P24 analīze. HIV p24 antigēna noteikšanas prognostiskā vērtība, izmantojot testa sistēmas ar paaugstinātu analītisko jutību

Antigēns pret HIV: kas tas ir, kādu lomu tas spēlē diagnostikā?

Imūndeficīta vīrusa diagnoze tiek veikta dažādos veidos. Tomēr pēdējos gados vispopulārākās ir paaugstinātas jutības testa sistēmu iegūšana. Ar viņu palīdzību ir iespējams identificēt šo kaiti agrīnākajos posmos. Šim nolūkam tiek izmantots HIV antigēns, kura klātbūtne organismā garantē nepatīkamu un bīstamu diagnozi. Lai to atklātu, tiek izmantoti vairāki dažādi pētījumi.

Kāpēc HIV 1, 2 antigēna-antivielu atbilde ir visuzticamākais imūndeficīta vīrusa klātbūtnes rādītājs?

Imūndeficīta vīrusa pārbaude valdībā medicīnas iestādes par brīvu. Bet tas tiek darīts divos posmos, ja nepieciešams. Sākumā AG pret HIV netiek pārbaudīti. Pirmā noteiktas slimības klātbūtnes vai neesamības analīze ir vērsta uz antivielu noteikšanu. Šī ir ELISA pārbaude. Ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests ļauj identificēt cilvēkus, kuri garantēti neslimo ar imūndeficīta vīrusu (ja tests tika veikts saskaņā ar visiem noteikumiem).

Kā arī nosacīti inficēti. Kāpēc nosacīti? Fakts ir tāds, ka antivielas pret HIV 1,2 atšķirībā no AH pret šo vīrusu organismā izdalās citu iemeslu dēļ. Par ko īsti ir runa. Pirmkārt, tas ir iespējams ar imūnsistēmas slimībām. Ja rodas problēmas ar šo vitāli svarīgo sistēmu, organisms kā aizsardzības līdzeklis ražo antivielas, kuras nosaka enzīmu imūnanalīze, tāpat kā tās, kas parādās ar šo bīstamo kaiti. Ja ELISA rezultāts ir pozitīvs, pacients tiek nosūtīts uz papildu pētījumu, kura pamatā ir AH reakcijas - AT 1,2 tipa - noteikšana. Klīnikās visbiežāk tiek izmantota imūnblotēšana. Šis ir visizplatītākais imūndeficīta vīrusa noteikšanas veids. Ar tā palīdzību antigēns un antivielas pret HIV 1 un 2 tiek ne tikai atklāti, bet arī pārbaudīti reakcijas stiprumam.

Kas ir HIV p24 antigēns?

Pirms runāt par to, kādas metodes var izmantot HIV hiv ag antigēna noteikšanai, jāpaskaidro, kas tas ir. Zinātniekiem jau sen ir izdevies noskaidrot, ka AG, kas testa formās un laboratorijās ir marķēts ar p24, ir retrovīrusa kapsiīds. Runājot vienkāršiem vārdiem, tas ir imūndeficīta vīrusa proteīns. HIV antigēna noteikšana nav iespējama, neatklājot pirmā un otrā tipa antivielas. Galu galā AG ir cieši saistīti ar antivielām. Tie organismā veidojas kā imūnā atbilde uz antivielu parādīšanos, kas, savukārt, ir sava veida "iebrucēji", kuru mērķis ir iznīcināt imūnsistēmu un radīt bīstamu bioloģisku materiālu.

AAA un АГ pret 1. un 2. tipa HIV tiek atklāti, reaģējot savā starpā. Pirmie veic svešu molekulu lomu cilvēka ķermenī. Pēdējie kalpo kā sava veida olbaltumvielu vai polisaharīdu izstrādātāji. Imūndeficīta vīrusa gadījumā AH izraisa imūnreakciju. Attiecīgi medicīnā un zinātnē, kas saistīta ar šīs slimības izpēti, tos klasificē kā imūnogēnus.

HIV 1 un 2 veidu P24 antigēns tiek atklāts tikai ar visaptverošu bioloģiskā materiāla izpēti. Analīzei visbiežāk tiek izmantotas venozās asinis. Dažos gadījumos tam ir piemērots spermas vai sekrēcijas šķidrums, ko izdala sieviešu dzimumorgāni. Kombinētā analīze HIV antigēns ražo trīs zināmos veidos. Par kādiem konkrētiem pētījumiem mēs runājam? Tas ir imūnblotēšana, kombinētais tests (HIV hiv combo) un imūnķimiluminiscences tests. Katrs no tiem būtu jāapspriež atsevišķi.

Imūnā blotēšana: antivielas un antigēni pret HIV 1 un 2

Kā minēts iepriekš, imūnblotēšana ir viens no visizplatītākajiem testiem HIV antigēna noteikšanai. Kā tas tiek ražots? Sākumā asinis tiek ņemtas no pacienta vēnas. Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā. Trīsdesmit četrdesmit minūtes pirms tam pacientam nav ieteicams smēķēt. Pētījuma būtība slēpjas faktā, ka, ja cilvēka ķermenī ir 1. vai 2. tipa imūndeficīta vīruss, antigēna-antivielu reakcija ir noturīga un neizšķīstoša. Objekta bioloģiskais materiāls vispirms tiek sadalīts īpašā reaģentā, pēc tam novietots uz sloksnes, kas, kā likums, ir blisteris ar polistirola šūnām. Īpašu reaģentu pievienošanas rezultātā laboratorijas palīgs vispirms uzzina, vai šī reakcija notiks, un pēc tam ar atkārtotu asins mazgāšanas palīdzību izdara secinājumus par to, cik tā ir noturīga. Tas ļauj saprast, vai organismā ir imūndeficīta vīruss, kas nākotnē ir vissvarīgākais faktors diagnozes noteikšanā.

HIV AG-AT testu, kas iegūts, izmantojot imūnblotēšanu, ieteicams veikt ne agrāk kā četras līdz piecas nedēļas pēc iespējamās infekcijas. Neskatoties uz to, ka šī pārbaude ir ceturtās paaudzes sistēma, tā nav paaugstināta jutība un tajā ir vairāku procentu kļūda (no diviem līdz trim).

Paaugstinātas jutības analīze: HIV duo HIV (kombinētās) 1., 2. tipa antivielas

HIV (hiv) ag - ab (AG-AT) kombinētais tests, atšķirībā no imūnblotēšanas, ir paaugstināta jutība. Medicīnas eksperti saka, ka tā lietošana ir ieteicama jau divas nedēļas pēc iespējamās infekcijas. Tas ir paredzēts specifisku antivielu izpētei, kas ir sava veida cilvēka ķermeņa imūnā atbilde uz tādu iebrucēju kā imūndeficīta vīruss, kā arī p24 AG. Arī 1. un 2. tipa HIV antivielu Нiv duo mērķis ir noteikt antivielas pret šo bīstamo kaiti. Ar tās palīdzību ir iespējams ne tikai tos atklāt asinīs, bet arī noteikt slimības veidu.

Kombinētais HIV antigēna tests ir kombinēts tests. Tas arī pārbauda antigēna-antivielu reakciju, kas norāda uz briesmīgas slimības klātbūtni organismā.

Imūnķīmiluminiscences tests: hiv 1,2 kombinētais HIV AT-AG IHLA

IHLA HIV at-ag tests ir arī paaugstināta jutība. Šāda pētījuma pamatā ir sava veida AG-AT reakcija. Metodes specifika ir aptuveni deviņdesmit divi procenti, savukārt tās ticamība svārstās no deviņdesmit astoņiem līdz deviņdesmit deviņiem. No tā mēs varam secināt, ka šādai analīzei ir kļūda, taču tā ir salīdzinoši maza. Ja nepieciešams, to var viegli pārklāt ar atkārtotu pārbaudi. Šāda analīze tiek izmantota jau divas vai trīs nedēļas pēc iespējamās infekcijas.

Šis kombinētais HIV tests ir paredzēts venozo asiņu pārbaudei, ja pārbauda imūndeficīta vīrusa klātbūtni organismā. Atklājot citas slimības un patoloģijas, tiek izmantots urīns vai sekrēcijas šķidrums, kas izdalās no dzimumorgāniem. IHLA imūndeficīta vīrusa AT un AG reakcija tiek pārbaudīta arī. Tam tiek izmantoti īpaši reaģenti un sloksnes ar šūnām. Pētījums, kas veikts vairākos posmos, ļauj ātri un precīzi noteikt diagnozi vai to atspēkot.

Visas iepriekš minētās metodes imūndeficīta vīrusa diagnosticēšanai, izmantojot pastāvīgu AT-AG reakciju, ir efektīvas. Tās atšķiras tikai attiecībā uz pieļaujamo pētījumu laiku. To, kuru metodi izmantot, izlemj ārsts.

HIV / AIDS tests - p24 antigēns asinīs

P24 antigēna serumā nav.

P24 antigēns ir HIV nukleotīdu sienas olbaltumviela. Primāro izpausmju stadija pēc HIV infekcijas ir replikācijas procesa sākuma sekas. P24 antigēns asinīs parādās 2 nedēļas pēc inficēšanās, un to var noteikt ar ELISA periodā no 2 līdz 8 nedēļām. Pēc 2 mēnešiem no infekcijas sākuma p24 antigēns pazūd no asinīm. Vēlāk klīniskā gaita HIV infekcijas iezīmē otro p24 olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas attiecas uz AIDS veidošanos.

Esošās ELISA testa sistēmas p24 antigēna noteikšanai tiek izmantotas, lai savlaicīgi atklātu HIV asins donoros un bērnos, lai noteiktu slimības gaitas prognozi un uzraudzītu terapiju. ELISA metodei ir augsta analītiskā jutība, kas ļauj noteikt HIV-1 p24 antigēnu asins serumā ar koncentrāciju 5-10 pkg / ml un mazāk nekā 0,5 ng / ml HIV-2, un specifiskumu. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka p24 antigēna saturs asinīs tiek pakļauts individuālām variācijām, kas nozīmē, ka, izmantojot šo pētījumu, var noteikt tikai 20-30% pacientu. agrīnā periodā pēc inficēšanās.

Antivielas pret Ig24 un IgG klases p24 antigēnu asinīs parādās, sākot no 2. nedēļas, sasniedz maksimumu 2-4 nedēļu laikā un šajā līmenī uzturas dažādus laikus - IgM antivielas vairākus mēnešus, izzūd gada laikā pēc inficēšanās, un IgG antivielas var ilgt gadus.

Medicīnas ekspertu redaktors

Aleksejs Portnovs

Izglītība: Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Vispārējā medicīna"

HIV infekcijas diagnosticēšanas metodes

Pašlaik jaunās diagnostikas tehnoloģijas ļauj identificēt daudzu slimību etioloģiskos un patoģenētiskos cēloņus un radikāli ietekmēt ārstēšanas rezultātus. Varbūt visiespaidīgākie rezultāti šo tehnoloģiju ieviešanā klīniskajā praksē ir sasniegti imunoloģijas un diagnostikas jomā. infekcijas slimības.

Pārbaužu sistēmas, kuru pamatā ir enzīmu imūnanalīze un imūnķimiluminiscences analīze, ļauj noteikt dažādu klašu antivielas, kas ievērojami palielina infekcijas slimību diagnostikas metožu informācijas saturu un specifiskumu. Jāatzīmē, ka visbūtiskākie sasniegumi infekciju diagnostikā ir saistīti ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodes ieviešanu laboratorijas praksē, kas tiek uzskatīta par "zelta standartu" daudzu infekcijas slimību ārstēšanas diagnostikā un efektivitātes novērtēšanā.

Pētījumam var izmantot dažādus bioloģiskos materiālus: serumu, asins plazmu, skrāpējumus, biopsiju, pleiras vai cerebrospinālais šķidrums (CSF). Pirmkārt, metodes laboratorijas diagnostika infekciju mērķis ir identificēt tādas slimības kā vīrusu hepatīts B, C, D, citomegalovīrusa infekcija, seksuāli transmisīvas infekcijas (gonoreāla, hlamīdija, mikoplazma, ureaplasma), tuberkuloze, HIV infekcija utt.

HIV infekcija - slimība, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), ilgu laiku saglabājas limfocītos, makrofāgos, nervu audu šūnās, kā rezultātā lēnām progresējošs imūno un nervu sistēmas organisms, kas izpaužas ar sekundārām infekcijām, audzējiem, subakūtu encefalītu un citām patoloģiskām izmaiņām.

Infekcijas izraisītāji - 1. un 2. tipa cilvēka imūndeficīta vīrusi (HIV-1, HIV-2) - pieder retrovīrusu ģimenei, lēnu vīrusu apakšgrupai. Virioni ir sfēriskas daļiņas ar diametru 100-140 nm. Vīrusu daļiņai ir ārējais fosfolipīdu apvalks, kas satur glikoproteīnus (strukturālos proteīnus) ar noteiktu molekulmasu, mērot kilodaltonos. HIV-1 gadījumā tie ir gpl60, gpl20, gp41. Iekšējo vīrusa apvalku, kas aptver kodolu, attēlo arī olbaltumvielas ar zināmu molekulmasu - p17, p24, p55 (HIV-2 satur gpl40, gpl05, gp36, p16, p25, p55).

HIV genomā ietilpst RNS un enzīms reversā transkriptāze (reversā transkriptāze). Lai retrovīrusu genoms varētu savienoties ar saimniekšūnu genomu, DNS tiek sintezēta vīrusa RNS šablonā, izmantojot reverso transkriptāzi. Tad provīrusa DNS tiek ievietota saimniekšūnas genomā. HIV ir izteikta antigēnu mainība, kas ir daudz augstāka nekā gripas vīrusam.

Cilvēka ķermenī galvenais HIV mērķis ir T-limfocīti, kuru virspusē ir vislielākais CD4 receptoru skaits. Pēc tam, kad HIV ar revertāzes palīdzību iekļūst šūnā, sekojot RNS paraugam, vīruss sintezē DNS, kas tiek iekļauta saimniekšūnas ģenētiskajā aparātā (CD4 limfocīti) un paliek tur visu mūžu provīrusa stāvoklī. Papildus T-palīgu limfocītiem tiek ietekmēti makrofāgi, B-limfocīti, neiroglijas šūnas, zarnu gļotāda un dažas citas šūnas. T-limfocītu (CD4 šūnu) skaita samazināšanās iemesls ir ne tikai vīrusa tiešā citopātiskā iedarbība, bet arī to saplūšana ar neinficētām šūnām. Kopā ar T-limfocītu sakāvi pacientiem ar HIV infekciju tiek novērota B-limfocītu poliklonāla aktivācija, palielinoties visu klašu, īpaši IgG un IgA, imūnglobulīnu sintēzei un sekojošai imūnsistēmas daļas izsīkšanai. Imūnprocesu regulācijas pasliktināšanās izpaužas arī ar α-interferona, β2-mikroglobulīna līmeņa paaugstināšanos un IL-2 līmeņa pazemināšanos. Imūnās sistēmas disfunkcijas rezultātā, īpaši, ja T-limfocītu (CD4) skaits samazinās līdz 400 šūnām 1 μl asinīs vai mazāk, rodas apstākļi nekontrolētai HIV replikācijai, ievērojami palielinoties virionu skaitam dažādās ķermeņa vidēs. Daudzu imūnsistēmas daļu sakāves rezultātā ar HIV inficētā persona kļūst neaizsargāta pret dažādu infekciju patogēniem.

Uz pieaugošās imūnsupresijas fona attīstās smagas progresējošas slimības, kas nenotiek cilvēkam ar normālu funkcionēšanu imūnsistēma... Tās ir slimības, kuras Pasaules Veselības organizācija (PVO) definējusi kā AIDS marķiera vai AIDS indikatora slimības.

Pirmā grupa - slimības, kas raksturīgas tikai smagam imūndeficītam (CD4<200). Клинический диагноз ставится при отсутствии анти-ВИЧ-антител или ВИЧ-антигенов.

Otrā grupa - slimības, kas var attīstīties gan uz smaga imūndeficīta fona, gan dažos gadījumos bez tā.

Tādēļ šajos gadījumos ir nepieciešams laboratorijas apstiprinājums diagnozei.

• barības vada, trahejas, bronhu kandidoze;
• ekstrapulmonārā kriptokokoze;
• kriptosporidioze ar caureju ilgāk par 1 mēnesi;
• dažādu orgānu citomegalovīrusa bojājumi, izņemot aknas, liesu vai limfmezglus pacientam, kas vecāks par 1 mēnesi;
• herpes simplex vīrusa izraisīta infekcija, kas izpaužas kā čūlas uz ādas un gļotādas, kas saglabājas ilgāk par 1 mēnesi, kā arī jebkura ilguma bronhīts, pneimonija vai ezofagīts, kas ietekmē pacientu, kas vecāks par 1 mēnesi;
• ģeneralizēta Kapoši sarkoma pacientiem līdz 60 gadu vecumam;
• smadzeņu limfoma (primārā) pacientiem līdz 60 gadu vecumam;
• limfocitārā intersticiālā pneimonija un / vai plaušu limfoīdā displāzija bērniem līdz 12 gadu vecumam;
• izplatīta infekcija, ko izraisa netipiskas mikobaktērijas (mycobacterium complex M. aviumintracellulare) ar ekstrapulmonālu lokalizāciju vai lokalizāciju (papildus plaušām) ādā, kakla limfmezglos, plaušu sakņu limfmezglos;
• pneimocistiskā pneimonija;
• progresējoša multifokāla leikoencefalopātija;
• smadzeņu toksoplazmoze pacientiem, kas vecāki par 1 mēnesi.

• bakteriālas infekcijas, kombinētas vai atkārtotas, bērniem līdz 13 gadu vecumam (vairāk nekā divi gadījumi 2 gadu novērošanas laikā): sepse, pneimonija, meningīts, kaulu vai locītavu bojājumi, abscesi, ko izraisa hemofīlie stieņi, streptokoki;
• izplatītā kokcidioidomikoze (ārpusplaušu lokalizācija);
• HIV encefalopātija (HIV demence, AIDS demence);
• histoplazmoze ar caureju, kas saglabājas ilgāk par 1 mēnesi;
• izosporoze ar caureju, kas ilgst vairāk nekā 1 mēnesi;
• kapoši sarkoma jebkurā vecumā;
• smadzeņu limfoma (primāra) jebkura vecuma personām;
• citas B šūnu limfomas (izņemot Hodžkina slimību) vai nezināma imūnfenotipa limfomas: mazo šūnu limfomas (piemēram, Burkita limfoma utt.); imūnoblastiskās sarkomas (imūnblastiskās limfomas, lielšūnas, difūzās histiocītiskās, difūzās nediferencētās);
• izplatīta mikobakterioze (nevis tuberkuloze) ar bojājumiem papildus ādas plaušām, dzemdes kakla vai priecīgiem limfmezgliem;
• ekstrapulmonārā tuberkuloze (ar iekšējo orgānu bojājumiem, papildus plaušām);
• salmonellas septicēmija, atkārtota;
• HIV distrofija (izsīkums, dramatisks svara zudums).

Ir daudzas AIDS klasifikācijas.

Saskaņā ar jauno Slimību kontroles centru piedāvāto jauno klasifikāciju (2. tabula - skatiet avota saiti iepriekš) AIDS tiek diagnosticēts indivīdiem, kuru CD4 šūnu skaits ir mazāks par 200 / μL, pat ja nav AIDS definējošu slimību.

B kategorijā ietilpst dažādi sindromi, no kuriem svarīgākie ir bacilārā angiomatoze, orofaringeāla kandidoze, atkārtota vulvovagināla kandidoze, grūti ārstējama, dzemdes kakla displāzija, dzemdes kakla karcinoma, idiopātiska trombocitopēniska purpura, listerioze, perifēra neiropātija.

Antivielas pret HIV-1 un HIV-2 asinīs

Antivielas pret HIV-1 un HIV-2 parasti nav asins serumā.

Antivielu noteikšana pret HIV ir galvenā metode HIV infekcijas laboratoriskai diagnostikai. Metodes pamatā ir ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA) - jutība ir lielāka par 99,5%, specifiskums ir lielāks par 99,8%. Antivielas pret HIV parādās 90–95% inficēto 1 mēneša laikā pēc inficēšanās, 5–9% - pēc 6 mēnešiem, 0,5–1% - vēlāk. AIDS stadijā antivielu skaits var samazināties, līdz tās pilnībā izzūd.

Pētījuma rezultāts tiek izteikts kvalitatīvi: pozitīvs vai negatīvs.

Negatīvs testa rezultāts norāda, ka asins serumā nav antivielu pret HIV-1 un HIV-2. Pēc gatavības laboratorija nekavējoties izsniedz negatīvu rezultātu. Saņemot pozitīvu rezultātu - antivielu noteikšanu pret HIV -, lai laboratorijā izvairītos no viltus pozitīviem rezultātiem, analīzi atkārto vēl 2 reizes.

Imūnblotēšana antivielām pret HIV vīrusu olbaltumvielām asins serumā

Antivielas pret HIV vīrusu olbaltumvielām parasti nav asins serumā.

ELISA metode antivielu noteikšanai pret HIV ir skrīninga metode. Kad tiek iegūts pozitīvs rezultāts, lai apstiprinātu tā specifiskumu, tiek izmantota imūnblotēšanas metode - Western-blot - pretnogulsnēšana antivielu želejā pacienta asins serumā ar dažādiem vīrusu proteīniem, kas pakļauti atdalīšanai pēc molekulmasas, izmantojot elektroforēzi, un tiek piemēroti nitrocelulozei. Tiek noteiktas antivielas pret vīrusu olbaltumvielām gp41, gpl20, gpl60, p24, pi8, p17 utt.

Saskaņā ar Krievijas AIDS profilakses un kontroles centra ieteikumiem antivielu noteikšana pret vienu no glikoproteīniem gp41, gpl20, gpl60 jāuzskata par pozitīvu rezultātu. Ja tiek atklātas antivielas pret citiem vīrusa proteīniem, rezultāts tiek uzskatīts par šaubīgu, šāds pacients jāpārbauda divas reizes - pēc 3 un 6 mēnešiem.

Antivielu trūkums pret specifiskiem HIV proteīniem nozīmē, ka enzīma imūnanalīze deva kļūdaini pozitīvu rezultātu. Tajā pašā laikā praktiskajā darbā, novērtējot Western blotting metodes rezultātus, ir jāvadās pēc uzņēmuma sniegtajām instrukcijām lietotajam "Kit for Western blotting".

Imūnblotēšanas metodi izmanto HIV infekcijas laboratoriskai diagnostikai.

P24 antigēns serumā

Asins serumā nav p24 antigēna.

P24 antigēns ir HIV nukleotīdu sienas proteīns. Primāro izpausmju stadija pēc HIV infekcijas ir replikācijas procesa sākuma sekas. P24 antigēns asinīs parādās 2 nedēļas pēc inficēšanās, un to var noteikt ar ELISA periodā no 2 līdz 8 nedēļām. Pēc 2 mēnešiem no inficēšanās brīža p24 antigēns pazūd no asinīm. Vēlāk, HIV infekcijas klīniskajā gaitā, tiek novērots otrs p24 olbaltumvielu satura pieaugums asinīs. Tas attiecas uz AIDS veidošanos. Esošās ELISA testa sistēmas p24 antigēna noteikšanai tiek izmantotas agrīnai HIV noteikšanai asins donoros un bērnos, AIDS kursa prognozes noteikšanai un AIDS pacientu terapijas uzraudzībai. ELISA ir augsta analītiskā jutība, kas ļauj noteikt HIV-1 p24 antigēnu serumā ar koncentrāciju 5-10 pkg / ml un HIV-2 - mazāk nekā 0,5 ng / ml, un specifiskumu. Tomēr jāatzīmē, ka p24 antigēna līmenis asinīs ir pakļauts individuālām variācijām, kas nozīmē, ka tikai 20-30% pacientu var noteikt, izmantojot šo pētījumu agrīnā periodā pēc inficēšanās (Rose N.R. et al., 1997).

Antivielas pret IgM un IgG klases p24 antigēnu asinīs parādās no 2. nedēļas, sasniedz maksimumu 2–4 nedēļu laikā un šajā līmenī saglabājas dažādas reizes: IgM antivielas - vairākus mēnešus, izzūd viena gada laikā pēc inficēšanās, un IgG antivielas var ilgt gadus.

HIV infekcijas diagnosticēšanas algoritms ir atkarīgs no slimības fāzes, un to raksturo izmaiņas dažādu klašu noteikšanas antivielu dinamikā (1., 2. att. - skatīt saiti uz avotu iepriekš).

Pētījuma rezultāts tiek izteikts kvalitatīvi - pozitīvs vai negatīvs. Negatīvs testa rezultāts norāda uz antivielu trūkumu pret HIV-1 un HIV-2 un p24 antigēnu asins serumā.

Pēc gatavības laboratorija nekavējoties izsniedz negatīvu rezultātu. Saņemot pozitīvu rezultātu - antivielu noteikšanu pret HIV-1 un HIV-2 un / vai antigēnu p24 -, lai laboratorijā izvairītos no viltus pozitīviem rezultātiem, analīzi atkārto vēl 2 reizes.

Neatkarīgi no iegūtajiem testu rezultātiem pacienta asins paraugu un 3 testu rezultātus laboratorija nosūta reģionālajam AIDS centram, lai apstiprinātu pozitīvu rezultātu vai pārbaudītu nenoteiktu rezultātu. Šādos gadījumos reģionālais AIDS centrs sniegs galīgo atbildi uz šo aptauju.

HIV noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakciju (kvalitatīva)

HIV noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakciju - PCR (kvalitatīvi) tiek veikta, lai:

• apšaubāmu imūnblotēšanas pētījumu rezultātu atrisināšana;
• savlaicīgai HIV infekcijas diagnosticēšanai;
• pretvīrusu ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
• nosakot AIDS slimības stadiju (infekcijas pāreja uz slimību).

Primārās HIV infekcijas gadījumā PCR metode ļauj noteikt HIV RNS asinīs jau 10-14 dienas pēc inficēšanās.

Pētījuma rezultāts tiek izteikts kvalitatīvi: pozitīvs vai negatīvs. Negatīvs testa rezultāts norāda uz HIV RNS neesamību asinīs.

Pozitīvs rezultāts - HIV RNS noteikšana - norāda, ka pacients ir inficēts.

HIV noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakciju (kvantitatīva)

HIV asinīs parasti nav.

Tieša HIV RNS kvantitatīvā noteikšana ar PCR ļauj precīzāk prognozēt AIDS attīstības ātrumu personām, kas inficētas ar HIV, nekā noteikt CD4 šūnu skaitu, un tāpēc precīzāk novērtēt viņu izdzīvošanu. Augsts vīrusu daļiņu skaits parasti korelē ar smagu traucētu imūno stāvokli un zemu CD4 šūnu skaitu. Zems vīrusu daļiņu skaits parasti korelē ar labāku imūno stāvokli un lielāku CD4 šūnu skaitu. Vīrusu RNS saturs asinīs ļauj paredzēt slimības pāreju uz klīnisko stadiju. Kad HIV RNS-1 ir\u003e kopijas / ml, attīstās gandrīz visi pacienti klīniskā aina AIDS (vecākais D., Holdens E., 1996).

Indivīdiem, kuriem ir HIV-1\u003e kopijas / ml asinīs, ir 10,8 reizes lielāka iespēja saslimt ar AIDS nekā tiem, kuriem ir HIV-1 asinis<копий/мл. При ВИЧ-инфекции прогноз непосредственно определяется уровнем виремии. Снижение уровня виремии при лечении улучшает прогноз заболевания.

ASV ekspertu grupa ir izstrādājusi indikāciju HIV pacientu ārstēšanai. Ārstēšana ir paredzēta pacientiem ar asins CD4 šūnu skaitu<300/мкл или уровнем РНК ВИЧ в сыворотке >kopijas / ml (PCR). Antiretrovīrusu terapijas rezultātu novērtēšana personām, kas inficētas ar HIV, tiek veikta, samazinot HIV RNS līmeni serumā.

Veicot efektīvu ārstēšanu, virēmijas līmenim pirmajās 8 nedēļās vajadzētu samazināties 10 reizes un būt zemāk par metodes (PCR) noteikšanas robežu (<500 копий/мл) через 4–6 месяцев после начала терапии.

Tādējādi līdz šim klīniskajā praksē HIV infekcijas diagnosticēšanai, tāpat kā visām citām vīrusu infekcijām, ir ieviestas un izmantotas daudzas pētījumu metodes. Starp tiem galvenā loma ir seroloģiskajiem pētījumiem. Galvenās metodes HIV infekciju diagnosticēšanai ir norādītas 3. tabulā (skat. Saiti uz avotu iepriekš), kur tās ir sadalītas atkarībā no katras vīrusu noteikšanas metodes nozīmīguma četros līmeņos:

• A - testu parasti izmanto diagnozes apstiprināšanai;
• B - tests noteiktos apstākļos ir noderīgs noteiktu infekcijas formu diagnosticēšanai;
• C - testu reti izmanto diagnostikas nolūkos, bet tam ir liela nozīme epidemioloģiskajos pētījumos;
• D - testu laboratorijas parasti neizmanto diagnostikas nolūkos.

Tā kā vīrusu infekciju diagnostikai papildus optimālās analīzes metodes izvēlei ir ne mazāk svarīgi pareizi identificēt un pētniecībai ņemt biomateriālu, 4. tabulā (skatīt saiti uz avotu iepriekš) ir sniegti ieteikumi optimālas biomateriāla izvēlei HIV infekcijas izpētei.

Lai uzraudzītu ar HIV inficēto, jāizmanto visaptveroša imūnā stāvokļa izpētes iespējas - visu tās saišu kvantitatīva un funkcionāla noteikšana: humorālā, šūnu imunitāte un nespecifiskā rezistence kopumā.

Mūsdienu laboratorijas apstākļos imunoloģiskā stāvokļa novērtēšanas daudzpakāpju princips ietver limfocītu, asins imūnglobulīnu apakšpopulācijas noteikšanu. Novērtējot rādītājus, jāpatur prātā, ka HIV infekcijai raksturīga CD4 / CD8 T šūnu attiecības samazināšanās mazāk nekā 1. CD4 / CD8 indekss 1,5-2,5 norāda normālu stāvokli, vairāk nekā 2,5 norāda uz hiperaktivitāti, mazāk 1,0 - norāda uz imūndeficītu. Arī smagā iekaisuma gadījumā CD4 / CD8 attiecība var būt mazāka par 1.

Šim koeficientam ir būtiska nozīme, novērtējot imūnsistēmu AIDS pacientiem, jo \u200b\u200bHIV selektīvi inficē un iznīcina CD4 limfocītus, kā rezultātā CD4 / CD8 attiecība samazinās līdz vērtībām, kas ir ievērojami mazākas par 1.

Imunoloģiskā stāvokļa novērtējums pamatojas arī uz vispārēju vai "rupju" defektu identificēšanu šūnu un humorālās imunitātes sistēmā: hipergammaglobulinēmiju (paaugstināta IgA, IgM, IgG koncentrācija) vai hipogammaglobulinēmiju terminālajā stadijā; cirkulējošo imūnkompleksu koncentrācijas palielināšanās; samazināta citokīnu ražošana; limfocītu reakcijas uz antigēniem un mitogēniem vājināšanās.

B-limfocītu kopējā baseina populāciju attiecības pārkāpums ir raksturīgs nepietiekamai humorālai imunitātei. Tomēr šīs izmaiņas nav specifiskas HIV infekcijai un var notikt arī citu slimību gadījumā. Veicot visaptverošu vairāku citu laboratorijas parametru novērtējumu, jāpatur prātā, ka HIV infekciju raksturo arī: anēmija, limfas un leikopēnija, trombocitopēnija, β2-mikroglobulīna un C-reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanās, transamināžu aktivitātes palielināšanās asins serumā.

P24 antigēns serumā

Ag p24 serumā normā nav.

Ag p24 ir HIV nukleotīdu sienas olbaltumviela. Primāro izpausmju stadija pēc HIV infekcijas ir replikācijas procesa sākuma sekas. Ag p24 parādās asinīs 2 nedēļas pēc inficēšanās, un to var noteikt ar ELISA periodā no 2 līdz 8 nedēļām. 2 mēnešus pēc infekcijas sākuma Ag p24 pazūd no asinīm. Vēlāk, HIV infekcijas klīniskajā gaitā, tiek konstatēts otrais p24 olbaltumvielu satura pieaugums asinīs. Tas attiecas uz AIDS veidošanos. Esošās ELISA testa sistēmas Ag p24 noteikšanai tiek izmantotas agrīnai HIV noteikšanai asins donoros un bērniem, slimības gaitas prognozes noteikšanai un terapijas uzraudzībai. ELISA metodei ir augsta analītiskā jutība, kas ļauj noteikt HIV-1 p24 Ag asins serumā ar koncentrāciju 5-10 pg / ml un mazāk nekā 0,5 ng / ml HIV-2, un specifiskumu. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka Ag p24 saturs asinīs tiek pakļauts individuālām variācijām, kas nozīmē, ka tikai 20-30% pacientu var atklāt, izmantojot šo pētījumu, agrīnā periodā pēc inficēšanās.

Anti-Ag p24 IgM un IgG antivielas asinīs parādās, sākot no 2. nedēļas, maksimumu sasniedz 2-4 nedēļu laikā un šajā līmenī uzturas dažādus laikus - IgM antivielas vairākus mēnešus, izzūd gada laikā pēc inficēšanās un IgG antivielas var saglabāties gadiem ilgi.

AT klases izskats dažādos HIV infekcijas posmos parādīts attēlā.

Attēls: AT nodarbību parādīšanās dažādos HIV infekcijas posmos

Antivielas pret HIV 1 un 2 un HIV antigēnu 1 un 2 (HIV Ag / Ab Combo)

Antivielas pret HIV 1 un 2 un HIV antigēnu 1 un 2 (HIV Ag / Ab Combo) - pilnīgs diagnozes apraksts, indikācijas ieviešanai, rezultātu interpretācija.

Antivielas pret HIV 1 un 2 un HIV antigēnu 1 un 2 (HIV Ag / Ab Combo) ir antivielas, kas organismā veidojas infekcijas laikā ar cilvēka imūndeficīta vīrusu.

Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) ir retrovīrusu ģimenes loceklis un bojā imūnsistēmas šūnas. Vīruss ir divu veidu, HIV-1 ir biežāk sastopams, HIV-2 - galvenokārt Āfrikas valstīs.

HIV ir iestrādāts cilvēka šūnās, vīrusu daļiņas vairojas, kā rezultātā uz šūnu virsmas parādās vīrusa antigēni, pret kuriem tiek ražotas atbilstošās antivielas. To noteikšana asinīs ļauj diagnosticēt HIV infekciju.

Antivielas pret cilvēka imūndeficīta vīrusu var noteikt trīs līdz sešas nedēļas pēc vīrusa iekļūšanas asinīs. Asu vīrusa strauja palielināšanās asinīs ir raksturīga primāro izpausmju stadijai, šis periods iekrīt trešajā līdz sestajā nedēļā no inficēšanās brīža un tiek saukts par "serokonversiju". Šajā laikā infekciju var noteikt laboratorijā, un klīniski tā vai nu neizpaužas vispār, vai arī tā notiek kā saaukstēšanās slimība ar limfmezglu pietūkumu.

Pēc 12 nedēļām no inficēšanās brīža antivielas atrodamas gandrīz visiem pacientiem. Slimības pēdējā posmā, ko sauc par AIDS, antivielu skaits samazinās.

Cik ilgi pēc infekcijas tiks atklāta HIV infekcija, ir atkarīgs no testa sistēmas, kas tiek izmantota konkrētā laboratorijā. Ceturtās paaudzes kombinēto testu sistēmas HIV infekciju atklāj divas nedēļas pēc vīrusa iekļūšanas asinīs. Pirmās paaudzes testa sistēmas HIV atklāja tikai pēc 6-12 nedēļām.

Veicot kombinētu analīzi, ir iespējams noteikt HIV p24 antigēnu, kas ir vīrusa kapsiīds. Tas tiek konstatēts asinīs 1-4 nedēļas pēc inficēšanās, pat pirms antivielu koncentrācijas palielināšanās asinīs (pirms "serokonversijas"). Arī apvienotais pētījums atklāj antivielas pret HIV-1, HIV-2, kas ir pieejamas diagnozei divas līdz astoņas nedēļas pēc inficēšanās.

Pirms serokonversijas asinīs tiek konstatēts gan p24, gan antivielas pret HIV-1 un HIV-2. Pēc serokonversijas antivielas saista p24 antigēnu, tāpēc p24 netiek atklāts, un tiek atklātas antivielas pret HIV-1 un HIV-2. Tad asinīs atkal tiek atklāts p24 un antivielas pret HIV-1 un HIV-2. Kad ar HIV inficētu personu attīstās AIDS, tiek traucēta antivielu ražošana, tāpēc antivielas pret HIV-1 un HIV-2 var nebūt.

HIV infekcijas diagnostika tiek veikta grūtniecības plānošanas posmā un ar pašreizējo grūtnieces novērojumu, jo HIV infekciju var pārnest no sievietes uz augli grūtniecības, dzemdību un zīdīšanas laikā.

Indikācijas HIV diagnostikai

Gadījuma sekss.

Drudzis bez objektīva iemesla.

Limfmezglu pietūkums vairākās anatomiskās zonās.

Sagatavošanās pētījumiem

HIV tests tiek veikts 3-4 nedēļas pēc iespējamās infekcijas. Ja rezultāts ir negatīvs, testu atkārto pēc trim un sešiem mēnešiem.

No pēdējās ēdienreizes līdz asins paraugu ņemšanai laika intervālam jābūt ilgākam par astoņām stundām.

Priekšvakarā izslēdziet no uztura taukus ēdienus, nelietojiet alkoholiskos dzērienus.

Nesmēķējiet 1 stundu pirms asins analīzes veikšanas.

Asinis pētījumiem tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā, tiek izslēgta pat tēja vai kafija.

Ir atļauts dzert tīru ūdeni.

Pētījuma materiāls

HIV diagnostikas rezultātu dekodēšana

Analīze ir kvalitatīva. Ja antivielas pret HIV netiek atrastas, atbilde ir “negatīva”.

Ja tiek atklātas antivielas pret HIV, testu atkārto ar citu testu sēriju. Atkārtotam pozitīvam rezultātam nepieciešams veikt imunoblota pētījumu, kas ir HIV diagnostikas "zelta standarts".

1. Persona nav inficēta ar HIV.
2. HIV infekcijas (AIDS) termināla stadija.
3. HIV infekcijas seronegatīvs variants (novēlota antivielu veidošanās pret HIV).

1. Persona ir inficēta ar HIV.
2. Pārbaude nav informatīva bērniem līdz pusotra gada vecumam, kuri dzimuši HIV inficētām mātēm.
3. Viltus pozitīvs rezultāts antivielu klātbūtnē asinīs pret Epšteina-Barra vīrusu, galveno histoaderības kompleksu, reimatoīdo faktoru.

Izvēlieties simptomus, kas jūs satrauc, atbildiet uz jautājumiem. Uzziniet, cik nopietna ir jūsu problēma un vai jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Pirms izmantojat vietnes medportal.org sniegto informāciju, lūdzu, izlasiet lietotāja līguma noteikumus.

Lietošanas noteikumi

Medportal.org vietne piedāvā pakalpojumus saskaņā ar šajā dokumentā aprakstītajiem noteikumiem. Sākot izmantot vietni, jūs apliecināt, ka pirms vietnes izmantošanas esat izlasījis šī lietotāja līguma noteikumus, un pilnībā piekrītat visiem šī līguma noteikumiem. Lūdzu, neizmantojiet vietni, ja nepiekrītat šiem noteikumiem.

Visa vietnē ievietotā informācija ir tikai atsauce, informācija, kas iegūta no atvērtajiem avotiem, ir atsauce un nav reklāma. Medportal.org vietne nodrošina pakalpojumus, kas ļauj Lietotājam meklēt medikamentus no aptieku saņemtajos datos saskaņā ar aptieku un vietnes medportal.org līgumu. Vietnes lietošanas ērtībai dati par zālēm, uztura bagātinātājiem tiek sistematizēti un apvienoti vienā pareizrakstībā.

Medportal.org vietne piedāvā pakalpojumus, kas ļauj Lietotājam meklēt klīnikas un citu medicīnisko informāciju.

Meklēšanas rezultātos ievietotā informācija nav publisks piedāvājums. Vietnes medportal.org administrēšana negarantē parādīto datu precizitāti, pilnīgumu un (vai) atbilstību. Vietnes medportal.org administrācija nav atbildīga par jebkādu kaitējumu vai kaitējumu, kas jums varētu būt radies no piekļuves vietnei vai nespēja tai piekļūt vai no šīs vietnes izmantošanas vai nespēja to izmantot.

Pieņemot šī līguma nosacījumus, jūs pilnībā saprotat un piekrītat, ka:

Vietnes informācija ir tikai atsauce.

Vietnes medportal.org administrēšana negarantē kļūdu un neatbilstību trūkumu attiecībā uz vietnē deklarēto un faktisko preču pieejamību un preču cenām aptiekā.

Lietotājs apņemas precizēt viņu interesējošo informāciju, zvanot uz aptieku vai izmantot sniegto informāciju pēc saviem ieskatiem.

Vietnes medportal.org administrēšana negarantē kļūdu un neatbilstību neesamību attiecībā uz klīniku darba laiku, to kontaktinformāciju - tālruņu numuriem un adresēm.

Nedz vietnes medportal.org administrācija, nedz jebkura cita informācijas sniegšanas procesā iesaistītā puse nav atbildīga par kaitējumu vai kaitējumu, kuru jūs, iespējams, esat cietis no fakta, ka pilnībā paļāvāties uz šajā vietnē norādīto informāciju.

Vietnes medportal.org administrācija pieliek un apņemas turpināt pielikt pūles, lai samazinātu neatbilstības un kļūdas sniegtajā informācijā.

Vietnes medportal.org administrēšana negarantē tehnisku kļūmju neesamību, tostarp attiecībā uz programmatūras darbību. Vietnes medportal.org administrācija apņemas pēc iespējas ātrāk pielikt visas pūles, lai novērstu jebkādas kļūmes un kļūdas, ja tādas notiek.

Lietotājs tiek brīdināts, ka vietnes administrācija medportal.org nav atbildīga par ārēju resursu apmeklēšanu un izmantošanu, kuru saites var būt vietnē, neapstiprina to saturu un nav atbildīgs par to pieejamību.

Vietnes medportal.org administrācija patur tiesības apturēt vietnes darbību, daļēji vai pilnībā mainīt tās saturu, grozīt Lietotāja līgumu. Šādas izmaiņas tiek veiktas tikai pēc Administrācijas ieskatiem bez iepriekšēja brīdinājuma Lietotājam.

Jūs apstiprināt, ka esat izlasījis šī lietotāja līguma noteikumus, un pilnībā piekrītat visiem šī līguma noteikumiem.