Qué se puede ver con las cataratas demasiado maduras. Etapas maduras y despectivas del desarrollo de cataratas.

Uno de los problemas de visión más comunes (en el 60-90% de los casos) que se desarrolla en personas después de los 60 años. La patogenia de la enfermedad a esta edad se asocia con una disminución en la cantidad de proteínas solubles, aminoácidos, enzimas activas, así como en la cantidad de ATP en sangre, y un aumento en la cantidad de proteínas insolubles, que se convierte en la principal causa de opacidad del cristalino.

El caso más común es el perro alemán, donde se ha informado de la herencia recesiva de quistes multitrayecto. Lo más común en algunos perros perdigueros es que puedan estar involucrados en el glaucoma. Excluimos quistes congénitos en perros mayores y mayores con quistes adquiridos. Surgen espontáneamente, probablemente como un fenómeno degenerativo, y son más un hallazgo cosmético. El diagnóstico es simple, a menudo visible a simple vista sin aumento, sin embargo, debemos tener en cuenta la neoplasia de iris en el diagnóstico diferencial.

Entre las cataratas relacionadas con la edad, se acostumbra distinguir las preseniles. Por ejemplo, catarata coronaria, que ocurre en más del 20% de las personas durante la pubertad. Es una opacidad en forma de media luna: una franja de color azul, con bordes redondeados, que se extiende en forma de corona a lo largo de la periferia de la lente.

Además, clínicamente insignificantes son los trastornos de la pigmentación que afectan al iris, sin que los acompañen. signos clínicos... Rara vez encontramos varios grados de albinismo local, subalbinismo, donde parte del iris es de color domdora o rojo. Sin embargo, el albinismo completo no ocurre en un perro. En esencia, la heterocromía iridis es más común. Ésta es la diferencia de color entre dos edredones o partes de los mismos. La predisposición de la raza se encuentra en razas con "merle" de color, es decir, collie, dachshund de pelo largo, perro aleman y menos a menudo otros.

A menudo, las cataratas relacionadas con la edad se encuentran en personas en edad madura activa. Como regla general, es bilateral, pero la opacidad no siempre se desarrolla en ambos ojos simultáneamente.

La localización de las cataratas seniles también es completamente diferente. Las más comunes son las cataratas corticales (90%), con menos frecuencia: subcapsulares y nucleares.

Sin embargo, para algunas razas, estos cambios son importantes. El coloboma, la aplasia o la hipoplasia del iris son defectos del desarrollo del iris que rara vez encontramos y están asociados con la coloración merle. La aparición en la posición 6 es típica. El cambio clínico está relacionado con el tamaño del rodamiento que falta. Probablemente el problema más cercano a la cámara anterior anterior del ojo es el estado y la posición del cristalino. Enfermedad La enfermedad en los lugares de trabajo oftálmicos es un problema muy común, y lo enfrentamos con hasta el 40% de los pacientes bajo investigación.

Etapas de cataratas seniles

La catarata senil en su desarrollo pasa por cuatro etapas: catarata incipiente, catarata inmadura (hinchazón), catarata madura, demasiado madura.

etapa inicial... Los primeros signos de opacidad del cristalino aparecen en la corteza del ecuador. Su parte central largo tiempo mantiene la transparencia. Las opacidades resultantes se desarrollan en forma de franjas radiales o franjas sectoriales, con una base ancha dirigida hacia el ecuador, que se debe a la estructura de la lente. Cuando se examinan con luz transmitida, se encuentran como espaldas negras sobre un fondo pupilar rojo. Los primeros síntomas en esta etapa son moscas y manchas frente a los ojos, el deseo de frotarse los ojos.

Al cambiar la curvatura de la lente, su refracción cambia, la lente se acomoda, por lo que ocurre el llamado enfoque. La lente consta de un 35% de proteína y un 65% de agua. En el diagnóstico oftalmoscópico, evaluamos la presencia del cristalino, su ubicación, forma, tamaño y transparencia. El examen se realiza principalmente en midriasis, preferiblemente utilizando un haz estrecho de una lámpara de hendidura. El estudio de un cristalino turbio debe complementarse con electrorretinografía para evaluar el estado de la retina. Los defectos de nacimiento raros incluyen inestabilidad: la ausencia total de lentes.

La hidratación de la lente también es característica. Al estar saturado de agua, parece que se vierte, aparecen espacios de agua: rayas negras radiales. Los tejidos del cristalino a lo largo de la periferia se estratifican y aparecen opacidades en forma de radios. Con una catarata incipiente, una disminución de la visión es posible solo si las opacidades han alcanzado el área de la pupila. En este caso, ocurre la miopía. Los pacientes que han desarrollado miopía debido a la hidratación del cristalino, deben tener en cuenta que ya no necesitan usar anteojos plus, ya que su visión ha mejorado o se requiere una corrección plus menor al leer. En esta etapa, se recomienda la designación de gotas de vitaminas.

El cristalino también puede ser anormalmente pequeño, lo que es común con otras anomalías congénitas del ojo, como el microalmo de abeja y el perro San Bernardo. Otras deformidades anatómicas del cristalino son muy raras y pueden ser parte de un apego más pronunciado junto con displasia y ablación retiniana. Como se mencionó anteriormente, rastreamos la ubicación y el almacenamiento de la lente. La luxación congénita es rara, hereditaria debido a la fijación defectuosa de las fibras en la cápsula del cristalino con posterior liberación.

La conoceremos especialmente con varios terriers, caniches y schnauzer miniatura. Afecta a grupos de jóvenes y de mediana edad, principalmente de forma bilateral. Un cambio aún más notable en la lente es el cambio en su transparencia, es decir, transparencia. Este cambio se denomina catarata "catarata", ya sea una discapacidad puntual o difusa. Pueden verse afectadas diferentes capas del cristalino, por lo que llegamos a la clasificación de cataratas. Otra medida de clasificación comúnmente utilizada es la denominada madurez.

Para diagnosticar el estado precatarral del cristalino, se utiliza una biomicroscopía, que revela:

• Disociación de la corteza, en la que parece estar disecada, con la aparición de capas oscuras de agua localizadas entre las fibras del cristalino;
• Costuras abiertas o un signo de formación de espacios de agua con líquido en el espacio entre las zonas de separación;
• Vacuolas debajo de las cápsulas anterior y posterior: vacuolización del cristalino. La aparición de agua en el cristalino provoca su opacidad, pero sin reducir la agudeza visual.

Una catarata incipiente puede permanecer como conservada durante mucho tiempo, pero tarde o temprano comienza su progresión, que pasa a la etapa de catarata inmadura (hinchazón).

La etiología de la formación de cataratas es muy diversa, pero nos centraremos más en las congénitas y hereditarias. La localización de los cambios en el cristalino es a menudo específica de la raza y, en algunos casos, también es posible predecir el desarrollo de cataratas basándose en ella. Por ejemplo, la catarata cortical es un hallazgo oftálmico común. Comienzan con un pequeño vacío, la opacidad se desarrolla gradualmente. Un fenómeno hereditario típico se describe en caniches, perros afganos, perros perdigueros y el cocker spaniel americano.

Catarata inmadura... En esta etapa, la opacidad aumenta, fusionándose entre sí y cerrando gradualmente la pupila. Su color se vuelve blanco grisáceo, las costuras del núcleo se vuelven turbias. Debido a la hinchazón de las fibras turbias, el cristalino aumenta de volumen. Al mismo tiempo, su cámara anterior se vuelve algo más pequeña, lo que provoca un aumento de la presión intraocular en comparación con el segundo ojo. Es cierto que en esta etapa no todas las capas corticales se vuelven turbias, las capas anteriores permanecen lo suficientemente transparentes. En este caso, el grado de madurez de la catarata está determinado por la sombra, que es visible si se crea una iluminación lateral y una sombra cae sobre el cristalino desde el borde pupilar (desde el lado iluminado). En general, se acepta que cuanto más anchas son las capas transparentes anteriores del cristalino y más amplia la sombra del iris, menos madura es la catarata. Además, el grado de madurez de una catarata puede determinarse por el estado de la visión. La progresión de las cataratas disminuye gradualmente la agudeza visual. Cuanto más madura la catarata, más baja se vuelve la visión del objeto. A veces disminuye hasta el grado de incapacidad para ver al sujeto incluso a una distancia muy cercana. Un cristalino hinchado puede causar facomorfo.

Los kataaraks de núcleo a menudo se diagnostican de forma bilateral y afectan a más cachorros. El origen es congénito, hereditario o asociado a la influencia en el desarrollo del feto para el desarrollo intrauterino. La raza típica es nuevamente el Cocker Spaniel Americano, Retriever y Poodle. La catarata del cristalino posterior es causada por anomalías del desarrollo que afectan el sistema vascular intraocular embrionario, el llamado tejido vítreo primario hiperplásico persistente.

El resto del vaso se separa del polo de la lente y la opacidad axial del llamado “punto Mittendorff” permanece en la superficie de la lente. Se diagnostica en animales jóvenes y se pierde en las primeras semanas de vida. Es descrito por el cetra irlandés, el pastor alemán, el galgo, el caniche, el dóberman y el staffordshire terrier. Desde el punto de vista del diagnóstico, las cataratas graves ocurren como cambios concomitantes en condiciones más oculares. Un grupo importante son las cataratas en la forma generalizada de atrofia progresiva de exina.

Catarata madura... El cristalino, al perder agua, adquiere un color gris sucio, todas sus capas corticales, hasta la cápsula anterior, se enturbian. La opacidad del cristalino se produce de manera uniforme; con iluminación lateral, la sombra del iris no es visible. La cámara anterior comienza a profundizarse, en el momento de la maduración, el cristalino, perdiendo agua, disminuye de tamaño. El examen con luz transmitida con pupila dilatada revela la ausencia de su brillo. La visión del objeto se pierde por completo, solo queda la percepción de la luz. Debajo de la cápsula, en un contexto de opacidad homogénea, pueden aparecer placas subcapsulares. La catarata senil madura lentamente: de uno a tres años. Aquellas de las formas en las que la turbidez se desarrolla desde el núcleo o desde las capas adyacentes a él maduran más lentamente.

Se encuentran en caniches mayores, cocker spaniels y perros perdigueros. La discapacidad es principalmente bilateral y, a menudo, es una lente borrosa de la ceguera. Es necesario realizar un estudio especializado del estado funcional de la retina mediante electrorretinografía, que nos ayudará a determinar el pronóstico y la terapia. La catarata es una de las enfermedades oculares más comunes. Consiste en un difuminado total o parcial de una lente, una lente biconvexa responsable de la agudeza visual correcta.

Como resultado, la opacidad del cristalino conduce a un deterioro progresivo de la calidad de la visión e incluso a la ceguera. Las cataratas pueden ocurrir a cualquier edad. Esto se debe a diferentes opacidades del cristalino, que pueden ser congénitas o adquiridas, por ejemplo, como resultado de enfermedades concomitantes. Las cataratas son muy comunes, el diagnóstico y el tratamiento no son un problema para el oftalmólogo, pero el conocimiento de esta enfermedad aún es insuficiente para los pacientes. Esto lleva a una preocupación excesiva por la causa del deterioro de la calidad de la visión y a una falta de determinación para decidir un tratamiento eficaz.

Catarata demasiado madura... Como regla general, la maduración excesiva de las cataratas se produce de dos formas. En el primer caso, la lente emite agua, se encoge y encoge. Las masas nubosas corticales se vuelven densas; la cápsula del cristalino acumula colesterol y cal, que forma placas blancas y brillantes sobre ella.

En el segundo caso, que ocurre más raramente, la sustancia cortical turbia con las masas del cristalino adquiere una consistencia líquida, lechosa. La descomposición de las moléculas de proteína conduce a un aumento de la presión osmótica, la humedad penetra debajo de la cápsula del cristalino, lo que aumenta su volumen y la cápsula superficial se vuelve más pequeña. Esta condición se llama catarata de la leche. Por lo tanto, en la etapa de maduración excesiva, se produce la deshidratación del cristalino. El primer signo de maduración excesiva puede considerarse la aparición de plegamiento de la cápsula del cristalino, una disminución gradual de su volumen. La corteza también se licua cuando está demasiado madura, con el núcleo inclinado hacia abajo. La anulación del cristalino turbio y el prolapso del núcleo se denominan cataratas morganicas. Se puede ver un reflejo a través de la zona superior de dicha lente y, con una corrección positiva desde arriba, también es posible la visión del paciente.

Catarata causada por defectos congénitos: catarata congénita, trastornos infantiles, juveniles o metabólicos, catarata adquirida: catarata primaria relacionada con la edad, catarata secundaria.

Catarata por factores congénitos

Cataratas - Menos turbidez en la parte central del cristalino, por lo que la discapacidad visual es solo parcial. La catarata nuclear y la catarata completa previenen por completo el desarrollo de la visión en los recién nacidos. Otras formas como cataratas frontales e inversas, polares, perinucleares, de membrana. Los síntomas de cataratas más importantes son la aparición de los llamados. la pupila blanca, que es el resultado del enlucido a través de la abertura pupilar de la masa opaca del cristalino, que suele ser transparente y por tanto invisible.

En ausencia de intervención quirúrgica en tales casos, la cápsula del paciente comienza a pasar la proteína del cristalino. Qué puede causar la aparición de glaucoma facógeno o facotóxico asociado con la acumulación de proteína del cristalino en la esquina de la cámara anterior del ojo.

Catarata nuclear

Debe diferenciarse de la lente. La opacidad con tal catarata se extiende a las costuras y al núcleo embrionario. La visión central en la catarata nuclear relacionada con la edad se deteriora temprano: la visión se pierde en la distancia, se desarrolla una "miopía falsa" cerca, a veces hasta 12 D.

No es un síntoma de cataratas, ya que también está presente en otras afecciones oculares como desprendimiento de retina, retinopatía o retinopatía. Otro síntoma de cataratas que se presenta en bebés con una catarata bilateral común es el llamado. La mirada reflexiva de Frankshetti, que consiste en cerrar los ojos con los puños o los pulgares. Esta catarata también está presente en niños ciegos por otras razones. Debido a la falta de cataratas características. anomalías congénitasque pueden permanecer sin ser reconocidos durante mucho tiempo.

Primero, se forma un enturbiamiento en el núcleo embrionario, luego comienza a extenderse a todas las capas. En este caso, las capas centrales turbias están claramente delimitadas de la zona periférica transparente. No se produce la desintegración de la sustancia de la lente. Esta es una catarata densa. Ocasionalmente, el núcleo se vuelve marrón o negro. Esta catarata también se llama bórax. Una catarata nuclear permanece inmadura durante mucho tiempo. Cuando madura, estamos hablando de una catarata mixta: nuclear-cortical.

Uno de los tipos más comunes de cataratas es la catarata. Dependiendo de qué capa del cristalino sea opaca, existen tres tipos de cataratas: catarata, subcapsular y catarata nuclear. La mayoría de los casos de cataratas se presentan en forma subcortical-cortical o cortical-mixta. Los síntomas suelen aparecer lentamente para seguir la progresión de la enfermedad. Se producen cataratas posteriores, la catarata está llena, la catarata se hincha y, finalmente, la catarata. Para prevenir fases posteriores de la enfermedad, se deben usar gotas oftálmicas sistémicas para mejorar el metabolismo del cristalino.

Catarata subcapsular

Esta es una enfermedad muy insidiosa relacionada con la edad, como resultado de la cual la zona periférica más joven del cristalino se vuelve turbia. La cápsula anterior, en primer lugar, con el desarrollo de vacuolas de diferentes tamaños debajo de ella. La opacidad, a medida que crece, se extiende al ecuador, que se asemeja a una catarata en forma de copa. Pero la opacidad no se aplica a la corteza del cristalino. Tal catarata debe distinguirse de una catarata complicada.

Cabe mencionar la necesidad de diferenciar la catarata envejecida de la esclerosis antigua: fasclerosis. En el caso de la opacidad antigua, el cristalino transmite luz, por lo que la visión no se altera, y en el flujo de cataratas se absorbe en gran medida, lo que conduce a una disminución de la agudeza visual en función de la progresión y grado de catarata.

Las cataratas secundarias pueden causar trastornos metabólicos. Uno de los trastornos más comunes es la diabetes. La catarata diabética, debido a su denominación de esta forma, es causada por una hiperglucemia a largo plazo, que provoca una interrupción de los procesos bioquímicos en el cristalino y su opacidad. El resultado de la hiperglucemia es la acumulación de productos metabólicos de glucosa dentro del cristalino, lo que a su vez da como resultado un cristalino excesivo que se desborda con un globo ocular fisiológicamente lleno.

Tratamiento de cataratas relacionadas con la edad

La aparición de cataratas seniles hoy en día se asocia con violaciones en el cristalino de los procesos de oxidación, que se deben a la falta de ácido ascórbico. La deficiencia de vitamina B2 (riboflavina) también es de particular importancia en el desarrollo de cataratas relacionadas con la edad. Por tanto, ante una catarata incipiente, para prevenir su progresión, se prescribe ácido ascórbicoasí como riboflavina o riboflavina con yoduro de potasio en forma de colirio.

Esto conlleva una pérdida de agudeza visual cuando se mira desde la distancia, es decir, el desarrollo de miopía. Cambios que afectan la visión normal ya en las primeras etapas del desarrollo de la diabetes, con altas fluctuaciones en los niveles de azúcar en sangre Todos los procesos bioquímicos y físicos desfavorables descritos anteriormente conducen al desarrollo de cataratas diabéticas. Hay dos tipos de diabetes. El tipo 1, también llamado diabetes insulinodependiente, se diagnostica principalmente en jóvenes e incluso en niños. Esto se debe a la producción de anticuerpos contra las células pancreáticas, que luego provocan la destrucción de estas células.

Como regla general, hoy en día las cataratas se tratan mediante la implantación (implantación) de una lente intraocular artificial (LIO), que reemplaza la lente nublada y asume todas sus funciones.

Este procedimiento solo es posible en clínicas oftalmológicas equipadas con equipos modernos de alta tecnología.

La Clínica Oftalmológica de Moscú ofrece a sus pacientes todo tipo de operaciones de cirugía de cataratas. La intervención se llevará a cabo en equipos de última generación utilizando las técnicas más avanzadas. Los mejores cirujanos oftálmicos de Moscú participan en la realización de operaciones en nuestra clínica. Disponemos de una amplia gama de lentes intraoculares de varios precios, lo que facilitará enormemente su elección.

No desencadena la secreción del páncreas, que es insulina. Las cataratas en este tipo de diabetes ocurren en aproximadamente el 10% de los pacientes. Se reconoce principalmente en las dos primeras décadas de vida, pero también puede ocurrir en niños. Se le ve con mayor frecuencia a través de binoculares. Característica distintiva esta catarata es la capacidad de retroceder cambios siguiendo una economía de carbohidratos equilibrada. La diabetes tipo 2 o diabetes no relacionada con la insulina generalmente comienza en adultos. Cuanto menor sea la sensibilidad de las células del cuerpo humano a la insulina, la llamada. resistencia a la insulina.

No espere un milagro, no permita que la enfermedad se desarrolle a un estado crítico, lo que hará que sea muy difícil lograr el mejor efecto de la operación. ¡Acuda a los especialistas de inmediato y una excelente vista lo deleitará hasta una edad avanzada!

Costo del tratamiento de cataratas seniles

Una persona a la que se le ha diagnosticado una "catarata madura y demasiado madura" se encuentra en una situación de vida difícil. Un deterioro catastrófico de la visión amenaza con convertirse en ceguera total en un futuro próximo. La cirugía, la única posibilidad de recuperar la visión, está asociada con el riesgo de complicaciones. Después de todo, la catarata tardía es una enfermedad de la vejez, cuando es difícil para el cuerpo recuperarse del estrés. Habiendo descubierto tal enfermedad en uno mismo, es importante tomar las medidas necesarias a tiempo. ¿Cuál es la forma correcta de tratar las cataratas en todas las etapas de su desarrollo?

Causas de la enfermedad

La causa de la enfermedad es la opacidad del cristalino, el principal lente óptico del aparato de visión. La estructura de la lente está representada por tres medios.

1. Una bolsa de cápsulas que contiene el cuerpo del cristalino.
2. El epitelio de la cápsula son células que se dividen y se renuevan a lo largo de la vida. Las células epiteliales viejas se secan, se engrosan y se acumulan en la periferia del cristalino. Mantienen su tamaño y forman una superficie con transparencia reducida, que aumenta con la edad y se convierte en una de las causas de la opacidad del cristalino.
3. Sustancia lenticular: un contenido interno que no tiene vasos sanguineos... El metabolismo se produce debido a la absorción de alimentos y líquido intraocular durante la contracción y el estiramiento de los músculos oculares.

Un trastorno metabólico entre el cristalino y el medio ambiente es la segunda razón de su opacidad:

• con la edad, aumenta el número de radicales libres, que destruyen la estructura de las células sanas y forman neoplasias extrañas;
• el número de radicales libres aumenta cuando se expone a los rayos ultravioleta, la falta de vitaminas A y E y el tabaquismo;
• la calidad del fluido intraocular que alimenta el cristalino se deteriora cuando procesos inflamatorios en el ojo, enfermedades sistémicas diabetes, Enfermedades de la piel);
• las cataratas pueden ser causadas por lesiones oculares, miopía alta, un factor hereditario.

La causa más común de cataratas es cambios de edad, tanto en todo el cuerpo como en los tejidos del ojo. Las cataratas relacionadas con la edad (seniles) representan el 70% de todos los casos de la enfermedad y el 20% se debe a complicaciones de enfermedades oculares. El 10% restante es opacidad del cristalino debido a un trauma.

La tasa de desarrollo de cataratas relacionadas con la edad.

La enfermedad en sí puede comenzar a los 40-50 años, el mayor porcentaje de detección de cataratas ocurre en pacientes de 60-70 años.

El curso de la enfermedad depende de la tasa de maduración de la patología en el cristalino.

1. Una catarata de flujo rápido dura de 4 a 6 años: los primeros signos de opacidad del cristalino durante este tiempo culminan en una pérdida completa de la función del cristalino, que requiere una intervención quirúrgica urgente. El 12% de las enfermedades se desarrollan según este tipo.
2. A una tasa moderada de desarrollo de la patología, la enfermedad se extiende durante 6-10 años, a esta tasa, las cataratas maduran en el 70% de los pacientes.
3. El curso lento de la enfermedad se extiende en el tiempo durante 10-15 años y ocurre en el 15% de los pacientes.

Es muy importante detectar la patología lo antes posible y ralentizar el proceso de su maduración hasta el momento en que se requiera la intervención quirúrgica. En este sentido, se distinguen las etapas de desarrollo de la patología: cataratas iniciales, inmaduras, maduras y demasiado maduras.

Las primeras etapas de la enfermedad.

• picazón en los ojos, deseo de frotárselos;
• espinillas delante de los ojos;
• reacción dolorosa a la luz brillante;
• se forma un halo alrededor de las fuentes de luz;
• todos los objetos aparecen amarillentos;
• a veces con hipermetropía, hay una mejora temporal repentina en la visión.

Para los pacientes diagnosticados con cataratas, el historial médico, desafortunadamente, rara vez lo escribe el médico con etapa inicial... Por regla general, van al hospital mucho más tarde. Pero es en el primer período que el tratamiento conservador puede ralentizar el proceso de formación de manchas nubladas y posponer la operación durante varios años. Hay casos en los que la enfermedad se detuvo en la etapa inicial y no progresó, lo que no se puede decir sobre la etapa siguiente.

1. Catarata inmadura. Durante este período, los puntos únicos en la periferia de la lente comienzan a unirse y moverse hacia la zona central. La presión intraocular aumenta porque la lente aumenta de tamaño - "se hincha". La discapacidad visual se vuelve notable, se producen síntomas típicos:

• la agudeza visual se debilita, es difícil ver letras pequeñas, detalles;
• la niebla aparece ante los ojos;
• dificultad para distinguir entre tonos y colores;
• los objetos se vuelven indistintos, dobles;
• en la oscuridad, la visión se deteriora y en la luz hay dolor en los ojos.

Dado que la visión se deteriora rápidamente, esta etapa es la principal derivación a la asistencia médica. La turbidez alcanza un tamaño significativo y la terapia conservadora no tiene ningún efecto. No tiene sentido esperar que las gotas y los ejercicios detengan e inviertan el proceso irreversible de opacidad del cristalino; esto es una pérdida de tiempo precioso.

Tenga en cuenta: la etapa de la catarata inmadura - tiempo óptimo para una operación si los cambios en la visión causan molestias importantes.

Hoy en día no es necesario esperar a que madure la catarata para implantar una lente intraocular en su lugar. Por el contrario, los términos tardíos de la operación están asociados con dificultades para eliminar lentes demasiado densos.

Etapa de catarata madura

• extracción extracapsular: se extrae el núcleo del cristalino y su contenido, pero queda una cápsula que separa la media de las partes anterior y posterior del ojo;
• extracción intracapsular del cristalino junto con la cápsula;
• la facoemulsificación, cuando el cristalino se tritura mediante ultrasonidos, se extrae de la cápsula en la que se implanta el cristalino artificial.

Los dos primeros tipos de operaciones dan un gran porcentaje de complicaciones, porque en este caso, se realizan incisiones largas en la córnea que requieren suturas.

La facoemulsificación es un método de microcirugía ocular poco traumático, pero costoso.

Proceso de catarata demasiado maduro

En la última etapa de la enfermedad, la catarata madura demasiado: las masas del cristalino se destruyen. Esto se manifiesta de varias formas:

1. Deshidratación del cristalino: disminuye, por lo que se forman pliegues en la cápsula, se encoge.
2. La corteza del cristalino adquiere una consistencia líquida, su núcleo desciende, esta patología se llama catarata morgan. En este estado, el ojo pierde completamente la capacidad de ver.
3. Catarata láctica: las estructuras proteicas del cristalino se descomponen y disuelven por el líquido que se acumula en la cápsula. La presión intraocular aumenta.

La catarata demasiado madura ofrece el mayor riesgo de complicaciones durante el tratamiento quirúrgico. Primero, cuando se abre la cápsula, la presión cae rápidamente, disminuye drásticamente y se vuelve difícil hacer una punción para la implantación de la lente. En segundo lugar, puede ocurrir una ruptura en la bolsa de la cápsula, y los productos de descomposición del cristalino, que ingresan a la cavidad del ojo, causan su inflamación.

Por tanto, las cataratas no son una sentencia que conduzca inevitablemente a la ceguera. La visión se restaura con éxito si la enfermedad no se inicia en las etapas de cataratas maduras y demasiado maduras.

Las cataratas se tratan sin cirugía solo en la etapa inicial de la enfermedad. Existen varios agentes que detienen la opacidad del cristalino y mejoran el metabolismo en los tejidos del ojo. Sin embargo, su médico debe seleccionarlos por usted. Ya sea que los baños con yodo y calcio, la cisteína sean adecuados para usted, ya sea que deba recetar gotas de vitaminas: Catalin, Katachrom, Quinax, Taufon o si es mejor tomar las cápsulas de Mirtilene Forte o Adruzen Zinko en su interior, todas estas son preguntas solo un especialista puede decidir. También debe controlar si el uso de estos medicamentos ayuda, si la opacidad del cristalino se detiene o si el paciente aún necesita cirugía. Por lo general, el cristalino del ojo pierde su transparencia en 2-5 años. Cuando la visión se deteriora tanto que el ojo ya no distingue nada a su alrededor, sino que solo distingue la luz de la oscuridad, se considera que la catarata está "madura". Es decir, los cambios en la lente ya son irreversibles. Con una catarata madura, solo hay una salida: la cirugía.

Los médicos examinan en detalle el estado del fondo de ojo, el cristalino y la córnea para determinar la gravedad de la enfermedad. Esto permite predecir la agudeza visual después de la extracción de la lente. Pero lo más importante es que con la ayuda del ultrasonido, el tamaño de la lente se determina con alta precisión. Según la forma y el tamaño de la lente "dañada", los médicos seleccionan una lente hecha de un material polimérico especial. Asumirá el papel del cristalino después de la cirugía y debe estar lo más cerca posible del ojo. Sucede que el uso de tales lentes está contraindicado por razones de salud del paciente. Por ejemplo, padece una enfermedad ocular crónica. O resulta que le rechazan la lente artificial. Luego se seleccionan gafas que pueden compensar hasta cierto punto la falta de lentes. En la mayoría de los casos, incluso los pacientes con cataratas, agravados por el glaucoma, o los que padecen diabetes, toleran bien la implantación de un cristalino artificial. Esta operación se realiza bajo un microscopio para minimizar las lesiones en el ojo dolorido. Sin embargo, a veces ocurren complicaciones, como edema corneal.

Por lo tanto, recientemente, no se utiliza el tratamiento quirúrgico, sino la ecografía para eliminar las cataratas. Este método prácticamente evita lesiones oculares. A través de una incisión en miniatura, la ecografía destruye rápida e indoloramente el interior de la lente, que luego se succiona con la aguja más fina. Y una ventaja más importante de este método: le permite eliminar del ojo no todo el lente, sino solo su contenido turbio. Esta operación se tolera fácilmente. Ya no es sorprendente que después de solo unos días los pacientes empiecen a trabajar. En los jóvenes, las cataratas a menudo comienzan a desarrollarse durante el embarazo. La herencia o las enfermedades oculares sufridas por la futura madre son las culpables aquí. A veces, esto también afecta la condición de los ojos del bebé. Pero incluso si esto sucede, no hay necesidad de desesperarse. En los jóvenes, el tratamiento es más fácil. El hecho es que a una edad temprana el cristalino no tiene un núcleo denso.

Esto permite eliminar el contenido turbio de la lente a través de una abertura muy pequeña en la cápsula de la lente. El contenido se libera en la cámara anterior del ojo y se absorbe gradualmente. A veces, se hace una pequeña punción en la cápsula con un láser para que actúe como drenaje. Tales operaciones son menos traumáticas y generalmente se realizan sin complicaciones. Si la catarata ha progresado rápidamente o estaba demasiado madura, el glaucoma puede desarrollarse en paralelo. Por lo tanto, es necesario controlar el estado de los ojos para reducir la presión intraocular a tiempo, si es necesario. De lo contrario, la nutrición del nervio óptico se deteriorará y esto puede provocar ceguera. Para evitar que esto suceda, debe beber vitaminas A, C, vitaminas B, así como medicamentos que mejoran el suministro de sangre a los tejidos del ojo. Con el rápido desarrollo del glaucoma, el tratamiento con láser es útil. A veces se rechaza el cristalino artificial implantado en el ojo.

Comienza la inflamación de las membranas del ojo. Si no presta atención a esto y no toma medicamentos antiinflamatorios, se convertirá en una forma estable. Y para prevenir una infección, como la conjuntivitis, el médico prescribirá antibióticos especiales para los ojos, que deben tomarse estrictamente por recomendación suya. Además, a veces surgen complicaciones cuando, durante una operación para extirpar una catarata, la pared posterior de la cápsula del cristalino permanece ilesa. En algunos pacientes, puede volverse turbio con el tiempo. Se desarrolla una catarata secundaria. En tales casos, será necesaria una nueva intervención, esta vez con láser. Se hace una pequeña "ventana" en la pared turbia con un láser, que permite que la luz llegue al fondo del ojo sin obstáculos.

Antes de usar los medicamentos enumerados en el sitio, consulte a su médico.

Cirugía de cataratas en ancianos, características y posibles consecuencias

La extirpación quirúrgica de cataratas en la vejez es la única y principal forma de tratar completamente la patología. Y si el proceso se desarrolla lentamente en los jóvenes, los pacientes ancianos corren el riesgo de quedar completamente ciegos en poco tiempo. Por tanto, la cirugía de cataratas es fundamental.

Síntomas de cataratas en ancianos.

Las cataratas son una de las causas más comunes de mala visión en personas mayores de 60 años. Con esta enfermedad, la lente se ve afectada, una lente biológica, que es necesaria para la refracción de la luz y el enfoque suave cuando se mira desde objetos cercanos a distantes.

¡Curioso! El nombre de una enfermedad tan peligrosa y grave se traduce como "cascada" (del griego. kataraktes), porque con una catarata, una persona ve todo muy turbio e indistinto, como a través del agua que cae.

De hecho, la turbidez y la borrosidad de los objetos es el síntoma principal de las cataratas tanto en los ancianos como en los jóvenes. Pero no aparece de inmediato, sino solo en la segunda etapa de la enfermedad. Hay cuatro de ellos.

Catarata inicial

El cristalino se vuelve turbio en los bordes, evitando la zona central, por lo que el paciente no tiene quejas de disminución de la visión. Una catarata inicial se puede descubrir por casualidad, por ejemplo, durante una comisión médica. Pero, dado el hecho de que las personas mayores no visitan a un oftalmólogo así, es extremadamente raro diagnosticar y suprimir la enfermedad en el embrión.

Catarata inmadura

La turbidez pasa a la zona óptica y el paciente comienza a quejarse de discapacidad visual. Todavía distingue los objetos, pero los ve como a través de la niebla. Las personas mayores tienden a consultar a un médico en esta etapa. El tratamiento conservador ya no es posible; necesita una operación.

Catarata madura

La turbidez se extiende por toda la superficie de la lente, por lo que el paciente deja de distinguir objetos. Solo ve contornos y solo con el brazo extendido. Se conserva la percepción de la luz con una catarata madura: una persona puede determinar cuándo hay luz y cuándo está oscuro.

Catarata demasiado madura

Ceguera casi completa. Además de la nubosidad común, la propia lente comienza a licuarse. Si miras a los ojos de una persona mayor, verás un color lechoso en la pupila. Pero el peligro radica no solo en la pérdida de visión, sino también en las posibles complicaciones: glaucoma (aumento de la presión intraocular), dislocación del cristalino, etc.

Características de la operación para pacientes ancianos.

La cirugía de cataratas implica destruir el cristalino afectado e instalar un cristalino artificial. Suena espeluznante, pero de hecho, todas las manipulaciones toman alrededor de media hora. El método clásico implica una técnica láser. Pero para pacientes ancianos cuyo cuerpo está debilitado enfermedades crónicas y "deterioro", se recomienda la facoemulsificación ultrasónica.

Para tal operación, se usa un cuchillo ultrasónico único, que tiene un rayo en lugar de una punta. Con este rayo, el médico hace una incisión muy fina en la córnea, a través de ella accede al cristalino, lo destruye y lo saca. Se instala inmediatamente una lente intraocular en el espacio libre, que se fija automáticamente.

Las ventajas de la técnica ecográfica para su uso en pacientes ancianos son las siguientes:

• la duración mínima de la operación (hasta 20 minutos);
• no se requiere sutura;
• restauración instantánea de la visión en el ojo operado;
• la capacidad de eliminar incluso las cataratas maduras y demasiado maduras;
• rehabilitación durante 4 semanas;
• excelente resultado: la probabilidad de distorsión de la visión y, en consecuencia, la reintervención se minimiza.

La facoemulsificación ultrasónica (como otros métodos de eliminación de cataratas) se realiza bajo anestesia local, que se considera un factor favorable para los pacientes de edad avanzada. Primero, se instila una solución "congelante" en el ojo. Después del inicio de su acción, el área de operación se inyecta adicionalmente con anestesia para que durante la operación la persona no sienta nada. La sensibilidad de los ojos y los párpados se restaura gradualmente durante el día.

Los pacientes jóvenes son enviados a casa un par de horas después de la extracción de cataratas. Las personas mayores pueden permanecer en el hospital por un día para eliminar completamente las complicaciones y simplemente tranquilizar a un paciente anciano que está preocupado por su salud.

Posibles consecuencias después de la cirugía.

A pesar de la alta eficacia de la extracción de cataratas, no se excluyen las complicaciones. La mayoría de las consecuencias negativas se detienen de forma conservadora. Y solo en casos raros es necesario realizar una intervención quirúrgica.

Edema corneal

El tejido más delicado está sujeto a una tensión mecánica, una incisión, por lo que es posible que se hinche. Persiste durante 2-3 horas después de la operación, durante las cuales el paciente permanece en el hospital. Luego, la hinchazón desaparece. Si esto no sucede dentro de los 2 días, debe consultar a un médico.

Lagrimeo

Ésta es una reacción defensiva a la infección. El ojo operado puede llorar durante varios días y luego baja. A veces, el lagrimeo no es una consecuencia directa de la operación, sino que surge del incumplimiento de las reglas del cuidado de los ojos. Por ejemplo, no puede frotarlo, solo necesita lavarse la cara con agua tibia hervida, gotear con gotas antiinflamatorias recetadas, etc.

Enrojecimiento

Si aparece una telaraña rosada en el ojo, es un signo de infección. Se trata con gotas especiales, que serán recetadas por un oftalmólogo. Si la mancha tiene un color rojo intenso, es posible que haya comenzado la hemorragia, lo que requiere asistencia especializada inmediata.

Suele asociarse con aumento de la presión intraocular. Estos dolores a menudo se dan en la cabeza. Se detiene con medicación, pero no con los analgésicos habituales, sino con los fármacos que prescribe el médico. La automedicación puede reducir dolor, pero si la presión persiste, surgirán nuevas complicaciones, hasta el desplazamiento del cristalino artificial.

Desprendimiento de retina

Una complicación grave que es más común en pacientes mayores con miopía. Puede determinarse por la opacidad secundaria, que ocurre 2-3 días después de la remoción de la catarata, y por las "moscas" en los ojos. El desprendimiento de retina está plagado de pérdida de visión.

Desplazamiento de la lente

Esta es una complicación poco común asociada con un error de un oftalmólogo, la inserción de una lente de mala calidad o la rotura de la cápsula posterior que sostiene la nueva lente. El desplazamiento se manifiesta por visión doble. Algunos incluso ven el borde de la lente que ha ido más allá de los límites anatómicos. Detenido quirúrgicamente: suturando el cristalino a la cápsula.

¡Atención! Es importante diagnosticar y corregir el desplazamiento de la lente lo antes posible, porque después de 2-3 meses se forman adherencias y será más difícil volver a colocar la lente en su lugar.

Inflamación del globo ocular.

O endoftalmitis. Los pacientes de edad avanzada están en riesgo porque tienen una inmunidad debilitada debido a la vejez. Incluso las gotas profilácticas, que se prescriben necesariamente después de la extracción de cataratas, no siempre se guardan. Para tratar la endoftalmitis, se recetan antibióticos y soluciones antiinflamatorias más fuertes en el ojo.

Consecuencias de cancelar la operación

Si el médico prescribe la eliminación de cataratas, la situación es desesperada. La enfermedad no se trata de forma conservadora, a partir de la segunda etapa. Y en el primero es imposible devolver completamente la lente a su forma original: solo puede suspender el proceso de su destrucción. Si se desarrolla, la ceguera es inevitable.

¡Por cierto! Si una catarata aparece solo en un ojo, entonces la probabilidad de afectar el segundo es del 70-80%. Por lo tanto, no tiene sentido rechazar la operación, explicando esto por el hecho de que al menos un ojo verá.

Los pacientes jóvenes casi nunca rechazan la cirugía porque no quieren vivir sin visión. Pero las personas mayores a menudo ignoran las recomendaciones de los oftalmólogos. Hay varias razones para esto: algunos temen la cirugía, otros no confían en los médicos y temen que solo empeoren las cosas, y otros, ahorran dinero. Uno de los principales argumentos de los pacientes ancianos es que, de todos modos, no les queda mucho tiempo.

Costo estimado de la remoción de cataratas

Por cierto, sobre el precio. La extracción de cataratas es gratuita, pero el costo de la lente debe pagarse de su bolsillo. no está incluido en el programa CHI. La cantidad mínima que debe pagar por una lente intraocular importada de alta calidad es de 25 mil rublos.

Si la operación se realiza en una clínica oftalmológica pagada, el precio incluirá las consultas de todos los médicos, el trabajo de los cirujanos, los consumibles y la estadía en el hospital. Entonces, una suma redonda puede aumentar (de 60 a 150 mil). Pero los pacientes mayores tienden a optar por la cirugía en hospitales municipales, pagando solo por la lente.

Existe la opción de realizar la remoción de cataratas en una cuota. Pero no todo el mundo puede conseguirlo. Primero, el médico escribe una dirección en la que indica las indicaciones para la cirugía y los puntos generales sobre la historia del paciente. Los documentos se envían para su consideración a la región, luego a la región. Pero incluso si se recibe una respuesta positiva, la operación no se lleva a cabo de inmediato. El paciente se coloca en una lista de espera, que puede aparecer después de unos meses y, a veces, incluso después de un año. Pero este es un ahorro significativo, especialmente para los pacientes de edad avanzada, que a veces viven con una sola pensión.

Complicaciones de las cataratas.

La catarata es una enfermedad oftálmica en la que, debido a la opacidad parcial o total del cristalino, se producen deficiencias visuales de varios niveles que, si no se tratan con prontitud, pueden provocar ceguera. Existe una catarata traumática, congénita, complicada, por radiación y catarata, que es causada por enfermedades generales del cuerpo. La más común es la catarata senil (relacionada con la edad), que se desarrolla en personas que han alcanzado la edad de 50 años o más.

Si se ha identificado una catarata y se prescribe una intervención quirúrgica para el tratamiento, no debe descuidar las recomendaciones del médico y posponer el tratamiento durante mucho tiempo. La catarata formada conduce a un aumento significativo en el tamaño del cristalino del ojo, que, ocupando un área significativa de la cámara anterior, interrumpe la salida de líquido dentro del ojo, lo que puede provocar un aumento de la presión ocular y conducir a una complicación tan grave como el glaucoma secundario.

Carga aumentada debido al glaucoma nervio óptico y otras estructuras del ojo conducen a una circulación sanguínea deteriorada, como resultado de lo cual la corteza cerebral deja de recibir señales. Este proceso irreversible conduce inevitablemente al deterioro de la visión (especialmente periférica), la visión perdida no se puede restaurar. Para evitar un deterioro irreversible de la visión, es necesario un tratamiento oportuno.

Complicaciones posoperatorias de cataratas

La cirugía para extirpar un cristalino opaco (extracción de cataratas) es rápida, simple y generalmente segura. Sin embargo, incluso cuando se realiza esta intervención quirúrgica por parte de un cirujano experimentado, a veces surgen una serie de complicaciones.

Las complicaciones de la cirugía de cataratas se subdividen en intraoperatorias (que surgen durante la operación) y postoperatorias.

Las complicaciones posoperatorias, cuya probabilidad es pequeña y solo alrededor del 1,5% de los casos, pueden ser tempranas o tardías.

Complicaciones posoperatorias tempranas

Las complicaciones postoperatorias tempranas incluyen los siguientes procesos patológicos:

• la hemorragia en la cámara ocular anterior es una complicación rara asociada con daño al iris durante la cirugía;
• una reacción inflamatoria (uveítis, iridociclitis): una complicación que surge de un traumatismo quirúrgico, que se puede prevenir mediante la introducción de medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios debajo de la conjuntiva al final de la operación;
• el aumento de la presión intraocular es una complicación que puede surgir por varias razones: obstrucción del sistema de drenaje con viscoelásticos en caso de un lavado deficiente de la cavidad ocular, desarrollo del bloqueo pupilar, etc .;
• desprendimiento de retina: una complicación que se produce en presencia de factores predisponentes como lesión ocular posoperatoria, miopía y algunas otras complicaciones después de la cirugía;
• desplazamiento de la lente artificial del ojo: en caso de una fijación incorrecta en la bolsa de la cápsula de la lente artificial, así como una discrepancia entre las dimensiones de referencia de la bolsa de la cápsula y la lente.

Complicaciones postoperatorias tardías

Las complicaciones tardías después de la cirugía de cataratas incluyen:

• edema de la región macular de la retina causado por intervención en el segmento anterior globo ocularque se desarrolla después de la extracción de cataratas extracapsulares con más frecuencia que después de la facoemulsificación (puede ocurrir de 1 a 4 meses después de la cirugía);
• la catarata secundaria es una de las complicaciones postoperatorias más comunes que se desarrolla como resultado de la transformación en fibras de células epiteliales del cristalino no eliminadas. Las fibras son opacas, funcional y estructuralmente incompletas y tienen una forma irregular. En el proceso de su movimiento desde la zona de crecimiento a la zona central, se produce un enturbiamiento que conduce a una disminución de la agudeza visual. Para prevenir la ocurrencia catarata secundaria la cápsula del cristalino se pule con la eliminación de células. El desarrollo de cataratas secundarias puede ocurrir tanto un mes después de la cirugía como varios años después.

Complicaciones de cataratas progresivas;

Catarata marrón o nuclear

Con cataratas nucleares o marrones, la visión central se deteriora temprano. Es característico que una disminución de la visión de lejos al principio no vaya acompañada de una disminución notable de la visión de cerca.

El paciente siente la tentación de quitarse los anteojos de presbicia y comienza a leer libremente sin ellos. La miopía temporal se desarrolla aumentando el poder refractivo del cristalino.

La incipiente catarata marrón se caracteriza por la aparición y aumento del grado de miopía, que en ocasiones alcanza las 12,0-14,0 dioptrías. En el estudio de la refracción con pupila ancha, se encuentra que el centro del cristalino se refracta con mucha más fuerza que la periferia, por lo que algunos autores denominan a la catarata nuclear inicial catarata de doble foco.

Cuando se ilumina desde un lado, la lente tiene un tinte verde claro. En luz transmitida, se conserva un reflejo rosa, en cuyo contexto se ven opacidades de grano fino. Cuando se gira el oftalmoscopio, se captura una sombra anular.

Un tinte verdoso o ligeramente marrón de un núcleo claramente contorneado es especialmente visible en una sección óptica durante la biomicroscopía.

Más tarde, la saturación del color del grano crece a tonos marrón-rojo y marrón-negro. Las cataratas marrones se encuentran con mayor frecuencia en combinación con la miopía, sin embargo, no se pueden atribuir a cataratas complicadas. Su desarrollo es individual, así como la riqueza del color es individual. La hidratación es inusual para las cataratas marrones, por lo tanto, nunca se nota hinchazón del cristalino. El núcleo del cristalino con catarata marrón es grande, la corteza es delgada, todo el cristalino parece compactado. Rara vez es posible observar la madurez de una catarata marrón La operación se realiza, por regla general, en su etapa inmadura, con la visión del objeto residual conservada.

En el proceso de maduración de las cataratas, pueden aparecer complicaciones, que se caracterizan por un inicio agudo de la enfermedad, un rápido aumento de los formidables síntomas de aumento de la presión intraocular e inflamación del tracto vascular anterior.

Un aumento de la presión intraocular con cataratas se acompaña de todos los síntomas típicos de glaucoma agudo... Tal glaucoma se debe al estado patológico del cristalino, en relación con el cual generalmente se le llama facógeno. Hay dos tipos de glaucoma facógeno: facomorfo y fakolítico.

Glaucoma facomórfico ocurre con una rápida hidratación del cristalino, que es característica de las cataratas inmaduras. Al mismo tiempo, aumenta de volumen, el iris se desplaza anteriormente y cierra la entrada a la bahía del ángulo de la cámara anterior, se altera la salida de líquido del ojo. La presión intraocular alcanza los 50-60 mm Hg. Arte. Se desarrolla una imagen típica ataque agudo glaucoma. En el glaucoma facomórfico, la cámara anterior es pequeña, el cristalino tiene un color azul grisáceo con un tinte perlado pronunciado, que es causado por un enturbiamiento desigual de las fibras del cristalino y una gran cantidad de hendiduras de agua llenas de líquido transparente.

Glaucoma fakolítico se desarrolla con cataratas demasiado maduras. Si aparece en la etapa de catarata láctica, entonces procede como un glaucoma de ángulo cerrado, si con catarata morganica, luego como un glaucoma de ángulo abierto. En la catarata láctica, el mecanismo de aparición del glaucoma es similar al del glaucoma facomórfico. En la etapa de leche demasiado madura, se observa hinchazón secundaria en el cristalino. El cristalino no aumenta tanto como con una catarata inmadura, pero es suficiente para desplazar el iris en sentido anterior y cerrar la entrada a la bahía de la esquina, especialmente porque involutional cambios distróficos en el tracto vascular, las membranas se vuelven flexibles bajo tensión mecánica. El glaucoma de ángulo cerrado facolítico se caracteriza por presión intraocular alta, cámara anterior pequeña, distrofia del iris III grado, ausencia de borde pigmentario a lo largo del borde pupilar, color blanco lechoso del cristalino, homogeneidad de sus estructuras.

Con la catarata morganica, las masas del cristalino se disuelven, el volumen del cristalino disminuye drásticamente. Los productos de descomposición provocan una violenta reacción fagocítica. Una gran cantidad de macrófagos se precipitan hacia el cristalino, que son transportados por la corriente de humedad hacia la bahía de la esquina, donde se depositan en la trabécula corneoescleral, impidiendo la salida normal de humedad. La presión intraocular aumenta, aunque la bahía de la esquina permanece abierta.

El glaucoma fakolítico de ángulo abierto se caracteriza por una cámara anterior profunda, un cristalino medio absorbido. La pubescencia del núcleo se nota en un saco del cristalino medio vacío. En todos los casos de glaucoma facógeno, es necesario retirar el cristalino de la cápsula, después de la terapia de descarga preliminar, que se lleva a cabo en el glaucoma agudo.

El uso de mióticos rara vez conduce a una disminución de la presión intraocular.

Además del glaucoma fakolítico, con cataratas demasiado maduras, se encuentran las siguientes complicaciones: rotura de la cápsula del cristalino, iridociclitis fakolítica y dislocación del núcleo del cristalino hacia la cámara anterior. Estas complicaciones no son independientes, ocurren con mayor frecuencia en el contexto de uno de los tipos de glaucoma fakolítico. La ruptura de la cápsula del cristalino se observa principalmente con cataratas hinchazón de la leche. En este caso, la humedad de la cámara anterior, debido a la efusión de las masas, adquiere un tono lechoso. Cuando las masas se asientan en el fondo de la cámara, se parecen a un hipopión, pero en contraste, son blancas. La ruptura de la cápsula del cristalino conlleva el desarrollo de iridociclitis, ya que los productos de la descomposición de la proteína del cristalino durante la maduración excesiva de la catarata tienen propiedades anafilácticas y tóxicas. Esta iridociclitis se llama fakolítica. A pesar del curso agravado, la catarata demasiado madura con ruptura de la cápsula del cristalino e iridociclitis fakolítica requiere tratamiento quirúrgico: extracción de catarata.

Si se rompe la cápsula anterior del cristalino, es posible la dislocación del núcleo hacia la cámara anterior. A menudo, la dislocación del núcleo se confunde con una dislocación de todo el cristalino. Para la dislocación del núcleo del cristalino, las siguientes características son características: una cámara anterior profunda, en la parte inferior de la cual se encuentra un núcleo liso marrón con un ecuador afilado con un diámetro de 3-5 mm. En la zona de la pupila, si el núcleo no la cubre por completo, las cápsulas anterior y posterior del cristalino son claramente visibles. Los bordes de la rotura de la cápsula anterior siempre se giran hacia la cámara anterior. Como regla general, se rompe una cápsula con pequeñas placas subcapsulares múltiples. La dislocación del núcleo, como otras complicaciones de la catarata demasiado madura, se acompaña de un aumento de la presión intraocular.

Tratamiento consiste en retirar el núcleo de la cámara anterior, lo que es técnicamente fácil de hacer. La preservación de la cápsula posterior previene el prolapso vítreo.

Una persona a la que se le ha diagnosticado una "catarata madura y demasiado madura" se encuentra en una situación de vida difícil. Un deterioro catastrófico de la visión amenaza con convertirse en ceguera total en un futuro próximo. La cirugía, la única posibilidad de recuperar la visión, está asociada con el riesgo de complicaciones. Después de todo, la catarata tardía es una enfermedad de la vejez, cuando es difícil para el cuerpo recuperarse del estrés. Habiendo descubierto tal enfermedad en uno mismo, es importante tomar las medidas necesarias a tiempo. ¿Cuál es la forma correcta de tratar las cataratas en todas las etapas de su desarrollo?

La causa de la enfermedad es la opacidad del cristalino, el principal lente óptico del aparato de visión. La estructura de la lente está representada por tres medios.

1. Una bolsa de cápsulas que contiene el cuerpo del cristalino.
2. El epitelio de la cápsula son células que se dividen y se renuevan a lo largo de la vida. Las células epiteliales viejas se secan, se engrosan y se acumulan en la periferia del cristalino. Mantienen su tamaño y forman una superficie con transparencia reducida, que aumenta con la edad y se convierte en una de las causas de la opacidad del cristalino.
3. La sustancia lenticular es un contenido interno que no tiene vasos sanguíneos. El metabolismo se produce debido a la absorción de alimentos y líquido intraocular durante la contracción y el estiramiento de los músculos oculares.

Un trastorno metabólico entre el cristalino y el medio ambiente es la segunda razón de su opacidad:

• con la edad, aumenta el número de radicales libres, que destruyen la estructura de las células sanas y forman neoplasias extrañas;
• el número de radicales libres aumenta cuando se expone a los rayos ultravioleta, la falta de vitaminas A y E y el tabaquismo;
• la calidad del líquido intraocular que alimenta el cristalino se deteriora con procesos inflamatorios en el ojo, enfermedades sistémicas (diabetes mellitus, enfermedades de la piel);
• las cataratas pueden ser causadas por lesiones oculares, miopía alta, un factor hereditario.

La causa más común de cataratas son los cambios relacionados con la edad, tanto en todo el cuerpo como en los tejidos del ojo. Las cataratas relacionadas con la edad (seniles) representan el 70% de todos los casos de la enfermedad. El 20% son complicaciones de enfermedades oculares. El 10% restante es el enturbiamiento del cristalino debido a un traumatismo.

La tasa de desarrollo de cataratas relacionadas con la edad.

La enfermedad en sí puede comenzar a los 40-50 años, el mayor porcentaje de detección de cataratas ocurre en pacientes de 60-70 años.

El curso de la enfermedad depende de la tasa de maduración de la patología en el cristalino.

1. Una catarata de flujo rápido dura de 4 a 6 años: los primeros signos de opacidad del cristalino durante este tiempo culminan en una pérdida completa de la función del cristalino, que requiere una intervención quirúrgica urgente. El 12% de las enfermedades se desarrollan según este tipo.
2. A una tasa moderada de desarrollo de la patología, la enfermedad se extiende durante 6-10 años, a esta tasa, las cataratas maduran en el 70% de los pacientes.
3. El curso lento de la enfermedad se extiende en el tiempo durante 10-15 años y ocurre en el 15% de los pacientes.

Es muy importante detectar la patología lo antes posible y ralentizar el proceso de su maduración hasta el momento en que se requiera la intervención quirúrgica. En este sentido, se distinguen las etapas de desarrollo de la patología: cataratas iniciales, inmaduras, maduras y demasiado maduras.

Las primeras etapas de la enfermedad.

• picazón en los ojos, deseo de frotárselos;
• espinillas delante de los ojos;
• reacción dolorosa a la luz brillante;
• se forma un halo alrededor de las fuentes de luz;
• todos los objetos aparecen amarillentos;
• a veces con hipermetropía, hay una mejora temporal repentina en la visión.

Para los pacientes diagnosticados con cataratas, desafortunadamente, el médico rara vez escribe la historia clínica desde la etapa inicial. Por regla general, van al hospital mucho más tarde. Pero es en el primer período que el tratamiento conservador puede ralentizar el proceso de formación de manchas nubladas y posponer la operación durante varios años. Hay casos en los que la enfermedad se detuvo en la etapa inicial y no progresó, lo que no se puede decir sobre la etapa siguiente.

1. Catarata inmadura. Durante este período, los puntos únicos en la periferia de la lente comienzan a unirse y moverse hacia la zona central. La presión intraocular aumenta porque la lente aumenta de tamaño - "se hincha". La discapacidad visual se vuelve notable, se producen síntomas típicos:

• la agudeza visual se debilita, es difícil ver letras pequeñas, detalles;
• la niebla aparece ante los ojos;
• dificultad para distinguir entre tonos y colores;
• los objetos se vuelven indistintos, dobles;
• en la oscuridad, la visión se deteriora y en la luz hay dolor en los ojos.

Dado que la visión se deteriora rápidamente, esta etapa es la principal derivación a la asistencia médica. La turbidez alcanza un tamaño significativo y la terapia conservadora no tiene ningún efecto. No tiene sentido esperar que las gotas y los ejercicios detengan e inviertan el proceso irreversible de opacidad del cristalino; esto es una pérdida de tiempo precioso.

Tenga en cuenta: la etapa de catarata inmadura es el momento óptimo para la cirugía si los cambios en la visión causan un malestar significativo.

Hoy en día no es necesario esperar a que madure la catarata para implantar una lente intraocular en su lugar. Por el contrario, los términos tardíos de la operación están asociados con dificultades para eliminar lentes demasiado densos.

Etapa de catarata madura

• extracción extracapsular: se extrae el núcleo del cristalino y su contenido, pero queda una cápsula que separa la media de las partes anterior y posterior del ojo;
• extracción intracapsular del cristalino junto con la cápsula;
• la facoemulsificación, cuando el cristalino se tritura mediante ultrasonidos, se extrae de la cápsula en la que se implanta el cristalino artificial.

Los dos primeros tipos de operaciones dan un gran porcentaje de complicaciones, porque en este caso, se realizan incisiones largas en la córnea que requieren suturas.

La facoemulsificación es un método de microcirugía ocular poco traumático, pero costoso.

Proceso de catarata demasiado maduro

En la última etapa de la enfermedad, la catarata madura demasiado: las masas del cristalino se destruyen. Esto se manifiesta de varias formas:

1. Deshidratación del cristalino: disminuye, por lo que se forman pliegues en la cápsula, se encoge.
2. La corteza del cristalino adquiere una consistencia líquida, su núcleo desciende, esta patología se llama catarata morgan. En este estado, el ojo pierde completamente la capacidad de ver.
3. Catarata láctica: las estructuras proteicas del cristalino se descomponen y disuelven por el líquido que se acumula en la cápsula. La presión intraocular aumenta.

La catarata demasiado madura ofrece el mayor riesgo de complicaciones durante el tratamiento quirúrgico. Primero, cuando se abre la cápsula, la presión cae rápidamente, disminuye drásticamente y se vuelve difícil hacer una punción para la implantación de la lente. En segundo lugar, puede ocurrir una ruptura en la bolsa de la cápsula, y los productos de descomposición del cristalino, que ingresan a la cavidad del ojo, causan su inflamación.

Por tanto, las cataratas no son una sentencia que conduzca inevitablemente a la ceguera. La visión se restaura con éxito si la enfermedad no se inicia en las etapas de cataratas maduras y demasiado maduras.

Las cataratas se denominan la enfermedad ocular más común en personas maduras y ancianas. En relación con una grave disminución de la agudeza visual que provoca esta enfermedad, las actividades profesionales pueden complicarse y pueden existir restricciones en el autoservicio de los ciudadanos, y en casos avanzados se produce ceguera. Sin embargo, las cataratas no son una sentencia de muerte. Y con una apelación oportuna a un oftalmólogo, es posible un tratamiento de alta calidad de la enfermedad, lo que permitirá a una persona restaurar su visión tanto como sea posible y regresar rápidamente a la forma de vida tradicional.

Catarata: ¿qué es esta enfermedad?

En medicina, las cataratas generalmente se denominan opacidad del cristalino natural del ojo, un cristalino natural que transmite y refracta corrientes de rayos de luz. Mientras una persona es joven, la lente es transparente y elástica. Tiene la capacidad de cambiar instantáneamente su forma para enfocar el sujeto. Debido a esta propiedad de la lente, una persona tiene la oportunidad de ver igualmente bien tanto de cerca como de lejos.

Con las cataratas, la transparencia del cristalino se ve afectada. Debido a su opacidad parcial o total, solo una parte de los rayos de luz ingresa al ojo, lo que provoca visión borrosa, visión borrosa y disminución de su agudeza. Con la progresión de la enfermedad con el tiempo, el área de opacidad aumenta, empeorando cada vez más la visión. Si no se tratan, las cataratas pueden provocar ceguera.

Las causas de la enfermedad pueden ser muchos factores: patologías del desarrollo intrauterino, trauma, radiación, enfermedades generales del cuerpo. Sin embargo, el llamado. Catarata relacionada con la edad (senil), que es causada por el proceso de envejecimiento de todo el organismo. Se desarrolla, por regla general, después de 50 años y, en este momento, en el mundo, al menos 17 millones de personas se ven afectadas por esta enfermedad.

Según las estadísticas de la OMS, entre los 70 y los 80 años, el 26% de los hombres y aproximadamente el 46% de las mujeres sufren de cataratas. Mientras que después de 80 años, la enfermedad se detecta en casi todas las personas. Es especialmente alarmante que alrededor de 20 millones de personas en el mundo ya hayan perdido completamente la vista debido a las cataratas.

Las causas de la enfermedad

Normalmente, la lente humana es completamente transparente. Contiene agua, proteínas y algunos minerales. La nutrición del cristalino la proporciona la humedad intraocular, que se produce en el ojo. Con la edad, los productos metabólicos con efectos tóxicos se acumulan en el líquido intraocular. Por lo tanto, se produce una desnutrición y el cristalino pierde gradualmente su transparencia anterior. La variedad típica de cataratas es muy extensa, debido a las diferencias en las opacidades resultantes del cristalino.

La formación de opacidades, además de la edad, está influenciada por una serie de enfermedades oculares y patologías de otros órganos. Las cataratas que surgen en este caso se llaman complicadas, pueden desarrollarse en el contexto de glaucoma, miopía, enfermedades de la coroides, desprendimiento de retina y distrofias pigmentarias.

A menudo, la causa de la opacidad del cristalino también son enfermedades comunes: diabetes mellitus, enfermedades de la sangre y de las articulaciones, asma bronquial, enfermedades de la piel (como eccema o psoriasis).

El desarrollo de cataratas también está influenciado por algunos factores externos: mala alimentación, deficiencia de vitaminas (calcio, vitamina C), riesgos laborales, radiación y radiación ultravioleta, ecología contaminada, tabaquismo.

Síntomas de cataratas

Esta enfermedad se conoce desde la antigüedad. Su nombre proviene del griego kataraktes - "cascada". De hecho, una persona con cataratas ve como si estuviera en una niebla, como a través de un vidrio empañado o agua que cae. El desarrollo de la enfermedad hace que esta "niebla" sea aún más espesa y la persona siente el velo ante sus ojos cada vez con más fuerza. Aparece intolerancia a la luz brillante, a veces las imágenes se bifurcan, surgen serias dificultades al trabajar con elementos pequeños, leer, escribir. En una etapa posterior de la enfermedad, la pupila se vuelve blanca.

Como regla general, la catarata comienza en un ojo (generalmente el izquierdo) y luego se desarrolla gradualmente en el otro. La catarata relacionada con la edad es una enfermedad de desarrollo progresivo que pasa por varias etapas en su desarrollo:

• La etapa de la catarata inicial, cuando la opacidad del cristalino ocurre fuera de la zona óptica, en su periferia. El paciente en este momento no siente nada, y el oftalmólogo determina la enfermedad por casualidad, durante el siguiente examen.
• La etapa de catarata inmadura, cuando la opacidad se mueve gradualmente hacia la zona óptica central. En este momento, la agudeza visual ya se ha reducido notablemente. El paciente se queja de la presencia de una espesa niebla ante los ojos. Empieza a tener dificultades en el ámbito profesional y doméstico. Existe la necesidad de un tratamiento quirúrgico.
• La etapa de catarata madura, cuando las opacidades cubren toda el área del cristalino. La agudeza visual se reduce al nivel de percepción de la luz. El paciente se las arregla para ver solo los contornos de los objetos que están a la distancia de él.
• La etapa de catarata demasiado madura, caracterizada por la dilución de la sustancia del cristalino, después de lo cual adquiere un tono blanco lechoso. La agudeza visual del paciente en este momento es tal que solo puede distinguir el punto brillante de la ventana de la habitación y sentir la luz de una linterna dirigida directamente al ojo. En esta etapa de la enfermedad, pueden ocurrir numerosas complicaciones, la más peligrosa de las cuales es el glaucoma secundario. Se desarrolla como resultado de la compresión de los tejidos circundantes del ojo por una lente nublada agrandada. En el proceso distrófico, los ligamentos que sostienen el cristalino también están involucrados. Al mismo tiempo, a menudo se rompen y provocan la dislocación (dislocación) del cristalino en el cuerpo vítreo. Los tejidos del ojo perciben la composición proteica del cristalino demasiado maduro como extraña y esto a menudo se convierte en la causa de la iridociclitis.

Las manifestaciones de las cataratas son variadas y la mayoría de las veces se asocian con discapacidad visual. Como cualquier otra enfermedad, es mejor diagnosticarla en las etapas iniciales e iniciar el tratamiento de inmediato.

Tratamiento de cataratas

Entre los métodos de tratamiento de cataratas, se acostumbra distinguir conservador (medicación) y operativo (quirúrgico).

En la etapa inicial de la enfermedad, si el paciente no desea someterse a una cirugía, los médicos recomiendan el uso de gotas para los ojos: Quinax, Taufon, Vita-Yodurol, Oftan-Katakhrom. Estos fármacos inhiben la progresión de las opacidades, pero no pueden disolver las existentes. Para prescribirlos y determinar la dosis correcta, se requiere la consulta de un médico.

Sin embargo, el método radical para deshacerse de las cataratas es la cirugía. Esta operación se llama extracción de cataratas y su técnica más utilizada es la facoemulsificación, con la implantación de una lente intraocular de cámara posterior. Es la facoemulsificación la que se realiza en el 99% de los casos de cataratas no complicadas. Además, se puede esperar el resultado más favorable de la operación en pacientes con una etapa temprana de catarata inmadura.

El método de facoemulsificación ha sido utilizado por médicos rusos durante al menos 20 años. La operación se realiza bajo anestesia local de forma ambulatoria.

El curso de la operación es el siguiente: a través de la microincisión corneal, la lente turbia es destruida por ultrasonido y extraída. Se introduce una lente intraocular flexible doblada en la cápsula de la lente izquierda, que se despliega hacia adentro y se fija sola. La operación dura unos 20 minutos. La visión, hasta el nivel preoperatorio, se restablece de inmediato. La agudeza visual máxima posible es dentro de las 4 semanas.

Durante el mes del período de recuperación, el paciente debe instilar antiinflamatorios y gotas desinfectantes... Al final del período de recuperación, puede volver a la forma de vida tradicional.

Si se detecta una catarata madura o demasiado madura, que se complica por la debilidad de los ligamentos que sostienen el cristalino, se prescribe la extracción de cataratas extra o intracapsulares. La esencia de la intervención quirúrgica es la extracción de todo el cristalino junto con la cápsula. En cambio, se implanta una lente intraocular rígida, que se sutura al iris. La operación requiere una gran incisión y superposición. suturas postoperatoriasque se eliminan después de 4-6 meses.

Durante varios meses después de la cirugía, el paciente tiene baja visión debido al astigmatismo inverso posoperatorio. Pero después de retirar los puntos, el nivel de visión del paciente es el mismo que tenía antes de la catarata. Un peligro particular en el período de rehabilitación es la divergencia de la herida postoperatoria.

Complicaciones de la cirugía de cataratas

Cuando se retira una lente inutilizable, el ojo humano pierde un detalle muy importante: una lente óptica. Las propiedades refractivas de la córnea, el cuerpo vítreo y la humedad de la cámara anterior no son suficientes para una buena visión. El ojo operado necesita una corrección adicional con gafas o la implantación de una lente artificial.

La implantación de lentes artificiales es la mejor forma de tratar las cataratas. Sin embargo, su aplicación no siempre es posible. El estado de los tejidos o vasos sanguíneos del ojo del paciente en la vejez, así como la presencia de ciertas enfermedades sistémicas, no permiten la implantación de una lente artificial, debido a la minimización de los resultados de la operación. En la etapa de catarata madura y demasiado madura, el cristalino hinchado ocupa casi todo el volumen de la cámara anterior del ojo, por lo que se altera la salida del líquido intraocular. Como resultado, a menudo existe una complicación peligrosa de la enfermedad: el glaucoma secundario. Al mismo tiempo, el retraso en la operación amenaza al paciente con una pérdida irreversible de la visión.

Prevención

La principal medida de prevención de cataratas puede considerarse una visita oportuna a un especialista. Entonces, las personas que han cruzado el umbral de los cuarenta años de edad, es necesario ver a un oftalmólogo una vez al año para la detección de opacidades del cristalino. Vale la pena recordar que para determinar la necesidad de medicación o tratamiento quirúrgico solo un especialista es capaz. El autotratamiento de las cataratas es inútil y solo dará como resultado una pérdida de tiempo y una pérdida total de la visión.

Hoy en día, las gotas para los ojos se utilizan ampliamente para retrasar la maduración de las cataratas. Tales productos vitamínicos contienen aminoácidos, enzimas y microelementos necesarios para el cristalino. Con su uso sistemático, se mejoran los procesos de metabolismo y nutrición del cristalino, lo que inhibe el desarrollo de cataratas. Es cierto que tales gotas no pueden detener el proceso de turbidez que ya ha comenzado. Solo pueden ralentizar la enfermedad y ayudar a pasar el tiempo antes de la cirugía.

conclusiones

Las cataratas relacionadas con la edad (seniles) pueden tratarse con éxito incluso a la edad más avanzada. La única condición para un resultado excelente es la ausencia de complicaciones con inflamaciones concomitantes, por lo que no vale la pena iniciar la enfermedad hasta las etapas tardías de madurez y sobremadura. La técnica probada de operaciones quirúrgicas, la anestesia competente y una variedad de modelos de lentes artificiales hacen que el tratamiento quirúrgico de las cataratas sea mínimamente peligroso. Lo principal es detectar la enfermedad a tiempo y apresurar su tratamiento tanto como sea posible.

Las cataratas relacionadas con la edad aparecen en más de la mitad de las personas mayores de 60 años. Esto se debe a una disminución nutrientes, proteínas y aminoácidos en el cuerpo y su agotamiento. Esto conduce a la opacidad del cristalino y al deterioro de la visión, en algunos casos incluso a la ceguera completa. Las primeras etapas, como las cataratas tempranas e inmaduras, pueden tratarse sin cirugía. Considere cómo se desarrolla esta enfermedad en las personas mayores.

Las cataratas se desarrollan con bastante lentitud en los ancianos. Primero, comienza la opacidad del cuerpo transparente y luego la visión se deteriora gradualmente.

Las cataratas pueden desarrollarse a partir de la cápsula o el núcleo del cristalino. Dependiendo de esto, se distinguen las formas corticales, subcapsulares y nucleares.

1. A diferencia del subcapsular, la forma nuclear se desarrolla mucho más rápido. No madura desde la corteza, sino desde el núcleo del cristalino, por lo que la visión está disminuyendo rápidamente.
2. Cortical se diferencia en que inicialmente se producen cambios en la sustancia misma del cristalino. En este caso, la imagen está borrosa. Asignar las etapas iniciales, inmaduras, maduras y demasiado maduras del desarrollo de la enfermedad.
3. La vista subcapsular es peligrosa por sus complicaciones y dificultades en el diagnóstico. De esta forma, la cápsula anterior se vuelve turbia y la enfermedad se propaga al centro del cristalino. En este caso, la corteza no se ve afectada.

Muy a menudo, la forma de catarata relacionada con la edad es bilateral, pero la visión borrosa y la opacidad del cristalino se pueden observar no simultáneamente, sino alternativamente.

Es muy importante identificar la enfermedad a tiempo y tomar medidas para preservar la visión. Después de todo, cuanto más severo sea el estadio y el grado de daño del cristalino, mayor será la probabilidad de complicaciones.

Etapas de la enfermedad

La catarata senil se divide en varios tipos, según la etapa de su desarrollo. Consideremos cada etapa por separado.

• La etapa inicial se caracteriza por la aparición de focos de opacidad del cristalino, y su parte central permanece transparente. La persona no tiene discapacidad visual. Muy a menudo, una catarata inicial produce solo un ligero desenfoque de la imagen. En esta etapa se observa la hidratación del cristalino, por lo que aumenta de volumen. Algunos pacientes que sufrían de miopía antes de las cataratas pueden experimentar una mejora en la visión, pero todo esto es temporal. En la etapa inicial, los pacientes constantemente quieren frotarse los ojos, hay moscas ante los ojos, visión doble y una percepción dolorosa de la luz brillante.
• Una catarata inmadura se caracteriza por una discapacidad visual significativa. Las áreas de opacidad se fusionan en un gran punto completo y cierran la pupila. A veces, la presión intraocular aumenta. Sin embargo, en la etapa de hinchamiento, la superficie frontal permanece transparente.

• Las cataratas maduras se caracterizan por complicaciones graves. El cristalino se vuelve completamente turbio y pierde agua. La visión cae a los valores mínimos, una persona no ve prácticamente nada, solo una luz brillante.
• Pero la más grave es la catarata demasiado madura. En esta etapa, se observa una degeneración completa de la lente, se licua y se vuelve de un color blanco opaco. El núcleo se hunde. Las cataratas demasiado maduras son peligrosas porque los productos de descomposición del cristalino pueden ingresar a la cavidad del ojo, lo que lleva al desarrollo de infección, inflamación y descomposición. El glaucoma es muy común.

¿Qué tan rápido pasa de una etapa a otra?

Enfermedad progresiva

La catarata senil tiene sus propias características de desarrollo y un cierto período desde la aparición hasta la maduración.

Si desde la opacidad primaria hasta la extensa del cristalino dura un promedio de hasta 6 años, entonces estas cataratas seniles se consideran que progresan rápidamente y requieren cirugía inmediata. Se observan en el 12% de todos los pacientes.

Básicamente, se necesitan unos 10 años desde el momento de la detección de la enfermedad hasta la cirugía. El momento depende de la velocidad de transición de las cataratas de una etapa a otra.

¡Importante! La tasa de desarrollo de cataratas seniles (relacionadas con la edad) depende de las características individuales del paciente.

Una catarata incipiente no siempre avanza a la siguiente etapa. A la mayoría de las personas mayores de 75 años se les diagnostica cataratas seniles en una etapa temprana. Las cataratas inmaduras ocurren en solo el 30% de estos casos.

Pero vale la pena señalar que si la enfermedad ha pasado a una etapa inmadura, madura muy rápidamente. Este período puede durar de uno a tres años.

Los pacientes con una forma madura de la enfermedad deben esperar pronto una etapa demasiado madura. Esto puede suceder dentro de un año. No debe dudar con el tratamiento, especialmente con cataratas maduras, porque en la siguiente etapa es casi imposible reanudar la visión.