Espondiloartrosis 

La desintegración de un tumor canceroso de la mucosa oral. Cáncer oral - tratamiento

Neoplasias localizadas en la cavidad bucal, caracterizadas por un delimitado crecimiento lento y no propenso a la metástasis. Los tumores benignos de la cavidad oral incluyen papilomas, mixomas, quistes de retención, glándulas de Serra, fibromas, fibromatosis de las encías, fibromas, hemangiomas, linfangiomas. El diagnóstico de tumores de la cavidad oral se realiza sobre la base de los datos del examen, palpación, examen de rayos X, angiografía y examen histológico... La extirpación de tumores de la cavidad oral es posible mediante escisión quirúrgica, electrocoagulación, valorización con láser, criodestrucción, endurecimiento vascular o el uso del método de ondas de radio.

Información general

Tumores orales que surgen en infancia, se asocian a menudo con trastornos de la diferenciación tisular durante el desarrollo intrauterino. Estos incluyen quistes dermoides y de retención, glándulas de Serra, nevos congénitos. Como regla general, estas neoplasias se detectan durante el primer año de vida.

Tumores epiteliales de la cavidad oral.

Papilomas. Tumores de la cavidad oral, constituidos por células de epitelio escamoso estratificado. Se localiza con mayor frecuencia en los labios, la lengua, el paladar blando y duro. Los papilomas orales son una protuberancia redondeada por encima de la superficie de la mucosa. Pueden tener una superficie lisa, pero con mayor frecuencia se cubren con crecimientos papilares parecidos a una coliflor. Suelen observarse papilomas únicos, con menor frecuencia múltiples. Con el tiempo, estos tumores de la cavidad bucal se cubren de epitelio queratinizado, por lo que adquieren un color blanquecino y una superficie rugosa.

Nevi. En la cavidad oral, se observan nevos en casos raros. Son más a menudo convexos y tienen diversos grados de pigmentación, desde el rosa pálido hasta el marrón. Entre los tumores cavidad oral hay nevo azul, nevo papilomatoso, nevo de Ota y otros. Algunos de ellos pueden volverse malignos con el desarrollo de melanoma.

Glándulas de Serra. Por lo general, este tipo de tumor oral se localiza en el área de la cresta alveolar o paladar duro... Las glándulas de Serra son formaciones hemisféricas amarillentas de hasta 0,1 cm de tamaño y densas. Puede ser múltiple. Por lo general, al final del primer año de vida de un niño, se observa la desaparición espontánea de estas formaciones.

Tumores del tejido conectivo de la cavidad oral.

Fibromas... Muy a menudo, los fibromas de la cavidad oral se encuentran en el área del labio inferior, la lengua y el paladar. Tienen el aspecto de una formación lisa ovalada o redondeada, en algunos casos localizada en la pierna. El color de estos tumores de la cavidad oral no difiere del color de la mucosa circundante.

Fibromatosis de las encías... No todos los autores atribuyen la fibromatosis de las encías a los tumores de la cavidad oral, algunos creen que se basa en cambios inflamatorios. Los crecimientos fibromatosos son formaciones densas indoloras. Pueden ser de naturaleza local dentro de varios dientes y difusos, capturando todo el proceso alveolar tanto de la parte inferior como de la mandíbula superior... Los crecimientos tumorales con fibromatosis se localizan en las papilas de las encías y pueden ser tan pronunciados que cubren completamente las coronas de los dientes. Este tipo de tumor oral requiere diferenciación de la gingivitis hiperplásica.

Fibromas... Desarrollado a partir de tejido muscular. Los rabdomiomas se forman a partir de fibras de músculos estriados. La mayoría de las veces se observan en forma de formaciones nodulares únicas en el grosor de la lengua. Los leiomiomas se desarrollan a partir de fibras musculares lisas y generalmente se localizan en el paladar. Los mioblastomas (tumor de Abrikosov) son el resultado de la disembriogénesis y se diagnostican en niños menores de un año. Representan un tumor redondeado de la cavidad bucal de hasta 1 cm de tamaño, cubierto de epitelio y con una superficie brillante.

Mixomas... Estos tumores orales pueden tener una superficie redondeada, papilar o irregular. Se localizan en la zona del paladar duro o reborde alveolar.

Granuloma piógeno... Se desarrolla a partir de la membrana mucosa o elementos del tejido conectivo de la cavidad bucal. A menudo se observa después de un traumatismo en la membrana mucosa de las mejillas, los labios o la lengua. El granuloma piógeno se asemeja a un tejido de granulación muy vascularizado. Se caracteriza por un rápido aumento de tamaño hasta 2 cm de diámetro, un color rojo oscuro y sangrado al tocarlo.

Epulis... Tumores benignos de la cavidad bucal localizados en las encías. Pueden crecer desde las capas profundas de las encías, el periostio y los tejidos periodontales. El épulis más común ocurre en el área de los dientes frontales. Se clasifican en formaciones fibrosas, de células gigantes y angiomatosas.

Neuromas... Formado como resultado de la proliferación de células de la membrana de Schwann. fibras nerviosas... Alcanzan un diámetro de 1 cm. Tienen una cápsula. Los neurinomas son prácticamente los únicos tumores de la cavidad oral que pueden ser dolorosos a la palpación.

Tumores vasculares de la cavidad oral.

Hemangiomas. Los tumores más comunes de la cavidad bucal. En el 90% de los casos, los hemangiomas se diagnostican inmediatamente o poco después del nacimiento de un niño. Son simples (capilares), cavernosos, capilar-cavernosos y mixtos. Rasgo distintivo de estos tumores de la cavidad oral es su palidez o encogimiento cuando se presionan. La lesión de los hemangiomas a menudo conduce a hemorragia.

Linfangiomas. Surgen como resultado de trastornos de la embriogénesis. sistema linfático y generalmente se detectan en recién nacidos. Caracterizado por la formación de hinchazón limitada o difusa en la cavidad bucal. Entre los tumores de la cavidad oral se encuentran los linfangiomas cavernosos, quísticos, capilar-cavernosos y quístico-cavernosos. Estos tumores de la cavidad oral son propensos a la inflamación, que a menudo se asocia con un traumatismo en la mucosa oral o la exacerbación de cualquier enfermedad crónica. enfermedad inflamatoria nasofaringe: pulpitis, biopsia del tumor o después de su extirpación.

Para determinar la profundidad de germinación de un tumor en la cavidad oral, se utiliza una ecografía de la formación para evaluar el estado de las estructuras óseas: un examen de rayos X. Con la fibromatosis gingival, se realiza un ortopantomograma, que a menudo revela áreas de destrucción del proceso alveolar. En diagnóstico tumores vasculares A menudo se utiliza la angiografía.

Tratamiento de tumores de la cavidad oral.

Dificultad para hablar y masticar alimentos en presencia de un tumor de la cavidad oral, trauma constante a las neoplasias de esta localización, así como la probabilidad de su malignidad: todo esto es una razón para tácticas quirúrgicas activas. Dependiendo del tipo de tumor en la cavidad oral, es posible utilizar electrocoagulación, eliminación con láser, criodestrucción, método de ondas de radio, escisión quirúrgica, escleroterapia.

La extirpación de tumores de la cavidad bucal de naturaleza difusa se lleva a cabo en varias etapas. La escisión de crecimientos fibromatosos se realiza junto con el periostio. Parcelas de destruidas tejido óseo son sometidos a procesamiento por un cortador y coagulación. Los tumores vasculares de la cavidad oral se pueden esclerosar inyectando sustancias esclerosantes directamente en los vasos tumorales.

La medicina moderna divide las enfermedades oncológicas de la cavidad bucal en tres tipos en apariencia:

  1. Nudoso.
    • Aparece un sello firme en la boca. La superficie de la membrana mucosa en este lugar no cambia o tiene manchas blanquecinas. La nueva educación generalmente crece rápidamente.
  2. Ulcerosa.
    • Se manifiesta como una úlcera en la mucosa. Preocupa al paciente y no se cura durante mucho tiempo. La patología en forma de úlcera progresa rápidamente. Esta forma de cáncer oral afecta las membranas mucosas con más frecuencia que otros tipos.
  3. Papilar.
    • Parece un tumor de estructura densa que cuelga hacia la cavidad bucal. La cubierta de la membrana mucosa no cambia externamente.

La foto muestra el cáncer de la mucosa oral en etapa inicial

Ciertos tipos de tumores

Dependiendo de la dislocación, se distinguen las formaciones:

  1. Cáncer de mejilla.
    • La dislocación de la educación suele estar en la línea de la boca, al nivel de la comisura. Puede parecer una llaga al principio. Con el tiempo, existen restricciones para abrir la boca, incomodidad al masticar y hablar.
    • El tumor está ubicado en los músculos de la parte inferior y puede capturar áreas cercanas: la parte inferior de la lengua y en glándulas salivales... El paciente se queja de dolor y aumento de la salivación.
  3. Hinchazón de la lengua.
    • La dificultad para masticar y la incomodidad al usar el aparato del habla son a veces una consecuencia. El tumor se despliega en sus superficies laterales; los casos de tal patología son comunes. Con menos frecuencia, el cáncer se presenta en la superficie inferior de la lengua o en su parte superior, afecta su raíz o punta.
  4. Tumor en la zona de los procesos alveolares.
    • El problema se puede ubicar en la parte superior y en mandíbula inferior... El cáncer también puede afectar los dientes, causando sangrado y dolor en estas áreas.
  5. Cáncer en la zona del paladar.
    • Dependiendo de qué tejido esté expuesto a la enfermedad, aparece una forma diferente. Si está cubierto tejido suaveluego se desarrolla un cáncer llamado células escamosas. El paladar duro puede tener una enfermedad: también se encuentra cilindroma, adenocarcinoma y el tipo de células escamosas. El problema se manifiesta en la aparición de dolor e incomodidad al comer.
  6. Metástasis
    • El cáncer es capaz de crecer activamente en capas adyacentes. La diseminación del tumor depende de su tipo y ubicación. El desarrollo de la enfermedad ocurre en el avance de las células cancerosas.
    • El cáncer de la membrana mucosa de las mejillas y los procesos alveolares de la mandíbula inferior desencadenan metástasis en el área de los ganglios submandibulares. Las formaciones que han surgido en las regiones distales metastatizan a los ganglios cercanos vena yugular.
    • El cáncer de lengua, ubicado en la región de su punta y superficies laterales, progresa a los ganglios linfáticos del cuello y también puede invadir los ganglios submandibulares.
    • En patología: se produce cáncer de la cavidad oral, pero rara vez metástasis a distancia. Se propagan a los órganos internos :, g, corazón, así como c.

La foto muestra un cáncer del suelo de la boca.

Causas y factores de riesgo

  • se ponen en riesgo de cáncer en la cavidad bucal con este mal hábito. Esto también incluye masticar y oler tabaco.
  • Usar bebidas alcohólicas también contribuye a la aparición de la enfermedad. Si estos dos se combinan malos hábitos, entonces aumenta la probabilidad de daño a la cavidad bucal.
  • Los hombres tienen más probabilidades de desarrollar cáncer oral que las mujeres.
  • Los bordes afilados del relleno, una dentadura incómoda u otros factores que tienen un efecto traumático en la mucosa oral pueden conducir al desarrollo de cáncer.
  • , que pertenece al decimosexto tipo, puede ser la causa del cáncer.
  • Entre los problemas de la mucosa oral, el liquen plano conlleva una amenaza de cáncer.
  • El debilitamiento de la inmunidad con la ingesta sistémica de sustancias químicas es un factor de riesgo para la aparición de oncología.
  • La desnutrición con una ingesta insuficiente de frutas y verduras y una deficiencia de antioxidantes: las vitaminas A, C y E crean las condiciones para el crecimiento de las células cancerosas.
  • La exposición frecuente al asbesto contribuye al cáncer oral. Los compuestos orgánicos policíclicos tienen el mismo efecto adverso en los seres humanos.

Signos y síntomas

Debe buscar el consejo de un especialista si tales cambios aparecen en la boca:

  • engrosamiento de la lengua, lo que provoca molestias al comer y hablar,
  • entumecimiento de la lengua
  • entumecimiento de las encías, algunos dientes,
  • pérdida de dientes sin motivo aparente,
  • hinchazón de la mandíbula
  • dolor en la boca, que se vuelve crónico,
  • agrandamiento crónico de los ganglios linfáticos ubicados en el cuello,
  • cambio de voz,
  • pérdida de peso,
  • la aparición en los labios o la boca de una masa que no desaparece largo tiempo y tiende a aumentar de tamaño, puede ser:
    • mancha roja
    • mancha blanquecina
    • doloroso
    • sello,
    • construir.

Estos fenómenos pueden no ser cancerosos, pero renacen en ellos con el tiempo.

Las formaciones pasan por tres fases de desarrollo:

  1. la etapa inicial - el paciente nota fenómenos inusuales en el estado de salud de la cavidad bucal. Hay dolores poco claros, focas, úlceras en la boca.
  2. Etapa avanzada de la enfermedad. - las úlceras se convierten en grietas. Pueden desplegarse sobre el tumor. Hay sensaciones dolorosas que pueden irradiarse a distintas zonas de la cabeza. El cáncer puede desarrollarse sin dolor intenso.
  3. Escenario lanzado - la enfermedad destruye activamente los tejidos circundantes.

Etapas

A partir del grado de desarrollo del tumor, su tamaño, los expertos determinan la etapa de la enfermedad.

  • Etapa cero - el cáncer no se ha extendido más allá de la capa mucosa de la cavidad bucal. El tumor es muy pequeño.
  • Etapa el primero - el tamaño de la formación no supera los dos centímetros. La propagación de la enfermedad aún no se ha producido.
  • Etapa segundo - la formación ha alcanzado un diámetro de cuatro centímetros. La progresión del tumor aún no ha afectado a los ganglios linfáticos.
  • Etapa tercera - la formación ha superado los cuatro centímetros y ya se puede observar su propagación a los ganglios linfáticos.
  • Etapa cuatro - la educación tiene metástasis en los órganos internos. A menudo, el tumor progresa hacia los pulmones. Sin embargo, el desarrollo de la enfermedad puede dirigirse a las áreas más cercanas: los huesos de la cara, el área de los senos nasales.

Diagnósticos

El especialista determina visualmente el tumor. El grado de propagación de la enfermedad a los tejidos blandos se diagnostica mediante palpación. En las estructuras óseas, los cánceres se detectan mediante radiografía.

El tumor se reconoce como maligno o no después del diagnóstico diferencial. Para confirmar el diagnóstico, se realiza una biopsia de los tejidos enfermos.

Tratamiento

Existen varios tratamientos para el cáncer. La elección del método depende de la etapa de desarrollo de la neoplasia y su forma.

Quirúrgico

Si es imposible hacerlo sin cortar el tumor, se utiliza una intervención quirúrgica. Después de la eliminación de la formación, se pueden realizar manipulaciones para restaurar la alteración. apariencia el paciente.

Radioterapia

Este método se usa con mayor frecuencia en la lucha contra el cáncer de la cavidad oral. Puede usarse solo o después de una cirugía.

Los medicamentos se seleccionan según la tolerancia y el estadio de la enfermedad.

Los medicamentos de quimioterapia destruyen las células cancerosas. El método se usa en combinación con radiación o con intervención quirúrgica.

Previsión y prevención

Es posible una cura completa en las primeras etapas de la enfermedad. La forma de cáncer también afecta el pronóstico del resultado del tratamiento.

La forma papilar suele curarse por completo. El cáncer ulcerativo es más difícil de tratar.

Si comparamos las neoplasias de las partes posterior y anterior de la cavidad, estas últimas se tratan mejor, no son tan malignas.

Acciones preventivas:

  • Es necesario separarse del tabaquismo y el abuso del alcohol.
  • Es aconsejable evitar los rayos ultravioleta del sol cuando está en su cenit.
  • Elija una dieta rica en fibra y antioxidantes. Elimina la ingesta de alimentos muy picantes y picantes.
  • Vigile la cavidad bucal para que no exista ningún factor traumático (restos de dientes con bordes afilados) que destruya la membrana mucosa.

Video sobre los síntomas y las causas del cáncer oral:

Los tumores de la cavidad oral, al igual que otros órganos y sistemas, generalmente se dividen en neoplasias benignas y malignas. Son bastante comunes y se detectan no solo durante una visita directa a un médico, sino también accidentalmente, durante el tratamiento con un dentista. Muy a menudo, los dentistas se enfrentan a tumores de origen epitelial, que se originan en el epitelio glandular, escamoso o dentado. Es posible el desarrollo de un tumor de la cavidad oral a partir de tejido adiposo, fibras musculares, estructuras de tejido conectivo, troncos nerviosos y vasos sanguíneos. Dependiendo de la ubicación, hay tumores benignos lengua, cara interna de las mejillas, paladar duro y blando, región hioides, encías y labios. Morbosidad neoplasmas malignos la cavidad bucal está determinada por los hábitos cotidianos, la nutrición, el impacto del entorno externo. La mayor parte (65%) está ocupada por los tumores de la lengua, seguidos por los tumores de la mucosa bucal (12,9%), el suelo de la cavidad oral (10,9%), la membrana mucosa de los procesos alveolares del maxilar superior y paladar duro (8,9%), paladar blando (6,2%), mucosa de la apófisis alveolar del maxilar inferior (5,9%), úvula del paladar blando (1,5%), arcos palatinos anteriores (1,3%). Los hombres padecen estas enfermedades entre 5 y 7 veces más a menudo que las mujeres. La incidencia máxima se produce entre los 60 y los 70 años, pero el riesgo de enfermarse aumenta a partir de los 40 años. Sin embargo, este tipo de enfermedad a veces se presenta en niños. Un riesgo particular de enfermarse surge del abuso de alcohol, fumar, masticar nuez de betel y nasvay. Un cierto peligro es la lesión constante de la mucosa por la corona del diente, el empaste o la dentadura. El grupo de riesgo incluye a personas que trabajan en industrias peligrosas (exposición a sustancias nocivas, temperaturas elevadas y etc.). La influencia de la naturaleza de la dieta en la incidencia es la falta de vitamina A, el uso de alimentos demasiado picantes y picantes.

Tipos y síntomas

Entre las neoplasias de la cavidad bucal en niños predominan las tumorales (62,6%). Con mayor frecuencia, las neoplasias se encuentran en niñas (57,3%). Los niños con neoplasias orales benignas constituyen el 4,9% del número total de pacientes quirúrgicos. El tiempo medio desde la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad hasta la visita al médico, según nuestro servicio, es de 8,9 semanas (2,1 meses). La mayor incidencia se observa a la edad de 1 mes a 1 año. Alta morbilidad durante el período neonatal y período de mama asociado a la identificación de neoplasias de origen disontogenético. Su frecuencia cae bruscamente a la edad de 3 años y aumenta a la edad de 12 a 16 años. El aumento de la morbilidad en los grupos de edad posteriores se asocia con un aumento de las lesiones y un aumento de la función hormonal del organismo en maduración. Los tumores se encuentran con mayor frecuencia en la membrana mucosa del labio inferior, la cresta alveolar y la lengua, con menos frecuencia en la región sublingual, en el labio superior, en el área del paladar duro y blando. Las formaciones tumorales se localizan con mayor frecuencia en la región del labio inferior, región sublingual, en la membrana mucosa de los procesos alveolares.
El mayor número de tumores bucales se origina en tejido epitelial (epitelio plano, glandular, dentado): los tumores representan el 18,6%, las formaciones tumorales, el 81,4%. Algunos de ellos se desarrollan como consecuencia de disembrioplasias (quistes dermoides y epidermoides, glándulas de Serra, quistes de retención de la glándula salival sublingual asociados a atresia congénita del conducto submandibular), se asume el papel de los virus en el origen de otros (papiloma, papilomatosis ). Tumores de naturaleza neoplásica: papilomas, algunos tipos de papilomatosis, nevos, neoplasias de glándulas salivales grandes y pequeñas. Se concede mucha importancia a los traumatismos (quistes de retención y pequeñas glándulas salivales). Los tumores epiteliales ocurren en el período posnatal. En las niñas, se observan 2,25 veces más a menudo. Estos tumores generalmente se localizan en la región de la lengua, con menos frecuencia en la región de los labios superior e inferior, paladar duro y blando, muy raramente en las comisuras de la boca, en la membrana mucosa de las mejillas y en la región sublingual. . Todos ellos se caracterizan por un crecimiento lento y asintomático. Las mayores dificultades en el diagnóstico son los tumores raros: nevos, neoplasias de las glándulas salivales. Los papilomas y los tumores de las glándulas salivales son propensos a reaparecer. Tratamiento tumores epiteliales quirúrgico. Papiloma ... Entre los tumores epiteliales del epitelio escamoso estratificado, los papilomas ocupan el segundo lugar después de los tumores vasculares. Los papilomas, por regla general, ocurren a la edad de 7 a 12 años, en niñas 1,9 veces más a menudo. Estos tumores se localizan en la lengua, labios, en la zona del paladar duro y blando. El tumor es un crecimiento papilar en forma de una protuberancia redonda u ovalada, un arbusto (un tipo de coliflor), a menudo único, a veces múltiple. Los papilomas pueden tener una superficie lisa y brillante y son difíciles de diferenciar de los fibromas. Se encuentran en una base ancha o en un pedículo, tienen un color rosa pálido, correspondiente al color de la membrana mucosa circundante. Los papilomas existentes a largo plazo, debido a la queratinización de la capa superficial del epitelio, adquieren un color blanquecino, se vuelven más densos y rugosos. En el traumatismo crónico, los papilomas son de color rojo oscuro, rojo azulado con ulceración. Crecen lentamente. Diferenciar el papiloma del fibroma, glándulas de Serra. Tratamiento. Se muestra la extirpación del tumor con la base subyacente, ya que el papiloma ha aumentado la actividad mitótica en la base. Nevi, o tumores pigmentados, en la mucosa oral en los niños son extremadamente raros (1,2% de los tumores verdaderos). Se distinguen por su apariencia, tamaño, densidad, presencia de cabello o estructuras vasculares. Los nevos pueden volverse malignos. Signos de malignidad: crecimiento rápido, ulceración, decoloración, induración, picazón, dolor. Los pacientes con nevo necesitan la consulta de un oncólogo. Diferenciar los nevos de las neoplasias vasculares, papilomas (de naturaleza papilar).
Tratamiento quirúrgico: escisión dentro de tejidos sanos. Formaciones tumorales del epitelio escamoso pertenecen al grupo de los raros. Papilomatosis - múltiples crecimientos papilares en la mucosa oral (2,2% de tipo tumoral). Se encuentran con mayor frecuencia a la edad de 7 a 12 años, lo que habla a favor de su origen posnatal. Distinguir entre papilomatosis reactiva y neoplásica. La papilomatosis reactiva incluye múltiples crecimientos papilares en la mucosa oral, que cesan su crecimiento cuando se eliminan los efectos crónicos de diversos estímulos (mecánicos, térmicos, químicos, microbianos). Los crecimientos papilomatosos se localizan con mayor frecuencia en el labio superior e inferior, la membrana mucosa de las mejillas, la lengua, con menos frecuencia en las comisuras de la boca y en el proceso alveolar. Clínicamente, la papilomatosis es una formación en forma de placas redondas u ovaladas sobre una base ancha, más a menudo de naturaleza papilar. Las placas se pueden ubicar por separado o fusionarse. El color corresponde a la mucosa circundante o es algo más pálido, de consistencia blanda o ligeramente densa, indoloro a la palpación, con un diámetro de 0,2 a 2 cm, formaciones que se encuentran con igual frecuencia en niños y niñas. El diagnóstico diferencial es difícil. La papilomatosis de naturaleza neoplásica debe distinguirse de la hiperplasia de la mucosa oral, que surgió bajo la influencia de factores endógenos (deficiencia de vitaminas, trastornos metabólicos, enfermedades infecciosas transferidas). Ltratamiento depende de la etiología de la papilomatosis: con papilomatosis de naturaleza neoplásica - quirúrgica (se puede usar un bisturí láser), con lesiones extensas - criodestrucción (escalonada), en otros casos - excluyendo la causa de la ocurrencia. Tumores del epitelio de la dentición.El epitelio dental es la fuente de formaciones tumorales: las glándulas de Serra (9,3% de las tumorales) (fig. 12.3). Las glándulas de Serra son el resultado de la disontogénesis y se detectan antes del año de edad. Se localizan en la membrana mucosa del proceso alveolar de la mandíbula superior e inferior, paladar duro. Hay formaciones únicas y múltiples. Clínicamente, las glándulas de Serra son formaciones hemisféricas ubicadas en la mucosa inalterada del reborde gingival, de color blanquecino-amarillento, densas, indoloras a la palpación, con un diámetro de 1 a 4-5 mm. Deben diferenciarse de papilomas, fibromas, dientes erupcionados prematuramente.
Tratamiento no es necesario, ya que las glándulas de Serra tienden a desaparecer año tras año. SOBRE bultos de tejido conectivo. Los tumores de origen del tejido conectivo se construyen como tejido conectivo maduro. Más común fibromas... Ocupan el tercer lugar después de los tumores vasculares y epiteliales (23,6% de los tumores), pueden ser únicos y múltiples. Distinguir fibromas sólidos, cuando están determinados morfológicamente por la disposición densa de fibras de colágeno, a veces con la deposición de cal, y blandos, cuando están determinados morfológicamente por la disposición suelta de fibras y elementos maduros individuales en ellos. En los fibromas blandos, se puede formar un componente mucoso, que se denomina fibromixoma, pero clínicamente no difieren de los fibromas blandos. En la etiología de los fibromas, una predisposición congénita de los tejidos, así como un trauma adicional en la membrana mucosa durante la masticación, juegan un papel importante. Los fibromas pueden ser de origen disontogenético y se detectan inmediatamente después del nacimiento de un niño. En el período posnatal, los fibromas en los niños suelen aparecer entre los 12 y los 16 años, con la misma frecuencia en niños y niñas. Se localizan con mayor frecuencia en el área de la lengua, labio inferior, paladar duro y blando, con menos frecuencia en el área del proceso alveolar, labio superior, mejilla. Clínicamente, son una formación redonda u ovalada sobre una base ancha, a veces sobre un pedículo, de color similar al de la mucosa circundante. La consistencia de los fibromas es de suave a muy densa. Tratamiento quirúrgico - extirpación dentro de tejidos sanos. Fibromatosis de las encías - una enfermedad rara, que se manifiesta por crecimientos fibromatosos difusos de consistencia densa, que capturan todo o parte del proceso alveolar del maxilar superior o inferior y, a veces, ambos maxilares. Algunos autores atribuyen la fibromatosis de las encías a procesos inflamatorios crónicos, otros la consideran una verdadera neoplasia, señalan su carácter hereditario familiar. Las causas de la hiperplasia gingival pueden ser medicamentos, trastornos endocrinos. En los niños, la fibromatosis de las encías ocurre entre las edades de 7-12 y 12-16 años, generalmente en niñas.
Clínicamente se distinguen dos formas: local, cuando la lesión se nota a nivel de varios dientes, y difusa, cuando los crecimientos cubren toda la parte del proceso alveolar de los maxilares superior e inferior. El proceso se localiza en las papilas gingivales y se disemina al proceso alveolar. Las coronas de los dientes pueden quedar ocultas por crecimientos hasta el borde incisal. A la palpación, los crecimientos fibromatosos son densos, inmóviles, indoloros. Radiográficamente, se pueden detectar cambios destructivos en el proceso alveolar. Las fibras de colágeno con estructuras unicelulares se determinan histológicamente. El diagnóstico de fibromatosis no es difícil, pero en ocasiones debe diferenciarse de la gingivitis hiperplásica. Tratamiento quirúrgico: escisión de crecimientos junto con el periostio (para evitar recaídas). El hueso se cubre con un hisopo yodoformo. Con una forma local de crecimiento, se extirpan a la vez, con una difusa, en varias etapas. Con la destrucción del tejido óseo, se requiere el procesamiento de lesiones con un cortador y la coagulación. Mioma - un tumor del tejido muscular y se localiza más a menudo en la región de la lengua, el piso de la boca. Existen varios tipos de tumores del tejido muscular. Rabdomioma consta de fibras musculares estriadas y parece un nudo en el grosor de la lengua. Leiomioma consta de fibras musculares lisas y se localiza con mayor frecuencia en el paladar. Mioblastomioma (tumor de Abrikosov, mioblastoma de células granulares) pertenece al grupo de los tumores disontogenéticos y se detecta en niños en el primer año de vida. Se localiza con mayor frecuencia en el área de la lengua, labio inferior, paladar blando, piso de la boca. Igualmente común en niños y niñas. Clínicamente es una formación de forma redonda u ovalada con una superficie lisa y brillante, de color blanquecino-amarillento, densa, indolora a la palpación, a menudo con contornos claros, con un diámetro de 0,3 a 1 cm, ubicada directamente debajo del epitelio. También hay mioblastomiomas sin contornos claros. Las formaciones pueden ser únicas y múltiples. El crecimiento es lento, asintomático. Es necesario diferenciar de los fibromas, papilomas. A menudo, el diagnóstico se realiza solo después de un examen histológico. Tratamiento quirúrgico. Mixoma - un tumor de origen desconocido. Localizado en la región alveolar y paladar duro. Ocurre a la edad de 7-12, 12-16 años, lo que indica un origen posnatal. Es de forma redonda, irregular, papilar por naturaleza. Se puede observar tanto en tumores benignos como malignos y tiene un doble nombre: mixomioma, mixocondroma, mixofibroma, mixosarcoma, etc. Ocurre con la misma frecuencia en niños y niñas. El tumor debe diferenciarse de los fibromas, neuromas, papilomas; más a menudo, el diagnóstico se realiza después del examen histológico. Mixomas y mioblastomiomas se refieren a tumores raros de la cavidad oral en niños (0,7-2,9% de los tumores). PAG granuloma iogénico - educación resultante de un trauma en la membrana mucosa de los labios, mejillas, lengua. Está formado por tejido conectivo, piel o membranas mucosas. A menudo es difícil diferenciar un granuloma piógeno de un hemangioma verdadero, por lo que algunos autores sugieren considerarlos como un tipo de tumores vasculares. En la clasificación de la OMS, pertenece a formaciones de tipo tumoral. El granuloma piógeno se incluye en el grupo de neoplasias raras (2,7% de tipo tumoral). Se observa entre los 7 y los 12 años y entre los 12 y los 16 años, más a menudo en los niños. El inicio del granuloma piógeno, por regla general, está precedido por un traumatismo. Clínicamente, el granuloma piógeno es una formación que aumenta rápidamente (a veces en varios días) con un diámetro de hasta 1-2 cm, de forma redonda o irregular, sobre una base ancha, de color rojo oscuro, a veces con signos de necrosis superficial, que sangra fácilmente en el más mínimo toque, noe indoloro a la palpación. En apariencia, el granuloma piógeno se asemeja al tejido de granulación con un abundante suministro de sangre. Diferenciar el granuloma piógeno de los hemangiomas, quistes de retención, que se forman con mayor frecuencia después de un traumatismo, angioepitelioma, melanoblastoma. Tratamiento quirúrgico. Algunos autores creen que con la eliminación del inicio traumático, el granuloma piógeno puede disminuir de tamaño o retroceder. Epulis.El término "épulis" es descriptivo y sólo tiene un significado topográfico: formación en la encía. Según la clasificación histológica de la OMS, los épulis son formaciones tumorales. La fuente del crecimiento del épulis puede ser el periodonto del diente, el periostio, las capas profundas de las encías. En términos de frecuencia entre las formaciones de tipo tumoral, ocupan el segundo lugar después de los quistes de retención (10,3% de los de tipo tumoral). A veces, la aparición de épulis está precedida por un trauma (en el hogar, extracción de dientes traumáticos, trauma aparato de ortodoncia y etc.). En los niños, son más comunes a la edad de 12 a 16 años, con menos frecuencia, de 7 a 12 años, en las niñas un poco más a menudo. Los epulises suelen localizarse en el área de los dientes anteriores, con menos frecuencia en el área de los premolares y muy raramente en el área de los molares, en la mandíbula inferior algo más a menudo que en la superior. Por estructura histológica distinguir entre células fibrosas, angiomatosas y gigantes. En primer lugar en frecuencia están los épulis fibrosos.
Épulis fibrosa es una formación redonda o irregular sobre una base ancha, el color corresponde a la mucosa circundante o es algo más pálido que ésta, de consistencia densa, indolora a la palpación. La superficie del épulis fibroangiomatoso es de color rojo brillante, tiene una consistencia más suave y puede sangrar cuando se toca. A veces se produce erosión en la superficie. Épulis angiomatosa - crecimiento de un color rojo brillante con un tono cianótico, cuya superficie se erosiona en algunos lugares, sangra cuando se toca. La consistencia es suave, indolora. La superficie suele ser irregular, con menos frecuencia lisa. Crece rápidamente, con un diámetro de 0,5 a 1,5 cm En la radiografía puede haber cambios característicos de los hemangiomas. Épulis de células gigantes es una formación de forma redonda, ovalada o irregular, de consistencia suave o elástica-elástica, de color púrpura azulado, a veces con un tinte marrón pronunciado, con una superficie lisa o ligeramente irregular, indolora a la palpación, sangra moderadamente con traumatismo, tiene un crecimiento rápido, con un diámetro de 0, 5 a 3 cm. Los epulises se encuentran solo en el área de los dientes permanentes, más a menudo ocurren en niñas de 12 a 16 años. En la radiografía, se determinan los focos de osteoporosis, que se extienden desde la superficie hasta la profundidad. Los límites de la lesión son indistintos, borrosos, no hay reacción perióstica. Diferenciar el épulis de los tumores localizados en el proceso alveolar; épulis fibroso - de fibromas, angiomatosos y de células gigantes - de hemangiomas, así como de gingivitis hipertrófica cuando se localiza en el área de ciertos grupos de dientes y surge de irritación crónica en respuesta a sobrecarga, trauma, inflamación crónica, como así como de enfermedades de la sangre, cambios hormonales en las funciones del organismo. Tratamiento quirúrgico: escisión dentro de los tejidos sanos hasta el hueso. En caso de cambios destructivos en el hueso subyacente, escisión cuidadosa del tejido óseo sano visible. La superficie de la herida se cubre con un hisopo yodoformo. Si la operación no se lleva a cabo con el suficiente cuidado, es posible que se produzca una recaída. Los tumores del tejido nervioso pertenecen al grupo que rara vez se encuentran en la cavidad oral (1,2% de los tumores verdaderos). Neuroma - un tumor de crecimiento lento, que se origina histogenéticamente en la vaina de Schwann del nervio. Se ubica a lo largo del nervio del que emana. Clínicamente es una formación de forma redonda, ovalada, irregular, de consistencia densa, a veces dolorosa a la palpación, blanquecina o ligeramente amarillenta, con un diámetro de 0,3-1 cm o más. Tiene una cápsula. Diferenciar del fibroma. Los tumores malignos de la cavidad oral se desarrollan en hombres 5-7 veces más a menudo que en mujeres. La mayoría de las personas se enferman entre los 60 y los 70 años. Entre las neoplasias de la cavidad oral, el 65% son tumores malignos de la lengua, el 12,9% se encuentran en las membranas mucosas de las mejillas, el 10,9% se encuentran en la parte inferior de la cavidad oral, el 8,9 se encuentran en la membrana mucosa de los procesos alveolares de la mandíbula superior y el paladar duro, 6.2% - en el paladar blando, 5.9% - en la membrana mucosa del proceso alveolar de la mandíbula inferior, 1.5% - en la lengua del paladar blando, 1.3% - en los arcos palatinos anteriores . Condiciones precancerosas: 1. Precáncer obligatorio: enfermedad de Bowen y eritroplasia de Keir. 2. Precáncer opcional: formas verrugosas y erosivas de leucoplasia, papiloma y papilomatosis de las encías. 3. Enfermedades de fondo: leucoplasia del fumador, leucoplasia plana, úlceras bucales crónicas. Factores que contribuyen a la malignidad: malos hábitos domésticos (tabaquismo, abuso de alcohol, consumo de "nasa", mascar nuez de betel); factores de producción nocivos (producción química, tiendas calientes, trabajo en habitaciones polvorientas, exposición constante al aire libre, en un ambiente húmedo a bajas temperaturas, insolación excesiva); la naturaleza de la dieta (contenido insuficiente de vitamina A en los alimentos o una violación de su digestibilidad, el uso sistemático de alimentos demasiado calientes, alimentos picantes); trauma mecánico crónico por una corona de un diente cariado, un borde afilado de un relleno o una prótesis mal fabricada; una sola lesión mecánica (morderse la lengua o la mejilla al comer o hablar, daño a la membrana mucosa con un instrumento durante el tratamiento o la extracción de un diente. Clasificación histológica internacional de tumores malignos orales: 1. Carcinoma intraepitelial (carcinoma in citu). 2. Carcinoma de células escamosas: crece el tejido conectivo subyacente. Variedades de carcinoma de células escamosas: carcinoma de células escamosas queratinizante (carcinoma verrugoso); carcinoma de células escamosas no queratinizante; El cáncer de bajo grado consta de células fusiformes que se asemejan al sarcoma. Esta vista el cáncer es mucho más maligno que los anteriores. Los sarcomas que surgen en la cavidad oral son bastante diversos, pero son más raros que los tumores malignos de origen epitelial. Distinguir fibrosarcoma, liposarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, condrosarcoma, hemangioendotelioma (angiosarcoma), hemangioperacitoma. Hay cuatro etapas del cáncer de la mucosa oral. Etapa I: un tumor (crecimiento papilar), un infiltrado o úlcera de hasta 2 cm de diámetro que no va más allá de ninguna parte de la cavidad bucal (mejillas, encías, paladar, piso de la boca), limitado por la membrana mucosa. En los ganglios linfáticos regionales, no se detectan metástasis. Etapa II: una lesión del mismo diámetro o mayor, que no va más allá de ninguna parte de la cavidad bucal, aunque se disemina a la capa submucosa. En los ganglios linfáticos regionales: metástasis móviles únicas. Etapa III: el tumor ha invadido los tejidos blandos subyacentes (pero no más profundo que el periostio de la mandíbula), se ha diseminado a las partes adyacentes de la cavidad oral (por ejemplo, desde la mejilla hasta la encía). En los ganglios linfáticos regionales: múltiples metástasis móviles o móviles limitadas de hasta 2 cm de diámetro. Se puede determinar un tumor de menor tamaño, pero se determinan metástasis bilaterales o con movilidad limitada en los ganglios linfáticos regionales. Etapa IV: la lesión se disemina a varias partes de la cavidad bucal e infiltra profundamente los tejidos subyacentes, los huesos de la cara y hace úlceras en la piel. En los ganglios linfáticos regionales: metástasis inmóviles o en desintegración. Se puede determinar un tumor de menor tamaño, pero con presencia de metástasis a distancia. El cáncer de lengua es más común en el tercio medio de la superficie lateral del órgano (62-70%) y en la raíz. Con mucha menos frecuencia se ven afectadas la superficie inferior, la espalda (7%) y la punta de la lengua (3%). El cáncer de la raíz de la lengua ocurre en el 20-40% de los pacientes. El carcinoma de células escamosas de las partes anteriores de la lengua tiene más a menudo de 1 a 2 grados de malignidad y proviene de las glándulas salivales pequeñas. Clasificación. Según el grado de diseminación, se distinguen cuatro etapas del cáncer de lengua: Etapa I: un tumor o úlcera limitada que mide de 0,5 a 1 cm de diámetro, ubicado en el grosor de la membrana mucosa y la submucosa. Al mismo tiempo, no hay metástasis en los ganglios regionales. Etapa II: un tumor o úlcera de gran tamaño, de hasta 2 cm de diámetro, que crece en el grosor del tejido muscular subyacente, pero no va más allá de la mitad de la lengua. En las áreas submandibular y del mentón, hay metástasis móviles únicas. Etapa III: un tumor o úlcera ocupa la mitad de la lengua y va más allá de su línea media o hasta la parte inferior de la boca. La movilidad lingüística es limitada. Determinado por metástasis regionales múltiples móviles o movilidad única, pero limitada. Estadio IV: un gran tumor o úlcera que afecta más lengua, se extiende no solo a los tejidos blandos adyacentes, sino también a los huesos del esqueleto facial. Hay múltiples metástasis regionales, de movilidad limitada o solitarias, pero inmóviles. Tumores malignos idioma los pacientes a menudo se encuentran de forma independiente y bastante temprano (con la excepción de las secciones distales de difícil acceso). Esto ocurre como resultado de la aparición de sensaciones dolorosas, trastornos funcionales de aparición temprana (masticar, tragar, hablar). Con la ayuda de un espejo, los pacientes a menudo examinan la parte enferma de la lengua ellos mismos, mientras identifican formaciones patológicas. A la palpación, se determina la presencia de un denso infiltrado tumoral en la base de la úlcera. A veces es sorprendente la discrepancia entre el tamaño de una úlcera pequeña y una infiltración grande y profunda a su alrededor. El tamaño del tumor de la lengua aumenta en la dirección desde la punta hasta la raíz. Es necesario tener en cuenta la posibilidad de que el tumor se extienda más allá de la línea media de la lengua. El dolor en el cáncer de lengua es inicialmente localizado, de baja intensidad. A medida que el tumor crece, se vuelven permanentes, se vuelven cada vez más intensos y se irradian a lo largo de las ramas. nervio trigémino... En las etapas terminales, los pacientes tienen dificultad para hablar, a menudo no pueden comer ni beber. La insuficiencia respiratoria es posible en localizaciones distales debido a la obturación por un tumor de la orofaringe. Un rasgo característico de los tumores malignos de la lengua es la metástasis frecuente y temprana a los ganglios linfáticos regionales. La presencia de una densa red linfática, un gran número de anastomosis linfovenosas entre los vasos de ambas mitades de la lengua explica la frecuencia de metástasis contralaterales y bilaterales. La confluencia directa de los vasos linfáticos de las partes distales de la lengua en los ganglios linfáticos profundos del tercio superior del cuello conduce a la detección temprana de metástasis en este grupo de ganglios linfáticos. A menudo, los pacientes encuentran un bulto en el cuello y no en el área de la lengua, y recurren a un cirujano general o terapeuta. Si el médico evalúa estas manifestaciones como linfadenitis, entonces el tácticas de tratamiento conduce a la negligencia del proceso tumoral. Cáncer de suelo oral.La mayoría de los hombres de 50 a 70 años están enfermos. Las características topográficas y anatómicas se asocian a la proximidad y, por tanto, a la posibilidad de extenderse a la superficie inferior de la lengua, el proceso alveolar de la mandíbula inferior, el lado opuesto del piso de la cavidad bucal, lo que es un signo de mal pronóstico.
En la etapa terminal, el tumor invade los músculos del piso de la cavidad oral, las glándulas salivales submandibulares, lo que dificulta determinar el punto de partida del crecimiento. A menudo, la diseminación del tumor ocurre de forma paravasal a lo largo del sistema de la arteria lingual. Inicialmente, los pacientes notan una hinchazón que sienten en la lengua. Con ulceración, aparece dolor, sialorrea; al hablar y comer, el dolor se intensifica. Es posible que haya sangrado repetido. A veces, como ocurre con el cáncer de lengua, el primer signo es un bulto metastásico en el cuello. Con localizaciones en las partes posteriores del piso de la cavidad oral, la úlcera a menudo parece un espacio. Según el tipo histológico de tumor de esta localización, con mayor frecuencia carcinomas de células escamosas. Cáncer de la mucosa de las mejillas. En la etapa inicial, un tumor maligno puede ser difícil de distinguir de una úlcera banal. La localización de las lesiones cancerosas de las mejillas es típica: las comisuras de la boca, la línea de cierre de los dientes, la región retromolar. Síntomas:dolor al hablar, comer, tragar. La derrota de las partes distales de la región conduce a una restricción de la apertura de la boca debido a la invasión de los músculos masticatorios o pterigoideos internos. El cáncer de la membrana mucosa de las mejillas es más común en hombres mayores que los tumores malignos de otras localizaciones de la cavidad oral. Cáncer de la mucosa del paladar.En el paladar duro, a menudo aparecen tumores malignos de pequeñas glándulas salivales (cilindromas, carcinomas adenoquísticos). El carcinoma de células escamosas de esta localización es raro. A menudo hay tumores secundarios como resultado de la propagación del cáncer de la mandíbula superior, la cavidad nasal.
Por otro lado, los carcinomas de células escamosas son más comunes en el paladar blando. Las características morfológicas de los tumores de una determinada localización se reflejan en su curso clínico... El cáncer del paladar duro se ulcera rápidamente, causando malestar al principio y luego dolor, que aumenta al comer y hablar. Las neoplasias de las glándulas salivales pequeñas pueden ser pequeñas durante mucho tiempo y crecer lentamente y sin dolor. En tales pacientes, la primera y principal queja es la presencia de un tumor en el paladar duro. A medida que el tumor crece y aumenta la presión sobre la membrana mucosa, se ulcera, se une una infección secundaria. Aparecen dolores. El proceso palatino subyacente está involucrado temprano en el proceso tumoral. Cáncer de los arcos palatinos anteriores- más diferenciado y menos propenso a metástasis. Suele presentarse en hombres de 60 a 70 años. Quejas de malestar en la garganta, más tarde - dolores que empeoran al tragar. La apertura de la boca restringida y el sangrado recurrente son síntomas tardíos y de mal pronóstico. Cáncer de mucosasprocesos alveolares de los maxilares superior e inferior. Casi siempre tiene la estructura del carcinoma de células escamosas. Se manifiesta bastante temprano, porque los dientes están involucrados en el proceso y hay dolor de muelas... Esto puede llevar al médico por el camino equivocado. En el período inicial, el tumor es local y sangra con un toque ligero. La infiltración del tejido óseo subyacente ocurre después de varios meses y se considera una manifestación tardía de la enfermedad. La extensión de la diseminación al hueso se determina radiográficamente. Se observa metástasis regional en un tercio de los pacientes. Características de la metástasis regional de tumores malignos de la cavidad oral. El cáncer oral generalmente se disemina a los ganglios linfáticos superficiales y profundos del cuello. La frecuencia de metástasis es alta y, según diversas fuentes, es del 40-70%. Con daño a la membrana mucosa de las mejillas, el piso de la boca y los procesos alveolares de la mandíbula inferior, se encuentran metástasis en los ganglios linfáticos submandibulares. Los ganglios linfáticos del mentón rara vez se ven afectados por metástasis cuando los tumores se localizan en las partes anteriores de estos órganos. Tumores cancerosos las partes distales de la cavidad oral a menudo metastatizan a los ganglios linfáticos yugulares medios y superiores. Con daño a la membrana mucosa de la superficie oral de los procesos alveolares de la mandíbula superior, se produce metástasis en los ganglios linfáticos retrofaríngeos, que son inaccesibles para la palpación y la extirpación quirúrgica. Las metástasis a distancia en el cáncer oral son raras. Según los oncólogos estadounidenses, se diagnostican en el 1-5% de los pacientes. Las metástasis a distancia pueden afectar los pulmones, el corazón, el hígado, el cerebro y los huesos esqueléticos. Su diagnóstico es muy difícil y en algunos pacientes solo se detectan en la autopsia.

Tratamiento

Existen varios tratamientos para el cáncer. La elección del método depende de la etapa de desarrollo de la neoplasia y su forma.

Quirúrgico

Si es imposible hacerlo sin cortar el tumor, se utiliza una intervención quirúrgica. Después de la eliminación de la formación, se pueden realizar manipulaciones para restaurar la apariencia deteriorada del paciente.

Radioterapia

Este método se usa con mayor frecuencia en la lucha contra el cáncer de la cavidad oral. Puede usarse solo o después de una cirugía. Para los tumores pequeños, la radioterapia puede ser el método principal. Después de la operación, el método ayuda a aliviar el dolor, neutraliza el resto de células cancerosas y mejora la capacidad para tragar. Si es necesario, use braquiterapia (radiación interna). Las varillas que contienen el material para la irradiación se implantan en el tumor durante un tiempo determinado.

Quimioterapia

Tomar medicamentos que pueden encoger un tumor se llama quimioterapia. Los medicamentos se seleccionan según la tolerancia y el estadio de la enfermedad. Los medicamentos de quimioterapia destruyen las células cancerosas. El método se usa en combinación con radiación o con intervención quirúrgica.

Parfenov Ivan Anatolievich

El curso asintomático de un tumor maligno de la mucosa oral en una etapa temprana hace que sea imposible iniciar la terapia de manera oportuna.

Pero hay signos que no se pueden ignorar, porque puede recuperarse por completo de la enfermedad en la etapa inicial de su desarrollo. Las razones, síntomas y métodos de tratamiento para el cáncer de cavidad oral se discutirán en el artículo.

Formas de cáncer de la mucosa oral.

Las enfermedades oncológicas de la cavidad bucal se dividen convencionalmente en tres tipos, que difieren en etiología y signos externos:

Cáncer de la mucosa oral
Nombre Descripción
Nudoso Se observan sellos con bordes claros en los tejidos. La membrana mucosa tiene manchas blanquecinas o permanece sin cambios. Las neoplasias en la forma nodular de cáncer aumentan rápidamente de tamaño.
Ulcerativo Las neoplasias parecen úlceras, no se curan durante mucho tiempo, de lo que entregan malestar severo enfermo. Patología en forma ulcerosa progresando rápidamente. En comparación con otras especies, afecta la membrana mucosa con mucha más frecuencia.
Papilar La neoplasia tiene una estructura densa. Es imposible no darse cuenta, ya que el tumor literalmente se hunde en la cavidad bucal. El color y la estructura de la mucosa permanecen casi sin cambios.

Localización

Dependiendo de la zona y la naturaleza de la localización de las neoplasias, se distinguen los siguientes tipos de tumores.

Cáncer de mejilla

Las lesiones a menudo se encuentran más a menudo en la línea de la boca, aproximadamente al nivel de las comisuras. En la etapa inicial de desarrollo, se parece a una úlcera.

Posteriormente, el paciente siente algunas restricciones al cerrar y abrir la mandíbula. También se nota malestar al masticar alimentos y hablar.


Piso de la boca

La ubicación de la zona focal se observa en los músculos del piso de la cavidad bucal con la posible captura de áreas cercanas de la mucosa ( la parte de abajo lengua con la transición a las glándulas salivales). El paciente esta experimentando dolor severo y salivación profusa.


Idioma

El tumor se localiza en las superficies laterales de la lengua. Se nota una incomodidad perceptible al hablar y masticar alimentos.

Esta variedad ocurre con más frecuencia que la ubicación de los focos en los tejidos superior e inferior de la lengua con la captura de la punta y la raíz.


Las lesiones pueden formarse en la parte superior e inferior de la boca y dañar los dientes. Esto provoca sangrado de las encías y dolor con una ligera presión sobre la dentición.

El paladar está compuesto por tejidos duros y blandos. Según cuál de ellos se haya visto afectado, se diagnostica un tipo de cáncer.

El carcinoma de células escamosas se forma en tejidos blandos, y cuando las lesiones se localizan en el paladar duro, identifican: cilindroma, adenocarcinoma, tipo de células escamosas. El dolor y la incomodidad resultantes al masticar y hablar deberían alertarlo.


Metástasis

El cáncer se caracteriza por la capacidad de diseminarse a capas adyacentes. La dirección de las metástasis está determinada por los ganglios linfáticos, es a ellos a los que se arrastran los tentáculos.

Cada tipo de cáncer tiene su propio vector de movimiento:

  • con la oncología de las mejillas y los procesos alveolares de la mandíbula inferior, las metástasis avanzan a los ganglios submandibulares;
  • las formaciones en las regiones distales se dirigen a los nodos cerca de la vena yugular;
  • en el cáncer de lengua con una zona de daño en la punta o los lados laterales, las metástasis comienzan en los ganglios linfáticos del cuello, a veces capturan los ganglios submandibulares;
  • con patología, los tentáculos se arrastran hasta órganos internos, también afectan al tejido óseo.

Causas

Se desconocen las causas específicas del desarrollo del cáncer de la mucosa oral.

Pero la opinión de los científicos diferentes paises está de acuerdo en que los siguientes factores se convierten en el detonante:

Los factores de riesgo incluyen:

  • malos hábitos (abuso de alcohol, fumar, mascar y esnifar tabaco);
  • la presencia de estructuras protésicas en la cavidad bucal, que lesionan periódicamente la membrana mucosa con bordes afilados;
  • trabajar en empresas donde hay una mayor concentración sustancias toxicas, amianto y otros compuestos químicos;
  • complicaciones después de lesiones complejas del sistema de la mandíbula u operaciones para extraer dientes.

Enfermedades precancerosas

Hay procesos patológicos que preceden a las formaciones malignas. De acuerdo a clasificación médica peligro potencial representan las siguientes enfermedades.

Los científicos modernos consideran la enfermedad como oncología intraepitelial.

La patología fue descrita ya en 1912 por Bowen y clasificada como una condición precancerosa.

Los científicos modernos consideran la enfermedad como oncología intraepitelial, pero en el Manual Histológico Internacional se identifica como un factor de riesgo.

Síntomas:

  • erupciones de naturaleza con manchas nodulares;
  • ubicación del foco principalmente en las partes posteriores de la cavidad bucal;
  • la superficie del área afectada de la membrana mucosa es aterciopelada;
  • con el tiempo aparece atrofia de la mucosa oral;
  • la formación de erosión en la superficie del foco.

Cuando se diagnostica, se diferencia con liquen enrojecimiento y leucoplasia. La enfermedad se acompaña de síntomas desagradables.

Como método de tratamiento, metodo quirurgico... Las áreas afectadas de la membrana mucosa y los tejidos se eliminan por completo. En presencia de una gran área afectada, se usa una terapia compleja.

Una de las razones provocadoras es la exposición frecuente a irritantes en la mucosa oral.

La enfermedad se caracteriza por una mayor queratinización de los tejidos mucosos, los focos se localizan en el lado interno de las mejillas, las comisuras de la boca y la lengua.

Una de las razones provocadoras es la exposición frecuente a irritantes en la mucosa oral.

Estos pueden ser tanto malos hábitos (tabaco, alcohol) como comida picante o picante.

Crear un condiciones favorables para el desarrollo de la leucoplasia, una forma irregular de la dentadura puede.

Síntomas:

  • ligera sensación de ardor;
  • endurecimiento de la membrana mucosa, lo que crea incomodidad al hablar y comer;
  • la formación de placas blancas o grises (diámetro 2-4 mm).

La esencia del tratamiento es eliminar los factores irritantes, tomando un complejo vitamínico con alto contenido vitaminas A y E, tratamiento de lesiones con soluciones especiales o cirugía.

El esquema se selecciona individualmente, según la forma de leucoplasia.

Papiloma

El crecimiento activo de papilomas se puede provocar como situaciones estresantesy lesión

Reconocer la enfermedad simplemente por los papilomas que se forman intensamente en la mucosa oral.

Tanto las situaciones estresantes como las lesiones pueden provocar un crecimiento activo.

Síntomas:

  • la formación en la mucosa oral de papilomas redondeados en la pierna con una superficie verrugosa, granular o doblada (tamaño 0.2-2 cm);
  • localización principalmente en el paladar duro y blando, lengua;
  • no se nota dolor, sangrado, deterioro en la condición física de una persona.

El tratamiento de los papilomas incluye cirugía para cortar la formación de la membrana mucosa, así como terapia antiviral e inmunomoduladora.

El curso de las enfermedades ocurre en forma aguda y con un cuadro clínico benigno

Las formaciones erosivas se localizan en la mucosa oral y los labios.

El curso de las enfermedades ocurre de forma aguda y con un cuadro clínico benigno.

No se han identificado los factores provocadores exactos, pero existe la opinión de que las úlceras y la erosión aparecen como resultado de la sensibilización a diversas infecciones, así como en caso de fallas. sistema inmunitario.

Síntomas:

  • la aparición de muchas manchas rojas, que se transforman en erosiones y úlceras;
  • sensación de sequedad y aspereza en la boca;
  • en la zona de los focos, la superficie está cubierta por un foco fibrinoso.

El régimen de tratamiento incluye el uso de medicamentos antifúngicos, antiinflamatorios y analgésicos.

También se prescriben sedantes, agentes inmunoestimulantes, vitaminas. Si es necesario, se utilizan métodos fisioterapéuticos: fonoforesis, electroforesis. En casos difíciles, recurren a la intervención quirúrgica.

La complicación de la enfermedad por radiación conduce al desarrollo de estomatitis posradiación.

Formado después de procedimientos con el uso de radiación ionizante, realizado con violaciones.

La enfermedad puede ser provocada por el manejo descuidado de isótopos radiactivos, como resultado de lo cual se forman quemaduras en la mucosa oral.

La complicación de la enfermedad por radiación conduce al desarrollo de estomatitis posradiación.

Síntomas:

  • mareos, debilidad física;
  • embotamiento de la cara;
  • boca seca;
  • palidez de la membrana mucosa;
  • la formación de manchas blancas en la boca;
  • aflojamiento de dientes.

La anamnesis se usa para diagnosticar el problema, cuadro clinico enfermedades, análisis de sangre.

El régimen de tratamiento incluye:

  • desarrollo de una dieta especial;
  • saneamiento completo de la cavidad bucal;
  • tratamiento de la membrana mucosa con una solución antiséptica.

Síntomas

El motivo para contactar a un especialista pueden ser los siguientes signos:

Fases de desarrollo

Las neoplasias, incluso de origen benigno, después de un tiempo renacen en un tumor maligno, que, a medida que avanza, pasa por tres etapas de desarrollo:

  • Forma inicial caracterizado por fenómenos inusuales para el paciente en forma de sensaciones dolorosas, úlceras, sellos en la cavidad bucal.
  • Forma desarrollada enfermedad - Las úlceras toman la forma de grietas, aparecen dolores que se irradian desde la cavidad bucal a diferentes partes de la cabeza. Hay casos en los que el paciente no siente dolor en esta etapa.
  • Forma lanzada - la fase activa del cáncer, cuando las lesiones se propagan rápidamente. También se observan síntomas concomitantes: dolor en la boca, dificultad para tragar alimentos, una disminución brusca del peso corporal, un cambio en la voz.

Etapas

Enfermedad del cáncer tiene varias etapas de desarrollo.

Cada etapa se caracteriza por ciertos parámetros tumorales y la extensión del área afectada:

Diagnósticos

Si existe la sospecha de daño al tejido óseo, el médico prescribe una derivación para rayos X

El cáncer oral se diagnostica mediante inspección visual y palpación.

Cuando está en contacto con una neoplasia, se tiene en cuenta la ubicación, la densidad de la estructura, el grado de crecimiento.

Si existe la sospecha de daño al tejido óseo, el médico prescribe una derivación para radiografías.

Ayuda a diagnosticar diagnóstico diferencialcuando la totalidad de los síntomas se compara con otras enfermedades concomitantes.

Los siguientes estudios ayudan a aclarar la imagen: ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética.

El diagnóstico final se realiza una vez obtenida la biopsia. El estudio se realiza en forma de laboratorio sobre la parte extirpada del tumor.

Tratamiento

En medicina, se practican varios métodos para tratar el cáncer de la mucosa oral.

Al elegir un método, se tienen en cuenta los siguientes factores:

  • el estado de salud del paciente, la presencia de enfermedades crónicas;
  • la forma de la neoplasia;
  • etapa de desarrollo de la oncología.

Cirugía

Después de la cirugía, se realizan procedimientos para restaurar la salud y la apariencia del paciente.

Este método se utiliza para cortar una neoplasia con el fin de prevenir el crecimiento del tumor y la propagación de metástasis a los tejidos, huesos y órganos cercanos.

Después de la cirugía, se realizan procedimientos para restaurar la salud y la apariencia del paciente.

A veces, el paciente necesita rehabilitación psicológica (principalmente con amputación de órganos).

Radioterapia

Una forma popular de combatir el cáncer, se usa ampliamente para tratar el cáncer en la cavidad oral. Se usa tanto de forma independiente como después de una intervención quirúrgica.

Si los parámetros del tumor son pequeños, es racional utilizar la radioterapia sin manipulaciones adicionales.

Con neoplasias extensas, es más adecuado. tratamiento complejo... Los procedimientos neutralizan el resto de células cancerosas, alivian el dolor y mejoran la capacidad para tragar.

En algunos casos, al paciente se le prescribe braquiterapia. Este método implica la introducción de varillas especiales directamente en el tumor para irradiarlo desde el interior.

Quimioterapia

Este método de tratamiento implica tomar medicamentos especiales que tienen la capacidad de reducir los parámetros del tumor.

Medicamentos se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad y la forma de la neoplasia. La quimioterapia se usa en combinación con cirugía, radioterapia y sola.

Característica de impacto sustancias químicas consiste en destruir las células cancerosas y reducir el tumor a casi la mitad. Pero para asegurar una recuperación completa con autoaplicación el método no puede.

Pronóstico

Es posible superar completamente la enfermedad solo si diagnostico temprano y la elección correcta método de tratamiento

El pronóstico es que es posible superar completamente la enfermedad solo en el caso de un diagnóstico temprano y la elección correcta del método de tratamiento.

El resultado también depende del tipo de cáncer.

Por ejemplo, la variedad papilar es mucho más fácil de curar. Lo más difícil es con la neoplasia ulcerosa.

El período sin recaída (hasta 5 años) después de un curso de terapia aislada es del 70-85%, con el desarrollo de neoplasias en la parte inferior de la cavidad oral, el indicador es más bajo (46-66%).

Al diagnosticar el cáncer oral en etapa 3, según las estadísticas, se observa la ausencia de recaídas en un 15-25%.

Historial médico

En las primeras etapas, la enfermedad puede avanzar sin manifestación de signos obvios o sin síntomas clínicos deficientes. Un examen externo de la cavidad bucal revela: grietas, úlceras, sellos.

Las formaciones no desaparecen durante mucho tiempo, incluso si las lesiones se tratan con agentes curativos de heridas. Solo una cuarta parte de los pacientes se siente síntomas característicos: dolor en la boca, procesos inflamatorios nasofaringe, encías y dientes.

Con el desarrollo de la enfermedad, las manifestaciones se vuelven más pronunciadas y el tumor aumenta de tamaño. Sensaciones dolorosas comienzan a ceder en la oreja, la cabeza, el cuello.

Debido a la irritación de la mucosa oral por los productos de descomposición de las células cancerosas, se observa un aumento de la salivación, la cavidad exuda un olor pútrido. El aumento de los parámetros tumorales se refleja en la simetría del rostro. En la tercera etapa, las deformaciones se notan.

Los ganglios linfáticos ubicados en la zona del cuello se agrandan, lo que se detecta por pulpación. Durante algún tiempo después de la derrota de los ganglios linfáticos, retienen la movilidad, en la fase activa de la tercera etapa, se sueldan con los tejidos circundantes.

En una forma descuidada, las metástasis se eliminan de los tumores.

Los tumores malignos de la cavidad oral se desarrollan en hombres de 5 a 7 veces más a menudo que en mujeres. La mayoría de las personas se enferman entre los 60 y los 70 años.

Entre las neoplasias de la cavidad oral, el 65% son tumores malignos de la lengua, el 12,9% se encuentran en las membranas mucosas de las mejillas, el 10,9% se encuentran en la parte inferior de la cavidad oral, el 8,9 se encuentran en la membrana mucosa de los procesos alveolares de la mandíbula superior y el paladar duro, 6.2% - en el paladar blando, 5.9% - en la membrana mucosa del proceso alveolar de la mandíbula inferior, 1.5% - en la úvula del paladar blando, 1.3% - en los arcos palatinos anteriores .

Condiciones precancerosas:

    Precáncer obligatorio: enfermedad de Bowen y eritroplasia de Keir.

    Precáncer opcional: formas verrugosas y erosivas de leucoplasia, papiloma y papilomatosis de las encías.

    Enfermedades de fondo: leucoplasia del fumador, leucoplasia plana, úlceras bucales crónicas.

Factores que contribuyen a la malignidad:

    malos hábitos domésticos (tabaquismo, abuso de alcohol, consumo de "nasa", mascar nuez de betel);

    factores de producción nocivos (producción de productos químicos, tiendas calientes, trabajo en habitaciones polvorientas, exposición constante al aire libre, en un ambiente húmedo a bajas temperaturas, insolación excesiva);

    la naturaleza de la dieta (contenido insuficiente de vitamina A en los alimentos o una violación de su digestibilidad, el uso sistemático de alimentos demasiado calientes, alimentos picantes);

    trauma mecánico crónico por una corona de un diente cariado, un borde afilado de un empaste o una prótesis mal fabricada;

    una sola lesión mecánica (morderse la lengua o la mejilla al comer o hablar, daño a la membrana mucosa con un instrumento durante el tratamiento o la extracción de un diente.

Clasificación histológica internacional de tumores malignos orales:

    Carcinoma intraepitelial (carcinoma in citu).

    Carcinoma de células escamosas: crece el tejido conectivo subyacente.

Variedades de carcinoma de células escamosas:

    carcinoma de células escamosas queratinizante (carcinoma verrugoso);

    carcinoma de células escamosas no queratinizante;

    el cáncer de bajo grado consta de células fusiformes que se asemejan al sarcoma. Este tipo de cáncer es significativamente más maligno que los anteriores.

Sarcomasque surgen en la cavidad oral son bastante diversos, pero son más raros que los tumores malignos de origen epitelial.

Distinguir fibrosarcoma, liposarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, condrosarcoma, hemangioendotelioma (angiosarcoma), hemangioperacitoma.

Hay cuatro etapas del cáncer de la mucosa oral.

I etapa - un tumor (crecimiento papilar), un infiltrado o úlcera de hasta 2 cm de diámetro, que no sobrepasa ninguna parte de la cavidad bucal (mejilla, encía, paladar, suelo de la boca), está limitado por la mucosa. En los ganglios linfáticos regionales, no se detectan metástasis.

II etapa - una lesión de igual o mayor diámetro, que no sobrepasa ninguna parte de la cavidad bucal, aunque se extiende a la capa submucosa. En los ganglios linfáticos regionales: metástasis móviles únicas.

III etapa - el tumor ha invadido los tejidos blandos subyacentes (pero no más profundamente que el periostio de la mandíbula), se ha extendido a las partes adyacentes de la cavidad bucal (por ejemplo, desde la mejilla hasta la encía). En los ganglios linfáticos regionales: múltiples metástasis móviles o móviles limitadas de hasta 2 cm de diámetro. Se puede determinar un tumor de menor tamaño, pero se determinan metástasis bilaterales o con movilidad limitada en los ganglios linfáticos regionales.

IV etapa - la lesión se extiende a varias partes de la cavidad bucal e infiltra profundamente los tejidos subyacentes, los huesos de la cara, úlceras en la piel. En los ganglios linfáticos regionales: metástasis inmóviles o en desintegración. Se puede determinar un tumor de menor tamaño, pero con presencia de metástasis a distancia.

Cáncer de lenguamás común en el tercio medio de la superficie lateral del órgano (62-70%) y en la raíz. Con mucha menos frecuencia se ven afectadas la superficie inferior, la espalda (7%) y la punta de la lengua (3%). El cáncer de la raíz de la lengua ocurre en el 20-40% de los pacientes. El carcinoma de células escamosas de las partes anteriores de la lengua tiene más a menudo de 1 a 2 grados de malignidad y proviene de las glándulas salivales pequeñas.

Clasificación. Según el grado de diseminación, se distinguen cuatro etapas del cáncer de lengua:

I etapa - un tumor o úlcera limitada de 0,5 a 1 cm de diámetro, localizada en el grosor de la mucosa y submucosa. Al mismo tiempo, no hay metástasis en los ganglios regionales.

II etapa - un tumor o úlcera de gran tamaño, de hasta 2 cm de diámetro, que crece en el grosor del tejido muscular subyacente, pero no pasa de la mitad de la lengua. En las áreas submandibular y del mentón, hay metástasis móviles únicas.

III etapa - un tumor o úlcera ocupa la mitad de la lengua y se extiende más allá de su línea media o hasta la base de la boca. La movilidad lingüística es limitada. Determinado por metástasis regionales múltiples móviles o movilidad única, pero limitada.

IV etapa - un gran tumor o úlcera que afecta a la mayor parte de la lengua se extiende no solo a los tejidos blandos adyacentes, sino también a los huesos del esqueleto facial. Hay múltiples metástasis regionales, de movilidad limitada o solitarias, pero inmóviles.

Los pacientes a menudo encuentran tumores malignos de la lengua por sí solos y bastante temprano (con la excepción de las partes distales de difícil acceso). Esto ocurre como resultado de la aparición de sensaciones dolorosas, trastornos funcionales de aparición temprana (masticar, tragar, hablar). Con la ayuda de un espejo, los pacientes a menudo examinan la parte enferma de la lengua ellos mismos, mientras identifican formaciones patológicas. A la palpación, se determina la presencia de un denso infiltrado tumoral en la base de la úlcera. A veces es sorprendente la discrepancia entre el tamaño de una úlcera pequeña y una infiltración grande y profunda a su alrededor. El tamaño del tumor de la lengua aumenta en la dirección desde la punta hasta la raíz. Es necesario tener en cuenta la posibilidad de que el tumor se extienda más allá de la línea media de la lengua. El dolor en el cáncer de lengua es inicialmente localizado, de baja intensidad. A medida que el tumor crece, se vuelven permanentes, se vuelven cada vez más intensos, se irradian a lo largo de las ramas del nervio trigémino. En las etapas terminales, los pacientes tienen dificultad para hablar, a menudo no pueden comer ni beber. La insuficiencia respiratoria es posible en localizaciones distales debido a la obturación por un tumor de la orofaringe.

Un rasgo característico de los tumores malignos de la lengua es la metástasis frecuente y temprana a los ganglios linfáticos regionales. La presencia de una densa red linfática, un gran número de anastomosis linfovenosas entre los vasos de ambas mitades de la lengua explica la frecuencia de metástasis contralaterales y bilaterales. La confluencia directa de los vasos linfáticos de las partes distales de la lengua en los ganglios linfáticos profundos del tercio superior del cuello conduce a la detección temprana de metástasis en este grupo de ganglios linfáticos. A menudo, los pacientes encuentran un bulto en el cuello y no en el área de la lengua, y recurren a un cirujano general o terapeuta. Si el médico evalúa estas manifestaciones como linfadenitis, las tácticas terapéuticas incorrectas conducen a descuidar el proceso tumoral.

Cáncer de suelo oral.La mayoría de los hombres de 50 a 70 años están enfermos. Las características topográficas y anatómicas se asocian a la proximidad y, por tanto, a la posibilidad de diseminación a la superficie inferior de la lengua, el proceso alveolar de la mandíbula inferior, el lado opuesto del piso de la boca, lo que es un signo de mal pronóstico. En la etapa terminal, el tumor invade los músculos del piso de la cavidad oral, las glándulas salivales submandibulares, lo que dificulta determinar el punto de partida del crecimiento. A menudo, la diseminación del tumor ocurre de forma paravasal a lo largo del sistema de la arteria lingual. Inicialmente, los pacientes notan una hinchazón que sienten en la lengua. Con ulceración, aparece dolor, sialorrea; al hablar y comer, el dolor se intensifica. Es posible que haya sangrado repetido. A veces, como ocurre con el cáncer de lengua, el primer signo es un bulto metastásico en el cuello. Con localizaciones en las partes posteriores del piso de la cavidad oral, la úlcera a menudo parece un espacio. Según el tipo histológico de tumor de esta localización, con mayor frecuencia carcinomas de células escamosas.

Cáncer de la membrana mucosa de las mejillas.... En la etapa inicial, un tumor maligno puede ser difícil de distinguir de una úlcera banal. La localización de las lesiones cancerosas de las mejillas es típica: las comisuras de la boca, la línea de cierre de los dientes, la región retromolar.

Síntomas: dolor al hablar, comer, tragar. La derrota de las partes distales de la región conduce a una restricción de la apertura de la boca debido a la invasión de los músculos masticatorios o pterigoideos internos. El cáncer de la membrana mucosa de las mejillas es más común en hombres mayores que los tumores malignos de otras localizaciones de la cavidad oral.

Cáncer de la mucosa del paladar.... En el paladar duro, a menudo aparecen tumores malignos de pequeñas glándulas salivales (cilindromas, carcinomas adenoquísticos). El carcinoma de células escamosas de esta localización es raro. A menudo hay tumores secundarios como resultado de la propagación del cáncer de la mandíbula superior, la cavidad nasal.

Por otro lado, los carcinomas de células escamosas son más comunes en el paladar blando. Las características morfológicas de los tumores de esta localización se reflejan en su curso clínico. El cáncer del paladar duro se ulcera rápidamente, causando malestar al principio y luego dolor, que aumenta al comer y hablar. Las neoplasias de las glándulas salivales pequeñas pueden ser pequeñas durante mucho tiempo y crecer lentamente y sin dolor. En estos pacientes, la primera y principal queja es la presencia de un tumor en el paladar duro. A medida que el tumor crece y aumenta la presión sobre la membrana mucosa, se ulcera, se une una infección secundaria. Aparecen dolores. El proceso palatino subyacente está involucrado temprano en el proceso tumoral.

Cáncer de los arcos palatinos anteriores- más diferenciado y menos propenso a metástasis. Suele presentarse en hombres de 60 a 70 años. Quejas de malestar en la garganta, más tarde - dolores, agravados al tragar. La apertura de la boca restringida y el sangrado recurrente son síntomas tardíos y de mal pronóstico.

Cáncer de mucosas Procesos alveolares de los maxilares superior e inferior. Casi siempre tiene la estructura del carcinoma de células escamosas. Se manifiesta bastante temprano, porque los dientes están involucrados en el proceso y se produce un dolor de muelas. Esto puede llevar al médico por el camino equivocado. En el período inicial, el tumor es local y sangra con un toque ligero. La infiltración del tejido óseo subyacente ocurre después de varios meses y se considera una manifestación tardía de la enfermedad. La extensión de la diseminación al hueso se determina radiográficamente. Se observa metástasis regional en un tercio de los pacientes.

Características de la metástasis regional de tumores malignos de la cavidad bucal. El cáncer oral generalmente se disemina a los ganglios linfáticos superficiales y profundos del cuello. La frecuencia de metástasis es alta y, según diversas fuentes, es del 40-70%.

Con daño a la membrana mucosa de las mejillas, el piso de la boca y los procesos alveolares de la mandíbula inferior, se encuentran metástasis en los ganglios linfáticos submandibulares. Los ganglios linfáticos del mentón rara vez se ven afectados por metástasis cuando los tumores se localizan en las partes anteriores de estos órganos.

Los tumores cancerosos de la cavidad oral distal metastatizan con mayor frecuencia a los ganglios linfáticos yugulares medios y superiores. En caso de daño a la membrana mucosa de la superficie oral de los procesos alveolares de la mandíbula superior, se produce metástasis en los ganglios linfáticos retrofaríngeos, que son inaccesibles para la palpación y la extirpación quirúrgica.

Las metástasis a distancia en el cáncer oral son raras. Según los oncólogos estadounidenses, se diagnostican en el 1-5% de los pacientes. Las metástasis a distancia pueden afectar los pulmones, el corazón, el hígado, el cerebro y los huesos esqueléticos. Su diagnóstico es muy difícil y en algunos pacientes solo se detectan en la autopsia.

Tratamiento Las neoplasias malignas de la cavidad bucal son un problema muy complejo.

Condicionalmente, el tratamiento se puede dividir en dos etapas:

1. Tratamiento del foco primario;

2. Tratamiento de metástasis regionales.

Para el tratamiento del foco primario, se utilizan métodos de radiación, quirúrgicos y combinados. Uno de los métodos más comunes para tratar tumores de esta localización es la radiación. Se utiliza en el 89% de los pacientes con tumores malignos de la cavidad oral.

Muchos autores señalan las ventajas de la radioterapia combinada, cuando, en la primera etapa del curso, se usa irradiación externa externa en el SOD de aproximadamente 50 Gy, y luego cambian al método de irradiación intersticial, dando una dosis adicional de alrededor de 30-35 Gy.

El uso de quimioterapia, especialmente un complejo de fármacos quimioterápicos, permitió asegurar la regresión del tumor en algunos casos en más del 50% del valor inicial. Al mismo tiempo, resultó que el carcinoma de células escamosas de la cavidad oral es sensible, principalmente, a dos fármacos: metotrexato y bleomicina.

El método quirúrgico para tratar los tumores malignos de la cavidad oral se realiza de acuerdo con todas las reglas aceptadas en oncología: es decir. La resección del órgano afectado debe realizarse dentro de los tejidos sanos, apartándose de los bordes visibles y palpables del tumor en 2,5-3,0 cm. El método quirúrgico aislado para esta localización de neoplasias prácticamente no se utiliza debido a su especial malignidad.

El tipo más común hasta la fecha intervenciones quirúrgicas para el cáncer de lengua, se realiza una hemiglossectomía (media resección). Esta operación fue realizada por primera vez por el danés Pimperhell en 1916.

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