Йодестични заболявания при деца. Дефицит на йод при деца

Име на патологията: Йододефицитни заболявания (YDZ)

ICB-10 Код: E00. Синдром на вродена йод дефицит (00.0 - неврологична форма, 00.1. - MyxDematous форма, 00.2. - смесена форма).

E01. Болести щитовидната жлеза (Затвор), свързан с дефицит на йод и подобни държави [E01.0. - дифузен (ендемичен) гума, свързан с дефицит на йод; E01.1. - движение (ендемично) гуша, свързано с йод дефицит] E02. Субклиничен хипотиреоидизъм, дължащ се на дефицит на йод.

Кратки епидемиологични данни
Според това кой, около 2 милиарда души живеят в дефицит на йод. Недостатъчното потребление на йод заплашва повече от 100 милиона руснаци, включително заплаха за нормалното физическо и психическо развитие на 32,8 милиона деца, живеещи в Руска федерация (Дедов i.i., Melnichenko G.A., Trohina E.a. et al., 2004). Дифузното еутикоид се открива средно в 20% от руснаците. Честотата на комплекта Colloid Goiter, свързан с дефицит на йод, жените над 30 години в Руската федерация достига 30%.

Класификация
Спектърът на йододефин патологията в населението е много широк и включва (СЗО, 2001):

В интраутриновия период - вътрематочна смърт (аборт), все още развъждане, вродени аномалии, повишаване на перинаталната и детска смъртност, неврологичен кретинизъм (умствена изостаналост, глухота, страбизъм), миладиум кретенизъм (умствена изостаналост, хипотиреоидизъм, джуджета), психомоторни разстройства;
- при новородени - неонатален хипотиреоидизъм;
- при деца и юноши - нарушения на умственото и физическото развитие;
- при възрастни - гуша и неговите усложнения, йодирана тиретоксикоза;
- при всяка възраст - хипотиреоидизъм, нарушение на когнитивната функция, увеличаване на абсорбцията радиоактивен йод Под ядрени катастрофи [Дедов и., Мелниченко Г.А., Fadeev v.v., 2000; Герасимов Г.А. et al., 2002; Мелниченко Г.А. et al., 2005].

В този раздел ще разгледаме въпросите за предотвратяване и поддръжка на йод и поддръжка на жени с дифузен аутикоид и номера / мулти-номинален колоид по време на бременност. [Мелниченко Г.А., Фадев V.V., Дедъв I.I., 2003].

Диагностика

Лечение

Литература

1. Алгоритми за превенция и лечение на йододифинови болести [текст] / Ed. G.A. Мелниченко. - m.: [B.I.], 2005. - 48 p.
2. Сантов I.I. Ендокринология [текст] / i.i. Гранд, Г.А. Меленхенко, v.v. Фадев. - М.: Медицина, 2000. - 632 стр.
3. Йододифинови болести в Русия. Просто решение на сложен проблем [текст] / G.A. Герасимов [и други]. - m.: Adamant, 2002. - 168 p.
4. Клинични препоръки на Руската асоциация на ендокринолозите (RAE) върху диагностиката и третирането на ноделната гуша [текст] / i.i. Дядовци [и други] // клиничен щитовидната жлеза. - 2004. - T.2, №4. - стр. 47-52.
5. Мелниченко, Г.А. Заболявания на щитовидната жлеза по време на бременност. Диагностика, лечение, профилактика [текст]: Наръчник за лекари / G.A. Меленхенко, v.v. Fadeev, i.i. Дядо. - m.: Medexpertpress, 2003. - 48в.
6. Превенция и лечение на заболявания на йодните дефицитни заболявания в високорискови групи [текст] / i.i.dedov [et al.]. - m.: [B.i.], 2004. - 56 стр.
7. Модерни концепции за клинична ендокринология [текст]. Резюмета на докладите на петия московски градски конгрес на ендокринолозите (23-24 март 2006 г.) / m.: GEOS, 2006. - 134 p.
8. Американска асоциация на клинични ендокринолози и асоциационни медицински насоки за клинична практика за диагностика и управление на тиреоидните възли. Endocr rect., 2006 - V. 12, №1. - стр. 63-102.

- Тироидната патология, която се развива в резултат на липса на йод в тялото. Признаците на дефицит на йод могат да бъдат увеличаване на размера на щитовидната жлеза, дисфагията, влошаването на паметта, слабостта, хроничната умора, сухата кожа, нестабилността на ноктите, увеличаване на телесното тегло. Дефицит на йод на щитовидната жлеза се диагностицират от ендокринолог, като се вземат предвид данните за лабораторните тестове (TSH и нивата на щитовидната жлеза), ултразвук на щитовидната жлеза, тънко игра биопсия. Лечението на заболяванията с дефицит на йод могат да включват калиев монотерапия йодид, дестинация l-тироксин или комбинирано лечение (L-тироксин + йодни препарати).

Общ

Заболяванията с дефицит на йод на щитовидната жлеза включват редица патологични условия, причинени от липса на йод в организма, настъпването и развитието на които могат да бъдат предотвратени чрез достатъчна консумация на този микроелемент. Дефицическите заболявания на йод включват не само патологията на щитовидната жлеза, но и състоянията, причинени от недостига на хормони на щитовидната жлеза.

Йодът е незаменим за функционирането на тялото от микроелегена. Организъм здравословен човек Съдържа 15-20 mg йод, 70-80% от които се натрупват в щитовидната жлеза и служи като необходим компонент за синтеза на хормони на щитовидната жлеза, състоящ се от 2/3 йод: триодтионин (T3) и тироксин (Т4). Необходимостта от дневна скорост на йод е от 100 до 200 μg, а за собствения си живот човек използва 1 чаена лъжичка йод (3-5 g). Периодите на повишена нужда от йод за тялото са пубертета, времето за бременност и кърменето.

Недостигът на йод в околната среда (в почвата, водата, храната) и следователно недостатъчното естествено допускане в тялото води до сложна верига от компенсаторни процеси, предназначени да поддържат нормалния синтез и секрецията на хормоните на щитовидната жлеза. Устойчивият и дълготраен дефицит на йод се проявява от редица неиделни дефицитни заболявания на щитовидната жлеза (дифузен и монтажен гуша, хипотиреоидизъм), не-особеност на бременността, перинаталната смъртност, физически и. \\ T умствена изостаналост Деца, ендемичен кретинизъм.

Изгледи на Iododeifs.

Най-често йододефицито в тялото се проявява чрез развитието на дифузен автесид Goiter - равномерно увеличение (хиперплазия) на щитовидната жлеза. Дифузната гуша възниква като компенсаторна механизма, осигурявайки достатъчен синтез на щитовидни хормони в липса на йод.

Дифузната гуша се развива сред хората, живеещи в района с дефицит на йод, се нарича ендемично, а в района с достатъчно съдържание на йод - спорадични. Според тези критерии, ако повече от 10% от населението на региона страда от дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза, този регион се признава от ендемични в гуша. Много по-рядко развитието на ендемично гуша не е свързано с дефицит на йод, но с действието на химични съединения: тиоцианати, флавоноиди и т.н. Днес ендокринологията няма точни данни за механизма на появата на спорадична гуша. Този въпрос е слабо проучен. В повечето случаи спорадичната гуша е свързана с вродени нарушения на ензимните системи, които извършват синтеза на хормоните на щитовидната жлеза.

Вторият в честотата на появата на дефицит на йодчетата на щитовидната жлеза сред възрастното население е нодлянинът - неравна, нодуларна тироидна хиперплазия. В ранните етапи на нодландския носител не води до нарушаване на функциите на щитовидната жлеза, но когато приемате лекарствата на йод могат да доведат до развитие на тиреотоксикоза. Екстременната степен на йодна дефицит се проявява под формата на хипотиреоидизъм, причинена от рязко намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в тялото.

Най-уязвимата категория на населението в липсата на йод са бременни жени и деца. Недостигът на йод, изпитван по време на бременност, е особено опасен, тъй като страдат от щитовидната жлеза на майката и плодът. С дефицит на йодността на щитовидната жлеза, бременните жени увеличават риска от спонтанни аборти, вродени дефекти Развитието на плода и в родени деца - развитието на хипотиреоидизъм и психическа малоценност.

В плода, производството на собствен хормон Т4 щитовидната жлеза започва за 16-18 седмици. Източник на източника, докато преди това време развитието на всички системи се извършва чрез използването на майчински хормони на щитовидната жлеза. Ето защо, в първия триместър, секрецията на Т4 в бременна жена се увеличава с почти 40%.

С тежък йоден дефицит и намаляване на нивото на Т4, по време на бременността, недостигът на тиротропните хормони по време на развитието на плода е толкова изразен, което води до най-тежките последици за детето и появата на неврологично и физическо развитие - крайната степен на психическо и физическо развитие, свързано с вътрематочна йодна дефицит и недостатък на хормоните на щитовидната жлеза.

Лесният йод дефицит, лесно компенсиран в отсъствието на бременност и не води до намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, но се проявява с намаление на Т4 продукти по време на бременност, се счита за относителен гестационен синдром на хипотиоцинеми. Хипотироксинемия, която се развива по време на бременност, може да доведе до нарушения на интелектуалното развитие, които не достигат тежка степен на олигофрения.

Класификация на йододич

Според класификацията на ICCIDD (Международен съвет за борба с Йододефицит) и който степента на увеличаване на щитовидната жлеза, причинена от държавата за дефицит йод, се определя от следните измерения:

• Степента на 0 - щитовидната жлеза не се увеличава и не е осезаема или нормална;
• Степен 1 \u200b\u200b- щитовидната жлеза, осезаема с първия фаланга на палеца;
• Степен 2 - щитовидната жлеза се определя на окото, когато главата е сгъване, преживяванията и страничните дялове на жлезата са осезаеми;
• Степен 3 - Euticoid Goiter.

Йододефицит, тестван от тялото, се определя от съдържанието на количеството йод в урината и може да бъде: \\ t

• лесно - когато съдържанието на йод е от 50 до 99 μg / l;
• умерено гравитация - със съдържание в йод от 20-49 μg / l;
• тежък - при поддържане на урина йод< 20 мкг/л.

Симптоми на тироидната йодофизика

Обикновено дифузният еутикоид се развива асимптоматично. Понякога има неприятно усещане в областта на шията и със значително увеличаване на размерите на щитовидната жлеза - симптомите на предаването на съседни структури в шията: чувството за "кома в гърлото", трудности при поглъщане. Забележимо увеличение на очите в щитовидната жлеза може да създаде козметично неудобство и да стане причина да се хареса на ендокринолога.

Неврологичният кретенизъм се проявява чрез тежка деменция, нарушение на речта, страбизъм, глухота, груби нарушения на развитието на костния мускулен апарат, дисплазия. Ръстът на пациентите не надвишава 150 см, се наблюдава дихармоничността на физическото развитие: нарушение на пропорциите на тялото, тежестта на деформацията на черепа. Не се наблюдава прояви на хипотиреоидизъм. Ако пациентът продължава да тества дефицит на йод, тогава губенето се развива. Нивото на тиротропните хормони по време на образуването на гуша може да остане непроменено (състоянието на еутиреозата) или увеличено (състоянието на хипертиреоидизма), но намаляването му е по-често (хипотиреоидизъм).

Дори на фона на умерения йоден дефицит, пациентите имат намаление на умствените способности с 10-15%: паметта се влошава (особено визуалното), намалява възприятие на слуха Информацията и бавните процеси на обработка се забавят, има разпръснати, апатия, слабост, усещане за хронична липса на сън, постоянни главоболия. Поради забавянето на процесите на метаболизма се наблюдава увеличение на телесното тегло, дори когато се наблюдава диетата. Кожата става суха, коса и нокти - крехки. Често се наблюдава чрез артериална хипертония, увеличаване на холестерола в кръвта, който увеличава риска от исхемична болест на сърцето и атеросклероза. Характеризира се с развитието на дискинезия на жлъчни пътища и болест на жлъчката, при жени, майка, мастопатия, менструални менструален цикъл и безплодие.

Последиците от недостига на йод се дължат на нейната тежест и възраст, в която се развива липсата на йод. Най-тежките последици води до дефицит на йод, който се разви в ранните етапи на образуването на тялото: от вътрематочната част - на възраст от пубертета.

Диагностика

Пациент с йодни дефицитни заболявания на щитовидната жлеза, разберете информация за наличието на патологията на щитовидната жлеза в близки роднини, оценете размерите на шията, обърнете внимание на дисфонията (теглото на гласуването), Dysfagia (гълтане) . Когато оценявате оплакванията на пациента, обърнете внимание на проявите на хипо-или хипертиреоидизъм.

По време на палпацията на щитовидната жлеза се осъществява плътността, местоположението, присъствието на монтажното образование. Когато палпаторът откриване на гуша се извършва ултразвук на щитовидната жлеза, за да се определи степента на хиперплазия. Обемът на щитовидната жлеза е нормален при мъжете, не надвишава 25 ml, а при жени 18 мл. Според показанията се извършва тънка биопсия на щитовидната жлеза.

За скорост функционално състояние Щитовидната жлеза определя нивото на TSH. При наличието на дифузен автициден гора, увеличаването на щитовидната жлеза се дължи на двете фракции, а нивото на TSH в пациента е в нормален диапазон. Ниско съдържание на Tong (по-малко от 0,5 мед / l) ви позволява да подозирате хипертиреоидизъм и да изисквате проучване на кръвното съдържание на щитовидната хормон (T4 и T3).

Лечение на дефицитни заболявания на тиреодната жлеза

Открити при пациенти в напреднала възраст лека хиперплазия на щитовидната жлеза, не придружавана от функционални нарушения, обикновено не изисква медицинска терапия. Провеждане на активна терапия за Йодуд дефицит на заболявания на щитовидната жлеза се показват от младите пациенти. В ендемичната област на района лечението на пациента започва с предписанието на йодните лекарства в дози, които не надвишават ежедневната скорост, последвана от динамична оценка на щитовидната жлеза. В повечето случаи, през шестте месеца, размерите на щитовидната жлеза намаляват или се връщат.

Ако не се постигне желаният резултат, лечението продължава да се движи с L-тироксин (левотироксин), понякога в комбинация с калиев йодид. Обикновено тази терапевтична схема причинява намаляване на размера на щитовидната жлеза. В бъдеще продължава монотерапия лекарства калиев йодид. Неврологични нарушенияДа се \u200b\u200bразвиват в периода на ембриогенеза и води до появата на неврологичен кретенизъм, необратим и не се поддават на терапия с хормони на тийд.

Прогноза и превенция

Придобит дефицит на йод в повечето случаи обратим. Проведената терапия позволява нормализиране на обема и функцията на щитовидната жлеза. В районите, където се наблюдава дефицит на йод, развитието на дифузния етуеоид на пациентите рядко постига значителна степен. Редица пациенти могат да образуват възвишени образувания, водят до функционалната автономия на щитовидната жлеза. Психо-неврологични нарушения, причинени от дефицит на йод, необратим.

Предотвратяването на йодния дефицит може да се извърши чрез индивидуални, групови и масивни методи. Индивидуалната и груповата превенция включва използването на калиеви йодидни лекарства във физиологични дози, особено в тези периоди, когато необходимостта от допълнителен йод се увеличава (детско и юношество, бременност, кърмене). Масовата профилактика на йодния дефицит включва използването на йодирани соли за готвене.

Полезни продукти, съдържащи високи концентрации на йод: водорасли, морски риби, морски дарове, рибни продукти. Преди планиране и по време на бременност една жена се нуждае от дефиниция на статуса на щитовидната жлеза. За да се осигури ежедневната физиологична нужда за йод за детски и възрастен организъм, както и за рискови групи за развитие на йодни дефицитни заболявания, следните правила за използване на йод се определят от Световната здравна организация през 2001 година.

• деца на гърдите - (0-23 месеца) - 50 μg на ден;
• малки деца (на 2-6 години) - 90 μg на ден;
• деца на младши и средна училищна възраст (6-11 години) - 120 μg на ден;
• тийнейджъри и възрастни (от 12 и повече години) - 150 μg на ден;
• бременни и кърмещи жени - 200 μg на ден.

В световен мащаб. Русия принадлежи към страни със светлинен дефицит на йод. Най-трудната ситуация се наблюдава в страните от Африка и Централна Азия.

Недостатъчността на йода във вода, почва и храна често води до развитието на йодични състояния, от които е възникнала ендемичният горит, е най-често срещан. Неговото разпространение сред населението се колебае около 15-40%. Статията ще разкаже цялата информация за йодните държави - описание, симптоми, лечение на болести, тяхната превенция.

Защо се нуждаете от йод

Йодът е най-важният микроелемент, изискван от човешкото тяло за адекватна функционираща и жизнена дейност. Това е единствената част от хормоните на щитовидната жлеза и директно участва в техния синтез.

Щитовидната жлеза изпълнява специална регулаторна роля в човешкото тяло. Неговите хормони допринасят за нормалния растеж и развитие на човек, правилното разграничение на тъканите, регулират различни химични реакции на тялото, обмена на енергия, витамини, мазнини, протеини. И във всички тези процеси е включен йод.

За съжаление, нашата страна се отнася до региони с yodmettty. Тъй като Русия има голяма територия, регионите имат различна степен на йоден дефицит. Планинските райони са най-засегнати - Северният Кавказ, Далечния изток, Алтай, Сибирско плато. Към регионите със лека степен на дефицит принадлежат Москва и Московския регион.

Във връзка с релевантността на проблема е много важно да се знаят причините и признаците на йодни заболявания. Основният етиологичен фактор за развитието на тази група патологии се счита за малка концентрация в местните водни тела, почвата и, в резултат на това недостатъчна консумация на микроелемент с храна.

Малко история

За първи път страната ни, както и младия Съветски съюз, се присъедини към програмата, за да проследява йодираните държави в началото на двадесети век. През 1927 г. започнаха първите проучвания в регионите, въз основа на резултатите от кои области с най-висок недостиг започнаха да получават доста бързо усвояват ситуацията. Освен това са разработени методи на недостатъчност, включително деца.

Изглежда, че е решен. Въпреки това, светът започва да обмисля дефицит на йод при различен ъгъл - броят на микроелемента не е оценен в почвата или водата, както преди, но в урината на човек.

Оттогава учените са открили, че има лесна степен на дефицит, който може да доведе до намаляване на умствените (когнитивни) способности, както и да предизвика различни форми на поведение в напреднала възраст. Постепенно, нашата страна леко изостава от Европа по въпросите на предотвратяването на болести, свързани с дефицит на йод.

Изгледи на йодхитни държави

На първо място, липсата на йод се класифицира според степента на нейния дефицит в организма. Този индикатор се определя от броя на микроелемента в урината на пациента. Сподели степени:

• Лесно - количеството йод в урината - от 50 до 99 μg / l.
• Средно - от 20 до 49.
• Тежък - по-малък от 20.

С йодхитични състояния често се случва щитовидната жлеза. За да определите степента си, жлезата е осезаема по протежение на предната повърхност на шията. Разпределяйте:

• нулевата степен - не се увеличава и не е осезаема;
• 1-ва степен - палпулирана и се увеличава до 2 cm;
• Втората степен - повишеното шоу на щитовидната жлеза може да се види, когато главата се отдръпва назад, преживяванията и нейните акции са осезаеми;
• 3-та степен - гуша.

Спектърът на йодхитични състояния е доста голям и не се ограничава до заболяванията на щитовидната жлеза. Различните възрастови групи имат различни прояви на липсата на йод. В интраутриновия период към държавите, които могат да бъдат свързани с дефицит на йод, включват аборти, мъртво раждане, вродени аномалии, неврологични и метаматични кретинизъм, психомоторни разстройства.

Новороденото е неонатален хипотиреоидизъм. Децата и юношите са изостаналост в умственото и физическото развитие. При възрастни - Goiter със своите усложнения и йодирана тиретоксикоза.

След пълна проверка и проучвания, настройката на правилната диагноза е важна. В медицината цялата гама от болести е представена в международната класификация на болестите - MKB-10. Йодхитни състояния са описани в кода E00-E02. Те включват:

• дифузен, нодлен ендемичен гума;
• субклиничен хипотиреоидизъм, дължащ се на дефицит на йод;
• синдром на вродена йод дефицит (неврологична, метременна и смесена форма).

Бременност

Бременните жени правят специална група за здравето. За тяхното състояние и здраве, внимателното наблюдение е в ход за всичките 9 месеца. Гинеколозите се опитват да сведат до минимум рисковете от развитието вродени аномалии Детето има.

Извън бременността за нормален живот, една жена се изисква от 100 до 150 μg йод на ден, а когато носите бебе, необходимостта от този микроелеген се увеличава до 250 μg. В такъв важен период на живот бъдещата майка не се грижи повече само за себе си. Неговият щитовидната жлеза се увеличава с 16%, но това не е свързано с повишени хормонални продукти, но с повишено кръвообращение на органа. Жената е много податлива на появата на йодхитни държави по време на бременност.

Елементът за проследяване играе решаваща роля за запазването на бременността в ранните етапи. Поради това, съотношението на лутеинизиращата и фоликуларността на функцията за хипофиза се променя в полза на първото. Така се стимулира развитието на жълтото тяло на бременността в яйчника, което предотвратява спонтания аборт.

С недостиг на йод, вероятността не само преждевременно прекъсване на бременността, но и все още все още. Съществуват и чести случаи на развитие на различни аномалии за развитие, като ендемичен кретинизъм (изразена форма на забавяне на психичното и физическо развитие), неонатална гута и други.

Елементът за проследяване играе важна роля в развитието на костната и хрущялната тъкан, образуването на белите дробове и бъбреците, централната нервна система, образуване на интелигентност. С недостатъчен брой хормони на щитовидната жлеза, масата на феталния мозък се намалява.

Процесът на образуване на еритроцити - еритропо - също е под юрисдикцията. Поради достатъчна наличието на йод в организма увеличава усвояването на желязото в стомашно-чревния тракт и синтеза на трансфери - протеина, отговорен за неговото транспортиране до хематопоетичните власти.

В плода първите примитивни жлези се образуват на 3-4-та седмица. На 8-ми тя започва да функционира. От 12-та седмица първите хормони вече се образуват. Оттогава съотношението на майката и собствените му хормони е 50/50% и на практика остава до края.

Както може да се види, пълното хранене и предотвратяване на дефицит на йод на щитовидната жлеза по време на бременност може значително да намали рисковете от появата на състояния, застрашаващи живота и здравето на бъдещото дете.

При деца

В Русия, Goiter вече е открит с 20-40% от населението на децата. Докато при липса на дефицит на йод, болестта се намира само в 5% от децата. С възрастта рискът от развитие на заболявания, причинени от дефицит на йод, се увеличава само. Така че при деца до 1 година рискът е около 2%, а подрастващите се увеличават до 30-50%.

Недостатъчността на приема на йод с храна допринася за намаляване на невропсихичното, умствено развитие, нарушаване на когнитивни функции, пубертета, развитието на речта и слуха се намалява. Лекарите отбелязаха увеличение на умствената изостаналост 2 пъти в йодхитични зони. Имаше и намаление на работата на учениците с 15%.

В хода на научните изследвания, Iodhya States при деца са ясно свързани с увеличаване на честотата на развитието на инфекциозни, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на стомашно-чревния тракт, алергичен ринит. Изброените патологии са 2 пъти по-често, когато липсва най-важният микроелемент. Кривината на гръбначния стълб се намира 4 пъти по-често от деца без гуша.

Децата определено са изключително подложени на развитие на болестите. Постоянният растеж и развитие, ускореният метаболизъм изисква получаването на огромно количество ресурси. Включително йод. Диагнозата на йодинови състояния при деца се извършва по същите методи, както при възрастните.

Симптоми

С умерен дефицит на йод, хората изпитват затруднения при решаването на логически задачи, има намаление на когнитивните функции: паметта се влошава, производителността се намалява, намалява вниманието. Такива симптоми на йодични състояния при деца са особено забележими. В допълнение, пациентите често се оплакват от апатия, Handra, постоянна умора, нарушения на съня, чувство за постоянна липса на сън, главоболие.

Тъй като хормоните на щитовидната жлеза главно регулират метаболизма, тогава по време на дефицита им има забавяне, което води до набор от телесно тегло, въпреки наблюдаваната диета. Сред сухата кожа суха, крехкост на ноктите и косата. Възможно е да се увеличи кръвното налягане, нивата на холестерола в кръвта. В повечето случаи има нарушения в повечето случаи менструален цикъл И безплодие.

В резултат на йодния дефицит, синтезът на хормоните на щифта е намален, те не са достатъчно организъм за нормален живот. Ето защо, тя развива увеличение на жлеба, за да компенсира, тя се развива, че допринася за нормализирането на нивото на щитовидната жлеза. Единствените симптоми на това заболяване могат да бъдат признаци на разбиране на органите в областта на шията, например, нарушение на акта на преглъщане, чувство на кома в гърлото. Също така увеличаване на моста, който може да създаде дискомфорт поради външния вид.

Диагностика

Всяко проучване се състои от алтернативни стъпки: проучване, инспекция, палпация, лабораторни и инструментални изследвания. Изследването е направено, за да се определят симптомите на йодещи заболявания на щитовидната жлеза. Това е в основата на цялата диагноза. Познаването на симптомите, които мъхат пациента, лекарят стеснява кръга на възможната патология.

Следващата стъпка е да се инспектира. В подозрение в недостиг на йод или хормони на щитовидната жлеза, предимно изследвайте областта на шията за видимо увеличение на органа, след това се търси допълнителни характеристики: определя състоянието на косата, ноктите, кожата, видимите лигавични мембрани. След това преминете към палпацията на щифта. Специалистът нежно доказва преживяването, както акциите, оценява тяхната структура и плътност. Така можете да разкриете малки възли в дебелината на тъканта.

За лабораторна диагностика Използване на индикатора на TSH (тиротропният хормон). Според механизма за отрицателна обратна връзка, той може да се увеличи с намалено съдържание на хормоните на щифта или да намалее с тях. Ако TST е в нормални стойности, тогава свободните Т4 и Т3 фракциите стават основни в диагнозата. Тяхното намаляване показва хипотиреоидизъм. Ниските индикатори са комбинирани с високо съдържание на хормони на щитовидната жлеза и показват хипертиреоидизъм, което също е възможно при образуването на гуша.

В допълнение към лабораторните тестове, лекарят трябва задължително да назначи ултразвук на щитовидната жлеза. Този метод на изследване ви позволява да оцените структурата на тъканта, възлите, техния размер, наличието на повишен приток на кръв в органа. Но за съжаление, за да се определи възможното злокачествено заболяване за образуването на ултразвук не е сили.

Това използва тънка аспирация на играта Punkey Biopsy. Това пробива иглата на щитовидната жлеза, последвана от оградата на тъканната проба. Процедурата е в ход под контрола на ултразвука, защото е много важно да се въвдвижете във фокуса на променената тъкан. След това Biopsytte се изследва под микроскопа и издава заключение за злокачествено заболяване или добро качество на образованието.

Друг изследвателен метод е сцинтиграфия. Тя показва интензивността на образуването на хормони в диаграмата и има ясни индикации:

• възел със среден размер при хипертиреоидизъм;
• голямо събрание на половин акция или повече (кръвни изследвания в този случай не са от значение);
• неправилно подреждане на моста или неговата тъкан.

Процедурата предвижда въвеждането на радиоизотопния йод, който се натрупва в щитовидната жлеза. За определени периоди от време органите са направени, които след това се изучават. Лекарят прави заключение за наличието на така наречените горещи възли, натрупване на изотоп и студени възли - без него.

Лечение

В случай на ендемични ZOB 1 се назначават само йодни лекарства. С 2-ра степен, има 3 терапевтични схеми. Лекарят може да назначи само йодни препарати. Ако те не помогнат, вместо предишното лекарство или заедно с него, L-тироксинът се предписва като заместваща терапия. Описаните схеми трябва да намалят размерите на щитовидната жлеза. В този случай пациентът започва да приема само йодни препарати.

Консервативен или лекарствена терапия Ефективни само в случай на дифузна или смесена форма на заболяването. Терапията или L-тироксин, като правило, не дава действие.

Има I. хирургически метод Лечение, което може да се използва в случай на несификасност на лекарствената терапия. Той също така е избран в предполагаемо в злокачествено прераждане на гуша, ако има симптоми на предаването на съседните органи, с бърз растеж на гуша. След операцията се определя хормонална терапия през целия живот.

Заслужава да се отбележи, че не се извършва лечение при деца на йодични щати, получени в вътрематочния период. Такива последици от недостиг на йод необратими.

Превенция на държавите

Щатите, причинени от недостатъка на приема на йод в човешкото тяло, са второто разпространение сред ендокринните заболявания след диабет. Въпреки това, за разлика от него, липсата на микроелемент е много по-лесна за предотвратяване.

Предотвратяването на йодхитни състояния може да бъде маса, група или индивид. Масата се извършва чрез добавяне на йод към различни храни: хляб, яйца, сол. Някои страни дори добавят микроелемент в селскостопански животни.

Най-уязвимите към такива категории на населението са бременни и кърмещи жени, деца и юноши. Във връзка с тях са насочени предимно към предотвратяване на заболявания, причинени от недостатъка на най-важния микроелемент. Това е групова превенция.

Индивидът се държи самостоятелно всеки човек. Ако той разбира цялото значение на Йод, знае какво води до това, и се грижи за здравето си, той приема правилното решение да се въведат необходимите храни на диетата си.

Възможно е да се попълни дефицитът не само с помощта на продукти с изкуствено въвеждане в състава им на йод, но и чрез ядене на храна, първоначално богата на тях. Това е предимно морски продукти: скариди, раци, калмари, риба, морско зеле.

Лесно проследяват малък модел. В страни, където културата на храни е съсредоточена около морски дарове, като Гърция, Италия, Япония, йодхитични държави са изключително малко сред населението. И по-голямата част от нашата страна във връзка с липсата на пълен достъп до предвидената по-горе разпоредба, има почти навсякъде увеличени показатели iododficiency. Ето защо, в Русия йодичните заболявания са второто разпространение сред ендокринните патологии.

Но повечето прост начин Превенцията е подмяната на обичайната таблична сол върху йодирала. Този метод се счита за най-евтиният и достъпен за нашата страна.

Йодерските болести са сериозен здравен проблем в много региони на света. Според СЗО 1570 милиона души (30% от световното население) имат риск от развитие на йодинови заболявания, включително повече от 500 милиона души живеят в райони с тежък йоден дефицит и висока разпространение на ендемични гуша

Термин " йодвични заболявания"Понастоящем се използва за определяне на всички неблагоприятни последици от дефицит на йод върху растежа и развитието на тялото, предимно върху образуването на мозъка на детето, което може да бъде предотвратено чрез превенция на йод. Спектърът на йодхитични заболявания е много широк, най-сериозните от тях се намират при деца (започвайки от периода на развитие на вътрематоин): вродени малформации, вродени хипотиреоидизъм, кретинизъм, нарушения на умственото, физическото и сексуалното развитие.

Йодвични заболяванияса сериозен здравен проблем в много региони на света. Според СЗО 1570 милиона души (30% от световното население) имат риск да развият йодинови заболявания, включително повече от 500 милиона души живеят в региони с тежък дефицит на йод и високата разпространение на ендемични гуша. Около 20 милиона души имат умствена изостаналост поради дефицит на йод. Йодхитни заболявания включват патологични състояния, свързани с разстройство на щитовидната функция поради намаляване на потреблението на йод. Най-често в тази група заболявания болестта се среща като йодхитна или ендемична, гуша или увеличаване на щитовидната жлеза, която се развива в резултат на дефицит на йод при индивидите, живеещи в йодийските региони. Също така, такова условие се нарича Eutheroid Goiter, тъй като повечето пациенти имат нормален фон на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Въпреки факта, че с Eutheroid Zob, пациентите не налагат значителни оплаквания, а клиничните симптоми често са представени само директно от увеличаването на щитовидната жлеза, това е невъзможно да се лекува това заболяване с небрежност. Дълбокият анализ на здравето на такива пациенти показа, че децата с гуша имат най-лошите фигури за физическо и сексуално развитие, с трудности в училище, тяхното здраве на тяхното здраве в много показатели е по-лошо: те са все по-тежки, по-често имат хронични заболявания, промени от сърдечно-съдовата система, кръвни индикатори и др. При възрастни пациенти с етероид, сърдечно-съдовите заболявания са по-често срещани, при жени с детеродна възраст - нарушения на репродуктивната система.

Нараства щитовидната жлеза С йодхарат се обяснява с неговата компенсаторна хиперплазия (растеж на тъканите) в отговор на ниския прием на йод в тялото, недостатъчна за нормална секреция на хормоните на щитовидната жлеза. В отговор на намаляването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, увеличаване на секрецията на TSH, която е причина за първоначалната хиперплазия на дифузната жлеза и след това развитието на ноделни форми на гуша. Тиреодната жлеза, тестване на "йодна глада", е способна да вдига по-активна конфивка на йода, която влиза в тялото (на която един от методите за диагностициране на тези държави - проба с натрупване на радиоактивен йод), но концентрацията му в жлеба остава намален. Ако обикновено в щитовидната жлеза възлизат на 500 ug йод на 1 g тъкан, след това с йодинен гутер - 100 μg йод на 1 g тъкан.

Рискови фактори за развитието на болести по дефицит на йод

Трябва да се отбележи, че освен пряк дефицит на йод голяма роля При развитието на евтийоид гора, различни допълнителни фактори могат да играят. Доказано е, че увеличаването на проявлението на йодния дефицит на организма допринася за намаляване на микроелените като кобалт, мед, цинк, молибден и др. Недостатъчно хранене и по-специално намаляването на витамин А устройство води до нарушение на структурата на тиреоидробулин и съответно синтеза на хормоните на щитовидната жлеза. В някои растителни храни (соя, фъстъци, обиколка, карфиол и т.н.) съдържа вещества, които могат да нарушат синтеза на щитовидни хормони или железен припадък на йод. Чревната пръчка в процеса на нейния поминък, той произвежда неизвестни протеини или ензими, които намаляват способността на щитовидната жлеза да заснема йод. Показано е също, че в патогенезата на йодхитични заболявания и прост нетоксичен zoba Участват автоимунни процеси. Наличието на такива решени фактори води до факта, че дори и с минимален спад на приема на йод, еутикоид гума може да се развие в тялото.

Ежедневната нужда от йод е 150-250 μg (В Европа, до 300 μg / ден, а в САЩ - 400-500 μg / ден или повече). Ако йодът е получен под 100 μg на ден, се развива компенсаторно увеличение на щитовидната жлеза.

Групи за риск Jodmeteric

Има групи от хора, които са особено висок риск от развитие на йодхитни заболявания. Това са деца, юноши преди и през периода на пубертета, както и бременна. Най-голямата честота на евтероида в юноши в сравнение с други възрастови групи е свързана с повишени изисквания за нивото на образуване на хормони на щитовидната жлеза на тази възраст, поради следните фактори:

- съкращаване на полуживота на тироксин поради повишеното унищожаване на него в тъканите на фона на повишената нужда от организма в хормоните на щитовидната жлеза през периода на бърз растеж и сексуална форма;

- характеристики на йодния обмен на тази епоха: засилване на абсорбцията на йод от щитовидната жлеза, увеличават освобождаването на йод с урина, намалява с тази концентрация на йод в кръвта, че когато води до относителна йодна недостатъчност, дори \\ t В условията на нормалния прием на йод отвън и, освен това, с дефицит йод в околната среда.

По време на бременността ежедневната нужда от йод се увеличава с 2 пъти, което е свързано с промяната в хормоналния фон на жената, както и факта, че йодът, който влиза в тялото на майката, се използва върху синтеза на хормони на щитовидната жлеза в плода в плода Това е абсолютно необходимо за адекватно образуване на централната нервна система, скелета и в действителност, за да се осигури протеинов синтез в почти всяка клетка. За да се преодолее дефицит на йод, се използват различни методи на профилактика.

Профилактика на масовия йод - Тази превенция на нивото на цялото население на хората, живеещи в йодхитни райони, извършва се като прави йод в обща храна - сол, хляб. Предимството на тези мерки е тяхната ниска цена при покриване на голям брой хора. Въпреки това, с подобна маса на превенцията, индивидуалният контрол върху състоянието на хората е невъзможен, което може да доведе до неблагоприятни последици от хроничното предозиране на йод. Profhylaxis на групата йод - събития по скалата на високорисковите групи за развитие на йодинови заболявания: деца, тийнейджъри, бременни и кърмещи жени. Тя се извършва чрез дългосрочно приемане на йодни лекарства. Индивидуална профилактика Провежда се при индивиди чрез приемане на лекарства, съдържащи физиологични дози йод.

Джода препарати за йодхитни болести

Джода препарати: йодид

Активната съставка на лекарството е калиев йодид. Съгласно механизма на действие, свидетелските показания за употреба и странични ефекти са подобни на приготвянето на калиев йодид Берлин Hemi. Произведени в таблетки, съдържащи 100 или 200 μg йод.