Регионалните лимфни възли са увеличени. Интрамамарен лимфен възел на гърдата: какво е това и как да се лекува

NX-Недостатъчни данни за оценка на състоянието на регионалните лимфни възли

N0 - Няма признаци на регионално засягане на лимфните възли

N1 - Има метастази в регионалните лимфни възли

М - Далечни метастази

MX-недостатъчни данни за идентифициране на отдалечени метастази

M0-Далечни метастази не са открити

M1-Отдалечени метастази

pTNM Патологична класификация

pN0 Материалът за хистологично изследване след регионална лимфаденектомия трябва да включва поне 6 лимфни възли.

таблица 2

Групиране по етап

Хистологични варианти на рак на кожата

Има няколко хистологични типа рак на кожата: базално-клетъчен, сквамозен и метатипичен, който съчетава характеристиките на първите два варианта. Има и аденокарцином на кожата, който се развива от кожните придатъци - мастните и потните жлези, космените фоликули, както и ракът от клетките на Меркел.

Базоцелуларен карцином

Базоцелуларният карцином е тумор, съставен от клетки, които приличат на тези на базалния слой на епидермиса. Това е най-често срещаният злокачествен тумор на кожата. Туморът има инвазивен инфилтративен, локално разрушителен растеж. Може да се повтори след лечение, но почти никога не метастазира.

Туморът се локализира главно върху кожата на лицето (носа, темпоралната област, бузите, периорбиталната област) и шията, малко по-рядко - върху кожата на багажника. Базоцелуларният карцином може да се развие от различни морфологични структури като епидермиса и космените фоликули, което води до съществуването на различни форми на заболяването. Сред последните има възлови, повърхностни, язвени и рубцови форми.

По правило туморът е полусферична формация с гладка повърхност, розово-перлен цвят, плътна консистенция. В горната част на възела се виждат малки разширени кръвоносни съдове. Кожният модел на мястото на лезията се изглажда или напълно изчезва. Възелът бавно се увеличава по размер, достигайки 5-10 мм. С времето се появява язва в центъра. Краищата на такава язва са повдигнати, подобни на хребети, удебелени, розово-перлен цвят, с телеангиектазии. Дъното на язвата е покрито със сиво-черна кора, мазна, неравна, червено-кафява. Съществуват и множество първични базално-клетъчни карциноми.

Плоскоклетъчен карцином

Плоскоклетъчният карцином на кожата е злокачествен тумор на клетки, подобни на клетките на сквамозния слой на епидермиса както по външен вид, така и по молекулярна структура на произведения от тях кератин.

Туморът се среща по-често при мъже над 50 години и е по-често в южните ширини. Засягат се главно отворени участъци от кожата, както и участъци от кожата, които са подложени на постоянна травма и зоната на преход на кожата към лигавицата (устни, нос, аногенитална област). Клинично този вид рак се различава от базално-клетъчния карцином.

Клинично туморът първоначално се проявява като малка тумороподобна формация с гладка или неравна повърхност, която бързо се разраства и улцерира. Язвата, като правило, се характеризира с рязко повдигнати, плътни ръбове, заобикалящи я от всички страни под формата на валяк. Дъното на язвата е неравномерно. Самата язва прилича на кратер. От дефекта на язвата се отделя обилен серозно-кървав ексудат, който се втвърдява под формата на корички. Раковата язва прогресивно се увеличава по размер, както по ширина, така и по дълбочина.

Туморът се характеризира с регионални метастази. В същото време, в зависимост от локализацията в слабините, аксиларните области или на шията, се появяват плътни, безболезнени, подвижни лимфни възли. По-късно настъпва растеж на възли, те са споени с околните тъкани, с кожата и се разпадат с образуването на улцерирани инфилтрати.

Аденокарциномот придатъците на кожата е доста рядко.крайни форми на появата на форма Ходът на тази форма на рак е по-бърз, има тенденция към рецидив и метастази в регионалните лимфни възли. Кожата на клепачите и ушите е по-често засегната. В началото като правило се появява твърд възел, който по-късно се улцерира, образувайки язва с форма на кратер с различни размери. Може да се локализира и в други области на кожата.

Клетъчен рак на Меркел, е агресивен злокачествен тумор. Клетките на Меркел са разположени до базалния клетъчен слой на епидермиса и се смята, че са отговорни за функцията на допир. Известен е също като трабекуларно-клетъчен карцином, тумор на Токер и първичен невроендокринен карцином на кожата. Някои учени предпочитат термина „първичен невроендокринен карцином на кожата", тъй като все още не е доказано, че туморът произхожда от клетките на Меркел. Край на началото на формата Туморът обикновено се представя като единичен еритематозен възел с диаметър приблизително 2-4 cm в главата, шията или лицето. Други области могат да бъдат засегнати, включително крайниците и багажника. Крайни форми на началото При 50-75% от пациентите с развитието на заболяването след известно време се появяват метастази в лимфните възли. В повечето случаи туморът засяга възрастни хора над 65 години.

Диагностика на рак на кожата

Диагнозата на злокачествено новообразувание на кожата се поставя въз основа на изследване, медицинска история, данни за обективни и допълнителни методи на изследване.

Въпреки появата на голям брой инструментални методи за изследване, клиничният метод все още играе основна роля в диагностиката на рак на кожата. Изследването трябва да бъде подложено не само на засегнатата област на кожата, но и на останалата част от кожата, както и области с възможни регионални метастази. Диагнозата се потвърждава чрез цитологично изследване на материала (остъргване, отпечатък от тумор или пункция с фина игла) или хистологично изследване (биопсия).

Лечение на рак на кожата

Изборът на метод на лечение зависи от хистологичната структура на тумора, стадия, клиничната форма и локализацията на тумора.

Хирургичното лечение е независим метод за базално-клетъчен карцином, както и за плоскоклетъчен карцином без регионални метастази, с рецидив на тумора. В този случай, в случай на базалноклетъчен карцином по време на ексцизия, е достатъчно да се оттегли на 0,5-1,0 см от ръба на тумора, а в случая на плоскоклетъчен карцином - 2-3 см. В случай на малки дефекти, те се затварят с локални тъкани, а за големи дефекти - един от методите на пластиката затваряне. При наличие на регионални метастази се извършва лимфаденектомия в съответната област в комбинация с лъчева терапия.

Радиационното лечение, предвид високата радиочувствителност на рака на кожата, може да бъде независим метод за базалноклетъчен карцином, както и за плоскоклетъчен карцином в случай на малки лезии. В този случай се използва рентгенова терапия с близък фокус. За големи и инфилтративни тумори се използва комбинирана лъчева терапия, при която първо се използва лъчева терапия с външен лъч, а след това лъчетерапия с близък фокус. В случай на регионални метастази, външната лъчева терапия се използва в областта на регионалния лимфен дренаж като етап на комбинирано лечение.

Химиотерапията като локално лечение (омаин, проспидин, 5-флуороурацилов маз) може да се използва за лечение на малки тумори и рецидиви на базалиоми. Системната химиотерапия се използва за палиативни грижи при пациенти с генерализирано заболяване.

Лазерната терапия, криодеструкцията са ефективни при малки тумори и се използват, когато туморите са разположени в близост до костни и хрущялни тъкани.

В случай на рак на кожата на лицето, локализиран в близост до така наречените критични органи (леща, носен хрущял), когато има затруднения при провеждането на лъчева терапия, а хирургичното лечение е затруднено поради липсата на локални тъкани за пластична хирургия, фотодинамичната терапия дава добри резултати.

По този начин, на етапи I-II на заболяването, като правило се използва един от методите за лечение (хирургично, лъчево). На етап III се използва предимно комбинирано лечение. На етап IV е възможен палиативен ефект върху тумора (изрязване за санитарни цели, лъчетерапия)

Профилактика на рак на кожата

Мерките за превенция на рака на кожата са:

Защита на лицето и шията от интензивно и продължително излагане на слънце, особено при възрастни хора със светла кожа, която не се поддава добре на слънчево изгаряне;

Редовно използване на подхранващи кремове за предотвратяване на сухота на кожата;

Радикален лек за дългосрочно незарастващи язви и фистули;

Защита от белези от механични наранявания;

Стриктно спазване на личните хигиенни мерки при работа със смазки и други агресивни вещества, съдържащи канцерогени;

Навременно лечение на предракови кожни заболявания.

Меланом на кожата

В съвременната и по-ранната литература има много широк спектър от мнения по отношение на връзката между развитието на меланом и пигментирани невуси и други кожни лезии. Според материали от различни автори меланомът се появява на фона на тези заболявания, по-специално пигментирани невуси, в рамките на 10-100% от наблюденията. В преобладаващото мнозинство от случаите (приблизително 70% от пациентите) меланомът се развива на мястото на вродени или придобити кожни лезии и само в 28-30% - върху непроменена кожа. Пигментирани и пигментирани образувания по кожата се срещат при 90% от населението и броят им варира от единични образувания до няколко десетки. Следователно, практикуващият онколог, дерматолог, както и лекари от други специалности, много често трябва да се срещат с различни пигментирани кожни лезии и сред тях меланомът представлява 0,5-3% от наблюденията. Анализирахме резултатите от клинични и морфологични сравнения при пациенти, потърсили хирургическа помощ за пигментирани и пигментирани образувания по козметични причини, страх от злокачествено заболяване или обективни индикации (макроскопски промени в образуването). Оказа се, че 71,1% от тези пациенти се лекуват амбулаторно и само 28,9% са допуснати до стационарно лечение. Трябва да се подчертае, че 4,7% от тези амбулаторни пациенти са лица с първоначални признаци на злокачествен растеж на пигментирани невуси.

Има много класификации на невуси. Според нас най-практичната класификация, предложена от Н.Н. Trapeznikov et al., Тъй като се основава на ясното съобразяване с риска от развитие на меланом от посочените по-рано заболявания и предопределя подходящите тактики на лечение, като е добро ръководство за лекаря. Съгласно тази класификация съществуват две основни групи заболявания: а) меланомоно-опасни невуси и някои непустотни кожни образувания и б) опасни от меланома невуси и кожни лезии.

Към групата меланомонови опасни невуси и непразни образувания включват интрадермален пигментиран невус (общ белег), фиброепителни невуси, папиломатозни и верукозни (включително косми) невуси, "монголско" петно, халоневус (нетус на Сетън) и някои други кожни заболявания (например себореен кератом, хемангиом, телеангиектатик , лещовиден дерматофиброма, хистиоцитом).

За ориентация представяме кратко описание на някои от тези образувания.

Интрадермален невус. Това е обикновена, като правило, рождена марка, която се среща при почти всички хора и броят им е различен - от няколко до няколко десетки. Отличителна черта на тези невуси е постоянна хиперпигментация, ясни граници, мека консистенция, подобна на околната кожа, липса на възпаление, възпаление на повърхността. Те трябва да бъдат разграничени от така наречените бременни хиперпигментирани петна, лунички, лентигини и др.

Фиброепителен невус. Може да съществува от раждането или да се появи в различни периоди от живота. Локализира се най-често на лицето или багажника. Тези невуси могат да бъдат единични или множествени. Образуването има формата на полукълбо, широка основа, издига се над нивото на кожата и от време на време се намира на крака. Консистенцията на невусите е мека или меко-еластична, размерът е няколко милиметра, сантиметър или малко повече. Цветът на тумора е от тона на околната кожа до тъмнокафяв. В повечето случаи скалпът се запазва или дори укрепва (фиброепителиален космен невус). Ако на повърхността на формацията има телеангиектазия, невусът се нарича ангиофиброепителиален. Невусът може да се възпали, например с травма, тогава около него възниква инфилтрация, понякога с флуктуация, наподобяваща гнойна атерома.

Папиломатозни и верукозни невуси . В повечето случаи тези по същество клинично идентични разновидности на невуси съществуват от раждането или в ранна детска възраст и обикновено растат бавно. Те се намират във всяка част на тялото, въпреки че папиломатозните невуси са по-често локализирани на скалпа, а веркозните - върху кожата на багажника и крайниците. Тези образувания имат неравна повърхност, изпъкват значително над повърхността на кожата, обикновено на повърхността им има косми, понякога се виждат пукнатини на верукозни невуси. Оцветяването на невусите е от нормален цвят на кожата до черно. Размерите на описаните образувания могат да бъдат много различни, до 6 - 7 см. Папиломатозният и дори по-пигментиран коса верукозен невус, особено разположен по лицето и други отворени участъци от кожата, причинява на пациентите, предимно жени, значителни козметични неудобства и пациентите често настояват за елиминиране на такива невуси. Правилната диагноза и изборът на адекватна тактика на лечение в такива случаи са много отговорни за лекаря. Струва ни се, че консултацията с онколог в такива ситуации е задължителна.

"Монголско" място. Клиниката на това заболяване е особена. "Монголското" петно \u200b\u200bе почти винаги разположено в лумбосакралната област, но може да бъде локализирано и в други области на кожата. Центърът му е заоблен, с ясно очертани граници, синкав, синкав или кафяв. Петното може да достигне 5-6 см в диаметър. По правило "монголското" петно \u200b\u200bе вродено образувание, то постепенно намалява по размер, променя цвета си и в повечето случаи изчезва дори в детството.

Халоневус, или болест на Сетън (от гръцката дума "ореоли" - пръстен, кръг). Това е формация, която леко се издига над нивото на кожата, еластична консистенция, червеникаво-кафяв цвят, 2-5 мм в диаметър, с характерна черта - наличие на депигментиран венец в кръг. Тази корола е няколко пъти по-голяма от пигментираната формация, разположена в центъра. Според някои изследователи халоневусите често се комбинират с други непустотни кожни образувания, например с фиброепителни невуси. Може да се появи при рак на вътрешните органи.

Склонни към меланом невуси и кожни лезии

Тази група включва основно следните заболявания: граничен пигментиран невус, син невус, невус на Ота, гигантски пигментиран невус и ограничена предракова меланоза на Dubreus.

Има доказателства, че предразположени към меланом невуси са много по-рядко срещани от предразположени към меланомон образувания. С цялата валидност на тази разпоредба трябва да се има предвид, че в практиката на онколог, склонна към меланом невуси и кожни лезии трябва да предизвикват особено внимание поради високия потенциал за тяхното превръщане в меланом, особено след като тактиката на лечение за тях има значителни разлики.

Ето кратко описание на заболяванията от разглежданата група.

Граничен пигментиран невус. Обикновено изглежда като плосък възел с размери от няколко милиметра до няколко сантиметра (4 - 5 см), но най-често диаметърът на възела е 1 см. Локализацията на тази формация може да е различна, но трябва да се има предвид, че според някои изследователи , пигментирани невуси, разположени по кожата на дланите, ходилата, гениталиите, като правило са гранични. Повърхността на невуса е суха, гладка, от време на време неравна, винаги лишена от косми. Консистенцията на образуването в повечето случаи не се различава от околната кожа, но може да бъде по-плътна. Цветът на граничния невус е различен - от светлокафяв, цианотично-виолетов до черен. Понякога контурите на образуването или петна имат вълнообразна форма. Образованието може да се променя по размер и цвят, но много бавно. Описана е и така наречената гранична невусова кокарда, която се характеризира с постепенно увеличаване на пигментацията по периферията под формата на концентрични пръстени. Трябва да се отбележи, че граничният пигментиран невус може да бъде единичен, но са възможни и множество образувания.

Син невус Това е полусферична формация, стърчаща над нивото на кожата, с ясна граница. Повърхността на невуса е мека, без косми, прилича на плътно опъната кожа. Цветът му е син или син, по-рядко кафяв. Размерите на невуса са малки и по правило не надвишават 1 см в диаметър. Трябва да се отбележи, че синият невус се среща най-често по лицето, стъпалото, подметката, задните части и долната част на крака. Обикновено образуването е единично, но са описани случаи на множество сини невуси.

Невус на Ота Някои автори го наричат \u200b\u200bчерно-цианотичен очно-максиларен невус. Типичната локализация на тази формация е лицето (зоната на инервация на 1-ви и 2-ри клон на тригеминалния нерв). Състои се от едно голямо или много смесващи се петна с черно-цианотичен цвят, разположени в бузата, горната челюст, скуловата дъга. В същото време се изисква пигментация в различни части на окото: конюнктива, склера, ирис. Понякога процесът включва червената граница на устните и лигавиците на носа, мекото небце, фаринкса, ларинкса.

Гигантски космат пигментиран невус . Този вроден невус се среща рядко по лицето и обикновено засяга крайниците и багажника. Невусът се увеличава по размер сравнително бързо, тъй като детето расте. Той достига размер от 10 до 40 см и повече. Повърхността му е неравна, брадавична, с пукнатини. Често се отбелязват явленията на хипертрихоза. Цветът на формацията е от сив до черен. Трябва да се каже, че според различни автори трансформацията на този невус в меланом е често явление - според комбинираните статистически данни на някои изследователи, злокачествеността на гигантски пигментиран невус се среща при 1,8-13% от пациентите. Трябва да се припомни, че според някои автори злокачествеността на гигантски пигментирани невуси при деца представлява особена опасност. Без да се спираме подробно на това заболяване, ние отбелязваме, че гигантски космат пигментиран невус винаги трябва да предизвиква предпазливост по отношение на превръщането му в меланом. Заслужава да се спомене и мнението на някои изследователи, които посочват факта, че в определени случаи гигантският невус е придружен от други вродени малформации, като хидроцефалия, неврологични нарушения и появата на първичен меланом на пиа матер, което е много важно в диагностичен план.

Ограничена предракова меланоза на Dubreus (синоними: лентигомалигна, меланом in situ, меланоза малигна, меланом pra-ecancerosa, лентигомеланом, меланоцитом, невоцитом и др.). Някои изследователи приписват меланозата на Dubreus на пигментирани невуси, по-специално на склонна към меланом, други твърдят, че ограничената предракова меланоза на Dubreus не е невус или неизбежна формация, а принадлежи към дерматози. Меланозата на Dubreus със сигурност принадлежи към образувания, предразположени към меланом. Освен това споделяме мнението на онези няколко изследователи, които вярват, че меланомът, развиващ се на мястото на меланозата на Дюбреус, може да има по-злокачествен ход от негениталния меланом. Следователно тактиките за лечение на това заболяване, които ще бъдат разгледани по-долу, трябва да бъдат по-активни, отколкото при така наречените меланома-склонни невуси.

Клиничната картина на меланозата на Dubreus е доста типична. Засегнати са предимно възрастни хора. Болестта обикновено започва с малко възрастово петно. Освен това фокусът, развиващ се, придобива неточни граници. В развито състояние меланозата на Dubreus има размер от 2 - 3 до 5 -6 cm в диаметър.

Епидемиология, рискови фактори, патогенеза на кожни меланоми

Общоприето е, че през последните години се наблюдава значително увеличение на честотата на кожен меланом в различни страни и континентите на света. Той варира от 5 до 30 и повече на 100 000 население годишно, а честотата му е 1-4% от всички злокачествени тумори. Според някои автори заболеваемостта и смъртността от кожен меланом в редица страни нарастват много по-бързо, отколкото от злокачествени тумори от други локализации, с изключение на белодробния рак. Най-голям брой регистрирани пациенти с диагностициран меланом за първи път в живота им е отбелязан в Австралия - 40 нови случая на 100 000 население годишно. В Съединените щати всяка година се диагностицират 32 000 новодиагностицирани пациенти с меланом, а заболеваемостта се е увеличила четирикратно в щатите Ню Мексико и Аризона. В страните от ОНД броят на пациентите с първата по рода си диагноза меланом е достигнал 10 000 годишно. Като цяло годишната честота на меланома се увеличава в различните страни с 2,6-11,7%. Повечето изследователи са убедени, че заболеваемостта непрекъснато се удвоява през всеки десетгодишен период. През 1967 г. W.H.Clarc въвежда в рутинната практика на микроскопска диагностика на кожен меланом, за да определи нивото на туморна инвазия в подлежащите слоеве на дермата. За първи път беше предложена техника за микростадиране на локален меланом на кожата, която корелира добре с възможната прогноза на заболяването и се основава на анатомичната структура на кожата. Преди това етапът за локален меланом на кожата беше определен въз основа на стойността на максималния диаметър на тумора. Такъв опит за оценка на прогнозата на първичния тумор по същество беше обречен на неуспех, тъй като, първо, кожният меланом не се характеризира с големи линейни размери, надвишаващи 2 cm в максимален диаметър. На второ място, хоризонталното микроскопско разпространение корелира леко с микроскопичния растеж на инвазията. Авторът на метода предлага да се разграничат 5 нива на инвазия на кожен меланом в дермата.Ниво 1 - меланомните клетки са разположени в епидермиса и естеството на инвазията съответства на in situ меланома. Ниво 2 - туморът разрушава базалната мембрана и нахлува в горните отдели на папиларната дерма. 3 ниво - меланомни клетки запълват целия папиларен слой на дермата, но не проникват в подлежащия ретикуларен слой 4 ниво на инвазия - инвазия на ретикулярния слой на дермата. Ниво 5 - инвазия в подлежащата мастна тъкан.През 1970 г. А. Бреслоу предлага друга техника за установяване на микростадия на първичен кожен меланом. Същността му беше да се измери дебелината на тумора или максималният му вертикален размер в милиметри. Преобладаващата локализация на меланомите при жените е долните крайници (подбедрицата), при мъжете - багажника (по-често гърба); и при двата пола в по-възрастната възрастова група (65 години и по-големи) меланомът се локализира главно върху кожата на лицето. Според световната статистика по-голямата част от пациентите с меланом на кожата са възрастни, със средна възраст 40-50 години. В по-голямата част от Европа жените са по-склонни да се разболеят, а в Австралия и САЩ честотата на жените и мъжете е еднаква.

Съществуват редица фактори или рискови фази, които играят важна роля в патогенезата на кожния меланом. Те могат да бъдат екзо - и ендогенни.

Един от тези канцерогенни фактори е слънчевата радиация (ултравиолетови лъчи), особено за хора с вродени или придобити невуси, меланоза на Dubreus или други новообразувания и кожни лезии. Други физични фактори на патогенезата включват йонизиращо лъчение, хронично дразнене, изгаряния, измръзване, химически, термични или механични наранявания на невуси, включително тяхното самолечение и нерадикални козметични интервенции.

Според редица изследователи, в етиологията и патогенезата на меланомите, в допълнение към външните фактори, генетични фактори от етнически ред, ендогенни конституционални характеристики и естеството на пигментацията, като кожа, цвят на косата и очите, промяна на цвета на косата, наличие на лунички по лицето и ръцете са от съществено значение. , броя, размера и формата на бенки върху различни части на тялото, реакцията на кожата на ултравиолетовите лъчи. И така, меланомът е по-често срещан и по-лош прогностично при блондинките и червенокосите. Според американски изследователи меланомът е рядък при чернокожите. Когато се появи в този контингент, обикновено се засяга кожата на пръстите на ръцете и краката или дланите и ходилата. Изследвайки честотата на меланома при белите американци, беше установено, че 11% от американците са червенокоси, а сред пациентите с меланом те съставляват явно мнозинство - 65%. Има отделни съобщения за вирусната природа на меланомите.

Състоянието на ендокринната функция е от съществено значение в патогенезата на меланомите. Пубертетът, бременността, климактеричните промени в тялото са критични периоди, които се разглеждат като рискови фази за активиране и злокачествено заболяване на пигментираните невуси. Меланомите не се наблюдават при мъже или жени, кастрирани по някаква причина.

Сред рисковите фактори на семейната анамнеза трябва да се обърне сериозно внимание. Много членове на някои семейства имат диспластични невуси. Тези индивиди са изложени на много висок риск от меланом и трябва да бъдат изследвани поне на всеки 3 до 6 месеца. Тази група включва също хора, които са имали предишен меланом, както и техните роднини. Взимането под внимание на рисковите фактори играе съществена роля в ранната диагностика на меланома, което, разбира се, има благоприятен ефект върху резултатите от лечението.

Патологичната картина на меланомите е много разнообразна. Разграничават се основните форми на растеж на меланома:

Разпространение на повърхността... Според повечето автори се среща еднакво често при лица от двата пола, въпреки че някои изследователи настояват за преобладаващото поражение на жените. Тази форма представлява 39-75% от честотата на всички кожни меланоми. Най-често срещаното място на тумора е кожата на гърба. При мъжете тази форма на меланом се наблюдава два пъти по-често на скалпа, шията, гърба, гръден кош, корема, а при жените - три пъти по-често по кожата на бедрата и краката. Има 2 фази на развитие: хоризонтална или радиална (разпространява се по равнината на кожата, в рамките на епителния слой, с удебеляване на епидермиса 2-4 пъти поради натрупването на меланоцити) и последваща вертикална, характеризираща се с инвазия през базалната мембрана в ретикуларния слой на дермата и подкожната мастна тъкан ... Клинично този тумор по правило е бавно нарастващо, до пет години, пигментирано петно \u200b\u200bс ясни контури, плоско или издигнато над нивото на кожата, с плътна консистенция. Впоследствие на такова място могат да се появят бързо нарастващи тъмни възли или бели и синкави участъци. Според някои доклади смъртността при тази форма на меланом може да достигне 31%.

Нодална форма. Среща се в 15-30% от случаите на кожни меланоми, главно при хора на средна възраст по кожата на гърба, главата, шията. По-често при мъжете. Той има само една фаза на растеж - вертикална. Инвазията се случва в дермата, през всичките й слоеве, и в подлежащата подкожна мастна тъкан. Клинично тази форма на меланом е под формата на възел, екзофит, полипан на крака, тъмносин или черен, кървене, често язва. Ръбовете на неоплазмата са различни или неравни. Смъртността в тази форма, според някои данни, достига 56%.

Злокачествен лентигомеланом... Той представлява 10-13% от всички меланоми. Развива се на мястото на облигатна кожна лезия преди меланома. Преобладаващата локализация е скалпът, шията, задната част на крайниците. По-често при жените. Възрастта на пациентите е около 70 години и повече. Туморът преминава през две фази на развитие - радиална, продължителността на която може да достигне 10,20 години или повече, и вертикална, при която се случва инвазия в дермата. При инвазия туморните клетки придобиват удължена, вретеновидна форма. Клинично лентигомеланомът се появява като плоско петно \u200b\u200bбез ясни граници, разхлабена консистенция, кафяво, тъмнокафяво или черно. Притежава, като правило, бавен растежВъпреки това, във фазата на вертикален растеж на повърхността се образуват бързо нарастващи туморни възли и се появяват бързи метастази на меланома. Смъртността при лентигомеланом достига 10%.

Акрален лентигенен меланом. Той представлява около 8% от всички меланоми. Появява се на плантарната повърхност на стъпалото, палмарната повърхност на ръката или в подногтевото легло, главно при лица с тъмна кожа (чернокожи, азиатци и др.), Като правило, на възраст над 60 години. Неоплазмата се развива доста бързо (средно в рамките на 2,5 години), увеличавайки се в ширина, придобивайки червеникаво-кафяв или кафяв цвят, неправилни очертания и наподобяващ лентигомеланом. За разлика от последния, акралният лентигенен меланом е по-склонен към метастази. Туморът често се улцерира, в занемарено състояние върху него се появяват гъбени израстъци.

Меланомкожа - класификацияTNM: Т - първичен тумор, N - регионални лимфни възли, M - отдалечени метастази. Дефиницията им е същата като за рака на кожата (Таблица 3).

Лимфните възли са безценни за организма. Голям брой лимфни възли са разположени в областта на млечните жлези. Те първи реагират на заболявания на гърдата - възпалението им съпътства до 70% от случаите на заболяването. И в 100% от случаите лимфните възли в млечната жлеза при жените реагират на рак.

Лимфни възли и техните функции

Лимфните възли са най-важният периферен орган на лимфната система и част от имунната система на човешкото тяло. Те действат като филтри, тъй като с тяхна помощ организмът се предпазва от попадане на микроорганизми в кръвта. За да блокират най-ефективно пътя на различни вируси и бактерии, лимфните възли са разположени в близост до големи кръвоносни съдове и най-важните вътрешни органи.

Техните функции са разграничени:

• защитни - в тези възли се образуват клетки на имунната система - левкоцити, фагоцити, антитела и вещество, което насърчава тяхното размножаване;
• дренаж - тоест действа като вид филтър, прочистващ организма с помощта на лимфоцити и макрофаги от чужди бактерии;
• участие в метаболизма - преразпределят веществата и течността между лимфата и кръвта и премахват токсичните вещества от червата.

Лимфна система на гърдата

Гърдите на жената са доста уникален орган от анатомична гледна точка. Поради особеностите на неговата структура, например, наличието на мобилност, лимфна система тук също е малко по-различно от останалите.

В зависимост от местоположението на лимфните възли на гърдата, те могат да бъдат разделени на няколко групи, които регулират изтичането на лимфа от различни места.

Основните групи лимфни възли включват парамамарната система, интрамамарните лимфни възли на млечните жлези, аксиларните и регионалните лимфни възли:

1. Парамамарната система е разположена върху големия гръден мускул, осигуряващ връзката на аксиларните групи на лимфните възли с техните канали.
2. Аксиларните лимфни възли в млечните жлези са разположени в цялата област на гърдите и комуникират помежду си с помощта на парамамарни.
3. Интрамамарните клъстери играят също толкова важна роля. Какво представлява интрамамарният лимфен възел на гърдата? Те са най-многобройни и осигуряват функцията на преразпределяне на лимфата в тялото. В зависимост от анатомичното местоположение те могат да бъдат разделени на централни, външни и подлопаточни. Централните лимфни възли изпълняват основните функции на изтичането на лимфа от горната част на гръдния кош в общия поток.
4. Регионалната система включва аксиларната и вътрешната група лимфни възли в гръдния кош, които са разположени в малкия гръден мускул. Вътрешната група, която се намира много близо до тялото, е първата, която реагира на развитието на онкологичните процеси.

Видове

Основните видове лимфни възли на гърдата могат да бъдат разделени на регионални и аксиларни.

Регионален

Цялата лимфна система е представена от мрежа от съдове, по които са групи от възли, наречени регионални. В зависимост от местоположението им те се разделят на групи, например регионални лимфни възли на млечната жлеза или медиастинални (интраторакални), лакътни, далачни и др.

Тази група регионални клъстери на млечната жлеза включва аксиларни, субклавиални и парастернални лимфни възли.

В зависимост от местоположението, възпалението на определена област от натрупване на лимфни възли в гърдата ще показва наличието на проблеми в тази област.

Аксиларна

Аксиларните лимфни възли са представени от техните клъстери по съдовете на млечната жлеза в количество от 15 до 45 парчета. Те имат това име от местоположението си - аксиларната област. Той се намира в точката на сближаване на крайника, гърдите и гърба - аксиларната област. Те могат да бъдат класифицирани в няколко групи в зависимост от местоположението - апикални, централни, странични, гръдни и субскапуларни.

Те изпълняват същите функции като всички останали възли - пречистват кръвта и предпазват тялото от инфекции и вируси.

Възможни проблеми и заболявания

Основният отток на лимфа се случва в областта под мишницата, вторият по отношение на изтичането на лимфоидна течност са над- и подключичните лимфни възли. Следователно, при наличие на възпаление на млечната жлеза, на първо място, клъстери от лимфни възли, които се намират в тази област, реагират на него, а именно интрамамарния лимфен възел.

Основните причини за тяхното възпаление най-често са следните:

1. Мастит. Жените страдат от този проблем главно след раждането на дете и по време на кърмене. Може да бъде причинено от патогенни микроорганизми, стафилококи и др.
2. Мастопатия. Обикновено се случва по време на хормонални промени в тялото или при хормонални нарушения. По това време настъпва заместването на жлезистия компонент на млечната жлеза. Такива промени пряко засягат лимфоидната система.
3. Туморна неоплазма. Лимфните възли в стадия на възпаление са един от най-важните симптоми на рак. Негативните последици веднага се отразяват в интрамамарния и аксиларния тип възли. Поражението им с 60 - 70% показва, че болестта е достигнала такъв етап, че операцията е задължителна. Също така, увеличаването им може да показва наличието на метастази.
4. Туберкулоза на интраторакалните възли. Това е най-честата форма на първична туберкулоза. Най-често се диагностицира при деца и млади хора. Симптомите, освен възпаление на възлите, са следните: слабост, бледност, телесна температура около 38 - 39 градуса, суха кашлица, преминаване в мокро, тревожност през нощта и изпотяване.
5. Медиастинален тумор. При онкологични заболявания на белите дробове лимфните възли обикновено се възпаляват отстрани на тумора. При наличие на такова заболяване лимфният възел може да не е болезнен, но трябва да е плътен. Освен това се различават следните симптоми: кашлица с храчки и гной, слабост, посиняване на кожата на лицето и шията, болка в гърдите.
6. Инфекциозни заболявания.

Тревожни симптоми

Лимфаденопатията или лимфаденитът е възпаление на лимфните възли на гърдата. Възпалението на лимфните възли не е самостоятелно заболяване само по себе си, но показва патологичен процес, протичащ в непосредствена близост до тях.

Възпалението на лимфните възли в гръдната кост при жените може да се определи от следните признаци:

• увеличаване на размера;
• болка при палпация;
• промяна на симетрията в подреждането на възлите;
• при палпация възлите са меки;
• наблюдава се тяхната подвижност;
• подуване на зърната и гърдите;
• зачервяване на кожата.

В допълнение към промените в клъстерите на лимфните възли, наличието на заболяването се обобщава, като цяло, от следните признаци:

• повишена телесна температура;
• повишено изпотяване по време на сън;
• понижаване на кръвното налягане;
• лошо храносмилане, което води до намаляване на телесното тегло;
• тахикардия;
• уголемяване на черния дроб и далака.

Към кой лекар да се обърнете

Най-често възпалението на лимфните възли се диагностицира от терапевт или педиатър при деца. След консултация с тези лекари и преминаване на необходимите тестове, лекарят насочва пациента към по-тесен специалист. Ако подозирате, че възпалението на лимфните възли на гърдата е пряко свързано с млечните жлези, това може да е мамолог или гинеколог.

Диагностични методи

Симптомите на лимфаденопатия обикновено помагат за диагностицирането на заболяването. Те могат да насочат лекаря към области от тялото, които се нуждаят от повече внимание. Той може да бъде локализиран, тоест само една група възли се възпалява или обобщава - няколко групи се увеличават наведнъж или в цялото тяло.

Диагнозата започва с палпация на всички налични за това лимфни системи. В този случай се оценяват следните признаци на възли: плътност, размер, телесна температура, форма и т.н. След това се взема общ кръвен тест, най-често се предписва ултразвук на млечните жлези, рентгенова снимка или мамография. При необходимост се предписва биопсия на лимфните възли в гръдния кош.

При около 1% от пациентите по време на диагнозата се открива злокачествен тумор.

Видео

За причините за увеличените лимфни възли ще научите от нашето видео.

фиг. 210, 216), които обогатяват лимфоцитите и са бариера за

болестотворни фактори. С малки изключения (щитовидната жлеза), лимфата от вътрешните органи преминава през един или повече лимфни възли, преди да достигне до основните лимфни възли. Лимфните съдове на дермата нямат свои собствени възли и се вливат в лимфните възли на подкожната тъкан или възли по дълбоките лимфни съдове извън органите.

Лимфният възел е покрит отвън с капсула, от която лигавицата излиза в паренхима (лимфоидна тъкан). Между лигавицата и лимфоидната тъкан има подобни на процепи пространства, облицовани с ендотел - лимфните синуси. Лимфните съдове (vasa lymphaticafferentia) пренасят лимфата в лимфните синуси, след което тя навлиза във външните лимфни съдове (vasa lymphatica efferentia).

В човешкото тяло има около 300 лимфни възли. При много хищници и маймуни има по-малко от тях, при еднокопитните животни те са доста многобройни (при кон до 8 хиляди).

Глава, шия. В скалпа и лицето има повърхностни и дълбоки лимфокапиларни мрежи. Повърхностната мрежа лежи под папиларния слой, а дълбоката мрежа лежи между дермата и подкожната тъкан. Повърхностната лимфокапилярна мрежа се влива в дълбоката, от която започват дренажните лимфни съдове с лимфни клапи. Тези съдове пренасят лимфата до най-близките лимфни възли, разположени по протежение на главните сафенозни вени на лицето: лицеви, клони на повърхностния темпорален, напречни вени на лицето и др. Значителна част от лимфата от мускулите на челото, клепачите, околоушната жлеза достига до лимфните възли по-дебели от паротидните слюнчена жлеза... От повърхностните и дълбоките паротидни възли лимфата тече към системата на страничните лимфни възли на шията, групирани по вътрешните и външните югуларни вени. Тук влиза и лимфа от тилната и мастоидната област.

Повърхностните и дълбоки лимфни съдове на предната част на лицето пренасят лимфа в регионалните подмандибуларни и пидборборни лимфни възли, от които лимфата тече към дълбоките предни лимфни възли на шията, повечето от които са концентрирани по вътрешната югуларна вена. Те могат да развият възпалителна реакция при заболявания като тонзилит, пулпит, гингивит, глосит и т. Н. В случай на злокачествено заболяване в горната или долната челюст, всички лимфни възли на шията трябва да бъдат отстранени в един блок с фибри и фасции.

Подмандибуларните възли (nodi submandibulares) са разположени в подмандибуларния триъгълник на шията, приемайки лимфа от подмандибуларната и сублингвалната слюнчени жлези, устната лигавица, отчасти от очната ябълка и носната кухина.

Сред страничните цервикални възли (nodi segvicales laterales) най-голямо значение имат дълбоките възли (фиг. 220), разположени по протежение на невроваскуларния сноп на шията. До тези възли лимфата изтича от стените на носната кухина, езика, сливиците, фаринкса и ларинкса.

Надключичните възли (nodi supraclaviculares) се съдържат в надключичната ямка и поемат лимфа от задните части на млечната жлеза и органите на гръдната кухина. Освен това се намират малки (често единични) лимфни възли: отпред ушна мида (повърхностна и дълбока паротидна), събиране на лимфа от околоушната слюнчените и лигавичните жлези зад ушната мида (тилната, мастоидната и др.), Получаване на лимфа от кожата и мускулите на тилната област на главата, при брадичния триъгълник на шията (пидпидборнидни), събиране на лимфа от корените и алвеоли на предните долни зъби и долните части на лицето; в областта на устния мускул (букални, носогубни, долночелюстни възли), които събират лимфа от бузите, очните кухини, устните и др .; предна дълбока шийка на матката (предна ларинкса, пред- и биларахеална, щитовидна жлеза), към която лимфата тече от органите на предната област на шията; ретрофарингеална (nodi retropharyngeales), събираща лимфа от фаринкса, небните сливици и задните части на стените на носната кухина.

Гърди, гръдни органи. Теменните регионални възли на гръдния кош включват: гръден кош (nodi ragatattagii), съдържащ се на външния ръб на големия гръден мускул и отнемащ лимфа от млечната жлеза; nodi parasternals, разположени по протежение на a. thoracica interna, събират лимфа от медиалните участъци на млечната жлеза и предната гръдна стена (от тези участъци лимфата се влива и в надключичните и аксиларните лимфни възли), междуребрие (nodi intercostales), лежи по протежение на междуребрените съдове и взема лимфа от страничните стени на гръдния кош и париеталната плевра; челни гръбначни (nodi predvertebrales), които събират лимфа от гръдния отдел на гръбначния стълб и са плътно свързани със задния медиастинум от горните диафрагмални лимфни възли (nodi phrenici superiores), разположени в краката на диафрагмата и отнемат лимфата от задната диафрагма. От предните части на диафрагмата лимфата се влива в предните, бронхопулмоналните (виж по-долу) и надгрудни възли.

В гръдната кухина лимфните съдове са разположени по трахеята, бронхите, белодробните съдове, съдържащи се във влакното на предния и задния медиастинум. Тук се определят следните основни регионални лимфни възли: nodi paratracheales са разположени при бифуркацията на трахеята, горния и долния трахеоезофагеален бронхиал (nodi tracheobronchiales), които събират лимфа от трахеята, бронхите, хранопровода, белия дроб; бронхопулмонални (nodi bronchopulmonales), които са локализирани в корена на белия дроб и поемат лимфа от повърхностните лимфни мрежи на белите дробове и бронхите и предната диафрагма; предния медиастинум (nodi mediastinales anteriores), към който лимфата тече от сърцето, ядрото (през съдовете на предните и страничните средни възли), предната гръдна стена (през съдовете на възловите възли) и предните части на диафрагмата и черния дроб, задния медиастинум (nodi mediastinales posteriores) които събират лимфа от хранопровода, гръдния отдел на гръбначния стълб (през съдовете на предните гръбначни възли), задната диафрагма (през съдовете на горните диафрагмални възли) и отчасти черния дроб. От органите на гръдната кухина се събира лимфа в десния и левия големи бронхо-медиастинални стволове, които се вливат: вдясно в ductus lymphaticus dexter, вляво в ductus thoracicus.

Корем, органи коремна, таза. Лимфните възли на коремната кухина (фиг. 221) са разделени на париетални и вътрешни. Париеталните лимфни възли включват леви, десни и междинни лумбални (nodi lumbalcs dextri, sinistri et intermedix) възли, разположени в коремната част на аортата и долната куха вена, приемащи лимфа от стените и органите на коремната кухина, обща, външна и вътрешна илиачна (nodi Chasse комуни, външни / вътрешни), разположени по протежение на съответните съдове и събират лимфа от органите и стените на малкия таз; участък от предната коремна стена. Освен това от кожата на горната част на корема лимфата се влива в супрастерналната и отчасти в лимфните възли, а от долната част на корема - в повърхностната ингвинална.

Висцералните (висцерални) лимфни възли на коремната кухина са многобройни, а лимфата, изтичаща от органите (особено стомаха, черния дроб, червата), по пътя към гръдния канал, обикновено преминава през няколко регионални възли, свързани помежду си чрез множество анастомози. Тези възли обикновено лежат много близо до определени органи на коремната кухина (различни части на стомаха, панкреаса, далака, печката, червата) или по хода на техните съдове, като в последния случай са разположени между листата на париеталната перитонеума (в капачки, вълни, връзки ). Основните регионални лимфни съдове, в които лимфата идва от други вътрешни лимфни възли или по-рядко директно от лимфните мрежи на органите, са коремните, както и горните и долните мезентериални възли.

Коремните възли (nodi coeliaci) са разположени по протежение на коремния ствол и неговите клонове. Събиране на лимфа от черния дроб, стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника, далака.

Горните мезентериални възли (nodi mesenterici superior es) са разположени по протежение на горната мезентериална артерия и нейните клонове. Лимфата се взема от всички части на тънките черва, както и от слепите (от червения апендикс) и по-голямата част от дебелото черво. В същото време в корена на мезентерията, поради съдовете на горните мезентериални възли, се образува дебел чревен ствол, който се влива в левия лумбален ствол или директно в лимфния казан.

Долните мезентериални възли (nodi mesenterici inferior es) се съдържат по долната мезентериална артерия и нейните клонове. Съберете лимфата от низходящото, сигмоидното дебело черво и горната ректума. От бъбреците лимфата се влива главно в лумбалните възли.

От повечето тазови органи лимфата, преминавайки през съответните регионални възли (близо до червата, примати, примиху-ру и др.), Се влива в общите и вътрешните илиачни лимфни възли.

Освен това, от матката през кръглия лигамент, лимфните съдове са частично насочени и към повърхностните ингвинални възли.

Горен крайник. Лимфни съдове горен крайник могат да бъдат разделени на повърхностни и дълбоки.

Повърхностните лимфни съдове започват в кожата на ръката, следвайки страничните и медиалните сафенозни вени на горния крайник, често прекъсвани в лакътните възли (nodi cubitales). След това те се вливат в nodi lumphoidei axil lares.

Дълбоките лимфни съдове са насочени заедно с радиалните, лакътните и брахиалните артерии (някои съдове завършват в лакътните възли) и завършват в аксиларните лимфни възли. Същите тези възли получават и лимфа от млечно-жлезистите (рагататагия) възли. Външните съдове на аксиларните лимфни възли, сливайки се помежду си, образуват субклавиалния ствол отдясно и отляво, който, свързвайки се с яремния ствол, образува десния лимфен канал (ductus lymphaticus dexter), а отляво се влива в гръдния канал (ductus thoracicus) (при вливането му в венозен ъгъл).

Долен крайник. Лимфните съдове на долния крайник, както и в горния, са разделени на повърхностни и дълбоки.

Повърхностни лимфни съдове, които събират лимфа от повърхностните тъкани на крайника, след това главно заедно със сафенозните (големи и малки) вени на долния крайник и се вливат в подколенните възли (nodi poplitei), които лежат дълбоко в подколенната ямка (те също получават лимфа от дълбоките лимфни съдове стъпала и крака) и повърхностни ингвинални възли (nodi inguinales superficiales), разположени под кожата, ингвинална гънка и в рамките на hiatus saphenus (вж. фиг. 216). Лимфата също се влива в тези лимфни възли от кожата на предната стена на корема, седалището, перинеума (заедно с ануса) и външните полови органи.

Дълбоките лимфни съдове на долния крайник събират лимфа от тъкани, разположени по-дълбоко от широката фасция, фасцията на подбедрицата и стъпалото и по пътя си преминават последователно през предните и задните тибиални, подколенните и дълбоките ингвинални (nodi inguinales profundi) лимфни възли.

Външните съдове на дълбоките ингвинални възли, придружаващи клуба с кръвоносни съдове, насочени към многоетажните илиачни възли (nodi Chasi externi et ipterni), които също събират лимфа от стените и органите на тазовата кухина.

Регионални лимфни възли

Лимфните съдове събират течност за почистване - всяка група от тях събира лимфа от определени органи и части от тялото, свързани със съответната регионална група.

Лимфният възел има канал, през който тече течност. Стените на канала (синусите) са съставени от литориални клетки. Някои от тези клетки имат звездообразна структура, процесите на клетките свързват стените на синусите, като мостове. Група от такива клетки е биологичен филтър за лимфа. Ако регионалният лимфен възел е увеличен, това може да показва заболявания на органи, свързани с тази група възли на лимфната система. Причините за увеличен лимфен възел могат да бъдат остри възпалителни процеси, сифилис, туберкулоза, системни заболявания, метастази на рака. Всяка група регионални лимфни възли защитава определена част от човешкото тяло.

Разликата между възпалителните процеси в лимфните възли и развитието на туморен процес е болката. Възпалителни процеси причиняват болка и дискомфорт, а с метастази възелът е безболезнен и плътен. Самотните, увеличени и безболезнени лимфни възли са симптом на рак, сифилис или туберкулоза. Неподвижните, плътни лимфни възли могат да показват туберкулоза. Остра гнойна инфекция в орган се проявява под формата на силен възпалителен процес в заварените заедно лимфни възли, чрез които лимфата се изчиства от този орган. Продължителните, слабо лечими подути лимфни възли показват по-сериозни причини - лимфогрануломатоза, ХИВ и много други опасни заболявания.

Начини за разпространение на злокачествени новообразувания

Разпространението на злокачествени туморни клетки се случва по няколко начина: през лимфните съдове в регионални лимфни възли, близки и отдалечени лимфни възли (лимфогенен път), чрез кръвоносни съдове от болен орган до здрави тъкани и органи (хематогенен път), смесен път. Епителните ракови клетки се разпространяват най-често по лимфогенен път.

Лимфните възли, разположени в областта на врата, служат като защитна бариера срещу инфекции и тумори за органите на главата и шията, регионалните лимфни възли в подмишницата са защита за млечните жлези, горния крайник, лопатката и горната странична част на гръдния кош. Туморните метастази в лимфните възли в подмишницата над ключицата (извън стерноклеидомастоидния мускул) показват развитието на тумор на гърдата или белия дроб. Възпалението на лимфните възли в областта на слабините може да показва сифилис, възпаление на яйчниците, хроничен колпит, ранени инфекции на краката, циреи, апендицит, ревматоиден артрит, хроничен колит. Злокачествена лезия ингвинални лимфни възли означава, че туморът се е развил в областта на външните полови органи, сакрума, седалището или долните крайници. Злокачествено новообразувание в коремната област метастазира в регионалните лимфни възли в стерноклеидомастоидния мускул. Увеличение на подмандибуларните лимфни възли се случва при възпалителни процеси в устната кухина, развитието на раков тумор на долната устна, горната челюст, устната кухина, предната част на езика.

Регионални лимфни възли на гърдата

Регионалните възли, които приемат лимфа от млечната жлеза, включват: аксиларни, субклавиални (апикални аксиларни) и парастернални лимфни възли. Лимфната система на млечната жлеза се състои от секции в органа и извън него. Вътрешната лимфна система се състои от мастна тъкан, капиляри и съдове на паренхима на гърдата. По-голямата част от лимфната течност от млечната жлеза, горния крайник, преминава през аксиларната лимфна система, коремна стена, отпред, отстрани и отзад на повърхността на гърдите.

Увеличение на размера на регионалните лимфни възли в подмишницата често се наблюдава при бучки или възли в гърдите. В този случай трябва спешно да се подложите на преглед, за да установите причината за заболяването. Увеличаването на размера на аксиларните лимфни възли може да показва развитие рак, възпалителен процес в млечни жлезиах, или за инфекция. Възпалителните процеси, инфекциозната инфекция започват с разширяване на възела, подуване и болезненост при натискане на възела. Ако регионалните възли са увеличени, но няма оток, няма болка, а само дискомфорт от увеличаване на размера на възела, това е тревожен знак. Развитието на рак на гърдата може да остане незабелязано, безболезненото увеличаване на регионалните лимфни възли в присъствието на рак на гърдата показва началото на туморните метастази. Чрез лимфната система метастазите на тумора на гърдата попадат в органите и тъканите на тялото.

Регионални възли на щитовидната жлеза

Метастазите при рак на щитовидната жлеза засягат регионалните лимфни възли на шията, зад гръдната кост, метастазите могат да се разпространят в мозъка, черния дроб, далака и да засегнат мускулно-скелетната система.

За да се определи състоянието на органа, трябва да се извърши ултразвуково сканиране на регионалните лимфни възли на щитовидната жлеза и самата щитовидна жлеза. Изследването ще покаже появата на възли, кисти, аномалии, кръвни съсиреци, тумори.

Лимфосарком

Лимфосаркомът е злокачествен тумор, който засяга лимфните възли, органи и тъкани на тялото. Лимфосаркомът се характеризира с хематогенни и лимфогенни метастази. Има няколко хистологични форми на лимфосарком: нодуларен лимфосарком, лимфоцитен, лимфобластен, лимфоплазмацитичен, пролимфоцитен, имунобластен сарком. Диагнозата на лимфосарком е трудна, тъй като няма характерни специфични симптоми на тумора. Болестта започва с увеличаване на групата на лимфните възли или периферните лимфни възли, характеристика на саркома е хаотично метастазиране, с участието на костния мозък, органите и тъканите в непосредствена близост до първичното образуване на тумора. Много често туморът е локализиран в областта тънко черво... При лимфосарком на тънките черва регионалните лимфни възли са повредени, лимфната циркулация в стената на тънките черва е нарушена.

Лимфогрануломатоза

Болестта се характеризира с разнообразни симптоми. Лимфните възли са уплътнени, уголемени, при напредналата форма на заболяването лимфните възли се сливат, нерегионалните и регионалните групи лимфни възли се засягат последователно или едновременно. Лимфогрануломатозата на медиастиналната форма засяга лимфните възли на медиастинума, коремната форма на заболяването се развива във вътрешните органи. Поражението на периферните лимфни възли е най-честата форма на заболяването. По-рядко първият симптом на лимфогрануломатоза е увреждане на аксиларните, ингвиналните, субмандибуларните, ретроперитонеалните и медиастиналните лимфни възли. Болестта се проявява със силно изпотяване през нощта, треска, слабост, умора и сърбеж по кожата.

Ултразвук на регионални лимфни възли

Ултразвук ( ултразвуково сканиране тъкани) на регионални лимфни възли и тъкан на гърдата се извършва за идентифициране на тумор на гърдата, позволява диагностициране на състоянието на лимфните възли, прогресирането на метастази през лимфните възли. Препоръчително е да се направи ултразвук на гърдата след нараняване на гърдата, тъй като превантивна мярказа да не пропуснете началото на опасно заболяване. Ултразвукът на съвременни устройства ви позволява да определите новообразувания с размер от 3 мм, независимо дали става дума за злокачествен тумор или доброкачествено образувание. С помощта на ултразвук се извършва пункцията на откритите възли, тъканта на неоплазмата се взема за биопсия.

Миосаркомът е злокачествено новообразувание, което се развива от клетките на мускулната тъкан. Туморът може да се развие както от гладка.

Американски учени получиха неочаквани резултати от проучване за идентифициране на нови рискови фактори за рак на червата. Те.

Превенцията е най-доброто лечение. Ето защо пълният преглед на тялото веднъж годишно е задължителен минимум.

Клиниката предоставя планова специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ в стационарни условия и в дневна болница според профила си.

Добър вечер! Момичетата искат да чуят отзиви за ножове (все още не знам кои) в Санкт Петербург. Ние отиваме.

На CT всичко е наред. Според ЯМР: идентифицирани са 7 огнища. Три изчезнаха напълно след кибер ножа, три бяха намалени.

сестра ми беше диагностицирана с аденокарцином, bdsk.t2n1m0. оперирана е с камшик, направи 3 хирургия на Курск.

Ако все още нямате акаунт, регистрирайте се.

Какво представляват регионалните щитовидни лимфни възли?

Регионалните лимфни възли на щитовидната жлеза са части от лимфната система, разположени в непосредствена близост до ендокринния орган. Както знаете, тази система се състои от обширна мрежа от специални капиляри и лимфни възли. Капилярите са изпълнени с лимфа - специална течност - чиято задача е да отстрани от тъканите остатъците от метаболитните процеси, токсините и патогените.

Причини за уголемени лимфни възли на врата

Лимфните възли са колекции от имунни клетки. Ако в организма не се появят патологични процеси, размерът на лимфните възли е нормален, в противен случай те се увеличават (поради възпаление) и може да се появи болка. Тоест те всъщност са един вид сигнално устройство за наличието на заболяване в организма, лимфните възли, разположени до щитовидната жлеза, не правят изключение.

А в случай на регионални възли на щитовидната жлеза, тоест разположени в шийните прешлени, причините за възпалителните процеси могат да бъдат:

• инфекциозни заболявания;
• новообразувания (както злокачествени, така и доброкачествени);
• алергични реакции.

Инфекциозни заболявания

С развитието на инфекциозни заболявания в назофаринкса или устната кухина патогените, които са ги причинили, чрез лимфата могат да навлязат в шийните лимфни възли. Реакцията на съдържащите се в тях лимфоцити, естествено, ще бъде борбата срещу тези чужди елементи. Последицата от този процес ще бъде увеличаване на един или повече лимфни възли. При палпация няма болка и лимфните възли се движат свободно. Болезнеността се появява при остри респираторни вирусни инфекции (ARVI), това се дължи на прекомерния имунен отговор на организма към действията на вируса.

Основното инфекциозни заболяванияпричиняващи увеличаване на шийните лимфни възли по размер са:

• болест на котешка драскотина;
• инфекциозна мононуклеоза;
• туберкулоза или скрофула;
• бруцелоза и туларемия;
• ХИВ инфекция.

Новообразувания

Има два вида лезии на регионални щитовидни възли: първични и съответно вторични. В първия случай неоплазмата се появява директно в тъканите на лимфния възел. Вторият тип, наричан още метастатичен, се характеризира с проникване на туморни клетки в лимфния възел през лимфата от местоположението на тумора, например в щитовидната жлеза.

Първичният тип е лимфогрануломатоза и лимфоцитна левкемия. При лимфогрануломатоза увеличаването на цервикалните лимфни възли може да бъде до 500% от нормалния обем. На начални етапи болестите на лимфните възли са подвижни, но с прогресирането на заболяването те стават неактивни и много плътни на допир.

Ако говорим за вторичен тип увреждане на регионалните лимфни възли на щитовидната жлеза, говорим за рак на щитовидната жлеза и неговия ефект върху цервикалните лимфни възли (метастатичен). С развитието на злокачествено новообразувание в тъканите на ендокринния орган, метастазите най-често се появяват в шията и лимфните възли, разположени в непосредствена близост до мястото на тумора. Чрез лимфата раковите клетки от тези лимфни възли могат да бъдат прехвърлени към други, което води до метастази в други органи. Ако се предпише пълна резекция (отстраняване) на щитовидната жлеза като лечение на злокачествено новообразувание, лимфните възли, засегнати от заболяването, също могат да бъдат отстранени.

Всичко по-горе се отнася за злокачествени и агресивни форми на новообразувания в тъканите на щитовидната жлеза. Тази категория включва някои видове фоликуларен рак, както и лимфом и анапластичен рак, които се считат за най-много опасни заболявания този вид.

Рисковата група включва основно хора на възраст от 50 до 60 години. Фоликулярните форми на патология се характеризират с доста бавен растеж и често са придружени от метастази в регионалните лимфни възли на щитовидната жлеза.

Лимфом

Ако говорим за лимфом, заслужава да се отбележи, че това е дифузен тумор, характеризиращ се с бърз растеж. Тази патология може да действа като независима патология или да бъде резултат от продължително протичане на тиреоидита на Хашимото, което затруднява установяването диференциална диагноза... Един от признаците на заболяването е бърз растеж на размера на щитовидната жлеза с дифузен характер. Много често придружени от болезнени усещания... Възпалителните процеси в регионалните лимфни възли също се развиват бързо. Освен това пациентът изпитва усещане за компресия на близките органи.

Анапластичен рак

Тази неоплазма комбинира клетки от два вида злокачествени тумори: карциносарком и епидермален рак. В по-голямата част от случаите се развива от нодуларна гуша, която присъства на пациента от поне 10 години. Неоплазмата има тенденция да расте много бързо и засяга съседните органи. И сред първите, разбира се, са регионалните лимфни възли.

В допълнение, лимфните възли действат като сигнално устройство за развитието на патологични процеси в човешкото тяло. Шийните възли на лимфната система (регионални възли на щитовидната жлеза) се намират близо до много важни органи и възпалението в техните тъкани може да бъде резултат от много опасни процеси. Ето защо, при първите признаци на увеличаване на тези части на лимфната система, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Винаги трябва да помните, че навременната диагноза и следователно навременното лечение е ключът към най-добрата прогноза.

Регионални лимфни възли

1. Регионални лимфни възли, nodi tymphatici regionales.
2. Глава и шия, caput et collum.
3. Тилни лимфни възли, nodi tymphatici occipitales. Легнете на ръба на трапецовидния мускул. Лимфата се събира от тилната област и техните еферентни съдове завършват в дълбоки цервикални лимфни възли. Фигура: И.
4. Мастоидни лимфни възли, nodi tymphatici mastoidei []. Те лежат върху мастоидния процес. При тях лимфата изтича от задната повърхност на ушната мида, съседния скалп и задната стена на външния слухов проход. Еферентните съдове завършват в тръбните цервикални лимфни възли. Фигура: И.
5. Повърхностни паротидни лимфни възли, nodi tymphatici parotidei superficiales. Намира се пред трагуса над паротидната фасция. Техните снабдяващи съдове започват в кожата на темпоралната област и предната повърхност на ушната мида. Еферентните съдове завършват в тръбните цервикални лимфни възли. Фигура: И.
6. Дълбоки паротидни лимфни възли, nodi tymphatici parotidei profundi. Намира се под паротидната фасция. Лимфата се събира от тимпаничната кухина, външния слухов проход, фронтотемпоралната област, горния и долния клепач, носния корен, както и от лигавицата на задната част долна стена носната кухина и носната кухина. Еферентните съдове завършват в тръбните цервикални лимфни възли. Фигура: И.
7. Преурикуларни лимфни възли, nodi tymphatici praeauriculares. Намира се пред ушната мида. Фигура: И.
8. Долни аурикуларни лимфни възли, nodi tymphatici infraauriculares. Те са разположени под ушната мида. Фигура: И.
9. Вътре-жлезисти лимфни възли, nodi tymphatici intraglandulares. Те лежат в дебелината на околоушната жлеза. Фигура: И.
10. Лимфни възли на лицето, nodi tymphatici faciales. Местоположението им е променливо. Лимфата се събира от горния и долния клепач, външния нос и кожата на останалата част от лицето, както и лигавицата на устната кухина. Техните еферентни съдове придружават лицево лице и завършват в подмандибуларните лимфни възли.
11. [Букален възел, nodus buccinatorius]. Разположен на повърхността на устния мускул. Фигура: И.
12. [Назолабиален възел, nodus назолабиален]. Лежи под назолабиалната бразда. Фигура: И.
13. [Malar възел, nodus malaris]. Лежи в подкожната тъкан на бузата.
14. [Долночелюстен възел, nodus mandibularis]. Намира се в подкожната тъкан на нивото на долната челюст. Фигура: А. 14a Езикови лимфни възли, nodi tymphatici Unguales. Лежи на mJiyoglossus. Лимфата се събира от долната повърхност, страничния ръб и медиалната част на предните 2/3 на гърба на езика.
15. Субментални лимфни възли, nodi tymphatici субментали. Локализиран между предните кореми на дигастриалните мускули. Лимфата се събира от средата на долната устна, дъното на устата, горната част на езика. Еферентните съдове завършват в дълбоките цервикални и подмандибуларни лимфни възли. Фигура: Б.
16. Подмандибуларни лимфни възли, nodi tymphatici submandibulares. Намира се между долна челюст и подмандибуларната жлеза. Лимфата се събира от вътрешния таз, бузите, страничната повърхност на носа, цялата горна устна и страничните части на долната устна, венците, страничната част на предните 2/3 на гърба на езика, както и изтичащите съдове на субменталните и лицевите лимфни възли. Изходящите съдове на подмандибуларните възли завършват в тръбните цервикални възли. Фигура: Б.
17. Предни шийни лимфни възли, nodi tymphatici cervicales anteriores.
18. Повърхностни (предни югуларни) лимфни възли, nodi tympharici superficiales (jugulares anteriores). Разположен по протежение на предната югуларна вена. Съберете лимфата от кожата на предната област на шията. Еферентните съдове завършват в тръбните цервикални възли от двете страни. Фигура: И.
19. Дълбоки лимфни възли, nodi tymphatici profundi. Разположен в предната част на врата.

19а. - сублингвални лимфни възли, nodi tympharici infrahyoidei. Намира се под хиоидната кост по средната линия. Лимфата се събира от преддверието на ларинкса, джобовете с форма на круша и близките части на фаринкса. Еферентните съдове завършват в тръбните цервикални лимфни възли. Фигура: Б.

Справочници, енциклопедии, научни трудове, обществено достъпни книги.

Характеристики и заболявания на регионалните лимфни възли

Лимфната система в човешкото тяло се състои от лимфни възли, обединени в много групи. След оценка на състоянието на определен лимфен възел, специалист може да определи кое заболяване се развива в тази област. Много често се диагностицира увеличаване на регионалните лимфни възли на млечната или щитовидната жлеза. Тази функция показва развитието на лимфаденит, което изисква спешно лечение.

Обща характеристика на регионалните лимфни възли

Лимфните възли са вид бариера, която изчиства лимфата в тялото от различни видове патогенни микроорганизми и вредни вещества. Системата на регионалните лимфни възли изглежда така:

1. Аксиларни възли. Разделени на 3 групи: долна аксиларна, средна и апикална група. Долната аксиларна група включва лимфни възли, които са разположени по протежение на страничния ръб на малкия гръден мускул. Средната аксиларна група включва лимфни възли, които са локализирани между медиалната и страничната граница на малкия гръден мускул, както и комплекс от прихващащи лимфни възли. Апикалната група се състои от възли, които са разположени централно от медиалния ръб на малкия гръден кош.
2. Вътрешни възли. Тази група лимфни възли включва други, които могат да съдържат метастатични злокачествени клетки от първични тумори: лимфни възли на гърдата и шията, субклавиални, щитовидна жлеза.

Обратно към съдържанието

Какво показва увеличаването на регионалните лимфни възли?

Увеличаването на един или повече лимфни възли от горната система, например гръден и щитовиден, се нарича регионална лимфаденопатия. В повечето случаи това е предварителна диагноза, която изисква по-подробна диагноза за потвърждение. Увеличаването на регионалните лимфни възли сигнализира за развитието на специфично заболяване. Поради тази причина се препоръчва консултация със специалист при първите характерни симптоми.

Ако регионалните лимфни възли на щитовидната жлеза или регионалните лимфни възли на млечната жлеза са увеличени, това е признак за развитието на заболяването не на такива органи като щитовидната жлеза и млечната жлеза, а наблизо. Симптомът сигнализира за протичащ патологичен процес и метастази в увеличения лимфен възел.

Фактори, които могат да допринесат за развитието на такъв патологичен процес:

• лъчева терапия за минали патологии като хемангиом или херпес зостер;
• облъчване на тялото с радиоактивен йод при изпълнение на производствени или други задачи;
• съпътстващо развитие на злокачествен тумор в друг орган или система;
• недостатъчно съдържание на йод в организма;
• съпътстващо развитие в организма на такава патология като тиреоидит;
• обременена наследственост, а именно предразположение към развитието на заболявания на щитовидната жлеза.

Тези лица, които попадат в тази рискова група, трябва периодично да посещават ендокринолог за превантивен преглед: преминаване на съответните тестове, провеждане на ултразвуков преглед. Въз основа на резултатите от тези диагностични методи е възможно да се идентифицира заболяването, възникващо в началния етап, както и да се избере подходящото ефективно лечение.

Симптоми на регионална лимфаденопатия

Ако лимфният възел е увеличен, било то млечната или щитовидната жлеза, характерните симптоми ще бъдат:

• втвърдяване или "подутина" в областта на засегнатия лимфен възел;
• синдром на болката, произтичащ от палпация на неоплазмата;
• хиперемия на кожата в областта на засегнатия лимфен възел;
• повишена обща температура;
• отслабване;
• органи като черен дроб и далак могат да се увеличат;
• повишено изпотяване;
• симптомите може изобщо да не присъстват, ако има хронична форма на лимфаденопатия.

Възпалението на лимфните възли в млечната жлеза (лимфаденит, лимфаденопатия) е вторично, тоест възниква поради друго заболяване, в повечето случаи на фона на мастит, мастопатия. За съжаление, патологията не е избирателна по отношение на пола и възрастта: тя е опасна за мъжете и жените от всички поколения от раждането. Но това може да се избегне, като се ангажирате с профилактика и отхвърлите самолечението без съвет от специалист.

Възпалителният процес се развива при жени и мъже на фона на ендокринни нарушения, намален имунитет, стрес. Лимфните възли на млечната жлеза, гръдната стена, горния крайник принадлежат към аксиларната група.

Бучките при лимфаденит приличат на триъгълник по форма, като върхът им е обърнат към зърното. Ако се открият увеличени възли под мишниците, трябва да се изследват и млечните жлези, тъй като съществува възможност за възпаление в гръдния кош: областите на тялото са в съседство. При жените интрамамарният лимфен възел се палпира, ако вече има инфекция.

Възпалението на лимфоидната тъкан на възлите може да бъде предизвикано от патогенна микрофлора и алергени, механични повреди, включително травма, заболявания на ендокринната или имунната система, други патологии. Често се случва поради хипотермия, престой или рязък спад на температурата.

Известно е, че приемът на определени лекарства влияе върху размера на лимфните възли нагоре. Това са пеницилин, каптоприл, сулфонамиди, цефалоспорини, алопуринол, златни препарати и други.

Причината за локализирана лимфаденопатия в млечните жлези и подмишниците могат да бъдат инфекциозни заболявания. Това са морбили, трипанозомоза, филариаза, хистоплазмоза, туберкулоза и други патологии.

Често в млечната жлеза и подмишниците - такива заболявания:

• мастопатия;
• мастит;
• болест на котешка драскотина;
• силиконови импланти в гърдите;
• рак на млечната жлеза;
• инфекция;
• меланом;
• бруцелоза.

Нодуларната или дифузна мастопатия е женско заболяване, когато гръдната тъкан се възпалява и се появяват болезнени уплътнения в гърдите (горната външна част). В същото време се увеличават лимфните възли в подмишниците.

Класификация на мастопатията:

• тиреотоксичен;
• мамалгия;
• влакнест;
• кистозна;
• фиброаденом.

Обикновено жените в детеродна възраст са болни, но има случаи, когато мастопатия се е появявала при момичета, които не са раждали под 18 години, и жени от по-старото поколение по време на менопаузата (50 години).

Маститът при новородени е гноен при бебета. Най-често това се случва, когато детето се гледа неправилно, когато настъпи физиологична проява на адаптация към околната среда. Например, на гърдите се прилагат мехлеми или компреси, когато от зърното се отделя течност, която не е свързана с патология.

Може да се появи при кърмещи майки, които не прикрепват правилно бебето към гърдите или неправилно се грижат за млечните жлези. Случаите са по-чести през първите 1,5 месеца на лактацията и по време на отбиването, особено ако жената е родила за първи път.

Форми на заболяването:

• серозен (начален етап);
• инфилтративна (прогресивна форма);
• гнойни (усложнение).

Лекарят ще определи дали самата тъкан на гърдата е възпалена (мастит, мастопатия) или само възелът, разположен в нея (лимфаденит).

Симптоми на възпаление на лимфните възли

Първият признак за началото на заболяването е удебеляване в гръдния кош и увеличаване на бариерно-филтрационните органи на аксиларната зона. Ако лимфаденитът се развие в резултат на друго възникнало заболяване, веднага ще се появят остри симптоми, присъщи на основната патология. И само по време на диагностиката ще се разкрие настоящото състояние на възлите. Може би терапията ще бъде ограничена употребата на лекарства и не се изисква операция.

Симптоми на възпаление на възлите в млечната жлеза:

• болезнена чувствителност, подуване на зърната и гърдите;
• единични или групови плътни възли;
• кожата става гореща, зачервява се.

В млечната жлеза по време на лактация с мастопатия започва болезнена болка. Често общата телесна температура се повишава до 40 ° C, има увеличение на възлите на близките групи около гърдите.

Диагностика

Сред лекарите лимфаденопатията се нарича локализирано (в една част на тялото) или генерализирано (няколко отдела или в цялото тяло) възпаление на лимфните възли - 1-2 парчета или цяла група. Това е работеща диагноза, от която започва прегледът.

В края на прегледа само 1% от пациентите имат злокачествен тумор, а при 24% генерализираната форма обикновено възниква във връзка с употребата на наркотици или наличието на сериозно заболяване.

Ако лимфният възел в млечната жлеза е възпален, лекарят по време на изследването палпира всички групи (на шията, главата, подмишниците и т.н.). Това е необходимо, за да се изключи генерализираната форма на заболяването и да се обърне внимание на възможни патологични процеси в близките органи, откъдето лимфата започва да изтича.

По време на тактилен преглед лекарят обръща внимание на размера, плътността, формата, болезнеността на лимфния орган и състоянието на гръдната тъкан (отпуснатост, удебеляване и други подобни), температурата на кожата.

Пациентът дарява кръв за общ анализ, подлага се на ехография на млечните жлези, рентгенова снимка на гърдата или мамография. При съмнение за рак се предписва биопсия.

Лечение

Ако симптомите показват инфекциозна причина за възпаление на лимфните възли и резултатите от изследванията потвърждават това, специалистите прилагат подходяща терапия.

Предписва се консервативен метод за лечение на основния фокус (лекарства, физиотерапия и др.), При условие че в млечните жлези няма гнойни процеси. В противен случай се изисква хирургическа интервенция за премахване на засегнатите възли. Преди операцията е препоръчително мъжете да обръснат съответната част от тялото, така че по-късно, когато се обличате, да не навреди да премахнат лепилната мазилка.

С лекарствената терапия се предписват лекарства:

Следоперативният разрез се третира с водороден прекис, разтвор на фурацилин, хлорхексидин.

Лечението на мастопатия или друго възпаление на млечната жлеза при жените е под наблюдението на мамолог. Ако се установи по време на диагнозата, тогава онкологът предписва терапия.

Предотвратяване

За да се избегне в млечната жлеза, подмишниците или други области, лекарите препоръчват отказ лоши навици, като никотин, алкохол или наркомания във всякакви вариации. Чистата лимфна течност, отсъствието на анормални процеси в отворената система, през която тече, е гаранция за здравето.

При редовна гимнастика не се образува стагнация в лимфните възли, евентуално на заразена течност и нейното нагнояване не се случва. Сутрешното упражнение насърчава изтичането на лимфа от периферните отдели, подобрява нейното движение през съдовете и ускорява филтрацията от инфекции.

Особено състоянието на млечните жлези трябва да се наблюдава от кърмещи жени. Превенцията по време на кърмене означава спазване на следните правила:

• ежедневна хигиена на тялото;
• често измиване на зърната преди и след прикрепването към гърдата;
• използването на стерилни подвижни сутиени;
• лечение на пукнатини;
• редовен преглед за наличие на уплътнения в жлезата, около нея, под мишниците.

Жените трябва всеки месец да изследват гърдите си с нежни кръгови движения по спирала, започвайки от зърното. Хроничните заболявания не трябва да се толерират и рутинните прегледи на специалисти не трябва да се пропускат 1-2 пъти годишно.

Заключение

За всяко уплътняване в областта на млечните жлези се препоръчва незабавно да се потърси медицинска помощ. В края на краищата, отлагането ежедневно приближава до възможна операция за премахване на гнойни възли, а понякога и на цялата гърда. За да работи хармонично лимфната система, е необходимо да се укрепи тялото като цяло и имунитетът, по-специално, както и да се завърши напълно лечението на заболявания.

Парамамарни лимфни възли са разположени върху големия гръден мускул, по външния му ръб. Те са основните възли на първия етап. Еферентните съдове, които формират основата на структурата на лимфните възли на млечните жлези, се вливат в аксиларните лимфни възли. Те от своя страна са лимфните възли от първия етап. Локализиран на четвъртия зъб, понякога наричан възел на Bartels.

Основната и най-голяма група лимфни възли е аксиларната група. Някои от тях са на повърхността, те са разделени на три подгрупи. Това включва външните, централните и субскапуларните възли. Външните или страничните аксиларни възли са разположени близо до страничната гръдна артерия. Централните възли са по аксиларната вена. Към тях има изтичане на лимфа от външните квадранти на млечната жлеза. Задните аксиларни възли имат малко по-различно местоположение и минават по артерията на субскапуларния.

Друга група лимфни възли включва лимфните възли, разположени под ключицата. Те се намират в областта под ключицата. Те са посочени като възли от първия етап, които са включени в горните квадранти на млечните жлези. В тях се вливат лимфни съдове. В същото време те принадлежат към възлите на първия етап на горната млечна жлеза.

Парастерналните лимфни възли са разположени по протежение на вътрешната млечна артерия. Те са разположени в първото до седмото междуребрие. Най-голямото натрупване на тях се наблюдава през интервалите от втора до четвърта. Парастернални лимфни възли, разположени на второто до четвъртото междуребрие. Те са посочени като възли на първия етап на изтичане от млечната жлеза. Възлите на втория етап включват еферентните съдове на аксиларните лимфни възли.

Жлезите на лимфните съдове от основата им следват до лимфните възли на ретромамарното пространство. След което те проникват в големия гръден мускул и преминават в между-гръдните възли. От тази област лимфата започва да тече в централните аксиларни лимфни възли.

Някои от съдовете преминават не само през pectoralis major, но и pectoralis minor. След това през ребрата те проникват до парастерналните лимфни възли, тоест първият етап. Млечната жлеза съдържа и непостоянни лимфни възли. Те са разположени в областта между гръдния мускул и големия гръден мускул.

Регионални лимфни възли на гърдата

Млечната жлеза се характеризира със сложната си структура. Неговият "състав" включва маса лимфни възли от различни етапи. Регионалните лимфни възли, разположени в млечната жлеза, включват цяла група аксиларни възли... Той е разделен на три основни нива. Първото ниво са долните аксиларни възли. Те са разположени странично до страничната граница с пекторалис минор. Второто ниво представлява средните аксиларни възли. Те са разположени в зоната между медиалния и страничния ръб на малкия гръден кош. Третото ниво е представено от апикалните аксиларни възли. Те са разположени в центъра, спрямо медиалния ръб на малкия гръден кош. Те включват субклавиалните и апикалните лимфни възли.

Вътрешните лимфни възли също се наричат \u200b\u200bрегионални. Те са от страната на лезията, тоест най-често страдат от рак на гърдата. Освен това те дори са обозначени със специален символ М.

Аксиларни лимфни възли в млечната жлеза

Понякога тези лимфни възли се откриват чрез мамография на страничната област, която се намира в горната част на квадранта на гърдата. Допринася за появата на малка заоблена сянка. Поради тази особеност на аксиларните лимфни възли в млечната жлеза могат да се видят области на просветление. Те са забележими поради натрупването на мазнини.

Аксиларната лимфаденопатия е дисфункция на аксиларните възли. Този процес води до увеличаване на лимфните възли. При палпация се усеща неприятна болка. Това явление може да е признак за развитие на сериозно заболяване. Включително рак на гърдата, туберкулоза и много други заболявания. Аксиларните лимфни възли страдат по-често от другите. Следователно, когато те се увеличават, е необходимо да започнете да търсите причината, която е причинила този процес. Повечето по прост начин изследването в този случай е биопсия.

, , , , , ,

Интрамамарен лимфен възел на гърдата

Под интрамамарните лимфни възли се кодират аксиларни или аксиларни лимфни възли. Поради местоположението си те най-често страдат от сериозни заболявания, включително рак на гърдата. Ако се подозира засягане на гърдата, първо се изследва интрамамарният лимфен възел. Изследването се извършва с помощта на мамография.

Както бе споменато по-горе, интрамамарният възел принадлежи на аксиларната. Те от своя страна са разделени на няколко нива, които са разделени по свой начин. Подробности за аксиларните лимфни възли са предоставени по-горе.

Ако функционалността на интрамамарния лимфен възел е нарушена, настъпва неговото значително увеличение. В някои случаи процесът е придружен от болка. Увеличеният лимфен възел е сериозен проблем и изисква незабавно изследване. За изследване на този лимфен възел се използва биопсия.

Изследване на лимфните възли на гърдата

Днес има много изследователски методи. Първата стъпка е клиничната диагностика. Този метод за изследване на лимфните възли на млечната жлеза ви позволява да събирате всички данни за пациента, както и да провеждате преглед и палпация. При събиране на анамнеза е необходимо да се обърне специално внимание на продължителността на хода на заболяването, както и развитието на симптомите.

Физическият преглед е преглед и палпация на гърдата. Процедурата трябва да се извършва на дневна светлина. Особено внимание се отделя на симетрията на млечните жлези, наличието на деформации около зърната и ареолите. След преглед и палпация те прибягват до морфологична диагностика. Проверка на диагнозата с помощта това учение е важна мярка, ако съществува риск от развитие на злокачествен процес в млечната жлеза.

• Цитологично изследване най-често се използва в онкологията. Характеризира се с диагностична пункция с помощта на тънки игли. Използвайте върха на иглата, за да определите най-плътното място на гърдите и да го пробиете. Комплект тестов материал се прави със спринцовка, след което се прехвърля в стъклото. Този метод на изследване ще определи естеството на процеса, както и степента на диференциация на клетките. Техниката не е толкова широко разпространена, използва се само за изясняване на лимфогенното разпространение на рака.
• Лъчева диагностика... Днес този тип изследвания играят водеща роля. Основните методи на лъчева диагностика са рентгеновите и ултразвуковите методи за изследване. Това включва други дейности като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, термография и радионуклидно изображение. Те се използват изключително за специални показания.
• Рентгеново изследване... Този метод ще ви позволи да направите снимки на засегнатата област и да разберете местоположението на патологичния процес чрез потъмняването върху тях. В някои случаи те прибягват до използване на рентгенови снимки в нестандартни проекции.
• Аксилография... Този метод на изследване ви позволява да идентифицирате лезии на лимфните възли. Той дава пълна картина на случващото се.
• Дуктография извършва се при съмнение за патологичен секрет от зърното. За да направите това, 0,5-2 mo водоразтворим контрастен агент на йодна основа се инжектира в млечните канали на млечната жлеза.
• Пневмоцистография... Тази техника се състои в извършване на пункция на кистата, в резултат на което могат да се видят нейните очертания.
• Ултразвук... Този метод на изследване е най-често срещаният. Той има редица предимства и ви позволява точно да определите наличието на патологичен процес. Освен това изследването е безвредно и безопасно.
• Термография... Този принцип се състои в отдалечена регистрация на инфрачервени термовизори от повърхността на човешкото тяло. Те отразяват степента на биоенергийните процеси, протичащи в различни части на даден орган. Резултатът от изследването може да бъде получен под формата на термограма.
• CT сканиране ... Този изследователски метод се използва за откриване на метастази при рак на гърдата, както и за оценка на разпространението на патологичния процес.
• Магнитен резонанс... Този метод на изследване има скромни възможности. Рядко се използва като отделен метод за диагностициране на заболяване.
• Радионуклидно изследване на гърдата... Тази техника се използва като допълнителна. Тя ви позволява да определите злокачествеността на патологичния процес, както и да оцените ефективността на предписаното антитуморно лечение. Този метод на изследване е високо ефективен.

Ултразвук на млечните жлези и лимфните възли

Този метод на изследване се използва поради неговата ефективност и безопасност. Той няма противопоказания и се счита за абсолютно безвреден. Днес ултразвукът на млечните жлези и лимфните възли се използва доста често. Препоръчва се за общ преглед на жена с оплаквания от чувствителност на гърдите. Ултразвукът е безопасен дори за бременни жени и млади пациенти.

Този метод ви позволява да определите точната причина за болката и да наблюдавате състоянието на млечните жлези като цяло. На ранни стадии тя ви позволява да идентифицирате рак и да започнете своевременното му лечение. Необходимо е да се прибегне до помощта на ултразвук, ако млечните жлези са постоянно болни, особено по време на предменструалната фаза. В случай на отделяне на зърната, обезцветяване на кожата и увеличаване на аксиларните лимфни възли, трябва да се направи преглед. Препоръчително е да се прави ултразвуково сканиране поне 2 пъти годишно. Процедурата не изисква специална подготовка. Препоръчително е да дойдете на преглед през първата фаза на менструалния цикъл.