Determinazione dei laico e della stabilità del film lacrimale (Sherimer e Norna campione). Qual è il problema di Norn? Indagine sul tempo di rottura del film lacrimogeno usando fluorescein

Il test Norna viene effettuato per determinare un tale indicatore come il tempo di rottura del film lacrimale. Questo studio è necessario per confermare o eliminare la sindrome dell'occhio secco quando vi è una produzione insufficiente di lacrime e la cornea non riceve l'umidità necessaria. Tale condizione patologica è complicazione pericolosa, in particolare, la perdita di acutezza visiva. La procedura diagnostica viene eseguita nelle condizioni di Polyclinic sulle apparecchiature più recenti.

Studio del film lacrimale: testimonianza e metodo

Posti a sedere eccessivi per PC e condizionamento in costante funzionamento dell'aria aumenta il rischio di sindrome dell'occhio secco. Con tale patologia, si verifica spesso danni agli elementi superficiali del sistema visivo. La norma è necessaria quando una persona è disturbata dalla lacrima normale, cioè la quantità di lacrime basali diminuisce. Viene eseguito rapidamente, non danneggiare la salute e senza sensazioni del dolore. Nel processo di condurre ricerche, una persona dovrebbe guardare solo tutto il tempo. Il campione viene effettuato nelle fasi:

1. La palpebra inferiore dovrebbe essere ritardata.
2. Con l'aiuto di una piccola quantità della soluzione di sale di sodio fluoresceina, una superficie lacrimale è verniciata. Inoltre, vengono applicate strisce speciali per cambiare il colore, che sono posizionate sotto la palpebra inferiore. Tenerli in tale stato per 2-3 secondi. Questo è abbastanza per la superficie della mucosa per cambiare la sua ombra in giallo.
3. Per azioni successive, con un campione di Norna, il medico applica una lampada a fessura.
4. Il paziente avrà bisogno di ornare, e poi aprire e tenere gli occhi più larghi possibile.
5. L'utilizzo degli oculyars del dispositivo viene eseguito controllando il guscio corneo. Il compito principale è quello di fissare il periodo per il quale l'integrità del film di interrogazione è rotto.
6. Il cronometro utilizzato è spento quando il gap aumenterà o i raggi passeranno dalla scena.

Risultati: interpretazione e norme

Dopo uno studio tre volte su ciascun organo, il medico calcolerà l'indicatore medio, sulla base del quale verrà effettuata una certa conclusione.

Il campione Norna deve avere i risultati adottati come norma. Spesso, i cambiamenti si verificano in basso, dove lo spessore del film è minimo. Per ottenere un risultato accurato, uno specialista conduce un tale test più volte (almeno 3 volte per occhio). Dalle cifre ottenute, la media è determinata. La norma per ogni gruppo di pazienti è diversa. Dipende da categoria di etàGli indicatori principali sono presentati nella tabella:

Fondamentalmente, lo specialista prende la conclusione sul cambiamento della stabilità del film intermedio della lacrimazione, se la svolta è sorta meno di 10 secondi dopo il lampeggio.

Norna Test è uno dei metodi per diagnosticare la sindrome dell'occhio secco. La sindrome dell'occhio secco è una carenza di idratazione della superficie della congiuntiva e della cornea.

Il lato anteriore del bulbo oculare è coperto da un film di lacrime sottili che protegge l'occhio dagli effetti immediati dell'atmosfera, contribuisce a lavare fuori dagli occhi dei corpi estranei, fornisce una cornea con nutrienti e ossigeno, ha proprietà immunicamente protettive. Il film è rotto e stiamo lampeggiando per aggiornare il liquido lacrimale e ripristinare il film. All'età di 16-35 anni, la rottura del film si verifica in circa 21 secondi, con l'età, questo intervallo diminuisce e per 60-80 per 11,6 secondi. Se il gap di una pellicola lacrimale si verifica in meno di 10 secondi, è considerata patologia, e in questo caso viene diagnosticata la sindrome dell'occhio secco.

Come testare Norn

Il campione di Norna è un test che ti consente di determinare a che ora si sta rompendo un film lacrimale. Il paziente viene chiesto di guardare in basso, dopodiché, tirando la palpebra inferiore al dito, l'oftalmologo esplode anche una soluzione fluorescente di sodio 0,1-0,2% di sodio, che macchia il fluido della lacrima. Quindi, la scansione viene eseguita utilizzando una lampada a fessura e un filtro blu. Il paziente viene chiesto di sbattere l'ultima volta, dopo di che dovrebbe guardare, non lampeggiare più. Ciò consente al medico di recuperare il tempo della prima rottura del film dopo il lampeggio. L'intera procedura (colorazione del film, l'uso di una lampada a fessura e un filtro luminoso) è costruito in modo che l'osservazione del film si interrompe non immagina.

Inoltre, il test di Norna consente di rilevare i cambiamenti patologici già iniziati nella cornea.

Il campione di Norna è una tecnica diagnostica mirata a determinare la stabilità di un film peeling. La procedura è abbastanza semplice e non richiede un allenamento del paziente. Quando viene eseguito nell'occhio del paziente, è macchiata la soluzione di fluoresceina o gli analoghi, che dipingono le lacrime dell'occhio.

Dopodiché, l'oftalmologo scansiona il guscio arrapato dell'occhio usando l'elemento di filtraggio blu e la lampada a fessura. Questo approccio ti consente di determinare qualsiasi violazione delle lacrime e adottare misure appropriate.

Maggiori informazioni su Sample Norna

Il test di Norna è stato diffuso in oftalmologia, perché grazie ad esso, è possibile confermare o eliminare la sindrome dell'occhio secco in un paziente. Questo stato è pieno di una serie di gravi complicazioni.

Nel processo di conduzione della diagnostica, un oftalmologo può determinare la stabilità del film lacrimale. Copre il guscio del corno dell'occhio ed esegue una serie di funzioni importanti. Sono i seguenti:

• garantire protezione e rimozione dalla cornea di piccoli corpi alieni, l'eliminazione della crescita e lo sviluppo di microrganismi patogeni;
• fornire lubrificazione naturale per un movimento confortevole eye Apple. e lampeggiante, eliminazione di essiccazione congiuntivazioni e cornea;
• alimentazione di ossigeno di tessuti cornea ed esclusione di germinazione nelle sue navi, conservazione della sua trasparenza;
• allineamento della superficie della cornea e garantendo la corretta rifrazione dei raggi per un focus più chiaro della visione.

Il diradamento del film peeling è la causa di sgradevoli sensazioni, sabbia negli occhi, arrossamento e una affilatura, che è piena di conseguenze molto più gravi. Conducendo l'interpretazione dei risultati del campione di Norna, il medico ha la capacità di determinare il tempo di rompere le lacrime, nonché un numero di cambiamenti patologici nel guscio del corno nella fase iniziale.

Indicazioni per il test Norna:

• Sospetto della sindrome dell'occhio secco;
• Fallimenti di produzione di fluidi Tellulari dovuti alla ricezione di preparati farmacologici;
• Patologie dell'occhio della conchiglia cornea.

Controindicazioni per condurre il campione Norna:

• Intolleranza individuale alle preparazioni utilizzate per la colorazione del fluido lacrimale;
• Periodo di gravidanza e al seno;
• Nefropatia;
• Ulcerazione del guscio arrapato dell'occhio;
• Fistola congiuntivale;
• Età dei bambini del paziente;
• Asma bronchiale.

Come trascorrere un campione Norn?

La procedura è semplice e non richiede un allenamento speciale paziente. Tutto ciò che serve: visitare un oftalmologo in tempo. Ti verrà chiesto di prendere la situazione seduta e andare negli occhi la soluzione di 0,1-0,2% di fluoresina di sodio o utilizzare strisce speciali con un effetto di colorazione.

La fluorescein Sodium è un colorante che ha trovato un uso diffuso in medicina durante gli studi diagnostici. È usato con cautela, eliminando la presenza di controindicazioni nel paziente.

Dopo aver applicato la sostanza di colorazione, il paziente viene offerto di ornare e escludere il lampeggio durante il processo di ispezione utilizzando una lampada a fessura. L'oftalmologo conduce uno studio della cornea e risolve il segmento del tempo attraverso il quale è disturbata l'integrità del film peeling. Per questo, viene utilizzato un cronometro, che si spegne dopo l'aumento del gap.

Interpretazione dei risultati del campione di Norna

Nel processo di interpretazione di questi studi, un oftalmologo confronta i risultati ottenuti e gli indicatori di prova di Norna, che in oftalmologia sono considerati per la norma. Poiché il test spende almeno tre volte, istinando ogni occhio, il medico opera con una media. Quando si definisce, l'età del paziente è necessariamente presa in considerazione. La norma è considerata:

• Tempo di rottura 22,1 secondi di età compresa tra 16 e 35 anni;
• Il tempo di pausa è di 11,6 secondi di età compresa tra 60 e 80 anni.

Dal momento del soft. lenti a contatto Interagiamo direttamente con un film lacrimale e per il loro comodo indossare richiede una quantità sufficiente di lacrime, è necessario effettuare una valutazione quantitativa e qualitativa del film lacrimale, che aiuterà a prevenire possibili problemi.

Tipicamente, lo spessore del film è di 7 micron

Il volume medio di occhio fluido tear - 6 μl

Tempo di completa evaporazione del film lacrimale 10-20 s

Il tempo di migrazione è normale - ogni 5-10 s

Per lo studio del film lacrimale, c'è un dispositivo speciale -Taskop, con il quale è possibile rilevare le modifiche più iniziali nella sua struttura. Tuttavia, nella pratica quotidiana non c'è bisogno di questo, quindi ci concentreremo sui metodi più semplici che ti consentono di distinguere la norma dalla patologia.

Valutazione quantitativa del fluido lacrimalepuoi spendere usando i seguenti metodi:

Campione Shirmer.

Una valutazione qualitativa è effettuata dai metodi:

Studio del menisco della lacrima

Studio del tempo di rottura del film lacrimale

4.1. Struttura del film lacrimale

Strato d'acqua e dissolto in esso nutrienti La cornea è chiamata film lacrimale. Questo film è costantemente prodotto e rimosso dalla superficie degli occhi. Il film lacrimale è composto da:

Strato lipidico

Strato d'acqua

Layer mucin.

Strato lipidico

Fornisce gliding congiuntiva. alti secolo Sulla superficie dell'occhio

Protegge la cornea dall'asciugatura

Strato d'acqua

Fornisce una cornea con ossigeno e sostanze nutritive

Immune Defense (Lysozyme)

Lavare fuori dagli occhi corpi stranieri

Strato di Muzzin.

Lega un film lacrimale con una cornea

Rende la superficie della cornea liscia e liscia, fornendo così alta qualità di vista

4.2. Studio del menisco della lacrima

Il menisco della lacrima è l'ispessimento del film lacrimogeno sul bordo posteriore della palpebra inferiore. Per valutare le sue condizioni, viene utilizzata la tecnica della biomicroscopia, se possibile, con una "griglia", con un grande aumento (X25) ed evitando illuminazione brillante, in modo da non interferire con il riflesso lacrimale.

Metodologia:

Confronta entrambi gli occhi

Esaminare ad eventuali instillazioni e manipolazioni

Lo studio del menisco lacrima aiuta a valutare il volume delle lacrime:

Normalmente: menisk larghezza 0.3 -0,4 mm

Lacrime insufficienti - Menisk 1,0 mm

e la qualità delle lacrime:

Normalmente: il menisco è bordo liscio, forma convessa

In patologia: forma impropria e bordo più veloce

4.3. Indagine sul tempo di rottura del film lacrimale da metodi non invasivi

Lo studio viene effettuato senza usare alcun colorante, il che consente di eliminare l'irritante e causando la creazione dell'azione dei medicinali.

L'esame viene effettuato su un dispositivo speciale: un copyoscope, ma se non lo è, è possibile utilizzare un cheratometro convenzionale e, in questo caso, l'indicatore serve come un momento in cui inizia l'immagine delle etichette sulla cornea a rompere.

Il metodo consente di stimare la stabilità del film lacrimale, vale a dire la funzione dello strato di mucin.

Risultati:

Normale\u003e 30 s

Stati di confine: da 10 a 30 s

Patologia< 10 с

4.4. Indagine sul tempo di rottura del film lacrimogeno usando fluorescein

Questo metodo consente di stimare la stabilità del film lacrima usando la fluorescein.

Dopo l'instillazione di fluoresceina, utilizzando un filtro Blue Cobalt Biomicroscope, definiamo il tempo in cui il ruggito della cornea viene distrutto da un film lacrimale, che è definito visivamente come l'aspetto dei punti scuri su uno sfondo piatto.

Risultati:

Norma da 10 a 45 s

Metodi di ricerca di TearProduks

Esame completo dell'apparato che produce la lacrima Include una valutazione della stabilità delle lacrime discriminate e la misurazione della secrezione del fluido lacrimale (totale, nonché se necessario, il principale e il riflesso).

Determina il tempo della stabilità delle lacrime distribuite.

Determinare la quantità totale di fluido di tesel secreto.

Determina la quantità del principale (effettuata da ulteriori ghiandole teasel) la secrezione del fluido di lacrime.

Indicazioni

Sindrome "occhi secchi" e sospettati con i normali valori del campione Siberiana.

Controindicazioni

Simile a quelli nella formulazione del campione di Sibermer.

Formazione

La striscia di prova viene preparata come quando si esegue un campione di SHIRR. Nel seppellimento della cavità congiuntivale lacrime con anestetico.

Metodik.

Dopo l'instillazione della soluzione, anestetico dall'arco congiuntivale inferiore assorbe delicatamente la lacrima e i resti della preparazione con un tampone di cotone. Quindi, per la palpebra inferiore del paziente per 5 minuti (come quando si esegue un campione dello studio), la striscia di carta del filtro viene posizionata e viene valutato il risultato risultante.

Interpretazione

Normalmente in 5 minuti è bagnando almeno 10 mm di prove. I valori di campionamento più piccoli indicano una diminuzione della laocropodietà principale.

Dal momento che il campione di ortografia ci consente di stimare il volume del generale, e secondo Jones - Prodotti lacrimali di base, la differenza dei loro risultati caratterizza il numero di lacrime diffuse (normalmente non inferiori a 5 mm). Tuttavia, la sua "riserva" è significativamente superiore a questo valore, poiché lo stimolo utilizzato nei test esaminati (carta da filtro) è lontana dal più forte.

Caratteristiche operative

La sensibilità di entrambi i campioni (cablaggio e Jones) è soddisfacente. I risultati dei test negativi falsi sono associati ad un'eccessiva irritazione della cornea con posizionamento improprio della striscia.

La specificità di entrambi i campioni è molto elevata (a condizione che sia osservato il metodo della loro produzione).

Fattori che influenzano il risultato

I risultati errati dei campioni considerati possono essere causati da una disposizione impropria della striscia di prova, vale a dire il contatto con la cornea, l'eccessiva irritazione delle ciglia e la pelle della palpebra. Di conseguenza, c'è una stimolazione eccessiva di lacrime riflesse e un risultato falso negativo dei campioni. Per lo stesso motivo, l'apertura delle palpebre durante lo studio è inaccettabile. Tuttavia, il maggior numero di conclusioni errate quando l'impostazione sotto i campioni è correlata alla qualità inadeguata della carta da filtro per la preparazione della striscia di prova, quindi è preferibile utilizzare i loro set di marca standard (vedere la figura 8-2).

Complicazioni

Non notato (tenendo conto delle controindicazioni alla formulazione del campione).

Metodi alternativi

Metodi per misurare i prodotti lacrimogeni utilizzando un thread di prova Si basa sulla definizione del tempo necessario per bagnare il segmento di idrofilo (polivinolo, cotone, ecc.) Del filo inserito in un'unica estremità per le palpebre inferiori del rilegato (come quando si esegue un campione da parte del negozio). Il risultato del campione dipende dal materiale e dallo spessore del filettatura di prova utilizzata. Il metodo consente di valutare sia la looproduzione totale che i suoi componenti principali.

LaktorRorreen Test.È finalizzato a misurare la concentrazione di Lactoferrin in una lacrima (è prodotta da ghiandole peeling). La diminuzione della concentrazione nella lacrima della proteina studiata a 0,92 mg / ml è evidenziata dalla riduzione della concentrazione nella lacrima della proteina in studio e inferiore. È stato sviluppato un metodo semplificato per determinare la lactoferrina in una lacrima usando l'analizzatore portatile Lactoplate. Il metodo è progettato per stimare il numero di prodotti lacrimali.

Allevamento di fluoresceina di sodio.si basa sull'osservazione fluorofotometrica di una diminuzione della concentrazione del colorante nella cavità congiuntivale in quanto è "diluizione" di una lacrima costantemente secreta. Il campione consente di stimare il numero di prodotti lacrimali di base.

Metodologia per stimare l'altezza di un menisco della lacrima. Con l'aiuto di una lampada a fessura (con una fessura sottile), il rapporto tra i componenti verticali e orizzontali del menisco inferiore lacrimale nella zona di regolazione del bordo libero del bordo inferiore della palpebra inferiore è valutato. Normalmente, l'altezza delle lacrime del menisco è 2 volte la base. Se il rapporto in esame cambia a favore del componente verticale, la distribuzione viene diagnosticata se la diminuzione orizzontale dei prodotti lacrimale. Il campione viene utilizzato per misurare il volume del fluido al momento dello studio nella cavità congiuntiva, che consente indirettamente di valutare la laocropodietà principale.

Valutazione della passabilità attiva dei percorsi lacrime