Tiek veikta venoza aizplūšana no krūškurvja barības vada. Vēdera barības vads

• Barības vads ir doba muskuļu caurule, kas no iekšpuses izklāta ar gļotādu, kas savieno rīkli ar kuņģi.
• Tā garums vīriešiem ir vidēji 25-30 cm, sievietēm - 23-24 cm
• Tas sākas no cricoid skrimšļa apakšējās malas, kas atbilst C VI, un beidzas Th XI līmenī ar pāreju uz kuņģa sirds daļu
• Barības vada siena sastāv no trim membrānām: gļotādas (tunica gļotādas), muskuļu (tunica muscularis), saistaudu membrānas (tunicaadventicia)
• Vēdera daļa barības vads ir pārklāts ārpusē serozā membrāna, kas ir vēderplēves viscerālais slānis.
• Tās gaitā tā tiek piestiprināta apkārtējiem orgāniem, savienojot pavedienus, kas satur muskuļu šķiedras un asinsvadus. Ir vairāki sagitālās un frontālās plaknes līkumi

1. dzemdes kakls - no cricoid skrimšļa apakšējās malas C VI līmenī līdz kakla iecirtumam Th I - II līmenī. Tās garums ir 5-6 cm;
2. krūšu kurvja daļa no kakla iecirtuma līdz vietai, kur barības vads iziet cauri diafragmas barības-ūdens atverei Th X-XI līmenī, tā garums ir 15-18 cm;
3. vēdera rajons no diafragmas barības vada atveres līdz barības vada krustojumam kuņģī. Tās garums ir 1-3 cm.

Saskaņā ar Brombart (1956) klasifikāciju barības vadā ir 9 segmenti:

1. traheja (8-9 cm);
2. retroperikardiāls (3-4 cm);
3. aortas (2,5 - 3 cm);
4. supraphrenic (3-4 cm);
5. bronhu (1 - 1,5 cm);
6. intrafrēnisks (1,5 - 2 cm);
7. aortas-bronhu (1 - 1,5 cm);
8. vēdera (2 - 4 cm).
9. subronhiāls (4 - 5 cm);

Barības vada anatomiskā sašaurināšanās:

• Rīkles - rīkles pārejas zonā barības vadā VI-VII kakla skriemeļu līmenī
• Bronhiāls - barības vada saskares zonā ar kreisā bronha aizmugurējo virsmu IV-V krūšu skriemeļu līmenī
• Diafragmas - vietā, kur barības vads iziet cauri diafragmai

Barības vada fizioloģiskā sašaurināšanās:

• Aorta - apgabalā, kur barības vads pievienojas aortas arkai Th IV līmenī
• Sirds - kad barības vads nokļūst kuņģa sirds daļā

Barības vada-kuņģa savienojuma endoskopiskā zīme ir Z-līnija, kas parasti atrodas diafragmas barības vada atveres līmenī.Z-līnija apzīmē barības vada epitēlija savienojumu ar kuņģa epitēliju. Barības vada gļotāda ir pārklāta ar stratificētu plakanu epitēliju, kuņģa gļotāda ir pārklāta ar viena slāņa kolonnu epitēliju.

Attēlā parādīts endoskopiskais attēlsZ-līnijas

Asins piegādi barības vadam mugurkaula kakla daļā veic apakšējo vairogdziedzera artēriju zari, kreisā augšējā vairogdziedzera artērija, subklāvijas artērijas. Krūškurvja augšējo reģionu ar asinīm piegādā vairogdziedzera apakšējo artēriju, subklāviju artēriju, labā vairogdziedzera stumbra, labās mugurkaula artērijas un labās intratorakālās artērijas zari. Vidējo krūšu kurvja daļu baro bronhu artērijas, krūšu aortas barības vada zari, 1 un 2 starpribu artērijas. Asins piegāde apakšējā daļā krūšu kurvja ko nodrošina krūšu aortas barības vada filiāles, tās pašas barības vads, kas stiepjas no aortas (Th7-Th9), labās starpribu artērijas zari. Vēdera barības vada uzturu veic kreisā kuņģa, barības vada (no krūšu aortas), kreisās apakšējās diafragmas barības vada sirds zari.

Barības vadā ir 2 vēnu pinumi: centrālais submukozālajā slānī un virspusējais parezofageālais. Asins aizplūde no dzemdes kakla barības vads tiek nogādāts zem vairogdziedzera, bronhu, 1-2 starpribu vēnām nenosauktajā un augšējā dobajā vēnā. Asins aizplūšana no krūškurvja rajona notiek gar barības vada un starpribu zariem nesapārotās un daļēji pāra vēnās, pēc tam augšējā dobajā vēnā. No barības vada apakšējās trešdaļas - caur kreisās kuņģa vēnas zariem, liesas vēnas augšējiem zariem vārtu vēnā. Daļa no kreisās apakšējās frenālās vēnas līdz apakšējai dobajai vēnai.

Attēls: Barības vada vēnu sistēma

Limfodrenāža no dzemdes kakla barības vada tiek veikta paratracheālā un dziļajā kakla l / y. No krūškurvja augšdaļas līdz paratraheālai, dziļai kakla, traheobronhiālai, paravertebrālai, bifurkācijai. Limfas aizplūde no vidējā krūšu kurvja barības vada tiek veikta līdz bifurkācijas, traheobronhiālā, aizmugurējā videnes, inter-aortoesophageal un paravertebral l / y. No barības vada apakšējās trešdaļas - līdz perikarda, augšējās diafragmas, kreisās kuņģa, kuņģa-aizkuņģa dziedzera, celiakijas un aknu l / y.

Attēls: Barības vada limfmezgli

Barības vada inervācijas avoti ir vagusa nervi un simpātisko nervu pierobežas stumbri, galvenā loma pieder parasimpātiskajai nervu sistēmai. Eferentu zaru preganglioniskie neironi vagusa nervi atrodas smadzeņu stumbra muguras motoru kodolos. Eferentās šķiedras veido priekšējos un aizmugurējos barības vada pinumus un iekļūst orgāna sienā, savienojoties ar intramurālajām ganglijām. Starp garenisko un apļveida muskuļu slāņi no barības vada veidojas Auerbach pinums un submucous slānī Meissner nervu pinums, kura ganglijās atrodas perifērie (postganglioniskie) neironi. Viņiem ir noteikta autonoma funkcija, un to līmenī var aizvērt īsu nervu loku. Barības vada kakla un augšējās krūšu daļas inervē atkārtotu nervu zari, kas veido spēcīgus pinumus, kas inervē arī sirdi un traheju. Torakālā barības vada vidū robežas simpātiskā stumbra zari un lieli celiakijas nervi nonāk arī priekšējā un aizmugurējā nervu pinumā. Krūškurvja apakšējā barības vadā stumbri atkal veidojas no pinumiem - labās (aizmugurējās) un kreisās (priekšējās) klejotājnerves. Barības vada supraphrenic segmentā vagusa stumbri atrodas cieši blakus barības vada sienai un, kuriem ir spirālveida gaita, sazarojas: kreisais - priekšpusē, bet labais - uz kuņģa aizmugurējās virsmas. Parasimpātiskā nervu sistēma refleksīvi regulē barības vada motora darbību. Afferents nervu šķiedras no barības vada tie nonāk muguras smadzenēs Thv - viii līmenī. Simpātiskā loma nervu sistēma barības vada fizioloģijā nav pilnīgi skaidrs. Barības vada gļotādai ir siltums, sāpes un taustes jutība, un visjutīgākās ir rīkles-barības vada un barības vada-kuņģa savienojuma zonas.

Attēls: Barības vada inervācija

Attēls: Barības vada iekšējo nervu shēma

Barības vada funkcijas ietver: motoru evakuāciju, sekrēciju, obturatoru. Kardijas darbību regulē centrālais ceļš (rīkles-sirds reflekss), autonomie centri, kas iestrādāti pašā kardijā un distālajā barības vadā, kā arī ar kompleksa palīdzību humorālais mehānisms, kurā iesaistīti daudzi kuņģa-zarnu trakta hormoni (gastrīns, holecistokinīns-pankreozimīns, somatostatīns utt.) Parasti barības vada apakšējais sfinkteris parasti ir pastāvīgas kontrakcijas stāvoklī. Norīšana izraisa peristaltisku vilni, kas īslaicīgi izraisa barības vada apakšējā sfinktera relaksāciju. Signāli, kas ierosina barības vada peristaltiku, rodas vagusa nerva muguras motoriskajos kodolos, pēc tam caur garajiem vagusa nerva preganglioniskajiem neironiem tiek novadīti uz īsiem postganglioniskiem inhibējošiem neironiem, kas atrodas barības vada apakšējā sfinkterā. slāpeklis, kas izraisa barības vada apakšējā sfinktera gludo muskuļu relaksāciju, izmantojot intracelulārus mehānismus, piedaloties cikliskajam adenozīna monofosfātam.

Profesora Kļimenko klīnika ir milzīga kombinācija personīgā pieredze ekspertu klases ķirurgs, pasaules sasniegumi aptaukošanās ķirurģijā, laparoskopiska kuņģa apvedceļa operācija, kas izstrādāta un veiksmīgi ieviesta klīniskās slimības aptaukošanās gadījumā.

Mēs garantējam jums stabilu un ērtu svara zaudēšanu!

Profesora Kļimenko klīnika daudzus gadus nodarbojas ar aptaukošanās problēmām. Mūsu kontā ir desmitiem izārstētu aptaukošanās slimnieku.Tieši mūsu operācijas panākumi iedvesmo un dod tiesības piedāvāt jums ārstēšanu ar vismodernāko un uzticamāko metodi - laparoskopisku kuņģa apvedceļa operāciju.

Krūškurvja barības vads kopā ar lejupejošo aortu aizņem visu aizmugurējā videnes telpu. Saskaņā ar aizmugurējā videnes līmeni barības vads ir sadalīts trīs daļās - trešdaļās. Augšējā trešdaļa ir supraortālā, vidējā trešdaļa atrodas aiz aortas arkas un trahejas bifurkācijas, apakšējā trešdaļa atrodas aiz perikarda. Barības vada sarežģītās topogrāfiskās attiecības ar aizmugurējā videnes orgāniem ietekmē tā stāvokli un nosaka tā saucamos barības vada izliekumus. Sagitālā un frontālajā plaknē ir līkumi. Barības vads mediastīnā nonāk pa viduslīniju, 3. un 4. krūšu skriemeļa līmenī tas novirzās pa kreisi. Vidējā trešdaļā 5. krūšu skriemeļa līmenī barības vads atkal novirzās uz viduslīniju un pat nedaudz iet pa labi, šo līkumu nosaka aortas arka un tas stiepjas līdz 8. krūšu skriemeļam. 8. līdz 10. krūšu skriemeļu apakšējā trešdaļā barības vads novirzās no aortas uz priekšu un pa kreisi par 2-3 cm, barības vada izliekuma pakāpe tiek izteikta individuāli un atkarīga no ķermeņa tipa. Maziem bērniem līkumi ir vāji. Barības vada līkumi nosaka operatīvā) pieejas izvēli dažādos līmeņos... Darbībām vidējā I reģionā piekļuve tiek izmantota 4. un 5. starpribu telpā labajā pusē. Operācijās ar apakšējo segmentu tiek izmantota piekļuve 7. starpribu vietai kreisajā pusē vai torakolaparotomija.

Barības vada stāvokļa stabilitāti videnē nodrošina saišu aparāta klātbūtne barības vadā, kas to fiksē dažādos līmeņos. Izšķir šādas barības vada saites: I) barības vads-traheja (augšējā trešdaļa); 2) saite, kas aptur barības vadu un aortas arku līdz mugurkaulam - Rosen-I ala-Anserov saite (vidējā trešdaļa); 3) barības vads-bronhiāls; 4) barības vada-aortas; 5) Morozova interpleurālās saites - (Avvins, nostiprinot barības vadu diafragmas atverē.

Barības vadam ir trīs sašaurinājumi: rīkles, aortas un diafragmas. Barības vada sašaurināšanās var kļūt par ķīļveida vietu svešķermeņi, barības vada traumatisks bojājums bieži rodas šaurināšanas vietās, ieskaitot ķīmiskus apdegumus. Šauruma vietās barības vada audzēji biežāk tiek lokalizēti.

Barības vada attiecības ar videnes pleiru ir īpaši svarīgas barības vada ķirurģijā. Tie nav vienādi visā intratorakālā barības vadā. Virs plaušu saknes labā pleura tieši pārklāj barības vadu ierobežotā telpā no 0,2 līdz 1 cm, un kreisā videnes pleura veido kroku, kas stiepjas starp kreiso subklāvijas artēriju un barības vadu, kas var sasniegt barības vada sieniņu. Plaušu sakņu līmenī barības vads ir atdalīts no videnes pleiras: labajā pusē ar nepārveidotu vēnu, pa kreisi - aortu. Apejot plaušu saknes, labā pleura vairumā gadījumu aptver ne tikai barības vada apakšējo sānu sienu, bet arī tās aizmugurējo sienu, veidojot pleiras kabatu starp mugurkaulu un barības vadu. Šīs kabatas apakšdaļa stiepjas pa kreisi ārpus ķermeņa viduslīnijas.

Barības vads saņem artēriju asins piegādi no dažādiem avotiem, atkarībā no tā stāvokļa apgabala. Dzemdes kakla rajons un krūšu kurvja augšējā trešdaļa tiek piegādāta ar asinīm no vairogdziedzera apakšējās artērijas. Vidējā trešdaļa ir no bronhu artērijām. Vidējais un apakšējais barības vads tiek piegādāts ar asinīm no aortas, kas sarežģī barības vada izvadīšanu tā noņemšanas laikā. Vēdera barības vads saņem enerģiju no kreisās kuņģa artērijas. Venozā aizplūde no barības vada iet no augšējās 2/3 uz vena cava augšējo baseinu, no apakšējās trešdaļas un vēdera reģiona līdz vārtu vēnai. Tādējādi barības vada apakšējā segmentā veidojas dabiska portokavāla anastomoze, kurai ir liela nozīme portāla hipertensijas sindromā. Šajā gadījumā barības vada vēnas ievērojami paplašinās un kļūst par ceļu nodrošinājuma aizplūšanai no vārtu vēnas baseina. Submukozālajā slānī veidojas varikozie mezgli, kas, strauji palielinoties portāla spiedienam, tiek iznīcināti un kļūst par dzīvībai bīstamas asiņošanas avotu.

Aizmugurējā videnē barības vadam ir sarežģītas attiecības ar vagusa nerviem. Plaušu saknes aizmugurējā virsmā vagusa nervi, kas geju sadala bronhu un barības vada zaros. Pēdējie veido barības vada pinumu - vēl vienu anatomisku faktoru, kas apgrūtina barības vada izvadīšanu, kad tas tiek noņemts.

Topogrāfiskā anatomija diafragma. Diafragma (starpsiena, vēdera obstrukcija) ir muskuļu-aponeirozes veidošanās, kas atdala krūšu dobumu no vēdera dobuma. Tas ir plakans plāns muskulis kupola formā, vērsts uz augšu un pārklāts ar parietālo pleiru. Apakšējā daļa pārklāts ar vēderplēves parietālo slāni. Diafragmas muskuļu šķiedras, sākot no krūškurvja apakšējās atveres malām, ir vērstas radiāli uz augšu un, savienojoties, veido cīpslas centru. Diafragmas muskuļu daļā ir jostas, krasta un krūšu rajoni. Robežās starp nodaļām tiek izveidotas pārī veidotas trīsstūrveida sekcijas, kurām nav muskuļu audu: sternocostal un jostas krasta trīsstūri. IN jostasvieta diafragmas muskuļu saišķi ir sadalīti pārī savienotās kājās: sānu, mediālā un iekšējā. Iekšējās kājas, šķērsojot, veido astoņu skaitli un ierobežo atveres ostām un barības vadam, pēdējās, klaiņojošie, nevis grāvji nonāk vēdera dobumā. Turklāt jostas daļā iziet krūškurvja kanāls, simpātiski stumbri, celiakijas nervi, nepāra un daļēji nepāra vēnas. Caur caurumiem diafragmas cīpslas centrā pa labi, apakšā vena cava... Parasti labā kupola virsotne atrodas 4. līmeņa, bet kreisā - 5. starpribu vietas līmenī. Asins piegādi veic augšējā un apakšējā diafragmas, muskulofrēnijas un perikarda diafragmas artērijas. Viņus pavada tā paša nosaukuma vēnas. Diafragmu inervē frēniski nervi.

Galvenā diafragmas funkcija ir elpošanas sistēma. Diafragmas kustību rezultātā, kas kopā ar krūšu muskuļiem izraisa ieelpošanu un izelpu, tiek veikts galvenais plaušu ventilācijas tilpums, kā arī intrapleirālā spiediena svārstības, kas veicina asiņu aizplūšanu no orgāniem vēdera un tā plūsma uz sirdi.

Diafragmas trūce - vēdera orgānu pārvietošanās krūtīs caur diafragmas defektu vai vāju zonu. Izšķir traumatiskas un netraumatiskas trūces. Netraumatiskas trūces var būt iedzimtas un iegūtas. Es aplūkoju lokalizācijas izdalīt trūces vājās diafragmas zonās un dabisko atveru, galvenokārt barības vada atveres (hiatal trūces) trūces.

Perikarda punkcija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek veikta 11 rikarda parietālā slāņa perkutāna punkcija.

Indikācijas. Perikarda izsvīdums, hemoperikards.

Anestēzija. Vietējā anestēzija ar 1% novokaīna vai lidokaīna šķīdumu.

Pozīcija. Mugurpusē ar paceltu galvas galu.

Larrija tehnika. Pacients tiek novietots uz muguras. Ar garu adatu, kas uzlikta uz šļirces, tiek veikta ādas punkcija punktā, kas atrodas pa kreisi xiphoid procesa krustojumā ar piekrastes arku. Pēc adatas nospiešanas uz iekšu par 1-2 cm (atkarībā no zemādas tauku slāņa attīstības), tā tiek pagriezta uz augšu un uz iekšu, virzoties tālāk par 3-4 cm.Sirds krekla punkcija jūtama, pārvarot perikarda elastīgo pretestību. 10–12 ml krāsaina šķidruma injicē perikarda dobumā. Atkārtojot šo vingrinājumu, injicētais šķidrums tiek atsūknēts (106. attēls). Marfina tehnika. Punkcija zem xiphoid procesa gar viduslīniju, slīpi uz augšu līdz 4 cm dziļumam, tad adata tiek nedaudz pagriezta aizmugurē un iekļuvusi perikarda dobumā.

Pārbaudiet uzdevumus (izvēlieties pareizo atbildi)

1. Norādiet ārējo starpribu muskuļu šķiedru kustības virzienu:

2. Norādiet iekšējo starpribu muskuļu šķiedru kustības virzienu:

1) no augšas uz leju, no aizmugures uz priekšu;

2) no augšas uz leju, priekšā un aizmugurē;

3) no apakšas uz augšu, no aizmugures uz priekšu;

4) no apakšas uz augšu, priekšā un aizmugurē.

Barības vada caurule ir saikne starp cilvēka rīkli un kuņģi, tas ir, tā piegādā gremošanas masas gremošanas trakta sākumā, kur sākas to gremošanas process. Tās garums ir diezgan individuāls, to nosaka cilvēka augums, tas svārstās no 26 līdz 42 centimetriem.

Gremošanas caurules slimību klīniskos simptomus lielā mērā nosaka tās bojājuma zona. Piemēram, ar barības vada augšdaļas patoloģiju cilvēks jau agrīnā slimības stadijā atzīmē rīšanas grūtības, un, ja ir bojāts proksimālais barības vads (tas ir, vistuvāk vēderam), šāds simptoms tiek novērots slimības vēlākajās stadijās.

Klīniskajā praksē svarīga ir ne tikai pašas barības vada caurules struktūra, bet arī tās atrašanās vieta attiecībā pret citiem orgāniem. Jebkuras barības vada daļas topogrāfiskā anatomija ir svarīga, ja nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās... Piemēram, onkoloģiskās slimības barības vada augšdaļu un tās vidusdaļu ir pilnīgi ļoti grūti noņemt, jo šai zonai ir intensīva asins piegāde, kā arī lielo trauku, sirds, plaušu un bronhu koka cieši pieguļošā daļa.

Barības vada caurulei ir vairāki fizioloģiski sašaurinājumi (normāli katram cilvēkam):

• rīkles pārejas vietā barības vada caurulē,
• apgabalā, kur vējš (traheja) dakšas labajā un kreisajā galvenajā bronhā un dabiski sašaurina barības vada caurules lūmenu, nospiežot to no ārpuses;
• caurbraukšanas vietā caur galveno elpošanas muskuli (diafragmu), praktiski tas ir viss ļoti īsais vēdera barības vads.

Šīs iezīmes jāņem vērā, gatavojoties ezofagoduodenoskopijai, caurules izvēles stadijā.

Barības vada caurules sienu veido šādi slāņi:

• ārējie saistaudi;
• barības vada vidusdaļa, ko veido muskuļu audi un faktiski nodrošina peristaltiskas kontrakcijas un pārtikas bolusa virzību uz priekšu;
• iekšējā submucosa un epitēlija audu gļotāda.

Šīm pazīmēm ir lielāka diagnostikas vērtība gastro ķirurgiem un onkologiem, jo \u200b\u200bļaundabīga audzēja izplatību parasti vērtē pēc tā augšanas vienā vai vairākos barības vada caurules slāņos.

Lai pareizi izprastu barības vada caurules dažādu daļu struktūru un iezīmes, mēs apsvērsim katras no tām detalizētu struktūru. Visu barības vada cauruli var sadalīt 3 sekcijās: augšējā, vidējā un apakšējā. Daudzi klīnicisti izceļ arī vēdera vai distālo barības vadu, kas atrodas vēdera dobuma iekšpusē. Skaidra topogrāfija ļaus jums skaidri saprast, ka tas ir vēdera barības vads.

Barības vads augšējā (kakla) daļā

Attiecīgi augšējā vai kakla barības vads atrodas cilvēka ķermeņa audu biezumā. Tas cēlies no 6. kakla skriemeļa, tā garums ir 5-6 centimetri, beidzas ieejas līmenī krūtīs, tas ir, līdz 1. krūšu ribai.

Vējš (traheja) atrodas barības vada caurules priekšā. Nelielā intervālā starp tiem attiecīgi labās un kreisās puses atkārtoti balsenes nervi, kuru bojājumi ķirurģiskas iejaukšanās procesā var atņemt personai balsi. Barības vada caurules sānu zona saskaras ar vairogdziedzera apakšējo malu, kas atrodas nedaudz augstāk. Tūlīt aiz barības vada caurules atrodas aizmugurējā barības vada telpa, kas piepildīta ar vaļīgiem taukaudiem, šī telpa nonāk aizmugurējā videnes dobumā.

Asins piegādi dzemdes kakla barības vada caurulei veic barības vada artēriju zari, vēnu aizplūšana - caur attiecīgajiem vēnu traukiem. Kakla mugurkaula inervāciju attēlo atkārtoti nervi un simpātiskais stumbrs.

Krūškurvja barības vads

Šī ir garākā barības vada daļa (apmēram 16-18 centimetri), pati barības vada caurule. Šo barības vada caurules zonu raksturo ļoti sarežģīta topogrāfija.

Torakālās barības vada caurules priekšā (videnes iekšpusē) atrodas:

• trahejas un kreisā galvenā bronha bifurkācija (divergence);
• nervu pinums (barības vads);
• kopēja kreisā miega artērija;
• kreisā balsenes nerva un vagusa zari.

Kreisajā pusē atrodas:

• kreisā vagusa nervs;
• aorta (un tās arka, un faktiskā krūšu daļa);
• kreisā subklāvijas artērija.

Pa labi no krūškurvja barības vada caurules (videnes iekšpusē) atrodas:

• nepāra vēna;
• vagusa nerva zari.

Aiz tā ir:

• mugurkaula kolonna;
• aorta un tās zari.

Asins piegāde krūšu kurvja barības vada caurulē tiek veikta tieši no krūšu aortas un starpribu artēriju zariem. Venozo asiņu aizplūde notiek galvenajos vēnu stumbros - pārī savienotajās un nepāra vēnās.

Sirds barības vads

Tas ir arī distālais vai apakšējais barības vads, kas atrodas galvenā elpošanas muskuļa iekšpusē pirms tiešas ieejas kuņģī. Šī ir īsākā tā daļa - tikai 2-4 centimetri. Barības vada apakšējo daļu sedz tikai vēderplēves loksnes, aknas atrodas blakus tai pa labi (tā kreisā daiva), un attiecīgi pa kreisi - liesa. Dažreiz to sauc par barības vada sirds daļu, bet tas nav pilnīgi pareizi, jo sirds daļa ir kuņģa daļa, un barības vada caurules daļu, kas tajā ieplūst, sauc par vēderu.

Tieši šī zona visbiežāk tiek pārveidota par trūci, no vēdera dobuma izspiež krūšu telpā.

Barības vada vēdera daļas asins piegāde tiek veikta no diafragmas un kuņģa artēriju zariem (pa kreisi). Venozā aizplūde - ostas-kavas anastomozēs.

Sīkāku barības vada struktūru prasa tikai ārsts, galvenokārt ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Histoloģiskā (šūnu) struktūra ir svarīga ļaundabīgo un labdabīgi audzēji, kā arī pirmsvēža patoloģija.

(krūšu kurvja rajons)

Asins piegāde barības vada krūšu daļa tiek veikta no daudziem avotiem, ir pakļauta individuālai mainībai un ir atkarīga no orgānu departamenta. Tātad krūšu daļas augšējo daļu piegādā galvenokārt vairogdziedzera apakšējās artērijas barības vada zari, sākot no vairogdziedzera stumbra (truncus thyrocervicalis), kā arī subklāvijas artēriju zari. Krūškurvja barības vada vidējā trešdaļa vienmēr saņem asinis no krūšu aortas bronhu zariem un salīdzinoši bieži no I-II labās starpribu artērijām. Barības vada apakšējās trešdaļas artērijas rodas no aortas krūšu daļas, labās starpribu artērijas II-VI, bet galvenokārt no III, lai gan kopumā starpribu artērijas barības vada asins apgādē ir iesaistītas tikai 1/3 gadījumos.

Galvenie barības vada asins piegādes avoti ir zari, kas stiepjas tieši no krūšu aortas. Lielākie un pastāvīgākie ir barības vada zari (rr. Esophagei), kuru īpatnība ir tā, ka tie parasti iet gar gar barības vadu zināmā attālumā, un pēc tam tiek sadalīti augšupejošās un dilstošās zarās. Visu barības vada daļu artērijas anastomozē labi viena ar otru. Visizteiktākās anastomozes atrodamas orgāna apakšējā daļā. Tie veido artēriju pinumus, kas atrodas galvenokārt muskuļu membrānā un barības vada submucosa.

Venozā aizplūde.Barības vada venozo sistēmu raksturo nevienmērīga attīstība un atšķirības orgānu venozo pinumu un tīklu struktūrā. Venozo asiņu aizplūšana no barības vada krūškurvja daļas tiek veikta azigo un daļēji nesapārotu vēnu sistēmā, caur anastomozēm ar diafragmas vēnām - apakšējās dobās dobās vēnas sistēmā un caur kuņģa vēnām - vārtu vēnu sistēmā. Sakarā ar to, ka venozo asiņu aizplūšana no barības vada augšdaļas notiek augšējās dobās vēnas sistēmā, barības vada vēnu trauki ir saikne starp trim galvenajām vēnu sistēmām (augšējā un apakšējā dobā vēna un vārtu vēnas).

Limfodrenāža no barības vada krūšu daļas notiek dažādās grupās limfmezgli... No barības vada augšējās trešdaļas limfa tiek novirzīta uz labo un kreiso paratraheālo mezglu, un daļa trauku to pārnes uz pirmsskriemeļu, sānu kakla un traheobronhiāliem mezgliem. Dažreiz šīs barības vada daļas limfas asinsvadi saplūst krūšu kanālā. No barības vada vidējās trešdaļas limfa galvenokārt tiek virzīta uz bifurkāciju, tad uz traheobronhiāliem mezgliem un tālāk uz mezgliem, kas atrodas starp barības vadu un aortu. Retāk 1-2 limfvadi no šīs barības vada daļas ieplūst tieši krūšu kanālā. No barības vada apakšējās daļas limfas aizplūšana nonāk kuņģa un videnes orgānu reģionālajos mezglos, īpaši uz perikarda mezgliem, retāk uz kuņģa un aizkuņģa dziedzera mezgliem, kam ir praktiska nozīme metastāzēs ļaundabīgi audzēji barības vads.

Inervācijabarības vadu veic vagusa nervi un simpātiski stumbri. Barības vada krūšu daļas augšējo trešdaļu inervē atkārtota balsenes nerva zari (item laryngeus recurrens dexter), kā arī barības vada zari, kas stiepjas tieši no vagusa nerva. Sakaru pārpilnības dēļ šīs filiāles uz barības vada priekšējām un aizmugurējām sienām veido pinumu, kas pēc savas būtības ir vagosimpātisks.

Vidējā nodaļa Barības vads krūšu daļā tiek inervēts ar klejotājnerva zariem, kuru skaits aiz plaušu saknēm (vietā, kur iziet vagusa nervi) svārstās no 2-5 līdz 10. Vēl viena nozīmīga zaru daļa, virzoties uz barības vada vidējo trešdaļu, iziet no plaušu nervu pinumiem. Barības vada nervi, kā arī augšējā daļā veido lielu skaitu savienojumu, it īpaši uz orgāna priekšējās sienas, kas rada pinumu līdzību.

Krūškurvja daļas apakšējā daļā barības vadu inervē arī labās un kreisās vagusa nervu zari. Kreisais vagusa nervs veido anterolaterālo, bet labais - posterolaterālo pinumu, kas, tuvojoties diafragmai, veido priekšējā un aizmugurējā vagusa stumbrus. Tajā pašā sadaļā jūs bieži varat atrast vagusa nervu filiāles, kas stiepjas no barības vada pinuma un virzās tieši uz celiakijas pinumu caur diafragmas aortas atveri.

Aerācija ir process, kas piesātina dažādas vides ar skābekli. Aerācijai tiek izmantots īpašs aprīkojums - aeratori. Aerācija Vārds "aerācija" no grieķu valodas tiek tulkots kā "gaiss". Aerāciju var veikt ar gaisu, skābekli vai citām gāzēm. Šis process ir vispiemērotākais ēku un telpu vēdināšanai, šķidruma un augsnes piesātināšanai ar skābekli. Ūdens aerācija ir nepieciešama ūdens iedzīvotāju normālai dzīvei. Tas tiek darīts ar ...

Degazēšana nozīmē izšķīdušo gāzu un piemaisījumu noņemšanu no dažādām vielām. Vakuuma kamera degazēšanai ļauj šo procesu veikt efektīvāk, jo gāzu atdalīšana tiek veikta zemā spiedienā. Iegūtajam materiālam ir viendabīga struktūra, kas palielina tā stiprības īpašības. Vakuuma kamera degazēšanai Galvenā vakuuma kameru izmantošanas joma degazēšanai ir gaisa un gāzes piemaisījumu noņemšana no ...

Vakuuma kamera plastmasas formēšanai ļauj jums izveidot kvalitatīvas sagataves vai gatavus izstrādājumus no poliuretāna, epoksīda un poliestera sveķiem. Vakuuma liešana tiek plaši izmantota plastmasas un polimēru izstrādājumu neliela apjoma ražošanā, un to var izmantot arī mājās. Vakuuma liešanas kamera un tās īpašības Vakuuma liešanas kamera var būt dažādu modifikāciju, kas ļauj jums izliet dažādu izmēru un ...

Vakuuma sūknēšanas stacijas ir paredzētas šķidruma sūknēšanai no dažādiem konteineriem. Visbiežāk tos izmanto valsts ekonomikā un ūdensapgādes sistēmās dzīvojamām ēkām. Vakuuma sūknēšanas iekārtas konstrukcija sastāv no: elektromotora; vakuuma sūknis; ūdens tvertne (akumulators); slēgvārsti. Visas iekārtas ir montētas vienā blokā. Blokā var būt vairāki sūkņi, to skaits ir atkarīgs no nepieciešamā dziļuma ...