Reproduktīvās medicīnas medicīnas centrs. Reproduktīvās medicīnas klīnika

Pirms pāris gadu desmitiem tika uzskatīts, ka dzimumakts starp vīrieti un sievieti ir vienīgais veids, kā sākt jaunu dzīvi. Ja agrāk tas tika uztverts kā neapstrīdams fakts, tad mūsdienās mūsdienu reproduktīvā medicīna ir radikāli mainījusi parastās idejas par koncepcijas būtību.

Pirmais bērns Austrijā, kas ieņemts in vitro ar IVF, tika izlaists 1982. gadā. Mūsdienās pasaulē ir apmēram miljons bērnu, kas par savu dzimšanu ir parādā zinātnes un tehnoloģijas progresu. Reproduktīvās zāles ir paredzēts, lai palīdzētu tiem neauglīgajiem pāriem, kuri neveiksmīgi cenšas grūtniecību dabiskā ceļā.

Norādījumi

Mūsdienu reproduktīvā medicīna ir strauji augoša un salīdzinoši jauna medicīnas zinātnes nozare, kas nodarbojas ar dzemdību problēmu risināšanu un sabiedrības reproduktīvās veselības saglabāšanu. Reproduktīvā medicīna kā starpdisciplināra joma balstās uz tādu zinātnes jomu integrāciju kā reproduktīvā anatomija, psiholoģija, endokrinoloģija, ginekoloģija, androloģija, uroloģija, molekulārā bioloģija, ģenētika un bioķīmija.

Reproduktīvās medicīnas aptverto jautājumu loks ir diezgan plašs: ģimenes plānošana, neauglība, reproduktīvās sistēmas slimības (ieskaitot STI - seksuāli transmisīvas infekcijas), erekcijas traucējumi, ginekoloģiski traucējumi utt.

Citas jomas, kas ietver reproduktīvo medicīnu:

• Embrionālo cilmes šūnu izpēte (cilmes šūnu izpēte augošiem orgāniem un audiem, jaunu ārstēšanas metožu izstrāde, ģenētisko slimību profilakse)
• Preimplantācijas diagnostika (embrija citoloģiskā un ģenētiskā diagnostika pirms tā implantēšanas dzemdes dobumā)

Metodes

Pirmkārt, reproduktīvā medicīna izstrādā metodes, lai dabiski veicinātu koncepcijas sākšanos. Tās ir, piemēram, diagnostikas procedūras, kuru mērķis ir identificēt neauglības cēloņus abos partneros, impotences ārstēšana, caurlaidības ķirurģiska atjaunošana olvados, hormonu terapija lai normalizētu olnīcu darbību un ovulāciju utt.

Otrais veids, kā atjaunot auglību, ir mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas (reproduktīvās zāles) izmantošana:

a) gametu pārnešana - apaugļošanas metodes organismā / reproduktīvās zāles

Mākslīgā apsēklošana (apsēklošana) - aparatūras ievadīšana spermā sieviešu dzimumorgānos: ar intrauterīno apsēklošanu (IUI, intrauterīnā gametu pārnešana) spermu injicē, izmantojot speciālu kanulu dzemdes dobumā, ar intratubālo apsēklošanu (ITI, gametu intratubālā pārvietošana) - olvados. Vēl viena iespēja ir abu partneru dzimuma šūnu ievadīšana sieviešu reproduktīvajos orgānos (gametu pārnešana olvados, GIFT).

b) otrais liela grupa asistētās reproduktīvās tehnoloģijas (reproduktīvās zāles) veido tā sauktās olšūnas apaugļošanas metodes ārpus sievietes ķermeņa (apaugļošana in vitro), kas piedāvā vairākas dažādas iespējas. Oocītus apaugļo laboratorijā un pārnes dzemdes dobumā zigotas stadijā, kad ģenētiskais materiāls vēl nav sakausēts, vai blastocistas stadijā.

Mūsdienu reproduktīvā medicīna izšķir šādus in vitro apaugļošanas veidus:

• IVF ar intratubālo zigotas pārnešanu - zigotu pārnešana uz olvadām / reproduktīvās zāles
• IVF, kam seko embrija pārvietošana dzemdes dobumā / reproduktīvās zāles
• IVF ar embrija pārnešanu olvados / reproduktīvās zāles

Īpaša mākslīgās apaugļošanas metode ir ICSI tehnika (vienas spermas injicēšana tieši olšūnā vai intracitoplazmatiska spermas injekcija). Šobrīd reproduktīvās medicīnas arsenālā ir trīs galvenie spermas ekstrakcijas paņēmieni: no ejakulāta (ar masturbāciju), no epididīma (MESA, mikroķirurģiskas epididimālas spermas aspirācija) vai no sēklinieku audiem (TESE - sēklinieku spermas ekstrakcija).

Reproduktīvā medicīna Austrijā: tiesību normas

1992. gadā Austrija ieviesa "Reproduktīvās medicīnas likumu", kas tika grozīts divas reizes - 2001. un 2004. gadā.

Austrijā medicīniskās reprodukcijas (reproduktīvās zāles) lietošana ir atļauta šādos gadījumos:

• ja pāris ir likumīgā vai civillaulībā
• ja citas auglības atjaunošanas metodes ir izgāzušās vai ir acīmredzami neefektīvas (piemēram, ja nav olvadu)
• ja koncepcija dabiski apdraud nopietnas infekcijas slimības iespējamu pārnešanu nedzimušam bērnam
• Spermas, olšūnu, sēklinieku un olnīcu audu kriokonservēšana, lai tos nākotnē varētu izmantot grūtniecības iestāšanās nolūkā, izmantojot palīg reproduktīvās tehnoloģijas (reproduktīvās zāles), ir atļauta īpašās situācijās, piemēram, ja pastāv nopietnas slimības un tās ārstēšanas (piemēram, vēža) izraisītas briesmas. neauglības attīstība.
• Lai veiktu mākslīgo apsēklošanu ar reproduktīvās palīgtehnoloģijas (reproduktīvās medicīnas) metodēm, var izmantot tikai tā pāra olšūnas un spermu, kas gatavojas ieņemt bērnu. Izņēmums: donora spermu var izmantot, ja vīrietim nav spermas ražošanas vai tā ir samazinājusies.
• Veicot mākslīgo apsēklošanu, var izmantot tikai pašas sievietes olšūnas
• Reproduktīvās zāles var izmantot tikai tad, ja ir objektīvas medicīniskas norādes

Reproduktīvā medicīna Austrijā, ieskaitot profesora Zeha IVF centrus, ik gadu palīdz tūkstošiem neauglīgu ģimeņu kļūt par veselīgu un ilgi gaidītu bērnu vecākiem. Lieliski panākumi medicīnā ir mūsu centra īpašais lepnums. Pacientu reproduktīvās spējas saglabāšana ir mūsu galvenais mērķis.

Reproduktīvās veselības centrs REMEDI palīdz visu vecumu pāriem radīt ilgi gaidītu bērnu. Mēs piedāvājam novatoriskus testus un mūsdienīgas metodes atveseļošanos, un, pateicoties mūsu darbinieku uzmanīgumam un atsaucībai, jūs jutīsit rūpes un atbalstu katrā IVF stadijā un grūtniecības laikā. REMEDI, Maskavas Reproduktīvās medicīnas institūtā, mēs darīsim visu iespējamo, lai uzlabotu jūsu veselību un sasniegtu mērķus. Ja vēlaties iziet pārbaudi, plānojat grūtniecību, ja jūs interesē vīriešu un sieviešu neauglības ārstēšana, IVF, ICSI, ģenētiskā diagnostika pirms grūtniecības un grūtniecības laikā - mēs jums palīdzēsim!

Pretēji stereotipam, ka koncepcijas problēmu cēloņi ir sievietes ķermenī, abiem dzimumiem ir aptuveni vienāds gadījumu skaits, tāpēc diagnozi nosakiet kopā ar savu dzīvesbiedru. Pieklājīgi un smalki mūsu Reproduktīvās medicīnas centra speciālisti neļaus jums justies neērti izmeklēšanas un ārstēšanas laikā. Mūsu komandai ir augsts līmenis profesionalitāte, nepieciešamās zināšanas un daudzu gadu pieredze dzemdes dobuma patoloģiju, dzemdes kakla slimību ārstēšanā un endokrīno traucējumu korekcijā. Mēs izmantojam mūsdienu paņēmieni grūtniecības vadība un ultraskaņas izmeklējumi ekspertu klase gan grūtniecības laikā, gan ārpus tās. Jūsu komforts un drošība mums ir svarīga, tāpēc katram pacientam ir individuāla pieeja. Mūsu ārsti sazinās ar klīnikas pacientiem visu diennakti, 7 dienas nedēļā.

Reproduktīvās medicīnas institūta REMEDI pakalpojumi:

• Palīgreproduktīvo tehnoloģiju katedra
• Ginekoloģiskā nodaļa
• Androloģijas nodaļa
• Poliklīnika REMEDI (Terapeita, mammologa, endokrinologa, ģenētiķa, gastroenterologa, urologa-androloga, psihologa, neirologa, anesteziologa-reanimatologa, EKG, ultraskaņas, augļa doplera, CTG konsultācija)

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Nacionālā medicīnas pētījumu centra endokrinoloģijas direktora uzruna
par Reproduktīvās medicīnas institūta izveidošanas projektu

Dārgie kolēģi!

Reproduktīvā veselība ir medicīnas joma, kurai tradicionāli pievēršas endokrinologi, akušieri-ginekologi, pediatri, neonatologi, urologi un andrologi, un kas sāk piesaistīt citu specialitāšu ārstu uzmanību. Samazināta auglība un galu galā neauglība ir izplatīta problēma: precētu pāru vidū katrs 7. pāris ir neauglīgs. Dzimstības samazināšanās ekonomiski attīstītajās valstīs noved pie sabiedrības novecošanas un palielina finanšu izmaksu slogu veselības aprūpei.

Neauglīgu laulību problēma tālu pārsniedz dažādās auglības atjaunošanas tehnoloģijas. Ievērojama daļa auglības samazināšanās cēloņu veidojas pat pirmsdzemdību periodā un agri bērnība un tas ir savlaicīgi noņemams preventīvie pasākumi... Endokrīnā neauglība neizbēgami ietver spēcīgu vielmaiņas traucējumu loku, kā rezultātā rodas smagas hroniskas endokrīnās, sirds un asinsvadu sistēmas un citu sistēmu un orgānu slimības. Vecākā vecuma grupā medicīnas zinātnes uzmanības centrā ir menopauzes problēmas un jauna aktuāla tēma - andropauze. Medicīnā mūžsenā tēma "vīrieši un sievietes" ir ieguvusi jaunu attīstību.

Laiks rit ātri, un tagad cilvēcei ir milzīgs daudzums un daudzveidīga informācija par vīriešu un sieviešu reproduktīvo veselību. Kā jūs varētu sagaidīt, pēdējās desmitgadēs notikušās revolucionārās izmaiņas ir izraisījušas diagnostikas metožu paaugstinātās iespējas. Šodien reproduktīvajai medicīnai ir jāsper solis no vienkāršas faktu uzkrāšanas posma līdz uz pierādījumiem balstītas medicīnas jēdziena ieviešanai un faktiski jāpārvērtē vērtības.

Patiesā pasaules zinātniskās pieredzes izmantošanas problēma mūsu valstī ir tāda, ka uz pierādījumiem balstītas medicīnas principi, kurus ārsti un ķirurgi plaši izmanto klīniskajā praksē, vēl nav atraduši cienīgu vietu reproduktīvajā medicīnā. Attiecīgi mūsu darbības prioritārā joma būs iepazīšanās ar reproduktīvās medicīnas globālajām tendencēm un jaunā pieņemamības novērtēšana no pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa. Pieņemšanas kritēriji ir diagnostikas metožu efektivitāte un drošība, ārstēšanas metožu derīgums.

Kopumā mēs savu uzdevumu pasniedzam kā nepieciešamību strukturēt mūsdienīgus zinātniskos datus, ieviest tos praksē un padarīt tos pēc iespējas pieejamus plašam praktiķu lokam. Dažādu speciālistu (endokrinologu, akušieru-ginekologu, pediatru, andrologu, ģenētiķu, epidemiologu, kardiologu, terapeitu utt.) Iesaistīšana palīdzēs integrēt speciālistu centienus ar auglības samazināšanos saistīto slimību ārstēšanā un noteikt visefektīvāko profilakses un ārstēšanas stratēģiju.

Izveidotais Reproduktīvās medicīnas institūts ļaus rast risinājumu jebkuras reproduktīvās problēmas problēmām jebkurā vecumā - sākot no seksuālās attīstības traucējumiem līdz neauglības diagnosticēšanai un ārstēšanai vai menopauzes traucējumu ārstēšanai.
Es ceru, ka renderēšanas nepārtrauktība medicīniskā aprūpe, savlaicīga reproduktīvo traucējumu novēršana un korekcija ļaus ne tikai atrisināt problēmas, bet arī efektīvi novērst tās nākotnē.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Nacionālais endokrinoloģijas medicīnas pētījumu centrs" direktors
RAS un RAMS akadēmiķis
I.I. Dedovs

Reproduktīvās medicīnas institūta galvenās darbības

• bērnu un pusaudžu reproduktīvās sistēmas attīstības uzraudzība
• bērnu un pusaudžu dzimuma patoloģijas un seksuālās attīstības ārstēšana
• grūtniecības plānošana
• grūtniecības atjaunošana neauglīgiem pāriem (ieskaitot IVF)
• operatīvā ginekoloģija
• androloģija un operatīvā uroloģija
• ar vecumu saistīts dzimumhormonu deficīts: dzīves kvalitātes uzturēšana

Kas ir reproduktīvā medicīna? Kāds ir šīs medicīnas nozares, kas pēdējos gados tik plaši izmantota un strauji attīstījusies, mērķis?

Kas ir reproduktīvā medicīna

Reproduktīvā medicīna ir biomedicīnisko zināšanu nozare, kas paredzēta dzemdību, dzimstības kontroles un ģimenes plānošanas problēmu risināšanai. Pavairošana ir pavairošana, kas ir viena no vissarežģītākajām bioloģiskajām parādībām sugas saglabāšanas un vairošanās programmas īstenošanai.

Reproduktīvā medicīna ir sintezējusi daudzu zinātņu sasniegumus, piemēram, ginekoloģiju un androloģiju, bioloģiju un ģenētiku, citoloģiju un kriobioloģiju. Pašlaik ir vairākas reproduktīvās medicīnas metodes.

Mūsdienu reproduktīvās medicīnas kopējās metodes ietver:

• Apsēklošana ar vīra (donora) spermu - ISM (ISD), ko dažos gadījumos ražo endokrīnās, imunoloģiskās un vīriešu neauglība... Tomēr tajā pašā laikā jābūt olvadu caurlaidībai, lai apaugļošanai labvēlīgā dienā sievietes dzemdes dobumā varētu ievadīt vīra vai donora spermu.
• In vitro apaugļošana - IVF. Šīs metodes būtība ir nobriedušu olšūnu iegūšana no sievietes olnīcām un to apaugļošana ar vīra spermu (vai donora spermu). Iegūtie embriji pēc tam 48-72 stundas tiek audzēti inkubatorā, lai pēc tam embrijus pārnestu (pārstādītu) sievietes dzemdē.
• Spermas injekcija olšūnas citoplazmā (ICSI). Šo procedūru veic ar sarežģītām (smagām) vīriešu neauglības formām vai dažos gadījumos saistībā ar abu laulāto reproduktīvās veselības individuālajām īpašībām. No sievas iegūto olšūnu apaugļošana tiek panākta, spermu injicējot tieši olšūnas citoplazmā.
• Olu ziedošana ļauj sievietēm, kurām olšūna nenobriest olnīcās, kā arī ar lielu attīstības risku iedzimtas slimības ir bērns, lācis un dzemdē veselīgs mazulis... Tāpēc olšūnas tiek iegūtas no veselas sievietes donores.
• Surogācija sievietēm, kurām dažādu iemeslu dēļ ir izņemta dzemde vai grūtniecība, ir nopietnu slimību dēļ viņiem kontrindicēta, radīt bērnu. Šajā gadījumā tiek izmantotas precētā pāra olšūnas un sperma, bet embriji tiek pārvietoti veselīgas sievietes dzemdē, kura pēc tam ir surogāta māte.
• Embriju sasaldēšanu izmanto embriju uzglabāšanai un turpmākai izmantošanai IVF (apaugļošana in vitro) programmā. Vajadzības gadījumā embrijus atkausē un pārnes dzemdes dobumā.
• Donoru spermas banka tiek izmantota vīrieša absolūtas neauglības gadījumos vai seksuālā partnera prombūtnes laikā, bet, ja sieviete vēlas būt bērns.

Pašlaik pirmsdzemdību klīnikas nodrošina primāro neauglības aprūpi, veic diagnostiku un konsultācijas, lai gan ne vienmēr ir iespējams noteikt pareizu diagnozi tradicionālās metodes... Tāpēc ir specializētas klīnikas, kurās, pateicoties vismodernākās ART un kvalificētu ārstu tehnikas un tehnikas izmantošanai, tās nosaka patieso neauglības cēloni.

Pateicoties jaunākajām reproduktīvajām tehnoloģijām, procentuālais daudzums veiksmīga pieteikšanās reproduktīvās metodes tiek sasniegtas 20 - 30%, tas ir, katrs trešais pāris galu galā dzemdē bērnu.