داروی ترکیبی قدرتمند برای نولیپرل فشار و تفاوت های ظریف در استفاده از آن. Noliprel A forte و مشابه های آن: کدام یک موثرتر است؟ Noliprel a forte به چه معناست
فشار خون شریانی ضروری. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و دیابت شیرین نوع 2 برای کاهش خطر عوارض رگ عروقی (از کلیه) و عوارض ماکروواسکولار ناشی از بیماری های قلبی عروقی.
موارد منع مصرف قرص Noliprel A forte 1.25 میلی گرم + 5 میلی گرم
افزایش حساسیت به پریندوپریل و سایر مهارکننده های ACE ، به اینداپامید و سولفونامیدها ، و همچنین به سایر اجزای کمکی دارو که بخشی از دارو هستند. سابقه آنژیوادم (از جمله هنگام مصرف سایر مهارکننده های ACE) ؛ آنژیوادم ارثی / ایدیوپاتیک ؛ هیپوکالمی نارسایی شدید کلیه (CC کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) ؛ تنگی عروق یک کلیه ؛ تنگی عروق کلیوی دو طرفه ؛ نارسایی شدید کبد (از جمله با انسفالوپاتی) ؛ تجویز همزمان داروهایی که فاصله QT را طولانی می کنند. پذیرایی همزمان داروهای ضد آریتمیکه می تواند باعث آریتمی های بطنی نوع پیروت شود. بارداری؛ دوره شیردهی (شیردهی) مصرف همزمان دارو با داروهای مدر ادرار آور پتاسیم ، پتاسیم و لیتیوم و هیپرکالمی توصیه نمی شود. به دلیل عدم تجربه کافی بالینی ، این دارو نباید در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی جبران نشده درمان شده و در بیماران تحت همودیالیز استفاده شود.
روش استفاده و دوز قرص Noliprel A forte 1.25mg + 5mg
داخل آن ، ترجیحاً صبح ، قبل از غذا. فشار خون اساسی. روزانه 1 بار 1 قرص اختصاص دهید. در صورت امکان ، مصرف دارو با انتخاب دوزهای داروهای یک جز آغاز می شود. در صورت نیاز بالینی ، امکان تجویز درمان ترکیبی با دارو بلافاصله پس از مونوتراپی قابل بررسی است. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و دیابت نوع 2 ، برای کاهش خطر ابتلا به عوارض ریز عروقی از کلیه ها و عوارض ماکروواسکولار بیماری های قلبی عروقی. توصیه می شود درمان را با ترکیبی از پریندوپریل / اینداپامید با دوز 2.5 میلی گرم / 625/0 میلی گرم یک بار در روز شروع کنید. پس از 3 ماه درمان ، در صورت تحمل خوب ، می توان دوز را افزایش داد - 1 قرص 1 بار در روز. بیماران مسن باید پس از کنترل عملکرد کلیه و فشار خون ، دارو درمانی تجویز کنند. این دارو در بیماران با منع مصرف دارد نارسایی کلیه شدید (CC 60 میلی لیتر در دقیقه ، تنظیم دوز لازم نیست. در طول درمان ، نظارت منظم بر غلظت کراتینین و پتاسیم در پلاسمای خون لازم است. نارسایی کبدی. این دارو در بیماران با نارسایی شدید کبدی منع مصرف دارد. با متوسط نارسایی کبدی تنظیم دوز لازم نیست کودکان و نوجوانان به دلیل کمبود اطلاعات در مورد کارایی و ایمنی دارو در بیماران این گروه سنی ، این دارو نباید در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال تجویز شود.
در یک تاول 14 یا 30 عدد. در جعبه 1 تاول.
شرح فرم دوز
قرص سفید، مستطیل
اثر دارویی
اثر دارویی - ضد فشار خون.فارماکودینامیک
یک ترکیب ترکیبی حاوی پریندوپریل (یک مهار کننده ACE) و اینداپامید (ادرارآور از گروه مشتقات سولفونامید). عملکرد دارویی Noliprela ® forte به دلیل ترکیبی از خصوصیات جداگانه هر یک از اجزای سازنده است. ترکیبی از پریندوپریل و اینداپامید اثر هر یک از آنها را افزایش می دهد.
Noliprel ® دارای اثر فشار خون وابسته به دوز در هر دو SBP و DBP در موقعیت "خوابیده" و "ایستاده" است. اثر دارو 24 ساعت طول می کشد. یک اثر بالینی مداوم در کمتر از 1 ماه از شروع درمان رخ می دهد و با تاکی کاردی همراه نیست. قطع درمان با ایجاد سندرم ترک همراه نیست.
Noliprel® forte درجه هیپرتروفی بطن چپ را کاهش می دهد ، خاصیت ارتجاعی عروق را بهبود می بخشد ، مقاومت عروقی سیستمیک را کاهش می دهد ، بر متابولیسم لیپیدها (کلسترول کل ، HDL ، LDL ، تری گلیسیریدها) و کربوهیدرات ها تأثیر نمی گذارد (از جمله در بیماران مبتلا به دیابت شیرین )
پریندوپریل - یک بازدارنده آنزیمی که آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II تبدیل می کند. ACE (یا کیناز) یک اگزوپپتیداز است که هم تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را که دارای اثر انقباض عروقی است و هم تخریب برادی کینین را که دارای اثر گشاد کنندگی عروق است ، به هپتپپتید غیرفعال انجام می دهد. در نتیجه ، پریندوپریل با توجه به اصل منفی ترشح آلدوسترون را کاهش می دهد بازخورد فعالیت رنین در پلاسمای خون را افزایش می دهد ، با استفاده طولانی مدت OPSS را کاهش می دهد ، که عمدتا به دلیل تأثیر بر عروق در عضلات و کلیه ها است. این اثرات با احتباس نمک و آب یا ایجاد تاکی کاردی رفلکس همراه نیست.
پریندوپریل در بیماران با فعالیت رنین کم و طبیعی در پلاسمای خون اثر افت فشار خون دارد.
در برابر پس زمینه استفاده از پریندوپریل ، در SBP و DBP در موقعیت "خوابیده" و "ایستاده" کاهش وجود دارد. لغو دارو منجر به ایجاد واکنش فشار خون نمی شود.
پریندوپریل دارای اثر گشاد کنندگی عروق است ، به بازیابی کشش عروق بزرگ و ساختار دیواره عروقی عروق کوچک کمک می کند و همچنین هیپرتروفی بطن چپ را کاهش می دهد.
تجویز همزمان داروهای ادرار آور تیازید شدت اثر ضد فشار خون را افزایش می دهد. علاوه بر این ، ترکیب مهار کننده ACE و داروی ادرار آور تیازید نیز خطر هیپوکالمی با داروهای ادرار آور را کاهش می دهد. پریندوپریل با کاهش بارگذاری و اضافه بار ، عملکرد قلب را عادی می کند.
هنگام مطالعه پارامترهای همودینامیک در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب ، کاهش فشار پر کردن در بطن چپ و راست قلب ، کاهش OPSS ، افزایش برون ده قلبی و افزایش شاخص قلبی ، افزایش جریان خون منطقه ای عضلات.
اینداپامید توسط خواص دارویی نزدیک به دیورتیک های تیازید. اینداپامید از جذب مجدد یونهای سدیم در بخش قشر حلقه Henle جلوگیری می کند ، که منجر به افزایش دفع ادرار سدیم ، کلر و به میزان کمتری ، یون های پتاسیم و منیزیم می شود و در نتیجه باعث افزایش ادرار می شود.
اثر افت فشار خون در دوزهایی ظاهر می شود که عملاً اثر ادرارآوری ایجاد نمی کند.
اینداپامید بیش فعالی عروق را در ارتباط با آدرنالین کاهش می دهد ، محتوای لیپیدها را در پلاسمای خون (تری گلیسیریدها ، کلسترول ، LDL و HDL) ، متابولیسم کربوهیدرات (از جمله در بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس) تحت تأثیر قرار نمی دهد.
به کاهش هیپرتروفی بطن چپ کمک می کند.
فارماکوکینتیک
پارامترهای فارماکوکینتیک پریندوپریل و اینداپامید هنگام ترکیب در مقایسه با استفاده جداگانه تغییر نمی کنند.
پریندوپریل
جذب و متابولیسم
پس از مصرف خوراکی ، پریندوپریل به سرعت جذب می شود. فراهمی زیستی 65-70٪ است. تقریباً 20٪ از کل پریندوپریل جذب شده به پریندوپریلات ، یک متابولیت فعال تبدیل می شود. مصرف دارو همراه با وعده های غذایی همراه با کاهش تبدیل پریندوپریل به پریندوپریلات است ( این اثر اهمیت بالینی قابل توجهی ندارد).
حداکثر C perindoprilat در پلاسمای خون 3-4 ساعت پس از مصرف خوراکی پریندوپریل حاصل می شود.
توزیع
اتصال پریندوپریلات به پروتئین پلاسما معمولاً کمتر از 30٪ است و به غلظت آن در خون بستگی دارد.
تفکیک پریندوپریلات مرتبط با ACE کند می شود. در نتیجه ، T 1/2 م isثر 25 ساعت است. تجویز مجدد پریندوپریل منجر به تجمع آن نمی شود و T 1/2 پریندوپریلات در صورت تجویز مجدد مربوط به دوره فعالیت آن است ، بنابراین ، C SS به طور متوسط \u200b\u200bحاصل می شود بعد از 4 روز
پریندوپریل از سد جفت عبور می کند.
برداشت از حساب
پریندوپریلات از طریق ادرار دفع می شود. T 1/2 - 3-5 ساعت
دفع پریندوپریلات در سنین پیری و همچنین در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و کلیوی کند می شود.
Cl perindoprilat در حین دیالیز - 70 میلی لیتر در دقیقه.
فارماکوکینتیک تغییرات پریندوپریل در بیماران مبتلا به سیروز کبدی: ترخیص کالا از گمرک کبدی پریندوپریل 2 برابر کاهش می یابد. با این حال ، غلظت پریندوپریلات تشکیل شده تغییر نمی کند و بنابراین ، نیازی به تغییر دوز دارو نیست.
اینداپامید
مکش
اینداپامید به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر C در پلاسمای خون 1 ساعت پس از مصرف خوراکی است.
توزیع
اتصال به پروتئین پلاسما - 79٪.
تجویز مکرر دارو منجر به تجمع آن در بدن نمی شود.
برداشت از حساب
T 1/2 - 14-24 ساعت (به طور متوسط \u200b\u200b19 ساعت). عمدتا از طریق ادرار (70٪ دوز تجویز شده) و از طریق مدفوع (22٪) به صورت متابولیت های غیر فعال دفع می شود.
فارماکوکینتیک در شرایط خاص بالینی
فارماکوکینتیک اینداپامید در بیماران با نارسایی کلیه تغییر نمی کند.
موارد مصرف داروی Noliprel® forte
فشار خون شریانی ضروری.
موارد منع مصرف
حساسیت بیش از حد به اینداپامید و سولفونامیدها. به پریندوپریل و سایر مهارکننده های ACE.
سابقه ادم آنژیونوروتیک (از جمله هنگام استفاده از مهار کننده های ACE) ؛
هیپوکالمی
نارسایی کلیوی ، شدید (Cl کراتینین<30 мл/мин);
نارسایی شدید کبد (از جمله با انسفالوپاتی) ؛
تجویز همزمان داروهایی که فاصله QT را طولانی می کنند.
بارداری؛
شیردهی (شیردهی).
کاربرد در دوران بارداری و شیردهی
Noliprel for برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.
هیچ مطالعه کافی و کنترل شده ای در مورد استفاده از Noliprel® در دوران بارداری بر روی انسانها انجام نشده است. مهار کننده های ACE قادر به عبور از سد جفت هستند و منجر به افزایش عوارض و مرگ و میر در جنین و نوزاد می شوند. تأثیر مهار کننده های ACE بر روی جنین در سه ماهه بارداری II و III می تواند منجر به ایجاد افت فشار خون شریانی در نوزاد ، نارسایی کلیه ، تغییر شکل استخوان های جمجمه و صورت و حتی مرگ شود.
گزارشاتی از پیشرفت الیگوهیدرامنیوس (کاهش بارز حجم مایع آمنیوتیک) وجود دارد که به دلیل اختلال در عملکرد کلیه در جنین است. الیگوهیدرامنیوس ممکن است با ظهور انقباض اندام فوقانی و تحتانی جنین ، تغییر شکل استخوان های جمجمه و صورت ، رشد هیپوپلاستیک ریه ها و عقب ماندگی رشد داخل رحمی همراه باشد. نوزادانی که در رحم در معرض یک مهار کننده ACE قرار دارند باید تحت معاینه کامل قرار گیرند تا از افت فشار خون شریانی ، الیگوریا و هیپرکالمی رد شود. درمان الیگوریا باید با حفظ فشار خون کافی و پرفیوژن کلیه همراه باشد.
گزارشاتی از کند شدن رشد داخل رحمی ، زایمان زودرس ، بسته نشدن مجرای شریانی (بوتالوف) و همچنین مرگ جنین هنگام مصرف داروهای مهارکننده ACE در دوران بارداری وجود دارد. با این حال ، نمی توان به طور دقیق مشخص کرد که تجویز دارو در این شرایط چه نقشی تعیین کننده داشته است و تا چه حد - بیماری زمینه ای مادر.
در حال حاضر هیچ داده ای در مورد اثر یک مهار کننده ACE در سه ماهه اول بارداری تجویز نشده است.
اگر حاملگی هنگام مصرف یک مهار کننده ACE رخ دهد ، دیگر نیازی به قطع آن نیست ، اما باید فوراً مصرف دارو را متوقف کرده و سونوگرافی جمجمه جنین را انجام دهید. زنانی که هنگام مصرف داروی مهار کننده ACE باردار می شوند باید از احتمال خطر سلامتی جنین مطلع شوند.
مصرف داروهای ادرار آور ، از جمله اینداپامید ، می تواند باعث ایجاد نارسایی جفت و تأخیر در رشد داخل رحمی شود.
هر دو پریندوپریل و اینداپامید می توانند به شیر مادر منتقل شوند. در صورت لزوم ، تعیین Noliprel® در دوران شیردهی ، شیردهی باید قطع شود.
اثرات جانبی
اثرات ناشی از عملکرد پریندوپریل
در بخشی از سیستم قلبی عروقی: کاهش بیش از حد فشار خون ، افت فشار خون ارتوستاتیک ؛ در برخی موارد - سکته قلبی ، آنژین پکتوریس ، سکته مغزی ، آریتمی.
از سیستم ادراری: به ندرت - کاهش عملکرد کلیه ، پروتئینوریا (در بیماران مبتلا به نفروپاتی گلومرولی) ؛ در برخی موارد - نارسایی حاد کلیه. افزایش ناچیز غلظت کراتینین در ادرار و پلاسمای خون (پس از قطع دارو قابل برگشت است) به احتمال زیاد با تنگی شریان کلیوی ، درمان فشار خون بالا با داروهای ادرار آور و وجود نارسایی کلیه است. افزایش احتمالی (معمولاً موقتی) غلظت پتاسیم در پلاسمای خون.
سردرد ، افزایش خستگی ، آستنی ، سرگیجه ، ناتوانی خلقی ، اختلال بینایی ، صدای زنگ در گوش ، اختلالات خواب ، تشنج ، پارستزی ، بی اشتهایی ، اختلال در درک چشایی ؛ در بعضی موارد - گیجی.
از سیستم تنفسی: سرفه خشک؛ به ندرت - دشواری در تنفس ، اسپاسم برونش ؛ در برخی موارد - رینوره.
درد شکم ، حالت تهوع ، استفراغ ، یبوست ، اسهال ؛ به ندرت - خشکی دهان ؛ در بعضی موارد - زردی کلستاتیک ، پانکراتیت ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی ، هیپربیلی روبینمی.
غلظت پتاسیم را با مهار سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون افزایش می دهد و منجر به کاهش از دست دادن پتاسیم ناشی از اینداپامید می شود. نشان داده شد که هنگام مصرف Noliprel® forte ، کاهش غلظت پتاسیم پس از 12 هفته درمان در 2٪ بیماران کمتر از 3.4 mmol / l بود. اساساً ، کاهش غلظت پتاسیم پس از 12 هفته درمان 1/0 میلی مول در لیتر بود.
کم خونی (در بیماران پس از پیوند کلیه ، همودیالیز) ؛ به ندرت - هیپوگلوبینمی ، ترومبوسیتوپنی ، کاهش هماتوکریت ؛ در برخی موارد - آگرانولوسیتوز ، پانسیوتوپنی. کم خونی همولیتیک احتمالی (در برابر کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز).
عکس العمل های آلرژیتیک: بثورات پوستی ، خارش به ندرت - کهیر ، آنژیوادم ؛ در بعضی موارد - اریتم چند شکلی.
دیگران: به ندرت - افزایش تعریق ، کاهش قدرت
اثرات ناشی از عملکرد اینداپامید
از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: به ندرت - سرگیجه ، سردرد ، آستنی ، پارستزی (معمولاً با کاهش دوز ناپدید می شوند).
از دستگاه گوارش: به ندرت - حالت تهوع ، یبوست ، خشکی دهان ؛ در برخی موارد - پانکراتیت ؛ با نارسایی کبدی ، توسعه انسفالوپاتی کبدی امکان پذیر است.
در بخشی از تعادل آب و الکترولیت: هیپوکالمی ممکن است (به ویژه در بیماران در معرض خطر) ، کاهش سطح سدیم ، همراه با هیپوولمی ، کم آبی بدن و افت فشار خون شریانی ارتوستاتیک. از دست دادن همزمان یون های کلر می تواند منجر به جلبک متابولیک جبرانی شود (میزان آلکالوز و شدت آن کم است). در برخی موارد ، افزایش سطح کلسیم.
از طرف متابولیسم: افزایش محتوای اوره و گلوکز در پلاسمای خون امکان پذیر است.
از سیستم خونساز: در بعضی موارد - ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی ، آگرانولوسیتوز ، آنمی آپلاستیک ، کم خونی همولیتیک ، آپلازی مغز استخوان.
واکنش های پوستی: بثورات پوستی احتمالی ، واسکولیت هموراژیک ، تشدید لوپوس اریتماتوز سیستمیک.
عکس العمل های آلرژیتیک: در بیماران مستعد ، تظاهرات پوستی.
اثر متقابل
استفاده همزمان از داروهای Noliprel® forte و لیتیوم توصیه نمی شود. افزایش غلظت لیتیوم می تواند منجر به علائم و نشانه های مصرف بیش از حد لیتیوم شود (به دلیل کاهش دفع کلیوی لیتیوم). اگر درمان ترکیبی ، از جمله مهار کننده های ACE و دیورتیک های صرفه جویی در پتاسیم ، قابل لغو نباشد ، سطح لیتیوم باید به دقت کنترل شود و در صورت لزوم دوز دارو تنظیم شود.
ترکیبی از پریندوپریل با داروهای ادرار آور پتاسیم و پتاسیم می تواند منجر به افزایش قابل توجه غلظت پتاسیم در سرم خون (به ویژه در زمینه نارسایی کلیه) و حتی مرگ شود. مهار کننده های ACE را در ترکیب با داروهای ادرار آور و پتاسیم که باعث پتاسیم می شوند تجویز نکنید. به استثنای بیماران مبتلا به هیپوکالمی (با نظارت مداوم بر غلظت پتاسیم در پلاسمای خون و پارامترهای ECG).
باید در نظر گرفته شود که اینداپامید در ترکیب با داروهای ادرار آور پتاسیم یا پتاسیم ، توسعه هیپوکالمی یا هیپرکالمی را حذف نمی کند (به ویژه در بیماران دیابتی و نارسایی کلیوی).
با استفاده همزمان از اریترومایسین (برای تجویز داخل وریدی) ، پنتامیدین ، \u200b\u200bسلتوپراید ، وینکامین ، هالوفانترین ، بپریدیل و اینداپامید ، ممکن است آریتمی از نوع "پیروز" ایجاد شود (عوامل تحریک کننده شامل هیپوکالمی ، برادی کاردی یا فاصله QT طولانی مدت).
هنگام استفاده از مهار کننده های ACE ، می توان اثر هیپوگلیسمی مشتقات انسولین و سولفونیل اوره را افزایش داد. توسعه هیپوگلیسمی بسیار نادر است (افزایش تحمل گلوکز و کاهش نیاز به انسولین).
با استفاده همزمان از Noliprel® forte و baclofen ، اثر افت فشار خون افزایش می یابد (کنترل سطح فشار خون و تنظیم دوز Noliprel® forte ضروری است).
با استفاده همزمان از اینداپامید و NSAID ها در صورت کم آبی ، ایجاد نارسایی حاد کلیه (به دلیل کاهش فیلتراسیون گلومرولی) امکان پذیر است. در چنین مواردی ، قبل از شروع درمان ، باید از هیدراتاسیون کافی بدن اطمینان حاصل کنید و فعالیت عملکردی کلیه ها را ارزیابی کنید. همچنین باید در نظر داشت که NSAID ها باعث کاهش فشار خون در مهارکننده های ACE می شوند. مشخص شده است که NSAID ها و مهارکننده های ACE اثر افزایشی بر هیپرکالمی دارند ، در حالی که کاهش عملکرد کلیه نیز ممکن است.
با استفاده همزمان از داروهای ضد افسردگی Noliprel® forte و سه حلقه ای ، داروهای اعصاب ، افزایش اثر افت فشار خون و افزایش خطر فشار خون ارتواستاتیک (اثر افزودنی) امکان پذیر است.
GCS ، تتراكوساكتید باعث كاهش فشار خون Noliprel® forte (احتباس آب و الكترولیت به دلیل عملكرد گلوكوكورتیكوئیدها) می شود.
با استفاده همزمان از اینداپامید با داروهای ضد آریتمی IA (كینیدین ، \u200b\u200bهیدروكوئیدین ، \u200b\u200bدیسوپیرامید) و كلاس III (آمیودارون ، برتیلیوم ، سوتالول) ، آریتمی از نوع "پیروت" ممکن است ایجاد شود (عوامل تحریک كننده شامل هیپوكالمی ، برادیكاردی یا طولانی مدت QT هستند). با ایجاد آریتمی از نوع "پیروت" ، نباید از داروهای ضد آریتمی استفاده شود (باید از ضربان ساز مصنوعی استفاده شود).
با استفاده همزمان از اینداپامید و داروهایی که سطح پتاسیم را کاهش می دهند (از جمله آمفوتریسین B با تجویز داخل وریدی ، گلوکو و مینرالکورتیکوئیدها با استفاده سیستمیک ، تتراکوساکتید ، ملین های تحریک کننده) ، خطر هیپوکالمی افزایش می یابد (غلظت پتاسیم باید کنترل شود و ، در صورت لزوم اصلاح کنید). در صورت لزوم ، از داروهای ملین باید استفاده شود بدون تأثیر تحریک کننده بر تحرک روده.
با استفاده همزمان از Noliprel® forte با گلیکوزیدهای قلبی ، باید در نظر داشت که سطح پایین پتاسیم می تواند اثر سمی گلیکوزیدهای قلبی را افزایش دهد. شما باید سطح پتاسیم و نوار قلب را کنترل کنید و در صورت لزوم ، درمان را تنظیم کنید.
اسیدوز لاکتیک هنگام مصرف متفورمین ظاهراً با نارسایی عملکردی کلیه همراه است ، که ناشی از عملکرد اینداپامید است. اگر میزان کراتینین سرم در مردان بیش از 1.5 میلی گرم در دسی لیتر (135 میکرومول در لیتر) و در زنان از 1.2 میلی گرم در دسی لیتر (110 میکرومول در لیتر) از متفورمین استفاده نکنید.
Noliprel® forte خطر وجود اختلال عملکرد کلیه را در حضور دوزهای بالای ماده حاجب اشعه ایکس حاوی ید افزایش می دهد. رطوبت رسانی قبل از استفاده از ماده حاجب حاوی ید مورد نیاز است.
با استفاده همزمان با نمک های کلسیم ، می توان در نتیجه کاهش دفع آن از طریق ادرار ، مقدار کلسیم را در پلاسمای خون افزایش داد.
با مصرف همزمان با سیکلوسپورین ، خطر هیپرکراتینینمی افزایش می یابد.
روش تجویز و مقدار مصرف
داخل، ترجیحا صبح
بزرگسالان - 1 جدول. روزی یک بار.
بیماران مسن و بیماران با نارسایی كلیوی متوسط \u200b\u200b(كراتینین Cl ≥ 30 میلی لیتر در دقیقه ، اما<60 мл/мин) терапию следует начинать с 1 табл. препарата Нолипрел ® 1 раз в сутки предпочтительно утром.
بیماران با نارسایی كلیوی با شدت خفیف (كراتینین Cl\u003e 60 میلی لیتر در دقیقه) نیازی به تنظیم دوز ندارند (1 تب. Noliprel® Forte 1 بار در روز با نظارت مداوم بر میزان كراتینین و پتاسیم).
مصرف بیش از حد
علائم: کاهش قابل توجه فشار خون ، حالت تهوع ، استفراغ ، تشنج ، سرگیجه ، بی خوابی ، کاهش خلق و خو ، پولیوریا یا الیگوریا ، که می تواند به آنوریا تبدیل شود (در نتیجه هیپوولمی) ، برادی کاردی ، اختلالات الکترولیت.
رفتار: شستشوی معده ، تعیین جاذب ها ، تصحیح تعادل آب و الکترولیت ها. با کاهش قابل توجه فشار خون ، بیمار باید به حالت افقی با پاهای بالا برده شود.
پریندوپریلات را می توان با دیالیز از بدن خارج کرد.
دستورالعمل های ویژه
استفاده از Noliprel® forte می تواند باعث کاهش شدید فشار خون شود ، به خصوص در اولین دوز دارو و طی 2 هفته اول درمان. خطر ابتلا به کاهش بیش از حد فشار خون در بیماران با کاهش BCC (در نتیجه پایبندی به رژیم غذایی فاقد نمک ، همودیالیز ، استفراغ و اسهال) ، نارسایی شدید قلب (هر دو در صورت نارسایی همزمان کلیه) افزایش می یابد و در غیاب آن) ، در ابتدا با فشار خون پایین ، تنگی شریانهای کلیوی یا تنگی شریان یک کلیه که تنها کار می کند ، سیروز کبدی ، همراه با ورم و مایع.
لازم است به طور سیستماتیک ظهور علائم بالینی کم آبی و از دست دادن نمک ها را کنترل کنید ، غلظت الکترولیت ها را در پلاسمای خون به طور منظم اندازه گیری کنید.
کاهش بارز فشار خون در اولین مصرف دارو مانعی برای تجویز بیشتر دارو نیست. پس از ترمیم BCC و فشار خون ، درمان را می توان با دوز کمتری از دارو یا تک درمانی با یکی از اجزای آن ادامه داد.
انسداد سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون توسط مهار کننده های ACE می تواند همراه با کاهش شدید فشار خون ، به افزایش کراتینین پلاسما منجر شود ، این نشان دهنده نارسایی عملکردی کلیه ، گاهی حاد است. این شرایط نادر است. با این وجود ، در همه این موارد ، درمان باید با دقت شروع شود و به تدریج انجام شود.
هنگام درمان با Noliprel® forte ، لازم است به طور سیستماتیک غلظت کراتینین را در پلاسمای خون کنترل کنید.
هنگام مصرف Noliprel® forte ، لازم است مرتباً غلظت پتاسیم را در پلاسمای خون کنترل کنید. در بیماران مسن یا ناتوان ، لازم است خطر کاهش غلظت پتاسیم به زیر سطح مجاز را در نظر بگیریم (<3,4 ммоль/л). К этой же группе следует отнести пациентов, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, который сопровождается появлением отеков или асцита, больных с ИБС или сердечной недостаточностью. Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий. Низкий уровень калия, брадикардия, а также увеличение интервала QT являются факторами риска для развития аритмии типа «пируэт», которая может привести к летальному исходу.
قبل از شروع مصرف دارو در بیماران مسن ، ارزیابی عملکرد کلیه ها و غلظت پتاسیم در پلاسمای خون ضروری است. دوز اولیه دارو براساس درجه کاهش فشار خون و با در نظر گرفتن کمبود احتمالی و از دست دادن الکترولیت ها تعیین می شود. چنین اقداماتی به شما امکان می دهد از کاهش شدید فشار خون جلوگیری کنید.
باید در نظر داشت که مونوهیدرات لاکتوز در مواد کمکی Noliprel® forte گنجانده شده است. در نتیجه ، این دارو برای افراد مبتلا به کمبود لاکتاز ، گالاکتوزمی یا سندرم سوor جذب گلوکز / گالاکتوز توصیه نمی شود.
موارد احتیاطی هنگام استفاده از پریندوپریل
خطر ابتلا به نوتروپنی هنگام مصرف مهارکننده های ACE وابسته به دوز است و به دارو مصرف شده و وجود بیماری های همزمان بستگی دارد (اختلال در عملکرد کلیه ، به ویژه در پس زمینه بیماری های بافت همبند سیستمیک (لوپوس اریتماتوی سیستمیک ، اسکلرودرمی)).
هنگام استفاده از مهار کننده های ACE ، و پریندوپریل ، گاهی اوقات توسعه آنژیوادم در قسمت تحتانی صورت ، لب ها ، زبان ، حلق و / یا حنجره مشاهده می شود. با ظهور این علائم ، پریندوپریل باید بلافاصله قطع شود و وضعیت بیمار باید کنترل شود تا زمانی که علائم ورم کاملاً از بین برود. اگر ادم فقط صورت و لب را تحت تأثیر قرار دهد ، تظاهرات آن معمولاً به خودی خود برطرف می شود ، اگرچه می توان از داروهای آنتی هیستامین برای تسریع در از بین رفتن علائم استفاده کرد.
ادم آنژیونوروتیک همراه با ادم حنجره می تواند کشنده باشد. تورم زبان ، حلق یا حنجره می تواند باعث انسداد مجاری تنفسی شود. وقتی چنین علائمی ظاهر شد ، باید بلافاصله با رقت 1/1000 (3/0 یا 0/5 میلی لیتر) وارد آدرنالین زیر جلدی شوید و درمان مناسب را تجویز کنید. در بیماران با سابقه ورم کوینکه ، که با مصرف مهار کننده های ACE ارتباط ندارد ، ایجاد آنژیوادم در هنگام مصرف این داروها بسیار بیشتر است.
در حین همودیالیز با استفاده از غشاهای بسیار نفوذپذیر (پلی اکریلونیتریل) ، ممکن است واکنش های آنافیلاکتیکی در بیمارانی که از مهار کننده های ACE استفاده می کنند (تورم زبان و لب ، همراه با تنگی نفس و کاهش فشار خون) ایجاد شود. از ترکیب همودیالیز با غشای پلی اکریلیک و درمان با مهار کننده های ACE خودداری کنید.
با استفاده از مهار کننده های ACE ، ممکن است سرفه ای خشک و غیرمولد ایجاد شود. حملات سرفه مداوم است ، اما پس از قطع دارو به سرعت از بین می رود. در صورت لزوم می توان به درمان ادامه داد.
در بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلب یا حادثه عروق مغزی ، درمان باید با استفاده از دوزهای پایین دارو آغاز شود.
استفاده از مهاركننده هاي ACE در بيماران مبتلا به فشار خون شرياني وازورنال اثر مفيدي دارد ، هم در انتظار جراحي و هم در عدم امكان انجام عمل. درمان باید با دوزهای کم دارو ، ارزیابی همزمان عملکرد عملکرد کلیه ها و سطح پتاسیم در پلاسمای خون ، آغاز شود. برخی از بیماران ممکن است دچار نارسایی عملکردی کلیه شوند که با قطع دارو به سرعت از بین می رود.
در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی شدید (مرحله IV) و بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (خطر افزایش خود به خودی سطح پتاسیم) ، درمان دارویی باید با دوزهای کم شروع شود و تحت نظارت مداوم پزشکی انجام شود.
بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و نارسایی قلبی نباید مصرف بتا بلاکرها را متوقف کنند: از مهار کننده های ACE باید همراه با بلاکرها استفاده شود.
کم خونی می تواند در بیماران پس از پیوند کلیه یا در افرادی که تحت همودیالیز هستند ، ایجاد شود. در این حالت ، کاهش سطح هموگلوبین بیشتر است ، بالاتر از سطح اولیه آن است. ظاهراً این اثر وابسته به دوز نیست ، اما ممکن است به مکانیسم عملکرد بازدارنده های ACE مربوط باشد.
در طی 6 ماه اول کاهش جزئی در سطح هموگلوبین رخ می دهد ، سپس محتوای هموگلوبین ثابت مانده و پس از قطع دارو کاملا بهبود می یابد. در چنین بیمارانی ، درمان می تواند ادامه یابد ، اما آزمایشات خون شناسی باید به طور منظم انجام شود.
عملکرد مهارکننده های ACE می تواند با کاهش فشار خون در حین بیهوشی عمومی همراه باشد ، به خصوص اگر ماده بیهوشی دارای اثر فشار خون باشد. توصیه می شود مصرف مهار کننده های ACE را متوقف کنید ، از جمله پریندوپریل ، 12 ساعت قبل از جراحی.
موارد احتیاط هنگام استفاده از اینداپامید
در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد ، مصرف اینداپامید می تواند منجر به ایجاد انسفالوپاتی کبدی شود. در این حالت ، شما باید بلافاصله مصرف دارو را متوقف کنید.
قبل و حین درمان ، کنترل غلظت سدیم در پلاسمای خون ضروری است. مصرف هر داروی ادرار آور می تواند منجر به کاهش محتوای سدیم در پلاسمای خون شود ، در برخی موارد بدون علامت است ، که به نوبه خود ، به ایجاد تعدادی از عوارض جدی کمک می کند. اغلب اوقات ، نظارت بر غلظت سدیم در پلاسمای خون باید در افراد در معرض خطر انجام شود (به عنوان مثال ، در بیماران مسن یا مبتلا به سیروز کبدی).
اینداپامید مانند ادرار آورهای تیازید قادر به کاهش دفع کلسیم در ادرار است که منجر به افزایش موقتی و ناچیز غلظت کلسیم در خون می شود. افزایش قابل توجهی در کلسیم ممکن است با هایپر پاراراتیروئیدیسم تشخیص داده نشده همراه باشد. در این حالت ، تا زمان بررسی عملکرد غدد پاراتیروئید ، باید درمان قطع شود.
در بیماران مبتلا به دیابت ، لازم است که به طور مداوم سطح گلوکز در خون ، به ویژه در برابر هیپوکالمی ، کنترل شود.
بیمارانی که سطح اسید اوریک بالای پلاسما دارند در معرض خطر افزایش نقرس هستند.
در ابتدای درمان ، در حالی که از داروهای ادرار آور استفاده می کنید ، بیماران ممکن است به دلیل هیپوولمی ، در فیلتراسیون گلومرول کاهش پیدا کنند ، که به نوبه خود ، از دست دادن یون های آب و سدیم است. در نتیجه ، غلظت اوره و کراتینین ممکن است در پلاسمای خون افزایش یابد. اگر عملکرد کلیه مختل نشود ، به عنوان یک قاعده ، عادی می شود ، با این حال ، با نارسایی کلیوی موجود ، وضعیت بیمار ممکن است بدتر شود.
ورزشکاران باید به خاطر داشته باشند که اینداپامید می تواند در هنگام کنترل دوپینگ واکنش مثبتی ایجاد کند.
در کودکان استفاده کنید
اثر و ایمنی Noliprel® forte در کودکان ثابت نشده است. استفاده از دارو در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال توصیه نمی شود.
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و استفاده از مکانیزم ها
در طول دوره مصرف Noliprel® forte (به ویژه در ابتدای دوره درمانی) ، هنگام رانندگی و انجام کارهایی که نیاز به توجه بیشتر و سرعت بالای واکنش های حرکتی روانی دارند ، باید مراقبت شود.
شرایط نگهداری دارو Noliprel® forte
در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراددور از دسترس اطفال نگه دارید.
ماندگاری دارو Noliprel® forte
2 سال.پس از تاریخ انقضا printed روی بسته بندی استفاده نکنید.
مترادف گروه های بینی
| عنوان ICD-10 | مترادف بیماری ها با توجه به ICD-10 |
|---|---|
| I10 فشار خون اساسی (اولیه) | فشار خون شریانی |
| فشار خون شریانی | |
| فشار خون شریانی | |
| افزایش ناگهانی فشار خون | |
| وضعیت فشار خون بالا | |
| بحران های فشار خون بالا | |
| فشار خون | |
| فشار خون شریانی | |
| فشار خون بالا ، بدخیم | |
| فشار خون اساسی | |
| بیماری هایپرتونیک | |
| بحران های فشار خون بالا | |
| بحران فشار خون | |
| فشار خون | |
| فشار خون بدخیم | |
| فشار خون بدخیم | |
| فشار خون سیستولیک منزوی | |
| بحران فشار خون | |
| فشار خون شریانی اولیه | |
| فشار خون شریانی ضروری | |
| فشار خون شریانی ضروری | |
| فشار خون اساسی | |
| فشار خون اساسی | |
| I15 فشار خون بالا ثانویه | فشار خون شریانی |
| فشار خون شریانی | |
| فشار خون شریانی دوره بحران | |
| فشار خون شریانی که توسط دیابت شیرین پیچیده است | |
| فشار خون شریانی | |
| فشار خون رنوواسکولار | |
| افزایش ناگهانی فشار خون | |
| اختلالات فشار خون در فشار خون | |
| وضعیت فشار خون بالا | |
| بحران های فشار خون بالا | |
| فشار خون | |
| فشار خون شریانی | |
| فشار خون بالا ، بدخیم | |
| فشار خون بالا | |
| بحران های فشار خون بالا | |
| بحران فشار خون | |
| فشار خون | |
| فشار خون بدخیم | |
| فشار خون بدخیم | |
| بحران فشار خون | |
| تشدید فشار خون | |
| فشار خون بالا | |
| فشار خون شریانی رنوواسکولار | |
| فشار خون رنوواسکولار | |
| فشار خون شریانی علامت دار | |
| فشار خون شریانی گذرا |
وب سایت قیمت داروخانه آنلاین: از جانب 753
آمار و حقایق
Noliprel a forte یک عامل ضد فشار خون مدرن و با اثبات اثربخشی است. تولید شده توسط شرکت داروسازی فرانسه Laboratory Servier Industry که دارای نمایندگی در روسیه است. تولید کننده متخصص در داروها برای درمان آسیب های قلبی و روماتیسمی است. بیماری اصلی که در آن داروی ضد فشار خون Noliprel تجویز می شود ، فشار خون شریانی اولیه است ، یک آسیب شناسی درمانی ، نادیده گرفتن آن می تواند منجر به عوارض جدی نه تنها قلبی عروقی ، بلکه سیستم ادراری و تنفسی شود.
طبق آمار سازمان بهداشت جهانی ، بیماری های مختلف قلب و عروق در میان بیماری هایی که هر ساله زندگی بیشتری را از بین می برند ، به رهبران جهانی تبدیل شده اند. شیوع فشار خون شریانی بسیار زیاد است ، یک سوم جمعیت بزرگسال از آن رنج می برند و در سنین پیری - بیش از نیمی از آنها. تا حدی این امر به این دلیل است که تشخیص فشار خون بالا دشوار نیست و بسیاری از خانواده ها دستگاه فشار خون خانگی دارند که اجازه می دهد به موقع به این آسیب شناسی مشکوک شود. اما بیشتر - با شیوه زندگی غلط مردم ، بیش از نیمی از آنها در بروز بیماری های قلبی تأثیر می گذارند. اصطلاحات مختلفی برای فشار خون بالا وجود دارد ، در کشورهای دیگر اغلب به آن فشار خون شریانی ضروری گفته می شود. "ضروری" به این معنی است که بیماری از نظر ایدیوپاتیک ، بدون هیچ دلیل خارجی بوجود آمده است. وقتی علت وجود دارد و مشخص است ، فشار خون شریانی علامتی (AH) است. در فشار خون بالا ، فشار خون سیستولیک لزوماً بالاتر یا مساوی با 140 میلی متر جیوه است و فشار دیاستولیک 90 و بالاتر است ، در صورتی که بیمار هیچ قرصی را که برای کاهش فشار طراحی شده است ننوشد. فشار خون بالا حتی در کسانی که تمام عمرشان از افت فشار خون رنج می برند قابل تشخیص است. فشار خون بالا به خودی خود خطرناک است و خطر بحران فشار خون و سایر عوارض مهیب را دارد ، بنابراین به تنظیم مادام العمر نیاز دارد. بیماران تمایلی به پذیرفتن شرایط پذیرش مادام العمر ندارند ، اما برای اثر محافظت از بدن ، طولانی شدن عمر و بهبود کیفیت آن ضروری است. Noliprel a forte یک داروی موثر دو جز برای مبارزه با فشار خون است که مطابق با استانداردها و توصیه های مربوط به درمان فشار خون است.
گروه دارویی
به داروهای ضد فشار خون اشاره دارد که بر بقا تأثیر می گذارند. این عمل آنزیم مبدل آنژیوتانسین را مهار می کند و باعث جذب مجدد آب و نمک در توبول های کلیه شده و دفع آنها را از طریق ادرار افزایش می دهد. این دارو در هر دو مرحله سرپایی و سرپایی در درمان استفاده می شود.
فرم انتشار و ترکیب ملفه ها
این دارو در راحت ترین شکل برای استفاده در هر شرایطی تولید می شود - به صورت قرص های روکش دار ، در بسته های دو نوع ، از نظر تعداد قرص متفاوت است: 30 یا 90 قطعه. این قرص ها درون یک بطری مناسب قرار دارند که با استفاده از آن می توانید اولین باز کردن و گرفتن هر قرص جدید را کنترل کنید. جعبه دارو حاوی دستورالعمل هایی با تمام توصیه های لازم است.
نولیپرل دو جز component است و شامل دو ماده فعال دارویی متعلق به طبقات مختلف است. این ترکیب شامل موارد زیر است: - ماده ای که با تعامل با کاتیون روی آن ، آنزیم مبدل آنژیوتانسین را مهار می کند - Perindoprilum 3.395 میلی گرم در هر قرص. این ماده به مقدار آرژنین در مقدار کمی بیشتر در دارو وجود دارد که باعث آزاد شدن غلظت مطلوب پریندوپریل در هنگام متابولیسم می شود. - یک جز close نزدیک به خواص دارویی به دیورتیک های تیازید به دلیل اختلال در جذب مجدد کاتیون های سدیم در کلیه ها - Indapamidum 1.25 میلی گرم. - مواد اضافی لازم برای دادن فرم قرص دوز و تقویت عملکرد مواد دارویی فعال ، و همچنین اجزای پوسته فیلم.
عملکرد دارویی و پارامترهای فارماکوکینتیک داروی ضد فشار خون
Noliprel a forte شامل دو جز components اصلی متعلق به طبقات مختلف دارویی است که از طریق اجرای دو مکانیسم کنترل ، تنظیم فشار خون را تضمین می کند. پریندوپریلوم بر روی یکی از سیستم های تنظیم فشار خون - رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون عمل می کند. این عمل آنزیم مبدل آنژیوتانسین را مهار می کند ، ارزش اصلی آن اجرای واکنش تبدیل یک هورمون به هورمون دیگر است که به نوبه خود ، اثر انقباض عروقی دارد. برای کاهش فشار خون با کاهش مقاومت کل عروق محیطی ، برعکس ، باید عروق منبسط شوند ، که در صورت قرار گرفتن پریندوپریل در معرض ACE اتفاق می افتد. در صورت استفاده از سیستم عامل ، کمی جذب می شود. به صورت غیرفعال و در حجم کمی به پروتئین های خون متصل می شود. مقدار ماده رسیدن به محل اثر ، اندام های هدف - 70. حداکثر غلظت در یک ساعت حاصل می شود. مدت زمان لازم برای از دست دادن نیمی از خصوصیات دارویی حدود یک ساعت است. تجمع غلظت ماده فعال وجود دارد ، که اثر دارو را بلافاصله پس از دوز اول ، بلکه بعد از مدتی (حدود چهار روز) تعیین می کند. اینداپامیدوم از نظر خواص مشابه کلاس دیورتیک های تیازید است که در جذب مجدد کاتیون سدیم تداخل ایجاد می کند. باعث افزایش دفع ادرار سدیم ، منیزیم ، کلسیم ، آنیون کلر و آب می شود. در عین حال ، میزان ادرار در بیماران تغییر چشمگیری نمی کند. پس از تجویز خوراکی ، سریع جذب می شود ، به شدت توزیع می شود ، به گلبول های قرمز و پروتئین های پلاسما متصل می شود. حداکثر غلظت پس از دو ساعت حاصل می شود. مدت زمان لازم برای از بین رفتن نیمی از خصوصیات دارویی تقریباً 14 ساعت است.
طیف علائم استفاده ، ICD-10
Noliprel a forte برای فشار خون اساسی (کد I10 در طبقه بندی بین المللی بیماری های تجدید نظر دهم) درجه دوم و سوم موثر است. بر این اساس ، این فشارخون متوسط \u200b\u200bبا تعداد فشار 160-179 / 100-109 میلی متر جیوه و شدید است - با شماره 180 و بیشتر / 110 و بیشتر. علاوه بر این ، این دارو برای استفاده در بیماران مبتلا به بیماری غدد درون ریز - دیابت شیرین و برخی آسیب های دیگر ، لزوماً همراه با آسیب به گلومرول کلیه با اختلال در میزان فیلتراسیون گلومرولی یا ظهور مقدار قابل توجهی پروتئین در ادرار ، نشان داده شده است.
دامنه موارد منع مصرف برای درمان
افزایش حساسیت فردی به اجزای اصلی ، مواد اضافی لازم برای دادن فرم دوز و افزایش عملکرد ماده فعال ، به اجزای پوسته فیلم. - سابقه ورم کوینکه ، و همچنین ارثی. - آسیب شناسی های کبدی با کلاس B در مقیاس Child-Pugh ، از آنجا که متابولیسم اصلی دارو در کبد رخ می دهد و بار زیادی را به دنبال دارد. - آسیب شناسی کلیه با میزان فیلتراسیون گلومرولی با توجه به آزمایش Reberg کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه ، از آنجا که دو جز اصلی به طور مستقیم بر عملکرد کلیه تأثیر می گذارند و فرایندهای بیوشیمیایی و فیزیولوژیکی آن را تغییر می دهند.
کاهش سطح پتاسیم ، سدیم در خون ، افزایش سطح کلسیم ، اسید اوریک در خون. - باریک شدن قطر رگهای کلیوی یا شاخه های آنها. - کاهش توده خون گردش یافته در بدن. - عدم تعادل آنیون ها و کاتیون ها و همچنین آب در بدن. - کمبود آنزیمی که لاکتوز را تجزیه می کند. - اختلال متابولیک ارثی در هنگام تبدیل گالاکتوز به گلوکز. - سو Mala جذب گلوکز-گالاکتوز. در استفاده از بیماران مبتلا به پاتولوژی و شرایطی مانند: - بیماری لیبمن-ساکس مراقب باشید. - بیماری خود ایمنی - اسکلرودرمی سیستمیک ؛ - درمان با دستگاه "کلیه مصنوعی" ؛ - آسیب های شدید قلبی ؛ - تنگی آئورت ؛ - بیماری غدد درون ریز - دیابت شیرین ؛ - فشار خون ناپایدار
نولیپرل: عارضه جانبی
سرگیجه و سرگیجه موقعیتی - اختلال بینایی و شنوایی ؛ - ادم قلب ، اغلب در پا ، در پایان روز بدتر می شود ؛
سردرد با شدت و محلی متفاوت. - اختلالات گوارشی عملکردی ؛ - واکنش های آلرژیک به صورت قرمزی پوست ، بثورات ، همراه با خارش یا بدون آن ، ادم کوینکه ؛ - کاهش فشار بیش از حد ، افت فشار خون ارتوستاتیک ؛ - ضعف ، ضعف ، اختلال خواب: بی خوابی ؛ - کاهش سطح پتاسیم ، سدیم در خون ، افزایش غلظت کلسیم ، چربی ها ؛ - نقض اشتها ، تا بی اشتهایی ؛ - انحراف طعم و مزه ؛ - تنگی نفس ؛ - مدفوع شل مکرر ؛ - تنش عضلانی غیر ارادی ؛ - درد در عضلات ، مفاصل ؛
احساس تپش قلب شدید - ریزش مو آسیب شناختی
استفاده از قرص Noliprel: روش ، ویژگی ها ، دوز مصرفی
قرص ها را یک بار در روز ، ترجیحاً صبح ، با مقدار لازم آب قبل از غذا میل کنید.
دستورالعمل های ویژه
Noliprel a forte در کودکان استفاده نمی شود ، اثرات آن بر روی بدن کودک کاملاً مشخص نیست. برای بیماران مسن ، کاهش دوز لازم نیست ، اما نظارت منظم بر میزان فیلتراسیون گلومرولی و فشار خون لازم است. در صورت اختلال در عملکرد کلیه با حفظ میزان فیلتراسیون گلومرولی بیش از 30 میلی لیتر در دقیقه ، تنظیم دوز مورد نیاز نیست. در صورت آسیب شناسی کبدی کلاس A در مقیاس Child-Pugh ، نیازی به تنظیم نیست. تشخیص منظم آزمایشگاهی عملکرد کبد ، ارزیابی سطح آنزیم های کبدی و میزان فیلتراسیون گلومرول مورد نیاز است. در مورد شاخص هایی که کاملاً با هنجار متفاوت هستند ، قرار را لغو کنید. برای جلوگیری از افت بیش از حد فشار خون و حتی افت فشار خون ارتواستاتیک ، فشار خون باید مرتباً کنترل و در دفتر خاطرات نگهداری شود.
در دوران بارداری و قبل از توقف شیردهی
نولیپرل تجویز نمی شود ، منع مصرف دارد.
مصرف بیش از حد
هیچ اطلاعاتی در مورد دوزهای مصرف بیش از حد توصیه شده وجود ندارد. تظاهرات احتمالی مشابه علائم پاراگراف مربوط به عوارض جانبی. درمان علامتی است. دارویی با یک عمل خاص که اثر دوزهای زیاد مصرفی را متوقف یا تضعیف کند ، تولید نشده است. خطر افت فشار خون ارتواستاتیک زیاد است ، که به درمان فوری نیاز دارد - افزایش فشار خون ، حفظ فعالیت قلب ، ریه ها و کلیه ها. برای از بین بردن ماده از بدن می توان از همودیالیز استفاده کرد.
مصرف همزمان با سایر داروها و سازگاری با مشروبات الکلی
هنگامی که همراه با داروهای لیتیوم مصرف شود ، می توان اثر دومی را افزایش داد و محتوای لیتیوم را در خون افزایش داد ، که با اثر سمی بر بدن خطرناک است. داروی شل کننده عضله باکلوفنوم اثر ضد فشار خون Noliprel را افزایش می دهد ، که می تواند منجر به کاهش بیش از حد فشار خون شود. با استفاده همزمان با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، کاهش اثر دارویی مشاهده می شود. توصیه نمی شود همراه با سایر داروهایی که آنزیم مبدل آنژیوتانسین را مهار می کنند و همچنین با داروهای پتاسیم و داروهای مدر ادرار آور پتاسیم استفاده شود. لیست کاملی از داروهای ممنوع مصرف همراه با Noliprel در دستورالعمل های استفاده ارائه شده است. مصرف الکل در طول دوره درمان ممنوع است.
شرایط نگهداری
Noliprel به شرایط مطلوب نگهداری نیاز دارد ، از جمله مواردی از قبیل: پایبندی به رژیم دمای خشک تا 25 درجه ، استفاده قبل از تاریخ انقضا 3 سال ، دسترسی به کودکان.
توزیع از داروخانه ها
به طور رسمی ، خرید این دارو در شبکه داروخانه با ارائه نسخه ای برای داروساز امکان پذیر است.
آنالوگ ها
داروهای ضد فشار خون با ترکیب مشابه ، طیف عمل ، هدف یا داروشناسی مشابه: پریندوپریل-اینداپامید ریشتر ، اینداپامید / پریندوپریل-تووا ، کوپارناول ، کوپرینوا ، پرینداپام ، پریندید ، پریندوپریل + اینداپامید ساندوز و دیگران.
معنی "Noliprel Forte" یک ترکیب ترکیبی است که چندین سیستم بدن انسان را همزمان تحت تأثیر قرار می دهد. دارای اثر ادرار آور ، افت فشار خون و گشاد کنندگی عروق است. در پزشکی مدرن ، این دارو اغلب استفاده می شود. به همین دلیل بسیاری از بیماران به سوالاتی در مورد ترکیب و خواص دارو علاقه مند هستند.
دارو "Noliprel Forte": ترکیب و شکل انتشار
این دارو به صورت قرص های پوشیده شده با یک فیلم محافظ در دسترس است. این دارو همزمان شامل چندین ماده فعال است که اثر ترکیبی آن را فراهم می کند. به طور خاص ، هر قرص حاوی 10 میلی گرم پریندوپریل آرژنین است (این مقدار مربوط به 79/6 میلی گرم پریندوپریل است) و 5/2 میلی لیتر اینداپامین.
در ساخت داروها ، موادی مانند استئارات منیزیم ، دی اکسید سیلیسیم بی آب کلوئیدی ، مونوهیدرات لاکتوز ، مالتودکسترین ، هیپروملوز ، ماکروگول 6000 ، گلیسیرین و برخی دیگر نیز به عنوان عوامل کمکی استفاده می شوند.
خواص دارویی دارو
البته ، خواص داروی "Noliprel Forte" در درجه اول با تأثیر بر روی اجزای جداگانه آن مرتبط است. اما ابتدا باید توجه داشت که این دارو دارای کاهش فشار خون مشخص است و هم فشار سیستولیک و هم فشار دیاستولیک را تحت تأثیر قرار می دهد. شدت اثر در این مورد به دوز دارو بستگی دارد. نتایج مداوم زودتر از یک ماه پس از شروع درمان ظاهر نمی شوند.
علاوه بر این ، این دارو بدون تأثیر بر متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها ، خاصیت کشش دیواره رگ ها را افزایش می دهد و درجه هیپرتروفی بطن چپ را کاهش می دهد.
پریندوپریل یکی از اجزای اصلی دارو است. این ماده بازدارنده انواع خاصی از آنزیم ها است. رگهای خونی را منبسط کرده و ساختار دیواره آنها را بازیابی می کند. مطالعات متعدد نشان داده است که پریندروپریل فشار خون را کاهش می دهد و ترک دارو منجر به جهش شدید نمی شود. ماده فعال دیگر ، اینداپامید ، از نظر خاصیت مشابه دیورتیک های تیازید است. این م componentلفه مانع از جذب یون های پتاسیم در نفرون می شود که منجر به افزایش دیورز و دفع یون های کلر و سدیم به همراه ادرار می شود.
پریندوپریل از طریق ادرار دفع می شود. حداکثر غلظت آن 3-4 ساعت پس از مصرف مشاهده می شود. در مورد اینداپامید نیز بعد از یک ساعت شروع به فعالیت می کند و همراه با ادرار و مدفوع دفع می شود.
موارد استفاده
بلافاصله لازم به ذکر است که فقط پزشک معالج ، پس از تشخیص کامل و تعیین تشخیص ، می تواند داروی "Noliprel Forte" را تجویز کند. نشانه استفاده از آن فشار خون شریانی است که به دلایل مختلف رخ می دهد.
دستورالعمل استفاده از دارو
به طور طبیعی ، دوز مصرفی در این مورد باید فردی باشد ، زیرا به سن و شرایط بیمار و همچنین بیماری تشخیص داده شده در وی بستگی دارد. با این حال ، دوزهای توصیه شده عمومی و قوانین مفید وجود دارد. قرص های نولیپرل بهتر است در ساعات صبح مصرف شوند - به این ترتیب اثر سریعتر ظاهر می شود و بیشتر طول می کشد و فشار زیاد باعث اختلال در روند معمول روز نمی شود.
داروی "Noliprel Forte": موارد منع مصرف
البته هر بیمار نمی تواند تحت چنین درمانی قرار گیرد. اول از همه ، موارد منع مصرف حساسیت بیش از حد به هر یک از اجزای دارو است. این دارو همچنین نباید توسط زنان باردار و همچنین مادران در دوران شیردهی مصرف شود. در مراحل اولیه بارداری ، دارو قادر به قطع آن است و در مراحل بعدی - برای ایجاد اختلال در روند رشد جنین ، باعث تغییر شکل اسکلت ، افت فشار خون و نارسایی کلیه می شود.
علاوه بر این ، نارسایی شدید کبد و هیپوکالمی نیز موارد منع مصرف است. بیماران مبتلا به بیماری کلیوی شدید نیز از مصرف دارو منع شده اند. و البته این دارو برای کودکان زیر 18 سال توصیه نمی شود. و از آنجا که این محصول حاوی مونوهیدرات لاکتوز است ، برای افرادی که از کمبود لاکتوز و برخی بیماری های دیگر در ارتباط با اختلال در متابولیسم کربوهیدرات رنج می برند ، تجویز نمی شود.
به همین دلیل نباید فراموش کرد که این دارو پس از دریافت تمام نتایج تجزیه و تحلیل ها و مطالعات ، به طور انحصاری توسط پزشک معالج تجویز می شود. در صورت وجود موارد منع مصرف ، عواقب درمان می تواند برای سلامتی و حتی زندگی خطرناک باشد.
واکنش های جانبی احتمالی
توجه داشته باشید که در بعضی موارد ، چنین درمانی با خطرات سلامتی همراه است - به هر حال ، تقریباً هر دارویی عوارض جانبی دارد. در این حالت ، مصرف قرص ها می تواند منجر به سردرد ، بیهوشی ، خستگی مداوم و خواب آلودگی شود. برخی بیماران همچنین از زنگ زدن در گوش ، اختلال در چشایی و بینایی ، ناتوانی خلقی و گیجی شکایت دارند.
گاهی اوقات ، مصرف دارو منجر به نقض سیستم تنفسی می شود - سرفه خشک ، اسپاسم برونش ، رینوره ممکن است ظاهر شود. در موارد نادر ، استفاده از دارو می تواند منجر به آنژین پکتوریس ، آریتمی ، سکته مغزی ، حمله قلبی ، نارسایی حاد کلیه شود.
گاهی اوقات حالت تهوع ، استفراغ ، اختلالات مدفوع ، خشکی دهان وجود دارد. به ندرت ، درمان منجر به ایجاد پانکراتیت یا زردی می شود.
اطلاعات تکمیلی
شایان ذکر است که اولین دوز دارو می تواند افت شدید فشار خون را تحریک کند - نیازی به ترس نیست ، این طبیعی است ، به خصوص در چند روز اول. اما چنین بیماری باید تحت نظارت دائمی کادر پزشکی باشد.
علاوه بر این ، در طول درمان ، لازم است هر از گاهی آزمایش انجام شود - این به نظارت بر سطح کراتینین و پتاسیم در خون کمک می کند ، زیرا انحراف از حد تحت تأثیر دارو امکان پذیر است.
پزشکان همچنین توصیه نمی کنند که در حین درمان ، پشت چرخ بنشینند ، با مکانیزم های مختلفی کار کنند که نیاز به حداکثر تمرکز و پاسخ سریع دارند. قبل از شروع درمان ، حتماً در مورد داروهایی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید ، زیرا داروی "Noliprel Forte" در ترکیب با سایر داروها می تواند خطرناک باشد.
Noliprel A forte چیست و چه زمانی از آن استفاده می شود
Noliprel A forte ترکیبی از دو ماده فعال پریندوپریل و اینداپامید است. این یک داروی ضد فشار خون است که برای درمان فشار خون بالا (فشار خون بالا) در بزرگسالان استفاده می شود.
پریندوپریل به یک دسته از داروها به نام مهار کننده های ACE تعلق دارد. آنها با اتساع رگهای خونی عمل می کنند و پمپاژ خون را آسان می کنند. اینداپامید ادرار آور است. داروهای ادرار آور حجم ادرار تولید شده توسط کلیه ها را افزایش می دهند. با این حال ، اینداپامید با سایر داروهای ادرار آور تفاوت دارد زیرا فقط مقدار ادرار تولید شده را کمی افزایش می دهد. هر یک از مواد فعال فشار خون را کاهش می دهد و با هم فشار خون شما را کنترل می کنند.
دارو را مصرف نکنید
اگر به پریندوپریل حساسیت دارید ، هر مهار کننده دیگر ACE ، اینداپامید ، هر یک از سولفونامیدها یا هر ماده دیگری از این دارو (ذکر شده در بخش ترکیب).
- اگر شما یا یکی از نزدیکانتان علائم مانند خس خس سینه ، تورم صورت یا زبان ، خارش شدید یا بثورات پوستی فراوان (آنژیوادم) را هنگام استفاده از سایر مهار کننده های ACE یا تحت شرایط دیگر تجربه کرده اید
- اگر مبتلا به دیابت یا اختلال در عملکرد کلیه هستید و داروهای کاهش دهنده فشار خون حاوی آلیسکیرن مصرف می کنید.
- اگر بیماری کبدی شدید یا انسفالوپاتی کبدی (بیماری تخریب مغز) دارید.
- اگر عملکرد کلیوی شما به شدت مختل شده باشد ، همراه با کاهش خونرسانی به کلیه ها (تنگی شریان کلیوی) ؛
- اگر تحت دیالیز یا هر نوع تصفیه خون دیگری هستید. بسته به تجهیزات استفاده شده ، Noliprel A forte ممکن است داروی مناسبی برای شما نباشد.
- اگر سطح پتاسیم خون شما خیلی پایین است.
- اگر مشکوک به نارسایی قلبی جبران نشده درمان شده (احتباس مایعات شدید ، تنگی نفس) هستید.
- اگر بارداری شما بیش از 3 ماه باشد (همچنین بهتر است از مصرف Noliprel A forte در اوایل بارداری خودداری کنید - به بخش "بارداری و شیردهی" مراجعه کنید) ؛
- اگر شیرده هستید ؛
- اگر ترکیبی از ساکوبیتریل / والسارتان مصرف می کنید ، دارویی که برای درمان نارسایی قلبی استفاده می شود (به "سایر داروها و Noliprel A forte" مراجعه کنید).
دستورالعمل ها و اقدامات احتیاطی ویژه
قبل از مصرف Noliprel A forte با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید:
- اگر از تنگی آئورت (تنگی رگ اصلی خون که از قلب می آید) رنج می برید ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (بیماری عضله قلب) یا تنگی شریان کلیوی (تنگی شریانی که خون را به کلیه می رساند) ، اگر مبتلا هستید نارسایی قلبی یا بیماری قلبی دیگر ،
- اگر بیماری کلیوی دارید یا تحت دیالیز هستید ،
- اگر سطح غیرطبیعی بالایی از هورمون آلدوسترون در خون خود دارید (آلدوسترونیسم اولیه) ،
- اگر از اختلال عملکرد کبد رنج می برید ،
- اگر از کلاژنوز (بیماری پوستی) مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا اسکلرودرمی رنج می برید ،
- اگر از تصلب شرایین (سخت شدن دیواره رگ ها) رنج می برید ،
- اگر از هایپرپاراتیروئیدیسم رنج می برید (بیش از حد عملکرد غده پاراتیروئید) ، اگر از نقرس رنج می برید ،
- اگر دیابت دارید ،
- اگر رژیم کم نمکی دارید یا از جایگزین های نمک حاوی پتاسیم استفاده می کنید ،
- اگر داروهای لیتیوم ، پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن) یا پتاسیم مصرف می کنید ، زیرا نباید همزمان با Noliprel A forte مصرف شوند (به بخش "سایر داروها و Noliprel A forte" مراجعه کنید) ،
- اگر در سن بالایی هستید ،
- اگر واکنش های حساسیت به نور را تجربه کرده اید ،
- اگر با تورم صورت ، لب ها ، دهان ، زبان و گلو واکنش شدید آلرژیک داشته اید ، که می تواند در بلع یا تنفس مشکل ایجاد کند (آنژیوادم). این می تواند در هر زمان از درمان اتفاق بیفتد. در صورت بروز چنین علائمی ، باید درمان را متوقف کرده و سریعاً به پزشک مراجعه کنید.
- اگر از داروهای زیر برای درمان فشار خون بالا استفاده می کنید:
- مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) (همچنین به عنوان سارتان شناخته می شود ، به عنوان مثال والسارتان ، تلمیزارتان ، ایربسارتان) ، به خصوص اگر شما دارای مشکلات کلیوی مرتبط با دیابت هستید ،
- aliskiren.
پزشک شما ممکن است در فواصل منظم عملکرد کلیه ، فشار خون و میزان الکترولیت ها (مانند پتاسیم) خون شما را بررسی کند.
همچنین به اطلاعات زیر عنوان "دارو مصرف نکنید" مراجعه کنید.
- اگر از نژاد Negroid هستید ، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای آنژیوادم قرار داشته باشید ، و این دارو در مقایسه با بیماران از نژاد متفاوت ، در کاهش فشار خون موثرتر است ،
- اگر تحت دیالیز با غشاهای بسیار نفوذ پذیر هستید ،
- اگر از داروهای زیر استفاده می کنید ، خطر آنژیوادم ممکن است افزایش یابد:
- racecadotril (برای درمان اسهال استفاده می شود) ،
- سیرولیموس ، ائرولیموس ، تمسیرولیموس و سایر داروها متعلق به گروه مهار کننده های موسوم به mTor (برای جلوگیری از رد اندام های پیوندی استفاده می شود) ،
- ساکوبیتریل (در ترکیب ثابت با والسارتان موجود است) برای درمان نارسایی مزمن قلب.
آنژیوادم
مواردی از آنژیوادم (یک واکنش آلرژیک جدی همراه با تورم همزمان صورت ، لب ها ، زبان یا گلو ، مشکل در بلع یا تنفس) در بیمارانی که از مهار کننده های ACE ، از جمله Noliprel A forte استفاده می کنند ، گزارش شده است. این واکنش ها می توانند در هر زمان از درمان ایجاد شوند. در صورت بروز این علائم ، باید بلافاصله مصرف Noliprel A forte را متوقف کرده و به پزشک مراجعه کنید. همچنین به بخش "عوارض جانبی احتمالی" مراجعه کنید.
اگر فکر می کنید باردار هستید باید به پزشک خود بگویید. Noliprel A forte برای اوایل بارداری توصیه نمی شود و نباید بیش از 3 ماه بارداری مصرف شود ، زیرا می تواند صدمه جدی به کودک وارد کند (به بارداری و شیردهی مراجعه کنید).
هنگامی که از Noliprel A Forte استفاده می کنید ، باید موارد زیر را به پزشک یا تیم مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید:
- اگر می خواهید بیهوشی یا جراحی اساسی انجام دهید ،
- اگر اخیراً اسهال ، استفراغ یا کم آبی را تجربه کرده اید ،
- اگر تحت دیالیز یا آفرید LDL (حذف سخت افزاری کلسترول از خون) هستید ،
- اگر تحت حساسیت زدایی هستید ، که باید واکنش های آلرژیک به نیش زنبور یا زنبور را کاهش دهد ،
- اگر تحت معاینه پزشکی قرار دارید که نیاز به تجویز ماده حاجب ید حاوی اشعه ایکس (ماده ای که امکان بررسی اندام های داخلی مانند کلیه ها و معده با استفاده از اشعه X را فراهم می کند) است.
- اگر هنگام استفاده از Noliprel A forte تغییراتی در بینایی یا درد در یک یا هر دو چشم مشاهده می کنید. این می تواند نشانه ای از ابتلا به گلوکوم یا افزایش فشار در چشم (چشم) باشد. شما باید مصرف Noliprel A forte را متوقف کنید و به پزشک خود مراجعه کنید.
ورزشکاران باید توجه داشته باشند که Noliprel A forte حاوی یک ماده فعال (اینداپامید) است که می تواند در هنگام کنترل دوپینگ واکنش مثبتی ایجاد کند.
کودکان و نوجوانان
Noliprel A forte را به کودکان و نوجوانان ندهید.
Noliprel A forte حاوی مونوهیدرات لاکتوز است.
اگر پزشک به شما گفته است که نسبت به برخی قندها عدم تحمل دارید ، قبل از مصرف این دارو با پزشک خود مشورت کنید.
داروهای دیگر و Noliprel A forte
اگر از داروهای دیگری استفاده می کنید یا اخیراً مصرف کرده اید یا ممکن است شروع به مصرف آن کنید ، به پزشک یا داروساز خود بگویید.
از مصرف همزمان Noliprel A forte با داروهای زیر خودداری کنید:
- لیتیوم (برای درمان شیدایی و افسردگی استفاده می شود) ،
- اگر بیماری دیابت قندی یا اختلال در عملکرد کلیه ندارید ، آلیسکیرن (دارویی برای درمان فشار خون بالا)
- داروهای ادرار آور پتاسیم (به عنوان مثال ، تریامترن ، آمیلوراید) ، نمک های پتاسیم و سایر داروهایی که می توانند سطح پتاسیم را در بدن شما افزایش دهند (به عنوان مثال ، هپارین و کوتریموکسازول ، همچنین به عنوان ترکیبی از تریموپریم / سولفامتوکسازول شناخته می شود) ،
- استراموستین (در درمان سرطان استفاده می شود) ،
- سایر داروهای فشار خون: مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین.
درمان با Noliprel A forte ممکن است با مصرف سایر داروها تحت تأثیر قرار گیرد.
پزشک شما ممکن است دوز دارو را تغییر دهد و / یا اقدامات احتیاطی دیگری را در صورت لزوم انجام دهد.
اگر از داروهای زیر استفاده می کنید حتماً به پزشک خود اطلاع دهید ، زیرا هنگام مصرف آنها باید مراقبت های ویژه ای انجام شود:
- سایر داروهایی که در درمان فشار خون بالا استفاده می شود ، از جمله مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) ، آلیسکیرن (همچنین به دستورالعمل های زیر عنوان "از Noliprel A forte استفاده نکنید" و "هنگام مصرف به خصوص مراقب باشید" مراجعه کنید) یا ادرار آورها (داروها ، افزایش حجم ادرار دفع شده توسط کلیه ها) ،
- داروهای کم مصرف پتاسیم که در درمان نارسایی قلبی استفاده می شود: اپلرنون و اسپیرونولاکتون در دوزهای 5/12 تا 50 میلی گرم در روز ،
- داروهایی که اغلب برای درمان اسهال (racecadotril) یا جلوگیری از رد پیوند اعضا (سیرولیموس ، ائرولیموس ، تمسرولیموس و سایر داروها متعلق به گروه بازدارنده های به اصطلاح mTor) استفاده می شود. به بخش "دستورالعمل ها و اقدامات احتیاطی ویژه" مراجعه کنید ،
- ترکیبی از ساکوبیتریل / والسارتان که برای درمان نارسایی مزمن قلب استفاده می شود (نگاه کنید به "دارو را مصرف نکنید" و "دستورالعمل ها و اقدامات احتیاطی ویژه") ،
- داروهای بیهوشی ،
- مواد رادیوپک حاوی ید ،
- موکسی فلوکساسین ، اسپارفلوکساسین (آنتی بیوتیک هایی که برای درمان عفونت استفاده می شود) ،
- متادون (برای درمان اعتیاد به مواد مخدر استفاده می شود) ،
- پروکائین آمید (برای درمان ریتم نامنظم قلب) ،
- آلوپورینول (برای درمان نقرس) ،
- میزولاستین ، ترفنادین و آستمیزول (آنتی هیستامین هایی که برای درمان تب یونجه یا آلرژی استفاده می شود) ،
- کورتیکواستروئیدها ، که برای درمان بیماری های مختلف ، از جمله آسم شدید و آرتریت روماتوئید استفاده می شود ،
- داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که برای درمان اختلالات خود ایمنی یا بعد از جراحی پیوند برای جلوگیری از رد استفاده می شود (به عنوان مثال ، سیکلوسپورین ، تاکرولیموس) ،
- اریترومایسین وریدی (آنتی بیوتیک) ،
هالوفانترین (برای درمان برخی از انواع مالاریا)
- پنتامیدین (برای درمان ذات الریه استفاده می شود) ،
- تزریق طلا (برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده می شود)
- وینکامین (برای درمان اختلال شناختی قابل توجه بالینی در بیماران مسن ، از جمله از دست دادن حافظه استفاده می شود) ،
- bepridil (برای درمان آنژین سینه)
- داروهایی که برای درمان آریتمی های قلبی تجویز می شوند (به عنوان مثال ، کینیدین ، \u200b\u200bهیدروکینیدین ، \u200b\u200bدیسوپیرامید ، آمیودارون ، سوتالول) ،
- سیزاپرید ، دیفمانیل (برای درمان اختلالات دستگاه گوارش استفاده می شود) ،
- دیگوکسین و سایر گلیکوزیدهای قلب (برای درمان بیماری های قلبی) ،
- باکلوفن (برای درمان سفتی عضلات که با برخی بیماری ها مانند مالتیپل اسکلروزیس اتفاق می افتد) ،
- داروهای دیابت مانند انسولین ، متفورمین و گلیپتین ،
- کلسیم ، از جمله مکمل های کلسیم ،
ملین های محرک (به عنوان مثال سنا)
- داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (به عنوان مثال ، ایبوپروفن) یا دوزهای بالای سالیسیلات (به عنوان مثال ، آسپرین) ،
- آمفوتریسین B وریدی (برای درمان بیماری های جدی قارچی) ،
- داروهایی برای درمان بیماری های روانی مانند افسردگی ، اضطراب ، اسکیزوفرنی و غیره (به عنوان مثال ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، داروهای ضد روان پریشی (آمیسولپراید ، سولپیرید ، سلتوپراید ، تیاپرید ، هالوپریدول ، درپریدول))
- تتراکوساکتید (برای درمان بیماری کرون) ،
- تریمتوپریم (برای درمان عفونت ها) ،
- داروهای گشادکننده عروق ، از جمله نیترات ها (داروهایی که باعث گشاد شدن رگ های خونی می شوند) ،
- داروهایی که برای درمان فشار خون پایین ، شوک یا آسم استفاده می شوند (به عنوان مثال افدرین ، نوراپی نفرین یا اپی نفرین).
مصرف Noliprel A Forte همراه با غذا و نوشیدنی
بهتر است قبل از غذا از Noliprel A forte استفاده کنید.
بارداری و شیردهی
اگر باردار یا شیرده هستید ، یا مشکوک هستید یا قصد بارداری دارید ، قبل از استفاده از این دارو با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
بارداری
اگر فکر می کنید باردار هستید یا باید باردار شوید باید به پزشک خود بگویید.
پزشک به شما توصیه می کند قبل از بارداری یا به محض اطلاع از بارداری ، مصرف Noliprel A forte را متوقف کنید. پزشک به شما توصیه می کند که به جای Noliprel A forte داروی دیگری مصرف کنید. Noliprel A forte در اوایل بارداری توصیه نمی شود و اگر بیش از 3 ماه باردار هستید نباید از آن استفاده کنید ، زیرا مصرف آن در صورت بارداری بیش از 3 ماه می تواند صدمات جدی به کودک وارد کند.
شیردهی
در صورت شیردهی نباید از Noliprel A Forte استفاده کنید.
اگر شیر می دهید یا می خواهید شیردهی کنید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.
رانندگی وسایل نقلیه و مکانیزم های عملیاتی
Noliprel A forte معمولاً بر میزان واکنش تأثیر نمی گذارد ، اما برخی از بیماران به دلیل فشار خون پایین ممکن است واکنش های مختلفی مانند سرگیجه یا ضعف را تجربه کنند. در نتیجه ، ممکن است توانایی رانندگی با ماشین یا مکانیسم های دیگر مختل شود.
نحوه مصرف دارو
هنگام مصرف این دارو همیشه دستورالعمل های پزشک یا داروساز خود را دنبال کنید. اگر در استفاده صحیح از دارو شک دارید ، باید با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید. دوز توصیه شده 1 قرص در روز است. در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، ممکن است پزشک تصمیم بگیرد میزان مصرف شما را تغییر دهد. مصرف قرص ها صبح قبل از غذا ترجیح داده می شود. قرص را با یک لیوان آب ببلعید.
اگر بیش از حد توصیه شده Noliprel A forte مصرف می کنید
اگر بیش از حد قرص خورده اید ، با نزدیکترین اورژانس تماس بگیرید یا فوراً به پزشک خود بگویید. محتمل ترین تأثیر در صورت مصرف بیش از حد ، کاهش فشار خون است. اگر فشار خون شما کاهش یافته است (همراه با حالت تهوع ، استفراغ ، تشنج ، سرگیجه ، خواب آلودگی ، گیجی و تغییر در حجم ادرار تولید شده توسط کلیه ها) ، دراز کشیدن و بالا بردن پاها ممکن است شرایط شما را تسکین دهد.
اگر مصرف Noliprel A forte را فراموش کردید
مصرف دارو هر روز مهم است ، زیرا استفاده منظم از آن درمان را مثرتر می کند. با این حال ، اگر مصرف دوز Noliprel A forte را فراموش کردید ، دوز بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. دوز بعدی را دو برابر نکنید.
اگر مصرف Noliprel A forte را قطع کنید
از آنجا که درمان فشار خون بالا معمولاً مادام العمر است ، قبل از قطع دارو باید با پزشک خود صحبت کنید.
اگر در مورد استفاده از این دارو س questionsال دیگری دارید ، از پزشک یا داروساز خود س askال کنید.
عوارض جانبی احتمالی
مانند همه داروها ، Noliprel A Forte نیز می تواند عوارض جانبی ایجاد کند ، اگرچه هر بیمار این عوارض را ندارد.
در صورت مشاهده هر یک از عوارض جانبی زیر ، که ممکن است جدی باشد ، مصرف دارو را بلافاصله متوقف کرده و سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید:
- سرگیجه شدید یا از دست دادن هوشیاری ناشی از فشار خون پایین (مکرر - در بیش از 1 بیمار از هر 10 نفر اتفاق نمی افتد) ،
- برونکاسپاسم (تنگی قفسه سینه ، خس خس سینه و تنگی نفس) (نادر) (در بیش از 1 بیمار در 100 بیمار اتفاق نمی افتد) ،
- تورم صورت ، لب ها ، دهان ، زبان یا گلو ، مشکل تنفس (آنژیوادم) (به بخش "دستورالعمل ها و اقدامات احتیاطی ویژه" مراجعه کنید) (به ندرت) (بیش از 1 بیمار در 100 بیمار وجود ندارد) ،
- واکنشهای شدید پوستی از جمله اریتم مولتی فرم (بثورات پوستی ، اغلب با لکه های خارش دار روی صورت ، دستها و پاها شروع می شود) یا بثورات شدید پوستی ، کهیر ، قرمزی پوست در سراسر بدن ، خارش شدید ، تاول زدن ، لایه برداری و تورم پوست ، التهاب غشای مخاطی (سندرم استیونس-جانسون) یا سایر واکنش های آلرژیک (بسیار نادر) (از هر 10 هزار بیمار در 1 نفر اتفاق می افتد) ،
- اختلالات قلبی عروقی (ضربان قلب نامنظم ، آنژین پکتوریس (درد در قفسه سینه ، فک و کمر ناشی از اعمال فشار) ، حمله قلبی) (بسیار نادر) (در بیش از 1 بیمار در هر 10000 نفر رخ نمی دهد) ،
- ضعف در بازوها یا پاها ، مشکلات در گفتار ، که می تواند نشانه سکته مغزی باشد (بسیار نادر است) (بیش از 1 بیمار در هر 10000 نفر رخ می دهد) ،
- التهاب لوزالمعده ، که می تواند باعث درد شدیدی در شکم و کمر شود ، همراه با سلامتی ضعیف (بسیار نادر) (در بیش از 1 بیمار در هر 10000 نفر رخ نمی دهد)
زردی پوست یا سفیدی چشم (زردی) ، که می تواند نشانه هپاتیت باشد (بسیار نادر است) (بیش از 1 بیمار در هر 10000 نفر رخ می دهد)
- آریتمی تهدید کننده زندگی (فرکانس ناشناخته) ،
- بیماری مغزی ناشی از اختلال در عملکرد کبد (انسفالوپاتی کبدی) (فرکانس ناشناخته).
در کاهش ترتیب فرکانس ، عوارض جانبی می تواند به شرح زیر باشد:
- مکرر (در هر 10 بیمار بیشتر از هر بیمار رخ نمی دهد): واکنش های پوستی در افراد با استعداد واکنش های آلرژیک و آسم ، سردرد ، سرگیجه ، سرگیجه ، سوزن سوزن شدن اندام ها ، اختلالات بینایی ، زنگ زدن در گوش (احساس وزوز گوش) ، سرفه ، تنگی نفس (تنگی نفس) ، اختلالات دستگاه گوارش (حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، تغییر در چشایی ، سوi هاضمه یا سوi هاضمه ، اسهال ، یبوست) ، واکنش های آلرژیک (مانند بثورات پوستی ، خارش) ، تشنج ، احساس خستگی
- غیر معمول (در حداکثر 1 بیمار از هر 100 نفر اتفاق می افتد):
- نوسانات خلقی ، اختلالات خواب ، کهیر ، پورپورا (نقاط قرمز روی پوست) ، تاول های کانونی روی پوست ، اختلال در عملکرد کلیه ، ناتوانی جنسی ، تعریق ، افزایش محتوای ائوزینوفیل ها (نوعی گلبول سفید) ، تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی: مقادیر بالای پتاسیم در خون ، کاهش پس از قطع درمان ، کم بودن میزان سدیم ، خواب آلودگی ، از دست دادن هوشیاری ، تپش قلب (احساس ضربان قلب خود) ، تاکی کاردی (تپش قلب) ، افت قند خون (قند خون بسیار پایین) در بیماران دیابتی ، واسکولیت (التهاب رگهای خونی) ، خشکی دهان ، واکنش های حساسیت به نور (افزایش حساسیت پوست به آفتاب) ، آرتروژیا (درد مفصل) ، میالژی (درد عضلانی) ، درد قفسه سینه ، بی حالی ، ادم محیطی ، تب ، افزایش خون اوره و کراتینین ، سقوط می کنند.
- نادر (در بیش از 1 بیمار در 1000 بیمار اتفاق نمی افتد): بدتر شدن روند پسوریازیس ، تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی: افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، سطوح بالای بیلی روبین ، خستگی.
- بسیار نادر (در حداکثر 1 بیمار از هر 10000 نفر اتفاق می افتد): گیجی ، ذات الریه ائوزینوفیلیک (نوعی پنومونی نادر) ، رینیت (گرفتگی بینی یا آبریزش بینی) ، مشکلات شدید کلیه ، اختلالات خونی مانند کاهش تعداد گلبول های سفید خون و گلبول های قرمز ، کاهش میزان هموگلوبین ، کاهش تعداد پلاکت ها ، بالا رفتن کلسیم خون ، اختلال عملکرد کبد.
- فرکانس ناشناخته است (بر اساس داده های موجود نمی توان فرکانس را تعیین کرد): ناهنجاری در کار قلب در نوار قلب ، تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی: سطح پایین سدیم ، سطح بالای اسید اوریک و قند خون ، نزدیک بینی (نزدیک بینی) ) ، تاری دید ، اختلال بینایی. اگر از لوپوس اریتماتوی سیستمیک (کلاژنوز) رنج می برید ، بیماری ممکن است بدتر شود.
همچنین ممکن است ناهنجاری هایی در خون ، کلیه ها ، کبد یا پانکراس و ناهنجاری در پارامترهای آزمایشگاهی وجود داشته باشد (آزمایش خون). پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای کنترل وضعیت شما انجام دهد.
اختلالات خون ، کلیه ها ، کبد و لوزالمعده و همچنین تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی (در آزمایشات خون) ممکن است رخ دهد. پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای کنترل وضعیت شما انجام دهد.
علائمی مانند کاهش خروج ادرار (تیره شدن ادرار) ، حالت تهوع یا استفراغ ، گرفتگی عضلات ، گیجی و تشنج می تواند ناشی از ترشح نامناسب ADH (هورمون ضد ادرار) باشد. در صورت بروز این علائم ، در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید.
گزارش عوارض جانبی
در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی ، از پزشک یا داروساز خود س askال کنید. این شامل هرگونه عوارض جانبی احتمالی است که در این درج بسته ذکر نشده است. شما همچنین می توانید عوارض جانبی را مستقیماً از طریق سیستم گزارش دولت گزارش دهید. با گزارش عوارض جانبی ، می توانید به جمع آوری اطلاعات بیشتر در مورد ایمنی این دارو کمک کنید.