La estructura histológica de los dibujos esquemáticos de las glándulas paratiroides. Sistema endocrino
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Institución educativa presupuestaria estatal
educación profesional superior
"Academia de Medicina del Estado de Tyumen"
Departamento de Histología con Embriología que lleva el nombre profe. P.V. Dunaeva
Glándula paratiroidea
Ejecutor:
estudiante 136 gr.
facultad de pediatría
Rustamova S.M.
Maestro: Shidin. VIRGINIA.
1. Fuente de desarrollo
2. Topografía
3. Estructura anatómica
4. Estructura histológica
5. Función
7. Síntomas y tratamientos
Literatura
1. Fuente de desarrollo
Las glándulas paratiroides se desarrollan a partir del epitelio del tercer y cuarto par de bolsas branquiales, sacos faríngeos. Sus rudimentos aparecen entre la 3ª y 4ª semanas de desarrollo embrionario. En los extremos del tercer par de bolsas branquiales, aparece a lo largo de la excrecencia dorsal, que pronto se separan y se desplazan fuertemente caudalmente, diferenciándose en las glándulas paratiroides inferiores. El par superior de glándulas paratiroides se desarrolla a partir del cuarto par de bolsas branquiales.
2. Topografía
Las glándulas paratiroides son formaciones pareadas ubicadas en el cuello detrás de la glándula tiroides. Su número varía de 2 a 6, más a menudo 4 glándulas, dos superiores y dos inferiores. Las glándulas están ubicadas en el tejido conectivo laxo que separa las cápsulas internas y externas de la glándula tiroides. El par superior se une detrás de los lóbulos de la glándula tiroides, cerca de su vértice, aproximadamente al nivel del arco del cartílago cricoides. El par inferior se encuentra entre la tráquea y los lóbulos tiroideos, cerca de sus bases. En raras ocasiones, las glándulas paratiroides se encuentran directamente en el parénquima tiroideo.
3. Estructura anatómica
Figura: 1: glándula paratiroidea
Las glándulas paratiroides, dos superiores y dos inferiores, son pequeñas formaciones del tamaño de un grano de arroz, que se encuentran detrás de los lóbulos de la glándula tiroides y tienen una forma redondeada u ovoide. Su número varía: en 50% - dos, en 50% - cuatro, el par superior suele ser constante.
Dimensiones medias: longitud - 4-5 mm, grosor - 2-3 mm, peso - 0,2-0,5 g. Las glándulas paratiroides inferiores suelen ser más grandes que las superiores. Las glándulas paratiroides se diferencian de la glándula tiroides en un color más claro, en los niños son de color rosa pálido, en los adultos son de color marrón amarillento y de una textura más densa.
Como todas las glándulas, las glándulas paratiroides tienen una cápsula delgada de tejido conectivo, desde la cual las particiones se extienden profundamente en la cápsula, dividiendo el tejido de la glándula en grupos de células; sin embargo, no hay una delimitación clara en lóbulos.
Figura: 2: 1 - glándulas paratiroides superiores, 2 - glándula tiroides, 3 - glándulas paratiroides inferiores, 4 - faringe
4. Estructura histológica
Las glándulas paratiroides, como la glándula tiroides, están representadas por folículos en la sección, figura 1.57, B, pero el coloide contenido en su luz es pobre en yodo. El parénquima de la glándula está formado por una densa masa de células epiteliales, células paratiroideas: principal y acidófila. De ahí sus nombres "cuerpos epiteliales". Las células acidófilas son células maestras senescentes.
Entre las células principales, subdivididas en claras y oscuras, las más activas en relación funcional son las células claras. Ahora se cree que ambos tipos de células son esencialmente las mismas células en diferentes etapas de desarrollo.
Fig. 3: 6 - folículos tiroideos; 7 - glándula paratiroidea; 8 - células oxifílicas; 9- celdas principales; 10 - capilares; 11 cápsulas.
5. Función
La glándula paratiroidea regula el nivel de calcio en el cuerpo dentro de un rango estrecho para que los sistemas nervioso y motor funcionen normalmente. Cuando el nivel de calcio en la sangre cae por debajo de un cierto nivel, los receptores sensibles al calcio en la glándula paratiroidea se activan y la hormona se secreta en la sangre.
La hormona paratiroidea estimula a los osteoclastos para que liberen calcio a la sangre desde el tejido óseo. El significado fisiológico de la glándula paratiroidea consiste en la secreción de hormona paratiroidea y calcitonina, que es su antagonista. Estas hormonas, junto con la vitamina D, participan en la regulación del metabolismo del calcio y el fósforo en el cuerpo. La ausencia congénita o el subdesarrollo de las glándulas paratiroides, su ausencia como resultado de la extirpación quirúrgica, la secreción alterada de la hormona paratiroidea, así como la alteración de la sensibilidad de los receptores tisulares a la misma conducen a patologías del metabolismo fósforo-calcio en el cuerpo y al desarrollo de enfermedades endocrinas (hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo), enfermedades oculares (cataratas). ...
adenoma hiperplasia de la glándula paratiroidea
6. Hormona de la glándula paratiroidea
Produce hormona paratiroidea o hormona paratiroidea.
La función principal de la paratomona es mantener un nivel constante de calcio ionizado en la sangre y realiza esta función al afectar los huesos, los riñones y, a través de la vitamina D, en los intestinos. Como saben, el cuerpo humano contiene aproximadamente 1 kg de calcio, el 99% del cual se localiza en los huesos en forma de hidroxiapatita. Aproximadamente el 1% del calcio corporal está contenido en los tejidos blandos y en el espacio extracelular, donde participa en todos los procesos bioquímicos.
Hormona paratiroidea:
Es necesario mantener la concentración de iones de calcio en la sangre a nivel fisiológico.
Una disminución en el nivel de calcio ionizado en la sangre activa la secreción de hormona paratiroidea, que aumenta la liberación de calcio del hueso al activar los osteoclastos.
El nivel de calcio en la sangre aumenta, pero los huesos pierden su rigidez y se deforman fácilmente.
La hormona paratiroidea produce los efectos opuestos a la tirocalcitonina secretada por las células C tiroideas.
7. Síntomas y tratamientos
Adenoma e hiperplasia paratiroidea
Son estos dos problemas los que causan la disfunción de las glándulas paratiroides, que se manifiesta en un aumento en la producción de hormonas. Una glándula agrandada con hiperplasia produce más hormona paratiroidea de la necesaria y el adenoma la produce por sí solo. Por lo tanto, se desarrolla la hiperfunción de la glándula paratiroidea (hiperparatiroidismo). Un quiste paratiroideo hormonalmente activo también causa un exceso de sus hormonas e hiperparatiroidismo.
Manifestaciones de hiperparatiroidismo
Estas manifestaciones están asociadas con un aumento en el nivel de calcio en la sangre debido al mayor contenido de hormonas paratiroideas. Un aumento en la cantidad de calcio en el cuerpo conduce a un desequilibrio mineral, que se manifiesta principalmente en forma de síntomas de daño a los huesos y riñones.
Lesiones óseas: desmineralización, ablandamiento de huesos, fracturas, osteoporosis.
Daño renal: cólico renal, urolitiasis, crónico insuficiencia renal, nefrocalcinosis, uremia.
La hipercalcemia, que conduce al hiperparatiroidismo, provoca otros trastornos: fatiga, pérdida de memoria, somnolencia, depresión y psicosis, debilidad muscular, trastornos del tracto gastrointestinal.
En los casos en que la causa de la enfermedad es el desarrollo de un adenoma, todos los síntomas anteriores son síntomas de un adenoma paratiroideo.
Hipoparatiroidismo
La hipofunción de la glándula paratiroidea, que ocurre con una síntesis insuficiente de la hormona paratiroidea, conduce a una falta de calcio. La causa puede ser enfermedad de la tiroides, inflamación e hinchazón de la glándula paratiroidea. El tratamiento de enfermedades durante las cuales se extirpan las glándulas paratiroides también causa hipocalcemia.
Los síntomas de la glándula paratiroides en el caso de hipocalcemia se asocian principalmente a manifestaciones neuromusculares: convulsiones, entumecimiento, espasmos.
Los síntomas de la hipocalcemia pueden incluir problemas de visión, función cerebral, cardiomegalia, piel seca y pálida, crecimiento deficiente de los dientes y otros.
En casos más graves, la falta de calcio se manifiesta por ataques epilépticos, pero la conciencia permanece.
Si se sospecha un adenoma paratiroideo, se realiza una gammagrafía paratiroidea. Este método de diagnóstico le permite identificar formaciones tumorales e hiperplasia paratiroidea. La sensibilidad de este método es del 93%, de momento es el más confiable para el diagnóstico de las glándulas paratiroides.
El escaneo se realiza después de la introducción del fármaco radiofármaco. Las conclusiones se basan en la comparación de imágenes con la acumulación mínima y máxima del fármaco en los tejidos.
Además, se realiza un análisis de sangre clínico para identificar la cantidad de hormonas, una ecografía de la glándula paratiroidea.
Según el diagnóstico, se prescribe el tratamiento de la glándula paratiroidea.
Métodos de tratamiento
Medicación (corrección del nivel de hormona paratiroidea),
Quirúrgico (operación en la glándula paratiroidea)
El tratamiento del adenoma de la glándula paratiroidea siempre se realiza con un método quirúrgico. Se realiza la extirpación del adenoma paratiroideo. Durante la operación, se examinan todas las glándulas para eliminar todos los adenomas si es necesario.
En algunos casos, se extirpa parte de la glándula paratiroidea o toda la glándula. Como son varios (normalmente cuatro), el resto puede asumir la función de los perdidos. Pero la mayoría de las veces no pueden hacer frente a la carga y la vida sin una glándula paratiroidea se complica por el hipoparatiroidismo y la hipocalcemia.
Hace más de 20 años se iniciaron los estudios clínicos y experimentales sobre el trasplante de glándulas paratiroides y sus fragmentos. El trasplante de glándulas paratiroides en muchos casos tiene un buen efecto en el tratamiento del hipoparatiroidismo.
Literatura
1.http: //www.biletomsk.ru
2.http: //ru.wikipedia.org
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Tiroides.Los lóbulos glandulares contienen folículos (1) rodeados por una red de capilares. Los folículos son de varios tamaños, redondos u ovoides. La pared del folículo consta de una capa de tirocitos (2). En la cavidad del folículo hay un coloide de color (3). Los islotes de células C de varios tamaños y formas se encuentran entre los folículos. Desde la cápsula de tejido conectivo, los septos (4) parten dentro del órgano, dividiendo la glándula en lóbulos y conteniendo vasos sanguíneos. Tinción con hematoxilina y eosina.
Glándula paratiroidea.Cada una de las cuatro glándulas contiene vasos sanguíneos y células grasas. El parénquima está formado por cordones e islotes de células epiteliales y contiene dos tipos de células: las principales y las oxifílicas.
Glándula paratiroidea.El parénquima está formado por hebras de células secretoras epiteliales (1), entre las que pasan los capilares sanguíneos. Un vaso sanguíneo es visible en la capa de tejido conectivo (2). Tinción con hematoxilina y eosina.
Fuentes de desarrollo.
Las glándulas paratiroides son derivados del tercer y cuarto pares de bolsas branquiales, cuyo revestimiento epitelial tiene una génesis precordal. En la semana 5-6 de la embriogénesis, se forman cuatro primordios de glándulas en forma de riñones epiteliales. A las 7-8 semanas, estos riñones se desprenden de las paredes de las bolsas branquiales y se unen a la superficie posterior de la glándula tiroides. En el proceso de histogénesis del epitelio de las glándulas paratiroides, sus células constituyentes se vuelven cada vez más diferenciadas, sus tamaños aumentan, la cantidad de glucógeno en ellas disminuye y el citoplasma adquiere un color claro.
Estos se denominan paratirocitos principales. En un feto de 5 meses, los principales paratirocitos se diferencian en paratirocitos claros y oscuros. En el décimo año de vida, aparece el siguiente tipo de células epiteliales de las glándulas: paratirocitos acidófilos u oxifílicos. En forma de inclusiones únicas en el parénquima de las glándulas paratiroideas, puede haber células C que produzcan calcitonina.
Composición tisular y celular.
El parénquima de la glándula está formado por trabéculas epiteliales, hebras celulares y, con menor frecuencia, por complejos en forma de folículos con contenido oxifílico. Las delicadas capas de tejido conectivo que contienen densas redes de capilares sanguíneos dividen la glándula en pequeños lóbulos. El diferón celular principal entre las células glandulares son los principales paratirocitos. Se trata de células poligonales, en cuyo citoplasma ligero se determinan las inclusiones de glucógeno y lípidos. Los tamaños de celda varían de 4 a 10 micrones.
Entre los principales paratirocitos, se distinguen las formas activas (oscuras) e inactivas (claras). En las células activas, los orgánulos están más desarrollados, en las inactivas hay más gotas de lípidos y glucógeno. Por la proporción de los dos tipos de paratirocitos, se puede juzgar la actividad funcional de la glándula. Por lo general, hay 3-5 paratirocitos claros por uno oscuro.
Entre los principales paratirocitos del parénquima paratiroideo, hay acumulaciones de paratirocitos oxifílicos (acidófilos). Estas células son más grandes que las principales, su citoplasma contiene una gran cantidad de granos oxifílicos. Estos últimos en microscopía electrónica son las mitocondrias, que ocupan más citoplasma. En este caso, no se detectan gránulos secretores. Se supone que los paratirocitos acidófilos son formas envejecidas y alteradas degenerativamente de los paratirocitos principales.
En las glándulas de los ancianos, se encuentran folículos con contenido similar a coloide. La hormona no se encontró en el folículo.
Valor funcional.
La función de las glándulas paratiroides es producir una hormona polipeptídica, la paratirina (hormona paratiroidea), que participa en la regulación del metabolismo del calcio y el fósforo en el cuerpo. La paratirina aumenta los niveles de calcio en sangre. El efecto hipercalcémico de la paratirina se debe a la activación de los osteoclastos y la supresión de los osteocitos, lo que conduce a la resorción ósea y la liberación de calcio a la sangre, una mayor absorción de calcio en el intestino y una reabsorción acelerada de calcio en los riñones. Además de la paratirina, la calcitonina tiroidea afecta el contenido de calcio en el cuerpo.
La interacción de estas hormonas con la acción opuesta proporciona homeostasis de calcio y fósforo en el cuerpo.
Los gránulos secretores se eliminan de la célula por exocitosis. Una disminución en la concentración de calcio y fósforo conduce a la activación de la síntesis de hormona paratiroidea. El sistema receptor-transductor de la célula detecta el nivel de calcio extracelular, y el ciclo secretor de la célula se activa y la hormona se secreta en la sangre.
Hiperfunción. La proliferación del epitelio de la glándula paratiroidea, que conduce a su hiperfunción, provoca una violación del proceso de calcificación del tejido óseo (osteoporosis, osteomalacia) y la excreción de calcio y fósforo de los huesos a la sangre. En este caso, se produce la reabsorción de tejido óseo, un aumento en el número de osteoclastos y la proliferación de tejido fibroso. Los huesos se vuelven frágiles, lo que conduce a fracturas repetidas.
La hipofunción de la glándula paratiroidea (lesión, extirpación durante la cirugía, infección) provoca un aumento de la excitabilidad neuromuscular, deterioro de la contractilidad miocárdica, convulsiones por falta de calcio en la sangre.
Fin del trabajo -
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Histología
Histología de la doctrina griega histos tejido logos de la ciencia de la estructura, desarrollo y actividad vital de los tejidos de los organismos vivos .. La formación de la histología está estrechamente relacionada con el desarrollo de la tecnología microscópica y .. En la historia de la doctrina de los tejidos y la estructura microscópica de los órganos, se distinguen dos períodos, pre-microscópico y ..
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¿Qué es la glándula tiroides?
La glándula tiroides es un órgano de secreción interna, una parte importante del sistema endocrino del cuerpo. Su tarea es sintetizar hormonas que apoyan la homeostasis del cuerpo. En particular, produce elementos que contienen yodo que son responsables del crecimiento y metabolismo celular en el cuerpo. Pero más adelante hablaremos de las funciones y hormonas de la glándula tiroides.
La masa del órgano es de 20 a 65 g. Depende de la edad de la persona: varía significativamente de tamaño. Por ejemplo, durante la pubertad, su volumen y peso aumentan significativamente. Y con la vejez, el hierro comienza, por el contrario, a disminuir. En las mujeres, la glándula tiroides puede agrandarse durante el embarazo y 1-2 años después del parto.
Estructura de órganos
En estructura, la glándula tiroides se asemeja a una mariposa que extiende sus alas. El órgano es simétrico: consta de dos lóbulos y un istmo entre ellos. Los lóbulos se encuentran a ambos lados de la tráquea y el istmo está adyacente.
La ubicación y estructura de la glándula tiroides es diferente en los dos sexos:
- En mujeres: de tamaño ligeramente mayor que en hombres, pero el tejido adiposo subcutáneo que protege el órgano también es más voluminoso, por lo que la "tiroides" en la mitad femenina es menos notoria. Ubicación: al frente y al costado del cartílago tiroides y cricoides.
- En los hombres: ubicado justo debajo del cartílago nombrado, en algunos casos llega al esternón.
El papel de la "tiroides" en el cuerpo.
Hablando de hormonas y funciones de la glándula tiroides, el primer paso es resaltar su tarea más importante: el órgano produce hormonas que aseguran el metabolismo normal, el buen funcionamiento del corazón y el tracto gastrointestinal. La actividad de la glándula en sí se ve afectada por el nivel de yodo en el cuerpo.
La glándula tiroides también ayuda al cuerpo a realizar las siguientes funciones vitales:
- Ajuste de frecuencia cardíaca y respiración.
- Asegurar el funcionamiento normal del sistema nervioso - central y periférico.
- Mantener el peso corporal adecuado.
- La frecuencia de los ciclos menstruales.
- Temperatura corporal normal.
- Nivel de colesterol en sangre no crítico.
- Regulación del consumo de oxígeno por células. Por tanto, cuando las funciones del órgano se interrumpen, se suministra un menor volumen de oxígeno a las células, razón por la cual los radicales libres comienzan a acumularse en ellas, lo que provoca una sensación de fatiga constante, y provoca el desarrollo de otras enfermedades.
Hormonas tiroideas
Específicamente, la glándula tiroides produce tres hormonas:
- T4 - tiroxina. Su función es la absorción de los ácidos grasos esenciales por el organismo y el metabolismo de las grasas. Una ralentización del metabolismo de las grasas conduce a un aumento de los niveles de colesterol.
- T3 - triyodotironina. El 20% de esta hormona en el cuerpo es producida directamente por la "tiroides", el resto - derivados de T4. Regulación del metabolismo y actividad celular.
- involucrado en la regulación de la proporción requerida de calcio en el cuerpo.
Causas de enfermedades de órganos
Hay varias razones por las que se desarrolla la enfermedad y, en consecuencia, se requiere la histología de la glándula tiroides:
- Inflamación del propio órgano.
- Niveles insuficientes / excesivos de yodo en el cuerpo.
- La consecuencia de los procedimientos médicos: cirugía, radioterapia, tomar varios medicamentos.
- Disfunciones del sistema inmunológico.
- El embarazo. Las enfermedades en sí mismas están "cargadas" con el hecho de que pueden provocar un aborto espontáneo, un parto prematuro o el nacimiento de un bebé muerto.
Síntomas alarmantes
Típico síntomas generales Los problemas de tiroides son los siguientes:
- Letargo, distracción, fatiga, deterioro de la memoria, capacidad de concentración.
- Pérdida de peso.
- Disfunción sexual, desequilibrio hormonal.
- Estreñimiento.
- Dolores musculares, extremidades constantemente congeladas.
- Uñas quebradizas, cabello apagado y caído.
- Ojos saltones.
- Ritmo cárdiaco elevado.
- Agrandamiento visual del órgano.
Enfermedades "tiroideas"
Existen varias enfermedades de diversa gravedad que, entre otras cosas, ayudarán a la histología de la glándula tiroides.
Hipertiroidismo... El cuerpo produce cantidades excesivas de hormonas. El paciente con esta enfermedad siente y observa:
- nerviosismo;
- intolerancia al calor;
- fatiga constante;
- transpiración;
- pérdida de peso;
- picazón en la piel;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- perdida de cabello.
Hipotiroidismo... La glándula no produce suficientes hormonas. La enfermedad a menudo se transmite de forma latente: la persona enferma no lo sabe durante años. Revela su tipo de diagnóstico simple: una prueba de detección de T4. Los síntomas son los siguientes:
- depresión persistente;
- fatiga rápida;
- pérdida de cabello;
- sensibilidad al frio;
- piel seca;
- las mujeres tienen períodos irregulares.
Coto... Hinchazón de la glándula, cuya causa es la falta de yodo en el cuerpo. A veces hay una consecuencia enfermedad autoinmune... Las razones pueden ser las siguientes:
- la aparición de nódulos en la glándula;
- abuso de fumar;
- infecciones;
- sanciones hormonales;
- radioterapia;
- tomando medicamentos que contienen litio.
Cáncer de tiroides... Vale la pena señalar que la oncología se desarrolla muy lentamente aquí, los tumores foliculares y papilares ahora son fácilmente susceptibles de terapia. Solo los tumores mal diferenciados son desfavorables para el paciente, debido a la metástasis activa. Para el diagnóstico, se necesita la histología del nódulo tiroideo. Los síntomas del cáncer son los siguientes:
- Aparece un pequeño bulto no doloroso en el cuello.
- Los ganglios linfáticos del cuello se agrandan.
- Dolor constante en el cuello, garganta.
- Dificultad para respirar.
- Voz ronca.
Diagnóstico
Si aparece algún signo que sugiera una enfermedad de la tiroides, debe consultar a un endocrinólogo lo antes posible, quien, en primer lugar, debe prescribir un diagnóstico integral, incl. análisis histológico (histología) de la glándula tiroides.
Los métodos de diagnóstico se dividen en físicos, de laboratorio e instrumentales. Entre ellos:
- palpación;
- ensayo inmunoabsorbente ligado;
- tomografía;
- termografía;
- gammagrafía;
- biopsia por aspiración;
- pruebas para determinar el nivel de tiroxina;
- determinación de la excreción de yodo en la orina.
Hablaremos en detalle sobre el examen histológico.
Histología tiroidea
Correctamente - una biopsia con Este análisis le permite averiguar si un tumor maligno de la "tiroides". Nombrado por un endocrinólogo cuando se encuentran ganglios o quistes en un órgano de más de 1 cm de diámetro.
Si la formación es maligna, el médico prescribe una operación para el paciente. Sin embargo, este método de investigación se usa no solo al hacer un diagnóstico, sino también durante la cirugía, para que el cirujano pueda determinar rápidamente dónde se encuentra la neoplasia maligna. Se realiza una histología de la glándula tiroides después de la operación, si se ha eliminado todo lo que se necesita y si se necesita una nueva intervención quirúrgica.
¿Cómo va la histología?
Para realizar una investigación, se toma un aparato histológico de un paciente: una muestra de células tiroideas. ¿Cómo va la histología tiroidea? El procedimiento se realiza mediante biopsia por aspiración con aguja fina, bajo el control de una máquina de ultrasonido. El procedimiento es indoloro y dura de 2 a 5 segundos.
Con una jeringa con una aguja ultrafina, el médico hace una punción en el área de la glándula y extrae la cantidad requerida de muestra para su examen. Además, el material se examina sin la participación del paciente.
Decodificando los resultados
Por supuesto, la interpretación de la conclusión es prerrogativa de un especialista experimentado. Pero una glándula tiroides aproximada preliminar está bajo la fuerza y \u200b\u200bel paciente:
- - una razón para calmarse. Esto significa que la educación es benigna. La precisión de este diagnóstico es del 98%.
- "Epitelio folicular", "coloide": también estamos hablando de un tumor benigno. Precisión: 95%.
- "Un nódulo con síntomas de proliferación del epitelio folicular, atipia" o "dificultad para diferenciar carcinoma y adenoma" - estamos hablando de neoplasia folicular. La probabilidad de tener una formación maligna es del 50%.
- "No se puede descartar la malignidad": 70% de probabilidad de tener células cancerosas.
- "Sospecha de carcinoma": 90% de probabilidad de oncología.
- Sólo la palabra "carcinoma" - casi el 100% de posibilidades de cáncer de glándula, la inevitabilidad de la cirugía.
En cualquier caso, no debe entrar en pánico: existe una alta probabilidad de que el especialista, al tomar el material, durante el estudio, pueda cometer un error. Si la conclusión indica la presencia de un tumor maligno, el endocrinólogo suele derivar al paciente a retomar la histología.
El tratamiento de la "tiroides" consiste principalmente en medicamentos. terapia hormonal... Si no tiene éxito, se prescribe una intervención quirúrgica, cuya versión moderna permite que se transfiera perfectamente. Además, para la extirpación de la glándula o parte de ella, se prescribe radioterapia para lesiones oncológicas del órgano.
EN en los lóbulos de la glándula tiroides se pueden distinguir complejos foliculares, o microlobulillos, que consisten en un grupo de folículos rodeados por una cápsula delgada de tejido conectivo.
EN en la luz de los folículos, se acumula un coloide: el producto secretor de los tirocitos, que es un líquido viscoso, que consiste principalmente en tiroglobulina. El tamaño de los folículos y los tirocitos que los constituyen varía en condiciones fisiológicas normales. En los folículos en formación pequeños, que aún no están llenos de coloide, el epitelio es prismático de una sola capa. A medida que se acumula el coloide, aumenta el tamaño de los folículos, el epitelio se vuelve cúbico y, en los folículos muy estirados llenos de coloide, el epitelio se vuelve plano. La mayor parte de los folículos normalmente está formada por tirocitos cúbicos. El aumento del tamaño del folículo se debe a la proliferación, crecimiento y diferenciación de los tirocitos, acompañada de la acumulación de coloide en la cavidad folicular.
Los folículos están separados por capas delgadas de tejido conectivo fibroso laxo con numerosos capilares sanguíneos y linfáticos que entrelazan los folículos, así como los mastocitos y los linfocitos.
Los endocrinocitos foliculares, o tirocitos, son células glandulares que forman la mayor parte de la pared folicular. En los folículos, los tirocitos están dispuestos en una capa en la membrana basal.
Los tirocitos cambian su forma de plana a cilíndrica, dependiendo de estado funcional glándulas. Con actividad funcional moderada de la glándula tiroides, los tirocitos tienen forma cúbica y núcleos esféricos. El coloide secretado por ellos llena la luz del folículo en forma de masa homogénea. Hay microvellosidades en la superficie apical de los tirocitos que miran hacia la luz del folículo. A medida que aumenta la actividad de la tiroides, aumenta el número y el tamaño de las microvellosidades. La superficie basal de los tirocitos que mira hacia la superficie del folículo es casi lisa. Los tirocitos adyacentes están estrechamente interconectados por numerosos desmosomas y placas terminales bien desarrolladas. A medida que aumenta la actividad tiroidea, aparecen protuberancias en forma de dedos (o interdigitaciones) en las superficies laterales de los tirocitos, que entran en las depresiones correspondientes de la superficie lateral de las células vecinas.
La función de los tirocitos es sintetizar y liberar hormonas tiroideas que contienen yodo: T3 o triyodotironina y T4 o tiroxina.
EN los orgánulos están bien desarrollados en los tirocitos, especialmente los que participan en la síntesis de proteínas. Los productos proteicos sintetizados por los tirocitos se liberan en la cavidad del folículo, donde se completa la formación de tirosinas y tironinas yodadas (es decir, aminoácidos que componen una molécula de tiroglobulina grande y compleja). Las hormonas tiroideas pueden ingresar a la circulación solo después de que se liberan de esta molécula (es decir, después de la descomposición de la tiroglobulina).
Zolina Anna, TSMA, facultad de medicina.
Cuando aumentan las necesidades corporales de hormona tiroidea y aumenta la actividad funcional de la glándula tiroides, los tirocitos de los folículos adquieren una forma prismática. Al mismo tiempo, el coloide intrafolicular se vuelve más líquido y es penetrado por numerosas vacuolas de reabsorción.
El debilitamiento de la actividad funcional (hipofunción) de la glándula tiroides se manifiesta, por el contrario, por la compactación del coloide, su estancamiento dentro de los folículos, cuyo diámetro y volumen aumentan significativamente; la altura de los tirocitos disminuye, adquieren una forma aplanada y sus núcleos se extienden paralelos a la superficie del folículo.
En el ciclo secretor de los endocrinocitos foliculares se distinguen dos fases principales: la fase de producción y la fase de excreción hormonal.
La fase de producción incluye:
La ingesta de precursores de tiroglobulina (aminoácidos, carbohidratos, iones, agua, yoduros) traídos del torrente sanguíneo a los tirocitos;
Síntesis de la enzima tiroperoxidasa, oxidando los yoduros y asegurando su conexión con la tiroglobulina en la superficie de los tirocitos y en la cavidad folicular y la formación de un coloide;
Síntesis de cadenas polipeptídicas de la propia tiroglobulina en el retículo endoplásmico granular y su glicosilación (es decir, conexión con azúcares neutros y ácido siálico) utilizando tiroperoxidasa (en el aparato de Golgi).
La fase de eliminación incluye la reabsorción de tiroglobulina del coloide por pinocitosis y su hidrólisis con la ayuda de proteasas lisosomales para formar las hormonas tiroxina y triyodotironina, así como la excreción de estas hormonas a través de la membrana basal hacia los hemocapilares y linfocapilares.
La hormona estimulante de la tiroides (TSH) hipofisaria mejora la función de la glándula tiroides, estimulando la absorción de tiroglobulina por las microvellosidades de los tirocitos, así como su escisión en fagolisosomas con la liberación de hormonas activas.
Las hormonas tiroideas (T3 y T4) están involucradas en la regulación de las reacciones metabólicas, afectan el crecimiento y diferenciación de los tejidos, especialmente el desarrollo del sistema nervioso.
El segundo tipo de endocrinocitos tiroideos son las células parafoliculares, o células C, o calcitoninocitos. Estas son células de origen neural. Su función principal es la producción de tirocalcitonina, que reduce el nivel de calcio en la sangre.
En un organismo adulto, las células parafoliculares se localizan en la pared del folículo, que se encuentran entre las bases de los tirocitos vecinos, pero no alcanzan la luz del folículo con su ápice. Además, las células parafoliculares también se encuentran en las capas interfoliculares de tejido conectivo. En tamaño, las células parafoliculares son más grandes que los tirocitos, tienen una forma redondeada, a veces angular. Las células parafoliculares llevan a cabo la biosíntesis de hormonas peptídicas.
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calcitonina y somatostatina, y también participan en la formación de neuroaminas (norepinefrina y serotonina) por descarboxilación de los correspondientes aminoácidos precursores.
Los gránulos secretores que llenan el citoplasma de las células parafoliculares exhiben una fuerte osmiofilia y argirofilia (es decir, estas células se detectan bien cuando se impregnan con sales de osmio y plata).
Vascularización. La glándula tiroides recibe abundante sangre. Por unidad de tiempo, pasa aproximadamente la misma cantidad de sangre a través de la glándula tiroides que a través de los riñones, y la intensidad del suministro de sangre aumenta significativamente con la mejora de la actividad funcional del órgano.
Inervación. La glándula tiroides contiene muchas fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas. La estimulación de las fibras nerviosas adrenérgicas conduce a un ligero aumento y parasimpático a la inhibición de la función de los endocrinocitos foliculares. El principal papel regulador pertenece a la hormona estimulante del tiroides de la glándula pituitaria. Las células parafoliculares son inmunes a la hormona estimulante del tiroides, pero responden claramente a la activación de los impulsos nerviosos simpáticos y parasimpáticos deprimentes.
La regeneración de la glándula tiroides en condiciones fisiológicas es muy lenta, pero la capacidad de proliferación del parénquima es excelente. La fuente del crecimiento del parénquima tiroideo es el epitelio de los folículos. La violación de los mecanismos de regeneración puede provocar un crecimiento excesivo de la glándula con la formación de bocio.
Glándulas paratiroideas (paratiroides)
Las glándulas paratiroides (generalmente cuatro) están ubicadas en la superficie posterior de la glándula tiroides y están separadas de ella por una cápsula.
La importancia funcional de las glándulas paratiroides está en la regulación del metabolismo del calcio. Producen la hormona proteica paratirina, u hormona paratiroidea, que estimula la resorción ósea por los osteoclastos, aumentando el nivel de calcio en la sangre. Los osteoclastos en sí mismos no tienen receptores para la hormona paratiroidea, su acción está mediada por otras células del tejido óseo, los osteoblastos.
Además, la hormona paratiroidea reduce la excreción de calcio por los riñones y también mejora la síntesis del metabolito de la vitamina D, que, a su vez, aumenta la absorción de calcio en el intestino.
Desarrollo. Las glándulas paratiroides se colocan en el embrión como protuberancias del epitelio del tercer y cuarto par de bolsas branquiales del intestino faríngeo. Estas protuberancias se desprenden y cada una de ellas se convierte en una glándula paratiroidea separada, y del par IV de bolsas branquiales se desarrolla el par superior de glándulas, y de III pares se desarrolla el par inferior de glándulas paratiroides, así como la glándula timo, el timo.
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La estructura de la glándula paratiroidea.Cada glándula paratiroidea está rodeada por una fina cápsula de tejido conectivo. Su parénquima está representado por trabéculas, cordones epiteliales de células endocrinas, paratirocitos. Las trabéculas están separadas por delgadas capas de tejido conectivo laxo con numerosos capilares. Aunque los espacios intercelulares están bien desarrollados entre los paratirocitos, las células vecinas están conectadas por interdigitaciones y desmosomas. Hay dos tipos de células: paratirocitos principales y paratirocitos oxifílicos.
Las principales células secretan paratirina, predominan en el parénquima de la glándula, son de tamaño pequeño y de forma poligonal. En las zonas periféricas, el citoplasma es basófilo, donde se dispersan acumulaciones de ribosomas libres y gránulos secretores. Con un aumento en la actividad secretora de las glándulas paratiroides, las células principales aumentan de volumen. Entre los principales paratirocitos, también se distinguen dos tipos: claro y oscuro. En el citoplasma de las células ligeras se encuentran inclusiones de glucógeno. Se cree que las células claras están inactivas y las oscuras son paratirocitos funcionalmente activos. Las células principales realizan la biosíntesis y la liberación de hormona paratiroidea.
El segundo tipo de células son los paratirocitos oxifílicos. Son pocos en número, ubicados individualmente o en grupos. Son mucho más grandes que los principales paratirocitos. En el citoplasma, se ven gránulos oxifílicos, una gran cantidad de mitocondrias con un desarrollo débil de otros orgánulos. Se consideran formas senescentes de las células principales. En los niños, estas células son únicas, su número aumenta con la edad.
La actividad secretora de las glándulas paratiroides no está influenciada por las hormonas pituitarias. La glándula paratiroidea, de acuerdo con el principio de retroalimentación, responde rápidamente a las más leves fluctuaciones en el nivel de calcio en la sangre. Su actividad aumenta con la hipocalcemia y se debilita con la hipercalcemia. Los paratirocitos tienen receptores que pueden percibir directamente los efectos directos de los iones de calcio sobre ellos.
Inervación. Las glándulas paratiroides reciben abundante inervación simpática y parasimpática. Las fibras sin mielina terminan en terminales en forma de botones o anillos entre los paratirocitos. Alrededor de las células oxifílicas, las terminales nerviosas toman la forma de cestas. También se encuentran receptores encapsulados. La influencia de los impulsos nerviosos entrantes se limita a los efectos vasomotores.
Cambios de edad... En los recién nacidos y los niños pequeños, solo las células principales se encuentran en el parénquima de las glándulas paratiroides. Las células oxifílicas aparecen no antes de los 5-7 años, momento en el que su número aumenta rápidamente. Después de 2025, la acumulación de células grasas progresa gradualmente.
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Glándulas suprarrenales
Las glándulas suprarrenales son glándulas endocrinas, que constan de dos partes: la corteza y la médula, que tienen diferentes orígenes, estructura y función.
La estructura. En el exterior, las glándulas suprarrenales están cubiertas con una cápsula de tejido conectivo, en la que se distinguen dos capas: la exterior (densa) y la interior (más suelta). Las trabéculas delgadas que transportan los vasos sanguíneos y los nervios salen de la cápsula hacia la corteza.
La corteza suprarrenal ocupa la mayor parte de la glándula y secreta corticosteroides, un grupo de hormonas que afectan diferentes tipos intercambiar, sistema inmunitario, el curso de los procesos inflamatorios. La función de la corteza suprarrenal está controlada por la hormona adrenocorticotrópica pituitaria (ACTH), así como por las hormonas renales, el sistema renina-angiotensina.
EN las catecolaminas (adrenalina o epinefrina y norepinefrina o norepinefrina) se producen en la médula, lo que afecta la frecuencia cardíaca, la contracción del músculo liso y el metabolismo de carbohidratos y lípidos.
El desarrollo de las glándulas suprarrenales tiene lugar en varias etapas.
El marcador de la parte cortical aparece en la quinta semana del período prenatal en forma de engrosamientos del epitelio celómico. Estos engrosamientos epiteliales se recogen en un cuerpo interrenal compacto: el rudimento de la corteza suprarrenal primaria (fetal).
A partir de la décima semana del período prenatal, la composición celular de la corteza primaria se reemplaza gradualmente y da lugar a la corteza suprarrenal definitiva, cuya formación final se produce durante el primer año de vida.
EN la corteza suprarrenal fetal es sintetizada principalmente por glucocorticoides, los precursores de las hormonas sexuales femeninas de la placenta.
Desde el mismo epitelio celómico, del que surge el cuerpo interrenal, también se colocan las crestas genitales, los rudimentos de las gónadas, lo que determina su relación funcional y la cercanía de la naturaleza química de sus hormonas esteroides.
La médula suprarrenal se forma en el embrión humano a las 6-7 semanas del período prenatal. Del rudimento común de los ganglios simpáticos, ubicados en la región aórtica, se expulsan los neuroblastos. Estos neuroblastos invaden el cuerpo interrenal, proliferan y dan lugar a la médula suprarrenal. Por tanto, las células glandulares de la médula suprarrenal deben considerarse neuroendocrinas.
Corteza suprarrenal. Los endocrinocitos corticales forman cordones epiteliales orientados perpendicularmente a la superficie de la glándula suprarrenal. Los espacios entre los cordones epiteliales están llenos de tejido conectivo suelto, a través del cual pasan los capilares sanguíneos y las fibras nerviosas que trenzan los cordones.
Debajo de la cápsula de tejido conectivo hay una capa delgada de pequeñas células epiteliales, cuya reproducción asegura la regeneración de la corteza y
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se crea la posibilidad de la aparición de cuerpos interrenales adicionales, que a veces se encuentran en la superficie de las glándulas suprarrenales y que a menudo resultan ser fuentes de tumores (incluidos los malignos).
EN la corteza suprarrenal tiene tres zonas principales: glomerular, fascicular y reticular.
EN varios grupos de corticosteroides son sintetizados y secretados por ellos, respectivamente: mineralocorticoides, glucocorticoides y esteroides sexuales. El sustrato inicial para la síntesis de todas estas hormonas es el colesterol, que es extraído por las células de la sangre. Las hormonas esteroides no se almacenan en las células, sino que se forman y liberan continuamente.
La zona glomerular superficial está formada por pequeños endocrinocitos corticales, que forman arcos redondeados: "glomérulos".
EN la zona glomerular produce mineralocorticoides, el principal de los cuales es la aldosterona.
La función principal de los mineralocorticoides es mantener la homeostasis de electrolitos en el cuerpo. Los mineralocorticoides afectan la reabsorción y excreción de iones en los túbulos renales. En particular, la aldosterona aumenta la reabsorción de iones de sodio, cloro, bicarbonato y mejora la excreción de iones de potasio e hidrógeno.
Varios factores afectan la síntesis y secreción de aldosterona. La hormona de la glándula pineal adrenoglomerulotropina estimula la formación de aldosterona. Los componentes del sistema reninaangiotensina tienen un efecto estimulante sobre la síntesis y secreción de aldosterona, y los factores natriuréticos tienen un efecto inhibidor. Las prostaglandinas pueden tener efectos tanto estimulantes como inhibidores.
Con la hipersecreción de aldosterona, se produce retención de sodio en el cuerpo, lo que provoca un aumento de presión arterialy pérdida de potasio, acompañada de debilidad muscular.
Con la secreción reducida de aldosterona, se notan pérdida de sodio, acompañada de hipotensión y retención de potasio, lo que conduce a arritmias cardíacas. Además, los mineralocorticoides aumentan procesos inflamatorios... Los mineralocorticoides son vitales. La destrucción o eliminación de la zona glomerular es fatal.
Entre las zonas glomerular y fascicular hay una capa estrecha de células pequeñas y poco especializadas. Se llama intermedio. Se supone que la multiplicación de células en esta capa proporciona reposición y regeneración del haz y las zonas reticulares.
La zona fascicular media ocupa la parte media de las hebras epiteliales y es más pronunciada. Las hebras celulares están separadas por capilares sinusoidales. Los endocrinocitos corticales de esta zona son grandes, oxifílicos, cúbicos o prismáticos. El citoplasma de estas células contiene una gran cantidad de inclusiones lipídicas, el EPS liso está bien desarrollado, las mitocondrias tienen crestas tubulares características.
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EN la zona del haz produce hormonas glucocorticoides: corticosterona, cortisona e hidrocortisona (cortisol). Afectan al metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos y mejoran los procesos de fosforilación. Los glucocorticoides mejoran la gluconeogénesis (la formación de glucosa a partir de proteínas) y el depósito de glucógeno en el hígado. Grandes dosis de glucocorticoides causan la destrucción de los linfocitos y eosinófilos de la sangre, y también inhiben los procesos inflamatorios en el cuerpo.
La tercera área reticular de la corteza suprarrenal. En él, los cordones epiteliales se ramifican, formando una red suelta.
EN la zona reticular produce hormonas esteroides sexuales que tienen un efecto androgénico. Por lo tanto, los tumores de la corteza suprarrenal en las mujeres a menudo son la causa del virilismo (el desarrollo de características sexuales secundarias del sexo masculino, en particular el crecimiento de bigote y barba, cambios en la voz).
Médula suprarrenal.La médula está separada de la corteza por una fina capa intermitente de tejido conectivo. En la médula se sintetizan y secretan las hormonas del estrés "agudo", las catecolaminas. adrenalina y norepinefrina.
Esta parte de las glándulas suprarrenales está formada por una acumulación de células relativamente grandes de forma redonda, cromafinocitos o feocromocitos, entre los cuales hay vasos sanguíneos especiales, sinusoides. Entre las células de la médula, hay epinefrocitos claros, que secretan adrenalina, y oscuros, norepinefrocitos, que secretan norepinefrina. El citoplasma de las células está densamente lleno de gránulos secretores densos en electrones. El núcleo de los gránulos está lleno de una proteína que acumula catecolaminas secretadas.
Las células de la médula suprarrenal se detectan bien cuando se impregnan con sales de metales pesados: cromo, osmio, plata, que se refleja en su nombre.
Los gránulos de cromafina densos en electrones, además de las catecolaminas, contienen péptidos: encefalinas y cromograninas, lo que confirma su pertenencia a las células neuroendocrinas del sistema APUD. Además, la médula contiene neuronas multipolares del sistema nervioso autónomo, así como células dendríticas de apoyo de naturaleza glial.
Las catecolaminas afectan las células del músculo liso de los vasos, el tracto gastrointestinal, los bronquios, el músculo cardíaco, así como el metabolismo de los carbohidratos y lípidos.
La formación y liberación de catecolaminas en el torrente sanguíneo se estimula cuando se activa el sistema nervioso simpático.
Cambios de edaden las glándulas suprarrenales. La corteza suprarrenal en humanos alcanza el desarrollo completo a la edad de 20-25, cuando la proporción del ancho de sus zonas (glomerular
a haz a malla) se acerca a un valor de 1: 9: 3. Después de 50 años, el ancho de la corteza comienza a disminuir. En los endocrinocitos corticales, disminuyen gradualmente
el número de inclusiones de lípidos y las capas de tejido conectivo entre
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los cordones epiteliales se engrosan. En este caso, el volumen de la zona reticular y parcialmente glomerular disminuye. El ancho de la zona del haz aumenta relativamente, lo que asegura una intensidad suficiente de la función glucocorticoide de las glándulas suprarrenales hasta la vejez.
La médula suprarrenal no sufre cambios pronunciados relacionados con la edad. Después de los 40 años, hay cierta hipertrofia de los cromafinocitos, pero solo en la vejez se producen cambios atróficos en ellos, la síntesis de catecolaminas se debilita y se encuentran signos de esclerosis en los vasos y el estroma de la médula.
Vascularización. La médula suprarrenal y la corteza tienen un riego sanguíneo común. Las arterias que ingresan a la glándula suprarrenal se ramifican en arteriolas, formando una densa red subcapsular, desde la cual se extienden los capilares que suministran sangre a la corteza. Su endotelio está fenestrado, lo que facilita el flujo de hormonas esteroides corticales de los endocrinocitos corticales al torrente sanguíneo. Desde la zona reticular, los capilares ingresan a la parte cerebral, donde toman la forma de sinusoides y se fusionan en vénulas, que pasan al plexo venoso de la médula. Junto con ellos, las arterias que se originan en la red subcapsular también ingresan a la parte del cerebro. Al pasar a través de la corteza y enriquecerse con productos secretados por los adrenocorticocitos, la sangre lleva a los cromafinocitos enzimas especiales producidas en la corteza que activan la metilación de la norepinefrina, es decir. la formación de adrenalina.
En la parte cerebral, la ramificación de los vasos sanguíneos es tal que cada cromafinocito está en contacto con el capilar arterial en un extremo, mientras que el otro se enfrenta al sinusoide venoso, en el que libera catecolaminas. Los sinusoides venosos se acumulan en la vena suprarrenal central, que fluye hacia la vena cava inferior. Así, tanto los corticosteroides como las catecolaminas entran a la circulación al mismo tiempo, lo que asegura la posibilidad de la acción combinada de ambos factores reguladores sobre los órganos o sistemas efectores. A través de otras venas, la sangre de la corteza y la médula se dirige a la vena porta del hígado, trayendo adrenalina (que aumenta la movilización de glucosa del glucógeno) y glucocorticoides, que estimulan la gluconeogénesis en el hígado.
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