La dependencia de la dosis de las drogas son ejemplos. Dependencia del efecto farmacológico de la dosis del principio activo.

La sensibilidad del cuerpo a sustancias medicinalesvaría con la edad. Para diferentes agentes farmacológicos los patrones a este respecto son diferentes. Sin embargo, en general, los niños y los ancianos (mayores de 60 años) son más sensibles a los efectos de las drogas que las personas de mediana edad.

Sustancias medicinales para niños prescrito en dosis más pequeñas en comparación con los adultos. En primer lugar, esto se debe al hecho de que los niños tienen menos peso corporal que los adultos. En segundo lugar, los niños son más sensibles a muchas sustancias farmacológicas que los adultos. Los niños son especialmente sensibles a las drogas del grupo de la morfina: morfina, etilmorfina, codeína, así como a la estricnina, la proserina y algunas otras drogas y, por lo tanto, en el primer período de la vida de un niño, estas drogas no se le recetan en absoluto y, si se recetan, se reducen significativamente. dosis.

Con la edad, el peso corporal aumenta y, al mismo tiempo, cambia la sensibilidad del cuerpo del niño a las sustancias medicinales y a varias sustancias de diferentes maneras. Por tanto, es difícil dar recomendaciones generales de dosificación. sustancias medicinales para niños. Para determinar la dosis terapéutica de cada sustancia medicinal venenosa o potente, debe utilizar Farmacopea estatal.

Al prescribir sustancias medicinales. a los ancianos (mayores de 60 años) se tiene en cuenta su diferente sensibilidad a diferentes grupos medicamentos... “Las dosis de fármacos que deprimen el sistema nervioso central (hipnóticos, antipsicóticos, fármacos del grupo de la morfina, bromuros), así como glucósidos cardíacos, diuréticos se reducen a la mitad de la dosis para adultos. Las dosis de otras drogas potentes y venenosas son 2/3 de la dosis para adultos. Las dosis de antibióticos, sulfonamidas y vitaminas suelen ser las mismas que para los adultos ".

Masa corporal

La acción de la droga a una determinada dosis depende del peso corporal de la persona a la que se administra. Naturalmente, cuanto mayor es el peso corporal, mayor debe ser la dosis del fármaco. En algunos casos, para una dosificación más precisa de sustancias medicinales, sus dosis se calculan por 1 kg de peso corporal del paciente.

Sensibilidad individual

Sobre el gente diferente mismo medicamentos en las mismas dosis puede actuar en diferentes grados. La diferencia en la magnitud del efecto puede deberse a características individuales determinadas genéticamente. Para algunas personas, ciertos medicamentos pueden actuar de formas inusuales e inusuales. Por lo tanto, el fármaco antituberculoso isoniazida causa polineuritis en aproximadamente el 10-15% de los pacientes, remedio curariforme La ditilina generalmente actúa durante 5-10 minutos, y en algunas personas, 5-6 horas, el agente antipalúdico primaquina en varios pacientes causa la destrucción de los eritrocitos (hemólisis), el peróxido de hidrógeno, cuando se aplica a la superficie de la herida, no hace espuma en algunos pacientes, etc.

Tales reacciones inusuales a la acción de las drogas se denotan con el término "idiosincrasia" (idios - peculiar; synkrasis - confusión). Por lo general, la idiosincrasia se asocia con deficiencias genéticas en ciertas enzimas.

La dependencia de la acción de las sustancias medicinales en el estado del cuerpo.

Las sustancias medicinales pueden actuar sobre el organismo de diferentes formas, dependiendo de su estado funcional ... Como regla general, las sustancias del tipo estimulante muestran su efecto con más fuerza cuando se suprimen las funciones del órgano sobre el que actúan y, a la inversa, las sustancias depresivas actúan con más fuerza en el contexto de la excitación.

El efecto de las drogas puede variar dependiendo de condición patológica organismo. Algunas sustancias farmacológicas muestran su efecto solo en condiciones patológicas. Entonces, las sustancias antipiréticas (por ejemplo, ácido acetilsalicílico) reducen la temperatura corporal solo si aumenta; Los glucósidos cardíacos estimulan claramente la actividad del corazón solo en la insuficiencia cardíaca.

Las condiciones patológicas del cuerpo pueden cambiar el efecto de los medicamentos: mejorar (por ejemplo, el efecto de los barbitúricos en enfermedades hepáticas) o, por el contrario, debilitar (por ejemplo, las sustancias anestésicas locales reducen su actividad en condiciones de inflamación de los tejidos).

Efecto de la droga depende de la cantidad introducida en el organismo, es decir, de la dosis. Si la dosis prescrita está por debajo del umbral (subumbral), no hay efecto. Dependiendo de la naturaleza del efecto, el aumento de la dosis puede provocar su intensificación. Entonces, el efecto de los medicamentos antipiréticos o antihipertensivos se puede expresar cuantitativamente usando un gráfico, que indica, respectivamente, el grado de disminución de la temperatura corporal o.

Variaciones de dependencia efecto de la droga en la dosis debido a la sensibilidad de una persona en particular que toma la droga; para lograr el mismo efecto, diferentes pacientes requieren diferentes dosis. Las diferencias de sensibilidad son especialmente evidentes en los fenómenos de todo o nada.

Como ilustración, presentamos experimentaren el que los sujetos de prueba reaccionan de acuerdo con el principio "todo o nada" - la prueba de Straub. En respuesta a la introducción de morfina, los ratones desarrollan excitación, que se manifiesta en forma de una posición anormal de la cola y las extremidades. La dependencia de este fenómeno de la dosis se observa en grupos de animales (10 ratones por grupo), a los que se les inyecta dosis crecientes de morfina.

Cuando administración de dosis bajas solo los individuos más sensibles reaccionan, al aumentar la dosis aumenta el número de respondedores, y a la dosis máxima el efecto se desarrolla en todos los animales del grupo. Existe una relación entre el número de personas que responden y la dosis administrada. A 2 mg / kg, responderá 1 de cada 10 animales; a una dosis de 10 mg / kg - 5 de cada 10 animales. Esta dependencia de la frecuencia de desarrollo del efecto y la dosis es el resultado de una sensibilidad diferente de los individuos, que, por regla general, se caracteriza por una distribución logarítmicamente normal.

Si un frecuencia acumulada (número total de animales que desarrollan una respuesta a una dosis específica) marca en el logaritmo de la dosis (eje de abscisas), aparece una curva en forma de S. El punto inferior de la curva corresponde a la dosis a la que responde la mitad de los animales del grupo. El rango de dosis, que cubre la relación dosis-respuesta, refleja variaciones en la sensibilidad individual del fármaco. El gráfico de dosis-respuesta tiene una forma similar al gráfico de dosis-respuesta, pero existen algunas diferencias. La dependencia de la dosis se puede evaluar en una persona, es decir, es la dependencia del efecto sobre la concentración del fármaco en la sangre.

Evaluación dosis-respuesta en el grupo es difícil debido a la diferente sensibilidad en pacientes individuales. Para evaluar la variación biológica, la medición se realiza en grupos representativos y se promedia el resultado. Por tanto, las dosis terapéuticas recomendadas son adecuadas para la mayoría de los pacientes, pero no siempre para una persona en particular.

En el corazon de variaciones la sensibilidad es la diferencia en la farmacocinética (la misma dosis - diferente concentración en la sangre) o diferente sensibilidad del órgano diana (la misma concentración en la sangre - diferente efecto).

Para mejorar seguridad terapéutica Los farmacólogos clínicos están tratando de averiguar las razones de las diferencias de sensibilidad en diferentes pacientes. Esta área de la farmacología se llama farmacogenética. Las diferencias en las propiedades o la actividad de las enzimas suelen ser la causa. Además, existe una variación étnica en la sensibilidad. Sabiendo esto, el médico debe intentar averiguar el estado metabólico del paciente antes de recetar un medicamento en particular.

Para las características cuantitativas y cualitativas de la acción de los medicamentos, se utilizan conceptos como el efecto terapéutico máximo, su variabilidad y selectividad. El efecto de la droga en el tiempo se puede dividir en el período de latencia, el tiempo de máxima efecto terapéutico y su duración. Cada una de las etapas se debe a determinados procesos fisicoquímicos, fisiológicos y bioquímicos en células y órganos.

Por lo tanto, el período de latencia está determinado principalmente por la introducción, la tasa de absorción y distribución de medicamentos en órganos y tejidos y, en menor medida, por la tasa de biotransformación y excreción. La duración de la acción se debe principalmente a las características de la deposición, la tasa de retirada de la droga del cuerpo.

Una determinada dosis (o concentración) de un fármaco provoca un efecto farmacológico en el organismo, que se mide cuantitativamente. La regla de las dosis es conocida: las dosis pequeñas excitan las funciones de los órganos, las dosis medias las potencian, las dosis grandes oprimen y las excesivas paralizan.

El efecto de las drogas depende de su dosis. En algunos casos, existe una relación directa entre dosis, concentración y efecto. Sin embargo, en la práctica, no se observa a menudo una relación directa entre la concentración de una sustancia en suero y la magnitud del efecto debido a que en acción curativa influenciado por muchos factores del lado de las drogas y del cuerpo. Entonces, disminuya o aumente presión arterial puede ser el resultado no solo de la dosis, vías de administración, parámetros farmacocinéticos, mecanismo de acción, sino también cambios en la actividad cardíaca, tono vascular, volumen sanguíneo circulante y regulación nerviosa, el nivel de presión arterial, así como sus combinaciones simultáneas o secuenciales.

El efecto causado por una determinada dosis de un medicamento también depende de: la cantidad de metabolitos formados durante la biotransformación, la proporción de isómeros activos y la velocidad de su metabolismo en el hígado, la reactividad de los receptores correspondientes, la naturaleza de la enfermedad, etc. En este sentido, la curva dosis-efecto puede ser recto, curvado hacia arriba o hacia abajo, tipo sigmoide. Si aislamos cualquier componente, entonces la curva "dosis - efecto" adquiere un cierto carácter con parámetros que reflejan la fuerza y \u200b\u200bla máxima eficiencia. En muchos sistemas biológicos, con un aumento de la dosis, el efecto aumenta hasta un cierto valor ("techo"), un aumento adicional de la dosis ya no provoca un aumento del efecto, sino que con bastante frecuencia, por el contrario, lo disminuye. En otros casos, la dosis es todo o nada (p. Ej., Convulsiones, anestesia).

Dependiendo de las características de la curva dosis-efecto (ubicación, pendiente, forma de la curva), se puede juzgar la fuerza de acción del fármaco, los parámetros farmacocinéticos (absorción, distribución, conversión y producción), así como la relación de los fármacos con los receptores. Para comparar la fuerza de la acción de dos o más agentes, se usa la fuerza relativa de su acción, la definición de dosis equivalentes (equivalentes). El carácter del aumento en la curva "dosis-efecto" caracteriza el mecanismo de acción del fármaco, y el máximo caracteriza la actividad interna del fármaco. El análisis de las curvas "dosis-efecto" de morfina y butadiona muestra que la morfina tiene suficiente actividad interna para aliviar el dolor fuerte y débil, mientras que el butadiona, incluso en dosis máximas, solo puede aliviar el síndrome de dolor sin detectar manifestaciones tóxicas moderar origen neurológico.

Debido a la existencia de diferencias individuales, los estudios farmacológicos se llevan a cabo en grandes poblaciones de objetos biológicos. Habitualmente, al estudiar la relación cuantitativa "dosis → efecto → respuesta", se determina la dosis que provoca el efecto en el 50% de los representantes de una determinada población. Esta es una dosis media, dependiendo del efecto estudiado, puede ser eficaz (DE50). Comparando efectivo y le-

En una dosis alta, el riesgo de un fármaco determinado se puede determinar utilizando el índice terapéutico. (TU.

donde Te es el índice terapéutico, DL50 es la dosis de la sustancia que provoca la muerte de la mitad de los animales de experimentación, DE50 es la dosis que provoca el efecto en el 50% de los casos. Estos resultados se obtienen en experimentos con animales y luego se extrapolan al paciente.

En el caso de un cambio en la dosis (concentración) de una sustancia medicinal, no solo cambia el efecto, sino también la velocidad de su consecución. Por lo tanto, la dosis determina cambios no solo cuantitativos sino también cualitativos en el efecto farmacológico.

Y condiciones de uso

La dependencia de la acción de las drogas en su estructura química y propiedades físicas. Las propiedades de las drogas dependen en gran medida de sus propiedades físicas y estructura química. La estructura química de una sustancia determina con cuál de los receptores puede interactuar, qué tan fuerte, específica y completa será su conexión (por ejemplo, L (-) - la adrenalina es mucho más activa que D (+) - la adrenalina en términos de su efecto sobre el nivel de presión arterial, ya que la ubicación espacial elementos de la molécula en el isómero levógiro contribuye a una conexión más completa de este isómero con el receptor adrenérgico). El efecto de la droga también variará dependiendo de su físico y propiedades físicas y químicas: solubilidad en agua, grasas, grado de finura, volatilidad, grado de ionización (por ejemplo, el hierro ferroso se absorbe mejor en el tracto gastrointestinal; los medicamentos por inhalación para anestesia, altamente solubles en lípidos, atraviesan fácilmente la barrera hematoencefálica y tienen su efecto sobre el tejido cerebral) ...

Dosis de medicamentos. Tipos de dosis. Acción del fármaco dependiente de la dosis Una dosis es una cantidad específica de un fármaco que se administra al organismo. Indique la dosis en gramos o fracciones de gramo. Para una dosificación más precisa de los medicamentos, su cantidad se calcula por 1 kg de peso corporal (por ejemplo, mg / kg; μg / kg). En algunos casos, las sustancias se dosifican en función del tamaño de la superficie corporal (por 1 m 2).

La cantidad de sustancia por dosis es dosís única, por un día - diario, para el curso del tratamiento - trabajo de curso.

Dosis terapéuticas:

1. Dosis terapéutica mínima (mínima eficaz, umbral): la cantidad mínima de un fármaco que provoca un efecto terapéutico;

2. Dosis terapéutica promedio: el rango de dosis en el que el fármaco tiene el efecto profiláctico o terapéutico óptimo en la mayoría de los pacientes;

3. La dosis terapéutica más alta es la cantidad máxima de un fármaco que no causa efectos tóxicos.

Dosis tóxica - Esta es la dosis en la que el fármaco tiene efectos tóxicos peligrosos para el organismo. Dosis tóxica mínima Es la dosis que provoca las manifestaciones iniciales de intoxicación.

ACERCA DE dosis letales hablan más a menudo en el experimento. Para características cuantitativas dosis letal el indicador más utilizado es el LD 50 (la dosis, cuya introducción provoca la muerte del 50% de los animales de experimentación).

Si necesita crear rápidamente una alta concentración de un medicamento en el cuerpo, la primera dosis ( conmoción) supera a los siguientes.

Para evaluar el valor terapéutico de un medicamento, se utiliza índice terapéutico (la relación entre la dosis letal LD \u200b\u200b50 y la dosis terapéutica media). Latitud acción terapéutica - el intervalo entre las dosis mínima terapéutica y mínima tóxica.

La cantidad de dosis administrada es uno de los factores más importantes que determinan la tasa de desarrollo del efecto, su gravedad y duración. El destacado científico del Renacimiento, Paracelso, dijo a este respecto: "Dosis sola facit venenum" (Sólo una dosis hace que una sustancia sea venenosa). A menudo, las características cualitativas del efecto también pueden depender del tamaño de la dosis (por ejemplo, el oxibutirato de sodio en pequeñas dosis tiene un efecto analgésico y sedante, en dosis medias - un efecto anticonvulsivo e hipnótico, en grandes dosis - efecto anestésico). La concentración de una sustancia medicinal en los medios corporales es proporcional a su dosis, por lo que el efecto farmacológico aumenta al aumentar la dosis. Sin embargo, la concentración de un fármaco en el organismo también depende de las características de su farmacocinética, por lo que el efecto farmacológico no es necesariamente directamente proporcional a la dosis. La dependencia sigmoidea (en forma de S), hiper y parabólica es más común (Fig. 3.).

Fig 3. Formas de curvas que reflejan la relación entre el efecto farmacológico y la dosis (concentración) del fármaco:

dependencia hiperbólica (1), rectilínea (2), parabólica (3), sigmoidea (4).

Para seleccionar un fármaco en particular en una determinada dosis, el médico debe conocer su actividad farmacológica y máxima eficacia (Fig. 4). La actividad de un fármaco se evalúa mediante la dosis (concentración) necesaria para obtener un efecto farmacológico igual al 50% del máximo. La eficacia del fármaco se evalúa por la gravedad del efecto farmacológico.

Fig. 4 Curvas dosis-efecto que reflejan diferentes actividades farmacológicas y máxima eficacia del fármaco.

1 - fármaco con mayor actividad y menor eficacia;

4 - la droga con la actividad más baja;

2,3,4 - fármacos con la misma eficacia.

El valor de las características individuales del organismo y su estado para la manifestación de la acción de las drogas.

Años.La tasa metabólica de los fármacos cambia con la edad. En los niños, se distinguen varios períodos de tiempo, que difieren significativamente en las características de farmacocinética y farmacodinamia. En este sentido, se asignaron los siguientes:

1. Farmacología perinatal - el campo de la farmacología, que estudia las características del efecto de los medicamentos en el feto desde las 24 semanas y el recién nacido hasta las 4 semanas.

2. Farmacología pediátrica - el campo de la farmacología, que estudia las características de la acción de las sustancias sobre organismo infantil.

En recién nacidos y niños en los primeros años de vida, se reduce la tasa de absorción de fármacos, la capacidad de unión de proteínas, la intensidad del metabolismo y la excreción. Por otro lado, aumenta la sensibilidad de los receptores a las drogas y el volumen de su distribución. Todos estos factores determinan la alta sensibilidad de los recién nacidos y niños en los primeros años de vida a las drogas. En los niños mayores de 5 años, los principales parámetros clínicos y farmacológicos difieren poco de los de los adultos.

La farmacopea estatal contiene tablas de las dosis únicas y diarias más altas de venenos y sustancias potentes para niños. diferentes edades... Para sustancias no potentes, el cálculo se simplifica: por cada año de vida del niño, se asigna 1/20 de la dosis de adulto.

3. Farmacología geriátrica estudia las características de la acción y el uso de fármacos en los ancianos y vejez... En personas de este grupo de edad, hay una desaceleración en la tasa de metabolismo hepático y una disminución en la actividad excretora de los riñones. En este sentido, tienen una mayor sensibilidad a las sustancias medicinales, por lo que se requiere un ajuste de las dosis de la mayoría de los medicamentos. Se recomienda a los pacientes mayores de 60 años que reduzcan la dosis de la mayoría de los medicamentos entre 1/3 y 1/2.

Piso... Las diferencias en la acción de las drogas, causadas por el sexo, están hasta cierto punto asociadas con la influencia de las hormonas sexuales en la interacción de las drogas con receptores y procesos metabólicos. Se sabe, por ejemplo, que el sexo masculino es más resistente a la acción de la nicotina, estricnina, etc., y el femenino es más resistente a la acción de la morfina, cocaína, sales de plomo, etc.

Factores genéticos... Actualmente, ha surgido el campo de la farmacología, que estudia el papel de un factor genético en la sensibilidad del organismo a las drogas: farmacogenética. Se ha establecido que la diferente tolerabilidad de los fármacos por diferentes pacientes a menudo está determinada por factores genéticos. Por ejemplo, la raza amarilla es más sensible al propranolol, un bloqueador β, que la raza blanca. Muchas reacciones medicamentosas atípicas son causadas por deficiencias hereditarias en las enzimas involucradas en los procesos de biotransformación. A veces hay una reacción perversa congénita o hipersensibilidad para ciertos medicamentos (idiosincrasia).

El estado del cuerpotambién influye en la acción drogas... El fundador de la escuela nacional de farmacólogos N.P. Kravkov creía que "una y la misma sustancia en diferentes condiciones ..., a diferentes temperaturas, en diferentes condiciones del cuerpo, puede resultar un medicamento o un veneno". Algunas sustancias actúan solo en condiciones patológicas (antipiréticos, antidepresivos y otros). Los medicamentos que estimulan determinadas funciones son más eficaces para inhibirlas (psicoestimulantes, hormonas, etc.). Los pacientes con patología hepática y / o renal son más sensibles a la acción de los fármacos debido a una ralentización de los procesos de biotransformación y excreción, respectivamente.

Ritmos diurnos... La dirección de la farmacología, denominada cronofarmacología, estudia la dependencia del efecto farmacológico sobre el periodismo diario. Se encontró que los efectos de los fármacos son más pronunciados durante el período de máxima actividad (los glucocorticoides son más activos a las 5-7 horas, la insulina a las 8-13 horas, la histamina a las 21-24 horas). Por otro lado, los fármacos en sí pueden afectar las fases y amplitud del ritmo circadiano.

Para que una sustancia medicinal tenga su efecto en el cuerpo, es necesario que se pueda disolver. La velocidad de absorción y el inicio de una u otra acción terapéutica está influenciada por la forma de los fármacos administrados. Los medicamentos administrados como soluciones se absorben más rápido que los medicamentos administrados como sólidos formas de dosificación (polvos, tabletas, píldoras). La velocidad de absorción de las soluciones dependerá del disolvente; Entonces, soluciones de alcohol absorbido más rápido que el agua. La absorción de los polvos, y más aún de los comprimidos, es mucho más lenta y depende del grado de su molienda y de la solubilidad de sus partes constituyentes. Las píldoras se absorben aún más lenta y gradualmente. Cuando los medicamentos se administran por la boca, la absorción también está influenciada por el grado de llenado del estómago: las sustancias que se introducen en el estómago vacío se absorben y ejercen su efecto mucho más rápido que las que se introducen en el estómago lleno.

También cabe destacar que las sustancias solubles en lipoides (grasas) de nuestro organismo tienen una buena capacidad de absorción.

La absorción depende de la propia sustancia que se introduce, de su capacidad para penetrar profundamente en los tejidos y de si contiene iones de fácil o difícil difusión. La tasa de absorción también cambia a partir de la concentración de soluciones: cuanto más concentrada esté la solución, más lentamente se absorberá y ejercerá su efecto en el cuerpo.

La dependencia de la acción de las drogas en la dosis.... El efecto de una sustancia cambia cuantitativamente y, a veces, también cualitativamente, dependiendo de la cantidad de agente administrado. El tamaño de la dosis (dosis-porción, recepción) depende no solo de la naturaleza de la acción obtenida, sino a menudo de la velocidad de aparición del efecto y la fuerza. Al aumentar, por ejemplo, la dosis de adrenalina administrada por vía intravenosa, se puede notar un aumento en su efecto sobre el aumento de la presión arterial.

El cambio en la naturaleza de la acción en función de la cantidad se puede demostrar con los siguientes ejemplos. Los eméticos, utilizados en pequeñas dosis, causan solo un efecto expectorante, en grandes dosis: la aparición de vómitos. Las sales de metales pesados \u200b\u200ben concentraciones débiles tienen un efecto astringente, en las más fuertes, irritantes, y en las más fuertes, cauterizantes.

Se utilizan pequeñas dosis de hipnóticos para calmar el corazón. sistema nervioso, en grandes dosis, como pastillas para dormir, etc.

La introducción de pequeñas dosis del medicamento puede no tener ningún efecto visible en el cuerpo. La fracción más pequeña que comienza a ejercer un efecto inherente a una sustancia dada se llama umbral. Las dosis utilizadas para el tratamiento se denominan curativas o terapéuticas. Además, como se mencionó anteriormente, también hay dosis más altas (máximas), luego venenosas (tóxicas) y letales (letales). La distancia entre la dosis de tratamiento y la dosis tóxica se denomina latitud terapéutica. Cuanto mayor sea esta distancia, más seguro será el uso de dicho medicamento, y viceversa. Por ejemplo, la distancia entre la dosis terapéutica de cafeína (0,1-0,2) y la dosis tóxica (superior a 1,0) es muy grande, y en este caso se trata de una gran amplitud terapéutica. Algunas sustancias medicinales, por ejemplo, el hexenal y el sulfato de magnesia, tienen un rango terapéutico muy pequeño y, por lo tanto, deben usarse con mucho cuidado, ya que de lo contrario se produce un paro respiratorio debido a la inhibición del centro respiratorio.

Una dosis única se llama dosis única. A veces es necesario crear una concentración suficientemente grande en el cuerpo inmediatamente. producto medicinal con una sola dosis. Para esto, desde el principio, se administra una dosis mayor del medicamento, 2 o 3 veces más que una dosis única, y esta dosis se llama dosis de choque. Tales dosis, por ejemplo, se prescriben sulfonamidas, akrikhin. La cantidad de sustancia que debe tomarse durante el día se denomina dosis diaria. Algunas sustancias medicinales, por ejemplo, el extracto de helecho macho, no se recomiendan para su administración inmediata, sino que se administran fraccionadamente, en pequeñas cantidades. Estas dosis se denominan dosis fraccionarias. Las dosis de sustancias destinadas a todo el tratamiento, como, por ejemplo, acriquina para la malaria, sulfonamidas para la neumonía cruposa, novarsenol y bioquinol para la sífilis, se denominan generales.

La dependencia de la acción de la droga en el estado del cuerpo.... En la infancia y la adolescencia (menores de 25 años), las dosis se reducen en consecuencia. Esto se aplica no solo a las plantas medicinales, sino también a los efectos físicos en el cuerpo. Por ejemplo, deportes, estiramientos, masajes y otros procedimientos ortopédicos. Arriba había una tabla de la Farmacopea de cambios de dosis según la edad. Pero resulta que el cuerpo del niño es especialmente sensible a ciertas sustancias medicinales, que no tolera ni siquiera en dosis muy pequeñas. Esto se aplica principalmente a sustancias que deprimen los sistemas nervioso y cardiovascular. Estos incluyen, por ejemplo, alcohol, morfina, opio y muchos otros. Además, se debe tener mucho cuidado al prescribir expectorantes, eméticos, estricnina, etc. a los niños. Esto se debe a que en infancia algunos sistemas y centros no están bien desarrollados y estables (músculos, centro respiratorio, etc.). Junto a esto, los niños toleran suficientemente bien las sulfonamidas, los medicamentos para el corazón, la quinina, los laxantes, etc. Por lo tanto, con respecto a la dosificación de algunas sustancias, es necesario desviarse de las normas dadas en la Farmacopea, tanto en una dirección como en la otra.

El organismo de las personas mayores de 60 años, y en ocasiones incluso antes, debido a los cambios que se han producido en él, no es capaz de tolerar las dosis que están destinadas a los adultos según la Farmacopea. Los laxantes, eméticos y sustancias que aumentan la presión arterial son especialmente mal tolerados por los ancianos.

La dosificación de sustancias medicinales, según el peso, es muy difícil y puede que no siempre sea correcta (presencia de tumores con un gran peso, edema, una gran cantidad de tejido adiposo), ya que el cálculo debe hacerse solo para el peso de los tejidos activos. Solo algunas sustancias se recetan por unidad de peso, como el narcolan.

La dosificación de una sustancia medicinal, la naturaleza de su acción o las contraindicaciones de uso también pueden cambiar en relación con algunas condiciones fisiológicas y patológicas.

Entonces, por ejemplo, en los primeros meses del embarazo, los laxantes fuertes y los eméticos están contraindicados. Durante la alimentación, es peligroso recetar ciertas sustancias que pasan al cuerpo del niño con la leche materna y pueden causar intoxicación (antipirina, morfina, estricnina, etc.). La capacidad de las sustancias para pasar a través de la leche materna se utiliza a menudo para tratar a un niño.

Con varios procesos patológicos que ocurren en el cuerpo, la acción de las sustancias medicinales a menudo cambia, y en la acción de algunas de ellas hay una diferencia significativa, dependiendo de si afectan a un organismo sano o enfermo. En este grupo de sustancias se encuentran los antipiréticos, alcanfor, valeriana, etc. También conviene señalar que habitualmente los órganos o sistemas corporales que se encuentran en estado de opresión se exponen con mayor facilidad a sustancias estimulantes, y viceversa.

El efecto de las sustancias también puede verse influenciado por la hora del día, el año y la condición corporal.

Entonces, las pastillas para dormir tomadas en dosis terapéuticas por la noche, a la hora habitual, en un ambiente tranquilo y tranquilo, causan un estado de sueño, mientras que se toman por la mañana, no tienen tal efecto. En la estación calurosa de verano, la acción de sustancias diaforéticas que expanden los vasos periféricos, etc., se manifiesta con especial facilidad.

Para obtener un buen efecto terapéutico en pacientes debilitados y demacrados, son suficientes dosis inferiores a las habituales; Debe evitarse el nombramiento de grandes dosis para tales pacientes debido a la posibilidad de manifestación de un efecto extremadamente fuerte, a menudo indeseable y peligroso para el paciente (laxantes, eméticos, etc.).

Ocasionalmente, hay una reacción inusual a la administración de ciertos medicamentos. Este fenómeno se llama idiosincrasia (idios - la suya, peculiar y sinkrasis - mezcla, fusión). Dosis terapéuticas medias o incluso más bajas de ciertas sustancias medicinales (quinina, antipirina, aspirina, yodo, bromo, arsénico) en estas personas causan un efecto inusualmente fuerte, a menudo acompañado de síntomas de irritación de la piel, membranas mucosas, etc. Esto puede expresarse por la aparición de edema, varios erupciones y espasmos de los músculos lisos, especialmente bronquios y otros órganos. El fenómeno de la idiosincrasia a veces se observa con la introducción de nutrientes, como requesón, miel, manzanas, fresas, tomates, pescado y cangrejos de río. En este caso, generalmente se notan fenómenos del tracto gastrointestinal (diarrea, vómitos), fiebre, erupciones cutáneas, mala salud general y, en ocasiones, colapso.