Ptosi congenita della palpebra superiore. Ptosi della palpebra superiore - cause negli adulti

Ptosi unilaterale si verifica molto più spesso di quello bilaterale. Tuttavia, prima di tutto, è necessario menzionare un errore commesso di frequente: la retrazione della palpebra dall'altro viene spesso scambiata per far cadere la palpebra da un lato. Nel secondo caso palpebra superiore non raggiunge il bordo superiore dell'iride. In questo caso, è necessario condurre una ricerca diagnostica in relazione all'oftalmopatia endocrina, nonché all'esoftalmo con un processo volumetrico nell'orbita (quando si guarda in basso, la palpebra superiore rimane in posizione), infiammazione o riempimento patologico dei vasi sanguigni (angioma, trombosi del seno venoso, ecc.). Se viene rilevata una vera ptosi unilaterale della palpebra, l'analisi viene eseguita secondo i principi indicati di seguito.

Ptosi unilaterale della palpebra osservato dalla nascita:
Se indossa carattere permanente, può essere basato su:
- Benigno ptosi congenita unilaterale della palpebra: di norma, non è di natura familiare, non progredisce e non è accompagnato da altri cambiamenti patologici negli occhi.

Sindrome congenita di Horner: in questo caso, devono essere rilevati miosi, vasodilatazione della congiuntiva, indebolimento delle reazioni del sudore sul viso. L'enoftalmo è spesso sottile. Nella sindrome di Horner, la ptosi è più evidente guardando in basso anziché in alto (al contrario di una lesione parziale nervo oculomotore). Può essere un segno di lesione perinatale. L'iride è spesso di colore chiaro.

Se la sindrome di Horner è accompagnata da segni di danno alla radice, può essere basata sulla plessopatia brachiale associata a danno alla nascita. Spesso si osserva anche l'anisocromia dell'iride, con una tonalità più chiara sul lato interessato.

Se esiste una sindrome di Horner isolata, che è tuttavia accompagnata da una secrezione alterata delle ghiandole sudoripare sul viso, la causa può essere un danno al tronco di confine nel ganglio stellato o al plesso simpatico attorno all'arteria carotide interna (ad esempio, ematoma).

Se la gravità della ptosi del secolo cambiamenti, possiamo assumere:
- il fenomeno della sincronesi palpebromandibolare (sintomo di Marcus Hun). È una ptosi congenita che scompare quando la bocca è aperta e soprattutto quando il mento si sposta ai lati. Il motivo è la formazione di una connessione patologica tra i nuclei dei nervi oculomotore e trigemino.
- Sindrome di Duane, che si basa su una connessione patologica tra il rapitore e i nervi oculomotori: quando si guarda al lato dell'occhio rapito, si nota la retrazione del bulbo oculare (possibilmente associata alla simultanea innervazione del muscolo interno del retto), che provoca un restringimento della fessura palpebrale o ptosi.

Ptosi unilaterale della palpebrache è apparso durante la vita:
Ulteriore fase di ricerca diagnostica è necessario scoprire se la ptosi della palpebra è di natura progressiva o stazionaria ed è accompagnata da altri disturbi degli occhi o sistema nervoso.

Ptosi palpebrale unilaterale completamente isolata è permanente o progressivo. Si osserva un sintomo simile:
- con un processo patologico nell'orbita o nella palpebra;
- con una lesione isolata del muscolo superiore della cartilagine palpebrale (m. tarsalis superior) o dei suoi rami simpatici terminali innervanti, che a volte si verificano dopo lesioni infettive ricorrenti del sacco congiuntivale, ma possono svilupparsi senza motivo; la ptosi può diminuire dopo l'instillazione della soluzione di fenilefrina al 10% nel sacco congiuntivale;

Con la sconfitta del muscolo striato che solleva la palpebra superiore o i rami del nervo oculomotore che lo innervano. Nella pratica clinica, un tale sintomo isolato è estremamente raro.

Permanente unilaterale o ptosi progressiva che è accompagnata da altri sintomi oculari o del sistema nervoso.
- La ptosi unilaterale a causa di un danno al nervo oculomotore è sempre associata a un movimento oculare alterato, nonché alla midriasi. In questo caso, il raddoppio potrebbe essere assente, poiché l'occhio interessato non vede a causa della ptosi. La ptosi con lesioni del nervo oculomotore, in contrasto con la sindrome di Horner, diventa più pronunciata guardando in alto. Nelle lesioni periferiche, la ptosi è di solito un segno in anticipo, se l'area dei nuclei è danneggiata, è preceduta da una progressiva debolezza dei muscoli oculari ("il sipario cade alla fine").
- Con l'emiatrofia del viso, insieme ad altri segni di danno ai muscoli di metà del viso, si sviluppa spesso la ptosi della palpebra.
- La ptosi unilaterale associata a malformazione artero-venosa del lobo frontale controlaterale è stata descritta come sintomo raro... Dopo l'operazione, regredisce.

Ptosi unilaterale osservato sporadicamente o i suoi cambiamenti di gravità. Le cause sottostanti possono essere le stesse della ptosi con remissione bilaterale:
- prima di tutto - miastenia grave;
- la ptosi unilaterale può svilupparsi come parte della sindrome intermittente di Horner con attacchi di emicrania o eritroprosopalgia. In alcuni pazienti con cefalea a grappolo, la ptosi o la sindrome di Horner si verificano anche al di fuori dell'attacco di mal di testa.

Ptosi unilaterale nella sindrome di Horner accompagnato da miosi, aumento dell'iniezione dei vasi sanguigni della congiuntiva e lieve enoftalmo. La sindrome di Horner è un segno di una violazione dell'innervazione simpatica dell'occhio. Il substrato anatomico di questa patologia è mostrato nella figura. I fattori eziologici sono identificati in base alla storia e / o ai sintomi neurologici associati:
- Se si osserva una lesione della via simpatica centrale dovuta a qualsiasi processo patologico, la sindrome di Horner è accompagnata da segni di danno cerebrale. Il percorso simpatico centrale probabilmente ha origine nell'ipotalamo e formazione reticolare, passa ipsilateralmente, più vicino alla linea mediana, dall'acquedotto e dal ventricolo IV, attraverso mesencefalo e il pons varoli, quindi, leggermente deviando lateralmente, attraverso le parti posteriori del midollo allungato nel midollo spinale. Una lesione del mesencefalo ventrale, che si estende anche al talamo, può essere accompagnata dallo sviluppo (omolateralmente) della sindrome di Horner e da disturbi del movimento controlaterale.

È curioso che in questo caso, sul lato delle manifestazioni della sindrome di Horner, a volte si osservi un indebolimento e sul lato opposto - un aumento della secrezione delle ghiandole sudoripare (la cosiddetta emiplegia autonomica alternata). Il caso classico è la sindrome di Horner come parte della sindrome di Wallenberg (una lesione nelle regioni posterolaterali del midollo allungato). Con la dissezione spontanea dell'arteria carotide interna, la sindrome di Horner omolaterale (a causa di un danno al plesso simpatico periarteriale) può essere accompagnata da emiparesi controlaterale.

Sindrome di Horner accompagnato da segni di danno alle radici di C8-Th2 (ad esempio, in caso di rottura dopo lesioni alla spalla, neoplasia paravertebrale, ecc.). Allo stesso tempo, non vi è alcuna violazione della secrezione delle ghiandole sudoripare.

Sindrome di Horner accompagnato da un danno alla parte inferiore del plesso brachiale. Di solito non è facile farlo. diagnosi differenziale con danno alle radici nervose. Nella maggior parte dei casi, un tumore dell'apice del polmone (ad esempio, il tumore di Pancost) è la base e la sindrome di Horner si sviluppa a causa di una violazione della funzione del tronco simpatico borderline. Inoltre, è sempre accompagnato da una violazione omolaterale della secrezione delle ghiandole sudoripare sul viso e sul quarto superiore del corpo, che non si osserva con la sconfitta delle radici C8-Th2. La sindrome di Horner è accompagnata esclusivamente da segni di una lesione del tronco borderline simpatico. Questi includono alterata secrezione delle ghiandole sudoripare e regolazione vasomotoria delle reazioni piloriche.

A prima vista, la ptosi, cioè la caduta della palpebra superiore o inferiore, sembra essere un comune difetto estetico. In realtà, questa è una malattia grave che può svilupparsi per vari motivi e avere conseguenze negative.

Qual è la malattia?

La traduzione del termine "ptosi" significa "caduta", ed è così che si manifesta la malattia: la caduta di una o due palpebre, superiore o inferiore. Una tale posizione errata della palpebra può coprire parzialmente o completamente l'occhio, mentre normalmente l'iride è coperta dal bordo della palpebra di circa un millimetro e mezzo. Informazioni sulla blefaroptosi (prolasso palpebra superiore) possiamo dire se l'iride è coperta dalla palpebra di oltre 2 millimetri.

La malattia può essere congenita o acquisita, quindi si manifesta a qualsiasi età, anche nei bambini e negli adolescenti. La palpebra abbassata complica meccanicamente la vista, il lavoro e lo sviluppo dell'analizzatore visivo, quindi la malattia è piena di molte complicazioni, specialmente per i bambini piccoli. Per i bambini, la malattia è spesso ereditata e negli adulti si sviluppa a causa di una varietà di ragioni di natura meccanica, neurogena, traumatica.

Video - Dettagli sulla ptosi

Classificazione

In base al momento dell'insorgenza della malattia, si distingue la ptosi congenita e acquisita della palpebra. La patologia può essere unilaterale, cioè la palpebra di un occhio è abbassata, che si verifica nel 70% di tutti i casi della malattia. Con una forma bilaterale, entrambi gli occhi soffrono, tale lesione si osserva nel 30% dei casi.

A seconda dei motivi che hanno provocato la malattia, si distinguono diversi tipi di ptosi acquisita:

• meccanico;
• aponeurotica:
  • involutivo (senile);
  • traumatico;
  • sullo sfondo dell'uso prolungato di steroidi;
• neurogena;
• miogena (miastenica);
• oncogenica;
• anapthalmic;
• falso (pseudoptosi).

Perché si verifica la patologia

La palpebra viene sollevata grazie al lavoro di un muscolo speciale - il levatore, che è controllato dal nervo oculomotore. Pertanto, i motivi principali per lo sviluppo della malattia sono anomalie del muscolo stesso o patologia nervosa.

La congenita si verifica a causa del sottosviluppo o dell'aplasia, cioè della completa assenza di un levatore, o è associata a uno sviluppo anormale del nervo. Tali violazioni si verificano più spesso a causa dell'ereditarietà o della patologia della gravidanza e del parto. La caduta congenita della palpebra è raramente una malattia isolata, spesso accompagnata da ambliopia ( occhio pigroche porta alla perdita della vista), strabismo, anisometropia (alterazione della rifrazione dell'occhio, con conseguente strabismo o debolezza visiva).

Acquisita si sviluppa spesso da un lato ed è uno dei segni di malattie comuni:

• Il tipo aponeurotico di blefaroptosi si verifica a causa della debolezza o dell'eccessivo allungamento dell'aponeurosi (piastra tendine larga) del levatore. Ciò può verificarsi a causa di cambiamenti involutivi che iniziano con l'avvento della vecchiaia, nonché lesioni o danni alla placca durante l'intervento chirurgico.
• Il tipo neurogenico (neurogenico) della malattia è una conseguenza delle malattie neurologiche:
  • infiammazione delle meningi;
  • ictus;
  • sclerosi multipla;
  • paresi (paralisi parziale) del nervo oculomotore;
  • neuropatia diabetica;
  • emicrania oftalmoplegica;
  • sindrome di Bernard-Horner (caratterizzata da una serie di sintomi, inclusa la paralisi del nervo cervicale).
• Il prolasso miogenico della palpebra si presenta come una complicazione della miastenia grave (debolezza muscolare), distrofia del tessuto muscolare, miopatia congenita, blefarofimosi.
• La ptosi meccanica può verificarsi a causa di un trauma all'orbita dell'occhio, lesioni, cicatrice della palpebra, come complicazione dopo procedure cosmetiche, in particolare, l'introduzione di Botox.

La procedura di ringiovanimento attraverso l'introduzione della tossina botulinica richiede esperienza e cautela da parte del medico; se non viene seguita la rigorosa tecnologia di manipolazione, una ptosi delle palpebre di grado pronunciato può svilupparsi quando il bulbo oculare è completamente chiuso dalla palpebra. Con l'introduzione del farmaco, le terminazioni nervose nel tessuto muscolare vengono bloccate, le fibre muscolari vengono completamente rilassate e le rughe vengono gradualmente levigate. Un medico incompetente può iniettare una quantità eccessiva del farmaco, che penetra nei tessuti della palpebra superiore e ne provoca il prolasso.

• Se una neoplasia si sviluppa nell'area dell'orbita, si sviluppa la ptosi oncogenica, in assenza di un bulbo oculare - anapthalmic.
• La falsa ptosi (pseudoptosi) si verifica con blefarocalosi (stiramento e atrofia della pelle delle palpebre), strabismo, ipotensione (ridotta elasticità) dell'occhio.
• La palpebra inferiore si abbassa più spesso a causa di precedenti operazioni o lesioni.

Nei bambini, la malattia può essere, come negli adulti, congenita o acquisita. Le ragioni principali per le palpebre cadenti nei bambini:

• trauma alla nascita;
• miastenia grave distrofica (debolezza muscolare);
• neurofibroma o emangioma;
• oftalmoparesi (paralisi incompleta dei muscoli oculari);

La caduta congenita delle palpebre nei bambini il più delle volte ha una natura neurogena e si verifica con la paresi di alcuni nervi; può essere di natura distrofica e insorgere a causa di un'anomalia delle palpebre e del sottosviluppo del levatore. La ptosi miogenica è ereditata dai bambini.

La ptosi acquisita nei bambini può essere causata da varie malattie neurologiche, lesioni, tumori, ad esempio, della ghiandola del timo, mentre si sviluppa il tipo miogenico della malattia.

Sintomi della malattia

Le manifestazioni di blefaroptosi sono facili da notare: la palpebra copre parzialmente o completamente il bulbo oculare.
Quando la palpebra inferiore cade, il suo bordo è molto più basso dell'iride che apre una parte significativa della sclera dell'occhio, mentre la persona ha un aspetto stanco caratteristico.
I pazienti con blefaroptosi sono costretti a sforzare la fronte, ad inarcare le sopracciglia o ad alzare il mento per migliorare la visibilità. Questa posizione caratteristica del paziente con la testa ribaltata viene chiamata "posa dell'astrologo". La difficoltà nei movimenti delle palpebre provoca affaticamento, irritazione, secchezza e infezione degli occhi.

La ptosi acquisita è spesso accompagnata da diplopia (visione doppia), visione alterata, sensibilità alterata della cornea, esoftalmo (rigonfiamento del bulbo oculare) o enoftalmo (l'opposto dell'esoftalmo).

La caduta delle palpebre può essere di vario grado. Se la malattia non viene trattata, progredisce fino alla completa omissione della palpebra.

Tabella - il grado della malattia

Diagnostica

La ptosi non è una malattia isolata, quindi un oculista e un neurologo sono impegnati nella diagnostica. Il compito principale dei medici è scoprire la natura della malattia, ciò che ha causato la caduta delle palpebre, al fine di scegliere le tattiche di trattamento corrette.
La diagnostica inizia con un esame esterno, valutazione della gravità della ptosi, asimmetria oculare, larghezza della fessura palpebrale, condizione delle pieghe della pelle, mobilità degli occhi, sopracciglia, posizione della testa.

Vengono eseguiti test oftalmici speciali:

• test di acuità visiva;
• perimetria - definizione di campi visivi;
• biomicroscopia: esame di tutte le strutture dell'occhio mediante una lampada a fessura.

Se necessario, al paziente viene misurata la pressione intraoculare, l'angolo dello strabismo, viene effettuato uno studio di convergenza, cioè la coerenza del movimento degli occhi.
In caso di lesioni che hanno causato lo sviluppo della ptosi meccanica, viene eseguita una radiografia dell'orbita per determinare la posizione della lesione.
Per confermare o escludere la natura neurogena della malattia, viene eseguita la risonanza magnetica o la TC del cervello.

Trattamento della malattia

L'obiettivo della terapia è eliminare le cause che hanno causato la caduta della palpebra e correggere il difetto estetico. Al paziente può essere offerto un trattamento conservativo basato sulla fisioterapia.

Terapia conservativa

Se la malattia viene acquisita in natura, viene trattata la malattia di base e viene utilizzata la fisioterapia. L'effetto di tale terapia può essere solo nel caso della ptosi neurogena.

Fisioterapia per il trattamento delle palpebre cadenti:

• galvanoterapia - il trattamento con corrente elettrica ha un effetto stimolante;
• UHF: porta bei risultati con ptosi neurogena;
• elettroforesi con farmaci necessari per trattare la malattia di base;
• la miostimolazione è utile per la ptosi legata all'età per rafforzare la pelle e i tessuti sottocutanei;
• terapia con paraffina - le applicazioni con paraffina sono efficaci per miopatia, paresi.

Per il trattamento della ptosi parziale che si sviluppa con l'età, a volte vengono raccomandati al paziente prodotti cosmetici con effetto lifting, che devono essere utilizzati a lungo. Tali fondi non sempre portano buoni risultati, creme e unguenti possono servire più come prevenzione della pseudoptosi.
Per mantenere la palpebra superiore, i medici a volte raccomandano di fissarlo con nastro adesivo. Questo metodo è temporaneo e può essere utilizzato in bambini e adulti fino al momento dell'intervento chirurgico.
Massaggi ed esercizi speciali possono fermare lo sviluppo della malattia e aiutare fasi iniziali.
Per rafforzare le palpebre, si consiglia un massaggio giornaliero per un periodo di 10-15 giorni, quindi una settimana di pausa e un secondo ciclo della stessa durata.

Il massaggio viene eseguito ad occhi chiusi con un dischetto di cotone o un tampone, che può essere immerso in olio cosmetico con l'aggiunta di vitamine o crema. Le palpebre devono essere accarezzate, massaggiate con movimenti circolari lisci dall'angolo interno a quello esterno dell'occhio. Accarezzare alternativamente con battito leggero con la punta delle dita Oltre alla palpebra, è necessario massaggiare l'area intorno agli occhi per rafforzare la pelle e stimolare la circolazione sanguigna.

Ginnastica per rafforzare gli occhi e i muscoli deboli (ogni esercizio deve essere ripetuto fino a 10 volte):

1. Senza muovere la testa, alza gli occhi verso l'alto, quindi verso il basso.
2. Fai movimenti circolari con gli occhi - in senso orario e antiorario.
3. Guarda a sinistra, poi a destra.
4. Allunga la mano in avanti, senza guardare in alto, osserva la punta del dito, avvicina lentamente il dito al viso fino a quando l'immagine inizia a raddoppiare.
5. Premi il dito sul ponte del naso, in alternativa guardalo con l'occhio sinistro o destro.
6. Lampeggia rapidamente per 15 secondi, quindi una breve pausa e ripetizione.
7. Chiudi gli occhi per alcuni secondi, apri bruscamente gli occhi.
8. Sposta lo sguardo dal punto più lontano al più vicino agli occhi e viceversa

Devi fare tali esercizi per gli occhi ogni giorno per almeno 3 mesi. Non dovresti aspettarti un serio miglioramento, gli esercizi hanno un effetto più profilattico di quello curativo.

Video - esercizi per palpebre cadenti

Chirurgia

Se entro 6-9 mesi non si verifica alcun effetto della terapia conservativa o se la caduta della palpebra è congenita, al paziente viene assegnata un'operazione.
I bambini con ptosi parziale senza compromissione della funzione visiva vengono operati dopo la pubertà, quando le ossa facciali sono già completamente formate. La ptosi congenita completa viene rimossa chirurgicamente non appena il bambino ha 3 anni. È impossibile ritardare l'operazione, poiché un bambino in età prescolare ha un'alta probabilità di sviluppare ambliopatia e altre complicazioni.
I metodi per eseguire l'operazione per le forme congenite e acquisite sono diversi. Nel primo caso, il chirurgo accorcia il muscolo - il sollevatore di palpebre, nel secondo - accorcia l'aponeurosi del levatore. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale e richiede un totale di 30 minuti a un'ora.

Se viene acquisito il prolasso palpebrale, l'operazione viene eseguita in questo modo:

1. Il chirurgo esegue un'incisione e una parziale rimozione della pelle della palpebra superiore.
2. Taglia l'aponeurosi del levatore.
3. Accade parte di esso e lo sutura di seguito.
4. Sutura la ferita.

La forma congenita viene operata secondo il seguente metodo:

1. La pelle della palpebra superiore viene incisa e parzialmente rimossa.
2. Il muscolo levatore viene accorciato mediante cuciture.
3. La ferita è suturata.

Se il prolasso congenito è significativo, il muscolo sollevatore delle palpebre viene suturato al tessuto muscolare della volta cranica in modo che il paziente possa aprire l'occhio con lo sforzo dei muscoli frontali.
Dopo l'operazione, viene applicata una benda sull'occhio, che di solito può essere rimossa entro poche ore.
I punti vengono rimossi per 4-5 giorni, periodo di riabilitazione dura 1–2 settimane, durante questo periodo l'edema postoperatorio e gli ematomi scompaiono.

Dopo l'intervento chirurgico, di solito viene prescritto il risciacquo oculare con soluzioni antisettiche, gli unguenti oculari (Dexa-Gentamicina, Tetraciclina, Eritromicina) vengono posizionati dietro la congiuntiva due volte al giorno, gli agenti antibatterici (Ofloxacina, Gentamicina) vengono instillati tre volte al giorno.
I risultati dell'operazione sono generalmente favorevoli, l'effetto di tale trattamento rimane a lungo, praticamente fino alla fine della vita.

L'intervento chirurgico è controindicato in alcuni casi, vale a dire:

• se il bambino ha meno di 3 anni;
• se ci sono gravi patologie del cuore e dei vasi sanguigni;
• nel periodo acuto di malattie infettive;
• con una forte soppressione dell'immunità;
• con disturbi mentali.

Ricette popolari

Va notato che il trattamento della ptosi rimedi popolari non molto efficace e può essere utilizzato solo nelle fasi iniziali e per la prevenzione.
Maschere rassodanti e massaggi con olio possono essere utilizzati per rafforzare la pelle delle palpebre.

Maschera all'uovo

1. Sbattere leggermente il tuorlo d'uovo crudo, aggiungere 5 gocce olio vegetale (sesamo, pesca o oliva).
2. Applicare la massa sulla pelle delle palpebre, lasciare per 15 minuti, quindi risciacquare con acqua calda.

Maschera di patate

1. Grattugiate le patate pelate crude, lasciate riposare per qualche tempo in un luogo fresco.
2. Metti le torte di patate sulle palpebre, lavale dopo 15-20 minuti con acqua fredda.

Impacco di rosmarino e lavanda

1. Prendi un cucchiaio abbondante di ogni erba, versa acqua bollente (0,5 litri) e lascia per 2-3 ore.
2. Inumidire un tovagliolo o un dischetto di cotone con l'infuso preparato, applicare sugli occhi per 10 minuti.
3. Fai tali impacchi 2-3 volte al giorno.

Con lo stesso principio, puoi preparare lozioni dall'infuso di prezzemolo (puoi prendere sia materie prime secche che fresche) e fiori di camomilla.
Bene aumentare l'elasticità della pelle strofinando con cubetti di ghiaccio. Per un effetto maggiore, puoi usare un decotto congelato di foglie di betulla, succo di cetriolo fresco o infuso di camomilla.
I metodi tradizionali aiutano a rallentare lo sviluppo della caduta delle palpebre aponeurotiche (legate all'età) per qualche tempo. L'infuso di camomilla con le palpebre cadenti può essere utilizzato in compresse o per produrre ghiaccio cosmetico Per dare elasticità alla pelle delle palpebre, utilizzare il tuorlo d'uovo con sesamo o olio d'oliva sotto forma di maschera
Il ghiaccio cosmetico è ampiamente usato per prevenire la caduta delle palpebre.

Prognosi, complicanze, possibili conseguenze

Dopo un trattamento chirurgico tempestivo, la prognosi è favorevole. Se la causa della ptosi è una malattia neurologica trascurata, l'efficacia della terapia potrebbe essere insufficiente. Se la malattia non viene trattata, la caduta della palpebra nel tempo può portare all'ambliopia e ad una significativa riduzione della vista. La ptosi completa unilaterale persistente e la perdita irreversibile dell'acuità visiva sono la base per una disabilità di grado 3. Con ptosi completa bilaterale con visione ridotta dopo tutto il necessario misure di trattamento stabilire la disabilità del gruppo 2.

Azioni preventive

Al fine di prevenire la caduta delle palpebre a causa di malattie neurologiche, è necessario esaminare e trattare prontamente le patologie identificate. I cambiamenti legati all'età possono essere contrastati con il massaggio preventivo e il rafforzamento delle palpebre e bulbi oculari esercizio. Nei bambini, la prevenzione delle complicanze della ptosi è un'operazione chirurgica tempestiva.

La ptosi è una condizione scomoda che causa disagio fisico e psicologico. però medicina moderna nella maggior parte dei casi, è in grado di far fronte ai sintomi della patologia e dare agli occhi bellezza e salute lunghi anni... È importante iniziare il trattamento in tempo e non aver paura dell'intervento chirurgico.

Ptosi della palpebra superiore, le cui cause possono risiedere nell'eredità o fattori esterni - Questa è una condizione patologica in cui la palpebra cade e copre l'occhio. Questa malattia oftalmica è più comune nella vecchiaia, ma a volte si verifica nei giovani, negli adolescenti e persino nei neonati.

Normalmente, l'iride è coperta dalla palpebra superiore di 1-1,5 mm. La caduta della palpebra viene diagnosticata se l'iride è coperta da 2 mm o più. La patologia può essere leggermente evidente o estremamente pronunciata quando una persona non può aprire gli occhi. Esistono tre tipi di ptosi:

• Parziale: la palpebra chiude la pupilla di un terzo;
• Incompleto: chiudendo la pupilla a metà;
• Completo: chiusura dell'intera pupilla o dell'intero occhio.

I medici classificano la malattia per posizione. Questo è il caso della ptosi unilaterale - su una palpebra e bilaterale - su entrambe le palpebre superiori. La forma unilaterale della malattia viene spesso acquisita e quella bilaterale è ereditaria. Esempi possono essere visti nella foto in questa pagina.

Le ragioni per lo sviluppo della ptosi sono varie, ma sono sempre associate a uno di due disturbi:

• Anomalie nella funzione del nervo oculomotore;
• Patologia del levatore (muscoli palpebrali).

Sono loro che forniscono l'apertura dell'occhio e sostengono la palpebra nella posizione desiderata. Il fallimento di uno di questi elementi o entrambi contemporaneamente porta al fatto che una persona non può aprire completamente gli occhi e guardare dritto.

Cause genetiche della ptosi palpebrale superiore

Se la caduta della palpebra è causata dall'ereditarietà, è evidente già nei primi giorni di vita - una o entrambe le palpebre non si aprono nei neonati. Se in uno dei genitori è presente la caduta della palpebra, è probabile che anche il bambino sviluppi questa patologia.

Le patologie del nucleo del nervo oculomotore e il sottosviluppo del muscolo levatore sono anche geneticamente trasmesse, quindi una diagnosi accurata e la determinazione delle cause sono possibili solo dopo un esame approfondito.

Con la ptosi congenita, a volte viene osservata debolezza del muscolo retto superiore dell'occhio. Quando si guarda in basso in queste persone, la palpebra interessata si ferma di più alto livello rispetto a sano.

Sindrome palpebromandibolare

Questa rara malattia si trasmette geneticamente e provoca la caduta delle palpebre.

Molto spesso, la ptosi in questo caso è unilaterale, ma ci sono eccezioni. La sindrome palpebromandibolare è caratterizzata da retrazione sincronica. La palpebra della ptosi aumenta durante la tensione dei muscoli masticatori. Ciò è dovuto al fatto che durante la masticazione viene inviato un segnale alla palpebra colpita dalla ptosi attraverso il nervo trigemino. Questa patologia può essere accompagnata anche da ambliopia (sindrome dell'occhio pigro).

Blefarofimosi e caduta della palpebra superiore

La blefartrosi è una rara malattia genetica, in cui la dimensione delle palpebre è significativamente ridotta in verticale e in orizzontale. Di conseguenza, diventano tesi e non possono aprirsi e chiudersi completamente. La fessura dell'occhio è accorciata, a volte si sviluppa l'eversione della palpebra inferiore.

Con la blefartrosi, la ptosi si sviluppa sempre in entrambe le palpebre. I nervi oculomotori in questi pazienti sono generalmente ben sviluppati, ma il muscolo che tiene la palpebra in posizione elevata è debole o atrofizzato.

Cause acquisite di ptosi

La ptosi acquisita è molto più comune della ptosi genetica ed è classificata come segue:

• Neurogeno (neurologico);
• miogenica;
• aponeurotica;
• Ptosi meccanica.

Cause neurogene

In questo caso, stiamo parlando della paralisi del nervo oculomotore. La neurologia moderna ha dati sulle seguenti cause di ptosi neurogena:

• Tumori che comprimono il nervo;
• Neuropatia diabetica;
• Patologia muscolare extraoculare;
• Aneurismi intracranici;
• Oftalmoplegia.

Cause miogeniche

Questi motivi spesso indicano la sindrome da affaticamento muscolare patologico.

La gravità della ptosi con miastenia grave cambia durante il giorno. Dopo attività fisicadi norma, alla fine della giornata, le palpebre cadono e al mattino si aprono più largamente che alla sera. Alcuni pazienti notano un'immagine divisa dopo l'esercizio.

È interessante notare che l'endorfina consente di diagnosticare la ptosi causata dalla miastenia grave. Quando colpisce il corpo umano, la caduta delle palpebre diventa meno pronunciata.

Cause aponeurotiche della ptosi

Molto spesso, negli anziani si osserva ptosi di origine aponeurotica. La tensione e la fissazione delle palpebre scompare per il motivo che il tendine che lo comprende si separa gradualmente dalla piastra su cui è fissato. La ptosi aponeurotica può svilupparsi non solo per motivi legati all'età, ma anche a causa di un trauma.

Cause meccaniche della ptosi della palpebra superiore

Questa categoria comprende tutte le lesioni, gli interventi chirurgici e altre influenze che hanno causato cicatrici del tessuto palpebrale. A causa della comparsa di cicatrici, la palpebra viene accorciata orizzontalmente, causando la sua tensione e l'impossibilità di un sollevamento completo. Inoltre, la ptosi meccanica può essere innescata dai tumori. Tale omissione passa da sola nel tempo.

La ptosi acquisita può essere indotta artificialmente per scopi medicinali. Ciò è necessario per le ulcere corneali causate dal lagoftalmo. Con questa patologia, una persona non può chiudere gli occhi, il che provoca danni alla cornea.

Trattamento della ptosi della palpebra superiore

La caduta delle palpebre superiori è suscettibile di trattamento conservativo. Sono utilizzati i seguenti metodi:

• Massaggio;
• Fisioterapia ad altissima frequenza (esposizione a un campo elettromagnetico ad alta frequenza);
• Galvanizzazione (esposizione a corrente elettrica costante su tessuto palpebrale danneggiato);
• · Terapia farmacologica (farmaci che alimentano il tessuto nervoso);
• Ginnastica terapeutica (esercizi per tirare su indeboliti muscoli oculomotori).

Ptosi della palpebra superiore. Trattamento domiciliare

L'automassaggio è prescritto per il trattamento domiciliare. È particolarmente efficace nel trattamento di bambini e adolescenti. Il massaggio viene eseguito nella seguente sequenza:

• Formazione. È necessario esaminare attentamente la pelle delle palpebre, assicurarsi che non vi siano arrossamenti, irritazioni e ascessi. In caso contrario, lavare con acqua e sapone e asciugare il viso con un asciugamano. Successivamente, applicare una piccola crema oleosa sulle palpebre, lubrificare bene l'area del sopracciglio;
• Inizio del massaggio. Accarezza la pelle intorno agli occhi con le dita senza toccare la palpebra. Corri leggermente sopra le sopracciglia. Ripetere i passaggi precedenti cinque volte e lampeggiare per alcuni secondi;
• La fase principale del massaggio. Strofina le mani per scaldarle. Con gli indici, premi leggermente il punto tra le sopracciglia e fai scorrere lungo di esse verso i lati esterni. Ripeti 10-15 volte;
• Fine del massaggio. Accarezzare leggermente la pelle intorno agli occhi con movimenti carezzevoli.

Ginnastica terapeutica per il trattamento della ptosi

Nel video proposto, vedi esercizi per la ptosi della palpebra superiore.

Questo trattamento è efficace nella ptosi congenita nei bambini piccoli. Mira a rafforzare i muscoli delle palpebre superiori. La ginnastica viene eseguita come segue:

1. Riscaldamento. Fai movimenti circolari con gli occhi spalancati, strizza gli occhi con forza, ma non chiudere gli occhi. Resta in questa posizione per alcuni secondi. Ripeti da cinque a sei volte;

2. Primo esercizio. Chiudi gli occhi per 10 secondi, quindi rilassati. Ripeti 10 volte;

3. Secondo esercizio. Posizionare gli indici sulle sopracciglia e premere leggermente verso il basso. Superare la forza delle dita, devi cercare di unire le sopracciglia, ma non permettere la formazione di una piega tra di loro. Ripeti più volte, diventa se si verifica dolore muscolare;

4. Terzo esercizio. Massaggia le sopracciglia con l'indice. È necessario iniziare con tratti leggeri e passare gradualmente a movimenti più intensi e più veloci.

Quasi tutti i casi di ptosi palpebrale superiore sono reversibili. La cosa principale è seguire accuratamente tutte le raccomandazioni del medico ed essere paziente. Il trattamento non chirurgico per la ptosi richiede tempo.

La ptosi della palpebra superiore è un sintomo abbastanza comune, caratterizzato dalla caduta di una o due palpebre superiori contemporaneamente a causa della diminuzione del tono muscolare o della ridotta pervietà dei nervi.

La ptosi della palpebra come malattia indipendente non rappresenta un grave pericolo per la salute, ma rappresenta un significativo svantaggio estetico e spesso crea problemi tangibili alla vista. Con una forte violazione dell'innervazione, i pazienti devono spesso alzare il mento e le sopracciglia in alto per aprire la pupilla e vedere gli oggetti.

Ora in modo più dettagliato su quale sia la PTOSI della palpebra superiore, quali sono le sue cause e se la correzione è possibile.

Cause ed eziologia

Si trovano sia tipi congeniti che acquisiti della malattia. Gli esperti riconoscono inequivocabilmente la PTOZ bilaterale come congenita, quando la palpebra superiore è a strapiombo su entrambi gli occhi sinistro e destro.

È possibile un tipo di disturbo congenito e acquisito. Non più del 25% delle persone con la malattia sono caratterizzate da caduta congenita della palpebra superiore. Le ragioni sono dovute principalmente alla genetica. Meno comunemente, la PTOZ è una conseguenza del trauma della nascita. Abbastanza spesso, il tipo congenito della malattia è associato ad altre anomalie visive: strabismo e sindrome dell'occhio pigro - ambliopia.

Se la PTOZ non accompagna altre malattie degli occhi ed è causata solo dal sottosviluppo dei muscoli della palpebra superiore, allora è dominante nell'eredità. Di norma, in presenza di PTOSIS in uno dei genitori, il difetto viene trasmesso al bambino come segno dominante.

Meno comuni sono i casi in cui la caduta della palpebra superiore è causata da patologie nervo ottico... Per un paziente con questa immagine della malattia, la cosiddetta "posa dell'astrologo" è caratteristica: un mento costantemente sollevato o sopracciglia sollevate.

Occasionalmente, la PTOZ della palpebra superiore congenita è associata a una rara malattia genetica nota come sindrome palpebromandibolare. Con esso, i muscoli della palpebra superiore sono innervati dall'azione dei muscoli della mascella, in altre parole, la palpebra si apre completamente quando una persona mastica. Molto spesso, la malattia è associata a strabismo e sottosviluppo di uno degli occhi.

Un altro raro disturbo genetico che provoca la caduta della palpebra è la blefarofimosi.

Questa malattia è caratterizzata da un sottosviluppo della fessura palpebrale - è anormalmente corta e non consente né di abbassare né di sollevare le palpebre. Allo stesso tempo, si nota la presenza di doppia blefaroptosi: entrambe le palpebre sono chiuse di oltre 2,3 mm, il che crea notevoli difficoltà alla vista. Con blefarofimosi si può osservare l'inversione delle palpebre inferiori.

È possibile, di regola, arrestare o minimizzare le manifestazioni della PTOSIS congenita solo mediante un intervento chirurgico.

La PTOZ acquisita della palpebra superiore è molto più comune. Le cause della malattia possono essere causate sia da gravi disturbi neurogenici che da semplici ostacoli meccanici all'apertura delle palpebre.

La PTOZ neurogena è caratterizzata dalla presenza di patologie cerebrali diabetiche e tumori che comprimono il nervo oculomotore. Le palpebre potrebbero chiudersi completamente. In caso di PTOSIS della palpebra superiore causata da un nervo oculomotore pizzicato, il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa principale della malattia. In alcuni casi (ad esempio, nel trattamento delle lesioni corneali), gli specialisti causano artificialmente un completo prolasso o una sporgenza significativa della palpebra superiore schiacciando chirurgicamente il nervo oculomotore.

Se si sono verificati danni significativi ai tendini nei tessuti della palpebra superiore, i muscoli della palpebra superiore perdono il tono: questa immagine della malattia è caratteristica della PTOSI aponeurotica. Di norma, la caduta delle palpebre con danni ai tendini si verifica a seguito di lesioni e dopo l'ingresso di corpi estranei.

Quasi sempre, la PTOZ acquisita accompagna la miastenia grave - una malattia in cui le fibre dei muscoli del corpo, incluso l'oculomotore, perdono il tono a causa della presenza di anticorpi nel tessuto muscolare della palpebra. Con PTOSIS miogenica, le palpebre degli occhi sinistro e destro cadono. Quando si diagnostica la malattia, l'endorfina viene utilizzata, dopo la sua introduzione, i sintomi (inclusa la PTOZ bilaterale) scompaiono temporaneamente.

Spesso, l'atonia dei muscoli della palpebra è una conseguenza di malattie del sistema nervoso, tra cui ictus e meningite.

Il PTOSI neurogeno causa anche la sindrome di Horner, una lesione specifica del sistema nervoso simpatico con paralisi del nervo cervicale. Nel trattamento della PTOSI di natura neurogena, gli sforzi sono mirati al recupero generale - gli esperti non raccomandano di fare interventi di chirurgia estetica mentre combattono le conseguenze della malattia di base.

La caduta meccanica delle palpebre è tipica dei tumori, corpo estraneo e cicatrici dei tessuti dovute al trauma.

Diagnostica per PTOZ

Con lo strapiombo della palpebra superiore, lo specialista deve comprendere chiaramente l'eziologia della malattia, la diagnosi si riduce alla ricerca delle cause. Se c'è una caduta della palpebra superiore, i motivi possono essere diversi. Con PTOSIS congenita, le tattiche di trattamento si riducono a minimizzare e arrestare i sintomi, con PTOSIS acquisita - per eliminare le cause primarie.

Prima di tutto, lo specialista esegue una diagnostica differenziale, è necessario escluderlo malattie infettive e paresi.

Inoltre - un'indagine dettagliata e una raccolta di anamnesi. Lo specialista riceve informazioni sui casi della malattia in famiglia, nonché sulla presenza (o assenza) di patologie di terze parti che possono causare o provocare il prolasso delle palpebre. Se si nota la PTOZ della palpebra superiore, solo un medico può determinare la causa.

Durante la diagnosi, viene necessariamente eseguito un esame oftalmologico per identificare possibili violazioni, verificare l'acuità visiva e il grado di pressione intraoculare.

In caso di malattia acquisita, lo specialista spesso riferisce il paziente alla TC e alla risonanza magnetica, a volte la PTOZ è il sintomo principale delle malattie del tumore al cervello.

Metodi di trattamento

Il trattamento della PTOI della palpebra superiore viene effettuato sia in modo conservativo che chirurgicamente... Cosa fare in un caso particolare, solo un medico può dirlo. Molti provano a effettuare trattamenti a casa senza diagnosi e supervisione da parte di uno specialista.

Il metodo conservativo è il trattamento senza chirurgia. Questo metodo viene utilizzato per ripristinare il tono muscolare perso e la conduzione nervosa. Come trattare un tale disturbo? Il complesso di attività comprende:

1. Fisioterapia.
2. Stimolazione muscolare e nervosa (usando corrente galvanica)
3. Applicazione di un intonaco speciale per il sollevamento meccanico della palpebra. Aggrava significativamente le imperfezioni cosmetiche, ma è necessario per evitare ulteriori complicazioni, soprattutto per i bambini.
4. Terapia laser.

Secondo gli esperti, le misure di trattamento conservativo raramente finiscono per avere successo, ma sono abbastanza efficaci nel trattamento della PTOZA di eziologia neurogena, quando la malattia è causata da un nervo oculomotore pizzicato. Solo con blefarofimosi e cicatrici sul tessuto della palpebra superiore intervento chirurgico, in altri casi, la chirurgia delle palpebre viene prescritta dopo 6 mesi trattamento conservativoche si è rivelato inefficace.

La correzione della PTOSI della palpebra superiore comporta quasi sempre un intervento chirurgico.

Un metodo di trattamento particolarmente operativo è indicato per i bambini, una mancanza a lungo termine di un trattamento adeguato quando invecchiano può trasformare un difetto estetico in una malattia progressiva.

Esistono diverse tattiche di trattamento chirurgico. Se la palpebra superiore è caduta e ha quasi perso la mobilità, il chirurgo cerca di curarla e sollevarla, suturandola dall'alto (al muscolo della fronte). Questo metodo di trattamento non è molto efficace, ma praticamente privo di complicazioni. A volte questo intervento chirurgico viene eseguito sui bambini (quando la palpebra scende) come passaggio intermedio per ridurre il rischio di compromissione della vista.

Nel caso in cui le palpebre sporgenti siano mobili, il chirurgo ricorre alla resezione muscolare. Attraverso una piccola incisione, il medico rimuove una piccola area di pelle e taglia il muscolo che la solleva. La diminuzione del volume del tessuto muscolare impedisce alla palpebra di cadere spontaneamente.

Nella maggior parte dei casi, il recupero postoperatorio è abbastanza rapido e senza complicazioni: i punti vengono rimossi già 3-5 giorni dopo l'operazione.

La prognosi è generalmente favorevole, gli interventi ripetuti dopo la blefaroplastica non vengono quasi mai eseguiti, l'effetto dura per tutta la vita.

Tecniche domestiche e tradizionali

Molte persone decidono di curare la PTOI a casa senza la supervisione di un oculista. La malattia è nota da molto tempo, quindi il trattamento con rimedi popolari è un fenomeno molto comune.

Al fine di aumentare l'effetto terapeutico durante il trattamento a casa, di solito vengono utilizzati diversi metodi contemporaneamente.

Un rimedio comune ed economico è una maschera lifting a base di ingredienti naturali:

1. Il tuorlo d'uovo è mescolato con olio di sesamo e d'oliva, applicato sulla pelle della palpebra per 20 minuti.
2. Le patate finemente grattugiate e refrigerate vengono applicate per 15-20 minuti. Secondo i praticanti, più freddo è, più efficace.
3. Il timo grattugiato e la camomilla vengono applicati sull'occhio per 15-20 minuti. Infatti, l'antisettico naturale nella camomilla può eliminare l'infiammazione che si verifica spesso durante l'uso di altri rimedi popolari.

L'uso di maschere è possibile e dà un certo effetto terapeutico, ma nel caso della PTOSIS di eziologia neurogena o genetica, tali metodi saranno impotenti, poiché non eliminano la causa principale della malattia.

Ginnastica terapeutica e massaggio

Di Più metodo efficiente... Può avere un effetto positivo anche con un tipo di malattia congenita se associato a un basso tono muscolare. Per ottenere l'effetto, è necessario fare ginnastica regolarmente per un bel po 'di tempo.

1. Cominciano con un riscaldamento: devi aprire gli occhi il più possibile, con un movimento circolare esamina lo spazio intorno a te e strizza gli occhi. Ripeti 5-6 volte.
2. Tieni gli occhi il più aperti possibile per 10 secondi. Chiudi gli occhi per 10 secondi. Ripeti 5-6 volte
3. Come secondo esercizio, le sopracciglia vengono portate sul ponte del naso con gli indici e ripetute fino a quando i muscoli fanno male.
4. L'esercizio finale - accarezzare la fronte con il dito indice, accelerando gradualmente e premendo più forte

L'efficacia della ginnastica oculare è dovuta ad un aumento del tono generale dei muscoli oculomotori, a seguito dei muscoli della palpebra cadente.

In combinazione con la diagnostica regolare, il massaggio ha un moderato effetto terapeutico, aumentando il tono dei muscoli palpebrali e migliorando l'afflusso di sangue.

La procedura viene eseguita in 4 fasi:

1. Preparatorio. Lava accuratamente le mani e la pelle intorno agli occhi. Assicurarsi che non vi siano irritazioni o arrossamenti prima di iniziare il massaggio. Applicare una crema idratante sulla pelle pulita prima di iniziare
2. Elementare. La pelle intorno agli occhi viene accarezzata con gli indici, passano lungo il sopracciglio senza toccare la palpebra. Dopo aver fatto alcuni cerchi, devi battere le palpebre un po '.
3. Quello principale - con l'indice, alternativamente strofina le sopracciglia in una direzione dal ponte del naso. Dovrebbe essere ripetuto 10-15 volte per ogni sopracciglio.
4. Ripeti il \u200b\u200bpassaggio iniziale come quello finale.

Nella terapia domiciliare, i cubetti di ghiaccio a base di acqua o un decotto di camomilla vengono utilizzati per alleviare il gonfiore. Non è consigliabile applicare il ghiaccio prima o immediatamente dopo il massaggio, riduce l'efficacia delle procedure.

Conclusione

Anche auto-trattamento ha avuto un effetto terapeutico, per evitare complicazioni sono necessari la diagnostica professionale, la consultazione e il controllo di un oculista.

Pianifica attentamente l'intervento chirurgico, soprattutto se l'intervento comporta la resezione muscolare. Troncamento errato può portare al fatto che la palpebra smette di chiudersi del tutto - prima dell'operazione, familiarizzare attentamente con la reputazione della clinica e di uno specialista specifico. Non risparmiare tempo e denaro: un'operazione eseguita correttamente eliminerà per sempre la necessità di ripetuti interventi chirurgici.