Дихателна гимнастика при белодробен емфизем. Видео инструкция с упражнения за лечение

Емфиземът на белите дробове най-често е следствие от хроничен обструктивен бронхит. Белодробна съединителната тъкан престава да бъде еластична, тя се заменя с влакнеста. Тъй като белите дробове губят способността си ефективно да се свиват, те се увеличават по размер и се развива пневмосклероза. Симптоми - повърхностно дишане, скованост (твърдост, нееластичност), липса на подвижност гръден кош при дишане. Изпълнението на специални дихателни упражнения подобрява локалната вентилация на белите дробове, намалява задуха и развива дихателните мускули.

Особености на заболяването

Емфиземът на белите дробове е остър (възниква с остри пристъпи астма и поради отстраняване на един бял дроб) и хронична дифузна (възниква по-често, възниква в резултат на заболявания - бронхит, астма, пневмосклероза). Има спазъм, подуване на лигавицата, което води до натрупване на храчки в бронхите и те губят своята проходимост. Освен това заболяването се придружава от възпалителен процес, което води до дистрофия на стените на бронхите и бронхиолите, белите дробове губят тонуса си, престават да се свиват напълно.

Появява се задух и често без физическо натоварване вдишването става по-дълго. Пациентът кашля както при бронхит, но с малко вискозно отхрачване. Човекът придобива особен вид - гърдите са под формата на цев, малко се движат при дишане, наблюдава се цианоза на кожата. Те лекуват емфизем симптоматично, лекарствата са предимно същите като при бронхит и бронхопневмония, но дихателните упражнения също помагат.

Характеристики на класовете и режим

Дихателната гимнастика е експираторна - изпълняват се упражнения, които водят до появата на пълноценно вдишване, укрепват багажника и коремните мускули, участващи в дишането, и възстановяват подвижността на гръдния кош.

Може да се прави гимнастика, дори ако е определена почивка на легло или полу легло, в такива случаи можете да легнете или да седнете на стол, облегнат на гърба. Но ако силата позволява, по-добре е да стоите, по този начин диафрагмата функционира по-добре.

При емфизем вдишвайте бавно, през стиснати устни, издишайте през носа, така дишането се задълбочава и диафрагмата работи по-добре. Не се допуска бързо вдишване, така че алвеолите да не се разтягат твърде много Всяко упражнение трябва да се изпълнява три пъти и да се практикува три пъти на ден. Трябва да дишате чист въздух, така че проветрете стаята.

Също така е полезно да ходите, да плувате, не забравяйте да имате здравословно хранене, трябва да изоставите лоши навициособено от пушенето. При емфизем може да се наложи да промените климата на Кримски, Кисловодск, но не и през горещия сезон.

Упражнения

Задачата на дихателните упражнения е да научи пациента да диша правилно, тоест да използва бавно, дълбоко и ритмично дишане. Компенсацията за нарушената дейност на дихателния апарат се осигурява от произволен компонент на регулирането на дишането (промяна в честотата, дълбочината на дишането, структурата на дихателния цикъл).

Дихателните упражнения се използват при пациенти с емфизем и пневмосклероза за развиване на пълно дишане, при което по време на вдишване гърдите се разширяват и в трите посоки с едновременно свиване на диафрагмата, а при издишване се рушат, придружени от отпускане на диафрагмата.

резултати лечебна гимнастика с белодробно сърдечно заболяване

В края на курса на лечение с използване на лечебна гимнастика, обикновено се наблюдава намаляване на MOU при пациенти, при които той е надвишил правилните стойности преди лечението; намаляване на броя на вдишванията и задълбочаване на дишането; увеличава се максималната вентилация на белите дробове, увеличава се вентилационният резерв и средната скорост на въздушния поток при принудително дишане. Контрол върху ефекта върху тялото на пациента комплексно лечение с използването на лечебна гимнастика може да служи като изследване на функцията външно дишане и оксихемографски наблюдения преди и след дозирано упражнение.

Пешеходни стълби за белодробно сърдечно заболяване

Изкачване и спускане една стъпка може да се използва като дозиран товар. Тази гледна точка работата е обичайна за човек, лесно се дозира, поставя доста високи изисквания към субекта (преместване на собственото му телесно тегло и поддържане на стойка); освен това при това натоварване ефектът на обучение при многократни проучвания, както и статистическият компонент, е най-слабо изразен. Количеството физическа активност трябва да се дозира в съответствие с функционалните възможности на пациента. Пациенти с латентна и явна дихателна недостатъчност могат да получат 20 изкачвания в рамките на 2 минути, за пациенти с белодробна сърдечна недостатъчност натоварването е ограничено до 10-15 изкачвания.

Като втора функционален тест можете да използвате тест със задържане на дъх при издишване, предложен от Genchi през 1925 г. Този тест до известна степен характеризира състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната системи, по-високите части на централната, периферната нервна система и отразява адаптивните способности на човек към състояния на хипоксемия и хиперкапния.

При условия на почивка времето на дихателната пауза зависи от снабдяването с кислород в тялото. Колкото по-малко е този резерв, толкова по-бързо се развива хипоксемия. Тестът трябва да се счита за положителен с увеличаване на времето на задържане на дишането на субмаксималното издишване в края на курса на лечение с 5-7 секунди или повече.

Дихателната гимнастика е набор от упражнения, насочени към трениране на дихателните мускули. Той включва както изключително дихателни техники, така и упражнения, които укрепват мускулите на корема, гърба, междуребрените и други мускули, участващи в дишането. Упражненията подобряват мускулната координация, увеличават контрола на човека върху дишането му и допринасят за по-добро здраве.

Във връзка с

Съученици

Защо се нуждаете от гимнастика при белодробен емфизем?

Гимнастиката с емфизем е насочена към облекчаване на състоянието на пациента чрез компенсиране на намалената функционалност на белите дробове с ритмични мускулни контракции.

В зависимост от стадия на емфизем белодробната тъкан променя своята структура. Белодробните клетки се комбинират и образуват кухини. Тези кухини заемат полезния обем на белия дроб, докато нивото на газообмен в тях е ниско. В резултат на това човек развива задух, с течение на времето той започва да изпитва дихателна недостатъчност.

Отличителна черта е наличието на остатъчен въздух по време на издишване. Самият остатъчен въздух е фактор, който значително влошава обмяната на газ.

Дихателната гимнастика е предназначена да компенсира възникналите дисбаланси, да научи човек да диша правилно в условия на намалена белодробна функционалност.

Целите на дихателните упражнения:

• Обучение в концентрирано вдишване и издишване;
• обучение с дълъг издишване;
• разработване на компенсаторни механизми, които увеличават газообмена в белите дробове;
• развитие на компенсиращо диафрагмално дишане;
• укрепване на мускулите, участващи в дишането;
• обучение на умението за контрол на дишането по време на домакински физически усилия;
• подобряване на психоемоционалното състояние на пациента.

Принципите на лечебната гимнастика

Когато правите дихателни упражнения, спазвайте следните правила:

1. Упражненията се правят по 15 минути 4 пъти на ден - по-често, но не по-рядко.
2. Докато тренирате, фокусирайте се върху ритъма на дишането си.
3. Изравнете продължителността на вдишването и издишването, като удължите последното.
4. Забранено е да се напрягате.
5. Не можете да задържите дъха си.
6. Опитайте се да запазите средно темпо, не бързайте.
7. Гимнастиката включва статични и динамични упражнения.
8. Трябва да започнете гимнастика със статични упражнения.
9. Редувайте статични и динамични упражнения.

Дихателната гимнастика трябва да се редува с възстановителни упражнения и паузи за почивка.

Комплект упражнения

Статични упражнения:

1. Произношение на съгласни при издишване (2-3 мин.).

Изпълнява се, докато седи. Издишването се удължава автоматично, гърдите вибрират, стимулирайки кашлица и отделяне на храчки. Чрез това упражнение пациентите се научават да контролират продължителността на вдишването и издишването.

1. Дишане с дълбоко издишване (6 повторения).

Изпълнява се, докато седи. Издишайте възможно най-дълбоко в графа, опитвайки се да броите до повече ▼... Позволено е да си помогнете с ръце, натискайки гърдите по време на издишване (или направете упражнението с асистент).

1. Произношение на гласни звуци при издишване (2-3 мин.).

Изпълнява се в изправено положение. Звуците се произнасят силно. Опитайте се да удължите фазата на издишване.

1. Диафрагмално дишане (6 повторения).

За сметка на 1-2-3 се поема дълбоко дъх със „стомаха“: диафрагмата се навежда надолу - стомахът изпъква. За сметка на 4-5-6 се прави издишване: диафрагмата се издига нагоре, стомахът се изтегля.

Динамични упражнения (всяко - 6 повторения):

1. Наведете се напред от легнало положение.

Горната част на тялото се издига и се навежда напред (издишайте). В момента на накланяне ръцете се връщат обратно.

1. Притискане на краката към гърдите.

Изходна позиция - легнал по гръб. Докато вдишвате, вдигнете ръцете си и ги изпънете нагоре (перпендикулярно на тялото), доколкото е възможно, гърдите са разширени, стомахът изпъква. Докато издишвате, спуснете ръцете, придърпайте краката към тялото, коленете до гърдите, хванете краката си с ръце. Повторете.

1. Обръща се, докато седи на стол.

Разтворете коленете в страни. Повдигнете ръцете до нивото на гърдите, разтворете лактите и ръцете под брадичката. При вдишване се обърнете наляво. При издишване те се връщат в първоначалното си положение. По-нататък при вдишване - обърнете се надясно. Издишайте - изходна позиция.

1. Разтягане в изправено положение.

Вдигнете ръцете си нагоре и се разтегнете силно, опитвайки се да върнете ръцете си малко назад. Погледнете протегнатите ръце. В момента на разтягане се прави вдишване. При издишване: падането на ръцете, единият крак се огъва в коляното, се хваща с двете ръце и се издига възможно най-високо към гърдите.

1. Разходка (2-3 мин.)

Важно е да се следи дълбочината на дишането и ритъма. Издишването трябва да бъде 2 пъти по-големи стъпки от вдишването. В бъдеще, с добър контрол върху дишането, упражнението може да бъде допълнено чрез повдигане (вдишване) и спускане (издишване) на ръцете.

Една от опциите за ходене, ако физическото ви състояние позволява, е да се изкачите по стълби. При вдишване се преодоляват 2 стъпки, при издишване - 4.

Дихателна гимнастика с емфизем Стрелникова

Припомнете си, че белите дробове с емфизем изискват контролирано активно продължително издишване. По този начин техниката на Стрелникова за емфизем не е ефективна.

Техниката, разработена от А. Н. Стрелникова, е създадена от нея за лечение на астматици. Високата му клинична ефикасност е потвърдена при комплексно лечение

Дихателната гимнастика е набор от упражнения, насочени към трениране на дихателните мускули. Той включва както изключително дихателни техники, така и упражнения, които укрепват мускулите на корема, гърба, междуребрените и други мускули, участващи в дишането. Упражненията подобряват мускулната координация, увеличават контрола на човека върху дишането му и допринасят за по-добро здраве.

Във връзка с

Съученици

Защо се нуждаете от гимнастика при белодробен емфизем?

Гимнастиката с емфизем е насочена към облекчаване на състоянието на пациента чрез компенсиране на намалената функционалност на белите дробове с ритмични мускулни контракции.

В зависимост от стадия на емфизем белодробната тъкан променя своята структура. Белодробните клетки се комбинират и образуват кухини. Тези кухини заемат полезния обем на белия дроб, докато нивото на газообмен в тях е ниско. В резултат на това човек развива задух, с течение на времето той започва да изпитва дихателна недостатъчност.

Отличителна черта е наличието на остатъчен въздух по време на издишване. Самият остатъчен въздух е фактор, който значително влошава обмяната на газ.

Дихателната гимнастика е предназначена да компенсира възникналите дисбаланси, да научи човек да диша правилно в условия на намалена белодробна функционалност.

Целите на дихателните упражнения:

• Обучение в концентрирано вдишване и издишване;
• обучение с дълъг издишване;
• разработване на компенсаторни механизми, които увеличават газообмена в белите дробове;
• развитие на компенсиращо диафрагмално дишане;
• укрепване на мускулите, участващи в дишането;
• обучение на умението за контрол на дишането по време на домакински физически усилия;
• подобряване на психоемоционалното състояние на пациента.

Принципите на лечебната гимнастика

Когато правите дихателни упражнения, спазвайте следните правила:

1. Упражненията се правят по 15 минути 4 пъти на ден - по-често, но не по-рядко.
2. Докато тренирате, фокусирайте се върху ритъма на дишането си.
3. Изравнете продължителността на вдишването и издишването, като удължите последното.
4. Забранено е да се напрягате.
5. Не можете да задържите дъха си.
6. Опитайте се да запазите средно темпо, не бързайте.
7. Гимнастиката включва статични и динамични упражнения.
8. Трябва да започнете гимнастика със статични упражнения.
9. Редувайте статични и динамични упражнения.

Дихателната гимнастика трябва да се редува с възстановителни упражнения и паузи за почивка.

Комплект упражнения

Статични упражнения:

1. Произношение на съгласни при издишване (2-3 мин.).

Изпълнява се, докато седи. Издишването се удължава автоматично, гърдите вибрират, стимулирайки кашлица и отделяне на храчки. Чрез това упражнение пациентите се научават да контролират продължителността на вдишването и издишването.

1. Дишане с дълбоко издишване (6 повторения).

Изпълнява се, докато седи. Издишайте възможно най-дълбоко в брояча, опитвайки се да броите до по-голям брой. Позволено е да си помогнете с ръце, натискайки гърдите по време на издишване (или направете упражнението с асистент).

1. Произношение на гласни звуци при издишване (2-3 мин.).

Изпълнява се в изправено положение. Звуците се произнасят силно. Опитайте се да удължите фазата на издишване.

1. Диафрагмално дишане (6 повторения).

За сметка на 1-2-3 се поема дълбоко дъх със „стомаха“: диафрагмата се навежда надолу - стомахът изпъква. За сметка на 4-5-6 се прави издишване: диафрагмата се издига нагоре, стомахът се изтегля.

Динамични упражнения (всяко - 6 повторения):

1. Наведете се напред от легнало положение.

Горната част на тялото се издига и се навежда напред (издишайте). В момента на накланяне ръцете се връщат обратно.

1. Притискане на краката към гърдите.

Изходна позиция - легнал по гръб. Докато вдишвате, вдигнете ръцете си и ги изпънете нагоре (перпендикулярно на тялото), доколкото е възможно, гърдите са разширени, стомахът изпъква. Докато издишвате, спуснете ръцете, придърпайте краката към тялото, коленете до гърдите, хванете краката си с ръце. Повторете.

1. Обръща се, докато седи на стол.

Разтворете коленете в страни. Повдигнете ръцете до нивото на гърдите, разтворете лактите и ръцете под брадичката. При вдишване се обърнете наляво. При издишване те се връщат в първоначалното си положение. По-нататък при вдишване - обърнете се надясно. Издишайте - изходна позиция.

1. Разтягане в изправено положение.

Вдигнете ръцете си нагоре и се разтегнете силно, опитвайки се да върнете ръцете си малко назад. Погледнете протегнатите ръце. В момента на разтягане се прави вдишване. При издишване: падането на ръцете, единият крак се огъва в коляното, се хваща с двете ръце и се издига възможно най-високо към гърдите.

1. Разходка (2-3 мин.)

Важно е да се следи дълбочината на дишането и ритъма. Издишването трябва да бъде 2 пъти по-големи стъпки от вдишването. В бъдеще, с добър контрол върху дишането, упражнението може да бъде допълнено чрез повдигане (вдишване) и спускане (издишване) на ръцете.

Една от опциите за ходене, ако физическото ви състояние позволява, е да се изкачите по стълби. При вдишване се преодоляват 2 стъпки, при издишване - 4.

Дихателна гимнастика с емфизем Стрелникова

Припомнете си, че белите дробове с емфизем изискват контролирано активно продължително издишване. По този начин техниката на Стрелникова за емфизем не е ефективна.

Техниката, разработена от А. Н. Стрелникова, е създадена от нея за лечение на астматици. Високата му клинична ефикасност е потвърдена при комплексно лечение

Кога хронични болести белите дробове, придружени от емфизем, полезни са самомасаж и терапевтични упражнения. Те подобряват дихателната функция. Тези методи трябва да се използват с разрешение на лекар през период, в който няма обостряне на респираторното заболяване. Ако задухът се увеличи, има подуване на краката, обща слабост - терапевтичните упражнения и самомасажът трябва да бъдат спрени и не забравяйте да се консултирате с лекар.

Самомасаж

Подготвя тялото да изпълнява комплекс от медицинска гимнастика: метаболитни процеси в дихателните мускули, отслабени от болестта, тяхната еластичност се подобрява, подвижността на ребрата се увеличава. Рефлексният самомасаж спомага за увеличаване на кръвообращението в белодробна тъкан, което има благоприятен ефект върху дихателната функция. Първо се масажира долна част гръб, след това задната част на главата, шията и гърдите, а ако пациентът има отслабени коремни мускули, то корема.
Самомасаж на гърба. Изправете се, краката са на ширина на раменете, наведете се назад без напрежение, като гърбът на ръцете се търка енергично от гръбначния стълб в страни. Ръцете, след това наляво, после надясно, участват последователно в триенето и в същото време се движат отдолу нагоре от талията до лопатките и след това отгоре надолу (Фигура 1).
Самомасаж на тила. С краищата на пръстите на двете ръце разтрийте задната част на главата кръгово. В този случай пръстите правят въртеливи движения към малкия пръст (Фигура 2).
Самомасаж на шията. Премести стола на масата, седни странично до него. Свийте ръката си под прав ъгъл, поставете я на масата. С дланта на другата ръка поглаждайте от задната част на главата към раменната става (Фигура 3). След това разтрийте тази област с плъзгащи движения на пръстите. След това се прави месене. Пръстите на масажиращата ръка се поставят на врата, по-близо до тила. Притискайки ги, те произвеждат ротационни движения, като в същото време движат ръката от задната част на главата към раменната става.
Другата страна на шията също се масажира.
Само мъже правят самомасаж на гърдите. Седнете на стол, сгънете свободно лявата си ръка, поставете я на лявото бедро. Поставете дланта на дясната си ръка плътно от лявата страна на гърдите. Извършва се енергично поглаждане (Фигура 4). Направете същото от дясната страна на гърдите. След това стиснете големия гръден мускул, без да докосвате зърното. Основата палец и дланите, без да натискат силно мускула, се плъзгат от гръдната кост до подмишницата (Фигура 5).
След „месене“.
Разтриване на гръдната кост. С основата на дланите си починете върху гръдните мускули. Ръцете са леко свити и с върховете на пръстите извършват праволинейно (отгоре надолу и отдолу нагоре) триене на гръдната кост (Фигура 7). След това направете кръгово триене, докато пръстите извършват ротационни движения към малкия пръст (Фигура 8).
След това започнете да триете междуребрените мускули. Следва
изпълнявайте особено внимателно. Прикрепете върховете на свитите пръсти на дясната ръка към междуребрените пространства от лявата страна на гърдите. Натискайки леко, направете правилно триене от гръдната кост до подмишницата (Фигура 9).
Същата техника се извършва по спирален начин: ръката вибрира при плъзгане по междуребрените пространства.
Кръговото триене се извършва и с върховете на пръстите, като се правят ротационни движения с тях към малкия пръст.
При самомасаж на междуребрените мускули е необходимо да се гарантира, че пръстите не напускат междуребрените пространства, а триенето се извършва по всички междуребрени дъги.
За да разтриете крайбрежната дъга, легнете на легло или диван, сложете малка възглавница под главата си и сгънете краката в коленете. С пръсти на двете ръце хванете долния ръб на ребрата, стиснете го като на форцепс близо до гръдната кост. Извършете правилно триене от гръдната кост до страните (Фигура 10).
Жените имат право да търкат гръдната кост, както и междуребрените пространства на долната трета на гръдния кош и ребрената дъга.
Всяка техника за самомасаж се изпълнява 3-5 пъти.
Самомасажът на гърдите завършва с енергично поглаждане (виж фигура 4).
Ако коремните мускули са отслабени, препоръчително е да направите самомасаж на корема. Първоначално се извършва самомасаж без усилия за
5-6 минути, след това 7-10 минути.
Припомняме: кожата трябва да е чиста. Талкът се използва за по-добро плъзгане. Самомасажът може да се извършва енергично върху отпуснати мускули, по-лесно и повърхностно върху напрегнати.

Физиотерапия

Комплекс физически упражнения е проектиран да улесни развитието на най-икономичното и пълно умение - дишане, при което са ангажирани както диафрагмата, така и гърдите. Под въздействието на специална физическа подготовка е възможно да се увеличи жизненият капацитет на белите дробове, да се укрепят дихателните мускули, да се увеличи мобилността на диафрагмата и ребрата и да се подобри кръвообращението. Дихателните упражнения допринасят за разширяването на бронхите и бронхиолите, по-доброто отделяне на храчки. Систематичните упражнения, несъмнено, имат общ укрепващ ефект, повишават устойчивостта на организма към настинки. А това от своя страна предотвратява обострянето хроничен бронхит, пневмосклерея, бронхиална астма и други респираторни заболявания.
Терапевтичните упражнения трябва да се правят в добре проветриво помещение, а през лятото, при хубаво време, на открито. Докато изпълнявате упражненията, човек трябва внимателно да следи дишането, особено издишването. То трябва да е по-дълго от вдишването и да бъде придружено от стягане на корема. Произношението на звуците "y", "f", "s" помага за удължаване на издишването. Издишването се извършва по-пълно, когато гърдите са притиснати отстрани от ръцете.
През първите две седмици упражненията се правят в легнало и седнало положение. Препоръчително е да ги повтаряте 2-4 пъти с бавно темпо, без значително мускулно напрежение, без да задържате дъха си. След всеки 2-3 упражнения трябва да почивате една до две минути. Като овладеете движенията и свикнете физическа дейност броят на повторенията на всяко от тях се увеличава до 5-7 и се включват упражнения в изправено положение.
Физическата активност не трябва да причинява умора, поява или увеличаване на задух, дискомфорт в гърдите и сърцебиене.
Тялото се втвърдява чрез триене на тялото със вода със стайна температура (25-30 градуса) след гимнастика, последвано от енергично триене със суха кърпа.

Комплект упражнения

Легнал по гръб
1. Свийте краката си, едната длан на гърдите, другата на корема (снимка 1). Вдишайте бавно през носа, изпъквайки корема и след това, продължавайки да вдишвате, разширете гърдите. Издишайте през устата, затваряйки устните с "тръба". Издишайте по-бавно от вдишването - първо спуснете гърдите, а след това вдъхнете стомаха.
Можете да засилите издишването, ако натиснете ръцете си върху ребрения ръб.
2. Свийте краката, ръцете по тялото. Вдишайте, стърчейки стомаха си и след това вдигнете високо гърдите си. Издишайте, придърпвайки коляното си към гърдите с ръце. След това направете същото, като издърпате другото коляно.
3. Свийте краката, ръцете в страни. „Изхвърлете“ коленете надясно, след това наляво, без да повдигате крака от опората. Дишането е произволно.
Легнал от дясната страна
4. Дясна ръка под главата, лява на бедрото, огънете крака. Повдигнете лявата си ръка, разтегнете се - вдишайте. Спуснете ръката си край ребрата и натиснете върху нея, издишвайки (снимка 2).
5. Дясна ръка под главата, лява напред, сгънете крака. Изправете левия си крак - вдишайте; издърпайте го нагоре с лявата ръка към гърдите, като вдъхнете стомаха - издишайте.
Правете същите упражнения от легнало положение от лявата страна.
Седнал на стол
6. Ръцете до раменете, поставете краката свити в коленете на ширината на раменете. Разтворете лактите отстрани - вдишайте. Издишвайки въздух през устните с "тръба", произнасяйте звука "оо-оо-оо", като лактите са отпред, наведете се и спуснете главата си (снимка 3).
7. Свити в коленете, поставете краката си на ширината на раменете, ръцете на коленете. Кръгови движения тялото редуващо се надясно и наляво. Вдишване - багажник назад, издишване - багажник напред.
8. Свити в коленете, поставете краката си на ширината на раменете, ръцете на коленете. Изправете се, ръце на колана - вдишайте; седнете, ръце на колене, релаксиращо - издишайте.
9. Поставете ръцете надолу, поставете краката си свити в коленете на ширината на раменете. Наведете се наляво, опитвайки се да докоснете пода с ръка, придърпвайки дясната ръка към подмишницата - вдишайте. Върнете се в изходна позиция - издишайте. Същото в другата посока.
10. Поставете коленете си свити на ширината на раменете, ръцете на коленете. Ръцете се плъзгат нагоре по бедрата, отстрани на корема към гърдите, лактите отстрани - вдишвайте. След това ръцете се плъзгат в обратна посока. При издишване се произнася звукът "w-w-w" (снимка 4).
Стоящ
11. Хванете облегалката на стола, краката заедно. За да се издигнете на пръсти, огъвайки се, - вдишайте. Потънете на петите, повдигнете пръстите на краката и се наведете наполовина напред - издишайте.
12. Крака на ширината на раменете, ръцете надолу. Вдигнете ръцете си отстрани нагоре - вдишайте; спуснете ръцете си, като се наведете над или наполовина се наведете напред, аз се отпускам - издишайте.
13. Крака на ширината на раменете, ръцете надолу. Махайте ръцете си встрани. Свободно дишане (снимка 5).
14. Покрийте долния ръб на гърдите с двойно сгъната кърпа. Дръжте кърпата с дясната ръка за левия край и с лявата ръка за десния (кръстосано). Без да пускате краищата на кърпата, изпънете ръце напред - вдишайте. За да разпънете ръцете, свити в лактите в страни, дърпайки кърпа и стискайки гърдите с нея - издишайте (снимка 6)
15. Ходете бавно 2-3 минути. Вдишайте на 2-3 стъпки, издишайте на 3-5 стъпки. Докато издишвате, привличайте стомаха си, отпускайки ръцете и раменете.