Métodos para medir la presión arterial.

En cualquier punto sistema vascular la presión arterial depende de:

un) presión atmosférica ;

segundo ) presion hidrostatica pghdebido al peso de la altura de la columna de sangre hy densidad R;

en) presión proporcionada por la función de bombeo del corazón .

De acuerdo con la estructura anatómica y fisiológica del sistema cardiovascular distinguir entre: presión arterial intracardíaca, arterial, venosa y capilar.

La presión arterial sistólica (durante la expulsión de sangre del ventrículo derecho) en adultos es normalmente de 100 a 140 mm. rt. Arte .; diastólica (al final de la diástole) - 70-80 mm. rt. Arte.

Los indicadores de presión arterial en los niños aumentan con la edad y dependen de muchos factores endógenos y exógenos (Tabla 3). En los recién nacidos, la presión sistólica es de 70 mm. rt. Art., Luego se eleva a 80 - 90 mm. rt. Arte.

Tabla 3.

Presión arterial en niños.

La diferencia de presión con la interna ( Alfiler) y exterior ( R n) las paredes del recipiente se llaman presión transmural (P t): P t \u003d P en - P n.

Se puede suponer que la presión en la pared exterior del recipiente es igual a la atmosférica. La presión transmural es la característica más importante del estado del sistema circulatorio, que determina la carga del corazón, el estado del lecho vascular periférico y una serie de otros indicadores fisiológicos. La presión transmural, sin embargo, no proporciona el movimiento de sangre de un punto del sistema vascular a otro. Por ejemplo, la presión transmural promedio en el tiempo en una arteria grande del brazo es de aproximadamente 100 mm Hg. (1,33,10 4 Pa). Al mismo tiempo, se proporciona el movimiento de sangre desde el arco aórtico ascendente hacia esta arteria. diferencia presión transmural entre estos vasos, que es de 2-3 mm Hg. (0,03,10 4 Pa).

Cuando el corazón se contrae, la cantidad de presión arterial en la aorta fluctúa. La presión arterial promedio para el período se mide prácticamente. Su valor se puede estimar mediante la fórmula:

R cf »R re+ (P c + P re). (28)

La ley de Poiseuille explica la caída de la presión arterial a lo largo de un vaso. Dado que la resistencia hidráulica de la sangre aumenta al disminuir el radio del vaso, entonces, de acuerdo con la fórmula 12, la presión arterial desciende. En recipientes grandes, la presión cae solo en un 15%, y en los pequeños, en un 85%. por lo tanto la mayoría de la energía del corazón se gasta en el flujo de sangre a través de los vasos pequeños.

Actualmente se conocen tres métodos de medición presión arterial: invasivo (directo), auscultatorio y oscilométrico .

Una aguja o cánula, conectada por un tubo a un manómetro, se inserta directamente en la arteria. El campo de aplicación principal es la cirugía cardíaca. La manometría directa es prácticamente el único método para medir la presión en las cavidades del corazón y los vasos centrales. La presión venosa también se mide de forma fiable mediante un método directo. En experimentos clínicos y fisiológicos, se utiliza la monitorización diaria invasiva de la presión arterial. La aguja que se inserta en la arteria se lava con heparinizada salina utilizando un microinfusor, y la señal del sensor de presión se graba continuamente en una cinta magnética.

Figura 12. Distribución de la presión (exceso sobre la atmosférica) en varias partes sistema circulatorio: 1 - en la aorta, 2 - en las arterias grandes, 3 - en las arterias pequeñas, 4 - en las arteriolas, 5 - en los capilares.

La desventaja de las mediciones directas de la presión arterial es la necesidad de introducir dispositivos de medición en la cavidad del vaso. Sin violar la integridad de los vasos sanguíneos y los tejidos, la presión arterial se mide mediante métodos invasivos (indirectos). Más métodos indirectos son compresión - se basan en equilibrar la presión dentro del recipiente presión externa en su pared.

El más simple de estos métodos es el método de palpación para determinar la presión arterial sistólica, propuesto Riva Rocci. Con este método, se aplica un manguito de compresión en la mitad de la parte superior del brazo. La presión de aire en el brazalete se mide con un manómetro. Cuando se bombea aire al interior del manguito, la presión en él aumenta rápidamente a un valor mayor que el sistólico. Luego, el aire del manguito se libera lentamente, mientras se observa la aparición de un pulso en la arteria radial. Habiendo fijado la apariencia del pulso por palpación, se anota la presión en el manguito en este momento, que corresponde a la presión sistólica.

De los métodos no invasivos (indirectos), los métodos auscultatorios y oscilométricos para medir la presión son los más utilizados.

Una aguja o cánula, conectada por un tubo a un manómetro, se inserta directamente en la arteria.

Método auscultatorio de NS Korotkov.

El método aucultativo está más extendido y se basa en el establecimiento de la presión sistólica y diastólica de acuerdo con la aparición y desaparición de fenómenos de sonido especiales en la arteria que caracterizan la turbulencia del flujo sanguíneo: tonos de Korotkov.

Método oscilométrico.

El método se basa en que cuando la sangre pasa durante la sístole a través de una sección comprimida de una arteria, se producen micropulsaciones de presión de aire en el manguito, analizándose lo que es posible obtener valores de presión sistólica, diastólica y media.

Indicadores de presión arterial normal:

La presión arterial sistólica es de 100-139 mm. rt. Arte.

Presión arterial diastólica - 60-89 mm. rt. Arte.

Factores que afectan el valor de la presión arterial:

Volumen de sangre por accidente cerebrovascular

Volumen de sangre minuto

Resistencia periférica total

Volumen de sangre circulante

La presión venosa es la presión arterial en la aurícula derecha.

Factores que afectan el valor de VD:

Volumen de sangre circulante

El retorno venoso

Contractilidad del miocardio

Factores implicados en la formación del retorno venoso.

2 grupos de factores:

El grupo 1 está representado por factores que están unidos por el término general "vis a tegro", actuando desde atrás.

13% de la energía impartida al flujo sanguíneo por el corazón;

Contracción de los músculos esqueléticos (" corazón musculoso"," Bomba venosa muscular ");

Transferencia de líquido del tejido a la sangre en la parte venosa de los capilares;

La presencia de válvulas en las venas grandes evita el flujo inverso de sangre;

Reacciones constrictoras (contráctiles) de los vasos venosos a las influencias nerviosas y humorales.

El grupo 2 está representado por factores que están unidos por el término general "vis a fronte", actuando al frente:

Función de succión cofre.
Al inhalar, la presión negativa en la cavidad pleural aumenta y esto conduce a una disminución de la presión venosa central (PVC), a una aceleración del flujo sanguíneo en las venas.

Función de succión del corazón.
Se lleva a cabo bajando la presión en la aurícula derecha (PVC) a cero en diástole.

Curva de registro de la presión arterial:

Las ondas de primer orden son fluctuaciones en la presión arterial debido a la sístole y la diástole. Si la grabación se lleva a cabo durante un tiempo suficiente, las ondas de segundo y tercer orden se pueden registrar en el quimógrafo. Las ondas de segundo orden son fluctuaciones en la presión arterial asociadas con el acto de inhalar y exhalar. La inhalación se acompaña de una disminución de la presión arterial y la exhalación se acompaña de un aumento. Las ondas de tercer orden son causadas por cambios en la presión arterial durante aproximadamente 10-30 minutos; estas son fluctuaciones lentas. Estas ondas reflejan las fluctuaciones en el tono vascular que resultan de cambios en el tono del centro vasomotor.

1. Clasificación funcional de las secciones del lecho vascular. Factores que aseguran el movimiento de la sangre a través de los vasos de alta y baja presión.

Clasificación funcional de vasos.

1. Tracción elástica (aorta y arteria pulmonar), recipientes de la "caldera" o "cámara de compresión". Vasos de tipo elástico que reciben una porción de sangre al estirar las paredes. Proporcionan un flujo sanguíneo continuo y pulsante, forman en dinámica la presión sistólica y del pulso en los círculos grandes y pequeños de la circulación sanguínea, determinan la naturaleza de la onda del pulso.

2. Transitorio (arterias grandes, medianas y venas grandes). Los vasos del tipo músculo-elástico casi no son susceptibles a las influencias nerviosas y humorales, no afectan la naturaleza del flujo sanguíneo.

3. Resistivo (pequeñas arterias, arteriolas y vénulas). Los vasos musculares son la principal contribución a la formación de resistencia al flujo sanguíneo, cambian significativamente su luz bajo la influencia de influencias nerviosas y humorales.
4. Intercambiables (capilares). En estos vasos tiene lugar un intercambio entre sangre y tejidos.

5. Capacitivo (venas pequeñas y medianas). Vasos que contienen la mayor parte de la sangre. Responden bien a las influencias nerviosas y humorales. Proporcionar un retorno de sangre adecuado al corazón. Cambio de presión en las venas en varios mm Hg. aumenta la cantidad de sangre en los vasos capacitivos en 2-3 veces.

6. Bypass (anastomosis arteriovenosa). Proporcionan la transición de sangre del sistema arterial al sistema venoso, sin pasar por los vasos de intercambio.

7. Vasos-esfínteres (precapilar y poscapilar). Determine el encendido y apagado zonal de los vasos de intercambio en el torrente sanguíneo.

El movimiento de la sangre a través de las arterias se debe a los siguientes factores:

1. El trabajo del corazón, proporcionando la reposición del consumo de energía del sistema circulatorio.

2. La elasticidad de las paredes de los vasos elásticos. Durante el período de sístole, la energía de la porción sistólica de la sangre se convierte en energía de deformación de la pared vascular. Durante la diástole, la pared se contrae y su energía potencial se vuelve cinética. Esto ayuda a mantener una presión arterial decreciente y suaviza las pulsaciones del flujo sanguíneo arterial.

3. La diferencia de presión al principio y al final del lecho vascular. Surge como resultado del gasto de energía para vencer la resistencia al flujo sanguíneo.

Las paredes de las venas son más delgadas y más extensibles que las de las arterias. La energía de las contracciones cardíacas ya se ha gastado principalmente en vencer la resistencia del lecho arterial. Por tanto, la presión en las venas es baja y se requieren mecanismos adicionales para facilitar el retorno venoso al corazón. El flujo sanguíneo venoso es proporcionado por los siguientes factores:

1. La diferencia de presión al principio y al final del lecho venoso.

2. Contracciones de los músculos esqueléticos durante el movimiento, como resultado de lo cual la sangre sale de las venas periféricas hacia la aurícula derecha.

3. Efecto de succión del pecho. En la inspiración, la presión se vuelve negativa, lo que promueve el flujo sanguíneo venoso.

4. Acción de succión de la aurícula derecha durante su diástole. La expansión de su cavidad conduce a la aparición presión negativa en él.

5. Abreviaturas músculos lisos venas.

El movimiento de la sangre a través de las venas hasta el corazón también se debe al hecho de que tienen protuberancias en las paredes, que actúan como válvulas.

1. Flujo sanguíneo capilar y sus características. La microcirculación y su papel en el mecanismo de intercambio de líquidos y diversas sustancias entre la sangre y los tejidos.

Microcirculación: transporte de fluidos biológicos a nivel de tejido. El conjunto de todos los vasos que proporcionan la microcirculación se denomina lecho microcirculatorio e incluye arteriolas, precapilares, capilares, poscapilares, vénulas, anastomosis arteriovenulares y capilares linfáticos.

El flujo sanguíneo en esta parte de la circulación sanguínea cumple su función principal: el intercambio entre la sangre y los tejidos. Es por eso que el eslabón principal de este sistema, los capilares, se denominan vasos de intercambio. Su función está estrechamente relacionada con los vasos de los que parten, las arteriolas y los vasos por los que pasan, las vénulas. Hay anastomosis arteriovenosas directas que las conectan, sin pasar por los capilares. Si agregamos linfocapilares a este grupo de vasos, entonces todo esto junto formará lo que se llama el sistema de microcirculación. Este es el eslabón más importante del sistema circulatorio. En él se producen los trastornos que son la causa de la mayor parte de las enfermedades. Los capilares forman la base de este sistema. Normalmente, en reposo, solo el 25-35% de los capilares están abiertos, si muchos de ellos se abren a la vez, se produce una hemorragia en los capilares y el cuerpo puede incluso morir de pérdida de sangre interna, ya que la sangre se acumula en los capilares y no fluye hacia el corazón.

Los capilares pasan en los espacios intercelulares y, por tanto, se produce el intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido intercelular. Factores que contribuyen a esto: la diferencia en la presión hidrostática al principio y al final del capilar (30-40 mm Hg y 10 mm Hg), velocidad de la sangre (0.05 m / s), presión de filtración (la diferencia entre presión hidrostática en el líquido intercelular - 15 mm Hg) y presión de reabsorción (la diferencia entre la presión hidrostática en el extremo venoso del capilar y la presión oncótica en el líquido intercelular - 15 mm Hg). Si estas relaciones cambian, entonces el líquido se dirige principalmente en una dirección u otra.

La presión de filtración se calcula mediante la fórmula FD \u003d GD-OD, o mejor FD \u003d (GD cr - GD tk) - (OK cr - OD tk).

Tasa volumétrica de intercambio transcapilar (ml / min) se puede representar como:

V \u003d filtro K / (GD cr -GD tk) -K osm (OD cr-OD tk), Dónde Filtrar– coeficiente de filtración capilar, que refleja el área de la superficie de intercambio (el número de capilares en funcionamiento) y la permeabilidad de la pared capilar para el líquido , K osm- coeficiente osmótico reflejando la permeabilidad real de la membrana para electrolitos y proteínas.

La difusión es la penetración de sustancias a través de una membrana; movimiento de un soluto desde una zona con mayor concentración a una zona con menor concentración.

La ósmosis es una forma de transporte en la que un disolvente se mueve de un área de menor concentración a un área de mayor concentración.

La filtración es un tipo de transporte en el que la transferencia de materia se produce a través de fenestra ("ventanas" en los capilares, que son orificios que perforan el citoplasma con un diámetro de 40-60 nm, formado por la membrana más delgada) o por espacios entre las células.

Transporte activo: con la ayuda de pequeños transportistas, con el gasto de energía. Por lo tanto, se transportan aminoácidos, carbohidratos y otras sustancias individuales. El transporte activo a menudo se asocia con el transporte de Na +. Es decir, la sustancia forma un complejo con la molécula portadora de Na +.

1. El sistema linfático. Funciones linfáticas. Formación linfática, su mecanismo. Peculiaridades de la regulación de la formación y el flujo linfático.

El sistema linfático (latín systema lymphaticum) es una parte del sistema vascular de los vertebrados que complementa el sistema cardiovascular. Desempeña un papel importante en el metabolismo y la limpieza de células y tejidos del cuerpo. A diferencia del sistema circulatorio, el sistema linfático de los mamíferos está abierto y carece de una bomba central. La linfa que circula en él se mueve lentamente y con poca presión.

La linfa se compone de linfoplasma y elementos formados (iones K, Na, Ca, Cl, etc.), y hay muy pocas células en la linfa periférica y muchas más en la linfa central.

Lymph realiza o participa en la implementación de las siguientes funciones:

1) mantener la constancia de la composición y el volumen del líquido intersticial y el microambiente de las células;
2) el retorno de las proteínas del entorno tisular a la sangre;
3) participación en la redistribución de fluidos en el cuerpo;
4) asegurar la comunicación humoral entre tejidos y órganos, el sistema linfoide y la sangre;
5) absorción y transporte de productos de hidrólisis de alimentos, especialmente lípidos desde el tracto gastrointestinal a la sangre;
6) proporcionar los mecanismos de inmunidad transportando antígenos y anticuerpos, transfiriendo células plasmáticas, linfocitos inmunes y macrófagos de los órganos linfoides.

Formación linfática.

Como resultado de la filtración de plasma en los capilares sanguíneos, el líquido ingresa al espacio intercelular (intersticial), donde el agua y los electrolitos se unen parcialmente a estructuras coloidales y fibrosas y forman parcialmente una fase acuosa. Así es como se forma un líquido tisular, parte del cual se reabsorbe nuevamente en la sangre y parte de él ingresa a los capilares linfáticos, formando linfa. Así, la linfa es un espacio del medio interno del cuerpo, formado a partir del líquido intercelular. La formación y salida de linfa del espacio intercelular está sujeta a las fuerzas de presión hidrostática y oncótica y se produce de forma rítmica.

Ganglio linfático (ganglio linfático) - órgano periférico sistema linfático, que sirve como filtro biológico a través del cual fluye la linfa desde los órganos y partes del cuerpo. Los ganglios linfáticos realiza la función de linfocitopoyesis, barrera de filtración, función inmunológica.

Factores que proporcionan el movimiento de la linfa:

Al realizar seriamente enfermo, así como los pacientes con hemodinámica inestable para evaluar el estado del sistema cardiovascular y la efectividad de las intervenciones terapéuticas, existe la necesidad de un registro constante de los parámetros hemodinámicos.

Directo medidas de presión arterial se realiza a través de un catéter o cánula introducida en el lumen de la arteria. El acceso directo se utiliza tanto para el registro continuo de la presión arterial como para realizar análisis de la composición del gas y del estado ácido-base de la sangre. Las indicaciones para el cateterismo arterial son la presión arterial inestable y la infusión de fármacos vasoactivos.

Los accesos más habituales para la introducción de un catéter arterial son radiación y arteria femoral... Las arterias braquiales, axilares o del pie se utilizan con mucha menos frecuencia. Al elegir el acceso, tenga en cuenta los siguientes factores:
correspondencia del diámetro de la arteria con el diámetro de la cánula;
el lugar del cateterismo debe ser accesible y estar libre de secreciones corporales;
una extremidad distal al sitio de inserción del catéter debe tener suficiente flujo sanguíneo colateral, ya que siempre existe la posibilidad de oclusión arterial.

A menudo usa la arteria radialporque tiene una ubicación superficial y es fácil de palpar. Además, su canulación se asocia con la menor restricción de movilidad del paciente.
Para evitar complicaciones, es preferible utilizar cánulas arteriales en lugar de catéteres arteriales.

Antes de la canulación de la arteria radial realizar la prueba de Allen. Para hacer esto, pince las arterias radial y cubital. Luego se pide al paciente que apriete y afloje el puño varias veces hasta que la mano se ponga pálida. Se libera la arteria cubital y se observa que se recupera el color de la mano. Si se restablece en 5-7 s, el flujo sanguíneo a través de la arteria cubital se considera adecuado. El tiempo, que varía de 7 a 15 s, indica una violación de la circulación sanguínea en la arteria cubital. Si el color de la extremidad se recupera después de más de 15 s, se abandona la canulación de la arteria radial.

Canulación de la arteria realizado en condiciones estériles. El sistema para medir la presión arterial está precargado con la solución y la galga extensométrica está calibrada. Para llenar y lavar el sistema, se utiliza una solución fisiológica, a la que se le agregan 5000 U de heparina.

Monitorización de la presión arterial invasiva proporciona una medición continua de este parámetro en tiempo real, pero al interpretar la información recibida, son posibles una serie de limitaciones y errores. En primer lugar, la forma de la curva de presión arterial obtenida en la arteria periférica no siempre refleja con precisión la de la aorta y otros grandes vasos. La forma de la curva de presión arterial está influenciada por la función inotrópica del ventrículo izquierdo, la resistencia en la aorta y los vasos periféricos, y las características del sistema para controlar la presión arterial. El sistema de monitorización en sí puede causar varios artefactos, lo que resulta en un cambio en la forma de la curva de presión arterial. Interpretación correcta la información obtenida a través de la monitorización invasiva requiere algo de experiencia. Aquí debe señalar la necesidad de reconocer los datos no válidos. Esto es importante porque un análisis incorrecto y una mala interpretación de los datos obtenidos pueden llevar a decisiones médicas incorrectas.

informe de práctica

4. Configuración y calibración del sensor

El ajuste y la calibración del sensor se llevan a cabo después de los trabajos de reparación o si es necesario.

La configuración del sensor incluye las siguientes operaciones:

Configuración de los parámetros de salida del sensor: - configuración de las unidades de medida, configuración de las características de la señal de salida;

Reconfiguración del rango de medición;

Configuración del tiempo promedio de la señal de salida (amortiguación);

Calibre la salida analógica.

La calibración de la salida analógica incluye:

Calibración de "cero": la operación establece la correspondencia exacta (usando medios ejemplares) del valor inicial de la señal de salida actual del convertidor digital a analógico (DAC) al valor nominal.

Durante la calibración, se produce un cambio paralelo de la característica DAC y su pendiente no cambia;

Calibración de la "pendiente" del DAC: la operación establece una correspondencia exacta (utilizando medios ejemplares) del valor superior de la señal de salida de corriente del convertidor digital a analógico con el valor nominal. Durante la calibración, se corrige la pendiente DAC;

Calibración del sensor.

La calibración del sensor implica calibrar el límite inferior de medición (LEL) y el límite superior de medición (URL).

El sensor consta de una unidad de medición y una placa convertidora de analógico a digital (ADC). Se suministra presión a la cámara de la unidad de medición, que se convierte en una deformación del elemento sensor y un cambio en la señal eléctrica.

Durante mi pasantía, verifiqué el sensor, los resultados de la verificación se dan en el protocolo a continuación.

PROTOCOLO DE CALIBRACIÓN DE INSTRUMENTOS

Fecha 23.12.2014 No. 123

Nombre del dispositivo sensor de presión METRAN Modelo 150

Número de serie 086459708 Tienda 4 Posición 12

Límite superior de medición 68

Estándares (nombre del medio de verificación metrológico): METRAN 150-CD

Resultados de verificación (calibración):

Examen externo: no se encontraron defectos

Tabla 3

Valor medido (especificar unidad)	Señal de salida calculada (especifique la unidad)	Valor real de la señal de salida	Error reducido en%	Variación de señal en%
			contrarrestar		contrarrestar

Límite de error reducido permitido 0,5%

El mayor error de la señal de salida 0.025%

Variación admisible 0,5%

Mayor variación 0.091%

Conclusión - bien

Calibrador D.N. Alekseev

La revisión fue realizada por K.P. Glushchenko

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Un tipo importante de control de la salud humana es la medición de la presión arterial. Este procedimiento se realiza mediante un método invasivo en condiciones estacionarias bajo la estrecha supervisión de un calificado personal medico, con una necesidad urgente de este tipo de estudio diagnóstico. Los indicadores de presión arterial también se pueden encontrar en casa, de forma independiente mediante métodos auscultatorios (con un estetoscopio), palpación (palpación con los dedos) u oscilométricos (tonómetro).

Indicaciones

El estado de la presión arterial está determinado por 3 indicadores, que se indican en la tabla:

El tonómetro le permite monitorear regularmente los parámetros de presión arterial y monitorear su dinámica. Si necesita monitorear continuamente el desempeño del paciente, entonces se utiliza un método invasivo que ayuda a:

Indica tu presión

Mueve los controles deslizantes

• monitorear continuamente la condición del paciente con hemodinámica inestable;
• monitorear los cambios en el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos en un modo continuo;
• analizar constantemente la efectividad de la terapia.

Indicaciones para pruebas invasivas de presión arterial:

• hipotensión artificial, hipotensión deliberada;
• cirugía cardíaca;
• infusión de agentes vasoactivos;
• período de reanimación;
• enfermedades en las que es necesario obtener parámetros de presión arterial constantes y precisos para la regulación productiva de la hemodinámica;
• una probabilidad significativa de fuertes saltos en las frecuencias sistólica, diastólica y del pulso durante la cirugía;
• ventilación pulmonar artificial intensiva;
• la necesidad de diagnósticos frecuentes del estado ácido-base y la composición de los gases sanguíneos en las arterias;
• presión arterial inestable;

La medición directa de la presión arterial se realiza a través de un catéter insertado en el lumen de la arteria.

El monitoreo constante de la presión arterial ayudará a detectar oportunamente patologías mortales de los riñones, el corazón y los vasos sanguíneos. La medición invasiva es de particular importancia para los pacientes hipertensos e hipotensos que se encuentran en un grupo de mayor riesgo. Una enfermedad diagnosticada a tiempo puede reducir las posibles consecuencias negativas y, en situaciones críticas, salvar la vida del paciente.

Las lecturas de presión arterial muy alta pueden causar:

• insuficiencia cardíaca y renal;
• infarto de miocardio;
• carrera;
• enfermedad isquémica.

Los parámetros sistólicos y diastólicos demasiado bajos aumentan significativamente el riesgo de:

• carrera;
• cambios patológicos en la circulación periférica;
• paro cardiaco;
• shock cardiogénico.

¿Cómo va?

Esta medición invasiva de la presión arterial es muy precisa. Para realizar el procedimiento, se llevan a cabo una serie de manipulaciones:

1. Todos los instrumentos y dispositivos están esterilizados.
2. Se inserta un catéter o una aguja especial, una cánula, en el corazón o en el lumen de una de las arterias, a la cual se conecta un manómetro con un tubo.
3. A través de un microinfusor, se introduce un medio en la aguja que evita que la sangre se coagule: la solución salina heparinizada.
4. El manómetro registra constantemente todos los parámetros de la cinta magnética.

La instalación para determinar la presión arterial por el método invasivo consta de los siguientes elementos:

• transductor
• osciloscopio;
• cánula (o catéter);
• sistema hidráulico;
• monitor;
• grifos
• interfaz fluido-mecánica;
• dispositivo de grabación;
• tubo de conexión.

¿Dónde deberías medir?

Para investigar la presión arterial de forma invasiva, puede utilizar diferentes arterias:

• Rayo. Se utiliza con mayor frecuencia debido a su ubicación superficial y colateral.
• Femoral. La segunda arteria más popular para el cateterismo debido a su disponibilidad, a pesar de la probabilidad significativa de ateroma y pseudoaneurismas.
• Axilar. La realización del procedimiento con su ayuda se caracteriza por un alto riesgo de lesión de la cánula de los nervios debido a la ubicación cercana de los plexos axilares.
• Codo. Es profundo y sinuoso.
• Tibial posterior y pie dorsal. El seguimiento a través de él se caracteriza por una distorsión significativa de la forma de onda del pulso debido a la distancia del árbol arterial.
• Braquial. El cateterismo arterial se caracteriza por un ligero cambio en la configuración de la onda, existe la posibilidad de que el catéter se doble.

Antes de determinar a través de qué arteria se realizará el diagnóstico, el médico tiene en cuenta varios parámetros. Los principales son:

• la prueba de Allen se realiza antes de la penetración en la arteria radial;
• se determina la relación entre los diámetros de la cánula y la arteria;
• se verifica el flujo sanguíneo colateral necesario de la extremidad, en el que se realiza el diagnóstico;
• se tiene en cuenta la disponibilidad de la arteria;
• se determina la distancia desde los lugares de libre penetración de secretos.