Эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг - ussr дахь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Ussr онд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ ussr дахь эрүүл мэндийн анхны зохион байгуулагч
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ - нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах төрийн болон олон нийтийн арга хэмжээний тогтолцоо. ЗСБНХУ болон бусад социалист орнуудад санаа зовдог эрүүл мэнд хүн ам гэдэг нь үндэсний ажил бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэхэд төр ба нийгмийн тогтолцооны бүх холбоосууд оролцдог.
Хувьсгалаас өмнөх Орос улсад эрүүл мэндийн эрүүл мэндийн байгууллага байгаагүй. Эмнэлэг, амбулаторийн болон бусад эмнэлгийн байгууллагуудын нээлтийг улсын нэгдсэн төлөвлөгөөгүйгээр, олон нийтийн эрүүл мэндийн хэрэгцээнд хангалтгүй хэмжээгээр янз бүрийн хэлтэс, байгууллагууд хийжээ. Хүн амд (ялангуяа хотын хүн амд) эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх томоохон байр суурийг хувийн хэвшлийн эмч нар эзэлжээ.
Ажилчдын эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр хийх ажлыг анх удаа В.И.Ленин боловсруулсан. В.И.Ленин бичсэн бөгөөд 1903 онд Намын 2-р их хурлаар батлагдсан Намын хөтөлбөрт хүүхдийн найман цаг ажиллах, хүүхдийн хөдөлмөрийг бүрэн хориглох, аюултай үйлдвэрт ажилладаг эмэгтэйчүүдэд хөдөлмөр эрхлэхийг хориглох, аж ахуйн нэгжид хүүхдүүдэд үржүүлгийн газар байгуулах, ажилчдад үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зэрэг шаардлагыг тусгасан. бизнес эрхлэгчдийн данс, ажилчдын улсын даатгал, аж ахуйн нэгжүүдэд зохих ариун цэврийн дэглэм тогтоох.
1919 онд болсон VIII их хурлаар батлагдсан Намын мөрийн хөтөлбөрт тусгагдсан Аугаа Октябрь Социалист хувьсгалын дараа ард түмний эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр нам, Зөвлөлт засгийн газрын үндсэн зорилтуудыг тодорхойлсон. Энэхүү хөтөлбөрийн дагуу Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний онолын болон зохион байгуулалтын үндэс суурийг боловсруулсан.
Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үндсэн зарчим нь дараахь зүйл байв. муж улсын урьдчилан сэргийлэх чиглэлийг тодорхойлох шинж чанар, төлөвлөлт, ерөнхий хүртээмж, үнэ төлбөргүй, өндөр чанартай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, анагаах ухааны шинжлэх ухаан ба эрүүл мэндийн практикийн нэгдмэл байдал, эрүүл мэндийн байгууллага, байгууллагуудын үйл ажиллагаанд олон нийт, ажилчдын өргөн цар хүрээтэй оролцоо.
В.И.Лениний санаачилгаар Намын VIII их хурал нь суурин газар нутгийг тохижуулах, олон нийтийн хоолны газрыг шинжлэх ухаан, эрүүл ахуйн үүднээс зохион байгуулах зэрэг арга хэмжээг хөдөлмөрчдийн эрх ашигт нийцүүлэн шийдвэрлэхээр шийдвэрлэв. халдварт өвчин, ариун цэврийн хууль тогтоомж, сүрьеэ, бэлгийн замын халдварт өвчин, архидан согтуурах болон бусад нийгмийн өвчний эсрэг зохион байгуулалттай тэмцэх, хүртээмжтэй эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэх.
1918 оны 24/1 V.I.Ленин гарын үсэг зурав тогтоол Эмнэлгийн коллежийн зөвлөл байгуулах тухай, 1918 оны 11 / VII - тогтоол Эрүүл мэндийн ардын комиссар байгуулах тухай.
Лениний газар, томоохон үйлдвэрийг үндэстэн эзэмшүүлэх тухай ажлын зарчмаар ажлын 8 цагт ажилчин, тариачин иргэдийн материаллаг сайн сайхан байдлыг сайжруулах, улмаар тэдний эрүүл мэндийг бэхжүүлэх, хөдөлмөр, амьдрах нөхцлийг сайжруулах улс төрийн, эдийн засаг, нийгэм-эрүүл ахуйн урьдчилсан нөхцөлийг бий болгосон. Эрүүл мэндийн даатгалын тухай, Эмийн санг үндэсний өмчлүүлэх тухай, Эмнэлгийн коллежийн Зөвлөлийн тухай, Эрүүл мэндийн ардын комиссар байгуулах тухай болон бусад олон зүйлүүд эрүүл мэндийн асуудлыг үндэсний, үндэсний хэмжээний зорилтот түвшинд хүргэв. В.И.Ленин эрүүл мэндийн байгууллагыг зохион байгуулах тухай 100 гаруй зарлигт гарын үсэг зурав. Тэд ажилчдын эрүүл мэндийн бүх чухал чиглэлүүдэд удирдамж өгдөг. Эдгээр нь эрүүл мэндийн хамгийн чухал асуудлыг шийдвэрлэхэд Коммунист Нам, Зөвлөлтийн засгийн газрын бодлогыг тусгасан болно.
Дайны дараах үеийн ЗХУ-ын нийгмийн эрүүл мэнд (1952-1991)
Эдгээр жилүүдэд хүн амд эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж үзүүлэх шинэ хэлбэр, аргыг эрэлхийлж байв.
Хөдөөгийн эрүүл мэндийн менежментийн шинэчлэлийг хийсэн. Дүүргийн эрүүл мэндийн хэлтсүүдийг татан буулгаж, дүүргийн эрүүл мэндийн байгууллагатай холбоотой засаг захиргааны болон эдийн засгийн бүх чиг үүргийг дүүргийн эмнэлэгт шилжүүлсэн бөгөөд ерөнхий эмч нь дүүргийн ерөнхий эмч болжээ. Төвийн бүсийн эмнэлгүүд нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх зохион байгуулалт, арга зүйн төв болжээ.
1960-аад онд эмнэлгийн байгууллагуудын сүлжээг цаашид хөгжүүлэхтэй зэрэгцэн тусгай үйлчилгээг хөгжүүлэх, хүн амд яаралтай болон түргэн тусламж, шүдний болон рентген туяаны тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд илүү их анхаарч байв. Сүрьеэ, полиомиелит, сахуу өвчний өвчлөлийг бууруулах талаар тодорхой арга хэмжээ авсан. Том хэмжээний олон талт эмнэлгүүдийг барьж байгуулах, одоо байгаа төвийн дүүргийн бүх эмнэлгийн тусламжтайгаар 300-400 ортой хүчин чадлыг нэмэгдүүлэх асуудлыг Эрүүл мэндийн сайд С.В.Курашов эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хөгжлийн ерөнхий шугам гэж үзсэн.
Амьсгалын замын өвчин, зүрх судасны, онкологийн, харшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулахад илүү их анхаарч эхэлсэн.
Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны үр дүн нь цаг үеийн тулгамдсан асуудал болох хүн амын хэрэгцээ, шаардлагад нийцэхээ больсон нь улам бүр тодорхой болов.
Эрүүл мэндийн салбарын санхүүжилт үлдсэн хэвээр байна. Дэлхийн бусад орнуудтай харьцуулахад санхүүжилт нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд шилжих үндэсний орлогын эзлэх хувийн үзүүлэлт дээр үндэслэсэн байдаг бөгөөд 1970-1980-аад оны үед ЗХУ 7-р арван орноор жагсч байв. Эдгээр зорилгод зарцуулсан улсын төсөвт эзлэх хувийг үнэлэхэд энэ хувь тогтвортой буурч байгааг харуулж байна: 1960 - 6.6%, 1970 - 6.1%, 1980 - 5.0%, 1985 - 4. , 6%, 1993 - 3.5%. Үнэмлэхүй байдлаар санхүүжилтийн өсөлт нь тухайн улсын хүн амын өсөлттэй холбоотой зардлыг бараг л дийлсэнгүй.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үйлчилгээний салбарт хамруулж эхэлснээр захиргааны болон удирдлагын аппаратын хүмүүсийн эрүүл мэндийг хамгаалахад анхаарал хандуулах нь багассан.
Уламжлалт ойлголтоор анагаах ухаанаас урьдчилан сэргийлэх чиглэл нь ариун цэврийн болон эпидемийн эсрэг арга хэмжээ авах замаар асар их, ихэвчлэн халдварт, цочмог өвчинтэй тэмцэх ажил эхэлсэн. Үүний нэг шалтгаан нь эмгэг судлалын маш хурдан өөрчлөгдөж байгаа нь нас баралт, өвчлөлийн орчин үеийн бүтцийн үндэс болсон эпидемийн бус архаг өвчний тархалт нэмэгдэж байгаа явдал юм. Зөвхөн 1930-1940-ээд оны үед төдийгүй 1950-1960-аад онд байгаль орчин, хөдөлмөрийн эрүүл мэндийн асуудлуудыг дутуу үнэлэхтэй холбоотой шинэ асуултууд гарч ирэв. Ийнхүү урьд өмнө зарласан урьдчилан сэргийлэх чиглэлийг практикт хэрэгжүүлээгүй тул эмч нарын дунд эрүүл мэндийн ажлын хэсэг давамгайлж байсан бол эмч нар урьдчилан сэргийлэх ажлыг албан ёсоор хийдэг байсан тул "илтгэлд зориулав".
Эрүүл мэндийн хөгжлийн өргөн цар хүрээтэй арга замын ач холбогдлыг онцгой байр эзэлдэг. Хөгжлийн тодорхой үе шатанд эмч, эмнэлэг, клиник, ариун цэврийн болон эпидемиологийн байгууллагуудын хомсдолтой холбоотой олон эрүүл мэндийн асуудал үүссэн үед эдгээр замууд чухал үүрэг гүйцэтгэсэн гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Гэхдээ тэд зөвхөн тодорхой нөхцөлд амжилтанд хүрэх боломжтой. Нэмэлт санхүүжилтийн үндсэн дээр эрүүл мэндийн хөгжлийн тоон үзүүлэлтүүдээс чанарын үсрэлт хийх, нөөцийг ашиглахад өөр хандлага үзүүлэх, материаллаг урамшууллыг хамруулж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний бүхий л түвшинд ажиллах шинэ хэлбэр, арга хэлбэрийг эрэлхийлэх шаардлагатай болсон үеийг өнгөрөөв. Сүлжээ тасралтгүй өсч, эмнэлгийн ажилтнуудын тоо нэмэгдэж байгаа хэдий ч хүн амыг эмч, ороор хангах нь хүссэн хэмжээнээс хол байсан, өндөр мэргэшсэн, мэргэшсэн тусламж үйлчилгээний хүртээмж буурч, хотуудад ч хангалтгүй байв. Эм, эмнэлгийн хэрэгсэл, тоног төхөөрөмжийн хомсдол арилсангүй. Хүн амын өвчлөл, нас баралт хангалтгүй түвшинд буурсан. Эрүүл мэндийн салбарт хийх үүрэг даалгаврыг ЗХУКН-ын Төв Хорооны болон ЗХУ-ын Сайд нарын Зөвлөлийн "Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг цаашид сайжруулах арга хэмжээний тухай" (1960, 1968, 1977, 1982) тогтоолуудаар тодорхойлсон: боловсруулах. урт хугацааны төлөвлөгөө амбулаториор үйлчлүүлдэг хүн амын тоо, бүтцийг харгалзан амбулаторийн эмнэлгийн сүлжээг боловсруулж, оновчтой байрлуулах, энэ нь хүн амыг бүх төрлийн өндөр мэргэшсэн, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжаар бүрэн хангах, массын урьдчилан сэргийлэх үзлэг, эмчийн үзлэгийн хэмжээг өргөжүүлэх; нэг ээлжиндээ 750 ба түүнээс дээш удаа хүлээн авах хүчин чадалтай том, ихэвчлэн бие даасан бие даасан эмнэлгүүдийн барилгын ажлыг гүйцэтгэх; поликлиникт шинэ эмчилгээ, оношлогооны өрөө байрлуулахдаа ариун цэврийн стандартыг чанд сахих; тодорхой нөхцөл байдлыг харгалзан бүртгэлийн ажлыг зохион байгуулалтыг эрс сайжруулж, тэдний ажлын шинэ хэлбэр, аргыг нэвтрүүлэх: өвчтөнийг өөрөө бүртгэх, эмнэлгийн, оношлогоо, эмчилгээний өрөөнүүдийн ажлын цагийн талаарх мэдээллийг өргөжүүлэх, утсаар урьдчилан бүртгүүлэх, бусад зорилгоор эдгээр зорилгоор автоматжуулсан системийг өргөн ашиглах; Өвчтөнийг шалгах, эмчлэхтэй шууд хамааралгүй ажлаас чөлөөлөхөд чиглэсэн эмч нарын ажлыг зохион байгуулах дэвшилтэт хэлбэр, арга хэлбэрийг эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагаанд нэвтрүүлэх ажлыг өргөжүүлэх (баримт бичгийн менежментийн диктофон, товхимлын тамга ашиглах, жорны дэвтэр ашиглах гэх мэт); ардын депутатуудын орон нутгийн зөвлөлийн гүйцэтгэх хороо, долоо хоногийн бүх өдрүүдэд ажлын цагаар ажиллуулахаас гадна эмчилгээ, оношлогоо, рентген шинжилгээний лабораторийн тусламжтайгаар шаардлагатай хэмжээгээр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг поликлиник байгууллагын үйл ажиллагааны горим. Бямба, Ням, амралтын өдрүүдээр эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийг хүлээн авах, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, гэртээ өвчтөнд эмчийн зааж өгсөн үүрэг даалгаврыг биелүүлэхийн тулд эмчилгээний ажилтны үүргийг хангах; 1978-1985 онд нутаг дэвсгэрийн эмчилгээ, сувиллын газрыг нэгтгэн, нэг дүүргийн ерөнхий эмчээр үйлчилсэн насанд хүрсэн хүн амын тоог 1982 онд дунджаар 2 мянган хүн, 1985 онд дунджаар 1.7 мянган хүн, тоог хүргэх. 1980 - 1982 онуудад нэг хүүхэд нэг эмчээр үйлчлүүлдэг байсан бол дунджаар 800 хүртэл хүн. 1978 оноос хойш жил бүр дүүргийн эмчилгээний тасгийн эмч, хүүхдийн эмч нарын орон тоог нэмэгдүүлж, эмч нартайгаа бүрэн хангах; 1978 оноос эхлэн бүс нутгийн (бүс нутгийн) эрүүл мэндийн газар, автономит Бүгд Найрамдах Эрүүл мэндийн яамдын эрүүл мэндийн хэлтсүүдийг нэгтгэх, дүүргийн эмчилгээний эмч, хүүхдийн эмч нарын орон тоог нэмэгдүүлэх чиглэлээр жил бүр тодорхой ажил хийх. Талбайд төлөвлөсөн сахилга батыг чандлан хянах; Яаралтай болон түргэн тусламжийн эмнэлгийн байгууллагуудын ажлыг сайжруулах, тэдний материаллаг болон техникийн баазыг бэхжүүлэх, яаралтай эмнэлгийн тусламжийн станц, дэд станцуудыг стандарт зураг төслийн дагуу өргөжүүлэх; 1985 он гэхэд бүх бүс нутаг, нутаг дэвсгэр, бүгд найрамдах улсын төв, томоохон үйлдвэрлэлийн хотуудад түргэн тусламжийн эмнэлгийг нэгдсэн эмнэлгийн байгууллагаар хангах; өгөх цаашдын хөгжил яаралтай мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж, үндсэндээ зүрх судасны баг, эрчимт эмчилгээний баг, хүүхдийн, токсикологи, гэмтэл, мэдрэлийн болон сэтгэл мэдрэлийн багуудын зохион байгуулалт. Нийгмийн эрүүл мэндийг сайжруулах арга хэмжээний тухай ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1977 оны 10-р сарын 31-ний N 972-ийн тушаал (http://www.bestpravo.ru сайтаас).
Эдгээр тогтоолуудын ихэнх нь тунхаглалын түвшинд хэвээр байсан бөгөөд үндсэн шийдвэрийн оронд нэмэлт хагас арга хэмжээ авахаар төлөвлөсөн байв.
Нөгөө талаар олон арван жилийн туршид бий болсон эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх тусламжийн хэлбэр, арга хэлбэрүүд өөрсдийгөө зөвтгөж, олон улсын хэмжээнд хүлээн зөвшөөрөгдсөн. ДЭМБ Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зарчмуудад эерэгээр үнэлэв. ДЭМБ-ын ивээл дор Алма-Ата хотод болсон олон улсын уулзалт (1978) ЗСБНХУ-д эрүүл мэндийн анхан шатны тусламжийн байгууллага, түүний зарчмыг дэлхийн хамгийн шилдэг байгууллагын нэг хэмээн хүлээн зөвшөөрөв.
Энэ жилүүдэд эмч нарын сургалтын чанарыг сайжруулах чиглэлээр олон ажил хийгдэж байна. Анагаах ухааны дээд сургуулиудад сургалтын хөтөлбөр, сургалтын хөтөлбөрийг боловсронгуй болгож, 6 дахь жилдээ - захирагдах, төгссөний дараа - үндсэн мэргэжлээр шалгалт өгөх дадлага сургуулийг нэвтрүүлж байна. "Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ" Ed. проф. V.A. Миняева, проф. Н.И.Вишнякова Зургаа дахь хэвлэл, 2012. / х. 36-37 дугаартай
1991 оны 12-р сарын 26-нд ЗХУ задран унав. Улс төр, эдийн засаг, нийгмийн өөрчлөлт нь хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламжийн тогтолцоог шинэчлэх шаардлагатай болсон.
Ийнхүү Оросын түүхэн дэх "Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ" хэмээх асар том бүлгийг дуусгажээ. 74 жилийн туршид төр нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүчтэй тогтолцоог бий болгож чадсан (ЗХУ-ын туршид тохиолдсон бүх бэрхшээлийг үл харгалзан) нь ЗСБНХУ-ын эрүүл мэндийн хамгааллын зохион байгуулалттай танилцсан бүх хүмүүсийн дунд хүндэтгэл, хүндэтгэлийг төрүүлжээ.
Манай Зөвлөлтийн туршлагыг дэлхий даяар ашиглаж байгаа бөгөөд зөвхөн энд нахиа нь устаж үгүй \u200b\u200bболно. Олон улсын компаниуд багаар ажиллах дуртай, төлөвлөгөөт эдийн засагтай, стратегийн чиглэлээр ажилладаг засгийн газрууд засгийн газрын хяналтыг өгдөг. Их Британи, Швед, Дани, Ирланд, Итали улсад Зөвлөлт Холбоот Улсад анх Семашкогийн систем гэгддэг Николай Семашко бүтээсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоо бий. Манай улсад хоёр удаа зочилж, Зөвлөлтийн анагаах ухааны ололт амжилтыг өндөр үнэлсэн анагаах ухааны түүхч Г.Е.Зигерист ЗХУ-ын эрүүл мэндийн талаархи номондоо:“Өнөөдөр Зөвлөлт Холбоот Улсад болж буй зүйл бол анагаах ухаанд түүхийн шинэ эрин үе эхэлж байна. Анагаах ухааны түүхийн 5 мянган жилийн хугацаанд өнөөдрийг хүртэл олж авсан бүх зүйл бол зөвхөн шинэ эрин үе буюу эмчилгээний анагаах ухааны үе юм. Одоо ЗХУ-д шинэ эрин үе, урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны үе эхэлсэн. "
20-р зууны эхэн үеийн хувьсгалын сүйрлийн дараа засгийн газар болон эмнэлгийн нийгэмлэгийн нэг хэсэг залуу бүгд найрамдах улсад эрүүл мэндийн салбар бий болж, хөгжих цорын ганц арга зам бол нөөцийг төвлөрүүлж, салбарын удирдлага, төлөвлөлтийг төвлөрүүлэх явдал байв. 1918 оны 7-р сарын 11-нд РСФСР-ийн шинэ үндсэн хуулийг баталсан Бүх Оросын Зөвлөлтийн V их хурлаар Эрүүл мэндийн ардын комиссариат байгуулагджээ. Н.А нь анхны хүмүүсийн комиссараар томилогдсон. Семашко, түүний орлогч - Z.P. Соловьев.
Николай Семашко өөрийн санал болгож буй эрүүл мэндийн тогтолцоог хэд хэдэн санаан дээр тулгуурлав.
- эрүүл мэндийн тогтолцоог зохион байгуулах, төвлөрүүлэх нэгдмэл зарчим;
- бүх иргэний эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээг тэгш хүртэх;
- хүүхэд, ээж болоход анхаарах;
- урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нэгдмэл байдал;
- өвчний нийгмийн үндэс суурийг арилгах;
- эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд олон нийтийн оролцоо.
Эмнэлгийн байгууллагуудын эв нэгдэлтэй тогтолцоо бий болсон нь алс холын тосгоноос нийслэл хот хүртэлх нийт хүн амд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах нэгдсэн зарчмуудыг бүрдүүлэх боломжтой болсон. Армийн армийн эмнэлгийн байгууллагууд, төмөр замын ажилчид, уурхайчид гэх мэт.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үнэ төлбөргүй, бүх иргэд оршин суугаа газрынхаа орон нутгийн поликлиникуудад хуваарилагдсан бөгөөд өвчний нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран эрүүл мэндийн пирамидын үе шатуудын дагуу өндөр, өндөр эмчилгээнд хамрагдах боломжтой болсон.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан тогтолцоог дүүргийн эмнэлгээс эхлээд нарийн мэргэжлийн шинжлэх ухааны хүрээлэнгүүдэд давтан хийдэг хүүхдэд зориулсан эмнэлгийн байгууллагуудын тусгай системийг зохион байгуулав. Эмнэлгийн систем нь жирэмсний болон төрөлтийн асуудалд онцгой анхаарал хандуулдаг байв. Ээж, нярай хүүхдийг дэмжих зорилгоор жирэмсний үеийн эмнэлгүүдээс (тэдгээрийн тоо 1928 онд 2,2 мянгаас 1940 онд 8.6 мянга болж нэмэгдсэн), дүүргийн жирэмсний эмнэлгүүдээс эхлээд тусгай мэргэжлийн байгууллагууд хүртэл босоо тогтолцоог зохион байгуулжээ. Залуу эхчүүдэд хамгийн сайн эм, нөхцлийг бүрдүүлж өгсөн бөгөөд эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр сургалт явуулах нь анагаах ухааны хамгийн нэр хүндтэй чиглэлүүдийн нэг байв. Үүнтэй зэрэгцэн засгийн газар өөрөө шинэ үеийн төрөлтийг идэвхжүүлж, хүүхдэд их хэмжээний татаас өгсөн. Мөн төрөлжсөн хүүхдийн поликлиникийн сүлжээ бий болсон нь нялхсын эндэгдлийг бууруулахад нөлөөлөв. Ийнхүү тус улсын хүн ам эхний 20 жилд бараг хоёр дахин нэмэгджээ.
Өөр нэг чухал шинэчлэл бол өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, тэдгээрийн үүссэн анхны шалтгааныг анагаах ухаан, нийгмийн аль алинд нь арилгах явдал байв. Тухайн үед асар их хурдтай хөгжиж байсан тус улсын янз бүрийн аж үйлдвэрийн үйлдвэрүүдэд таних, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулдаг эмнэлгийн хэсгүүд байгуулагдсан. мэргэжлээс шалтгаалах өвчин…. Тэд бас эхнийх нь хангаж өгсөн түргэн тусламж янз бүрийн зэргийн үйлдвэрлэлийн осолд өртөж, эрүүл мэндийн сувилалд баригдаж буй ажилчдын ажилд хяналт тавих. 
Урьдчилан сэргийлэхийг Семашко нарийхан, өргөн утгаар нь ойлгосон. Нарийхан тохиолдолд эрүүл ахуйн арга хэмжээ, өргөн утгаараа эрүүл мэндийг сайжруулах, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Семашкогийн үзэж байгаагаар эмч, эмнэлгийн байгууллагуудын бүх ажил үүрэг нь зөвхөн эмчлэх төдийгүй нийгмийн таагүй нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягийн үр дагавар гэж үздэг өвчнийг урьдчилан сэргийлэх явдал байв. Үүнтэй холбогдуулан венерийн өвчин, сүрьеэ, архидалт зэрэг нийгмийн өвчинд онцгой анхаарал хандуулж ажиллав. Үүний тулд холбогдох диспансерийн системийг бий болгосон бөгөөд энэ нь зөвхөн эмчлээд зогсохгүй өвчтөнүүдийн амьдралын нөхцөл байдалд хяналт тавьж, эдгээр нөхцлийг ариун цэврийн шаардлага хангаагүй, өвчтөнүүд бусдад учруулж болзошгүй аюулын талаар холбогдох байгууллагуудад мэдээлж байжээ.
Урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ болох Николай Семашкогийн үзэж байгаагаар вакцинжуулалт нь улсын хэмжээнд анх удаа явагдаж олон халдварт өвчнийг устгахад тусалсан бөгөөд халдвараас урьдчилан сэргийлэх, формацийг бий болгох нэг арга хэрэгсэл болж өндөр ач холбогдол өгч байсан юм. эрүүл арга амьдрал.
Амралт, сувиллын газрууд нь байгалийн эрүүл мэндийг сайжруулах, урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтэй уялдаатай тогтолцоонд багтдаг байв. Эмчилгээний явцын нэг хэсэг байсан сувиллын газрууд нь Эрүүл мэндийн ардын комиссарын харьяа, амралтын гэрүүд - үйлдвэрчний эвлэлийн байгууллагад, өөрөөр хэлбэл олон нийтэд, эсвэл хэлэхэд орчин үеийн хэл, ажилчдын эрүүл мэндэд хяналт тавих ёстой иргэний нийгэм.
Төв Гүйцэтгэх хороо, ЗХУ-ын Ардын Комиссаруудын Зөвлөлийн 1933 оны 12-р сарын 23-ны өдрийн зарлигаар Улсын ариун цэврийн байцаагчийг улс даяар тархсан эпидемийн эсрэг улсын байгууллагуудын ажлыг удирдан зохион байгуулахаар байгуулав.
1936 оны 12-р сарын 5-ны өдөр ЗХУ-ын Зөвлөлтийн VIII ээлжит их хуралдай шинээр батлав ЗХУ-ын Сталинист Үндсэн хууль,энэ нь 124-р зүйлээр дэлхийд анх удаа иргэдийн эрүүл мэндийн үнэ төлбөргүй эрүүл мэндийн эрхийг баталгаажуулсан юм.
1950 он гэхэд дайнд нэрвэгдсэн эдийн засгийг сэргээв. Эмнэлгийн байгууллагуудын тоо, эмнэлгийн ор, эмч нар дайны өмнөх түвшинд хүрч зогсохгүй үүнээс хэд дахин давсан байна. 1950 онд улсын хэмжээнд 265 мянган эмч (түүний дотор шүдний эмч), 719.4 мянган дунд эмч ажиллагсад, 1010.7 мянган ортой 18.8 мянган эмнэлэг байсан бол хөдөө орон нутагт 63 мянга гаруй фельдшер ажиллаж байжээ. болон фельдшер-эх барих цэгүүд. 1950-иад оноос хойш эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд зарцуулалт жилээс жилд нэмэгдэж, 1965 оноос дайны дараах таван жилийн хугацаанд санхүүжилт нь ДНБ-ний 6.5% -ийн дээд хэмжээнд хүрчээ. Бид эрүүл мэндийн материаллаг, эдийн засгийн суурь үзүүлэлтүүдийг бүх эрэмбээрээ өсгөж чадсан. Эмч нарын тоо 14.6-аас 10 мянган хүн болж нэмэгдэв. 1950 онд хүн ам 1965 онд 23.9 болж нэмэгдсэн; 39,6-аас 73.0 хүртэлх фельдшерийн ажилчид; энэ үед хотод эмнэлэгт хэвтэх нь хүн амын 15% -иас 20.1%, хөдөө орон нутагт 7.7% -аас 18.9% хүртэл өссөн; эмнэлгүүдийн орны тоо хүн амын 10 мянган хүнд 57.7-аас 96.0 болж нэмэгдсэн; поликлиник болон амбулаторийн эмнэлгийн тоо 36.7 мянгад хүрч, жирэмсний үеийн эмнэлэг, хүүхдийн эмнэлэг - 19.3 мянга (Эх сурвалж: ЗХУ-ын Нийгмийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний тогтолцоо / Улаан. У.Лисицин. - М .: Эрүүл мэндийн яам ЗХУ, 1967. - P. 44.)
ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн сайдын үүрэг гүйцэтгэгч Э.И.Смирновын 1948 оноос хойш эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний байгууллагын бүтцийг өөрчлөх чиглэлээр шинэчлэл хийж, эмнэлэг, поликлиникуудыг нэгтгэх, төв (CRH) гэж нэрлэдэг ба бүс нутагт зүгээр л нэгдсэн (тоотой) эмнэлгүүдийг байгуулахаар төлөвлөжээ. Ариун цэврийн болон эпидемиологийн алба, үүний дагуу дүүргийн СЭС нь бие даасан байгууллагууд болжээ. Улмаар эрүүл ахуй, эпидемиологийн хяналтын алба бие даасан болж, Эрүүл мэндийн яаманд хараат бус болсон.
1960-аад онд. анагаах ухааны шинэ салбар, сансрын анагаах ухааныг хөгжүүлэв. Энэ нь сансрын нисгэгчдийн хөгжил, 1961 оны 4-р сарын 12-ны өдөр Ю.А.Гагарины анхны нислэг, энэ чиглэлээр өрнөсөн бусад үйл явдлуудтай холбоотой байв.
60, 70-аад оны үед эрүүл мэндийн сайд С.В.Курашов, Б.В.Петровский нар энэ салбарыг эрчимтэй хөгжүүлэх алхамуудыг хийжээ.
Эмнэлгийн байгууллагуудын сүлжээг цаашид хөгжүүлэхийн зэрэгцээ тусгай үйлчилгээг хөгжүүлэх, хүн амыг яаралтай болон түргэн тусламж, шүдний болон рентген туяа эмчилгээний үйлчилгээнд илүү анхаарч ажиллав. дэлгэрэнгүй) болон бүх төрлийн нарийн мэргэжлийн тусламжаар 300-400 ортой одоо байгаа төв дүүргийн эмнэлгүүдийн хүчин чадлыг нэмэгдүүлэх (Эмчилгээний хувьд бие даасан мэргэжлүүд зогсч, хөгжиж эхэллээ (зүрх судасны, уушиг судлал гэх мэт).
Мэс засал, үений эрхтэн, эд эсийн протез хийх зарчим боловсруулснаар мэс засал нь үсрэлт, хязгаарлалтаар хөгжиж байв. 1965 онд амьд донороос анхны амжилттай бөөр шилжүүлэн суулгасан.) Энэ бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хөгжлийн ерөнхий шугам байв.
1970-аад оны дунд үед. идэвхтэй нээгдэж, тоноглогдсон оношлогооны төвүүд, эх, хүүхдийн хамгаалал сайжирч, зүрх судасны болон онкологийн өвчинд ихээхэн анхаарал хандуулсан.
Бүх ололт амжилтыг үл харгалзан 1970-аад оны эцсээр. Зөвлөлтийн анагаах ухаан санхүүжилт хангалтгүй, эрүүл мэндийн улсын зарим хөтөлбөр дутуу боловсруулснаас болж уналтад оржээ.
70-аад онд туршилт нь эрүүл мэндийн байгууллага, байгууллагуудын эдийн засгийн бие даасан байдлыг бэхжүүлж эхлэв. Энэ бол Зөвлөлтийн уламжлалт эрүүл мэндийн тогтолцооноос гарах төсөв, төсвийн цэвэр хувилбар, бүрэн зохицуулалтаас салах явдал юм. Ерөнхий эмч нар эмнэлгийн байгууллагуудын тооцооны дагуу санхүүгийн эх үүсвэртэй ажиллах эрхийг авдаг. Энэхүү хязгаарлагдмал цар хүрээтэй туршилт нь эдийн засгийн шинэ механизм (NHM) нэвтрүүлэх, бие даасан харилцааг хөгжүүлэх, хөрөнгийг хуваарилах эдийн засгийн шинэ зарчмуудыг бий болгох эх үүсвэр болсон (институт биш, харин нутаг дэвсгэрийн оршин суугчдад зориулагдсан); бүс нутаг, дүүргийн эдийн засгийн бие даасан байдлыг бэхжүүлэх; төлбөртэй байхыг зөвшөөрөх эмнэлгийн үйлчилгээ; эмнэлгийн ажлын тоо хэмжээ, чанарын дагуу цалин хөлсийг тодорхойлох үүрэгтэй. 80-аад оны сүүлээр аль хэдийн гарсан. Төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын санхүүгийн хүнд нөхцөл байдал нь ЗХУ-ын хэд хэдэн бүс нутагт NHM нэвтрүүлэхэд хүргэсэн. NHM нь эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын удирдлагын байгууллагын бүтцэд өөрчлөлт гарч, ялангуяа хэд хэдэн бүс нутагт нутаг дэвсгэрийн эмнэлгийн холбоо үүсгэн байгуулав. Эмнэлгийн олон байгууллагууд үйл ажиллагаагаа зардлын нягтлан бодох бүртгэлийн зарчимд шилжүүлж, төсвийн санхүүжилтээс гадна бусад эх үүсвэрээс орлого олж авах, хамгийн түрүүнд төлбөртэй үйлчилгээ үзүүлэх эрх олж авсан. Энэ мөчөөс эхлэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төсвийн санхүүжилтийн хатуу тогтолцооноос олон сувгийн системд шилжиж эхэлсэн.
NHM эрүүл мэндийн туршилтанд дараахь зүйлийг оруулсан болно.
· Байгууллагын чиглэсэн үйл ажиллагааг цогцоор нь харуулсан урт хугацааны тогтвортой жишгийн дагуу санхүүжилт рүү шилжүүлэх;
· Төсвийн санхүүжилтийг хүн амд нэмэлт төлбөртэй үйлчилгээ хөгжүүлэхтэй уялдуулах, түүнчлэн аж ахуйн нэгж, байгууллагатай гэрээ байгуулан бие даан ажиллуулах;
· Үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагаа, нийгмийн хөгжлийн үндсэн асуудлыг шийдвэрлэхэд эрүүл мэндийн байгууллагуудын хөдөлмөр эрхлэгчдийн бие даасан байдал, санаачилгыг хөгжүүлэх;
Эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйлдвэрлэл, нийгмийн хөгжилд зарцуулах хөрөнгийн хэмжээ, ажилтан бүрийн цалин хөлс нь байгууллагын (нэгжийн) эцсийн үр дүнгээс шууд хамааралтай болох,
· Хэрэглэх өөр хэлбэр менежмент, үүнд дотоод системийн түрээсийн харилцаа, хоршоо болон бусад үйл ажиллагаа орно.
Нутаг дэвсгэрийн поликлиникууд, нутаг дэвсгэрийн эмнэлгийн холбоодын хувьд нэг хүнд ногдох ногдох төсвийн санхүүжилтийн стандартыг тогтоожээ. Поликлиникууд нь нутаг дэвсгэртээ амьдардаг өвчтөнүүдийн хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээний төлбөрийг орон орны төрлийг харгалзан эмчилсэн өвчтөний дундаж зардалд үндэслэн урьдчилсан нөхөн төлбөр олгох тогтолцооны дагуу төлөх ёстой байсан; түргэн тусламжийн үйлчилгээ, зөвлөгөө, оношилгооны төвүүд. Поликлиникууд хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээний зардлыг бууруулах сонирхолтой байсан тул энэ өдөр өдрийн эмнэлэг, амбулаторийн мэс заслын төвүүд, мөн хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгүүд томоохон хөгжлийг хүлээж авав.
Төсвийн хөрөнгөөр \u200b\u200bэрүүл мэндийн байгууллагууд нэмэлт санхүүжилтийн эх үүсвэрүүдийг ашиглах боломжтой байв.
· төлбөрт үйлчилгээ хүн ам, аж ахуйн нэгжүүд;
Түр зуурын хөдөлмөрийн чадвар алдалтын өвчлөл буурснаас нийгмийн даатгалын сан хадгаламж;
· ААН, байгууллага, иргэдээс сайн дурын хандив өгөх.
NHM нь эрүүл мэндийн санхүүжилтийн асуудлыг шийдэж чадаагүй юм. Үүнд олон шалтгаан байсан. Нэгдүгээрт, төсвийн хөрөнгийг бага хэмжээгээр хуваарилж, эмнэлгийн байгууллагуудын хэвийн үйл ажиллагааг хангаж чадахгүй байв. Нэмэлт орлого нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын дорвитой ажиллагааг ч хангаж чадахгүй байсан тул үүнийг санхүүгийн ноцтой эх үүсвэр гэж үзэх ёсгүй.
(NHM нь ЗХУ задран унасны дараа эрүүл мэндийн байгууллагуудын санхүүжилтийн олон сувгийн тогтолцооны урьдчилсан нөхцөл байсан).
Гэхдээ энэ систем нь Semashko системийн өгөгдсөн канонуудаас аль хэдийнээ хазайж эхэлж байна.
Семашко системийн бүтэц нь түүний сул талыг ихэнхдээ дурддаг, учир нь өвчтөнүүд тодорхой эмчид, тодорхой эмнэлэгт томилогддог байсан тул өвчтөнүүд эмч, эмнэлгийн байгууллагыг сонгож чаддаггүй тул энэ нь хоорондоо өрсөлдөх боломжгүй болгодог. Энэ "либерал" гажигийг орчин үеийнхэн хамгийн их зохион бүтээсэн байж болох юм. Орос-Зөвлөлтийн эмч нарын эмнэлгүүд эсвэл эмч нарын хоорондох өрсөлдөөн нь утгагүй юм. Зөвлөлтийн анагаах ухааны уламжлал нь харилцан туслалцаа, хамтын ажиллагаагаар хангадаг байв.
Семашко системийн гол асуудал бол санхүүжилтийн дутагдал юм. Гэхдээ энэ нь эрүүл мэндийн салбарт тулгамдсан асуудал болж байна уу? Энэ бол бүхэл бүтэн улсын хувьд асуудал юм! Энэ нь ерөнхийдөө системийг өөрөө тодорхойлох боломжгүй юм.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилтийг үлдэгдэл хэлбэрээр хийж эхлэв. Эдгээр зорилгод зарцуулсан улсын төсөвт эзлэх хувийг үнэлэхэд энэ хувь тогтвортой буурч байгааг харуулж байна: 1960 (65) - 6.6% (6.5%), 1970 - 6.1%, 1980 - 5 , 0% 1985 - 4.6%, 1993 он - 3.5%. Үнэмлэхүй байдлаар санхүүжилтийн өсөлт нь тухайн улсын хүн амын өсөлттэй холбоотой зардлыг бараг л дийлсэнгүй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үйлчилгээний салбарт хамруулж эхэлснээр захиргааны болон удирдлагын аппаратын хүмүүсийн эрүүл мэндийг хамгаалахад анхаарал хандуулах нь багассан.
Үүний зэрэгцээ эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардал 90-ээд онд байсан. XX зуун. нэг хүнд ногдох: АНУ-д - 2000 доллар, Турк - 150 доллар, Орост - 50 доллар. Эрүүл мэндийн салбарыг санхүүжүүлэх үлдэгдэл зарчим нь ОХУ-ын хүн амын эрүүл мэндийн байдал байнга муудаж эхэлсэнтэй холбоотой юм.
Де-факто, Зөвлөлт Холбоот Улсад задарсны дараа эрүүл мэндийн салбарын санхүүжилт нурсан. Семашко систем болон Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн тогтолцоог бүхэлд нь гутааж эхлэв. Өмнө нь үнэ төлбөргүй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлбөртэй хэсэг гарч ирсэн. Анагаах ухаан нь ядуу хүмүүст зориулсан баялаг ба улсын эмийн төлбөрт хуваагджээ.
ЗХУ задарснаас хойш 25 жилийн дараа Зөвлөлт Орос улсын эрүүл мэндийн тогтолцоо нь бүх талаар үлгэр жишээ байсан бөгөөд суурь шинэчлэл гэхээсээ илүү боловсронгуй болгох шаардлагатай байгааг бид ойлгож байна. ДЭМБ-ын ивээл дор Алма-Ата хотод болсон олон улсын уулзалт (1978) ЗСБНХУ-ын эрүүл мэндийн анхан шатны тусламжийн байгууллага, түүний зарчмыг дэлхийн хамгийн шилдэг байгууллагын нэг хэмээн хүлээн зөвшөөрөв. 1976 онд 1913 оноос 96 сая гаруй хүн ам өсч байсан ЗХУ-ын хүн ам зүйн үйл явц. Хотын хүн амын өсөлт нь үйлдвэрлэлийн бүтцэд гарсан өөрчлөлтийг (аж үйлдвэрийн өсөлт ба хөдөө аж ахуйн механикжуулалт) тусгасан болно. Хүн амын дунд эмэгтэйчүүдийн давамгайлал (1976 оны 1-р сарын 1-ний байдлаар 136.8 сая эмэгтэй, 118.7 сая эрчүүд) нь ахмад настнуудаас үүдэлтэй бөгөөд дайны үр дагавараас үүдэлтэй юм. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хоорондын ялгаа аажмаар багасч байна: 1976 он гэхэд 45-аас доош насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тоо бараг тэнцүү байв. Хүн амын дунд ахмад настны эзлэх хувь нэмэгдсэн. Үүний зэрэгцээ, залуу хүмүүсийн (20 хүртэлх насны) эзлэх хувь өндөр настнуудын (60 ба түүнээс дээш насны) эзлэх хувь эрс нэмэгдэж байгаа нь хүн ам зүйн таатай шинж тэмдэг юм.
ЗХУ-д хүн амын байгалийн хөдөлгөөний явц нь хувьсгалаас өмнөх Оростой харьцуулахад төрөлт буурч, нас баралт буурсантай зэрэгцэн байгалийн өсөлтийн хангалттай түвшинг хадгалдаг. 1913 онтой харьцуулахад төрөлтийн түвшин мэдэгдэхүйц буурсан (1913 онд 1000 оршин суугч тутамд 45.5, 1975 онд 18.1), ялангуяа өндөр настнуудын тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой; үйлдвэрлэлийн салбарт эмэгтэйчүүдийн идэвхтэй оролцоо нь төрөлтийг бууруулахад тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. 60-аад оны үед төрөлтийн огцом бууралт. дайны үр дагавартай холбоотой байсан тул 1941-46 онд төрөлт маш бага байсан. Дайны дараах үеийн үржил шимт үеийг оруулснаас хойш 1970 оноос хойш төрөлт тогтворжиж, аажмаар нэмэгдэж эхэллээ.
ЗХУ-ын засгийн газрын үед нийт нас баралтын түвшин 3 дахин (1913 онд 29.1-тэй харьцуулахад 1000 хүн амд 9.3), нялхсын эндэгдэл бараг 10 дахин (1000 хүнд 27.9) буурсан байна. 1974 онд амьд төрөлт (1913 онд 268.6). Зарим нь 70-аад онд нийт нас баралтын түвшин нэмэгдсэн. хэсэгчлэн хүн амын насны бүтэц өөрчлөгдсөнөөс үүдэлтэй. Хүн амын насны жишиг үзүүлэлтүүдийг харьцуулж, нас насны өвчлөлийн түвшинг судлахдаа үүнийг олж болно. ЗХУ-д нас баралт буурсантай холбогдуулан дундаж наслалт нь хувьсгалаас өмнөх үеийнхтэй харьцуулахад эрс нэмэгдсэн (1971-72 онд 70 нас, 1896-97 онд 32 байсан бол).
Амьдрах нөхцлийг сайжруулах, Зөвлөлт засгийн газрын хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах арга хэмжээ нь ЗХУ-ын хүн амын бүх давхарга төлөөлөгчдийн бие бялдрын хөгжлийн түвшин тогтвортой өсөхөд нөлөөлсөн. 30-аад оны аль хэдийн. ЗСБНХУ-д ажилчид, ажилчдын гэр бүлээс хүүхэд, залуучуудын бие бялдрын хөгжлийн түвшинд ялгаа байхгүй байв. 1941-45 оны Аугаа эх орны дайны үеийн ариун цэврийн үр дагаврыг арилгах талаар төрөөс авч хэрэгжүүлсэн арга хэмжээ нь 1956 он гэхэд бие бялдрын хөгжлийн үзүүлэлт дайны өмнөх жилүүдийнхээс өндөр байсан.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний байгууллага. Киеван Русийн нутаг дэвсгэрт өвчтэй хүмүүст тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах тухай анхны мэдээлэл (сүм хийд, сүм хийд дээр өвчтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдэд хамгаалах байр байгуулах) нь 10-11-р зууны үеэс эхтэй. Эмнэлгийн удирдлагын анхны төрийн байгууллага - Эмийн сангийн танхим (хожим Эмийн захиалга) нь 1581 онд Орост анхны ("цар") эмийн сантай нэгэн зэрэг байгуулагдсан. 1592 онд халдварт өвчнийг импортлохоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор анхны хилийн боомт байгуулагдсан.
18-р зуунд. Эрүүл мэндийн асуудал нь Анагаах ухааны канцлерыг, 1763 оноос Анагаахын коллежийг хариуцаж байв. 1775 онд мужуудад "олон нийтийн буяны захиалга" байгуулагдаж (харьяа буяны болон эмнэлгийн байгууллагуудыг шилжүүлсэн), дараа нь - мужийн хотуудад (нийслэлээс бусад) болон мужийн эмнэлгийн самбарууд - орон нутгийн засаг захиргаа эмнэлгийн менежмент. 1803 онд Анагаах ухааны коллежийг Дотоод хэргийн яамны харьяа Анагаах ухааны хэлтэст сольжээ. 19-р зууны сүүл үеэс хойш. эрүүл мэндийн тусламж, эрүүл мэндийн эм, үйлдвэрийн анагаах ухаан зэрэг хэлбэрийг боловсруулсан болно. Хэлтэс бүр өөрийн гэсэн эмнэлэгтэй; эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг удирдах төрийн нэг ч байгууллага байгаагүй. Эмнэлэг, диспансер болон бусад эмнэлгийн байгууллагууд янз бүрийн хэлтэс, хувь хүмүүс хангалтгүй тооны нээсэн. Эмнэлгийн тусламж ихэнх нь хувийн бясалгадаг Гадаадын оршин суугчид эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд бараг хоцрогдсон. Хувьсгалаас өмнөх Орос улсад улсын эрүүл мэндийн тогтолцоо байгаагүй.
ЗХУ-д бий болсон эрүүл мэндийн систем нь Зөвлөлт ард түмний гайхамшигтай ололт амжилтуудын нэг юм. Төрөөс эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр хийх ажлуудыг В.И.Ленин тодорхойлж, RSDLP-ийн 1-р хөтөлбөрт тусгагдсан (1903). 8 цагийн ажлын өдөр бий болгох, хүүхдийн хөдөлмөрийг хориглох, аж ахуйн газруудад үржүүлгийн газар байгуулах, ажилчдын улсын даатгал, аж ахуйн нэгжүүдэд ариун цэврийн хяналт тавих шаардлагатай байгааг Зөвлөлт засгийн эрх мэдлийн эхний өдрөөс эхлэн ажилчдын эрүүл мэндэд анхаарал халамж тавих нь социалист улсын хамгийн чухал ажил хэмээн тунхаглаж байв. Гамшиг, тахал, дотоод болон гадаад дайснуудтай тэмцэх нөхцөлд дэлхийн хамгийн анхны эрүүл мэндийн тогтолцоог барьж байгуулах ажил эхэлсэн бөгөөд хамгийн дэвшилтэт, хамгийн хүмүүнлэг зарчимд суурилсан: ерөнхий хүртээмж, үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж, урьдчилан сэргийлэх чиглэл, аюулгүй байдлын асуудлыг шийдвэрлэхэд өргөн хүрээний ажилчдын оролцоо. эрүүл мэнд. Зөвлөлт засгийн газрын эрүүл мэндийн салбарт баримтлах бодлогыг 1919 онд 8-р их хурал дээр батлагдсан ХКН-ийн 2-р хөтөлбөрт тусгасан болно. Нэн тэргүүний зорилтуудын дотор хүн амын нутаг дэвсгэрийг сайжруулах, хөрс, ус, агаарыг хамгаалах, нийтийн хоолны газрыг шинжлэх ухаан, эрүүл ахуйн чиглэлээр хөгжүүлэх. Үүний үндсэн дээр эрүүл ахуйн тухай хууль тогтоомжийг боловсруулж, хүн амыг үнэ төлбөргүй, үнэ төлбөргүй мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжаар хангах гэх мэт. 1-р таван жилийн төлөвлөгөө (1929-32) онд 1913 онтой харьцуулахад эрүүл мэнд, биеийн тамирын үйлчилгээний өртөг бараг 4 дахин нэмэгджээ. 1940 он гэхэд эмч нарын тоо бараг 6 дахин, сувилагчдын тоо 10 дахин, орны тоо 3.8 дахин нэмэгджээ (Хүснэгт 1-ийг үз).
1941-1945 оны Аугаа эх орны дайны үеэр эрүүл мэндэд чиглэсэн бүхий л хүчин чармайлт нь өвчтэй, шархадсан цэргүүдэд туслах, арми болон хойд хэсэгт халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдсэн байв. Эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагаа нь Зөвлөлтийн ард түмнийг фашизмыг ялахад хувь нэмрээ оруулсан: шархадсан хүмүүсийн 72-аас дээш хувь, өвчтэй хүмүүсийн 90 хувь нь үүрэгт буцаж ирэв; дайн түүхэнд анх удаа арын болон армиа тахал өвчнөөс аврах боломжтой боллоо. Энэхүү дайн нь Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд асар их хохирол учруулсан бөгөөд 6.6 тэрбум рубльтэй тэнцэж байна; 40 мянган эмнэлэг, клиник болон бусад эмнэлгийн байгууллагуудыг нурааж, сүйтгэсэн. Улс орны эдийн засгийн чадавхи, Зөвлөлт ард түмний баатарлаг хөдөлмөрийг дайчлах нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний материаллаг баазыг хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулсан: 1947 онд түүний үндсэн үзүүлэлтүүд дайны өмнөх түвшинд хүрчээ. 1950 онд 1940 онтой харьцуулахад эмч нарын тоо 71%, сувилагчдын тоо 52%, эмнэлгийн ор 28% -иар өсчээ. 1940-1975 онуудад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд зарцуулах зардал 13 дахин нэмэгджээ.
Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үндсэн зарчмуудыг намын 22-р их хурлаар (1961) батлагдсан ЗХУ-ын Хөтөлбөрт илүү боловсронгуй болгосон. ЗХУ-ын Төв Хорооны болон Зөвлөлт засгийн газрын хэд хэдэн тогтоол нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, анагаах ухааны шинжлэх ухааны асуудалд зориулагдсан байдаг (жишээлбэл, ЗХУ-ын Төв хороо, ЗХУ-ын Сайд нарын Зөвлөлийн 1960 оны 1-р сарын 14-ний өдрийн "ЗХУ-ын хүн амын эмнэлгийн тусламж, эрүүл мэндийн хамгаалалтыг цаашид сайжруулах арга хэмжээний тухай" болон 1968 оны 7-р сарын 5-ны өдрийн "Зөвлөмжийн тухай" цаашид эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах, анагаах ухааны шинжлэх ухааныг хөгжүүлэх ". ЗСБНХУ-ын Дээд Зөвлөлөөс 1969 онд ЗХУ, Холбооны Бүгд Найрамдах Улсуудын Эрүүл мэндийн талаархи хууль тогтоомжийн үндэслэлийг баталж, хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зарчим, хэлбэрийг - үнэ төлбөргүй, хүртээмжтэй байдал, мэргэшил, урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр анхаарал тавих, эх, нялх хүүхэд хамгаалал, ариун цэврийн болон эпидемийн эсрэг үйлчилгээ гэх мэт зүйлийг нэгтгэсэн болно. хүн ам - бүх төрийн байгууллага, олон нийтийн байгууллагын үүрэг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг цаашид сайжруулах чиглэлээр дараахь арга хэмжээг авч байна: Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах, хүн амыг түүний бүх төрлөөр бүрэн хангах зорилгоор тусгай мэргэшсэн болон олон талт эмнэлэг, поликлиник, диспансерийн барилгын ажлыг үргэлжлүүлэх; түргэн тусламжийн станц, ариун цэврийн-эпидемиологийн станцуудын сүлжээг өргөжүүлэх; эмнэлгийн орны тоо нэмэгдэх гэх мэт (1940-75 онд нийгмийн эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээний хөгжлийн үзүүлэлтийг Хүснэгт 2-т үзүүлэв).
Өвчин. Хувьсгалаас өмнөх Орос улс хүн амын дунд халдварт өвчний тархалтад Европт 1-р байранд орсон; Нийгмийн эрүүл мэнд, эдийн засагт асар их хохирол учруулсан салхин цэцэг, холер, тахал, гэдэсний халдварт өвчин, хар салхи, дахин давтагдах халууралт, хумхаа болон бусад өвчний тархалтыг зогсоосонгүй. 1912 онд 13 сая орчим халдвартай өвчтөн бүртгэгдсэн байна. Нялх хүүхдийн эндэгдлийн өндөр шалтгаан нь хүүхдийн халдвар юм. Тус улсын ариун цэврийн байдал туйлын таагүй хэвээр байв: амьжиргааны түвшин хангалтгүй, хүн амын соёлын түвшин доогуур (ариутгах татуурга нь зөвхөн 23 том хотод байдаг; хүн амын дийлэнх нь бактериологийн үзүүлэлтэд тохирохгүй ус уухыг ашигладаг байсан). 1 дэх дэлхийн дайн 1914-18, Иргэний дайн 1918-1920 оны цэргийн оролцоо нь туйлын хүнд ариун цэврийн болон эпидемиологийн нөхцөл байдлыг бий болгосон. Бүрэн бус мэдээллийн дагуу 1917-1922 онуудад хар салхи 20 сая орчим хүн өвчилсөн, 1919-1923 онд халуурах дахилт - 10 сая орчим; 1918-19 онд холерын 65 мянга орчим тохиолдол бүртгэгдсэн; 1919 онд салхин цэцэгний тахал үүсч, хумхаа болон бусад халдварын өвчлөл нэмэгдсэн. Ийм нөхцөлд халдварт өвчний эсрэг тэмцлийг Зөвлөлт улсын төрийн бодлогын нэг чухал асуудал гэж үздэг байв. Ариун цэврийн болон халдварт өвчний эсрэг авч хэрэгжүүлж буй арга хэмжээ, амьдрах орчныг сайжруулах, хүн ам суурьшсан бүсийг богино хугацаанд сайжруулах нь өвчлөлийг эрс бууруулах боломжийг олгов. халдварт өвчин, ялангуяа аюултай халдварыг арилгах. 1922 онд аль хэдийнэ 1919 онтой харьцуулахад хар салхины өвчлөл 2 дахин, 2927 онд 89 дахин буурчээ. 1927 оноос хойш энэ нь спортын шинж чанартай байсан (1942-45 онд тодорхой хэмжээгээр өссөн нь Герман-фашист түрэмгийллийн дараа чөлөөлөгдсөн нутаг дэвсгэрүүдэд голчлон тэмдэглэгдсэн). 1927 он гэхэд халуурах дах өвчний тохиолдол 100 гаруй дахин буурсан; 1938 он гэхэд бараг үгүй \u200b\u200bболсон. 1919 оны 4-р сарын 10-нд В.И.Ленин Ардын комиссаруудын зөвлөлийн албадан вакцин хийлгэх тухай тогтоолд гарын үсэг зурав. Салхин цэцэгний эсрэг дархлаажуулалтын үр дүнд ЗХУ-д салхин цэцэг нь 1936-37 он гэхэд бүрэн арилав. Хувьсгалын өмнөх Орос улсад жил бүр 5-аас 7 сая хүртэл хумхаа өвчний тохиолдол бүртгэгджээ. 1920 онд Протозойны өвчний төв хүрээлэн, 1921 онд - ЗХУ-д хумхаа өвчнийг устгах шинжлэх ухааны үндэслэлтэй хөтөлбөр боловсруулсан Эрүүл мэндийн ардын комиссарын дэргэдэх Хумхаа өвчний төв комисс байгуулагдсан. 1930 он гэхэд түүний өвчлөл хувьсгалын өмнөх үеийнхээс 3 дахин их буурчээ. 1963 оноос хойш хумхаа өвчнийг тус улсад өргөн тархсан өвчин гэж үзээгүй байна. Бусад халдварт өвчнүүдийн эсрэг тэмцэлд ихээхэн амжилтанд хүрсэн: 1971 онд боом өвчний өвчлөл 45 дахин буурч, томуу, паротит халууралт бараг 40 дахин, ханиад томуу (1975) 53 дахин; сахуу, полиомиелит, туляреми нь ховор болсон.
50-аад оноос хойш. ЗСБНХУ-ын өвчлөлийн бүтэц, нас баралтын шалтгаан нь эдийн засгийн хувьд өндөр хөгжилтэй орнуудын хувьд ердийн зүйл болжээ. Зүрх судасны өвчлөл, хорт хавдрын тархалт ердийн тархалттай, ялангуяа, хүн амын хөгшрөлттэй холбоотой байдаг. Анагаах ухаанд гарсан дэвшил нь зүрх, судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн амьдралын хугацааг уртасгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ийм өвчтөнүүдийн тодорхой "хуримтлал" -д хувь нэмэр оруулдаг. Илүү оношлогоо нь эргээд өвчнийг илүү бүрэн оношлоход хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл нь атеросклероз, цусны даралт ихсэх, зүрхний ишемийн өвчин, ревматизм юм. Халдварт өвчнөөс томуу, бусад нь зонхилдог амьсгалын замын халдварбөгөөд энэ нь түр зуурын тахир дутуу болох гол шалтгаануудын нэг юм. Гэдэсний халдвар, ялангуяа цусан суулга, дүрмээр бол тахлын тархалт байдаггүй. Амьсгалын замын болон ходоод гэдэсний халдварт өвчин нь улирлын чанартай байдаг. Хүүхдийн халдвар, улаанбурхан, час улаан халуурах, хөх ханиах, паротит; өвчний тоо байнга буурч байна. Осол аваарын бүтцэд үйлдвэрлэлийн бус гэмтлийн тэргүүлэх байрыг эзэлдэг бөгөөд зарим тохиолдолд согтууруулах ундааны байдалтай холбоотой байдаг.
Эмнэлгийн ажилтнууд. 1913 онд Орос улсад 28,100 эмч ажилладаг байсан бөгөөд тэдний ихэнх нь том хотод амьдардаг байжээ. 5656 хүн тутамд нэг эмч байжээ. Эмч нарын жигд бус хуваарилалт нь олон бүс нутгийн хүн ам бараг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдаагүй болоход хүргэсэн. Өнөөгийн Тажикистан болон Киргиз ССР-ийн нутаг дэвсгэрт 50 мянган оршин суугч тутамд 1 эмч, Узбекийн КСР - 31 мянга, Казах КСР - 23 мянган хүн амтай байжээ. 1975 он гэхэд эмч нарын тоо 1913 онтой харьцуулахад 30 дахин, тэдний үйлчилгээ 18 дахин нэмэгдсэн (Хүснэгт 1-ийг үз). ЗХУ нь эмч нарын тоо, хүн амын хангамжийн хэмжээгээр дэлхийд 1-р байранд ордог.
Хувьсгалаас өмнөх Орос улсад ихэнх оршин суугчид тусгай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг ашиглах боломжгүй байсан, учир нь энэ нь зөвхөн том хотод л боломжтой байсан. 1975 онд 1940 онтой харьцуулахад ариун цэврийн болон эпидемийн эсрэг чиглэлийн эмчилгээний эмч, эмч нарын тоо 4 дахин, мэс засалч 6.9 дахин, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн эмч, нүдний эмч - бараг 5 дахин, невропатологич - бараг 7 дахин, рентгенологич нэмэгджээ. рентген судлаачид - 10-аас дээш удаа. Холбооны бүгд найрамдах улсын ихэнх орнуудад хүн амыг анагаах ухааны мэргэжилтнүүдээр хангах ажил нэгдлийн түвшинд хүрсэн.
1913 онд 46,000 фельдшер ажилчин байсан (компанийн фельдшер, эх баригч гэх мэт). 1976 он гэхэд фельдшерийн ажилчдын тоо 55 дахин нэмэгджээ (Хүснэгт 1-ийг үз). Зарим Холбооны бүгд найрамдах улсад (жишээлбэл, Украйн, Эстони) фельдшерийн ажилчидтай хүн амын хангамж нийт холбоот улсаас өндөр байна.
ЗХУ нь эмч, эм зүйч, эмнэлгийн ажилчдын үйлдвэрлэлээр дэлхийд тэргүүлэх байр эзэлдэг. Хувьсгалаас өмнөх Орос улсад их, дээд сургуулийн эрүүл мэндийн 17 факультетэд жилд 900 эмч төгсдөг. 1975 он гэхэд анагаахын чиглэлээр суралцаж буй оюутнуудын тоо 36 дахин, доктор төгссөн хүмүүсийн тоо 50 дахин нэмэгджээ. Холбооны бүгд найрамдах улсын нутаг дэвсгэрт дээд, дунд эмнэлгийн боловсролын байгууллагууд байдаг бөгөөд мэргэжилтнүүдийн төгсөлт нь хүн амын эмнэлгийн ажилтнуудын эрэлт хэрэгцээнд нийцдэг. Анагаахын сургуулийн оюутнуудын дунд 100 гаруй үндэстний төлөөлөгчид байдаг. Эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх институт, факультетуудын сүлжээ бий болсон (1974 онд 13 институт, 18 факультет байсан). Эмч нар 3-5 жилд дор хаяж нэг удаа мэргэшсэн, сайжруулдаг.
Ариун цэврийн болон халдвар судлалын үйлчилгээ. 1913-14 онд ОХУ-ын 73 хот, 40 мужид ариун цэврийн байгууламж байгуулагдаж, 257 эмч ажилласан, 28 ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн лаборатори байсан; zemstvo ариун цэврийн товчоо голдуу статистикийн ажил хийдэг. ЗХУ-д улсын ариун цэврийн болон эпидемийн эсрэг нэгдсэн үйлчилгээг бий болгосон. 1918 онд аль хэдийнэ Эрүүл мэндийн ардын комиссарын бүрэлдэхүүнд ариун цэврийн болон эпидемиологийн хэсгийг байгуулсан бөгөөд орон нутгийн зөвлөлийн гүйцэтгэх хороодын эрүүл мэндийн газруудад ариун цэврийн болон эпидемиологийн хэсгүүд зохион байгуулагдсан (1919 оноос хойш); РСФСР-ын Ардын комиссаруудын зөвлөлийн "Бүгд найрамдах улсын ариун цэврийн байгууллагуудын тухай" (1922) тогтоолоор ариун цэврийн байгууллагын нэгдсэн зохион байгуулалт бий болж, ариун цэврийн байгууллагын үүрэг, эрх, үүрэг тодорхойлогдлоо. Ариун цэврийн болон эпидемийн эсрэг байгууллагын хөгжлийн хурдацтай байдал нь мэргэшсэн боловсон хүчин бэлтгэх, тусгай байгууллагуудын сүлжээг өргөжүүлэх шаардлагатай байв. 1936 онд анагаах ухааны дээд сургуулиудад анхны эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн факультетууд нээгдэв; 1939 онд ариун цэврийн болон тархвар судлалын станцуудын нэгдсэн, тэргүүлэх байгууллагууд болох журмыг батлав. 1940 он гэхэд ариун цэврийн-эпидемийн эсрэг байгууллага нь 12.5 мянга гаруй эмч, 1943 ариун цэврийн-эпидемиологийн станц, 1490 ариун цэврийн-бактериологийн лаборатори, 787 халдваргүйжүүлэх станц, цэг, отрядуудыг хамарсан (Хүснэгт 2-ийг үзнэ үү). 1941-45 оны Аугаа эх орны дайны үр дагаврыг арилгах, ЗСБНХУ-ын эдийн засгийн хөгжил нь ариун цэврийн байгууллагуудын ажилд шинэ шаардлагыг тодорхойлж, тэдгээрийн бүтцэд өөрчлөлт оруулахыг шаардав. 1948 онд бүх нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн байгууллагад (бүгд найрамдах улс, бүс нутаг, бүс нутаг, хот, дүүрэг) ариун цэврийн болон эпидемиологийн станцуудыг албадан зохион байгуулахыг нэвтрүүлсэн; 1963 онд ЗХУ-ын Сайд нарын Зөвлөлийн "ЗСБНХУ-ын улсын ариун цэврийн хяналтын тухай" тогтоол батлав. ЗСБНХУ болон Холбооны бүгд найрамдах улсын Эрүүл мэндийн талаархи хууль тогтоомжийн үндэслэл (1969), ЗХУ-ын Улсын ариун цэврийн хяналтын тухай журам (1973) нь ариун цэврийн болон халдварын эсрэг үйлчилгээг гадаад орчныг бохирдлоос хамгаалах, үйлдвэрлэл, барилга байгууламж, нийтийн хоолны газар, усан хангамж, тохижилт, үйл ажиллагааг хянах өргөн эрх мэдэлтэй. хүн амын суурьшлын бүсийг төлөвлөх гэх мэт. ЗХУ-ын үед цэвэрлэх байгууламжгүй аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүдийг ашиглалтад оруулахыг хориглодог; заавал дагаж мөрдөх дүрэм, журамд багтсан байгаль орчны бохирдуулагч бодисын зөвшөөрөгдөх дээд концентрацийг тогтоосон; аливаа объектыг барьж байгуулах, хүн амын суурьшлын бүсийг төлөвлөх ажлыг зохих журмын дагуу явуулдаг ариун цэврийн стандарт ба дүрмүүд; эрүүл ахуйн эмчийн зааврыг бүх төрийн болон олон нийтийн байгууллага, байгууллага, хувь хүн заавал дагаж мөрдөх ёстой. Ариун цэврийн үйлчилгээ нь урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт хүн амын дунд халдварт өвчин үүсэх, тархах аюулын үед халдварын эсрэг арга хэмжээ авах, ариун цэврийн болон хорио цээрийн арга хэмжээ авах гэх мэт.
Таб. 1. - ЗСБНХУ болон холбоот улсын бүгд эмнэлгүүдийн сүлжээ; эмч, сувилагчдын тоо, ЗХУ, Холбооны бүгд найрамдах улсын хүн амын хэрэгцээг хангах
| ЗСБНХУ | Эмнэлгийн тоо | Эмнэлгийн орны тоо, мян. | 10 мянган хүн амд ногдох эмнэлгийн орны тоо. |
||||||
| 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 |
|
| 5300 | 13793 | 24250 | 207,6 | 790,9 | 3009,2 | 13,0 | 40,2 | 117,8 |
|
| Үүнд РСФСР орно | 3149 | 8477 | 13066 | 133,4 | 482,0 | 1649,2 | 14,8 | 43,3 | 122,5 |
| Украины SSR | 1438 | 2498 | 4122 | 47,7 | 157,6 | 578,3 | 13,6 | 37,7 | 117,8 |
| BSSR | 240 | 514 | 913 | 6,4 | 29,6 | 107,0 | 9,3 | 32,6 | 114,2 |
| Узбек ССР | 63 | 380 | 1159 | 1,0 | 20,3 | 145,6 | 2,3 | 30,1 | 103,4 |
| Казах ССР | 98 | 627 | 1770 | 1,8 | 25,4 | 178,6 | 3,2 | 39,5 | 124,6 |
| Гүржийн Нэгдсэн Улс | 41 | 314 | 500 | 2,1 | 13,3 | 48,0 | 8,0 | 36,0 | 96,9 |
| Азербайжан ССР | 43 | 222 | 748 | 1,1 | 12,6 | 54,8 | 4,8 | 37,8 | 96,3 |
| Литва Улсын | 44 | 77 | 229 | 2,2 | 8,9 | 36,9 | 7,7 | 30,0 | 111,2 |
| Молдавын ЗХУ | 68 | 109 | 354 | 2,5 | 6,1 | 42,0 | 12,2 | 24,6 | 109,2 |
| Латви улсын | 50 | 89 | 187 | 6,2 | 12,0 | 31,7 | 24,9 | 63,0 | 126,9 |
| Киргиз ССР | 6 | 112 | 263 | 0,1 | 3,8 | 37,4 | 1,2 | 24,1 | 111.2 |
| Тажикистан Улсын | 1 | 121 | 278 | 0,04 | 4,5 | 33,5 | 0,4 | 28,6 | 96,0 |
| Армян улс | 6 | 96 | 228 | 0,2 | 4,1 | 24,4 | 2,1 | 30,1 | 86,0 |
| Туркмен ССР | 13 | 99 | 270 | 0,3 | 5,6 | 25,8 | 2,7 | ||