Válvula de corazón aórtica VALVA MÁXIMA VELOCIDAD. ¿La estructura de la válvula aortal del corazón y por qué surgen los vicios de AK? ¿Qué enfermedades se pueden detectar?

06.06.2020

Este es un procedimiento seguro que se puede realizar tanto a los niños como a los adultos.

Ultrasonido del corazón: Propósito de Investigación

Ultrasonido del corazón: diagnóstico efectivo de trabajo y estructura del corazón.

El estudio usando ultrasonido se asigna en los siguientes casos:

Las indicaciones para la implementación del ultrasonido también son un período de rehabilitación después de una operación en un corazón o un infarto sufrido. Si se observa saltos de presión arterial, mareos, hinchazón, debilidad, también se realiza un estudio de ultrasonido. Está nombrado con trombophlebitis y venas varicosas.

El ultrasonido se puede prescribir a los bebés con signos de vicio congénito: conjunto de peso malo, sinusia piel pokrov, ruidos en el corazón, etc.

El ultrasonido del corazón ayuda a determinar la norma y las desviaciones en el trabajo de este órgano, para estimar el tamaño, la frecuencia de impacto, la tasa de flujo sanguíneo intracardíaco y otros indicadores. Durante el examen, es posible estimar el estado y revelar las desviaciones de grandes vasos, miocardio, válvula mitral, etc. El ecocardiograma se lleva a cabo junto con la dopplerografía para evaluar el flujo sanguíneo.

Este estudio es absolutamente seguro y se puede realizar a cualquier edad. Sin embargo, no hay contraindicaciones al ultrasonido, hace que sea difícil realizar un estudio de un tamaño de pecho grande en mujeres, deformación cofre, ataques de asma bronquial.

Preparación para el procedimiento y realizar un ultrasonido.

Procedimiento de encuesta del corazón con ultrasonido.

No se requiere preparación especial para la implementación de la ecografía. En contraste con el estudio de ultrasonido de otros organismos, donde la preparación incluye el cumplimiento de un cierto modo de dieta y bebida, antes de realizar el corazón de los corazones de estas reglas, no es necesario adherirse a.

El día anterior al estudio, debe abandonarse de la recepción de bebidas alcohólicas y energéticas, ya que puede distinguirse por el ritmo cardíaco. Antes de estudiar, no puedes fumar. La nicotina disminuye el latido del corazón, debido a que los resultados pueden ser erróneos.

No se deben tomar unas horas antes del ultrasonido, validol, corvalol, cammal, etc..

Cabe saber que los resultados pueden ser inexactos. Depende de muchos factores: la actividad física antes del estudio, las características anatómicas, la experiencia del médico, etc.

El procedimiento se realiza de la siguiente manera:

El médico le pide que se acueste en la espalda o si es necesario.
A continuación, se aplica un gel especial al pecho.
El sensor hace que el médico realiza el tórax, examinando cualquier parte del músculo cardíaco.

Si es necesario, se realiza el ultrasonido de transpirado. Esta es una forma más informativa que le permite evaluar el trabajo y la condición del corazón en cualquier perspectiva. Este tipo de ecocardiografía se usa si hay obstáculos para el paso de la onda ultrasónica: una capa gruesa de líquido subcutáneo y otros. La duración del estudio no exceda los 15 minutos. Después del final del estudio, el paciente en las manos emite los resultados del estudio y el diagnóstico estimado.

Decodificación: Indicadores normales

Dependiendo de la edad del paciente, los indicadores normales serán diferentes. Esto también afecta a las enfermedades crónicas disponibles.

Indicadores de ultrasonido normales:

Normalmente, en una persona sana, el diámetro aórtico es de 2 a 3,8 cm, el tamaño de la arteria pulmonar no excede los 3,1 cm, y el diámetro de la boca está en el rango de 1.7-2,4 cm.
El tamaño de la válvula aórtica (CA) es de 1,5 -2,6 cm, la aurícula izquierda (LV) es de 1.9-4.0 cm, la aurícula derecha (PP) es de 2.7-4,5 cm.
Al relajar el músculo cardíaco, los volúmenes ventriculares cambian. Para el indicador normal correcto, se considera 1-2.6 cm, y para la izquierda - 3.5-5.8 cm. El volumen sistólico finito del ventrículo izquierdo es normalmente de 3.1-4,3 cm.
La fracción de emisión no debe exceder el 60% y tener al menos un 55%.
En el estudio de la válvula mitral y bidimensional, la tasa de flujo sanguíneo en la norma debe ser de 0.6-1.3 m / s. La velocidad de flujo sanguíneo transcispical está en el rango de 0.3-0.7 m / s, transpulmonal - 0.6-0.9 m / s, y en el ventrículo final izquierdo - 0.7-1.1 m / s.
En mujeres y hombres, la masa de miocardio difiere significativamente y es de 95 g y 135 g, respectivamente.
Para una reducción, la cantidad de sangre, que se expulsa al ventrículo izquierdo, maquillaje.
La hoja de la válvula mitral debe tener una superficie plana, al tiempo que reduce el músculo cardíaco durante la sístole, su desviación en la aurícula izquierda no es más de 2 mm.
Las aletas de la válvula aórtica deben ser las mismas, completamente abiertas en la sístole y obstruirse a la diástole.

Los resultados descifrados deben llevarse a cabo solo por un médico calificado.

Posibles enfermedades cardíacas en ultrasonido.

Cambiando los parámetros del trabajo del corazón: un signo de la patología de la autoridad.

Si los parámetros difieren significativamente de los indicadores normales, esto puede indicar la presencia de patología cardíaca:

Con un aumento en el grosor de las paredes de los vasos, se diagnostica la cardiomiopatía, en la que se observa el cambio patológico en miocardio. El adelgazamiento de las paredes cardíacas o el aneurisma ocurre con mayor frecuencia con la hipertensión.
Si hay un cambio en el tamaño de los buques, este es uno de los signos de patología cardíaca.
Si se reduce la velocidad del flujo sanguíneo, indica Vice Vice.
Con un volumen de sangre bajo, descargado con un corazón con cada reducción, detecta la insuficiencia cardíaca o el estancamiento.

El ultrasonido del corazón le permite identificar las siguientes enfermedades y vicios. sistema vascular:

Sabores congénitos y adquiridos (defecto interventricular e interpretación, conducto arterial abierto, estenosis de válvulas mitral y aórticas)
Enfermedad isquémica
Violación del ritmo candidato
Insuficiencia cardiica
Pericarditis
Endocarditis
Hipertensión ligera

Los cambios en la estructura de las aletas de las válvulas, su estrechamiento o su expansión, y el movimiento multidireccional indica los vicios del corazón. Puede diagnosticar estenosis, deficiencia de válvulas y otras patologías. Se observan cambios cardíacos en las personas mayores que sufren obesidad y alcoholismo, así como a los atletas, los fumadores.

Ultrasonido del corazón durante el embarazo

El ultrasonido del corazón durante el embarazo se prescribe en caso de indicaciones clínicas de posible patología.

La investigación se prescribe a las mujeres embarazadas, ya que fue durante este período en que se incrementa significativamente la carga en todos los órganos de la mujer. Es importante seguir el estado de una mujer y el feto. Este estudio opcional se lleva a cabo solo por el testimonio del médico.

Nombramiento de la investigación de ultrasonido durante el embarazo:

ampliación del hígado.
la aparición de fatiga, falta de aliento.
enfermedades vasculares crónicas
retraso y dentera
dolor de corazon
realizado operaciones anteriores en el corazón.
marcos en buques

Si una mujer en una posición pierde periódicamente la conciencia, su piel azul y parpadea sus manos, entonces esta es una razón para consultar a un médico para una encuesta. También es importante probar el trabajo del corazón si una mujer embarazada no gana peso. Debe recordarse que estos signos y manifestaciones de insuficiencia cardíaca pueden afectar el curso del embarazo, la salud del niño y la mujer.

Si después del electrocardiograma hay desviaciones en el corazón del corazón, también se muestra diagnóstico de ultrasonido.

Antes de realizar cesárea Bajo la anestesia general también se asigna al estudio del corazón.

Con las enfermedades cardiovasculares disponibles o algunas de las características anteriores, se requieren diagnósticos de ultrasonido. En presencia de patología cardíaca, el médico debe asignar el requerido. preparaciones medicinales Para mantener las actividades del músculo cardíaco, que permitirá tomar y dar a luz a un bebé sano.

Más información sobre el ultrasonido del corazón se puede encontrar en el video:

Para determinar el desarrollo normal del feto y la estructura de todos los órganos, se lleva a cabo la ecografía intrauterina. Se realiza un estudio en el primer trimestre del embarazo de 18 a 20 semanas. Al identificar patologías congénitas de la salud del feto, el médico determinará el tipo de entrega. Hay situaciones cuando después del parto, el bebé requiere una operación urgente y atención médica de emergencia.

¿Notó un error? Resíguelo y presione CTRL + ENTER para decirnos.

Comentarios

El ultrasonido del corazón, me hice solo una vez y, si usaban, el vicio de la válvula mitral, luego la ecografía mostró que la válvula es normal, pero, un poco suave, debido a esto, se dobla y va un poco de ruido.

Añadir comentario Cancelar respuesta

Continuando con el artículo.

Estamos en social. Redes

Comentarios

Grant - 25/09/2017
Tatyana - 25/09/2017
Ilona - 24/09/2017
Lara - 22/09/2017
Tatyana - 22/09/2017
MILA - 21/09/2017

Preguntas de temas

Análisis

Ultrasonido / MRI

Facebook.

Nuevas preguntas y respuestas.

El contenido de esta página es excepcionalmente informativo y la información y no puede y no es una oferta pública, que está determinada por el arte. №437 del Código Civil de la Federación de Rusia. La información proporcionada existe con un objetivo introductorio y no reemplaza el examen y la consulta del médico. Hay contraindicaciones y los efectos secundarios son posibles, consulte con un especialista en perfil.

Indicadores de ecocardiografía normales, Dopplerografía

Válvula aórtica: discrepancia sistólica.

Velocidad de Bloodstock - Hasta 1.7 m / s

Gradiente de presión - hasta 11.6 mm Hg.

Atrio derecho -mm.

Volumen de impacto - ml

fracción de emisión - 56-64%

reduciendo la fracción más del 27-41%.

MZHP - Ancho diastólico-7-11mm, Excursión - 6-8 mm

Discrepancia diastólica de las solapas de la válvula mitral -mm

La velocidad de la cubierta diastólica temprana de la faja frontal es de 9-15 m / s.

Área del agujero - 4-6 Sq. Cm

La velocidad del flujo sanguíneo - 0.6-1.3 m / s.

Gradiente de presión - 1.6-6.8 mm RT. Arte.

Válvula de tres perfiles: velocidad de flujo de sangre - 0.3-0.4 m / s

Gradiente de presión - 0.4-2.0 mm Hg.

Tasa de flujo sanguíneo - hasta 0.9 m / s.

Gradiente de presión - hasta 3,2 mm Hg. Arte.

El diámetro del tronco pulmonar -mm.

Determinación de la gravedad de la estenosis mitral y la estenosis aórtica:

El área del agujero mitral es normal unos 4 cm 2. Con estenosis mitral, los síntomas clínicos aparecen a S \u003d 2,5 cm 2.

El grado de estenosis mitral teniendo en cuenta el área (s) del agujero mitral.

S\u003e 2 cm 2 - estenosis ligera;

S \u003d 1-2 cm 2 - Estenosis moderada (moderada);

S.< 1 см 2 - значительный стеноз (тяжелой степени);

La severidad de las heces aórticas teniendo en cuenta el agujero aórtico.

S \u003d 1,5 cm 2 - Estenosis aórtica inicial;

S \u003d 1.5-1.0 cm 2 - estenosis aórtica moderada;

S. < 1.0-0.8 cm 2 - pronunciado estenosis aórtica (severo);

Evaluación de la gravedad de la estenosis mitral y aórtica teniendo en cuenta.

Evaluación de la gravedad de la regurgitación mitral (MR)

Ultrasonido para todos!

Prolapso de la válvula mitral en el ultrasonido del corazón

El prolapso de la válvula mitral es una prolusión anormal (flexión) de una o ambas aletas de la válvula mitral en la cavidad a la aurícula izquierda durante la sístole (reducción) del ventrículo izquierdo.

Esta condición puede deberse a una serie de razones: los cambios estructurales de la faja, el anillo fibroso, el acorde, los músculos papilares o las reducciones de miocardio deterioradas que dejaron el ventrículo. Un pequeño ahorro de la faja o la guía mitral puede ocurrir en personas de físico asténico, y no se considera una patología seria.

La ecocardiografía es el método principal de diagnosticar un prolapso de válvula mitral. Al ejecutar la investigación, el médico utiliza todos los accesos y modos de ecocardiografía. Con la ayuda del ultrasonido del corazón, es posible revelar no solo la proliferación de la faja, sino también para estimar su estructura y características funcionales del corazón.

Cuando el ultrasonido del corazón en modo unidimensional, puede identificar las siguientes características características de la estenosis mitral:

Engrosamiento de la parte delantera, trasera o ambos de la válvula mitral más de 5 mm, su hipo eco.

Explicaré a la vez, qué modo unidimensional en el ultrasonido. También se llama M-MODE. Este es un modo de estudio en el que recibimos una imagen del corte del órgano. V - El modo es un modo de ultrasonido bidimensional. Solo la imagen tridimensional a la que todos están acostumbrados.

La regurgitación es un retorno. Ocurre cuando las válvulas de corazón no están completamente cerradas. Al mismo tiempo, en un ultrasonido en modo dúplex, vemos este flujo sanguíneo. Regurgitación hemodinámicamente significativa: significa que este proceso causa un cambio en los departamentos cardíacos, la expansión de las cavidades.

Con el modo en modo, se detectan los siguientes signos del prolapso de la válvula mitral:

Haga pública una de las solapas o ambas fajas en la cavidad de la aurícula izquierda en la sístole del ventrículo izquierdo en más de 2 mm.

Sellado de las aletas de la válvula mitral.

Expansión del anillo mitral.

El prolapso de la válvula tricúspide a menudo se detecta.

Con regurgitación mitral hemodinámicamente significativa, un aumento en las secciones de la izquierda del corazón.

La ecocardiografía establece el grado de prolapso de la válvula mitral.

Horario de zapatillas (prolapso insignificante) de 3 a 5 mm.

III shipe (moderadamente pronunciado) HORARIO DE 6 A 9 MM.

III Envío (expresado significativamente) Programar más de 9 mm.

Con un estudio ecocardiográfico Doppler de color, se puede detectar regurgitación en la válvula mitral. En términos de su severidad, también se aclara el grado de prolapso de la válvula mitral.

Se ve claramente a la hoja de la válvula mitral en el ultrasonido.

Válvulas de corazón mitral y aórtica - normas sobre ultrasonido

El examen de ultrasonido es uno de los métodos de diagnóstico más populares de la cardiología. Sus ventajas son en la conveniencia, altas informatividad y precisión. ¡Si está molestando sensaciones desagradables en el área del corazón o hay enfermedades cardíacas, entonces no posponemos la visita al médico!

Asegúrese de determinar las aletas delanteras y traseras, dos comisiones, acordes y músculos papilares, un anillo mitral.

Espesor de flaps mitral de hasta 2 mm;

El diámetro del anillo fibroso - 2.0-2.6 cm;

El diámetro de la abertura mitral es de 2 -3 cm.

Agujeros mitrales cuadrados 2.

Circulación del agujero de llegada auricular izquierdo volando 6 -9 cm;

La circunferencia del auricular izquierdo llegó de la abertura de la flota - 9.1-12 cm;

Movimiento activo, pero suave de la faja;

Superficie lisa de la faja;

Desviación de las solapas en la cavidad de la aurícula izquierda durante la sístole no más de 2 mm;

Los acordes son visibles como estructuras finas y lineales;

Algunos indicadores normales:

Divulgación sistólica de las aletas al dolor;

El área de los agujeros aórticos 2.

La faja es proporcional a la misma;

El descubrimiento completo en la sístole, está bien cerrado en la diástole;

Anillo aórtico de ecogenicidad medio uniforme;

Noticias sobre el tema.

Comentarios

Puede adjuntar a sus imágenes de comentarios.

No utilice los textos presentados sin colocar un enlace activo a nuestro sitio.

Los empleados del sitio están estrechamente monitoreados por el cumplimiento de los derechos de autor.

Utilizamos los servicios de abogados calificados.

uziprosto.ru.

Enciclopedia Ultrasonido y MRI

Diagnóstico de ultrasonido del corazón: normas y patologías de ultrasonido.

El corazón es uno de los más importantes para mantener la vida de los órganos. Por lo tanto, este cuerpo tiene una organización bastante compleja tanto estructural como funcional. Se inventan muchos métodos de diagnóstico para el diagnóstico de trastornos del estado cardíaco: a partir de la inspección y finalizar con la tomografía en contraste. Sin embargo, no todos los métodos pueden mostrar simultáneamente el estado de la estructura y el trabajo del motor más importante en tiempo real. Dichos requisitos son diagnósticos de ultrasonido responsables.

Indicaciones y Contraindicaciones.

Las indicaciones para el examen de ultrasonido del corazón generalmente se determinan durante un examen clínico.

Un examen planificado de los recién nacidos, adolescentes en el período de crecimiento intensivo, atletas, así como mujeres al planificar el embarazo
Perturbación del ritmo cardíaco
Hipertensión arterial
Después de transferir patologías cardiovasculares afiladas.
Signos clínicos de cambios en la estructura del corazón (expansión de fronteras ventriculares y de atrio, haz vascular, configuración patológica, ruidos sobre puntos de válvula)
Signos de trastornos de ECG en la estructura o función del corazón.
En presencia de datos para fallas cardíacas.
Con enfermedades reumáticas
Cuando la endocarditis bacteriana sospechada.
Sospechas de enfermedad cardíaca inflamatoria o pericardio por otra razón.
Seguimiento de la dinámica del tratamiento o control antes y después de la intervención operativa en el corazón.
Control al realizar la punción pericárdica.

Contraindicaciones para el ultrasonido del corazón, así como contraindicaciones para realizar un estudio de ultrasonido en este momento no hay nadie.

Hay algunas restricciones, por ejemplo, cuando se realizan un procedimiento de ultrasonido transductor, las personas con tejido o lesiones grasas subcutáneas expresadas en el campo del procedimiento, con un marcapasos prescrito.

Existe una dificultad de llevar a cabo la ecografía con mayor luz de la aerolínea, que, aumentando, cubra el corazón, y el cambio de fase del medio refleja la ultrasonido.

Capacitación

Antes de realizar el ultrasonido del corazón, se requiere una preparación especial, no hay necesidad de una dieta o cambie el modo de bebida. Es importante que la preocupación al realizar un procedimiento pueda distorsionar algo de los resultados, porque el corazón es un cuerpo que uno de los primeros responde a los cambios de humor.

El procedimiento pasa indoloro y seguro, por lo que no hay razón para preocuparse. También antes de la ultrasonido, no se recomienda utilizar sustancias que puedan afectar el ritmo y la conductividad del corazón (no fuman en 2 horas). Al realizar un examen de ultrasonido percusivo, existe la necesidad de anestesia: se realiza anestesia local de la cavidad oral y, si es necesario, anestesia general para la introducción del sensor.

Cómo se lleva a cabo el diagnóstico

El examen de ultrasonido del corazón se puede llevar a cabo de diferentes maneras. El uso más común de Transk Solo y los métodos de percusión son los más comunes.

Con un método de transductor, el sensor se instala en el área del esternón en sus tercios intermedios y menores y el área izquierda del pecho. Los encuestados al mismo tiempo se encuentran en el lado izquierdo. Se aplica un gel acústico especial, facilitando el ultrasonido, se aplica al área de proyección del cuerpo en estudio. El procedimiento generalmente no es más de media hora.

La ultrasonido de limpieza se realiza después de instalar un sensor ultrasónico en el lumen del esófago. En este último caso, no hay obstáculos para el examen de ultrasonido en forma de una fibra grasa subcutánea de luz o posible expresada.

El esófago es muy conveniente para el estudio, ya que se adapta muy cerca del corazón, y al nivel del atrio izquierdo adyacente a él directamente, sin pericardia. Sin embargo, la instalación del sensor en el esófago puede traer inconvenientes significativos para los encuestados, en tales casos, se requiere capacitación específica: anestesia general.

Otra forma de realizar el diagnóstico de ultrasonido de enfermedades cardiovasculares es la ecocardiografía de estrés. Este método implica un ultrasonido del corazón después de estimular su trabajo. Para esto, se pueden utilizar preparaciones especiales o esfuerzo físico.

Dicho método se utiliza en el diagnóstico de la enfermedad cardíaca isquémica, los trastornos del ritmo o la falla funcional de la válvula (cuando estas violaciones se llaman bajo el control del médico para identificar y documentar).

Soporte por separado Dopplerogrografía de ultrasonido. Este método se basa en la reflexión de la ecografía durante el período de tiempo desde el punto cambiado de su posición y está destinado a identificar el deterioro del flujo sanguíneo, específicamente para el corazón, en sus cavidades. Determinar la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo pueden determinarse por el estado de las válvulas: la tasa, la falla o la estenosis.

Diagnóstico del corazón futuro

Para determinar el estado de la salud del feto, se usa otro método: la cardiotocografía, que explora la frecuencia de las abreviaturas del corazón del feto, el ritmo, la aceleración y la desaceleración para identificar la hipoxia intrauterina del feto.

Resultados de la investigación: desviaciones y normas.

Resultados normales

En el ultrasonido del corazón, los indicadores aórticos son considerados y evaluados por primera vez. En el departamento de alza, su diámetro es normal no excedido 40 mm. La arteria pulmonar es normal dentro de 11 - 22 mm.
Indicadores a la aurícula izquierda: su tamaño debe ser de 20 a 36 mm.
Ventrículo derecho: grosor de la pared: 2-4 mm, diámetro oscila entre 7 y 26 mm.
Ventrículo izquierdo: diámetro diastólico finito 37-55 mm,
diámetro sistólico finito 26-37 mm,
volumen diastólico 55-149 ml,
volumen sistólico de 18 a 40 ml (respectivamente, la fracción de emisión es de 55 a 65%),
el grosor de la pared trasera es de 9-11 mm.
El grosor de la partición interventricular es de 9-10 mm (disminuye ligeramente en la sístole).
Máxima velocidad de flujo sanguíneo a través de una válvula mitral 0.6 - 1.3 m / s,
a través de una válvula de tres niveles 0.3 - 0.7 m / s,
el área de la abertura de ATRE-ventricular izquierda es de aproximadamente 5 cm², a unos 6 cm²,
el grosor de las aletas no debe ser más de 2 mm.
La faja en la norma es suave, completamente cerrada en la sístole ventricular y se echa a perder por no más de 2 mm, el sístole auricular se abre sin estenosis.
Válvula aórtica: área de apertura de aproximadamente 3-4 cm².

Signos ultrasónicos de patologías.

La hipertensión arterial y la hipertensión arterial sintomática (síndrome de aumento de la presión arterial con otras enfermedades) se caracterizan por un patrón de engrosamiento de la pared ventricular izquierda. También son posibles los hallazgos, lo que puede causar hipertensión: la coarcación de la aorta (reduciéndola después de la eliminación de la arteria del conector izquierdo del arco, en el sitio de ligamento arterial) o la violación del funcionamiento normal de la válvula aórtica (estenosis), la Expansión de la aorta en el departamento ascendente. Además, las placas ateroscleróticas que se encuentran en la boca de la aorta pueden ser la causa de la hipertensión arterial.
Defectos del corazón de la válvula. Dichos trastornos se caracterizan por los orificios de la válvula de pescado o el fracaso de la válvula viceversa. La válvula mitral se ve afectada más a menudo.

Estenosis de la válvula mitral

Con su estenosis, la característica más importante será una disminución en el área del Agujero Atreservántico izquierdo, el cierre temprano de las aletas de la válvula (anteriormente que las fajas de la válvula tridimensional), puede haber signos de desaceleración del Apertura de la válvula en la sístole de atrio, engrosando la pared del aurícula izquierda, la expansión de su cavidad, mucho más tarde, el engrosamiento de las paredes del ventrículo derecho y la aurícula derecha, una disminución en el llenado del ventrículo izquierdo y En consecuencia, la emisión de la aorta.

Fallo de la válvula mitral

Dicha patología se caracteriza por la presencia de flujo sanguíneo inverso (regurgitación) en una sístola desde el ventrículo izquierdo de vuelta a la aurícula izquierda: en la etapa de luz, esta es una fracción del 30% de la emisión, en el medio hasta el 50%. , en severo, la mayor parte del volumen de la atrio se llena, no se debe a la sangre de las venas pulmonares, y del ventrículo izquierdo. Comatualmente desarrollar hipertrofia de la pared del ventrículo izquierdo y un aumento en su cavidad. Las enfermedades reumáticas son las más a menudo causadas por un vicio del corazón.

La patología de la válvula de tres niveles.

Los vicios de válvulas (estenosis e insuficiencia) de la válvula de tres niveles son menos comunes, sus signos de ultrasonido son similares a los de los vicios mitral, excepto por la falta de manifestaciones del lado izquierdo del corazón durante la estenosis tridimensional.

Vicios aórticos: para la estenosis, se caracteriza una disminución en el área del orificio aórtico, con el tiempo, se desarrolla el engrosamiento del ventrículo izquierdo de miocardio para resistir la resistencia de las solapas. La insuficiencia aórtica se caracteriza por cierre incompleto de la válvula en la diástole y, en consecuencia, la regurgitación parcial de la sangre en la cavidad ventricular izquierda. Los indicadores son los mismos: el 30% del reparto, para facilitar la severidad, 30-50% para el grado moderado y más del 50% de insuficiencia aórtica pesada (la longitud del torrente sanguíneo cayó en el ventrículo izquierdo también se determina: de acuerdo con a los grados de gravedad 5 mm, 5 -10 mm y más de 10 mm).
Sin embargo, las aletas de la válvula de una arteria de luz para manifestaciones son similares a la aórtica, sin embargo, es mucho menos común.
La endocarditis bacteriana crea un patrón de insuficiencia aórtica (generalmente) debido a los cambios en la configuración normal de la solapa de la válvula. Además de los cambios en el corazón característico de la insuficiencia aórtica, en ultrasonido, la imagen de las solapas se detecta por vegetación bacteriana, que son la base para el diagnóstico.
Estado post-infarto.

El infarto de miocardio generalmente se diagnostica utilizando métodos de investigación más rápidos y simples (ECG), que le permiten diagnosticar la condición aguda y comenzar eventos urgentes. Por lo tanto, el ultrasonido se usa más para evaluar el daño al músculo cardíaco con el proceso patológico y la aclaración del ataque cardíaco.

La localización del enfoque es la definición de la zona de la ecogenicidad modificada de la pared ventricular izquierda, incluidos los tejidos cicatrices y las áreas con una actividad motora reducida o ausente.

Las complicaciones del infarto de miocardio detectadas en el ultrasonido, pueden ser: el aneurisma del corazón (protrusión de la pared delgada del ventrículo izquierdo en la cavidad pericárdica), el espacio de la partición interventricular (alineando la presión arterial en los ventrículos izquierdo y derecho) , brecha la pared del corazón y la tamponada (llenando la cavidad de la bolsa de corazón con sangre, aumento de la presión allí y deterioro del corazón), la brecha del músculo hinchado (sostiene la hoja de la válvula mitral, respectivamente, cuando el Los músculos se rompen sobre los signos de ultrasonido de la deficiencia de la válvula) y otros.

Después de un infarto de miocardio sufrido o un período agudo, puede aparecer una conductividad o ritmo de las abreviaturas del corazón.

Alteración del ritmo y la conductividad del miocardio.

De nuevo, la electrocardiografía resuelve importancia crucial en el diagnóstico, pero la ecografía se puede usar para aclarar la naturaleza de la violación: aclarar la reducción del ritmo de las cámaras individuales, identificando cambios en la estructura de miocardio (cicatriz post-infarto), que puede causar varios Trastornos de conductividad, extrassistole.

La pericarditis se seca (la inflamación de la bolsa cercana), la salida (líquido aparece en la cavidad - exudada) y continuiva (después de la descarga entre las hojas de pericardis puede formar picos de fibrina que limitan los movimientos del corazón). Mejor en el ultrasonido, es posible determinar la acumulación de un líquido que se parece a una extensión de la tira hipoetogénica alrededor del corazón. La tarea de ultrasonido es controlar la aguja de punción para aspirar este fluido.

Conclusión

Ultrasonido hoy es un método prácticamente universal para estudiar violaciones en varios sistemas El cuerpo, incluyendo cardiovascular. El eco del corazón se usa con éxito para identificar patologías orgánicas y funcionales del corazón.

Cardiología Corazones de ultrasonido

Decodificación de indicadores de ultrasonido de corazón normal.

El estudio de los órganos internos con ultrasonido se considera uno de los principales métodos de diagnóstico en varios campos de la medicina. En la ultrasonida de la cardiología del corazón, más se conoce como ecocardiografía, que le permite identificar cambios morfológicos y funcionales en el trabajo del corazón, anomalías y violaciones en el aparato de válvulas.

Ecocardiografía (ECHO KG): se refiere a métodos de diagnóstico no válidos, que tiene una gran información, seguridad y se lleva a cabo para personas de diferentes edades, incluidos los recién nacidos y las mujeres embarazadas. Este método de examen no requiere capacitación especial y se puede realizar a cualquier hora conveniente.

A diferencia del examen de rayos X, (Echo kg) se puede realizar varias veces. Es completamente seguro y permite al médico seguir la salud del paciente y la dinámica de las patologías cardíacas. Durante la encuesta, se usa un gel especial, lo que permite que el ultrasonido penetre en los músculos del corazón y otras estructuras.

Lo que te permite examinar (ECCG)

El ultrasonido del corazón permite al médico identificar muchos parámetros, normas y desviaciones en el trabajo del sistema cardiovascular, estiman el tamaño del corazón, el volumen de las cavidades del corazón, el grosor de las paredes, la frecuencia de los impactos, la presencia o ausencia de Coágulos de sangre y cicatrices.

Además, este examen muestra el estado de miocardio, pericardia, vasos grandes, la válvula mitral, el tamaño y el grosor de las paredes ventriculares, determina el estado de las estructuras de la válvula y otros parámetros del músculo cardíaco.

Después del (Echo kg), el médico registra los resultados de la inspección en un protocolo especial, cuya decodificación le permite detectar enfermedades cardiológicas, las desviaciones de la norma, las anomalías, la patología, también diagnostican y asignan tratamiento adecuado.

Cuando se debe realizar (Echo kg)

La anterior será diagnosticada patología o enfermedades del músculo cardíaco, mayor será la posibilidad de un pronóstico positivo después del tratamiento. El ultrasonido debe llevarse a cabo con tales síntomas:

dolor periódico o frecuente en el corazón;
trastornos del ritmo: arritmia, taquicardia;
disnea;
un aumento en la presión arterial;
signos de insuficiencia cardíaca;
sufrió infarto de miocardio;
si un historial está presente con enfermedades del corazón;

Es posible sufrir este examen no solo en la dirección del médico del cardiólogo, sino también a otros médicos: endocrinólogo, ginecólogo, neurólogo, pulmonólogo.

¿Qué enfermedades diagnifica el ultrasonido del corazón?

Hay una gran cantidad de enfermedades y patologías que se diagnostican con ecocardiografía:

enfermedad isquémica;
infarto de miocardio o estado pre-infarto;
hipertensión arterial e hipotensión;
defectos cardíacos congénitos y adquiridos;
insuficiencia cardiaca;
trastornos del ritmo;
reumatismo;
miocarditis, pericarditis, cardiomiopatía;
vEGETO - DISTONIA VASCULARA.

El examen de ultrasonido le permite identificar otros trastornos o enfermedades del músculo cardíaco. En el protocolo de resultados de diagnóstico, el médico realiza una conclusión en la que se muestra la información obtenida del ultrasonido del dispositivo.

Estos resultados de la encuesta están considerando que el cardiólogo del médico asistente y en presencia de desviaciones nombra medidas terapéuticas.

La decodificación del ultrasonido del corazón consiste en múltiples puntos y abreviaturas que son difíciles de desmontar a una persona que no tiene educación médica especial, por lo que trataremos de describir brevemente los indicadores normales obtenidos por una persona que no tiene desviaciones ni enfermedades del sistema cardiovascular. .

Decodificación de ecocardiografía

A continuación se muestra una lista de las contracciones que se registran en el protocolo después de la encuesta. Estos indicadores se consideran la norma.

Ventrículo izquierdo miocardio en masa (MML):
Índice de masa miocardiales de ventrículo ligero (Immulzh): g / m2;
Por supuesto, volumen diastólico de ventrículo izquierdo (KDO): 112 ± 27 (65-193) ml;
Por supuesto-diastólico (CDR): 4.6 - 5.7 cm;
El tamaño sistólico final (CER): 3.1 - 4,3 cm;
Grosor de la pared en la diástole: 1.1 cm
Eje largo (arriba);
Eje corto (KO);
Aorta (AO): 2.1 - 4.1;
Válvula aórtica (AK): 1.5 - 2.6;
Resort izquierdo (LP): 1.9 - 4.0;
Recurso derecho (PR); 2.7 - 4.5;
Espesor de la miocardina del tabique interventricular diastológico (TMMZHPD): 0.4 - 0.7;
El grosor de la partición interventricular de miocardio sistológicos (TMMZHPS): 0.3 - 0.6;
Fracción de emisión (FV): 55-60%;
Válvula militral (MK);
Movimiento de miocardio (DM);
Arteria pulmonar (LA): 0.75;
Volumen de impacto (UO): la cantidad de volumen de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo para una reducción: ml.
Tamaño de diástole (DR): 0.95-2.05 cm;
Espesor de la pared (diastólico): 0.75-1.1 cm;

Después de que los resultados de la encuesta, al final del Protocolo, el médico cuenta con una conclusión de que los informes sobre desviaciones o estándares de vigilancia, también señalan el diagnóstico previsto o preciso del paciente. Dependiendo del propósito de la encuesta, el estado de la salud humana, la edad y el sexo del paciente, el examen puede mostrar algunos otros resultados.

La decodificación completa de la ecocardiografía es evaluada por un médico cardiólogo. Un estudio independiente de los parámetros de los indicadores del corazón no le dará a una persona información completa sobre la evaluación de la salud de la frecuencia cardíaca: el sistema vascular, si no tiene una educación especial. Solo un médico experimentado en el campo de la cardiología podrá descifrar ecocardiografía y responder a las preguntas del paciente.

Algunos indicadores pueden alejarse un poco de la norma o registrarse en el protocolo de la encuesta en virtud de otros puntos. Depende de la calidad del dispositivo. Si la clínica usa equipos modernos en 3D, la imagen 4D, puede obtener resultados más precisos en los que se le diagnosticará el paciente y se realiza el tratamiento.

El ultrasonido del corazón se considera el procedimiento necesario que se debe realizar uno o dos veces al año para la prevención, o después de las primeras dolencias del sistema cardiovascular. Los resultados de esta encuesta le permiten al médico detectar enfermedades cardiológicas, violaciones y patologías en las primeras etapas, así como para llevar al tratamiento, dar recomendaciones útiles y devolver a la persona a una vida de pleno derecho.

Ultrasonido del corazon

El mundo moderno del diagnóstico en la cardiología ofrece varios métodos que le permiten identificar la patología y las desviaciones de manera oportuna. Uno de estos métodos es el ultrasonido del corazón. Tal encuesta tiene muchas ventajas. Esto es alta informatividad y precisión, conveniencia, mínimo. posibles contraindicaciones, Falta de entrenamiento complicado. Los estudios de ultrasonido se pueden realizar no solo en departamentos y gabinetes especializados, sino incluso en la separación de la terapia intensiva, en las salas convencionales de la separación o en una ambulancia con una hospitalización urgente del paciente. En tal ultrasonido del corazón, los diversos dispositivos portátiles ayudan, así como el equipo más nuevo.

¿Cuál es el ultrasonido del corazón?

Con esta encuesta, un especialista en diagnóstico de ultrasonido puede obtener una imagen en la que determina la patología. Para estos fines, se usa equipo especial, que tiene un sensor ultrasónico. Este sensor está firmemente asignado al pecho del paciente, y la imagen resultante se muestra en el monitor. Hay un concepto de "posiciones estándar". Esto se puede llamar un "conjunto" estándar necesario para el examen de las imágenes para que el médico pueda formular su conclusión. Para cada posición, se implica el sensor o acceso. Cada posición del sensor le da a un médico la oportunidad de ver diferentes estructuras del corazón, considere los buques. Muchos pacientes notan que durante el ultrasonido del corazón, el sensor no solo se coloca en el pecho, sino que también le inclina o gira, lo que le permite ver diferentes planos. Además del acceso estándar, también hay adicionales. Se utilizan solo si es necesario.

¿Qué enfermedades se pueden detectar?

Lista de posibles patologías que se pueden ver en el ultrasonido del corazón es muy grande. Enumeramos las principales posibilidades de esta encuesta en el diagnóstico:

arteriopatía coronaria;
encuestas en la hipertensión arterial;
enfermedades aorti;
enfermedades pericárdicas;
educación intracardíaca;
cardiomiopatía;
miocards;
daño endocardio;
defectos de válvulas adquiridas del corazón;
estudio de válvulas mecánicas y diagnósticos de disfunción de prótesis de válvulas;
diagnóstico de insuficiencia cardíaca.

Con cualquier queja sobre el bienestar deficiente, cuando aparezcan dolor y sensaciones desagradables en el corazón del corazón, y en otros signos perturbadores debe comunicarse con un cardiólogo. Es él quien decide en la encuesta.

Normas de corazones de ultrasonido

Es difícil enumerar todas las reglas del ultrasonido del corazón, pero algunos tocaremos.

espesor de flaps mitral de hasta 2 mm;
el diámetro del anillo fibroso - 2.0-2.6 cm;
el diámetro de la abertura mitral es de 2 -3 cm.
el área de la abertura mitral es de 4 a 6 cm2.
la circunferencia de la abertura auricular auricular izquierda voló 6-9 cm;
la circunferencia del auricular izquierdo llegó de la abertura de la flota - 9.1-12 cm;
movimiento activo, pero suave de la faja;
superficie lisa de la faja;
desviación de las solapas en la cavidad de la aurícula izquierda durante la sístole no más de 2 mm;
los acordes son visibles como estructuras finas y lineales.

Algunos indicadores normales:

divulgación sistólica de las aletas al dolor;
el área de la abertura aórtica de 2 a 4 cm2.
la faja es proporcional a la misma;
el descubrimiento completo en la sístole, está bien cerrado en la diástole;
anillo aórtico de ecogenicidad medio uniforme;

Válvula de tres rodillos (tricúspide)

el área de la abertura de la válvula es de 6-7 cm2;
los pliegues se pueden escindir, alcanzar el grosor de hasta 2 mm.

el grosor de la pared trasera en la diástole 8-11 mm, y la partición interventricular - 7-10 cm.
peso miocardial en hombres - 135 g, la masa de miocardio en mujeres - 95

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

Examen de corazón ultrasónico

El examen de ultrasonido en la cardiología es el método de investigación más significativo y común, que ocupa una posición de liderazgo entre los procedimientos no invasivos.

El diagnóstico de ultrasonido tiene grandes ventajas: el médico recibe información confiable objetiva sobre el estado del cuerpo, su actividad funcional, una estructura anatómica en una escala en tiempo real, el método hace posible medir casi cualquier estructura anatómica, mientras que permanece absolutamente inofensivo.

Sin embargo, los resultados del estudio y su decodificación dependen directamente de la resolución del aparato ultrasónico, de las habilidades, la experiencia y el conocimiento adquirido del especialista.

El ultrasonido del corazón, o ecocardiografía, hace posible visualizar órganos, los principales buques en la pantalla, evaluar el flujo de sangre en ellos con ondas de ultrasonido.

Los cardiólogos usan diferentes modos del dispositivo para el estudio: unidimensional o M-MODE, MODO D, o Doppler-ecocardiografía bidimensional, doble dimensional.

Actualmente, se han desarrollado métodos modernos y prometedores de examen de pacientes con ondas de ultrasonido:

Echo-kg con una imagen tridimensional. Cumplimiento informático de una gran cantidad de imágenes bidimensionales obtenidas en varios planos, como resultado, una imagen tridimensional del órgano.
Echo-kg utilizando un sensor de percusión. Se coloca un sensor simple o bidimensional en el esófago examinado, con el que se obtiene la información básica sobre el cuerpo.
Echo-kg utilizando un sensor intrakoronario. El sensor ultrasónico de alta frecuencia se encuentra en la cavidad del recipiente a estudiar. Da información sobre el recipiente y la condición de sus paredes.
El uso de contraste con el examen de ultrasonido. Se mejora la imagen de las estructuras a continuación.
Ultrasonido del corazón de alta resolución. El aumento de la resolución del dispositivo hace posible obtener una imagen de alta calidad.
M-modo anatómico. Imagen unidimensional con rotación espacial del plano.

Métodos de investigación.

El diagnóstico de estructuras cardíacas y vasos grandes se lleva a cabo de dos maneras:

El más común es transestorakal, a través de la superficie delantera del pecho. El método de percusión es más informativo, ya que se puede estimar con la condición del corazón y los vasos grandes de todos los ángulos posibles.

El ultrasonido del corazón se puede complementar con pruebas funcionales. El paciente realiza los ejercicios físicos propuestos, después o durante los cuales el resultado es una decodificación: el médico evalúa los cambios en las estructuras del corazón y su actividad funcional.

Estudiar el corazón y los embarcaciones grandes complementan la dopplerografía. Con él, es posible determinar la velocidad del flujo sanguíneo en los recipientes (vetas coronarias, magníficas, tronco pulmonar, aorta).

Además, el Doppler muestra el flujo de sangre dentro de las cavidades, lo que es importante en presencia de vicios y para confirmar el diagnóstico.

Hay ciertos síntomas que indican la necesidad de visitar a un cardiólogo y una investigación de ultrasonido:

Perdido, apariencia o fortalecimiento de la falta de aliento, la fatiga rápida.
La sensación de latido del corazón, que puede servir como un signo de una perturbación del ritmo cardíaco.
Las extremidades se hacen frías.
Las cubiertas de la piel son a menudo pálidas.
La presencia de enfermedad cardíaca congénita.
Mal o lentamente, el niño está ganando peso.
Piel de la piel (labios, yemas de los dedos, conchas de oído y triángulo nasolabial).
La presencia de ruido en el corazón en el examen realizado anteriormente.
Los vicios adquiridos o congénitos, la presencia de una prótesis de válvulas.
Por encima de la cima del corazón se sentía claramente tembloroso.
Cualquier signo de insuficiencia cardíaca (falta de aliento, hinchazón, cianosis distal).
Insuficiencia cardiaca.
Palpatoriamente definido "Heart Hump".
El ultrasonido del corazón se usa ampliamente para estudiar la estructura del tejido del órgano, su aparato de válvulas, la detección del líquido en la cavidad pericárdica (pericarditis exudativa), Thrombov, y también para estudiar la actividad funcional del miocardio.

El diagnóstico de las siguientes enfermedades es imposible sin la investigación de ultrasonido:

Diferentes grados de manifestación de la enfermedad isquémica (infarto de miocardio y angina).
Inflamación de las conchas cardíacas (endocardits, miocardits, pericarditis, cardiomiopatía).
Todos los pacientes que muestran diagnósticos después del infarto de miocardio.
Para enfermedades de otros órganos y sistemas que tienen un efecto dañino directo o indirecto en el corazón (la patología del flujo sanguíneo periférico de los riñones, órganos ubicados en la cavidad abdominal, el cerebro, con enfermedades de la vascular de las extremidades inferiores) .

Los dispositivos de diagnóstico de ultrasonido moderno permiten obtener muchos indicadores cuantitativos con los que puede caracterizar la reducción básica de la función cardíaca. Incluso las primeras etapas de la disminución de la contractilidad de miocardio pueden identificar un buen especialista y comenzar la terapia a tiempo. Y para evaluar la dinámica de la enfermedad, el examen de ultrasonido se lleva a cabo nuevamente, lo que es importante para verificar la exactitud del tratamiento.

¿Qué incluye la formación antes de la investigación?

Más a menudo que el paciente se le asigna un método estándar: traducir color, que no requiere una preparación especial. El paciente solo se recomienda para mantener la tranquilidad emocional, ya que la emoción o el estrés previo puede afectar los resultados del diagnóstico. Por ejemplo, el latido del corazón es rápidamente. Tampoco recomendó la comida abundante antes de la ultrasonida del corazón.

Una pequeña preparación más estricta antes de llevar a cabo la perca del corazón. El paciente no debe comerse 3 horas antes del procedimiento, y el estudio se realiza en interrupciones entre la alimentación.

Cardiografía de eco

Durante el estudio, el paciente se encuentra en el lado izquierdo en el sofá. Esta disposición permitirá llevar una punta cardíaca y la pared frontal del tórax, por lo que la imagen de cuatro dimensiones del órgano será más detallada.

Dicha encuesta necesita un equipo técnicamente complejo y de alta calidad. Antes de adjuntar los sensores, el médico entrega un gel en la piel. Los sensores especiales se encuentran en diferentes posiciones, lo que permitirá visualizar todos los departamentos del corazón, evaluar su trabajo, cambiar las estructuras y los aparatos de la válvula, medir los parámetros.

Los sensores hacen fluctuaciones de ultrasonido transmitidas al cuerpo humano. El procedimiento no causa incluso la menor incomodidad. Las ondas acústicas modificadas se devuelven al dispositivo a través de los mismos sensores. En este nivel, se convierten en señales eléctricas procesadas por un dispositivo de ecocardiografía.

Cambiar el tipo de onda del sensor ultrasónico se asocia con cambios en los tejidos, cambia su estructura. El especialista recibe una imagen clara del órgano en la pantalla del monitor, se proporciona una decodificación al final del estudio.

De lo contrario, se lleva a cabo la manipulación de Transpirate. La necesidad de él ocurre cuando algunas "barreras" interfieren con el paso de las ondas acústicas. Puede ser tejido graso subcutáneo, huesos de pecho, músculo o tejido pulmonar.

La ecocardiografía de limpieza existe en una versión tridimensional, mientras que el sensor se inyecta a través del esófago. La anatomía de esta área (el contexto del esófago hasta el atrio izquierdo) hace posible obtener una imagen clara de las pequeñas estructuras anatómicas.

El método está contraindicado en enfermedades de esófago (estenosis, extensión varicosa Su canal venoso, inflamación, sangrado o riesgo de su desarrollo durante la manipulación).

Obligatorio antes de emergencia Echo-kg es la inanición dentro de las 6 horas. El especialista no retrasa el sensor de más de 12 minutos en el área de estudio.

Indicadores y sus parámetros.

Después de explorar el estudio, el paciente y el médico cuentan con una decodificación de los resultados.

Los valores pueden tener características de edad, así como diferentes figuras para hombres y mujeres.

Se consideran indicadores obligatorios: los parámetros de la partición interventricular, los departamentos del corazón izquierdo y derecho, el estado del pericardio y el aparato de la válvula.

Norma para el ventrículo izquierdo:

La masa de su miocardio fluctúa de hombres de 135 a 182 gramos, en mujeres, de 95 a 141 gramos.
Índice de masa miocárdica ventricular izquierda: para hombres de 71 a 94 gramos por m², mujeres de 71 a 80.
El volumen de la cavidad del ventrículo izquierdo está en reposo: en hombres de 65 a 193 ml, para mujeres de 59 a 136 ml, el tamaño del ventrículo izquierdo está en reposo de 4,6 a 5,7 cm, durante la reducción de la norma de 3.1 a 4, 3 cm.
El grosor de las paredes del ventrículo izquierdo no excede los 1.1 cm. Mayor carga conduce a la hipertrofia muscular, cuando el grosor puede alcanzar 1,4 cm o más.
Fracción de emisión. Su tasa no es inferior al 55-60%. Este es el volumen de sangre que arroja el corazón con cada reducción. La disminución de este indicador habla de insuficiencia cardíaca, fenómenos de estancamiento de sangre.
Volumen de choque. La norma de 60 a 100 ml también muestra cómo se expulsa la cantidad de sangre en una reducción.

El grosor de la partición interventricular es de 10 a 15 mm en la sístole y 6 - 11 mm en la diástole.
El diámetro del lumen aórtico de 18 a 35 mm es normal.
El espesor de la pared del ventrículo derecho de 3 a 5 mm.

El procedimiento no dura más de 20 minutos, todos los datos del paciente y sus parámetros del corazón se conservan en forma electrónica, la decodificación se da al cardiólogo. La confiabilidad de la técnica alcanza el 90%, es decir, ya en las primeras etapas, puede identificar la enfermedad y comenzar el tratamiento adecuado.

Las propiedades físicas del ultrasonido determinan las características metodológicas de la ecocardiografía. El ultrasonido utilizado en medicina de frecuencia prácticamente no pasa a través de la barrera inspirada en el aire en la trayectoria del haz ultrasónico puede ser el tejido pulmonar entre el tórax y el corazón, así como una capa de aire pequeña entre la superficie del sensor y la piel. Para eliminar el último obstáculo para la piel, se aplica un gel especial, desplazando el aire de debajo del sensor. Para eliminar el efecto del tejido pulmonar, se selecciona para la instalación del sensor, donde irá el corazón directamente. Cofre - "Ventana ultrasónica". Esta es la zona de embotamiento del corazón absoluto (3-5 intercostales a la izquierda del esternón), el llamado acceso parestral y la zona de la unión superior (acceso apical). También hay acceso subcoseal (desde un proceso en forma de espada en el hipocondrio) y la suprasternia (en el Yam Sigular sobre el esternón). El sensor se instala en el intercostal en relación con el hecho de que el ultrasonido no penetra en las profundidades del tejido óseo, lo que lo refleja completamente. En la práctica pediátrica, debido a la falta de osificación del cartílago, un estudio es posible a través de las costillas.

El paciente durante el estudio generalmente se encuentra en la parte posterior con una parte superior elevada del cuerpo, pero a veces la posición que se encuentra en el lado izquierdo se usa para un mejor adyacente del corazón a la pared torácica.

En pacientes con enfermedades pulmonares, acompañadas de enfoques, así como en individuos con otras razones de la "pequeña ventana de ultrasonido" (cofre masivo, la integridad del cartílago costilla en los ancianos, etc.), la conducción de la ecocardiografía se vuelve difícil o imposible . Las dificultades de este tipo se encuentran en 10-16% de los pacientes y son la principal desventaja de este método.

Anatomía ultrasónica del corazón en varios modos de ecolocación.

I. Ecocardiografía unidimensional (M-).

Para unificar estudios en ecocardiografía, se proponen 5 posiciones estándar, es decir, Instrucciones de la viga ultrasónica desde Parasolne Access. Comunicable para cualquier estudio son 3 de "ellos (Fig. 3).

Higo. 3. Posiciones básicas del sensor estándar para la ecocardiografía unidimensional (M-MODE).

La posición I: el haz ultrasónico se dirige sobre el eje corto del corazón y pasa a través del ventrículo derecho, la partición interventricular, la cavidad del ventrículo izquierdo en el nivel de los filamentos del tendral de la válvula mitral, la pared trasera del ventrículo izquierdo. .

La posición estándar del sensor II: inclinar el sensor es ligeramente mayor y medialmente, el haz pasará a través del ventrículo derecho, el ventrículo izquierdo al nivel de los bordes de la faja de la válvula mitral.

NUEVO MÉJICO. Muharlyamov (1987) proporciona la numeración de posiciones estándar en el orden inverso, ya que el estudio en modo M comienza con más frecuencia con la ecolocación de la aorta, inclinando el sensor en la posición restante.

La imagen de las estructuras del corazón en la posición estándar I.

En esta posición, la información sobre el tamaño de las cavidades de los ventrículos, el grosor de las paredes del ventrículo izquierdo, la violación de la reducción de miocardio y el valor de la salida cardíaca es (Fig. 4).

Pzh - la cavidad del ventrículo derecho en la diástole (estándar hasta 2,6 cm)

Tdzhp - Pegando la partición interventricular en diástole

TVSL (D) - Espesor de la pared posterior del ventrículo izquierdo en diástole.

Cdr - Tamaño de la diastólica finita del ventrículo izquierdo.

Ksp - Tamaño finito-sistólico del ventrículo izquierdo.

RHS. 4. M - ecocardiograma en la posición del sensor estándar I.

Durante la sístole, el ventrículo derecho y la partición interventricular (MZHP) se mueven desde el sensor hasta el ventrículo izquierdo. Pared trasera del ventrículo izquierdo (ZSUL), por el contrario. Se mueve al sensor. En el diástole, la dirección del movimiento de estas estructuras es inverso, y la velocidad diastólica de ZSULK es normal 2 veces el sistólico. Endocardium ZSL, por lo tanto, describe una ola con un ascenso suave y un descenso empinado. EPICARDIUM ZSLG hace un movimiento similar, pero con una amplitud más pequeña. Delante de la escalada sistólica de la ZSULA se registra mediante un pequeño calibre A, debido a la expansión de la cavidad ventricular izquierda durante la sístole de atrio.

Los principales indicadores medidos en la posición estacionaria.

1. Por supuesto, tamaño diopólico (CDR) del ventrículo izquierdo (diámetro del extremo desinteral, EDD), la distancia a la diástole en el eje corto del corazón entre el endocardio del ZSL y MZHP a nivel de inicio. complejo QRS ECG grabado de forma sincrónica. El CDR normalmente es de 4.7-5,2 cm. El aumento en el CDR se observa en la dilatación de la cavidad del ventrículo izquierdo, la disminución de las enfermedades que conduce a una disminución en su volumen (estenosis mitral, hipertrófico.

Cardiomiopatía).

2. Por supuesto, tamaño sistólico (DSR) del ventrículo izquierdo (diámetro sistólico de extremo, ESD), distancia al final de la sístole entre las superficies endocárdicas del ZSL y MZHP en el sitio del punto de elevación más alto de ZSUL. El CSR está en el hombre medio, es de 3.2-3.5 cm. La RSE aumenta con la dilatación del ventrículo izquierdo, con una violación de su capacidad contráctil. La reducción de la DSR ocurre, además de los motivos de la disminución en el CDR, en caso de deficiencia de la válvula mitral (debido al volumen de regurgitación).

Teniendo en cuenta el hecho de que el ventrículo izquierdo en la forma es un elipsoide, es posible determinar su volumen por el eje corto. La fórmula L.TEICHOLTZ et AL es la más utilizada. (1972).

= 7,0 * 3

V (24 * D) D (CM3),

donde D es un tamaño de una hora en la sístole o diástole.

La diferencia del volumen de diastólico finito (KDO) y el volumen sistólico finito (CSR) dará un volumen de choque ( Uo):

UO - KDO - CSR (ML).

Conociendo la frecuencia cardíaca, el cuadrado del cuerpo ( S t.), Puedes definir otros parámetros hemodinámicos.

Índice de impacto (Ui):

Ui \u003d uo / st

Minutos circulación sanguínea ( Burlarse de):

Ioc \u003d incendio

Índice del Corazón ( S.): S. = Burlarse de/ S t.

3. El grosor de los zyas en la diástole (TZSLZ (D)) es normal y aumenta con la hipertrofia de las paredes del ventrículo izquierdo.

4. El espesor del zsl en la sístole (Tzsulz (C)) La norma está en promedio igual a 1.5-1,8 cm. Se observa la reducción del TUSL (C) cuando se produce una reducción en la capacidad contráctil del miocardio.

Para estimar la capacidad contráctil de esta porción de miocardio, se utiliza el indicador de su espesamiento sistólico: la proporción del espesor diastólico a sistólica. La norma del TZL (D) / TZSLG (C) es de aproximadamente el 65%. No seas un indicador importante de la contracción local de miocardio es la magnitud de su excursión sistólica -t.e.e. Las amplitudes del movimiento endocardio durante la reducción del corazón. Excursión sistólica ZSLG Normalmente: veo una disminución en la excursión sistólica (hipocinas) hasta que se pueda observar completamente la inmovilidad (AQUESIA miocardial) con las derrotas del músculo cardíaco de diversas etiología (para, cardiomiopatía, etc.). El aumento de la amplitud del movimiento del miocardio (hiperquíisis) se observa en la insuficiencia de las válvulas morales y aórticas, el síndrome hiperquítico (anemia, - tirotoxicosis, etc.). La hiperquinesia local a menudo está determinada por la IHD en zonas intactas miocárdicas como un mecanismo compensatorio en respuesta a una disminución en la contractilidad en las áreas afectadas.

5. El grosor de la partición interventricular en la diástole (TMZHP (D)) es normal de 0.6-0.8 cm.

6. Excursión sistólica MZP: constituye 0.4-0.6 cm normalmente y, por lo general, el doble de largo que la excursión del ZSL. Las causas de la hyoginesis de MZHP son similares a las razones para la reducción de las visitas sistólicas del ZSL. A la hiperquíisis moderada del MZP, además de las causas anteriores de la hipernosis de la ZSULA, puede dar miocardiogistralfia de diversas etiologías en las etapas iniciales de la enfermedad.

En algunas enfermedades, el movimiento del interventricular: la partición está cambiando a lo contrario, no hacia la ZSD, como se observa en la norma, pero en paralelo a ella. Esta forma de movimiento de MZP se llama "paradójica" y ocurre con la hipertrofia pronunciada del movimiento del ventrículo izquierdo "periodóxico" del movimiento de un área limitada (MZHP, las partes superiores, la pared lateral), es decir. Su "hinchazón" en la sístole, en contraste con la reducción de las zonas miocárdicas vecinas, se observa con aneurismas ventriculares izquierdo.

Para evaluar la capacidad contráctil del miocardio, además de las mediciones anteriores de las paredes del corazón y el cálculo de los volúmenes hemodinámicos, se propusieron varios indicadores altamente informativos (POMBO J. et al., 1971):

1. Fracción de emisión (fracción de eyección) La relación de impacto al valor del volumen diastólico final, expresado como un porcentaje o (con menos frecuencia) en forma de una fracción decimal:

Fv \u003d uo / kdo 100% (norma 50-75%)

2. El grado de acortamiento del tamaño de longitud delantera del ventrículo izquierdo en la sístole (% ΔS):

% Δs \u003d cdr-ksr / cdr 100% (norma 30-43%)

3. Velocidad de las fibras de acortamiento exhibicante de miocardio.

(V.cf.). Para calcular este indicador, es necesario determinar el exilio (tiempo de expulsión) del ventrículo izquierdo, que se mide en el "inicio del levantamiento sistólico del endocardio del albergue a su vértice (Fig. 4).

V.cf \u003d.Cdr-ksr/ T. CDR (OKR/ con) dónde T. - Período expreso

Valor normal V.cf. 0.9-1.45 (OKR / SAL C-1).

La peculiaridad de todas las mediciones en la posición estándar I es la necesidad de dirigir el haz ultrasónico estrictamente perpendicular al MZHP y ZSL, es decir, En el eje corto del corazón. Si esta condición no cumple con esta condición, los resultados de la medición se superarán o disminuirán. Para excluir tales errores, es recomendable obtener primero una imagen bidimensional del corazón a lo largo del eje largo de los parasolars, luego bajo el control del Scanograma obtenido, configure el cursor en la posición deseada e implemente la imagen en M -modo.

La imagen de las estructuras del corazón en la segunda posición estándar del sensor (Fig. 5)

El haz ultrasónico pasa a través de los bordes del sash de la válvula mitral (MK), cuyo movimiento proporciona información básica sobre el estado de la faja y la transmitancia del flujo sanguíneo.

Durante la sístole de los ventrículos, la sash más cercana y fija en forma de una línea (intervalo S-D). Al comienzo de la diástole (punto E), la sangre comienza a fluir desde la Atria en los ventrículos, abriendo la faja. Al mismo tiempo, la faja frontal se mueve hacia arriba x el sensor (intervalo D-E), la parte trasera, en el lado opuesto hacia abajo. Al final del período de enfoque rápido de la amplitud de la descarga de la faja máxima (punto E). Luego se reduce la intensidad del flujo de sangre a través del orificio mitral, lo que conduce a una cubierta parcial de la faja (punto F) en medio del diástole. Al final de la diástole, la sangre transmitricral fluye nuevamente debido a la reducción en la ATRIA, que se refleja en el ECHOOGRAGRA al segundo pico de la apertura de la faja (punto A). En el futuro, las solapas están completamente cerradas en la sístole de los ventrículos y se repite el ciclo.

Figura 5. M-ecocardiograma en la posición del sensor estándar II .

Por lo tanto, debido a la desigualdad del flujo sanguíneo transmital ("dos fases" de llenado del ventrículo izquierdo), el movimiento de las aletas de válvulas morales está representado por dos picos. La forma de movimiento de la faja anterior al mismo tiempo le recuerda a la letra "M", la espalda: "W". La parte posterior del MK es menor que el frente, por lo tanto, la amplitud de su apertura es pequeña, su visualización a menudo es difícil.

Clínicamente, ambos picos de llenado diastólico de ventrículos pueden manifestarse respectivamente con los tonos IV y IV del corazón.

Los principales indicadores del ecocardiograma en la segunda posición estándar.

La amplitud de la apertura diastólica de la faja frontal "válvula de juego (cambio vertical de la faja intervalo Dr.) - La norma es de 1,8 cm.

La discrepancia diastólica de las aletas (a la altura del pico e) es de 2,7 cm. Los valores de ambos indicadores se reducen en la estenosis mitral y pueden aumentarse un poco con la deficiencia "pura" de la válvula mitral.

La velocidad de la cubierta diastólica temprana del fajo moral anterior (determinado por la pendiente de la sección E-F). Reducir la velocidad (normalmente 13-16 cm / s) es uno de los signos sensibles de las etapas tempranas de la estenosis mitral.

La duración de la discrepancia diastólica de las aletas mitral (desde el momento de abrir la faja hasta el punto de cierre en el rango de D-C) es la norma de 0.47 s. En ausencia de taquicardia, la disminución en este indicador puede indicar el aumento de la presión diastólica finita a la izquierda.

ventrículo (CDDDLE). 5. La velocidad de diastólica. Overclocking de la faja frontal

(Está determinado por la pendiente del DT y constituye 27.6 cm / s norma. - Disminución de la velocidad de apertura, la faja también puede ser un signo indirecto de la CDDD cada vez mayor.

La imagen del corazón estructure en la tercera posición del sensor estándar (Fig. 6).

Echogram en esta posición proporciona información sobre el estado de la raíz de la aorta, las aletas de la válvula aórtica, la aurícula izquierda.

Higo. 6. M-ecocardiograma en una posición de sensor estándar.

El haz ultrasónico, que pasa a través de las paredes delanteras y traseras de la base de la aorta, da una imagen en forma de dos líneas onduladas paralelas. Sobre la parte delantera de la aorta, la ruta de salida del ventrículo derecho se encuentra, debajo de la pared trasera de la raíz de la aorta, que simultáneamente es la pared frontal del atrio izquierdo, se encuentra la cavidad del aurio izquierdo. El movimiento de las paredes de la aorta en forma de paralelo surgirá debido al desplazamiento de la raíz de la aorta junto con el anillo fibroso del Kleon al sensor durante la sístole.

En el lumen de la base de la aorta, se registra el movimiento de las líneas de la válvula aórtica (generalmente la faja coronaria derecha en la parte superior superior e izquierda del fondo coronario). Durante la altura de la sangre desde el ventrículo izquierdo, la solapa coronaria derecha se abre hacia el sensor (hacia arriba en el ecoograma), la solapa coronaria izquierda se abre en la dirección opuesta. Durante todo el sístole, la faja se encuentra en un estado completamente abierto, se inclinó hacia las paredes de la aorta, y se fijan en el ecoograma en forma de dos líneas paralelas ubicadas a corta distancia, respectivamente, desde las paredes delanteras y traseras de la aorta

Al final de la sístole, el sash se cierra y cerró rápidamente, pasando a una reunión entre sí. Como resultado, la solapa de la válvula aórtica durante la sístole ventricular izquierda describe la figura que se asemeja a la "caja". Las paredes superior e inferior de esta "caja" están formadas por ecos de completamente abiertos durante la expulsión de las aletas aórticas, y las "paredes laterales" están formadas por la discrepancia y el cierre de las aletas de la válvula. La diástole de la válvula aórtica se cierra en forma de una línea paralela a las paredes de la aorta y se encuentra en el centro de su lumen. La forma de movimiento de solapas cerradas se asemeja a una "serpiente" debido a las oscilaciones de la base de la aorta al principio y al final de la diástole de los ventrículos.

De este modo, forma característica Los movimientos de los campamentos de la válvula aórtica normalmente es la alternancia de las "cajas" y "serpiente" en el lumen de la base de la aorta.

Los indicadores principales registrados en la posición de 3 sensores estándar.

El lumen de la base aórtica, se determina por la distancia entre las superficies internas de las paredes de la aorta en el medio o al final de la diástole y no excede los 3,3 cm. La expansión de la iluminación de la raíz de la aorta se observa con congénito. Vicios (Tetrad Fallo), Síndrome de Marfane, aneurismas aórticos aórticos de varios lugares.
Discrepancia sistólica del norte de la válvula aórtica: la distancia entre la faja abierta al comienzo de la sístole; Normalmente 1.7-1.9 cm. La divulgación de las aletas se reduce durante la estenosis de la boca de la aorta.
Excursión sistólica de las paredes de la aorta: la amplitud del recubrimiento de la raíz de la aorta durante la sístole. Normalmente, es de aproximadamente 1 cm para la pared trasera de la aorta y disminuye con una disminución en la salida cardíaca.
El tamaño de la cavidad de la aurícula izquierda se mide al comienzo de la diástole ventricular en el lugar del recubrimiento más grande de la raíz de la aorta al sensor. Normalmente, la cavidad de atrio es aproximadamente igual al diámetro de la base de la aorta (la relación de estos tamaños no es más de 1.2) y no excede los 3,2 cm. Búsqueda significativa de la aurícula izquierda (el tamaño de la cavidad es de 5 cm o Más) casi siempre está acompañado por el desarrollo de la forma constante de la arritmia de flícelas.

II. Etocardiografía bidimensional.

Una imagen de las estructuras del corazón en la sección longitudinal a lo largo del eje largo del corazón del acceso del parasol (Fig. 7)

1 - pSMK; 2 - zsmk; 3 - músculo papilar; 4 - acordes.

Figura 7. Ecocardiograma bidimensional en sección a lo largo del eje largo del acceso parasonal.

En esta proyección, la base de la aorta, el movimiento de las aletas de la válvula norte, la cavidad de la aurícula izquierda, la válvula mitral, el ventrículo izquierdo se visualiza visualmente. En la norma de la hoja de las válvulas aórticas y mitrales, delgada, se mueve en direcciones opuestas. Con los vicios, la movilidad del sash disminuye, el grosor a la ecogenicidad de las aletas aumenta debido a los cambios escleróticos. La hipertrofia de los departamentos del corazón se determina en esta proyección cambiando las cavidades correspondientes y las paredes de los ventrículos.

Sección transversal del acceso de parasol en un eje corto a nivel de los bordes de las aletas mitral (Fig. 8)

1 - PSMK; 2- ZSMK.

Higo. 8. La sección en el eje corto del acceso paresalsal en el nivel de los bordes de las aletas mitras abiertas.

El ventrículo izquierdo en esta sección se parece a un círculo, al que llega el ventrículo derecho en la forma de criente. La proyección proporciona información de espuma en el tamaño del agujero auriculoventricular izquierdo que constituye en la norma 4-6 cm2. La distancia entre las comisiones es normal algo más que entre la faja en el momento de su apertura máxima. Con el reumatismo debido al desarrollo de las adherencias, la intercomisión de la Comisión puede ser menor que la intersticial. En los ecocardiografos modernos, es posible no solo determinar el tamaño, sino que también mide directamente el área del orificio mitral y su perímetro (uso W.L. et al., 197s).

Sección transversal del acceso parasonal en el eje corto del corazón en el nivel de la base de la aorta (Fig. 9)

1-Faja coronaria derecha;

Baja coronaria de 2 izquierdas;

3-faja no coronaria.

Higo. 9. La sección en el eje corto del acceso de parasol en el nivel de raíz de la aorta.

En el centro de la imagen VIDOVEV red redonda a través de la aorta y los 3 de la capa de la válvula aórtica. Bajo la aorta hay cavidades del auricular izquierdo y derecho, sobre la aorta en forma de arco, la cavidad del ventrículo derecho. Se visualiza una partición entretela, una válvula tricúspide, y con una pendiente más grande del sensor, una de las aletas de la válvula de pulpa.

Proyección de 4 cámaras del corazón del acceso apical (Fig. 10)

1-partición interpidencial

Partición de 2 interventricular

Higo. 10. Esquema de un ecograma bidimensional del acceso apical en la proyección de 4 cámaras.

El sensor se instala por encima de la parte superior del corazón, por lo que la imagen en la pantalla parece "invertida": el Atrium a continuación, el ventrículo desde arriba. En esta proyección, los aneurismas del ventrículo izquierdo están bien visualizados, algunos vicios congénitos (defectos de particiones interventriculares e interpretantes).

Ecocardiograma para algunas enfermedades del corazón.

Enfermedad del corazón reumático.

Estenosis mitral.

La endocarditis reumática conduce a cambios morfológicos en la válvula mitral: las aletas se sujetarán por comisiones, espesarse, volverse de baja.

Los cambios de fibrozno y los hilos tendrales se acortan y los músculos papilares se ven afectados. La deformación de la faja y la violación del flujo de sangre transmitrico conduce a un cambio en la forma del movimiento de los desplazadores determinados por el ecoograma. A medida que se desarrolla la estenosis, el flujo sanguíneo transmalto deja de ser "dos fases", como normales, y se vuelve constante a través de un orificio estrechado en toda la diástole.

La hoja de la válvula mitral en este caso no está cubierta en el centro de la diástole y se encuentra en el más al aire libre. En un ecograma unidimensional, esto se manifiesta mediante una disminución en la velocidad de la cubierta diastólica temprana de las madejas (la pendiente de la sección EF) y la transición de un movimiento normal incrustado M-incrustado de los SFolders en forma de P en forma de P Estenosis pronunciada. Clínicamente, tal paciente, protodiástico y preajustes, correspondientes a los picos E y A y los picos de la válvula mitral, se pone en ruido que ocupa toda la diástole. En la Fig. 11 muestra la dinámica de un ecograma unidimensional de la válvula mitral en el desarrollo de estenosis mitral moderada y severa. Para la estenosis moderada (Fig. 11.6), una disminución en la velocidad de la cubierta diastólica temprana de la faja frontal (inclinación EF) se caracteriza por una disminución en las discrepancias diastólicas de la faja (marcada por flechas), el aumento relativo en el Intervalo de DC. La pronunciada estenosis se manifiesta por el movimiento unidireccional en forma de P de las aletas (Fig. 11, B).

Fig. 11 La dinámica de la válvula mitral Mechograma en el desarrollo de la estenosis: una norma; Estenosis b-moderada; Estenosis en pronunciada.

El movimiento unidireccional de la faja es un signo patognomónico de estenosis reumática. Debido a las adherencias para los comisionados, la faja frontal durante la abertura extrae el tamaño mínimo de la faja trasera, que también se está moviendo hacia el sensor, y no de él, como normal (Fig. P., Fig. 12).

Higo. 12. A-M-ecocardiograma en la segunda posición de sensor estándar. Estenosis mitral. Movimiento en forma de P unidireccional de Mk Sash.

Movimiento b-abordeado de PSMK en un Echoch bidimensional (indicado por la flecha). 1 - Amplitud de la discrepancia de la faja MK; 2 - PSMK; 3 - ZSMK.

Un signo ecográfico esencial de estenosis mitral es aumentar el tamaño de la cavidad de la altura izquierda, medida en la posición del sensor estándar (más de 4-5 cm, norma 3-3.2 cm).

Características del cambio de válvula con daño reumático a los bordes de la faja y los picos por comisiones) Determine las características características de la estenosis en un ecocardiograma bidimensional.

"Domando" El movimiento de la faja anterior se determina en la sección longitudinal del acceso parasonny. Se encuentra en el hecho de que el cuerpo de la faja se mueve con una amplitud mayor que su borde (Fig. 12, B). La movilidad del borde está limitada por fragmentos, el cuerpo de la faja puede permanecer intacto durante mucho tiempo. Como resultado, en el momento de la abertura diastólica de la válvula llena de sangre, el cuerpo de la faja "sopla" en la cavidad del ventrículo izquierdo. Clínicamente en este momento se escucha la apertura de la válvula mitral. El origen del fenómeno de sonido es similar al algodón de la vela llena de viento o el paracaídas desplegable y se debe a la fijación de la faja en ambos lados, el anillo fibroso en la base y los picos en el borde. Al progresar el vicio, cuando el cuerpo de la hoja también se vuelve rígido, el fenómeno no se determina.

La deformación de la válvula mitral en forma de "boca de pescado" ocurre en las etapas posteriores del vicio. Esta es una válvula de embudo a expensas de chupos de sash para comisiones y acortamiento del tendón. hilos. La faja de Klipan forma una "cabeza", y los bordes en movimiento unidireccional engrosados \u200b\u200bse parecen a la divulgación de la boca de la boca (Fig. 13, a).

La deformación de la válvula en forma de un bucle de tope es un orificio mitral en forma de una ranura formada por los bordes de sellado de la faja (RVE. 13.6).

una B.

Higo. 13. Las deformaciones típicas de las aletas de la válvula en estenosis mitral.

El ecocardiograma bidimensional en la sección del eje corto en el nivel de los bordes de las solapas mitral en el momento de su abertura máxima le permite medir el área del orificio mitral: la estenosis moderada a 2.3-3,0 cm 2, expresada - 1.7-2.2 cm 2, crítico - 1,6 cm 2 o menos. Los pacientes con estenosis grave y crítica están sujetos a tratamiento quirúrgico.

Además de los signos directos indicados de VICE, con el desarrollo de la hipertensión pulmonar e hipertrofia de los departamentos de corazón derecho en un ECCG unidimensional y bidimensional, se detectan cambios apropiados.

Por lo tanto, los principales signos de MTRALYU1 "en la estenosis de PA Echocresy son:

1. Movimiento de la faja en forma de P unidireccional en ecogramas unidimensionales.

2. El movimiento en forma de cúpula de la faja frontal en un ECOC bidimensional.

3. Reducir la amplitud de la apertura de la faja en EHCG unidimensional y bidimensional, una disminución en el área del orificio mitral en un ECOC bidimensional.

Paste de la aurícula izquierda.

Fallo de la válvula mitral

En comparación con la estenosis mitral en el diagnóstico de este vicio, el ECCG tiene mucha menos importancia, ya que solo se evalúan los signos indirectos. La característica directa de la regurgitación principal está registrada por el método de dopplerhocardiografía.

Signos de falta de válvula mitral (NMC) en Ehocheg unidimensional
Un aumento en la excursión sistólica de la pared trasera y la partición interventricricular, la dilatación moderada de la cavidad izquierda / hija (signos de sobrecarga del volumen LV).

3. Excursión de la enllario a la pared posterior del atrio izquierdo en la posición III del sensor (1 cm o más); Hipertrofia moderada del atrio izquierdo.

4. "excesivo" la amplitud de la abertura de la faja frontal (más de 2,7 cm).

5. RESUMEN DE RESUMEN EN LA TAPA DE LA CUBIERTA DISTOLÓTICA TEMPRANOS DE LA PULSA (LA INCLUIDACIÓN EF), sin que no logre el logro del grado de disminución en este indicador durante la estenosis.

Con un "NMK de PISC, el movimiento de la fila sigue siendo multidireccional.

Los signos de NMC en ECCG bidimensional también deben incluir el trastorno definitivo del cierre de la faja.

Vice Mitrable con predominio de estenosis.

ECHOCIG corresponde a tal en estenosis mitral, pero también se registran cambios en el ventrículo izquierdo (un aumento en las paredes de las paredes, la dración de la cavidad), que no se observa con la estenosis "pura".

Vice Mitral con predominio de insuficiencia.

En contraste con la insuficiencia "limpia", se determina un movimiento diastólico unidireccional de la faja. En contraste con el predominio de la estenosis, la velocidad de la cubierta diastólica temprana de la faja anterior (EF) se reduce moderadamente y su movimiento no alcanza la forma de P (Pay-Peak E seguida por una "meseta") .

Estenosis de la boca de la aorta.

El diagnóstico ecográfico de los vices aórticos es difícil debido a la complejidad de la visualización de la faja intacta y deformada y se basa principalmente en signos indirectos.

La característica principal de la estenosis de la boca de la aorta es reducir las discrepancias sistólicas de las líneas de la válvula aórtica, su deformación y su engrosamiento. La naturaleza de la deformación de la válvula depende de la etiología del defecto: con estenosis reumática (Fig. 14.6) define las espigas para las comisiones con un agujero en el centro de la válvula; En daños ateroscleróticos, el cuerpo de las solapas se deforma, entre las cuales permanecen las ranuras (Fig. 14, B). Por lo tanto, en el vicio aterosclerótico, a pesar de una pronunciada auscultación, la estenosis suele ser tan importante como en el reumatismo.

Figura 14. Esquema de deformación de los asientos en la estenosis de la boca de la aorta, a - aletas normales en la diferencia de la diástole m; Aterosclerosis b-reumatismo. Soldadura corroel de PC-derecha, soldadura coronaria izquierda Lux, pliegue NK-Nicknown.

El signo indirecto de la estenosis de la boca de la aorta es la hiperrofia del miocardio del ventrículo izquierdo sin aumentar su cavidad, como consecuencia de la sobrecarga de presión. El grosor de la pared se mide en la posición estándar del sensor o en un ECOC bidimensional.

Falta de válvula aórtica

Con este vicólico, la dilatación de la cavidad ventricular izquierda se determina como consecuencia del volumen de sobrecarga y un aumento en la excursión sistólica de sus paredes debido al volumen de regurgitación. Directamente el flujo de regurgitación puede ser registrado por el método de dopplerhocardiografía.

El chorro de regurgitación, que se dirige a la diástole a la faja mitral frontal abierta (FIG. 15, y se indica por la flecha), puede causar su aleteo de amplitud fina (Fig. 15, flecha indicada por B).

Fig .15. Insuficiencia de la válvula aórtica: a-bidimensional Chagramic, B-Single Echocrine en la segunda posición de sensor estándar.

Ocasionalmente, en un Echoograma bidimensional, puede ver la extensión de la raíz de la aorta, la interrupción del cierre diastólico de la faja. En un echón unidimensional de la base de la aorta, esto corresponde a un síntoma de un sentido diastólico ("separación") de las solapas. En la Fig. 16 muestra el esquema del M-Ehograme de la base de la aorta en un paciente con un vicio aórtico combinado. El signo de la estenosis es reducir la amplitud de la divergencia sistólica de la faja (1), un signo de insuficiencia: la "separación" diastólica de la faja (2). Las aletas de válvulas aórticas se espesan, aumentan la ecogenicidad.

Fig. 16 Esquema M-Echogram de la base de la aorta con un vicio aórtico combinado.

Con una combinación de estenosis e insuficiencia, también se determina un tipo mixto de hipertrofia ventricular izquierda: su cavidad aumenta (como si fuera insuficiente) y el grosor de la pared (como durante la estenosis) aumentan.

Miocardiopatía hipertrófica

El diagnóstico, las cardiomiopatías de la ecocardiografía pertenecen al papel principal. Dependiendo de la localización preventiva de la hipertrofia, se distinguen varias formas de cardiomiopatía hipertrófica (PSMP), algunas de las cuales se presentan en la FIG. 17;

Se habla la hipertrofia asimétrica de las particiones interventriculares si su espesor excede el espesor de la pared trasera en más de 1.3 veces. La mayoría de las veces (casi el 90% de todos los GKMPS) ocurre forma obstructiva, llamada "estenosis subáragal hipertrófica idiopática" (Fig. 17, D). El grosor del MGP en pacientes alcanza los 2-3 cm (norma 0,8 cm). Al acercarse a la hoja frontal de la válvula mitral o a los refrescos papilares hipertrofiados, crea la obstrucción de la ruta de salida. El flujo de sangre sistólico acelerado en la zona de obstrucción debido a las fuerzas hidrodinámicas (efecto de ala) tira de la hoja frontal al MZHP hipertrofiado, exacerbando la estenosis de la ruta de salida.

En un ecograma unidimensional, se detectan los siguientes signos de GKMP obstructivos (FIG. 18) en el echón unidimensional.

1. Aumentar el grosor del MGP y la reducción de su excursión sistólica debido a cambios fibrosos en el miocardio.

2. Desfeta promocional de solapas mitral y acercamiento de la faja frontal con la partición interventricular.

Higo. 17. Formas GKMM:

partición interventricular A-asimétrica;

ventrículo izquierdo b-concéntrico;

en apical (instructivo);

sr. Departamentos asimétricos de Basali del MZP, la flecha indica la zona de obstrucción del tracto de salida de LV.

Rie 18. Ecocardiograma del salón de baile con GKMP obstructivo. Aumentar el grosor del MZP. Flecha indicando la desviación sistólica de las aletas mitral a la partición.

En el echón de la base aórtica en la III posición del sensor, debido a una reducción en la salida cardíaca, se puede observar una cubierta media-sistémica de las aletas de la válvula aórtica, cuya forma de movimiento en este caso se asemeja a la M- Movimiento en forma de aletas mitral (Fig. 19).

Higo. 19. Cubierta sistémica media de las aletas de la válvula aórtica (indicada por la flecha) durante el GKMP obstructivo.

Dilaticotes Cardiomyisia

La cardiomiopatía de dilatación (estancada) (DCMP) se caracteriza por un error difuso de miocardio con dilatación a ella Cavidades del corazón y un fuerte declive. su Función contráctil (Fig. 20).

Fig. 20. Esquema ECHOCIG Paciente con DKMP: A- A- EHCG bidimensional, una dilatación pronunciada de todas las cámaras del corazón; M-Echo-echo-Hipocies de MZHP y ZSULA, Cavidades de Dlylatack de la PJ y LV, un aumento en la distancia desde el Frente Sash Mk (Pico E) a la partición, el movimiento característico de MK Sash.

Además de la dilatación de las cavidades, reduce los ajustadores miocárdicos, incluida la caída en la fracción de eyección, la formación de trombomeros en cavidades extendidas con complicaciones frecuentes tromboembolíticas se caracteriza por el DCMP.

Debido a la reducción en la capacidad contráctil del miocardio del ventrículo izquierdo, el CDDF aumenta, que se manifiesta por el movimiento característico de ECHOCG de las aletas mitral. El primer tipo (Fig.20, a) está honorado con altas velocidades de apertura y revestimiento (picos estrechos e A), bajo punto F. Este formulario se describe como movimiento de "en forma de diamante" de aletas mitral, que se considera característica de El aneurisma del ventrículo izquierdo en el fondo EBS (J. Burgess et al., 1973) (Fig. 21, A).

El segundo tipo, por el contrario, se distingue por una disminución en la velocidad de la cubierta diastólica temprana de la hoja frontal de la válvula mitral, la expansión de ambos picos con la deformación del pretencioso debido a un aumento en el período del orador y la ocurrencia de un tipo de "paso" en este segmento (Fig.21, flecha especificada B).

Higo. 21. Tipos de movimiento de la faja de la válvula mitral en DKMP.

Las solapas mitral están bien bloqueadas contra el fondo de las cavidades extendidas de los departamentos del corazón izquierdo y se mueven en antifasa ("Peces Zev" de H. Feigenbaum, 1976).

A menudo es difícil distinguir el DCMM de la dilatación de las cavidades del corazón con otras enfermedades.

En las últimas etapas de la insuficiencia de la circulación sanguínea causada por IBA, la dilatación no solo se deja, sino también los departamentos del corazón derecho. Sin embargo, con la hipertrofia de IHD del ventrículo izquierdo prevalece, el grosor de sus paredes suele ser mayor que la norma. En DKMP, como regla general, se observa una lesión difusa de todas las cámaras del corazón, aunque hay casos con una derrota predominante de uno de los ventrículos. El grosor de las paredes del ventrículo izquierdo en DKMP generalmente no excede la norma. Si hay una pequeña hipertrofia de las paredes (no más de 1,2 cm), entonces el miocardio visualmente se ve "adelgazado" contra el fondo de la dilatación pronunciada de las cavidades. Para el IHD, el "mosaico" de las lesiones miocárdicas es característico: las áreas hipocinéticas afectadas son adyacentes al intacto, en el que se observa hiperquinesia compensatoria. Con DCMP, el proceso difuso determina la hipólogia total del miocardio. El grado de hykokinesis de varios sitios puede ser diferente debido a los diferentes grados de su lesión, pero las zonas hiperquíticas durante el DCMM nunca se detectan.

La imagen ecocardiográfica de la dilatación de las cavidades del corazón, similar al DCMP, se puede observar en el curso severo de la miocarditis, así como con la destrucción del corazón del corazón. Para formar un diagnóstico en estos casos, es necesario comparar los datos ecocardiográficos de la imagen clínica de la enfermedad y los datos de otros estudios.

Lista de referencias

1. Blieukovsky I.V, Chursin V.I., Safonov V.V. Diagnóstico de ultrasonido en pediatría. - L.: Medicina, 1987. -160 p.

2. Zaretsky V.V., Bobkov V.V., Olbinskaya L.I. Ecocardiografía clínica. - M.: Medicina, 1979. - 247 p.

3. Métodos instrumentales para investigar el sistema cardiovascular (directorio) / ed. Ts Uva. - M.: Medicina, 1986. - 416 p.

4. Interpretación del ecocardiograma bidimensional / YU.T. Malaya, i.i. Yabluchansky, yu.g. Horb et al. - Jarkov: Sleep Sk., 1989. 223 p.

5. Diagnóstico clínico de ultrasonido: Guía para médicos: T.I / N.M. Muharlyamov, yu.n. Belenkov, O.YU. Lytov et al; Ed. NUEVO MÉJICO. Muharlyamov. - M.: Meetics - No, 1987. - 328 p.

6. Makolkin v.i. Defectos cardíacos adquiridos. - M.: Me-Ditin, 1986. - 256 p.

7. Mikhailov S.S. Anatomía del corazón clínico. - M.: Medi-Qina, 1987. - 288 p.

8. Moiseev B.C., Sumarokov A.V., Shzyazhkin v.YU. Cardiomio Patics. - M.: Meditina, 1993. - 176 p.

9. Muharlyamov n.m. Cardiomiopatía. - M.: Medicina, 1990. - 288 p.

10. SOLOVYOV G.M. y otros. Cirugía cardíaca en "Hocardiografía y investigación de Hicicst. - M.: Medicina, 1990. - 240 p.

11. FEIGENBAUII) H. Echogardiografía. - Filadelfia: Lea y Febiger, 1976.-495P.

Recompensa

Ríos - El método incansable de investigar la circulación sanguínea basada en el registro gráfico de cambios en la resistencia eléctrica de los tejidos vivos durante el pasaje a través de ellos. El aumento en el flujo sanguíneo durante la sístole conduce a una disminución en la resistencia eléctrica de los cuerpos estudiados.

La reeografía refleja el cambio en el flujo sanguíneo del cuerpo en estudio (órgano) durante el ciclo del corazón y el caudal de sangre en los buques.

Presion arterial - El indicador integral que refleja el resultado de la interacción de muchos factores más importantes de los cuales es el volumen sistólico de la sangre y la resistencia total del flujo sanguíneo de los vasos resistivos. Los cambios en el volumen minucioso de la sangre (COI) están involucrados en el mantenimiento de la constancia conocida de la presión promedio en el sistema arterial, que está determinado por la relación entre los valores del COI y la resistencia periférica arterial de los vasos. En presencia de coordinación entre la corriente y la resistencia, la presión promedio es un tipo de constante fisiológica.

Los principales parámetros de hemodinámica general incluyen un volumen de sangre y minuto en la sangre, la presión arterial sistémica secundaria, la resistencia vascular periférica total, la presión arterial y venosa.

Presión media hemodinámica en mm hg.st.

Varios valores de RDD. Depende de la edad y el género.

En la evaluación del estado funcional del aparato de circulación sanguínea, los parámetros de GE-Modiginics Central son importantes: el volumen del shock (sistólico) y la salida cardíaca (volumen de sangre de la sangre). Volumen de choque - La cantidad de sangre, que es expulsada por un corazón con cada reducción (norma dentro de 50-75 ml), eyección cardíaca(volumen minucioso de sangre): la cantidad de sangre emitida por el corazón durante 1 minuto (la norma del COI es de 3.5-8 litros de sangre). La magnitud del COI depende del piso, la edad, los cambios en la temperatura del entorno externo y otros factores.

Uno de los métodos no invasivos para estudiar los indicadores de hemodinámica central es el método de riografía tetrapolar, que se considera la más conveniente para la aplicación práctica en la clínica.

Sus principales ventajas, junto con una alta confiabilidad, el error total de no más del 15% es el registro y el cálculo simples de los indicadores principales, la posibilidad de repetidos estudios repetidos, los costos de tiempo total no exceden los 15 minutos. Indicadores de hemodinámica central determinada por el método de riografía de mama tetrapolar y indicadores hemodinámicos definidos por técnicas invasivas (método de FIC, el método de teñido del tinte, el método de separación térmica) altamente correlacionado.

Determinación del volumen de impacto de la sangre (ONU) por el método de Transtrakyl tetrapolarp la riografía de Cubichek y YU.T. Pushkary

Ríos - El método inútil de estudiar la circulación sanguínea, registrando la resistencia eléctrica (impe-danza o su componente activo) de los tejidos vivos, cambiando durante las oscilaciones del flujo sanguíneo durante el ciclo cardíaco en el momento de pasar a través del AC. En el extranjero, una amplia aplicación fue ampliamente utilizada por el método de impenetery de impenetría o una riografía de tórax tetrapolar para determinar la hemodinámica del ventrículo izquierdo del corazón.

Los cubos (1966) registraron la magnitud de la impedancia corporal sobre el principio de cuatro mediciones de electrodos. Al mismo tiempo, se supervisaron dos electrodos en forma de anillo en el cuello y dos en el pecho, a nivel del proceso en forma de espada. Para la implementación del método, el reoplismo de RPG 2-02, la grabadora con un ancho de grabación de 40-60 mm. El registro de la riografía volumétrica y su primer derivado es mejor llevar a cabo en paralelo con el registro de ECG (II LEAD estándar) y FKG en el canal de auscultación.

Methodikik

Calibrar la escala de grabación. El dispositivo proporciona dos valores de la señal de calibración del controlador principal 0,1 y 0,5 cm. La amplitud de la señal de calibración es respectivamente igual a 1 y 5 cm / s. Selección del alcance de la grabación y el valor de la señal de calibración depende de la magnitud de la amplitud del reograma diferenciado.

Esquema de superposición de electrodos:

El estado interelectrodo L se mide en una cinta centímetro entre la mitad de los posibles electrodos No. 2 y No. 3 en la superficie frontal del tórax.

El indicador de flecha en el panel frontal del dispositivo muestra continuamente la magnitud de la impedais básica (Z). Con el aliento libre del paciente, registraré 10-20 complejos.

La amplitud del reograma diferenciado (AD) en cada uno de los complejos se define como una distancia (en Omax en 1 s) desde la línea cero hasta el pico de la curva diferenciada.

El tiempo de expulsión promedio (TI) se determina en los mismos complejos que la distancia entre el inicio del levantamiento rápido de la curva diferida al punto inferior del incidente o desde el punto de la altura del 15% correspondiente al punto inferior de la incidir. A veces, el comienzo de este período se puede determinar al comienzo de los pasos de la curva, que corresponde al final de la fase de reducción isométrica. Cuando el incidente se expresa bajo el final del período del exilio, es posible determinar al comienzo del segundo tono en la FCG con la adición de un tiempo de retardo constante de la curva diferenciada del reactivo en 15-20

Los valores de la L, Z, AD y TY se transfieren a la fórmula para la definición de UNO:

Uo - volumen de choque (ml),

K - coeficiente dependiendo de los lugares de los electrodos superpuestos, en el tipo de dispositivo aplicado (para esta técnica

K \u003d 0.9);

D - Resistencia sanguínea específica (OM / CM) N \u003d 150;

L es la distancia entre los electrodos (cm);

Z - impedancia interelectrodo;

AD - Amplitud Diferenciada Curva de Marco

Tu es el tiempo de expulsión (SEC).

Índice de voltaje - Tiempo:

TT1 \u003d SADCHSSTP.

El método de riografía tetrapolar se usa ampliamente para determinar el tipo de hemodinámica central en pacientes con enfermedad hipertensiva. La distribución generalmente se lleva a cabo por la magnitud del índice del corazón (C). Por lo tanto, los pacientes con un índice de corazón (C) más de M + 15% de sus individuos significativos pertenecen al tipo hiperquítico de hemodinámica, respectivamente, con un M-15% menos de su importancia en individuos sanos incluyen pacientes con un grupo con un grupo con un grupo con un grupo con un grupo con un grupo con una Tipo hipocinético. Con el valor de C de M-15% a M + 15%, el estado de la circulación sanguínea se considera eukinética.

Actualmente, un hecho generalmente aceptado es que la enfermedad hipertónica es hemodinámicamente inhomogéosa y requiere un enfoque diferenciado para el tratamiento dependiendo del tipo de circulación sanguínea.

LITERATURA

1. Kassirsky I.A.A. Manual de diagnóstico funcional. - M.: Medicina, 1970.

2. PUSHKAR YU.T., BOLPOV V.M., ELZAROVA N.A. et al. Determinación de la expulsión cardíaca por el método de riografía de senos tetrapolares y sus capacidades metrológicas // Cardiología. - 1977. - №7. - P.85-90.

3. Harrison Tr Enfermedades internas. - M.: Medicina, T.5, 1993.

Fonocardiografía

La fonocardiografía (FKG) es un método de registro gráfico de tonos y ruido de sonido y su interpretación de diagnóstico. FKG complementa significativamente la auscultación, trae muchos corazones fundamentalmente nuevos en el estudio de los sonidos del corazón. Le permite evaluar objetivamente la intensidad y la duración de los tonos y el ruido de sonido. Sin embargo, la interpretación correcta es posible en un complejo con una clínica de la enfermedad. La sensibilidad del oído de una persona es más significativa que el sensor FKG. El uso de canales con una respuesta de frecuencia diferente permite registrar selectivamente los sonidos del corazón, determinar lo no audible cuando la auscultación III y los Tonos IV. La definición de formato de ruido le permite configurarlo Génesis y resolver la pregunta de un carácter cableado en diferentes puntos del corazón. El registro síncrono simultáneo de FKG y ECG revela una serie de patrones importantes en la proporción de sonidos del corazón con un ECG.

Técnica de investigación fonocardiográfica.

El registro FKG se lleva a cabo utilizando un focardógrafo que consiste en un micrófono, amplificador, sistemas de filtro de frecuencia y un dispositivo grabador. El micrófono, ubicado en varios puntos del área del corazón, percibe oscilaciones sólidas y las convierte en electricidad. Los últimos se mejoran y se transmiten al sistema de filtros de frecuencia, que se aíslan de todos los sonidos cardíacos de un grupo de frecuencia en particular y luego los omite a varios canales de registro, lo que permite frecuencias selectivamente bajas, medianas y altas.

La habitación en la que se registra el FKG se debe aislar del ruido. Por lo general, la FCG está registrada después de un descanso de 5 minutos en estudio en la posición de mentira. La auscultación preliminar y los datos clínicos están definiendo en la selección de puntos de registro básicos y adicionales, técnicas especiales (grabación en posición de lado, de pie, después del ejercicio, etc.). Por lo general, la FCG se registra al respirar retrasada en la exhalación, y, si es necesario, a una altitud de inhalación y al respirar. Cuando se usa micrófonos con junta de aire para grabar, se necesita un silencio absoluto. Vibrador: captura y grabe batidos de pecho, menos sensible, pero más cómodo en el trabajo práctico.

Actualmente, dos sistemas de características de frecuencia son las más comunes: Maassa Weber y Mannheimer. El sistema de Maags Weber se utiliza en fonocardiógrafos domésticos, alemán y austriaco. El sistema Mannheimer se aplica en buffet.

Mingografo.

Características de frecuencia para masa-weber:

El mayor significado práctico tiene un canal con característica AU-Circular. FKG registrado en este canal se compara en detalle con los datos ausculativos.

En los canales con una característica de baja frecuencia, se registran tonos III y IV, los tonos I y II son claramente visibles en los casos en que se cierran con ruido en el canal auscultivo.

Los ruidos de alta frecuencia están bien registrados en el canal de alta frecuencia. Para el trabajo práctico, es bueno usar características de auscultación, baja frecuencia y de alta frecuencia.

Las siguientes designaciones especiales deben estar en el FKG (además del apellido de los estudios, fechas, etc.): Asignación de ECG (generalmente estándar II), respuesta de frecuencia de los canales y puntos de grabación. Todas las técnicas adicionales también están marcadas: Grabación en la posición en el lado izquierdo, después del ejercicio, con la respiración, etc.

Fonocardiograma normal Se compone de las oscilaciones I, II y con frecuencia III y IV Tonos de corazón. La pausa sistólica y de diandica en el canal de auscultación corresponde a recta, sin fluctuaciones en la línea, llamado isoak.

Esquema de FKG normal. Tono Q-i. A - Inicial, componente muscular i tono;

B - Central, componente de válvula I tono;

B - El componente final i tono;

A - componente aórtico del tono;

P - Tono pulmonar (pulmonalis) componente II

Con un registro síncrono de la FCG con un electrocardiograma de oscilaciones del tono I, se determinan a nivel del electrocardiograma, y \u200b\u200bel segundo tono, al final de la T. T.

El tono normal en la parte superior del corazón y en la proyección de la válvula mitral consta de tres grupos principales de oscilaciones. Las amplitudes iniciales de baja frecuencia, pequeñas amplificaciones de oscilación: el componente muscular I, debido a la reducción de los músculos de los ventrículos. La parte central I es tono, o como se llama: el segmento principal son oscilaciones más frecuentes, las amplitudes grandes se deben al cierre de las válvulas mitral y tricúspide. La parte final I es pequeña en la amplitud de las oscilaciones asociadas con el descubrimiento de las válvulas aórticas y la arteria pulmonar y las oscilaciones de las paredes de grandes vasos. El máximo de la amplitud I del tono está determinado por su parte central. En la parte superior del corazón, ella en IVA "2 veces más amplitud del segundo tono.

El comienzo de la parte central del tono seré desde el principio de los dientes Q grabados de forma sincrónica en 0.04-0.06 segundos. Este intervalo recibió el nombre del tono Q-I del intervalo, el período de transformación o la transformación. Se corresponde entre el comienzo de la excitación de los ventrículos y el cierre de la válvula mitral. Cuanto mayor sea la presión en la aurícula izquierda, mayor será el tono Q-I. Q-I El tono no puede ser un signo absoluto de estenosis mitral, tal vez con infarto de miocardio.

II tono en la base del corazón 2 veces y más de 10 veces. A menudo es visible el primer grupo de amplitud grande de oscilación, correspondiente al cierre de las válvulas aórticas, el componente aórtico II del tono. El segundo grupo de oscilación, 1.5-2 veces más pequeño en amplitud, corresponde al cierre de las válvulas de la arteria pulmonar: el componente pulmonar II del tono. El intervalo entre el componente aórtico y pulmonar es de 0.02-0.04 segundos. Se debe a la demora fisiológica del final de la sístole del ventrículo derecho.

El tono normal III se encuentra a menudo en los jóvenes de hasta 30 años, asténicos y atletas. Es un sonido débil y de baja frecuencia y, por lo tanto, se escucha menos a menudo de lo que se registra. III El tono está bien escrito en un canal de baja frecuencia en forma de 2-3 Oscps raros de una pequeña amplitud después de 0.12-0.18 segundos después del segundo tono. El origen de la III del tono se asocia con las oscilaciones musculares en la fase de relleno rápido del ventrículo izquierdo (Tono Ventricular III izquierdo) y el ventrículo derecho (el tono III de la derecha a derecha).

Tono IV normal, el tono auricular se determina con menos frecuencia que el III tono, al mismo contingente. También es un sonido débil de baja frecuencia, generalmente no se escucha en la detección de AU. Se determina en un canal de baja frecuencia en forma de 1-2, rara, baja amplitud de las oscilatías ubicadas al final de P, grabadas sincrónicamente ECG. IV El tono se debe a la reducción del aurio. El GALLOP total se escucha a 4 x ritmo de boleto (hay 3 y 4 toneladas), observadas durante la taquicardia o la bradicardia.

Es recomendable iniciar un análisis de FKG de describir tonos y intervalos de tiempo asociados con ellos. Luego se describen los ruidos. Todas las técnicas adicionales y su efecto en tonos y ruidos están al final del análisis. La conclusión puede ser precisa, diagnóstico diferencial, presuntivo.

Cambios patológicos de fonocardiograma.

Patología de tonos.

Debilitando i tono - Reducir su amplitud tiene un valor independiente en el campo de las válvulas mitral y tricúspide. Básicamente determinado en comparación con la amplitud del segundo tono. La base de la atenuación I es las siguientes razones: la destrucción de las válvulas atrioventriculares, principalmente mitral, limitando la movilidad de la válvula, la calcina y la reducción de la función contráctil de miocardio, con miocardits, obesidad, mycasem, falla de la válvula mitral.

Fortalecimiento de i tono Se lleva a cabo cuando la fibrosis Atrioventrics-Lyric Válvulas conservación de su movilidad, con el rápido crecimiento de la presión intraventricular. Durante el acortamiento del intervalo P-Q I, el tono aumenta, y cuando el alargamiento está --eming. Se observa durante la taquicardia (hipertiroidismo, anemia) y, a menudo, durante la estenosis de la válvula mitral. Con un bloqueo de atrioventricular completo, la mayor amplitud I de tono (tono "Cañón" en n.d.strazhenko) se observa con el reiterado directo de los dientes en el complejo QRS.

Divisor i tono Hasta 0.03-0.04 segundos, con un aumento en ambos componentes, se produce en estenosis mitral de tricuspi debido al cierre basado en el tiempo de las válvulas mitral y tricúspide. También se lleva a cabo en el bloqueo de las patas de su viga como resultado del asincronismo-MA en los ventrículos reductores

Debilitamiento de los segundos tonos Tiene un valor independiente en la aorta, donde se debe a la destrucción de las válvulas aórticas o el límite agudo de su movilidad. El debilitamiento del segundo tono es también una disminución de la presión en la aorta y la arteria pulmonar.

Fortalecimiento II TONE En la aorta o en la arteria pulmonar se debe al aumento de la presión arterial en estos vasos, el sello de las válvulas de estroma (hipertensión, hipertensión sintomática, hipertensión de una pequeña circulación de circulación sanguínea, cambios ateroscleróticos).

Dividir el tono II Se caracteriza por la demora estable del componente pulmonar, independientemente de las fases de la respiración, es la división "fija" del segundo tono de la terminología de los autores extranjeros. Ocurre cuando la fase está alargando la altura de la sangre del ventrículo derecho, lo que conduce a un cierre posterior de las válvulas de la arteria pulmonar. Esto se lleva a cabo en presencia de un obstáculo para la salida de la sangre desde el ventrículo derecho, las paredes de la arteria pulmonar, cuando el corazón correcto se está adelantando. El componente pulmonar del tono aumenta, se vuelve igual a la aórtica e incluso lo excede con un aumento de la circulación sanguínea del pequeño círculo de la circulación sanguínea y disminuye o desaparece completamente con un pequeño círculo de circulación sanguínea. La división patológica del segundo tono se observa debajo del bloqueo de la pierna derecha del haz de GIS. El desarrollo de la hipertensión pulmonar pronunciada con cambios en los vasos de una pequeña circulación de la circulación sanguínea conduce a acortar la fase de la altura de la sangre desde el ventrículo derecho, hasta el cierre anterior de las válvulas de la arteria pulmonar y, en consecuencia, para reducir el grado de División del segundo tono. Luego, hay una fusión de un componente grande con aórtico, como resultado de lo cual se determina un gran tono II no sollrenificado, el máximo expresado en la región de la arteria pulmonar, que se determina en la auscultación tan acentuada. Dicho segundo tono es un signo de hipertensión pulmonar pronunciada.

La división del segundo tono con el retraso del componente aórtico es raro y obtuvo el nombre "Paradox". Se debe a una fuerte desaceleración de la fase de la altura de la sangre del ventrículo izquierdo durante la estenosis de la boca de la aorta o la estenosis de la sublarda, así como con el bloqueo de la pierna izquierda del haz de GIS.

Tono patológico III - Gran amplitud, fijación y en el canal ausculativo y bien escuchado con la auscultación asociada con un flujo diastólico reforzado de la sangre a los ventrículos o con un fuerte debilitamiento del tono de miocardio (infarto de miocardio). La aparición del tono patológico III causa un ritmo de tres miembros: un galope pro-tyodiástico.

Tono patológico IV También se caracteriza por un aumento de la amplitud y la fijación en el canal auscultivo. La mayoría de las veces ocurre al sobrecargar el atrio derecho con defectos cardíacos congénitos. La apariencia de un tono auricular patológico causa la forma preestrica del ritmo de galop.

Para las características de los tonos utilizan un registro de baja frecuencia de FKG.

A veces, se registra un click o sistema sistólico tardío en FKG en la sístole. Mejor escuchado durante la exhalación en la parte superior y en el punto de Botkin. Haga clic en FKG un grupo estrecho de oscilaciones, registrado en el canal promedio de frecuencia o de alta frecuencia del FKG, primero o en el extremo de la sístole y se asocia con un prolapso de válvula mitral.

En la diástole se registra extravinales, la apertura de la válvula mitral (Open SNEP O.S.S.S.) se encuentra en la estenosis MIT-Rally. El sistema operativo consiste en 2-5 oscilaciones, duración de 0.02-0.05 ", asegúrese de ser visible en el canal de alta frecuencia, a una distancia de 0.03-0.11" desde el principio del segundo tono. Cuanto mayor sea la presión en la aurícula izquierda, más corta el tono de la distancia II es 08.

Con la estenosis de la tercera válvula válvula: el tono de apertura de la válvula trilateral es un análogo de la abertura de la válvula mitral. Un corto y raro, mejor escucha la derecha ya la izquierda del proceso en forma de espada, en la cuarta intercosta a la izquierda del esternón. Es mejor escuchar la exhalación, es de vez en cuando 0.06 "- 0.08".

Los canales promedio y de alta frecuencia se utilizan para analizar el patrón de ruido.

Ruido de la característica:

1. Actitud hacia las fases del ciclo cardíaco (sistólica y diastólica);

2. Duración y forma de ruido;

3. Relación temporal de ruido y tonos;

4. Característica de frecuencia

5. Durante la duración y las relaciones temporales. I. SISTOLICO: a) ProteSistolic;

B) mesosistólicos;

C) sistólico tardío;

D) Golo o Pansistólicos.

Diagrama de cambios en tonos y ruido a defectos cardíacos adquiridos.

OS M es la abertura de la válvula mitral;

OS T - El descubrimiento de la abertura de la válvula tricuenidal;

I m - componente mitral i tono;

I t - componente tricúspide i tono;

1 - Deficiencia de la válvula mitral;

2 - estenosis mitral;

3 - Estenosis mitral y deficiencia de la válvula mitral;

4 - Deficiencia de la válvula aórtica;

5 - estenosis de la boca de la aorta;

6 - estenosis de la boca de la aorta y la falta de válvula aórtica;

7 es la insuficiencia de la válvula trilateral;

8 - estenosis tricúspide;

9 - Estenosis tricúspide y deficiencia de la válvula trilateral.

El ruido sistólico funcional: la baja amplitud, la baja frecuencia, la pendiente de I 0.05 ", por una duración de menos de 0.5" sistoles, generalmente realizan un carácter creciente o tienen una forma de diamante. Para los diagnósticos diferenciales, se usa la actividad física, se usa la muestra de recipientes, la conductividad, la muestra con amilnita-rita se toma en cuenta: mejorar el ruido funcional.

LITERATURA

Kassirsky I.A.A. Manual de diagnóstico funcional. - M.: Medicina, 1970. Harrison tr Enfermedades internas. - M.: Medicina,

Capítulo 8. Válvula mitral

Asuntos Generales

Las válvulas de corazón normales son tan delgadas y se mueven que no se pueden visualizar utilizando la mayoría de los métodos de diagnóstico. La ecocardiografía, que fija las diferencias en las características acústicas entre el tejido conectivo y la sangre, permite en detalle considerar las válvulas cardíacas. Todas las variedades existentes de ecocardiografía se utilizan para estudiar el aparato de válvulas del corazón.

La ventaja de la ecocardiografía M-modal es una alta resolución; Desventaja - Zona de observación limitada. El alcance principal del uso de la ecocardiografía M-modal es el registro de movimientos finos de válvulas, como la vibración diastólica de la hoja frontal de la válvula mitral con insuficiencia aórtica o la cubierta sistólica media de la válvula aórtica en la miocardiopatía hipertrófica.

Sin embargo, la ecocardiografía bidimensional proporciona una gran zona de observación que esta zona es más, cuanto menos resuelva la capacidad del método; Una ventaja importante de la ecocardiografía bidimensional es que este método puede determinar la prevalencia de daños en el aparato de la válvula, por ejemplo, al esclerosar la válvula aórtica.

La ecocardiografía Doppler permite la calidad y el flujo sanguíneo cuantitativo a través de cada una de las válvulas cardíacas. El principal inconveniente del método es dirigir un haz ultrasónico estrictamente en un flujo para evitar la distorsión de los resultados de la investigación. Sin embargo, tales capacidades descubiertas de doppler-ecocardiografía como una evaluación de la importancia hemodinámica de la estenosis aórtica y el cálculo de la presión en la arteria pulmonar son los logros casi revolucionarios que pueden servir como modelo de lo que puede dar un método no invasivo.

Con la amplia propagación de la ecocardiografía, un número creciente de pacientes se realiza mediante corrección quirúrgica de defectos cardíacos de la válvula sin cateterización previa del corazón. Es posible confiar con confianza los resultados de la evaluación ecocardiográfica de la gravedad del Vice que conduce a trastornos hemodinámicos severos. Solo en dos casos de investigación ecocardiográfica no es suficiente: 1) Si surge una contradicción entre los datos de la clínica y los resultados del estudio ecocardiográfico; 2) Si con necesidad indudable corrección quirúrgica El Vice se requiere para conocer otros problemas, la mayoría de las veces, la presencia o ausencia de la patología de las arterias coronarias.

Válvula mitral normal

Históricamente, la válvula mitral fue la primera estructura reconocida en el examen de ultrasonido del corazón. La orientación de la amplia superficie de la hoja frontal de la válvula mitral con respecto al pecho lo convierte en un objeto ideal para reflejar la señal ultrasónica. La faja frontal de la válvula mitral es muy móvil, la relación de la longitud de su borde a la base es grande: le permite considerar claramente su estructura y movimiento tanto en un estudio M-modal como en bidimensionales.

La ecocardiografía le permite diagnosticar casi cualquier patología de la válvula mitral; En particular, el prolapso de la válvula mitral. Nuestro conocimiento de la prevalencia generalizada de esta patología en la población es una consecuencia de la introducción generalizada de la ecocardiografía en la práctica clínica en los últimos 15 años.

Un estudio ecocardiográfico alimentado por completo debe incluir M-modal, bidimensional y Doppler (en modos de onda pulsada, de onda constante y escaneo de colores) del estudio de la válvula mitral. Los métodos Doppler son muy informativos para diagnosticar la patología de la válvula mitral y para una evaluación cuantitativa del flujo sanguíneo transmitético. La válvula mitral se examina a partir de varios accesos: parestilo, apical y, con menos frecuencia, desde subcosteal.

Con un estudio M-MODAL, se puede ver que el movimiento de una válvula mitral normal refleja todas las fases del relleno diastólico del ventrículo izquierdo (Fig. 2.3). La apertura máxima temprana de la válvula mitral (el movimiento del sash delantero hacia la partición interventricular) corresponde al relleno temprano, pasivo y diastólico del ventrículo izquierdo; El segundo, más pequeño, el pico corresponde a la sístole auricular. Entre estos picos, la válvula mitral está casi cerrada (período de diastasis) debido a la nivelación de presiones en el ventrículo y la atrio. Durante la sístole Atrial, la válvula se abre nuevamente, de modo que la forma del movimiento del colgajo frontal de la válvula se asemeja a la letra M, y el movimiento de la parte posterior de los espejos de la solapa muestra el movimiento del frente, produciendo por amplitud. El cierre de la válvula mitral al final de la diástole se produce como resultado de la ralentización del flujo de sangre del atrio y el comienzo de la reducción isométrica del ventrículo izquierdo.

Las imágenes bidimensionales de la válvula mitral dependen de la posición desde la cual se realiza el estudio. Por lo tanto, durante un estudio de parasolón en el eje corto, la válvula mitral es visible como una estructura en forma de huevo, y al estudiar en un eje largo, se parece a abrir y cerrar las puertas, delante de las cuales es más trasera. En la Fig. 2.1 Muestra la imagen de la válvula mitral en el estudio sobre el eje largo parestinal del ventrículo izquierdo, en la FIG. 2.11 - En el estudio en una posición de cuatro cámaras desde el acceso apical. En general, una válvula mitral normal debe parecer una estructura bivalva móvil que se abre tanto para no para evitar el llenado del ventrículo, se cierra de manera confiable en la sístole, sin falla en la aurícula izquierda. Una válvula mitral de cierre normal se mueve en una sístola junto con la base del corazón y participa al bombear sangre en la aurícula izquierda. Otras estructuras anatómicas relacionadas con la válvula mitral son acordes, músculos papilares y el anillo airioventricular izquierdo.

En el estudio Doppler de la válvula mitral normal, se encuentra que la tasa de flujo de sangre a través de ella también se puede representar gráficamente por la letra M. En otras palabras, el torrente sanguíneo tiene la velocidad máxima en la diástole temprana, y luego se detiene y De nuevo acelera durante la sístole Atrial. Para enviar un haz ultrasónico en paralelo al flujo de sangre a través de una válvula mitral, se usa más a menudo desde el acceso apical, que se utiliza para el estudio Doppler de la válvula mitral. Multa velocidad máxima Flujo de sangre transmitrico a menos de 1 m / s (Fig. 3.4c).

Estenosis mitral

La estenosis mitral fue la primera enfermedad reconocida utilizando ecocardiografía. En la abrumadora mayoría de los casos, la causa de la estenosis mitral, el reumatismo. Las manifestaciones anatómicas de la estenosis mitral concluyeron en la batalla parcial de la Comisión entre la faja frontal y trasera y los cambios en el aparato de sublink, la acortamiento del acorde. Como resultado, el área de la abertura mitral se reduce, lo que conduce a la obstrucción del flujo sanguíneo diastólico desde la aurícula izquierda en el ventrículo. Con estenosis mitral debido a la divulgación incompleta de la válvula, la trayectoria de sus cambios rápidos de movimiento de dos fases. La ecocardiografía permite no solo hacer un diagnóstico de estenosis mitral, sino que también calcule con precisión el área del orificio mitral, de modo que el paciente pueda dirigirse a la operación o la rolvoplastia de globo sin cateterización previa del corazón. Una evaluación cuantitativa de la gravedad de la estenosis mitral puede producirse por tres métodos ecocardiográficos.

1. Estudio M-MODAL. Con un estudio M-MODAL del paciente con estenosis mitral, cambios en forma de movimiento de la válvula mitral, expresados \u200b\u200ben el alargamiento del tiempo de su tapa temprana (Fig. 8.1). Puede ver el movimiento diastólico unidireccional de las puntas de la faja de la válvula mitral. La inclinación de la cubierta diastólica temprana de la faja frontal de la válvula mitral (segmento de la imagen M-Modal EF de la válvula mitral) le permite reconocer la estenosis mitral. La pendiente del segmento EF es inferior a 10 mm / s (normalmente\u003e 60 mm / s) contra el fondo del retardo de respiración indica una estenosis mitral grave. Actualmente, esta función se realiza prácticamente, ya que esto es el menos confiable de los métodos para determinar la gravedad de la estenosis mitral.

Figura 8.1. Estenosis mitral crítica, estudio M-MODAL: movimiento diastólico unidireccional de las puntas de la faja de la válvula mitral; La inclinación de la cubierta diastólica de la hoja frontal de la válvula mitral está casi ausente. RV es el ventrículo derecho, el ventrículo izquierdo de LV, el derrame PE-pequeño en la cavidad pericárdica, AML: la hoja frontal de la válvula mitral, PML es la solapa trasera de la válvula mitral.

2. Investigación bidimensional. Normalmente, en el estudio de la posición parestinal del eje largo del ventrículo izquierdo, la hoja frontal de la válvula mitral durante la revelación máxima de la válvula en la diástole parece una continuación de la pared trasera de la aorta, mientras que en estenosis mitral. Tiene un redondeo en forma de cúpula hacia la parte posterior de la espalda. La distancia más corta entre las válvulas es la distancia entre sus puntas (Fig. 8.2). La curvatura en forma de cúpula de la faja surge debido a un aumento de la presión sobre la parte desbloqueada; La analogía puede servir como una inflación de la vela. El área del orificio mitral debe medirse en la posición parasal del eje corto del ventrículo izquierdo estrictamente en el nivel del final de la faja (Fig. 8.3). Esta forma planimética de evaluar la gravedad de la estenosis mitral es significativamente más confiable que M-Modal.

Figura 8.2. Estenosis mitral: la posición parestral del eje largo del ventrículo izquierdo, diástole. Salida en forma de cúpula de la hoja frontal de la válvula mitral (flecha). LA - Atrium izquierda, RV - Ventricle derecho, LV - Ventricle izquierdo, AO - Departamento de Aorta ascendente.

Figura 8.3. Estenosis mitral: la posición parestral del eje corto del ventrículo izquierdo a nivel de la válvula mitral, diástole. Medición planimética del área del agujero mitral. RV es el ventrículo derecho (AVANZADO), PE es una pequeña cantidad de líquido en la cavidad pericárdica, la MVA es el área del orificio mitral.

3. Estudios Doppler de flujo sanguíneo transmital (Fig. 8.4). En la estenosis mitral, la velocidad máxima del flujo sanguíneo transmitético temprano aumentó a 1.6-2.0 m / s (norma, hasta 1 m / s). A la velocidad máxima, se calcula el gradiente máximo de presión diastólico entre la atrio y el ventrículo. Para calcular el área del orificio mitral, se examinan los cambios en este gradiente: la mitad del feck de gradiente de presión se calcula (T 1/2), es decir, el tiempo para el cual se reduce el gradiente máximo. Dado que el gradiente de presión es proporcional al cuadrado del caudal de flujo sanguíneo (? P \u003d 4V 2), el tiempo de su miedo es equivalente al tiempo para el cual se reduce la velocidad máxima en? 2 (aprox. 1,4) veces . Las obras de Hatle se establecieron empíricamente que la mitad del feck de gradiente de presión de 220 ms corresponde al área de la abertura mitral 1 cm 2. La medición del área del orificio mitral (MVA) se realiza en modo de onda constantemente desde el acceso apical por la fórmula: [el área del orificio de la válvula mitral (MVA, CM 2)] \u003d 220 / T 1/2 .

Figura 8.4. Dos casos de estenosis mitral: estenosis crítica ( PERO) y estenosis de un pequeño grado de severidad ( A). El estudio Doppler de onda constante, acceso apical. La medición del área de la abertura mitral se basa en calcular el tiempo del gradiente de presión semi-transmediral. Cuanto más rápido la velocidad de flujo de sangre transmitric diastólica cae durante la estenosis mitral, mayor será el área del agujero mitral. MVA es el área del agujero mitral.

De todos los métodos mencionados, el Doppler es más confiable, y debe preferirse antes de la definición M-modal y bidimensional del área de la abertura mitral. En la pestaña. 10 muestra una lista de mediciones que deben realizarse con el estudio Doppler de un paciente con estenosis mitral.

Tabla 10.Parámetros definidos en la investigación del paciente Doppler con estenosis mitral.

El escaneo Doppler de color le permite ver el área de aceleración del flujo sanguíneo en el sitio de reducción del agujero mitral (la llamada, vena contratista) y la dirección de los flujos diastólicos en el ventrículo izquierdo. El escaneo de color le permite determinar con mayor precisión la orientación espacial de la corriente de pared, lo que ayuda a establecer un haz ultrasónico paralelo al flujo durante un estudio de onda constantemente a la dirección excéntrica del chorro.

Debe recordarse que el tiempo del semi-gradiente del gradiente de presión depende no solo del área del orificio mitral, sino también de la salida cardíaca, la presión en la aurícula izquierda, la adhesividad del ventrículo izquierdo. El uso de la medición del método Doppler del cuadrado del orificio mitral puede conducir a la subestimación de la gravedad de la estenosis mitral durante la miocardiopatía o la regurgitación aórtica pronunciada, ya que estos estados están acompañados por un aumento rápido en la presión diastólica del ventrículo izquierdo y, Por lo tanto, la rápida caída en la velocidad del flujo sanguíneo transmitético. El resultado incorrecto de la medición del área de la abertura mitral puede dar un bloqueo auricular del 1º grado, parpadeando la arritmia a una alta frecuencia de cortes ventriculares o su variabilidad pronunciada. A veces es difícil resolver el complejo de flujo de sangre transmitrico diastólico para tomar como base para calcular el área de la apertura mitral en la arritmia de Shimmer. Recomendamos utilizar los complejos correspondientes al intervalo RR más grande (igual a al menos 1000 ms) en el monitor de electrocardiograma. Otra fuente de errores para medir el área de la abertura mitral puede ser la no linealidad de reducir la velocidad de flujo sanguíneo transmitético diastólico (Fig. 8.5). En este caso, también es difícil decidir qué parte del espectro Doppler seleccionará para mediciones. Hatle recomienda medir la parte del espectro correspondiente a un mayor tiempo del gradiente de semic degradado (y, en consecuencia, el área más pequeña del agujero mitral).

Figura 8.5. Estenosis mitral: el estudio Doppler constantemente ondea desde el acceso apical. La no linealidad de la parte descendente del espectro Doppler del chorro estenotic es una posible fuente de errores en la definición Doppler del área del orificio mitral. La figura muestra las posibles opciones para calcular el área del orificio mitral; Cuando el cateterismo del corazón, el área de la abertura mitral fue igual a 0,7 cm 2.

Los métodos indirectos para estimar la gravedad de la estenosis mitral incluyen la determinación del grado de acortamiento de acorde, la gravedad de la calcinosis de la faja de la válvula mitral, el grado de aumento de la aurícula izquierda, los cambios en el volumen del ventrículo izquierdo (es decir, el grado de su Inclinando) y el estudio de las cabezas correctas del corazón. Estudiando el tamaño de las secciones correctas del corazón y la presión en la arteria pulmonar (de acuerdo con el gradiente de la regurgitación de la velocidad del engaño), en cada caso individual, es posible juzgar las consecuencias de la estenosis mitral y el riesgo de operación.

Obstrucción de la proporción del ventrículo izquierdo de etiología irregular.

El anillo mutral de calcine es un hallazgo ecocardiográfico frecuente. Este es un proceso degenerativo, con mayor frecuencia asociado con la vejez del paciente. A menudo se encuentran calcificación de los anillos mitral en la cardiomiopatía hipertrófica, con enfermedad renal. El anillo mitral de calcino puede causar la imparación de la conducción atrioventricular. Por lo general, la calcificación de un anillo mitral no está acompañado de insuficiencia mitral hemodinámicamente significativa (Fig. 8.6), pero en casos raros, se expresa la infiltración de calcio de todo el dispositivo de la válvula mitral para que conduzcan a la obstrucción de la abertura mitral que requiera Intervención quirúrgica. La medición Doppler del cuadrado del agujero mitral es la mejor manera de identificar y evaluar la gravedad de esta rara complicación de la patología frecuente.

Figura 8.6.Anillo mutral de calcino: posición apical del corazón de cuatro cámaras. RV - Ventrículo derecho, LV - Ventricle izquierdo, Mac - Calcificación del agujero mitral.

Los defectos congénitos, acompañados de la obstrucción del ventrículo izquierdo que traen el camino, son raros en adultos. Estos vicios incluyen una válvula mitral de paracaídas (el único músculo papilar), un anillo mitral capturado y un corazón de tres simientos (Fig. 8.7). El llenado normal del ventrículo izquierdo puede prevenir el myxoma del auricular izquierdo. El síndrome del carcinoide puede desarrollarse en pacientes con tumores que producen serotonina metabólicamente activos. Este es un síndrome raro, y cuando se detecta con mayor frecuencia por una lesión aislada de las secciones correctas del corazón del corazón (Fig. 10.3). De los 18 casos de esta enfermedad, observados en el laboratorio de ecocardiografía de UCSF, solo dos fueron la patología de los departamentos del corazón izquierdo asociados, presumiblemente, con cáncer broncogénico.

Figura 8.7. Cor Triatriatum (tres por escritorio): la membrana, que separa el auricular izquierdo en la cámara proximal y distal. Estudio ecocardiográfico expresivo en el plano transversal a nivel de base del corazón. AO es la parte ascendente de la aorta, la EAR - Atrium a la izquierda, DLA es una cámara de atrio a la izquierda distal, PLA, una cámara proximal del auricular izquierdo.

Insuficiencia mitral

SECUPCIÓN Las lesiones de la válvula mitral cambian su movimiento diastólico y se pueden reconocer fácilmente utilizando la ecocardiografía m-modal y bidimensional. La patología de la válvula mitral, acompañada por la insuficiencia mitral, a menudo es poco probable que la diagnostica más difícil. Esto se debe a que los movimientos de la válvula mitral en la sístole son mínimos, pero incluso si una pequeña parte de la válvula funciona incorrectamente, se produce una regurgitación mitral pronunciada. Sin embargo, en una gran cantidad de casos de insuficiencia mitral, todavía es posible identificar sus causas anatómicas utilizando ecocardiografía.

Los datos que se muestran en la tabla. 11, dale una idea de las causas etiológicas básicas de la regurgitación mitral. Esta tabla se basa en los resultados realizados en 1976-81. Se estudiaron trabajos en los que se estudiaron esta ecocardiografía, angiografía y tratamiento operacional en 173 pacientes con regurgitación mitral. Tenga en cuenta que el prolapso de la válvula mitral resultó ser la principal causa de la regurgitación mitral.

Tabla 11.Etiología de la regurgitación mitral.

	Numero de casos	Participación en total,%
Prolapso de la válvula mitral	56	32,3
Reumatismo	40	23,1
Enfermedades de miocardio (distancia de LV - 11%, hipertrofia - 6%)	30	17,3
Arteriopatía coronaria	27	15,6
Endocarditis bacteriana	11	6,3
Defectos cardíacos congénitos	9	5,2
Según Raitre J, Beaune J, Gayet Jl et al. Etiología actual de la insuficiencia mitral orgánica en adultos. Arco Mal Coeur 76: 1072,1983

El estudio Doppler juega un papel muy importante en el diagnóstico de insuficiencia mitral de cualquier grado de gravedad. El mejor método de búsqueda de regurgitación mitral es un escaneo Doppler de color, ya que tiene una alta sensibilidad, y su participación no requiere mucho tiempo. El escaneo Doppler de color proporciona información sobre la regurgitación mitral en tiempo real. Aunque la idea de la dirección y la profundidad de la penetración del chorro de regurgitación también se puede obtener en el modo Doppler de impulsos, el escaneo de color es más confiable y técnicamente más simple, especialmente con la regurgitación excéntrica. Desde el acceso apical, la regurgitación mitral parece una llama azul claro que aparece en la sístole, dirigida hacia el atrio izquierdo (Fig. 17.9). Para registrar la insuficiencia mitral y determinar el grado de su severidad, el método de escaneo de color para la sensibilidad se está acercando a la ventriculografía de contraste de rayos X.

Alrededor del 40-60% de las personas sanas tienen regurgitación mitral, la razón por la cual es la insuficiencia de la comisión trasera-medial de la válvula mitral, pero esta regurgitación se expresa ligeramente. El chorro de regurgitación al mismo tiempo penetra en la cavidad auricular izquierda en menos de 2 cm. Si el flujo penetra en la cavidad de la aurícula izquierda en más de la mitad de su longitud, llega a su pared trasera, entra en la oreja a la aurícula izquierda o en pulmonar. Venas, entonces indica un fallo de fallo mitral. En la Fig. 17.9, 17.10, 17.11 presenta la regurgitación mitral de una severidad pequeña, media y alta.

Debe tenerse en cuenta que en el estudio del auricular izquierdo dilatado, la sensibilidad de la exploración de color es una pérdida a alta profundidad, y se puede subestimar la gravedad de la regurgitación mitral. El ancho del chorro de formación en el nivel de la válvula y la discrepancia de la misma en el lado auricular de la válvula también nos permite juzgar el grado de regurgitación mitral.

Como regla general, si con la ayuda del escaneo de color, no se detecta la regurgitación mitral, entonces otros métodos Doppler ya no se aplican a sus búsquedas. Sin embargo, con una imagen deficiente del corazón y el escaneo en color puede no ser lo suficientemente sensible. En los casos en que la ecocardiografía del transductor es técnicamente difícil, y es necesario un conocimiento preciso del grado de regurgitación mitral, se muestra la realización de la ecocardiografía libre de percusión. Para las circunstancias, es necesario incluir la calcificación del anillo mitral y las aletas de la válvula mitral, así como la presencia de una prótesis mecánica en una posición mitral durante un estudio transrestrico.

En la Fig. 17.2 Presenta una imagen de una regurgitación mitral ligeramente pronunciada, obtenida con un estudio Doppler de color sedentario de un paciente con una aurícula izquierda dilatada. Tenga en cuenta que la elección de la ganancia adecuada condujo a una clara visualización del "contraste espontáneo" de la aurícula izquierda, lo que indica la investigación técnicamente adecuada y excluye la subestimación del grado de regurgitación mitral. En la Fig. 17.13 muestra una regurgitación mitral menor, típica de una válvula mitral protésica normalmente que funcione. Higo. 17.14 ilustra un alto grado en una prótesis de discos en una posición mitral. En la Fig. 17.15 Se puede ver cómo el chorro de regurgitación mitral ingresa a los tamaños gigantes del atrio izquierdo.

Si es imposible llevar a cabo el escaneo de colores, el grado de regurgitación mitral se determina utilizando un estudio Doppler en modo pulsado. El volumen de control primero se establece sobre el lugar de cierre de las aletas de la válvula mitral en la aurícula izquierda. Recomendamos buscar regurgitación mitral en varias posiciones, ya que puede tener una dirección excéntrica. Un estudio completo de Doppler que utiliza equipos sensibles modernos a menudo revela señales sistólicas tempranas de baja intensidad, que corresponden a la llamada regurgitación mitral "funcional". La baja densidad del espectro Doppler cuando se detecta esta regurgitación, habla sobre el pequeño número de glóbulos rojos, en él involucrado. Quizás la detección de una regurgitación tan leve se asocia con el registro del movimiento de una pequeña cantidad de glóbulos rojos que permanecen al final de la diástole en los períodos de rejillas del orificio mitral.

Con regurgitación mitral hemodinámicamente significativa, la intensidad del espectro Doppler es significativamente mayor. Sin embargo, debido a la alta velocidad, el chorro de regurgitación mitral, debido al gran gradiente de la presión en la sístole entre el ventrículo y el atrio, con un estudio Doppler pulsado y durante el escaneo en color, hay una distorsión del espectro Doppler. Cuanto mayor sea el volumen de Regurgus, más denso el espectro Doppler. La asignación de la señal Doppler en el modo de pulso consiste en rastrear el chorro de regurgitación, que van desde el lugar de cierre de las aletas de la válvula mitral y luego cuando se mueve el volumen de control hacia las paredes superiores y laterales del aurio izquierdo. Este método para determinar el grado de regurgitación mitral se usa en los casos en los que es imposible realizar el escaneo de colores. El más denso del espectro de la regurgitación mitral y más profunda en el atrio izquierdo que penetra, más difícil es. Con la ayuda de un estudio de onda constantemente, puede medir cuidadosamente la velocidad máxima de la regurgitación mitral. Sin embargo, este parámetro es mucho importante para evaluar el grado de gravedad de la regurgitación mitral, ya que la velocidad máxima refleja un gran gradiente de presión sistólica entre el ventrículo izquierdo y el atrio, y es grande y normal, y en la patología. Solo con regurgitación mitral muy grave, la presión en la aurícula izquierda en la sístole alcanza un valor de este tipo que la tasa de regurgitación máxima disminuye.

Para estimar la gravedad de la insuficiencia mitral, se pueden aplicar métodos bidimensionales y doppler para calcular el volumen de sangre de regurgitación. En caso de insuficiencia mitral, el volumen de sangre, que proviene del ventrículo izquierdo en la aorta, menos que el volumen que ingresa al ventrículo en la diástole. La diferencia entre los valores del volumen de choque calculado por el planimétrico (minus diastólicos finitos del volumen sistólico finito) y el Doppler (el producto de la integral lineal del caudal de flujo sanguíneo en la trayectoria de eliminación del ventrículo izquierdo y El área de la ruta final) por el volumen de la sangre regurgitante para cada ciclo cardíaco. Sin embargo, estos cálculos proporcionan un error mayor, ya que las mediciones planimétricas se subestiman y Doppler, exageran los valores del volumen de choque.

La fórmula para calcular la fracción del volumen de regurgitación para evaluar la gravedad de la insuficiencia mitral rara vez se aplica debido a la alta probabilidad de errores. Todavía consideramos necesario calcular adecuadamente la fracción del volumen de regurgitación (Tabla 12). Tenga en cuenta que la aplicabilidad de la fórmula anterior es la ausencia de la patología de la válvula aórtica.

Tabla 12.Cálculo de la fracción del volumen de regurgitación (RF) en insuficiencia mitral.

POSICIONES Y MEDICIONES

1. Posición apical de 2 cámaras

2. Posición apical de 4 cámaras.

3. Divulgación de la válvula aórtica en modo M-MODAL de parásico.

4. Flujo sanguíneo aórtico del acceso apical en modo de onda constantemente

Parámetros estimados

1. Área del orificio de la válvula aórtica (AVA) - en el diámetro de su divulgación

2. Fracción del volumen de regurgitación (RF):

a) volumen de choque (sv p) por simpson

b) Cálculo del volumen de choque Doppler (SV D): SV D \u003d AVA? VTI, donde VTI es la integral del caudal de sangre lineal a través de la válvula aórtica

c) rf \u003d (sv p - sv d) / sv p

Los indicadores independientes de la gravedad de la insuficiencia mitral pueden servir como el tamaño del auricular izquierdo y el ventrículo. La insuficiencia mitral pronunciada se acompaña de la dilatación del ventrículo izquierdo debido a su sobrecarga volumétrica. Además, aumenta la presión en la arteria pulmonar, que se puede estimar al medir la velocidad del chorro de regurgitación de la velocidad de engaño.

La lesión reumática de la válvula mitral se expresa generalmente en la derrota combinada. Al mismo tiempo, a pesar de la presencia de signos anatómicos de estenosis mitral reumática, a menudo no se detecta una obstrucción hemodinámicamente significativa de la generación ventricular izquierda. En caso de estudio ecocardiográfico en modo M-modal y bidimensional, incluso en ausencia de cambios hemodinámicos, signos de daño reumático en forma de engrosamiento y escleración de sash, redondeo diastólica en forma de cúpula de la hoja frontal de la válvula mitral. son detectados. En el diagnóstico diferencial de los daños combinados a la válvula mitral y la insuficiencia mitral "limpia", el papel principal es reproducido por el estudio Doppler.

El prolapso de la válvula mitral se describió por primera vez como un síndrome, incluidos los cambios clínicos, de subasta y electrocardiográficos, a mediados de los años 60. Luego se mostró que el clic medio-sistólico y el ruido se correlacionaron con la detección con angiografía mediante la provisión de aletas de la válvula mitral. La conciencia de la importancia de este síndrome ocurrió a principios de los 70, cuando resultó que el prolapso de la válvula mitral tiene manifestaciones ecocardiográficas brillantes. Y precisamente gracias a la ecocardiografía, quedó claro cuánto se extiende este síndrome en la población. El mayor valor en su diagnóstico tiene ecocardiografía bidimensional; Los estudios Doppler lo complementan, lo que le permite detectar la regurgitación mitral sistólica tardía y determinar el grado de su severidad.

La ecocardiografía M-modal otorga aproximadamente el 40% de los resultados falsos negativos, si se toma la auscultación del corazón para el estándar de diagnóstico. Quizás una sensibilidad tan baja del método está asociada con las deformaciones del tórax; Se muestra que hasta el 75% de los pacientes con un prolapso de válvula mitral tienen signos de rayos X de deformaciones torácicas óseas. Tales deformaciones (por ejemplo, Pectus Excavatum) pueden dificultar mucho realizar un estudio M-Modal. Sin embargo, es mucho más importante para no interferir la ecocardiografía, y el hecho de que los cambios esqueléticos indiquen la naturaleza sistémica de la lesión del tejido conectivo en el prolapso de la válvula mitral.

El diagnóstico de un prolapso de válvula mitral requiere una combinación obligatoria de ecocardiografía M-modal y bidimensional (Fig. 8.8, 8.9). Un estudio bidimensional nos permite considerar los aletas de la válvula mitral por completo y encontrar el lugar de su cierre. La caída obvia de las válvulas en el atrio izquierda no crea problemas de diagnóstico. Si la faja (o una faja) viene solo a un tubérculo atrioventricular, y no más, puede causar dificultades de diagnóstico.

Figura 8.8. Prolapso de la válvula madral: posición parasonal del eje largo del ventrículo izquierdo, sístole. Roba ambas hojas de la válvula mitral (flechas). Se ve claramente que la faja frontal tiene un exceso, no correspondiente al tamaño del ventrículo, longitud. LA - Atrium izquierda, LV - Ventricle izquierdo, AO - Departamento de Aorta ascendente.

Figura 8.9. Prolapse sistólico tardío de la vanguardia de la válvula mitral, M es un estudio modal. Frotar la hoja frontal de la válvula mitral ocurre al final de la sístole (flechas).

Varios investigadores creen que, dado que el anillo mitral tiene una forma de saddot, y los puntos superiores de ella están ubicados en la parte delantera y trasera, luego el desplazamiento del sash por encima del nivel del anillo mitral debe registrarse solo de las posiciones que cruza La válvula en el asiento delantero. Tales posiciones son el eje largo parestinal del ventrículo izquierdo y la posición apical de dos cámaras. Se encontró que la adición de un estudio Doppler a M-M-Modal y bidimensional proporciona la especificidad del diagnóstico de un prolapso de válvula mitral igual al 93%. Sin embargo, parece que, el diagnóstico de un prolapso de válvula mitral no se puede fundar en el estudio Doppler. Dada la prevalencia de la regurgitación mitral insignificante, esto puede llevar a la hiperdiagnóstico del prolapso de la válvula mitral. En nuestra opinión, solo la detección de la regurgitación mitral sistólica tardía puede considerarse un resultado diagnóstico importante de los estudios Doppler para el reclamación del prolapso de la válvula virlica.

Además de los cambios en la trayectoria del movimiento de la faja, el prolapso de la válvula mitral también está acompañado por su engrosamiento y deformación. Por lo general, las puntas de las aletas se sorprenden a la mayor extensión y se ven como una cabeza de pasador con una superficie mate. La faja de engrosamiento a veces se propaga a los acordes. Dichos cambios en el aparato de la válvula se denominan su mezcla de reencarnación (degeneración). Cuanto más fuerte se deforma la válvula, mayor será la posibilidad de encontrar el engrosamiento de la endocarda de la partición interventricular en el lugar donde se entra en contacto con una solapa frontal excesivamente móvil (similar al engrosamiento local de la partición interventricular endocarda se detecta a menudo Con cardiomiopatía hipertrófica). Cuanto más fuerte se deforma la faja, cuanto mayor sea la probabilidad de manifestaciones clínicas y complicaciones de la válvula mitral prolapso: dolor en el pecho, trastornos de la frecuencia cardíaca, endocarditis bacteriana, embolismo y rotura de acordes. En los casos límite, a menudo es imposible distinguir el prolapso de la faja de golpe y la vegetación masiva en la válvula mitral (Fig. 8.10).

Figura 8.10. La mezcla de la válvula de micrófono degeneración, complicada por la brecha del acorde y las aletas traseras a fondo de la válvula mitral. Posición parespinal del eje largo del ventrículo izquierdo, diástole ( PERO) y la sístole ( A). RV - Ventrículo derecho, LV - Ventricle izquierdo, Atrio a la izquierda.

La endocarditis bacteriana se ha diagnosticado significativamente mejor con el advenimiento de la ecocardiografía; Amplió el rango de información sobre esta enfermedad. El signo directo y principal de la endocarditis bacteriana con la derrota de cualquier válvula es la detección de vegetación. Violando la integridad de la faja o el acorde, la vegetación previene el cierre completo de la válvula y conduce a la insuficiencia mitral. Las vegetaciones parecen formaciones en válvulas, generalmente muy móviles. La detección de formaciones en las válvulas en presencia de sospecha clínica de la endocarditis bacteriana casi siempre le permite diagnosticar correctamente. Para la vegetación fresca, es posible, sin embargo, adoptar la mezcla degeneración de la válvula mitral, y la vieja, "curación", vegetación y una faja o acorde roto. Por otro lado, si el estudio ecocardiográfico se lleva a cabo poco después de la aparición de los primeros síntomas clínicos de la endocarditis bacteriana, la temporada de crecimiento no se puede detectar. La vegetación de tamaños pequeños puede permanecer insoportable en el examen ecocardiográfico debido a la resolución insuficiente del aparato, la proporción de baja señal al ruido o debido a las calificaciones insuficientes o la altura de la ecocardiografía. En el laboratorio de ecocardiografía, UCSF reconoce la vegetación con un diámetro de menos de 5 mm con un estudio M-MODAL casi nunca administrado. La investigación bidimensional en tales casos generalmente reveló algunos cambios en la faja, pero no la vegetación. Al mismo tiempo, el estudio M-MODAL de los pacientes con endocarditis bacteriana sospechada tiene la ventaja sobre un estudio bidimensional, lo que hace posible detectar la violación de la integridad de la válvula, ya que se registran las vibraciones sistólicas de alta frecuencia, invisible durante un estudio bidimensional debido a una resolución menos temporal.

Debe tenerse en cuenta que la endocarditis bacteriana generalmente afecta las válvulas modificadas inicialmente; Por lo tanto, para reconocer la vegetación de tamaños pequeños (menos de 5 mm) contra el fondo de los cambios de válvulas existentes es casi imposible. Un buen ejemplo de posibles dificultades de diagnóstico puede servir como una mezcla degeneración de una válvula mitral con rotura de acordes (Fig. 8.10). En este caso, se encuentra una formación grande, móvil, reguladora, no calcinada, que da la vibración sistólica. El diagnóstico con hallazgos ecocardiográficos similares debe fundarse en cuadro clinico y la investigación bacteriológica de la sangre.

El método más confiable para detectar la vegetación es la ecocardiografía percusiva (Fig. 16.16). Su sensibilidad con la endocarcación bacteriana confirmada clínicamente supera el 90%. Recomendamos llevar a cabo la ecocardiografía permisiva en todos los casos donde la vegetación no se detectó durante un estudio trístorico, pero existen sospechas para la presencia de una endocarditis bacteriana en el paciente.

Del libro biblia sexo Autor Paul Joanidis

Desde el libro del directorio veterinario. Guía de representación cuidados de emergencia Animales Autor Alexander Talko

Cualquier ortografía del corazón se asocia con la anomalía de la válvula. Los vicios de la válvula aórtica son especialmente peligrosos, ya que la aorta es el arteri más grande e importante en el cuerpo. Y cuando el trabajo del aparato con oxígeno, todos los departamentos del cuerpo y el cerebro, se rompe, la persona está prácticamente inopligida.

La válvula aórtica a veces se forma intrauterina ya con defectos. Y a veces los defectos cardíacos se compran con la edad. Pero no importa cómo la causa de violación de esta válvula, el tratamiento en tales casos, la medicina ya ha encontrado: prótesis de la válvula aórtica.

Anatomía del lado izquierdo del corazón. Funciones de la válvula aórtica.

La estructura de cuatro cámaras del corazón debe trabajar en plena armonía para realizar su función principal, para proporcionar al cuerpo. sustancias nutritivas y aire, sangre tolerable. Nuestro cuerpo principal consiste en dos ventrículos auriculares y dos.

Las partes derecha e izquierda están separadas por la partición interventricular. También en el corazón hay 4 válvulas, ajustando el flujo sanguíneo. Se abren en una dirección y cierran firmemente para que la sangre se mueva solo en una dirección.

El músculo cardíaco tiene tres capas: endocardio, miocardio (capa muscular gruesa) y endocardio (al aire libre). ¿Qué pasa en el corazón? Sangre agotado, que dio a todo el oxígeno, regresa al ventrículo derecho. La sangre arterial pasa a través del ventrículo izquierdo. Consideraremos en detalle solo el ventrículo izquierdo y el trabajo de su válvula principal: aórtica.

Forma en forma de cono del ventrículo izquierdo. Él es más delgado y ya de lo correcto. Con la aurtura izquierda del ventrículo se conecta a través de la abertura atrocadic. Válvula mitral aleteo directamente a los bordes del orificio. Válvula mitral bivalva.

La válvula aórtica (aortae de la válvula) consta de 3 sasas. Tres válvulas usan nombres: Semilunas derecha, izquierda y trasera (Valvulae Semilunares Dextra, Sinistra, posterior). La faja está formada por un endocardio dupicatorio bien desarrollado.

Músculos auriculares a partir de placa aislada ventricular de anillos fibrosos derecha y izquierda. El anillo de Fibroso izquierdo (Anulus Fibrosus siniestro) rodea el agujero conservante, pero no completamente. Las áreas delanteras están unidas a la raíz de la aorta.

¿Cómo funciona el lado izquierdo del corazón? La sangre llega, la válvula mitral se cierra, y se produce el impulso: reducción. Reducir las paredes del corazón empuja la sangre a través de la válvula aórtica en la arteria más ancha: aorta.

Con cada reducción en el ventrículo, la faja se presiona contra las paredes del recipiente, dando un oxígeno de sangre saturado de conducto libre. Cuando el ventrículo izquierdo a la fracción de un segundo es relajante, de modo que la cavidad se llena de sangre, se cierra la válvula cardíaca aórtica. Este es un ciclo cardíaco.

Variables congénitas y adquiridas de válvula aórtica.

Si se produce problemas con la válvula aórtica durante el desarrollo intrauterino del bebé, es difícil verlo. Por lo general, el vicio se nota después del nacimiento, ya que la sangre del niño va alrededor de la válvula, inmediatamente en la aorta a través del conducto arterial abierto. Es posible notar las desviaciones en el desarrollo del corazón solo debido a la ecocardiografía, y solo de 6 meses.

La anomalía de la válvula más común es el desarrollo de 2 sasas en lugar de 3. Esta enfermedad cardíaca se llama una válvula aórtica doble. La anomalía no amenaza al niño. Pero 2 solapas son más rápidas que usar. Y a veces a veces se necesita terapia de apoyo o cirugía para la edad madura. Menos a menudo surge un defecto como una válvula de una sola mano. Entonces la válvula sigue siendo más rápida.

Otra anomalía es la estenosis de la válvula aórtica congénita. Las solapas de firma o crecen juntas, o el propio anillo fibroso de la válvula, al que están unidos, excesivamente estrechos. Luego, la presión entre la aorta y el ventrículo difieren. Con el tiempo, la estenosis se mejora. Y las interrupciones en el trabajo del corazón interfieren con el niño para desarrollarse completamente, es difícil para las cargas deportivas incluso en el gimnasio de la escuela. Una grave violación del flujo de sangre a través de la aorta en algún momento puede llevar a una muerte repentina de un niño.

Propósito adquirido: una consecuencia de fumar, alimentos no armonios, un estilo de vida sedentario y estresante. Dado que todo está conectado en el cuerpo, luego, después de 45-50 años, todas las enfermedades pequeñas generalmente se desarrollarán en la enfermedad. La válvula cardíaca aórtica a la vejez se desgasta gradualmente, ya que funciona constantemente. Operación de recursos de su cuerpo, falta de sueño más rápido desgaste estos importantes detalles cardíacos.

Estenosis aórtica

¿Qué es la estenosis en medicina? La estenosis significa el estrechamiento del lumen del recipiente. La estenosis aórtica es un estrechamiento de la válvula que separa el ventrículo izquierdo del corazón de la aorta. Hay insignificantes, moderados y pesados. Este defecto puede afectar la mitral de la válvula y la aórtica.

Con un ligero defecto de la válvula, una persona no siente dolor u otros síntomas de la señal, porque el trabajo reforzado del ventrículo izquierdo podrá compensar el mal trabajo de la válvula por un tiempo. Luego, cuando las capacidades compensatorias del ventrículo izquierdo se agotan gradualmente, comienza la debilidad y el bienestar deficiente.

Aorta es la principal "carretera" circulatoria. Si la operación de la válvula se rompe, todos los órganos vitales sufrirán de la falta de suministro de sangre.

Las causas de la estenosis de la válvula cardíaca se consideran:

Válvula congénita Vice: película fibrosa, válvula doble, anillo estrecho.
La cicatriz formada por el tejido conectivo justo debajo de la válvula.
Endocarditis infecciosa. Las bacterias que cayeron en telas del corazón cambian la tela. Debido al cuenco de bacterias, el tejido conectivo está creciendo en el tejido y en las válvulas.
Osteite deformando.
Problemas autoinmunes: artritis reumatoide, lupus rojo. Debido a estas enfermedades en el lugar donde se une la válvula, la conexión del tejido está creciendo. Los crecimientos se forman en los que se pospone el calcio. Ocurre la calcina, sobre los cuales todavía recordamos.
Aterosclerosis.

Desafortunadamente, en la mayoría de los casos, la estenosis aórtica conduce a la muerte, si las prótesis de la válvula no se hicieron a tiempo.

Etapas y síntomas de estenosis.

Los médicos destacan 4 etapas de estenosis. En el primero, prácticamente no hay dolor, sin discapacidades. Cada etapa corresponde a un conjunto de síntomas. Y la etapa más seria del desarrollo de la estenosis, cuanto más rápido sea la operación.

La primera etapa se llama la etapa de compensación. El corazón sigue enfrentando la carga. La desviación está aumentando cuando el lumen de la válvula es de 1,2 cm 2 o más. Y la presión es de 10-35 mm. RT. Arte. Los síntomas en esta etapa de la enfermedad no se manifiestan.
Subcompensaciones. Los primeros síntomas aparecen inmediatamente después de la carga (falta de aliento, debilidad, latido cardíaco).
Descompensación. Se caracteriza por el hecho de que los síntomas aparecen no solo después de la carga, sino también en condiciones tranquilas.
La última etapa se llama terminal. Esta etapa, cuando ya han ocurrido cambios severos en la estructura anatómica del corazón.

Los síntomas con estenosis severa son:

edema pulmonar;
disnea;
a veces los ataques de asfixia, especialmente por la noche;
pleuritis;
tos cardíaca;
dolor en el área del pecho.

En caso de inspección, el cardiólogo suele detectar toallitas húmedas en los pulmones durante la escucha. El pulso es débil. Se escucha el ruido en el corazón, se siente la vibración, creada por los flujos de sangre.

La estenosis crítica se vuelve cuando la liquidación es de solo 0,7 cm 2. La presión es de más de 80 mm. RT. Arte. En este momento, el riesgo de resultados fatales es excelente. E incluso la operación para eliminar al Vice es poco probable que cambie la situación. Por lo tanto, es mejor ver a un médico en el período subcompensor.

Desarrollo calcino

Este defecto se está desarrollando debido al proceso degenerativo en el tejido de la válvula aórtica. La calcina puede llevar a una insuficiencia cardíaca grave, accidente cerebrovascular, aterosclerosis oficial general. Gradualmente, la capa de la válvula aórtica está cubierta de limeth. Y la válvula está calcinada. Es decir, las aletas de la válvula dejan de estar completamente cerradas, y también se abren débilmente. Cuando se forma una válvula aórtica de dos rodillos al nacer, la calcificación más rápida conduce a su estado inoperatorio.

Y también la calcificación se está desarrollando como consecuencia del trabajo del sistema endocrino. Las sales de calcio, cuando no se disuelven en la sangre, se acumulan en las paredes de los vasos y en las válvulas del corazón. O el problema en los riñones. Los riñones poliquísticos o jade también conducen a la calcinación.

Los síntomas principales serán:

insuficiencia aórtica;
expansión del ventrículo izquierdo (hipertrofia);
interrupciones en el corazón del corazón.

Una persona debe vigilar su salud. El dolor en el área del pecho y los ataques periódicos de angina cada vez más emergentes deben convertirse en una señal para aprobar el examen cardiológico. Sin una cirugía durante la calcina en la mayoría de los casos, una persona muere durante 5 a 6 años.

Regurgitación aórtica

Durante la diástole, la sangre del ventrículo izquierdo bajo la acción de la presión se vierte en la aorta. Así comienza un gran círculo de circulación sanguínea. Pero cuando la regurgitación, la válvula "entrega" la sangre nuevamente en el ventrículo.

La regurgitación de la válvula, o la falta de válvula aórtica, en otras palabras, tiene las mismas etapas que la estenosis de la válvula. Las causas de tal estado de basura son aneurismas o sífilis, o mencionado reumatismo agudo.

Los síntomas de la deficiencia son:

baja presión;
mareo;
desmayo frecuente;
pies de edema;
ritmo del corazón caído.

La insuficiencia grave conduce a la angina y un aumento en el ventrículo, así como durante la estenosis. Y este paciente también necesita una operación de reemplazo de válvulas en un futuro próximo.

Sello de válvula

La estenosis se puede formar debido al hecho de que los factores endógenos causan la aparición de varios crecimientos en las aletas de la válvula. Hay un sello de válvula aórtica, y los problemas comienzan en su trabajo. Las razones que llevan al sello de la válvula aórtica pueden ser muchas enfermedades no heridas. Por ejemplo:

Enfermedades autoinmunes.
Daño infeccioso (brucelosis, tuberculosis, sepsis).
Hipertensión. Debido a la hipertensión a largo plazo, el tejido se vuelve más grueso y más raro. Por lo tanto, con el tiempo, el lumen se está reduciendo.
La aterosclerosis se aferriza con placas lipídicas.

Los sellos de tela también son el signo habitual del organismo envejecido. La consecuencia del sello será inevitablemente, la estenosis y la regurgitación.

Diagnóstico

Inicialmente, toda la información necesaria para el diagnóstico del paciente debe proporcionar a un médico como una descripción precisa de las enfermedades. Sobre la base de la historia de la enfermedad del paciente, el cardiólogo prescribe procedimientos de diagnóstico para conocer información médica adicional.

Debe ser asignado:

Radiografía. Aumenta la sombra del ventrículo izquierdo. Esto es visible en el arco del contorno del corazón. Los signos de hipertensión pulmonar son visibles.
ECG. La encuesta revela un aumento en el ventrículo y la arritmia.
Ecocardiografía. En ella, el médico se da cuenta, hay o no selle las aletas de la válvula y engrose las paredes del ventrículo.
Cavidades de detección. El cardiólogo debe conocer el significado exacto: cuánta presión en la cavidad de la aorta difiere de la presión del otro lado de la válvula.
Fonocardiografía. Los ruidos se registran cuando se registra el corazón (ruido sistólico y diastólico).
Ventriacultura. Asigna para identificar la deficiencia de las válvulas mitral.

En la estenosis del electrocardiograma muestra las perturbaciones del ritmo y la conductividad de BIOTOKOV. En la radiografía puedes ver claramente dimensiones. Habla de un estancamiento en los pulmones. Se ve claramente qué amplía la aorta y el ventrículo izquierdo. Y la angiografía coronaria muestra que la cantidad de sangre emitida por la aorta es menor. También es un signo indirecto de estenosis. Pero la angiografía solo hace a las personas mayores de 35 años.

El cardiólogo también llama la atención sobre los síntomas que son visibles sin electrodomésticos. La palidez de la piel, el síntoma de Müs, el síntoma de Muller, dichos signos indican que el paciente es más probable que sea la falta de válvula aórtica. Además, la válvula aórtica de dos ricos es más susceptible a la insuficiencia. El médico debe tener en cuenta las características congénitas.

¿Qué otras señales pueden hacer un diagnóstico de cardiólogo? Si, medir la presión, el médico se da cuenta de que la parte superior es mucho más alta que la norma, y \u200b\u200bla inferior (diastólica) es demasiado baja, esta es una razón para enviar al paciente a ecocardiografía y una radiografía. El ruido excesivo durante la diástole, escuchado a través de un estetoscopio, tampoco promete ninguna buena noticia. Este es también un signo de insuficiencia.

Tratamiento con drogas

Para el tratamiento del fracaso en la etapa inicial, se pueden asignar medicamentos de dichas clases:

vasodilatadores periféricos, a los que se relacionan la nitroglicerina y sus análogos;
diurético nombrado solo por ciertas indicaciones;
bloqueadores de canales de calcio, como "Diltiam.

Si la presión es muy baja, las preparaciones de nitroglicerina se combinan con "dopamina". Pero los beta-adronoblocadores están contraindicados en caso de falta de válvula aórtica.

Reemplazo de la válvula aórtica

Las operaciones para reemplazar la válvula aórtica ahora se realizan con bastante éxito. Y con un riesgo mínimo.

En el momento de la operación, el corazón está conectado al dispositivo de la circulación sanguínea artificial. Además, el paciente recibe anestesia completa. ¿Cómo puede un cirujano mantener esta operación mínimamente invasiva? Hay 2 maneras:

El catéter se introduce directamente a la vena femoral y aumenta a la aorta contra el flujo sanguíneo. La válvula está fija y se muestra el tubo.
La nueva válvula se inyecta a través de un corte en el pecho que queda. Se introduce una válvula artificial, y se impulsa, pasando a través de la parte apical del corazón, y se excreta fácilmente del cuerpo.

La operación mínimamente invasiva es adecuada para los pacientes que tienen enfermedades relacionadas, y no puede abrir el cofre. Y después de tal operación, una persona de inmediato se siente alivio, ya que se eliminan los defectos. Y si no hay quejas sobre el bienestar, se puede descargar cada dos días.

Cabe señalar: las válvulas artificiales requieren una ingesta constante de anticoagulantes. La mecánica puede causar coagulación de la sangre. Por lo tanto, después de la operación, "Warfarin" se prescribe de inmediato. Pero hay válvulas más adecuadas de materiales biológicos para los humanos. Si se instala una válvula de la pericardia de cerdo, entonces el medicamento se prescribe solo durante varias semanas después de la operación, y luego cancele, ya que la tela está bien.

Valvaloplastia de globo aórtico

A veces se prescribe holvoplastia aórtica. Esta es una operación indolora según los últimos desarrollos. Todo lo que toma los efectos del médico controla a través de equipos de rayos X especiales. El catéter con un globo se realiza a la boca de la aorta, luego el globo se instala en el asiento de la válvula y se expande. Así se elimina el problema de la estenosis de la válvula.

¿Quién es la operación? En primer lugar, tal operación es llevada a cabo por niños con vicio congénito, cuando se forma una válvula aórtica de una sola mano o doble en lugar de un tritón. Se muestra embarazada y personas antes de trasplantar otra válvula cardíaca.

Después de esta operación, el período de recuperación es de solo 2 días a 2 semanas. Además, se transfiere de manera muy fácil y adecuada para personas con salud débil e incluso niños.

Definición: La falta de válvula aórtica (insuficiencia aórtica): frecuencia cardíaca, en la que el displetole de la válvula aórtica durante el diástole del ventrículo izquierdo no cierra todo el agujero aórtico. Como resultado, se produce el flujo de sangre inverso de la aorta al ventrículo izquierdo (regurgitación aórtica).

Etiología del fracaso aórtico: - En el contexto de una serie de enfermedades, surgen cambios anatómicos de la válvula aórtica, lo que lleva a su insuficiencia. En el contexto de la endocarditis reumática, el estremecimiento y la acortamiento de las aletas semi-lunas se producen como resultado de un proceso esclerótico inflamatorio. Con la endocarditis infecciosa (séptica) (endocarditis ulcerativa), se produce una descomposición parcial para formar defectos, seguido de la cicatrización y acortamiento de las aletas de la válvula. En la sífilis, la aterosclerosis de algunas enfermedades sistémicas de la conexión (artritis reumatoide, enfermedad de Bekhterev), el papel principal en la formación de insuficiencia aórtica juega, principalmente la derrota de la aorta. Como resultado de la expansión de la aorta y su anillo de válvula, se quita los mares junto al mar con su cierre incompleto. Extremadamente rara vez surge insuficiencia aórtica en el fondo lesión cerrada Cofre con un hueco o supervisión de solapas de válvulas.

Debido al hecho de que las aletas de la válvula no cierran completamente el lumen de la boca aórtica, durante la diastole la sangre entra en el ventrículo izquierdo no solo desde la aurícula izquierda, sino también de la aorta debido al flujo sanguíneo inverso (regurgitación aórtica) en Relajación diastólica del ventrículo izquierdo en ella desde abajo que en la aorta. Esto conduce al desbordamiento y al mayor estiramiento del ventrículo izquierdo durante el período de diálisis. Durante la sístole, el ventrículo izquierdo se corta con mayor fuerza, arroja un aumento del volumen de sangre en la aorta. La carga de carga provoca un aumento en el trabajo del ventrículo izquierdo, lo que conduce a su hipertrofia. Por lo tanto, hay hipertrofia, y luego la dilatación del ventrículo izquierdo. Aumento de la producción cardíaca en la sístole y la regurgitación aórtica en la diástole, lo que lleva a una caída de presión más afilada que la normal en la aorta y el sistema arterial en el período diastólico. El volumen sistólico de la sangre aumentado en comparación con la norma causa un aumento en la presión arterial sistólica, el retorno de la sangre de la sangre en el ventrículo conduce a una caída más rápida en la presión diastólica, cuyos valores se vuelven más bajos de lo normal. . Una fuerte fluctuación de la presión en el sistema arterial provoca una incrementada onda de la aorta y los vasos arteriales.

El vicio es compensado por la operación reforzada del poderoso ventrículo izquierdo, por lo que el bienestar de los pacientes puede permanecer satisfactorio. Sin embargo, a lo largo del tiempo, aparecen las quejas.

Las principales quejas pueden ser: - Dolor en el corazón del corazón, similar a la angularidad. Son causados \u200b\u200bpor la insuficiencia coronaria al aumentar la necesidad de oxígeno contra el fondo de la hipertrofia miocárdica y el aumento del trabajo del ventrículo izquierdo, además de reducir las arterias coronarias llenas de sangre a baja presión diastólica en la aorta.

Mareos: las sensaciones de "ruido" y "ondulaciones" en la cabeza se producen debido a la deterioro de la nutrición del cerebro contra el fondo de las vibraciones afiladas de la presión arterial y la baja presión diastólica. Cuando se descomprimen el vicio, aparecen los síntomas de la insuficiencia cardíaca: disminución de la tolerancia de carga física, dificultad para respirar inspiratoria, latidos del corazón. En la progresión de la insuficiencia cardíaca, puede estar marcado: - Asma cardíaca, hinchazón pulmonar.

Inspección (se detectan varios síntomas):

1. La palidez de la piel (flujo sanguíneo pequeño del sistema arterial durante el período de diástole debido a la presión arterial diastólica reducida).

2. Pulsación de las arterias periféricas (un aumento en la presión arterial sistólica en el fondo de mayor de lo normal, el volumen de choque del ventrículo izquierdo; y una disminución rápida de la presión arterial diastólica en el fondo de la regurgitación aórtica).

Pulsación: arterias soñolientas ("danza karotid"); Conectar, hombro, temporal, etc.

Rítmico, síncrono con la sacudida de cabeza de pulso arterial (síntoma de la musa), se realiza en una deficiencia aórtica grave debido a la pulsación vascular severamente pronunciada debido a la transmisión mecánica de oscilaciones.

Cambio rítmico en el color del lecho de clavo cuando se presiona al final de la uña (membrillo de pulso capilar). Nombre más preciso Pseudocapilary Pulse Quincke, porque Están pulsados \u200b\u200bno capilares, sino las arterias y arteriolas más pequeñas. Se observa en la insuficiencia aórtica pronunciada.

Origen similar: - Hiperemia pulsatoria del cielo suave, iris ondulante, aumento rítmico y disminuye la zona de enrojecimiento de la piel después de la fricción.

Al inspeccionar el área del corazón, a menudo es notable aumentada sobre el área y se desplaza hacia abajo y se deja hacia arriba en el pulso superior (el resultado del trabajo reforzado en el fondo de la carga del ventrículo izquierdo hipertrofiado).

Palpación

Cuando la palpación, el cambio de choque se determina en el sexto, a veces en el séptimo intercostal, el polvo de la línea mediurbicular. El empuje superior se refuerza, se derrame, se levanta, se aborde, que habla de un gran aumento en el ventrículo izquierdo y su hipertrofia.

Percusión

Percussionly marca el desplazamiento de los límites de la estupidez del corazón a la izquierda. Al mismo tiempo, se realiza la configuración de la estupidez cardíaca, que tiene una cintura de corazón pronunciada (configuración aórtica).

Auscultación

{!LANG-c5dfb45ac81c03ed6e4fe7e3e0561eab!}

{!LANG-9c07eaf472e83319ba2c21b58c852893!}

{!LANG-5f5c618f5caff53880e2b3950b874219!}

{!LANG-0cfd09981dabb835d3181c105ba4cc34!}

{!LANG-988336d78c5220f309a9bd10838f9b82!}

{!LANG-c02129c1e12f40ef2973bf4b9a1e9aa0!}

{!LANG-e0ce8f5e0de040125a55e362125bbe27!}

{!LANG-78156c57615d9264b844b3cd4c85ebde!}

{!LANG-72dd2a4f908745eca99c62d079874806!}

{!LANG-43d18f695db0b9239e8362e070af7fa7!}{!LANG-eef327a59651318878bcd8ce68d1666e!}

{!LANG-bf5bc360aea1c591256000515db9376d!}{!LANG-ed820f131f4eab80e4ab6692e2f6bb35!}

{!LANG-d71eab2e24923caf990c7b511f267f26!}{!LANG-56241a590d668c8d421c7a0d0c45e8f0!}

{!LANG-f15c97da10e99580f521f7c8cf389ab7!}

{!LANG-a694261917b78759bf1a94cd3328b0bb!}

{!LANG-3b02c5b69c2be2316d845b4d6f607ecf!}

{!LANG-83fa629d0832b054afa7be126e86c2d6!}

{!LANG-3189fa5ff41e51f009547179c6654d6e!}

{!LANG-2942b05661a3dcfe1b6f567c80a7e15c!}

1. {!LANG-dbf3104ea14d0d6c01bd6af330529fc7!}

{!LANG-ea296dbf4e08296dc4f54490642f1b84!}

{!LANG-f70764741073f2a19f3e2d4bd3cc666d!}

{!LANG-3b7b464814276b0d6ff79a06c825a3ac!}

2. {!LANG-2c7260a44352580c22194078ffdfd68a!}

{!LANG-f01d5c77d7b00e78ff63accc9ee9b076!}

3. {!LANG-7c2afbee7f7d5b3cd967e1cbd7d5a986!}

{!LANG-d91e14565712944de1687a03a71870ff!}

{!LANG-8c41834d5771f2513e8644eec0b62e0c!}

{!LANG-59babaf3f65d75bd16e292d40991c52b!}

{!LANG-c6d98858eb1ebfe206a27c985f157d66!}

{!LANG-ec923b8c58850e2b67fc81ccf0445fd9!}{!LANG-bf0b11ba17c0df71ce9f3d3f3c9b9f20!}

{!LANG-8d89942e56788427ece5c6f52a2ed19e!}

{!LANG-3a7e58a699443ca8b19b31e4236f3e3c!}

{!LANG-41c67a05a77d66d44e4d7ae4dd3dabab!}

{!LANG-3acd468615b21c74d86d3be0377559bf!}

{!LANG-b2586e83bfeb294a0c71e9da9a173b32!}

{!LANG-c16e29de51e5a62bf596dd81427f155a!}

{!LANG-60d840eef999f823a9e10638e65a043c!}

{!LANG-3da65df1829713d3f85253307c41cafb!}

{!LANG-e7037501dc5ccc5f84ccf3625aa04e49!}

{!LANG-f8086bf192cdb4f0d9c757a507885b6b!}

{!LANG-60f8e6402bc119f90226354e4b95dccd!}

{!LANG-70b442862e75612c6e9a0762f625fe73!}

{!LANG-b8d49e07b8fa1f68a5f806c6940bb705!}

{!LANG-1d05e913fe6ef9708f64b3c4630d6e1d!}

{!LANG-ce3cb87326d71ba8f0f73b8429db0fef!}

{!LANG-82b4adda483dbc2c177c217809467c31!}

{!LANG-c435b0a68b056594165da3d7631aeb25!}

{!LANG-440ac101e348b6368e17b3a25e5f9335!}

{!LANG-f57e8cf8f8c991908c7e3b67fe3d7a6b!}

{!LANG-afe8acdcf3c0956eaccd22e0dfee348d!}

{!LANG-6c54647c43499de3f16bd7f26fb12e13!}

{!LANG-c00411027fb4c5794c5bae6e5f8c3ee6!}

{!LANG-4cf588d20d73953e081280735a4d2c52!}

{!LANG-fc1efad3a8d9faa6dae6825ebeab6b58!}

{!LANG-87f16b0d1af1daab8120c3137bc60523!}

{!LANG-190555f58c83ede0ab281ccae4edd64e!}

{!LANG-a9f38b4c339918ef5801ba9c79cbfda6!}

{!LANG-5c6fb63b293c2adcc39119bbf67b4a70!}

{!LANG-9de522a4736ea443c1c793bf878b5d0e!}

{!LANG-fd3f406391398eb5d784a447d0843765!}

{!LANG-069e5d5d8bbf3a6d783d492d2dd569c5!}

{!LANG-3a661a93c53d30c721c144661d7b5dcf!} {!LANG-f2a59a58245d23d3393ed954984b044f!}{!LANG-f5213fd8befb15dcfa6a0874ecc4c5e5!}

{!LANG-27ee9c282b8ecbc5c146590706e15a86!}

{!LANG-8fe06e7ebb1b18eb2f2393f3f18c8dd3!}

{!LANG-e95d6729f3bd7c61cf5de997103361a8!}

{!LANG-f987b4cc59da4c7a9aa2629acfaee0a3!}

{!LANG-241d06a757f0e00fadb1d849c3866416!}

{!LANG-72e7dae6cfdf613a36904b14f3f8348f!}

{!LANG-1070e0b41ce8130b4d26fcd63b07db38!}

{!LANG-55558b0824a8b39b44529023eb0aedf1!}

{!LANG-736f229731619feedcad31f6cfa70a86!}

{!LANG-babf58f5a47e980e77baf71bced4ad73!}

{!LANG-7f3ade96e16ab6ab36917e9217b6167e!}

{!LANG-d7cd9c17323f62d6f9255a241a898662!}

{!LANG-be12359f53dd17bc795b22aadb7be95e!}

{!LANG-97194917518a7d303149df4e88babf79!} {!LANG-443b4ea175d471d218ad6483da6b7836!}{!LANG-efb84f063031c24f01ecb57260c13bf0!}

{!LANG-b95f6728e3f5155bbb4bdf01be52b571!}

{!LANG-9bb03f02ec76d43547f689e0319b665f!}

{!LANG-d9693ec41845f01cf1677b7cd88e67c1!}

{!LANG-c3728fa0253265ff8df292ff31dea011!}

{!LANG-9657553d1538b650f7ea363bbc89bf1b!}

{!LANG-0e45bfe4e68f8e00981e51c3e126b161!}

{!LANG-b8d09a79ab51aa1ba0ce2c826ed76632!}

{!LANG-f102c7b041d953bc2f2784a51f042c4c!}

{!LANG-f6d64a0053801d38152c2fcc5b01bc87!}

{!LANG-edc7fe58033eb6245f9cd2c913004588!}

{!LANG-cf63b385beacbe4baa3c0f1fe8870340!}

{!LANG-574fc4c33b5fb98eaaccbda80ea0999f!}

{!LANG-0190fa89d4657782286fff36d90fef13!}

{!LANG-d30012affd4adef1d93cbbb73eafedcc!}

{!LANG-b1cc945396de57aa1413eb29bf3851d0!}

{!LANG-bc0ee915388de6b6af17dfba8b707248!}

{!LANG-60f8e6402bc119f90226354e4b95dccd!}

{!LANG-17de7c9d8ddf1ee09e01f2a6887e167e!}

{!LANG-2363a176b764d57dda14d6c075ef68e1!}

{!LANG-b8d49e07b8fa1f68a5f806c6940bb705!}

{!LANG-fc9b1625cc3e630018989d1ab4f27d03!}

{!LANG-4107c6f75c66c169936c12c8792b6dfd!}

{!LANG-574f63040ebcc0fa87e6bd6fe310564e!}

Ultrasonido del corazón: Propósito de Investigación

Preparación para el procedimiento y realizar un ultrasonido.

Decodificación: Indicadores normales

Posibles enfermedades cardíacas en ultrasonido.

Ultrasonido del corazón durante el embarazo

Comentarios

Añadir comentario Cancelar respuesta

Continuando con el artículo.

Estamos en social. Redes

Comentarios

Preguntas de temas

Análisis

Ultrasonido / MRI

Facebook.

Nuevas preguntas y respuestas.

Indicadores de ecocardiografía normales, Dopplerografía

Ultrasonido para todos!

Prolapso de la válvula mitral en el ultrasonido del corazón

Válvulas de corazón mitral y aórtica - normas sobre ultrasonido

Noticias sobre el tema.

Comentarios

uziprosto.ru.

Enciclopedia Ultrasonido y MRI

Diagnóstico de ultrasonido del corazón: normas y patologías de ultrasonido.

Indicaciones y Contraindicaciones.

Capacitación

Cómo se lleva a cabo el diagnóstico

Resultados de la investigación: desviaciones y normas.

Resultados normales

Signos ultrasónicos de patologías.

Estenosis de la válvula mitral

Fallo de la válvula mitral

La patología de la válvula de tres niveles.

Conclusión

Cardiología Corazones de ultrasonido

Decodificación de indicadores de ultrasonido de corazón normal.

Lo que te permite examinar (ECCG)

Cuando se debe realizar (Echo kg)

¿Qué enfermedades diagnifica el ultrasonido del corazón?

Decodificación de ecocardiografía

Ultrasonido del corazon

¿Cuál es el ultrasonido del corazón?

¿Qué enfermedades se pueden detectar?

Normas de corazones de ultrasonido

Examen de corazón ultrasónico

Métodos de investigación.

¿Qué incluye la formación antes de la investigación?

Cardiografía de eco

Indicadores y sus parámetros.

Anatomía ultrasónica del corazón en varios modos de ecolocación.

Estenosis de la boca de la aorta.

Miocardiopatía hipertrófica

Dilaticotes Cardiomyisia

Lista de referencias

Fonocardiografía

Anatomía del lado izquierdo del corazón. Funciones de la válvula aórtica.

Variables congénitas y adquiridas de válvula aórtica.

Estenosis aórtica

Etapas y síntomas de estenosis.

Desarrollo calcino

Regurgitación aórtica

Sello de válvula

Diagnóstico

Tratamiento con drogas

Reemplazo de la válvula aórtica

Valvaloplastia de globo aórtico

{!LANG-4753a361211750a60bb6598f929c0173!}

{!LANG-f195629fc3a8d9544f8952d9c573cd7e!}

{!LANG-8fe9d06e957d07c7282b78e8d5d75a79!}