Qué mejor alivia los mareos con RS. Trastornos otoneurológicos en la esclerosis múltiple
4987 0
Enfermedades vasculares del cerebro.
Las enfermedades vasculares del cerebro rara vez causan síntomas de aturdimiento.Sin embargo, con la insuficiencia vertebrobasilar, a menudo pueden ocurrir mareos.
Si este mareo es episódico o paroxístico, se cree que el paciente tiene una patología del laberinto periférico.
Mareo causado por una disminución de presión sanguínea en los vasos que irrigan los núcleos vestibulares y las fibras nerviosas del tronco encefálico. Los casos repentinos de caída sin pérdida del conocimiento son característicos de la insuficiencia basilar y ciertamente están asociados con un deterioro repentino del flujo sanguíneo en el sistema vestibular.
En pacientes con insuficiencia vertebrobasilar, las oclusiones de los vasos extracraneales ocurren en aproximadamente el 50% de los casos. Es importante señalar que aproximadamente la mitad de los pacientes con estenosis de la arteria vertebral también tienen estenosis de la arteria carótida.
El síndrome de robo de la subclavia (estenosis u oclusión de la arteria subclavia proximal con flujo sanguíneo retrógrado a través de la arteria vertebral) se encontró en aproximadamente el 3% de los pacientes con signos de insuficiencia de la arteria basilar.
Con la insuficiencia vertebrobasilar, el mareo es muy común. Es solo una parte del complejo de síntomas característico de las lesiones isquémicas del tronco encefálico y rara vez es un síntoma aislado.
Los mareos a menudo pueden ir acompañados de vómitos y habla borrosa. La hipoacusia y el zumbido en los oídos rara vez ocurren con insuficiencia vertebrobasilar; esto puede ser de gran ayuda cuando diagnóstico diferencial.
Al examinar a un paciente con síntomas transitorios de mareos, es necesario tener en cuenta los factores que predisponen al desarrollo de patología vascular del cerebro. Solo con la ayuda de la arteriografía es posible establecer finalmente el sitio de la estenosis del vaso. Si el diagnóstico de estenosis está fuera de duda, se realiza una arteriografía con fines de diagnóstico para determinar la operabilidad de la estenosis identificada.
Esclerosis múltiple
El mareo es el síntoma principal de la esclerosis múltiple en aproximadamente el 10% de los pacientes; en casi 1/3 de los casos, este síntoma ocurre durante el curso de la enfermedad. El mareo vertical o rotacional pronunciado y repentino puede ir acompañado de náuseas, vómitos, postración, lo que sugiere la presencia de una enfermedad laberíntica.Con mayor frecuencia, los pacientes con esclerosis múltiple se quejan de desequilibrio o mareos al cambiar de posición corporal.
En pacientes con esclerosis múltiple, casi siempre se encuentra nistagmo. El nistagmo horizontal es más común, pero en un número importante de pacientes también se encuentra nistagmo vertical o rotacional, lo que indica un proceso patológico en el tallo cerebral.
La oftalmoplejía bilateral es un signo patognomónico práctico de esclerosis múltiple. Su diagnóstico se realiza en los casos en que el nervio abducens del ojo (par III) no funciona o funciona de manera insuficiente, mientras que el nervio abducens del ojo (par VI) funciona normalmente.
Con ENH se puede detectar nistagmo macroscópico, probablemente debido a la patología de los núcleos vestibulares. Este síntoma suele indicar una interrupción del haz longitudinal medial, que casi siempre es causado por una enfermedad desmielinizante en el caso de una lesión bilateral. Los movimientos asincrónicos de los globos oculares, especialmente cuando se mira hacia un lado al máximo, también pueden indicar esclerosis múltiple.
Esta enfermedad suele comenzar entre los 20 y los 40 años. Métodos de laboratorio no hay confirmación del diagnóstico de esclerosis múltiple, se realiza únicamente sobre la base del cuadro clínico. Cuando investigación de laboratorio solo se detecta un aumento en el nivel de gammaglobulina en el líquido cefalorraquídeo o un aumento en la zona media de la curva de acumulación de oro coloidal.
Enfermedades neurologicas
Muchos enfermedades neurologicas puede manifestarse como mareos. No solo neuromas nervio auditivopero otros tumores intracraneales también pueden causar mareos; estos incluyen neoplasias de la protuberancia y el cerebelo, como meningioma, hemangioma, quiste de piamadre.En el diagnóstico diferencial, no se deben olvidar otros tipos de formaciones intracraneales, por ejemplo, los aneurismas arteriovenosos.
Los mareos también pueden ocurrir con migrañas. En casos típicos, todos los ataques de migraña se acompañan de un aura, a veces de escotomas, con menos frecuencia de hemianopsia. La disartria, ataxia, parestesia, diplopía o alteración del campo visual descritas anteriormente pueden acompañar al mareo.
Si el mareo se acompaña de dolores agudos y aburridos en la parte posterior de la cabeza y vómitos, el diagnóstico de migraña está fuera de toda duda. Tras conciliar el sueño, el paciente suele despertarse sano, sin ningún signo de patología neurológica u otológica residual. Más de la mitad de los pacientes con migraña tienen antecedentes familiares de esta enfermedad.
En presencia de patología en el lóbulo temporal de la corteza, puede ocurrir epilepsia vestibular. El mareo es el síntoma principal de una convulsión. Las lesiones del lóbulo temporal incluyen tumores, aneurismas arteriovenosos, microinfartos cerebrales y ablandamiento postraumático.
Los mareos en estos casos pueden ser severos y acompañados de náuseas y vómitos. Las alucinaciones sonoras a veces pueden asociarse con síntomas vestibulares. Por lo general, estas convulsiones van acompañadas de un aura y muchos pacientes desarrollan convulsiones grandes más adelante. En la mayoría de los casos, la patología se encuentra en el electroencefalograma, aunque un EEG normal no puede excluir el diagnóstico de epilepsia vestibular.
Neuralgia de la articulación temporomandibular
La neuralgia de la articulación temporomandibular (síndrome de Kosten) se describe clásicamente como aturdimiento, tinnitus y dolor en la articulación temporomandibular. La palpación de la articulación revela un dolor significativo al abrir y cerrar la boca.La palpación de la cavidad oral puede revelar un espasmo de los músculos pterigoideos. El diagnóstico generalmente se realiza sobre la base de una imagen radiográfica. El efecto terapéutico suele ser proporcionado por medidas dentales para corregir la oclusión.
Medicamentos
Al realizar una anamnesis para un paciente con mareos, es muy importante averiguar qué medicamentos ha estado tomando recientemente. Los médicos a menudo pasan por alto esta importante causa de vértigo. El mareo es común efecto secundario tomando tranquilizantes, psicoestimulantes, relajantes musculares y fármacos antihipertensivos, y no se asocia con una verdadera ototoxicidad. A menudo, cuando se usa un medicamento en particular, es necesario sopesar la probabilidad de todos sus efectos secundarios.Hiperventilación
Los ataques de ansiedad que causan hiperventilación pueden ser una causa común de mareos. Con una historia clínica cuidadosa, es bastante fácil identificar este factor y diferenciarlo de otras causas de vértigo. En muchos casos, una evaluación psicológica inicial de la personalidad del paciente es suficiente.En casos dudosos, puede realizar una electronistagmografía al paciente, pidiéndole que respire profundamente varias veces seguidas. En algunos casos, esto revela una patología en el ENG.
Otras enfermedades
La hipotensión ortostática a veces puede causar mareos, aunque la mayoría de las veces se manifiesta en forma de desmayo y debilidad; Las mediciones de la presión arterial mientras se está sentado, de pie y acostado suelen ser útiles para hacer el diagnóstico. Las cataratas pueden causar mareos debido a la disminución de la agudeza visual.Algunos médicos creen que la disfunción de la glándula tiroides y la hipoglucemia reactiva pueden causar mareos, pero esta opinión es controvertida. Neuropatía diabéticaen particular, la retinopatía, que causa una disminución de la agudeza visual, puede provocar trastornos en la marcha y el equilibrio. A veces, la debilidad puede deberse a arritmias cardíacas.
Vértigo funcional
El diagnóstico de mareo funcional se realiza solo mediante el método de exclusión, cuando se rechazan todas las demás causas y se han probado todos los métodos de diagnóstico, así como después del examen del paciente por un psiquiatra experimentado.Cuándo derivar a un paciente a una consulta especializada
Una de las preguntas más serias para un médico generalista es decidir cuánto necesita un paciente con cierto complejo de síntomas una consulta con un especialista y con qué urgencia. Si bien todos los síntomas descritos en este capítulo pueden ayudar al médico en el diagnóstico diferencial, algunos de ellos son signos de una patología extremadamente grave que requieren atención inmediata de un especialista.Si un paciente con mareos tiene parálisis concomitante de los músculos faciales, debilidad, dolor de cabeza intenso, diplopía o ataxia, se lo debe derivar de inmediato para un examen y una consulta adicionales. Si el mareo continúa de forma continua durante más de 4 semanas, el paciente también debe consultar a un especialista. El tratamiento sintomático puede enmascarar una afección más grave.
Taylor R.B.
agradecer
El sitio proporciona información de antecedentes solo con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere una consulta especializada!
Síntomas y signos de esclerosis múltiple en hombres y mujeres.
Cuando esclerosis múltiple materia blanca ( es decir, fibras nerviosas conductoras) de casi cualquier parte de la central sistema nervioso... Dependiendo de la localización de la lesión, se observarán ciertos síntomas. Debilidad y fatiga general
La causa de la debilidad y el aumento de la fatiga en primeras etapas la enfermedad puede ser el desarrollo de una etapa de exacerbación, mientras que en remisión clínica, el paciente puede sentirse bien.La debilidad durante una exacerbación de la esclerosis múltiple se asocia con la activación. sistema inmunitario, es decir, con su mayor actividad. Al mismo tiempo, se libera una gran cantidad de sustancias biológicamente activas en la circulación sistémica, que afectan el trabajo de casi todos los órganos y sistemas. En este caso, las células del cuerpo comienzan a consumir más energía ( incluso en reposo), los latidos cardíacos y respiratorios del paciente aumentan, la presión arterial en los vasos aumenta, la temperatura corporal aumenta, etc. Todos los órganos y sistemas funcionan "al desgaste", como resultado de lo cual, después de unas horas o días, las capacidades compensatorias del cuerpo ( incluidas las reservas de energía) comienzan a agotarse. Al mismo tiempo, el estado de ánimo de una persona se reduce significativamente, comienza a sentir debilidad, debilidad, fatiga. Su capacidad para trabajar también se reduce significativamente, en relación con lo cual se le muestra reposo en cama a dicho paciente.
Después de unos días, los síntomas de la exacerbación disminuyen ( durante el tratamiento sucede un poco más rápido), en relación con lo cual la condición del paciente se normaliza gradualmente y se restaura la capacidad de trabajo.
Debilidad muscular
La debilidad muscular puede ocurrir tanto en las primeras etapas de la enfermedad ( durante períodos de exacerbaciones), y en casos avanzados de esclerosis múltiple. Esto se debe a una disfunción de la sustancia blanca del sistema nervioso central ( SNC), es decir, con derrota fibras nerviosasque inervan los músculos.En condiciones normales, las neuronas motoras son responsables de mantener el tono muscular y las contracciones musculares voluntarias ( células nerviosas del llamado sistema piramidal). Cuando esclerosis múltiple (especialmente con formas cerebrales y espinales, caracterizadas por una lesión predominante de la sustancia blanca del cerebro y la médula espinal) las fibras conductoras de las neuronas del sistema piramidal pueden verse afectadas y, por lo tanto, el número de impulsos nerviosos que llegan a un músculo en particular también disminuirá. En tales condiciones, el músculo no podrá normalmente ( completamente) disminuir y, por lo tanto, una persona tendrá que hacer más esfuerzos para realizar cualquier acción ( como subir escaleras, levantar una bolsa pesada o incluso simplemente levantarse de la cama).
El daño a las fibras nerviosas durante una exacerbación de la esclerosis múltiple se asocia con edema tisular que se desarrolla en el contexto de un proceso autoinmune inflamatorio ( cuando las células del sistema inmunológico atacan la vaina de mielina de la fibra nerviosa). Este fenómeno es temporal y desaparece después de unos días o semanas, en relación con lo cual se normaliza la conducción de impulsos a lo largo de las fibras nerviosas y se restaura la fuerza muscular. Al mismo tiempo, en las últimas etapas de la enfermedad, se produce un daño irreversible a las fibras nerviosas y, por lo tanto, la debilidad muscular persistirá e incluso progresará ( intensificar).
Paresia y parálisis
Con la esclerosis múltiple, se pueden observar paresia y parálisis de diversas localizaciones y grados variables de gravedad ( en una o ambas manos, en una o ambas piernas, en los brazos y piernas al mismo tiempo, etc.). Esto se debe a la derrota de varias partes del sistema nervioso central.La paresia es condición patológica, en el que hay un debilitamiento de la fuerza muscular y dificultad para realizar cualquier movimiento voluntario. La parálisis se caracteriza por una pérdida completa de la capacidad de contraer los músculos afectados y mover la extremidad afectada. El mecanismo de desarrollo de estos fenómenos también está asociado con el daño de las fibras conductoras de las neuronas de la vía piramidal. El caso es que con la destrucción progresiva de las vainas de mielina, llega un momento en el que los impulsos nerviosos dejan de conducirse por completo a través de ellas. En este caso, la fibra muscular, que antes estaba inervada por la neurona afectada, pierde su capacidad de contraerse. Esto altera la fuerza muscular y la precisión al realizar movimientos voluntarios, es decir, se desarrolla paresia. En este estado, los movimientos en las extremidades se conservan parcialmente debido a la actividad de los restantes ( intacto) neuronas motoras.
Cuando todas las neuronas que inervan algún músculo se ven afectadas, este perderá por completo su capacidad de contraerse, es decir, quedará paralizado. Si todos los músculos de cualquier extremidad están paralizados, la persona perderá la capacidad de realizar cualquier movimiento arbitrario con ella, es decir, desarrollará parálisis.
Cabe señalar que se puede observar paresia de diversa gravedad durante las exacerbaciones de la esclerosis múltiple, incluso en fases iniciales enfermedades que están asociadas con edema tisular y deterioro temporal de la conducción de impulsos a lo largo de las fibras nerviosas. Una vez que cede la inflamación, la conductividad se restaura parcial o completamente y, por lo tanto, la paresia desaparece. Al mismo tiempo, en las últimas etapas de la esclerosis múltiple, la parálisis se asocia con la destrucción irreversible de las fibras nerviosas en el cerebro y / o la médula espinal y es irreversible ( es decir, permanecer con el paciente hasta el final de la vida).
Espasticidad ( espasticidad) músculos
La espasticidad es una condición patológica de los músculos, caracterizada por un aumento de su tono, especialmente cuando están estirados. La espasticidad puede desarrollarse en una serie de enfermedades asociadas con daño a las células nerviosas del sistema nervioso central, incluida la esclerosis múltiple.El tono del músculo esquelético lo proporcionan las llamadas neuronas motoras, que se encuentran en la médula espinal. Su actividad, a su vez, está regulada por neuronas en la corteza cerebral. En condiciones normales, las neuronas del cerebro inhiben la actividad de las neuronas de la médula espinal, por lo que el tono muscular se mantiene en un nivel estrictamente definido. Con la derrota de la materia blanca ( fibras conductoras) de las neuronas del cerebro, su efecto depresor desaparece, como resultado de lo cual las neuronas de la médula espinal comienzan a enviar más impulsos nerviosos a los músculos esqueléticos. Al mismo tiempo, el tono muscular aumenta significativamente.
Dado que los músculos flexores en humanos están más desarrollados que los músculos extensores, la extremidad afectada del paciente estará flexionada. Si un médico u otra persona intenta enderezarlo, experimentará una fuerte resistencia debido al tono creciente de las fibras musculares.
Vale la pena señalar que cuando se dañan las fibras nerviosas de la médula espinal, se puede observar el fenómeno opuesto: el tono muscular disminuirá, como resultado de lo cual disminuirá la fuerza muscular en la extremidad afectada.
Convulsiones
Una convulsión es una contracción prolongada, pronunciada y extremadamente dolorosa de un músculo esquelético o grupo de músculos que ocurre involuntariamente ( no controlado por humanos) y puede durar desde unos segundos hasta varios minutos. La causa de las convulsiones en la esclerosis múltiple puede ser una desregulación del tono muscular, que se produce en el contexto de la destrucción de la sustancia blanca de la médula espinal ( especialmente con la forma espinal de la enfermedad). Otra causa puede ser un trastorno metabólico del desarrollo en las fibras nerviosas. proceso inflamatorio Alrededor de ellos. En este caso, las convulsiones pueden ser tónicas ( cuando el músculo se contrae y no se relaja durante todo el período convulsivo) o clínico, cuando períodos de fuertes contracciones musculares se alternan con períodos cortos de relajación muscular. Al mismo tiempo, una persona puede experimentar un dolor severo en los músculos asociado con un suministro de oxígeno deficiente y trastornos metabólicos en ellos.Trastornos cerebelosos ( temblor, alteración de la coordinación de los movimientos y la marcha, trastornos del habla)
El cerebelo es una estructura del sistema nervioso central que forma parte del cerebro. Una de sus funciones principales es la coordinación de casi todos los movimientos con propósito, así como mantener el equilibrio del cuerpo humano. Para realizar sus funciones correctamente, el cerebelo está conectado por fibras nerviosas con una amplia variedad de partes del sistema nervioso central ( con el cerebro, la médula espinal).Uno de los signos del daño cerebeloso es el temblor. El temblor es una afección patológica del sistema neuromuscular en la que hay un temblor rítmico rápido de las extremidades ( brazos piernas), cabeza y / o cuerpo entero. En la esclerosis múltiple, la aparición de temblores se asocia con daño a las fibras nerviosas que transmiten información al cerebro sobre la posición del cuerpo y sus partes en el espacio. Al mismo tiempo, los centros del cerebro responsables de movimientos específicos con propósito no pueden funcionar normalmente, como resultado de lo cual envían señales caóticas a los músculos, que es la causa directa de los temblores patológicos ( temblores).
Con la esclerosis múltiple, puede experimentar:
- Temblor intencional. La esencia del trastorno radica en el hecho de que el temblor aparece y se intensifica cuando el paciente intenta realizar algún movimiento específico y con un propósito ( ). En primer lugar ( cuando el paciente comienza a acercarse a la taza) el temblor estará ausente, pero ¿cómo hombre más cercano acercará la mano a la taza, más intenso será el apretón de manos. Si el paciente deja de intentar realizar esta acción, el temblor desaparecerá nuevamente.
- Temblor postural. Ocurre cuando el paciente intenta mantener una determinada postura ( por ejemplo, una mano extendida frente a ti). En este caso, después de unos segundos, comenzará a aparecer un leve temblor en la mano, que se intensificará con el tiempo. Si el paciente deja caer el brazo, el temblor desaparecerá.
- Trastornos de la marcha. Al caminar, en las piernas, brazos, espalda y otras partes del cuerpo, hay una contracción y relajación simultánea y sincrónica de ciertos grupos de músculos, que es coordinada por las células del cerebelo. Si sus conexiones con otras partes del cerebro se rompen, la marcha del paciente se altera ( comienza a caminar inseguro, desigual, sus piernas no le obedecen, se vuelven "de madera" y así sucesivamente). En las últimas etapas de la enfermedad, el paciente puede perder por completo la capacidad de moverse de forma independiente.
- Trastornos del equilibrio. Si las funciones cerebelosas se ven afectadas, una persona no puede permanecer de pie en un lugar durante mucho tiempo, andar en bicicleta o realizar otras acciones similares, ya que el control de los músculos responsables de mantener el equilibrio se ve afectado.
- Trastornos de la coordinación del movimiento ( ataxia, dismetría). La esencia de la ataxia es que la persona no puede controlar con precisión los brazos o las piernas. Entonces, por ejemplo, al tratar de tomar una taza de la mesa, puede pasar su mano varias veces, señorita. Al mismo tiempo, con la dismetría, los movimientos de una persona se vuelven amplios, voluminosos y mal controlados. Al intentar realizar cualquier acción ( por ejemplo, toma una taza de la mesa) una persona no puede detener su mano a tiempo, como resultado de lo cual la taza puede simplemente arrojarse al suelo con un movimiento de barrido. Ambos síntomas también se deben al hecho de que el cerebelo no recibe a tiempo ( durante) señales sobre la posición de las extremidades en el espacio.
- Trastornos de escritura a mano ( megalografia). Con la megalografía, la letra del paciente también se vuelve amplia, las letras escritas se ven grandes y estiradas.
- Discurso cantado. La esencia de la patología radica en el hecho de que durante una conversación, el paciente hace largas pausas entre sílabas en palabras, así como entre palabras en una oración. Al mismo tiempo, pone énfasis en cada sílaba de una palabra y en cada palabra de una oración.
Entumecimiento de las extremidades ( piernas y / o brazos, cara)
El entumecimiento en varias partes del cuerpo es uno de los primeros signos de esclerosis múltiple, especialmente en la forma espinal de la enfermedad. El caso es que en condiciones normales diferentes tipos sensibilidad al calor o al frío, al tacto, a la vibración, al dolor, etc.) son percibidos por terminaciones nerviosas periféricas ubicadas en piel... El impulso nervioso que se forma en ellos ingresa a la médula espinal y, de allí, al cerebro, donde una persona lo percibe como una sensación específica en una determinada parte del cuerpo.Con la esclerosis múltiple, las fibras nerviosas responsables de conducir los impulsos nerviosos sensoriales pueden verse afectadas. Al mismo tiempo, al principio, una persona puede sentir parestesia ( sensación de hormigueo con las agujas, "hormigueo sobre la piel") en ciertas partes del cuerpo ( dependiendo de qué fibras nerviosas estuvieron involucradas en el proceso patológico). En el futuro, en las zonas de parestesias, la sensibilidad puede desaparecer parcial o completamente, es decir, la parte afectada del cuerpo se adormecerá ( la persona no sentirá toques o incluso pinchazos en el área de la piel adormecida).
Se puede observar entumecimiento en una, varias o todas las extremidades a la vez, así como en el abdomen, la espalda, etc. Además, los pacientes pueden quejarse de entumecimiento de la piel de la cara, labios, mejillas y cuello. Durante una exacerbación de la enfermedad, este síntoma puede ser temporal ( que se asocia con el desarrollo de reacciones inflamatorias y edema de fibras nerviosas) y desaparecen después de que el proceso inflamatorio en el sistema nervioso central cede, mientras que a medida que avanza la esclerosis múltiple, la sensibilidad en ciertas partes del cuerpo puede desaparecer para siempre.
Dolor muscular ( en las piernas, en los brazos, en la espalda)
El dolor muscular en la esclerosis múltiple es relativamente raro y puede ser causado por inervación muscular alterada y atrofia muscular ( disminución masa muscular ). Además, la causa del dolor puede ser el daño a las fibras nerviosas sensibles responsables de la percepción del dolor en cualquier parte del cuerpo. En este caso, los pacientes pueden quejarse de dolor de espalda ( principalmente en la región lumbar), dolor en brazos, piernas, etc. Los dolores pueden ser agudos, punzantes o ardientes, tirantes, a veces punzantes.Otra causa de dolor muscular puede ser el desarrollo de calambres y espasmos ( contracciones musculares extremadamente fuertes y prolongadas). Al mismo tiempo, se interrumpe el metabolismo en el tejido muscular, lo que se acompaña de la acumulación de subproductos metabólicos en él y la aparición de dolores dolorosos. El mismo dolor puede ocurrir en los músculos cuando están muy sobrecargados, desarrollándose en un contexto de atrofia muscular.
Dolores de cabeza y mareos
Los dolores de cabeza pueden ocurrir durante una exacerbación de la esclerosis múltiple y desaparecer simultáneamente con la transición de la enfermedad a la etapa de remisión o durante el tratamiento. La causa inmediata de los dolores de cabeza es el edema cerebral, que se produce en el contexto del desarrollo de un proceso inflamatorio autoinmune. El hecho es que durante la destrucción de la sustancia blanca del cerebro, las células del sistema inmunológico también se destruyen, liberando muchas sustancias biológicamente activas diferentes en los tejidos circundantes ( interleucinas, histamina, serotonina, factor de necrosis tumoral, etc.). Estas sustancias provocan expansión vasos sanguineos en el área de acción, lo que conduce a un aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares. Como resultado, una gran cantidad de líquido del lecho vascular pasa al espacio intercelular, provocando inflamación del tejido cerebral. Al mismo tiempo, aumenta el volumen del cerebro, como resultado de lo cual se estira su membrana. Dado que es rico en terminaciones nerviosas sensibles, su hiperextensión se acompaña de un dolor intenso, que los pacientes sienten. El dolor en este caso puede ser agudo, pulsátil o persistente, localizado en las regiones frontal, temporal u occipital.Trastornos del sueño ( insomnio o somnolencia)
Estos son síntomas inespecíficos que pueden aparecer en diversas etapas de la enfermedad. Los trastornos del sueño no están directamente relacionados con la progresión de la esclerosis múltiple y con el daño de la sustancia blanca en el cerebro o la médula espinal. Se asume que estos fenómenos pueden ser consecuencia de sobreesfuerzo mental y experiencias psicológicas asociadas con la presencia de esta enfermedad crónica en el paciente.Deterioro de la memoria y deterioro cognitivo
Las funciones cognitivas son la capacidad de una persona para percibir y recordar información, así como reproducirla en el momento adecuado, pensar, interactuar con otras personas a través del habla, la escritura, las expresiones faciales, etc. En otras palabras, las funciones cognitivas determinan el comportamiento de una persona en la sociedad. La formación y el desarrollo de estas funciones ocurre en el proceso de aprendizaje de una persona desde su nacimiento hasta la vejez. Esto lo proporcionan las células del sistema nervioso central ( cerebro), entre las cuales se forman constantemente muchas conexiones neuronales ( las llamadas sinapsis).Se supone que en las últimas etapas del desarrollo de la esclerosis múltiple, no solo se dañan las fibras nerviosas, sino también las propias neuronas ( cuerpos de células nerviosas) en el cerebro. Al mismo tiempo, su número total puede disminuir, como resultado de lo cual una persona no podrá realizar ciertas funciones y tareas. En este caso, también se perderán todas las habilidades y habilidades adquiridas en el proceso de la vida ( incluida la memoria y la capacidad de memorizar nueva información, pensamiento, habla, escritura, comportamiento social, etc.).
Discapacidad visual ( neuritis óptica retrobulbar, visión doble)
La discapacidad visual puede ser uno de los primeros o incluso los únicos signos de esclerosis múltiple que aparecen muchos años antes del desarrollo de otros síntomas ( especialmente con la forma óptica de la enfermedad). En este caso, la causa de la discapacidad visual es una lesión inflamatoria del nervio óptico ( neuritis retrobulbar), inervando la retina. Son las células nerviosas de la retina las que perciben la luz que ve una persona. Las partículas de luz percibidas por la retina se convierten en impulsos nerviosos, que se transmiten a través de las fibras nerviosas del nervio óptico al cerebro, donde son percibidas por los humanos como imágenes. Con la neuritis óptica, se observa la destrucción de la vaina de mielina de las fibras del nervio óptico, como resultado de lo cual la conducción de impulsos a lo largo de ellas se ralentiza o se detiene por completo. Una de las primeras manifestaciones clínicas de esto será una disminución de la agudeza visual, y este síntoma aparece repentinamente, en el contexto de un bienestar completo y sin alteraciones previas.Otros signos de neuritis óptica incluyen:
- violación de la percepción del color una persona dejará de distinguirlos);
- dolor en los ojos especialmente al mover los globos oculares);
- destellos o manchas ante los ojos;
- estrechamiento de los campos visuales ( el paciente solo ve lo que está directamente frente a él, mientras que la visión periférica se deteriora gradualmente).
También vale la pena señalar que uno de los primeros signos de esclerosis múltiple puede ser la visión doble ( diplopía). Sin embargo, este síntoma es mucho menos común que la neuritis óptica.
Nistagmo ( tics en los ojos)
Este es un síntoma patológico que se produce como resultado del daño a los nervios de los músculos oculomotores y una disminución de la agudeza visual. Su esencia radica en el hecho de que el paciente tiene frecuentes movimientos rítmicos de los globos oculares. El nistagmo puede ser horizontal ( cuando se producen espasmos en un plano horizontal, es decir, de lado) o vertical, cuando se producen espasmos en un plano vertical. Es importante tener en cuenta que el propio paciente no se da cuenta de esto.Para identificar el nistagmo, debe pararse frente al paciente, colocar un objeto o un dedo frente a su cara y luego mover lentamente este objeto hacia la derecha, izquierda, arriba y abajo. Al mismo tiempo, el paciente debe seguir el objeto en movimiento con los ojos sin girar la cabeza. Si en algún momento los globos oculares del paciente comienzan a contraerse, el síntoma se considera positivo.
Derrota de la lengua
La lengua en sí no se ve afectada en la esclerosis múltiple. Al mismo tiempo, el daño al cerebelo, así como a las fibras nerviosas que proporcionan la sensibilidad y la actividad motora de la lengua, puede provocar diversos trastornos del habla, hasta su completa desaparición.Trastornos urinarios ( incontinencia o retención urinaria)
Funciones órganos pélvicos también están controlados por el sistema nervioso del cuerpo, en particular por su sistema autónomo ( autónomo) un departamento que mantiene el tono de la vejiga, así como su vaciado reflejo al llenarse. Al mismo tiempo, el esfínter de la vejiga está inervado por el sistema nervioso central y es responsable de su vaciado deliberado. Si las fibras nerviosas de cualquier parte del sistema nervioso están dañadas, puede haber una violación del proceso de micción, es decir, incontinencia urinaria o, por el contrario, su retraso y la imposibilidad de vaciar la vejiga por sí solo.Vale la pena señalar que tales problemas se pueden observar con daño a los nervios que inervan los intestinos, es decir, el paciente puede tener diarrea o estreñimiento prolongado.
Disminución de la potencia ( sexo y esclerosis múltiple)
Potencia ( capacidad para tener relaciones sexuales) también está controlado por varias partes del sistema nervioso central y autónomo. Su derrota puede ir acompañada de una disminución del deseo sexual ( tanto en hombres como en mujeres), disfunción del pene, disfunciones del proceso de eyaculación durante el coito, etc.El efecto de la esclerosis múltiple en la psique ( depresión, trastornos mentales)
Con la progresión de la esclerosis múltiple, ciertos desordenes mentales... Esto se debe al hecho de que las áreas del cerebro responsables del estado mental y emocional de una persona también están estrechamente conectadas con otras partes del sistema nervioso central. En consecuencia, la disfunción del sistema nervioso central puede afectar el estado psicoemocional del paciente.Los pacientes con esclerosis múltiple pueden experimentar:
- Depresión - un declive persistente y a largo plazo del estado de ánimo, acompañado de indiferencia hacia el mundo exterior, baja autoestima y disminución de la capacidad para trabajar.
- Euforia - un estado inexplicable de bienestar mental, satisfacción, que nada tiene que ver con hechos reales.
- Síndrome fatiga cronica - una condición patológica en la que una persona se siente cansada y cansada durante el día ( incluso inmediatamente después de despertar), incluso si no funciona en absoluto.
- Risa / llanto violento - estos síntomas son muy raros y solo en casos avanzados de la enfermedad.
- Alucinaciones - una persona ve, escucha o siente algo que no existe en la realidad ( este síntoma también es extremadamente raro y generalmente en el inicio agudo de la esclerosis múltiple).
- Labilidad emocional - el paciente tiene inestabilidad mental, vulnerabilidad, llanto, que puede ser reemplazado por una mayor irritabilidad e incluso agresividad.
¿La esclerosis múltiple tiene fiebre alta?
Con esclerosis múltiple, un ligero ( hasta 37 - 37,5 grados), con menos frecuencia - pronunciado ( hasta 38 - 39 grados) aumento de la temperatura corporal. Esto puede deberse a un proceso inflamatorio autoinmune, durante el cual las células del sistema inmunológico atacan la vaina de mielina de las fibras nerviosas. En este caso, las células inmunocompetentes se destruyen, liberando sustancias biológicamente activas al medio ambiente. Estas sustancias, así como los desechos celulares, pueden estimular el centro de termorregulación en el cerebro, lo que se acompaña de una mayor producción de calor y un aumento de la temperatura corporal.Cabe señalar que un aumento de la temperatura corporal puede ser causado no solo por el proceso autoinmune en sí, sino también por otros factores. Entonces, por ejemplo, una infección viral o bacteriana puede ser la causa principal de una exacerbación de la esclerosis múltiple, mientras que un aumento de temperatura se debe a la respuesta del cuerpo a la invasión de un agente extraño. Al mismo tiempo, después de que cede la exacerbación de la enfermedad, así como durante la etapa de remisión clínica, la temperatura corporal del paciente permanece normal.
¿Cómo procede la exacerbación ( ataque) ¿esclerosis múltiple?
En la gran mayoría de los casos, la enfermedad tiene un inicio agudo, provocado por la influencia de varios factores ( por ejemplo, una infección viral o bacteriana).Los primeros signos de una exacerbación de la esclerosis múltiple pueden ser:
- deterioro del bienestar general;
- debilidad general;
- aumento de la fatiga;
- dolores de cabeza
- dolor muscular;
- aumento de la temperatura corporal;
- escalofríos ( escalofríos en todo el cuerpo, acompañados de una sensación de frío);
- parestesia sensación de mostrar o gatear en varias partes del cuerpo) etc.
Después de unos días, los signos del proceso inflamatorio disminuyen, estado general el paciente se normaliza y los signos de daño en el sistema nervioso central desaparecen ( después del primer ataque, suelen desaparecer por completo y sin dejar rastro, mientras que con las exacerbaciones repetidas, las alteraciones de la sensibilidad, la actividad motora y otros síntomas pueden persistir parcialmente).
Cabe señalar que a veces la enfermedad comienza con una forma subaguda. En este caso, la temperatura corporal puede subir ligeramente ( hasta 37 - 37,5 grados), y los signos generales del proceso inflamatorio serán leves. Los síntomas de daño a las fibras nerviosas individuales pueden aparecer en 3 a 5 días, pero también desaparecerán sin dejar rastro después de un cierto período de tiempo.
¿Pueden ocurrir náuseas con la esclerosis múltiple?
Las náuseas no son característica distintiva enfermedad, aunque su aparición puede estar asociada con las peculiaridades del curso o tratamiento de la patología.Las náuseas en la esclerosis múltiple pueden ser causadas por:
- violación de la función digestiva;
- nutrición inadecuada;
- tomando ciertos medicamentos para tratar la enfermedad subyacente);
- la depresión en el que se altera la motilidad del tracto gastrointestinal, que se acompaña de estancamiento de los alimentos en el estómago).
¿Por qué las personas pierden peso con esclerosis múltiple?
La pérdida de peso es un síntoma característico, sin embargo, inespecífico observado en las últimas etapas de la enfermedad. La razón principal de esto puede considerarse una violación de la actividad motora del paciente, que se acompaña de una disminución de la masa muscular. Otras razones incluyen una dieta inadecuada, largos períodos de ayuno ( por ejemplo, si el paciente no puede servirse a sí mismo y no hay nadie que le lleve comida), exacerbaciones frecuentes de la enfermedad o el curso primario progresivo de la esclerosis múltiple ( el desarrollo del proceso inflamatorio se acompaña del agotamiento de las reservas de energía del cuerpo y una disminución del peso corporal).Características de la esclerosis múltiple en niños y adolescentes.
Los primeros signos de la enfermedad en niños y adolescentes prácticamente no difieren de los de un adulto. Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que la forma primaria progresiva de esclerosis múltiple es extremadamente rara en los niños ( uno de los mas dificiles). En la mayoría de los casos, la enfermedad es de naturaleza remitente ( con períodos alternos de exacerbaciones y remisiones clínicas), y las complicaciones graves también son relativamente raras. Los principales problemas de los niños y adolescentes con esclerosis múltiple son los trastornos mentales y emocionales ( depresión frecuente, síndrome de fatiga crónica, aumento de la fatiga, etc.).El desarrollo de la enfermedad ( y su transición a la etapa de progresión secundaria) se observa, en promedio, después de 25 a 30 años desde el momento del diagnóstico, después de lo cual el curso de la esclerosis múltiple no difiere del de los pacientes mayores.
Antes de su uso, debe consultar a un especialista.SMOLENSK MEDICAL ALMANAC No. 1 (1)
diabetes - en 16 (40%) se observó estrés - en 7 (17,5%) y tabaquismo - en 6 (15%). Antes de la hospitalización en el SOCB, 11 (27,5%) pacientes recibieron terapia continua para corregir enfermedades crónicas concomitantes, 29 personas (72,5%) no tomaban medicación. El mayor porcentaje de casos de accidentes cerebrovasculares nosocomiales en un hospital fue en los departamentos: cardiología de emergencia - 9 personas (22,5%), endocrinología - 8 (20%), neurológico adulto - 5 (12,5%). Pacientes que tuvieron un accidente cerebrovascular por primera vez - 24 (60%), un accidente cerebrovascular secundario - 16 (40%). La mortalidad global de todos los accidentes cerebrovasculares fue del 25%, la mortalidad de las infecciones nosocomiales fue del 30%.
Recomendaciones. El accidente cerebrovascular nosocomial es una patología común. Los pacientes con infecciones nosocomiales, por regla general, mujeres, con hipertensión arterial, de 70 años o más, con antecedentes de accidente cerebrovascular. Por un lado, las infecciones nosocomiales en estos pacientes pueden potencialmente diagnosticarse más rápido, lo que puede contribuir a un inicio más rápido del tratamiento, pero de momento en los pacientes que han sufrido un ictus durante la hospitalización, el pronóstico es mucho peor, muy probablemente debido a la enfermedad subyacente subyacente el período de su exacerbación. Por tanto, es necesario seguir mejorando la prevención de la enfermedad subyacente, tanto primaria como secundaria, incluidos los componentes de la terapia antihipertensiva, antitrombótica y hipolipemiante.
Mareos en la esclerosis múltiple
VIRGINIA. Novikova, E.A. Asesor científico Kovaleva - prof. N.N. Maslova
Departamento de Neurología y Neurocirugía de la Universidad Médica Estatal de Smolensk
Objetivo. Estudiar las características clínicas y psicológicas de los pacientes con esclerosis múltiple con quejas de mareos, para determinar la gravedad de los mareos. Materiales y métodos. Examinamos a 23 pacientes (21 mujeres y 2 hombres) con diagnóstico de esclerosis múltiple. Método clínico la investigación incluyó un examen neurológico con énfasis en la realización de pruebas de coordinación. El examen psicológico se realizó mediante la escala de autoevaluación y evaluación de la ansiedad de C. Spielberger y el cuestionario de depresión de L. Khanin y Beck. La gravedad del vértigo se evaluó mediante la escala Dizziness Handicap Inventory para el vértigo. Resultados. El 95,7% de los examinados presentaron quejas de inestabilidad al caminar, quejas de mareos - 82,6%. De acuerdo con los resultados de las pruebas en la escala del Inventario de Discapacidad por Mareos, el 34,8% de los pacientes notó que un episodio típico de mareo era severo, el 8,7% tuvo episodios leves de mareo y el 30,5% experimentó mareos moderados. Al realizar pruebas de coordinación en 22 pacientes, se revelaron trastornos de coordinación de un grado u otro. Al evaluar los resultados de la prueba en las escalas de C. Spielberger y L. Khanin nivel alto Se encontró ansiedad reactiva en 17 pacientes (74%), en 5 (21,7%) - ansiedad moderada y en 1 (4,3%) - ansiedad baja. Se encontró ansiedad personal alta en 18 pacientes (78,3%), en 5 (21,7%) - ansiedad moderada. Al utilizar el cuestionario de Beck, 4 pacientes (17,4%) tenían depresión leve, 3 (13,0%) tenían depresión moderada, 8 (34,8%) tenían depresión moderada. moderar y 1 (4,3%) tenía graves.
Recomendaciones. Se encontraron trastornos vestibuloatácticos en la mayoría de los pacientes con esclerosis múltiple (95,7%). Casi el 44% de los pacientes notaron que un ataque típico de mareo durante una exacerbación es tan pronunciado que limita significativamente la actividad diaria de los pacientes y reduce la calidad de vida. El uso de las escalas de Ch. Spielberger y L. Khanin permitió realizar rápidamente una valoración cuantitativa de la gravedad de los trastornos de ansiedad: se detectó un nivel alto y moderado de ansiedad reactiva en el 95,7% de los pacientes, en el 100% una personal alto y moderado