Funkcionalni dojam uobičajeno je nazvati dojam koji odražava stanje tkiva protetskog kreveta tijekom bilo kakvih pokreta usana, obraza, jezika. Metod za njegovu pripremu prvi put je razvio Schrott 1864. godine.

Klasifikacija dojmova.

Najpopularniji je bio klasifikacija otisaka od strane E.I. Gavrilov... Temeljila se na sljedećim osnovnim načelima.

1. Princip slijeda laboratorijskih i kliničkih tehnika izrade proteza. Na temelju toga se razlikuju preliminarni (uvjetni) i konačni dojmovi. Prethodni dojmovi uzimaju se standardnom žlicom. Na njima se bacaju dijagnostički modeli čeljusti koji omogućuju proučavanje odnosa zuba, alveolarnih grebena zubnih čeljusti, reljefa tvrdo nepce i druge značajke koje su važne za dijagnozu, izrada plana pripreme usne šupljine za protetiku i samog plana protetike. Ista tehnika omogućuje vam da približno odredite i napravite pojedinačna žlica ... Iz konačnih dojmova djeluje radni model.

2. Metoda oblikovanja rubova otiska, koja omogućava protezi da ima zatvarajući kružni ventil, koji pruža jedan ili drugi stupanj njegove fiksacije. U skladu s tim anatomsko i funkcionalni dojmovi .

Prema metodi ukrašavanja rubova E.I. Gavrilov dijeli funkcionalne ispise , dizajnirano sa:

A) pasivni pokreti;

B) žvakanje i drugi pokreti;

B) funkcionalni testovi.

Između anatomske i funkcionalni dojmovi ne mogu se nacrtati jasne granice. U suštini, ne postoje čisto anatomski dojmovi. Kada se stvori dojam standardnom žlicom, uvijek se koriste funkcionalni (iako nedovoljno opravdani) uzorci prilikom oblikovanja ivice. S druge strane, funkcionalni dojam predstavlja negativan prikaz anatomskih formacija (palatinski jastuk, alveolarni tubercle, poprečni palatinski nabori, itd.), koji ne mijenjaju svoj položaj tijekom pokreta donja čeljust, jezik i funkcije drugih organa. Stoga je sasvim prirodno da funkcionalni dojam ima anatomske znakove i obrnuto.

3. Stupanj pritiska ili stupanj stiskanja sluznice.

Prema stupnju stiskanja funkcionalni otisci dijele se na:

1) prešanje ili dobiveno pod pritiskom, koji može biti proizvoljno, žvakati, odmjeriti;

2) diferencirani (kombinirani);

Pojedinačne žlice.

U bilo kojem kliničkom okruženju, čeljust bez zuba treba ukloniti samo funkcionalni dojam pojedinačnom žlicom.

Žlice po mjeri mogu se napraviti od:

1) metal (čelik, aluminij) utiskivanjem;

2) plastika:

A) bazični (fluoroks, etakril, jarokril) polimerizacijom;

B) brzo stvrdnjavanje (ponovno ulijevanje, protakril) slobodnim oblikovanjem;

c) standardne plastične ploče AKR-P;

D) plastika koja se učvršćuje svjetlom;

3) materijali očvrsli helijem polimerizacijom u posebnim komorama ili upotrebom heliolamp;

4) termoplastični otisni materijali (Stens);

5) vosak.

Pojedinačne žlice izrađen u laboratoriju ili direktno s pacijentom.

Izrada pojedinačne žlice izrađeni od plastike laboratorijskim putem.

U tom se slučaju sa standardnom žlicom uzima anatomski otisak i preko njega se stavlja gipsani model. Na modelu, zubni tehničar označava granice budućnosti pojedinačna žlica .

Na gornja čeljust granica žlice teče od vestibularne strane duž prijelaznog nabora, ne dosežući najdublju točku svoga luka za 1-2 mm. S udaljene strane, prekriva maksilarne tuberkle i prolazi duž linije "A" iza palatinske fose za 1-2 mm.

Na donjoj čeljusti obrub žlice vodi od vestibularne strane duž prijelaznog nabora, ne dosežući 1-2 mm do najdublje točke njegova luka, zaobilazeći uzice i bok usne. U retromolarnoj regiji nalazi se iza sluzokožnog tubusa, prekrivajući ga za 1–2 mm.

S jezične strane, granica žlice prekriva područje koje odgovara retroalveolarnoj regiji (trokut bez mišića), ne dosežući najdublje mjesto hioidnog prostora za 1-2 mm i savijajući se oko frenuma jezika.

Iz gore navedenog vidi se da su i gornja i donja čeljust prilagođena granica žlice prolazi 2-3 mm manje od granica proteze. To je učinjeno tako da postoji prostor za materijal za otiske. Ekstrudirani otisni materijal tvori rubove otisaka. I, obrnuto, distalne granice ladice trebaju biti veće od granica proteze kako bi se anatomske strukture, koje su orijentir udaljenog ruba proteze, dobro utisnule prilikom utiska.

Nakon crtanja obruba, zubni tehničar prekriva model izolacijskim lakom Isokol i nastavlja prema izrada pojedinačne žlice od brzo očvrsnute ili osnovne plastike.

Za izrada pojedinačne žlice potrebnu količinu materijala miješamo od plastike koja se brzo učvršćuje do tijestaste faze i od nje se izrađuje ploča u obliku gornje ili donje čeljusti, koja se na model istiskuje duž zacrtanih granica. Onda od mali dijelovi plastično "tijesto" čini ručku okomitom na površinu žlice, a ne nagnutu naprijed. Ovaj položaj ručke neće ometati dizajn rubova ispisa. Ako je na donjoj čeljusti alveolarni dio značajno atrofiran, a žlica uska, tada se drška širi, gotovo do premolara: takvom ručkom liječnikovi prsti neće deformirati rubove dojma kad ga drže na čeljusti

Nakon što se plastika otvrdne (10-15 minuta), žlica se uklanja iz modela i obrađuje rezačima i glavama karborunduma ( pojedinačna žlica ne polirajte), pri čemu pazite da rubovi žlice odgovaraju granicama označenim na modelu. Rub žlice mora biti debljine najmanje 1,5 mm, jer s tanjim rubom teško je dobiti volumetrijski rub otiska.

Pojedinačna žlica mogu se iz polimerizacije napraviti od osnovne plastike. Da biste to učinili, grijana ploča od voska čvrsto se stisne prema modelu, dajući joj oblik žlice za otisak, višak voska odsječen je lopaticom duž označenih granica. Voštani kalup je žbukanje parisa u kivetu obrnuto, a vosak je zamijenjen plastičnim.

Prilikom izrade žlice iz AKR-P plastike standardni se ploče omekšaju u vrućoj vodi i iscijede prema modelu. Višak se reže škarama nakon omekšavanja odgovarajućeg područja. Drška je izrađena od ostataka materijala i zalijepljena je na žlicu vrućom lopaticom (plastika se topi i zavari od vrućine).

Pojedinačne žlice od plastike pripadaju tvrdim žlicama. Pomoću termoplastičnih kašika mogu se koristiti utisci na kompresiju.

Prednosti i nedostaci prilagođenih ladica za utiskivanje od plastike... Plastične žlice su krute, ne deformiraju se u usnoj šupljini, ali, kao i sve laboratorijske žlice (u dva posjeta), zahtijevaju naknadnu korekciju u usnoj šupljini. Uz to, kašike izrađene na ovaj način daju modificirani prikaz mekih tkiva, jer stisnuti su i istezani tijekom anatomskog dojma.

Pojedinačne posude za vosak za gornju i donju čeljust

Pojedinačne žlice voska mogu se izrađivati \u200b\u200bi u laboratoriju i izravno u usnoj šupljini. Žličice od voska prema CITO metodi izrađuju se u jednom posjetu izravno na čeljusti pacijenta. Takve su ladice točnije od pojedinačnih izrađene iz anatomskog dojma, jer prikazuju meko tkivo protetski krevet u mirovanju. Nedostatak takvih kašika je taj što se meki vosak deformira tijekom uklapanja u usnu šupljinu i pri snimanju otisaka (ne podnosi pritisak), pa se dekompresijski utisci mogu ukloniti samo voskom žlicom. Pojedinačne žlice , bez obzira na način i od kojeg materijala su izrađeni, moraju se stavljati u usta. Ispravno postavljena žlica zalijepi se za čeljust i ne zaostaje za njom kada se usne i obrazi pomiču. Kod nas je rasprostranjena način postavljanja pojedinih žlica koristeći funkcionalni testovi Herbsta.

Na donjoj čeljusti se koristi pet uzoraka:

1) gutanje i široko otvaranje usta;

2) pokret jezika na strane duž crvene granice gornje i donje usne;

3) dodirivanje vrha jezika po obrazima s napola zatvorenim ustima;

4) kretanje vrha jezika prema naprijed preko usana prema vrhu nosa;

5) povlačenje usana prema naprijed.

Na gornjoj čeljusti korištena su tri uzorka:

1) široko otvaranje usta;

2) sisanje obraza;

3) pomicanje usana prema naprijed (istezanje).

Dobivanje funkcionalnog dojma.

Nakon postavljanja pojedinačne žlice nastavljaju se dobivanjem funkcionalnog dojma.

Dobivanje dojma sastoji se od sljedećih koraka:

1) namještanje pojedinačne žlice;

2) nanošenje utisne mase na žlicu;

3) unošenje žlice s masom u usnu šupljinu;

4) formiranje rubova dojma i provođenje funkcionalnih ispitivanja;

5) uklanjanje dojma i njegova ocjena.

U pravilu to treba uzeti funkcionalni dojam, osiguravajući dobru fiksaciju proteze, može se dobiti samo ako anatomska impresija odražava sve strukture protetskog polja i neke funkcionalne karakteristike tkiva koje okružuju protetski ležaj. Po primitku funkcionalni dojam samo se navode.

Razlikovati pojavljivanja otpuštanja ili dekompresije i kompresije.

Obično je vrijednost otiska kompresije ili istovara povezana s fiksiranjem proteze i njezinim utjecajem na sluznicu protetskog ležišta. Međutim, vrijednost određene tehnike za stvaranje dojma određuje se utjecajem proteze na tijek atrofije alveolarnog procesa.

Pretovar (dekompresija) pojavljivanja dobiveno bez pritiska ili s minimalnim pritiskom materijala za utiskivanje na tkivo protetskog sloja.

Nedostatak otiska iskrcavanja je taj što se tampon zone tvrdog nepca ne komprimiraju, a sav se pritisak iz proteze prenosi na alveolarni greben, povećavajući njegovu atrofiju.

Kada uzimaju otisak dekompresije, materijal za utiskivanje mora odražavati bez distorzije svaki detalj oralne sluznice, tako da mikro reljef osnove proteze točno odgovara površinskoj strukturi protetskog sloja. Stoga se takvi dojmovi mogu dobiti samo uz pomoć otisnih materijala koji imaju visoku fluidnost i ne zahtijevaju mnogo napora da bi se utisak preuzeo. Te mase uključuju silikonske paste niske viskoznosti: exaflex, ksantopren, alfazil, kao i paste eugenol cinkovog oksida. Dojam stvoren tekućom žbukom (prema Brahmanu) obično pruža upravo takvu percepciju površinskog reljefa tkiva protetskog sloja. Neki autori vjeruju da ako se u utisnoj ladici izbuši nekoliko rupa za ispuštanje suvišnog otisnutog materijala, tada se pritisak utisne mase na sluznici može smanjiti.

Poznato je da je fiksacija proteza izrađena od dekompresijskih otisaka slaba, ali se mogu koristiti ako postoje određene indikacije.

Te indikacije uključuju:

1) značajna ili potpuna atrofija alveolarnih procesa i sluznice;

2) povećana osjetljivost sluznice;

3) jednoliko gipka sluznica protetskog ležišta.

Kompresijski dojmovidizajnirani da iskoriste gipkost sluznice, pa se uklanjaju pod visokim tlakom, koji sažima puferske zone. Kada govore o utisku kompresije, prvenstveno misle na kompresiju posuda protetskog ležišta. Smanjenje volumena tkiva i njegova vertikalna sukladnost u izravnoj su proporciji sa stupnjem napunjenosti vaskularnog sloja. Upotreba kompresijskih otisaka preporučuje se u prisutnosti labave sluznice uz dobru usklađenost.

Proteza izrađena prema utisku kompresije ne opterećuje alveolarni greben; izvan žvakanja počiva samo na tkivima tampon zona, poput na jastucima. Prilikom žvakanja, pod utjecajem tlaka žvakanja, posude puferske zone isprazne se iz krvi, proteza se nekako taloži i prenosi pritisak ne samo na tampon zone, već i na alveolarni dio. Tako se alveolarni proces neopterećuje, što sprečava njegovu atrofiju.

Proteza izrađena prema utisku kompresije ima dobru fiksaciju, jer gipka sluznica zone ventila je u bližem kontaktu s rubom proteze.

Otisak kompresije uzima se pod neprekidnim pritiskom , pružajući kompresiju žila sluznice tvrdog nepca i njihovo pražnjenje. Za postizanje takvog dojma moraju se poštivati \u200b\u200bodređeni uvjeti:

1) potrebna vam je tvrda žlica;

2) uzimajući otiske treba izvesti koristeći masu niske fluidnosti ili termoplastičnu masu;

3) prešanje treba biti kontinuirano, zaustaviti se tek nakon što se masa stvrdne. Kontinuitet se može osigurati ručnom silom (proizvoljnim pritiskom). Ali pogodnije je i ispravnije uzimati utisak kompresije pod žvakanjem pritiska mišića koji podižu donju čeljust, tj. pod pritiskom ugriza, koji stvara sam pacijent, ili uz pomoć posebnih uređaja koji vam omogućuju stvaranje strogo definiranog pritiska (doziranog), uzimajući u obzir individualne karakteristike tkiva protetskog kreveta i žvakaćih mišića.

Za stjecanje funkcionalnog dojma koristite termoplastične materijale, kao što su dentofol, adolescent, ortoplast itd.

Pogodnost upotrebe termoplastičnih masa objašnjava se njihovim sljedećim svojstvima:

1) imaju izduženu fazu plastičnosti, što omogućava funkcionalni testovipotreban za postizanje kvalitetnog dojma;

2) tijekom preuzimanja dojma, oni su uvijek iste konzistencije;

3) ne otapaju se u slini;

4) ravnomjerno rasporediti pritisak;

5) omogućuju vam da opetovano unosite dojam u usnu šupljinu i provedete korekciju, jer novi dijelovi mase spajaju se sa starim dijelovima bez deformacije dojma.

Međutim, termoplastični materijali imaju određene nedostatke. Oni uključuju: netočan otisak zbog niske fluidnosti; deformacija u prisutnosti retencijskih točaka. Kad se ohlade vodom, stvrdnjavaju se neravnomjerno i mogu se deformirati kada ih izvadimo iz usne šupljine.

Treba shvatiti da kada se koriste gore navedene metode stvaranja dojma, u nekim slučajevima nije moguće pružiti potpunu funkcionalnu refleksiju protetskog polja. Tkiva protetskog polja i aktivni mišići koji ga okružuju nisu isti u olakšanju, relativnom volumenu, fiziološkom statusu tijekom žvakanja ili razgovora, kao ni tijekom dana. Veliki utjecaj na stanje protetskog kreveta i okolnih mišića imaju i tjelesni i emocionalno stanje ljudski. Koja god se metoda stjecanja dojma koristi, potrebna je daljnja prilagodba osnove proteze na tkiva protetskog polja, omjer zuba i jačine tlaka žvakanja, kao i prilagodba pacijenta i uklapanje proteze u određenom vremenskom razdoblju.

Širok raspon kliničkih stanja koja se susreću za protetikom zahtijeva uporabu diferenciranog dojma. Treba pretpostaviti da ne postoji jedinstvena metoda prikazana u svim slučajevima. S tim u vezi, način dobivanja dojma u svakom slučaju mora biti odabran uzimajući u obzir dob pacijenta, ustavne i individualne karakteristike čeljusnih tkiva, tj. u svim je slučajevima potreban diferencirani pristup. U slučajevima kada tkiva protetskog kreveta na različitim područjima nisu ista po reljefu i strukturi, treba uzeti u obzir biofizička svojstva svakog od elemenata protetskog kreveta. Prilikom stvaranja dojma, tkiva s izraženim opružnim svojstvima trebaju biti pod većim stresom, dok tkiva neopterećenih zona (u području torusa, incizijske papile itd.) Ne smiju biti preopterećena.

Selektivni pritisak na temeljna tkiva, ovisno o njihovim anatomskim i funkcionalnim značajkama i biofizičkim svojstvima, može biti važan u vezi s potrebom da se spriječi prerana atrofija mekog i koštanog tkiva bezubojnih čeljusti preraspodjelom tlaka žvakanja baze proteze.

Posljedično, ovisno o anatomskim i fiziološkim karakteristikama protetskog kreveta, moguće je dobiti prikaz sluznice u različitim funkcionalnim stanjima. Istodobno, preporučuje se stjecanje neopterećenja tankom, atrofičnom i pretjerano gipkom ("visi" greben) sluznicom. Kompresijski lijekovi naznačeni su za labave, dobro sukladne sluznice. Najbolji učinak može se postići samo korištenjem diferenciranih lijeva dobivenih s različitim stupnjem kompresije sluznice, uzimajući u obzir njezinu usklađenost u različitim dijelovima protetskog ležišta.

Zahtjevi za funkcionalni otisak:

1) imati tačan i jasan otisak površine sluznice protetskog ležišta bez zamagljenih područja sline i pora;

2) imaju jednoliku debljinu ruba i sloja otisnog materijala baza lumena žlice;

3) imati točan prikaz linije "A" i slijepih jama;

4) rubovi ispisa trebaju biti glatki i zaobljeni;

5) čitav dojam treba ukloniti iz usne šupljine.

Lijevanje radnih modela.

Nakon što dobiju dojam, počinju ga ocjenjivati: provjeravaju je li materijal pritisnut na bilo kojem području, jesu li rubovi dobro oblikovani, koliki je njihov volumen. Zračne pore nisu dopuštene. Tada se određuje sila usisa utiska. Da bi se to postiglo, stvara se dojam u usnu šupljinu, pritisnut na protetski krevet i pomoću drške žlice pokušavaju ga odvojiti od kreveta. Ako je to teško učiniti, znači da je fiksacija dobra. U slučaju da su ispunjeni svi zahtjevi, dojmovi se prenose u laboratorij za nastavak rada.

Kako bi se spriječilo kršenje zone ventila na modelu tijekom njegovog otvaranja, potreban je obrez rubova otiska. Provodi se na sljedeći način. 3-5 mm ispod ruba otiska, položite traku voska debljine 2-3 mm i širinu 5 mm. Nakon toga model se lijeva na uobičajeni način. Zubni tehničar, odsjekavši model, uklanja višak žbuke samo unutar ivica, a da pritom ne narušava područja sluznice prijelaznog nabora, u koja je stavljen rub otiska. Nakon primanja modela, vosak se uklanja, a duž njegovog ruba na modelu nalazi se jasna funkcionalno oblikovana obrub i volumetrijski reproducirana zona ventila. Ako je narušena cjelovitost prijelaznog nabora, modeliranje ruba proteze u skladu s zonom ventila postaje nemoguće, jer rubni ventil za zatvaranje će biti neispravan, što će dovesti do kršenja fiksacije proteze.

Izrada modela od gipsa bezubojnih čeljusti malo se razlikuje od izrade za uklanjajuće proteze s djelomičnim defektima denticije. Modeli s bezdalnim čeljustima posebno su ugravirani.

Iz modela žbuke, postojeći kvrga i čvorovi čiste se lopaticom. Nastaju prisutnošću malih mjehurića na površini dojma. Nakon opće provjere, model gornje čeljusti je pripremljen za stvaranje perifernog palatalnog ventila.

Na području prijelaza tvrdog nepca u meko nepce urezan je mali sloj gipsa 0,5-1,0 mm duboke i različite širine. Takvo graviranje modela dovodi do stvaranja elevacije na granici proteze koja je uronjena u gipko tkivo. Kompresija mekih tkiva na području ventila odgovara stvaranju palatalnog ventila za protezu gornje čeljusti.

Pojedinačne police za utiske mogu se izraditi na dva načina: izravnim i neizravnim.

Izravna metoda naziva se metoda u kojoj se od voska za baze istodobno izrađuje pladanj otiska izravno na pacijentovoj čeljusti.

Neizravnom metodom naziva se metoda u kojoj se uobičajena anatomska livena žbuka prvo uklanja s pacijentove čeljusti pomoću standardne metalne žlice. Iz ovog se lijeva model, a žlica se izrađuje od plastike ili drugog čvrstog materijala iz modela u laboratoriju.

Međutim, pojedinačne ladice izrađene od anatomskih otisaka ne daju točan prikaz pokretnih mekih tkiva koje okružuju protetsku bazu.

Standardna metalna žlica uvijek je veća od čeljusti; jasno je da vanjski rubovi takve žlice, kao i višak materijala za utiskivanje, pomiču i protežu pokretna meka tkiva i ne odražavaju njihovo funkcionalno stanje. Pojedinačna ladica izrađena iz takvog otiska ili dojma zahtijeva značajnu korekciju ivica. Mora se reći da takva korekcija pojedinačne žlice ponekad odvoji ortopedskog kirurga mnogo više vremena nego izrada pojedinačne žlice u jednom koraku iz voska, direktno na pacijentovoj čeljusti.

Tehniku \u200b\u200bizrade pojedinačne ladice za utiske iz voska razvio je G.B. Brakhman na Centralnom institutu za traumatologiju i ortopediju. Ova tehnika nije teška, ali zahtijeva vještinu i iskustvo.

U prosjeku treba od 10 do 15 minuta da napravite takvu žlicu. Treba napomenuti da iako se za tu svrhu upotrebljava tvrdi vosak, nije isključena mogućnost deformacije žlice tijekom uzimanja otisaka. Neki liječnici, kako bi se spriječila deformacija žlice tijekom uzimanja otiska, preporučuju lijepljenje metalne žice u gornju žlicu ili premazivanje njegove vanjske površine žbukom. Preporučuje se oblikovanje valjka za vosak na donjem pladnju u sredini alveolarnog procesa. Žlica se smatra spremnom ako se ne kreće pri kretanju rukama i dobro se drži na čeljusti.

Unatoč činjenici da pojedinačna žlica voska ima niz prednosti, ona također ima značajne nedostatke zbog kojih je bilo potrebno pribjegavati njenoj izmjeni.

Nedostaci prilagođene žlice za vosak su sljedeći:

• 1) vosak omekšava pri temperaturi od 37-38 °, što odgovara temperaturi usne šupljine; kao rezultat toga, liječnik neprimijećen može doći do deformacije žlice;
• 2) u slučaju anatomskog zadržavanja na čeljusti, gipsani odljev vrlo često se lomi kada se uklanja iz usne šupljine, jer se lijevi ne može pravilno postaviti u deformiranu žlicu voska.

Uzimajući u obzir navedene nedostatke pojedine voštane žlice, BR Vainshtein predložio je izradu takve žlice od žilavijeg materijala, za koju je žlica voska žbuka parisa u kiveti i zamijenjena plastičnom (sl. 24).

Na dojam ili otisak čeljusti bez zuba postavlja se niz sljedećih zahtjeva:

• 1) dojam mora biti različit, bez obloga sluzi ili sline, ne porozan, ne smije se stisnuti dok nije vidljiva ladica za utiske;
• 2) mjesto prijelaza tvrdog nepca u meko nepce (linija A) treba biti jasno prikazano na dojmu; ovo se kontrolira dobivanjem otiska dvije točke udubljenja koja se nalaze na granici prijelaza tvrdog nepca u meko nepce;
• 3) rubovi dojma trebaju biti dobro obrađeni, glatki i trebaju slijediti konture prijelaznog nabora (neutralna zona);
• 4) odljev mora biti uklonjen iz usta netaknut; Ako se mali komad žbuke odvoji od ruba odljevaka, nije važno, ali ako se žbuka teže razbije, odljev je neupotrebljiv.

Postoji nekoliko metoda izrade prilagođenih žlica koje su se vremenom mijenjale.

U principu, materijale i metode izrade pojedinih žlica mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

Plastika za hladno očvršćivanje (najčešća skupina);

Lagano otvrdnjavajući materijali (sve se više koriste);

termoplastike;

Kombinirane tehnike.

Već početkom XX. Stoljeća. Kantorowicz, Baiters, Brill i drugi vjerovali su da su neophodni za funkcionalnost

dojam i njegovi rezultati imaju individualnu žlicu pripremljenu za svakog pacijenta zasebno.

Posljednjih godina pojedine žlice od voska praktički se ne izrađuju nigdje, već se prave tvrde žlice. U vrijeme kada je gips bio jedini materijal za otiske, potrebne su prilagođene ladice, načinjene od drugog sloja voska pritisnutog na model. Ova tehnika izrade žlica osigurala je prostor za otisni materijal, jer se vrlo tanki sloj gipsa mogao srušiti.

U današnje vrijeme, kada postoji veliki broj materijala za otiske i gips se više ne koristi za dobivanje funkcionalnih otisaka za usisavanje, žlice se izrađuju izravno na modelima. Ovom tehnikom izrade žlica nije predviđeno mjesto za otisni materijal, jer se mase silikona, tiokola i cinkovog oksida guaiakol ne drobe, ne razbijaju, pa debljina otisaka može biti minimalna. Zbog činjenice da je žlica stisnuta izravno na modelu, ispravnije je nazvati je žlica-baze.Kada koristite ove mase, pojedine žlice voska također su neprihvatljive, jer se mogu deformirati u usnoj šupljini. Uz to, moderni otisni materijali ne lijepe se za vosak i, pri uklanjanju otisaka iz usne šupljine, mogu zaostajati za žlicom voska. Žlice se izrađuju na modelu dobivenom iz anatomskog otiska od plastike "Carboplast-M", koju je industrija proizvela posebno za ovu svrhu, ili bilo koje druge plastike hladne polimerizacije.

Nakon pregleda pacijenta koji nema zube uzimaju se anatomski dojmovi. Ova faza uključuje: odabir standardne ladice, odabir materijala za otiske,

Poglavlje 4. Otisci

Postavljanje žlice s otisnutim materijalom na čeljust, oblikovanje rubova dojma, uklanjanje dojma, procjena dojma.

Da bi se dobio anatomski dojam, za edentulozne čeljusti odabire se standardna metalna žlica prema broju koji odgovara veličini čeljusti.

Od materijala za utiskivanje koriste se termoplastične ili alginatne mase. Treba napomenuti da termoplastične mase ne daju jasan prikaz prijelaznog nabora, pa je njihova upotreba nepraktična. S laganom atrofijom alveolarnih procesa mogu se upotrijebiti alginativni utisci. Međutim, s teškom atrofijom, kada je potrebno ispraviti pokretnu sluznicu ili pomaknuti sublingvalne žlijezde smještene na vrhu alveolarnog grebena bezubotrene donje čeljusti, uporaba ovih masa uzrokuje određene poteškoće. Stoga koriste alginatne mase gušće konzistencije ili ih miješaju s manje vode.

Pri liječenju bolesnika s teškom atrofijom alveolarnih procesa, kompliciranim "visećim grebenom", dojam treba steći bez pritiska i istodobno koristiti takve mase koje ne bi pomjerale ili istisnule greben. U tu svrhu moguće je koristiti alginatne mase tekuće konzistencije.

Prije nego što ostavite dojam, poželjno je individualizirati standardnu \u200b\u200bžlicu (njezine rubove). Da biste to učinili, omekšani i savijeni u pola trake voska položeni su uz rub žlice, zalijepljeni na rubu vrućom lopaticom i, uvodeći žlicu u usnu šupljinu, istisnite vosak duž nagiba alveolarnih procesa. Područja voska koja su ušla u aktivno pokretnu sluznicu su odsječena.

Nakon toga se u usnu šupljinu uvodi žlica s utisnutim materijalom, pritiskom na čeljust umjerenom silom, a rubovi se oblikuju aktivnim i pasivnim metodama (pacijent isprva pomiče jezik i usne, a zatim liječnik prstima masira obraze i usne). Nakon strukturiranja materijala za otisak, pladanj s otiskom pažljivo se uklanja iz usne šupljine. Pri procjeni dojma obraća se pažnja na to kako se jasno prikazuju prostor iza maksilarnih tuberkula, retromolarni prostor, jesu li bridi jasno prikazani, postoje li pore itd. Kemijskom olovkom granice budućih pojedinih žlica označene su na otiscima i prenesene u stomatološki laboratorij na njihovu izradu, gdje tehničar baca modele.

Zatim na modelu kemijskom olovkom ocrtavaju granice buduće žlice koja bi trebala doseći prijelazni pregib sluznice, model je prekriven izokolističkim lakom Isokol. Umiješajte potrebnu količinu plastike "Karboplast-M" i nakon postizanja pastozne konzistencije, od nje se izrađuje debela ploča u obliku gornje ili donje čeljusti, koja se stisne na modelu duž zacrtanih granica. U te je svrhe D. Se-ribov (2003) predložio poseban pečat i kontra-žig u kojem se plastično tijesto preša u ploče slične obliku gornje i donje čeljusti (vidi sliku 4.2). A onda su prešani preko uzorka. Zatim se izrađuje ručka od malih komada plastičnog tijesta, postavljajući je okomito na površinu žlice, a ne naginjući se prema naprijed. Ovaj položaj drške neće ometati dizajn rubova otisaka. Ako su atrofirani alveolarni proces na donjoj čeljusti i granice protetskog kreveta pokazali se uskim, tada je ručka izrađena veća širina - do

Odjeljak I. Ortopedsko liječenje pacijenata s potpunim gubitkom zuba Poglavlje 4. Dojmovi

Sl.4.2. Marke i

brojač za izradu pojedinačnih žlica.

kutnjaci. S takvom ručkom, liječni prsti neće deformirati rubove dojma kada se drže na čeljusti i žlica se neće saviti. U nedostatku karboplasta, takve žlice mogu se izrađivati \u200b\u200bod protakrila, ponovno sijanja ili bilo kojeg drugog materijala, poput otvrdnjavanja svjetlom.

Nakon što se plastika otvrdne (10-15 minuta), žlica se uklanja iz modela i obrađuje rezačima i glavicama korunda, počevši od podrezaja, pazeći da rubovi odgovaraju granicama naznačenim na modelu. Rub žlice mora biti debljine najmanje 2,0 mm. S vrlo tankim rubom ladice teško je postići dovoljan volumen ruba otiska (slika 4.3).

Posljednjih godina mnoge su zapadne tvrtke proizvele veliki broj različitih materijala otvrdnutih svjetlom. U pravilu su to ploče, oblikovane poput gornje i donje čeljusti.

Izrađen je model gipsa prema anatomskom utisku, na kojem je nacrtana granica buduće pojedinačne temeljne žlice. Uzme se ploča od nezaslađene plastike i čvrsto se pritisne preko modela. Višak se odreže skalpelom. Od ostataka se izrađuje ručka, a po potrebi rubovi žlice zadebljaju. Zatim se model sa presovanom žlicom stavlja u poseban aparat za očvršćivanje svjetlom (Sl. 4.4).

Sl. 4.3. Gotove pojedinačne žlice.

Poglavlje 4. Opisi

Sl. 4.4. Uređaji za očvršćivanje pojedinih kašika.

Nakon nekoliko minuta plastika se stvrdne i žlica je spremna. Rubovi su uzemljeni karbidnom glavicom, a reza i žljebovi napravljeni su za labijalni frenum i jagodice.

4.2.1.1. Postavljanje pojedinačne žlice na gornju čeljust

Utisni pladanj na gornjoj čeljusti s vestibularne strane trebao bi doprijeti do pasivno pomične sluznice (neutralna zona), a u nepcu - prekrivati \u200b\u200bslijepe rupe za I-2 mm. Potom se od pacijenta traži da izvodi razne funkcionalne pokrete. Žlica se u tom slučaju ne smije pomicati, inače se skraćuje na sljedeća područja: pokret gutanja - zona I, široko otvaranje usta - zona 2, usisavanje obraza - zona 3, proširenje usana - zona 4.

4.2.1.2. Postavljanje pojedinačne žlice na donju čeljust

U našoj zemlji tehnika postavljanja pojedinih žlica pomoću takozvanih Herbst funkcionalnih testova postala je široko rasprostranjena. Iako Herbst nema nikakve veze s ovom tehnikom, budući da je bio vlasnik postrojenja za proizvodnju zubnih materijala, uključujući ljepilo i suprofiks. U Rusiji je ta tehnika "prema Herbstu" nazvana lakom rukom profesora V. Ju. Kurlyandskog, koji je 1963. objavio to u svom udžbeniku i u časopisu "Stomatologija" (br. 3, 1959).

Osim toga, u ovom su članku postojale nedosljednosti u činjenici da su se svi ovi testovi morali provesti sa širom otvorenim ustima i povećanim pokretom jezika u stranu i prema gore, pokušavajući doći do vrha nosa. Žlica je morala biti skraćena dok se nije odmaknula od čeljusti. Istodobno se preporučalo napraviti proteze na donjoj čeljusti s produženim granicama. Međutim, kad su se slijedile ove preporuke, proteza je dobivena sa znatno suženim granicama.

U stvari, sličnu tehniku \u200b\u200bpostavljanja pojedine žlice opisali su 1936. Fonet i Tuller.

Na temelju kliničkog iskustva čini nam se da je potrebno izvoditi razne manipulacije jezikom ne baš aktivno i, štoviše, s poluotvorenim ustima, bez postizanja stabilnog položaja žlice na čeljusti. Nakon toga rukama možete povući usne i obraze kako biste odredili mjesto usana i nabora na obrazima i, ako je potrebno, napravite mjesta za njih u žlici.

Metodologija.Kada se pojedinačna žlica uvede u usta, pacijentu se nudi da pravi razne pokrete jezikom, usnama, pokretima gutanja

Odjeljak I. Ortopedsko liječenje bolesnika s potpunim gubitkom zuba

itd Kad se žlica pomakne, na određenim mjestima skraćuje se.

Pri gutanju se otisnuta ladica pomiče s donje čeljusti zbog pada s natezljivim orofaringealnim prstenom. Da bi se to izbjeglo, žlica se mora skratiti duž stražnjeg i unutarnjeg ruba u zoni 1, kao što je prikazano na slici 4.5.

Kada se usta široko otvore i izvuku usne, pomicanje ladice za utiske nastaje djelovanjem mišića obraza i brade. U takvim se slučajevima žlica skraćuje duž vanjskog ruba, u zoni 2, ovisno o tome je li ispuštena s leđa ili sprijeda.

Kada jezikom liže gornju usnicu, on se, krećući se prema naprijed, gore i na strane, naizmjenično podiže i proteže lijevo i desno maksilarno-hiboidni mišići. Ako je žlica produžena na mjestima dodira s tim mišićima, onda ju je potrebno skratiti u zoni 3. Ako dodirnete vrh jezika, naizmjence ulijevo i desni obraz žlica će se pomicati, tada se njeni rubovi moraju skratiti u zonu 4 na suprotnoj strani. Izmještanje žlice u tim slučajevima nastaje kao rezultat

napetost mišića jezika i poda usta. Skraćivanje žlice s lijeve strane postavlja se dodirom vrha jezika prema desnom obrazu i obrnuto.

Prilikom pokušaja da se vrhom jezika dosegne vrh nosa, pladanj dojma pomaknut će se iz čeljusti ako se na mjestu pričvršćivanja na čeljust jezičnih mišića i frenuma jezika dugo nalazi na mjestu pričvršćivanja. U tim se slučajevima žlica mora skratiti u zonu 5.

Izvještaj o temi: Načini izrade pojedinih žlica. Funkcionalni testovi. Funkcionalni odljevi, klasifikacija. Obrazloženje za izbor materijala za otiske. Karakterizacija različitih materijala za otiske. Završio student 4. godine gr. Umjetnost - 402 a Aryslanova E. Kh.

№ pp Elementi samokontrole Faze rada Tehnika 1. Gipsani model, lijevan prema anatomskom otisku Uzduž prijelaznog nabora, zaobilazeći bridove obraza, usana, jezika, hvatajući izbočine Nacrtajte kemijskom c. h. i retromolarni tubercles olovke donje čeljusti rub žlice. i prolaze na nebu za 2 mm. distalno iza linije "A" 2. Ploču zagrijte. Vizualno pratite plamen do Standardnog uklapanja. ploča AKR-P, uniformna ako je odsutna, alkoholna lampa, omekšati, ponovo zagrijati i lopaticom. komprimirajte ga da komprimirate ploču. modeli. 3. Kemijska olovka. Prenesite granicu na površinu. Promatrajte točnost prešane ploče.

4. 5. 6. Škare, bušilica, pukotina, rezač. Postignite tačno Ispravite granicu podudaranja granice žlice prema oznakama žlice s oznakama pomoću svrdla. na modelu. Kliješta za žice, presovane kliješta Izvucite ručicu od ortodontske žice ili kopče za papir. Da biste to učinili, savijte kopču za papir na pola i savijte krajeve duž alveolarnog procesa. Visina ručke trebala bi biti 1 - 1,5 cm. Krajevi bi se trebali razlikovati prema alveolarnom grebenu. Alkoholna svjetiljka, krampon. Pričvrstite ručku na žlicu. Da biste to učinili, zagrijte savijene krajeve, držeći ih klještama i uronite u tanjur. Dršku treba učvrstiti pod kutom od 45 stupnjeva prema ravnini žlice i strpiti u mesijalnom smjeru.

Indikacije Točni dojmovi za krunice, mostove, djelomične proteze i potpune proteze Prednosti Jednostavan dizajn i prilagodba Dugo radno vrijeme Bez mirisa Ponovna upotreba viška materijala Učvršćivanje u standardnom laboratorijskom polimerizeru sa UV i / ili halogenom svjetlošću (valna duljina 240-520 nm) Optimalna debljina Supertec

n Način proizvodnje pojedinačnih žlica i osnovnih kašika iz samovrdljujućeg plastičnog karboplasta je kako slijedi. Pripremljeni model žbuke obrađuje se izokolnim lakom Isokol. Zatim se karboplastična plastika gnječi i žlica se oblikuje po modelu. Masa se stvrdnjava na zraku 3-5 minuta. Obrada i poliranje žlica su uobičajena.

1. Model gipsa dobiven anatomskim otiskom Nacrtajte granicu žlice kemijskom olovkom. Duž prelaznog nabora zaobilazeći obline obraza, usana, jezika, hvatajući izbočine. h. i retromolarni tuberklovi donje čeljusti i prolaze na nepcu za 2 mm. distalno iza linije "A" 2. Bazni vosak, lopatica, spiralna svjetiljka. Dizajn, prema označenim granicama od omekšanog voska na modelu, pojedinačne žlice i ručke do njega. Provjerite sukladnost obruba i točno postavljanje reprodukcije voska na površinu modela. Cuvette, byugel, "Izokol". Pripremite model za žbukanje u kiveti obrnutim putem i žbukanje. Isparite vosak, obradite kivetu Isokolom. Nakon otvaranja kivete, provjerite cjelovitost modela, točnost podudaranja kivete i kvalitetu aplikacije Isokol. 4. Bazna plastika. Pripremite plastično tijesto, stavite na model, stavite pod prešu, plastificirajte plastiku. Ispravan omjer praha i tekućine, pridržavajte se režima polimerizacije. 5. Alati i gotovi materijali po žlici za brušenje. mljevenje. 3. Žlica ne smije biti gruba, trebala bi odgovarati granicama.

Za gornju vilicu. 1. Bazni vosak, spiralna svjetiljka Tri puta savijte voštanu ploču, zagrijte i zaokružite jedan rub, a zatim stisnite gornji vilicu gornji vilicu, alveolarni greben u ustima, pritisnite ga na nepce, uklonite, ohladite, odrežite višak, a zatim ponovno omekšajte i ponovite prešanje, kontrolirajući granica s kretanjem obraza, usana, a zatim tvore stražnji rub iza linije "A". Pojedinačna žlica voska trebala bi se čvrsto priljubiti na sve površine protetskog polja, a ne ići na pokretnu sluznicu, zaobilazeći sve nabore i frenum jezika.

Za donju vilicu. 2. Bazni vosak, spiralna svjetiljka. Savijte voštanu ploču (2/3 od nje) u tri puta, stisnite je uz model, budite sigurni da ćete zarobiti retromolarni prostor. Na kraju formacije duž žlice položena je žica i ojačana dodatnim valjkom voska. Žlica treba ležati nepomično na alveolarnom procesu, hvatajući retromolarni tubercle.

U današnje vrijeme uobičajena je izrada osnovne pojedinačne žlice od samo-učvršćujuće plastike 1. Model gipsa, samo-učvršćujuća plastika, kemijska olovka, bazni vosak, bušilica, abrazivi za plastiku. Olovkom na modelu gipsa nacrtajte granice žlice. Zagrijte voštanu ploču, čvrsto stisnite model i odrežite višak voska prema granicama. Ponovo se zagrijte i preko ovoga istisnite novu traku voska, lagano prekrivajući njezin rub. Zatim uklonite voštane ploče, model podmažite Izokolom, gnječite plastiku, stavite je u ravnomjerni sloj na model i pritisnite drugom, gornjom voštanom pločom, uklonite suvišnu plastiku iza rubova voštane ploče. Nakon što se plastika otvrdne, obradite rubove i napravite ručku (ravnomjerno zagrijavanje ploča, čvrsto prešanje modela, točno podudaranje granica, elastičnost plastičnog tijesta, potpuno očvršćivanje, dobra mehanička obrada može se ojačati na voštanoj ploči.

Prilikom postavljanja žlice na gornju čeljust treba uzeti u obzir da rub proteze na vestibularnoj strani treba prekriti gipku sluznicu, pomalo je stisnuvši i postaviti se 1 -2 mm ispod prijelaznog nabora, dodirnuti s kupolom (pomična sluznica) i imati konkavni vestibular površinski. S ovom konfiguracijom, rubovi proteze će se čvrsto prianjati, a fiksacija će biti bolja, jer to sprečava protok zraka ispod proteze. Položaj otiska duž linije „A“ od velike je važnosti za pričvršćivanje proteze. U ovom trenutku trebao bi završiti na mekom nepcu, prolazeći do njega za 1-2 mm. Meko nepce treba uhvatiti u povišenom položaju. Ako ovaj uvjet nije ispunjen, dojam će se stvoriti s neba prema dolje. U tom će slučaju proteza biti slabo fiksirana tijekom jela i razgovora, jer se meko nepce diže, dopuštajući zraku da prođe ispod proteze. Kako biste istisnuli meko nepce prilikom stvaranja dojma, na palatalni rub žlice nanosi se traka termoplastične mase, možete koristiti vosak širine 4-5 mm i debljine 2-3 mm. Međutim, ne smije se preklapati rub žlice na mjestu gdje može gurnuti natrag pterygomandibularni nabor, to jest, alveolarni tuberkuli trebaju biti slobodni. Zatim se žlica ubacuje u usta i pritisne na nepce s otvorenim ustima. Kad se masa stvrdne, žlicom se vadi iz usta.

Postavljanje pojedinačne žlice na donju čeljust također započinje otpuštanjem frenuma usne i jezika, kao i bočnih užeta stvaranjem ureza na rubu proteze. To se može učiniti uskim pukotinom, diskovima, glavom kotača. Sluznice tuberkule (tuberculum mucosum) služe kao referentna točka za određivanje distalne granice. Prekriveni su žlicom djelomično ili u potpunosti, ovisno o njihovom obliku, lokalizaciji, konzistenciji, prisutnosti ili odsutnosti boli prilikom palpacije. O ovom pitanju nema konsenzusa, a odlučuje se pojedinačno. Na jezičnoj strani u bočnim dijelovima žlica bi trebala prekrivati \u200b\u200bunutarnju kosu liniju ako je zaobljena i doseći je u akutnom obliku, ali njezin stražnji jezični rub mora nužno biti u trokutu bez mišića. U prisutnosti egzostoza u prednjem alveolarnom procesu, žlica ih preklapa, a izlučni kanali hioidnih žlijezda su slobodni.

1. Zamolite pacijenta da proguta slinu. Ako se u tom slučaju kašičica ispusti, potrebno je skratiti njezin rub od mjesta iza tuberkula do obrazno-hyoidne linije. 2. Od pacijenta se zatim traži da polako otvori usta. Ako se žlica diže odostraga, tada se ona skraćuje u području od tuberkula do mjesta na kojem će drugi molar kasnije stajati (2). Žličicu možete brusiti vrlo blizu izbočina, ali nikad je ne smijete ostaviti labavom. Ako se prednji dio žlice uzdiže, tada se njezin rub s vestibularne strane uzemljuje u području između očnjaka (3). 3. Ispružite jezik duž crvene granice donje usne. Ako se žlica uzdigne, tada se brusi rub koji se proteže duž maksilarno-hyoidne linije (4). 4. Dodirnite vrh jezika obrazima sa otvorenim ustima. Mjesto potrebne korekcije nalazi se na udaljenosti od 1 cm od srednje linije na sublingvalnom rubu žlice (5). Kada se jezik pomakne ulijevo, možda će biti potrebna korekcija s desne strane, kada se jezik pomiče s desne strane, s lijeve strane.

5. Povucite jezik duž crvene obrube gornje usne. Ispravljanje ruba žlice vrši se konkavno na frenumu jezika, ali ne u obliku utora (6). 6. Aktivni pokreti mimičnih mišića, povlačenjem usana prema naprijed. Ako se žlica istodobno diže, tada morate još jednom skratiti njezin vanjski rub između očnjaka (3). Između očnjaka i drugog premolara, duž vestibularnog ruba žlice, nalazi se mjesto gdje se rub koji ide previše duboko tkivo pasivno izbacuje. Ako kažiprst stavite malo ispod kutova usta i masirate bez pritiska, tada na ovom mjestu (7) možete jasno osjetiti da rub žlice ide previše duboko. Sve pokrete, osim posljednjeg, moraju obavljati sami pacijenti.

1. Široko otvorenih usta. Ako se u tom slučaju žlica pomakne, tada se rub podvrgava skraćivanju. 2. Sisanje u obraze. Ako se žlica pomiče, tada se njezin rub treba skratiti u području frenuluma obraza (3). 3. Povlačenje usana. Ako se u tom slučaju žlica pomiče, njezin rub treba biti skraćen u prednjem dijelu (4).

Funkcionalna ladica - funkcionalni dojam Svrha funkcionalnog dojma je: odrediti maksimalno potporno područje baze proteze, uzimajući u obzir pokrete mišića.

Funkcionalni dojam treba prenijeti: U gornjoj čeljusti: prijelazni nabor čeljusnog grebena s tuberkulama gornje čeljusti (Tuber maxillaris) i prijelaz nepca od tvrdog do mekog nepca (A-linija) frenuma i pupkovine Na donjoj čeljusti: greben čeljusti s retromolarnim trokutom (Trigonum retromolare) prijelazni nabor i podjezična područja početka mišića i ligamenata jezičnih i bukalnih mišića frenuma i užeta

Funkcionalni dojmovi, klasifikacija nnn - Metodom oblikovanja ivica: Pomoću pasivnih pokreta Žvakanje i druge vrste pokreta Pomoću funkcionalnih testova Njihove kombinacije Stupanj pritiska na sluznici: Pod pritiskom (kompresija) Uz minimalan pritisak (dekompresija ili istovar) diferenciran metodom tlaka na sluznici protetskog ležaja: Samovoljno dozirano žvakanje u kombinaciji

Kompresijski dojam prema E. I. Gavrilov. Kada se koristi utisak kompresije, puferske zone tvrdog nepca djelomično apsorbiraju pritisak žvakanja i na taj način osiguravaju određeno rasterećenje alveolarnih procesa, smanjujući njihovu atrofiju. Otisci kompresije uklanjaju se uz poštivanje određenih uvjeta: 1 - koristi se samo kruta žlica, 2 - koriste se samo termoplastični materijali ili materijali iste gustoće, 3 - tijekom uklanjanja se primjenjuje kontinuirani pritisak, koji prestaje tek nakon što se materijal potpuno očvrsnuo. Kontinuitet pritiska osigurava napor rada liječnika, ili korištenje posebnih uređaja, pod pritiskom ugriza. Prikazi kompresije prikazani su laganom atrofijom alveolarnih procesa i gustom sluznicom.

Otisci dekompresije. Materijal za otiske odražava sve detalje protetskog kreveta bez izobličenja. U ovom slučaju koriste se tekući otisni materijali. Fiksacija proteza izrađena dekompresijskim utiscima je relativno slaba. Dekompresijski utisci naznačeni su za potpunu atrofiju alveolarnih procesa i preosjetljivost sluznica.

Diferencirani dojmovi. Osigurajte selektivno opterećenje na određenim dijelovima protetskog kreveta, ovisno o njihovoj funkcionalnoj izdržljivosti. Da bi se to postiglo, vrši se ili izolacija na modelu onih područja koja se moraju istovariti, ili se stvaraju perforacije u pojedinačnoj žlici na mjestima iskrcaja sluznice. Prije preuzimanja dojma potrebno je termomese ili voska oblikovati rubove pladnja za utiskivanje. dojam se vrši pod proizvoljnim ili žvakaćim pritiskom. Diferencirani dojmovi prikazani su u slučaju neravnomjerne atrofije alveolarnog procesa, prisutnosti izraženog palatinskog torasa.

Tip otiska MATERIJALNI TIP Gips na kompresiju, dentol, repin, alginatni materijali (GC Aroma Fine (GC), bez prašine III (DMG)), poliesterski materijali (Pentamix (3 M ESPE)) Materijali za utiskivanje od silikona protiv dekompresije: Alphasil C-silikoni (Omicron ), Speedex (koten), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-silikoni GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, termomas, dentofol, tiodent, sielast Kombinacije gore navedenih vrsta materijala

Gips. Mekan, koristi se za stvaranje dojmova Gips je dugo bio glavni materijal za utiske. To je zbog njegove dostupnosti i niskih troškova. Osim toga, daje jasan otisak površine tkiva protetskog kreveta, neškodljiv je, nema neugodan okus i miris, praktički se ne smanjuje, ne otapa u slini, ne bubri kada se navlaži vodom i lako se odvoji od modela kada se koriste najjednostavnija sredstva za oslobađanje. Kada se uzima utisak žbukom na gornjoj čeljusti, žlica s žbukom pritisne se u smjeru od udaljenog prema medialnim zubima. Na donjoj čeljusti vrijedi suprotno. Pri uzimanju dojma s gipsom moguće su komplikacije: povraćanje, trauma mekog tkiva, vađenje zuba, lom zuba, dislokacija donje čeljusti, prijelom čeljusti, aspiracija.

DENTOL-S Dentol-S je materijal za utiskivanje temeljen na sustavu guaiacol-a oksida cinka, a sastoji se od dvije paste - guaiacol paste br. 1 (crvena) i paste s cinkovim oksidom - br. 2 ( bijela). NAMENA: Dentol-S koristi se za stvaranje preciznih dojmova usne šupljine. Posebno je preporučljivo koristiti Dentol-S kada se dobiju točni dojmovi iz zubne čeljusti, kada je oralna sluznica labava, s funkcionalnim dizajnom njihovih rubova. Prisutnost pojedinih zuba nije prepreka za dobivanje takvih dojmova. SVOJINE: Prije strukturiranja Dentol-S ima visoku plastičnost, a u prvim minutama nakon strukturiranja - određenu elastičnost. Ovo svojstvo omogućava dobivanje dojmova koji točno odražavaju tkiva protetskog ležaja i izbjegavanje kašnjenja i izobličenja tijekom uklanjanja otisaka.

REPIN Repin materijal za utiskivanje zasnovan na sustavu cink oksid-eugenol, sastoji se od dvije paste - eugenol paste 1 (smeđa) i cinkovog oksida br. 2 (bijela). NAMENA: pasta se u praksi dokazala kao izvrsna masa za dobivanje dojma velikih površina sluznice, posebno za dojmove bezubojnih čeljusti. Repin se može koristiti i za privremeno fiksiranje fiksnih proteza. SVOJSTAVE: pasta s cinkovim oksidom-eugenol ima elastičnost, koja vam omogućuje dobivanje otisaka s jasnom slikom mikroreljefa i sposobnošću stvrdnjavanja u vlažnom okruženju. Ispravna konzistencija paste isključuje mogućnost prisilne kompresije mekih tkiva i omogućava besprijekornu obradu otisaka prema individualnim karakteristikama pacijenta.

ALGINATNE MASE Alginati su elastični otisni materijali. Sirovina za proizvodnju alginata su morske alge. Prah alginatnog materijala sadrži natrijeve ili kalijeve soli alginske kiseline (15%), koje su lako topljive u vodi, kalcijev sulfat (oko 12%), usporavač usporavanja natrijevog fosfata (2%). Neorganska punila (talk, cinkov oksid) određuju viskozitet materijala i njegovu stabilnost nakon stvrdnjavanja i čine najveći dio praha (70%). Uz to, alginatni prah sadrži male količine boja, aroma, mirisa i fluoridnih spojeva da bi se poboljšala površinska čvrstoća modela žbuke.

Svojstva alginata Viskozitet miješanog alginatnog materijala uvelike ovisi o količini vode dodane tijekom miješanja. Stoga je potrebno pridržavati se proporcija vode i praha koje je predložio proizvođač. Točnost prijenosa dijelova Točnost s kojom alginatni otisni materijali mogu prenijeti dijelove određuje se veličinom zrnca u prahu i vrstom makromolekula. Granica točnosti za male predmete je oko 50 m (prema ISO 1563). Ta preciznost detalja nije dobra kao kod silikonskih materijala za otiske, tako da se alginati ne smiju koristiti za uzimanje dojmova za radne modele na kojima će se izrađivati \u200b\u200bumetci, krune i mostovi.

Stabilnost dimenzija Voda u polimeriziranom alginatu ne vezuje se između makromolekula. Stoga, ovisno o uvjetima u kojima je gotov otisak pohranjen, voda može lako apsorbirati materijal, u slučaju njegovog viška, ili materijal može izgubiti vodu i isušiti se. Akumulacija ili gubitak vode dovodi do promjene izvornih dimenzija otisaka, pa bi se modeli žbuka trebali dobiti odmah nakon uzimanja otisaka. Elastičnost Zbog prisutnosti umrežene strukture makromolekula, polimerizirani alginatni materijal ima elastičnost, što omogućava dobivanje prikaza područja s podrezanicama. Međutim, ova elastičnost je čak manja nego kod hidrokoloidnih otisnih materijala. Alginat otisni materijal lomi se pri 50% tlaku i pri relativno niskim vlačnim opterećenjima. Stoga se u podrijetlu pacijentove usne šupljine prije stvaranja alginatnog otiska moraju izolirati veliki potkoljenice, poput širokih interdentalnih prostora i razmaka ispod međuprostornih dijelova mostova. Također treba imati na umu da alginatni sloj između zuba i otiska mora biti debljine najmanje 5 mm. Ne smije se koristiti plastične ladice za otiske. Taj se zahtjev objašnjava činjenicom da će elastična deformacija alginata tijekom uklanjanja otisaka biti toliko velika da neće doći do potpune obnove prvobitnog oblika otisaka i da će ostati trajna plastična deformacija.

Dezinfekcija Problem s dezinficiranjem alginatskih otisaka je da alginati mogu samo kratko vrijeme ostati u vodenom mediju bez značajnog upijanja vode i dimenzionalnog izobličenja. Međutim, istraživanje pokazuje da uporaba natrijevog hipoklorit (izbjeljivač u kućanstvu) može učinkovito dezinficirati alginatne dojmove u roku od nekoliko minuta bez pogoršanja kvalitete dojmova.

Hydrohum alginat Elastični alginat s brzim vremenom podešavanja: 2 minute 10 sekundi SVOJINE - brza apsorpcija vode; - jednostavno miješanje; - homogena masa; - dugoročno očuvanje odljeva

Orthoprint alginat Karakteristike: Super elastični alginat Najkraća vremena obrade i namještanja Ugodan miris vanilije za smanjenje refleksa na žutici Žuta boja Bez prašine Prednosti: Brza apsorpcija vode Jednostavno miješanje Homogena masa, glatka i kompaktna površina Dugotrajno očuvanje dojmova Vrijeme podešavanja 1 minuta 50 sekundi

Upin Premium YPEEN PREMIUM Alginirani otisni materijal, standardno pakiranje 450 g u vrećici Za snimanje otisaka u proizvodnji djelomičnih prijenosnih proteza, preliminarnih otisaka za izradu kompletnih uklonjivih proteza (za izradu pojedinačnih nosača otisaka), za snimanje otisaka u ortodontskoj praksi, dojmova za proizvodnju radnika modeli, privremene krunice i mostovi. Alginatni otisni materijal koji se lako miješa, ima optimalnu viskoznost, kratko vrijeme stvrdnjavanja, optimalno radno vrijeme, omogućuje izvrstan prijenos dijelova, dobro je kompatibilan s žbukom.

Alginat za lice Kliničke smjernice Hromatski trofazni alginat niske viskoznosti. Preporučuje se u prisutnosti gipke sluznice. Pogodno za početnike. Karakteristike Hromatski trofazni alginat: - Ljubičasta faza: vrijeme miješanja - Crvena faza: vrijeme obrade - Bijela faza: umetanje u usnu šupljinu Kratka vremena obrade i podešavanje Tiksotropna krutost nakon geliranja Aroma klorofila

Poliesterski materijali prilično su obećavajuća skupina materijala za utiske. Sadrži različite poliestere, plastifikatore i pomoćne tvari. Svojstva. Reakcija polimerizacije odvija se u skladu s vrstom polazišta, tj., Bez izolacije po tvarima... U tom smislu, karakterizira ih vrlo malo linearno skupljanje. Stabilni su, međutim, nisu dovoljno plastični. Za miješanje baze i katalitičkih masa koriste se novi automatski sustavi za miješanje tipa Pentamix (ZM / ESPE) koji sprječavaju stvaranje mjehurića

Silikonski otisni materijali Glavne prednosti Alphasil C-silikona: Radno vrijeme varira ovisno o količini katalizatora Niski postotak skupljanja Visoka točnost i elastičnost Rok trajanja otiska - 1 tjedan Svi materijali su hidrofilni i tiksotropni

Nedostaci: - Nije idealna kvaliteta kod snimanja otisaka s navojnim nitima - Zahtijeva pažljivo ručno miješanje masa i katalizatora različite konzistencije - Poteškoće točnog doziranja katalizatora, sve je "vidljivo" - Modeli se ne mogu ponavljati po otisku - Osjetljivost na vlagu - higroskopnost. - Mala hidrofilnost - Nedovoljno prijanjanje na ležište - Potencijalna toksičnost opisana je u literaturi - Nema automatskog miješanja - Nešto prekomjerna tvrdoća osnovne mase

Glavne prednosti Betasil A-silikona: Jednostavno miješanje i precizno doziranje mase i katalizatora zbog omjera 1: 1 Izvrsna hidrofilna i tiksotropna svojstva masa Elastičnost i vlačna čvrstoća Savršeni oporavak Oblici nakon deformacije Zbog visoke kvalitete otisnog materijala, otisak se može koristiti nekoliko puta.Tormoaktivna formula omogućava podešavanje vremena stvrdnjavanja materijala ovisno o temperaturi. Ukupno radno vrijeme varira od 2 do 4 minute. Nedostaci: - Ne može se mijesiti u rukavicama od lateksa - A-silikoni su nešto skuplji od silikona

Termoplastične mase omekšavaju na temperaturi od 50 -70 ° C i postaju tvrde pri oralnoj temperaturi (37 ° C). n Termoplastika ne prikazuje točno detalje protetskog kreveta. Reljef sluznice na dojmu prikazuje se glatko, jer masa ima malu fluidnost. Ne može se dobiti točan prikaz zuba pomoću termoplastične mase zbog očvršćivanja nakon hlađenja. Stoga se s nagibom zuba, izraženim izjednačavanjem zuba tijekom uklanjanja, dojam deformira.

Thiodent je potpuno ne-skupljajući materijal, što omogućava dugoročno očuvanje dojmova. Visoka elastičnost otisnog materijala prije otiska i plastičnost prije vulkanizacije omogućuju dobivanje utisaka koji odražavaju reljef tvrdog i mekog tkiva usne šupljine. Prednosti Cielasta Visoka elastičnost dojma. Visoka točnost otisaka. Dobar oporavak oblika nakon deformacije. Nekoliko modela može biti bačeno na jednom tisku.

Pomoću modela gipsa, žlica se izrađuje od voska, na prednjim zubima se oblikuje mala (do 1 cm) voska ručka, model s voskom žlicom baca se u kivetu, vosak se topi, zamjenjuje plastičnom, polimerizira, obrađuje, ali ne polira, žlicu.

Žlicu možete izraditi od samo-učvršćujućih plastika (protakril, karbodent, ponovno sredstvo) slobodnim lijevanjem i polimerizacijom pod pritiskom u vodi na sobnoj temperaturi. Plastično tijesto se priprema po prethodno opisanoj metodi, koje se razvalja na polietilenskoj ploči sa staklenom šipkom debljine 4 mm. Iz dobivene ploče izrezan je oblik lopaticom, što odgovara obliku gornje ili donje čeljusti bez zuba. Dobivena ploča postavljena je na model s nanesenim izolacijskim slojem Isokola. i oblikovan.

Stvrdnjavanje plastike popraćeno je egzotermnom reakcijom, koja uzrokuje da se plastično tijesto malo odlijepi od gipsanog modela duž perifernog ruba žlice. U ovom trenutku trebate ponovno stisnuti rubove žlice. Da bi se izbjegla deformacija žlice, preporuča se polimerizacija provesti u vodi sobne temperature pod pritiskom.

Pojedinačna žlica može se dobiti iz standardne AKR-P ploče koja se omekšava u vrućoj vodi i iscijedi prema modelu. U slučaju prijevremenog otvrdnjavanja, neformirani dio ploče ponovno se omekšava i ponovno komprimira prema modelu. Višak ploče izrezan je škarama duž označenih granica. Iz ostataka

Sl. 181. Individualna ladica za utiske.

a - vanjska površina; b - unutarnja površina; „- trenutak provjere granica žlice.

Riža. 182. Funkcionalni odljevci, obrubljeni voskom (puna crna linija).

a - slijepac iz donje čeljusti; b - cast iz gornje vilice.

ploče čine ručku s visoko zagrijanom lopaticom. Pojedinačna posuda za otiske može se dobiti od ploče od stiropora ili pleksiglasa debljine do 3 mm izravno na gipsanom modelu u pneumatskoj preši s grijačem (PPS-1) i polimerizatorom na suhom zraku (PS-1).

Pojedinačne trake za utiske liječnik postavlja u pacijentova usta, skraćuje rubove i oblikuje ih termoplastičnom masom, koristeći Herbst funkcionalne testove za ovu svrhu.

Nakon postavljanja žlice, liječnik, ovisno o fleksibilnosti i pokretljivosti sluznice protetskog kreveta, stvara funkcionalni dojam koristeći elastične materijale (tiodent, sielast), očvrsnuće (dentol, repin, gips) ili termoplastične mase (MCT-02, itd.).

Nakon dobivanja cjelovitog funkcionalnog odljeva sa žbukom, obrađuje se. Zarezivanje je potrebno radi održavanja najvećeg dijela ruba proteze kako bi se osiguralo zatvaranje ventila tijekom funkcije. Obrada se provodi na sljedeći način. Kemijskom olovkom, odlazeći 2-3 mm od vanjskog ruba otiska, označite crtu duž koje je prethodno pripremljeni rubni valjak od voska debljine 2-3 mm pričvršćen rastopljenim voskom (Sl. 182).

Nakon primitka modela, trag od ivica će zadržati vanjske granice neutralne zone, potrebne za formiranje valvularne zone. Oštrica omogućava da se zubni tehničar zaštiti od kršenja granice neutralne zone prilikom otvaranja gipsanog modela, lijevanog iz funkcionalnog otisaka, koji je liječnik nabavio pomoću funkcionalnih testova.