Spēcīgas kombinētās zāles spiedienam noliprel un tā lietošanas nianses. Noliprel A forte un tā analogi: kas ir efektīvāks? Noliprel a forte, ko dara

Būtiska arteriāla hipertensija. Pacientiem ar arteriālā hipertensija un cukura diabēts 2. tips, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību mikrovaskulāro komplikāciju (no nierēm) un makrovaskulāro komplikāciju risku.

Kontrindikācijas Noliprel A forte tabletes 1,25mg + 5mg

Palielināta jutība perindoprilam un citiem AKE inhibitoriem, indapamīdam un sulfonamīdiem, kā arī citiem zāļu palīgkomponentiem, kas ir zāļu daļa; anamnēzē angioneirotiskā tūska (ieskaitot citu AKE inhibitoru lietošanu); iedzimta / idiopātiska angioneirotiskā tūska; hipokaliēmija; smaga nieru mazspēja (CC mazāka par 30 ml / min); vienas nieres artērijas stenoze; divpusēja nieru artērijas stenoze; smaga aknu mazspēja (arī ar encefalopātiju); vienlaicīga zāļu lietošana, kas pagarina QT intervālu; vienlaicīga uzņemšana antiaritmiski līdzekļikas var izraisīt piruetes tipa sirds kambaru aritmijas; grūtniecība; laktācijas periods (zīdīšana); Zāles nav ieteicams lietot vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, kālija un litija preparātiem un ar hiperkaliēmiju. Pietiekamas klīniskās pieredzes trūkuma dēļ zāles nedrīkst lietot pacientiem ar neārstētu dekompensētu sirds mazspēju un pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze.

Lietošanas metode un devas Noliprel A forte tabletes 1,25mg + 5mg

Iekšpusē, vēlams no rīta, pirms ēšanas. Būtiska hipertensija. Piešķiriet 1 tableti 1 reizi dienā. Ja iespējams, zāļu lietošana sākas ar vienkomponentu zāļu devu izvēli. Klīniskas nepieciešamības gadījumā var apsvērt iespēju noteikt kombinēto terapiju ar zālēm tūlīt pēc monoterapijas. Pacientiem ar arteriālu hipertensiju un 2. tipa cukura diabētu, lai samazinātu nieru mikrovaskulāru komplikāciju un sirds un asinsvadu slimību makrovaskulāru komplikāciju risku. Terapiju ieteicams sākt ar perindoprila / indapamīda kombināciju ar devu 2,5 mg / 0,625 mg vienu reizi dienā. Pēc 3 mēnešu terapijas, ievērojot labu panesamību, ir iespējams palielināt devu - 1 tablete 1 reizi dienā. Pēc nieru funkcijas un asinsspiediena kontroles vecāka gadagājuma pacientiem jānosaka ārstēšana ar zālēm. Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar nieru mazspēja smaga (CC 60 ml / min, devas pielāgošana nav nepieciešama. Terapijas laikā regulāri jākontrolē kreatinīna un kālija koncentrācija asins plazmā. Aknu mazspēja. Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar smagu aknu mazspēju. Ar mērenu aknu mazspēja devas pielāgošana nav nepieciešama. Bērni un pusaudži. Zāles nedrīkst lietot bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, jo \u200b\u200btrūkst datu par zāļu efektivitāti un drošību šīs vecuma grupas pacientiem.

blisterī 14 vai 30 gab.; kastē 1 blisteris.

Zāļu formas apraksts

Tabletes balts, iegarenas.

farmakoloģiskā iedarbība

farmakoloģiskā iedarbība - antihipertensīvs.

Farmakodinamika

Kombinēts preparāts, kas satur perindoprilu (AKE inhibitoru) un indapamīdu (diurētiķis no sulfonamīda atvasinājumu grupas). Noliprela ® forte farmakoloģiskā darbība ir saistīta ar katra komponenta individuālo īpašību kombināciju. Perindoprila un indapamīda kombinācija pastiprina katra no tiem iedarbību.

Noliprel ® ir izteikta no devas atkarīga hipotensīva iedarbība gan uz SBP, gan uz DBP stāvoklī “guļus” un “stāvus”. Zāļu iedarbība ilgst 24 stundas. Pastāvīgs klīniskais efekts rodas mazāk nekā 1 mēnesī no terapijas sākuma un tam nav pievienota tahikardija. Ārstēšanas pārtraukšana nav saistīta ar abstinences sindroma attīstību.

Noliprel® forte samazina kreisā kambara hipertrofijas pakāpi, uzlabo artēriju elastību, samazina asinsvadu sistēmisko pretestību, neietekmē lipīdu (kopējā holesterīna, ABL, ZBL, triglicerīdu) un ogļhidrātu metabolismu (arī pacientiem ar cukura diabētu).

Perindoprils - fermenta inhibitors, kas pārveido angiotenzīnu I par angiotenzīnu II. ACE (vai kināze) ir eksopeptidāze, kas veic gan angiotenzīna I pārvēršanu par angiotenzīnu II, kam ir vazokonstriktora iedarbība, gan bradikinīna, kam ir vazodilatējošs efekts, iznīcināšanu par neaktīvu heptapeptīdu. Tā rezultātā perindoprils samazina aldosterona sekrēciju saskaņā ar negatīvā principu atsauksmes palielina renīna aktivitāti asins plazmā, ar ilgstoša lietošana samazina OPSS, kas galvenokārt ir saistīts ar ietekmi uz muskuļu un nieru traukiem. Šīs sekas nav saistītas ar sāls un ūdens aizturi vai refleksiskas tahikardijas attīstību.

Perindoprilam ir hipotensīva iedarbība pacientiem ar zemu un normālu renīna aktivitāti asins plazmā.

Uz perindoprila lietošanas fona samazinās gan SBP, gan DBP pozīcijās "guļus" un "stāvus". Zāļu atcelšana neizraisa hipertensīvas reakcijas attīstību.

Perindoprilam ir vazodilatējošs efekts, tas palīdz atjaunot lielo artēriju elastību un mazo artēriju asinsvadu sienas struktūru, kā arī samazina kreisā kambara hipertrofiju.

Vienlaicīga tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana palielina antihipertensīvā efekta smagumu. Turklāt apvienojot aKE inhibitors un tiazīdu grupas diurētiķis arī samazina hipokaliēmijas risku, lietojot diurētiskos līdzekļus. Perindoprils normalizē sirds darbību, samazinot priekšslodzi un pēc slodzi.

Pētot hemodinamiskos parametrus pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, piepildīšanas spiediena pazemināšanās sirds kreisajā un labajā kambarī, OPSS samazināšanās, sirds izeja un paaugstināts sirds indekss, palielināta muskuļu reģionālā asins plūsma.

Indapamīds pēc farmakoloģiskās īpašības tuvu tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. Indapamīds kavē nātrija jonu reabsorbciju Henles cilpas garozas segmentā, kā rezultātā palielinās nātrija, hlora un mazākā mērā kālija un magnija jonu izdalīšanās ar urīnu, tādējādi palielinot diurēzi.

Hipotensīvais efekts izpaužas devās, kas praktiski neizraisa diurētisku efektu.

Indapamīds samazina asinsvadu hiperreaktivitāti attiecībā pret adrenalīnu, neietekmē lipīdu saturu asins plazmā (triglicerīdus, holesterīnu, ZBL un ABL), ogļhidrātu metabolismu (arī pacientiem ar vienlaicīgu cukura diabētu).

Palīdz samazināt kreisā kambara hipertrofiju.

Farmakokinētika

Perindoprila un indapamīda farmakokinētiskie parametri kombinācijā nemainās, salīdzinot ar to atsevišķo lietošanu.

Perindoprils

Absorbcija un vielmaiņa

Pēc iekšķīgas lietošanas perindoprils ātri uzsūcas. Biopieejamība ir 65-70%. Aptuveni 20% no kopējā absorbētā perindoprila pārvēršas par aktīvo metabolītu perindoprilātu. Zāļu lietošanu kopā ar ēdienreizēm pavada perindoprila pārvēršanās par perindoprilātu samazināšanās ( šo efektu nav nozīmīgas klīniskas nozīmes).

Perindoprilāta Cmax plazmā tiek sasniegts 3-4 stundas pēc perindoprila perorālas lietošanas.

Izplatīšana

Perindoprilāta saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām parasti ir mazāka par 30% un ir atkarīga no tā koncentrācijas asinīs.

Ar AKE saistītā perindoprilāta disociācija ir palēnināta. Rezultātā efektīvais T 1/2 ir 25 stundas.Perindoprila atkārtota iecelšana neizraisa tā kumulāciju, un atkārtoti ievadot T 1/2 perindoprilāta, tas atbilst tā aktivitātes periodam, tādējādi C SS tiek sasniegts vidēji pēc 4 dienām.

Perindoprils šķērso placentas barjeru.

Izstāšanās

Perindoprilāts izdalās ar urīnu. T 1/2 - 3-5 stundas.

Perindoprilāta izdalīšanās palēninās vecumdienās, kā arī pacientiem ar sirds un nieru mazspēju.

Cl perindoprilāts dialīzes laikā - 70 ml / min.

Perindoprila farmakokinētika pacientiem ar aknu cirozi: perindoprila aknu klīrenss tiek samazināts 2 reizes. Tomēr izveidotā perindoprilāta koncentrācija nemainās, un tādēļ nav nepieciešams mainīt zāļu devu.

Indapamīds

Iesūkšana

Indapamīds ātri un pilnīgi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. C max asins plazmā tiek sasniegts 1 stundu pēc iekšķīgas lietošanas.

Izplatīšana

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 79%.

Atkārtota zāļu lietošana nenoved pie tā uzkrāšanās organismā.

Izstāšanās

T 1/2 - 14-24 stundas (vidēji 19 stundas). Tas tiek izvadīts galvenokārt ar urīnu (70% no ievadītās devas) un izkārnījumiem (22%) neaktīvu metabolītu veidā.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Indapamīda farmakokinētika nemainās pacientiem ar nieru mazspēju.

Indikācijas Noliprel® Forte

Būtiska arteriāla hipertensija.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret indapamīdu un sulfonamīdiem; uz perindoprilu un citiem AKE inhibitoriem;

anamnēzē sastopama angioneirotiska tūska (ieskaitot AKE inhibitoru lietošanas laikā);

hipokaliēmija;

nieru mazspēja, smaga (Cl kreatinīns<30 мл/мин);

smaga aknu mazspēja (arī ar encefalopātiju);

vienlaicīga zāļu lietošana, kas pagarina QT intervālu;

grūtniecība;

laktācija (zīdīšana).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Noliprel ® ir kontrindicēts lietošanai grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.

Nav veikti atbilstoši un labi kontrolēti pētījumi par Noliprel® lietošanu grūtniecības laikā cilvēkiem. AKE inhibitori spēj šķērsot placentas barjeru un izraisīt augļa un jaundzimušā saslimstību un mirstību. AKE inhibitoru ietekme uz augli II un III grūtniecības trimestrī var izraisīt jaundzimušā arteriālās hipotensijas attīstību, nieru mazspēju, galvaskausa un sejas kaulu deformāciju un pat nāvi.

Ir ziņas par oligohidramnija (izteikta amnija šķidruma tilpuma samazināšanās) attīstību, kas saistīta ar augļa nieru darbības traucējumiem. Oligohidramniju var pavadīt augļa augšējo un apakšējo ekstremitāšu kontraktūru parādīšanās, galvaskausa un sejas kaulu deformācijas, plaušu hipoplastiska attīstība un intrauterīnās attīstības palēnināšanās. Zīdaiņi, kuri ir pakļauti AKE inhibitoru dzemdē, rūpīgi jāpārbauda, \u200b\u200blai izslēgtu hipotensiju, oligūriju un hiperkaliēmiju. Oligurijas ārstēšana jāapvieno ar atbilstoša asinsspiediena uzturēšanu un nieru perfūziju.

Ir ziņojumi par intrauterīnās attīstības palēnināšanos, priekšlaicīgu dzemdību, artēriju (botallov) kanāla neaizvēršanos, kā arī augļa nāvi, vienlaikus lietojot AKE inhibitorus grūtniecības laikā. Tomēr nav iespējams precīzi noteikt, cik lielā mērā zāļu izrakstīšanai šajās situācijās bija izšķiroša loma, un cik lielā mērā - mātes fona slimībai.

Pašlaik nav datu par AKE inhibitoru iedarbību, kas nozīmēts grūtniecības pirmajā trimestrī.

Ja AKE inhibitoru lietošanas laikā iestājas grūtniecība, tad to pārtraukt nav nepieciešams, taču jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jāveic augļa galvaskausa ultraskaņa. Sievietes, kas iestājas grūtniecības laikā, lietojot AKE inhibitorus, jāinformē par iespējamo risku augļa veselībai.

Diurētisko līdzekļu, ieskaitot indapamīdu, lietošana var izraisīt placentas nepietiekamību un intrauterīnās augšanas aizturi.

Gan perindoprils, gan indapamīds var nonākt mātes pienā. Ja nepieciešams, Noliprel® iecelšana zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.

Blakus efekti

Ietekme perindoprila iedarbības dēļ

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: pārmērīgs asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiska hipotensija; dažos gadījumos - miokarda infarkts, stenokardija, insults, aritmija.

No urīnceļu sistēmas: reti - pavājināta nieru darbība, proteīnūrija (pacientiem ar glomerulāru nefropātiju); dažos gadījumos - akūta nieru mazspēja. Neliels kreatinīna koncentrācijas palielinājums urīnā un asins plazmā (atgriezenisks pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), visticamāk, ir ar nieru artērijas stenozi, hipertensijas ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem un nieru mazspējas klātbūtni. Iespējama (parasti īslaicīga) kālija koncentrācijas palielināšanās asins plazmā.

galvassāpes, paaugstināts nogurums, astēnija, reibonis, garastāvokļa labilitāte, redzes pasliktināšanās, zvana ausīs, miega traucējumi, krampji, parestēzija, anoreksija, traucēta garša; dažos gadījumos - apjukums.

No elpošanas sistēmas: sauss klepus; reti - apgrūtināta elpošana, bronhu spazmas; dažos gadījumos - rinoreja.

sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, caureja; reti - sausa mute; dažos gadījumos - holestātiska dzelte, pankreatīts, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, hiperbilirubinēmija.

palielina kālija koncentrāciju, nomācot renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu, kā rezultātā samazinās kālija zudums, ko izraisa indapamīds. Tika pierādīts, ka, lietojot Noliprel® forte, 2% pacientu kālija koncentrācijas samazināšanās pēc 12 terapijas nedēļām bija mazāka par 3,4 mmol / l. Būtībā kālija koncentrācijas samazināšanās pēc 12 terapijas nedēļām bija 0,1 mmol / l.

anēmija (pacientiem pēc nieru transplantācijas, hemodialīzes); reti - hipoglobinēmija, trombocitopēnija, samazināts hematokrīts; dažos gadījumos - agranulocitoze, pancitopēnija; iespējama hemolītiskā anēmija (uz glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta fona).

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze; reti - nātrene, angioneirotiskā tūska; dažos gadījumos - multiformā eritēma.

Citi: reti - pastiprināta svīšana, samazināta potenci.

Iedarbība indapamīda iedarbības dēļ

No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: reti - reibonis, galvassāpes, astēnija, parestēzija (parasti pazūd, samazinot zāļu devu).

No gremošanas sistēmas: reti - slikta dūša, aizcietējums, sausa mute; dažos gadījumos - pankreatīts; ar aknu mazspēju ir iespējama aknu encefalopātijas attīstība.

No ūdens-elektrolītu līdzsvara puses: ir iespējama hipokaliēmija (īpaši riska grupas pacientiem), nātrija līmeņa pazemināšanās, ko papildina hipovolēmija, ķermeņa dehidratācija un ortostatiska arteriāla hipotensija. Vienlaicīgs hlora jonu zudums var izraisīt kompensējošu metabolisko alkalozi (alkalozes sastopamība un tās smagums ir mazs). Dažos gadījumos kalcija līmeņa paaugstināšanās.

No metabolisma puses: ir iespējams palielināt urīnvielas un glikozes saturu asins plazmā.

No asinsrades sistēmas: dažos gadījumos - trombocitopēnija, leikopēnija, agranulocitoze, aplastiskā anēmija, hemolītiskā anēmija, kaulu smadzeņu aplazija.

Dermatoloģiskas reakcijas: iespējami izsitumi uz ādas, hemorāģisks vaskulīts, sistēmiskas sarkanās vilkēdes saasināšanās.

Alerģiskas reakcijas: predispozīcijas pacientiem ādas izpausmes.

Mijiedarbība

Noliprel® forte un litija preparātu vienlaicīga lietošana nav ieteicama. Litija koncentrācijas palielināšanās var izraisīt litija pārdozēšanas simptomus un pazīmes (samazināta litija izdalīšanās caur nierēm dēļ). Ja kombinēto terapiju, ieskaitot AKE inhibitorus un kāliju aizturošos diurētiskos līdzekļus, nevar atcelt, rūpīgi jāuzrauga litija līmenis un, ja nepieciešams, jāpielāgo zāļu deva.

Perindoprila kombinācija ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un kālija preparātiem var ievērojami palielināt kālija koncentrāciju asins serumā (īpaši uz nieru mazspējas fona) un pat izraisīt nāvi. Nelietojiet AKE inhibitorus kombinācijā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un kālija preparātiem; izņēmums ir pacienti ar hipokaliēmiju (pastāvīgi kontrolējot kālija koncentrāciju asins plazmā un EKG parametrus).

Jāņem vērā, ka indapamīds kombinācijā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem vai kālija preparātiem neizslēdz hipokaliēmijas vai hiperkaliēmijas attīstību (īpaši pacientiem ar cukura diabētu un nieru mazspēju).

Vienlaicīgi lietojot eritromicīnu (intravenozai ievadīšanai), pentamidīnu, sultoprīdu, vinkamīnu, halofantrīnu, bepridilu un indapamīdu, var attīstīties "piruetes" tipa aritmijas (provocējoši faktori ir hipokaliēmija, bradikardija vai ilgstošs QT intervāls).

Lietojot AKE inhibitorus, ir iespējams palielināt insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu hipoglikēmisko efektu. Hipoglikēmijas attīstība notiek ārkārtīgi reti (palielinās glikozes tolerance un samazinās nepieciešamība pēc insulīna).

Vienlaicīgi lietojot Noliprel® forte un baklofēnu, palielinās hipotensīvais efekts (nepieciešams kontrolēt asinsspiediena līmeni un pielāgot Noliprel® forte devu).

Dehidratācijas gadījumā vienlaikus lietojot indapamīdu un NPL, ir iespējama akūtas nieru mazspējas attīstība (glomerulārās filtrācijas samazināšanās dēļ). Šādos gadījumos pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jānodrošina pietiekama ķermeņa mitrināšana un jānovērtē nieru funkcionālā aktivitāte. Jāpatur prātā arī tas, ka NSPL vājina AKE inhibitoru hipotensīvo iedarbību. Ir konstatēts, ka NPL un AKE inhibitoriem ir papildinoša ietekme uz hiperkaliēmiju, vienlaikus ir iespējams arī samazināt nieru darbību.

Vienlaicīgi lietojot Noliprel® forte un tricikliskos antidepresantus, neiroleptiskos līdzekļus, hipotensīvais efekts var palielināties un palielināties ortostatiskās hipotensijas risks (papildinoša iedarbība).

GCS, tetrakozaktīds samazina Noliprel® forte hipotensīvo efektu (ūdens un elektrolītu aizture glikokortikoīdu iedarbības dēļ).

Vienlaicīgi lietojot indapamīdu ar IA (hinidīns, hidrohinidīns, dizopiramīds) un III klases (amiodarons, bretilijs, sotalols), var attīstīties "piruetes" tipa aritmijas (provocējoši faktori ir hipokaliēmija, bradikardija vai ilgstošs QT intervāls). Attīstoties "piruetes" tipa aritmijām, antiaritmiskus līdzekļus nevajadzētu lietot (jāizmanto mākslīgais elektrokardiostimulators).

Vienlaicīgi lietojot indapamīdu un zāles, kas samazina kālija līmeni (ieskaitot amfotericīnu B ar intravenozu ievadīšanu, gliko- un mineralokortikoīdus ar sistēmisku lietošanu, tetrakozaktīdu, stimulējošus caurejas līdzekļus), palielinās hipokaliēmijas risks (jākontrolē kālija koncentrācija un, ja nepieciešams, izlabojiet). Ja nepieciešams, caurejas līdzekļu iecelšanai jālieto zāles bez stimulējošas ietekmes uz zarnu kustīgumu.

Vienlaicīgi lietojot Noliprel® forte ar sirds glikozīdiem, jāpatur prātā, ka zems kālija līmenis var palielināt sirds glikozīdu toksisko iedarbību. Jums jāuzrauga kālija un EKG līmenis un, ja nepieciešams, jāpielāgo terapija.

Pienskābes acidoze, lietojot metformīnu, acīmredzot ir saistīta ar funkcionālu nieru mazspēju, ko izraisa indapamīda darbība. Nelietojiet metformīnu, ja kreatinīna līmenis serumā vīriešiem pārsniedz 1,5 mg / dL (135 μmol / L) un sievietēm 1,2 mg / dL (110 μmol / L).

Noliprel® forte palielina nieru disfunkcijas attīstības risku lielu joda saturošu rentgenstaru kontrastvielu devu klātbūtnē. Pirms jodu saturošu kontrastvielu lietošanas ir nepieciešama rehidratācija.

Vienlaicīgi lietojot kalcija sāļus, ir iespējams palielināt kalcija saturu asins plazmā, samazinot tā izdalīšanos ar urīnu.

Vienlaicīgi lietojot ciklosporīnu, palielinās hiperkreatininēmijas risks.

Lietošanas metode un devas

Iekšpusē vēlams no rīta.

Pieaugušajiem - 1 galds. Vienreiz dienā.

Gados vecāki pacienti un pacienti ar vidēji smagu nieru mazspēju (Cl kreatinīns ≥30 ml / min, bet<60 мл/мин) терапию следует начинать с 1 табл. препарата Нолипрел ® 1 раз в сутки предпочтительно утром.

Pacientiem ar vieglas smaguma pakāpes nieru mazspēju (Cl kreatinīns\u003e 60 ml / min) deva nav jāpielāgo (1 tab. Noliprel® Forte 1 reizi dienā, pastāvīgi kontrolējot kreatinīna un kālija saturu).

Pārdozēšana

Simptomi: izteikts asinsspiediena pazemināšanās, slikta dūša, vemšana, krampji, reibonis, bezmiegs, garastāvokļa samazināšanās, poliūrija vai oligūrija, kas var pārvērsties par anūriju (hipovolēmijas rezultātā), bradikardiju, elektrolītu traucējumiem.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, adsorbentu iecelšana, ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija. Ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos pacients jāpārvieto horizontālā stāvoklī ar paceltām kājām.

Perindoprilātu no organisma var izvadīt ar dialīzi.

Speciālas instrukcijas

Noliprel® forte lietošana var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, īpaši lietojot pirmo zāļu devu un pirmajās 2 terapijas nedēļās. Pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās risks palielinās pacientiem ar samazinātu BCC (stingras bez sāls saturošas diētas ievērošanas, hemodialīzes, vemšanas un caurejas rezultātā), smagas sirds mazspējas gadījumā (gan vienlaicīgas nieru mazspējas gadījumā, gan bez tās), sākotnēji ar zemu asinsspiedienu, stenozi nieru artērijas vai vienas funkcionējošas nieres artērijas stenoze, aknu ciroze, ko papildina tūska un ascīts.

Ir nepieciešams sistemātiski uzraudzīt dehidratācijas un sāļu zuduma klīnisko pazīmju parādīšanos, regulāri izmērīt elektrolītu koncentrāciju asins plazmā.

Izteikta asinsspiediena pazemināšanās, lietojot pirmo medikamentu, nav šķērslis turpmākai zāļu izrakstīšanai. Pēc BCC un asinsspiediena atjaunošanas ārstēšanu var turpināt ar mazāku zāļu devu vai monoterapiju ar vienu no tās sastāvdaļām.

Renīna, angiotenzīna un aldosterona sistēmas bloķēšana ar AKE inhibitoriem kopā ar strauju asinsspiediena pazemināšanos var izraisīt kreatinīna līmeņa paaugstināšanos plazmā, kas norāda uz funkcionālu nieru mazspēju, dažreiz akūtu. Šie apstākļi ir reti. Neskatoties uz to, visos šādos gadījumos ārstēšana jāsāk uzmanīgi un jāveic pakāpeniski.

Ārstējot ar Noliprel® forte, sistemātiski jāuzrauga kreatinīna koncentrācija asins plazmā.

Lietojot Noliprel® forte, regulāri jākontrolē kālija koncentrācija asins plazmā. Gados vecākiem vai novājinātiem pacientiem jāņem vērā risks samazināt kālija koncentrāciju zem pieļaujamā līmeņa (<3,4 ммоль/л). К этой же группе следует отнести пациентов, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, который сопровождается появлением отеков или асцита, больных с ИБС или сердечной недостаточностью. Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий. Низкий уровень калия, брадикардия, а также увеличение интервала QT являются факторами риска для развития аритмии типа «пируэт», которая может привести к летальному исходу.

Pirms zāļu lietošanas sākšanas gados vecākiem pacientiem ir jānovērtē nieru funkcionālā aktivitāte un kālija koncentrācija asins plazmā. Sākotnējā zāļu deva tiek noteikta, pamatojoties uz asinsspiediena pazemināšanās pakāpi, ņemot vērā iespējamo dehidratāciju un elektrolītu zudumu. Šādi pasākumi ļauj izvairīties no strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Jāpatur prātā, ka Noliprel® forte palīgvielu sastāvā ietilpst laktozes monohidrāts. Tā rezultātā šīs zāles nav ieteicams lietot personām ar laktāzes deficītu, galaktozēmiju vai glikozes / galaktozes malabsorbcijas sindromu.

Piesardzības pasākumi, lietojot perindoprilu

Neitropēnijas attīstības risks, lietojot AKE inhibitorus, ir atkarīgs no devas un ir atkarīgs no lietotajām zālēm un blakus esošo slimību klātbūtnes (nieru darbības traucējumiem, īpaši uz sistēmisko saistaudu slimību (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija) fona).

Lietojot AKE inhibitorus, t.sk. un perindoprils, dažreiz tiek novērota sejas apakšējās daļas, lūpu, mēles, rīkles un / vai balsenes angioneirotiskās tūskas attīstība. Kad parādās šie simptomi, perindoprila lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāuzrauga pacienta stāvoklis, līdz tūskas pazīmes pilnībā izzūd. Ja tūska ietekmē tikai seju un lūpas, tad tās izpausmes parasti izzūd pašas, lai gan simptomu izzušanas paātrināšanai var izmantot antihistamīna līdzekļus.

Angioneirotiskā tūska, ko papildina balsenes tūska, var būt letāla. Mēles, rīkles vai balsenes pietūkums var izraisīt elpceļu obstrukciju. Kad parādās šādi simptomi, jums nekavējoties jāievada zemādas adrenalīns atšķaidījumā 1/1000 (0,3 vai 0,5 ml) un jānosaka atbilstoša ārstēšana. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir Quincke tūska, kas nav saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, angioneirotiskās tūskas attīstība šo zāļu lietošanas laikā ir daudz ticamāka.

Veicot hemodialīzi, izmantojot ļoti caurlaidīgas membrānas (poliakrilnitrilu), pacientiem, kuri lieto AKE inhibitorus, var attīstīties anafilaktiskas reakcijas (mēles un lūpu pietūkums, ko papildina elpas trūkums un asinsspiediena pazemināšanās). Izvairieties no hemodialīzes kombinācijas ar poliakrila membrānu lietošanu un ārstēšanu ar AKE inhibitoriem.

Lietojot AKE inhibitorus, ir iespējams attīstīt sausu, neproduktīvu klepu. Klepus uzbrukumi ir pastāvīgi, bet pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas ātri izzūd. Ja nepieciešams, ārstēšanu var turpināt.

Pacientiem ar išēmisku sirds slimību vai smadzeņu asinsrites traucējumiem ārstēšana jāsāk, lietojot mazas zāļu devas.

AKE inhibitoru lietošana labvēlīgi ietekmē pacientus ar vazorenālo artēriju hipertensiju, gan gaidot operāciju, gan neiespējot veikt operāciju. Ārstēšana jāsāk ar mazām zāļu devām, vienlaikus novērtējot nieru funkcionālo aktivitāti un kālija līmeni asins plazmā. Dažiem pacientiem var attīstīties funkcionāla nieru mazspēja, kas ātri izzūd, pārtraucot zāļu lietošanu.

Pacientiem ar smagu sirds mazspēju (IV pakāpe) un pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (spontāna kālija līmeņa paaugstināšanās risks) narkotiku ārstēšana jāsāk ar mazām devām un jāveic pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Pacientiem ar arteriālu hipertensiju un sirds mazspēju nevajadzētu pārtraukt beta blokatoru lietošanu: AKE inhibitori jālieto kopā ar beta blokatoriem.

Anēmija var rasties pacientiem pēc nieru transplantācijas vai tiem, kuriem tiek veikta hemodialīze. Šajā gadījumā hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir lielāka, jo augstāks bija tā sākotnējais līmenis. Šis efekts acīmredzot nav atkarīgs no devas, bet var būt saistīts ar AKE inhibitoru darbības mehānismu.

Pirmo 6 mēnešu laikā nedaudz samazinās hemoglobīna līmenis, pēc tam hemoglobīna saturs paliek stabils un pilnībā atjaunojas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Šādiem pacientiem ārstēšanu var turpināt, bet regulāri jāveic hematoloģiskie testi.

AKE inhibitoru darbību var papildināt ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos vispārējās anestēzijas laikā, īpaši, ja anestēzijas līdzekļiem ir hipotensīvs efekts. Ieteicams pārtraukt AKE inhibitoru, t.sk. perindoprils, 12 stundas pirms operācijas.

Piesardzības pasākumi, lietojot indapamīdu

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem indapamīda lietošana var izraisīt aknu encefalopātijas attīstību. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana.

Pirms ārstēšanas un tās laikā ir jāuzrauga nātrija koncentrācija asins plazmā. Jebkuru diurētisko zāļu lietošana var izraisīt nātrija satura samazināšanos asins plazmā, dažos gadījumos bez simptomiem, kas savukārt veicina virkni nopietnu komplikāciju. Visbiežāk nātrija koncentrācijas kontrole asins plazmā jāveic personām ar risku (piemēram, gados vecākiem pacientiem vai ar aknu cirozi).

Indapamīds, tāpat kā tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, spēj samazināt kalcija izdalīšanos ar urīnu, kas īslaicīgi un nenozīmīgi palielina kalcija koncentrāciju asinīs. Ievērojams kalcija pieaugums var būt saistīts ar nediagnosticētu hiperparatireozi. Šajā gadījumā ārstēšana jāpārtrauc, līdz tiek pārbaudīta parathormona dziedzeru darbība.

Pacientiem ar cukura diabētu ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs, īpaši uz hipokaliēmijas fona.

Pacientiem ar paaugstinātu urīnskābes līmeni plazmā ir paaugstināts podagras attīstības risks.

Ārstēšanas sākumā, lietojot diurētiskos līdzekļus, pacientiem hipovolēmijas dēļ var samazināties glomerulārā filtrācija, ko savukārt izraisa ūdens un nātrija jonu zudums. Tā rezultātā asins plazmā var palielināties urīnvielas un kreatinīna koncentrācija. Ja nieru darbība nav traucēta, tad tā parasti normalizējas, tomēr ar jau esošu nieru mazspēju pacienta stāvoklis var pasliktināties.

Sportistiem jāpatur prātā, ka indapamīds dopinga kontroles laikā var dot pozitīvu reakciju.

Lietošana pediatrijā

Noliprel® forte efektivitāte un drošība bērniem nav noteikta. Bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam zāļu lietošana nav ieteicama.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Noliprel® forte lietošanas laikā (īpaši terapijas kursa sākumā) jāievēro piesardzība, vadot automašīnu un veicot darbu, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība un liels psihomotorisko reakciju ātrums.

Zāles Noliprel® forte uzglabāšanas apstākļi

Temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Zāļu Noliprel® forte derīguma termiņš

2 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Nozoloģisko grupu sinonīmi

ICD-10 virsraksts	Slimību sinonīmi saskaņā ar ICD-10
I10 Essential (primārā) hipertensija	Arteriālā hipertensija
	Arteriālā hipertensija
	Arteriālā hipertensija
	Pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās
	Hipertensijas stāvoklis
	Hipertensīvas krīzes
	Hipertensija
	Arteriālā hipertensija
	Hipertensija, ļaundabīga
	Būtiska hipertensija
	Hipertoniskā slimība
	Hipertensīvas krīzes
	Hipertoniskā krīze
	Hipertensija
	Ļaundabīga hipertensija
	Ļaundabīga hipertensija
	Izolēta sistoliskā hipertensija
	Hipertoniskā krīze
	Primārā arteriālā hipertensija
	Būtiska arteriāla hipertensija
	Būtiska arteriāla hipertensija
	Būtiska hipertensija
	Būtiska hipertensija
I15 Sekundārā hipertensija	Arteriālā hipertensija
	Arteriālā hipertensija
	Krīzes kursa arteriālā hipertensija
	Arteriālā hipertensija, ko sarežģī cukura diabēts
	Arteriālā hipertensija
	Renovaskulāra hipertensija
	Pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās
	Hipertensīvi asinsrites traucējumi
	Hipertensijas stāvoklis
	Hipertensīvas krīzes
	Hipertensija
	Arteriālā hipertensija
	Hipertensija, ļaundabīga
	Simptomātiska hipertensija
	Hipertensīvas krīzes
	Hipertoniskā krīze
	Hipertensija
	Ļaundabīga hipertensija
	Ļaundabīga hipertensija
	Hipertoniskā krīze
	Hipertensijas saasināšanās
	Nieru hipertensija
	Renovaskulāra arteriāla hipertensija
	Renovaskulāra hipertensija
	Simptomātiska arteriāla hipertensija
	Pārejoša arteriāla hipertensija

Tiešsaistes aptieku cenu vietne: no 753

Statistika un fakti

Noliprel a forte ir moderns antihipertensīvs līdzeklis ar pierādītu efektivitāti. Ražo Francijas farmācijas uzņēmums Laboratory Servier Industry, kuram ir pārstāvniecība Krievijā. Ražotājs specializējas narkotikās sirds un reimatisko patoloģiju ārstēšanai. Galvenā slimība, kurā tiek nozīmēts antihipertensīvais līdzeklis Noliprel, ir primārā arteriālā hipertensija, terapeitiska patoloģija, kuras neievērošana var izraisīt nopietnas ne tikai sirds un asinsvadu, bet arī urīnceļu un elpošanas sistēmas komplikācijas.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku dažādas sirds un asinsvadu slimības ir kļuvušas par pasaules līderēm to slimību vidū, kuras katru gadu prasa arvien vairāk dzīvību. Arteriālās hipertensijas izplatība ir ārkārtīgi augsta, no tās cieš trešdaļa pieaugušo iedzīvotāju, un pēc vecuma - vairāk nekā puse. Zināmā mērā tas ir saistīts ar faktu, ka paaugstinātu asinsspiedienu nav grūti diagnosticēt, un daudzās ģimenēs ir mājas asinsspiediena mērītāji, kas ļauj savlaicīgi aizdomas par šo patoloģiju. Bet galvenokārt - ar nepareizu cilvēku dzīves veidu, vairāk nekā puse ietekmē sirds slimību rašanos. Hipertensijai ir vairāki termini, citās valstīs to bieži sauc par būtisku arteriālu hipertensiju. “Būtiska” nozīmē, ka slimība radās idiopātiski, bez jebkāda ārēja cēloņa. Kad cēlonis pastāv un ir zināms, tā ir simptomātiska arteriālā hipertensija (AH). Hipertensijas gadījumā sistoliskais spiediens obligāti ir lielāks vai vienāds ar 140 milimetriem dzīvsudraba, un diastoliskais spiediens ir 90 un lielāks, ja pacients nedzer tabletes, kas paredzētas spiediena samazināšanai. Hipertensiju var noteikt pat tiem, kuri visu mūžu ir cietuši no hipotensijas. Hipertensija ir bīstama gan pati par sevi, gan hipertensīvas krīzes un citu briesmīgu komplikāciju risks, tāpēc tai nepieciešama pielāgošanās visa mūža garumā. Pacienti nevēlas piekrist mūža uzņemšanas noteikumiem, taču tas ir nepieciešams organoprotektīvai iedarbībai, pagarinot dzīvi un uzlabojot tā kvalitāti. Noliprel a forte ir divkomponentu efektīvs līdzeklis hipertensijas apkarošanai, kas atbilst hipertensijas ārstēšanas standartiem un ieteikumiem.

Farmakoloģiskā grupa

Attiecas uz antihipertensīviem līdzekļiem, kas ietekmē izdzīvošanu. Tas kavē angiotenzīnu konvertējošā enzīma darbību + kavē ūdens un sāļu reabsorbciju nieru kanāliņos un palielina to izdalīšanos ar urīnu. To lieto terapijā gan ambulatorajā, gan stacionārajā ārstēšanas stadijā.

Izlaiduma forma un komponentu sastāvs

Zāles tiek ražotas visērtākajā formā lietošanai jebkurā situācijā - apvalkotu tablešu veidā, divu veidu iepakojumos, kas atšķiras pēc tablešu skaita: 30 vai 90 gab. Tabletes atrodas speciālā ērtā pudelē, ar kuru jūs varat kontrolēt katras jaunās tabletes pirmo atvēršanu un uzņemšanu. Zāļu kastē ir instrukcijas ar visiem nepieciešamajiem ieteikumiem.

Noliprel ir divkomponents, satur divas aktīvās farmaceitiskās vielas, kas pieder dažādām klasēm. Kompozīcijā ietilpst: - viela, kas nomāc angiotenzīnu konvertējošā enzīma darbību, mijiedarbojoties ar tā cinka katjonu, - Perindoprilum 3,395 miligrami katrā tabletē. Tas satur zāles arginīna formā nedaudz lielākā daudzumā, kas veicina vēlamās perindoprila koncentrācijas izdalīšanos vielmaiņas laikā. - sastāvdaļa, kas farmakoloģisko īpašību dēļ ir tuvu tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, jo \u200b\u200bir traucēta nātrija katjonu reabsorbcija nierēs - Indapamidum 1,25 miligrami. - papildu vielas, kas nepieciešamas, lai iegūtu tablešu formu un uzlabotu aktīvo farmaceitisko sastāvdaļu darbību, kā arī filmas apvalka sastāvdaļas.

Antihipertensīvo zāļu farmakoloģiskā darbība un farmakokinētiskie parametri

Noliprel a forte satur divus galvenos komponentus, kas pieder pie dažādām farmakoloģiskām klasēm, kas nodrošina asinsspiediena regulēšanu, izmantojot divus kontroles mehānismus. Perindoprilum iedarbojas uz vienu no asinsspiediena regulēšanas sistēmām - renīna-angiotenzīna-aldosterona. Tas kavē angiotenzīnu konvertējošā enzīma darbību, kura galvenā vērtība ir viena hormona pārvēršanas citā reakcijas īstenošana, kurai savukārt ir vazokonstriktors efekts. Lai pazeminātu asinsspiedienu, samazinot kopējo perifēro asinsvadu pretestību, kuģi, gluži pretēji, ir jāpaplašina, kas rodas, kad perindoprils tiek pakļauts AKE iedarbībai. Lietojot per os, tas nedaudz uzsūcas. Tas neaktīvi un nelielā tilpumā saistās ar asins olbaltumvielām. Vielas daudzums, kas nonāk darbības vietā, mērķa orgānos - 70%. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta stundas laikā. Laiks, kas vajadzīgs, lai zaudētu pusi no farmakoloģiskajām īpašībām, ir aptuveni stunda. Notiek aktīvā komponenta koncentrācijas uzkrāšanās, kas nosaka zāļu efektivitāti nevis uzreiz pēc pirmās devas, bet pēc kāda laika (apmēram četras dienas). Indapamidums pēc īpašībām ir līdzīgs tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu klasei, kas traucē nātrija katjonu reabsorbciju. Veicina palielinātu nātrija, magnija, kalcija, hlora anjonu un ūdens izdalīšanos ar urīnu. Tajā pašā laikā urinēšanas apjoms pacientiem būtiski nemainās. Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri uzsūcas, intensīvi sadalās, saistās ar eritrocītiem un plazmas olbaltumvielām. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc divām stundām. Laiks, kas vajadzīgs, lai zaudētu pusi farmakoloģisko īpašību, ir aptuveni 14 stundas.

Lietošanas indikāciju spektrs, ICD-10

Noliprel a forte ir efektīvs otrās un trešās pakāpes esenciālas hipertensijas gadījumā (kods I10 desmitās pārskatīšanas Starptautiskajā slimību klasifikācijā). Tā ir attiecīgi mērena hipertensija ar spiediena skaitļiem 160-179 / 100-109 dzīvsudraba staba milimetri un smaga - ar skaitļiem 180 un vairāk / 110 un vairāk. Turklāt zāles ir paredzētas lietošanai pacientiem ar endokrīnām slimībām - cukura diabētu un dažām citām patoloģijām, ko obligāti pavada nieru glomerulu bojājums ar traucētu glomerulārās filtrācijas ātrumu vai ievērojama daudzuma olbaltumvielu parādīšanās urīnā.

Kontrindikāciju klāsts lietošanai ārstēšanai

Paaugstināta individuālā jutība pret galvenajiem komponentiem, papildu vielām, kas nepieciešamas zāļu formas ievadīšanai un aktīvās vielas iedarbības uzlabošanai, pret plēves apvalka sastāvdaļām. - Kvinkes tūskas vēsture, kā arī iedzimta. - Aknu patoloģijas, kurām pēc bērna un Puga skalas ir B klase, jo galvenā zāļu vielmaiņa notiek aknās un rada tai lielu slodzi. - nieru patoloģijas ar glomerulārās filtrācijas ātrumu saskaņā ar Reberga testu, kas ir mazāks par 30 mililitriem minūtē, jo divi galvenie komponenti tieši ietekmē nieru darbību un maina tā bioķīmiskos un fizioloģiskos procesus.

Samazināts kālija, nātrija līmenis asinīs, paaugstināts kalcija, urīnskābes līmenis asinīs. - nieru artēriju vai to zaru diametra sašaurināšanās. - Asins masas samazināšanās, kas cirkulē ķermenī. - anjonu un katjonu, kā arī ūdens nelīdzsvarotība organismā. - fermenta trūkums, kas noārda laktozi. - iedzimti vielmaiņas traucējumi galaktozes pārvēršanas laikā glikozē. - glikozes-galaktozes malabsorbcija. Esiet piesardzīgs, lietojot pacientus ar tādām patoloģijām un stāvokļiem kā: - Lībmana-Saha slimība; - autoimūna slimība - sistēmiska sklerodermija; - ārstēšana ar "mākslīgo nieru" aparātu; - smagas sirds patoloģijas; - aortas stenoze; - endokrīnā slimība - cukura diabēts; - nestabils asinsspiediens.

Noliprels: blakusparādība

Reibonis un pozicionāls vertigo; - redzes un dzirdes traucējumi; - sirds tūska, visbiežāk pēdās, pasliktinās dienas beigās;

Dažādas smaguma pakāpes un lokalizācijas galvassāpes; - funkcionāli gremošanas traucējumi; - alerģiskas reakcijas ādas apsārtuma, izsitumu veidā, ko papildina nieze vai bez tā, Kvinkes tūska; - pārmērīga spiediena samazināšanās, ortostatiska hipotensija; - vājums, nespēks, miega traucējumi: bezmiegs; - kālija, nātrija līmeņa pazemināšanās asinīs, kalcija, lipīdu koncentrācijas palielināšanās; - apetītes pārkāpums, līdz pat anoreksijai; - garšas sagrozīšana; - aizdusa; - bieži vaļīgi izkārnījumi; - piespiedu muskuļu sasprindzinājums; - sāpes muskuļos, locītavās;

Intensīvas sirdsdarbības sajūta; - patoloģisks matu izkrišana.

Noliprel tablešu lietošana: metode, funkcijas, deva

Tabletes lietojiet vienu reizi dienā, vēlams no rīta, kopā ar nepieciešamo ūdens daudzumu pirms ēšanas.

Speciālas instrukcijas

Noliprel a forte netiek izmantots pediatrijā, ietekme uz bērna ķermeni nav pilnībā izprotama. Gados vecākiem pacientiem deva nav jāsamazina, taču regulāri jākontrolē glomerulārās filtrācijas ātrums un asinsspiediens. Nieru darbības traucējumu gadījumā, vienlaikus saglabājot glomerulārās filtrācijas ātrumu, kas pārsniedz 30 mililitrus minūtē, devas pielāgošana nav nepieciešama. A klases aknu patoloģiju gadījumā pēc Child-Pugh skalas pielāgošana nav nepieciešama. Nepieciešama regulāra aknu funkciju laboratoriskā diagnostika, aknu enzīmu līmeņa novērtēšana un glomerulārās filtrācijas ātrums. Ja rādītāji skaidri atšķiras no normas, atceliet iecelšanu. Asinsspiediens regulāri jāuzrauga un jāuzglabā dienasgrāmatā, lai izvairītos no pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās un pat ortostatiskas hipotensijas.

Grūtniecības laikā un pirms zīdīšanas pārtraukšanas

Noliprel nav parakstīts, tas ir kontrindicēts.

Pārdozēšana

Nav informācijas par gadījumiem, kad tiek lietotas lielākas devas, nekā ieteikts. Var būt izpausmes, kas līdzīgas simptomiem no punkta par blakusparādībām. Ārstēšana ir simptomātiska. Zāles ar īpašu darbību, kas aptur vai vājina uzņemto lielo devu iedarbību, nav izstrādātas. Pastāv augsts ortostatiskas hipotensijas risks, kam nepieciešama steidzama terapija - asinsspiediena paaugstināšana, sirds, plaušu un nieru aktivitātes uzturēšana. Lai izvadītu vielu no ķermeņa, ir iespējams izmantot hemodialīzi.

Vienlaicīga lietošana ar citām zālēm un saderība ar alkoholiskajiem dzērieniem

Lietojot kopā ar litija preparātiem, ir iespējams pastiprināt pēdējo iedarbību un palielināt litija saturu asinīs, kas ir bīstams ar toksisku iedarbību uz ķermeni. Centrālās darbības muskuļu relaksants Baclophenum pastiprina Noliprel antihipertensīvo iedarbību, kas var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos. Farmakoloģiskā efekta samazināšanās tiek novērota vienlaikus lietojot kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Nav ieteicams lietot kopā ar citām zālēm, kas nomāc angiotenzīnu konvertējošo enzīmu, kā arī ar kālija preparātiem un kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem. Pilnīgs to narkotiku saraksts, kurus aizliegts lietot kopā ar Noliprel, ir sniegts lietošanas instrukcijās. Ārstēšanas laikā ir aizliegts lietot alkoholu.

Uzglabāšanas apstākļi

Noliprel prasa optimālus uzglabāšanas apstākļus, tostarp tādus priekšmetus kā: sausas temperatūras režīma ievērošana līdz 25 grādiem, lietošana pirms 3 gadu derīguma termiņa beigām, nepieejamība bērniem.

Izdošana no aptiekām

Oficiāli šo zāļu iegāde ir iespējama aptieku tīklā, ja farmaceitam tiek izsniegta recepte.

Analogi

Antihipertensīvie līdzekļi ar līdzīgu sastāvu, darbības spektru, mērķi vai farmakoloģiju: Perindopril-Indapamide Richter, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-Perineva, Perindapam, Perindid, Perindopril + Indapamide Sandoz un citi.

Līdzekļi "Noliprel forte" ir kombinēts preparāts, kas vienlaikus iedarbojas uz vairākām cilvēka ķermeņa sistēmām. Tam ir diurētiķis, hipotensīvs un vazodilatējošs efekts. Mūsdienu medicīnā šīs zāles lieto diezgan bieži. Tāpēc daudzus pacientus interesē jautājumi par zāļu sastāvu un īpašībām.

Zāles "Noliprel Forte": izdalīšanās sastāvs un forma

Zāles ir pieejamas tablešu veidā, kas pārklātas ar aizsargplēvi. Šīs zāles vienlaikus satur vairākas aktīvās vielas, kas nodrošina tās kombinēto iedarbību. Konkrēti, katra tablete satur 10 mg perindoprila arginīna (šī summa atbilst 6,79 mg perindoprila) un 2,5 ml indapamīna.

Zāļu ražošanā kā palīgvielas izmanto arī tādas vielas kā magnija stearāts, koloidāls bezūdens silīcija dioksīds, laktozes monohidrāts, maltodekstrīns, hipromeloze, makrogols 6000, glicerīns un daži citi.

Zāļu farmakoloģiskās īpašības

Protams, zāļu "Noliprel Forte" īpašības galvenokārt ir saistītas ar tā atsevišķo sastāvdaļu iedarbību uz ķermeni. Bet vispirms ir vērts atzīmēt, ka zālēm ir izteikta hipotensīva iedarbība, un tā ietekmē gan sistolisko, gan diastolisko spiedienu. Ietekmes smagums šajā gadījumā ir atkarīgs no devas. Noturīgi rezultāti neparādās agrāk kā mēnesi pēc ārstēšanas sākuma.

Turklāt šīs zāles palielina trauku sieniņu elastību un samazina kreisā kambara hipertrofijas pakāpi, neietekmējot ogļhidrātu un lipīdu metabolismu.

Perindoprils ir viena no galvenajām zāļu sastāvdaļām. Šī viela ir noteikta veida enzīmu inhibitors. Tas paplašina asinsvadus un atjauno to sienu struktūru. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka perindroprils samazina asinsspiedienu, un zāļu atcelšana nerada strauju lēcienu. Cita aktīvā viela, indapamīds, pēc īpašībām ir līdzīga tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. Šis komponents kavē kālija jonu uzsūkšanos nefronā, kas izraisa paaugstinātu diurēzi un hlora un nātrija jonu izdalīšanos kopā ar urīnu.

Perindoprils izdalās ar urīnu. Tās maksimālā koncentrācija tiek novērota 3-4 stundas pēc norīšanas. Kas attiecas uz indapamīdu, tas sāk aktīvi darboties pēc stundas un tiek izvadīts kopā ar urīnu un izkārnījumiem.

Lietošanas indikācijas

Tūlīt jāatzīmē, ka tikai ārstējošais ārsts pēc pilnīgas diagnostikas un diagnozes noteikšanas var izrakstīt zāles "Noliprel Forte". Norāde par tā lietošanu ir arteriāla hipertensija, kas rodas dažādu iemeslu dēļ.

Norādījumi par zāļu lietošanu

Dabiski, ka devai šajā gadījumā jābūt individuālai, jo tā ir atkarīga no pacienta vecuma un stāvokļa, kā arī no viņam diagnosticētās slimības. Tomēr ir vispārīgas ieteicamās devas un noderīgi noteikumi. Noliprel tabletes vislabāk lietot no rīta stundām - tādējādi efekts parādīsies ātrāk un ilgāk, un paaugstināts spiediens netraucēs ierasto dienas gaitu.

Zāles "Noliprel Forte": kontrindikācijas

Protams, ne katrs pacients var iziet šādu terapiju. Pirmkārt, kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām. Arī šo līdzekli nedrīkst lietot grūtnieces, kā arī mātes zīdīšanas laikā. Grūtniecības sākuma stadijā zāles spēj izraisīt tās pārtraukšanu, bet vēlākajos posmos - izjaukt augļa attīstības procesu, izraisīt skeleta deformāciju, hipotensiju un nieru mazspēju.

Turklāt smaga aknu mazspēja un hipokaliēmija ir arī kontrindikācijas. Arī pacientiem ar smagu nieru slimību ir aizliegts lietot zāles. Un, protams, zāles nav ieteicamas bērniem līdz 18 gadu vecumam. Tā kā produkts satur laktozes monohidrātu, tas nav parakstīts cilvēkiem, kuri cieš no laktozes deficīta un dažām citām slimībām, kas saistītas ar traucētu ogļhidrātu metabolismu.

Tāpēc nevajadzētu aizmirst, ka šīs zāles var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts pēc visu analīžu un pētījumu rezultātu saņemšanas. Kontrindikāciju klātbūtnē terapijas sekas var būt bīstamas veselībai un pat dzīvībai.

Iespējamās blakusparādības

Ņemiet vērā, ka dažos gadījumos šāda terapija ir saistīta ar veselības apdraudējumu - galu galā gandrīz visām zālēm ir blakusparādības. Šajā gadījumā tablešu lietošana var izraisīt galvassāpes, astēniju, pastāvīgu nogurumu un miegainību. Daži pacienti sūdzas arī par zvana ausīs, garšas un redzes traucējumiem, garastāvokļa labilitāti un apjukumu.

Dažreiz zāļu lietošana noved pie elpošanas sistēmas pārkāpumiem - var parādīties sauss klepus, bronhu spazmas, rinoreja. Retos gadījumos zāļu lietošana var izraisīt stenokardiju, aritmijas, insultu, sirdslēkmi, akūtu nieru mazspēju.

Dažreiz ir slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi, sausa mute. Ļoti reti ārstēšana noved pie pankreatīta vai dzelti attīstības.

Papildus informācija

Ir vērts atzīmēt, ka pirmā zāļu uzņemšana var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos - nav jābaidās, tas ir normāli, it īpaši pirmajās dienās. Bet šādam pacientam jābūt pastāvīgā medicīnas personāla uzraudzībā.

Turklāt terapijas laikā laiku pa laikam ir jāveic testi - tas palīdz uzraudzīt kreatinīna un kālija līmeni asinīs, jo zāļu ietekmē ir iespējamas novirzes no normas.

Ārsti arī neiesaka terapijas laikā sēsties pie stūres, strādājot ar dažādiem mehānismiem, kuriem nepieciešama maksimāla koncentrēšanās un ātra reakcija. Pirms ārstēšanas uzsākšanas noteikti pastāstiet ārstam par lietotajām zālēm, jo \u200b\u200bNoliprel Forte kombinācijā ar citām zālēm var būt bīstamas.

Kas ir Noliprel A forte un kad to lieto

Noliprel A forte ir divu aktīvo sastāvdaļu, perindoprila un indapamīda, kombinācija. Tas ir antihipertensīvs līdzeklis, ko lieto augsta asinsspiediena (hipertensijas) ārstēšanai pieaugušajiem.
Perindoprils pieder zāļu grupai, ko sauc par AKE inhibitoriem. Viņi darbojas, paplašinot asinsvadus, atvieglojot asins sūknēšanu. Indapamīds ir diurētiķis. Diurētiskie līdzekļi palielina urīna daudzumu nierēs. Tomēr indapamīds atšķiras no citiem diurētiskiem līdzekļiem, jo \u200b\u200btas tikai nedaudz palielina saražotā urīna daudzumu. Katra no aktīvajām sastāvdaļām pazemina asinsspiedienu un kopā kontrolē asinsspiedienu.

Nelietojiet zāles

Ja Jums ir alerģija pret perindoprilu, jebkuru citu AKE inhibitoru, indapamīdu, kādu no sulfonamīdiem vai jebkuru citu šo zāļu sastāvdaļu (uzskaitīti sadaļā Sastāvs);
- ja Jums vai kādam no Jūsu ģimenes locekļiem iepriekš ir bijuši tādi simptomi kā sēkšana, sejas vai mēles pietūkums, intensīvs nieze vai bagātīgi izsitumi uz ādas (angioneirotiskā tūska), vienlaikus lietojot citus AKE inhibitorus vai citos apstākļos;
- ja Jums ir diabēts vai pavājināta nieru darbība un lietojat asinsspiedienu pazeminošas zāles, kas satur aliskirēnu;
- ja Jums ir smaga aknu slimība vai aknu encefalopātija (deģeneratīva smadzeņu slimība);
- ja Jums ir smagi nieru darbības traucējumi, ko papildina nieru asins piegādes samazināšanās (nieru artērijas stenoze);
- ja Jums tiek veikta dialīze vai jebkura cita veida asins filtrēšana. Atkarībā no izmantotā aprīkojuma Noliprel A forte, iespējams, nav piemērota narkotika jums;
- ja asinīs ir pārāk zems kālija līmenis;
- ja jums ir aizdomas par neārstētu dekompensētu sirds mazspēju (smaga šķidruma aizture, apgrūtināta elpošana);
- ja grūtniecība pārsniedz 3 mēnešus (arī grūtniecības sākumā labāk izvairīties no Noliprel A forte lietošanas - skatīt sadaļu "Grūtniecība un zīdīšana");
- ja barojat bērnu ar krūti;
- ja lietojat sakubitrila / valsartāna kombināciju, zāles, ko lieto sirds mazspējas ārstēšanai (skatīt “Citas zāles un Noliprel A forte”).

Īpaši norādījumi un piesardzības pasākumi

Pirms Noliprel A forte lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu:
- ja Jums ir aortas stenoze (galvenā sirds asinsvadu sašaurināšanās), hipertrofiska kardiomiopātija (sirds muskuļa slimība) vai nieru artērijas stenoze (artērijas sašaurināšanās, kas piegādā asinis nierēm), ja Jums ir sirds mazspēja vai cita sirds slimība,
- ja Jums ir nieru slimība vai Jums tiek veikta dialīze,
- ja asinīs ir neparasti augsts hormona aldosterona līmenis (primārais aldosteronisms),
- ja Jums ir aknu darbības traucējumi,
- ja Jums ir kolagenoze (ādas slimība), piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde vai sklerodermija,
- ja Jums ir ateroskleroze (artēriju sieniņu sacietēšana),
- ja Jums ir hiperparatireoidisms (hiperaktīva parathormona dziedzeris), ja Jums ir podagra,
- ja Jums ir cukura diabēts,
- ja uzturaties ar zemu sāls diētu vai lietojat sāls aizstājējus, kas satur kāliju,
- ja lietojat litiju, kāliju aizturošus medikamentus (spironolaktonu, triamterēnu) vai kālija preparātus, jo tos nevajadzētu lietot vienlaikus ar Noliprel A forte (skatīt sadaļu "Citas zāles un Noliprel A forte"),
- ja esat vecāks,
- ja Jums ir bijušas fotosensitivitātes reakcijas,
- ja Jums ir bijušas smagas alerģiskas reakcijas ar sejas, lūpu, mutes, mēles un rīkles pietūkumu, kas var izraisīt rīšanas vai elpošanas grūtības (angioneirotiskā tūska). Tas var notikt jebkurā ārstēšanas laikā. Ja Jums rodas šādi simptomi, jums jāpārtrauc ārstēšana un nekavējoties jāapmeklē ārsts.
- ja lietojat kādu no šīm hipertensijas ārstēšanai lietojamām zālēm:
- angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB) (pazīstami arī kā sartāni, piemēram, valsartāns, telmisartāns, irbesartāns), īpaši, ja Jums ir ar diabētu saistītas nieru problēmas,
- aliskirēns.
Jūsu ārsts var regulāri pārbaudīt jūsu nieru darbību, asinsspiedienu un elektrolītu (piemēram, kālija) daudzumu asinīs.
Skatīt arī informāciju sadaļā "Nelietojiet zāles".
- ja esat Negroid rase, jo Jums var būt lielāks angioneirotiskās tūskas risks, un šīs zāles var būt mazāk efektīvas asinsspiediena pazemināšanā salīdzinājumā ar citas rases pacientiem,
- ja Jums tiek veikta dialīze ar ļoti caurlaidīgām membrānām,
- ja lietojat kādu no šīm zālēm, angioneirotiskās tūskas risks var palielināties:
- racekadotrilu (lieto caurejas ārstēšanai),
- sirolimus, everolimus, temsirolimus un citas zāles, kas pieder tā dēvēto mTor inhibitoru klasei (lieto, lai novērstu transplantēto orgānu atgrūšanu),
- sacubitrils (pieejams fiksētā kombinācijā ar valsartānu) hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai.
Angioneirotiskā tūska
Ir ziņots par angioneirotiskās tūskas gadījumiem (nopietna alerģiska reakcija ar vienlaicīgu sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkumu, apgrūtinātu rīšanu vai elpošanu) pacientiem, kuri lieto AKE inhibitorus, tostarp Noliprel A forte. Šīs reakcijas var rasties jebkurā terapijas laikā. Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties jāpārtrauc Noliprel A forte lietošana un jāapmeklē ārsts. Skatīt arī sadaļu "Iespējamās blakusparādības".
Jums jāpastāsta ārstam, ja domājat, ka esat (vai varētu iestāties) grūtniecība. Noliprel A forte nav ieteicams lietot grūtniecības sākumā, un to nedrīkst lietot ilgāk par 3 grūtniecības mēnešiem, jo \u200b\u200btas var nopietni kaitēt mazulim (skatīt Grūtniecība un zīdīšanas periods).
Lietojot Noliprel A Forte, jums arī jāinformē savs veselības aprūpes speciālists vai veselības aprūpes komanda par šādiem jautājumiem:
- ja jūs gatavojaties veikt anestēziju vai lielu operāciju,
- ja Jums nesen ir bijusi caureja, vemšana vai dehidratācija,
- ja Jums tiek veikta dialīze vai ZBL aferēze (holesterīna aparatūras noņemšana no asinīm),
- ja Jums tiek veikta desensibilizācija, kurai vajadzētu mazināt alerģiskas reakcijas pret bišu vai lapsenes dzēlieniem,
- ja Jums tiek veikta medicīniskā pārbaude, kuras laikā jālieto rentgenstaru kontrastviela ar jodu (viela, kas ļauj rentgena starus pārbaudīt iekšējos orgānos, piemēram, nierēs vai kuņģī).
- ja Noliprel A forte lietošanas laikā rodas redzes izmaiņas vai sāpes vienā vai abās acīs. Tas var liecināt par glaukomas attīstību vai paaugstinātu spiedienu acī (s). Jums jāpārtrauc Noliprel A forte lietošana un jāapmeklē ārsts.
Sportistiem jāapzinās, ka Noliprel A forte satur aktīvo vielu (indapamīdu), kas dopinga kontroles laikā var dot pozitīvu reakciju.

Bērni un pusaudži
Nedodiet Noliprel A forte bērniem un pusaudžiem.

Noliprel A forte satur laktozes monohidrātu.
Ja ārsts ir teicis, ka Jums ir kāda cukura nepanesība, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Citas zāles un Noliprel A forte

Pastāstiet ārstam vai farmaceitam par visām zālēm, kuras lietojat, pēdējā laikā esat lietojis vai varētu sākt lietot.
Izvairieties lietot Noliprel A forte vienlaikus ar šādām zālēm:
- litijs (lieto mānijas un depresijas ārstēšanai),
- aliskirēns (zāles hipertensijas ārstēšanai), ja Jums nav cukura diabēta vai nieru darbības traucējumi;
- kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (piemēram, triamterēns, amilorīds), kālija sāļi un citas zāles, kas var paaugstināt kālija līmeni organismā (piemēram, heparīns un kotrimoksazols, kas pazīstams arī kā trimetoprima / sulfametoksazola kombinācija),
- estramustīns (lieto vēža ārstēšanā),
- citas zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai: angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori un angiotenzīna receptoru blokatori.
Ārstēšanu ar Noliprel A forte var ietekmēt citu zāļu lietošana.
Jūsu ārsts var mainīt devu un / vai veikt citus piesardzības pasākumus, ja nepieciešams.
Noteikti informējiet savu veselības aprūpes speciālistu, ja lietojat kādu no šīm zālēm, jo, lietojot tos, jābūt īpaši uzmanīgiem:
- citas zāles, ko lieto hipertensijas ārstēšanā, ieskaitot angiotenzīna II receptoru blokatorus (ARB), aliskirēnu (skatīt arī norādījumus zem virsrakstiem "Nelietojiet Noliprel A forte" un "Esiet īpaši piesardzīgs, lietojot") vai diurētiskiem līdzekļiem (zāles, palielinot nieru izdalītā urīna daudzumu),
- kāliju aizturošas zāles, ko lieto sirds mazspējas ārstēšanā: eplerenons un spironolaktons devās no 12,5 līdz 50 mg dienā,
- zāles, kuras visbiežāk lieto caurejas ārstēšanai (racekadotrils) vai orgānu transplantāta atgrūšanas novēršanai (sirolimus, everolimus, temsirolimus un citas zāles, kas pieder tā dēvēto mTor inhibitoru klasei). Skatīt sadaļu "Īpaši norādījumi un piesardzības pasākumi",
- sacubitrila / valsartāna kombinācija, ko lieto hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai (skatīt "Nelietojiet zāles" un "Īpaši norādījumi un piesardzība"),
- anestēzijas zāles,
- jodu saturošas radiopakainas vielas,
- moksifloksacīns, sparfloksacīns (antibiotikas infekciju ārstēšanai),
- metadons (lieto narkomānijas ārstēšanai),
- prokainamīds (neregulāru sirds ritmu ārstēšanai),
- alopurinols (podagras ārstēšanai),
- mizolastīns, terfenadīns un astemizols (antihistamīni, kurus lieto siena drudža vai alerģiju ārstēšanai),
- kortikosteroīdi, kurus lieto dažādu slimību ārstēšanai, ieskaitot smagu astmu un reimatoīdo artrītu,
- imūnsupresīvas zāles, ko lieto autoimūno traucējumu ārstēšanai vai pēc transplantācijas operācijām, lai novērstu noraidīšanu (piemēram, ciklosporīns, takrolims),
- intravenozs eritromicīns (antibiotika),
Halofantrīns (lieto dažu malārijas veidu ārstēšanai)
- pentamidīns (lieto pneimonijas ārstēšanai),
- zelta injekcijas (lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai)
- vinkamīns (lieto klīniski nozīmīgu kognitīvo traucējumu ārstēšanai vecākiem pacientiem, ieskaitot atmiņas zudumu),
- bepridils (lieto stenokardijas ārstēšanai),
- zāles, kas parakstītas sirds aritmiju ārstēšanai (piemēram, hinidīns, hidrohinidīns, dizopiramīds, amiodarons, sotalols),
- cisaprīds, difemanils (lieto kuņģa-zarnu trakta traucējumu ārstēšanai),
- digoksīns un citi sirds glikozīdi (sirds slimību ārstēšanai),
- baklofēns (muskuļu stīvuma ārstēšanai, kas rodas ar noteiktām slimībām, piemēram, multiplo sklerozi),
- diabēta zāles, piemēram, insulīns, metformīns un gliptīni,
- kalcijs, ieskaitot kalcija piedevas,
stimulējoši caurejas līdzekļi (piemēram, senna)
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ibuprofēns) vai lielas salicilātu devas (piemēram, aspirīns),
- intravenozais amfotericīns B (nopietnu sēnīšu slimību ārstēšanai),
- zāles garīgu slimību ārstēšanai, piemēram, depresija, trauksme, šizofrēnija utt. (piemēram, tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (amisulprīds, sulpirīds, sultoprīds, tiaprīds, haloperidols, droperidols)),
- tetrakozaktīds (Krona slimības ārstēšanai),
- trimetoprims (infekciju ārstēšanai),
- vazodilatatora zāles, ieskaitot nitrātus (zāles, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos),
- zāles, ko lieto zema asinsspiediena, šoka vai astmas ārstēšanai (piemēram, efedrīns, norepinefrīns vai epinefrīns).

Noliprel A forte lietošana kopā ar pārtiku un dzērieniem
Pirms ēšanas vēlams lietot Noliprel A forte.

Grūtniecība un zīdīšana

Ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, vai domājat vai plānojat grūtniecību, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.
Grūtniecība
Jums jāpastāsta ārstam, ja domājat, ka esat (vai varētu iestāties) grūtniecība.
Ārsts ieteiks pārtraukt Noliprel A forte lietošanu pirms grūtniecības vai tiklīdz jūs zināt, ka esat grūtniece; ārsts ieteiks lietot citas zāles Noliprel A forte vietā. Noliprel A forte nav ieteicams lietot grūtniecības sākumā, un to nedrīkst lietot, ja esat grūtniece vairāk nekā 3 mēnešus, jo, lietojot grūtniecību vairāk nekā 3 mēnešus, tā lietošana var nopietni kaitēt bērnam.
Zīdīšana
Ja barojat bērnu ar krūti, nevajadzētu lietot Noliprel A Forte.
Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja barojat bērnu ar krūti vai gatavojaties sākt barot bērnu ar krūti.
Nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Transportlīdzekļu vadīšana un vadības mehānismi

Noliprel A forte parasti neietekmē reakcijas ātrumu, taču dažiem pacientiem zema asinsspiediena dēļ var būt dažādas reakcijas, piemēram, reibonis vai vājums. Tā rezultātā var tikt traucēta spēja vadīt automašīnu vai citus mehānismus.

Kā lietot zāles

Lietojot šīs zāles, vienmēr ievērojiet ārsta vai farmaceita norādījumus. Ja jums rodas šaubas par pareizu zāļu lietošanu, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Ieteicamā deva ir 1 tablete dienā. Ja Jums ir nieru darbības traucējumi, ārsts var izlemt mainīt devu. Tabletes ieteicams lietot no rīta pirms ēšanas. Norijiet tableti, uzdzerot glāzi ūdens.
Ja esat lietojis Noliprel A forte vairāk nekā ieteicams
Ja esat lietojis pārāk daudz tablešu, nekavējoties sazinieties ar tuvāko neatliekamās palīdzības numuru vai pastāstiet par to savam ārstam. Visticamākais efekts pārdozēšanas gadījumā ir asinsspiediena pazemināšanās. Ja asinsspiediens ir pazeminājies (kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, krampjiem, reiboni, miegainību, apjukumu un nieru radītā urīna tilpuma izmaiņām), gulēšana un kāju pacelšana var atvieglot jūsu stāvokli.
Ja esat aizmirsis lietot Noliprel A forte
Ir svarīgi lietot zāles katru dienu, jo regulāra lietošana padara ārstēšanu efektīvāku. Tomēr, ja esat aizmirsis lietot Noliprel A forte devu, nākamo devu lietojiet parastajā laikā. Nelietojiet dubultot nākamo devu.
Ja pārtraucat lietot Noliprel A forte
Tā kā hipertensijas ārstēšana parasti notiek visu mūžu, pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas jums jākonsultējas ar ārstu.
Ja jums ir kādi jautājumi par šo zāļu lietošanu, jautājiet savam ārstam vai farmaceitam.

Iespējamās blakusparādības

Tāpat kā citas zāles, arī Noliprel A Forte var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiem pacientiem tās izpaužas.
Ja Jums rodas kāda no šīm blakusparādībām, kas var būt nopietnas, nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu un nekavējoties sazinieties ar ārstu:
- smags reibonis vai samaņas zudums, ko izraisa zems asinsspiediens (bieži - rodas ne vairāk kā 1 pacientam no 10),
- bronhu spazmas (sasprindzinājums krūtīs, sēkšana un elpas trūkums) (reti) (rodas ne vairāk kā vienam pacientam no 100),
- sejas, lūpu, mutes, mēles vai rīkles pietūkums, apgrūtināta elpošana (angioneirotiskā tūska) (skatīt sadaļu "Īpaši norādījumi un piesardzība") (reti) (rodas ne vairāk kā 1 pacientam no 100),
- Smagas ādas reakcijas, ieskaitot multiformo eritēmu (izsitumi uz ādas, bieži sākas ar sarkaniem niezošiem plankumiem uz sejas, rokām un kājām) vai intensīvus ādas izsitumus, nātreni, ādas apsārtumu visā ķermenī, smagu niezi, pūslīšu veidošanos, ādas lobīšanos un pietūkumu. , gļotādu iekaisums (Stīvensa-Džonsona sindroms) vai citas alerģiskas reakcijas (ļoti reti) (rodas līdz 1 no 10 000 pacientiem),
- sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (neregulāra sirdsdarbība, stenokardija (piepūles izraisītas sāpes krūtīs, žoklī un mugurā), sirdslēkme) (ļoti reti) (rodas līdz 1 pacientam no 10 000),
- vājums rokās vai kājās, problēmas ar runu, kas var liecināt par insultu (ļoti reti) (rodas ne vairāk kā 1 pacientam no 10 000),
- aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas var izraisīt stipras sāpes vēderā un mugurā, kopā ar sliktu veselību (ļoti reti) (rodas ne vairāk kā 1 pacientam no 10 000),
Ādas vai acu baltumu dzeltēšana (dzelte), kas var liecināt par hepatītu (ļoti reti) (rodas līdz 1 no 10 000 pacientiem)
- dzīvībai bīstama aritmija (biežums nav zināms),
- smadzeņu slimība, ko izraisa aknu darbības traucējumi (aknu encefalopātija) (biežums nav zināms).
Reakcijas biežuma samazināšanās secībā blakusparādības var būt šādas:
- Bieži (rodas ne vairāk kā 1 pacientam no 10): ādas reakcijas cilvēkiem ar noslieci uz alerģiskām un astmas reakcijām, galvassāpes, reibonis, reibonis, tirpšana ekstremitātēs, redzes traucējumi, troksnis ausīs (troksnis ausīs) , klepus, elpas trūkums (elpas trūkums), gremošanas sistēmas traucējumi (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, garšas izmaiņas, gremošanas traucējumi vai gremošanas traucējumi, caureja, aizcietējums), alerģiskas reakcijas (piemēram, izsitumi uz ādas, nieze), krampji, sajūta nogurums.
- Retāk (rodas līdz 1 pacientam no 100):
- garastāvokļa svārstības, miega traucējumi, nātrene, purpura (sarkani plankumi uz ādas), fokālie tulznas uz ādas, traucēta nieru darbība, impotence, svīšana, palielināts eozinofilu (leikocītu veids) saturs, izmaiņas laboratorijas parametros: augsts kālija līmenis asinīs, samazinās pēc terapijas pārtraukšanas, zems nātrija līmenis, miegainība, samaņas zudums, sirdsklauves (sirdsdarbības sajūta), tahikardija (sirds sirdsklauves), hipoglikēmija (ļoti zems cukura līmenis asinīs) pacientiem ar cukura diabētu, vaskulīts (asinsvadu iekaisums), sausa mute, fotosensitivitātes reakcijas (paaugstināta ādas jutība pret sauli), artralģija (locītavu sāpes), mialģija (muskuļu sāpes), sāpes krūtīs, savārgums, perifēra tūska, drudzis, paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis asinīs.
- Reti (rodas ne vairāk kā 1 pacientam no 1000): psoriāzes kursa pasliktināšanās, laboratorijas parametru izmaiņas: paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, augsts bilirubīna līmenis, nogurums.
- Ļoti reti (rodas ne vairāk kā vienam pacientam no 10 000): apjukums, eozinofīlā pneimonija (reta veida pneimonija), rinīts (aizlikts deguns vai iesnas), smagi nieru darbības traucējumi, asins slimības, piemēram, samazināts leikocītu skaits un eritrocīti, samazināts hemoglobīna saturs, samazināts trombocītu skaits, augsts kalcija līmenis asinīs, aknu disfunkcija.
- Biežums nav zināms (biežumu nevar noteikt, pamatojoties uz pieejamajiem datiem): anomālijas sirds darbā pie EKG, izmaiņas laboratorijas parametros: zems nātrija līmenis, augsts urīnskābes un cukura līmenis asinīs, tuvredzība (tuvredzība), neskaidra redze, redzes traucējumi. Ja Jums ir sistēmiska sarkanā vilkēde (kolagenoze), slimība var pasliktināties.
Var būt arī novirzes asinīs, nierēs, aknās vai aizkuņģa dziedzerī, kā arī laboratorisko parametru novirzes (asins analīzes). Jūsu ārsts var pasūtīt asins analīzi, lai uzraudzītu jūsu stāvokli.
Var rasties asins, nieru, aknu un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, kā arī izmaiņas laboratorijas parametros (asins analīzēs). Jūsu ārsts var pasūtīt asins analīzi, lai uzraudzītu jūsu stāvokli.
Nepareiza ADH (antidiurētiskā hormona) sekrēcija var izraisīt tādus simptomus kā samazināta urīna izdalīšanās (tumšāks urīns), slikta dūša vai vemšana, muskuļu krampji, apjukums un krampji. Ja Jums rodas šie simptomi, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu.
Ziņošana par blakusparādībām
Ja Jums rodas kādas blakusparādības, vaicājiet ārstam vai farmaceitam. Tas ietver arī visas iespējamās blakusparādības, kas nav minētas šajā lietošanas instrukcijā. Jūs varat arī ziņot par blakusparādībām tieši, izmantojot valsts ziņošanas sistēmu. Ziņojot par blakusparādībām, varat palīdzēt iegūt vairāk informācijas par šo zāļu drošumu.