bioloģiska parādība, kuras būtība ir mikroorganismu ieviešana un pavairošana makroorganismā ar turpmāku dažādu to mijiedarbības formu attīstību no patogēnu nesēja līdz izteiktai slimībai.

Aborta infekcija (i. abortiva) - manifest I., ko raksturo saīsināts akūtais slimības periods un ātra patoloģisko parādību izzušana.

Saistīta infekcija (i. Associata) - sk. Infekcija jaukta.

Autohtona infekcija (nrk) - I., kurā tas attīstās makroorganismā patogēna iekļūšanas un reprodukcijas vietā.

Ģeneralizēta infekcija (i. generalisata) - I., kurā patogēni ir izplatījušies galvenokārt pa limfohematogēnu ceļu visā makroorganismā.

Miega infekcija (i. cryptogena;.: I. kriptogēna, I. atpūšas) - I. izpausmes forma, kurā patogēns atrodas neaktīvā stāvoklī atsevišķos perēkļos (piemēram, palatīna mandelēs); klīniski izpaužas tikai ar strauju ķermeņa aizsardzības pavājināšanos.

Infekcijas aparatūra (i. inapparens; In- + lat. appareo parādīties, izpausties; sinonīms: I. asimptomātisks, I. subklīnisks) - I. izpausmes forma, kurai raksturīga klīnisko pazīmju neesamība, ķermeņa attīrīšana no patogēna un imunitātes veidošanās.

Starpstrāvas infekcija (i. intercurrens) - eksogēna I., kas rodas pacientam ar citu infekcijas slimību un beidzas agrāk par to, piemēram, ar brucelozes slimnieka gripu.

Kriptogēna infekcija (i. cryptogena) - sk. Snaudoša infekcija.

Latenta infekcija (i. latens; syn .: I. mēms, I. latents) - I. izpausmes forma, kurai raksturīga ilgstoša patogēna saglabāšanās organismā bez klīniskām izpausmēm, kas var rasties iedarbības laikā (superinfekcija, atdzesēšana utt.), izraisot ķermeņa vājināšanās.

Manifesta infekcija (i. manifesta) - izpausmes forma Un., ko raksturo skaidri izteiktas klīniskās pazīmes.

Infekcija ir mēma - sk. Infekcija ir latenta.

Fokālā infekcija (novecojis; i. focalis; syn. I. focal) - I., kurā process ir lokalizēts noteiktā ķermeņa orgānā vai audos; esību par apmēram. noliegts, mēs varam runāt tikai par lokālu izpausmi patogēna mijiedarbībā ar makroorganismu.

Krusteniskā infekcija (i. cruciata) - I. savstarpējas patogēnu apmaiņas rezultātā starp personām (pacientiem vai atveseļošanās cilvēkiem), kas ir ciešā kontaktā.

Atpūtas infekcija - skatīt Snaudoša infekcija.

Latenta infekcija (i. latens) - sk. Infekcijas latentu.

Jaukta infekcija (i. mixta; sinonīms: I. saistīts, I. apvienots) - I. ar divu vai vairāku dažādu patogēnu (biežāk vīrusu) piedalīšanos; kas izpaužas ar pārsvaru klīniskā aina slimība, ko izraisījis viens no viņiem, vai netipiska, smagāka gaita.

Kombinēta infekcija (i. mixta) - sk. Jauktu infekciju.

Infekcija tiek izdzēsta - I. izpausmes forma, kurai raksturīga vāja klīnisko izpausmju smaguma pakāpe.

Subklīniska infekcija (i. subclinicalis) - skatīt Inapparent infekciju.

Fokālā infekcija (i. focalis - novecojis) - skat. Fokālā infekcija.

Hroniska infekcija (i. chronica) - I. izpausmes forma, kurai raksturīga gara gaita.

Eksogēna infekcija (i. exogena) - I., kurā patogēni tiek ievadīti no ārpuses, parasti izmantojot vides faktorus; termins aptver visas I. formas, izņemot autoinfekciju.

Eksperimentāla infekcija (i. experimentalis) - I., mākslīgi pavairots laboratorijas dzīvniekiem, inficējot ar zināmiem patogēniem.

vairāku frāžu (bieži vien daudzskaitlī) neatņemama sastāvdaļa, kas apzīmē infekcijas slimību grupas, kas izceļas ar epidemioloģiskām vai klīniskās pazīmes, un dažreiz atsevišķs infekcijas; Šāda termina "infekcijas" lietošana tradicionāli ir plaši izplatīta, taču rada iebildumus, jo ar tās palīdzību apzīmētie jēdzieni pēc būtības pārstāv vienu no I. kā bioloģiskas parādības izpausmēm.

Slimnīcu infekcijas

Vīrusu infekcijas (i. virales) - infekcijas slimības, ko izraisa vīrusi.

Infekcijas hospitalizētas (i. nosocomiales; sinonīms: I. slimnīca, I. stacionārā, I. slimnīca, I. hospitālis) -

1) infekcijas slimības, kas pievienojušās pamatslimībai vai traumai, kad pacients (cietušais) atrodas slimnīcā;

2) medicīnas darbinieku infekcijas slimības, kas rodas no infekcijas ārstējot vai apkalpojot infekcijas slimniekus.

Infekcijas stacionārā - skatīt slimnīcu infekcijas.

Gaisa infekcijas - skatīt Elpošanas ceļu infekcijas.

Herpetiska infekcija (i. herpetica) - infekcijas slimība, ko izraisa herpes grupas vīrusi; līdz I., ietver vienkāršas un jostas rozes, vējbakas, citomegāliju utt.

Slimnīcu infekcijas - skatīt slimnīcu infekcijas.

Bērnu infekcijas (i. infantum) - infekcijas slimības, kuras galvenokārt rodas bērniem.

Elpceļu infekcijas (sin. I. gaisā esošie pilieni) - infekcijas slimības, kuru izraisītāji lokalizējas galvenokārt elpošanas trakta gļotādās, un infekcija galvenokārt notiek caur gaisā pārnēsājamo mehānismu; ietver iekaisis kakls, meningokoku infekcija utt.

Karantīnas infekcijas (sinonīms I. konvencionāls) - infekcijas slimības, uz kurām attiecas Starptautiskie veselības noteikumi; ietver mēri, holēru, baku un dzelteno drudzi.

Zarnu infekcijas - infekcijas slimības, kuru izraisītāji galvenokārt lokalizējas zarnās, un infekcija galvenokārt notiek ar fekāliju-orālās transmisijas mehānismu; ietver dizentēriju, holēru utt.

koksaki infekcijas - infekcijas slimības, ko izraisa Coxsackie grupas enterovīrusi; ietver herpangīnu, epidēmisko pleurodiniju, jaundzimušo encefalomikokardītu, dažus vīrusu caurejas gadījumus utt.

Parastās infekcijas - skatīt karantīnas infekcijas.

Asins infekcijas - infekcijas slimības, kuru izraisītāji galvenokārt lokalizējas asinīs un limfā, un infekcija notiek galvenokārt ar transmisijas pārnešanas mehānisma starpniecību; ietver recidivējošu drudzi, ērču un odu drudzi utt.

Lēnas infekcijas - maz pētītas vīrusu izraisītas cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimības, kurām raksturīgs ilgs (dažreiz daudzus gadus) inkubācijas periods, ar patogēna noturību un uzkrāšanos makroorganismā, progresējoša gara gaita, galvenokārt ar deģeneratīva procesa simptomiem centrālajā nervu sistēmā; līdz I. m. ietver, skrepi, (ar intrauterīno infekciju) utt.

Meningokoku infekcija (i. meningococciea) - akūta infekcijas slimība, ko izraisa meningitidis ar gaisa transmisiju, kam raksturīgs nazofarneks (, nesējs) bojājums, kā arī vispārinājums meningokokēmijas vai meningīta formā.

Ārējā apvalka infekcijas - infekcijas slimības, inficēšanās ar patogēniem notiek galvenokārt caur infekcijas pārnešanas kontakta mehānismu; trakumsērga, trahoma utt.

Hospitālās infekcijas (lat. nosocomialis slimnīca) - skatīt hospitālās infekcijas.

Īpaši bīstamas infekcijas - infekcijas slimības, kurām raksturīga ļoti strauja izplatīšanās, smaga gaita, ilgstoša turpmāka invaliditāte vai augsta mirstība; ietver mēri, holēru un baku.

Paragripas infekcija (i. paragripposa; syn.) - infekcijas slimība, ko izraisa jebkurš no 4 paramiksovīrusu ģimenes paragripas vīrusa veidiem, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām; turpina parādīties katarāls elpošanas ceļu iekaisums (galvenokārt laringīts) un mērena intoksikācija.

Infekcija ir bioloģisko reakciju kopums, ar kuru makroorganisms reaģē uz patogēna ievadīšanu.

Infekciju izpausmju diapazons var būt atšķirīgs. Infekciju izpausmes galējās formas ir:

1) baktēriju pārnešana, noturība, dzīvā vakcinācija;

2) infekcijas slimība; ir infekcijas klīniskās izpausmes, šīs reakcijas var būt letālas.

Infekcijas process ir iedzīvotāju reakcija uz mikrobu ierosinātāju ievadīšanu un apriti tajā.

Infekcijas slimībām ir vairākas pazīmes, kas tās atšķir no citām slimībām:

1) infekcijas slimībām ir savs patogēns - mikroorganisms;

2) infekcijas slimības ir lipīgas, tas ir, tās var pārnest no pacienta uz veselu;

3) infekcijas slimības atstāj vairāk vai mazāk izteiktu imunitāti vai paaugstinātu jutību pret šo slimību;

4) infekcijas slimībām - vairākas kopīgas iezīmes: drudzis, vispārējas intoksikācijas simptomi, letarģija, vājums;

5) infekcijas slimībām ir skaidri izteikta iestudēšana, iestudēšana.

Infekcijas slimības rašanās gadījumā ir nepieciešama šādu faktoru kombinācija:

1) mikrobu ierosinātāja klātbūtne;

2) makroorganisma uzņēmība;

3) tādas vides klātbūtne, kurā notiek šī mijiedarbība.

Mikrobu līdzeklis ir patogēns un oportūnistisks mikroorganisms.

Patogēna infekciozā deva - minimālais mikrobu šūnu skaits, kas spēj izraisīt infekcijas procesu - ir būtiska infekcijas slimības sākumam. Infekciozās devas ir atkarīgas no patogēna sugas, tā virulences un nespecifiskās un imūnās aizsardzības stāvokļa.

Audu audi, kuriem nav fizioloģiskas aizsardzības pret noteiktu mikroorganismu tipu, kalpo kā vieta to iekļūšanai makroorganismā vai kā ieejas vārti infekcijai. Ieejas vārti nosaka patogēna lokalizāciju organismā, slimības patoģenētiskās un klīniskās pazīmes.

Ārējā vide var ietekmēt gan makroorganismu, gan patogēnos mikrobus. Tie ir dabas un klimatiskie, sociāli ekonomiskie, kultūras un dzīves apstākļi.

Vairākas infekcijas raksturo epidēmijas un pandēmijas.

Epidēmija ir plaši izplatīta infekcija populācijā, kas aptver lielas teritorijas, ko raksturo masveida slimību biežums.

Pandēmija - infekcijas izplatīšanās gandrīz visā zemeslodes teritorijā ar ļoti lielu gadījumu skaitu.

Endēmiskās slimības (ar dabisku fokusu) ir slimības, par kurām tiek atzīmēti teritoriāli apgabali ar biežāku šīs infekcijas sastopamību.

Infekciju klasifikācija

1. Pēc etioloģijas:

1) baktērija;

2) vīrusu;

3) vienšūns;

4) mikozes;

5) jauktas infekcijas.

2. Pēc patogēnu skaita:

1) monoinfekcija;

2) poliinfekcija.

3. Pēc kursa smaguma:

1) plaušas;

2) smags;

3) mērens.

4. Pēc ilguma:

1) asa;

2) subakūta;

3) hronisks;

4) latents.

5. Pēc pārraides ceļiem:

1) horizontāli:

a) gaisa pilieni;

b) fekāli-orāli;

c) kontakts;

d) pārraide;

e) seksuāla;

2) vertikāli:

a) no mātes līdz auglim (transplacentārs);

b) no mātes līdz jaundzimušajam dzemdībās;

3) mākslīgais (mākslīgais) - injekciju, izmeklējumu, operāciju u.c. laikā.

Atkarībā no patogēna lokalizācijas ir:

1) fokusa infekcija, kurā mikroorganismi lokalizējas lokālā fokusā un neizplatās visā ķermenī;

2) ģeneralizēta infekcija, kurā patogēns izplatās caur ķermeni pa limfogēniem un hematogēniem ceļiem. Šajā gadījumā attīstās bakterēmija vai virēmija. Vissmagākā forma ir sepse.

Tur ir arī:

1) eksogēnas infekcijas; rodas cilvēku inficēšanās rezultātā ar patogēniem mikroorganismiem, kas no apkārtējās vides nonāk ar pārtiku, ūdeni, gaisu, augsni, slimu cilvēku, atveseļošanās un mikropārnēsātāja sekrēcijām;

2) endogēnas infekcijas; izraisa normālas mikrofloras pārstāvji - paša indivīda nosacīti patogēni mikroorganismi.

Dažādas endogēnas infekcijas - autoinfekcijas, tās rodas pašinfekcijas rezultātā, pārnesot patogēnu no viena biotopa uz otru.

Tiek izdalīti šādi infekcijas slimību periodi:

1) inkubācija; no brīža, kad patogēns nonāk organismā, līdz parādās pirmās slimības pazīmes. Ilgums - no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Pacients nav lipīgs;

2) prodromāls; ko raksturo pirmo neskaidro vispārējo simptomu parādīšanās. Patogēns intensīvi vairojas, kolonizē audus, sāk ražot fermentus un toksīnus. Ilgums - no vairākām stundām līdz vairākām dienām;

3) slimības augstums; ko raksturo specifisku simptomu parādīšanās. Patogēns turpina intensīvi vairoties, uzkrāties, asinīs atbrīvo toksīnus un fermentus. Patogēna izolēšana no ķermeņa, tāpēc pacients ir bīstams citiem. Šī perioda sākumā asinīs tiek atrastas specifiskas antivielas;

4) iznākums. Var būt dažādas iespējas:

a) nāve;

b) atveseļošanās (klīniskā un mikrobioloģiskā). Klīniskā atveseļošanās: slimības simptomi ir izzuduši, bet patogēns joprojām atrodas organismā. Šī iespēja ir bīstama, veidojot nesēju un slimības recidīvu. Mikrobioloģisks - pilnīga atveseļošanās; c) hronisks pārvadājums.

Reinfekcija ir slimība, kas rodas pēc infekcijas atkārtotas inficēšanās gadījumā ar vienu un to pašu patogēnu.

Superinfekcija notiek, ja uz vienas infekcijas slimības norises fona notiek inficēšanās ar citu patogēnu.

Starp baktērijām, ņemot vērā to spēju izraisīt slimības, ir:

1) patogēns;

2) oportūnistisks;

Patogēnās sugas var izraisīt infekcijas slimības.

Patogenitāte ir mikroorganismu spēja iekļūt ķermenī izraisīt patoloģiskas izmaiņas tā audos un orgānos. Tas ir kvalitatīvs sugas raksturs, ko nosaka patogenitātes gēni - viruloni. Tos var lokalizēt hromosomās, plazmīdās, transposonos.

Nosacīti patogēnās baktērijas var izraisīt infekcijas slimību, ja ķermeņa aizsardzība ir samazināta.

Saprofītiskās baktērijas nekad neizraisa slimības, jo tās nespēj vairoties makroorganisma audos.

Patogenitātes ieviešana notiek caur virulenci - tā ir mikroorganisma spēja iekļūt makroorganismā, tajā vairoties un nomākt tā aizsargājošās īpašības.

Tā ir celma īpašība, tā ir skaitļos izsakāma. Virulence ir patogenitātes fenotipiska izpausme.

Virulences kvantitatīvās īpašības ir:

1) DLM (minimālā letālā deva) ir baktēriju skaits, ja atbilstoši ievadot laboratorijas dzīvnieku organismā, eksperimentā iegūst 95–98% no dzīvnieku nāves;

2) LD 50 ir baktēriju skaits, kas eksperimentā izraisīja 50% dzīvnieku nāvi;

3) DCL ( letāla deva) eksperimentā 100% izraisa dzīvnieku nāvi.

Virulences faktori ietver:

1) saķere - baktēriju spēja piesaistīties epitēlija šūnām. Adhēzijas faktori ir saķeres cilija, adhezīvie proteīni, lipopolisaharīdi gramnegatīvajās baktērijās, teichoīnskābes grampozitīvās baktērijās, vīrusos - olbaltumvielu vai polisaharīdu specifiskas struktūras;

2) kolonizācija - spēja vairoties uz šūnu virsmas, kas noved pie baktēriju uzkrāšanās;

3) iespiešanās - spēja iekļūt šūnās;

4) invāzija - spēja iekļūt pamatā esošajos audos. Šī spēja ir saistīta ar tādu fermentu ražošanu kā hialuronidāze un neiraminidāze;

5) agresija - spēja pretoties ķermeņa nespecifiskās un imūnās aizsardzības faktoriem.

Agresijas faktori ietver:

1) dažāda rakstura vielas, kas ir daļa no šūnas virsmas struktūrām: kapsulas, virsmas olbaltumvielas utt. Daudzi no tiem nomāc leikocītu migrāciju, novēršot fagocitozi;

2) fermenti - proteāzes, koagulāze, fibrinolizīns, lecitināze;

3) toksīni, kas tiek sadalīti ekso- un endotoksīnos.

Eksotoksīni ir ļoti toksiski proteīni. Tie ir termolabili, tie ir spēcīgi antigēni, pret kuriem organismā tiek ražotas antivielas, kas nonāk toksīnu neitralizācijas reakcijās. Šo īpašību kodē plazmīdas vai propagēna gēni.

Endotoksīni ir lipopolisaharīdu kompleksi kompleksi. Tie ir termostabili, vāji antigēni un tiem ir vispārēja toksiska iedarbība. Kodē hromosomu gēni.

Infekcija(infektio - infekcija) - mikroorganisma iekļūšanas process makroorganismā un tā reprodukcija tajā.

Infekciozs process - mijiedarbības process starp mikroorganismu un cilvēka ķermeni.

Infekcijas procesam ir dažādas izpausmes: no asimptomātiskas pārvadāšanas līdz infekcijas slimībai (ar atveseļošanos vai nāvi).

Infekcijas slimība - Šī ir infekcijas procesa galējā forma.

Infekcijas slimību raksturo:

1) pieejamība noteikti dzīvs patogēns ;

2) infekciozitāte , t.i. patogēni var pārnest no slimas personas uz veselīgu cilvēku, kas izraisa plašu slimības izplatīšanos;

3) noteikta klātbūtne inkubācijas periods un raksturīgas secīgas izmaiņas periodi slimības gaitā (inkubācija, prodromāls, manifests (slimības augstums), atjaunošanās (atveseļošanās));

4) attīstība klīniskie simptomi, kas raksturīgi šai slimībai ;

5) pieejamība imūnā atbilde (vairāk vai mazāk ilgstoša imunitāte pēc pārciestām slimībām, attīstība alerģiskas reakcijas patogēna klātbūtnē organismā utt.)

Infekcijas slimību nosaukumi tiek veidoti no patogēna nosaukuma (suga, ģints, dzimta), pievienojot piedēkļus "oz" vai "az" (salmoneloze, riketsioze, amebiāze utt.).

Attīstībainfekcijas process atkarīgs:

1) par patogēna īpašībām ;

2) no makroorganisma stāvokļa ;

3) no vides apstākļiem , kas var ietekmēt gan patogēna stāvokli, gan makroorganisma stāvokli.

Patogēnu īpašības.

Izraisītāji ir vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi, helminti (to iekļūšana - invāzija).

Tiek saukti mikroorganismi, kas var izraisīt infekcijas slimības patogēns , t.i. slimību izraisošs (patoss - ciešanas, ģints - dzimšana).

Tur ir arī oportūnistisks mikroorganismi, kas izraisa slimības, strauji samazinoties vietējai un vispārējai imunitātei.

Izraisītāji infekcijas slimības ir īpašības patogenitāte un virulence .

Patogenitāte un virulence.

Patogenitāte Vai mikroorganismu spēja iekļūt makroorganismā (infekciozitāte), iesakņoties organismā, vairoties un izraisīt patoloģisku izmaiņu (traucējumu) kompleksu organismos, kas ir jutīgi pret tiem (patogenitāte ir spēja izraisīt infekcijas procesu). Patogenitāte ir specifiska, ģenētiski noteikta īpašība vai genotipa iezīme.

Patogenitātes pakāpi nosaka jēdziens virulence. Virulence ir kvantifikācija vai patogenitāte. Virulence ir fenotipiska iezīme. Šī ir celma īpašība, kas izpaužas noteiktos apstākļos (ar mikroorganismu mainīgumu, izmaiņām makroorganisma uzņēmībā).

Kvantitatīvie virulences rādītāji :

1) DLM (Dosis letalis minimum) - minimālā letālā deva - minimālais mikrobu šūnu skaits, kas konkrētos eksperimentālos apstākļos (dzīvnieku sugas, svars, vecums, infekcijas metode, nāves laiks) izraisa 95% uzņēmīgo dzīvnieku nāvi.

2) LD 50 - summa, kas izraisa 50% izmēģinājumu dzīvnieku nāvi.

Tā kā virulence ir fenotipiska iezīme, tā mainās dabisko cēloņu ietekmē. Tā var arī mākslīgi mainīt (palielināt vai samazināt). Uzlabojums veic, atkārtoti pārvietojot uzņēmīgo dzīvnieku organismu. Samazināt - nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā: a) augsta temperatūra; b) pretmikrobu un dezinfekcijas vielas; c) augšana uz nelabvēlīgām barības vielām; d) ķermeņa aizsardzība - iziet cauri mazu uzņēmīgu vai nereaģējošu dzīvnieku ķermenim. Mikroorganismi ar novājināta virulence tiek izmantoti, lai iegūtu dzīvas vakcīnas.

Arī patogēniem mikroorganismiem ir specifiskums, organotropitāte un toksicitāte.

Konkrētība - spēja izraisīt zināms infekcijas slimība. Vibrio cholerae izraisa holēru, mycobacterium tuberculosis - tuberkulozi utt.

Organotropija - spēja inficēt noteiktus orgānus vai audus (dizentērijas izraisītājs ir resnās zarnas gļotāda, gripas vīruss ir augšējo elpceļu gļotāda, trakumsērgas vīruss ir amona raga nervu šūnas). Ir mikroorganismi, kas spēj inficēt jebkuru audu, jebkuru orgānu (stafilokokus).

Toksicitāte - spēja veidot toksiskas vielas. Toksiskās un virulentās īpašības ir cieši saistītas.

Virulences faktori.

Tiek sauktas pazīmes, kas nosaka patogenitāti un virulenci virulences faktori.Tie ietver noteiktus morfoloģisks (noteiktu struktūru klātbūtne - kapsulas, šūnu sienas), fizioloģiskās un bioķīmiskās pazīmes (fermentu, metabolītu, toksīnu ražošana, kas nelabvēlīgi ietekmē makroorganismu) utt. Patogēnos mikroorganismus no patogēniem mikroorganismiem var atšķirt ar virulences faktoru klātbūtni.

Virulences faktori ietver:

1) adhezīni (nodrošina saķeri) -īpašas ķīmiskas grupas uz mikrobu virsmas, kas, tāpat kā "slēdzenes atslēga", atbilst jutīgu šūnu receptoriem un ir atbildīgas par patogēna specifisko saķeri ar makroorganisma šūnām;

2) kapsula - aizsardzība pret fagocitozi un antivielām; baktērijas, ko ieskauj kapsula, ir izturīgākas pret makroorganisma aizsargspēku iedarbību un izraisa smagāku infekcijas gaitu (Sibīrijas mēra, mēra, pneimokoku patogēni);

3) dažāda rakstura kapsulas vai šūnu sienas virsmas vielas (virsmas antigēni): stafilokoku A proteīns, streptokoka M proteīns, vēdertīfa baciļu Vi-antigēns, lipoproteīnu grami "-" baktērijas; viņi veic imunitātes un nespecifisko aizsargfaktoru nomākšanas funkcijas;

4) agresijas fermenti: proteāzesiznīcinot antivielas; koagulāzekoagulējoša asins plazma; fibrinolizīnsfibrīna trombu izšķīdināšana; lecitināze, iznīcinot lecetīna membrānas; kolagenāzekas iznīcina kolagēnu; hialuronidāzekas iznīcina saistaudu starpšūnu vielas hialuronskābi; neiraminidāze, iznīcinot neiramīnskābi. Hialuronidāze sadalot hialuronskābi, palielina caurlaidību gļotādas un saistaudi;

toksīni - mikrobu indes - spēcīgi agresijas faktori.

Virulences faktori nodrošina:

1) saķere - mikrobu šūnu piestiprināšana vai saķere ar makroorganisma jutīgo šūnu virsmu (uz epitēlija virsmas);

2) kolonizācija - reprodukcija uz jutīgo šūnu virsmas;

3) iespiešanās - dažu patogēnu spēja iekļūt (iekļūt) šūnās - epitēlijā, leikocītos, limfocītos (visi vīrusi, daži baktēriju veidi: Shigella, Escherichia); tajā pašā laikā šūnas mirst, un var tikt traucēta epitēlija apvalka integritāte;

4) iebrukums - spēja caur gļotādu un saistaudu barjerām iekļūt pamatā esošajos audos (fermentu hialuronidāzes, neiraminidāzes ražošanas dēļ);

5) agresija - patogēnu spēja nomākt saimniekorganisma nespecifisko un imūno aizsardzību un izraisīt bojājumu attīstību.

Toksīni.

Toksīni ir mikrobu, augu vai dzīvnieku izcelsmes indes. Viņiem ir liela molekulmasa un tie ražo antivielas.

Toksīnus iedala 2 grupās: endotoksīni un eksotoksīni.

Eksotoksīniizcelties nonāk vidē mikroorganisma dzīves procesā. Endotoksīnicieši saistīts ar baktēriju šūna un izcelties nonāk vidē pēc šūnu nāves.

Endo un eksotoksīnu īpašības.

Eksotoksīni veido tā saucamo patogēnus toksinēmisks infekcijas, kas ietver difterija, stingumkrampji, gāzes gangrēna, botulisms, dažas stafilokoku un streptokoku infekcijas formas.

Dažas baktērijas vienlaikus veido gan ekso-, gan endotoksīnus (Escherichia coli, Vibrio cholerae).

Eksotoksīnu iegūšana.

1) toksigēnas (eksotoksīnu veidojošas) kultūras audzēšana šķidrā barības vielā;

2) filtrēšana caur baktēriju filtriem (eksotoksīna atdalīšana no baktēriju šūnām); jūs varat izmantot citas tīrīšanas metodes.

Pēc tam eksotoksīnus izmanto toksoīdu ražošanai.

Toksoīdu iegūšana.

1) eksotoksīna šķīdumam (toksigēnu baktēriju buljona kultūras filtrāts) pievieno 0,4% formalīna un 3-4 nedēļas tur termostatā 39–40 39 ° C; notiek toksicitātes zudums, bet saglabājas antigēnu un imunogēnās īpašības;

2) pievieno konservantu un palīgvielu.

Toksoīds Vai molekulārās vakcīnas. Tie tiek izmantoti specifiska toksinēmisko infekciju profilakse , un lai iegūtu terapeitiskus un profilaktiskus antitoksiskus serumus, lieto arī toksinēmiskām infekcijām.

Endotoksīnu iegūšana.

Tiek izmantotas dažādas metodes mikrobu šūnu iznīcināšana , un pēc tam tiek veikta attīrīšana, t.i. endotoksīna atdalīšana no citām šūnas sastāvdaļām.

Tā kā endotoksīni ir lipopolisaharīdi, tos var iegūt no mikrobu šūnas, iznīcinot to ar TCA (trihloretiķskābi), kam seko dialīze, lai to attīrītu no olbaltumvielām.

Panākumi cīņā pret infekcijas slimībām noveda pie tā, ka vēl nesen, 20. gadsimta beigās, šķita, ka infekcijas slimību epidemioloģija lielā mērā ir atrisinājusi galvenās problēmas, ar kurām tā saskaras. Radās iespaids, ka infekcijas slimības ir pieveiktas. Bet, neskatoties uz to, ka Krievijas Federācijā, tāpat kā citās ekonomiski attīstītajās valstīs, ir panākts ievērojams infekcijas slimību izplatības samazinājums, tās turpina nodarīt lielu kaitējumu cilvēku veselībai un valsts ekonomikai.

Infekciju kā zīdaiņu mirstības un iedzīvotāju invaliditātes faktora loma joprojām ir nozīmīga; tuberkuloze, poliomielīts, bruceloze ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu; meningokoku infekcija, vīrusu encefalīts var izraisīt neatgriezenisku centrālās nervu sistēmas bojājumu; toksoplazmoze, masaliņas grūtniecēm noved pie augļa intrauterīnās patoloģijas.

Pēdējo gadu desmitu laikā tā sauktajām endogēnajām infekcijām infekcijas patoloģijā ir bijusi galvenā nozīme. Izraisa dažādi patogēni (koku formas, īpaši streptokoki un stafilokoki, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, dažas sēnītes uc) dermatīts, pustulāri ādas bojājumi, nazofaringīts, vidusauss iekaisums, konjunktivīts, kolīts, apendicīts, bronhīts, bronhopneumonija, holīts caureju, kā arī daudzas sepses formas netieši izraisa tehnogēnās vides faktori un mūsdienu cilvēces dzīvesveids.

XXI gadsimta infekcijas patoloģijas problēmas ir: infekcijas, kuras mēs esam mantojuši no iepriekšējiem gadsimtiem (tuberkuloze, malārija, leišmanioze, sifiliss utt.), Un tam jāpiebilst, ka tiek atklātas jaunas, iepriekš nezināmas "jaunas infekcijas" vai drīzāk nesen diagnosticētas infekcijas kas kļuvuši zināmi pēdējās desmitgadēs (vairāk nekā 30): HIV infekcija, Laima slimība, legioneloze, erlichioze, enterotoksigēna un enterohemorāģiska escherichioze, vīrusu drudzis Lassa, Ebola, Marburg, cilvēka papilomas vīrusa infekcija utt., E, C, D, F un H hepatīts G kampilobakterioze, hantavīrusa plaušu sindroms.

Infekcijas procesa attīstība pašlaik ir:

● netipisku, ieilgušu un hronisku infekcijas slimību formu īpatsvara pieaugums (patogēna rezistence, makroorganisma reaktivitātes izmaiņas);

● biežāka jauktu infekciju attīstība;

● superinfekcija;

● patogēna ilgstoša noturība;

● atjaunot oportūnistisko mikrofloru;

● hospitālās (hospitālās) infekcijas;

● mikozes biežuma palielināšanās;

● pieaugošā infekcijas loma dažādās jomās klīniskā medicīna (ķirurģija, gastroenteroloģija, kardioloģija, uroloģija, ginekoloģija utt.).

Tādējādi cilvēce cīņā pret infekcijas slimībām nav sasniegusi infekciju likvidēšanas mērķi, bet, gluži pretēji, uzdevumu klāsts, ar kuru saskaras cilvēce, pastāvīgi paplašinās. Tas ir saistīts ne tikai ar pēdējos gados notikušajām dramatiskajām izmaiņām iedzīvotāju sociālekonomiskajos dzīves apstākļos, urbanizāciju, milzīgo cilvēku migrāciju, biosfēras piesārņojumu utt., Bet arī ar infekcijas slimību pieaugumu, kā arī ar atšifrēto infekcijas nosoloģisko formu skaita pieaugumu. nesen, pateicoties zinātnes sasniegumiem, kā arī oportūnistisko patogēnu pieaugošās patogenitātes un virulences straujajai attīstībai.

Infekcija (no latīņu infektio - piesārņojums, infekcija) - patogēnu iekļūšana ķermenī un sarežģīta mijiedarbības procesu kompleksa parādīšanās starp ķermeni (makroorganismu) un patogēnu (mikroorganismu) noteiktos ārējās un sociālās vides apstākļos, ieskaitot dinamiski attīstošas \u200b\u200bpatoloģiskas, aizsargājošas-adaptīvas, kompensējošas reakcijas (apvienotas ar nosaukumu "infekcijas process") ,

Infekciozs processir savstarpēju adaptīvu reakciju komplekss patogēna mikroorganisma ieviešanai un atražošanai makroorganismā, kura mērķis ir atjaunot traucēto homeostāzi un bioloģisko līdzsvaru ar vidi.

Mūsdienu infekcijas procesa definīcija ietver trīs galveno faktoru - patogēna, makroorganisma un vides - mijiedarbību, un katrs no tiem var būtiski ietekmēt tā rezultātu.

Infekciozais process var izpausties visos bioloģiskās sistēmas (cilvēka ķermeņa) organizācijas līmeņos - submolekulārajā, subcellulārajā, šūnu, audu, orgānu, organisma un veido infekcijas slimības būtību. Pati infekcijas slimība ir īpaša infekcijas procesa izpausme, tās attīstības ārkārtējā pakāpe. Latenta infekcijas procesa piemērs ir process, kas izriet no vakcinācijas.

Infekcijas slimības- plaša cilvēku slimību grupa, ko izraisa patogēni vīrusi, baktērijas (tostarp riketsija un hlamīdijas) un vienšūņi. Infekcijas slimību būtība ir tāda, ka tās attīstās divu neatkarīgu biosistēmu - makroorganisma un mikroorganisma - mijiedarbības rezultātā, katrai no tām ir sava bioloģiskā aktivitāte.

Riska faktori, kas veicina infekcijas slimību attīstību:

Kari; sociālās, ekonomiskās katastrofas; ekoloģiskie traucējumi, dabas katastrofas, katastrofas; izsalkums, nabadzība, ubagošana, bezpajumtniecība. Viņu galvenie pavadoņi ir strauja aizsardzības sistēmu samazināšanās, ķermeņa novājināšanās, utis, tīfs, mēris, vēdertīfs utt .;

Morāla, garīga trauma, stress;

Smagas ilgstošas, novājinošas slimības;

Slikti dzīves apstākļi, nepanesams fiziskais darbs; nepietiekams, nekvalitatīvs, neregulārs uzturs; hipotermija, pārkaršana, ko papildina strauja ķermeņa vājināšanās, īpaši tā imūnsistēma;

Neatbilstība, personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana;

Mājas, biroja telpu higiēnas pārkāpšana; slikti dzīves apstākļi, pārapdzīvotība;

Nespēja meklēt medicīnisko palīdzību vai savlaicīga, nekvalitatīva medicīniskā aprūpe;

Dzeršana, kā arī mazgājot zemas kvalitātes ūdeni;

Ēdot pārtiku, kas inficēta ar infekcijas izraisītājiem:

Vakcinācijas atteikums;

Alkoholisms, atkarība no narkotikām, neķītra dzimumdzīve.

Infekcijas slimībām ir vairākas pazīmes, kas tās atšķir no neinfekciozām slimībām. Šīs funkcijas ietver:

Lipīgums - infekcijas slimības izraisītāja spēja pārnest no inficētā organisma uz veselīgu. Lai raksturotu lipīguma pakāpi, tiek noteikts lipīguma indekss, t.i. to uzņēmīgo indivīdu kopskaita gadījumu skaits, kuriem ir infekcijas risks. Piemēram, masalas ir viena no ļoti lipīgajām slimībām, kuras lipīguma indekss ir 95–100%;

Specifiskums - katrs patogēns mikroorganisms izraisa slimību, kurai raksturīga noteikta procesa lokalizācija un bojājuma raksturs;

Cikliskums - slimības periodu maiņa, stingri sekojot viens otram: inkubācijas periods → prodromālais periods → slimības augstums → atveseļošanās;

Inficēta organisma reakcijas uz mikroorganismu - infekcijas procesa attīstības laikā makroorganisms reaģē kopumā, kā rezultātā pacientiem atklājas visa organisma (sirds un asinsvadu, nervu, gremošanas, endokrīnās, urīnceļu sistēmas u.c.) sistēmiskas reakcijas, un ne tikai skartā orgāna reakcijas. vai sistēma;

Specifiskas imunitātes veidošanās - infekcijas procesa attīstības laikā notiek specifiskas imunitātes veidošanās, kuras intensitāte un ilgums var svārstīties no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem un pat gadu desmitiem. Jaunās specifiskās imunitātes pilnīgums nosaka infekcijas procesa cikliskumu. Ar vāju imunitāti ir iespējams attīstīt infekcijas slimības saasinājumus un recidīvus;

Nosacījums, kas nepieciešams infekcijas procesa attīstībai, ir paša mikroba klātbūtne - patogēns, uzņēmīgais organisms un noteikti vides faktori, pie kuriem notiek to mijiedarbība. Izraisītājam jābūt noteiktām kvalitatīvām un kvantitatīvām īpašībām, kas nepieciešamas infekcijas procesa rašanās gadījumā. Kvalitatīvās īpašības ietver patogenitāti un virulenci.

Patogenitāte (patogenitāte) tiek saprasta kā sugu daudzfaktoru iezīme, kas raksturo mikroba potenciālu spēju izraisīt infekcijas procesu. Neskatoties uz to, ka patogenitāte ir ģenētiski noteikta īpašība, tā var mainīties dažādos apstākļos.

Vissvarīgākie patogenitātes faktori ir invazivitāte un toksigenitāte. Ar invazivitāti saprot patogēna spēju caur ādu un gļotādām iekļūt makroorganisma iekšējā vidē, kam seko iespējamā izplatīšanās orgānos un audos. Toksicitāte ir mikrobu spēja radīt toksīnus. Lai noteiktu patogenitātes pakāpi, tiek izmantots tāds jēdziens kā "virulence", kas ir jebkura patogēna celma individuāla iezīme. Atkarībā no šīs pazīmes smaguma pakāpes visus celmus var iedalīt augstos, mērenos, vājos un avirulentos. Kvantitatīvi mikroorganisma celma virulenci var izteikt letālās un infekcijas devās, kas noteiktas izmēģinājumu dzīvniekiem. Jo lielāka ir celma virulence, jo mazākai jābūt infekcijas devai, kas ir dzīvotspējīgu mikrobu skaits, kas var izraisīt infekcijas procesa attīstību saimnieka ķermenī.

Makroorganisma galvenās īpašības, kas ietekmē infekcijas procesa attīstību, ir rezistence un uzņēmība.

Ar pretestību saprot rezistences stāvokli, ko nosaka nespecifiskās aizsardzības faktori. Uzņēmība ir makroorganisma spēja reaģēt uz infekciju, attīstoties infekcijas procesam. Cilvēku populācija ir neviendabīga attiecībā uz rezistenci un uzņēmību pret dažādiem mikrobiem - patogēniem. Viens un tas pats patogēns vienā un tajā pašā infekcijas devā var izraisīt dažādas slimības smaguma formas - no vieglas līdz ārkārtīgi smagai un fulminantai ar letālu iznākumu.

Epidemioloģiskais process ir secīgu infekcijas slimību gadījumu kopums, kura nepārtrauktību un regularitāti atbalsta infekcijas avota klātbūtne, pārnešanas faktori un iedzīvotāju uzņēmība.

Tādējādi šis process sastāv no trim saitēm:

1) infekcijas avots;

2) infekcijas slimību patogēnu pārnešanas mehānisms;

3) iedzīvotāju uzņēmība.

Bez šīm saitēm nevar rasties jauni infekcijas slimību gadījumi. Neviena no izplatīšanās faktoriem neesamība noved pie epidēmijas procesa ķēdes pārrāvuma un aptur attiecīgo slimību tālāku izplatīšanos.

Priekšnoteikums epidēmijas procesa attīstībai ir tā trīs sastāvdaļu nepārtraukta mijiedarbība:

1) infekcijas avots;

2) patogēna pārnešanas mehānisms (-i);

3) uzņēmīgs makroorganisms.

Nevienas no šīm saitēm neesamība vai novēršana noved pie epidēmijas procesa attīstības novēršanas un infekcijas slimības izplatīšanās pārtraukšanas.

Infekcijas avots ir inficēts (slims vai nesējs) cilvēka vai dzīvnieka organisms (objekts, kas kalpo kā dabiska dzīves vieta un patogēnu reprodukcija un no kura patogēns vienā vai otrā veidā var inficēt veselus cilvēkus).

Infekcijas avoti

Cilvēks ir slims cilvēks vai nesējs (inkubācijas perioda beigas; prodroms; slimības augstums; atveseļošanās, kamēr patogēns tiek izvadīts) - antroponoze. Slims cilvēks ir lipīgs - inkubācijas perioda un prodroma beigās (zarnu infekcijas, vīrusu hepatīts, masalas), slimības augstumā (tomēr gandrīz visas infekcijas, tomēr epidemioloģiskā bīstamība šajā periodā ir mazāka, jo pacienti parasti atrodas slimnīcā - tāpēc nepieciešama hospitalizācija vai vismaz izolācija) infekciozi pacienti), atveseļošanās laikā (kamēr patogēna izdalīšanās no organisma turpinās, nepieciešama kontroles bakterioloģiskā izmeklēšana). Ir iespējams arī veidot nesēju - pārejošu (vesels cilvēks patogēnu "caur ķermeni" izvadāja caur ķermeni, piemēram, ar dizentēriju, salmonelozi - caur kuņģa un zarnu traktu bez jebkādas reakcijas), atveseļojošu (parasti īslaicīgi - dienas, reti nedēļas), hronisku ( dažreiz uz mūžu).

Dzīvnieki (mājas, savvaļas) - zoonoze. Dzīvnieki - mājas un savvaļas - var būt zoonožu avoti - trakumsērga, Sibīrijas mēris. Nozīmīga loma ir žurkām, kas pārnēsā apmēram 20 infekcijas slimības, tostarp mēri, leptospirozi, sodoku utt.

Saprozoonozes (Sibīrijas mēra, leptospirozes, jersiniozes utt. Izraisītāji) ir pārejas formas, kurām piemīt gan zoonožu, gan sapronožu pazīmes.

Daži patogēni mikrobi var dzīvot divos rezervuāros, kas raksturīgi pārejas formām. Šādos gadījumos šādi mikrobi būtu jāklasificē pēc galvenā (vadošā) rezervuāra.

Nākamā epidēmijas procesa saite ir pārnešanas mehānisms. Pārnešanas mehānisms ir veids, kā patogēns pāriet no infekcijas avota uz uzņēmīgo organismu. Dažādām infekcijas slimībām patogēna pāreja no viena organisma uz otru notiek pilnīgi dažādos veidos, jo katrs patogēns ir pielāgojies noteiktam, raksturīgam transmisijas mehānismam.

Šis mehānisms sastāv no trim fāzēm viens pēc otra: patogēna izdalīšanās vidē → patogēna klātbūtne uz vides objektiem → patogēna ievadīšana uzņēmīgā organismā.

Infekcijas slimību izraisītāji tiek izlaisti vidē ar dažādu intensitāti atkarībā no slimības attīstības stadijas, attīstības perioda un formas. Patiesībā patogēna izdalīšanās var notikt jebkurā slimības periodā un ir atkarīga no patoloģijas rakstura un iespējamās imūnās atbildes.

Jāatceras, ka daudzu infekcijas slimību gadījumā patogēns var izdalīties jau inkubācijas perioda beigās. Šāda patogēna izolēšana ir diezgan bīstama citiem, jo \u200b\u200bslimajam cilvēkam vēl nav slimības pazīmju, un, saglabājot savu sociālo aktivitāti, tas veicina patogēna plašu izplatīšanos. Tomēr visintensīvākā patogēna izdalīšanās vidē notiek slimības pīķa laikā.

Baktēriju nesēji, kas ir klīniski veseli cilvēki, vidē izdala infekcijas izraisītājus, ir ārkārtīgi nozīmīga epidēmija kā infekcijas avots.

Zoonozēs dzīvnieki ir infekcijas rezervuārs un avots, kā minēts iepriekš. Patogēna izdalīšanās notiek arī caur tiem orgāniem un audiem, kuros pārsvarā atrodas patogēns, tomēr daudzu dzīvnieku rūpnieciskā un lauksaimnieciskā izmantošana veicina cilvēku inficēšanās iespēju maiņu un paplašināšanos (ēdot piesārņotu gaļu, pienu, olas, sieru, saskaroties ar inficētu vilnu utt.) ).

Ar sapronozi patogēni nav izolēti, jo tie autonomi dzīvo uz abiotiskiem vides objektiem un tiem nav nepieciešams epidēmijas process.

Patogēna uzturēšanās iespēju vidē un ilgumu nosaka tā īpašības. Piemēram, masalu, gripas un meningokoku infekcijas patogēni ilgstoši nevar pastāvēt uz ārējās vides objektiem, jo \u200b\u200btie mirst pietiekami ātri (dažu minūšu laikā). Šigelozes izraisītāji vidē spēj pastāvēt vairākas dienas, savukārt botulisma un Sibīrijas mēra izraisītāji augsnē saglabājas gadu desmitiem. Tieši šī fāze - patogēna klātbūtnes fāze uz vides objektiem - jāizmanto, lai veiktu pretepidēmijas pasākumus, lai pārtrauktu epidēmijas procesu.

Tieša patogēna iekļūšana vai ievadīšana uzņēmīgajā organismā var notikt dažādos veidos, kurus iedala fekāliju-orālā, aerogēna (elpošanas), kontakta, asins (pārnēsājama) un vertikāla. Šīs pārnešanas metodes ir patogēna pārnešanas mehānismi.

Dažādu infekcijas slimību izraisītāja pārnešanas mehānismu un ceļu raksturojums

Parasti patogēna pārnešanu (vai pārnešanu) no slima organisma uz veselīgu ietekmē dažādi ārējās vides elementi, kurus sauc par pārnešanas faktoriem. Tie ietver pārtikas produktiem, ūdeni, augsni, gaisu, putekļus, kopšanas un vides priekšmetus, posmkājus utt. Tikai dažos gadījumos tiešā kontaktā ir iespējams tieši pārnest patogēnu no slima organisma uz veselīgu. Īpašus ārējās vides elementus un (vai) to kombinācijas, kas noteiktos apstākļos nodrošina patogēna pārnešanu, sauc par pārnešanas ceļu.

Pēdējais epidēmijas procesa elements ir uzņēmīgais organisms. Šī elementa loma infekcijas procesa attīstībā ir ne mazāk svarīga kā iepriekšējie divi. Šajā gadījumā var būt nozīme gan personas individuālajai uzņēmībai, gan kolektīvam. Reaģējot uz infekcijas ierosinātāja ieviešanu, ķermenis reaģē ar aizsargreakciju veidošanos, kuru mērķis ir ierobežot un pilnībā atbrīvot ķermeni no patogēna, kā arī atjaunot skarto orgānu un sistēmu traucētās funkcijas.

Mijiedarbības rezultāts ir atkarīgs no vairākiem nosacījumiem:

● vietējās aizsardzības stāvoklis (neskarta āda, gļotādas, mikrofloras stāvoklis);

● specifisku un nespecifisku aizsardzības faktoru darbība (imunitātes stāvoklis, aizsargvielu ražošana);

● iekļūstošo mikrobu skaits, to patogenitātes pakāpe, nervu un endokrīnās sistēmas persona, vecums, ēdiens.

Tādējādi izšķirošais slimības sākuma faktors ir cilvēka ķermeņa stāvoklis, īpaši tā imūnsistēma.

Imunitāte- veids, kā pasargāt ķermeni no dzīviem ķermeņiem un vielām, kurām ir ģenētiski svešas informācijas pazīmes (tostarp mikroorganismi, svešas šūnas, audi vai ģenētiski izmainītas pašas šūnas, ieskaitot audzēja šūnas).

Centrālie imunitātes orgāni ir aizkrūts dziedzeris (aizkrūts dziedzeris), sarkanā kaulu smadzenes. Perifērie orgāni - liesa, limfmezgli, limfoīdo audu uzkrāšanās zarnās (Peyer plankumi).

Imūnsistēmas funkcijas: svešu aģentu (svešu antigēnu) atpazīšana ar sekojošu reakciju, kas sastāv no to neitralizācijas, iznīcināšanas un izņemšanas no cilvēka ķermeņa

Imunitātes veidi:

Iedzimta imunitāte - pārmantota fiksēta daudzšūnu organismu aizsardzības sistēma pret patogēniem un nepatogēniem mikroorganismiem, kā arī endogēniem audu iznīcināšanas produktiem.

Iegūtā imunitāte ir specifiska individuāla imunitāte, t.i. tā ir imunitāte, kas pastāv konkrēti atsevišķiem indivīdiem un noteiktiem patogēniem vai izraisītājiem.

Iegūtais tiek sadalīts dabiskajā un mākslīgajā, un katrs no tiem tiek sadalīts aktīvajā un pasīvajā un, savukārt, aktīvais tiek sadalīts sterilā un nesterilajā.

Iegūtā imunitāte lielākajai daļai infekciju ir īslaicīga, īslaicīga, un dažām no tām tā var būt visa mūža garumā (masalas, cūciņa, masaliņas utt.). To dabiski iegūst pēc slimības vai konkrētas personas imūnprofilakses rezultātā, un to izraisa specifiski šūnu un humorālie faktori (fagocitoze, antivielas) vai šūnu nereaģēšana tikai uz noteiktu patogēnu un toksīnu.

Ja imunitāte dzīves laikā tiek iegūta dabiski, to sauc par dabisku, ja mākslīgi, medicīnisku manipulāciju rezultātā, tad to sauc par mākslīgo imunitāti. Savukārt katrs no viņiem ir sadalīts aktīvajā un pasīvajā. Aktīva imunitāte tiek saukta, jo organismā to ražo pats antigēnu, patogēnu utt. Iekļūšanas rezultātā. Dabisko aktīvo imunitāti sauc arī par postinfekcijas imunitāti, un tā cilvēka organismā rodas pēc patogēnu iekļūšanas, t.i. slimības vai infekcijas rezultātā.

Mākslīgo aktīvo imunitāti sauc arī par pēcvakcināciju, un tā tiek attīstīta pēc vakcīnu vai toksoīdu ieviešanas.

Visbeidzot, aktīvā dabiskā un mākslīgā imunitāte tiek sadalīta sterilā un nesterilā. Ja pēc slimības ķermenis atbrīvojās no patogēna, tad imunitāti sauc par sterilu (masalas, masaliņas, cūciņa, bakas, difterija utt.). Ja patogēns nemirst un paliek organismā, imunitāti sauc par nesterilu. Biežāk šī iespēja tiek veidota hronisku infekciju gadījumā (tuberkuloze, bruceloze, sifiliss un daži citi). Tātad tuberkulozes gadījumā pēc inficēšanās organismā bieži veidojas Ghosn fokuss, un mikobaktērijas organismā var saglabāties visu mūžu, radot nesterilu imunitāti. Līdz ar patogēna pazušanu no organisma pēc kāda laika pazūd arī imunitāte. Bieži nesterila imunitāte tiek novērota ar riketsiālām un vīrusu infekcijām (tīfu, herpes, adenovīrusa infekcija utt.).

Aktīvā imunitāte attīstās lēni 2-8 nedēļu laikā. Saskaņā ar nepieciešamās imunitātes pret to pašu antigēnu intensitātes attīstības ātrumu cilvēki ir neviendabīgi, un šo neviendabīgumu izsaka Gausa normālā sadalījuma formulas un līknes. Visus cilvēkus var iedalīt vairākās grupās pēc pietiekami augstas imunitātes attīstības ātruma: no ļoti ātras ražošanas 2 nedēļu laikā līdz ļoti lēnai - līdz 8 nedēļām vai ilgāk. Aktīvā imunitāte, kaut arī tā tiek ražota lēni, organismā saglabājas ilgu laiku. Atkarībā no infekcijas veida šī imunitāte var saglabāties vairākus mēnešus, viena gada laikā (holēra, mēris, bruceloze, Sibīrijas mēris utt.), Vairākus gadus (tularēmija, bakas, tuberkuloze, difterija, stingumkrampji utt.) Un pat visu mūžu (masalas). cūciņu, masaliņām, skarlatīnu utt.). Tāpēc aktīvā mākslīgā imunizācija tiek veikta ar plānveida specifisko imunizāciju neatkarīgi no slimību klātbūtnes, saskaņā ar Veselības ministrijas direktīvajiem dokumentiem un vietējās varas iestādes veselības aprūpe (rīkojumi, vadlīnijas, instrukcijas).

Pasīvo imunitāti sauc par to, ka antivielas organismā pašas neražo, bet tās ķermenis iegūst no ārpuses. Ar dabisku pasīvo imunitāti antivielas bērnam tiek pārnestas no mātes transplacentāli vai ar pienu, un ar mākslīgu imunitāti antivielas cilvēkiem tiek ievadītas parenterāli imūno serumu, plazmas vai imūnglobulīnu formā. Pasīvā imunitāte organismā attīstās ļoti ātri: no 2-3 līdz 24 stundām, bet nav ilga - līdz 2-8 nedēļām. Pasīvās imunitātes rašanās ātrums ir atkarīgs no tā, kā antivielas tiek ievadītas organismā. Ja asinīs tiek ievadīts imūnserums vai imūnglobulīns, ķermenis atjaunosies 2–4 stundu laikā. Ja antivielas injicē intramuskulāri, tad rezorbcijai un to iekļūšanai asinīs ir nepieciešams līdz 6-8 stundām, un, injicējot subkutāni, imunitāte radīsies 20-24 stundu laikā.

Tomēr neatkarīgi no tā, kā (intravenozi, intramuskulāri vai subkutāni) organismā nonāk antivielas, pasīvā imunitāte organismā radīsies daudz ātrāk nekā aktīvā imunitāte. Tāpēc difterijas, stingumkrampju, botulisma, gāzes gangrēnas, Sibīrijas mēra un dažu citu infekciju ārstēšanai ar čūsku un citu indīgu dzīvo būtņu kodumiem, kā arī epidēmisko indikāciju profilaksei: ar infekcijas (gripas) draudiem jāizmanto mākslīgā pasīvā imunizācija. saskare Sibīrijas mēra, botulisma, masalu, gripas un citu perēkļos ar dzīvnieku kodumiem trakumsērgas profilaksei, stingumkrampju, gāzes gangrēnas un dažu citu infekciju ārkārtas novēršanai. Iegūtā (adaptīvā) imunitāte veidojas dzīves laikā antigēnu stimulācijas ietekmē.

Iedzimta un iegūta imunitāte ir divas mijiedarbojošās imūnsistēmas daļas, kas nodrošina imūnās atbildes veidošanos pret ģenētiski svešām vielām.

Faktori, kas ietekmē epidēmijas procesa attīstību

Sociālie faktori, kas ietekmē epidēmijas procesa attīstību, ir: ekonomiskie; sanitārā un komunālā uzlabošana; veselības aprūpes sistēmas attīstības līmenis; Uztura īpašības; darba un dzīves apstākļi; nacionālās un reliģiskās paražas; kari; iedzīvotāju migrācija; dabas katastrofas. Sociāliem faktoriem ir liela nozīme epidēmijas procesa attīstībā, tie var izraisīt infekcijas slimību izplatīšanos vai, gluži pretēji, samazināt saslimstību.

Arī vides faktori (fizikālie, ķīmiskie, bioloģiskie) var ietekmēt infekcijas procesa attīstību, taču tiem ir tikai netieša loma, ietekmējot gan makroorganismu, gan mikrobus. Jo īpaši to ietekme uz makroorganismu var izraisīt gan makroorganisma rezistences palielināšanos, gan samazināšanos, un ietekme uz mikrobiem var būt saistīta ar to virulences palielināšanos vai samazināšanos. Turklāt vides faktori var veicināt jaunu mehānismu un infekcijas slimību patogēnu pārnešanas veidu aktivizēšanos un parādīšanos, kas ir svarīgi epidēmijas procesā. Galu galā vides faktoru ietekme var atspoguļot infekcijas slimību līmeni noteiktās zonās un reģionos.

Dzīvo būtņu mijiedarbības formām (mikrobu konkurence, mikroorganismu un vienšūņu pretnostatīšana utt.) Ir arī ietekme uz epidēmijas procesa gaitu.

Infekcijas slimību profilakse un pasākumi to apkarošanai

Pasākumus infekcijas slimību profilaksei var aptuveni sadalīt divās daļās lielas grupas - vispārīgs un īpašs.

1. Vispārējie pasākumi ietver valsts pasākumus, kuru mērķis ir uzlabot materiālo labklājību, uzlabot medicīnisko atbalstu, darba un atpūtas apstākļus iedzīvotājiem, kā arī sanitāros un tehniskos, agrometsniecības, hidrotehnikas un meliorācijas pasākumus, racionālu apdzīvotu vietu plānošanu un attīstību un daudz ko citu, kas veicina profilakses panākumus. infekcijas slimību likvidēšana.

2. Īpaši ir profilaktiski pasākumi, ko veic medicīnas, profilaktisko un sanitāri epidemioloģisko iestāžu speciālisti. Šo darbību īstenošanā bieži vien kopā ar veselības aizsardzības iestādēm ir iesaistītas arī citas ministrijas un departamenti, kā arī iedzīvotāji kopumā. Piemēram, zoonožu slimību (dziedzeru, mutes un nagu sērgas, brucelozes, Sibīrijas mēra utt.) Profilaksē ir iesaistītas lauksaimniecības vadības struktūras, veterinārais dienests un ādas izejvielu un vilnas pārstrādes uzņēmumi. Profilaktisko pasākumu plānošanu un to īstenošanas kontroli veic veselības iestādes. Profilaktisko pasākumu sistēmā ietilpst arī starptautiski pasākumi, ja runa ir par īpaši bīstamām (karantīnas) infekcijām.

Preventīvo pasākumu saturs un mērogs var atšķirties atkarībā no infekcijas īpašībām, ietekmētā kontingenta un objekta rakstura. Tie var būt tieši saistīti ar infekcijas fokusu vai attiecas uz visu rajonu, pilsētu, reģionu. Panākumi infekcijas slimību profilakses pasākumu organizēšanā un veikšanā ir atkarīgi no rūpīgas novērotā objekta pārbaudes.

Epidēmijas procesa attīstībai ir nepieciešamas trīs galvenās saitesev:

1. Infekcijas avots.

2. Infekcijas pārnešanas mehānisms.

3. Uzticīgā populācija.

Neviena no tiem trūkums (vai plīsums) noved pie epidēmijas procesa pārtraukšanas.

Plānojot un veicot preventīvus pasākumus, teorētiski un praktiski ir pamatoti to sadalījums trīs grupās:

1. Pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu, kas vērsti uz tā neitralizēšanu (vai likvidēšanu).

2. Pasākumi attiecībā uz transmisijas mehānismu, kas veikti ar mērķi pārraut transmisijas ceļus.

3. Pasākumi iedzīvotāju imunitātes paaugstināšanai.

Saskaņā ar šo epidemioloģisko triādi tiek izdalītas trīs profilaktisko (pretepidēmisko) pasākumu grupas.

Ietekme uz epidemioloģiskā procesa pirmo saiti - infekcijas avotu

Būtiska loma ir profilakses pasākumiem, kuru mērķis ir infekcijas avots, kurš antroponotisko slimību gadījumā ir cilvēks - slims vai patogēna izdalītājs un zoonozes gadījumā - inficēti dzīvnieki.

Antroponozes. Šajā antroponozes profilakses pasākumu grupā ietilpst diagnostikas, izolācijas, ārstēšanas un režīmu ierobežojoši pasākumi. Aktīva un pilnīga pacientu identifikācija tiek veikta, pamatojoties uz visaptverošu diagnostiku, ieskaitot klīnisko, anamnētisko, laboratorijas un instrumentālā izpēte... Ar dažām infekcijām (īpaši bīstamām infekcijām, vēdertīfu, vīrusu hepatītu B utt.) Noteiktu pacientu hospitalizācija ir obligāta, ar citiem (dizentērija, escherichiosis, masalas, vējbakas utt.), Ja nav epidemioloģisku un klīnisku kontrindikāciju, ir atļauta pacientu izolēšana mājās ...

Režīma pasākumu kompleksā ietilpst svarīgas vietas ieņemšana, trauku, veļas, telpu un instrumentu dezinfekcija. Hospitalizēto pacientu racionāla kompleksa terapija ir arī viens no profilakses pasākumiem pret infekcijas slimībām.

Pacientu izrakstīšana no slimnīcas tiek veikta pēc pilnīgas klīniskās atveseļošanās un pēc katrai infekcijai noteiktā perioda, izslēdzot infekcijas iespējamību. Ja slimību raksturo bakterioloģiskais nesējs, tad atveseļošanās izvadīšana tiek veikta tikai tad, kad tiek iegūti negatīvi bakterioloģisko pētījumu rezultāti.

Aktīva baktēriju izdalošo baktēriju identifikācija un to sanitārija ir viens no svarīgākajiem profilakses pasākumiem. Baktēriju izvadītāju identifikācija tiek veikta infekcijas fokusā, atveseļošanās laikā starp izplūdi un ilgtermiņā pēc tās, kā arī starp noteiktām profesijām (ēdināšanas nodaļa, ūdenssaimniecības, bērnu iestādes). Noteiktie bakterioloģiskie atbrīvotāji uz laiku tiek apturēti no darba, reģistrēti un regulāri tiek veikti bakterioloģiskie izmeklējumi.

Ierobežojoši pasākumi. Lai novērstu turpmāku infekcijas slimību izplatīšanos, kas radušās kolektīvā, tiek veikti ierobežojoši pasākumi pret personām, kuras bijušas saskarē ar pacientiem un kurām draud inficēšanās. Kontaktpersonas jāuzskata par potenciālu infekcijas avotu, jo tās var būt piesārņotas un atrodas inkubācijas periodā vai var būt izdalītāji. Režīmu ierobežojošo pasākumu saturs ir atkarīgs no infekcijas rakstura, kontaktpersonu profesionālās piederības utt. Tie ietver medicīnisko uzraudzību, nošķiršanu un izolāciju.

Medicīnisko uzraudzību veic uz laiku, kas noteikts pēc konkrētās slimības inkubācijas perioda maksimālā ilguma. Tas ietver kontaktpersonu intervēšanu, izmeklēšanu, termometriju un laboratorisko izmeklēšanu. Medicīniskā uzraudzība ļauj jums identificēt pirmos slimības simptomus un savlaicīgi izolēt pacientus.

Disociācija. Bērni, kas apmeklē iestādes, vai pieaugušie, kas strādā bērnu aprūpes iestādēs un dažos gadījumos pārtikas uzņēmumos (piemēram, vēdertīfa kontakti), ir pakļauti šķiršanai, t.i. viņiem ir aizliegts apmeklēt iestādes, kurās viņi strādā, uz laiku, kas noteikts instrukcijās par katru infekcijas slimību.

Izolācija. Īpaši bīstamu infekciju (mēra, holēras) gadījumā visi, kas nonāk saskarē ar pacientiem, tiek pakļauti izolācijai un medicīniskai uzraudzībai izolācijas nodaļā. Šo notikumu sauc par novērošanu, un tas ir neatņemama karantīnas pasākumu daļa, kas tiek veikta attiecībā uz šīm slimībām. Izolācijas ilgums atbilst inkubācijas periodam - ar mēri 6 dienas, ar holēru - 5 dienas. Tajos vēsturiskajos laikos, kad inkubācijas laiks vēl nebija zināms, kontaktpersonu izolēšana ar mēri un dažām citām infekcijām ilga 40 dienas, līdz ar to arī nosaukums “karantīna” (itāļu quarantena, qaranta giorni - 40 dienas).

Liela nozīme ir arī pasākumiem valsts teritorijas sanitārajai aizsardzībai, ko veic sanitāri epidemioloģiskās un specializētās pretepidēmijas iestādes, kas izvietotas jūras un upju ostās, lidostās, uz automaģistrālēm un dzelzceļiem. Pasākumu apjomu un to īstenošanas kārtību nosaka mūsu valsts "Noteikumi par teritorijas sanitāro aizsardzību", kuru sagatavošanā tiek ņemtas vērā PVO pieņemto "Starptautisko sanitāro noteikumu" prasības.

Starptautiskas nozīmes infekcijas iedala divās grupās: slimības, uz kurām attiecas regulējums (mēris, holera, dzeltenais drudzis un bakas) un slimības, uz kurām attiecas starptautiskā uzraudzība (tīfs un recidivējošs drudzis, gripa, poliomielīts, malārija). PVO dalībvalstīm ir pienākums savlaicīgi informēt šo organizāciju par visiem slimību gadījumiem, uz kuriem attiecas veselības aizsardzības noteikumi, un par pretepidēmijas pasākumiem, kas veikti saistībā ar to.

Zoonozes. Profilaktiskajiem pasākumiem attiecībā uz infekcijas avotu zoonozēs ir dažas īpatnības. Ja infekcijas avots ir mājdzīvnieki, tad viņu veselības uzlabošanai tiek veikti sanitārie un veterinārie pasākumi. Tajos gadījumos, kad sinantropiski dzīvnieki - grauzēji (peles, žurkas) kalpo kā infekcijas avots, tiek veikta deratizācija. Dabiskos perēkļos, kur infekcijas avots ir savvaļas dzīvnieki, vajadzības gadījumā to populācija tiek samazināta, iznīcinot to līdz drošam līmenim, kas novērš cilvēku inficēšanos.

Ietekme uz epidemioloģiskā procesa otro saiti - patogēna pārnešanas mehānismu

Infekcijas slimību profilaksē svarīgs pasākums ir ietekme uz patogēna pārnešanas mehānismu. Infekciozā principa pārnešana no pacienta uz veselīgu notiek caur ārējo vidi, izmantojot dažādus faktorus (ūdeni, pārtiku, gaisu, putekļus, augsni, sadzīves priekšmetus), kas nosaka profilakses pasākumu dažādību.

Pašlaik visi preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir epidēmijas procesa otrais posms, ir sadalīti trīs galvenajās grupās:

1) sanitāri higiēniski;

2) dezinfekcija;

3) dezinsekcija.

Zarnu infekcijās ar fekāliju-orālo infekcijas mehānismu (vēdertīfs, dizentērija, holēra) ēdiens un ūdens ir galvenie patogēna, retāk mušu, netīro roku un sadzīves priekšmetu pārnešanas faktori. Šo infekciju profilaksē vissvarīgākie ir vispārējā sanitāri higiēniskā plāna pasākumi, dažādas dezinfekcijas metodes. Vispārējie sanitārie pasākumi ir komunālie un sanitārie pasākumi, pārtika, skola, rūpnieciskā sanitārā uzraudzība, iedzīvotāju vispārējās un sanitāri higiēniskās kultūras līmeņa paaugstināšana.

TO preventīvie pasākumikas ietekmē infekcijas principa pārnešanu, ietver arī dezinfekciju, kas tiek veikta infekcijas slimību perēkļos, kā arī sabiedriskās vietās (dzelzceļa stacijās, transportā, hosteļos, sabiedriskajās tualetēs) neatkarīgi no infekcijas slimības uzliesmojuma vai epidēmijas klātbūtnes.

Ar elpceļu infekcijām (masalām, masaliņām, difteriju, skarlatīnu, meningokoku infekciju, gripu utt.), Salīdzinot ar zarnu infekcijas veikt pasākumus, lai nomāktu patogēna pārnešanas ceļus, ir ļoti grūti. Šo infekciju pārnešanu pa gaisu veicina mikrobu aerosoli (pilieni un kodola fāzes) un inficēti putekļi, tāpēc profilaktiski pasākumi ir gaisa vides sanitārija telpās un respiratoru izmantošana. Kas attiecas uz dezinfekciju, to gandrīz nekad neizmanto tām elpceļu infekcijām, kuru izraisītāji ārējā vidē ir nestabili (masalas, vējbakas, masaliņas, cūciņa). Dezinfekcija tiek veikta ar skarlatīnu un difteriju.

Pārnēsātāju pārnēsātu infekciju profilaksei ir liela nozīme kaitēkļu apkarošanas līdzekļiem, kuru mērķis ir iznīcināt patogēnu pārnēsātājus - asins sūkšanas ērces un kukaiņus. Pret uzbrukumiem un vektoru kodumiem tiek izmantoti arī kolektīvie un individuālie aizsardzības pasākumi.

Ietekme uz epidemioloģiskā procesa trešo saiti

Iedzīvotāju imunitātes palielināšana tiek veikta, ieviešot divus profilakses virzienus - nespecifiskus un specifiskus (imūnprofilakses). Sakarā ar profilaktisko vakcināciju sistemātisku masveida ieviešanu difterijas, poliomielīta, garā klepus, masalu, cūciņu un citu no vakcīnām atkarīgu infekciju biežums ir samazinājies līdz sporādiskam līmenim. Tikpat svarīga ir profilaktisko vakcināciju ieviešana saskaņā ar epidēmijas rādītājiem, īpaši trakumsērgas, stingumkrampju profilaksei, kad imunizācija ir galvenais slimību profilakses līdzeklis.

Imunizācija (no latīņu valodas imunis - brīva, bez nekā) ir metode, kā radīt mākslīgu imunitāti cilvēkiem un dzīvniekiem. Izšķir aktīvo un pasīvo imunizāciju.

Aktīvā imunizācija sastāv no antigēnu ievadīšanas organismā. Visizplatītākā aktīvās imunizācijas forma ir vakcinācija, t.i. vakcīnu - preparātu, kas iegūti no mikroorganismiem (baktērijas, riketsija un vīrusi), vai to vitālās aktivitātes produktu (toksīnu) lietošana cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimību specifiskai profilaksei. Aktīvo imunizāciju veic, uzklājot zāles (piemēram, vakcīnu) uz ādas, ievadot to intradermāli, subkutāni, intramuskulāri, intraperitoneāli, intravenozi, caur muti un ieelpojot. Vakcinācija joprojām ir daudzsološa un rentabla profilakses joma.

Vakcīnu raksturojums

Vakcīnu veidi

Dzīvās vakcīnas

Tie satur infekcijas izraisītāju vakcīnas celmus, kas ir zaudējuši spēju izraisīt slimības, bet saglabājuši augstas imunogēnās īpašības. Dzīvas vakcīnas izmanto imunizācijai pret poliomielītu, cūciņu, masalām, tuberkulozi, brucelozi, tularēmiju, Sibīrijas mēri, mēri, tīfs, dzeltenais drudzis, Q drudzis, ērču encefalītstrakumsērga, vējbakas un citas infekcijas.

Inaktivētas vakcīnas

Tos iegūst, iedarbojoties uz patogēnām baktērijām un vīrusiem, izmantojot fizikālos (augsta temperatūra, ultravioletais starojums, gamma apstarošana) un ķīmiskos faktorus (fenols, formalīns, mertiolāts, alkohols utt.). Izmanto imunizācijai pret garo klepu, vēdertīfu, holēru, poliomielītu, trakumsērgu, ērču encefalītu un citām infekcijām.

Toksoīds

Pasīvo imunizāciju veic, injicējot imūnsistēmas dzīvnieku un cilvēku asins serumus vai seruma frakcijas subkutāni, intramuskulāri un steidzamos gadījumos - intravenozi. Šādi preparāti satur gatavas antivielas, kas neitralizē toksīnu, inaktivē patogēnu un novērš tā izplatīšanos.

Pasīvā imunizācija rada īslaicīgu imunitāti (līdz 1 mēnesim). Knei lieto slimību profilaksei, ja ir saskare ar masalu, difterijas, stingumkrampju, gāzes gangrēnas, mēra, Sibīrijas mēra, gripas uc infekcijas avotu. Seroprofilakse vai, ja slimība jau ir attīstījusies, tās atvieglošanai, seroterapija.

Veselības ministrijas rīkojums Krievijas Federācija (Krievijas Veselības ministrija) datēta ar 2014. gada 21. martu. Nr. 125ng. Maskava "Par nacionālā profilaktisko vakcināciju kalendāra un profilaktisko vakcināciju kalendāra apstiprināšanu attiecībā uz epidēmiskām indikācijām".

Krievijas Veselības ministrijas rīkojums

2014. gada 21. marta Nr. 125n

1. PAPILDINĀJUMS

Nacionālais vakcinācijas kalendārs

TESTA PROBLĒMU PIEMĒRS

Lūdzu, sniedziet vienu pareizu atbildi

1. Epidēmijas procesu sauc:

a) infekcijas slimību izplatība starp augiem

b) patogēnu izplatīšanos starp asins nepieredzējušiem vektoriem

c) infekcijas slimību izplatība cilvēku populācijā

d) cilvēka vai dzīvnieka organisma infekcijas stāvoklis

2. Infekcijas slimības kā nosoloģiskas formas likvidēšana nozīmē:

a) slimību neesamība

b) nosacījumu trūkums pārraides mehānismu ieviešanai

c) pārvadājuma trūkums

d) patogēna kā bioloģiskas sugas iznīcināšana

e) uzņēmīgu personu trūkums

3. Vakcīnas un toksoīdi ir paredzēti:

a) ārkārtas infekcijas slimību profilakse

b) aktīvas imunitātes veidošanos pret infekcijas slimībām

c) infekcijas slimību seroloģiskā diagnostika

d) infekcijas slimību ārstēšana

SITUĀCIJAS PROBLĒMA

27 gadus vecs pacients, naftas pārstrādes rūpnīcas darbinieks, piektajā slimības dienā lūdza palīdzību. Sūdzības: spēcīgas galvassāpes, reibonis, vispārējs vājums, apetītes trūkums, drudzis, slikta dūša, vemšana, tumšs urīns, izkārnījumu krāsas maiņa.

Slimība sākās akūti ar paaugstināta temperatūra, galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Viņu neatkarīgi ārstēja no gripas, lietojot aspirīnu, arbidolu. Stāvoklis strauji pasliktinājās, vairākas reizes palielinājās vispārējs vājums, galvassāpes un vemšana. Izsaukts Ātrā palīdzība - vīrusu hepatīta provizoriska diagnostika.

Pirms diviem mēnešiem viņai tika veikta zoba izraušanas operācija. 2 nedēļas dabā atpūtos - dzēru ūdeni no ūdenskrātuves.

Objektīvi. Temperatūra 37,6 ° C. Intensīvs ādas, sklēras un mutes gļotādas dzeltenums. Uz augšējās krūtis ādas plecu un apakšdelmu zonā ir atsevišķi hemorāģiski izsitumi, kuru izmērs ir 1 × 1 cm. Man divas reizes bija asiņošana no deguna. Sirds skaņas ir apslāpētas, ritms ir pareizs. Pulss 106 sitieni. minūtē apmierinošu īpašību. Elle 90 / 60mmHg Plaušu vezikulārā elpošana. Aknu lielums - perkusijas, apakšējo robežu nosaka viduslīnija piekrastes arkas līmenī, tās mala ir strauji sāpīga, augšējā robeža atrodas 7. ribas līmenī. Liesa nav jūtama. Ortnera simptoms ir pozitīvs.

UZDEVUMS

1. Kādi epidemioloģiskie dati jāiegūst?

2. Iespējamais infekcijas ceļš?

3. Kādi pretepidēmijas pasākumi jāveic slimības uzliesmojuma laikā?