Гниене на раков тумор на устната лигавица. Рак на устната кухина - лечение

Новообразувания, разположени в устната кухина, характеризиращи се с ограничена бавен растеж и не са предразположени към метастази. Доброкачествените тумори на устната кухина включват папиломи, миксоми, задържащи кисти, жлези на Serra, фиброми, гингивална фиброматоза, фиброми, хемангиоми, лимфангиоми. Диагнозата на тумори на устната кухина се извършва въз основа на данните от изследването, палпация, рентгеново изследване, ангиография и хистологично изследване. Премахването на тумори на устната кухина е възможно чрез хирургична ексцизия, електрокоагулация, лазерна валоризация, криодеструкция, съдово втвърдяване или използване на радиовълновия метод.

Главна информация

Орални тумори, възникващи при детство, често са свързани с нарушения на диференцирането на тъканите по време на вътрематочно развитие. Те включват дермоидни и задържащи кисти, Серрави жлези и вродени невуси. По правило тези неоплазми се откриват през първата година от живота.

Епителни тумори на устната кухина

Папиломи. Тумори на устната кухина, състоящи се от клетки от стратифициран плоскоклетъчен епител. Локализиран най-често върху устните, езика, мекото и твърдо небце. Оралните папиломи са закръглена издатина над повърхността на лигавицата. Може да има гладка повърхност, но по-често е покрита с карфиол, подобен на папиларни израстъци. Обикновено се наблюдават единични папиломи, по-рядко множествени. С течение на времето тези тумори на устната кухина се покриват с кератинизиран епител, поради което придобиват белезникав цвят и грапава повърхност.

Неви. В устната кухина невидите се наблюдават в редки случаи. Те са по-често изпъкнали и имат различна степен на пигментация от бледо розово до кафяво. Сред туморите устна кухина има син невус, папиломатозен невус, Ота невус и други. Някои от тях могат да станат злокачествени с развитието на меланом.

Сера жлези. Обикновено този вид тумори на устната кухина са разположени в областта на алвеоларния гребен или твърдото небце. Серовите жлези са жълтеникави полусферични образувания с размер до 0,1 см и плътни. Те могат да бъдат множество. Обикновено до края на първата година от живота на детето се отбелязва спонтанно изчезване на тези образувания.

Тумори на съединителната тъкан на устната кухина

фиброми... Най-често фибромите на устната кухина се откриват в областта на долната устна, езика и небцето. Те изглеждат като гладка овална или заоблена форма, в някои случаи разположени на крака. Цветът на тези тумори на устната кухина не се различава от цвета на заобикалящата лигавица.

Фиброматоза на венците... Не всички автори приписват фиброматозата на венците на тумори на устната кухина, някои смятат, че тя се основава на възпалителни промени. Фиброматозните израстъци са безболезнени плътни образувания. Те могат да бъдат локални по природа в рамките на няколко зъба и дифузни, улавяйки целия алвеоларен процес както на долния, така и на долния горна челюст... Туморните израстъци с фиброматоза се локализират в папилите на венците и могат да бъдат толкова изразени, че покриват напълно коронките на зъбите. Този тип орален тумор изисква диференциация от хиперпластичен гингивит.

миоми... Развита от мускулна тъкан. Рабдомиомите се формират от влакната на набраздения мускул. Най-често се наблюдава под формата на единични нодуларни образувания в дебелината на езика. Лейомиомите се развиват от гладкомускулните влакна и обикновено са разположени в небцето. Миобластомите (тумор на Абрикосов) са резултат от дизембриогенезата и се диагностицират при деца под една година. Те представляват заоблен тумор на устната кухина с размер до 1 см, покрит с епител и има лъскава повърхност.

Myxomes... Тези орални тумори могат да имат заоблена, папиларна или неравна повърхност. Намира се в областта на твърдото небце или алвеоларната кост.

Пиогенен гранулом... Тя се развива от лигавичните или съединителнотъканните елементи на устната кухина. Често се наблюдава след травма на лигавицата на бузите, устните или езика. Пиогенният гранулом наподобява богато съдова гранулационна тъкан. Характеризира се с бързо увеличаване на размера до 2 см в диаметър, тъмночервен цвят и кървене при докосване.

Epulis... Доброкачествени тумори на устната кухина, разположени върху венците. Те могат да растат от дълбоките слоеве на венците, периоста, периодонталните тъкани. Най-често епулисът се среща в областта на предните зъби. Те се класифицират във влакнести, гигантски клетъчни и ангиоматозни образувания.

неуроми... Образува се в резултат на пролиферацията на клетките на мембраната на Schwann нервни влакна... Те достигат диаметър 1 см. Те имат капсула. Невриномите са практически единствените тумори на устната кухина, които могат да бъдат болезнени при палпация.

Съдови тумори на устната кухина

Хемангиомите. Най-често срещаните тумори на устната кухина. В 90% от случаите хемангиомите се диагностицират веднага или малко след раждането на дете. Те са прости (капилярни), кавернозни, капилярно-кавернозни и смесени. Отличителна черта на тези тумори на устната кухина е тяхното бланширане или свиване при натискане. Нараняването на хемангиомите често води до кървене.

Лимфангиоми. Възникнете в резултат на нарушения на ембриогенезата лимфна система и обикновено се откриват при новородени. Характеризира се с образуването на ограничен или дифузен оток в устната кухина. Сред туморите на устната кухина има кавернозни, кистозни, капилярно-кавернозни и кистозно-кавернозни лимфангиоми. Тези тумори на устната кухина са предразположени към възпаление, което често е свързано с травма на устната лигавица или обостряне на всяко хронично възпалително заболяване на назофаринкса: пулпит, биопсия на тумора или след отстраняването му.

За да се определи дълбочината на покълване на тумор в устната кухина, се използва ултразвук на образуването, за оценка на състоянието на костните структури - рентгеново изследване. В случай на гингивална фиброматоза се прави ортопантомограма, върху която често се разкриват области на разрушаване на алвеоларния процес. Ангиографията често се използва при диагностициране на съдови тумори.

Лечение на орални тумори

Трудности при говорене и дъвчене на храна при наличие на тумор в устната кухина, постоянна травма на новообразувания с тази локализация, както и вероятността от тяхното злокачествено заболяване - всичко това е причина за активна хирургическа тактика. В зависимост от вида на тумора в устната кухина може да се използва електрокоагулация, лазерно отстраняване, криодеструкция, радиовълнов метод, хирургично изрязване, склеротерапия.

Отстраняването на дифузни тумори на устната кухина се извършва на няколко етапа. Изрязването на фиброматозни израстъци се извършва заедно с периоста. Зоните на разрушената костна тъкан се обработват с резец и коагулация. Съдовите тумори на устната кухина могат да бъдат склерозирани чрез инжектиране на склерозиращи вещества директно в туморните съдове.

Съвременната медицина разделя онкологичните заболявания на устната кухина на три вида на външен вид:

1. Заплетен.
   • В устата се появява твърдо уплътнение. Повърхността на лигавицата на това място или не се променя, или има белезникави петна. Новото образование обикновено расте бързо.
2. Улцерозният.
   • Проявява се като язва върху лигавицата. Тревожи пациента и не лекува дълго време. Патологията под формата на язва прогресира бързо. Тази форма на рак на устната кухина засяга лигавиците по-често от другите видове.
3. Папиларен.
   • Изглежда като тумор с плътна структура, който виси надолу в устната кухина. Покритието на лигавицата не се променя външно.

Снимката показва рак на устната лигавица в начална фаза

Определени видове тумори

В зависимост от дислокацията, се разграничават формации:

1. Рак на бузите.
   • Дислокацията на образованието често е по линията на устата, на нивото на нейния ъгъл. В началото може да изглежда като болка. С течение на времето има ограничения при отваряне на устата, дискомфорт при дъвчене и говорене.
2. • Туморът е разположен върху мускулите на дъното и може да обхване близките области: долната част на езика и вътре слюнчените жлези... Пациентът се оплаква от болка и повишено слюноотделяне.
3. Подуване на езика.
   • Затрудненото дъвчене и дискомфортът при използване на гласовия апарат понякога са следствие. Туморът е разположен на страничните му повърхности - случаи на тази патология са чести. По-рядко ракът се появява на долната повърхност на езика или на горната му част, засяга корена или върха му.
4. Тумор в областта на алвеоларните процеси.
   • Проблемът може да бъде разположен отгоре и върху долна челюст... Ракът може да засегне и зъбите, причинявайки кървене и болка в тези области.
5. Рак в областта на небцето.
   • В зависимост от това коя тъкан е засегната, се появява различна форма. Ако са покрити мека тъкантогава се развива рак, наречен плоскоклетъчен. Твърдото небце може да има заболяване: цилиндрома, аденокарцином и също се открива плоскоклетъчна клетка. Проблемът се проявява в появата на болка и дискомфорт по време на хранене.
6. метастази
   • Ракът е в състояние активно да прерасне в съседни слоеве. Разпространението на тумора зависи от неговия вид и местоположение. Развитието на заболяването се случва в развитието на раковите клетки.
   • Ракът на лигавицата на бузите и алвеоларните процеси на долната челюст задействат метастази в областта на субмандибуларните възли. Образувания, възникнали в дисталните области, метастазират до възлите в близост до югуларната вена.
   • Ракът на езика, разположен в областта на върха и страничните му повърхности, прогресира до лимфните възли на шията, а също така може да нахлуе в субмандибуларните възли.
   • При патологията - възниква рак на устната кухина, но рядко отдалечени метастази. Те се разпространяват във вътрешните органи:, g, сърцето, както и c.

Снимката показва рак на пода на устата

Причини и рискови фактори

• излагат се на риск от рак в устната кухина от този лош навик. Това също включва тютюн за дъвчене и смъркане.
• употреба алкохолни напитки също допринася за появата на болестта. Ако тези два лоши навика се комбинират, тогава вероятността от увреждане на устната кухина се увеличава.
• Мъжете са по-склонни да развият рак на устната кухина, отколкото жените.
• Острите ръбове на пълнежа, неудобната протеза или други фактори, които имат травматичен ефект върху устната лигавица, могат да доведат до развитие на раков тумор.
• , който принадлежи към шестнадесетия тип, може да бъде причина за рак.
• Сред проблемите на устната лигавица лихен планус носи заплаха от рак.
• Отслабването на имунитета със системния прием на химикали е рисков фактор за появата на онкологията.
• Недохранването с недостатъчна консумация на плодове и зеленчуци и недостиг на антиоксиданти - витамини А, С и Е създава условия за растеж на раковите клетки.
• Честото излагане на азбест допринася за рак на устната кухина. Полицикличните органични съединения имат същия неблагоприятен ефект върху хората.

Симптоми и признаци

Трябва да потърсите съвета на специалист, ако такива промени се появят в устата:

• удебеляване на езика, което води до дискомфорт по време на хранене и говорене,
• изтръпване на езика
• изтръпване на венците, някои зъби,
• загуба на зъби без видима причина,
• подуване на челюстта
• болка в устата, която става хронична,
• хронично уголемяване на лимфните възли, разположени в шията,
• промяна на гласа,
• отслабване,
• появата на устните или устата на маса, която не отминава дълго време и има тенденция да се увеличава по размер, може да бъде:
  • червено петно
  • белезникаво петно
  • болки,
  • тюлен,
  • изградят.

Тези явления може да не са ракови, но с времето ще се преродят в тях.

Формациите преминават през три фази на развитие:

1. началния етап - пациентът забелязва необичайни явления в здравето на устната кухина. Има неясни болки, уплътнения, язви в устата.
2. Напреднал стадий на заболяването - язви стават пукнатини. Те могат да бъдат разположени над тумора. Има болезнени усещания, които могат да излъчват към различни области на главата. Раков тумор може да се развие без силна болка.
3. Стартирана сцена - болестта активно унищожава околните тъкани.

Етапи

Специалистите определят стадия на заболяването от степента на развитие на тумора, неговия размер.

• сцена нула - ракът не се е разпространил по-дълбоко от лигавичния слой на устната кухина. Туморът е много малък.
• сцена първият - размерът на формацията не надвишава два сантиметра. Болестта все още не се разпространява.
• сцена втори - формацията е достигнала диаметър от четири сантиметра. Прогресията на тумора все още не е засегнала лимфните възли.
• сцена трета - образуванието е надхвърлило четири сантиметра и вече може да се наблюдава разпространението му към лимфните възли.
• сцена четвърти - образованието започна метастази във вътрешните органи. Често туморът прогресира до белите дробове. Въпреки това, развитието на болестта може да бъде насочено към най-близките райони - костите на лицето, областта на синусите.

Диагностика

Специалистът определя тумора визуално. Степента на разпространение на болестта в меките тъкани се диагностицира чрез палпация. ПО костни структури ракови заболявания се откриват с помощта на рентгенови лъчи.

Туморът се разпознава като злокачествен или не след диференциална диагноза. За потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия на болни тъкани.

лечение

Има различни лечения за рак. Изборът на метод зависи от етапа на развитие на неоплазмата и нейната форма.

хирургически

Ако е невъзможно да се направи без отрязване на тумора, се използва хирургическа интервенция. След отстраняване на формацията могат да се извършват манипулации за възстановяване на нарушените външен вид пациентът.

Лъчетерапия

Този метод се използва най-често в борбата с рака на устната кухина. Може да се използва самостоятелно или след операция.

Лекарствата се избират в зависимост от поносимостта и стадия на заболяването.

Лекарствата за химиотерапия убиват раковите клетки. Методът се използва в комбинация с радиация или с операция.

Прогноза и превенция

Пълно излекуване е възможно в ранните стадии на заболяването. Формата на рака също влияе върху прогнозата за резултата от лечението.

Папиларната форма често е напълно излекувана. Ракът, който е язвен, е по-труден за лечение.

Ако сравним неоплазмите на задната и предната част на кухината, последните се лекуват по-добре, те не са толкова злокачествени.

Превантивни действия:

• Необходимо е да се разделим с тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.
• Разумно е да избягвате слънчевите ултравиолетови лъчи, когато е в своя зенит.
• Изберете диета, богата на фибри и антиоксиданти. Елиминирайте приема на много пикантна и гореща храна.
• Наблюдавайте устната кухина, така че да няма травматичен фактор (фрагменти от зъби с остри ръбове), който разрушава лигавицата.

Видео за симптомите и причините за рак на устната кухина:

Туморите на устната кухина, подобно на други органи и системи, обикновено се разделят на доброкачествени и злокачествени новообразувания. Те са доста често срещани и се откриват не само по време на директно посещение при лекар, но и случайно, по време на лечение при зъболекар. Най-често стоматолозите са изправени пред тумори с епителен произход, произхождащи от жлезистия, плоскоклетъчен или зъбен епител. Възможно е развитието на тумор на устната кухина от мастна тъкан, мускулни влакна, съединителнотъканни структури, нервни стволове и кръвоносни съдове. В зависимост от местоположението, има доброкачествени тумори език, вътрешна повърхност на бузите, меко и твърдо небце, хиоидна област, венци и устни. Честотата на злокачествените новообразувания на устната кухина се определя от ежедневните навици, храненето и въздействието на външната среда. Основният дял (65%) е зает от тумори на езика, следвани от тумори на букалната лигавица (12,9%), пода на устната кухина (10,9%), лигавицата на алвеоларните процеси на горната челюст и твърдото небце (8,9%), мек небцето (6,2%), лигавицата на алвеоларния процес на долната челюст (5,9%), увулата на мекото небце (1,5%), предните палатинови арки (1,3%). Мъжете страдат от тези заболявания 5-7 пъти по-често от жените. Пиковата честота се проявява на възраст 60-70 години, но рискът от разболяване се увеличава от 40 години. Този вид заболяване обаче понякога се среща при деца. Особен риск от разболяване възниква от злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, дъвчене betel nut и nasvay. Определена опасност представлява постоянното нараняване на лигавицата от зъбната коронка, пълнене или протеза. Рисковата група включва хора, работещи в опасни отрасли (излагане на вредни вещества, високи температури и др.). Влиянието на характера на диетата върху честотата е липсата на витамин А, употребата на твърде гореща и пикантна храна.

Видове и симптоми

Сред новообразуванията на устната кухина при децата преобладават тумороподобни (62,6%). По-често неоплазмите се срещат при момичета (57,3%). Децата с доброкачествени орални новообразувания представляват 4,9% от общия брой на хирургичните пациенти. Средното време от появата на първите симптоми на заболяването до отиване при лекаря, според нашия отдел, е 8,9 седмици (2,1 месеца). Най-високата честота се наблюдава на възраст от 1 месец до 1 година. Висока заболеваемост през неонаталния период и период на гърдата свързана с идентифицирането на неоплазми от дизонтогенетичен произход. Честотата им рязко спада до 3-годишна възраст и се увеличава с 12-16-годишна възраст. Увеличаването на заболеваемостта в следващите възрастови групи е свързано с увеличаване на нараняванията и увеличаване на хормоналната функция на зрелия организъм. Туморите се срещат по-често на лигавицата на долната устна, алвеоларния гребен и езика, по-рядко в сублингвалната област, на горната устна, в областта на твърдото и мекото небце. Тумор-подобни образувания често се локализират в долната устна, сублингвална област, върху лигавицата на алвеоларните процеси.
Най-голям брой орални тумори произхождат от епителна тъкан (плосък, жлезист, дентиформен епител): туморите съставляват 18,6%, тумороподобните образувания - 81,4%. Някои от тях се развиват в резултат на дизембриоплазии (дермоидни и епидермоидни кисти, жлези на Serra, задържащи кисти на подязичната слюнчена жлеза, свързани с вродена атрезия на поднижната челюст), ролята на вирусите се приема в произхода на други (папилома, папиломатоза). Тумори с неопластичен характер - папиломи, някои видове папиломатоза, невуси, неоплазми на големи и малки слюнчени жлези. Голямо значение се отдава на травмата (задържащи кисти и малки слюнчени жлези). Епителните тумори се появяват в постнаталния период. При момичетата те се наблюдават 2,25 пъти по-често. Тези тумори обикновено са локализирани в областта на езика, по-рядко в областта на горната и долната устна, твърдо и меко небце, изключително рядко в ъглите на устата, върху лигавицата на бузите и в подязичната област. Всички те се характеризират с бавен, асимптоматичен растеж. Най-големите трудности при диагностицирането са редки тумори: невуси, неоплазми на слюнчените жлези. Папиломите и туморите на слюнчените жлези са предразположени към рецидиви. Лечението на епителните тумори е хирургично. папиломен ... Сред епителните тумори от стратифициран плоскоклетъчен епител папиломите заемат второ място след съдови тумори. Папиломите, като правило, се появяват на възраст 7-12 години, при момичетата 1,9 пъти по-често. Тези тумори са локализирани на езика, устните, в областта на твърдото и меко небце. Туморът представлява папиларен растеж под формата на кръгла или овална изпъкналост, храст (вид карфиол), често единичен, понякога множествен. Папиломите могат да имат лъскава, гладка повърхност и в този случай е трудно да ги разграничите от фибромите. Те са на широка основа или на крак, имат бледо розов цвят, съответстващ на цвета на заобикалящата лигавица. Дългосрочните съществуващи папиломи, поради кератинизация на повърхностния слой на епитела, придобиват белезникав цвят, стават по-плътни, грапави. При хронично нараняване папиломите са тъмночервени, синкаво-червени с язва. Те растат бавно. Диференцирайте папилома от фиброма, Serra жлези. Лечение. Показано е отстраняване на тумора с основната основа, тъй като папилома има повишена митотична активност в основата. Неви, или пигментирани тумори, върху устната лигавица при деца са изключително редки (1,2% от истинските тумори). Те се отличават с външния си вид, размера, плътността, наличието на коса или съдови структури. Неви може да стане злокачествен. Признаци на злокачествено заболяване: бърз растеж, язва, промяна в цвета, индукция, сърбеж, болка. Пациентите с невус се нуждаят от консултация с онколог. Диференцирайте невусите от съдови неоплазми, папиломи (папиларни в природата).
Хирургично лечение - ексцизия в здрави тъкани. Туморни образувания от плоскоклетъчен епител принадлежат към групата на редките. папиломатоза - множество папиларни израстъци върху устната лигавица (2,2% от тумор-подобни). Те се срещат по-често на възраст 7-12 години, което говори в полза на следродилния им произход. Разграничавайте реактивната и неопластичната папиломатоза. Реактивната папиломатоза включва множество папиларни израстъци върху лигавицата на устната кухина, които спират да растат, когато се елиминират хроничните ефекти на различни стимули (механични, термични, химични, микробни). Папиломатозните израстъци се локализират по-често на горната и долната устна, лигавицата на бузите, езика, по-рядко в ъглите на устата и в алвеоларния процес. Клинично папиломатозата представлява формация под формата на кръгли или овални плаки на широка основа, често с папиларен характер. Плаките могат да бъдат разположени отделно или да се слеят заедно. Цветът съответства на заобикалящата лигавица или е малко по-блед, мека или леко плътна консистенция, безболезнена при палпация, с диаметър от 0,2 до 2 см. Тези образувания се срещат еднакво често при момчета и момичета. Диференциалната диагноза е трудна. Папиломатозата с неопластичен характер трябва да се разграничава от хиперплазия на устната лигавица, възникнала под влияние на ендогенни фактори (дефицит на витамини, метаболитни нарушения, прехвърлени инфекциозни заболявания). Lлечение зависи от етиологията на папиломатозата: с папиломатоза с неопластичен характер - хирургична (може да се използва лазерен скалпел), с обширни лезии - криодеструкция (стъпаловидно), в други случаи - без причината за появата. Тумори от зъбния епител.Зъбният епител е източникът на тумороподобни образувания - Серрави жлези (9,3% от тумор-подобни) (фиг. 12.3). Серовите жлези са резултат от дизонтогенезата и се откриват преди навършване на 1 година. Те се локализират върху лигавицата на алвеоларния процес на горната и долната челюст, твърдо небце. Има единични и множество формации. Клинично, жлезите на Serra са полусферични образувания, разположени върху непроменената лигавица на гингивалния хребет, белезникаво-жълтеникав цвят, плътен, безболезнен при палпация, с диаметър от 1 до 4-5 мм. Те трябва да бъдат диференцирани от папиломи, фиброиди, преждевременно изригнали зъби.
лечение не се изисква, тъй като Serra жлезите са склонни да изчезват с годината. ОТНОСНО бучки от съединителната тъкан. Туморите с произход на съединителната тъкан са изградени като зряла съединителна тъкан. Най-често миома... Те са на трето място след съдови и епителни тумори (23,6% от туморите), те могат да бъдат единични и множествени. Разграничават фиброидите твърди, когато морфологично се определят от плътното разположение на колагеновите влакна, понякога с отлагането на вар, и меки, когато морфологично се определят от хлабавото разположение на влакната и единичните зрели елементи в тях. При меките фиброми може да се образува лигавичен компонент, който се нарича фибромиксома, но клинично те не се различават от меките фиброми. В етиологията на фибромите важна роля играе вроденото предразположение на тъканите, както и допълнителна травма на лигавицата по време на дъвчене. Фибромите могат да имат дизонтогенетичен произход и се откриват веднага след раждането на дете. В следродилния период фибромите при деца често се появяват на възраст 12-16 години, еднакво често при момчета и момичета. Те се локализират по-често в областта на езика, долната устна, твърдото и мекото небце, по-рядко в областта на алвеоларния процес, горната устна, бузата. Клинично те представляват кръгло или овално образувание на широка основа, понякога на педикъл, в цвят, същият като заобикалящата му лигавица. Консистенцията на фибромите варира от мека до много гъста. лечение хирургично - отстраняване в рамките на здрави тъкани. Фиброматоза на венците - рядко заболяване, което се проявява чрез дифузни фиброматозни израстъци с плътна консистенция, улавящи цялата или част от алвеоларния процес на горната или долната челюст, а понякога и двете челюсти. Някои автори приписват фиброматозата на венците на хронични възпалителни процеси, други го смятат за истинска неоплазма, сочат нейното семейно-наследствено естество. Причините за гингивална гиперплазия могат да бъдат лекарства, ендокринни нарушения. При децата фиброматозата на венците се появява на възраст между 7-12 и 12-16 години, обикновено при момичета.
Клинично се разграничават две форми: локална, когато лезията се отбелязва на нивото на няколко зъба, и дифузна, когато израстъци улавят цялата част на алвеоларния процес на горната и долната челюст. Процесът е локализиран в гингивалните папили и се разпространява в алвеоларния процес. Коронките на зъбите могат да бъдат скрити от израстъци до резния им ръб. При палпация фиброматозните израстъци са плътни, неподвижни, безболезнени. Рентгенографски могат да бъдат открити разрушителни промени в алвеоларния процес. Колагенните влакна с едноклетъчни структури се определят хистологично. Диагнозата на фиброматозата не е трудна, но понякога тя трябва да бъде диференцирана от хиперпластичния гингивит. лечение хирургично - ексцизия на израстъци заедно с периоста (за да се избегне рецидив). Костта е покрита с йодоформен тампон. При локална форма на растеж те се изрязват едновременно, с дифузна форма, на няколко етапа. С разрушаването на костната тъкан се изисква обработка на лезии с резец и коагулация. Миома - тумор от мускулна тъкан и по-често се локализира в областта на езика, пода на устата. Има няколко вида тумори на мускулната тъкан. рабдомиома се състои от набраздени мускулни влакна и прилича на възел в дебелината на езика. Лейомиома се състои от гладки мускулни влакна и по-често се намира на небцето. Миобластомиома (тумор на Абрикосов, гранулиран клетъчен миобластом) принадлежи към групата на дизонтогенетичните тумори и се открива при деца през първата година от живота. Локализира се по-често в областта на езика, долната устна, мекото небце, пода на устата. Еднакво често срещано при момчета и момичета. Клинично представлява образуване на заоблена или овална форма с лъскава гладка повърхност, белезникаво-жълтеникав цвят, плътен, безболезнен при палпация, често с ясни контури, с диаметър от 0,3 до 1 см. Разположен директно под епитела. Има и миобластомиоми без ясни контури. Формациите могат да бъдат единични и множество. Растежът е бавен, асимптоматичен. Необходимо е да се разграничи от фиброиди, папиломи. Често диагнозата се поставя само след хистологично изследване. лечение хирургически. Mixoma - тумор с неизвестен произход. Той е локализиран в областта на алвеоларната част и твърдото небце. Появява се на възраст 7-12, 12-16 години, което показва постнатален произход. Тя е с кръгла форма, неравна, папиларна по природа. Може да се наблюдава както при доброкачествени, така и при злокачествени тумори и има двойно име - миксомиома, миксохондром, миксофиброма, миксосарком и др. Среща се еднакво често при момчета и момичета. Туморът трябва да бъде диференциран от фиброиди, невриноми, папиломи, по-често диагнозата се поставя след хистологично изследване. Миксоми и миобластомиоми се отнасят до редки тумори на устната кухина при деца (0,7-2,9% от туморите). P йогенен гранулом - образование в резултат на травма на лигавицата на устните, бузите, езика. Образува се от съединителна тъкан, кожа или лигавици. Често е трудно да се разграничи пиогенен гранулом от истински хемангиом, така че някои автори предлагат да ги разглеждат като вид съдови тумори. В класификацията на СЗО принадлежи към тумороподобни образувания. Пиогенният гранулом принадлежи към групата на редки неоплазми (2,7% от тумор-подобни). Наблюдава се на възраст 7-12 години и на 12-16 години, по-често при момчета. Появата на пиогенен гранулом обикновено се предхожда от травма. Клинично пиогенният гранулом е бързо нарастваща (понякога в рамките на няколко дни) формация с диаметър до 1-2 см, кръгла или неправилна форма, на широка основа, тъмночервена, понякога с признаци на повърхностна некроза, кървене лесно при най-малко докосване, безболезнено ное при палпация. На външен вид пиогенният гранулом наподобява гранулираща тъкан с богато кръвоснабдяване. Диференцирайте пиогенен гранулом от хемангиоми, задържащи кисти, най-често се образуват след травма, ангиоепителиом, меланобластом. лечение хирургически. Някои автори смятат, че с елиминирането на травматичното начало пиогенният гранулом може да намалее по размер или да се регресира. Epulis.Терминът "епулис" е описателен и има само топографско значение - маса на венците. Според хистологичната класификация на СЗО, епулисите са тумороподобни образувания. Източникът на растеж на епулиса може да бъде пародонтът на зъба, периоста и дълбоките слоеве на венците. По честота сред тумороподобните образувания те заемат второ място след задържащи кисти (10,3% от тумороподобните). Понякога появата на епулис се предхожда от травма (домакинство, травматично изваждане на зъб, травма ортодонтски апарат и т.н.). При децата те се появяват по-често на възраст 12-16 години, по-рядко - 7-12 години, при момичетата малко по-често. Епулисите обикновено се локализират в областта на предните зъби, по-рядко в областта на премоларите и изключително рядко в областта на кътниците, на долната челюст малко по-често, отколкото на горната. Според хистологичната структура се разграничават влакнести, ангиоматозни и гигантски клетъчни. На първо място по честота са фиброзните епулиси.
Фиброзен епулис това е кръгла или неправилна формация на широка основа, цветът съответства на заобикалящата лигавица или е малко по-блед от нея, с плътна консистенция, безболезнена при палпация. Повърхността на фиброангиоматозния епулис е яркочервена, има по-мека консистенция, може да кърви при докосване. Понякога на повърхността се появява ерозия. Ангиоматозен епулис - растеж на яркочервен цвят с цианотичен нюанс, повърхността на който е ерозирана на места, кърви при докосване. Консистенцията е мека, безболезнена. Повърхността често е неравна, по-рядко гладка. Расте бързо, с диаметър от 0,5 до 1,5 см. На рентгенограмата може да има промени, характерни за хемангиомите. Гигантски клетъчен епулис е образуване на кръгла, овална или неправилна форма, мека или еластично-еластична консистенция, синкаво-лилаво на цвят, понякога с ясно изразен кафяв нюанс, с гладка или леко неравна повърхност, безболезнена при палпация, умерено кървяща с нараняване, има бърз растеж, с диаметър 0, 5 до 3 см. Епулисите са разположени само в областта на постоянните зъби, по-често се срещат при момичета на 12-16 години. На рентгенограмата се определят огнища на остеопороза, разпространяващи се от повърхността към дълбочината. Границите на лезията са неясни, замъглени, няма периостална реакция. Диференцирайте епулиса от тумори, разположени на алвеоларния процес; фиброзен епулис - от фиброиди, ангиоматозни и гигантски клетки - от хемангиоми, както и от хипертрофичен гингивит, когато е локализиран в областта на определени групи зъби и възниква от хронично дразнене в отговор на претоварване, травма, хронично възпаление, както и от кръвни заболявания, хормонални промени в функциите организъм. лечение хирургично - ексцизия в здрава тъкан до костта. В случай на разрушителни промени в подлежащата кост, внимателно изрязване на видимата здрава костна тъкан. Ранената повърхност е покрита с тампон с йодоформа. Ако операцията не се извърши достатъчно внимателно, е възможен рецидив. Туморите от нервната тъкан принадлежат към групата, която рядко се среща в устната кухина (1,2% от истинските тумори). Невромът - бавно растящ тумор, хистогенетично произхождащ от шванската обвивка на нерва. Той е разположен по протежение на нерва, от който се излъчва. Клинично представлява образуване на кръгла, овална, неправилна форма, плътна консистенция, понякога болезнена при палпация, белезникав или леко жълтеникав цвят, диаметър 0,3-1 см или повече. Има капсула. Диференцирайте от фиброма. злокачествените тумори на устната кухина се развиват при мъжете 5-7 пъти по-често, отколкото при жените. Най-често хората са болни на възраст 60-70 години. Сред новообразуванията на устната кухина 65% се отчитат от злокачествени тумори на езика, 12,9% - от лигавиците на бузите, 10,9% - в долната част на устната кухина, 8,9 - върху лигавицата на алвеоларните процеси на горната челюст и твърдото небце, 6.2% - на мекото небце, 5,9% - на лигавицата на алвеоларния гребен на долната челюст, 1,5% - на езика на мекото небце, 1,3% - на предните палатинови арки. Предракови състояния: 1. Задължителен предраков: болест на Боуен и еритроплазия на Кейр. 2. По желание предракови: веррукозна и ерозивна форми на левкоплакия, папилома и папиломатоза на венците. 3. Основни заболявания: левкоплакия на пушачите, плоска левкоплакия, хронични язви на устната кухина. Фактори, допринасящи за злокачествеността: лоши битови навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, консумация на наса, дъвчене на ядки бетел); вредни производствени фактори (химическо производство, горещи магазини, работа в прашни помещения, постоянно излагане на открито, във влажна среда при ниски температури, прекомерна инсолация); естеството на диетата (недостатъчно съдържание на витамин А в храната или нарушение на неговата усвояемост, системната употреба на твърде гореща храна, пикантни храни); хронична механична травма от короната на изгнил зъб, остър ръб на пломбата или лошо изработена протеза; единично механично нараняване (захапване на езика или бузата по време на хранене или говорене, увреждане на лигавицата с инструмент по време на лечение или изваждане на зъб. Международна хистологична класификация на орални злокачествени тумори: 1. Интраепителиален карцином (carcinoma in citu). 2. Плоскоклетъчен карцином - расте основната съединителна тъкан. Сортове плоскоклетъчен карцином: кератинизиращ плоскоклетъчен карцином (веррукозен карцином); некератизиращ плоскоклетъчен карцином; Ракът с нисък клас се състои от вретеновидни клетки, които наподобяват саркома. Този изглед ракът е много по-злокачествен в сравнение с предишните. Саркомите, възникващи в устната кухина, са доста разнообразни, но те са по-редки от злокачествените тумори с епителен произход. Има фибросаркома, липосаркома, лейомиосарком, рабдомиосаркома, хондросаркома, хемангиоендотелиома (ангиосаркома), хемангиоперацитом. Има четири стадия на рак на устната лигавица. I етап - тумор (папиларен растеж), инфилтрат или язва с диаметър до 2 см, който не надхвърля никоя част от устната кухина (бузата, венеца, небцето, пода на устата), ограничена от лигавицата. В регионалните лимфни възли метастазите не се откриват. II етап - лезия със същия или по-голям диаметър, която не надхвърля нито една част от устната кухина, въпреки че се разпространява в субмукозния слой. В регионалните лимфни възли - единични подвижни метастази. III стадий - туморът е нахлул в подлежащите меки тъкани (но не по-дълбоко от периоста на челюстта), разпространил се е в съседните части на устната кухина (например от бузата до венеца). В регионалните лимфни възли - множество подвижни или ограничени подвижни метастази с диаметър до 2 cm. Може да се определи тумор с по-малък размер, но ограничени подвижни или двустранни метастази се определят в регионалните лимфни възли. Етап IV - лезията се разпространява в няколко части на устната кухина и дълбоко инфилтрира подлежащите тъкани, костите на лицето, язва кожата му. В регионалните лимфни възли - неподвижни или гниещи метастази. Може да се определи тумор с по-малък размер, но с наличието на далечни метастази. Ракът на езика е по-често срещан в средната третина на страничната повърхност на органа (62-70%) и в корена. Много по-рядко са засегнати долната повърхност, гърба (7%) и върхът на езика (3%). Ракът на корена на езика се среща при 20-40% от пациентите. Плоскоклетъчният карцином на предните части на езика е по-често с 1-2 степени на злокачествено заболяване и идва от малките слюнчени жлези. Класификация. Според степента на разпространение се разграничават четири етапа на рака на езика: Етап I - ограничен тумор или язва с диаметър от 0,5 до 1 см в диаметър, разположен в дебелината на лигавицата и субмукозата. В същото време в регионалните възли няма метастази. II етап - тумор или язва с големи размери - до 2 см в диаметър, нарастващ в дебелината на подлежащата мускулна тъкан, но не надхвърлящ половината от езика. В областта на субмандибуларната област и брадичката се отбелязват единични подвижни метастази. III стадий - тумор или язва заема половината от езика и излиза извън средната му линия или до дъното на устата. Езиковата мобилност е ограничена. Определят се мобилни множество регионални метастази или единични, но ограничено мобилни. Етап IV - голям тумор или язва, който засяга най-много език, простира се не само до съседни меки тъкани, но и до костите на лицевия скелет. Има множество регионални, ограничена подвижност или самотни, но неподвижни метастази. Злокачествени тумори на езика пациентите често се откриват независимо и доста рано (с изключение на труднодостъпни дистални части). Това се случва в резултат на появата на болезнени усещания, ранни функционални нарушения (дъвчене, преглъщане, говор). С помощта на огледало пациентите често сами изследват болната част на езика, като същевременно идентифицират патологични образувания. При палпация се определя наличието на плътен туморен инфилтрат в основата на язвата. Понякога разминаването между размера на малка язва и голяма, дълбока инфилтрация около нея е поразително. Размерът на тумора на езика се увеличава в посока от върха към корена. Необходимо е да се вземе предвид възможността за туморно разпространение извън средната линия на езика. Болката при рак на езика първоначално е локализирана, с ниска интензивност. С нарастването на тумора те стават постоянни, стават все по-интензивни, излъчват се по клоните на тригеминалния нерв. В крайните етапи пациентите срещат трудности при говоренето, често не могат да ядат или дори да пият. Дихателна недостатъчност при дистални локализации е възможна поради обтурация от тумор на орофаринкса. Характерна особеност на злокачествените тумори на езика са честите и ранните метастази в регионалните лимфни възли. Наличието на гъста лимфна мрежа, голям брой лимфовенозни анастомози между съдовете на двете половини на езика обяснява честотата на контралатералните и двустранните метастази. Директното сливане на лимфните съдове на отдалечените части на езика в дълбоките лимфни възли на горната трета на шията води до ранно откриване на метастази в тази група лимфни възли. Често пациентите откриват бучка в шията, а не в областта на езика и се обръщат към общ хирург или терапевт. Ако лекарят оценява тези прояви като лимфаденит, тогава грешното тактика на лечение води до пренебрегване на туморния процес. Рак на устния под.Боледуват предимно мъже на възраст 50-70 години. Топографските и анатомичните особености са свързани с близостта и следователно възможността за разпространение към долната повърхност на езика, алвеоларния процес на долната челюст, противоположната страна на пода на устната кухина, което е лош прогностичен признак.
В терминален стадий туморът нахлува в мускулите на пода на устната кухина, субмандибуларните слюнчени жлези, което затруднява определянето на началната точка на растеж. Често разпространението на тумора става паравазално по протежение на езиковата артериална система. Първоначално пациентите забелязват подуване, усещано от езика. С язва се появява болка, хиперсаливация; при разговор и хранене болката се усилва. Възможно е многократно кървене. Понякога, както при рака на езика, първият признак е метастатична бучка в шията. С локализации в задните части на пода на устната кухина язвата често изглежда като празнина. Според хистологичния тип тумор от тази локализация, най-често плоскоклетъчни карциноми. Рак на лигавицата на бузите. В началния етап злокачествен тумор може да бъде трудно да се разграничи от банална язва. Типичната е локализацията на ракови лезии на бузите: ъглите на устата, линията на затваряне на зъбите, ретромоларната област. Симптоми:болка при говорене, хранене, преглъщане. Увреждането на дисталните участъци на региона води до ограничаване на отварянето на устата поради инвазията на дъвкателните или вътрешните птеригоидни мускули. Ракът на лигавицата на бузите е по-често срещан при възрастни мъже, отколкото злокачествени тумори на други локализации на устната кухина. Рак на лигавицата на небцето.На твърдото небце често се появяват злокачествени тумори от малки слюнчени жлези (цилиндроми, аденоцистични карциноми). Плоскоклетъчният карцином на тази локализация е рядък. Често има вторични тумори в резултат на разпространението на рак на горната челюст, носната кухина.
Напротив, плоскоклетъчните карциноми са по-често срещани в мекото небце. Морфологични особености тумори от тази локализация се отразяват в тяхната клиничен курс... Ракът на твърдото небце бързо се разяжда, причинявайки дискомфорт в началото, а по-късно и болка, която се засилва с хранене и говорене. Новообразувания от малки слюнчени жлези могат да бъдат малки за дълго време, растящи бавно, безболезнено. При такива пациенти първото и основно оплакване е наличието на тумор върху твърдото небце. Тъй като туморът расте и натискът върху лигавицата се увеличава, той язва, вторична инфекция се присъединява. Появяват се болки. Основният палатин процес рано участва в туморния процес. Рак на предните палатинови арки- по-диференцирани и по-малко податливи на метастази. Обикновено се среща при мъже на възраст 60-70 години. Оплаквания от дискомфорт в гърлото, по-късно - болки, които се влошават при преглъщане. Ограниченото отваряне на устата и повтарящото се кървене са късни и прогностично слаби симптоми. Рак на лигавицатаалвеоларни процеси на горната и долната челюст. Почти винаги има структурата на плоскоклетъчен карцином. Проявява се доста рано, защото зъбите участват в процеса и има зъбобол... Това може да доведе доктора по грешен път. В началния период туморът е локален и кърви с леко докосване. Инфилтрацията на подлежащата костна тъкан се появява след няколко месеца и се счита за късна проява на болестта. Степента на разпространение в костта се определя рентгенографски. Регионални метастази се наблюдават при една трета от пациентите. Характеристики на регионални метастази на злокачествени тумори на устната кухина. Ракът на устната кухина обикновено се разпространява в повърхностните и дълбоки лимфни възли на шията. Честотата на метастазите е висока и според различни източници е 40-70%. При увреждане на лигавицата на бузите, пода на устата и алвеоларните процеси на долната челюст се откриват метастази в субмандибуларните лимфни възли. Лимфните възли на брадичката рядко се засягат от метастази, когато туморите са локализирани в предните части на тези органи. Ракови тумори дисталните части на устната кухина често метастазират в средните и горните югуларни лимфни възли. Когато лигавицата на устната повърхност на алвеоларните процеси на горната челюст е повредена, се появяват метастази в ретрофарингеалните лимфни възли, които са недостъпни за палпация и хирургично отстраняване. Далечните метастази при рак на устната кухина са рядкост. Според американските онколози те се диагностицират при 1-5% от пациентите. Отдалечените метастази могат да засегнат белите дробове, сърцето, черния дроб, мозъка, костите на скелета. Диагнозата им е много трудна и при някои пациенти те се откриват само при аутопсия.

лечение

Има различни лечения за рак. Изборът на метод зависи от етапа на развитие на неоплазмата и нейната форма.

хирургически

Ако е невъзможно да се направи без отрязване на тумора, се използва хирургическа интервенция. След отстраняване на формацията могат да се извършват манипулации за възстановяване на нарушения вид на пациента.

Лъчетерапия

Този метод се използва най-често в борбата с рака на устната кухина. Може да се използва самостоятелно или след операция. При малки тумори лъчелечението може да бъде основният метод. След операцията методът помага за облекчаване на болката, неутрализиране на останалата част от раковите клетки и подобрява способността за преглъщане. При необходимост се използва брахитерапия (вътрешно облъчване). Пръчките, съдържащи материала за облъчване, се имплантират в тумора за определено време.

химиотерапия

Приемането на лекарства, които могат да свият тумор, се нарича химиотерапия. Лекарствата се избират в зависимост от поносимостта и стадия на заболяването. Лекарствата за химиотерапия убиват раковите клетки. Методът се използва в комбинация с радиация или с операция.

Парфенов Иван Анатолиевич

Безсимптомното протичане на злокачествен тумор на устната лигавица в ранен стадий прави невъзможно навреме да се започне терапия.

Но има признаци, които не могат да бъдат пренебрегнати, защото можете да се възстановите напълно от болестта в началния етап на нейното развитие. Причините, симптомите и методите за лечение на рак на устната кухина ще бъдат разгледани в статията.

Рак на устната лигавица

Онкологичните заболявания на устната кухина са условно разделени на три вида, различаващи се по етиология и външни признаци:

Рак на устната лигавица
име	описание
заплетен	По тъканите се наблюдават уплътнения с ясни ръбове. Лигавицата или има белезникави петна, или остава непроменена. Неоплазмите в нодуларната форма на рак бързо се увеличават по размер.
Улцерозният	Неоплазмите изглеждат като язви, те не заздравяват дълго време, което причинява силен дискомфорт на пациента. Патология в язвена форма бързо прогресиращ. В сравнение с други видове, той засяга лигавицата много по-често.
с папили	Неоплазмата има плътна структура. Невъзможно е да не забележите, тъй като туморът буквално пропада в устната кухина. Цветът и структурата на лигавицата остават почти непроменени.

Локализация

В зависимост от зоната и естеството на локализацията на неоплазмите се разграничават следните видове тумори.

Рак на бузите

Лезиите често се срещат по-често по линията на устата на около нивото на ъглите. В началния етап на развитие прилича на язва.

По-късно пациентът усеща някои ограничения при затваряне и отваряне на челюстта. Дискомфортът се отбелязва и при дъвчене на храна и говорене.

Етаж на устата

Местоположението на фокалната зона се наблюдава върху мускулите на пода на устната кухина с възможното улавяне на близките области на лигавицата ( долна част език с прехода към слюнчените жлези). Пациентът преживява силна болка и обилно слюноотделяне.

език

Туморът е локализиран на страничните повърхности на езика. Чувствителен дискомфорт се забелязва при говорене и дъвчене на храна.

Този сорт се среща по-често от местоположението на огнищата върху горната и долната тъкан на езика с улавяне на върха и корена.

Лезиите могат да се образуват върху горната и долната част на устата с увреждане на зъбите. Това причинява кървене на венците и болка с лек натиск върху съзъбието.

Вкусът е съставен от твърди и меки тъкани. В зависимост от това кой от тях е бил засегнат, се диагностицира вид рак.

Плоскоклетъчният карцином се образува върху меките тъкани и когато лезиите са разположени върху твърдо небце идентифицирайте: цилиндром, аденокарцином, плоскоклетъчен тип. Получената болка и дискомфорт по време на дъвчене и говорене трябва да ви предупреди.

метастази

Ракът се характеризира със способността да се разпространява в съседни слоеве. Посоката на метастазите се определя от лимфните възли, именно по тях пипалата пълзят.

Всеки тип рак има свой собствен вектор на движение:

• с онкология на бузите и алвеоларните процеси на долната челюст метастазите преминават към субмандибуларните възли;
• образувания в дисталните региони са насочени към възлите в близост до югуларната вена;
• при рак на езика със зона на увреждане на върха или страничните страни, метастазите започват в лимфните възли на шията, понякога те улавят субмандибуларните възли;
• с патология пипалата пълзят към вътрешни органи, също засягат костната тъкан.

Причините

Конкретните причини за рак на лигавицата на устната кухина са неизвестни.

Но мнението на учените различни страни се съгласява, че следните фактори стават задействащите:

Рисковите фактори включват:

• лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, дъвчене и смъркане на тютюн);
• наличието на протезни структури в устната кухина, които периодично нараняват лигавицата с остри ръбове;
• работят в предприятия, където има повишена концентрация на токсични вещества, азбест и други химични съединения;
• усложнения след сложни наранявания на челюстната система или операции за отстраняване на зъби.

Предракови заболявания

Има патологични процеси, които предхождат злокачествените образувания. Според медицинската класификация следните заболявания са потенциални опасности.

Съвременните учени смятат заболяването за интраепителна онкология

Патологията е описана още през 1912 г. от Боуен и класифицирана като предраково състояние.

Съвременните учени разглеждат болестта като интраепителна онкология, но в Международния хистологичен указател тя е идентифицирана като рисков фактор.

Симптоми:

• изригвания с нодуларно-петнист характер;
• местоположение на фокуса главно в задната част на устата;
• повърхността на засегнатата област на лигавицата е кадифена;
• с течение на времето се появява атрофия на устната лигавица;
• образуването на ерозия на повърхността на фокуса.

Когато се диагностицира, тя се диференцира с зачервяване на лишея и левкоплакия. Заболяването е придружено от неприятни симптоми.

Като метод на лечение, хирургичен метод... Засегнатите области на лигавицата и тъканите се отстраняват напълно. При наличие на голяма засегната зона се използва сложна терапия.

Една от провокиращите причини е честото излагане на дразнители върху устната лигавица

Заболяването се характеризира с повишена кератинизация на лигавичните тъкани, огнищата са локализирани от вътрешната страна на бузите, ъглите на устата, езика.

Една от провокиращите причини е честото излагане на дразнители върху устната лигавица.

Това могат да бъдат както лоши навици (тютюн, алкохол), така и пикантна или гореща храна.

Създавам благоприятни условия за развитието на левкоплакия може да се появи неправилна форма на протезата.

Симптоми:

• леко усещане за парене;
• стягане на лигавицата, което създава дискомфорт при говорене и хранене;
• образуването на бели или сиви плаки (диаметър 2-4 мм).

Същността на лечението е да се премахнат дразнещите фактори, като се приема витаминен комплекс с високо съдържание витамини А и Е, лечение на лезии със специални разтвори или хирургическа интервенция.

Схемата се избира индивидуално, в зависимост от формата на левкоплакия.

папиломен

Активният растеж на папиломите може да се провокира като стресови ситуациии нараняване

За да разпознаете заболяването просто по папиломите, които интензивно се образуват върху устната лигавица.

Както стресовите ситуации, така и нараняванията могат да провокират активен растеж.

Симптоми:

• образуването върху устната лигавица от заоблени папиломи на крака с брадавична, гранулирана или сгъната повърхност (размери 0,2-2 см);
• локализация главно върху твърдото и мекото небце, езика;
• болка, кървене, влошаване на физическото състояние на човек не се отбелязва.

Лечението на папиломи включва операция за отрязване на образуването от лигавицата, както и антивирусна и имуномодулираща терапия.

Протичането на заболявания протича в остра форма и с доброкачествена клинична картина.

Ерозивните образувания се локализират върху устната лигавица и устните.

Ходът на заболяванията протича в остра форма и с доброкачествена клинична картина.

Точните провокиращи фактори не са установени, но има мнение, че язви и ерозия се появяват в резултат на сенсибилизация към различни инфекции, както и в случай на неуспехи имунна система.

Симптоми:

• появата на много червени петна, които се трансформират в ерозия и язви;
• усещане за сухота и грапавост в устата;
• в областта на огнищата повърхността е покрита с фибринозен фокус.

Режимът на лечение включва използването на противогъбични, противовъзпалителни, аналгетични лекарства.

Предписват се също седативи, имуностимулиращи средства, витамини. Ако е необходимо, се използват физиотерапевтични методи: фонофореза, електрофореза. В трудни случаи прибягват до хирургическа интервенция.

Усложнението на лъчева болест води до развитие на пострадиационен стоматит

Образува се след процедури с използването на йонизиращо лъчение, проведени с нарушения.

Заболяването може да бъде провокирано от небрежно боравене с радиоактивни изотопи, в резултат на което се образува изгаряне на устната лигавица.

Усложнението на лъчева болест води до развитие на пострадиационен стоматит.

Симптоми:

• замаяност, физическа слабост;
• тъпота на лицето;
• суха уста;
• бледност на лигавицата;
• образуването на бели петна в устата;
• разхлабване на зъбите.

Анамнезата се използва за диагностициране на проблема, клинична картина заболявания, кръвен тест.

Режимът на лечение включва:

• разработване на специална диета;
• цялостно саниране на устната кухина;
• лечение на лигавицата с антисептичен разтвор.

Симптоми

Причината да се свържете със специалист могат да бъдат следните признаци:

Фази на развитие

Новообразувания, дори с доброкачествен произход, след известно време се прераждат в злокачествен тумор, който с прогресията преминава през три етапа на развитие:

• Начална форма характеризиращи се с необичайни за пациента явления под формата на болезнени усещания, язви, уплътнения в устната кухина.
• Разработена форма болест - язви приемат формата на пукнатини, появява се болка, излъчваща се от устната кухина до различни части на главата. Има случаи, когато пациентът не чувства болка на този етап.
• Стартирана форма - активната фаза на рака, когато лезиите се разпространяват бързо. Отбелязват се и съпътстващи симптоми: болка в устата, затруднено преглъщане на храната, рязко намаляване на телесното тегло, промяна в гласа.

Етапи

Онкологично заболяване има няколко етапа на развитие.

Всеки етап се характеризира с определени туморни параметри и степента на засегнатата област:

Диагностика

Ако се подозира увреждане на костната тъкан, лекарят предписва сезиране за рентген

Ракът на устната кухина се диагностицира чрез визуален преглед и чрез палпация.

При контакт с неоплазма се вземат предвид местоположението, плътността на структурата и степента на растеж.

Ако има подозрение за увреждане на костната тъкан, лекарят предписва сезиране за рентген.

Той помага да се постави диагноза диференциална диагнозакогато съвкупността от симптоми се сравнява с други или съпътстващи заболявания.

Следните изследвания помагат за изясняване на картината: ултразвук, КТ, ЯМР.

Окончателната диагноза се поставя след получаване на биопсията. Изследването се извършва по лабораторен начин върху отстранената част от тумора.

лечение

В медицината има няколко лечения за рак на устната кухина.

При избора на метод се вземат предвид следните фактори:

• здравословното състояние на пациента, наличието на хронични заболявания;
• формата на неоплазмата;
• етап на развитие на онкологията.

хирургия

След операцията се извършват процедури за възстановяване здравето и външния вид на пациента

Този метод се използва за отрязване на неоплазма, за да се предотврати растежа на тумора и разпространението на метастази в близките тъкани, кости и органи.

След операцията се извършват процедури за възстановяване здравето и външния вид на пациента.

Понякога пациентът се нуждае от психологическа рехабилитация (главно с ампутация на органи).

Лъчетерапия

Популярен начин за борба с рака, той се използва широко за лечение на рак в устната кухина. Използва се както самостоятелно, така и след хирургическа интервенция.

Ако параметрите на тумора са малки, рационално е да се използва лъчева терапия без допълнителни манипулации.

При обширни новообразувания е по-подходящ комплексно лечение... Процедурите неутрализират останалата част от раковите клетки, облекчават болката и подобряват способността за преглъщане.

В някои случаи на пациента се предписва брахитерапия. Този метод включва въвеждането на специални пръчки директно в тумора, за да се облъчи отвътре.

химиотерапия

Този метод на лечение включва приемането на специални лекарства, които имат способността да намаляват параметрите на тумора.

Лекарства се избират индивидуално, като се вземат предвид стадия на заболяването и формата на неоплазмата. Химиотерапията се използва в комбинация с хирургия, лъчетерапия и самостоятелно.

Характеристика на въздействието химически вещества е да унищожи раковите клетки и да намали тумора с почти наполовина. Но за да се гарантира пълно възстановяване с самостоятелно приложение метод не може.

прогноза

Възможно е напълно да се преодолее болестта само ако ранна диагноза и правилният избор метод на лечение

Прогнозата е, че е възможно напълно да се преодолее болестта само в случай на ранна диагностика и правилен избор на метод на лечение.

Резултатът зависи и от вида на рака.

Например, папиларният сорт се лекува много по-лесно. Най-трудното е с язвена неоплазма.

Периодът без рецидив (до 5 години) след курс на изолирана терапия е 70-85%, с развитието на новообразувания в дъното на устната кухина индикаторът е по-нисък (46-66%).

При диагностициране на рак на устната фаза 3, според статистиката, отсъствието на рецидиви се наблюдава при 15-25%.

Медицинска история

В ранните стадии болестта може да протече без проявление на очевидни признаци или има лоши клинични симптоми. Външно изследване на устната кухина разкрива: пукнатини, язви, уплътнения.

Формациите не отминават за дълго време, дори ако лезиите се лекуват с ранозаздравяващи средства. Само четвърт от пациентите се чувстват характерни симптоми: болка в устната кухина, възпаление на назофаринкса, венците и зъбите.

С развитието на болестта проявите стават по-изразени, а туморът се увеличава по размер. Усещания за болка започнете да давате в ухото, главата, шията.

Поради дразнене на устната лигавица от продуктите на разпад на раковите клетки се забелязва повишаване на слюноотделянето, кухината излъчва гнилостна миризма. Увеличаването на туморните параметри се отразява в симетрията на лицето. На третия етап деформациите стават забележими.

Увеличават се лимфните възли, разположени в областта на шията, което се открива чрез пулпация. Известно време след поражението на лимфните възли те остават подвижни, в активната фаза на третия етап се запояват с околните тъкани.

В напреднала форма метастазите се изхвърлят от туморите.

Злокачествените тумори на устната кухина се развиват при мъжете 5-7 пъти по-често, отколкото при жените. Най-често хората са болни на възраст 60-70 години.

Сред новообразуванията на устната кухина 65% се отчитат от злокачествени тумори на езика, 12,9% - от лигавиците на бузите, 10,9% - в долната част на устната кухина, 8,9 - върху лигавицата на алвеоларните процеси на горната челюст и твърдото небце, 6.2% - на мекото небце, 5,9% - на лигавицата на алвеоларния гребен на долната челюст, 1,5% - на езика на мекото небце, 1,3% - на предните палатинови арки.

Предракови състояния:

Задължителен предракови заболявания: болест на Боуен и еритроплазия на Кейр.

По желание предракови: веррукозни и ерозивни форми на левкоплакия, папилома и папиломатоза на венците.

Основни заболявания: левкоплакия на пушачи, плоска левкоплакия, хронични язви на устната кухина.

Фактори, допринасящи за злокачествеността:

лоши битови навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, консумация на наса, дъвчене на ядки бетел);

вредни производствени фактори (химическо производство, горещи магазини, работа в прашни помещения, постоянно излагане на открито, във влажна среда при ниски температури, прекомерна инсолация);

естеството на диетата (недостатъчно съдържание на витамин А в храната или нарушение на неговата усвояемост, системната употреба на твърде гореща храна, пикантни храни);

хронична механична травма от короната на изгнил зъб, остър ръб на пломбата или лошо изработена протеза;

единично механично нараняване (захапване на езика или бузата по време на хранене или говорене, увреждане на лигавицата с инструмент по време на лечение или изваждане на зъб.

Международна хистологична класификация на орални злокачествени тумори:

Интраепителиален карцином (carcinoma in citu).

Плоскоклетъчен карцином - нахлува подлежащата съединителна тъкан.

Сортове плоскоклетъчен карцином:

кератинизиращ плоскоклетъчен карцином (веррукозен карцином);

некератизиращ плоскоклетъчен карцином;

ракът с нисък клас се състои от вретеновидни клетки, които наподобяват саркома. Този вид рак е значително по-злокачествен от предишните.

саркомивъзникващи в устната кухина са доста разнообразни, но те са по-редки от злокачествените тумори с епителен произход.

Има фибросаркома, липосаркома, лейомиосарком, рабдомиосаркома, хондросаркома, хемангиоендотелиома (ангиосаркома), хемангиоперацитом.

Има четири стадия на рак на устната лигавица.

аз сцена - тумор (папиларна пролиферация), инфилтрат или язва с диаметър до 2 см, който не надхвърля никоя част от устната кухина (бузата, венеца, небцето, пода на устата), ограничена от лигавицата. В регионалните лимфни възли метастазите не се откриват.

II сцена - лезия със същия или по-голям диаметър, която не надхвърля нито една част от устната кухина, въпреки че се разпространява в субмукозния слой. В регионалните лимфни възли - единични подвижни метастази.

III сцена - туморът е нахлул в подлежащите меки тъкани (но не по-дълбоко от периоста на челюстта), разпространил се в съседните части на устната кухина (например от бузата до венеца). В регионалните лимфни възли - множество подвижни или ограничени подвижни метастази с диаметър до 2 cm. Може да се определи тумор с по-малък размер, но ограничени подвижни или двустранни метастази се определят в регионалните лимфни възли.

IV сцена - лезията се разпространява в няколко части на устната кухина и дълбоко инфилтрира подлежащите тъкани, костите на лицето, язва кожата му. В регионалните лимфни възли - неподвижни или гниещи метастази. Може да се определи тумор с по-малък размер, но с наличието на далечни метастази.

Рак на езикапо-често се среща в средната третина на страничната повърхност на органа (62-70%) и в корена. Много по-рядко са засегнати долната повърхност, гърба (7%) и върхът на езика (3%). Ракът на корена на езика се среща при 20-40% от пациентите. Плоскоклетъчният карцином на предните части на езика е по-често с 1-2 степени на злокачествено заболяване и идва от малките слюнчени жлези.

Класификация. Според степента на разпространение се разграничават четири етапа на рака на езика:

аз сцена - ограничен тумор или язва с диаметър от 0,5 до 1 см в диаметър, разположен в дебелината на лигавицата и субмукозата. В същото време в регионалните възли няма метастази.

II сцена - тумор или язва с голям размер - до 2 см в диаметър, нарастващ в дебелината на подлежащата мускулна тъкан, но не надхвърлящ половината от езика. В областта на субмандибуларната област и брадичката се отбелязват единични подвижни метастази.

III сцена - тумор или язва заемат половината от езика и се простират отвъд средната му линия или до дъното на устата. Езиковата мобилност е ограничена. Определят се мобилни множество регионални метастази или единични, но ограничено мобилни.

IV сцена - голям тумор или язва, засягащ по-голямата част от езика, се простира не само до съседните меки тъкани, но и до костите на лицевия скелет. Има множество регионални, ограничена подвижност или самотни, но неподвижни метастази.

Пациентите често откриват злокачествени тумори на езика самостоятелно и доста рано (с изключение на труднодостъпни дистални части). Това се случва в резултат на появата на болезнени усещания, ранни функционални нарушения (дъвчене, преглъщане, говор). С помощта на огледало пациентите често сами изследват болната част на езика, като същевременно идентифицират патологични образувания. При палпация се определя наличието на плътен туморен инфилтрат в основата на язвата. Понякога разминаването между размера на малка язва и голяма, дълбока инфилтрация около нея е поразително. Размерът на тумора на езика се увеличава в посока от върха към корена. Необходимо е да се вземе предвид възможността за туморно разпространение извън средната линия на езика. Болката при рак на езика първоначално е локализирана, с ниска интензивност. С нарастването на тумора те стават постоянни, стават все по-интензивни, излъчват се по клоните на тригеминалния нерв. В крайните етапи пациентите срещат трудности при говоренето, често не могат да ядат или дори да пият. Дихателна недостатъчност при дистални локализации е възможна поради обтурация от тумор на орофаринкса.

Характерна особеност на злокачествените тумори на езика са честите и ранните метастази в регионалните лимфни възли. Наличието на гъста лимфна мрежа, голям брой лимфовенозни анастомози между съдовете на двете половини на езика обяснява честотата на контралатералните и двустранните метастази. Директното сливане на лимфните съдове на отдалечените части на езика в дълбоките лимфни възли на горната трета на шията води до ранно откриване на метастази в тази група лимфни възли. Често пациентите откриват бучка в шията, а не в областта на езика и се обръщат към общ хирург или терапевт. Ако лекарят оцени тези прояви като лимфаденит, тогава неправилната терапевтична тактика води до пренебрегване на туморния процес.

Рак на устния под.Боледуват предимно мъже на възраст 50-70 години. Топографските и анатомичните особености са свързани с близостта и следователно възможността за разпространение към долната повърхност на езика, алвеоларния процес на долната челюст, противоположната страна на пода на устната кухина, което е лош прогностичен признак. В терминален стадий туморът нахлува в мускулите на пода на устната кухина, субмандибуларните слюнчени жлези, което затруднява определянето на началната точка на растеж. Често разпространението на тумора става паравазално по протежение на езиковата артериална система. Първоначално пациентите забелязват подуване, усещано от езика. С язва се появява болка, хиперсаливация; при разговор и хранене болката се усилва. Възможно е многократно кървене. Понякога, както при рака на езика, първият признак е метастатична бучка в шията. С локализации в задните части на пода на устната кухина язвата често изглежда като празнина. Според хистологичния тип тумор от тази локализация, най-често плоскоклетъчни карциноми.

Рак на лигавицата на бузите... В началния етап злокачествен тумор може да бъде трудно да се разграничи от банална язва. Типичната е локализацията на ракови лезии на бузите: ъглите на устата, линията на затваряне на зъбите, ретромоларната област.

Симптоми: болка при говорене, хранене, преглъщане. Увреждането на дисталните участъци на региона води до ограничаване на отварянето на устата поради инвазията на дъвкателните или вътрешните птеригоидни мускули. Ракът на лигавицата на бузите е по-често срещан при възрастни мъже, отколкото злокачествени тумори на други локализации на устната кухина.

Рак на лигавицата на небцето... На твърдото небце често се появяват злокачествени тумори от малки слюнчени жлези (цилиндроми, аденоцистични карциноми). Плоскоклетъчният карцином на тази локализация е рядък. Често има вторични тумори в резултат на разпространението на рак на горната челюст, носната кухина.

Напротив, плоскоклетъчните карциноми са по-често срещани в мекото небце. Морфологичните особености на тумори от тази локализация се отразяват в клиничния им ход. Ракът на твърдото небце бързо се разяжда, причинявайки дискомфорт в началото, а по-късно и болка, която се засилва с хранене и говорене. Новообразувания от малки слюнчени жлези могат да бъдат малки за дълго време, растящи бавно, безболезнено. При такива пациенти първото и основно оплакване е наличието на тумор върху твърдото небце. Тъй като туморът расте и натискът върху лигавицата се увеличава, той язва, вторична инфекция се присъединява. Появяват се болки. Основният палатин процес рано участва в туморния процес.

Рак на предните палатинови арки- по-диференцирани и по-малко податливи на метастази. Обикновено се среща при мъже на възраст 60-70 години. Оплаквания от дискомфорт в гърлото, по-късно - болки, които се влошават при преглъщане. Ограниченото отваряне на устата и повтарящото се кървене са късни и прогностично слаби симптоми.

Рак на лигавицата алвеоларни процеси на горната и долната челюст. Почти винаги има структурата на плоскоклетъчен карцином. Проявява се доста рано, защото зъбите участват в процеса и се появява зъбобол. Това може да доведе доктора по грешен път. В началния период туморът е локален и кърви с леко докосване. Инфилтрацията на подлежащата костна тъкан се появява след няколко месеца и се счита за късна проява на болестта. Степента на разпространение в костта се определя рентгенографски. Регионални метастази се наблюдават при една трета от пациентите.

Характеристики на регионални метастази на злокачествени тумори на устната кухина. Ракът на устната кухина обикновено се разпространява в повърхностните и дълбоки лимфни възли на шията. Честотата на метастазите е висока и според различни източници е 40-70%.

При увреждане на лигавицата на бузите, пода на устата и алвеоларните процеси на долната челюст се откриват метастази в субмандибуларните лимфни възли. Лимфните възли на брадичката рядко се засягат от метастази, когато туморите са локализирани в предните части на тези органи.

Раковите тумори на дисталната устна кухина по-често метастазират в средните и горните югуларни лимфни възли. Когато лигавицата на устната повърхност на алвеоларните процеси на горната челюст е повредена, се появяват метастази в ретрофарингеалните лимфни възли, които са недостъпни за палпация и хирургично отстраняване.

Далечните метастази при рак на устната кухина са рядкост. Според американските онколози те се диагностицират при 1-5% от пациентите. Отдалечените метастази могат да засегнат белите дробове, сърцето, черния дроб, мозъка, костите на скелета. Диагнозата им е много трудна и при някои пациенти те се откриват само при аутопсия.

лечение злокачествените новообразувания на устната кухина са много сложен проблем.

Условно лечението може да бъде разделено на два етапа:

1. Лечение на основния фокус;

2. Лечение на регионални метастази.

За лечение на основния фокус се използват лъчеви, хирургични и комбинирани методи. Един от най-често срещаните методи за лечение на тумори с тази локализация е радиацията. Използва се при 89% от пациентите със злокачествени тумори на устната кухина.

Много автори посочват предимствата на комбинираната лъчева терапия, когато на първия етап от курса се използва външно външно облъчване в SOD от около 50 Gy и след това преминават към метода на интерстициално облъчване, като се дава допълнителна доза от около 30-35 Gy.

Използването на химиотерапия, особено комплекс от химиотерапевтични лекарства, направи възможно осигуряването на регресия на тумора в някои случаи с повече от 50% от първоначалната стойност. В същото време се оказа, че плоскоклетъчният карцином на устната кухина е чувствителен главно към две лекарства: метотрексат и блеомицин.

Хирургичният метод за лечение на злокачествени тумори на устната кухина се извършва съгласно всички правила, приети в онкологията: т.е. резекция на засегнатия орган трябва да се извърши в здрави тъкани, отклонявайки се от видимите и осезаеми граници на тумора с 2,5-3,0 см. Изолираният хирургичен метод за тази локализация на новообразувания практически не се използва поради тяхното специално злокачествено заболяване.

Най-често срещаният тип до момента хирургични интервенции при рак на езика се извършва хемиглосектомия (половин резекция). Тази операция е извършена за първи път от датчанин Pimperhell през 1916г.