Нүдний рентген зураг. Рентген харааг хэрхэн хөгжүүлэх вэ? Араг ясны урд талын нүдний гэрлийн шинжилгээний аргууд

Харааны эрхтэн нь нүдний алим, түүний хамгаалалтын хэсгүүд (тойрог зам ба зовхи) ба нүдний хавсарга хэсгүүдээс (нулимс ба хөдөлгөөний аппарат) бүрдэнэ. Нүдний нүх (тойрог зам) нь таслагдсан тетраэдр пирамид хэлбэртэй байдаг. Түүний дээд хэсэгт нүх байна харааны мэдрэл болон тойрог замын артери. Оптик нээлхийн ирмэг дээр шулуун гэдэсний 4 булчин, дээд ташуу булчин ба өргөгдсөн булчин хавсарсан байна дээд зовхи... Нүдний нүхний хана нь нүүрний олон яс, тархины гавлын зарим яснаас тогтдог. Дотор талаасаа хана нь periosteum-ээр бүрхэгдсэн байдаг.

Нүдний нүхний дүрсийг гавлын ясны рентген зураг дээр урд, хажуу ба тэнхлэгийн проекцид авах боломжтой. Шууд проекцтэй зураг дээр толгойны хамрын эрүүний байрлалтай харьцуулахад нүдний хоёр нүх тус тусдаа харагддаг бөгөөд тус бүрдээ орох өнцөг нь дөрвөлжин хэлбэрээр маш тод ялгардаг. Тойрог замын арын дагуу тойрог замын дээд, нарийн нарийхан бүрхүүлийг тодорхойлдог бөгөөд тойрог замд орох хаалганы доор инфраорбитал мэдрэлийн гарцаар дугуй нүх гаргадаг. Гавлын хажуугийн зураг дээр тойрог замын дүрсүүдийг бие биен дээрээ тусгасан боловч киноны зэргэлдээ орбитын дээд ба доод ханыг ялгахад хэцүү биш юм. Тэнхлэгийн рентген зураг дээр нүдний нүхний сүүдэрүүд дээд эрүүний синусууд дээр хэсэгчлэн ууссан байдаг. Оптик мэдрэлийн суваг (дугуй хэлбэртэй эсвэл зууван хэлбэртэй, диаметр нь 0.5-0.6 см хүртэл) нээгдэх нь судалгааны зураг дээр мэдрэгддэггүй; үүнийг судлахын тулд тус тусад нь тусад нь тусгай гэрэл зураг авна.

Хажуугийн байгууламжийн хэт байрлалаас ангид залгуур, нүдний алимны дүрсийг шугаман томограмм дээр, ялангуяа компьютер, соронзон резонансын томограмм дээр олж авдаг. Нүд, булчин, мэдрэл, судасны эдэд (30 HU орчим), ретробульбар өөхний эдэд (-100 HU) цацрагийн шингээлтийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан харааны эрхтэн нь AT-ийн хувьд хамгийн тохиромжтой объект юм гэж үзэж болно. Тооцоолсон томографууд нь нүдний алим, шилэн бие, линз, нүдний мембран (нийт бүтэц хэлбэрээр), харааны мэдрэл, тойрог замын артери ба судлууд, нүдний булчингийн зургийг авах боломжийг олгодог. Оптик мэдрэлийг хамгийн сайн харуулахын тулд зүсэлтийг тойрог замын доод ирмэгийг гадаад сонсголын хэсгийн дээд ирмэгтэй холбосон шугамын дагуу хийдэг. Соронзон резонансын дүрсний хувьд энэ нь онцгой давуу талтай: нүдний рентген туяа дагалддаггүй бөгөөд тойрог замыг янз бүрийн төсөөллөөр шалгаж, цусны хуримтлалыг бусад зөөлөн эдийн бүтцээс ялгах боломжтой болгодог.

Харааны эрхтний морфологийг судлах шинэ давхрага нээгдэв хэт авиан шинжилгээ... Нүдний эмчилгээнд ашигладаг хэт авианы төхөөрөмжүүд нь 5-15 МГц давтамжтай ажилладаг тусгай нүдний мэдрэгчээр тоноглогдсон байдаг. Тэдгээрийн дотор "үхсэн бүс" -ийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулж, дууны датчикийн пьезоэлектрик хавтангийн урд талын хамгийн ойр зай, түүний дотор цуурай дохио тэмдэглэгдээгүй болно. Эдгээр мэдрэгчүүд нь өндөр нягтралтай байдаг - өргөн ба урд тал нь 0.2 OD мм хүртэл (хэт авианы долгионы чиглэлд). Эдгээр нь нүдний янз бүрийн бүтцийг 0.1 мм-ийн нарийвчлалтай хэмжих, нүдний биологийн орчны бүтцийн анатомийн шинж чанарыг хэт авианы сулралын хэмжээг харгалзан үзэх боломжийг олгодог.

Нүд ба тойрог замын хэт авиан шинжилгээг methods-арга (нэг хэмжээст экографи) ба В-арга (sonography) гэсэн хоёр аргаар хийж болно.Эхний тохиолдолд нүдний анатомийн орчны хил хязгаараас хэт авиан тусгалд харгалзах цуурай дохио нь осциллографын дэлгэц дээр ажиглагддаг. Эдгээр зааг бүр нь эхограм дээр оргил хэлбэрээр тусгагдсан байдаг.Изолин нь ихэвчлэн тусдаа оргилуудын хооронд байрладаг. Ретробульбар эдүүд нь нэг хэмжээст echogram дээр янз бүрийн далайц ба нягтралын дохиог үүсгэдэг. Нүдний акустик хэсгийн зураг нь sonograms дээр үүсдэг.

Нүдний доторх эмгэг фокус эсвэл гадны биетүүдийн хөдөлгөөнийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хоёр удаа хийдэг: харцын чиглэл хурдан өөрчлөгдөхөөс өмнө ба дараа, эсвэл биеийн байрлал босоо хэвтээ чиглэлд өөрчлөгдсөний дараа, эсвэл гадны биетэд өртсөний дараа. соронзон орон... Ийм кинетик экографи нь нүдний анатомийн бүтцэд фокус эсвэл гадны биет тогтсон эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Рентген зураг, ажиглалтын үед тойрог замын хана, ирмэгийн хугарал амархан тогтоогддог. Доод хананы хугарал нь цусархаг байдлаас болж дээд эрүүний синус харанхуйлдаг. Хэрэв тойрог зам дахь ан цав нь параназаль синусыг нэвтэрч байвал тойрог зам дахь агаарын бөмбөлгүүд (тойрог замын эмфизем) гарч ирж болно. Жишээлбэл, тойрог замын хананд нарийхан ан цав үүссэн тохиолдолд тодорхой бус тохиолдолд CT нь тустай байдаг.

17-05-2012, 21:14

Тодорхойлолт

Техникийн үнэ цэнэ, түүний физик мөн чанар

Харааны эрхтнүүдийн хүнд гэмтлийн дунд гол газруудын нэг нь шарх эзэлдэг нэвтрэлт дагалддаг гадны биет нүдний алимны дотор... Рентген шинжилгээний арга нь дүрмээр ийм хэлтэрхийг илрүүлж, хэмжээ, хэлбэрийг нь тогтоож, байршлыг тогтоож, эцэст нь гадны биетийг нүдний алимнаас эсвэл тойрог замаас зайлуулах хамгийн оновчтой аргыг тоймлон харуулдаг.

Бие махбодийн хувьд судалгааны мөн чанарыг янз бүрийн бодис, эд эсэд рентген туяаг тэгш бус шингээх замаар тодорхойлдог. Рентген хоолой дээрх хүчдэлийг өөрчилснөөр рентген хатуулаг гэж нэрлэгддэг байж болно... Нүдний эмчилгээнд "зөөлөн" туяа ба "дунд зэргийн хатуулаг" цацрагийг оношлогооны зорилгоор ашигладаг.

"Зөөлөн" туяаны хувьд зовхи, нүдний алимны эд нь аль хэдийн мэдэгдэхүйц саад болж, тод сүүдэр үүсгэдэг. Энэ ажиллагааны горимд зөөлөн эд шил, чулуу, хөнгөн цагаан болон бусад харьцангуй хөнгөн материалын хэсэг (урт нь 1.0 мм-ээс дээш), түүнчлэн хүнд металлын хамгийн жижиг хэсгүүд. Харамсалтай нь энэ цацрагийг гавлын ясаар бараг бүрэн бөглөрүүлдэг. Тиймээс зөвхөн судалгааны тусгай аргын хүрээнд давуу талаа ухамсарлах боломжтой юм (араг ясны рентген зураг). "Дунд зэргийн хатуулаг" -ын рентген зураг нь ясанд нэвтэрч, дэлгэц эсвэл хальсан дээрх гавлын ясны бүтцийн сүүдрийн хэв маягийг өгдөг. Зөв сонгогдсон хурцадмал байдлыг зөвхөн нягт ясны масс (гавлын ясны суурь, зигоматик яс, тойрог замд орох г.м.) төдийгүй харьцангуй нимгэн бүтцийн формацууд (үндсэн ясны далавч, селла турцагийн ар тал гэх мэт) анхаарч үзэх хэрэгтэй. .d.). Хамгийн оновчтой горимыг проекц тус бүрт тусад нь тохируулдаг. Тэр хангах ёстой хамгийн сайн нөхцөл нүдний гэмтэлд тохиолддог 1-3 мм урт төмөр, зэсийн хайлшаар хийсэн хэлтэрхийнүүдийн сүүдэрийг тодорхойлох.

Гадны биетийг хайх ажлыг зөвхөн кино (рентген) дээр бэхлэх, флюресцент дэлгэц (рентген) дээрх сүүдрийн зургийг шууд ажиглах замаар хийж болно. Гурав дахь техник бас байдаг - шархадсан хүний \u200b\u200bөөрөө нурууны сүүдэр ажиглах. рентген туяа дахь харанхуй дасан зохицсон нүдний торлог бүрхэвчийн люминесценцийн арын эсрэг ("ауторентгеноскопи"). Гэсэн хэдий ч ердийн флюороскопи ба авто-рентгеноскопи хоёулаа янз бүрийн шалтгаанаар нүдний эмчилгээний практикт ороогүй болно. Сүүлийн жилүүдэд дэлгэцэн дээрх тодосгогч, гэрэл гэгээтэй байдлыг олон удаа нэмэгдүүлдэг төхөөрөмжүүд бий болсон нь электрон-оптик өсгөгч - нүдний эмчилгээнд флюороскопи хийх боломжийг олгож магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр өсгөгч нь зөвхөн хамгийн том байгууллагуудад байдаг бөгөөд үндсэн техник нь флюороскопи хэвээр байгаа бөгөөд янз бүрийн хувилбаруудыг доор авч үзэх болно. Рентген шинжилгээний үеэр хальсан дээр сөрөг дүрс үүссэнийг санаарай. Тиймээс рентген зурагнаас ялгаатай нь илүү нягт формацууд, түүний дотор гадны биетүүд харанхуй дэвсгэрийн эсрэг хөнгөн газар шиг харагддаг.

Тиймээс, рентген судалгааг шийдвэрлэхээр төлөвлөсөн анхны клиникийн асуудал бол юм нүд ба тойрог замд гадны биет хайх... Судалгааны ийм рентген зураг нь хэрвээ том хэмжээтэй бол ердийн (араг ясны) зургийг ашиглан илрүүлэхэд хүргэдэг. Хэрэв гадны биет нь ялимгүй ялимгүй (харьцангуй хөнгөн материалаар хийсэн бол маш бага) бол судалгааны ажлын даалгаврыг зөвхөн араг ясны гэрлийн шинжилгээгээр амжилттай шийддэг.

Буудлага хийх техникээр эрс ялгаатай эдгээр 2 бүлэгт аргыг хуваах нь судалгааны хоёрдугаар үе шатанд орон нутгийн рентген зураг авах үед ач холбогдлоо хадгалж үлдэх болно. Түүний зорилго бол илрүүлсэн фрагментийг нутагшуулах (нүдний гадна, хэрэв нүдний алимны дотор байвал яг хаана) - ердийн гэмтлийн үед хангалттай нарийвчлалтай. Олон янзын техник, тэдгээрийн сортууд байдаг. Холбогдох хэсэгт бид рентген шинжилгээний үндсэн сонголтууд дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, нүдний хэсэг хэсгээр гэмтэх онцлог шинж чанарыг харгалзан үзэх боломжийг олгоно.

Гурав дахь шат нь рентген оношлогоог тодруулж байна - ялангуяа хэцүү тохиолдолд хэлтэрхийнүүдийн байршлын талаар хэд хэдэн нэмэлт асуултанд хариулахад зориулагдсан болно. Энд байгалийн жамаар "араг ясны" ба "араг ясны" дүрсийг хоёуланг нь ашигладаг.

Судалгааны хоёр хувилбар дээр ижил тоног төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд эдгээрийн "зүрх" нь байдаг рентген хоолой.

Рентген хоолойд цацрагийн эх үүсвэр нь метал анодын налуу гадаргуугийн жижиг хэсэг юм. электрон туяа тусах хоолойн фокус... Мэдээжийн хэрэг, хоолойн их биений цонхоор гарч буй цацрагууд нь хоорондоо ялгаатай цацрагийн шинж чанартай байдаг. Кинон дээрх ийм цацраг туяагаар үүссэн объектын сүүдэртэй дүрсийг томруулах нь дамжиггүй. Зураг: 125

Зураг: 125. Нэг объектын 3 рентген зураглалын схем (I, II ба III).
1 - зураг; 2 - объект; 3 хоолойн фокус.

ийм проекцийг томруулах гарал үүслийг харуулсан болно.

Дараах дүрмийг зураг дээрээс харж болно: Сэдэв нь хальстай илүү ойр байх буюу хоолойноос хальс хүртэлх фокусын урт нь проекцын томролтыг багасгаж, эсрэгээр нь харуулна.

Энэхүү дүрмийн талаархи мэдлэг нь олон хэлтэрхийнүүдтэй шархыг чиглүүлэхэд тусалдаг бөгөөд зурагнуудыг үзэхэд шархадсан хүний \u200b\u200bтолгойн байрлалыг рентген зураглалын үеэр төсөөлөх боломжийг олгодог бөгөөд зургуудыг яг томруулж тооцоолох боломжийг олгодог (доорх томъёоны дагуу).

Хэрэв a үсгээр тэмдэглэсэн бол - зургийн хэмжээ; үсэг F - фокусын урт "хоолой - кино"; b үсэг нь объектын диаметр ба c нь объектоос хальс хүртэлх зай, дараа нь

Зургийн чанарыг ихэвчлэн тодорхойлдог рентген зургийн контурын "бүдгэрэх" зэрэг... Сүүдэргүй дэнлүү асаагаарай. Гараа эсрэг талын хана, өрөөний голд, дэнлүүний ойролцоо барьж байвал бугуйн сүүдэрийнхээ хэмжээг хараарай. Гараа дэлгэцийн хананаас холдуулахад хурууныхаа тоймууд фокусаасаа улам бүрхэг болж байгааг та анзаарсан байх. Уламжлалт хоолойн фокусын талбай нь пенумбра үүсэхэд хангалттай том тул рентген зураг дээр яг ижил харилцаа үүсдэг (Зураг 126).

Зураг: 126. Рентген зураг дээр пенумбра үүсэх схем.
1 - анхаарлын бүс; 2 - объект; 3 - кино; 4 объектын сүүдэр; 5 - хурц бус penumbra бөгж.

Фокусын дээд хэмжээг (телерадиографи) ашиглах үндэслэлтэй хүслийн хувьд нүдний эмчийн хувьд үүнийг үргэлж хүлээн зөвшөөрдөггүй. Хамгийн эхэнд, зургийн өртөлт нь "хоолой-хальс" -ын зайн квадраттай пропорциональ хэмжээгээр өсч, нүдний хөдөлгөөнгүй байдлыг хэдэн секундын турш хангахад хэцүү байдаг. ХоёрдугаартНүдний хэсэг дэх фрагментийг нутагшуулахын тулд одоо байгаа рентген зураг дээрх хэмжилтийн техникийг ашиглан стандарт фокусын уртыг (60 см) ашиглах хэрэгтэй.

Маш ирээдүйтэй хэрэглээ "Sharp-focus" хоолойнууд... 3X3мм фокустай ердийн хоолойнууд нь хурц биш сүүдэрийн ирмэгийг 0.5мм болгоно. Фокусын хэмжээг 0.3х0.3мм болгон бууруулснаар сүүдрийн ирмэгийн бүдэг бадаг байдал хангагдах тул киног тухайн объектоос холдуулж шууд томруулж зураг авах боломжтой болно. Хоёр дахин ихэсгэх нь хамгийн жижиг гадны биетүүдийн оношилгооны чадварыг бүрэн хадгалж эсвэл бүр нэмэгдүүлдэг. Нүдний эмчилгээнд зориулж ийм хоолойнууд үнэхээр орлуулашгүй боловч маш хязгаарлагдмал хэмжээгээр авах боломжтой хэвээр байна.

Киноны рентген зурагны нарийвчилсан контурын бүдэг бадаг байдлын хоёрдахь эх үүсвэр рентген цацраг туяа нь объект дээр тархах явдал юм... Бүх талаас хальсан дээр тусах туяа нь түүнийг бага зэрэг гэрэлтүүлж, сүүдэртэй газар болон гэгээрлийн талбайн хоорондох ялгаа арилав. Тархсан цацрагтай харьцах үр дүнтэй арга бол цацрагийн цацрагийг хязгаарладаг өмнө дурдсан хоолой юм. Зураг дээр сонгосон фокусын уртад эдгээр объектууд үлдэх бөгөөд үүнийг судлах нь оношлогоонд шууд сонирхолтой байхаар сонгосон болно. Нүхний хувьсах хэмжээтэй хоолойд энэ нь объектын гадаргуу дээрх гэрлийн тоймыг өгдөг оптик заагчийн удирдлага дор диафрагмыг тоолуураар нээх замаар хийгддэг.

Ерөнхий гэрлийн шинжилгээнд бүх төрлийн Тархсан цацрагийн нэлээд хэсгийг таслах "бүрхүүл" ба "сараалж" хуурцаг соронзон хальснаас. Гэсэн хэдий ч өртөх хугацааг уртасгах, тооцооллын нарийвчлалыг багасгах шаардлагатай тул нүдний эмчилгээний зориулалтаар ашиглах нь тийм ч бага ашиглагддаг.

Нүдний доторх хог хаягдлын сүүдэр бүдгэрч, хальсан дээр илрэхэд хэцүү болох гуравдахь шалтгаан байна. буудах үед объектын хөдөлгөөнт байдал... Шархадсан хүний \u200b\u200bтолгой, нүдний алим, эцэст нь хэлтэрхий өөрөө (шингэрүүлсэн хэлбэрээр) шилэн). Өвчтөний толгойг хөдөлгөөнгүй болгох нь тийм ч хэцүү биш (элсний уут, тууз, хавчаар гэх мэт). Нүдийг хөдөлгөөнгүй байлгах нь илүү хэцүү байдаг. Тиймээс нүдний эмчилгээний зорилгоор аравны нэг секундын дарааллаар ажилладаг хамгийн хүчирхэг рентген аппаратыг сонгох нь зүйтэй юм.

Шархадсан хүмүүсийн толгойг ямар ч тавилтаар түүний харцыг сайн тодорхойлсон, тодорхой харагдахуйц объект дээр засах шаардлагатай байна (хараа нь зөвхөн нэг нүдэнд хадгалагдсан байсан ч). "Урагшаа харах" гэх мэт зөвлөмжүүд нь нүдний алимны хөдөлгөөнийг зохих ёсоор хангаж чадахгүй.

Шархадсан хүмүүсийг шинэ байрлалд оруулсны дараа эсвэл нүдийг нь шинэ байрлалд оруулсны дараа рентген зураг авсан тохиолдолд гэрэл зургийн үеэр нүдэнд хөдөлж буй хэлтэрхийг нүүлгэн шилжүүлж болно. Тиймээс 40-60 секундын дараа рентген зураг авах нь зүйтэй шархадсан хүмүүсийн толгой, нүдийг хүссэн байрлалыг өгсний дараа.

Эцэст нь, дөрөвдүгээрт, зурган дээрх хэлтэрхийний сүүдэрийг "түрхэх" шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм рентген зураг авах үед рентген хоолойн чичиргээнээс болж... Үүнийг мартаж болохгүй. Бүүдгэр сүүдэр нь хэлтэрхийг танихгүй байхад хүргэж болзошгүй тул ойлгомжтой болно. Гэсэн хэдий ч буудлага хийх оновчтой нөхцөл ажиглагдсан байсан ч оношлогооны алдаа гарах боломжтой байдаг - гадны жижиг биетийн нэлээд хурц сүүдэр нь ясны массын хүчтэй сүүдэр эсвэл өөр нэг том хэлтэрхийний сүүдэрт туссаны улмаас ялгаагүй байдаг. Рентген замын чиглэлийг өөрчилснөөр (өөрөөр хэлбэл шархадсан хүний \u200b\u200bбайрлал эсвэл нүдний алимны байрлалыг боломжийн байдлаар өөрчлөх замаар) дүрмийн дагуу гэрэлтсэн дэвсгэртэй холбоотойгоор хэлтэрхийний сүүдэрийг тухайн хэсэгт авчрах боломжтой юм.

Гадны биеийн дүрсний тод байдалд мэдэгдэж буй нөлөө хэлтэрхий хэлбэртэй... Шулуун эсвэл ламелар хэлтэрхийний сүүдэрийн эрч хүч нь гадны биетийн урт хэрхэн байрлаж байгаагаас хамаарна - рентген туяаны зам дагуу эсвэл хөндлөн огтлолцох. Фрагментийн уртын дагуух агшны зураг нь талбай нь бага боловч илүү ялгаатай сүүдэртэй болно. Ийм учраас ийм хэлтэрхий нь бүх зураг дээр харагдахгүй, зөвхөн нэг төсөөлөлд л харагддаг. Гэсэн хэдий ч рентген замын дагуух фрагментийн уртыг хатуу чиглүүлэх нь маш ховор үзэгдэл юм. Илүү ихэвчлэн шугаман хэлтэрхий нь "ташуу" байрлалд байдаг. Энэ тохиолдолд түүний сүүдэртэй харьцуулахад зургийн хоорондох ялгаа сул байх болно. Үүний зэрэгцээ хэлтэрхийн хэлбэр, түүний жинхэнэ хэмжээс хоёулаа ажиглагчаас нуугдах болно.

Нүдний орчмын гадны биетийн сүүдэр яагаад гэрлийн шинжилгээнд илрэхгүй байж болохыг дээр дурьдсан. Гэхдээ фрагмент байхгүй тохиолдолд хуурамч "гадны биетийн сүүдэр" (олдвор) кинонд дүрслэгдсэн тохиолдолд эсрэг шинж чанартай алдаанууд байдаг. Олдворууд гадны биетүүдийн сүүдэрээс контурын хэт тод байдал, ихэвчлэн зөв (дугуй) хэлбэрээрээ ялгаатай байдаг.

Ийм олдворуудын хэд хэдэн эх сурвалж байдаг:

а) хуурцагны таганд наасан флюресцент дэлгэцийн согог;

б) кино ба хуурцагны дэлгэцийн хооронд унасан хог хаягдал;

-д) киноны эмульсийн согог; d) гадаргуу дээрх өөхний толбо, тогтсон хог хаягдал, агаарын бөмбөлөг зэргээс шалтгаалан кино хэсгийг урвалжаар боловсруулдаггүй.

Хэрэв зургийг дэлгэцгүйгээр авсан бол араг ясны рентген зурагтай адил олдворуудын эх сурвалж нь зөвхөн "c" ба "d" цэгүүдэд дурдсан шалтгаан байж болно. Тэдний гадаад төрх байдлын бүрэн санамсаргүй шинж чанар нь жинхэнэ сүүдэрийг хуурамч зүйлээс найдвартай ялгах боломжийг олгодог: дугтуйнд оруулсан хальсыг хоёр дахин нэмэгдүүлэх. Хэрэв хоёуланд нь сүүдэр байдаг бөгөөд кинонууд хоорондоо давхцаж байх үед давхцдаг бол бид нүдний орчмын хэлтэрхийн тухай үнэхээр ярьж байна. Хэрэв сүүдэр нь зөвхөн аль нэг кинон дээр эсвэл хоёуланд нь харагдаж байвал харин кинонуудыг нэгтгэхэд сүүдэрүүд хоорондоо тохирохгүй, тэдгээрийг үл тоомсорлож болно: эдгээр нь олдворууд юм.

Араг ясны зураг дээр нөхцөл байдал өөр байна.... Олдворыг бий болгох дээрх шалтгаануудын эхний хоёр нь хуурцагт хийсэн кинонуудыг хоёр дахин нэмэгдүүлэхэд бас нөлөөлнө. Тиймээс дэлгэцийг хяналтын зургаар шалгаж, согог агуулаагүй ийм кассетуудыг сонгох шаардлагатай байна. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар "сэжигтэй сүүдэр" агуулсан зургийг шалгагдаагүй хуурцаг дээр хийсэн бол түүнийг ижил суулгацаар, гэхдээ өөр хуурцаг ашиглан давтах ёстой. Эдгээр нөхцөлд олдвор нэг газарт гарч ирэхгүй.

Өөр өөр төсөөлөлтэй тойрог замын зураг ижил цэнэглэдэг хуурцаг дээр хийж болохгүй... Хэрэв эдгээр нөхцөлд хуурцагны дэлгэц олдвор өгвөл гадны биетийн тухай бүрэн хуурмаг дүрс гарч ирнэ (бүх төсөөлөлд тодорхой сүүдэр). Үнэн үү, энд та сүүдрийн хуурамч шинж чанарыг олж болно: та киногоо негатоскопын өмнө (ирмэгээс ирмэг хүртэл) хооронд нь нэгтгэх хэрэгтэй. Хэрэв "хэлтэрхийнүүдийн сүүдэр" яг таарч байвал энэ нь кинонд дүрслэгдсэн нүдний нүхэнд биш харин тухайн киноны яг тодорхой газарт илэрдэг олдвор юм.

Таны харж байгаагаар нүдэнд байгаа гадны биетүүдийн рентген оношлогооны чанар оффисын тоног төхөөрөмж, рентген техникчийн ур чадвараас ихээхэн хамаарна... Тиймээс тоног төхөөрөмжийнхөө чадавхитай танилцах нь ашигтай байдаг эмнэлгийн байгууллага техникийн ажилтнууд "нүд" зураг авахад хэр туршлагатай болохыг олж мэдэх. Эхэндээ рентген техникч таны аргыг ямар нэгэн байдлаар хөнгөвчлөх болно. Гэхдээ та түүний ажлын зарим үе шатуудыг эхнээс нь удирдах ёстой байж магадгүй юм. Энэ нь юуны түрүүнд янз бүрийн төсөөлөлд нүдний нүхний рентген зураг хийхэд шаардлагатай сарлагийн саваг зөв гүйцэтгэлтэй холбоотой юм.

Энгийн рентген зураг

Судалгааны энэ эхний үе шатыг үйлдвэрлэх заалтууд дараах байдалтай байна.

а) нүдний алимны шинэ цоолсон шарх;

б) тойрог замын гэмтэл;

-д) нүд ба тойрог замын няцрал;

г) нүдний доторх хэсэг (давтагдах нэг талын иридоциклит, сидероз эсвэл халькоз, шалтгаан тодорхойгүй нэг талын катаракт гэх мэт) -тэй холбоотой байж болох нүдний үрэвсэл, дегенератив өөрчлөлт;

д) "эрүүл" нүднээс санамсаргүйгээр олдсон хуучин цоолсон шархны ул мөр.

Судалгаа нь араг ясны зурагнаас эхэлдэг өөр өөр төсөөлөлд... Ийм зургуудаас нэлээд том фрагментийн сүүдэр олж авснаар энэ ажлын эхний үе шатыг үргэлж дууссан гэж үзэж болохгүй. Буугаар шарх авсан тохиолдолд (ихэвчлэн үйлдвэрлэлийн гэмтэлтэй) нүдэнд бусад, хамгийн жижиг хэлтэрхийнүүд байж болох бөгөөд үүнийг зөвхөн араг ясны тойм зургийн тусламжтайгаар илрүүлж болно. Үүнийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй.

Ясны болон араг ясны бус панорамик зураг хоёр удаа гүйцэтгэх ёстой: тэд рентген оношилгоог эхлүүлдэг; тэдгээр нь үйлдвэрлэгдэж дуусах үед хийгддэг хэвтүүлэн эмчлэх шархадсан. Харамсалтай нь амжилттай ажилласны дараа эмнэлгээс гарахын өмнө судалгааны зураг авах нь ховор байдаг. Заримдаа хэлтэрхийг зайлуулах үед хагардаг. Том хэсгийг нь арилгаж, жижиг хэсгийг нь үлдээнэ. Ийм тохиолдолд анхаарал болгоомжгүй байх нь үйл ажиллагааны амжилттай үр дүнг хүчингүй болгодог.

Араг ясны рентген зураг

Орбит тойргийн араг ясны рентген зураг шархадсан хүмүүсийн янз бүрийн байрлалд хийж болно: гэдсэн дээрээ, хажуу, нуруун дээрээ хэвтэж эсвэл хэвтэж байна. Хэрэв нүдний алимны ердийн тусгаарлагдсан гэмтэлтэй үйлдвэрлэлийн гэмтлийн хувьд шархадсан хүмүүсийн байрлал тийм ч чухал биш бол буудсан тохиолдолд түүний хамгийн бага хувилбарыг сонгох нь гэрлийн шинжилгээний техникт ноцтой үүрэг гүйцэтгэж эхэлдэг. Энэ нь шархадсан хүмүүсийн хөдөлгөөний хомсдол, мөч, цээж, хэвлий, нүүрний хавсарсан гэмтэл, мөн нүдний гэмтэл, агууламж алдагдах аюул заналхийлэх зэрэг нөхцөл байдлыг харгалзан үздэг.

Одоо үүнд хэн ч эргэлзэхгүй байгаа бололтой гэдсэн дээр хэвтэх (нүүрээ доош харуулах) хамгийн бага амжилтанд хүрдэг... "Хажуугаар хэвтэх" ба "нуруун дээр хэвтэх" байрлалыг аливаа гэмтэл, түүний дотор дамнуургатай шархадсан тохиолдолд хийдэг. Тиймээс хүнд гэмтлийн үед тэдгээрийг илүүд үзэх нь зүйтэй. Явган хүний \u200b\u200bамь нас хохирох үед суудалтай буудлага маш тохиромжтой байдаг. Тиймээс, бүх нийтийн, "хамгийн сайн" сарлагийн саваг байхгүй байна; олон боломжит хувилбаруудаас та рентген өрөөний хүчин чадлыг хангахуйц сонголтыг сонгох чадвартай байх ёстой. хувь хүний \u200b\u200bшинж чанар хохирол.

Нүдний хэлтэрхийнүүд гэмтсэн тохиолдолд гавлын ясны рентген зурагДүрмээр бол тэд ийм байрлалд үйлдвэрлэхийг хичээдэг бөгөөд ингэснээр рентгенограмм дээр үүссэн ясны хэв маягийг хялбархан тайлж, нүд нь их хэмжээний ясны формацийн сүүдэрээс харьцангуй чөлөөтэй дүрсний хэсэгт тусдаг. Эдгээр шаардлагыг хэд хэдэн гавлын ясны төсөөллөөр хангаж байгаа бөгөөд тэдгээрийн гурав нь гол (урд), хажуу ба профиль, хагас тэнхлэг (Зураг 127, A-B) гэж тооцогддог.

Зураг: 127. Орбит тойргийн араг ясны рентген зураг авах үндсэн гурван схемийн диаграмм (хоёр талаас харахад - I ба II).
1 - рентген хоолой; 2 - хальстай хуурцаг; 3 - зогсож байна. Текст дэх тайлбар.

Хосоор авч үзвэл эдгээр төсөөлөл нь хоорондоо перпендикуляр бөгөөд энэ нь гадны биетийн сүүдэр ба нүүрний гавлын бие даасан элементүүдийн тэгш өнцөгт гурван координатын систем дэх харьцангуй байрлалыг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог: фрагментын нэвчилтийн гүн, түүний байршлын түвшин (дээш эсвэл доош) ба хажуугийн хазайлтын зэрэг (хажуу тийш). эсвэл хамар руу).

Эдгээр гурван араг ясны төсөөллөөс хажуугийн зураг нь жижиг хэсгүүдийн хувьд хамгийн өндөр нягтралтай байдаг.

Мэдэгдэж буй бэрхшээлүүд нь зөвхөн хамгийн жижиг хэлтэрхийнүүдээс л үүсдэгнүдний алимны арын гуравны нэг дээр хэвтэж, тойрог замын түр зуурын ирмэгийн нэлээд өтгөн сүүдэрт тусав (Зураг 128, А).

Зураг: 128. Зөв (A) ба буруу (B) байрлуулсан тойрог замын хэсгийн хажуугийн рентген зураглалын схем.
1 ба 2 - нүдний нүхний дээврийн шугам; 3-Турк эмээл; 4 - тойрог замын ёроолын ялгаа муутай шугам; 5 ба 6 - тойрог замд орох хаалганы гадна ирмэгүүд; 7 ба 8 - урд талын гол процессын сүүдэр зигоматик яс; 9 ба 10 - урд талын зигоматик оёдол; 11 - хамрын ясны сүүдэр; 12 - урд талын синусууд; 13 ба 14 - дээд эрүүний синусууд; 15 үндсэн синус; 16 - ethmoid синусын эсүүд; 17 - нүдний алимны ойролцоо төсөөллийн тойм ("бүс"); их хэмжээний ясны сүүдэр тавихаас чөлөөлөгдсөн сүүдэртэй газрууд.

Ийм тохиолдолд хажуугийн овоолго хийхгүйгээр зураг авах нь зүйтэй (толгойг хуурцаг руу бага зэрэг эргүүлж эсвэл холдуулах хэрэгтэй). Дараа нь зигоматик ясны урд талын хоёр процессын сүүдэр харилцан адилгүй болж, нүдний алимны арын хэсгийн нэг хэсгийг олж харав (Зураг 128, В).

Шархадсан хүн хуурцагтаа эрүү ба хамрын үзүүрээр хүрэхэд "үнсэлт" гэж нэрлэгддэг байрлал дахь урд талын дүрс ялимгүй бага нягтралтай байна.

Нүдний гаднах гадны биетийн сүүдэрт хэтийн өсөлтөд нөлөөлдөг (хажуугийн үзэмжтэй харьцуулахад 5-10%), мөн Дагзны яс, тархины гавлын бүх массын сүүдэрлэх нөлөө (Зураг 129).

Зураг: 129. Тойрог орчмын бүсийн урд талын рентген зураглалын схем.
1 ба 2 - нүдний залгуур руу орох хаалганы шугам; 3 - хамрын ишлэл; 4 ба 5 - урд талын синусууд; 6 ба 7 - дээд эрүүний синусууд; 8 ба 9 - хацрын ясны сүүдэр; 10 ба 11 - урд-зигоматик оёдол; Баруун ба зүүн нүдний алимны 12 ба 13 орчим төсөөлөл ("бүс"); 14 ба 15 - гол ясны далавчны сүүдэр.

Рентген шинжилгээнд гадны биет хайхад хамгийн их бэрхшээл тулгардаг хагас тэнхлэгийн төсөөлөл... Толгойг урд талдаа харьцангуй бага хазайсан байдал (25-30 ° өнцгөөр) нүдний арын талыг ойролцоогоор их сүүдэр бүрхэж байдаг. дээд эрүү (зураг 130).

Зураг: 130. Тойрог замын хэсгийн хагас тэнхлэгийн рентген зураглалын диаграмм.
1 ба 2 - нүдний нүхний гадна хил хязгаар; 3 ба 4 - нүдний нүхний дотоод хил хязгаар; 5 - хамрын таславчийн сүүдэр; 6 - урд талын ясны сүүдэр; 7 ба 8 - урд талын синусууд; 9 ба 10 - дээд эрүүний синусууд; 11 - дээд эрүү ба зигоматик ясны сүүдрийн урд хэсэг (12 ба 13 - зураг дээр толгойн жижиг налалттай ижил контур); 14 - цулцангийн үйл явцын сүүдэр; 15 ба 16 - нүдний алимны ойролцоо төсөөлөл ("бүс") (сүүдэртэй газрууд, ихэвчлэн ясны хурц сүүдэрээс ангид)..

Нүдний хазайлтыг ашиглан ясны гаднах хэсгийн гадна талын сүүдэрийг гаргаж авахыг оролдож болно (гэхдээ хажуугийн харагдац шиг дээш, доош биш, харин баруун тийш - зүүн тийш).

Хагас тэнхлэгийн дүрсээр нүдийг хальснаас 10 см-ээр авдаг бөгөөд энэ нь хэтийн өсөлтийг (стандарт F \u003d 60 см-ийн 20% хүртэл) нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. хэлтэрхийнүүдийн сүүдэрийг харгалзан сайжруулах... Урд талаас хэд хэдэн давуу талтай хагас тэнхлэгийн проекц нь ихэнх тохиолдолд рентген оношлогоонд туслах үүрэг гүйцэтгэсээр байх ёстой.

Өвчтөнийг зөв байрлуулж (эсвэл хүссэн байрлалдаа суулгаж), шаардлагатай толгойг хөдөлгөөнгүй болгосны дараа, рентген хоолойг нүдний хэсэгт төвлөрүүлэх шаардлагатайхүссэн фокусын уртад урьдчилан тохируулсан байна. Төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байгаа нь шархадсан нүдийг хальсан дээр ойрхон байрлуулсан бөгөөд тунгалаг бус гавлын яс нь хоолойноос тусгаарладаг. Эдгээр нөхцөлд хоолой дээр эсвэл хоолой дотор суурилуулсан хамгийн зөв "төвлөрүүлэгч" нь үр дүнгүй болж хувирдаг. Аз болоход тооцоо нь стандарт фокусын урт 60 см байхад нүдний доторх фрагментийн координатыг тодорхойлоход мэдэгдэхүйц алдаа (2 мм) нь зөвхөн хоолойг зөв байрлалаас (ойролцоогоор 5-10 см) хажуугийн нүүлгэн шилжүүлэлтээр гарч болохыг харуулж байна. Хоолойн байрлал дахь иймэрхүү алдаатай байдлыг хоёр өөр байрлалаас энгийн ажиглалтаар хялбархан илрүүлж (127-р зургийг үз). Гэмтлийн талбайн рентген зургийг ойролцоогоор үнэлэхийн тулд, ялангуяа хоёр тойрог замд гэмтэл учруулсан нотолгоо байгаа тохиолдолд хоолойг урд ба тэнхлэгийн зургаар аль нэг тодорхой нүдэнд биш, харин ойролцоогоор завсрын завсрын дунд байрлуулахыг зөвлөж байна (Зураг 127, А ба В-г үзнэ үү). , тасархай шугамаар зааж өгсөн). Мэдээжийн хэрэг та илүү өргөн гарцтай хоолой авах хэрэгтэй.

Нүдний гэмтэл, ялангуяа буун дуу, шархны хэлтэрхий нь тойрог замаас хол давж болно... Жижиг хуурцаг дээрх зургууд (13X18 см) нь гавлын хөндийн төв хэсгүүдэд параназаль синусууд, птерегопалатин фосса, хэсэг хэсгээрээ байвал хэлтэрхийг илрүүлэхэд тусалдаг. Гэхдээ дунд болон хойд гавлын ясны захын хэсгүүдийг ийм хальсан дээр буулгахгүй байж магадгүй юм. Гадны доторх гадны биетийг үзэх таагүй боломжийг хасахын тулд нүдний нүхний хамгийн багадаа нэг зургийг урд талын проекцид (18X24 см) хангалттай хэмжээгээр хийсэн.

Шархтнуудын рентген шинжилгээ нь ихэвчлэн ийм зургийг хажуугийн зурагтай хослуулан эхэлдэг. Хэрэв эдгээр зургуудаас фрагмент тойрог замд байрласан эсвэл хязгаараас хэтэрсэн эсэхийг тодорхойлоход хэцүү бол хагас тэнхлэгийн дүрсийг авах шаардлагатай. Тойрог замын контурыг сайтар тодорхойлсон тул гадны биетийн доторхи нутагшуулалтыг бий болгох эсвэл хасахад тусалдаг.

Бүх төсөөлөлд авсан зургуудад гадны биетийн сүүдэр нүдний алимны хэсэгт байрладаг бол судалгааны хоёр дахь (нутагшуулах) үе шат руу шилжих шалтгаан бий. Эдгээр "сэжигтэй" хэсгүүдийн тоймыг Зураг дээр үзүүлэв. 128, 129 ба 130.

Хэрэв гадны биений сүүдэр энэ хэсэгт зөвхөн нэг зурган дээр ууссан бол хэлтэрхий нь нүдний гадна талд байрлана. Энд "араг ясны" судалгаа рентген шинжилгээ дуусна.

Дасгал хий.

Дасгал 1. Ясны гэрлийн шинжилгээнд шархадсан нүдийг янз бүрийн төсөөлөлд байрлуулах дасгал хийх. Энэ дасгалыг рентген өрөөнөөс гадуур хийж болно (жишээлбэл, хагалгааны ширээн дээр). Танд ачигдаагүй хоёр хуурцаг (13X18 см ба 18X24 см) эсвэл харгалзах зузаан цаасан хайрцаг, хэдэн арван хавтасласан ном, нэг ширхэг чийгтэй хөвөн ноос, хоосон цаас, түүнчлэн энэ ажилд танд туслахад бэлэн "өвчтөн" байх ёстой.

Зураг дээр үндэслэсэн. 127 дээр үзүүлсэн гурван загварыг хэрэгжүүлэхийг хичээ.

a) Нүдний нүхний хажуугийн харагдац (түүний хажууд хэвтэж буй шархадсан байрлалаар). Сэдвийг хажуу тийш нь тавь. Толгойн доогуур нь хазайхгүйгээр байрлуулахын тулд (гавлын сагитал хавтгай хэвтээ байрлалтай байх ёстой), дээр нь овоолго, хуурцаг тавь. Толгойн байрлалыг зөв эсэхийг титэмний хажуугийн хоёр цэгээс ("хамар - кассеттай параллель") ба субьектийн нүүрний талаас ("хөмсөгний шугам - кассетанд перпендикуляр") шалгана. Хэрэв 13x18 см хэмжээтэй кассет авбал түүнийг урд тал руу нь шилжүүлж, тэргүүний ирмэг дээр нь хамрын үзүүрийн проекцид хүрнэ, эс тэгвээс тойрог зам нь хальснаас гадуур байж болно. Харцыг засах объектыг өрөөний ханан дээрээс "өвчтөн" -өөс олж болно.

b) "үнсэх" байрлал дахь урд талын зураг. Гавлын ясыг бүхэлд нь таглахын тулд 18X24 см хэмжээтэй хуурцаг ашиглана уу; нүдний нүхний хэсэг нь хөндлөн чиглэлд чиглэсэн 13X18 см хэмжээтэй хуурцагт сайн багтах болно. Нүдний нүхний тусгал нь 13 X 18 см хэмжээтэй киноны дунд хэсгүүдийг эзлэхийн тулд өвчтөний эрүүг хуурцагны хамгийн захад (эсвэл бүр ирмэг дээрх ширээн дээр) байрлуулах ёстой. Ариун цэврийн үүднээс өвчтөний уруулын доор цэвэр цаас хийхээ бүү мартаарай. Өвчтөний нүдэн доор чийгтэй хөвөн ноосыг хуурцаг дээр тавь - энэ нь харцыг засах объект болно. Энэ нь ойролцоогоор хамрын үзүүрт палбебрал ан цавыг хоёр хуваасан шугамын дагуу байрлуулах ёстой. Энэ тохиолдолд нүдний тэнхлэг нь кассет дээр буулгасан перпендикуляр руу ойртох болно. Толгой нь киноны хувьд хатуу тэгш хэмтэй байрлалтай байх ёстой. Үүнийг титэм талаас нь дагаж мөрдөх нь илүү тохиромжтой (хажуу талаас нь биш), ингэснээр таны нүд сэдвийн толгойтой ижил түвшинд байна. Заримдаа өвчтөний үсийг өөр тийш чиглүүлэх шаардлагатай байдаг: энэ нь түүний нүдийг ажиглахад саад болдог. Өвчтөний гарыг хуурцагны хажуу талд, алган дээрээ доош нь тавих нь дээр. Гар дээр амрах нь хамар, эрүүний даралтыг бага зэрэг бууруулж, толгойны хөдөлгөөнгүй байдлыг нэмэгдүүлэх болно.

в) Хагас тэнхлэгийн зураг... "Шархадсан" хүнийг ширээний төгсгөлд буй сандал дээр суулгаарай. Ирмэг дээр нь "шархадсан" эрүүгээ түүн дээр чөлөөтэй буулгаж, толгойг нь 25-30 хэмээр урагшлуулахын тулд ширээний дээр нэг багц ном тавь. Кассетаа эрүүнийхээ доор байрлуул, дунд хэсэг нь алимны товруу дээр байрлана. Хүснэгтийн нөгөө үзүүр рүү шилжиж, толгойны хажуу тийш хазайсан эсэхийг үзээрэй. Шаардлагатай бол нэмэлт өөрчлөлт оруулна уу. Таны хуруу эсвэл ханан дээр байгаа зүйл нь "шархадсан" харцыг засахад адилхан тохиромжтой байдаг. Энэ зурган дээрх киноноос нүдний зай 12 см орчим байх ёстой гэдгийг санаарай.Тиймээс хүүхдийг шалгаж байгаа бол эрүүний дор шүдэнзний хайрцгийг хуурцаг дээр хийх нь ашигтай байдаг. Хэрэв эсрэгээрээ шархадсан хүмүүсийн нүүрний гавлын ясыг уртасгасан бол толгойг урагшаа 30 ° -аас дээш хазайлгах нь давуу талтай (нүд хальс хүртэл шаардлагатай зайд иртэл). Хэрэв өвчтөн духан доогуураа ийм хүчтэй хазайлтаар шууд харж чадахгүй бол эрүүгээ тулгуур дээрээ тавиад нэмэлт оруулгаар хуурцагыг дээш өргөх нь дээр.

Дасгал 2. Нүдний нүхний араг ясны рентген шинжилгээ хийх хоолойг янз бүрийн төсөөлөлд төвлөрүүлж, зургийн оновчтой горимыг боловсруулна.

Энэ үе шатанд ажлыг рентген өрөөнд шилжүүлэх шаардлагатай; үүнийг рентген техникч хийх ёстой... Өмнө нь хийсэн дасгалуудаа давтаж, техникч хоолойг тус бүрээр нь яаж төвлөж байгааг үзээрэй. Дээр тайлбарласны дагуу зөв тохируулгыг шалгана уу. Одоо рентген техникчээс гурван төсөөлөлд зураг авч, хөгжүүлэхийг хүс. Дараахь шалгуурыг ашиглан эдгээр зургуудыг сайтар нягталж, үнэлээрэй. Гавлын дунд хавтгай дагуу хоолойг зөв байрлуулж, төвлөрүүлснээр урд ба хагас тэнхлэгийн проекцид дүрс нь зүүн ба баруун хагасын контурын тэгш хэмээр тодорхойлогдоно. Хажуугийн сайн цохилт нь тойрог замд орох үүдний гаднах сүүдэр ба урд талын гол процессын сүүдрийн давхарга (зөрүү гэхээсээ илүү) давхцаж бараг бүрэн давхцаж байгаагаараа ялгагдана.

Зураг ашиглах. 128, 129 ба 130, ийм зураг дээр тойрог замд байрлах рентген анатомийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг олж сурах... Дасгалын энэ хэсгийг хуучин эмнэлгийн бүртгэлээс тусгайлан сонгож авсан хуурай гэрэл зураг дээр эсвэл сургалтын иж бүрдлийг ашиглан (хэрэв боломжтой бол) хийх хэрэгтэй. Хэрэв том сүүдэр, тойрог замын бүтцийн нимгэн ясны хэв маяг, зовхины нарийхан контур эсвэл нүдний алимны урд хэсгийг харж байвал зургийг оновчтой гэж үзэх хэрэгтэй. Таны мэдэлд байгаа зургуудын аль нь сайн, аль нь сэтгэл ханамжтай, аль нь муу гэж үзэж болох вэ?

Нүдний алим ба тойрог замын эмгэгийг шалгах нийтлэг хэлбэр. Орбитал рентген шинжилгээг ихэвчлэн эмч нүдний эмчийн нүдээр шалгаж чадахгүй байх үед хийдэг. Энэ төрлийн буудлага үзүүлбэрүүд ясны бүтэц нүд, хөмсөгний эргэн тойронд (урд ба дээд эрүү гэж нэрлэдэг), хамрын гүүр ба хацрын ясны хэсэг. Уг процедурыг ихэвчлэн CT эсвэл хэт авиан шинжилгээтэй хослуулдаг.

Нүдний рентген шинжилгээний үеэр биеийг гэрэлтүүлэхгүйн тулд өвчтөнийг тугалган хормогч дээр тавьдаг.

Рентген шинжилгээний тойрог зам

MRI-ийн соронзон орон нь тэдгээрийг татаж, хөдөлгөж, нүдний бүрхүүлийг тасалдуулж чаддаг тул нүдэнд байгаа гадны биет металл хэсэгтэй бол нүдний рентген зураг авах шаардлагатай байдаг. Нүдний алимны рентген зураг ба хамгийн ойрын ясны бүтцийг тогтоосон өвчнүүд:

• тойрог замын эргэн тойронд ясны хугарал;
• эрүү нүүрний бусад хэлбэрийн гэмтэл;
• гадаад объект;
• нулимсны булчирхайн эмгэг,
• өвчин цусны судас мөн нүдний өөхний эд.

Рентген шинжилгээнд бэлдэж байна

Процедурын бэлтгэл үе шат нь толгой, үсээс бүх металл үнэт эдлэлийг зайлуулах явдал юм.

Рентген зураг нь огт өвдөлтгүй процедур боловч өвчтөний толгой заавал эзэлдэг онцгой байрлалаас болоод заримдаа тийм ч тохиромжтой байдаггүй. Бусад төрлийн рентген туяаны нэгэн адил бүх металл үнэт эдлэлээс салах нь чухал юм зөөврийн хиймэл шүд... Мөн үсэнд гадны ямар ч элемент байх ёсгүй. Бүх үл таних хүмүүсийг рентген зураг авах өрөөнөөс гаргаж, рентген судлаачийг тусгай шилэн цонхны ард байрлуулна.

Процедурын онцлог шинж чанарууд

Ихэвчлэн өвчтөн рентген ширээн дээр эсвэл тусгай сандал дээр сууж байх ёстой. Эмч танд хэлтэл хөдлөхгүй байх нь чухал юм. Нүдний рентген шинжилгээнд оношлогооноос хамааран цуврал зураг авах шаардлагатай болдог. Үүнийг дараахь төсөөллөөр гүйцэтгэж болно:

• хажуугийн;
• anteroposterior;
• эрүү босоо;
• хоёр талын;
• хагас тэнхлэгийн;
• харааны сувгийн чиглэлд;
• дээд.

Уг процедурын үеэр толгой чөлөөтэй эргэлдэх ёсгүй. Эрүүг урагш түлхэж, багажны төв хэсгийг дээд уруулын гүний дагуу байрлуулна. Хажуугийн байрлалд завсрын зайг багаж хэрэгслийн перпендикуляр байрлуулна. Гадны биет олдвол мэргэжилтэн хоёр рентген зураг авдаг: өвчтөн дээш доош харахад.

Процедурын үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 10-15 минутаас хэтрэхгүй боловч бүх зүйл өвчтөний тэсвэр тэвчээр, хүчин чармайлтаас хамаарна.

Зургийн декодчилол

Зургийг нарийвчлан шалгаж үзэхэд эмчлэгч эмч үзлэг хийж, эрүүл нүдтэй харьцуулж хэвийн бус байдлыг тодорхойлдог.

Ихэвчлэн эмчлэгч эмчийг шифр тайлахаар урьдаг бөгөөд тэр компьютер дээрх дүрсийг аль хэдийн үзэж байна. Бүх тэгш бус бүсийг харах нь чухал бөгөөд учир нь эдгээр газрууд нь өвчний голомтыг харуулдаг. Энэ төрлийн рентген зураг нь ихэвчлэн зурагтай маш болгоомжтой ажиллах шаардлагатай байдаг, учир нь гавлын ясны гэмтлийн хагарал, хугарал нь маш бага байдаг. Эвдэрсэн ясны хэсэг нь бүр давхцаж болно. Ханын нягтын өөрчлөлтийг хянах нь чухал (ихэвчлэн 1 мм ба түүнээс бага), учир нь өтгөрөх нь хорт хавдар эсвэл өөр төрлийн ясны өвчин гэсэн үг юм. Харьцуулалтыг голчлон эрүүл нүдээр хийдэг. Ихэнхдээ зурган дээрх өөрчлөлтүүд нь хүснэгтэд тайлбарласан хэд хэдэн өвчнийг илтгэнэ.

CM - зовхины хажуугийн комисс ба гадаад сонсголын нээлхийг холбосон кантоматик шугам; CRL - төв рентген зураг),
а - Колдуэллийн хамрын (урд талын урд талын) төсөөлөл,
б - naso-chin сарлагийн саваг,
онд - Урд хагас тэнхлэгийн (эрүү) төсөөлөлтэй ус,
r -суурийн (тэнхлэгийн, дэд чулуулаг) төсөөлөл,
г. - Rhese-ийн дагуу ташуу урд талын төсөөлөл

Нүдний гадны биетүүдийн рентген оношлогоо нь ихэвчлэн тэмдэг, контактын шил бүхий тусгай протез ашиглан хийгддэг бөгөөд нүдэнд хүнд гэмтэл учруулж, уламжлалт аргыг ашиглах боломжгүй тохиолдолд та Водовозовын дагуу тэмдэглэгээний аргыг хэрэглэнэ үү - жижиг цаасыг тодосгогч бодис (висмут) наасан үр тариа бүхий мөч, эвэрлэг бүрхэвчинд түрхэж хэрэглэнэ. , бари гэх мэт).

Нүдний гадны биетүүдийн рентген оношлогоо нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

• эхнийх нь нүд эсвэл тойрог замд гадны биет байгаа тухай баримтыг тогтоох, өөрөөр хэлбэл тодорхойлох. Урд талын шууд төсөөлөлд гавлын ясны рентген зураг нь анар, ясны оёдол, пирамидын ясны төлөв байдлын талаар ерөнхий ойлголтыг авах боломжийг олгодог. түр зуурын яс... Гавлын ясны дээд хэсгүүдэд ясны давхарга үүссэн тул тойрог замын байдлыг тайлбарлахад хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч тойрог зам руу орох оролт ба түүний ёроол нь тодорхой харагдаж байна.
• хоёр дахь шат, хэрэв гадны биет илэрсэн бол нүдэнд яг байршлыг тогтоох, өөрөөр хэлбэл нутагшуулах.

Өвчтөн тавих

Үндсэн (стандарт) сарлагийн саваг энэ судалгаанд зориулж байна

• nasolabial (урд талын урд талын) Caldwell проекц. Ходоод дээр хэвтэж байнаөвчтөн хуурцагыг хамар, духны үзүүрээр хүрнэ. Рентген туяаны чиглэл хоорондын өнцөг15-23 градусын туяа ба кантоматик шугам нь түр зуурын ясны сүүдэрийг дагуулдагтойрог замын зурагнаас доош.
• naso-chin сарлагийн саваг. Ходоод дээр хэвтэж байгаа өвчтөн хэзээ хуурцагт хатуу хүрдэгүрчлээстэй хамар, эрүү.
• урд хагас тэнхлэгийн (эрүү) төсөөлөл Ус. Өвчтөн гэдсэн дээрээ хэвтэж байнаent хуурцагт зөвхөн эрүүгээр хүрэхэд хамрын үзүүр кассын дээр 0.5-1.5 см зайд байрланатэр. Кантоматик шугам ба төвийн рентген зураг хоорондын өнцөг нь37-45 °.
• суурь (тэнхлэгийн, дэд талбайн) проекц... Таны нуруун дээрх мөрний доорөвчтөнийг галзуугаар байрлуулж, нуруугаа шидсэн толгой нь хүрч ирнэпариеталаар тогтоосон ба инфраорбитометаль шугам (MI) нь хуурцагтай параллель ба перпендикуляр байв.төвийн рентгенд цацраг туяагаар дамждаг.
• rhese-ийн дагуу ташуу урд талын төсөөлөл. Өвчтөний толгойг гэдсэн дээр нь тавьдагингэснээр хөмсөг, зигоматик яс ба хамрын үзүүрийг хуурцаг дээр дарна. Төвтуяаг эсрэг париетал сүрьеэгээр, хоёулангийнх нь ээлжит зураг дээр хийдэгнүдний нүх нь тэгш хэмтэй байдаг.

Заасан үндсэн (стандарт) хэв маягаас гадна гурван нэмэлт (тусгай) загварыг ашиглана.

• "хамар дээр" сарлагийн саваг,
• "урд булцуу" дээр тавих,
• rhese-ийн дагуу ташуу урд (арын) төсөөлөл

Колдуэллийн дагуу хамар (урд фронт-оксипит) тавих (1918) нь тойрог замд орох нулимсны уутны нүх, (1),тойрог замын medial (2) ба хажуугийн (3) хана, ethmoidal labyrinth (7), урд талын синус (8). Infraorbital margin score (4) forурд, тойрог замын доод хананы сүүдэр давхацсан тул хэцүүгурав дахь нь ирмэгийн доор, дунд хэсэг нь түүний түвшинд,нуруу нь илүү өндөр байдаг. Ийм чухал анатомистуудтойрог замын дээд ба доод ан цав, далавч зэрэг ical формациудnovoid bone (6 - том далавч сфеноид яс) энэ зураг дээр түр зуурын ясны пирамид хучигдсан байдаг (9).

Авсан хормын хувилбар naso-chin сарлагийн саваг нягт хамартай, нүдний нүхний тойм нь шууд төсөөлөл бөгөөд margo orbitalis-ийн хэлбэр, хэмжээг харьцуулах боломжийг танд олгоно. Нэмж дурдахад энэхүү зохицуулалт нь урд, дээд эрүүний синус ба этмоид лабиринтыг судлах гол арга юм. Эцэст нь naso-эрүү байрлуулснаар нүүрний араг ясны яс тод харагдаж байна.

Уоттерс, Валдрон нарын урд тэнхлэгийн (эрүү) төсөөлөл (1915) нь медиал хана, нүдний нүхний дээвэр ба ёроолын урд хэсэг, зигоматик яс, сфеноид ясны бага далавч, инфраорбитал цооролт, мөн дээд эрүүний синус ба этмоид лабиринтын байдлыг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай юм.

Түр зуурын ясны пирамидын сүүдэр доошоо хулгайлагдсанаас болж тавилт нь тойрог замын medial (1), доод (2) ба дээд (3) хана, инфраорбиталь ирмэг (4) ба ижил нэртэй суваг (5), урд-зигоматик оёдол (6), зигоматик нуман хаалга зэргийг тодорхой харуулдаг. (7), сфеноид ясны бага далавч (8), мөн урд (9), дээд эрүүний синус (10) ба этмоид лабиринт (11). 12 - нэргүй шугам (linea innominata); 13 - ethmoid ясны ethmoid хавтан; 14 - тахиа

Дээд тойрог замын хана, түүнчлэн доод тойрог замын хананы урд ба дунд гуравны тодорхой дүр төрхөөс шалтгаалан уг проекц нь дээвэр ба ёроолын босоо нүүлгэн шилжүүлсэн хэсгүүдийг дүрслэхэд, тэдгээрийн "тэсрэх бөмбөг", сэтгэлээр унасан хугарлын оношлогоонд ашигтай байдаг.

Зургийг тайлбарлахдаа байршлын өвөрмөц байдлаас шалтгаалан тойрог замын ёроолын зураг нь infraorbital margin контураас 10 мм доогуур байрладаг болохыг санах хэрэгтэй. Тиймээс тойрог замын доод хананы нөхцөл байдалд бүрэн дүн шинжилгээ хийхэд эрүү ба nasolabial сарлагийн саваг ашиглана.

Шуллер (1905) ба Боуэн (1914) нарын бичсэн дагуу базаль (тэнхлэгийн, париетал, субментортекс) проекц. тойрог замын хажуугийн хана ба дээд эрүүний синусыг бүхэл бүтэн урт, хамрын хөндий, сфеноид ясны птерегоид процессууд, птерего-палатин фосса, сфеноид синус ба этмоид лабиринтаар дүрслэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ тойрог замын дунд талыг дээд эрүүний шүдний зургаар бүрхсэн байдаг. Хүзүүгээ хэт их сунгах шаардлагатай тул эвдэрч болзошгүй гэж үзвэл сарлагийн саваг хэрэглэх боломжгүй умайн хүзүү нуруу.

Хамар дээр хэвтэх (урд сагитал төсөөлөл) нь сфеноид ясны далавч ба тойрог замын дээд ан цавыг үнэлэхэд зориулагдсан болно. Хамар дээр байрлуулахдаа олж авсан дээд тойрог замын ан цавын зураглалыг шинжлэх нь түүний бүтцийн хэлбэлзлээс шалтгаалан ихээхэн төвөгтэй байдаг тул зургийг үнэлэхдээ хамгийн түрүүнд тэдгээрийн хэлбэр, хэмжээний тэгш хэмийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бага зэргийн интерориталь тэгш бус байдал нь нормативын илэрхийлэл бөгөөд илэрхий (2 мм ба түүнээс дээш) ялгаатай байдлын талаар хэлэх боломжгүй юм.

Үүнд ашигладаг үндсэн сарлагийн саваг тойрог замын оношлогоохугарал
	Үзүүлсэн бүтэц	Эмгэг судлалын өөрчлөлт
Чин	Доод талын гуравны хоёрыг урд талд нь байрлуулна тойрог замын хана, зигоматик нуман хаалга	Дээд ба доод хананы хугарал хэлтэрхийнүүдийг босоо шилжилттэй
	Максилларийн синус	Синусит, гемосинус
Nasolabial	Frontal sinus, ethmoid labyrinth	Гемосинус, мукоцел, синусын хананы хугарал
	Нэргүй шугам	Тойрог замын дунд ба хажуугийн хананы хугарал
	Сфеноид яс	Хугарал хажуугийн хана
	Доод талын хананы гуравны нэг	"Тэсрэх" хугарал
	Тойрог замын дээд хана	Дээд хананы хугарал
	Турк эмээл	Өнчин тархины булчирхайн өвчин
Суурь (submentortex)	Сфеноид синус ба этмоид лабиринт
	Тойрог замын хажуугийн хана	Тойрог замын хажуугийн хананы хугарал
	Зигоматик нуман хаалга	Зигоматик нумын хугарал
Rhese-ийн ташуу урд	Visual суваг	Сувгийн хананы хугарал

"Урд булцуу" дээр тавих (хамрын үзүүр дор 3-4 см зузаан боолт байрлуулж, төвийн туяаг гадны сонсголын сувгаас урагш чиглүүлдэг) нь тойрог замын доод ан цавыг нүдээр харуулах боломжийг олгодог.

Харааны сувгуудыг харуулахын тулд нүдний баруун ба зүүн нүхний дараалсан рентген зураглал хийдэг Rhese-ийн дагуу ташуу урд (арын) төсөөлөлд (1911). Ердийн үед олж авсан зураг дээрх харааны нүхний босоо хэмжээ 6 мм, хэвтээ хэмжээ 5 мм, өвчтөнүүдийн 96% -д харааны нүхний хэмжээ хоорондын тэгш бус байдал 1 мм-ээс хэтрэхгүй байна. Босоо диаметр 6.5 мм ба түүнээс дээш өссөн, харааны нүхний тодорхой (1 мм-ээс дээш) тэгш бус байдал хоёулаа эмгэг байгааг илтгэнэ.

Харааны нээлтээс гадна зураг дээр сфеноид ясны бага далавчны үндэс, этмоид лабиринтын дээд хэсгүүдийг харуулсан болно. Заримдаа урд талын налуу процессыг нүдний нээлхий гэж андуурч болно. Рентген зургийг буруу тайлбарлахаас зайлсхийхийн тулд оптик нээлхий нь шаантаг хэлбэртэй (jugum sphenoidale) хажуугийн ирмэг дээр байрладаг гэдгийг санах хэрэгтэй.

КТ-ийг өдөр тутмын практикт нэвтрүүлснээр Rhese сарлагийн саваг ашиглах нь ховор болжээ. Тойрог замын хугарлын рентген шинжилгээний тайлбар нь бусад нутагшуулалтын хугарлынхаас эрс ялгаатай байдаг. Рентген зураг дээр нүүрний араг ясны цогц дүрсээр тодорхой бэрхшээлүүд үүсдэг хөндлөн огтлолын гажуудал ба янз бүрийн ясны формацийг давхарлах нөлөө.

Цацрагийн талбарыг багасгаж, жижиг гадны биетүүдийн дүрсийг маш тодорхой харуулсан илүү ялгаатай рентген зураг авахын тулд рентген зургийг нарийхан нүхтэй (10-15 мм) хийж, төвийн цацрагийг судлагдсан тойрог замд чиглүүлдэг.

Хоёр нүд гэмтсэн тохиолдолд (дэлбэрэлт эсвэл буудсаны дараа) нүдний нүх тус бүрийн бүрэн дүрсийг тусад нь авах шаардлагатай. Өвчтөн тус бүрийг шалгахдаа ердийн, яс, рентген зураг дээр нүдний урд хэсгийн араг ясны дүрсийг нэмж оруулах ёстой, учир нь нүдний урд хэсэгт байрлах жижиг, бага тодосгогч хэсгүүд нь зөвхөн эдгээр зургуудад л харагддаг.

Араг ясны үзлэгийг гадны биетийн сүүдэрийг энгийн зурган дээр тогтоосон тохиолдолд ч хийх хэрэгтэй.Учир нь бусад нь нүдэнд радиопакийн хэсгүүд багатай байдаг.

Стандарт рентген шинжилгээ тойрог зам ба параорбитал бүтцэд Caldwell nasolabial (урд фронт-oksipital) атираа, naso-chin атираа, Waters урд хагас тэнхлэгийн (эрүү) атираа, хажуу ба париетал (submento-vertex) атираа орно.

Ихэнх тохиолдолд гадны биетийг нутагшуулахын тулд Comberg-Baltin аргыг ашигладаг бөгөөд индикатор протезийг 3-9 ба 6-12 голчид дээр хар тугалгын цэгүүд байрлуулж нүдэнд байрлуулдаг.

Шууд проекцийн зураг дээр гадны биет муу харагддаг эсвэл огт харагддаггүй боловч тэнхлэгийн ба хажуугийн проекцид рентген зураг дээр тогтоогдсон тохиолдолд Абалихин-Пивоваровын аргыг ашиглан нутагшуулах хэрэгтэй.

Үе мөчийг зааж өгөх нэмэлт арга

• Тохиолдолд хаана нүдний өргөн нэвчдэст шарх эсвэл барзгар сорви нь протезийг нүдний алим дээр байрлуулахыг зөвшөөрдөггүй бол мөчрийг висмутын зутангийн цэгүүд (вазелины тосоор үндсэн висмут нитратыг тэнцүү хэсэгт) эсвэл А.М.Водовозовын цэгүүдээр тэмдэглээд дээр дурдсан меридиануудын дагуу байрлуулж болно. Энэ процедурыг буудлага хийхийн өмнөхөн нүдний эмч өвчтөн аль хэдийн ширээн дээр байх үед хийдэг. Өмнө нь зовхи нь наалдамхай гипс тууз эсвэл тусгай хавчаар-блефаростат ашиглан буцааж татдаг. Ихэнх тохиолдолд дээд мөч нь харгалзах зовхинд бүрхэгдсэн хэвээр байгаа тул голын 12-р цэгийн дагуу цэг хэрэглэх боломжгүй хэвээр байна. Гэхдээ гурван цэгийн хувьд тооцооллыг маш нарийвчлалтай хийж болно. Тооцооллын зарчим нь мөчийг заагч протезоор тэмдэглэхтэй адил хэвээр байна.
• Хэрэв рентген зураг авбал мэс заслын эмчилгээний дарааконьюнктивийг уусгасан үед оёдол мөн тэд нүдний алиманд хиймэл эрхтэн хийхэд саад болж байгаа тул та зүсэгдсэн сегмент бүхий хиймэл эрхтэн ашиглаж болно. Протезийн зүсэгдсэн хэсэг нь цухуйсан оёдол дээр унадаг.
• Бүрхүүлүүд унах үед нүдний алимны нүдний тэмдэглэгээг Bowman датчикаар хийж болно. Урд (нүүрээ дээш) болон хажуугийн сканнердах үед эмч мэдрэгчийн үзүүрийг эвэрлэгийн төв хэсэгт хүргэнэ.
  Урд талын зургийг тооцоолохдоо хэмжлийн хэлхээг хэлхээний анатомийн тэнхлэгийг датчикийн үзүүртэй зэрэгцүүлэн байрлуулж, хэлхээний хэвтээ голчид анатомийн хэвтээтэй зэрэгцэн орно. Хажуугийн рентген шинжилгээнд үзүүрийн үзүүр нь нүдний урд туйлтай тохирч байна. Хажуугийн хэлхээг уусгасан тул хэлхээний урд туйл нь датчикийн үзүүртэй нийцэж, хэлхээний сум нь залгах хавтгайг илэрхийлж, киноны харгалзах ирмэгтэй зэрэгцэн орно. Цаашдын тооцоог хиймэл эрхтэнээр тэмдэглэхтэй ижил аргаар хийдэг.
  Тиймээс нүдний хэлтэрхийн байршлыг тодорхойлдог гурван үндсэн координатыг тодорхойлно.

Примо ба тэнхлэгийн нутагшуулах зургуудын хослол

Практик дээр гадны биет бага ялгаатай байдлаас шалтгаалан хажуугийн зураг дээр илрээгүй боловч түүний сүүдэр нь шууд ба тэнхлэгийн зураг дээр харагддаг тохиолдол байдаг. Ийм тохиолдолд нүдэнд Балтин хиймэл эрхтэн хийж гүйцэтгэсэн шууд ба тэнхлэгийн төсөөлөлд дүрсийг нэгтгэн хэлтэрхийнүүдийг нутагшуулах боломжтой.

Фрагментийн байршлын голч, түүний анатомийн psi-ээс хол зайг шууд дүрснээс, мөчний хавтгайгаас хол зайг тэнхлэгийн зургаар тодорхойлно.

Араг ясны урд талын нүдний гэрлийн шинжилгээний аргууд

Нүдний араг ясны шинжилгээний мөн чанар нь түүний урд хэсгийн рентген зургийг ясны сүүдэр оруулахгүйгээр олж авах явдал бөгөөд үүний үр дүнд маш жижиг, бага тодосгогч хэсгүүдийн сүүдэр авах боломжтой юм. Тиймээс гадны биет байгаа гэж сэжиглэж буй өвчтөн бүр тойрог замын ясны зурагнаас гадна нүдний урд хэсгийн араг ясны рентген зураг хийх шаардлагатай байдаг.

балтины арга ба Полякын өөрчлөлтийн дагуу

Техник нь дараах байдалтай байна

• Өвчтөний толгойг буудлагын ширээн дээр тавьдаг тул гавлын ясны хавтгай нь ширээний хувьд 45 ° өнцгөөр байрлана.
• Тунгалаг бус цаасаар хийсэн зохих хэмжээтэй дугтуйнд хийсэн 6х6 см хэмжээтэй хальсыг тойрог замын гадна хананд наалдаж, хөвөн самбай өнхрүүлгээр тогтооно.
• Хоолой нь хамрын гүүр дээр төвлөрдөг.
• Фокусын урт нь 60 см.
• Буудлага хийх үед өвчтөнөөс нүдээ аль болох өргөн нээхийг шаарддаг

Хэрэв энэ аргыг ашигласан араг ясны рентген зураг дээр хэлтэрхийн сүүдэр илрээгүй бөгөөд нүдэнд гадны биет үүсэх магадлалыг эмнэлзүйн өгөгдлүүд харуулж байгаа бол судалгаа хийх шаардлагатай байна

фогтын аргын дагуу

• Зураг авахын тулд 5.5х2.5 см-ийн давхар хальсыг нэг төгсгөлд нь бөөрөнхийлж ашигладаг (тэдгээрийг төмөр загварын дагуу хайчилж авдаг). Ийм хальсыг эхлээд хар, дараа нь лав цаасаар ороож, гэрэл, нулимснаас хамгаална. Давхар хальснууд нь санамсаргүй олдворуудыг хэлтэрхийнүүдийн сүүдэрээс ялгахын тулд байх ёстой - сүүлд нь хоёулаа ижил газруудад харагдах болно.
• Фогтын дагуу араг ясны зураглалыг хажуу ба тэнхлэгийн дагуу харилцан перпендикуляр 2 проекцид хийсэн болно.
• Хоолойн фокусаас хоёр зураг авалтын хальс хүртэлх зай 50 см байна.

Хажуугийн төсөөлөлд зураг авахын тулд өвчтөнийг эрүүл нүдний (!) Нүдний хажууд байрлуулж, өмнө нь 0.5% алкайн уусмалыг коньюнктивийн уутанд суулгасан байв. Киног коньюнктивийн хөндий рүү бөөрөнхий үзүүрээр нэвтрүүлж, түүний дотоод хана ба нүдний алимны хоорондох тойрог замын гүнд аль болох түлхэж өгөхөд нүдний алимны муруйлтын дагуу үл ялиг нугалав.

Рентген туяа нь нүдний урд хэсэгт төвлөрч, хальсандаа перпендикуляр чиглүүлдэг. Буудлага хийх үед (энэ нь хоёр төсөөллийн зургуудад хамаатай) нүдний байрлал нь түүний харааны тэнхлэг нь киноны уртын ирмэгүүдтэй параллель байх ба мөчний хавтгай нь сүүлчийнхтэй перпендикуляр байх ёстой.

Зургийг авсны дараа та даруй тэмдэглэх ёстой дээд булан коньюнктивийн уутанд оруулаагүй киноны төгсгөл, дараа нь энэ өнцөг нь нүдний алимны дээд хэсэгтэй тохирч байгааг баттай мэддэг. Энэ тэмдгийг хийх хамгийн хялбар арга бол хальсыг нугалах явдал юм.

Тэнхлэгийн харагдац толгойг нь бага зэрэг арагш шидсэн эсвэл хэвтэж байгаа байрлалд эрүүг жинд авчрах байдлаар өвчтөний сууж буй байрлалд хийнэ. Ямар ч тохиолдолд толгойны байрлал нь хөмсөгний ирмэгүүд нь нүдний урд хэсгийг хамарч чадахгүй байх ёстой. Нүдний муруйлтын дагуу бага зэрэг загварчлагдсан, дугуйрсан төгсгөлтэй хальсыг доод коньюнктивийн форникс руу нэвтрүүлж, аль болох доод хана, нүдний алимны хоорондох тойрог замд оруулна. Зургийг авсны дараа коньюнктивийн хөндийгөөс хальсыг авч, хамрын хагаст буланг нь нугалж, зургийн хамрын талыг түр зуурын талаас нь ялгах хэрэгтэй.

Ясгүй зураг дээрх гадны биетийн сүүдэрийг тодорхойлсны дараа хэлтэрхийг нутагшуулна.

Локализацийн зургийг хажуугийн ба тэнхлэгийн проекцид Вогтын техник технологийн дагуу хийсэн зурагтай ижил аргаар, гэхдээ заавал лимбусын тэмдэглэгээтэйгээр гүйцэтгэдэг. Тэмдэглэгдэх аргуудын нэг нь булчингийн дэгээ эсвэл шилэн саваа ашиглан 6 цагийн турш голын дагуух висмут зутангийн жижиг дуслыг (1-1.5 мм диаметртэй) голын хажуу хэсэгт түрхэх явдал юм. Байршлын зургийг хийсний дараа эхлээд висмутын үрийг лимбээс нойтон хөвөн арчдастай болгоомжтой арилгаж, дараа нь коньюнктивийн уутнаас хальсан хэсгийг нь авч, холбогдох буланг нь тэмдэглээрэй.

Араг ясны аргыг ашиглан судалгаа, нутагшуулах зургийг хоёуланг нь гүйцэтгэх үед эмч зөвхөн киног коньюнктивийн уутанд хийж, өвчтөн бүх судалгааны явцад ямар ч хавчаар ашиглан барина, тэдгээрийн хооронд та киноны бөөрөнхий төгсгөлийг хавчуулж болно. Хэрэв энэ судалгаа хүүхдэд зориулсан киног дагалдан яваа хүн барьдаг.

Ясны араг ясны байршлыг зөв гүйцэтгэсэн тохиолдолд хоёр зовхины зөөлөн эдийн профиль эдүүд харагдаж, эвэрлэгийн сүүдэр хоорондоо бөөрөнхийлөгдөнө. Висмутын цэгийн доод хэсэг нь эвэрлэгийн контурыг доод хэсгээрээ залгаж, хэрэв энэ нь эвэрлэгийн контураас хэтэрч байвал энэ нь буудаж байх үед нүдний байрлал буруу байсан, эсвэл висмутын цэгийг 6-р цагийн голын дагуу хатуу тогтоогоогүй, харин 5 руу шилжсэн гэсэн үг юм. -бөгөөд 7 цаг. Энэ тохиолдолд зургийг дахин хийх шаардлагатай байна.

Тэнхлэгийн зураг дээр нүдний урд хэсэг ба дээд зовхины зөөлөн эдийн сүүдэр нь тэгш хэмтэй хагас тойргийн тоймтой байдаг. Висмутын цэгийг энэ сүүдэр дотор киноны уртааш ирмэгийн хоорондох дунд шугамын дагуу байрлуулна.

Нутагшуулалтын тооцоо

Ясны дүрснээс гадны биетийг нутагшуулах аргыг тооцоолох аргыг Э.С.Вайнштейн дэвшүүлсэн. Эдгээр нь А.А.Абалихин, В.П.Пивоваров нарын хэрэгжүүлсэн тооцооны зарчимд суурилдаг.

Хажуугийн ба тэнхлэгийн зургийн тооцоог ижил хэмжлийн хэлхээг ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь 1 мм-тэй тэнцүү дөрвөлжин хуваагдлын торны дэвсгэр дээр нүдний алимны голч хэсгийн тусгай контур юм. Схем ба тэнхлэгийн шугамыг тодруулсан болно.

Хажуугийн хавтгайгаас хэлтэрхийн төлөв байдал, тэр үед хэвтээ тэнхлэгийн хавтгайгаас (дээш эсвэл доош) зай нь хажуугийн проекцид байгаа рентген зурагнаас тодорхойлогдоно. Үүнийг хийхийн тулд хэмжилтийн хэлхээг дүрсэн дээр буулгаж, эвэрлэгийн контур ба диаграмм дахь лимбусын шугамыг огтлолцох цэг нь зураг дээрх висмутын цэгийн сүүдэртэй давхцаж байх ба диаграмм дахь эвэрлэгийн дүрс нь зураг дээрх эвэрлэгийн контурт багтах болно.

Үүний дараа диаграмм дээр зурагдсан хуваагдлын дагуу хэлтэрхийг мөчний хавтгай ба хэвтээ тэнхлэгийн хавтгайгаас тусгаарласан мм-ийн тоог тоолно.

Тэнхлэгийн дүрсийг босоо тэнхлэгийн хавтгайгаас (хамар руу эсвэл сүм рүү) зайг тодорхойлоход ашигладаг. Тэнхлэгийн дүрсэн дээр хэмжих хэлхээг уусгахын тулд нүдний алимны хэвтээ тэнхлэгийн хавтгайтай тохирч байхаар эргүүлнэ.

Дараа нь диаграммыг зураг дээр буулгаж, диаграмын дагуух ирмэгүүд ба дүрс нь хоорондоо параллель байх бөгөөд диаграмм дээрх сагиттал тэнхлэг ба мөчний шугамын огтлолцох цэг нь зураг дээрх висмут цэгтэй давхцах болно. Үүний дараа нүдний сагиттал (босоо тэнхлэгийн) хавтгайгаас хэр хол зайд байрладаг болохыг тогтооно.

Авсан хоёр утга - босоо ба хэвтээ тэнхлэгийн хавтгайгаас хэлтэрхийлэх зай нь А.А.Абалихиний схем эсвэл Э.С.Вайнштейний хүснэгт ба голч схемийг ашиглан анатомийн тэнхлэг ба тохиолдлын голчоос зайгаа тодорхойлно.

Зовхины дээд зовхи ба гадна талын наалдацыг шалгах

Нүдний алим дахь гадны биетийг нүдний дээд зовхи болон гадны наалдамхай хэсгээс нүдэнд туссан хог хаягдлаас ялгахын тулд дээд зовхины араг ясны зураг, гадна наалдац зэргийг авах хэрэгтэй.

Үүнийг хийхийн тулд харанхуй, лав цаасаар ороосон эсвэл араг ясны дүрс бүхий кассетанд байрлуулсан давхар хальсыг дээд коньюнктивын форникс руу оруулах буюу гадна зовхины зовхи ба нүдний алимны хооронд оруулна. Рентген туяаг кинонд перпендикуляр чиглүүлдэг.

Энэ тохиолдолд буудлага хийх техникийн нөхцлүүд нь зовхины хамт нүдний урд хэсгийн зургийг авахаас ялгаатай байх ёстой: хурцадмал байдал, өртөлтийг багасгах хэрэгтэй, эс тэгвээс зовхины зөөлөн эдүүд ба наалдац, тэдгээрийн доторх бага тодосгогч хэсгүүдийг "цоолох" болно.

Нүдний хилийн бүс дэх хэлтэрхийнүүдийн оношлогоо

Нүдний хилийн бүс гэж нэрлэгддэг гадны биетийг оношлоход бэрхшээлтэй байдаг нь нүдний алимны хэмжээ нь өөр хүмүүс 21.3-31 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Тиймээс хилийн бүс гэж нэрлэгддэг хэсгийн өргөн нь 10 мм орчим байж болно. Нүдний хэмжээ ийм хэлбэлзэлтэй байгааг харгалзан үзэхгүй бол хэлтэрхийнүүдийг нутагшуулах алдааны эх үүсвэр болж чадна. Үүнээс харахад гэмтсэн нүдний алимны хэмжээ тус бүрийн талаархи мэдээлэл хэр чухал болохыг эндээс харж болно.
Гадны биетүүдийн рентген хэт авиан шинжилгээг нарийн төвөгтэй арга техник байдаг. Энэ нь гадны биетүүдийн рентген байршлаас гадна гэмтсэн нүдний хэт авиан биометрийг (UZB) хийдэг, өөрөөр хэлбэл нүдний урд туйлаас арын мембран хүртэлх зайг хэмждэг. Арын мембраны зузаан нь янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар 0.5-0.8-1.7 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг тул нүдний урд тэнхлэгийн бүх уртыг авахын тулд UZB-ийн өгөгдөлд 1.0-1.5 мм нэмж оруулахыг зөвлөж байна.

Гадны биетийн хил хязгаарын байршил, түүний хэлтэрхий ба анатомийн тэнхлэгээс алслагдсан байдал, нүдний алимны хэмжээг мэдэх зэргээр фрагментийн доторх болон гаднах байршлын асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд В.А.Рогожиний эмхэтгэсэн хувилбарыг ашиглаж болно. Энэ нь нүдний урд хэсгийн радиусын урт, янз бүрийн диаметртэй бөмбөрцөг нүдэнд аль болох хол зайд байрладаг. Өөрөөр хэлбэл, нүдний дотоод хэсгүүдийн анатомийн тэнхлэгээс янз бүрийн хэмжээтэй нүдэнд лимбусын хавтгайгаас хол зайд гарах хамгийн их зайг илэрхийлсэн тоонуудыг агуулдаг.

Хүснэгтийн эхний босоо эгнээний тоонууд нь нүдний доторх мөчний хавтгайгаас хэлтэрхийнүүдийн зайг харуулж байна. Эхний хэвтээ эгнээний тоонууд нь нүдний диаметр (хэмжээг) илэрхийлдэг. Босоо ба хэвтээ эгнээний уулзвар дээр тодорхой хэмжээтэй нүдэнд лимбусын хавтгайгаас тодорхой зайд байрлах нүдний доторх фрагментийн анатомийн тэнхлэгээс хамгийн их зайг илэрхийлэх тоог байрлуулна. Хэрэв рентгений байршлын үр дүнд анатомийн тэнхлэгээс фрагментийн зай нь хүснэгтийн харгалзах баганын хэмжээнээс хэтэрсэн болохыг тогтоовол фрагмент нүдний гадна талд байрлана, хэрэв хэтрэхгүй бол (хүснэгтэд заасан тоотой тэнцүү буюу түүнээс бага) нүдний хараа байна.

Жишээлбэл, UZB-ийн дагуу гэмтсэн нүдний диаметр 25 мм байна. Рентген шинжилгээний дагуу хэлтэрхийг лимбусын хавтгайгаас 10.0 мм, анатомийн тэнхлэгээс 12.0 мм хассан. Хүснэгтийн эхний босоо эгнээнд бид мөчрийн хавтгайгаас фрагментийн зайтай тохирох 10.0 тоог, эхний хэвтээ эгнээнд нүдний хэмжээтэй тохирох 25 дугаарыг олно. Хэвтээ ба босоо эгнээний огтлолцол дээр бид нүдний нүдний хэлтэрхийнүүдийг анатомийн тэнхлэгээс өгөгдсөн хэмжээтэй нүдээр лимбусын хавтгайгаас 10.0 мм-ийн зайд авах боломжтой хамгийн их зайг 12.49 тоог олно. Бидний жишээнд анатомийн тэнхлэгээс фрагментийн зай 12 0 мм байна. Үүний үр дүнд нүдний дотоод хэсэг нь мембранд байрладаг. Хэрэв бидний жишээн дээр анатомийн тэнхлэгээс фрагментийн зай нь 13.5 мм байсан бол фрагментийг гадны нүд гэж үзэх хэрэгтэй.

Тиймээс цогцолборт рентген, UZB болон санал болгож буй хүснэгтийг ашиглах нь нүдний хилийн бүсэд байрлах гадны биетүүдийн оношлогооны үр ашгийг ихээхэн нэмэгдүүлж байгаа боловч энэ асуудлыг бүрэн шийдэж чадахгүй байна. Фрагментийн доторх эсвэл нүдний гадуурх байршлын тухай асуудал зарим тохиолдолд шийдэгдээгүй хэвээр байгаа бөгөөд дараа нь И.Я.Шитовагийн боловсруулсан аргын дагуу мэс заслын өрөөнд рентген мэс заслын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Энэхүү арга нь гадны биет ба UZB-ийн рентген байршлаас гадна бараг бүхэлдээ нүдний алимны арын ясгүй рентген шинжилгээг хийх ажил орно. Рентген мэс заслын шинжилгээнд нүдний урд хэсгийн араг ясны рентген шинжилгээний кассетыг ашигладаг бөгөөд хөнгөн цагаанаар хийсэн ажлын хэсгийг 7 см хүртэл уртасгадаг.

Тусгай хуурцаг байхгүй тохиолдолд хальсыг тунгалаг бус цаасаар ороож, ариутгасан резинэн хурууны үзүүрт хийж болно.

Урьдчилсан байдлаар гадны биет үүсэх координатыг Комберг-Балтийн эсвэл бусад рентген аргаар тодорхойлдог. Дараа нь мэс заслын талбай, мэдээ алдуулалт хийсний дараа коньюнктивыг гадны биений гол судсанд лимбусын ойролцоо тайрч, нүдний салст бүрхэвчийг гүн гуужуулдаг. Оношлогоо амжилттай болох нь склера нь зэргэлдээх зөөлөн эдээс хэр зэрэг ангижрахаас ихээхэн хамаарна.

Дараа нь харгалзах шулуун гэдэсний булчинг холбож, шаардлагатай бол таслана. Склерагийн нарийн шинжилгээг хийдэг. Лимбусын хавтгайгаас зохих зайд байрлах гадны биетийн голчид, дараачийн диасклераль зүсэлт хийх газрыг гялалзсан ногооноор тэмдэглэж, жижиг металлын тэмдгийг эписклерээр оёдог бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны явцад лавлах цэг болдог.

Нүдний хяналтан дор склерагийн ойролцоо кино тарьж, нүдний алимны хооронд зөөлөн эд хавчуулагдаагүй байхаар баталгаажуулна. Рентген туяаг бүхэлд нь нүдний алимаар хальсан хавтгайд перпендикуляр чиглүүлдэг. Хэрэв рентген хоолойн анод ба киноны хооронд өнгөрөх цацрагийн зам дээр туяаг барьдаг хэлтэрхий байвал түүний өнгөт зураг хальсан дээр үлдэнэ. Эдгээр тохиолдолд нүдний алимны гадна байрлах гадны биет хальсан дээр сүүдэр өгөхгүй тул нүдэн дэх хэлтэрхийн байршлын талаар итгэлтэйгээр ярьж болно.

Орбитал рентген зураг гэдэг нь оношилгооны нэг төрөл бөгөөд түүний мөн чанар нь судалж буй хэсгээрээ рентген цацраг туяа дамжин өнгөрөх бөгөөд үүний үр дүнд түүний хүч буурч, эцэст нь хальсан дээр эсвэл бусад мэдээллийн тээвэрлэгч дээр гарч ирдэг.

Энэ процедурын заалтыг үл харгалзан нүдний рентген зургийг хэд хэдэн төсөөллөөр хийх хэрэгтэй, учир нь энэхүү оношлогооны аргаар гурван хэмжээст зургийг хавтгайд тусгасан болно. Энэ нь эдүүдийн байршлыг яг таг харахын тулд нэг зураг хангалтгүй гэсэн үг юм.

Орбит тойргийн рентгений гол зорилго нь: тойрог замын өвчин, түүний гэмтэл, түүнчлэн гадны объектыг илрүүлэх.

Нүдний нүхний рентген тусламжтайгаар эмч энэ хэсгийн гадны объектыг хялбархан илрүүлж чаддаг боловч зарим тохиолдолд хэт авиан шинжилгээ, томографийн шинжилгээгээр нүдний нүхний рентгенийг хослуулах шаардлагатай байдаг.

Тойрог замын рентген шинжилгээний гол давуу талууд нь бусад судалгааны аргуудтай харьцуулахад харьцангуй хямд үнэ, зураг дээрх ямар ч төрлийн хугарлыг харах чадвар юм.

Энэ процедур нь аюулгүй боловч хэд хэдэн эсрэг заалттай хэвээр байна. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нүдний нүхний рентген зураг авахыг зөвлөдөггүй бөгөөд 14-өөс доош насны хүүхдүүдэд яаралтай шаардлагатай тохиолдолд л хийх хэрэгтэй.

Процедурын заалт

Ихэнх тохиолдолд дараахь тохиолдолд тойрог замын рентген зураг авах шаардлагатай байдаг.

• нүдний бүсэд сүүлийн үеийн гэмтэл, хугарал бүхий;
• нүдний дегенератив өвчин байгаа бол;
• нүдний алимны хэсэгт шинэ шарх байгаа тохиолдолд;
• тойрог замын хоргүй эсвэл хоргүй хавдрыг илрүүлэх үед;
• хэрэв нүдний няцрал үүссэн бол;
• хэрэв нүдний үрэвсэл, халдварт гэмтэл илэрсэн бол (ялангуяа мэргэжилтэн энэ үрэвслийн шалтгаан нь нүдэнд гадны биет байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол);
• эрүүл нүднээс хуучин шарх олдох үед;
• тойрог замын тэмбүү эсвэл сүрьеэ илрэх үед;
• тойрог замын төрөлхийн гажигтай.

Процедурын бэлтгэл

Орбитал рентген зураг нь өвчтөнөөс тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Уг процедурын өмнөхөн өвчтөнүүд нүүрнийхээ ойролцоо байгаа бүх төмөр эд зүйлийг (ээмэг, гинж, зөөврийн металл хиймэл эрхтэн) зайлуулахыг зөвлөж байна. Энэ нь хамгийн өндөр чанартай дүрсийг олж авахад шаардлагатай (метал объект нь рентген туяаг тусгах чадвартай байдаг).

Процедурын явц

Уг процедурын үед өвчтөн буйдан дээр хэвтэж эсвэл сандал дээр сууж, машин зураг авахаа болих хүртэл хөдлөхгүй байх ёстой.

Дүрмээр бол нүдний нүхний рентген зураг нь янз бүрийн төсөөлөлд авсан бүхэл бүтэн цуврал зургийг илэрхийлдэг.

• anteroposterior;
• эрүү босоо (мэргэжилтнүүд гавлын ясны суурийг тодорхой харж чаддаг байх шаардлагатай);
• стереоскопик;
• хагас тэнхлэгийн;
• урд ташуу.

Хэрэв эмч өвчтөний дээрээс дээш palpebral ан цавын томрол олсон бол тойрог замын дээд хэсгийн нэмэлт зургийг зааж өгч болно.

Өвчтөнд нүдэнд гадны биет байгааг илрүүлж, байршлыг нь тогтоохын тулд мэргэжилтнүүд холбоо барих оношлогооны аргыг ашиглаж болно, тэдгээрийн мөн чанар нь үзлэгийн өмнө өртсөн нүдэнд байрлуулсан тусгай үзүүлэлтүүдийг ашиглахад оршино. Хамгийн алдартай нь Comberg-Baltin арга юм. Энэхүү судалгааны арга нь гадны биетийн байрлалыг нэг миллиметрийн нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог. Процедурын явцад ашигласан индукцийн суулгац нь дөрвөн тооцооны хар тугалганы тэмдэг бүхий контакт шил шиг харагдаж байна.

Бүх процедур нь хэдийгээр нарийн төвөгтэй боловч хэдхэн минут болдог. Нүдний нүхний рентген туяа нь ямар ч таагүй байдал, өвдөлтийг үүсгэдэггүй тул энэ процедураас эмээх ёсгүй.

Зургийг боловсруулж, шинжилгээ хийх хүртэл өвчтөнүүдийг эмнэлгээс гарахгүй байхыг зөвлөж байна. Энэ нь ихэвчлэн 30-60 минут болдог.

Хэдийгээр рентген зураг нь биеийн нарийн хэсэгт хийгдэх боловч та үүнд санаа зовох хэрэггүй. Манай клиникт байдаг орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь биед хор хөнөөл учруулахгүйгээр хамгийн мэдээлэл сайтай үр дүнг олж авах боломжийг олгодог. Манай мэргэжилтнүүдтэй холбоо бариарай, та хамгийн чанартай үйлчилгээг хамгийн боломжийн үнээр авах болно.