Hipoacusia neurosensorial: causas. Hipoacusia neurosensorial Hipoacusia neurosensorial bilateral crónica 1 grado

07.05.2020

Disminución parcial percepción del sonido en el contexto de enfermedades del sistema nervioso y departamento interno el oído es congénito y adquirido. Se diagnostica en más de la mitad de los pacientes con problemas de audición. La pérdida auditiva neurosensorial se trata de forma conservadora y operativa. La elección del método de terapia se basa en la causa y el grado de la enfermedad.

Hipoacusia neurosensorial, ¿que es?

La pérdida de audición perceptiva o neurosensorial (código ICD H90) es una pérdida de audición resultante de daños en la audición. fibras nerviosas o centros en el cerebro, el oído interno, responsable de transmitir las vibraciones sonoras.

En la mayoría de los casos, la patología se asocia con daños en las estructuras capilares de la sección periférica. analizador auditivo, con menos frecuencia con defectos del nervio coclear vestibular o centros auditivos del cerebro. Con un defecto en la parte cortical del analizador auditivo, que es extremadamente raro, la sensibilidad del órgano está dentro del rango normal, pero la calidad de la percepción del sonido disminuye.

Razones de desarrollo

La enfermedad es congénita y adquirida. En el primer caso, la pérdida auditiva se ve afectada por defectos genéticos. Con la forma adquirida, el desarrollo de la patología se ve afectado. factores externosque afectan el funcionamiento del sistema nervioso central y del oído después del nacimiento.

Causas congénitas de la hipoacusia neurosensorial

La sordera neurosensorial congénita es causada por anomalías durante el desarrollo embrionario, que se asocian con infecciones graves que padece la madre durante el embarazo. La clamidia, la sífilis y el virus de la rubéola pueden causar alteraciones en el desarrollo del sistema auditivo. Tales enfermedades conducen a la aparición de defectos en el desarrollo de los órganos auditivos, el sistema nervioso y patologías congénitas. del sistema cardiovascular, órganos de la visión, etc.

Los efectos tóxicos de las bebidas alcohólicas, estupefacientes y sustancias psicotrópicas afectan negativamente la formación y el desarrollo de los órganos que perciben el sonido y el sistema nervioso. drogas, que la madre usa durante el período de gestación.

Existe un alto riesgo de pérdida de audición congénita en presencia de un gen autosómico: es hereditario. Los padres con sordera neurosensorial tienen un 50% de posibilidades de tener un hijo con una enfermedad similar.

El nacimiento prematuro también aumenta el riesgo de sordera neurosensorial ya que los órganos auditivos del bebé están en proceso de formación.

Los factores predisponentes afectan el proceso de colocación y desarrollo de órganos para la percepción de vibraciones sonoras y conducen a:

subdesarrollo de la sección anterior del laberinto membranoso;
defectos cromosómicos;
proliferación patológica de los tejidos del oído medio y formación de tumores.

Causas adquiridas de hipoacusia neurosensorial

La hipoacusia neurosensorial adquirida se asocia a factores adversos que afectan al aparato del departamento interno responsable de la transmisión de vibraciones, sistema nervioso o el cerebro.

Causas de la sordera adquirida:

Las lesiones acústicas están asociadas a una exposición prolongada a ruidos y sonidos de más de 90 dB, por lo que el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en las personas que trabajan en producciones ruidosas, a las que les gusta escuchar música alta en auriculares.
Lesiones mecánicas resultantes de caídas, golpes en la cabeza o lesiones durante accidentes, accidentes de tráfico.
Ingesta incontrolada de agentes antibacterianos del grupo de los aminoglucósidos y macrólidos, fármacos antiflogísticos no esteroideos, diuréticos, salicilatos.
Patologías virales (sarampión, rubéola, herpes, VIH) de curso severo que dañan las fibras nerviosas y afectan el laberinto membranoso anterior y el sistema sensorial auditivo.
Enfermedades de etiología bacteriana de diversa localización (meningitis).
Enfermedades autoinmunes que no solo afectan el funcionamiento del sistema nervioso central y el oído, sino que también conducen a una disminución de la inmunidad y un aumento en la probabilidad de desarrollar enfermedades infecciosas e inflamatorias.
La alergia, que ocurre con la rinitis frecuente, provoca inflamación de la sección media. Causar cambios en las estructuras del oído. sistema sensorial, complicaciones del sistema vascular que causan el síndrome.
Tumores de naturaleza benigna y maligna, neoplasias quísticas que afectan las fibras del nervio auditivo, membranas del cerebro, la sección anterior del laberinto membranoso.
- patología caracterizada por proliferación tejido óseo alrededor del hueso del oído medio, lo que provoca su inmovilidad.
Envenenamiento del cuerpo con compuestos químicos y metales pesados.
Caídas de presión frecuentes.
Enfermedades del sistema vascular (hipertensión, tromboflebitis, aterosclerosis), como resultado de lo cual se deteriora el flujo sanguíneo al órgano coclear vestibular. nutrientes y oxígeno, como resultado de lo cual se desarrollan procesos degenerativos.
Cambios relacionados con la edad.

Clasificación de la enfermedad

Según las causas, la sordera se clasifica en 2 tipos: congénita y adquirida. El primer tipo está asociado con factores que afectan los órganos. percepción auditiva durante el desarrollo intrauterino, el segundo, con las razones que afectan los órganos después del nacimiento.

La pérdida parcial de la percepción auditiva del tipo congénito se divide en 2 formas:

no sindrómico: junto con la sordera, no hay síntomas de otras patologías;
sindrómico: una enfermedad que se caracteriza por el cuadro clínico de sordera y otras enfermedades, como el músculo cardíaco, el sistema vascular o los órganos de la visión.

Dependiendo de la localización de la enfermedad, se distingue la pérdida auditiva neurosensorial unilateral y bilateral. En el primer caso, solo un órgano está dañado, mientras que la patología puede ser del lado derecho y del lado izquierdo. Como regla general, este tipo se desarrolla como resultado de patologías o lesiones infecciosas e inflamatorias. La patología bilateral afecta a ambos simultáneamente y se asocia a infección, trauma acústico y caídas de presión.

Por la naturaleza del curso, se distinguen 4 formas de hipoacusia neurosensorial:

repentino caracterizado aparición abrupta y desarrollo rápido durante varias horas, por ejemplo, como resultado de lesiones en la cabeza;
curso agudo con un cuadro clínico pronunciado y se desarrolla gradualmente, por ejemplo, en el contexto de una lesión infecciosa;
subagudo se forma durante un período prolongado y tiene un cuadro clínico borroso, lo que complica el diagnóstico y conduce a la falta de una terapia oportuna;
crónico se caracteriza por una alternancia de exacerbación de síntomas de sordera y un curso latente, por regla general, una disminución en la capacidad de percibir sonidos es difícil de tratar, ya que se asocia con enfermedades graves y transformaciones distróficas del oído o fibras nerviosas.

El grado de la condición patológica.

La pérdida auditiva neurosensorial juega un papel importante en la elección del tratamiento. La pérdida auditiva, independientemente del tipo y la forma del curso, pasa por 4 etapas de desarrollo, cada una de las cuales tiene una duración y un cuadro clínico diferentes.

Primer grado

La pérdida auditiva neurosensorial de 1 grado se caracteriza por una disminución en el umbral de audición a 25-40 dB. En esta etapa, la enfermedad pasa desapercibida, ya que una persona continúa distinguiendo entre el habla ordinaria a una gran distancia, hasta 6 m, y el silencio, hasta 3 m. Las dificultades pueden surgir solo cuando aparecen ruidos extraños, que reducen significativamente la distancia entre los interlocutores.

Segundo grado

La pérdida auditiva neurosensorial de grado 2 durante un examen audiométrico se diagnostica al reducir la capacidad de percibir sonidos con una fuerza de hasta 40-55 dB. En esta etapa del desarrollo de la patología, el paciente percibe el habla del interlocutor mucho peor a gran distancia. Para una comunicación cómoda, debe acercarse a una distancia de no más de 4 m, cuando el habla silenciosa se escucha solo a una distancia de 1 m.

La pérdida de audición de la etapa 2 hace que una persona vuelva a preguntar con frecuencia, que se esfuerce la audición mientras habla por teléfono. Con una forma unilateral de sordera neurosensorial, el paciente oye mejor con un órgano sano, por lo tanto, durante la comunicación, intenta no ubicarse al interlocutor con el lado del oído dolorido.

Tercer grado

La hipoacusia neurosensorial de grado 3 se caracteriza por trastornos graves en el funcionamiento de los tejidos cocleares vestibulares, que se asocia con procesos distróficos reversibles difíciles del aparato de percepción del sonido o de las fibras nerviosas. Durante la audiometría, el umbral de audición alcanza los 70 dB.

En esta etapa, el paciente deja de escuchar susurros y habla tranquila. Para una comunicación cómoda, es necesario mantener una distancia con el interlocutor de no más de 2 m.Una persona con un funcionamiento deficiente del aparato coclear vestibular de tercer grado pregunta constantemente nuevamente y no percibe el habla rápida. Esto en conjunto crea grandes dificultades en la comunicación, por lo tanto, se asignan al paciente dispositivos amplificadores de sonido.

Cuarto grado

La pérdida auditiva neurosensorial de grado 4 es una enfermedad grave en la que una persona no percibe sonidos con una fuerza inferior a 90 dB (gritos). En esta etapa, la terapia conservadora es ineficaz: el uso de dispositivos amplificadores de sonido o la cirugía están indicados para eliminar defectos en la sección media, instale prótesis que reemplacen las secciones dañadas del órgano coclear vestibular.

Síntomas y manifestaciones de la hipoacusia neurosensorial

Los síntomas de la pérdida auditiva neurosensorial aparecen en la primera etapa del desarrollo de la enfermedad, cuando una persona deja de distinguir el habla silenciosa en presencia de interferencia de ruido; le resulta difícil distinguirlo de la masa total de sonidos.

En la segunda etapa, los signos de pérdida auditiva neurosensorial progresan: el paciente deja de escuchar susurros y habla tranquila con ruido, y cuando habla en tonos normales, la distancia con el interlocutor se reduce significativamente. Es posible que una persona en la segunda etapa del desarrollo de la patología no escuche el despertador, el teléfono o los timbres.

La etapa 3 se caracteriza por síntomas pronunciados de pérdida auditiva neurosensorial: el paciente no escucha un susurro cerca del oído, y para diferenciar el habla ordinaria, el interlocutor debe estar a una distancia de no más de 2 m En la etapa 4, el paciente no escucha un habla tranquila y ordinaria, el diálogo en tonos elevados se percibe solo a una distancia de hasta 1m.

Tambien hay características comunes La pérdida auditiva neurosensorial, que unen todas las etapas de la condición patológica, son: tinnitus, distorsión del habla, cuestionamiento constante, la necesidad de forzar la audición durante una conversación. Si el analizador auditivo está dañado, es posible agregar dolores de cabeza y mareos, náuseas, vómitos con movimientos bruscos.

Diagnóstico

El diagnóstico de pérdida auditiva neurosensorial se realiza en una cita con un otorrinolaringólogo, cuando un paciente se queja de pérdida auditiva. Para fines de diagnóstico, el otorrinolaringólogo examina el estado del oído externo y elimina la presencia de obstáculos en el camino de las ondas sonoras (tapones de azufre, procesos inflamatorios, cuerpos extraños, neoplasias). Posteriormente, diagnostica la calidad de la audición: el paciente se sienta a una distancia de 6 m, el médico habla en un susurro y en tono normal, si es necesario, se reduce la distancia. A partir de los datos obtenidos se realiza un diagnóstico.

La audiometría se utiliza para determinar el grado de pérdida auditiva neurosensorial. El método implica el estudio de los reflejos acústicos y el estado de la sección media del órgano para la percepción de vibraciones sonoras. La medición de impedancia es un método para diagnosticar la pérdida auditiva neurosensorial determinando la condición nervio auditivo, su capacidad para conducir y percibir sonidos.

Tratamiento de drogas

La elección de la terapia depende del estadio, la causa y la forma de la pérdida auditiva neurosensorial. Con etiología infecciosa, se realiza terapia antibacteriana y antiviral. Las drogas promueven el alivio proceso inflamatorio, eliminación de edemas y restauración del centro auditivo.

El tratamiento de la hipoacusia neurosensorial, que se acompaña de náuseas, vómitos y mareos, se realiza con antihistamínicos que normalizan la microcirculación. oído interno y reducir la presión. Los diuréticos se utilizan para aliviar la hinchazón.

El tratamiento de la pérdida auditiva neurosensorial con nootrópicos es necesario en caso de interrupción del funcionamiento de las fibras nerviosas para mejorar procesos metabólicos... La terapia de la sordera se complementa con medicamentos para normalizar la circulación sanguínea, eliminar toxinas y saturar el cuerpo con vitaminas y minerales.

Como regla general, con un diagnóstico oportuno y un tratamiento correcto de la pérdida auditiva neurosensorial, el pronóstico es favorable: es posible detener el proceso de discapacidad auditiva o restaurarlo por completo.

Audífonos

Audífonos: método para corregir el funcionamiento del aparato coclear vestibular mediante implantes y dispositivos de alta tecnología. La elección del dispositivo se basa en el estadio de la enfermedad, la edad y las preferencias del paciente.

Para ello, se utilizan los siguientes:

dispositivos de amplificación de sonido externos para sordera del lado izquierdo o del lado derecho de 4 y 3 grados;
prótesis de sección media - para forma crónica;
una prótesis de oído interno para la sordera neurosensorial crónica bilateral de grado 3 y 4;
tronco encefálico para la organización tónica de los núcleos del tronco en mosaico;
las prótesis de conducción ósea se utilizan para tratar la pérdida auditiva neurosensorial en niños congénitos.

El proceso de adaptación a un dispositivo de refuerzo de sonido tarda hasta seis meses.

Implante coclear

Un implante coclear es un dispositivo médico que ayuda a reemplazar la pérdida auditiva completa al transformar los sonidos en impulsos secuenciales que estimulan los nervios auditivos. Se instala una prótesis para la hipoacusia neurosensorial crónica de estadio 4, hipoacusia neurosensorial bilateral en los estadios 3, 4, cuando el paciente pierde la capacidad de diferenciar el habla incluso en presencia de dispositivos amplificadores de sonido.

El tratamiento de la pérdida auditiva neurosensorial crónica mediante la instalación de un implante coclear es eficaz solo si la función auditiva se ve afectada como resultado de la atrofia de las estructuras de las células ciliadas de la cóclea. Con una naturaleza diferente de sordera, este método es ineficaz. La mayor productividad del aparato coclear en pacientes socialmente adaptados.

El tratamiento de la hipoacusia neurosensorial en niños con prótesis coclear se lleva a cabo de acuerdo con la decisión de una comisión especial basada en los resultados de un estudio integral.

Recetas de medicina tradicional

El tratamiento de la pérdida auditiva neurosensorial aguda solo es posible tomando medicamentos o utilizando dispositivos o implantes amplificadores de sonido especiales. Instalaciones medicina tradicional solo se puede utilizar para prevenir la pérdida auditiva neurosensorial.

Los más efectivos son los jugos de serbal, viburnum o remolacha recién exprimidos, aceite de nueces y almendras. Remoje el turunda en cualquier producto líquido y colóquelo en el canal auditivo durante la noche. La duración de la terapia es de 15 a 20 noches.

Se produce un resultado positivo cuando se usa una infusión de propóleo: tintura de propóleo y aceite vegetal mezclar en una proporción de 1: 3. Humedezca la turunda en la solución y colóquela en el canal auditivo durante la noche. El curso del tratamiento es de 10 a 15 procedimientos.

El orégano, el bálsamo de limón o las hojas de menta ayudan a hacer frente a la pérdida auditiva, que se recomienda colocar en el canal auditivo antes de secarse. La duración del tratamiento es de 2 semanas.

La pérdida de audición neurosensorial es una disfunción del aparato coclear vestibular asociada con un mal funcionamiento del cerebro, las fibras nerviosas y el oído interno. Tiene un carácter congénito y adquirido. La corrección se realiza médicamente o con la ayuda de prótesis o dispositivos amplificadores de sonido. Con un tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable.

La hipoacusia neurosensorial (perceptiva, perceptiva) se entiende como una lesión del sistema auditivo desde el receptor hasta el área auditiva de la corteza cerebral. Representa el 74% de las pérdidas auditivas. Dependiendo del nivel de patología, se subdivide en receptor (periférico), retrococlear (radicular) y central (tallo subcortical y cortical). La división es condicional. La hipoacusia del receptor más común. La hipoacusia retrococlear ocurre cuando el ganglio espiral y el nervio VIII están dañados.

Etiología ... La hipoacusia neurosensorial es una enfermedad polietiológica. Las principales causas son las infecciones; trauma; insuficiencia circulatoria cerebral crónica; factor de vibración del ruido; presbiacusia; neurinoma del VIII nervio; exposición a la radiación; anomalías en el desarrollo del oído interno; enfermedad de la madre durante el embarazo; sífilis; intoxicación con ciertos antibióticos y medicamentos, sales de metales pesados \u200b\u200b(mercurio, plomo), fósforo, arsénico, gasolina; enfermedades endocrinas; abuso de alcohol y tabaquismo.

La hipoacusia neurosensorial puede ser secundaria a enfermedades que inicialmente provocan hipoacusia conductiva o mixta, y con el tiempo conducen a cambios funcionales y orgánicos en las células receptoras del órgano de Corti. Esto sucede con la otitis media purulenta crónica, la otitis media adhesiva, la otosclerosis y la enfermedad de Meniere.

El 20-30% de los niños sordos y sordomudos tienen sordera congénita y el 70-80% han adquirido sordera. La causa de la pérdida de audición en el período posnatal es el traumatismo del nacimiento con asfixia, alteración de la circulación cerebral, así como resucitación del conflicto e ictericia hemolítica.

La naturaleza infecciosa de la pérdida auditiva neurosensorial y la sordera representa alrededor del 30%. En primer lugar, están las infecciones virales: influenza, paperas, sarampión, rubéola, herpes, seguidas de meningitis cerebroespinal epidémica, sífilis, escarlatina y tifus.

Patogénesis . Para enfermedades infecciosas Las células ganglionares, las fibras del nervio auditivo y las células ciliadas se ven afectadas. Los meningococos y los virus son neurotrópicos, mientras que otros patógenos actúan selectivamente sobre los vasos sanguíneos, y otros son vaso- y neurotrópicos. Bajo la influencia de agentes infecciosos, se interrumpe el suministro de sangre capilar en el oído interno y se dañan las células ciliadas del rizo principal de la cóclea. Alrededor del nervio auditivo se puede formar un exudado seroso-fibrinoso con linfocitos, neutrófilos, degradación de las fibras y formación de tejido conectivo. El tejido nervioso es vulnerable y en un día comienza la desintegración del cilindro axial, la mielina y los centros superiores. El nervio dañado puede sanar parcialmente. Los procesos degenerativos crónicos en el tronco nervioso provocan la proliferación de tejido conectivo y la atrofia de las fibras nerviosas.

En el corazón de la sordera y la pérdida auditiva en meningitis cerebroespinal epidémica yace una laberintitis purulenta bilateral. El receptor, las células ganglionares, el tronco del octavo nervio y los núcleos del bulbo raquídeo se ven afectados. Después de la meningitis cerebroespinal, a menudo se pierde la función auditiva y vestibular.

Cuando paperas La laberintitis de uno o dos lados se desarrolla rápidamente o los vasos del oído interno se ven afectados, como resultado de lo cual se produce una pérdida de audición, sordera con pérdida de la función vestibular.

Con la gripe hay una alta vaso y neurotropicidad del virus. La infección se propaga por vía hematógena y afecta a las células ciliadas, vasos sanguineos oído interno. La patología unilateral es más común. A menudo se desarrolla otitis media hemorrágica bullosa o purulenta. El daño al órgano auditivo de naturaleza viral es posible con infección de herpes con la localización del proceso en la cóclea y el tronco del VIII nervio. Puede haber deterioro de las funciones auditivas y vestibulares.

Así, la patología del órgano de la audición en las enfermedades infecciosas se localiza principalmente en el receptor del oído interno y el nervio auditivo.

En el 20% de los casos, la pérdida auditiva neurosensorial es causada por intoxicación... Entre ellos, el primer lugar lo ocupa drogas ototóxicas: antibióticos de la serie de aminoglucósidos (kanamicina, neomicina, monomicina, gentamicina, biomicina, tobramicina, netilmicina, amikacina), estreptomicinas, estática tbc, citostáticos (endoxano, cisplatino, etc.), analgésicos (fármacos antirreumáticos), antiarrítmicos .), antidepresivos tricíclicos, diuréticos (lasix, etc.). Bajo la influencia de antibióticos ototóxicos, se producen cambios patológicos en el aparato receptor, los vasos, especialmente en la estría vascular. Las células ciliadas se ven afectadas inicialmente en el rizo principal de la cóclea y luego en toda su longitud. La pérdida auditiva se desarrolla en todo el espectro de frecuencias, pero más en los sonidos agudos. Los potenciales de micrófono de la cóclea, el potencial de acción del octavo par y el potencial endolinfático, es decir, el potencial de reposo, disminuyen. En la endolinfa, la concentración de potasio disminuye y aumenta el sodio, se observa hipoxia de las células ciliadas y disminución de acetilcolina en el líquido del laberinto. El efecto ototóxico de los antibióticos se observa con aplicación general y local. Su toxicidad depende de la penetración a través de la barrera hematolaberíntica, la dosis, la duración del uso y la función excretora renal. Estos antibióticos, especialmente las estreptomicinas, afectan los receptores vestibulares. El efecto ototóxico de los antibióticos es pronunciado en los niños.

Hipoacusia neurosensorial génesis vascular asociado con una violación del tono de la carótida interna, arterias vertebrales, discirculación del flujo sanguíneo en la cuenca vertebral-basilar. Esta patología conduce a un trastorno circulatorio en las arterias espirales y arterias de la estría vascular debido a espasmos, formación de trombos, hemorragias en los espacios endo y perilinfáticos, que a menudo es causa de sordera aguda e hipoacusia.

Traumático el origen de la pérdida auditiva incluye traumatismos mecánicos, acu-, vibro-, baro-, acelero-, electro-, actina- y quimio-trauma. El mecanotraumatismo puede causar una fractura de la base del cráneo, daño a la pirámide del hueso temporal, el VIII nervio. Con barotrauma, hay una ruptura de la membrana timpánica, la membrana de la ventana redonda, dislocación del estribo y daño a las células receptoras del órgano de Corti. Con la exposición prolongada a altos niveles de ruido y vibración, se producen cambios degenerativos en el receptor en el contexto del vasoespasmo. Las neuronas del ganglio espiral y el nervio auditivo también se ven afectadas. El ruido y la vibración conducen principalmente a una disminución en la percepción de tonos altos y bajos, afectando menos su zona de habla. Se notan lesiones más graves bajo la influencia de ruidos impulsivos de alta frecuencia que superan los 160 dB (en los campos de tiro de entrenamiento), lo que provoca una pérdida auditiva neurosensorial aguda irreversible y sordera como resultado de un acutrauma.

Presbiacusia se desarrolla debido a la atrofia relacionada con la edad de los vasos cocleares, el ganglio espiral en el contexto de la aterosclerosis, así como los cambios en las partes suprayacentes del sistema auditivo. Los procesos degenerativos en la cóclea comienzan a los 30 años de edad, pero progresan rápidamente después de los 50 años.

Las causas más comunes de daño a las partes centrales del sistema auditivo son tumores, insuficiencia circulatoria cerebral crónica, procesos inflamatorios del cerebro, lesiones del cráneo, etc.

Sifilítico La pérdida auditiva se puede caracterizar al principio por una conducción del sonido deteriorada y luego por la percepción del sonido debido a una patología en la cóclea y los centros del sistema auditivo.

La hipoacusia neurosensorial radicular se acompaña de neuromaVIIInervio.

La progresión de la hipoacusia conductiva y mixta a menudo conduce al daño del receptor auditivo y a la formación de un componente sensorial, y luego al predominio de la hipoacusia neurosensorial. Hipoacusia neurosensorial secundaria con otitis media supurativa crónica, otitis media adhesiva con el tiempo, puede desarrollarse como resultado de efectos tóxicos en el oído interno de microorganismos, productos inflamatorios y medicamentos, y cambios de edad en el órgano de la audición. Cuando otosclerosis coclear la causa del componente neurosensorial de la hipoacusia es la propagación de focos otoscleróticos en la escalera timpánica, la proliferación de tejido conectivo en el laberinto membranoso con daño a las células ciliadas. Cuando la enfermedad de Meniere La hipoacusia conductiva se vuelve mixta y luego neurosensorial, lo que se explica por cambios progresivos degenerativos-distróficos en la cóclea bajo la influencia del laberinto de hidrops, que depende de la disfunción de la inervación autónoma de los vasos del oído interno y trastornos bioquímicos en la linfa del oído.

Clínica ... Distinguir con el flujo agudo, crónico forma pérdida de audición, también reversible, estable y progresivo.

Los pacientes se quejan de hipoacusia unilateral o bilateral persistente, que surge de forma aguda o gradual, con progresión. La pérdida de audición puede estabilizarse durante mucho tiempo. A menudo se acompaña de ruidos de oído subjetivos de alta frecuencia (chirridos, silbidos, etc.) desde insignificantes, intermitentes hasta constantes y dolorosos. El ruido a veces se convierte en la principal preocupación del paciente, irritándolo. Con la pérdida auditiva unilateral y la sordera, la comunicación de los pacientes con los demás sigue siendo normal, pero con un proceso bilateral, se vuelve difícil. Un alto grado de pérdida auditiva y sordera lleva a las personas a la abstinencia, la pérdida del color emocional del habla y una disminución de la actividad social.

En los pacientes, se determina la causa de la pérdida auditiva, su duración, curso, naturaleza y efectividad del tratamiento previo. Se lleva a cabo un examen endoscópico de los órganos ENT, se determina el estado de las funciones auditivas y vestibulares, así como la función de ventilación del tubo auditivo.

La investigación auditiva es importante para el diagnóstico de la pérdida auditiva neurosensorial, el nivel de daño del tracto auditivo sensorial, así como su diagnóstico diferencial con la pérdida auditiva conductiva y mixta. Con la pérdida auditiva neurosensorial, el susurro, como una frecuencia más alta, a menudo se percibe peor que el hablado. La duración de la percepción de los diapasones se reduce en todas las frecuencias, pero principalmente en las frecuencias altas. La lateralización del sonido en la experiencia de Weber se nota en el oído con mejor audición. Los experimentos del diapasón de Rinne, Federici, Jelle, Bing son positivos. La conducción ósea en el experimento de Schwabach se acorta en proporción a la pérdida auditiva. Después de soplar los oídos, no hay mejora en la audición susurrante. La membrana timpánica no cambia durante la otoscopia, su movilidad es normal, función de ventilación tubo Auditivo Grado I-II.

Se aumentan los umbrales tonales para la conducción aérea y ósea. El espacio entre hueso y aire está ausente o no supera los 5-10 dB en presencia de un componente conductor de la pérdida auditiva. Las curvas están cayendo abruptamente, especialmente en la región de alta frecuencia. Las roturas de las curvas tonales (más a menudo óseas) se observan principalmente en la región de alta frecuencia. Con la pérdida auditiva profunda, solo quedan islas de audición en frecuencias individuales. En la mayoría de los casos, el 100% de inteligibilidad del habla no se logra con la audiometría del habla. La curva del audiograma de voz se desplaza desde la curva estándar hacia la derecha y no paralela a ella. El umbral de sensibilidad del habla es de 50 dB o más.

Con la ayuda de pruebas supraumbrales, a menudo se detecta el fenómeno de aumento acelerado del volumen (FUNG), que confirma la derrota del órgano de Corti. El umbral diferencial de potencia acústica (DPS) es de 0,2-0,7 dB, la prueba SISI es de hasta el 100%, el nivel de sonoridad incómoda (UDG) es de 95-100 dB, el rango dinámico del campo auditivo (DDS) se reduce. La sensibilidad auditiva a la ecografía disminuye o no se percibe. La lateralización del ultrasonido se dirige al oído con mejor audición. Inteligibilidad del habla disminuida o perdida en medio del ruido. Con la audiometría de impedancia, los timpanogramas son normales. Los umbrales de reflejo acústico aumentan hacia las frecuencias altas o no se detectan. En el audiograma de potenciales evocados auditivos, los ABR se registran claramente, a excepción de la onda de primer orden.

Un neuroma del VIII nervio se caracteriza por un curso lento, pérdida auditiva neurosensorial unilateral, ruido de oído, disociación tonal del habla, deterioro de la inteligibilidad del habla en el contexto del ruido. Se distingue por un UDG alto y la ausencia de FUNG, la ausencia de lateralización del sonido en la experiencia de Weber con la lateralización del ultrasonido en un oído sano. El tiempo de adaptación inversa aumenta a 15 minutos, su umbral se desplaza a 30-40 dB (normalmente 0-15 dB). Se nota la decadencia del reflejo acústico del estribo. Normalmente, en 10 segundos, la amplitud del reflejo permanece constante o disminuye al 50%. La vida media del reflejo dentro de 1,5 s se considera patognomónica para el neuroma del VIII nervio. Es posible que el reflejo del estribo (ipsi y contralateral) no se active cuando se estimula el lado afectado. La emisión otoacústica (OAE) no se registra en el lado afectado, los intervalos entre los picos I y V de ABR se alargan. Hay trastornos vestibulares, paresia de los nervios facial e intermedio. Para diagnosticar el neuroma del nervio auditivo, se realizan radiografías de los huesos temporales según Stenvers y su tomografía (convencional, por computadora y por resonancia magnética).

Con la pérdida auditiva del tronco encefálico, la inteligibilidad del habla se ve afectada, el DPS es de 5-6 dB (norma 1-2 dB), el tiempo de adaptación inversa es de 5-15 minutos. (Norma 5-30 s), cambio de umbral de adaptación hasta 30-40 dB (norma 5-10 dB). Al igual que con el neuroma del nervio YIII, no hay FUNG, el ultrasonido se lateraliza hacia el oído con mejor audición en ausencia de lateralización del sonido en el experimento de Weber, el reflejo acústico del estribo decae, el intervalo entre los picos I y V de ABR se alarga, no se registra OAE en el lado afectado. La patología del tronco encefálico a nivel del cuerpo del trapecio conduce a la pérdida de ambos reflejos del estribo contralateral, si están intactos, ipsilaterales. Los procesos volumétricos en el área de cruce y uno no cruzado se distinguen por la ausencia de todos los reflejos, excepto el ipsilateral en el lado sano.

La pérdida de audición central se caracteriza por disociación tonal del habla, alargamiento del período latente de reacciones auditivas, deterioro de la inteligibilidad del habla en el contexto de ruido, audición espacial deficiente en el plano horizontal. La comprensión binaural no mejora la inteligibilidad del habla. Los pacientes a menudo experimentan dificultades para percibir las transmisiones de radio y las conversaciones telefónicas. El tablero de partículas sufre. Hay una caída o ausencia de potenciales para sonidos de diferente tonalidad e intensidad.

Sobre la base de los signos audiológicos, es necesario diferenciar la hipoacusia neurosensorial primaria de la enfermedad de Meniere y la otosclerosis coclear.

El componente neurosensorial de la pérdida auditiva se observa en la enfermedad de Meniere, sin embargo, un FUNG positivo se combina con una inteligibilidad del habla del 100% y un cambio en el límite inferior de frecuencias percibidas (LHF) a 60-80 Hz, que es típico de la pérdida auditiva conductiva. La prueba SISI es del 70-100%. Con la asimetría de la audición, la lateralización del sonido en el experimento de Weber se dirige al oído que escucha mejor y el ultrasonido al oído opuesto. La naturaleza fluctuante de la pérdida auditiva se detecta mediante una prueba de glicerol positiva. La audición espacial sufre en los planos horizontal y vertical. Los síntomas vestibulares confirman el diagnóstico.

La forma coclear de la otosclerosis es similar a la pérdida auditiva neurosensorial en términos de la naturaleza del audiograma tonal, y el resto de las pruebas audiológicas indican la naturaleza conductiva de la discapacidad auditiva (percepción normal del ultrasonido, desplazamiento del NHHF a 60-80 Hz, UDH alta con DDS amplio, 100% de inteligibilidad del habla en umbrales tonales altos del hueso conductividad.

Tratamiento ... Distinguir entre el tratamiento de la hipoacusia neurosensorial aguda, crónica y progresiva. Al principio, tiene como objetivo eliminar la causa de la enfermedad.

Tratamiento agudo La hipoacusia neurosensorial y la sordera comienzan lo antes posible, durante el período de cambios reversibles en el tejido nervioso, para brindar atención de emergencia. Si no se establece la causa de la hipoacusia aguda, se la considera, con mayor frecuencia, como hipoacusia de origen vascular. Se recomienda la administración intravenosa de medicamentos por goteo durante 8-10 días: reopoliglucina 400 ml, hemodez 400 ml en días alternos; Inmediatamente después de su introducción, se prescribe una inyección gota a gota de una solución de cloruro de sodio al 0,9% de 500 ml con la adición de 60 mg de prednisolona, \u200b\u200b5 ml de ácido ascórbico al 5%, 4 ml de solcoseril, 0,05 cocarboxilasa, 10 ml de panangin. Los agentes etiotrópicos para la hipoacusia neurosensorial tóxica son antídotos: unitiol (5 ml de una solución al 5% por vía intramuscular durante 20 días) y tiosulfato de sodio (5-10 ml de una solución al 30% por vía intravenosa 10 veces), así como un activador de la respiración tisular: pantotenato de calcio (20 % de solución, 1-2 ml por día por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa). En el tratamiento de la hipoacusia aguda y ocupacional, se utiliza la oxigenación hiperbárica: 10 sesiones de 45 minutos cada una. En una cámara de presión de recompresión, inhalación de oxígeno o carbageno (según la forma espástica o paralítica de la patología vascular del cerebro).

El tratamiento patogenético consiste en la designación de agentes que mejoren o restauren los procesos metabólicos y regeneren el tejido nervioso. Se utilizan vitaminas del grupo B 1, B 6, A, E, cocarboxilasa, ATP; estimulantes biogénicos (extracto de aloe, FIBS, humisol, apilak); vasodilatadores (ácido nicotínico, papaverina, dibazol); agentes que mejoran la microcirculación vascular (trental, cavinton, stugeron); agentes anticolinesterasa (galantamina, proserina); agentes que mejoran la conductividad del tejido nervioso; antihistamínicos (difenhidramina, tavegil, suprastin, diazolina, etc.), glucocorticoides (prednisolona, \u200b\u200bdexametasona). Cuando está indicado, se recetan medicamentos antihipertensivos y anticoagulantes (heparina).

Se utiliza un método de administración de fármacos meato-timpánico (Soldatov I.B., 1961). La galantamina se administra con una solución al 1-2% de novocaína, 2 ml al día, hasta 15 inyecciones por ciclo. La galantamina mejora la conducción de impulsos en las sinapsis colinérgicas del sistema auditivo y la novocaína ayuda a reducir el ruido del oído.

Los medicamentos (antibióticos, glucocorticoides, novocaína, dibazol) se administran mediante fonoforesis retroauricular o electroforesis endaural.

Durante el período de estabilización Los pacientes con pérdida auditiva están bajo la supervisión de un otorrinolaringólogo, reciben cursos de tratamiento de mantenimiento preventivo 1-2 veces al año. Para goteo intravenoso, se recomiendan Cavinton, Trental, Piracetam. Luego, se prescriben stugerona (cinarizina), multivitaminas, bioestimulantes y medicamentos anticolinesterasa en el interior. Se está llevando a cabo una terapia sintomática. La electroforesis enaural de solución de yoduro de potasio al 1-5%, solución de galantamina al 0.5%, solución de proserina al 0.5%, solución de ácido nicotínico al 1% es efectiva.

Para disminuir ruido de oído utilice el método de inyección de anestésicos en puntos biológicamente activos de la región parótida, así como acupuntura, electropuntura, electroacupuntura, magnetopuntura y punción con láser. Junto con la reflexología, la magnetoterapia se realiza con un solinoide general y localmente mediante el aparato Magniter o electroestimulación endaural con corriente unipolar pulsada constante. Con un ruido de oído insoportable y la ineficacia del tratamiento conservador, se reseca el plexo timpánico.

Cuando persistente, pérdida de audición a largo plazo con estabilización de los umbrales auditivos, el tratamiento farmacológico generalmente no es eficaz, ya que el sustrato morfológico de la percepción del sonido en el oído interno ya se ha alterado.

Con hipoacusia bilateral o hipoacusia unilateral y sordera en el otro oído, que dificultan la comunicación del habla, recurren a audífonos. Un audífono generalmente está indicado cuando la pérdida auditiva tonal promedio en las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz es de 40-80 dB, y el habla hablada se percibe a una distancia de no más de 1 m de distancia. aurícula.

Hay varios tipos de audífonos disponibles actualmente en la industria. Se basan en amplificadores electroacústicos con teléfonos aéreos o óseos. Hay dispositivos en forma de ganchos para los oídos, anteojos auditivos, receptores de bolsillo. Los dispositivos en miniatura modernos con teléfono aéreo están hechos en forma de molde auricular. Los dispositivos están equipados con un control de volumen. Algunos de ellos tienen un dispositivo para conectarse a un teléfono. La selección de dispositivos se lleva a cabo en centros especiales de audición por un otorrinolaringólogo-audiólogo, audífonos y un técnico. El uso prolongado del dispositivo es inofensivo, pero no previene la progresión de la pérdida auditiva. Con la pérdida auditiva neurosensorial severa, los audífonos son menos efectivos que con la pérdida auditiva conductiva, ya que los pacientes tienen un rango dinámico reducido del campo auditivo (DDS) y se observa FUNG.

La sordera social se considera una pérdida de la audición tonal a un nivel de 80 dB o más, cuando una persona no percibe un llanto cerca de la aurícula y la comunicación entre las personas es imposible. Si el audífono es ineficaz y la comunicación es difícil o imposible, entonces se le enseña a la persona a comunicarse con las personas mediante expresiones faciales y gestos. Suele utilizarse en niños. Si un niño tiene sordera congénita o se ha desarrollado antes de dominar el habla, entonces es sordo y mudo. El estado de la función auditiva en los niños se detecta lo antes posible, antes de los tres años, cuando la rehabilitación de la audición y el habla es más exitosa. Para el diagnóstico de la sordera no solo se utilizan los métodos de audiometría subjetiva, sino, sobre todo, métodos objetivos: audiometría de impedancia, audiometría basada en potenciales evocados auditivos y emisión otoacústica. Los niños con una pérdida auditiva de 70-80 dB y falta de habla son entrenados en escuelas para sordos y mudos, aquellos con grados II-III de pérdida auditiva - en escuelas para sordos y con grados I-II de pérdida auditiva - en escuelas para personas con discapacidad auditiva. Hay jardines de infancia especiales para niños sordos y con problemas de audición. En el entrenamiento, se utilizan equipos amplificadores de sonido de uso colectivo y audífonos.

En los últimos años, se han desarrollado e introducido audífonos con electrodos: implantación quirúrgica de electrodos en la cóclea de personas prácticamente sordas para la estimulación eléctrica del nervio auditivo. Después de la operación, a los pacientes se les enseña la comunicación verbal.

Para la prevención de la pérdida auditiva neurosensorial, se toman medidas para reducir los efectos nocivos del ruido y la vibración, el acutrauma y el barotrauma en el órgano auditivo. Se utilizan antífonas: moldes, auriculares, audífonos, etc. Cuando se trata con antibióticos ototóxicos, se prescribe una solución al 5% de unitiol por vía intramuscular, y cuando se desarrolla una pérdida de audición, estos antibióticos se cancelan. Prevenir enfermedades infecciosas y otras enfermedades que provocan pérdida auditiva.

Los militares con pérdida auditiva son enviados a un otorrinolaringólogo para que los examinen y están bajo la supervisión dinámica de un médico de la unidad. Al testificar, se lleva a cabo un examen de acuerdo con el artículo 40 de la orden del Ministerio de Defensa de la Federación de Rusia n. 315 de 1995.

Nuestra percepción de los sonidos es proporcionada por una cadena suficientemente larga de estructuras interconectadas del órgano auditivo, que comienza con la aurícula y termina con el área correspondiente de la corteza cerebral. El oído externo y medio transmiten una onda de sonido, y el oído interno la convierte en un impulso eléctrico, que llega al cerebro a través de una cadena de células nerviosas y es evaluado por él como un sonido familiar para nosotros.

Hipoacusia neurosensorial La pérdida de audición se considera como resultado de una alteración en la actividad del enlace de percepción del analizador de sonido. La causa más común de pérdida auditiva neurosensorial es el daño a las estructuras del oído interno hasta su muerte. Las células del oído interno son altamente especializadas, extremadamente sensibles a los cambios en sus condiciones de existencia y no se regeneran después de un daño o, como dicen, no se recuperan. La nutrición de estas células la proporcionan vasos muy delgados. Por lo tanto, un cambio en el flujo sanguíneo en ellos, que ocurre incluso bajo la influencia de causas que no son significativas para otros vasos, conduce rápidamente a daños en las células del oído interno. Esta es la causa tanto de enfermedades agudas como de pérdida auditiva neurosensorial crónica... El desarrollo de cada uno de ellos y las posibilidades de tratamiento son diferentes.

Hipoacusia neurosensorial aguda se desarrolla con un cambio significativo en el flujo sanguíneo en los vasos que irrigan el oído interno, que ocurre rápidamente, en poco tiempo. El paciente experimenta una pérdida auditiva repentina y significativa, generalmente en un oído, a menudo acompañada de ruido en el mismo y, a veces, mareos. Esta afección se puede considerar como un trastorno circulatorio agudo en un área separada: los vasos del oído interno. Por lo tanto, el paciente debe comunicarse de inmediato con el médico ORL que realizará el examen.

En la otorrinolaringología de la Institución Presupuestaria del Estado Federal NCC de la FMBA de Rusia, el tratamiento de los pacientes diagnosticados con pérdida auditiva neurosensorial lo llevan a cabo especialistas del departamento científico y clínico de enfermedades del oído, el departamento científico y clínico de audiología, audífonos y rehabilitación auditiva, y el departamento científico y clínico de vestibulología y otoneurología.

Para confirmar el diagnóstico e identificar las causas de la enfermedad, el paciente del Centro es examinado por varios especialistas. El diagnóstico se confirma con los resultados. examen audiológico, principalmente audiometría. Si al paciente se le diagnostica hipoacusia neurosensorial aguda, debe ser hospitalizado urgentemente. El resultado final depende en gran medida del momento de aparición de la enfermedad y su tratamiento. El tratamiento puede consistir, según la situación, en el uso de diversos fármacos (corticoides, trombolíticos, vasotrópicos), que normalizan el flujo sanguíneo, mejoran la nutrición de las células nerviosas, etc. El paciente es consultado por un neurólogo. Como muestra la práctica, si un paciente tiene 1-2 grados de pérdida auditiva (los umbrales auditivos se aumentan a 20-60 dB), es posible lograr una mejora significativa en la audición y, en algunos de ellos, su recuperación completa. Con un mayor grado de pérdida auditiva, en la mayoría de los casos, el resultado esperado del tratamiento es solo una mejoría auditiva.

Hipoacusia neurosensorial crónica se desarrolla durante mucho tiempo, bajo la acción combinada de muchas razones, lo que conduce a una disminución gradual y persistente del flujo sanguíneo en los vasos del oído interno. El paciente experimenta una pérdida de audición gradual, generalmente en ambos oídos, inteligibilidad del habla alterada, tinnitus. El diagnóstico también se establece en función de los resultados del examen, incluido el audiológico. Además del otorrinolaringólogo, un neurólogo y un terapeuta participan en el examen del paciente. Su tarea es identificar las causas de los trastornos circulatorios en los vasos del oído interno. Se pueden asignar varios estudios adicionales: dopplerografía de los vasos del cuello y cabezas, reoencefalografía, Monitorización ECG de 24 horas, etc. En caso de pérdida auditiva en un oído, incluso con antecedentes dudosos en un paciente con pérdida auditiva neurosensorial aguda, se debe realizar una resonancia magnética del cerebro. Este estudio permite excluir tumores en la cavidad craneal, en primer lugar, el neuroma (schwannoma) del nervio auditivo. El tratamiento de la hipoacusia neurosensorial crónica se realiza de forma rutinaria, excepto en los casos de hipoacusia progresiva rápida en el paciente. La selección de medicamentos en cada caso debe ser individual y basada en los resultados de la encuesta. El objetivo del tratamiento es mejorar la nutrición de las células del oído interno y mantenerlas en estado funcional... Cuando los umbrales auditivos aumentan a 40 dB, se recomienda al paciente que seleccione un audífono. Su uso ayuda al paciente a vivir con seguridad y comodidad.

Hemos descrito las principales causas de la hipoacusia neurosensorial y las correspondientes soluciones al problema. Además, las razones del desarrollo de esta patología pueden ser meningitis, lesión cerebral traumática, uso de ciertos medicamentos y otros. Los especialistas altamente calificados del Centro tienen una amplia experiencia positiva en el trabajo con estos pacientes. El uso de los mejores desarrollos y métodos avanzados para tratar la pérdida auditiva neurosensorial, equipos y equipos médicos modernos ayuda al equipo de nuestros médicos a lograr el éxito no solo en el tratamiento, sino también en la rehabilitación de nuestros pacientes.

Un problema como la hipoacusia se ha vuelto recientemente muy urgente, ya que cada vez más personas están expuestas a ella, independientemente de la edad. Muy a menudo, este defecto conduce a una sordera completa, si tal problema no se identifica a tiempo. Y para evitar una pérdida auditiva completa, es necesario averiguar qué causa esta dolencia y cómo reconocerla de manera oportuna.

Descripción de la enfermedad

¿Qué es la pérdida auditiva neurosensorial?

Cuando una persona tiene una pérdida auditiva, en la que se vuelve difícil distinguir de qué está hablando el interlocutor a una distancia promedio o relativamente corta, esta condición se llama pérdida auditiva.

Muy a menudo, una persona que padece tal defecto no puede distinguir el susurro de otra persona que se le dirige. Esto también se aplica a aquellos casos en los que la persona a la que se dirige habla en voz alta, pero el paciente aún no puede distinguir ni comprender lo que se le dice.

Los ejemplos anteriores son la primera manifestación de una enfermedad como la pérdida auditiva. También vale la pena señalar que en este momento este defecto está rejuveneciendo y progresando. Dado que está cada vez más expuesto a niños recién nacidos, jóvenes y ancianos.

¿Cómo se desarrolla la pérdida auditiva?

La hipoacusia neurosensorial se clasifica según la duración de su denominada existencia en las siguientes formas:

Forma aguda, que progresa durante varios días a dos semanas.

Pérdida auditiva neurosensorial crónica: se desarrolla con bastante lentitud, pero al mismo tiempo progresa con fuerza. Vale la pena enfatizar que con esta forma de la enfermedad, es casi imposible restaurar la audición.

Una forma repentina que aparece en menos de un día, ocurre con mayor frecuencia en un sueño.

Según la forma de las lesiones del sistema auditivo, la hipoacusia neurosensorial se asocia a menudo con un defecto en la estructura del oído interno.

Como se describió anteriormente, tal defecto puede afectar a cualquier persona, pero la mayoría de las personas mayores son susceptibles a él. Dado que es principalmente con la edad que se produce una disminución natural de la función auditiva.

¿Por qué aparece este defecto?

Desafortunadamente, no siempre es posible identificar qué desencadenó esta enfermedad. El caso es que hay muchas razones por las que aparece la pérdida auditiva neurosensorial, y varios culpables a menudo provocan tal defecto.

Pero, sin embargo, los expertos han identificado varias razones principales por las cuales se desarrolla dicha enfermedad, a saber:

de la gripe transferida;

después de las paperas;

después de la sífilis;

de paperas;

después de una otitis media purulenta;

después de la meningitis;

después de laberintitis;

después de la toxoplasmosis.

Además de las enfermedades descritas anteriormente, los defectos vasculares y nerviosos a menudo pueden causar pérdida de audición, lo que provoca alteraciones en el funcionamiento del audífono.

Además, en este momento, ha habido casos en los que la pérdida auditiva apareció como resultado de un estrés severo o un traumatismo craneal. Y en algunas personas, dicho defecto aparece como una reacción del cuerpo al tomar ciertos medicamentos.

Causas menos comunes

Cabe destacar que también existen factores menos comunes que también son capaces de provocar esta dolencia, a saber:

enfermedades alérgicas;

con un defecto de Paget;

con la formación de un tumor en el nervio auditivo;

con alcoholismo y adicción a las drogas.

En el caso de que no se identifique al culpable que provocó esta enfermedad, el especialista designa dicho defecto como pérdida auditiva neurosensorial aguda idiopática. Desafortunadamente, la gran mayoría de este diagnóstico se hace a los jóvenes. Además, el peligro radica en el hecho de que el defecto de esta variedad progresa con bastante rapidez y no se puede tratar.

Y si la pérdida auditiva se manifiesta en una persona mayor, el defecto ataca uniformemente a ambos oídos. Esta regla también se aplica a las enfermedades congénitas que ocurren como resultado de la sepsis y la hipoxia fetal. Se trata de una pérdida auditiva neurosensorial bilateral.

Los primeros signos de manifestación.

La inmensa mayoría de la forma aguda de un defecto, como la pérdida auditiva neurosensorial, es el resultado de una infección o situación estresante... El primer y principal síntoma de una enfermedad emergente es una pérdida auditiva notable en los seres humanos. Es decir, el paciente deja de escuchar claramente al interlocutor. Y, muy a menudo, ambos oídos participan en un proceso tan defectuoso a la vez.

En cuanto a otros signos de un defecto emergente, hay varios de ellos, a saber:

ruido constante o zumbido en los oídos;

una sensación de congestión en los oídos;

Los síntomas descritos anteriormente aparecen principalmente durante el día y no desaparecen hasta la mañana siguiente. A veces, por el contrario, tales signos aparecen y luego desaparecen. Al mismo tiempo, tales sensaciones desagradables pueden ser bastante fuertes, por lo que una persona no puede descansar completamente por la noche y, en algunos casos, puede desarrollarse insomnio.

En los casos en que la pérdida auditiva se desarrolla rápidamente, una persona tiene sensaciones muy desagradables y la forma misma del defecto a menudo conduce a una pérdida auditiva completa. Pero al mismo tiempo, deshacerse de la enfermedad es bastante simple si busca ayuda de manera oportuna.

La forma crónica de esta enfermedad tiene el mejor pronóstico de tratamiento. Con esta forma, los síntomas aparecen gradualmente en forma de pérdida auditiva durante varios años. En cuanto a los signos del desarrollo de este defecto, la persona solo tiene ruido y zumbido en los oídos.

Si no busca la ayuda de un especialista de manera oportuna, entonces con cualquier tipo de pérdida auditiva neurosensorial, existe una alta probabilidad de desarrollar una sordera que no se puede tratar.

Hipoacusia neurosensorial: grados

La pérdida auditiva es peligrosa porque con la edad puede pasar de una forma aguda a una crónica. El umbral de audición determina el grado de desarrollo de la enfermedad. Hay 4 grados o etapas.

Pérdida auditiva neurosensorial de 1 grado: la audición disminuye, pero no demasiado. Si el sonido proviene de una distancia de un metro o dos metros, entonces la persona lo escucha perfectamente. Las palabras se distinguen claramente. Pero si se escucha un susurro o un ruido desde una distancia de dos metros, la persona ya no puede distinguir nada. La norma es 20 Dc, con 1 grado de pérdida auditiva, el umbral cambia a 40 Dc.

Pérdida auditiva neurosensorial de segundo grado: un cambio en el umbral auditivo hasta 55 Dc. El habla no es audible a una distancia de 4 metros, los susurros no se escuchan a una distancia de 1 metro. Si hay ruido alrededor, es imposible distinguir las palabras.

3 grados de pérdida auditiva - etapa severa con un umbral de 70 Dc. El sonido no es perceptible desde una distancia de 2 metros, el susurro no se escucha en absoluto.

4 grados: se convierte en sordera completa. Umbral de audibilidad superior a 70 Dts. Una persona no puede distinguir el habla a una distancia de más de un metro.

Es importante consultar a un especialista de manera oportuna.

¿Cómo se diagnostica la pérdida auditiva?

En la gran mayoría, la pérdida de audición se puede diagnosticar mediante un audiograma. Gracias a esta técnica, el especialista puede determinar el grado de discapacidad auditiva con una precisión del 100%. Pero una vez establecido el diagnóstico, un requisito previo es la identificación del provocador, que provocó la aparición de este defecto. Para ello, se asignan los siguientes tipos de examen:

pruebas serológicas;

pruebas de cultivo bacteriológico;

radiografía;

Resonancia magnética para detectar posibles neoplasias en el oído;

examen por un oftalmólogo;

audiometría tonal e informática.

Si se detectó pérdida auditiva en un niño al nacer, entonces un diagnóstico completo de anomalías genéticas es un requisito previo. Esta técnica es muy importante para iniciar el tratamiento de este defecto.

Hipoacusia neurosensorial: tratamiento

Como se describió anteriormente, repentino y formas afiladas La pérdida auditiva neurosensorial responde mejor al tratamiento. Y si la terapia se inicia a tiempo, la persona tiene la posibilidad de restaurar la audición por completo.

Como regla general, dicho defecto se trata en un hospital para aplicar toda la gama de procedimientos necesarios. Y en cuanto a la forma repentina, la hospitalización urgente del paciente es la condición más importante para hacer frente a esta enfermedad.

En cuanto a la forma crónica de esta enfermedad, la condición más importante para la restauración de la audición es una visita oportuna a un médico. Si el proceso de pérdida auditiva se detiene a tiempo, incluso cuando hay una muerte parcial de las terminaciones nerviosas, existe una gran posibilidad de devolver parcialmente la función más importante para una persona.

Cuando se le diagnostica pérdida auditiva neurosensorial, el tratamiento es el siguiente:

El uso de drogas.

Tratamiento sin drogas.

Intervención quirúrgica, en caso de que se haya iniciado la enfermedad.

Cuando se detecta una enfermedad como la pérdida auditiva neurosensorial de segundo grado, se recetan los siguientes medicamentos a una persona:

medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo cerebral;

medicamentos vasodilatadores;

medicamentos nootrópicos;

vitaminas B;

estimulantes biogénicos;

antihistamínicos.

Los medicamentos anteriores se pueden inyectar por vía intravenosa o directamente en el oído interno.

Tratamiento sin drogas

Los tratamientos no farmacológicos para la pérdida de audición incluyen las siguientes formas de eliminar el problema:

Oxigenación hiperbárica en forma de cursos de fisioterapia para actuar sobre el oído interno. Cabe señalar que este método se usa solo en los casos en que el paciente es tratado en un hospital.

Tratamiento magnético.

Reflexología de microcorriente.

Láser de neón.

El uso de las técnicas descritas anteriormente garantiza excelentes resultados en el 90% de los casos. Pero para obtenerlo, también debe usar medicamentos.

Si estamos hablando de una forma crónica, entonces, desafortunadamente, estas técnicas pueden ayudar solo en el 30% de los casos. Por este motivo, a la gran mayoría de pacientes se les ofrece la instalación de un audífono.

En cuanto a los niños que padecen pérdida auditiva, el curso del tratamiento incluye un período obligatorio de rehabilitación, que se lleva a cabo bajo la supervisión completa de un audiólogo.

Operación

Si existe la posibilidad de devolver la audición perdida con la ayuda de una cirugía, dicho procedimiento es obligatorio. La técnica más común es la implantación coclear. En la práctica, todo se ve así: durante la operación, se instala un implante en el paciente, que ayudará a captar todos los sonidos del entorno y a transmitirlos al cerebro.

Por el momento, una intervención quirúrgica de este tipo ha ayudado a decenas de miles de personas a las que se les ha diagnosticado pérdida auditiva congénita o adquirida a volver a oír. Además, en medicina moderna Recientemente, se han practicado cada vez más intervenciones quirúrgicas para crear una circulación colateral del oído interno al llevar una rama de la arteria cervical a este órgano.

¿Se puede prevenir la enfermedad?

Para que tal defecto no moleste a una persona, es necesario abordar de manera responsable el tratamiento de cualquier enfermedad infecciosa, especialmente cuando dicho defecto toca los oídos.

Si una persona sufre de otitis media crónica, entonces es necesario registrarse con un otorrinolaringólogo y realizar manipulaciones preventivas para los órganos auditivos. Vale la pena señalar que se debe prestar especial atención a este problema para las mujeres embarazadas. Para evitar la aparición de tal defecto en un niño, es necesario minimizar absolutamente todos los factores tartogénicos, esto se refiere a los rayos X y los posibles efectos de la radiación. También puede agregar otra técnica a esta lista. medicamentos y bebiendo.

Para evitar una pérdida auditiva completa en el futuro, cada persona debe realizar exámenes preventivos regularmente con un especialista. Esto es especialmente cierto para los niños pequeños, ya que las migajas pueden introducir de forma independiente varios objetos en sus oídos, lo que provocará tal problema en el futuro.

La pérdida auditiva neurosensorial es un daño al órgano de la audición causado por una violación de la función de recibir una señal por parte de un aparato receptor de sonido ubicado en el medio del oído interno. Varios factores pueden actuar como motivo del desarrollo de dicha patología. Las causas más comunes de hipoacusia neurosensorial son: destrucción de la estructura del oído medio, atrofia de las terminaciones del nervio coclear, daño a la corteza cerebral en los centros que se encargan de procesar las señales sonoras del entorno.

La pérdida de audición sensorial se determina mediante una prueba especial de Weber. El diapasón emite vibraciones características, y en este momento el médico toca los huesos del cráneo del paciente a lo largo de la línea media de su ubicación. El paciente, que se sospecha de esta patología del órgano de la audición, debe informar qué sonidos escucha directamente durante el sonido del diapasón cerca del oído y cuando el dispositivo se colocó en el cráneo. Entonces, el otorrinolaringólogo determina el grado de conducción de las señales sonoras y qué tan activo es el nervio que conecta el oído interno y el centro cerebral de la audición.

El diagnóstico de pérdida auditiva sensorial incluye varios grados, a saber: cuatro, cada uno de los cuales se caracteriza por un cierto cuadro clínico del curso de la enfermedad.

Hipoacusia neurosensorial de 1 grado. El umbral de conductividad de las señales sonoras es de 50 dB.
Hipoacusia neurosensorial 2 grados. El paciente puede escuchar el habla con un rango de sonido de 50 a 60 dB.
Hipoacusia neurosensorial de 3 grados. Ya se considera una forma grave de la enfermedad, ya que una persona escucha sonidos con un volumen de al menos 60-70 dB. Para ello, el interlocutor debe estar muy cerca de la persona que sufre pérdida auditiva y hablar lo más alto posible.
Hipoacusia neurosensorial de 4 grados. Es la manifestación más difícil de la hipoacusia neurosensorial. En realidad, esto es una completa sordera. La audibilidad de los sonidos solo es posible cuando suenan en el rango de 70 a 90 dB.

En presencia del último grado de enfermedad, trato tradicional la medicación tiene un efecto muy insignificante. La mejor opción es seleccionar un audífono de alta calidad, teniendo en cuenta las características específicas de la enfermedad.

Razones para el desarrollo de la discapacidad auditiva neurosensorial

En la mayoría de los casos, la percepción deficiente de las señales sonoras se asocia con una disfunción del nervio coclear dentro del oído medio, o con defectos en las células ciliadas, que son una especie de sensores que capturan la más mínima vibración de las señales sonoras. Con mucha menos frecuencia, la pérdida de audición sensorial es causada por daños en la corteza cerebral en el área de los centros responsables de la audición. Vale la pena comprender con más detalle todas las razones del desarrollo de esta enfermedad.

El daño neurosensorial al órgano de la audición es más difícil de tratar cuando se ve afectada la función del analizador auditivo, por lo que es importante evitar salas ruidosas para no dañar este importante elemento del oído interno.

Hipoacusia neurosensorial congénita

La patología auditiva neurosensorial es bastante común en los niños pequeños y tiene una forma congénita de su desarrollo. La pérdida de audición de tipo sensorial en los niños puede ser causada no solo por anomalías genéticas en la formación del órgano de la audición, sino también por la presencia de muchos otros factores dañinos.

Desarrollo inadecuado del nervio coclear en el oído interno.

Defectos cromosómicos, que son responsables de la formación de los elementos del órgano auditivo.

Hinchazón congénita en el oído medio., cuya extirpación quirúrgica puede conducir a la destrucción de toda la estructura del órgano de la audición.

Dependencia del alcohol fetal... Las estadísticas médicas dicen que si durante el embarazo la madre bebía alcohol con regularidad y sufría de alcoholismo, existe un 64% de probabilidades de que el niño tenga una pérdida auditiva congénita. Este efecto sobre el nervio auditivo del bebé lo ejercen las sustancias tóxicas que se forman durante la descomposición de los componentes que componen las bebidas alcohólicas.

Nacimiento prematuro. Aproximadamente el 5% de los recién nacidos tienen pérdida auditiva neurosensorial debido al hecho de que el nervio coclear simplemente no tuvo tiempo de formarse por completo.

Clamidia. Si esta infección se transmite de madre a hijo, puede provocar daños en el nervio auditivo.

Sífilis. Este patógeno bacteriano también se transmite de una madre embarazada a su bebé mientras aún está en el útero, y existe un 30% de probabilidad de que un bebé nazca completamente sordo.

Rubéola. Las mujeres que llevan un bebé debajo del corazón deben mantenerse alejadas lugares públicosdonde se registraron brotes de este virus. Para los adultos, la rubéola es realmente segura, pero tiene un efecto negativo sobre el desarrollo fetal. Si el niño, mientras aún estaba dentro de la madre, contrajo rubéola, además del daño neurosensorial en el órgano de la audición, se produce una enfermedad ocular y se forma un defecto cardíaco.

Estos factores adversos son las fuentes principales de hipoacusia neurosensorial congénita en los niños, que todos los padres responsables deben conocer.

Sordera neurosensorial adquirida

Además de los tipos de pérdida auditiva hereditarios y congénitos, la sordera es bastante común, que fue adquirida por una persona sana a lo largo de su vida en relación con la presencia de ciertas circunstancias. Vale la pena prestar más atención, lo que puede provocar pérdida de audición.

Es importante tener en cuenta todos estos factores nocivos que pueden causar pérdida auditiva en personas completamente sanas.

Clasificación de la sordera neurosensorial

Según su tipo de manifestación, la pérdida auditiva se divide en tipos separados, que son establecidos por un otorrinolaringólogo durante el examen del paciente. Al diagnosticar la pérdida auditiva, es importante calificar correctamente el tipo de enfermedad para que el tratamiento sea lo más efectivo posible y el órgano auditivo del paciente se recupere lo antes posible.

Hipoacusia neurosensorial aguda. Se desarrolla rápidamente y es provocada principalmente por infecciones bacterianas y virales que provocan inflamación en el oído medio y en la corteza cerebral. En algunos casos es posible inflamación aguda el nervio auditivo, pero esta enfermedad es extremadamente rara por sí sola.

Hipoacusia neurosensorial crónica. Como regla general, ocurre después de enfermedades del oído no tratadas, que se han convertido en una inflamación lenta. Es posible que la enfermedad no aparezca durante un período prolongado, pero de manera constante una o dos veces al año, a una persona se le diagnostica otitis media y hay una pérdida auditiva gradual.

Hipoacusia neurosensorial bilateral. Estamos hablando de la derrota de dos lados del oído interno a la vez, como resultado de lo cual se diagnostica la sordera de ambos oídos.

Hipoacusia neurosensorial unilateral... Si una persona no escucha en un oído y la razón radica en la conducción insuficiente de las señales de sonido del nervio coclear a la corteza cerebral, entonces se le hace este diagnóstico al paciente.

Cada uno de estos tipos de enfermedades es peligroso para la salud humana, ya que en el caso de su posterior desarrollo puede progresar y conducir a complicaciones mucho más graves.

Tratamiento para la hipoacusia neurosensorial

Tratamiento temprano de la hipoacusia neurosensorial utilizando suministros médicos prácticamente no produjo el efecto deseado. La única forma de ayudar al paciente era la correcta organización de la selección de un dispositivo de calidad para amplificar las señales de sonido. El audífono se instaló detrás de la parte exterior de la aurícula. Esta práctica todavía se utiliza hoy en día, y los dispositivos para la amplificación de señales se han vuelto más modernos, elegantes y también de tamaño pequeño. El paciente recibe el segundo grupo de discapacidad.

El tratamiento de la hipoacusia neurosensorial en la medicina moderna ha avanzado.

Los médicos han aprendido a conducir operaciones quirúrgicas, cuyo objetivo principal es la instalación de implantes cocleares, que estimulan el nervio auditivo dañado o atrofiado. Esta técnica ya ha demostrado su eficacia, pero aún se encuentra en fase de desarrollo. Los médicos del campo de la otorrinolaringología y la cirugía deberán perfeccionar la tecnología de las operaciones para minimizar los riesgos para los pacientes.