. Irisul rămâne plat, iar adâncimea camerei nu se modifică.

3. Glaucom cu unghi închis „târâtor” se dezvoltă la 7% dintre pacienții cu glaucom cu unghi închis, în principal la femei. Se desfășoară ca o boală cronică, dar uneori apar atacuri acute și subacute. Se bazează pe scurtarea unghiului camerei anterioare datorită fuziunii rădăcinii irisului cu peretele anterior al unghiului: baza irisului „se târăște” pe trabeculă, formând sinechii anterioare fixe. Ca urmare, scurgerea umorului apos din camera anterioară este perturbată și crește PIO.

4. Glaucom cu unghi închis cu bloc vitreocrustatic diagnosticat relativ rar. Poate fi de natură primară, dar se dezvoltă mai des după operații antiglaucomatoase la pacienții cu trăsături anatomice ale structurii ochiului (dimensiune mică a ochiului, lentile mari și corp ciliar masiv) și cu hipermetropie. Tablou clinic similar cu un atac acut de glaucom. Cand examen cu ultrasunete relevă o încălcare a structurii camerei anterioare și a cavității în corpul vitros cu o acumulare de umor apos.

Diagnostic... Pentru a diagnostica toate formele de glaucom cu unghi închis, se utilizează teste de stres - întunecate și poziționale.

Facand probă întunecată pacientul este plasat 1 oră într-o cameră întunecată. Testul este considerat pozitiv dacă în această perioadă PIO crește cu cel puțin 5 mm Hg. Artă. Efectul testului întunecat este asociat cu extinderea pupilei în întuneric și acoperirea zonei de drenaj cu o secțiune a irisului contractat.

La dirijare test de poziție pacientul este așezat pe o canapea cu fața în jos timp de 1 oră. Creșterea PIO cu 6 mm Hg. Artă. și altele indică o predispoziție la blocarea unghiului camerei anterioare. Efectul testului pozițional se explică prin deplasarea lentilei spre camera anterioară.

Zhaboedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.

Bombardarea cu iris este o încălcare a structurii camerei anterioare a globului ocular. Această afecțiune însoțește adesea uveita și poate duce la consecințe negative ireversibile. De asemenea, atunci când irisul este bombardat, există o încălcare a fluxului de lichid din camera posterioară către rețeaua trabeculară, care este însoțită de hipertensiune intraoculară.

Odată cu închiderea secundară a colțului camerei anterioare a globului ocular, apar următoarele modificări structurale:

- Aderențe anterioare și posterioare în zona periferică (sinechii);

- Membranele pupilare, însoțite de formarea blocului pupilar și chiar deplasarea proceselor corpului ciliar spre zona anterioară.

În cazul iridociclitei, există o mare probabilitate de formare a aderențelor în zona marginii pupilare și a cristalinului. Uneori există o înfundare completă a deschiderii pupilare. Ca urmare a acestor procese patologice, irisul este bombardat. În acest caz, acesta din urmă se îndoaie anterior, deoarece presiunea intraoculară crește brusc din cauza blocului organic. Astfel de situații pot apărea atât în \u200b\u200bglobii oculari afakici, cât și în cei fahici.

Sinechiile anterioare ale zonei periferice se formează atunci când se formează aderențe între cornee sau rețea trabeculară și iris. În acest caz, circulația lichidului intraocular din camera posterioară în zona trabeculară este perturbată. În unele cazuri, fluxul de fluid devine complet blocat. Adeziunile în această zonă sunt adesea rezultatul inflamației în uveită. Cu toate acestea, pacienții cu un unghi îngust al camerei anterioare a globului ocular (caracteristică anatomică sau rezultatul bombardării irisului) sunt mai predispuși la formarea sinechiei.

Cu sinechiile posterioare, aderențele apar între membrana anterioară a cristalinului (vitros în absența cristalinului) și partea posterioară a irisului. În acest caz, tendința de a forma sinechii este determinată de severitatea cursului uveitei, durata și tipul acesteia. În cazul recidivelor bolii, riscul formării aderențelor posterioare crește semnificativ, datorită faptului că pupila se dilată mai rău din cauza sinechiei anterioare.

Blocul pupilar apare atunci când circulația lichidului intraocular este perturbată din cauza curentului perturbat din camera posterioară către camera anterioară. Această afecțiune apare în timpul formării sinechiei posterioare. Cu un bloc complet, vorbim despre înfrângerea întregii raze a irisului, în urma căreia deversarea lichidului intraocular din camera posterioară în camera anterioară devine imposibilă. Rezultatul acestei afecțiuni este o creștere bruscă a presiunii în camera posterioară și devierea irisului anterior sau formarea bombardării irisului datorită creșterii volumului lichidului intraocular. Dacă procesul inflamator nu dispare, atunci bombardamentul irisului duce la o închidere rapidă a colțului ochiului, deoarece sinechiile anterioare periferice se formează cu ușurință.

În unele cazuri, cu bloc pupilar pe fundalul uveitei, există aderențe grave extinse ale irisului cu suprafața anterioară a cristalinului. Apoi, numai zona periferică a irisului cade sub influența presiunii. În acest caz, diagnosticul de bombardare a irisului necesită o gonioscopie.

Diagnostic

Dacă suspectați bombardarea irisului, ar trebui făcute mai multe teste:

• Visometrie;
• Examen oftalmologic standard;
• Biomicroscopie;
• Tonometrie.

Pe lângă examinarea instrumentală, în laborator se efectuează mai multe analize:

• Studiul nivelurilor de glucoză din sânge;
• Determinarea imunoglobulinelor la hepatita B;
• Determinarea concentrației de trombocite, hemoglobină, leucocite;
• Teste serologice pentru sifilis;
• Analiza generală a urinei.

Dacă pacientul prezintă vreo patologie concomitentă, atunci este recomandabil să consultați un terapeut sau un specialist specializat.

Tratament

Dacă pacientul a confirmat bombardamentul irisului, atunci medicul poate aplica un medicament conservator sau interventie chirurgicala.

Deoarece terapia medicamentoasă poate fi utilizată:

• Tablete Diakarba;
• Picături de adrenalină și atropină, timolol, glucocorticoizi
• Soluții de manitol, soluție hipertonică (10%) clorură de sodiu sau glucoză (40%).

Scopul acestor medicamente este de a normaliza presiunea intraoculară.

Dacă medicul a decis să conducă intervenție chirurgicală, atunci el poate apela la următoarele metode:

1. Iridectomia (chirurgicală sau periferică) se efectuează în cazul păstrării transparenței substanței corneene și a inflamației nu foarte pronunțate.
2. Sinechiotomia chirurgicală este posibilă numai dacă există o lentilă (artificială sau proprie) în globul ocular.
3. Iridectomia și sinechiotomia cu laser se efectuează cu un glob ocular pseudofagic.

În cazul numirii iridotomiei cu laser, ca urmare a intervenției, se restabilește comunicarea dintre camerele anterioare și posterioare ale globului ocular. Deoarece această operație vizează exclusiv eliminarea blocului pupilei, este eficientă numai atunci când unghiul iris-cornean este deschis (cel puțin 25%). În timpul operației, se fac mai multe găuri destul de mari. Este necesară o monitorizare suplimentară a pacientului pentru a asigura eficacitatea acestor găuri.

Iridectomie chirurgical efectuați atunci când intervenția cu laser este imposibilă.

Pentru a evalua eficacitatea manipulării efectuate, performanța pacientului trebuie monitorizată cel puțin o săptămână. În absența oricăror fenomene inflamatorii și stabilizarea presiunii intraoculare, rezultatul este considerat pozitiv.

Trebuie remarcat faptul că există un risc de deteriorare a cristalinului în timpul intervenției chirurgicale. În timpul unei operațiuni de bombardament, perioada de incapacitate de muncă este de cel puțin 3-4 săptămâni. După aceea, ar trebui să fiți observat în mod regulat de un medic ambulator.

Dacă ați fost diagnosticat cu o boală atât de gravă precum bombardarea irisului, atunci ar trebui să contactați cu siguranță un specialist cu experiență care știe ce să facă. Mai jos este o listă a organizațiilor în care toată lumea poate obține un diagnostic adecvat și tratament complex când bombardează irisul.

Cele mai bune clinici de ochi din Moscova

Mai jos sunt clinicile oftalmologice TOP-3 din Moscova, unde puteți fi diagnosticat și tratat pentru bombardarea irisului.

Toate clinicile de ochi din Moscova \u003e\u003e\u003e

Bombajul este o poziție patologică a irisului, o proeminență către camera anterioară a ochiului, care apare ca o consecință a bolilor și a predispoziției anatomice.

Principalele motive

Obaglaza.ru prezintă principalele motive pentru dezvoltarea patologiei:

Iridociclită

Inflamația irisului sau a corpului ciliar (iridociclită) crește riscul de fuziune sau creștere completă a marginii pupilei cu lentila. Ca urmare a modificărilor patologice, crește presiunea din interiorul ochiului și formarea unui bloc pupilar. Specialiștii site-ului „obaglaza.ru” vă atrag atenția asupra faptului că această tulburare fiziologică poate apărea atât la nivelul ochilor phakici (cu lentilă), cât și la cei afakici (în absența unei lentile).

Sinechia

Fuziunea periferică anterioară a irisului anterior cu rețeaua trabeculară sau corneea ochiului previne scurgerea lichidului intraocular sau îl blochează complet. Astfel de procese pot apărea ca urmare a uveitei sau a predispoziției anatomice, cu un unghi îngust al camerei anterioare a ochilor.

Posterior - se manifestă atunci când irisul posterior fuzionează cu cristalinul sau corpul vitros. Оbaglaza.ru, specifică faptul că irisul poate forma sinechii atât cu prezentul, cât și cu lentilă artificială... Dezvoltarea patologiilor fiziologice după suferirea uveitei depinde de severitatea, durata și amploarea inflamației.

Bloc pupilar

Un proces prin care fluxul de fluid între camerele ochiului prin pupilă este obstrucționat sau blocat. Când se formează aderențe pe o parte a pupilei sau a membranei sale, un bloc este numit parțial dacă există un bloc complet de-a lungul razei întregii pupile. Termenul bloc pupilar complet "obaglaza.ru" se referă la procesul de fuziune a întregii pupile de-a lungul perimetrului și încetarea completă a circulației fluidelor.

Ca rezultat, presiunea din interiorul camerelor crește, ducând la o îndoire puternică a irisului spre camera anterioară sau la bombardarea irisului.

Ocazional, când apare uveita cu blocul pupilar, se formează fuziunea irisului cu o lentilă mare, apoi irisul se îndoaie numai de-a lungul periferiei. Diagnosticul în acest caz este posibil numai cu ajutorul unui gonioscop.

Metode pentru diagnosticarea bombardamentului irisului

Principalele metode pentru diagnosticarea bombardamentului irisului de la eye.py:

1. Examinarea de către un specialist - oftalmolog;
2. Consultarea unui terapeut (în prezența bolilor cronice).
3. Visometrie - determinarea acuității vizuale;
4. Biomicroscopie - o examinare amănunțită a tuturor structurilor ochiului folosind o lampă cu fantă;
5. Tonometria este măsurarea presiunii intraoculare.

O condiție prealabilă pentru stabilirea diagnosticului corect și determinarea cauzei bolii este o serie de teste clinice:

• test de sânge general (indicatori principali - hemoglobină, trombocite, leucocite) și urină;
• glucometrie (determinarea nivelului zahărului);
• testarea sifilisului (analiză serologică);
• prezența anticorpilor împotriva hepatitei B.

Tratamente de bombardament Iris

Conservator

În prezența unei game largi de produse în fiecare lanț de farmacii consumabile medicale pentru a reduce și stabiliza presiunea intraoculară, "obaglaza.ru" recomandă utilizarea:

• „Diacarb” sub formă de tablete;
• Administrare intravenoasă „manitol” (soluție de glucoză 40% cu soluție de clorură de sodiu 10%);
• pentru tratamentul local eficient al picăturilor de ochi - adrenalină cu atropină, medicamente glucocorticosteroizi, timol.

Chirurgical

• iridectomie - formarea unei mici găuri în iris, pentru a stabiliza presiunea intraoculară, se efectuează cu inflamație minoră a globului ocular;
• iridectomia cu laser, poate fi efectuată pe ochi pseudofakici (cu lentilă artificială);
• sinechiotomie - disecția fuziunii, efectuată pe ochi fachici.

Alegerea unei instituții medicale

Pentru examinarea de înaltă calitate, diagnosticul și tratamentul eficient al bombardării irisului, „obaglaza.ru” recomandă să selectați clinica de ochi cu specialiști buni care se vor ocupa de sănătatea ta, nu de profiturile lor. Este foarte important să alegi instituție medicală, ceea ce va ajuta, nu va întârzia în mod deliberat procesul de vindecare. Acest lucru poate aduce nu numai costuri materiale grave, ci și dezvoltare ulterioară procese inflamatorii și agravarea problemei.

Dacă ați fost diagnosticat cu bombardare a irisului, „pleoapa” vă recomandă următoarele clinici, unde puteți face o examinare și un tratament amănunțit.