Medicīnas nākotne šodien ir tieši saistīta ar šūnu tehnoloģiju attīstību. Gadā bija reāla iespēja veiksmīga ārstēšana pat vissmagākās ķermeņa slimības un novecošanās procesi. Šīs tehnoloģijas ļauj, nemainot bojāto orgānu, "atjaunot" tā šūnu sastāvu. Slimību saraksts, kuru ārstēšanai šūnu tehnoloģijas jau tiek izmantotas vai to izmantošana ir plānota tuvākajā nākotnē, strauji pieaug. Parasti tās ir šādas slimības, kuru medicīniskā ārstēšana ir neefektīva.

Eiropā un Amerikā jau ilgu laiku liela uzmanība tiek pievērsta specializētu institūciju izveidei cilvēka cilmes šūnu iegūšanai, uzglabāšanai, kultivēšanai un izmantošanai daudzu slimību ārstēšanā. Tikai Kalifornijas štats tuvāko 10 gadu laikā plāno tērēt 295 miljonus ASV dolāru gadā cilmes šūnu izpētei. Ar šādiem budžetiem zinātniskie pētījumi šajā jomā katru gadu palielinās. Tomēr sabiedrības cerības un cerības pieaug vēl straujāk. Paredzams, ka šūnas, kas spēj pārveidoties par jebkura veida mūsu audiem, izārstēs pilnīgi visas kaites.

Kas ir cilmes šūna?

Termins "cilmes šūna" (angļu valodā "cilmes šūna") nozīmē, ka katra šāda šūna rada veselu pēcnācēju koku, kura stumbra pamatnē tā atrodas. Starp pēcnācēju šūnām būs gan šūnas, kas ir identiskas kātiņam un, it kā, veido koka stumbru, gan specializētās šūnas (muskuļi, epitēlija, nervi utt.), Kas veido zarus.

Cilmes šūna ir nenobriedusi šūna, kas spēj aktīvi sadalīties un pārveidoties par visām specializētajām ķermeņa šūnām (nervu, muskuļiem, aknām utt.); Tā ir sava veida celtniecības materiāls, no kura iegūst visas pārējās šūnas.

Ārstēšanas būtība ir cilmes šūnu ievadīšana organismā, kuras ir iestrādātas bojātos vai novecojošos orgānos un audos, kur mikrovides ietekmē tās sāk vairoties un diferencēties šī orgāna un audu šūnās, atjaunojot to struktūru un funkcijas. Pašlaik tieši ar šūnu terapiju tiek liktas lielas cerības uz tādu slimību kā Parkinsona slimība, Alcheimera slimība, cukura diabēts, aknu ciroze, sirds un asinsvadu slimības, kā arī iespēju palēnināt ķermeņa novecošanās procesu, izārstēšanu.

Pirmais darbs ar cilmes šūnām pasaules zinātnē notika pagājušā gadsimta sešdesmitajos un septiņdesmitajos gados. to veica padomju zinātnieki Čertkovs un Frīdenšteins, taču cilmes šūnas ieguva plašu popularitāti pēc amerikāņu zinātnieku "atkārtotas atklāšanas".

No kurienes rodas cilmes šūnas?

Bagātākais cilmes šūnu (SC) avots ir embrija audi.

• Kad apaugļotā olšūna sāk dalīties, pirmā totipotentās cilmes šūnaskas var pārveidoties par jebkuru audumu.
• Pēc apmēram četrām dienām viņi sāk "specializēties" (diferencēt) un kļūt pluripotentās cilmes šūnaskas var pārveidoties vismaz divos iespējamos audos (piemēram, kaulos un muskuļos).
• Laika gaitā tās kļūst vēl specializētākas cilmes šūnas - multipotents, no kura var veidot 2-3 veidu šūnas (no dažām - dažādas asins šūnas, no citām - nervu sistēma utt.).

Kā ārstē cilmes šūnas?

Ja nepieciešams, SC var pārveidot par jebkuru vēlamo šūnu. Pieņemsim, ka cilvēkam ir vairākas slimības. Katrs orgāns ziņo par savu slikto veselību un sūta SOS signālus. Kad SC nonāk ķermenī, viņi uztver šos signālus un steidzas tur, kur tie visvairāk nepieciešami. SC ir ātrās palīdzības šūnas. Ko viņi dara? Viņi izveido jaunas orgāna šūnas, kurām nonāca glābšanā, vai veicina bojāto šūnu atjaunošanu. Iekļuvuši sirdslēkmes infarktā, tie tiek pārveidoti par sirds muskuļa šūnām, insulta skartajās smadzenēs - par neironiem un glijas šūnām. Cilmes šūnas var pārveidot par aknu, kaulu smadzeņu utt. Šūnām. Ar šūnu terapijas palīdzību tas kļuva iespējams undziedinot milzīgu skaitu visvairāk dažādas slimības .

Dažādu IC izmantošanas priekšrocības un ierobežojumi

Labākais cilmes šūnu avots - embrija audi.

• Viena problēma ir ētiska. Embrionālo audu izmantošana nozīmē neizbēgamu ieslīgšanu diskusijās par to, vai ir ētiski nedzimušu bērnu ārstēt ar šūnām, samierināties ar abortu utt.
• Otra problēma ir potenciālā spēja izraisīt ļaundabīgu audzēju attīstību, kas parādīta pētījumos ar dzīvniekiem.

Onkoloģiskā modrība rodas, ja tiek izmantotas tikai embrija šūnas. Teorētiski, ja ķermenī tiek ievadīti embriju audi, tad šūnas parādās ar diezgan intensīvu dalīšanos, un tas ir nedroši. Šī iemesla dēļ lielākā daļa klīnisko pētnieku strādā ar pašu pacientu cilmes šūnām vai placentas un nabassaites šūnām. Cilmes šūnas var iegūt arī no asinīm, taču to koncentrācija tur ir ļoti maza, sākot no krūšu kaula, ilija un cauruļveida kauliem.

Atjaunināšanas un cilmes šūnu terapijas reklāma cilvēkiem ir liela interese. Kas tajā ir patiess un kas ir pārspīlēts?

Patiesais "revitalizācijas" uzplaukums (vai tomēr joprojām ir neveiksmīgs termins "atjaunošanās") sākās 1995. gadā, kad amerikāņi publiskoja rezultātus šo šūnu ievadīšana gados vecākiem cilvēkiem... Pacientiem sirmi mati kļuva tumšāki, grumbas izlīdzinājās, vīriešiem palielinājās potence un sievietēm menopauze apstājās. Šādi ziņojumi galvenokārt ir radījuši priekšlaicīgu optimismu. Fakts ir tāds, ka tagad mūsu rokās ir zelta atslēga (cilmes šūnas), ar kuras palīdzību mēs cenšamies atrast ļoti slepenās durvis, kas mūs ved uz dzīves procesu likumu izpratni un cilvēku veselības saglabāšanu.

Ir zināms, ka novecošanas laikā cilmes šūnu skaits audos samazinās. Kad mēs piedzimstam, mūsu kaulu smadzenēs uz simts tūkstošiem hematopoētisko šūnu ir desmit cilmes šūnas, līdz 50 gadu vecumam uz miljonu - divas vai trīs cilmes šūnas un līdz 70 gadu vecumam - labākajā gadījumā - viena uz miljonu. Tāpēc cilvēka atjaunošanās iespējas ir stipri ierobežotas. Rezultātā cieš audu spēja atjaunoties fizioloģiski un atgūties no slimībām vai traumām. Cilmes šūnu transplantācijas rezultāts ir ievērojams ķermeņa atjaunošanās un adaptācijas spēju pieaugums. Šo šūnu izraisītā organisma "atjaunošanās" var kavēt novecošanās procesu attīstību. Tādējādi šūnu tehnoloģiju izmantošanas perspektīvas un lietderība, ārstējot vairākas slimības, ko izraisa ķermeņa novecošana.

Cilmes šūnu transplantācijai, lai palēninātu novecošanās procesu, ir dažas īpašas iezīmes. Transplantu skaits un to biežums tiek izvēlēts individuāli, jo pirms ārstēšanas uzsākšanas nav iespējams noteikt cilmes šūnu deficīta līmeni audos un to aktivitātes pakāpi. Injicētās cilmes šūnas organisms var izmantot dažādos veidos, t.i. diferencēt dažādi veidi šūnas, un tāpēc efekta izpausme var būt atšķirīga.

• Pacienti var sajust vitalitātes pieaugumu, enerģijas pieplūdumu.
• Uzlabojas spēja koncentrēties, domāšanas asums.
• Depresijas izpausmes ir ievērojami samazinātas, miegs un apetīte normalizējas.
• Radošo cilvēku iedvesma palielinās, viņu aktīvā radošā dzīve tiek pagarināta.
• Vīriešiem palielinās dzimumtieksme un potence, ja vien nav organisku cēloņu (asinsvadu skleroze, diabēts, endokrīnās sistēmas traucējumi).
• Ir arī negaidīti efekti, piemēram, uzlabota dzirde, krāsu uztvere.

Ārstēšanas rezultātu klīniskās izpausmes un pacienta subjektīvās sajūtas var būt salīdzinoši mazas, jo izmaiņas notiek šūnu līmenī un var neparādīties uzreiz. Tiek izsekots skaidrs modelis - jo labāks pacienta veselības stāvoklis, jo mazāk viņš izjūt izmaiņas organismā. Tas ir pilnīgi saprotams: nav iespējams dot ķermenim vairāk veselības, nekā daba tam devusi.

Kādas ir dažādu slimību ārstēšanas iespējas, izmantojot cilmes šūnas?

Šūnu terapija mūsdienās ir alternatīva cilvēka orgānu un audu transplantācijai, kā arī uzticams veids, kā pagarināt jaunību, veselību un ilgmūžību. Pirmkārt, jāsaka par cilmes šūnu transplantāciju gadā onkohematoloģiskās slimības... Tas bieži vien ir vienīgais ārstēšanas veids. leikēmija un citas nopietnas asins slimības. Neiroloģijā šūnu transplantācijas tehnoloģija vispirms tika izmantota Parkinsona slimības ārstēšanā. Hagintona slimības ārstēšanā ir iegūti ļoti iepriecinoši rezultāti, izmantojot šūnu tehnoloģiju. Nozīmīga pieredze ārstēšanā smadzeņu un muguras smadzeņu traumatiski bojājumi uzkrāti Novosibirskas imūnterapijas un šūnu transplantācijas centrā. Vadošais medicīnas centri Maskava, Novosibirska un dažas citas pilsētas jau veiksmīgi izmanto šūnu terapiju ārstēšanai smadzeņu insulta un multiplās sklerozes ilgtermiņa sekas... Ir pierādīts, ka slikti diferencētu šūnu transplantācija pieaugušā organismā var palīdzēt atjaunot asins plūsmu ar augšanu asinsvadi išēmiskos orgānos un audos.

Rekonstruktīvās iejaukšanās neiroloģijas un terapijas klīnikā "Neurovita" ar cilmes šūnām tika ārstēti čečenu kara veterāni, kuri guva kaujas smadzeņu traumas. Karavīri, kuri izmantoja cilmes šūnas kopā ar citām metodēm, atveseļojās par 40% ātrāk. Vairāki citi klīniskie novērojumi to parāda šūnu terapijas izmantošana ir diezgan pamatota kā primāru vai papildu ārstēšanu par visdažādākajām slimībām.

Tātad profesors Dohmans un viņa kolēģi no Teksasas Medicīnas pētījumu centra (Hjūstona) ir uzlabojuši sirdsdarbību 14 pacientiem ar smagu sirds mazspēju... Terapija ietvēra pacienta kaulu smadzeņu cilmes šūnu injicēšanu kreisajā kambarī. Viena no izvirzītajām hipotēzēm izskaidro cilmes šūnu transplantācijas efektivitāti ar jaunu kardiomicītu un asinsvadu veidošanos. Varbūt cilmes šūnas izraisa ķīmisku reakciju, kas uzlabo šūnu darbību injekcijas vietas tuvumā.

Sirds un asinsvadu ķirurģijas zinātniskajā centrā nosaukts Bakulevs, notiek aktīvs darbs ar cilmes šūnu ārstēšanu išēmija apakšējās ekstremitātes ... Parasti šo stāvokli ārstē ar īpašu asinsvadu operāciju, taču šiem pacientiem tika konstatēts, ka tas ir bezjēdzīgs. Līdz šim tas nozīmēja neizbēgamu kājas amputāciju. Bet centrā "neoperējamiem" pacientiem skartajās teritorijās tika ievadītas cilmes šūnas, kā rezultātā viņi ne tikai izvairījās no amputācijas, bet asinsrite atjaunojās ātrāk nekā tie pacienti, kuriem tika veiktas tradicionālās operācijas.

Estētiskās zāles

Vēl viena daudzsološa cilmes šūnu pielietošanas joma ir estētiskā medicīna. Cilmes šūnu ieviešana, izmantojot mezoterapijas metodi, ievērojami uzlabo ādas stāvokli, uzlabo tās asinsriti un noņem grumbas. Iekļūstot ādas cilmes nišās (dermas telpas līmenī), cilmes šūnas spēj ilgu laiku aizkavēt novecošanās procesu. Tajā pašā laikā šīs šūnas rūpēsies ne tikai par jūsu skaistumu, bet arī par veselību, jo pat vietējā administrācijā tiek novērota vispārēja pozitīva ietekme. Kosmetoloģija un rekonstruktīvā ķirurģija ir īpašas cilmes šūnu pielietošanas jomas. Kosmetoloģija jau sen pārsniedz tīro estētiskā medicīna... Mūsdienās gan ārstiem, gan pacientiem ir skaidrs, ka laba izskata nav tikai grumbu trūkums. Patiesam kosmetologam ir jāapvieno universāls ārsts, kurš var identificēt visas esošās (un sākušās) pacienta slimības, noteikt pareizu diagnozi, noteikt atbilstošu ārstēšanu un tikai pēc tam sākt atjaunot un novērst estētiskos defektus. Protams, kritiski slimi pacienti neiet pie kosmetologa, taču mūsu laika specifika ir tāda, ka lielākajai daļai cilvēku, kuri sevi uzskata par veselīgiem, ir noteiktas kaites. Viņu savlaicīga atpazīšana un labošana ir pamats mūsdienīga pieeja estētiskajā medicīnā.

Kad zinātnieki varēs audzēt orgānus?

Šodien mēs varam tikai teikt, ka cilmes šūnas spēj aizpildīt defektu audu līmenī, taču tas nav nekādā ziņā vitāli svarīgs svarīgi orgāni... Jūs varat izaugt ādu, asinsvadu sienas, nervu šķiedra, bet nevar modelēt un audzēt orgānu, kas veic tūkstošiem vitāli svarīgu funkciju, piemēram, aknas. Šeit, tāpat kā iepriekš, joprojām ir aktuāls darbs pie "mākslīgo orgānu" izveidošanas, piemēram, nesen izstrādāts profesora V.E.Rjaabinina vadībā. aparāts "Bio mākslīgās aknas". Pašlaik, pamatojoties uz Čeļabinskas sadarbību medicīnas akadēmija, Krievijas Medicīnas akadēmijas Dienvidurāla zinātniskais centrs un Miass medicīnas iekārtu rūpnīca izveidoja šīs ierīces rūpniecisko prototipu un sāka klīniskos pētījumus par tās terapeitisko efektivitāti ārstēšanā. aknu mazspēja pamatojoties uz Čeļabinskas reģionālo klīnisko slimnīcu.

Kas un ko var darīt šūnu tehnoloģiju jomā?

Šūnu kultūra ir potzars, nevis medicīna... Cilmes šūnu izmantošanas metodoloģiskais pamats tiek noteikts nevis likumdošanas, bet departamentu līmenī (Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija): ir pagaidu instrukcija par šūnu tehnoloģiju izpētes kārtību un to izmantošanu veselības aprūpes iestādēs (2002), Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums "Par šūnu tehnoloģiju attīstību Krievijas Federācija "(2003), ir izveidoti noteikumi par cilmes šūnu banku. Lai iesaistītos šūnu terapijā, jums ir jābūt atbilstošai medicīniskai licencei, pozitīviem preklīnisko un ierobežotu rezultātiem klīniskie pētījumi piedāvāto ārstēšanas metodi, Akadēmisko padomju un ētikas komiteju lēmumus, Federālā veselības aprūpes uzraudzības dienesta atļauju veikt klīniskos izmēģinājumus un šūnu materiāla reģistrāciju.

Ryabinin V.E., profesors

No kurienes rodas cilmes šūnas?

Embrija audi tiek uzskatīti par labāko cilmes šūnu avotu. Tomēr tā lietošana ir nedroša. Turklāt cilmes šūnām, kas iegūtas no embrijiem un augļiem, ir daudz trūkumu. Vēl viena problēma ir ētiska. Tomēr cilmes šūnas var izolēt no citiem orgāniem un audiem. Speciālistu vidū vispopulārākais ir inerts smadzenes un tauki.

Kādi orgāni un audi satur cilmes šūnas?

Cilmes šūnas atrodas gandrīz visos ķermeņa orgānos un audos: ādā, muskuļos, taukos, zarnās, nervu audos, kaulu smadzenēs un pat acs tīklenē. Cilmes šūnas ir atrodamas arī embrijos.

Visas cilmes šūnas ir sadalītas embrionālajās un somatiskajās, t.i. pieauguša organisma šūnas. Embrija cilmes šūnas praksē ir izmantotas daudzu slimību ārstēšanā, taču tagad visa pasaule pāriet uz somatisko cilmes šūnu, tas ir, pieauguša organisma šūnu, izmantošanu.

Kas ir embrija cilmes šūnas

Embrionālās cilmes šūnas - cilmes šūnas, kas in vitro izolētas no agrīniem embrijiem (blastocistu stadijā vai no 5 nedēļas vecu embriju dīgļiem) vai teratokarcinomas (audzēja līnija). Viņiem ir vairākas unikālas īpašības, kas tos atšķir no citām ķermeņa šūnām.

Visas specializētās šūnas pieaugušā ķermenī ir iegūtas no embrija cilmes šūnām. Cilmes šūnas ir embriogenezes informācijas “avārijas krājums”; katrs attīstības posms netiek automātiski ieprogrammēts, bet ir atkarīgs no mikrovides signāliem. Visi normālie cilvēka orgāni un audi saglabā embrija audu "relikvijas" cilmes šūnu veidā.

Vai ir iespējama šūnu ziedošana?

Dažkārt ziedojums ir vienīgais veids, kā palīdzēt cilvēkam situācijās, kad, piemēram, vienkārši nav laika audzēt viņa šūnas. Tas var būt ar sirdslēkmi, insultu, dažādiem negadījumiem.

Ziedošana ir vienīgā izeja dažādu ģenētisko defektu ārstēšanā, piemēram, slimību ārstēšanai ar osteogenezes traucējumiem, ar noteiktu gēnu bojājumiem. Ļoti labi rezultāti ir iegūti, transplantējot donora šūnas, kurās ir neskarts gēns.

Donoru cilmes šūnas ir paredzētas ļoti veciem un vājiem cilvēkiem. Bet donoru cilmes šūnām jābūt ļoti labi pārbaudītām.

Šūnu terapija - ceļš uz muguras smadzeņu remontu

Amerikas Savienotajās Valstīs nesen ir sākti ierobežoti klīniskie pētījumi par embrija cilmes šūnu (ESS) izmantošanu pacientu ar muguras smadzeņu traumu ārstēšanai krūtīs... 2009. gada novembrī žurnālā Cilmes šūnas Tika publicēti eksperimentāla pētījuma rezultāti, kurā tika parādīts, ka ESC transplantācija noved pie ekstremitāšu mobilitātes atjaunošanas žurkām ar kakla muguras smadzeņu bojājumiem mugurkaula kakla daļā. Varbūt tas novedīs pie klīnisko pētījumu paplašināšanas, iekļaujot pacientus ar līdzīgiem ievainojumiem.

2009. gada janvārī ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) biotehnoloģijas korporācijai piešķīra apstiprinājumu klīniskiem izmēģinājumiem, izmantojot ESS. Džerons... Izmēģinājumā drīkstēja iekļūt tikai pacienti ar muguras smadzeņu apakšējo daļu. dzemdes kakla... Tomēr pētnieka Hansa Keirsteda un viņa kolēģu iegūtajiem datiem vajadzētu pārliecināt FDA paplašināt pacientu skaitu. Jāatzīmē, ka apmēram 52% no visiem muguras smadzeņu bojājumiem rodas dzemdes kakla rajonā, bet 48% - pārējās sekcijās.

“Cilvēkiem ar dzemdes kakla muguras smadzeņu traumām bieži tiek pilnībā liegta ekstremitāšu kustīgums, viņiem ir traucēta zarnu, urīnpūšļa un dzimumorgānu darbība. Šodien efektīvas metodes šādiem pacientiem nav ārstēšanas, - paskaidro Keirsted, - tas, ko mēs esam spējuši sasniegt ar šūnu terapiju, ir fenomenāli. Ja redzēsim, ka vismaz daļēji tas darbojas uz cilvēkiem, tas būs milzīgs solis uz priekšu. ".

Eksperimentā ESC tika pārstādītas žurkām ar pilnīgi zaudētu ekstremitāšu motorisko funkciju. Dzīvniekiem, kuriem netika veikta transplantācija, kustību funkcijas praktiski neatjaunojās, savukārt šūnu terapijas grupas dzīvniekiem ekstremitāšu kustīgums atjaunojās par 97%.

Pirms transplantācijas ESC tika diferencēti, izmantojot specifiskus induktorus oligodendrocītos - nervu sistēmas šūnās, kas ap tā neironu procesiem veido tā sauktos mieliona apvalkus. Mielīna apvalki ir nepieciešami normālai nervu impulsu pārnešanai. Mielīna apvalku iznīcināšana vai bojājumi traumu vai slimību rezultātā var izraisīt paralīzi.

Pārstādītās šūnas ne tikai atjaunoja mielīnu, bet arī novērsa turpmāku audu nāvi un aktivizēja jaunu aksonu augšanu. Turklāt tie palielināja pretiekaisuma faktoru koncentrāciju bojātajā zonā, samazinot iekaisuma smagumu.

Ziņas pastāvīgi mirgo: katru dienu viņi sāks audzēt orgānus no pašu pacientu šūnām. Briti jau ir apsolījuši piecu gadu laikā visiem izaudzēt zobus, lai nomainītu kritušos. Kopumā katra diena ir brīvdiena uz mobilo tehnoloģiju ielas. Daudzās pasaules klīnikās viņi ar savu palīdzību piedāvā atjaunot un ārstēt bezcerīgas slimības. Par to, kas ir cilmes šūnas un vai tās var izārstēt ar viņu palīdzību, stāsta Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Republikāniskā cilvēku reprodukcijas un ģimenes plānošanas centra direktore Dr. med. Sci. Andrejs Stepanovičs HAKOBJANS:

STEM šūnas ir sava veida celtniecības materiāls, no kura iegūst visas pārējās šūnas (kaulu, nervu utt.). Tiklīdz ķermenim iziet signāls, ka kaut kur ir noticis "sabrukums", cilmes šūnas steidzas tur, lai "aizlāpītu" skarto zonu. Pirmais darbs ar cilmes šūnām pasaules zinātnē notika pagājušā gadsimta sešdesmitajos un septiņdesmitajos gados. to veica padomju zinātnieki Čertkovs un Frīdenšteins, taču pasaules mēroga ažiotāža sākās tikai 90. gadu beigās, kad amerikāņi "no jauna atklāja" cilmes šūnas. Ideāls dārgakmeņu šūnu daudzums ir embrija audi, kuriem sākuma stadijā ir visas cilmes šūnas, un tie ir daudz kvalitatīvāki nekā pieaugušajiem. Kad apaugļota olšūna sāk dalīties, veidojas pirmās totipotentās cilmes šūnas, kas var pārveidoties par jebkuru audu. Pēc apmēram četrām dienām viņi sāk "specializēties" (diferencēties) un kļūst par pluripotentām cilmes šūnām, kas var pārveidoties vismaz divos iespējamos audos (piemēram, kaulos un muskuļos). Laika gaitā tās kļūst par vēl specializētākām cilmes šūnām - daudzpotenciālām, no kurām var veidoties 2-3 veidu šūnas (no dažām - dažādas asins šūnas, no citām - nervu sistēma utt.).

No kurienes rodas cilmes šūnas?

Labākais cilmes šūnu avots ir embrija audi. Tomēr tā lietošana ir nedroša no dažādu vīrusu un mikrobu inficēšanās viedokļa. Turklāt cilmes šūnas, kas iegūtas no embrijiem un augļiem, iestrādājot ķermenī, bieži sāk ražot paši savus savietojamības antigēnus, un pēc tam saņēmēja imūnsistēma tos iznīcina. Vēl viena problēma, kas lielākoties ir izdomāta, ir ētiska. Embrionālo audu izmantošana nozīmē neizbēgamu ieslīgšanu diskusijās par to, vai ir ētiski nedzimušu bērnu ārstēt ar šūnām, atļaut abortu utt., Tāpēc lielākā daļa strādā ar pašu pacientu cilmes šūnām. Papildus ētiskajiem aspektiem tas novērš imūnkompetences problēmu, un transplantācijas laikā nav nesaderības riska.

Rakt iekšā

Teorētiski cilmes šūnas var iegūt no asinīm, taču to koncentrācija tur ir ļoti zema, ar vecumu samazinās, tās nepieciešams ilgi un grūti meklēt. Kaulu smadzenēs tie arī nav izkaisīti katrā solī, bet to ir vairāk, tāpēc, lai iegūtu cilmes šūnas, tiek veikta kaulu smadzeņu punkcija. Tie ir atrodami krūšu kaula, ilija, cauruļveida kaulos, augšstilbos un galvaskausa kaulos. Visērtāk ir caurdurt iliju. Iegūtais kaulu smadzenes tiek pārvietots uz īpašu laboratoriju, kur no tā tiek izolētas cilmes šūnas, parasti veicot ultracentrifugēšanu: centrifūgā, vērpjot ļoti lielā ātrumā, punkcijas materiāls tiek sadalīts slāņos (frakcijās), un pēc tam divu līdz trīs nedēļu laikā tiek iegūts pamats. iegūtās cilmes šūnas tiek izaudzētas līdz vajadzīgajam daudzumam, lai gan šis process, protams, nav bezgalīgs.

Kāda ir atšķirība starp klonu un audzētu cilmes šūnu komplektu?

Klons ir šūnu, audu vai organismu kopums, kas ir identisks vecāku šūnai, audiem vai organismam. Teorētiski pilnīgi jebkura šūna, pat ādas dzimumšūna, var kļūt par cilmes šūnu. Tas tiek "ievietots" olšūnā, no kura tika izņemts pats tās kodols, un pēc tam, pazeminot glikozes līmeni (noplicināta vide) un pielietojot elektrošokus (elektrovakuorācija), tā ir spiesta sadalīties. Tātad Īans Vilmots 1995. gadā saņēma aitu Dolliju. Bet jāpatur prātā, ka tika veikts tūkstoš mēģinājumu, no šī tūkstoš viņi saņēma tikai 277 rekombinantus veidojumus un no tiem tikai vienu aitu. Bet viņa kļuva par slavenību. Viņi mēģināja reproducēt šo tehniku, taču ne pārāk veiksmīgi. Mēs nonācām pie secinājuma, ka no visām pieaugušajām šūnām ne visām ir spēja sadalīties olšūnas iekšienē un radīt embriju, bet tikai cilmes šūnas, cilmes šūnas. Taisīt cilmes šūna sadalīšanai to nemaz nav nepieciešams ievietot olšūnā, bet tā dalījumu skaits ir ierobežots, un veselu organismu var audzēt tikai teorētiski un tikai no totipatentas šūnas. Starp citu, tieši no Edinburgas laboratorijas, kur tika iegūts Dolijs, dzirdami piesardzīgākie paziņojumi visās šo šūnu izmantošanas jomās.

Kas tiek darīts ar audzēto cilmes šūnu kultūru?

Cilmes šūnas injicē intravenozi, subkutāni, endolumbālā vai tieši slimajā orgānā. Vēl viens veids ir izmantot krēmus un maskas, kas satur cilmes šūnas. Uzklājot uz ķermeņa virsmas, krēms dod sava veida efektu, iespējams, tas būs nedaudz augstāks nekā parasti, vai varbūt tāds pats. Neviens to īsti nepārbaudīja. Trešais veids joprojām ir arī klīniskajā un eksperimentālajā režīmā: veicot rekonstruktīvas operācijas, pārvietojot ādas atlokus labākai sadzīšanai, paši potzari tiek piesūcināti, caurdurti ar cilmes šūnām, cerot, ka tie veicinās labāku dziedināšanu, novērsīs rētu veidošanos.

Ja cilmes šūna pārveidojas par kādu, kā tiek noteikts, ka tā nekļūs par vēzi?

Onkoloģiskā modrība rodas, ja tiek izmantotas embrija šūnas. Teorētiski, ja ķermenī tiek ievadīti embriju audi, tas ir, pietiekami intensīvas sadalīšanas resurss, par ko vēl runāt, ja ne par onkoloģiju. Bet nevajadzētu jaukt cilmes un vēža šūnas, tās ir līdzīgas tikai ar to, ka tās dalās. Vēža šūnā apoptozes (ieprogrammētā šūnu nāve) mehānisms ir salauzts, tas sadalās izmisīgā ātrumā un negrasās apstāties. Embrija šūnas dalījumu skaits ir ierobežots. Tas veic noteiktu programmu: no universāla tā pārvēršas par "specializētu", pārspēj savu vecumu un nomirst. Viņi saka, ka pēc 8. nedēļas embriju šūnu onkogēnās iedarbības risks ir ievērojami samazināts, bet patiesībā neviens nav pierādījis, ka pat pirms 8. nedēļas tie rada kaut kādas onkogēnas briesmas. Viņi runā par vēža deģenerācijas bīstamību, raksta darbus, taču par to nav statistiski pamatotu datu. Manuprāt, nav nopietna bioloģiska pamata domāt, ka embrija šūna pārvēršas par vēža šūnu ātrāk nekā pieauguša.

Visvairāk, no kā jūs varat baidīties, izmantojot cilmes šūnas, nav vēlamā efekta sasniegšana. Protams, komplikācijas no infekcijas iegūšanas ievadīšanas laikā (iekaisums, strutošana) ir iespējamas, taču tas viss pāries, un jebkura cita metode nav imūna no tā.

Bija milzīgs pieprasījums pēc atjaunošanās. Bet apgalvojumi, ka cilvēks, ja injicē viņam cilmes šūnas, nemirs 60 gadu vecumā, bet būs 70 gadu vecs, nevienu neko neuzliek. Kosmētiskais efekts, piemēram, ādas noņemšana, muskuļu savilkšana, ar cilmes šūnu ievadīšanu kādā vidē vai ķermeņa dobumā, protams, nav sasniedzama. Šī universālā celtniecības materiāla pievienošana ķermenim var tikai aktivizēt vielmaiņas procesi, un pēc tam audu, nevis intracelulārā līmenī.

Dārga rulete

Jums VAR būt atslēga, bet durvīs nebūs atslēgas cauruma. Eksperimentā galvenais ir vīruss, kas nogādā kodolmateriālu nobriedušā šūnā. Neviens vēl nav pierādījis, ka, ja cilmes šūnas tiek ievadītas bojātos audos, tās spontāni aizstās pašas savas šūnas kodolmateriālu, kaut kā to izlabos. Dažreiz cilmes šūnām tiek piedēvētas tādas īpašības, kādas tām nav un nevar būt, līdz pat viņu prātam, uzskatot, ka tās ir tik autoregulētas un saprātīgas, ka pašas atrisina visus jautājumus. Normālā situācijā, kad ķermenī notiek "sabrukums", viņi steidzas uz skarto zonu un "aizlīmē" plaisu. Laboratorijas apstākļos šodien mēs jau varam pajautāt cilmes šūnai, par ko tai vajadzētu pārvērsties un no tās izaugt, piemēram, asins šūnu un jebkuru citu pēc pasūtījuma - eritrocītu, monocītu, leikocītu utt. Kas notiek ar cilmes šūnām, kad tās tiek ieviestas ķermenī, neviens precīzi nezina. Ir sporādiski ziņojumi, ka paša cilmes šūnas var pārvērsties spermā pēc tam, kad tās tiek pārnestas uz slimās sēklinieka audiem.

Tiek uzskatīts, ka, ja cilmes šūnas ar lielu enerģijas potenciālu paātrinātai reģenerācijai novieto blakus slimam orgānam, tad tās kļūs par celtniecības materiālu un, iespējams, izrādīsies tik gudras, ka pašas pārvērtīsies vēlamās šūnas un nomainīt to, kas ir miris. Galu galā no ārpuses tiek stādīts milzīgs šūnu skaits, un tas atrodas skartajā zonā. Tā kā viņi tajā "ieskrien" un "strādā" pie ķermeņa signāla, iespējams, pēc palaišanas no ārpuses viņi tiek pārveidoti par nepieciešamo. Bet par to ir lielas šaubas, un pierādījumi vēl nav iegūti. Pati ideja ir lieliska. Ja tas dod 15-30% efektivitāti, tas jau būs panākums.

Mēs sākām strādāt ar cilmes šūnām 1994.-1995. Viņi mēģināja ārstēt androgēnu deficītu, pārstādot vīriešiem testosteronu ražojošās Leydig šūnas, lai viņi iesakņotos un ražotu paši savus hormonus. Papildus viņai mēs centāmies ārstēt autoimūnas neauglības formas, kuras nevar novērst ar citām metodēm, no hormoniem atkarīgas impotences formas un sindromu izpausmes, kas saistītas ar priekšlaicīgu vīriešu novecošanos. Dažiem ārstēšana palīdzēja, taču ir grūti runāt par terapeitiskā efekta tīrību, jo tika izmantots viss metožu klāsts, un ir grūti noteikt, kura no šīm metodēm bija vadošā. Ārstēšana tika apmaksāta, un rezultāts bija svarīgs.

Ja pacients vēlas izmantot cilmes šūnas, mēs viņam nodrošinām šādu iespēju. No šodienas dažos pamatdokumentos nav noteiktas standartizētas norādes. Patiesībā ārsts izlemj visu. Vai nu viņš to aktīvi iesaka pacientam, vai arī pats pacients nāk pie viņa ar domu mēģināt izmantot cilmes šūnas. Īpaša kategorija ir bezcerīgi pacienti (ar aknu cirozi, cerebrālo trieku, multiplā skleroze, mugurkaula pacienti ar smadzeņu traumu un nerūpējas par sevi) un viņu tuviniekiem. Viņi ir gatavi maksāt par jebkuru jauna metodekas dod cerību. Un ap cilmes šūnām un klonēšanu viņi sacēla tik lielu troksni, ka šī tēma kā himēra sāka dzīvot pati.

Pat zinātniskos žurnālos publikācijas par cilmes šūnām bieži atkāpjas no kanona. zinātniskais raksts, kas skaidri raksturo mērķus, uzdevumus, metodes, pētījumu rezultātus un pieejas populārzinātnei, kur ir vieta bololoģijai. Bet tagad ir vairāk nekā simts žurnālu, kas veltīti tikai cilmes šūnām. Tiek veikts eksperimentāls darbs, un tiek iegūti daudzi interesanti, dažkārt blakus rezultāti: par vispārējo evolūcijas teoriju, dažu sugu attiecībām savā starpā, embrioloģiju, augļa gēnu terapiju.

Kad zinātnieki varēs audzēt orgānus?

Šodien mēs varam tikai teikt, ka cilmes šūnas spēj aizpildīt defektu audu līmenī, bet ne vitāli svarīgos orgānos. Jūs varat izaudzēt ādu, asinsvadu sieniņu, nervu šķiedru, bet nevar izaugt sarežģītu orgānu, kas veic vairākas vitāli svarīgas funkcijas. Es domāju, ka tas nekad nebūs tādā formā, kādā tas tiek pasniegts šodien. Jebkurš orgāns nav šūnu partija, bet noteiktā veidā strukturētas šūnas. Lai rakstītu karu un mieru, nepietiek ar alfabēta zināšanu, grāmatas sastādīšanai nepietiek pat ar vārdiem vai veseliem teikumiem. Kādi induktori izraisa šūnu attīstību augļa iekšienē, kā tas notiek, pašlaik nav detalizēti zināms. Vēl jo vairāk nav skaidrs, kā šo procesu var reproducēt ārpus ķermeņa.

Kāpēc tad gandrīz katru dienu ziņās dzirdam par vienu vai otru laboratoriju, kas, šķiet, ir atrisinājusi šo mīklu? Briti nesen apsolīja izaugt zobu.

Tas ir pazemīgi. Daudzas laboratorijas vēlas deklarēties, tāpēc iesniedz pieteikumus nākotnei, taču neko neuzņemas. Cik jau ir bijuši. Un nieres bija "izaugušas" un aknas, lai gan patiesībā nav skaidrs, kas tur patiesībā bija. Attiecībā uz zobu es šaubos, vai šī tehnika būs dzīvotspējīga. Zobs nav viegli kauls, tam ir arī sarežģīta organizācija: ir celuloze, medulla, emalja. Ja jūs ievedat cilmes šūnu kopumu smaganu zonā, varbūt tur augs kāda veida kaulu klytushka. Bet vai tas būs ideāls zobs? Maz ticams. Turklāt zobārstniecībā jau tiek izmantoti mākslīgie protezēšanas materiāli, kas ir sevi diezgan labi pierādījuši.

Kur ir sensācija?

Vai ir kādi reāli sasniegumi? Ko zinātnieki tagad var galvot, nevis gleznot nākotni?

Medicīnā garantija ir atbildība par pareizu pakalpojuma sniegšanu, nevis par tā piemērošanas rezultātu. Sarunas, ka mēs esam ceļa sākumā, turpināsies ļoti ilgi. Tas nav saistošs. Mūsdienās nav nevienas pilnībā pārbaudītas metodes, kurai būtu noteikta efektivitāte, reproducējamība, indikācijas, kontrindikācijas, prognoze un viss nepieciešamais. Līdz šim viss notiek klīniskajā un eksperimentālajā stadijā. Ja tehnoloģija ir efektīva, dokumentēta, reproducējama, tā ātri atrod savu nišu un tiek plaši izmantota. Cilvēki ir pārliecināti, ka ar naudu var nopirkt veselību, izskatu un dzīvību. Es teiktu, ka tā ir pēdējā cilvēces ilūzija. Mūsdienās nav skaidru robežu starp medicīnu un uzņēmējdarbību. Cilvēki absorbē sajūtas, vēlas maksāt par cilmes šūnām, un viņiem to piedāvā.

Zinātņu akadēmijas un Veselības ministrijas nozaru programmā ir praktiski visas specialitātes, taču nervu slimības un hematoloģija ir vislabāk attīstīta. Daudzsološi virzieni cilmes šūnu lietošanā - tā ir nedzimušu bērnu imūndeficīta ārstēšana, kad šūnas tiek ievadītas caur nabassaites asinīm, lai aizstātu bojāto DNS reģionu, kas ir atbildīgs par šo slimību. Bet attiecīgais darbs līdz šim tika veikts tikai ar pelēm. Var pieņemt, ka rezultāts būs jebkura parenhīmas orgāna - aknu, nieru, plaušu, liesas, sēklinieku, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera - deģeneratīvās neirotrofiskās slimībās. Ja šīm skartajām teritorijām pievieno lielu būvmateriālu koncentrāciju, var sagaidīt, ka tas dos rezultātus.

Rekonstruktīvās iejaukšanās neiroloģijas un terapijas klīnikā "Neurovita" Čečenijas kara veterāni, kuri guva kaujas smadzeņu traumas, tika ārstēti ar cilmes šūnām. Karavīri, kuri izmantoja cilmes šūnas kopā ar citām metodēm, atveseļojās par 40% ātrāk.

Ja neviens nav atbildīgs par rezultātu, kāpēc mūsdienās tik daudzas klīnikas piedāvā cilmes šūnas?

Cilmes šūnu izmantošana ir liberalizēta, jo šūnu kultūra ir transplantāts, nevis zāles, un prasības transplantācijai ir zemākas: pārbaudiet piesārņojumu, piesārņojumu, augstu vēlamā līdzekļa koncentrāciju un nodrošiniet drošību dzemdību laikā. Cilmes šūnu izmantošanas metodisko pamatu nosaka nevis likumdošanas līmenī, bet gan departamentu līmenī (Zinātņu akadēmija un Veselības ministrija). Izveidota nozaru cilmes šūnu komisija. Tika nodibināta Šūnu tehnoloģiju akadēmija. Veselības ministrijas rīkojums nosaka zinātnisko institūciju loku (to ir apmēram 20), kurām ir tiesības saņemt un izmantot šūnu kultūras savās sertificētajās laboratorijās. Ir noteiktas bāzes, kur tos var ražot. Ir izveidoti noteikumi par cilmes šūnu banku un nabassaites asiņu banku. Kas tos iegādājās un kā viņi tos izmanto, ir cits jautājums.

Ikviens, kurš tagad pārdod cilmes šūnas un piedāvā ar tām dziedēt, nepārkāpj likumu. Pietiek, lai iegūtu licences medicīniskai darbībai un šūnu terapijai, noslēgtu līgumu ar piegādātājiem un noteiktu to slimību loku, ar kurām jūs gatavojaties tikt galā. Viss pārējais ir pacienta apzināta piekrišana. Un, ja mēs runājam par mūsu pašu cilmes šūnu izmantošanu, tad tas ir apmēram tas pats, kas mūsu pašu asiņu pārliešana. Patiesībā tagad jebkurā iestādē, ja persona vēlas izmantot cilmes šūnas (pašu vai embrija) ārstēšanai un ir gatava par to maksāt, tad to būs viegli un ar prieku nodrošināt. Cilmes šūnas neviens nevienam neuzliek piespiedu kārtā, cilvēki vēlas to izjust paši, un viņiem tiks piedāvāts priekšlikums. Apzināta maldināšana vispār nav saistīta ar priekšlikumu. Tas sākās, kad plašsaziņas līdzekļi steidzās kopā, lai atspoguļotu notikumus, kas nav nopelnīti, piemēram, Hitlera, pterodaktila, Kristus vai Nikolaja II klonēšana. Kanons tika pārkāpts brīdī, kad tika pieņemti federālie un pat starptautiskie likumi par neeksistējošu parādību - cilvēku klonēšanu. Cilvēku klonēšana nenotiek, bet ir aizliegums. Tas jau nosaka pārkāpumu stadiju. Tas ir tāpat kā aizliegums lidot uz Marsu. Pat pats formulējums "cilvēka klonēšana" ir nepareizs, jo par cilvēku tiek saukts tikai dzimis cilvēks, un pārskatāmā nākotnē ierīces vai vides parādīšanās, kas varētu veikt dzemdes funkcijas, nav gaidāma.

Vai pacientiem veselības aprūpes iestādēs būtu jāmaksā par dalību cilmes šūnu tehnoloģiju izmēģinājumos?

Varbūt kaut kur iekšā valdības aģentūras izmēģinājuma ietvaros cilmes šūnas tiek izmantotas bez maksas. Bet vairumā gadījumu šī procedūra, teiksim, tiek kompensēta. Piemēram, šūnas var ieviest bez maksas, bet par pašu šūnu kultūru tiek izrakstīts rēķins. Kā atdalīt pašu šūnu cenu no uzglabāšanas, standartizācijas, saņemšanas izmaksām? Jebkurā gadījumā tirgus cena parādās.

Vai Krievija piedalās starptautiskās pētniecības programmās?

Tikai ārstu līmenī, kad krievs strādā kaut kur ārzemēs. Valsts līmenī joprojām nav nekas cits kā neeksistējošas parādības - cilvēku klonēšanas - aizliegums.

Nabassaites asiņu uzglabāšanas pakalpojums ir modē. Reklāmā teikts, ka, ja bērns saslimst, tad vecāki vienmēr var izmantot viņa sasalušās cilmes šūnas un viņu izārstēt.

Nabassaites asiņu sasaldēšana ir uzglabāšanas metode. Tas ir skaisti, taču grūti pateikt, vai tas atbildīs visām utilitārajām cerībām. Dažiem cilvēkiem ir drošāka dzīve, ja viņiem ir savas cilmes šūnas un viņi ir gatavi par to maksāt. Embriju audu sertificētā uzglabāšanas likme ir 10 gadi. Ja tiek ievēroti uzglabāšanas apstākļi, nabassaites asinis "gulēs" vēl ilgāk.

Ko darīt, ja kāds cits izmanto bērna cilmes šūnas?

Cilmes šūnu bankas ir aizsargātas amatu apraksti... Noteikumi par cilmes šūnu bankām skaidri nosaka to speciālistu sarakstu, kuri tajās tiek uzņemti, uzglabāšanas nosacījumi, termiņi, obligāts dokumentu kopums, pētījumi, kas jāveic ar katru paraugu, pases forma. Krāpšana, pamatojoties uz to, ir iespējama, taču, ja pacientam ir sūdzība, viss tiks pārbaudīts. Galvenais ir tikt galā ar organizācijām, kuras neaizbēg un kuras var pārbaudīt. Bija sūdzības, taču pilnīgi cita veida. Bija apgalvojumi, ka tas pasliktinājās; vai arī viņi paņēma naudu, bet nepalīdzēja; vai viens to teica, otrs teica otro, un es domāju, ka trešais. Pagaidām tiesā nav nonākusi neviena sūdzība. Konflikti biežāk tiek atrisināti pirmstiesas stadijā.

Vai ir iespējams pateikt, cik patiesībā maksā šūnu kultūra un cik ir tīri tauki?

Ir bezjēdzīgi runāt par vienas injekcijas izmaksām, jo \u200b\u200bjāņem vērā reklāmas izmaksas, ieguldījumi, patērētāju skaits, kuru skaita pieaugums samazina izmaksas. Kad tiek izstrādāti paņēmieni ar neskaidru pagātni un neskaidru nākotni, cenu nosaka arī svīta elements. Vidusmēra cilvēka prātā tas darbojas: ja tas ir dārgs, tad tas darbojas. Pat speciālistu vidū nav vienprātības par cilmes šūnām. Daži ir iesaistīti procesā, citi ir vienaldzīgi, un vēl citi ir dedzīgi pretinieki. Un daudzām metodēm situācija ir aptuveni vienāda. Interese par cilmes šūnām sasniegs maksimumu, un tehnoloģija stāsies tās vietā. Vai tas būs tik lieliski, kā paredzēts, es personīgi šaubos.

Droši vien visi šodien ir dzirdējuši par cilmes šūnām. Bet ap šo tēmu ir tik daudz spekulāciju un baumu, ka patiesību ir ļoti grūti nošķirt no teiksmām. Mēģināsim izdomāt, kā cilmes šūnas var mums palīdzēt un kāpēc mums tās jāglābj.

Kas ir cilmes šūnas?

Cilmes šūnas ir šūnu priekšgājēji, no kuriem veidojas visi cilvēka orgāni un audi. Kad notiek apaugļošanās, pirmā mēneša laikā dzīvais kamols - embrijs - sastāv tikai no cilmes šūnām. Tie ir visspēcīgākie, taču tos nevar izmantot - šādu aizliegumu noteica visu pasaules valstu valdības.

Cilmes šūnas nelielos daudzumos atrodamas cilvēka kaulu smadzenēs un taukaudos. Turklāt ar vecumu to skaits samazinās, un kvalitāte pasliktinās. Zinātnieki ir iemācījušies izolēt šādas šūnas no kaulu smadzenēm un izmantot tās slimību ārstēšanai. Bet optimālais cilmes šūnu avots ir asinis, kas atrodamas jaundzimušā placentā un nabassaitē. Tieši tajā cilmes šūnu koncentrācija ir maksimāla.

Kā iegūst cilmes šūnas?

Cilmes šūnas var izolēt no cilvēka kaulu smadzenēm, un to skaitu var palielināt - kultivēt. Un jūs varat tos iegūt no nabassaites asinīm vai nabassaites, un tas ir iespējams tikai bērna piedzimšanas brīdī.

Kā tas notiek? Tiklīdz bērns ir piedzimis un atdalīts no nabassaites, ārsts, kurš dzemdē, ievieto adatu nabas vēnā, un no turienes 50 līdz 250 ml asiņu gravitācijas ceļā izplūst maisiņā ar īpašu pretreces vielu, kas ir 3–5% no spēcīgas spēcīgas cilmes šūnas. Pēc pēcdzemdību aiziešanas vecmāte nogriež 10-20 cm nabassaites un ievieto to īpašā iepakojumā, kas tiek nogādāts cilmes šūnu bankas laboratorijā.

Kā redzat, cilmes šūnu ņemšanas procedūra no nabassaites asinīm un nabassaites ir pilnīgi nesāpīga un absolūti droša gan mātei, gan mazulim. To var veikt gan ar dabīgām dzemdībām, gan ar ķeizargriezienu.

Tad 4-6 stundu laikā biomateriālus nogādā laboratorijā. Šeit tos apstrādā, sasaldē un uzglabā. Nabassaites asiņu vai nabassaites cilmes šūnas, kas sasalušas noteiktos apstākļos, gadu desmitiem var uzglabāt ārkārtīgi zemā temperatūrā.

Kāpēc jums jāuzglabā cilmes šūnas?

Mūsdienās medicīna var daudz, bet priekšā ir slimības tradicionālās metodes procedūras ir bezspēcīgas. Un tieši tad cilmes šūnas var palīdzēt. Daudzos gadījumos tie veicina asins, kaulu smadzeņu atjaunošanos, audu atjaunošanos pēc brūcēm un apdegumiem. Un ar slimībām imūnsistēma un asins cilmes šūnu transplantācija ir vienīgā radikālā terapija.

Viena no šīs metodes problēmām ir konkrētam pacientam piemērotu cilmes šūnu atlase. Personīgas uzglabāšanas gadījumā visas novāktās nabassaites asiņu cilmes šūnas būs jūsu bērna dzimtene un ideāli piemērotas viņam. Un nabassaites cilmes šūnas var izmantot visas ģimenes ārstēšanai.

Kādas slimības cilmes šūnas var palīdzēt?

Mūsdienās cilmes šūnas tiek izmantotas kompleksā terapijā gadu desmitiem visā pasaulē. onkoloģiskās slimības asinis, dažādu etioloģiju imūndeficīti.

Cilmes šūnu izmantošana ir devusi pozitīvus rezultātus insultu, sirdslēkmes, cukura diabēts 1. tipa un skrimšļa palielināšana.

Sarakstā ir vairāk nekā 80 slimības. Visgrūtākie un izplatītākie ir:

• asins slimības (leikēmija) un ļaundabīgi veidojumi;
• diabēts;
• sirds slimība;
• insults un smadzeņu bojājumi;
• muskuļu distrofijas;
• parkinsona slimība;
• alcheimera slimība;
• multiplā skleroze;
• mugurkaula ievainojums;
• amiotrofiskā laterālā skleroze;
• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• autoimūnas slimības;
• cerebrālā trieka;
• hronisks hepatīts un aknu ciroze.

Ko dara cilmes šūnu bankas?

Cilmes šūnu bankas apstrādā un uzglabā paraugus, kas satur cilmes šūnas. Cilmes šūnu glabāšana var būt publiska vai nosaukta. Paraugus no valsts reģistra var izmantot ikviens, kam vajadzīgas cilmes šūnas. Reģistrētas uzglabāšanas gadījumā cilmes šūnas pārvalda to īpašnieki. Tātad cilmes šūnas, kas izolētas no nabassaites vai nabassaites asinīm, pieder bērna vecākiem. Bet šajā gadījumā viņi maksā par pakalpojumiem par to savākšanu, apstrādi un uzglabāšanu.

Kas jāvadās, izvēloties cilmes šūnu banku:

✓ Cik gadus banka pastāv?

Jo vairāk gadu ir banka, jo lielāku stabilitāti iegūstat, jo lielāka ir bankas darbinieku pieredze cilmes šūnu izolēšanā, ievākšanā un uzglabāšanā.

✓ Vai banka ir licencēta?

Bankai jābūt veselības komitejas izsniegtai licencei cilmes šūnu savākšanai, transportēšanai un uzglabāšanai.

✓ Kādas iestādes pamatā ir banka?

Bankas priekšrocība ir tās atrašanās vieta, pamatojoties uz medicīnas iestādi vai pētniecības institūtu. Pirmkārt, tāpēc, ka slimnīcām ir autonoma elektroapgādes sistēma. Otrkārt, šeit jau ir izveidoti apstākļi, kas nepieciešami darbam ar bioloģisko materiālu.

Bankai, tāpat kā jebkurai ārstniecības iestādei, jābūt apsardzes diennakti, jo bankā ir dārgi cilmes šūnu paraugi, daudz unikālas medicīniskās iekārtas un datu bāze.

✓ Kāds aprīkojums ir aprīkots tā laboratorijās un noliktavās?

Līdz šim ir 3 ierīces, kurās var izolēt cilmes šūnas: dubultās centrifūgas (daļēji automatizēta ierīce), Sepax (Šveice) un Macopress (Francija) ierīces.

Lai veiksmīgi darbotos banka, šo ierīču klātbūtne ir obligāta.

✓ Vai bankā ir automātiska kriostorēšanas vadības sistēma?

Bankas kriostorāžai jābūt aprīkotai ar kriodewars IT uzraudzības sistēmu, kurā tiek glabāti cilmes šūnu paraugi. Jebkurā laikā bankas darbinieki var pārbaudīt parauga uzglabāšanas temperatūru un kriodewara pilnību. Un arī iegūstiet ziņojumu par parauga glabāšanu jebkuram laika periodam un saglabājiet to serverī arhīvam.

✓ Vai bankai ir savs kurjerdienests?

Lai ātri savāktu nabassaites asinis no dzemdību nama un ātri izolētu cilmes šūnu paraugu, nezaudējot to dzīvotspēju, bankā ir jābūt kurjerdienestam, kura darbinieki jebkurā laikā var ņemt asins paraugu no slimnīcas un nogādāt to bankā.

✓ Vai banka veic pētījumus šūnu tehnoloģiju jomā?

Ir ļoti svarīgi, lai zinātniskais darbs tiktu organizēts arī uz bankas bāzes, kā arī sadarbība ar vadošajiem pilsētas pētniecības institūtiem un medicīnas iestādēm.

✓ Vai šai bankai ir pieredze veiksmīgai nabassaites asiņu cilmes šūnu izmantošanai?

Nebūs lieki lūgt tvertni statistikai par paraugu pieprasījumu un pieredzi cilmes šūnu izmantošanā dažādu slimību ārstēšanai.

Kas ir cilmes šūnas, kā tās ietekmē cilvēka dzīvi un kādas slimības var izārstēt ar to palīdzību? Hārvardas Medicīnas skolas cilmes šūnu un reģeneratīvās bioloģijas katedras profesors Derriks Rossi intervijā sociālajam navigatoram runāja par šiem un citiem jautājumiem.maskavas Fizikas un tehnoloģijas institūta organizētās atklātās lekcijas priekšvakarā.

— Kas ir cilmes šūnas?

- Ir daudz dažādu cilmes šūnu. Piemēram, embrija: viņi ir atbildīgi par cilvēka ķermeņa veidošanos. Šādas šūnas sauc arī par pluripotentām cilmes šūnām, kas nozīmē, ka tās var pārveidoties par jebkura veida audiem mūsu ķermenī.

Šāda veida šūnas pastāv tikai ļoti agrīnā organisma embrija attīstības stadijā. Tomēr tas nenozīmē, ka stāsts par cilmes šūnām beidzas ar to.

Cilmes šūnas ir nepieciešamas arī dažādu ķermeņa audu veidošanai dzīves laikā. Tam ir īpašas cilmes šūnas, kas mūsu organismā rada veco vai mirušo šūnu aizstājējus.

Es strādāju ar tām cilmes šūnām, kas veido asinis, pareizāk sakot, ar to sastāvdaļām, kas pārvieto skābekli caur mūsu ķermeni, cīnās ar infekcijām utt. Ir aptuveni 200 dažādu asins šūnu, kas ir atbildīgas par dažādām funkcijām, un tās visas nāk tikai no cilmes šūnas - hemocitoblasta -, kas dzīvo kaulu smadzenēs. Viņu nav tik daudz, bet tie joprojām ir.

Šīm šūnām ir milzīgs potenciāls. Piemēram, tos var izmantot, lai izārstētu leikēmiju - asins vēzi. Iespējams, esat dzirdējis par kaulu smadzeņu transplantāciju. Tomēr šodien to izmanto kā pēdējo līdzekli.

— Kāpēc?

- Fakts ir tāds, ka šī procedūra pati par sevi ir diezgan bīstama. 10% gadījumu kaulu smadzeņu transplantācija pacientam ir letāla.

Galu galā vispirms cilvēks tiek pakļauts skarbai ķīmijterapijai vai apstarošanai ar radioaktīviem vai gamma stariem, lai iznīcinātu visas asins šūnas, un pēc tam tiek ievadītas jaunas, kas var atjaunot kaulu smadzenes un atkal sākt asiņu reprodukciju. Būtu jāsaprot, ka, ja vismaz viena šūna paliek cilvēka ķermenī, slimība atgriezīsies.

Jaunas asins cilmes šūnas tiek ņemtas no donora. Precīzāk, daļa viņa kaulu smadzeņu tiek pārstādīta pacientam. Donoram pat nav jābūt tuvam radiniekam: galvenais ir tas, ka viņam un saņēmējam ir augsts saderības līmenis. Precīzāk, jo augstāk, jo labāk.

Tomēr jāsaprot, ka augsta saderība joprojām nav ideāla, tāpēc būs neatbilstības elementi. Tādēļ donora šūnas var sākt uzbrukt saņēmēja ķermenim, izraisot tādas slimības kā transplantāta pret saimnieku slimība. Šī ir ļoti briesmīga slimība. Sliktāka saderība, jo sliktāka ir slimība. Tāpēc sākotnēji, vairāk nekā pirms pusgadsimta, transplantācija tika veikta tikai identisku dvīņu vidū, kuriem ir ideāla saderība.

— Kā noteikt saderības pakāpi?

- To nosaka, veicot audu saderības sistēmas ģenētisko analīzi, ko organismā attēlo olbaltumvielu kopums, kas atrodas gandrīz visu ķermeņa šūnu virsmā. Ar viņu palīdzību pēdējie definē savus un citus.

— Cik grūti atrast donoru ar augstu saderības līmeni?

- Dažādos veidos vieniem tas ir grūti, citiem nē. Daži veidi ir biežāk sastopami, daži ir retāk sastopami.

Pētot audu saderības sistēmu, cilvēku pārbauda ar desmit parametriem. Kopumā viss ir vienkārši: jo vairāk donoru, jo lielāka iespēja atrast augstu saderības līmeni.

— Kā kaulu smadzenes tiek ņemtas no donora un cik daudz nepieciešams veiksmīgai operācijai?

- Šajā procedūrā svarīgs ir nevis kaulu smadzeņu daudzums, bet gan cilmes šūnu skaits. Kaulu smadzenēs, kā jau teicu, to nav tik daudz: apmēram viena šūna no 20 tūkstošiem būs kāts. Bet, piemēram, augšstilbā ir apmēram 10 miljardi šūnu, tāpēc tur ir pietiekami daudz cilmes šūnu.

Attiecībā uz operācijai nepieciešamo daudzumu, lai atjaunotu asins veidošanās procesu, pietiek ar vienu īstu hematopoētisko cilmes šūnu, taču var paiet mēneši, līdz cilmes šūna paātrinās un dod visus prekursorus! Tāpēc ir nepieciešams pārnest ne tikai cilmes šūnas, bet arī no tām diferencējošos prekursorus, kas uz neilgu laiku, bet ļoti ātri var atjaunot hematopoētisko sistēmu. Tas ir tāpat kā cepšana: jūs varat iegādāties gatavu produktu, pusfabrikātu, neapstrādātu produktu vai uzcelt saimniecību. Hematopoētiskās šūnas ir saimniecība, un, kamēr tā pilnībā darbojas, jūs nomirsit badā.

Nepieciešamās cilmes šūnas ir arī nabassaites asinīs, taču to ir pārāk maz: nepietiek pat lielam bērnam, un ko mēs varam teikt par pieaugušo.

Tādēļ šai operācijai šūnas tiek ņemtas no kaulu smadzenēm. Ir divi veidi, kā tos iegūt. Pirmais ir tad, kad daļa no kaula smadzenēm tiek izsūknēta no gūžas kaula, precīzāk, no tās cekula, izmantojot īpašu milzīgu adatu no gūžas kaula vispārējā anestēzijā.

Otrais ir gadījums, kad ar noteiktu olbaltumvielu palīdzību, kas tiek nodotas donoram, cilmes šūnas tiek izņemtas no kauliem asinīs. Tad ar īpaša aparāta palīdzību viņi tiek no turienes paņemti. Bet, lai šādā veidā iegūtu pietiekamu skaitu cilmes šūnu, procedūra jāveic piecas dienas pēc kārtas.

— Vai tas varētu kaut kā kaitēt donoram?

- Nē. Olbaltumvielu procedūras laikā var rasties nelielas īslaicīgas kaulu sāpes.

Ja mēs runājam par procedūru ar adatu, pēc procedūras tas būs nedaudz sāpīgs un neērts. Tomēr, kas ir neliels diskomforts un sāpes salīdzinājumā ar to, ko jūs varat dot kādam dzīvību?

- Jūlijā ziņu aģentūras rakstīja par eksperimentu, kurā, ja nemaldos, pelēm hipotalāmā ievadīja cilmes šūnas, kas palielināja visu ķermeņa šūnu atjaunošanās ātrumu un attiecīgi palēnināja novecošanos. Vai esat dzirdējuši par to?

- Godīgi sakot, nē.

Tomēr dažreiz zinātnē dažas šķietami fantastiskas lietas izrādās patiesas. Un vispār zinātne ir nezināmā atklāšana, un daba mūs pastāvīgi pārsteidz. Nekad nesaki nekad. Tas jo īpaši attiecas uz bioloģiju un zinātni kopumā. Ja kādam kaut kas izdodas, kāds noteikti mēģinās atkārtot eksperimentu. Tā darbojas zinātne. Tas ir viņas skaistums: viņa vienmēr pārbauda sevi.

Piemēram, japāņu zinātnieks Shinya Yamanaka atklāja, ka jūs varat paņemt jebkuru ķermeņa šūnu un pārvērst to par cilmes šūnu. Viņš paņēma nelielu peles ādas gabaliņu, ieguva no tā atsevišķu šūnu - fibroblastu. Tad Yamanaka saprata, ka, ja veicat virkni ģenētisku manipulāciju, varat to pārprogrammēt par cilmes šūnu, kas var pārvērsties par jebkāda veida audiem. Faktiski viņš ieguva pluripotentās cilmes šūnas, bet sauca tās par inducētām cilmes šūnām.

Pateicoties šim atklājumam, zinātnieki ir iemācījušies jebkuru ķermeņa šūnu pārveidot par pluripotentu šūnu, kas savukārt var pārveidoties par jebkuru citu.

Pirms šī atklājuma jebkurš zinātnieks būtu teicis, ka ādas šūna ir ādas šūna un nekad vairs nebūs nekas cits. Sava veida dogma. Bet Yamanaka to atspēkoja.

- Ja ir iespējams jebkuru šūnu pārveidot par jebkuru, tad kāpēc šo tehnoloģiju neizmanto vienas un tās pašas leikēmijas ārstēšanā?

- Mēs varam paņemt jebkuru šūnu un mierīgi to pārvērst par pluripotentu cilmes šūnu, jā. Tomēr no tā izgatavot asins cilmes šūnas ir daudz grūtāks uzdevums. Tagad daudzas laboratorijas visā pasaulē strādā pie tā, kā "pārliecināt" pluripotento cilmes šūnu pārvērsties par vēlamo. Mēs vienkārši vēl nezinām noteikumus, kas to ļaus darīt.

— Ko jūs varat teikt par cilmes šūnu izmantošanu kosmetoloģijā?

- Vienīgā klīniski pierādītā cilmes šūnu procedūra ir kaulu smadzeņu transplantācija. Viss!

Pasaulē ir daudz pseidozinātnisku klīniku, kas sola ar cilmes šūnu palīdzību atgriezt jaunību, skaistumu un daudz ko citu. Nekas tāds nav klīniski pierādīts. Tas ir pilnīgs absurds! Viņi vienkārši vēlas jūs krāpties ar naudu.

Vienīgais, uz ko varat cerēt, dodoties uz šādu procedūru, ir tas, ka jums netiks nodarīts kaitējums. Laimīgs, ja viņi jums sāls šķīdumu. Ticiet man, jūs nevēlaties, lai viņi jums piešķir cilmes šūnas, jo šie topošie ārsti nezina, ko viņi dara.

Neticiet tam, ko lasāt internetā.

— Kādas, jūsuprāt, ir cilmes šūnu perspektīvas medicīnā?

- Kas zina, reālais potenciāls? Līdz 2006. gadam visi domāja, ka no vienas šūnas nav iespējams iegūt citu.

Cik ātri cilmes šūnas sāks ikdienā izmantot medicīnā? Mūsdienās katru gadu tiek veikta apmēram 40 000 kaulu smadzeņu transplantācijas. Mēs cenšamies palielināt šo skaitli. Ja operācija tiks padarīta drošāka, tad nākotnē būs iespējams ārstēt citas slimības, piemēram, HIV.

Vai esat dzirdējuši par "Berlīnes pacientu"? Šī ir vienīgā persona uz zemes, kuru varētu izārstēt no HIV infekcijas. Viņu sauc Timotijs Brauns. Divas reizes viņam ļoti nepaveicās, un reiz viņam bija neticami paveicies. 1995. gadā vīrietim tika diagnosticēts HIV, 2006. gadā - leikēmija. Viņi atrada viņam donoru ar CCR5 gēna mutāciju, kas padara cilvēku imūno pret HIV. Šī mutācija notiek nelielā skaitā eiropiešu (aptuveni 10% ir delta32 gēna variants, un tikai 1% tas ir kopijā, kas šādus cilvēkus padara izturīgus pret HIV-1). Timotijam Braunam 2007. gadā tika veikta kaulu smadzeņu transplantācija, pateicoties kurai viņš uzvarēja leikēmiju un pēc tam HIV. Šis fakts ir vairākkārt apstiprināts.

Intervē Konstantīns Ermolajevs