Syphilis بدخیم، گاپینگ، مالوزیمپتوم
و asymptomic

در دوره خود، عفونت سیفیلیتی باعث تعدادی از تظاهرات متنوعی از بدن تحت تاثیر آن می شود. در اکثر بیماران، تظاهرات یک دنباله زمانی مشخصی دارند که به طور کلی در طرح های سیفلیس قرار گرفته اند. در جریان سیفلیس، این عوامل اغلب نشان می دهد که با عدم مکاتبات، ویژگی های فردی را در واکنش یک ارگانیسم خاص بر روی یک ویروس سیفیلیتی نشان می دهد.

ما قبلا ذکر کرده ایم که در بعضی موارد زنانی که هیچ نشانه ای از سیفلیس نداشته اند، یک کودک را با آنها یا سایر تظاهرات سیفلیس مادرزادی تولد می دهد. هنگام بررسی چنین مادر، معمولا واکنش های مثبت سرولوژیک را کشف می کند.
در برخی از بیماران، علائم سیفلیس از همان ابتدا بسیار ناچیز هستند و در آینده، حتی بدون درمان ضد سیلیسیک کافی، این بیماری به یک حالت پنهان طولانی عبور می کند. تعداد کمی از سیفیلیدها، تعداد کمی از عود ها، و گاهی اوقات عدم وجود آنها ممکن است در مورد سیفلیس "کم جریان" صحبت کند. چنین مواردی نادر نیستند گاهی اوقات بیماران برای کمک به دوره تازه ثانویه سیفلیس با یک مقدار بسیار ناچیز سیفیلیدها درمان می شوند. در چنین بیماران، تشخیص چندین لکه سیفیلیتیک یا پاپول ها در جایی روی پوست بدن وجود دارد. اغلب لازم است که افراد مبتلا به عفونت سیفلیتی را تجربه کنند که دارای تظاهرات دوره اولیه یا ثانویه بیماری چندین دهه پیش بود. این بیماران در سالهای دور، یک یا دو معیوب را از نقطه نظر مدرن، دوره های ضد سیلیسیتی گذراندند و از آن زمان هرگز هیچ تظاهرات بالینی سیفلیس نداشتند. چنین شکل سیفلیس نیز به یک سیفلیس کوچک مخلوط مربوط می شود. چنین تظاهرات سیفلیس در مقیاس کوچک، بیمار را از یک تهاجم احتمالی، بیش از همه انتظارات، تظاهرات فرم های شدید سیفلیس تضمین نمی کند، که می تواند در ارگان های حیاتی بیمار تخریب شود و آن را با عوارض جدی تهدید کند و گاهی اوقات حتی پایان یابد مرگ بیمار بنابراین، سیفلیس "کوچک محوری" را نمی توان با یک سیفلیس "خوشبختی" شناسایی کرد، زیرا ممکن است بعدها باعث ضایعات جدی شود.

در ادبیات، اصطلاح "سیفلیس بدخیم" اغلب یافت می شود. Syphylideologists آن را متفاوت تفسیر می کند. در دوران دیالیگرایانه به اشکال بدخیم سیفلیس، معمولا به این شکل ها اعتقاد داشتند که به جیوه و یدید درمانی مقاوم بودند. در حال حاضر چنین اشکال سیفلیس در اکثریت قریب به اتفاق تحت تاثیر قرار دادن درمان آرنج، بیسموت و پنی سیلین قرار می گیرد و بر اساس مقاومت به درمان ضد اسیدی، نمی تواند به عنوان سیفلیس بدخیم نسبت داده شود.

از اینجا به نظر می رسد ما، برای تعیین بدخیمی عفونت سیفلیتی، درست است که نه تنها از مقاومت تظاهرات آن به تمام عوامل ضد عفونی مدرن، که بسیار نادر است، اما به حضور حضور در نظر گرفته شده است از بثورات اولیه بیمار از سیفيله ها متعدد منجر به تخریب بافت های آسیب دیده و اختلالات شدید بیماری های بیمار مبتلا به اختلالات شدید.
بدخیم جریان سیفلیس ممکن است در اولین دوره توسعه عفونت ظاهر شود، زمانی که سیفل اولیه آن را با فروپاشی گانگرونهای خود یا پدیده FA-gedenization همراه می کند. در زمان، درمان ضد سادگی معمولا به سرعت متوقف می شود روند فروپاشی بافت. با این حال، هیچ اطمینانی وجود ندارد که در آینده سیفلیس در این بیمار خوش خیم شود و نه بدخیم.

با یک دوره بدخیم سیفلیس، یک پاسخ قوی تر از گره های لنفاوی مشاهده می شود و پدیده های طولانی مدت در پایان دوره انکوباسیون دوم به شدت اعلام شده است. پدیده های تبلیغاتی در چنین مواردی تمایل دارند تاخیر داشته باشند و برای دوره پس از بثورات ثانویه. با این حال، به خوبی شناخته شده است که در بیماران با یک cachexium به وضوح واضح، که سیفلیس معمولا به سختی اتفاق می افتد، ممکن است واکنش از گره های لنفاوی وجود داشته باشد و حتی هیچ بوبای منطقه ای وجود ندارد. اغلب در دوره اگزوز و در دوره بثورات Syphilidol در بیمار، افزایش نسبتا قابل توجهی در درجه حرارت، که برای مدت طولانی برگزار می شود و پس از آن زمانی که سیفیلیدها قبلا ظاهر شده است.

اغلب این بیماران از سردرد شدید، درد مفصلی شکایت می کنند؛ مفاصل را می توان متورم کرد، و پرداخت ها شناسایی می شوند؛ همچنین تورم پریدی دردناک وجود دارد.
بثورات دوره ثانویه در چنین مواردی نشان داده شده است که تمایل به فروپاشی؛ extmas تشکیل شده یا روپیه. زخم های تشکیل شده تمایل به افزایش اندازه، در امتداد حاشیه، آنها به وضوح توسط رنگ حشره ای از Kaimk انجام می شود، که به نوبه خود فرمول pustulas را تشکیل می دهد. اعتقاد بر این است که ظهور سیسیدهای پوسیدگی پیش بینی می شود دوره بدخیم سیفلیس. سی فيليد هاي Pustular را می توان در بثورات اول به عنوان تظاهرات سیفلیس ثانویه ثانویه تشخیص داد، اما آنها می توانند در طول بثورات مجدد رخ دهند. پس از بثورات پخت و پز در دوره ثانویه تازه سیفلیس، بثورات مجدد می تواند شخصیت تنها بثورات پراکنده یا پاپولی باشد. اغلب، بیمار مشاهده می شود بثورات پلیمورفیک زمانی که همراه با عناصر پرطرفدار، نیز دیده می شود، و همچنین بثورات پاپول.
تظاهرات سیفلیس بدخیم را می توان نه تنها پوشش پوستی، بلکه بر روی غشاهای مخاطی؛ هر دو اندام داخلی و یک سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد.
ما قبلا بر ظهور سردردهای قوی تأکید کرده ایم که نشان دهنده مشارکت در روند مرکزی است سیستم عصبی، پاسخ پوسته مغزی

سیفلیس پالپیک از گروه سیفلیس بدخیم جدا شده است، که با وقوع زودرس تظاهرات ترتیبی سیفلیس با یک دوره کوتاه مدت یا حتی عدم وجود چنین، مشخص می شود. در عین حال، سیفلیس که معمولا به شکل عفونت مزمن جریان می یابد، شخصیت جریان حاد را می گیرد، به محض اینکه سیفیلیدها در حال حاضر مستعد ابتلا به فروپاشی هستند. علاوه بر این، سیفلیس Galloping با یک مسدود شدن عود، پس از یک به یک مشخص می شود.
اصطلاح دیگر "مصرف سیفلیس" استفاده می شود، که نشان دهنده تخریب قابل توجهی از بین می رود، که ناشی از عفونت سیفیلی است. این معمولا تحت ضایعات سیفلیس دوره تربیتی در آن بیماران که بدون درمان طولانی مدت با مقاومت ارگانیسم ضعیف باقی مانده است، ذکر شده است.

علاوه بر این، یک اصطلاح "Syphilis Gravis" وجود دارد، زمانی که سیفیلیدها تحت تاثیر ارگان های حیاتی بیمار قرار می گیرند و این تهدید را برای وجود آن به وجود می آورند.
نه سیفلیس و نه سیفلیس Gravis به هیچ وجه با مفهوم سیفلیس بدخیم همراه نیست و هیچ ارتباطی با آن ندارد.
واکنش های سرولوژیک با سیفلیس بدخیم می تواند منفی باشد. در روند درمان مقابله، با بهبود وضعیت کلی بدن، Seroreacts از منفی می تواند به مثبت برسد.
لازم به ذکر است که در تظاهرات سیفلیس بدخیم دشوار است که یک اسپیرکل رنگی را تشخیص دهد.

به دلایلی که باعث ظهور سیفلیس بدخیم در بیمار می شود، ما بیشتر در فصل تمرکز خواهیم کرد که در آن ما دوره و پیش بینی سیفلیس را از هم جدا خواهیم کرد. به موقع، درمان ضد اسیدی به شدت به شدت تحت تأثیر ناپدید شدن سیفيله ها سیفلیس بدخیم قرار گرفت؛ در چنین بیماران، به مدت طولانی تحت نظارت، به عنوان یک قاعده، هر گونه انحرافات شدید در طی سیفلیس شناسایی نشده است.

kartamyshev a.i. پوست و بیماری های سنگین

تعریف.سیفلیس (Syphilis، Lees)- یک بیماری عفونی شایع ناشی از رنگ پریده و با توجه به تمام اندام ها و بافت های یک فرد، که اغلب پوست و غشای مخاطی می شود.

29.1 تاریخ مطالعه سیفلیسا

کلمه "Syphilis" ابتدا در شعر یک دانشمند برجسته ایتالیایی، دکتر، فیلسوف و شاعر از ورونا جی-رولوامو Fracastoro ظاهر شد (Girlamo fracastoro)"سیفلیس یا بیماری فرانسه" Syphilis Sive Morbo Gillico)منتشر شده در ونیز در سال 1530 به نام قهرمان شعر پاستا سیفلیوس، توسط خدایان بیماری های تناسلی برای دوستی با خوک مجازات شده است (SYS- خوک، فیلسوف- دوست داشتن)، این بیماری نام "سیفلیس" را تعیین می کند. با توجه به نسخه دیگری، از طرف Sofilus Nagging از پسر ذکر شده در Ovid می آید.

اولین اشاره رسمی از سیفلیس کار دکتر اسپانیایی و شاعر Gisper است. علل اپیدمی سیفلیس که در پایان قرن XV قرار داشتند. و اوایل قرن XVI. بسیاری از کشورهای اروپایی به اندازه کافی روشن نیستند. بعضی از نویسندگان (به اصطلاح آمریکایی گرایان) معتقدند که سیفلیس تنها پس از کشف امریکا ظاهر شد، دیگران (اروپایی) معتقدند که این بیماری از زمان های قدیم در اروپا وجود دارد.

با توجه به طرفداران نسخه "آمریکایی" منشاء سیفلیس، پزشکان این بیماری را در زمان اپیدمی سیفلیس در اروپا نمی دانستند. یکی از شواهد اصلی، آنها توصیف را توسط پزشک اسپانیایی دیالیلا (Dias de Isla) (1537) بیماری اپیدمی "بیماری جدید" در بارسلونا در نظر می گیرند؛ او اشاره کرد که او از خدمه کریستوفر کلمب برخوردار است. عفونت دریایی ظاهرا از ساکنین محلی جزیره هائیتی رخ داده است و دومی از لام رنج می برد، به احتمال زیاد (اسپیروپتیک های لام شناخته شده است و مدت ها پیش ثابت شده است). کلمب در شهرهای بندر اسپانیا پس از بازگشت به سفر، Columbus شروع به ثبت موارد سیفلیس کرد. سپس عفونت در سراسر اروپا گسترش یافت، که توسط نیروهای استخدام شده (محله های زمین) پادشاه فرانسوی چارلز هشتم تسهیل شد، که پس از ورود نیروهای خود در رم، ناپل رسوب شد. با توجه به شهادت معاصران، در رم، جایی که تا 14،000 روسپی اسپانیایی قرار گرفته اند، Landsknechti "تخفیف نامحدود" را تحسین می کند. به خاطر "وحشتناک

بیماری ها "، حمله به ارتش، پادشاه مجبور شد محاصره ناپل را حذف کند و از سربازان بیرون برود؛ با عفونت دوم از طریق بسیاری از کشورهای اروپایی گسترش یافت که موجب بیماری همه گیر شد و بر اساس برخی از داده ها - یک بیماری همه گیر سیفلیس. بدین ترتیب ، بر اساس این نظریه، تولد سیفلیس آمریکا (جزیره هائیتی) است.

به گفته مدافعان نسخه از وجود سیفلیس در میان مردم اروپا از زمان های قدیم، موج ها و زخم ها در دهان و حنجره، آلوپسی، التهاب چشم، در زمینه اندام های تناسلی توصیف شده توسط هیپبکرات ها می توانند شناخته شوند به عنوان یک تظاهرات سیفلیس. رابطه علی بین ضایعات بینی و بیماری اندام های تناسلی در رساله های دیزکریدی، گالن، پل اپیکینسکی، سلسیوس و دیگران ذکر شده است. پلوترک و Ar-Higen آسیب های استخوانی را مشاهده کردند، شبیه به سیفلیس. Artia و Avicenna با توصیف یک زخم نرم و زخمی زبان، برخی از ضایعات شبیه به سیفلویم اولیه، دایره گسترده و سیفيلیدها پودر ارائه شده است.

در آغاز قرن XVI. سیفلیس تقریبا تمام قاره اروپا شناخته شد. این توسط تغییرات اجتماعی از دوره سرمایه داری در حال ظهور ترویج شد: رشد شهرها، توسعه روابط تجاری، جنگ های طولانی، جنبش توده ای جمعیت. سیفلیس به سرعت از طریق مسیرهای تجاری دریایی و خارج از اروپا گسترش یافت. در طول این دوره، بیماری با شدت ویژه ای متمایز بود. Fracastoro اشاره به شدت در بیماران مبتلا به تغییرات مخرب در پوست، غشاهای مخاطی، استخوان ها، برای خستگی، زخم های چندگانه و عمیق غیر شفاف، تومورهای صورت و اندام، دولت ستمدیده، تلفظ می شود. "این بیماری شدید، گوشت را از بین می برد و گوشت را از بین می برد، شکسته می شود و منجر به استخوان فاسد، اشک می شود و اعصاب را از بین می برد" (دیاز جزیره).

سیفلیس به اروپا، همانطور که در بالا ذکر شد، همراه با جنگ، همراه با ارتش به عنوان یک سایه وحشتناک، گسترش یافت. بنابراین، به نام این بیماری، مردم نگرش منفی خود را نسبت به مردم کشور همسایه، از کجا اعتقاد داشتند، این بیماری آمد. بنابراین، سیفلیس به نام بیماری اسپانیایی و فرانسوی، ایتالیایی، ایتالیایی و پرتغالی، آلمانی و ترکی، لهستانی، حتی یک بیماری از چین، بیماری از جزایر لیو کیو، و همچنین بیماری سنت I Wasova، سنت مین ، Mebius، و غیره Sofilis "آن را بر افتخار ملی و مقدسین تاثیر نمی گذارد و در حال حاضر باقی مانده است.

مدرن ترین دیدگاه منشاء سیفلیس به اصطلاح "آفریقاییان" است. با توجه به نظریه آنها، پاتوژن های تروپوناتوز های گرمسیری و عامل ایجاد کننده سیفلیس های ونال، انواع یک Treponem هستند. در ابتدا، treplematosis به عنوان framsbesia (syphilis گرمسیری) در افراد ابتدایی که در آفریقای مرکزی زندگی می کردند، بوجود آمد. تکامل بیشتر treponematosis نزدیک به تکامل جامعه انسانی است. در صورتی که اولین شهرک های مردم در مناطق با آب و هوای خشک و خنک کننده، تروپونمواتوز به شکل یک فله و با ظهور شهرها آغاز شد، زمانی که امکان انتقال مستقیم عامل عامل ایجاد شده محدود شد، تراپلومتوز تغییر یافت به سیفلیس وریدی.

بنابراین، در حال حاضر هیچ نقطه ای از دیدگاه در مورد مبدأ سیفلیس وجود ندارد. در این راستا، نظر M. V. Milic، که معتقد است که سیفلیس بر روی زمین تقریبا به طور همزمان با یک فرد ظاهر شد و نظریه های مختلف منشاء او تنها به اطلاعات تاریخی در مورد این موضوع توجه می کند.

29.2 اتیولوژی

Syphilisa عامل عامل - Treplema کم رنگ (treponema pal-lidumمتعلق به سفارش است spirocaetales)- یک میکروارگانیسم مارپیچی ضعیف مبتنی بر برده با 8 تا 14 فنجان درست، همان شکل و اندازه، که در هر حرکات از تریپونام پائین حفظ می شود و حتی اگر بین ذرات متراکم (اریتروسیت ها، گرد و غبار و غیره) آویزان شود. چهار نوع از حرکات پاپونام وجود دارد:

1) پیشرفته (به عقب و جلو)؛

2) چرخش؛

3) خم شدن، از جمله نوسان، پاندول و پوسته پوسته شدن (تحت تاثیر اولین تزریق پنی سیلین)؛

4) Contractive (موج مانند، متناوب). مشاهده گاهی اوقات corkscrew (پیچ)

جنبش به دلیل ترکیبی از سه اول است.

Treponam پائین با تقسیم متقابل به دو یا چند بخش ضرب می شود. تحت شرایط نامطلوب (اثرات آنتی بادی ها، آنتی بیوتیک ها، و غیره)، شکل L و کیست ها شکل می گیرند و فرم های مارپیچی را می توان از دومی با شرایط مربوطه دوباره ظاهر شد.

Treponams پائین مقاوم در برابر تاثیرات مختلف خارجی است. دمای مطلوب برای آنها 37 درجه سانتیگراد است. در دمای 40-42 درجه سانتیگراد، آنها به مدت 3-6 ساعت و در دمای 55 درجه سانتیگراد میمیرند - در 15 دقیقه. خارج از بدن انسان در بسترهای زیستی Treponama حفظ حیات کوتاه مدت (تا خشک شدن). ابزار ضد عفونی به سرعت باعث مرگ او می شود.

29.3 شرایط و روش های عفونت

آلودگی سیفلیس با تماس رخ می دهد - اغلب، اغلب غیر مستقیم. تماس مستقیم معمولا توسط مقاربت جنسی، گاهی اوقات بوسه ظاهر می شود. پزشکان باید امکان عفونت حرفه ای را با تماس مستقیم با بیمار در طی بازرسی و انجام روش های درمانی به یاد داشته باشند.

تماس غیرمستقیم از طریق اقلام مختلف آلوده شده توسط مواد مسری (قاشق ها، لیوان ها، سیگار ها، وسایل پزشکی که عمدتا در عمل جراحی زنان و دندانپزشکی استفاده می شود) انجام می شود.

تمام تظاهرات سیفلیس بر روی پوست و غشاهای مخاطی، سیفلیس نامیده می شود. عفونی برای یک فرد سالم، چنین سیسیلیدها هستند که به طور کامل یا تا حدی از اپیتلیوم محروم هستند. در این موارد، فلاکت های کم رنگ بر روی سطح پوست یا غشای مخاطی قرار دارند. تحت شرایط خاص، شیر مادر پرستاری، اسپرم، جدا شده توسط کانال گردن رحم رحم، خون، از جمله قاعدگی می تواند عفونی باشد. گاهی اوقات تریپونام های رنگی در بیماران مبتلا به سیفلیس در عناصر بثورات پوستی برخی از درماتوز ها یافت می شود، به عنوان مثال، در محتویات حباب های تبخال و حباب های درماتیت.

لایه سفت برای تریپونام نازک غیر قابل نفوذ است، بنابراین آلودگی سیفلیس از طریق پوست تنها زمانی که آن را نقض یکپارچگی آن، که می تواند به چشم، میکروسکوپی غیر قابل تشخیص است.

29.4 آسیب شناسی عمومی

تریپونامی رنگی، نفوذ به پوست یا غشای مخاطی، به سرعت به سرعت از محل تلقیح استفاده می شود. در آزمایش، آنها در گره های لنفاوی، خون، بافت مغزی در چند ساعت و حتی یافت می شوند

دقیقه پس از عفونت یک فرد پیشگیری شخصی را با استفاده از ابزارهای treponemocidal محلی انجام می دهد، خود را فقط برای 2-6 ساعت توجیه می کند. با این حال، انتشار تریپونیا رنگی در بدن در رگ های لنفاوی و خونی رخ می دهد، با این حال، آنائوبس های اختیاری، آنها تنها در لنفاوی ضرب می شوند، که حاوی اکسیژن 200 برابر کمتر از خون شریانی است و 100 برابر کمتر از خونریزی است.

دوره سیفلیس طولانی است. این چندین دوره را تشخیص می دهد: انکوباسیون، اولیه، ثانویه و ثانویه.

دوره نفهتگی - این دوره از لحظه عفونت تا اولین علائم بیماری است. مدت آن با سیفلیس حدود یک ماه است. در سن های پیری و در بیماران ضعیف، طولانی تر است، زمانی که مقدار زیادی از تروپانون رنگی را در چند "دروازه های عفونت" معرفی کنید - کمتر طول می کشد. افزایش قابل توجهی از دوره انکوباسیون (تا 6 ماه) به عنوان یک نتیجه از اعمال هر گونه بیماری های همراه آنتی بیوتیک هایی که بر روی گلدوزی رنگی عمل می کنند، در دوزهای کافی برای از بین بردن آنها رخ می دهد. طولانی شدن انکوباسیون مشابه در مورد آنتی بیوتیک ها در منبع عفونت مشاهده می شود. در موارد نادر، دوره انکوباسیون تا 10 روز مواجه می شود.

در دوره انکوباسیون، فلاکت های کم رنگ، ضرب در بافت لنفاوی، نفوذ به خون، به طوری که انتقال مستقیم چنین خون می تواند باعث ایجاد سیفلیس در گیرنده شود. در خون پرده، تاپونام های رنگی به مدت پنج روزه می میرند.

لازم به ذکر است که در روزهای اول پس از عفونت، فلاکت های کم رنگ را می توان در فضاهای لنفاوی پرینال یافت، که احتمالا ارتقاء آنها در امتداد فیبرهای عصبی با نفوذ اولیه اولیه به سیستم عصبی مرکزی است.

بنابراین، تا پایان دوره انکوباسیون، عفونت به طور کلی رایج است.

دوره اولیه سیفلیس با ظهور یک فرسایش یا زخم های عجیب و غریب در محل تلقیح شروع می شود که سیفل اولیه یا جامد Chancro نامیده می شود. علامت دوم مشخصه دوره اولیه، لنفادنیت منطقه ای (همراه با BBO) است که در عرض 5-7 (تا 10) روز بعد از آن تشکیل شده است

شانکا مدت زمان اولیه حدود 7 هفته است. نیمه اول آن با نتایج منفی واکنش VASSERMAN مشخص می شود و سیفلیس اولیه سرونهای اولیه نامیده می شود. پس از 3-4 هفته، واکنش مثبت می شود، و سیفلیس به SE-Ropositive می رسد. در عین حال، پلی آدنیت توسعه می یابد - افزایش در تمام گره های لنفاوی محیطی. بیشترین مشخصه شکست مجامع گردن رحم و مکعب؛ شکست تقریبا پاتوژنومیک گره های نزدیک بلوک، اما به ندرت یافت می شود.

برای 1-2 هفته قبل از شروع دوره اولیه، تعداد تریپونیا کم رنگ به حداکثر می رسد و آنها را به یک ورید زیر کلواوی از طریق مجرای لنفاوی پستان نفوذ می کنند و باعث ایجاد سپتیکمی می شوند. در برخی از بیماران، سپتیکمی همراه با تب، سردرد، ضایعات در استخوان ها، مفاصل همراه است. این پدیده ها به عنوان طولی در نظر گرفته می شود، به عنوان مثال، پیش از تصویر بالینی گسترش یافته بیماری. برای تولید سیفیلیتی، اختلاف بین درجه حرارت و وضعیت کلی بیماران مشخص می شود: در دمای بالا آنها احساس کاملا رضایت بخش می کنند. انتشار تریپونیا کم رنگ در مقادیر زیاد در سراسر بدن منجر به ظهور بثورات مشترک بر روی پوست و غشاهای مخاطی و همچنین آسیب به اندام های داخلی (کبد، کلیه ها)، سیستم عصبی، استخوان ها و مفاصل می شود. این علائم شروع دوره ثانویه سیفلیس را نشان می دهد.

باید تأکید کرد که دوره اولیه به پایان نمی رسد تا شانکا جامد را حل کند، و پس از آن زمانی که سیفیلیدهای ثانویه بوجود می آیند. بنابراین، در بعضی از بیماران، بهبودی شانکا جامد، به ویژه زخم ها، در دوره ثانویه تکمیل شده است، و دیگر شانس فرسایشی هر زمان برای حل حتی در وسط دوره اولیه، پس از 3-4 هفته پس از ظهور آن، زمان لازم است.

در بعضی موارد، تظاهرات سیفلیس اولیه ممکن است وجود نداشته باشد، و پس از 10 تا 11 هفته پس از عفونت، سیفیلیدهای ثانویه بلافاصله توسعه می یابد. این اتفاق می افتد به دلیل ضربه زدن به تریپونیا کم رنگ به طور مستقیم به خون، دور زدن پوست یا غشای مخاطی، با همترانسفوس، به عنوان یک نتیجه از برش یا تزریق. چنین سیفلیس به نام Decapitated نامیده می شود.

دوره دوم سیفلیس توسط سیفلیس پراکنده، پاپولا و خالی ظاهر می شود. مدت آن در حال حاضر 3-5 سال است. دوره دوم

این نوع متناوب تظاهرات بالینی فعال (سیفلیس تازه و مکرر) با دوره های پنهان (پنهان) سیفلیس است. بثورات اولیه مرتبط با انتشار عمومی تریپونیا کم رنگ، از شیوع شیوع متمایز می شود و به سیفلیس تازه دوم متصل می شود. مدت آن - 4-6 هفته. پس از وقوع بیماری های ناشی از بیماری های نامحدود و همراه با ضایعه محدود پوست، سیفلیس عود ثانویه را مشخص می کند. سیفلیس ثانویه ثانویه تنها با کمک واکنش های خاص سرولوژیک شناسایی می شود.

دلیل توسعه عود، انتشار تراکم رنگارنگ از گره های لنفاوی است که در دوره پنهان سیفلیس همچنان ادامه دارد. ظهور سیفيله ها در بخش های مختلف اپیتلیوم پوشش، به عوامل مختلف خارجی، پوست آسیب دیده (سوختگی خورشیدی، خال کوبی، بانک) یا غشاهای مخاطی (دندان های پوسیدگی، سیگار کشیدن) کمک می کند. اغلب، پوست اندام های تناسلی و ناحیه مقعد رنج می برند.

اغلب تشخیص افتراقی سیفلیس تازه و مکرر، مشکلات زیادی را نشان می دهد. این اتفاق می افتد به دلیل دو شرایط. در مواردی که بیمار دارای سیفلیس ثانویه تازه است، یک بثورات معمولی وجود دارد، به عنوان مثال، از رزولا بر روی یک لگن و پاپول ها در ناحیه انس، اولین بار از دوم، و در زمان بازرسی حل خواهد شد ، آسیب پوست ممکن است محدود باشد (در ناحیه انسداد)، به عنوان مثال، مشخصه سیفلیس مکرر. شرایط دوم این است که سیفلیس تازه در حال حاضر گاهی اوقات بسیار ضعیف ظاهر می شود و به همین ترتیب مکررا شبیه سازی می شود.

در دوره ثانویه نیز آسیب به اندام های داخلی، عمدتا کبد، کلیه ها، سیستم نیروی دریایی (perostites، آرتریت) و سیستم عصبی (مننژیت) وجود دارد.

دوره تربیت این حدود 50 درصد از بیماران مبتلا به سیفلیس را توسعه می دهد و با تشکیل آدامس و توبلار مشخص می شود. به طور معمول، سیفلیس سوم به طور متوسط \u200b\u200b15 سال پس از عفونت مشاهده شد. با این حال، با توجه به داده های مدرن، اغلب آن را به مدت 3-5 سال بیماری توسعه می دهد. گاهی اوقات می تواند خود را در طول سال اول پس از چندین عود دوره ثانویه، پس از یکدیگر، به دنبال یکدیگر ("Galloping syphilis"). عفونت سیتیلهای سوم کوچک است.

دوره تربیتی توسط ارگان های داخلی آسیب سنگین تر مشخص می شود ( سیستم قلب و عروق، کبد، و غیره)، سیستم عصبی، استخوان ها و مفاصل. در توسعه آدامس استخوان و آرتروپاتی، نقش تحریک آمیز توسط جراحات مختلف انجام می شود. برای Syphilis Tertiary، به عنوان ثانویه، متناوب، تغییرات بالینی (سیفلیس فعال فعال) با درمانهای (سیفلیس ثروتمند). دلیل توسعه سیفیلیدهای سوم، ظاهرا انتشار هماتوژنیک تریپونیا کم و فعال سازی محلی آنها نیست. به نفع این مقررات، اولا شهادت می دهد، در ابتدا، این واقعیت که خون در دوره سوم، در موارد فوق العاده نادر است، و در مرحله دوم، تمایل سیفلیید سل ریوی به رشد پیمایی.

سیفلیس پنهان اغلب، تشخیص سیفلیس برای اولین بار توسط واکنش های سرولوژیک مثبت شناسایی شده است. اگر امکان پذیر نیست ماهیت تصویر بالینی پیش از آن امکان پذیر نیست، سپس راه حل سوال این که این دوره سیفلیس پنهان است، شامل مشکلات بزرگی است. این ممکن است دوره اولیه باشد (جامد Chancro و BuBo همراه در حال حاضر حل شده است، و سیفیلیدهای ثانویه هنوز ظاهر نشده است)، دوره پنهان، که سیفلیس تازه یا تکراری ثانویه، دوره پنهان سیفلیس ثانویه را تغییر داد.

از آنجا که دوره سازی سیفلیس پنهان همیشه امکان پذیر نیست، آن را به زودی، دیر و ناامید شده (نامشخص) تقسیم می شود. سیفیلیس اولیه پنهان به دوره اولیه و آغاز ثانویه (با محدودیت عفونت تا 2 سال)، اواخر دوره دوم و ثانویه اشاره دارد.

تشخیص سیفلیس های اولیه پنهان بر اساس معیارهای زیر ایجاد می شود: حضور شریک تظاهرات فعال سیفلیس، تیتر بالا از راکتورها در واکنش واسرمن، داده های آنامنی بر روی خود درمان یا درمان گونوره، نسبتا سریع تر است واکنش های سرولوژیک در پایان درمان سیفلیس.

ویژگی های دوره سیفلیس.اولین ویژگی، جایگزینی طبیعی تظاهرات فعال و پنهان سیفلیس است، دوم - در حال تغییر تصویر بالینی خود در هنگام تغییر دوره ها. این ویژگی ها ناشی از توسعه واکنش های ایمنی خاص با سیفلیس در بدن - ایمنی و آلرژی ها است. متناوب دوره های فعال و غیر فعال سیفلیس که مشخصه اول است

ویژگی جریان آن به علت ایمنی است. ایمنی در طی سیفلیس عفونی، شخصیت غیر استریل است: این تنها در حضور عفونت در بدن وجود دارد، تنش آن بستگی به تعداد درختان رنگی دارد، ایمنی ناشی از انحلال آنهاست. آغاز توسعه ایمنی عفونی در طی سیفلیس در روز 8-14 روز پس از تشکیل شانکرا جامد می افتد. با بازتولید Trepoon رنگ پریده، که منجر به ظهور سیفیلیدهای ثانویه می شود، شدت ایمنی افزایش می یابد و در نهایت به حداکثر می رسد که مرگ آنها را تضمین می کند. Syphilides مجاز است، دوره پنهان می آید. در عین حال، شدت ایمنی کاهش می یابد، در نتیجه، به دلیل اینکه فلیکترهای کم رنگ، در دوره پنهان در محل سیفیلیدهای سابق مداوم، پایدار هستند، فعال می شوند، باعث عود می شوند. ایمنی دوباره افزایش می یابد و کل چرخه جریان سیفلیس تکرار می شود. در طول زمان، میزان مگس های کم رنگ در بدن کاهش می یابد، بنابراین امواج افزایش ایمنی به تدریج کوچکتر می شوند، یعنی تنش پاسخ هومورال کاهش می یابد.

بنابراین، نقش اصلی در پاتوژنز سیفلیس به عنوان واکنش ایمنی سلولی بازی می شود.

همراه با مرحله شرح داده شده سیفلیس، جریان بدون علامت طولانی مدت آن پس از سالها با توسعه سیفلیس اندام های داخلی یا سیستم عصبی رخ می دهد. در بعضی موارد، چنین سیفلیس با شانس در دوره اواخر پنهان تشخیص داده می شود ("Syphilis ناشناخته"). احتمال وقوع یک جریان بدون علامت از این بیماری ظاهرا به دلیل تروپ-نوتوتیک (فعالیت حیاتی حیاتی از لرزش) خواص غیرقانونی طبیعی موجود در سرم خون تعداد افراد سالم است. باید در نظر داشته باشید که سرم بی حسی از بیماران مبتلا به سیفلیس از immobilizins طبیعی متفاوت است. اولین آنتی بادی های خاص ایمنی است، دوم پروتئین های گلوبولین سرم طبیعی است.

دلیل تحول تصویر بالینی سیفلیس در طی تغییر دوره های آن (ویژگی دوم جریان سیفلیس) قبلا تغییرات در خواص بیولوژیکی از تعریف رنگ پریده بود. با این حال، پس از آن اثبات شده است که تلقیح تریپون کم رنگ، گرفته شده از یک shankra جامد، در پوست بیمار مبتلا به سیفلیس ثانویه باعث توسعه پاپولا و تلقیح می شود

در پوست بیمار با سیفلیس سوم - توسعه یک تورم. از سوی دیگر، نتیجه عفونت یک فرد سالم از بیمار مبتلا به سیفلیس ثانویه یا ثانویه تشکیل شانکا جامد است. بنابراین، ماهیت تصویر بالینی سیفلیس در یک دوره یا یک دوره دیگر به خواص Treponia رنگ بستگی ندارد، و بر روی واکنش بدن بیمار. تظاهرات خاص آن یک پاسخ آلرژیک (حساسیت به نوع آهسته نوع) است که به تدریج، اما به طور پیوسته افزایش یافته است.

در ابتدا، بدن واکنش نشان می دهد به معرفی مگس های کم رنگ به تشکیل نفوذ perivascular که عمدتا از لنفوسیت ها و سلول های پلاسما تشکیل شده است. همانطور که آلرژی افزایش می یابد، پاسخ سلولی به تغییرات تراکم ریال و تصویر بالینی تغییرات سیفلیس در این مورد تغییر می کند.

سی فيليد هاي ثانويه با نفوذي شامل لنفوسيت ها، سلول هاي پلاسمايي و هيستوسیت ها مشخص مي شود. در دوره سوم، زمانی که حساسیت به Trepona پائین به شدت به شدت به شدت به دست می آید، یک گرانولوم عفونی معمولی در حال توسعه است (نکروز در مرکز نفوذپذیری شامل لنفوسیت ها، پلاسما، اپیتلیوئید و سلول های غول پیکر)، تظاهرات بالینی که Tuberculus و Gumma خدمت می کنند.

در مواردی که واکنش های ایمنی سرکوب می شوند (در افرادی که به شدت از طریق گرسنگی ضعیف شده اند، توسط بیماری های مزمن کاهش می یابد)، به اصطلاح سیفلیس به اصطلاح بدخیم می تواند توسعه یابد. آن را با سیفلیید های مخرب فلفلک (روپیه، ECCTIMS) مشخص می شود. بثورات مکرر پاپوتو پوز-طوفان، زخمی-قشر و سایر سیفيله ها ثانويه شده برای چند ماه بدون فواصل پنهان (از اینجا یکی از مترادف سیفلیس بدخیم - گالوپال سیفلیس)؛ تب طولانی، کاهش وزن بدن (سیفلیس کبدی). ممکن است کوتاه شدن دوره اولیه، عدم وجود یا واکنش ضعیف گره های لنفاوی وجود داشته باشد.

بازیافت و سوپراسیکسیون در طی سیفلیس.تحت تنظیم مجدد و سوپراسیک به معنای عفونت مجدد است. تفاوت بین آنها در این واقعیت است که ریتاسیون به عنوان یک نتیجه از عفونت مجدد که قبلا توسط سیفلیس و سوپراسیک حاصل می شود، توسعه می یابد - به عنوان یک نتیجه از عفونت مجدد با سیفلیس. بازیافت ممکن است به دلیل ناپدید شدن ایمنی پس از درمان سیفلیس امکان پذیر باشد.

Superinfection به شدت به ندرت توسعه می یابد، زیرا مانع از ایمنی عفونی بیمار می شود. این تنها در دوره انکوباسیون امکان پذیر است و در دو هفته اول دوره اولیه، زمانی که ابتکار ایمنی ایمنی هنوز ناچیز است؛ در دوره سوم و با یک سیفلیس مادرزادی دیر شده، از آنجا که فوکوس عفونت بسیار کم است، آنها قادر به حفظ ایمنی نیستند، و در نهایت، با تجزیه ایمنی به عنوان یک نتیجه از درمان کافی، که منجر به سرکوب آنتی ژنیک می شود خواص تریپونیا رنگ، و همچنین به عنوان یک نتیجه از تغذیه بد، الکل و دیگر بیماری های مزمن مزمن.

عفونت و سرماخوردگی باید از عود سیفلیس متفاوت باشد. اثبات عفونت مجدد در ابتدا، شناسایی یک منبع جدید عفونت و در مرحله دوم، دوره کلاسیک سیفلیس نسل جدید، با شروع از تشکیل پس از دوره انکوباسیون مربوط به شانرا جامد (از سوی دیگر، در مقایسه با اولین، محل) و لنفادنیت منطقه ای، و با افزایش مجدد و مثبت شدن واکنش های سرولوژیک قبلا منفی با افزایش تیتر راکتورها. برای اثبات مجدد، داده های اضافی نیز لازم است که نشان می دهد که اولین تشخیص سیفلیس قابل اعتماد بود، بیمار دریافت درمان کامل و واکنش های سرولوژی خون و مایع نخاعی در نهایت منفی بود.

در بعضی موارد، مجددا می تواند با تعداد کمی از معیارهای نه تنها در ابتدای اولیه، بلکه در ثانویه، از جمله پنهان، دوره، نصب شود، اما این باید بسیار دقت شود.

29.5. طبقه بندی سیفلیسا

این توسط سیفلیس مادرزادی، سیفلیس اولیه، سیفلیس اواخر، و همچنین دیگر فرم های آن را مشخص می کند.

از آنجا که این طبقه بندی عمدتا برای پردازش و تجزیه و تحلیل شاخص های آماری در نظر گرفته شده است، تصویر بالینی سیفلیس را طبق ایده های سنتی در مورد جریان آن در نظر بگیرید.

29.6 تصویر بالینی دوره اولیه سیفلیس

برای جامد Chancra مشخصه: بی دردسر، پایین صاف پایین از زخم های رنگ گوشت خام یا لجن خراب، هیچ پدیده التهابی، حضور مهر و موم در پایه به شکل یک صفحه یا گره تراکم غضروف. Solid Shankr معمولا قطر 10-20 میلیمتر دارد، اما به اصطلاح شانچرهای کوتوله - 2-5 میلیمتر و غول پیکر - 40-50 میلی متر وجود دارد (نگاه کنید به CV، شکل 37). Chancresses غول پیکر محلی، به عنوان یک قاعده، بر روی شکم، معده، اسکروتوم، سطح داخلی باسن، چانه. برخی از ویژگی های شانشه ها بسته به محلی سازی ذکر شده است: بر روی مرهم آلت تناسلی، آنها یک شکل طولانی را به دست می آورند و در طول نعوظ، به راحتی خونریزی می کنند، در دو طرف مروارید، آنها ضعیف قابل توجه و عملا بدون مهر و موم نیستند؛ Shankre از کانال مجرای ادرار همیشه جامد و آسان به خونریزی است؛ هنگامی که محلی سازی شانکارا در مجرای ادرار، درد نور وجود دارد، به ویژه هنگامی که پاپتیوم. در زنان، Chancres در ناحیه سوراخ کانال ادرار همیشه متراکم است، در حالی که شانکروف دارای یک واژینال واژن است، مهر و موم بیان نشده است (CV را ببینید. شامل، شکل 38).

در موارد نادر، شانکر آمیگدالیتال، مشخص شده توسط مهر و موم و افزایش بادام مرغ بدون تشکیل فرسایش یا زخم و همراه با درد و سختی در بلع. لثه های شانرا، جامد و نرم بینی، فارنژ ها بسیار نادر هستند. شانگا برس سزاوار شانس برس است که در مردان بیشتر شایع هستند، عمدتا در دست راست. Shankr-panariums تشخیص داده شده است (نگاه کنید به CV. شامل، شکل 39)، انگشت در همان زمان به نظر می رسد یک قرمز آبی قرمز، ادم، متورم مردانه شکل، بیماران در حال تجربه تیز، "تیراندازی" درد، در سطح عقب فلنج وجود دارد یک ناباروری نابالغ از بین می رود. شانکا در اطراف آنوس نوع ترک ها را دارد. Shankra رکتوم به زودی در معرض درد در رکتوم به زودی قبل از دفع و برخی از زمان پس از آن، و همچنین شخصیت شیشه ای مدفوع، ظاهر می شود.

گونه های ویژه Solid Shankra نیز عبارتند از:

1) "سوزاندن" (combstiform)، که فرسایش است، مستعد ابتلا به رشد محیطی است

مهر و موم ضعیف در پایه؛ همانطور که فرسایش مرز را افزایش می دهد، این طرح درست را از دست می دهد، پایین، قرمز، دانه می شود؛

2) Balanite of Folmane - انواع مختلفی از سیفل اولیه، که توسط بسیاری از فرسایش کوچک، جزئی، به شدت کاهش یافته، بدون مهر و موم قابل توجه در پایه بر پایه آلت تناسلی و یا در لب های جنسی در فضای باز مشخص شده است؛

3) SHANKRE SILDE HERPTYFELFEM، شبیه به تبخال Geni-Talne.

گشتاور منطقه ای، با توجه به بیان ریکوت، "ماهواره وفادار شانکارا، او را به طور پیوسته همراه می کند و او را به عنوان یک سایه دنبال می کند." Bluerratite برای روز 5-7 روز پس از ظهور شانکارهای جامد رشد می کند و با عدم وجود پدیده های درد و التهابی، تراکم چوب مشخص می شود. معمولا یک گروه از گره های لنفاوی بلافاصله افزایش می یابد، اما یکی از آنها با ارزش بیشتری برجسته می شود.

حلقه جامد از اندام های تناسلی همراه با لنفادنیت مچ پا (در حال حاضر لنفادنیت کشاله ران در همه بیماران یافت نمی شود)، اما زمانی که شانکا بر روی گردن رحم (و همچنین در رکتوم) قرار دارد، گره های لنفاوی لگن واکنش نشان می دهند، بنابراین BBO همراه از روش های تحقیق معمول برای تعیین در این موارد موفق می شود.

گاهی اوقات Chancresses جامد پیچیده مشاهده می شود (در بیماران مبتلا به الکل، سل، مالاریا، هیپویتامینوز با بیماری ها و سایر گونه های ضعیف بیماری ها). با توجه به استرپتوکوک، استافیلوکوکال، دیفروندی یا سایر عفونت، هیپریمی و ادم شانزدهی اطراف پوست، در حال توسعه است، از بین می رود، از بین می رود. بر روی تناسلی در مردان، این به شکل یک بالنیت و محتوای بالیدی بال (التهاب سر و گوشت افراطی آلت تناسلی مرد) ظاهر می شود. در مورد ادم گوشت افراطی، Phimosis می تواند توسعه یابد (به COL. شامل، شکل 40 مراجعه کنید)، سر آلت تناسلی ممکن نیست. تحت ادم گوشت افراطی که پشت سر برهنه است، گاهی اوقات Paraphoms رخ می دهد (به CV نگاه کنید، شکل 41). نتیجه آن می تواند سر گانگرن باشد. عارضه شدید، که عمدتا به طور عمده توسعه می یابد، با افزودن عفونت Fuzospyreile، گانگرونیزه کردن حلقه جامد است که توسط شکل گیری بر روی سطح آن یک تمر خاکستری کثیف یا سیاه و سفید ظاهر می شود، معمولا دمای، لرز، سردرد را افزایش می دهد

ضعف (Shankr Solid Gangrenous). زخم بزرگ بر روی لبه تمبر تشکیل شده است. در برخی موارد، یک دوره پیشرونده طولانی از فرآیند گنگرانی با توزیع آن فراتر از حد شانرا (شانزر جامد فاژانی) وجود دارد.

با شاگردان جامد پیچیده، گره های لنفاوی منطقه ای دردناک می شوند، پوست بر روی آنها می تواند التهاب را به دست آورد.

در پایان دوره اولیه، پلی آدرنیت توسعه می یابد.

تشخیص های افتراقیshankra جامد با بیماری های زیر انجام می شود: Balanit و Balanopostitis، تبخال تناسلی، extim Chesoccal، جراحی های چرکری، زخم های گنوکوکال و تریکومون، فاز نرم، فاز سل، فاز دیفرانسیل، زخم های حاد، توکسیوگرافی ثابت، پوست پوست پوست پوست . تشخیص دیفرانسیل بر اساس ویژگی های تصویر بالینی، تاریخ انامنز، تشخیص تریپونیا کم و نتایج واکنش های سرولوژیک است.

29.7 تصویر بالینی ثانویه است

دوره سیفلیس

تظاهرات بالینی دوره ثانویه سیفلیس عمدتا به طور عمده توسط ضایعه پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده و به میزان کمتر از طریق تغییرات در اندام های داخلی، دستگاه موتور و سیستم عصبی، مشخص می شود. تظاهرات سیفلیس ثانویه بر روی پوست شامل سیفيليد هاي پيشرفته، پاپوزي و پيچيدهي، و افزايش آلاپسی هاي سيفيليتي و پيشرفت رنگدانه است. تمام سیفلیدی های ثانویه با علائم عمومی زیر مشخص می شوند.

1. یک رنگ عجیب و غریب. فقط در همان ابتدا آنها یک رنگ صورتی روشن دارند. در آینده، رنگ آنها یک رنگ رکاب یا قهوه ای به دست می آورد، با توجه به بیان تصویری Syphilidologists فرانسه می شود ("خسته کننده" می شود).

2. تمرکز عناصر Syphilitic RAS معمولا با یکدیگر ادغام نمی شوند، اما از یکدیگر جدا می شوند.

3. پلی مورفیسم. اغلب این بثورات همزمان از سیفیلیدهای ثانویه مختلف، مانند پراکنده و پاپولا یا پاپولار و پاپولار (پلی مورفیسم واقعی) را ذکر می کند، یا خواهر بثورات به علت عناصر وجود دارد

واقع در مراحل مختلف توسعه (تکاملی، یا پلی مورفیسم کاذب).

4. جریان خوش خیم به عنوان یک قاعده، سیفیلیدها ثانویه، از بین بردن موارد نادر سیفلیس بدخیم، مجاز نیست، نه از بین بردن زخم و یا هر گونه مدارک مداوم؛ بثورات آنها با اختلالات عمومی و اختلالات ذهنی همراه نیست، به ویژه خارش، علائم مکرر بیماری های مختلف پوست.

5. فقدان پدیده های جزیره.

6. ناپدید شدن سریع بیشتر سیفلیدها تحت تاثیر درمان خاص.

7. عفونت بسیار بالایی از سیفيليدهای ثانويه فرساینده و زخمی.

اولین بثورات دوره ثانویه (سیفلیس تازه ثانویه) با فراوانی بثورات، عناصر متقارن و کوچک مشخص می شود. با یک سیفلیس مکرر ثانویه، بثورات اغلب به مناطق فردی پوست محدود می شوند، تمایل به گروه بندی، تشکیل قوس، حلقه ها، گل ها، تعداد عناصر با هر عود پس از آن کاهش می یابد.

Syphilid پرینت (Syphilitic Roseola، COL. COL. شامل، شکل 42) یک نقطه هیپرمی است، رنگ آن از صورتی به سختی قابل توجه (نقاشی از رنگ هلو) به یک قرمز اشباع شده قرمز، Corppy، اما اغلب آن رنگ پریده است ، محو شده با توجه به پلی مورفیسم تکاملی، رزولاس ممکن است اشباع نابرابر رنگ صورتی شادا را در همان بیمار داشته باشد. هنگام فشار دادن رزولا به طور کامل ناپدید می شود، اما پس از متوقف کردن فشار دوباره ظاهر می شود. Diocopy Roseola، که حدود 1.5 هفته وجود دارد، به دلیل فروپاشی گلبول های قرمز خون و شکل گیری هموسییدر، رنگ قهوه ای را نشان می دهد. خطوط رزولا گرد و یا بیضی شکل، فازی، به عنوان ریز ریز شده است. نقاط جدا شده از یکدیگر، تمرکز، مستعد ادغام و لایه برداری نیستند. رزولا از پوست اطراف آن نه تسکین، و نه هماهنگی، حتی در طول قطعنامه (که آن را از عناصر التهابی بیشتر درماتوز دیگر متمایز می کند) متفاوت نیست. مقدار رزولا از 2 تا 10-15 میلیمتر متغیر است. رزولا بیشتر متمایز می شود زمانی که توسط بدن انسان با هوا خنک می شود، و همچنین در ابتدای درمان بیمار مبتلا به پنی سیلین (Roseolates ممکن است در مکان هایی که در آن وجود نداشته باشند) و زمانی که آنها تزریق نشدند) و زمانی که آنها تزریق نشدند) و زمانی که آنها تزریق شد) از بیمار 3-5 میلی لیتر 1٪

دزد نیکوتین اسید (واکنش احتراق). Roseola مکرر از 4-6 ماه از لحظه عفونت تا 1-3 سال به نظر می رسد. در اندام های تناسلی، به ندرت مشاهده می شود و بی نظیر است. تشخیص دیفرانسیل سیفلیید گل رز یخچال با درماتورهای زیر انجام می شود: توکسیکودرمی صورتی، صورتی محروم، پوست "سنگ مرمر"، تخریب محروم، لکه های از گزش ظریف، سرخجه، کورتل.

papulse syphilide این نشان داده شده توسط پاپولا از یک سازگاری متراکم، جدا شده، گاهی گروه بندی شده یا حلقه شکل است. رنگ آنها از صورتی غیر رزمی تا قهوه ای قرمز (مس) و آبی قرمز است. پاپولا با هر گونه احساس ذهنی همراه نیست، اما فشار بر آنها یک درد حاد (علامت یزدسون) است. در طول مجوز پاپول، یک لایه برداری کوتاه مدت مشخص شده است، پس از آن، سایبان شاخ اطراف آن وجود دارد (یقه B-Etta). Syphilides Papulse وجود دارد 1-2 ماه، به تدریج حل می شود، پس از خود را رنگ آمیزی رنگارنگ.

بسته به مقدار سیفيليد هاي پاپورالي، لنتيكوليك، سيليار، كوچك و منفيك، جدا شده اند.

1. syphilide papulouse lenticular (syphilis papulosa lenticularis)- شایع ترین انواع Syphilide papulse، که هر دو در تازه های ثانویه و در دوره ثانویه ثانویه سیفلیس یافت می شود. Papula Lenticular یک گره از یک شکل گرد با یک رأس کوتاه شده ("plateore")، قطر 0.3 تا 0.5 سانتی متر، قرمز است. سطح پاپولا صاف است، اولین درخشان است، سپس با مقیاس های شفاف نازک پوشیده شده است، که با لایه برداری بر روی نوع "یقه دیتبت" مشخص می شود، در حالی که مقیاس ها توسط پاپول در محدوده خود مانند حاشیه مناقصه طراحی شده اند. با سیفلیس تازه ثانویه، مقدار زیادی از پاپورال در هر طرح بدن وجود دارد، اغلب در پیشانی (Corona Veneris).در صورت، در حضور سبزی، آنها با مقیاس های چرب پوشیده شده اند Papulae Seborrhoicae.با سیفلیس های ثانویه ثانویه ثانویه، پاپولا گروه بندی شده و گل های عجیب و غریب، قوس، حلقه ها را تشکیل می دهند Syphilis Papulosa Gyrata، Syphilis Papulosa Orbicularis).

تشخیص دیفرانسیل سیفيلت لنفيولي با درماتورهای زیر انجام می شود: یک جفت پسوریازیس شکل قطره ای، یکپارچه قرمز محروم، پسوریازیس عامیانه، سل پاپو-نئوپروتیک پوست است.

2. Syphilide Miliary Syphiloide (Syphilis papulosa milliaris seu lichen syphiliticum)آن را با پاپول های 1-2 میلی متر قطر مشخص شده، واقع در دهان فولیکول های مو سیلا. گره ها دارای شکل گرد یا مخروطی هستند، سازگاری متراکم پوشیده شده با مقیاس ها یا ستون های سفت. رنگ پاپول رنگ پریده صورتی، آنها ضعیف هستند در برابر پس زمینه پوست سالم. بثورات بر روی لگن و اندام (سطوح extensive) قرار می گیرند. اغلب، پس از قطعنامه، لاستیک باقی می ماند، به ویژه در افراد با کاهش مقاومت بدن. برخی از بیماران خارش دارند؛ عناصر به آرامی مجاز هستند، حتی تحت تاثیر درمان. سیسیید Miliary یک تظاهرات نادر سیفلیس ثانویه محسوب می شود.

تشخیص دیفرانسیل باید با محروم از طلایی، تریکوفییت انجام شود.

3. سکه (nummular) papulose syphilouse (syphilis papulosa nummularis، discoides)این خود را یک پاپول پوستی نیمه شکل نیمه شکل کمی از مقدار 2-2.5 سانتی متر نشان می دهد. رنگ پاپول ها Drowato یا آبی قرمز، خطوط گرد شده است. پاپلاس های شکل کوین شکل معمولا در یک مقدار کمی در بیماران مبتلا به سیفلیس مکرر ثانویه ظاهر می شوند، اغلب با سایر سیفلیس ثانویه (اغلب با لندنکولار، کمتر با سیفلیس بی حوصلگی و پوستی) گروه بندی می شوند. هنگام حل پاپول های همزمان، رنگدانه های شدید باقی می ماند. مواردی وجود دارد زمانی که بسیاری از سواب های کوچک در اطراف یک پاپول سکه وجود دارد، که شبیه به پوسته شکسته - سیلیید شتابزده، سیفيلیيد كاميمبيز (Syphilis Papulosa Co-Rimbiphormis).حتی کمتر احتمال دارد که به عنوان سیسیید به اصطلاح کاکاردی را برآورده سازد (syphilis papulosa en cocarde)در آن یک پالپول سکه بزرگ در مرکز حلقه شکل قرار دارد یا توسط یک گوه نفوذ از عناصر پاپوز کوچک ریخته شده قرار گرفته است. در عین حال، یک نوار کوچک از چرم طبیعی بین پاپال مرکزی و لبه نفوذ، باقی می ماند، به عنوان یک نتیجه از آن عنصر مورفولوژیکی شبیه به کاکاردیوم است.

پاپول ها در چگونگی بین باسن ها، لب های جنسی، بین اعضای جنسی و اسکروتوم قرار می گیرند، تحت تأثیر اثرات عرق و اصطکاک قرار می گیرند، به طوری که آنها در حاشیه رشد می کنند و لایه سفت که لایه سفتی را پوشش می دهد و چرخش می یابد خارج (فرسایش، پاپول های مرطوب). بعدا از پایین پاپول های فرسایشی، سایبان

در نهایت، آنها با یکدیگر ادغام می شوند، تشکیل یک پلاک جامد، سطح آن شبیه به گل کلم - گسترده است (نگاه کنید به CV، شکل 43).

یک تصویر بالینی عجیب و غریب از طریق پالم و پشتر سیفلیید ها متمایز است که در دهه گذشته شروع به ملاقات بیشتر می کند. در این موارد، پاپولا ها تنها از طریق پوست به شکل قرمز قهوه ای، پس از قطعنامه، از بین می روند - نقاط به وضوح زرد مشخص شده توسط یقه ای از BeeCeet. گاهی اوقات پاپول های سفت بر روی کف دست ها و کف ها مشاهده می شوند که از ذرت ها بسیار یاد می گیرند، به شدت از پوست سالم مشخص می شوند.

syphilids pustular نشان دهنده یک تظاهرات نادر سیفلیس ثانویه است. به گفته نویسندگان مختلف، فراوانی سی فيليد هاي پيچيلي از 2 تا 10 درصد مي گذارد و در بيماران ضخيمي مشاهده مي شود. تظاهرات بالینی زیر از Syphilides Pustling وجود دارد: آکنه Syphilitica، Impetigo syphilitica، ospennitic (varicella syphitica،دیدن کل شامل، شکل 44) syphilitic Ectima (Ecthyma Syphititum،دیدن کل شامل، شکل 45) روپیه سیفلیتی (Rupia syphilitica).

با تشخیص دیفرانسیل با درماتوز ها، که شباهت های سیفيليدهای Pustlese مشابه هستند، معيار مهم، حضور غلتک به وضوح قابل انعطاف از نفوذپذيري Copfilt-red در حاشیه عناصر Pustular است.

آلوپسی سیفلیتی (به CV مراجعه کنید. شامل 46)، شکل 46) آن را کوچک و پخش می کند (دومی در حال حاضر اغلب یافت می شود)، خود را 3-5 ماه از بیماری نشان می دهد. Alopecia Melno-food به علت ضایعه فوری پیاز مو از آلاینده های رنگی، آلوپسی پراکنده - به عنوان یک نتیجه از مسمومیت، توسعه می یابد.

پوست در مقیاس کوچک در مقیاس کوچک ملتهب نیست و پوست را نمی پوشاند، دستگاه فولیکول ذخیره می شود. عمدتا در معابد و پشت سر، تعدادی از مقادیر 1.5 سانتی متر، که در اندازه افزایش نمی یابد و ادغام نمی شود. موهای ناحیه آسیب دیده شبیه خز ساخته شده توسط مول است.

در طول آلوپسی پراکنده، یک پورت مو یکنواخت مشخص شده است.

تشخیص دیفرانسیل آلوپسی سیفلیتی باید با مواد زائد منشا مختلف، و همچنین ضایعات قارچی پوست سر انجام شود.

سیفيليد رنگدانه (Syphilitic Leukoderma،

دیدن کل شامل، شکل 47) در 3-6 ماه پس از عفونت توسعه می یابد، کمتر در نیمه دوم بیماری و به عنوان یک قاعده، بر روی سطوح عقب و جانبی گردن قرار دارد. در ابتدا، پرخوری از پوست به نظر می رسد، سپس نقاط نور در پس زمینه ظاهر می شود. آنها دور هستند، تقریبا همان اندازه، پرچم ندارند، هیچ احساس ذهنی ایجاد نمی کنند، در امتداد حاشیه رشد نمی کنند و در میان خود ادغام نمی شوند. گاهی اوقات لکه ها به یکدیگر نزدیک می شوند، که یک مش، نقاشی توری ایجاد می کنند.

Leukoderma سیفلیتی اغلب در زنان دیده می شود، اغلب همراه با آلوپسی، اما بر خلاف آن چند ماه وجود دارد و ضعیف قابل درمان است. Leukoderma به عنوان یک تظاهرات سیفلیس در ارتباط با آسیب به سیستم عصبی و به علت اختلالات تروفیک به صورت اختلال شکل گیری رنگدانه (hyper-and hypopigmentation) محسوب می شود. همچنین باید تأکید کرد که در حضور لکودرم در بیماران، معمولا تغییرات پاتولوژیک در مایع نخاعی وجود دارد.

تشخیص دیفرانسیل باید با یک Leukoderma ثانویه انجام شود، که پس از تابش خورشید بیماران مبتلا به محروم فریب خورده رخ می دهد.

سیفید ثانویه غشاهای مخاطی. توسعه سیسیدهای ثانویه غشای غلاف خوراکی به سوء استفاده از غذای حاد، نوشیدنی های قوی، سیگار کشیدن و میکرو فلور غنی کمک می کند.

سیسیید بی رویه معمولا تشخیص داده نمی شود، زیرا تقریبا غیرممکن است که رزولوشن های رنگارنگ را در برابر پس زمینه غشاهای مخاطی خوراکی به صورت صورتی صورتی بگیریم. با این حال، سیفیلیید مبهم ممکن است خود را در قالب آنژین سیفلیتی آشکار سازد، که به نظر می رسد اریتم بوگوو آبی با مرز تیز مشخص شده است، صعود به دور از لبه آزاد بینی نرم، و بسیار جزئی، مربوط به اطلاعات عینی نیست ، درد

پاپول های سیفلیتی بر روی غشاهای مخاطی به تدریج مرطوب می شوند، بنابراین سطح آنها مسطح، تورم و به دست آوردن رنگ اپال، و بعدا تخریب می شود. پاپول فرسایشی (تکان دهنده) شامل سه منطقه است: در مرکز فرسایش، در اطراف آن یک حلقه اپال، و در حاشیه - در مقاوم در برابر فشارپزشکی است.

تحریک طولانی از پاپول های بزاق و غذا می تواند باعث رشد محیطی خود و ادغام با یکدیگر در پلاک شود.

پاپولا فرسایشی باید از AFT متمایز شود، عنصر اولیه که یک حباب کوچک است، که به سرعت با تشکیل یک زخم شدید دردناک باز می شود، که توسط یک گوه باریک از هیپریمی روشن احاطه شده است. هیچ نفوذی در پایه آن وجود ندارد. پایین با RAID Diphiteritic پوشیده شده است.

به ندرت به ندرت پدیده های پوسیدگی از غشاهای مخاطی یافت می شود به شکل یک تورم تست دردناک رنگ قرمز روشن، تجزیه با تشکیل زخم ها.

اندام های داخلی آسیب سیفیلیتی که در

دوره ثانویه ممکن است در هر عضو داخلی مشاهده شود، اما هپاتیت سیفلیتی، گاستریت، نارسینفریت و میوکاردیت اغلب یافت می شود. در اغلب موارد، ویسکوپاتی ها به صورت بالینی بیان نمی شوند، علاوه بر این، علائم پاتوگونونیک را ندارند، که اغلب منجر به خطاهای تشخیصی می شود.

آسیب سیفلیتی به استخوان ها و مفاصل در دوره ثانویه معمولا به احساسات دردناک محدود می شود. درد شب در استخوان ها مشخص است، اغلب در استخوان های لوله ای طولانی از اندام های پایین تر، و همچنین آرترالژی در زانو، شانه و دیگر مفاصل. کمتر اغلب با پریوستیت ها، موتورهای OS-the-the-the-the-the-the-the-the-the-the-the-the-the-the-the-the-the-

ضایعات سیفلیتی سیستم عصبی در فرم های اولیه سیفلیس، آنها عمدتا به شکل مننژیت پنهان، نامتقارن، ضایعات عروقی (neurosophilis اولیه meningovascular) و اختلالات رویشی ظاهر می شوند.

29.8 تصویر بالینی دوره سوم سیفلیس

سیفیلیدهای سوم پوست.بستر مورفولوژیکی سیفلیید های سوم محصول یک محصول از التهاب خاص - گرانولوم عفونی است. تظاهرات بالینی آنها در پوست، Gummime و Tuberculk Syphilide هستند - از عمق توسعه فرایند التهابی متفاوتند: Gumms در بافت زیر جلدی شکل می گیرد، در چرم واقعی - توبلار. عفونت آنها ناچیز است.

جیمز (رنگ را ببینید، شکل 48) یک گره انسداد متراکم از بزرگی با گردو است

بالاتر از سطوح پوست، بدون درد با احساس، نه غذا با بافت های اطراف. پوست بالای او تغییر نکرده است، سپس براق قرمز می شود. توسعه بعدی آدامس می تواند متفاوت باشد.

اغلب، گره Gummime در مرکز نرم شده و با انتشار چندین قطره اگزودای چسب نشان داد. نقص حاصل به سرعت در حال افزایش است و به یک زخم معمولی Gummamine تبدیل می شود. این بدون درد است، به شدت از پوست طبیعی اطراف آن با یک غلتک با یک نفوذ بی سابقه ای بی نظیر، لبه های آن محروم شده است، لبه های آن است، پایین با توده های نابالغ پوشیده شده است. زخم Gummimonian ماه ها و در عفونت ثانویه و تحریک در بیماران ناکافی خوردن - حتی سال ها وجود دارد. در بهبودی زخم های Gummamine، یک اسکار بسیار مشخص وجود دارد. در مرکز، در محل نقص سابق، آن را متراکم، خشن؛ در حاشیه، در نقطه نفوذ مجاز - ملایم، آتروفیک. اغلب بخش های محیطی توسط مرکزی محکم می شود، و اسکار یک نمایش ستاره ای را به دست می آورد.

در موارد دیگر، گره Gummime مجاز به گسترش نیست و اسکار در عمق شکل می گیرد. پوست فقط کمی انتخاب شده است. سومین نتیجه احتمالی توسعه گره Gummime جایگزینی بافت فیبری آن است، اشباع نمک های کلسیم و کپسوله سازی. گره به تراکم تقریبا روستایی به دست می آید، صاف، کروی، کاهش می یابد و در این فرم به مدت طولانی به طور نامحدود وجود دارد.

Gumms معمولا تک تک هستند اغلب آنها در سطح جلوی پا رشد می کنند. زخم های گیمیم گاهی اوقات با یکدیگر ادغام می شوند.

syphilid bugger این یک بثورات بر روی مناطق محدود پوست از اندازه های متراکم متراکم، آبی قرمز، بدون درد از نخود های کوچک تا بزرگ، مشخص شده است که عمق مختلف درم را تشکیل می دهند و با یکدیگر ادغام نمی شوند. نتیجه توسعه توبلار می تواند دو برابر شود: آنها هر دو حل می شوند، پس از خود را به آتروفی اسکار، یا زخم. زخم ها بدون درد هستند، به شدت از پوست سالم اطراف آن با غلتک متراکم نفوذ بی سابقه ای محروم شده اند، لبه های آنها، ناباروری هستند. پس از آن، آنها را می توان با پوسته پوشیده شده است. زخم های بهبودی به پایان می رسد با زخم. چهار نوع از سیفلیید توبرکول وجود دارد: گروه بندی شده، خاکستری، پراکنده و کوتوله.

برای سیفلاید توبرکل گروهیمشخصه شده از یکدیگر، محل توبولها و آموزش در ارتباط با این تمرکز تمرکز دور، هر کدام از آنها توسط مرز رنگدانه احاطه شده است.

sypiginoin tuberculk syphilideاین امر با رشد محیطی ناهموار تمرکز شکست به دلیل بثورات توبلار جدید مشخص می شود. از آنجایی که آنها بین توبلار های قدیمی ظاهر می شوند، ادغام جزئی آنها رخ می دهد، به دلیل اینکه بهبود فوکوس یک زخم تشکیل می شود، توسط نوارهای پوست طبیعی (اسکار موزاییک) نفوذ می کند. در مورد زخم های توبلار، شما می توانید سه منطقه را در فوکوس سیسیید Serpigi-Nous نشان دهید. منطقه مرکزی یک اسکار موزاییک است، به دنبال آن یک منطقه پپتیک، و در حاشیه - منطقه از تومور های تازه است. تمرکز Serpenginous Tuberculk Sifi Lida دارای بزرگترین خطوط است.

پمپ سیفلیید توبرکول (پلت فرم سیفلیید توبرکول)این نادر است این به عنوان یک نتیجه از نزدیک شدن به تومور به یکدیگر تشکیل شده است و دارای یک شکل از یک پلاک جامد است. در بهبودی، یک زخم موزاییک باقی می ماند.

برای کوتوله Tuberculk Syphilideمشخص شده توسط بثورات گروه بندی شده، کوچک، بزرگی دانه دانه به پین \u200b\u200bTuberculk، متفاوت از عناصر Syphilide Papuloide Mi-Liar تنها در سهام است.

سیفیلیدهای سوم غشاهای مخاطی. در غشاهای مخاطی (بینی، بینی، حنجره، زبان)، سیفلیس سوم، آشکار می شود یا به شکل گره های گیمیم فردی یا به عنوان نفوذ گیمیم منتشر شده است. این فرایند معمولا شروع به استخوان و غضروف می شود، به طور قابل توجهی کمتر - در غشای مخاطی.

Gumma، محلی بر روی غشاهای مخاطی، با ویژگی های مشابه به عنوان پوست آدامس مشخص می شود. فروپاشی آنها اغلب منجر به پرفوراسیون آسمان یا پارتیشن بینی می شود. سوراخ سوراخ شده توسط بی دردسر متمایز است.

سوراخ کردن آسمان جامد، که تنها در طی سیفلیس مشاهده می شود، منجر به این واقعیت می شود که فانوس مختل می شود (صدای خم می شود) و عمل بلعیدن - غذا از طریق سوراخ سوراخ سوراخ به حفره بینی وارد می شود. در مورد زخم پراکندگی پراکنده Gummamine از آسمان جامد، چندین سوراخ تشکیل می شود. با توجه به این، بهبودی همچنان "اسکار شبکه" باقی می ماند.

نفوذ ناپدید شدن گیمیم بینی بینی نرم باعث اختلال در فانوس و مشکل بلع شدن، زمانی که زخم

مبارزه با یک بینی نرم با دیواره عقب حنجره ممکن است رخ دهد، که منجر به تنگ شدن اوز می شود.

پارتیشن بینی در مرز بخش های استخوان و غضروف سوراخ شده است (لوپوس توبرک تنها بافت غضروف را از بین می برد). تخریب قابل توجهی از پارتیشن بینی، به ویژه تخریب آن همراه با نیمکت، باعث زین بینی می شود.

شکست زبان با سیفلیس ثانویه در فرم ظاهر می شود مجله Glossita(زبان آدامس) یا اسکلروزینگ بینابینی(نفوذ پراکندگی Gummime). در مورد دوم، زبان در ابتدا در حجم افزایش می یابد، و سپس به عنوان یک نتیجه از زخم، همراه با آتروفی عضلانی، کاهش اندازه و سخت، که منجر به محدودیت تحرک و مشکل آن، در ارتباط با این، غذا و سخن، گفتار.

استخوان های سیفلیس سوم و مفاصل. آسیب به استخوان ها با سیفلیس سوم به صورت استئوپری-تان یا استئومیلیت ظاهر می شود. رادیوگرافی نقش مهمی در تشخیص آنها دارد. اغلب تیبیا، کمتر اغلب - استخوان های ساعد، کلواکت، جمجمه.

استئوپروری می تواند محدود و پخش شود. استحکام محدود یک آدامس است که در توسعه آن یا از بین می رود، یا تجزیه می شود و به یک زخم معمولی Gummamine تبدیل می شود. osteo-peryostitis پراکنده - یک نتیجه از نفوذ گیمیم منتشر شده؛ آن را با تشکیل ذرت استخوان ریخته شده به پایان می رساند.

هنگامی که استئومیلیت، Gumma یا Beingsified یا جداسازی در آن شکل گرفته است. در رادیوگرافی اطراف جداسازی، منطقه استئوسکلروز به وضوح قابل مشاهده است، I.E. منطقه از نفوذ بی سابقه Gummime. گاهی اوقات تسهیلات منجر به توسعه زخم های Gummime می شود.

آسیب به مفاصل در دوره سوم سیفلیس در برخی موارد به علت نفوذ پراکنده Gummic از پوسته سینوویال و کیسه مفصلی (HydraarTrosis)، در دیگران است - توسعه آدامس در اپیفیز (استئوآرتریت) پیوست شده است. اغلب شگفت انگیز زانوی، آرنج یا مفاصل ریش دار. فرآیند التهابی با جریان جریان مفصل همراه است که منجر به افزایش حجم آن می شود. با این حال، تصویر بالینی هیدراتور محدود به این است، با این حال، با استئوآرتریت، به عنوان یک نتیجه از تخریب استخوان ها و غضروف، تغییر شکل مفصلی در حال توسعه است. متفاوتی

کاهش میزان هیدروتورترو و استئوآرتریت با سیفلیس ثانویه تقریبا کامل فقدان درد و ذخیره مفاصل مفصل است.

آسیب به اندام های داخلی در دوره سوم سیفلیس، با توسعه نفوذ آدامس یا گودال، فرایندهای دیستروفی و \u200b\u200bاختلالات مبادله مشخص می شود.

شایع ترین ضایعات سیستم قلبی عروقی به شکل وعده های سیفلیتی، کبد به شکل هپاتیت کانونی یا مایلیریک Gummime، کلیه ها به شکل نفروئید آمیلوئید، فرایندهای عصبی و فرایندهای Gummime شایع هستند. ضایعات ریه ها، معده و روده در شکل گیری آدامس های فردی بیان می شود و یا نفوذ گومیم را ریخته می شود.

تشخیص ضایعات سیفلیتی از اندام های داخلی بر اساس سایر تظاهرات سیفلیس و واکنش های سرولوژیک، داده های رادیوگرافی، اغلب پس از درمان آزمایش انجام می شود.

سیستم عصبی سیفلیس. اغلب در میان اشکال بالینی از عصاره های عصبی دیررس، فلج پیشرونده ای وجود دارد، TOK خشک نخاعی، آدامس مغز.

29.9 تصویر بالینی سیفلیس مادرزادی

سیفلیس مادرزادی به عنوان یک نتیجه از عفونت جنین از بیمار مادر رشد می کند. احتمال عفونت داخل رحمی پس از تشکیل جفت ظاهر می شود و بنابراین گردش خون جفتی، به عنوان مثال، در پایان سوم و آغاز ماه چهارم بارداری. پاتوژنز سیفلیس مادرزادی به طور عمده از پاسخ ایمنی جنین و به میزان کم - از عمل مخرب CYT-destructive از Treponama پائین بستگی دارد.

بارداری بیماران زن مبتلا به سیفلیس به روش های مختلفی به پایان می رسد: سقط جنین (پزشکی)، مرگ نوزادان (به طور متوسط \u200b\u200bحدود 25٪)، زایمان زودرس، تولد یک کودک با تظاهرات فعال سیفلیس و تولد بیمار با پنهان سیفلیس (به طور متوسط \u200b\u200b12٪) و در نهایت تولد یک کودک سالم (در 10-15٪ موارد). این یا نتیجه حاملگی ناشی از میزان فعالیت عفونت سیفیلی است. بیشترین احتمال عفونت جنین در زنان مبتلا به سیفلیس در دوران بارداری یا یک سال قبل از تهاجمی وجود دارد.

با توجه به ICD-10، سیفلیس زودرس مادرزادی متمایز است، در سن دو سال گذشته ظاهر می شود و دیر شده است، در دو سال و بیشتر از تولد یک کودک ظاهر می شود. سیفلیس زودرس و اواخر مادرزادی می تواند با علائم و پنهان باشد، که تحت آن فقدان تظاهرات بالینی با واکنش های مثبت سرولوژیک و نتایج منفی مطالعه مایع نخاعی درک می شود.

به گفته طبقه بندی داخلی، تخصیص: سیفلیس جنینی؛ سیفلیس زودهنگام مادرزادی، که کودکان سیفلیس را مشخص می کنند سنگینی؛ و سیفلیس در اوایل سن بچه هاسیفلیس مادرزادی دیر، سیفلیس مادرزادی پنهان.

میوه سیفلیس آن را با مرگ او در ماه های 6-7 ماهه بارداری به پایان می رسد (نه زودتر از 5th). میوه مرده تنها در روز 3-4th متولد شده است، و در نتیجه آن در آبهای Oilyotic مریخ شده است.

سیفلیس سینه مادرزادی (تا یک سال) به دلیل ویژگی های تصویر بالینی اختصاص داده شده است. کودکان متولد شده با تظاهرات فعال سیفلیس ناخواسته و به سرعت در حال مرگ هستند. تظاهرات بالینی سیفلیس بر روی پوست، در حال رشد پس از تولد، در ماه های اول زندگی کودک به سیفلیان ثانویه مراجعه می شود (آنها دور از همیشه هستند). با این حال، علاوه بر سیفیلیدهای ثانویه معمولی، به سیفلیس به دست آمده، سیفلیس نوزادان علائم پاتوگو میمون را مشاهده می کنند. Syphilide Papulse می تواند آشکار شود نفوذ پوست پاپولز پراکندهو غشاهای مخاطی. پوست کف دست، تنها، باسن ها ضخیم می شود، قرمز تیره، تنش، براق می شود؛ هنگام حل و فصل نفوذ، یک لایه برداری بزرگ وجود دارد. یک فرایند مشابه در اطراف دهان و بر روی چانه توسعه می یابد. به عنوان یک نتیجه از حرکات فعال دهان (گریه، مکیدن)، ترک های عمیق تشکیل شده است، واگرا از دهان سوراخ دهان. با بهبودی آنها، زخم های خطی برای کل زندگی باقی می مانند (Robinson - Fournier Scrolls). نفوذ پراکنده پراکنده از غشای مخاطی بینی با یک راینو همراه است (رینیت خاص)با تشکیل شکاف های خونین خونین، که تا حد زیادی تنفس بینی را دشوار می کند. در بعضی موارد، تخریب پارتیشن بینی و تغییر شکل بینی (زین بینی) رخ می دهد. گاهی اوقات نفوذ پاپولیز پراکنده در غشای مخاطی حنجره ایجاد می شود که موجب خفگی صدا، حاد و حتی تنگی حنجره می شود.

علائم پاتوژنومیک سیفلیس سینه ها نیز اعمال می شود حباب سیفلیتی.این مشخصه با تشکیل حباب از نخود به گیلاس پر از اگزودای سلولوژیک یا سلولوژیک، گاهی اوقات با مخلوط خون، و احاطه شده توسط یک گوه قهوه ای قهوه ای است. حباب ها تقریبا در امتداد حاشیه رشد نمی کنند و با یکدیگر ادغام نمی شوند. اول از همه (و لزوما!) آنها در کف دست و کف ظاهر می شوند. Treponames رنگارنگ در محتویات آنها یافت می شود. همزمان با بثورات حباب، اندام های داخلی آسیب دیده، که همراه با شرایط عمومی دشواری کودک بیمار همراه است. حباب سیفلیتی باید از حباب های حباب استافیلوکوک (حباب های نوزادان) متمایز شود، که در آن کف دست ها و کف ها باقی می ماند، حباب ها تمایل بیشتری به رشد و ادغام محیطی دارند، شرایط عمومی تنها پس از ظهور بثورات نقض می شود.

به تظاهرات پاتوژنومونیک سیفلیس سینه مادرزادی متعلق است استئوچندریتدر حال توسعه در متافیش در مرز با استخوان های لوله ای طولانی غضروف، اغلب از اندام فوقانی است. به عنوان یک نتیجه از فروپاشی نفوذ خاص، Epiphysis ممکن است از دیافیز جدا شود. درد دردناک در حال ظهور اجازه نمی دهد که کودک حتی کوچکترین جنبشهای تحت تاثیر اندام را که می تواند به ایده فلج منجر شود و به همین ترتیب نام این فرآیند را توجیه کند - "pseudo-parro".

همچنین نقص های مختلف سیستم عصبی مرکزی، و همچنین ارگان بینایی وجود دارد، که بیشترین خاصیت آن برای دومی Chorioretinite است.

سیفلیس مادرزادی از سن کودکان اولیه (از 1 تا 2 سال) از لحاظ علائم بالینی اصلی آن، از سیفلیس های ثانویه ثانویه متفاوت نیست.

در حال حاضر، همه کودکان بر روی نشانه های معمول پوست برای سیفلیس اولیه ذاتی یافت نمی شوند، اما عمدتا تشخیص آسیب به سیستم عصبی، استخوان ها، ارگان های بینایی و اندام های داخلی نیستند.

سیفلیس مادرزادی دیر (پس از 2 سال). این علائم سیفلیس سوم و علاوه بر این، تغییرات ویژه در تعدادی از اندام ها و بافت ها مشخص می شود. برخی از تغییرات در مسیر اسمی برای سیفلیس مادرزادی وجود دارد و نشانه های بدون قید و شرط یا قابل اعتماد آن هستند، دیگران می توانند نه تنها با سیفلیس مادرزادی مشاهده شوند و بنابراین تنها با علائم احتمالی آن، خدمت می کنند. علاوه بر این، آنها را تخصیص می دهند

جایزه، که نتیجه آسیب خاصی به غدد غدد درون ریز است.

در میان نشانه های بدون قید و شرط توسط سه گانه گتچینسون متمایز است:

1) دندان های Genginson:دندانهای متوسط \u200b\u200bبالا، مشخص شده توسط ابعاد، کمتر از حد طبیعی، شکل به شکل یک بشکه یا پیچ گوشتی، تنگ شدن به لبه برش، جدا شده با برش بر لبه برش؛

2) کراتیت Parenchimato،ظاهر می شود توسط پاره شدن، نور، blofarospasm، کلفت قرنیه، که منجر به کاهش یا از دست دادن بینایی؛

3) پیچ و خم ناشنوایی،با توجه به التهاب و جورجیا در منطقه دخمه پرپیچ و خم در ترکیب با تغییرات دیستروفی عصب شنوایی

ویژگی های احتمالی عبارتند از:

1) سر Sablole-shapedبه عنوان یک نتیجه، سواحل خم شدن به جلو (تشخیص باید توسط رادیوگرافی تایید شود)؛

2) Scars Robinson Radiant - Fournier در اطراف سوراخ دهان؛

3) جمجمه برهنهبه عنوان یک نتیجه از استخوان های OS-the-the-the-pale و هیدروسفالی محدود توسعه می یابد؛

4) Chorioretinites Syphilitic؛

5) تغییر شکل دندان ها(دندان های بزرگ و بشکه)؛

6) مدارک سیفیلیتی؛

7) آسیب به سیستم عصبی.

دیستروفی ضخیم شدن انتهای پستان کلوچه (علائم Avsitidian)، عدم وجود یک فرآیند شمشیر شکل، بالا (اتصالات، گوتیک) پیاده رو، کوتاه کردن ذرت دست و غیره است.

همراه با علائم فوق توصیف شده از سیفلیس های مادرزادی دیر، شکست اندام های احشایی، به ویژه کبد و طحال، سیستم های قلبی عروقی، عصبی و غدد درون ریز، عجیب هستند.

تشخیصیسیفلیس مادرزادی بر اساس یک تصویر بالینی، داده های واکنش های سرولوژیکی و مطالعات مشروب، تاریخ مادر انجام می شود.

29.10 تشخیص آزمایشگاهی سیفلیسا

تشخیص آزمایشگاهی سیفلیس شامل شناسایی تریپونام رنگی و انجام واکنش های سرولوژیک است.

بهترین راه برای تشخیص Pale Trepony روش تحقیق در زمینه تاریک میکروسکوپ است که مجاز است

طول می کشد تا رپسیم را در یک وضعیت زندگی با تمام ویژگی های ساختار و جنبش آن تماشا کنید.

مواد مورد مطالعه به طور عمده از سطح چارچوب جامد و پاپول های فرساینده ساخته شده است. پیش از این، آنها باید با کمک یک مایل از یک راه حل فیزیولوژیکی از انواع مختلف آلودگی و استفاده از داروهای پیشین استفاده شوند. قبل از حصار، سطح shankra جامد (یا سیفیلیید دیگر) از طریق گازس خشک می شود، سپس نفوذ توسط دو انگشت دست چپ دست (در دستکش لاستیکی) گرفته شده و کمی از طرفین فشرده شده است و فرسایش به آرامی است نوازش حلقه یا تامپون وات بدون گاز تا زمانی که مایع بافت به نظر می رسد (بدون خون). قطره مایع حاصل از آن به حلقه به یک حلقه نازک و پیش ماهر از الکل منتقل می شود با اتر، اسلاید با همان مقدار محلول فیزیولوژیکی مخلوط شده و با شیشه ای پوشش نازک پوشیده شده است. آماده سازی آماده با میکروسکوپ ترنپونامی زنده در یک میدان تاریک از دیدگاه. برای به دست آوردن آن، لازم است جایگزین کندانسور در میکروسکوپ به خاص، به اصطلاح خازن پارابولوئید و لنز بالای آن (زیر اسلاید) برای اعمال یک قطره روغن سدر یا آب مقطر. در غیاب خازن Paraboloid، ممکن است از یک کندانسور معمولی استفاده کنید اگر آن را برای سطح بالای لنز پایین آن برای پیوستن دایره ای از کاغذ سیاه و سفید سیاه و سفید با چنین محاسبه به طوری که لبه لنز باقی می ماند یک لومن در 2 -3 میلی متر برای جلوگیری از جابجایی، لیوان پس از برش آن به ترک چهار پیشانی که در قاب فلزی لنز استراحت می کنند، دنبال می شود.

مشکلات ویژه در طول تمایز تریپوناما بیماریزا و تریپونیم ساپروفیت ها دارای ویژگی های متمایز آنها رخ می دهد:

T. Refringens،تعیین شده در مواد از دستگاه ادراری، بسیار ضخیم تر، فرشته ها درشت، گسترده، ناهموار هستند، به پایان می رسد، درخشش روشن تر، با یک رنگ کمی طلایی است. جنبش نادر، بی قید و شرط؛

T. microdentium،در طول میکروسکوپ اسمیر های میکروسکوپ از حفره دهان، به طور خلاصه، و ضخیم تر از تریپونام رنگ، فلاش کمتر (4-7)، آنها تا حدودی اشاره می شود، زاویه ای، به نظر می رسد درخشان، حرکت های خمشی نادر است.

باید به یاد داشته باشید که با میکروسکوپ مایع بافت دارای مخلوط خون، تفسیر تجزیه و تحلیل ممکن است دشوار به فیبرین موضوعی که ضخامت ناهموار است

خوب، طول قابل توجهی و فرشته های بزرگ. سازه های مشابه بسته به مایع فعلی، به صورت منفعل حرکت می کنند. همچنین غیرممکن است که در مورد treponams در بیماری های گرمسیری یافت شود (G. carateum، T. Pertenue).

برای مطالعه اسمير ثابت (خشک)، لازم است از رنگ آمیزی در رومانوفسکی - گیمز استفاده شود. در عین حال، تمام ارواح در رنگ بنفش رنگ آمیزی شده اند T. Palli-Dumیک رنگ صورتی را به دست می آورد.

تشخیص سرولوژی سیفلیسا

Serodiagnosis برای اهداف زیر استفاده می شود: تایید تشخیص بالینی سیفلیس، تشخیص سیفلیس پنهان، کنترل اثربخشی درمان، تعیین بیماران قابل درمان با سیفلیس.

در پاسخ ایمنی بدن، هر دو سلولی (ماکروفاژها، لنفوسیت های T) و مکانیسم های هومورال (سنتز IG خاص) شرکت می کنند. ظهور آنتی بادی های ضد اسیدی مطابق با قوانین کلی پاسخ ایمنی رخ می دهد: IgM برای اولین بار توسعه یافته است، زیرا سنتز IgG شروع به غلبه می کند؛ IgA در مقادیر نسبتا کم تولید می شود. سوال از سنتز IgE و IgD در حال حاضر مورد مطالعه قرار نگرفته است. IgM خاص در 2-4 هفته پس از عفونت ظاهر می شود و پس از حدود 6 ماه در بیماران درمان نشده ناپدید می شوند؛ در درمان Syphilis اولیه - پس از 1-2 ماه، دیر پس از 3-6 ماه. IgG معمولا در هفته چهارم بعد از عفونت ظاهر می شود و به عنوان یک قاعده، سطوح بالاتری از عناوین بالاتر از IgM ظاهر می شود. آنتی بادی های این کلاس ممکن است به مدت طولانی ادامه یابد حتی پس از درمان بالینی بیمار.

ساختار آنتی ژنیک تریپونای رنگی شامل آنتی ژن های پروتئینی لیپو می شود (آنتی بادی ها به آنها در انتهای دوره انکوباسیون تشکیل می شود) و آنتی ژن های طبیعت پلی ساکارید. مقدار زیادی از مواد طبیعت لیپید در اثر تخریب سلول های بافتی، به طور عمده لیپید غشاهای میتوکندری، در بدن بیمار ظاهر می شود. ظاهرا، آنها ساختار مشابهی را به عنوان آنتی ژن های لیپید از Treponam پاپونام دارند و خواص ژن های خودکال را دارند. آنتی بادی آنها در بدن بیمار در حدود 2-3 هفته پس از تشکیل شانکارهای جامد ظاهر می شود.

در روسیه تشخیص آزمایشگاهی Syphilisa مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه برگزار می شود؟ 87 مارس 26 مارس 2001 "در بهبود تشخیص سرولوژیکی سیفلیس". دستورالعمل روش های متداول تایید شده "فرمول آزمون های واجد شرایط و تشخیصی برای سیفلیس".

Serodiagnosis مدرن سیفلیس بر اساس ترکیبی از آزمایش های غیر فشار و تروپالون است.

آزمونهای آزمایشیآنتی بادی های اولیه به آنتی ژن های لیپوئید مانند Cardiolipin، کلسترول، لسیتین شناسایی می شوند. آزمونهای آزمایشی برای غربالگری اولیه و در یک نسخه کمی با تعیین عنوان برای کنترل اثربخشی درمان بر روی پویایی کاهش تیتر آنتی بادی در سرم استفاده می شود. برای تشخیص سیفلیس، یک نتیجه مثبت در یک آزمون غیر اختصاصی باید در آزمون تورم تایید شود.

تست های غیر تصفیه شده شامل واکنش میکروپروشیپلاک (RMP) با یک آنتی ژن قلبیپین می باشد که با پلاسما یا سرم غیر فعال شده یا RPR / RPR آنالوگ آن (واکنش سریع با پلاسما) در نسخه های با کیفیت بالا و کمی انجام می شود.

تست Treponneآنتی بادی های خاص به آنتی ژن های ضد گونه های ضد گونه treponema pallidum.این شامل واکنش ایمونوفلورسانس (REEF)، واکنش بی حرکت شدن تریپونیا پاپونیا (RIT)، واکنش هموگرافی منفعل (RPGA)، یک تحلیل ایمونوگرافی (IFA) است. آنها برای تایید تشخیص سیفلیس استفاده می شود. ELISA، RPGA و RIF حساس تر از RIT هستند؛ در عین حال، ELISA، RPGA، REEF پس از انتقال و درمان سیفلیس برای سال های بسیاری باقی می ماند، گاهی اوقات - برای زندگی. با توجه به این واقعیت که ELISA و RPGA بسیار حساس هستند، روش های خاص و قابل بازیافت می توانند به عنوان آزمون های واجد شرایط و تایید استفاده شوند.

1. واکنش ایمونوفلورسانس (صخره).

اصل واکنش این واقعیت است که سرم آزمایش توسط یک آنتی ژن پردازش می شود، که یک تاپونما کم رنگ نیکول ها است که از ارکتی خرگوش خشک شده بر روی اسلاید خشک شده و توسط استون ثابت شده است. پس از شستشو دارو با سرم لومنگ در برابر ایمونوگلوبولین های انسانی درمان می شود. مجتمع فلورسنت (ایمونوگلوبولین Antichelovic + Isothiocyonate fluorescene) همراه با انسان است

ایمونوگلوبولین بر روی سطح تورم پاپونام و می تواند با روش میکروسکوپ لومینسانس شناسایی شود. برای تشخیص Serodiagnosis از سیفلیس، چندین اصلاح اصلاح شده استفاده می شود:

ولی) واکنش ایمونوفلورسانس با جذب (Reef-Abs.).آنتی بادی های گروهی از سرم مورد مطالعه قرار گرفته است که با استفاده از فلاکت کشت فرهنگ نابود شده، که به طور چشمگیری ویژگی واکنش را بهبود می بخشد، حذف می شود. از آنجایی که سرم آزمایشی تنها 1: 5 طلاق گرفته است، اصلاح موجب صرفه جویی در حساسیت بالا می شود. ریف ABS این در ابتدای هفته سوم پس از عفونت مثبت می شود (قبل از ظهور یک Chancra جامد یا به طور همزمان با آن) و روش اولیه تشخیص زودهنگام سیفلیس است. اغلب سرم مثبت و چند سال پس از درمان کامل سیفلیس اولیه و در بیماران مبتلا به سیفلیس اواخر - برای چندین دهه است.

نشانه های Reef-Abs.:

از بین بردن نتایج مثبت کاذب آزمون های توپنیم؛

بررسی افراد مبتلا به تظاهرات بالینی مشخصه سیفلیس، اما با نتایج منفی آزمایش های غیر اختصاصی؛

ب) igM Reef-ABS واکنش.در بالا ذکر شد که بیماران مبتلا به سیفلیس اولیه در هفته های اول بیماری IgM به نظر می رسد، که در این دوره حامل خصوصیات خاص سرم است. در تاریخ های بعد، IGG شروع به غلبه بر می کند. همان کلاس ایمونوگلوبولین ها مسئول نتایج مثبت کاذب است، زیرا آنتی بادی های گروهی نتیجه ایمن سازی طولانی مدت از تریپونام های ساپروفیت (حفره های دهان، اندام های تناسلی و غیره) است. مطالعه جداگانه ای از کلاس های IG، علاقه خاصی به تشخیص سدیم سیفلیس مادرزادی دارد که در آن آنتیبادی های ضد لرزش در بدن کودک، تقریبا به طور انحصاری IgM و IgG به طور عمده منشا مادران ارائه می شود. IgM Reef-ABS واکنش. بر اساس استفاده از anti-IgM conjugate در فاز دوم به جای یک گلوبولین فلورسنت آنتیچل حاوی مخلوطی از ایمونوگلوبولین ها.

نشانه هایی برای فرمول بندی این واکنش عبارتند از:

تشخیص سیفلیس مادرزادی (واکنش باعث می شود که منشاء مادرزادی IgG را از بین ببرد، که از طریق جفت عبور می کند و می تواند تعیین کند

reef-Abs. در غیاب یک کودک سیفلیس فعال)؛ ارزیابی نتایج درمان سیفلیس اولیه: با درمان کامل IGM-REEF-ABS. منفی؛ که در) 19sigm reef-abs.اساس این اصلاح REEF جداسازی اولیه از مولکول های بزرگتر 19sigm از Selevance کوچکتر از سرم مورد مطالعه است. این جداسازی را می توان با استفاده از فیلتر کردن ژل تولید کرد. تحقیق در Reef-Abs. سرم حاوی تنها 19sigm کسر، منابع احتمالی خطاها را از بین می برد. با این حال، تکنیک فرمول واکنش (به خصوص تقسیم سرمی تحت مطالعه) پیچیده و وقت گیر است، که به طور جدی استفاده عملی خود را محدود می کند.

2. واکنش بی حرکت شدن تریپونیا کم (Ribt،

RIT)

اصل واکنش این است که در این واقعیت است که هنگام مخلوط کردن سرم بیمار با تعلیق از تریپین های پاتوژن زنده در حضور یک مکمل، تحرک تروپانیوم رنگ از دست رفته است. Anti-la immobilizes تشخیص داده شده در این واکنش متعلق به آنتی بادی های دیر شده و رسیدن به حداکثر سطح تا 10 ماه از بیماری است. بنابراین، برای تشخیص زودهنگام، واکنش نامناسب است. با این حال، با سیفلیس ثانویه، واکنش در 95٪ موارد مثبت است. با Syphilis Tertiary، RIT نتایج مثبت از 95 تا 100٪ موارد را نشان می دهد. در سیفلیس اندام های داخلی، CNS، سیفلیس مادرزادی، درصد نتایج مثبت RIT نزدیک به 100 است. ریتم منفی به عنوان یک نتیجه از درمان کامل، همیشه رخ نمی دهد؛ واکنش ممکن است در طول سال ها مثبت باشد. علائم برای فرمولاسیون واکنش ها همانند RIF-ABS است. از تمام تست های حتی قابل توجه از RIT، پیچیده ترین و وقت گیر است.

3. تجزیه و تحلیل آنزیم ایمنی (ELISA).

اصل این روش این است که سطح حامل فاز جامد (سوراخ های پلی استایرن یا پانل های اکریلیک بارگذاری می شود (چاه های پانل پلی استایرن یا اکریلیک). سپس سرم به چاه ها معرفی شد. اگر یک آنتی بادی آنتی بادی در سرم وجود داشته باشد، آنتی ژن + + ضد آنتی بادی های مرتبط با سطح متوسط \u200b\u200bتشکیل شده است. در مرحله بعد، ضد عشق (علیه ایمونوگلوبولین های انسانی) به چاه ها (علیه ایمونوگلوبولین های انسانی) ریخته شد، سرم با آنزیم (پراکسیداز یا آلکالین فسفاتاز). آنتی بادی های برچسب دار (کنجد)

تعامل با مجموعه ای از آنتی بادی آنتی ژن +، تشکیل یک مجموعه جدید. برای تشخیص آن در چاه ها، محلول بستر و شاخص (تترامتیل بنزیدین) ریخته می شود. تحت عمل آنزیم، Substrate تغییر رنگ، که نشان دهنده یک نتیجه مثبت از واکنش است. با توجه به حساسیت و خاصیت، این روش نزدیک به Reef-ABS است. علائم فرمول IFA همانند RIF-ABS است. واکنش می تواند خودکار باشد.

4. واکنش هموگلوتینگ منفعل (RPGA).

اصل واکنش این است که گلبول های قرمز رسم شده به عنوان یک آنتی ژن مورد استفاده قرار می گیرند، که آنتی ژنها از توپونام پائین جذب می شوند. با افزودن چنین آنتی ژن به سرم بیمار، اریتروسیت - هموگلوتیناسین چسبنده است. خصوصیات و حساسیت واکنش نسبت به سایر روش ها برای تشخیص آنتی بادی ها به تریپونیم رنگ، آنتی ژن با کیفیت بالا را افزایش می دهد. واکنش در هفته سوم پس از عفونت مثبت می شود و همچنان ادامه دارد. یک میکرومتر از این واکنش توسعه یافت، و همچنین یک واکنش میکروموگگگلوتینگ اتوماتیک.

برای انواع مختلف نظرسنجی ها در سیفلیس، روش های زیر تشخیص سرولوژیک توصیه می شود:

1) نظرسنجی های اهدا کننده (IFA یا RPGA لزوما در ترکیب با MRP، RPR)؛

2) بررسی اولیه در Syphilis مشکوک (RMP یا RPR در انواع با کیفیت بالا و کمی، در مورد تایید نتیجه مثبت توسط هر آزمون trepnemium)؛

3) کنترل اثربخشی درمان (آزمایش های غیر راه اندازی شده در فرمول بندی کمی).

29.11. اصول پایه درمان بیماران مبتلا به سیفلیس

درمان خاص با بیمار سیفلیس تنها پس از تایید تشخیص بالینی روش های آزمایشگاهی اختصاص داده می شود. تشخیص بر اساس تظاهرات بالینی مربوطه، تشخیص پاتوژن و نتایج بررسی سولفوریک بیمار ایجاد می شود. داروهای ضد سیلیکات بدون تایید حضور عفونت سیفیلیتی با درمان پیشگیرانه، درمان پیشگیرانه، و همچنین تحت درمان آزمایش تجویز می شوند.

درمان پیشگیرانه به منظور جلوگیری از سیفلیس به افرادی که در رابطه جنسی و تماس داخلی نزدیک با بیماران مبتلا به مراحل اولیه سیفلیس هستند، انجام می شود.

درمان پیشگیرانه بر اساس شهادت خانواده های باردار، سیفلیس بیمار یا دردناک، و همچنین کودکان متولد شده توسط زنان انجام می شود.

درمان آزمایشی را می توان با ضایعات خاص مظنون از اندام های داخلی، سیستم عصبی، حواس، سیستم اسکلتی عضلانی در مواردی که تشخیص داده های آزمایشگاهی متقاعد کننده امکان پذیر نیست، منصوب نمی شود و تصویر بالینی حضور سیفیلیتی را از بین نمی برد عفونت

بیماران مبتلا به Gonorads با منابع غیر انتخابی عفونت توصیه می شود معاینه سرولوژیکی در سیفلیس.

مطالعه مایع نخاعی با هدف تشخیصی بیماران مبتلا به علائم بالینی آسیب به سیستم عصبی انجام می شود؛ این نیز مناسب برای فرم های پنهان، دیررس بیماری و سیفلیس ثانویه با تظاهرات به صورت آلوپسی و لوکودرما است. معاینه احتمالی نیز برای کودکان متولد شده از مادرانی که درمان در مورد سیفلیس دریافت نکرده اند توصیه می شود.

مشاوره نوروپاتولوژیست در حضور شکایات مناسب بیمار و تشخیص علائم عصبی (پارستزی، بی حسی اندام، ضعف در پاها، درد پشت، سردرد، سرگیجه، دیپپولی، کاهش پیشرونده در دید و شنوایی، عدم تقارن صورت

و غیره.).

در درمان یک بیمار مبتلا به سیفلیس و انجام درمان پیشگیرانه در مورد دستورالعمل های انمانی بر عدم تحمل پنی سیلین، لازم است روش درمان جایگزین (رزرو) برای بیمار را انتخاب کنید.

در صورت واکنش آلرژیک شوک به پنی سیلین در دفتر رویه ای، لازم است که یک کیت ضد کمک داشته باشد.

آماده سازی های مختلف پنی سیلین به عنوان درمان اصلی سیفلیس استفاده می شود.

در شرایط سرپایی، آماده سازی خارجی DU-Early از پنی سیلین اعمال می شود - Extensillin و Retarpen، و همچنین آنالوگ داخلی آنها - bicyllin-1. این داروهای یک بعدی است که نشان دهنده نمک دیابنزیلن هیدامین سینیلین است. معرفی تک آنها در دوز 2.4 میلیون واحد تضمین حفظ ترمپونم را تضمین می کند

غلظت سایید پنی سیلین به مدت 2-3 هفته؛ تزریق به طور گسترده و retarpines 1 بار در هفته، Bicillina-1 - 1 بار در 5 روز برگزار می شود. Bicyllin-3 و Bicyllin-5 همچنین می توانند در یک درمان سرپایی استفاده شوند. Bicyllin-3 داخلی سه بعدی شامل Dibenzylheti Lendiminova، Novocaine و Senicillin Salts سدیم در نسبت 1: 1: 1 است. تزریق این دارو در دوز 1.8 میلیون یورو 2 بار در هفته است. دو جزء Bicyllin-5 شامل دیابنزیل هیتیل سلین سیلین و نانوسایین نمک پنی سیلین در نسبت 4: 1. تزریق این دارو در دوز 1،500،000 واحد 1 بار در 4 روز تولید می شود.

آماده سازی دوام های متوسط \u200b\u200b- داخلی Novokai-New Penicillin Salt و Pichaine Picillin خارجی - پس از معرفی آنها در دوز 0.6-1.2 میلیون واحد تضمین می کند پنی سیلین در بدن 12 تا 24 ساعت باقی می ماند. این داروها به صورت عضلانی 1-2 بار در روز استفاده می شود. دوام اولیه و دوام متوسط \u200b\u200bآماده سازی به صورت عضلانی تزریق می شود، در قسمت بالای سطح باسن، چشمک زدن.

در شرایط ثابت، نمک سدیم پنی سیلین استفاده می شود که غلظت اولیه آنتی بیوتیک را در بدن فراهم می کند، اما به سرعت نمایش داده می شود. مطلوب در مورد سهولت استفاده و راندمان بالا، معرفی نمک پنی سیلین سدیم در دوز 1 میلیون ... 4 بار در روز است.

محاسبه آماده سازی پنی سیلین برای درمان کودکان مطابق با توده بدن یک کودک انجام می شود: زیر سن 6 ماه، نمک سدیم پنی سیلین با نرخ 100 هزار واحد / کیلوگرم استفاده می شود 6 ماه - 50 هزار واحد / کیلوگرم. دوز روزانه نمک Novocaine (Plin-Penicillin) و دوز یک بار از داروهای دورانت به میزان 50 هزار واحد / کیلوگرم وزن بدن اعمال می شود.

در فدراسیون روسیه، درمان و پیشگیری از سیفلیس به شدت با توجه به دستورالعمل های تایید شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه انجام می شود. در حال حاضر، در کشور سفارش وجود دارد؟ 328 از تاریخ 25.07.2003 G. MH از فدراسیون روسیه "در تصویب پروتکل بیمار؟ سیفلیس" و توصیه های روشنی؟ 98/273، تایید شده توسط وزارت بهداشت در دسامبر 1998، که در آن روش های پیشنهادی برای درمان و پیشگیری از سیفلیس بر اساس اصول و رویکردهای جدید است:

1) اولویت روش های درمان سرپایی؛

2) کاهش زمان درمان؛

3) استثنا از مجموعه اجباری روش های غیر اختصاصی و ایمونوتراپی؛

4) یک رویکرد متمایز به انتصاب آماده سازی های مختلف پنی سیلین (دوام، دوام متوسط \u200b\u200bو محلول)، بسته به مرحله بیماری؛

5) هدف متمایز از آماده سازی های مختلف زنان باردار پنی سیلین در نیمه اول و دوم بارداری به منظور ایجاد قابلیت های توانبخشی جنین مطلوب؛

6) در درمان Neurosimifilis، اولویت روش هایی که به نفوذ یک آنتی بیوتیک کمک می کنند از طریق مانع همیتوکال؛

7) کاهش شرایط مانیتورینگ بالینی و سرولوژیک.

نشان دادن به استفاده از روش های مختلف برای درمان داروهای سیفلیس بنزیل پنیللین، سایر گروه های آنتی بیوتیک، ایجاد تشخیص سیفلیس در هر دوره است. آماده سازی بنزیلپنیللین در درمان تمام انواع سیفلیس ضروری است.

عدم استفاده از آماده سازی پنی سیلین برای درمان سیفلیس می تواند به عدم تحمل فردی خود کمک کند.

در حضور منع مصرف پنی سیلین، داروهای جایگزین تجویز می شوند، که در بخش مربوطه دستورالعمل های روشنی نشان داده شده است، و درمان درمانی درمانی انجام می شود.

کنترل بالینی و سرولوژی پس از پایان درمان

بزرگسالان و کودکان مبتلا به درمان پیشگیرانه پس از رابطه جنسی یا تماس داخلی نزدیک با مراحل اولیه بیمار سیفلیس، 3 ماه پس از درمان، معاینه بالینی و سرولوژیک را دارند.

بیماران مبتلا به سیفلیس سرونهای اولیه اولیه تحت کنترل 3 ماه هستند.

بیماران مبتلا به اشکال اولیه سیفلیس، که نتایج مثبتی از آزمایش های غیر تصفیه شده داشتند، از کنترل های بالینی و سرولوژیک قبل از منفی کامل و سپس 6 ماه تشکیل شده بودند که طی آن دو نظرسنجی باید برگزار شود. مدت زمان کنترل بالینی و سرولوژیک باید بسته به نتایج درمان باشد.

برای بیماران مبتلا به اشکال اواخر سیفلیس، که در آن آزمایش های غیر تراپال پس از درمان اغلب باقی می ماند

مدت سه ساله کنترل بالینی و سرولوژیکی ارائه شده است. تصمیم به حذف یا گسترش کنترل به صورت جداگانه ساخته شده است. در فرآیند مشاهده کنترل، آزمایش های باز نشده 1 بار در 6 ماه در طول سال دوم و سوم انجام می شود. Seroractions Tremponem (صخره، IFA، RPGA، RIT) 1 بار در سال مورد بررسی قرار می گیرند.

بیماران مبتلا به نوروسوفیل، بدون در نظر گرفتن مرحله، باید به مدت سه سال تحت نظارت قرار گیرند. نتايج درمان با مطالعات سرم سرم در دوره هاي ذکر شده در بالا، و همچنين معاينه مشكلات مشكلي اجباری در پویایی کنترل می شود.

افراد مبتلا به فرم های اولیه سیفلیس نشان می دهند که Roursistance SE بر روی کنترل بالینی و سرولوژیکی بیش از سه سال است. کودکان مبتلا به بیماران مادران مبتلا به سیفلیس، اما سیفلیس مادرزادی نداشتند، تحت کنترل بالینی و سرولوژیکی بیش از 1 سال، صرف نظر از اینکه آنها دریافت کردند درمان پیشگیرانه یا نه.

کودکان که درمان خاصی را در هر دو سیفلیس زودهنگام و اواخر مادرزادی دریافت کرده اند، به بررسی کلینیک-نیکو-سولفوریک در مورد همان اصل، و همچنین بزرگسالانی که درمان را برای مرحله اولیه یا اواخر سیفلیس به دست آورده اند، اما حداقل یک سال است .

کودکان مبتلا به سیفلیس به دست آمده، مشاهدات بالینی و سرولوژیک به همان شیوه به عنوان بزرگسالان انجام می شود.

در صورت وقوع عود بالینی یا سرولوژی، بیماران تحت بررسی درمانگر، نوروپاتولوژیست، اپتیکولوژیست، متخصص گوش و حلق و بینی قرار می گیرند؛ توصیه می شود نقطه نخاعی را انجام دهید. درمان با توجه به روش های ارائه شده برای سیفلیس ثانویه و پنهان با محدودیت بیش از 6 ماه انجام می شود.

Syphilis تابستان پس از درمان کامل به عنوان یک دولت تعریف شده است که در آن کاهش تیتر راکتور 4 و بیش از یک بار در آزمایش های غیر خر با آنتی ژن cardiolipin وجود ندارد. در این موارد، درمان اضافی بر اساس تکنیک های مربوطه تجویز می شود.

اگر پس از یک سال پس از یک درمان کامل، منفی بودن آزمایشات غیر چسبنده، کاهش یافته است، اما کاهش تیتر راکتورها در چهار یا چند بار کاهش یافته است، سپس این موارد در نظر گرفته شده است

مانند کاهش منفی منفی، و همچنان بدون درمان اضافی مشاهده می شود.

در پایان مشاهدات بالینی و سرولوژیک، کامل سرولوژیک و شهادت از معاینه بالینی بیماران (بازرسی درمانگر، نوروپاتولوژیست، اپولوژیک، اوتیولوژیست) انجام می شود.

معاینه احتمالی زمانی که تنظیم مجدد به بیماران درمان شده برای neurosimifilis توصیه می شود.

هنگام برداشتن کودکان که درمان برای سیفلیس مادرزادی دریافت کرده اند، یک نظرسنجی توصیه می شود که شامل مشاوره متخصص اطفال، یک نوروپاتولوژیست، یک اپلیست، یک متخصص گوش و حلق و بینی، تولید آزمایش های غیر تصفیه شده باشد.

به عنوان معیار برای تردید، باید در نظر گرفته شود:

1) مفید بودن درمان و انطباق آن با توصیه های فعلی؛

2) داده های معاینه بالینی (بازرسی از پوست و غشاهای مخاطی، به عنوان نشان داده شده - وضعیت اندام های داخلی و سیستم عصبی)؛

3) نتایج آزمایشگاه پویا (سرولوژیک و شهادت مشروبات الکلی).

برای کار در موسسات کودکان، شرکت های پذیرایی، بیماران مبتلا به سیفلیس پس از تخلیه از بیمارستان مجاز می شوند و پس از ناپدید شدن تمام تظاهرات بالینی بیماری، درمان سرپایی را دریافت می کنند.

کودکان مبتلا به سیفلیس به دست آمده پس از ناپدید شدن تظاهرات بالینی، درمان های سیفلیس را دریافت کردند.

علت سیفلیس یک باکتری به نام Treponema pallidum است.

عفونت اغلب اتفاق می افتد در طول تماس جنسی، تا حدودی کمتر - زمانی که انتقال خون و یا در طول دوره جنین، زمانی که باکتری از مادر به کودک می افتد. باکتری ها می توانند بدن را از طریق برش های کوچک یا سایشی بر روی پوست یا غشاهای مخاطی وارد کنند. سیفلیس در مراحل اولیه و ثانویه آن آلوده شده و گاهی اوقات در دوره زمانی اولیه است.

سیفلیس به استفاده از یک کاسه توالت، حمام، لباس یا ظروف، از طریق دستگیره های درب و استخر اعمال نمی شود.

چگونه سیفلیس منتقل می شود

راه اصلی انتقال سیفلیس - جنسی. انتقال بیماری با یک تماس جنسی محافظت نشده با حامل Treponam انجام می شود.

علت عفونت می تواند نه تنها واژینال، بلکه همچنین تماس های مقعد و خوراکی واژینال باشد. راه دوم انتقال سیفلیس - خانوار در دنیای مدرن، شیوع کوچکتر شده است.

در تئوری شما می توانید استفاده کنید، با استفاده از برخی از افراد بیمار بهداشت شخصی، پارچه کتانی، لباس های لباس. با این حال، چنین مواردی از عفونت بسیار نادر است، زیرا عامل اصلی علت بیماری این بیماری به شرایط محیطی خارجی بسیار ناپایدار است.

نشانه ها

1. در جایی که میکروارگانیسم به بدن انسان معرفی شد، سیفل اولیه به نظر می رسد - به اصطلاح CHANCRE SOLID. به نظر می رسد کوچک (تا یک سانتیمتر قطر قطر) بدون درد بیضه یا شکل گرد با لبه های کمی افزایش یافته است.
   این را می توان در مردان بر روی گوشت شدید و یا در زمینه سر آلت تناسلی، در زنان بر روی لب های بزرگ و کوچک، در ناحیه رحم، و همچنین نزدیک به انسداد و در غشای مخاطی، کمتر در معده، پابسی و باسن. همچنین از لحاظ خارج از محل محلی سازی - بر روی انگشتان (اغلب در زنان متخصص زنان، تکنسین های آزمایشگاهی)، و همچنین لب، زبان، بادام (شکل ویژه - Shankr-amigdalit) وجود دارد.
2. یک هفته پس از سیفلوئید، علائم زیر بیماری به نظر می رسد - لنفادنیت منطقه ای. با محلی سازی شانکا در زمینه اندام های تناسلی تحت پوست بدون تغییر پوست در ناحیه کشاله ران، شکل گیری های بدون درد در اندازه و شکل و سازگاری شبیه لوبیا یا گردو جنگل ظاهر می شود. این افزایش گره های لنفاوی است. اگر سیفل اولیه بر روی انگشتان قرار گیرد، لنفادنیت در ناحیه خم شدن آرنج ظاهر می شود، در طول خسارت به حفره دهان مخاطی - زیر بغل و چانه، کمتر - گردن رحم و گوشه ای. اما اگر Shankre در رکتوم یا گردن رحم قرار گیرد، پس از آن لنفادنیت از بین می رود - لنفاوه ها در حال افزایش هستند، در حفره لگن کوچک قرار دارند.
3. علامت سوم، معمولی سیفلیس اولیه، اغلب در مردان یافت می شود: یک طناب بدون درد در پشت و یک ریشه آلت تناسلی ظاهر می شود، گاهی اوقات با ضخامت کوچک، بدون درد به لمس. این به نظر می رسد لنفادنیت سیفلیتی است.

گاهی اوقات ظاهر فرسایش غیر معمول در بیمار هشدار دهنده است، او به دکتر تبدیل می شود و درمان مناسب را دریافت می کند. گاهی اوقات عنصر اولیه باقی می ماند (به عنوان مثال، هنگام محلی سازی منطقه گردن رحم).

اما نه به ندرت زخم بدون درد بدون درد از اندازه کوچک به دلیل جذابیت به پزشکان تبدیل نمی شود. این نادیده گرفته شده است، و گاهی اوقات با سبز یا منگنز، و یک ماه، با امداد، آهک - زخم ناپدید می شود.

این بدان معنی است که مرحله سیفلیس اولیه گذشت و سیفلیس ثانویه به جای آن جایگزین می شود.

در غیاب درمان، سیفلیس ثانویه در 30 درصد از افراد مبتلا به سیفلیس ثانویه رشد می کند. از سیفلیس سوم یک چهارم آلوده است. بسیار مهم است که نشانه های سیفلیس را در زنان و مردان حداقل در این مرحله تشخیص دهیم.

نشانه های سیفلیس سوم:

• در مردان، سیفلیس سوم از طریق ظهور توبلار و آدامس تشخیص داده می شود. تپه های اندازه گیری بسیار کوچک هستند و بسیاری از آنها بر روی بدن وجود دارد. Gumma تنها، و نه بزرگ است و در بافت ها عمیقا است. در داخل این سازه ها، مقدار زیادی از ترمپون وجود ندارد، بنابراین خطر ابتلا به عفونت فرد دیگری به طور قابل توجهی پایین تر از سیفلیس ثانویه است.
• در شکل سوم، اولین نشانه های سیفلیس در زنان - Bugorkas و لثه مانند مردان. و سلول ها و لثه ها در طول زمان به زخم تبدیل می شوند، که پس از زخم باقی خواهد ماند. این زخم ها بر وضعیت اندام ها و بافت ها تأثیر می گذارند، که آنها را به شدت تغییر می دهد. به تدریج، توابع ارگان ها نقض می شوند، که در نهایت می تواند منجر به نتیجه مرگبار شود. اگر عفونت سیفلیس از نیمه شریک رخ داده باشد، بثورات ابتدا در ناحیه اندام های تناسلی (در واژن و غیره) قرار می گیرند.
• در کودکان، سیفلیس ثانویه، پوشش پوستی، اندام های داخلی و سیستم عصبی را با سل خصوصی - سیفلیدی ها قابل توجه می کند. Syphilides به دلیل توسعه حساسیت افزایش یافته بدن کودک به Treponamam شکل گرفته است که بیش از حد در بدن کودک وجود دارد.

سیفلیس ترتیاری می تواند یک دهه طول بکشد. بیمار ممکن است از توسعه روانشناختی ذهنی، ناشنوایی، از دست دادن بینایی، فلج ارگان های مختلف داخلی رنج ببرد. یکی از مهمترین نشانه های سیفلیس فرم سوم، تغییرات قابل توجهی در روان بیمار است.

زنان مبتلا به سیفلیس، منافع این سوال را مطرح می کنند که آیا پس از این بیماری ممکن است بارداری سالم باشد. با این حال، پزشکان نمی توانند یک پاسخ بی نظیر را بدهند، زیرا همه چیز به مرحله و به موقع درمان سیفلیس بستگی دارد. شناسایی اولیه سیفلیس و درمان سریع، عدم عوارض در آینده را تضمین می کند. متخصص زنان به تعیین یک مفهوم زمان امن کمک خواهد کرد.

هنگامی که سیفلیس در مرحله توسعه تربیتی (آغاز شکست ارگان های داخلی) تعریف می شود، پزشک بر وقوع حاملگی تأکید خواهد کرد تا از عواقب جدی برای کودک جلوگیری شود. در این مورد، یک نتیجه مطلوب حذف می شود.

پس از عفونت سیفلیس، قبل از اولین نشانه های بیماری باید زمان زیادی داشته باشید. به عنوان یک قاعده، دوره انکوباسیون از 2 تا 6 هفته طول می کشد، بسته به محل دروازه ورودی عفونت، چقدر آن را به بدن پاتوژن ها، وضعیت سیستم ایمنی، بیماری های همراه و توده عوامل دیگر ضربه می زند.

به طور متوسط، اولین نشانه های سیفلیس را می توان پس از 3-4 هفته مشاهده کرد، اما گاهی اوقات این دوره می تواند به 6 ماه طول بکشد.
.

در اکثریت مطلق موارد، شروع سیسیید اولیه با ظهور سیفلاید اولیه - Solid Shankra نشان داده شده است. این یک زخم کوچک و بدون درد از شکل گرد یا بیضی شکل است، با یک پایه متراکم.

این می تواند یک قرمز یا رنگ گوشت خام، با پایین صاف و لبه های کمی بلند باشد. اندازه از چند میلی متر تا 2-3 سانتیمتر متفاوت است.

اغلب، قطر آن حدود یک میلیمتر است.
.

سیفلیس یک بیماری یابی است که به شیوه ای مشابه در هر دو جنس عبور می کند. تفاوت ها تنها این است که سیفلیس اولیه اغلب در مردان تشخیص داده می شود و یک فرم ثانویه و پنهان - در زنان.

در مردان

قبل از شروع درمان سیفلیس، ارزش آن را یادآوری کنید که چگونه سیفلیس را آشکار سازید. بنابراین مهمترین نشانه سیفلیس در بیمار به صورت جامد، با ساختار شانرا و افزایش قابل توجهی در اندازه گره های لنفاوی ظاهر می شود.

مردان سیفلیس شگفت انگیز شایع ترین جنسیت دیک و اسکروتوم - دقیقا در تناسلی های در فضای باز و نشان دادن خود، اول از همه، بیماری به شکل علائم منفی است. در زنان، این بیماری اغلب چشم های جنسی کوچک، مهبل و غشاهای مخاطی را شگفت زده می کند.

اگر شرکای جنسی نوع خوراکی یا مقعدی نوع جنسی را تمرین کنند - بر این اساس، عفونت و شکست بعدی از محدوده انسداد، حفره دهان، گلو مخاطی و پوست در قفسه سینه و گردن وجود دارد.

دوره بیماری طولانی است، اگر نه به درمان آن در یک تظاهرات به موقع، در تظاهرات موج مانند علائم منفی، تغییر، هر دو نوع فعال آسیب شناسی و جریان پنهان متفاوت است.

سیفلیس اولیه از لحظه ای آغاز می شود که سیفل اولیه به جای معرفی اسپیروشت های رنگی ظاهر شد - Solid Shankr. Sliding Shankre یک شکل مجزا از فرسایش یا زخم است، دارای لبه های روشن، صاف و درخشان درخشان - پایین قرمز، بدون درد و بدون درد است. Shankre در اندازه افزایش نمی یابد، دارای محتوای سلولی کم و یا پوشش داده شده با یک فیلم، پوسته، در پایه، نفوذ بدون درد ناگهانی وجود دارد. Solid Shankre به درمان ضد عفونی کننده محلی تسلیم نمی شود.

تشکیل یک شانرا جامد بدون درد در لب های تناسلی در زنان یا سر آلت تناسلی در مردان - اولین نشانه سیفلیس است. این پایه متراکم، لبه های صاف و پایین قهوه ای قرمز دارد.

در دوره انکوباسیون علائم بالینی هیچ بیماری وجود ندارد، علائم اولیه سیفلیس توسط شانکروم جامد، ثانویه (3-5 سال گذشته) - نقاط بر روی پوست مشخص می شود. مرحله فعال سوم بیماری، سخت ترین است، زمانی که درمان درمان نشده منجر به نتیجه مرگبار می شود. بیمار توسط بافت استخوان نابود می شود، "پمپ" بینی، اندام ها را تغییر می دهد.

علائم اولیه

تقریبا تمام تغییرات موجود در بدن در مراحل اولیه و ثانویه برگشت پذیر است، حتی اگر آنها به اندام های داخلی توجه کنند. اما اگر با درمان شدید، این بیماری می تواند به مرحله اواخر برسد، که در آن تمام تظاهرات آن به یک مشکل جدی تبدیل می شود و می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

تظاهرات برگشت پذیر

اینها شامل علائم سیفلیس اولیه - Solid Chancre، و همچنین بخشی از بثورات ثانویه و نوشابه، طاسی، گردنبند ونوس است. تمام این تظاهرات - صرف نظر از محل محل سکونت آنها - به طور معمول پس از درمان عبور می کنند و اغلب موارد را ترک نمی کنند. حتی مننژیت neurosimifilis اولیه قابل درمان است.

تظاهرات برگشت ناپذیر

اینها عبارتند از تظاهرات پراکنده سیفلیس ثانویه، و همچنین تمام علائم ثانویه. ضایعات پوستی در اندازه و عمق متفاوت است - از اسلحه های کوچک به اندازه قابل توجهی از زخم.

هنگامی که زخم ها عبور می کنند، پس از آنها زخم های مشابه باقی می ماند. Bugorkas و آدامس تشکیل خطرناک تر هستند. از بین بردن، آنها به بافت اطراف آسیب می رسانند، بیمار را از بین می برند و حتی می توانند یک فرد معلول را ایجاد کنند.

چه چیز دیگری ممکن است سیفلیس را در بدن قربانی انجام دهد؟ بیایید سعی کنیم اسطوره ها را از حقایق واقعی فیلتر کنیم.

آیا سیفلیس بر موهای او تاثیر می گذارد؟

بله، قابل توجه، اما نه همیشه. مو به عنوان یک قاعده، در سال دوم بیماری، زمانی که بثورات مکرر در حال توسعه است رنج می برند.

آسیب مو توسط چندین نوع طاسی ظاهر می شود. مشخصه ترین طاسی "مقیاس کوچک" در قالب مناطق کوچک (FOCI) دور یا شکل نامنظم در ناحیه گوشه ای یا تاریک است.

در عین حال، مو در این سایت ها به طور کامل کاهش می یابد، و تصویر کلی شبیه به "خز از دست رفته توسط mol" است.
.

نوع دوم طاسی در طی سیفلیس، طاسی منتشر شده است، یعنی یک شکست یکنواخت کل پوست سر. این ویژگی نه تنها برای سیفلیس یافت می شود، بلکه همچنین با بسیاری از بیماری های دیگر (Pyodermium از پوست سر، لوپوس قرمز سیستمیک، سبوره و دیگران) یافت می شود.

همچنین، گزینه های طاسی کامپایل شده وجود دارد که شامل انواع پراکنده و کوچک در همان زمان هستند.

علاوه بر این، بثورات بر روی پوست سر اغلب با پوسته چربی پوشیده می شود و ظاهر به وسیله سبوره بسیار یاد می شود.

تمام تغییرات مو ناشی از تظاهرات سیفلیس موقت است و پس از درمان به سرعت منتقل می شود.

آیا می توانید ابرو یا مژه در سیفلیس؟

بله آنها میتوانند. ابروها و مژه ها، و همچنین مو بر روی سر، می تواند در طول دوره ثانویه سقوط کند. رشد آنها به تدریج بازسازی می شود، اما این اتفاق بی وقفه رخ می دهد. در نتیجه، طول های مختلف موها یک خط گام را تشکیل می دهند. این پدیده در پزشکی "نشانه ای از پینکوس" نامگذاری شد.

آیا دندان های سیفلیس تاثیر می گذارد؟

- شکست دندان ها برای سیفلیس مشخص نیست، اما اگر فرد از تولد آنها بیمار باشد، می تواند رخ دهد. حالت غیر طبیعی دندان ها با سیفلیس مادرزادی با تغییر شکل برش های جلو ظاهر می شود: لبه های جویدن نازک می شوند و یک رکود نیمه کوتاه را تشکیل می دهند. این دندان ها GetChinsonian نامیده می شود و به عنوان یک قاعده، با کوری مادرزادی و ناشنوایی ترکیب شده است.

آیا آکنه می تواند علامت سیفلیس باشد؟

ممکن است. یکی از اشکال بثورات دوره ثانویه در قالب تفنگداران بسیار شبیه به آکنه جوانان معمولی ظاهر می شود. آنها Syphilis pustine coherent نامیده می شوند. چنین "آکنه" به عنوان یک قاعده، بر روی پیشانی، گردن، پشت و شانه تنظیم شده است.

آنها کاملا از آکنه معمولی تشخیص داده می شوند.

Sofilis باید مشکوک باشد اگر:

• بثورات مربوط به سن مالک نیست - I.E. اینها بثورات جوان نیستند؛
• آنها به صورت دوره ای ظاهر می شوند و ناپدید می شوند (Syphilis Secondary Syphilis)؛
• سایر بیماری های عفونی اغلب در بیمار ظاهر می شود - سیفيله ها معدنی به عنوان یک قاعده، در افراد مبتلا به ایمنی ضعیف ظاهر می شوند.

آیا در طی سیفلیس دستگاه جنسی وجود دارد؟

اولین تظاهرات کلاسیک بیماری، ظهور شانرا جامد (سیفل اولیه) و افزایش گره های لنفاوی است.

Solid Shankr یک زخم یا تمرکز فرسایش یک شکل دایره ای یا بیضی شکل با لبه های روشن است. این معمولا قرمز (رنگ گوشت خام) است و مایع سرولوژی را برجسته می کند، به این دلیل که "نگاه Lacqued" به دست می آید.

انتخاب شانکا جامد در طی سیفلیس حاوی بسیاری از پاتوژن های سیفلیس است، حتی در طول دوره زمانی که آزمایش خون نشان دهنده حضور عامل عفونی در بدن نیست، می توان یافت. پایه سیفل اولیه جامد است، لبه ها کمی مطرح می شوند (شکل منسوخ شده).

Solid Shankr، به عنوان یک قاعده، باعث درد و یا علائم مزاحم دیگری نمی شود.

دوره نفهتگی

قبل از انتخاب درمان مناسب سیفلیس - ارزش دانستن اینکه چه مرحله ای از دوره بیماری در حال توسعه است، ارزش دارد. این بیماری دارای 4 مرحله جریان است - آنها را در جزئیات بیشتر در نظر بگیرید. درمان بیماری در هر مرحله از آن کاملا امکان پذیر است، به استثنای دوم، زمانی که تمام ارگان ها و سیستم ها شگفت زده می شوند و نمی توانند بهبود یابد - تمام تفاوت ها شامل مدت زمان و شدت دوره است.

علائم سیفلیس در انکوباسیون آن، دوره پنهان، خود را نشان نمی دهد - در این مورد بیماری در تظاهرات خارجی خود تشخیص داده نمی شود، بلکه بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل ها با استفاده از تکنیک PCR انجام می شود. مدت زمان انکوباسیون 2-4 هفته است، پس از آن بیماری به مرحله سیفلیس اولیه منتقل می شود.

مرحله اولیه سیفلیس و علائم آن

هر فرد باید بداند که بیماری چگونه خود را نشان می دهد - زودتر تشخیص داده می شود، پیشتر درمان سیفلیس آغاز خواهد شد، شانس بهبود موفقیت آمیز خواهد بود.

چگونه سیفلیس آشکار می شود؟ قبل از توصیف علائم بیماری، ارزش آن را در مورد دوره انکوباسیون ارزش دارد. این حدود سه هفته طول می کشد. اما مواردی وجود دارد که این دوره تقریبا از یک جفت ماه به سه افزایش می یابد. همچنین ممکن است در هشت روز به نظر برسد، بدون علائم خاص نشان دهنده جدی بودن بیماری است.

پس از اینکه چقدر سیفلیس در مردان ظاهر می شود؟ با توجه به این سوال، لازم به ذکر است که وقتی که در طول دوره انکوباسیون، یک فرد از آنتی بیوتیک ها استفاده کرد، پس از آن، تظاهرات علائم می تواند برای مدت طولانی تاخیر داشته باشد. این اتفاق می افتد زمانی که انسان دارای زخم وریدی است.

دوره انکوباسیون کمتر خطرناک است برای شرکای اطراف و جنسی نسبت به یک بیماری واضح به وضوح.

دوره سیفلیس یک موج طولانی است، با دوره های متناوب تظاهرات فعال و پنهان بیماری. در توسعه سیفلیس، دوره ها بین مجموعه ای از سیفيله ها تمایز قائل هستند - اشکال مختلف بثورات پوستی و فرسایش در پاسخ به معرفی اسپیروشت های رنگی به بدن.

از لحظه عفونت شروع می شود، به طور متوسط \u200b\u200b3-4 هفته طول می کشد. اسپیروژیت های رنگی بر روی لنفاوی و جریان خون در سراسر بدن گسترش می یابند، اما علائم بالینی ظاهر نمی شوند.

Syphilis بیمار مبتلا به بیماری او نیست، هرچند که در حال حاضر عفونی است. دوره انکوباسیون می تواند خرد شود (تا چند روز) و طولانی شدن (تا چند ماه).

طول عمر هنگام مصرف مواد مخدر اتفاق می افتد، که تا حدودی توسط پاتوژن های سیفلیس غیر فعال می شود.

به طور متوسط، 4-5 هفته، در برخی موارد، دوره انکوباسیون سیفلیس کوتاه تر است، گاهی اوقات طولانی تر (تا 3-4 ماه). این معمولا بدون هیچ زحمتی ادامه دارد.

دوره انکوباسیون ممکن است افزایش یابد، اگر بیمار به دلیل سایر بیماری های عفونی، برخی از آنتی بیوتیک ها را افزایش دهد. در طول دوره انکوباسیون، نتایج تجزیه و تحلیل نتایج منفی را نشان می دهد.

زمان بین عفونت و ظاهر اولین نشانه های سیفلیس بستگی به ایمنی فرد و روش آن دارد که باکتری ها منتقل می شود. به عنوان یک قاعده، این یک ماه بعد است، اما تظاهرات را می توان پیش از آن یا بعدا تعیین کرد یا در همه جا مشخص شد.

اولین Symphilis Symphilis Symphilis - زخم، که خود را در جایی که باکتری های سیفیلیتی معرفی می شود، نشان می دهد. به طور موازی، گره لنفاوی، در نزدیکی آن قرار دارد، و پشت آن یک رگ لنفاوی است. پزشکان این مرحله در دوره اولیه قرار دارند.

پس از 6-7 هفته از زخم عبور می کند، اما التهاب به تمام گره های لنفاوی اعمال می شود و بثورات به نظر می رسد. بنابراین دوره دوم شروع می شود. آن را از 2 تا 4 سال طول می کشد.

shold shankre در تناسلی

در طول این زمان، دوره هایی با تظاهرات فعال سیفلیس یک جریان پنهان بدون علائم را جایگزین می کند. در صورت و بدن بیمار چندین بار ظاهر می شود و بثورات انواع و اشکال مختلف ناپدید می شوند، تمام گره های لنفاوی پر شده اند، برخی از اندام های داخلی تحت تاثیر قرار می گیرند. اگر این تظاهرات هنوز نادیده گرفته شود، و فرد درمان را دریافت نمی کند، سپس سیفلیس به مرحله نهایی منتقل می شود.

سیفلیس را می توان به عنوان یک بیماری سیستمیک توصیف کرد که بر کل ارگانیسم تاثیر می گذارد. تظاهرات خارجی آن اغلب شبیه تظاهرات بیماری های دیگر است، بنابراین برای تشخیص دقیق، علاوه بر مطالعه تصویر بالینی، ضروری است که مطالعات پوست آزمایشگاهی را برای شناسایی حضور عامل عفونت سیفلیس انجام دهیم و فشار خون را انجام دهیم در واکنش VASSERMAN.

چه نشانه هایی از سیفلیس در یک بیمار خاص نشان داده می شود بستگی به عوامل بسیاری دارد. این وضعیت سیستم ایمنی بدن، سن، شیوه زندگی و سایر ویژگی های فردی مهم است.

سیفلیس در سه دوره بالینی ادامه دارد:

• دوره اولیه
• ثانوی
• و ثانویه، که پیش از یک دوره بدون علامت عملا، حدود 3 هفته طول می کشد.

مرحله سوم

امروزه هر فردی که آلوده به رنگ پریده است، می تواند به سرعت و به سرعت درمان مناسب و کارآمد را دریافت کند. در تمام مراحل سیفلیس، تنها واحدها برگزار می شود. بدون درمان، یک فرد در عذاب وحشتناکی 10 یا حتی 20 سال زندگی می کند، پس از آن می میرد. به نظر می رسد توضیح کوتاه مراحل سیفلیزا. دوره انکوباسیون استادیا

نام صحنه	مرزهای موقت	شرح علائم
دوره نفهتگی	از لحظه عفونت تا 189 روز.	در طول این دوره، هر گونه تظاهرات در بدن بیمار وجود دارد. اگر عفونت یک بار چند مکان در بدن می شود، دوره انکوباسیون را تا 1-2 هفته کوتاه می کند. اگر یک فرد آلوده، آنتی بیوتیک ها را از آنفولانزا یا از آنژین استفاده می کند، دوره انکوباسیون را می توان حتی برای نیم سال به تأخیر انداخت. پایان این دوره با ظهور اولین علامت Chancra جامد و التهاب گره های لنفاوی رخ می دهد. اگر پاتوژن به طور مستقیم به خون کاهش یابد، مرحله سیفلیس اولیه خود را آشکار نمی کند و بیماری بلافاصله به مرحله ثانویه منتقل می شود.

مرحله سیفلیس اولیه

سیفلیس مادرزادی

اگر عفونت حتی در طول رشد داخل رحمی از یک مادر آلوده رخ دهد، آنها درباره سیفلیس مادرزادی صحبت می کنند. این یکی از اشکال خطرناک ترین و سنگین است، زیرا اکثر موارد قبل از تولد یا بلافاصله پس از آن، مرگ کودک را به پایان می رساند. اما در برخی موارد آن را زنده نگه می دارد و به نظر می رسد در نور که در حال حاضر با سیفلیس آلوده شده است.

علائم ممکن است به طور مستقیم پس از تولد یا در سن زودرس (Syphilis اولیه) یا از طریق سال های 10 تا 15 ساله ظاهر شود. اما اغلب کودکان در حال حاضر با علائم عفونت متولد می شوند. چه نوع سیستم ها رنج می برند، در پیش فرض دشوار است.

نشانه های مشخصه - وزن کم هنگام تولد، مهر و موم شده، سر و گردن بزرگ، چرم شل و نازک، اندام نازک، دیستروفی، آسیب شناسی عروقی، و همچنین تعدادی از تغییرات مشخصه در کبد، کلیه، ریه ها و غدد درون ریز.

نشانه های این بیماری بسیار متنوع هستند و می توانند تقریبا تمام سیستم های ارگان را مورد توجه قرار دهند.

سیفلیس نوزادان در زنان باردار منجر به مرگ جنین در 40٪ از زنان باردار آلوده (تولد یک جنین مرده یا مرگ در مدت کوتاهی پس از تولد)، بنابراین همه زنان باردار باید در اولین حق بیمه تشخیص سیفلیس را انجام دهند.

تشخیص معمولا در سه ماهه سوم بارداری تکرار می شود. اگر کودکان آلوده متولد شده و زنده بمانند، آنها در معرض خطر جدی هستند، از جمله تاخیر در توسعه.

خوشبختانه سیفلیس در دوران بارداری می تواند درمان شود.

سیفلیس را می توان در دوران بارداری، از یک مادر آلوده کودک به مدت 10-16 هفته منتقل کرد. عوارض مکرر سقط جنین خودبخودی و مرگ جنین قبل از زایمان است. سیفلیس مادرزادی در معیارهای موقت و علائم به اوایل و دیر تقسیم می شود.

سیفلیس مادرزادی اولیه

کودکان با کمبود وزن صریح، با پوست چروکیده و لکه دار، شبیه به مردان کوچک قدیمی هستند. تغییر شکل جمجمه و بخش صورت آن ("پیشانی المپیک") اغلب با مغز، مننژیت ترکیب شده است.

کراتیت وجود دارد - التهاب قرنیه از چشم، چشم پوشی از مژه ها و ابروها را مشاهده می کند. در کودکان، سن 1-2، بثورات سیفلیتی را توسعه می دهد، در اطراف تناسلی ها، انسداد، روی صورت و گلو مخاطی، دهان، بینی قرار دارد.

Saluing بثورات زخم ها: زخم ها، شبیه به اشعه های سفید در اطراف دهان - نشانه ای از لوب مادرزادی است.

حباب سیفلیتی - بثورات از Vesikul، پس از چند ساعت یا چند روز پس از ظهور نور، در نوزادان مشاهده می شود. بر روی کف دست، پوست پا، بر روی خم شدن از ساعد - از برس تا آرنج، بر روی بدن.

سیفلیس ثانویه

این مرحله در حال توسعه در 2.5-3 ماه از تاریخ عفونت است و از دو تا چهار سال ادامه دارد. برای آن، بثورات موج مانند مشخص می شود، که آنها به طور مستقل در یک یا دو ماه منتقل می شوند، نه از بین رفتن بر روی پوست. بیمار نه خارش و نه افزایش دما را تحمل نمی کند. دقیقا بثورات اتفاق می افتد

• rOSEOLESE - به شکل کتهای صورتی گرد؛
• papulse - صورتی، و سپس گره های آبی قرمز، شکل و اندازه شبیه به عدس یا نخود؛
• pustulus - Gloves واقع در یک پایه متراکم، که می تواند اولویت و پوشیده شده با پوسته متراکم، و زمانی که بهبودی اغلب اسکار را ترک می کند.
  در عین حال، عناصر مختلفی از بثورات می توانند به عنوان مثال، پاپول ها و پستان ها ظاهر شوند، اما هر نوع بثورات حاوی تعداد زیادی از اسپیروکت ها و بسیار عفونی است. اولین موج بثورات (سیفلیس تازه ثانویه) معمولا روشن ترین، فراوان، همراه با لنفادنیت عمومی است. بعدها بثورات (Syphilis Syphilis ثانویه)، اغلب نامتقارن، به شکل قوس ها، گرگ ها در مکان هایی که تحریک می شوند (انعطاف پذیر، غشاهای مخاطی دهان و اندام های تناسلی) واقع شده اند.

علاوه بر این، زمانی که سیفلیس ثانویه می تواند باشد:

• ریزش مو (آلوپسی). این می تواند کانونی باشد - زمانی که لیزینگ ها با یک سکه پنی در ناحیه معابد و ستون فقرات، مژه ها و ابروها، ریش ظاهر می شوند و ممکن است منتشر شوند، زمانی که ریزش مو در کل سر به طور یکنواخت می رود.
• Leukoderma Syphilitic. لکه های Blesley اندازه به سانتی متر، بهتر قابل مشاهده در طول نورپردازی جانبی، اغلب در منطقه گردن ظاهر می شود، کمتر اغلب - پشت، loins، در معده و اندام.

برخلاف بثورات، این تظاهرات سیفلیس ثانویه به خودی خود ناپدید می شوند.

افسوس، اگر تظاهرات روشن از سیفلیس تازه ثانویه، بیمار را مجبور به درخواست کمک (و اغلب "آلرژی" مردم ما آماده برای درمان مستقل نیست)، پس از آن، عود های واضح تر، بیشتر غیر قابل توجه هستند. و پس از آن، پس از 3-5 سال از لحظه عفونت، دوره سوم سیفلیس می آید - اما این موضوع برای یک مقاله دیگر است.

به این ترتیب، اسپیروکتری رنگی، صاحب مشکلات خاصی را در قالب درد، خارش یا مسمومیت، و بثورات ارائه نمی دهد، بیشتر تمایل به عبور از خودشان، متاسفانه، نه برای هر کسی دلیلی برای کمک به کمک پزشکی نیست.

در همین حال، چنین بیماران مبتلا به آن هستند و عفونت را نمی توان با تماس جنسی منتقل کرد. ظروف به اشتراک گذاشته شده، کتانی تخت، حوله - و در حال حاضر عنصر اصلی توسط یک آلوده جدید مبهم است.

Syphilis امروز یک مسئله بسیار مهمی برای پزشکی است، زیرا این بیماری تأثیر آن بر حوزه اجتماعی دارد، می تواند منجر به عدم امکان داشتن فرزندان، ناتوانی، اختلالات روانی و نتیجه مرگ و میر بیماران شود.

برخی از زمان پس از زلزله شانارا اولیه، تظاهرات بالینی وجود ندارد. پس از 2-3 ماه، سیفيله ها ثانويه ظاهر مي شوند، اين بار - در سراسر بدن. آنها کاملا فراوان هستند، متنوع هستند و می توانند بر روی هر بخشی از بدن، از جمله کف دست و پا قرار گیرند.

چه نوع بثورات ظاهر می شود، سخت است بگویم. این می تواند به سادگی لکه های قرمز مایل به قرمز یا صورتی (rossolates)، پاپول ها (گره ها) یا pustulas (حباب با مایع)، اسلحه باشد.

نادر، اما علائم مشخصه سیفلیس ثانویه - گردنبند و دیامم ونوس - زنجیره ای از سیسیید بر روی گردن یا در امتداد پوست سر.

گاهی اوقات فوکوس آلوپسی - ریزش مو ظاهر می شود. اغلب قسمت های مورخ سر، کمتر - مژه ها، ابروها، زیر بغل و ناحیه کشاله ران.

تظاهرات بالینی سیفلیس ثانویه ثابت نیست. چند هفته پس از ظهور، رنگ پریده بود، تا زمانی که به طور کامل ناپدید شود. اغلب آن را به عنوان ناپدید شدن بیماری درک می شود، اما تنها یک تسکین موقت است. چقدر طول خواهد کشید به مجموعه عوامل بستگی دارد.

برای سیفلیس معمولا جریان را تکراری می کند. دوره های بدون علامت با تظاهرات واضح بیماری جایگزین می شوند. بثورات به نظر می رسد، ناپدید می شود. برای عود مجدد، بثورات بیشتر محو شده در مکان هایی است که تحت تأثیر تحریک مکانیکی قرار می گیرند.

سایر علائم بالینی نیز ممکن است به نظر می رسد - سردرد، ضعف، افزایش کمی در درجه حرارت، مفصلی و درد عضلانی.

مرحله ثانویه بیماری چقدر طول خواهد کشید، دشوار است بگویم. بدون درمان، می تواند از 2-3 و تا دهه ها ادامه یابد.

در این مرحله، بیمار بیشتر عفونی است. در بثورات جداگانه، به خصوص مرطوب، حاوی تعداد زیادی از پاتوژن ها است. در این مورد این است که احتمال عفونت داخلی افرادی که در همان خانه زندگی می کنند وجود دارد.

عکس هایی از چنین تظاهراتی از بیماری باعث احساسات مثبت نخواهد شد. مرحله ثانویه تقریبا هشتم هفته هشتم پس از اولین شانکر ظاهر شد و ناپدید شد. اگر اکنون هیچ کاری انجام ندهید، دوره ثانویه می تواند حدود پنج سال طول بکشد.

— افزایش دما;

- سردرد؛

- اشتهای پایین؛

- سرگیجه؛

- افزایش خستگی و ناراحتی؛

- حضور سرماخوردگی و سرفه، که به نظر می رسد یک بیماری سرد است؛

سیفلیس ثانویه 2-4 ماه پس از عفونت آغاز می شود و می تواند از 2 تا 5 سال طول بکشد. هری تولید عفونت.

در این مرحله، تمام سیستم ها و ارگان های بیمار تحت تاثیر قرار می گیرند: مفاصل، استخوان ها، سیستم عصبی، اندام های تشکیل خون، هضم، بینایی، شنوایی. علائم بالینی سیفلیس ثانویه - بثورات بر روی پوست و غشاهای مخاطی است که گسترده هستند (سی فيليدات ثانويه).

بثورات ممکن است با شکننده در بدن، سردرد، تب و سرماخوردگی همراه باشد.

بثورات به صورت متفاوتی ظاهر می شوند: تکان دادن 1.5 تا 2 ماه، بدون درمان ناپدید می شوند (سیفلیس ثانویه ثانویه)، سپس دوباره ظاهر می شود. اولین بثورات با فراوانی و روشنایی رنگ (Syphilis تازه های ثانویه) مشخص می شود، بثورات تکراری پس از آن رنگ پریده رنگ شده اند، کمتر فراوان، اما بزرگتر و مستعد ادغام (سیفلیس عود ثانویه) است.

فراوانی عود ها و طول مدت دوره های پنهان سیفلیس ثانویه متفاوت است و بستگی به واکنش های ایمونولوژیک بدن در پاسخ به بازتولید اسپیروکت های رنگی دارد.

سیفید دوره های ثانویه بدون زخم ها ناپدید می شوند و انواع مختلفی دارند - رزولوس، پاپولا، پودول ها.

رزین های سیفلیتیک نقاط کوچکی از رنگ های گردی از رنگ های صورتی (پائین صورتی) هستند که بالاتر از سطح پوست و اپیتلیوم غشاهای مخاطی را افزایش نمی دهند، که پرچم نمی کنند و باعث خارش نمی شوند، زمانی که فشرده می شوند، آنها بر روی آنها رنگ پریده اند و به طور ناگهانی ناپدید می شوند بثورات ناسالم در سیفلیس ثانویه در 75-80٪ از بیماران مشاهده می شود. شکل گیری رزولا ناشی از نقض در رگ های خونی است، آنها در سراسر بدن، عمدتا بر بدن و اندام، در زمینه چهره قرار دارند - اغلب در پیشانی.

دوره ثانویه حدود 5-9 هفته پس از تشکیل شانکارهای جامد آغاز می شود و 3-5 سال طول می کشد. علائم اصلی سیفلیس در این مرحله تظاهرات پوستی (بثورات) است که در باکتری های سیفلیتی ظاهر می شود؛ گسترده گسترده، Leukoderma و طاسی، ناخن های تکان دهنده، Alarg سیفلیتی.

لنفادنیت عمومی موجود است: گره ها متراکم، بدون درد، چرم بیش از آنها از درجه حرارت معمول ("سرد" لنفادنیت سیفلیتیک سرد). اکثر بیماران دارای انحرافات خاص در رفاه نیستند، اما ممکن است درجه حرارت را به 37-37.50 افزایش دهد، بینی آبریزش و گلودرد.

به دلیل این تظاهرات، آغاز سیفلیس ثانویه می تواند با یک سرماخوردگی عادی اشتباه گرفته شود، اما در این زمان لیز ها تمام سیستم های بدن را تجربه کردند.

نشانه های اصلی بثورات (سیفلیس تازه ثانویه):

• آموزش و پرورش متراکم، لبه ها روشن است؛
• فرم درست است، گرد؛
• مستعد ادغام نیست
• در مرکز نباشید
• واقع در غشاهای مخاطی قابل مشاهده و بیش از سطح بدن، حتی در کف دست و پا؛
• خارش و درد وجود ندارد؛
• بدون درمان ناپدید می شود، زخم ها را بر روی پوست یا غشاهای مخاطی ترک نکنید.

پوست پوست نام های خاصی را برای عناصر مورفولوژیکی بثورات به تصویب رساند، که قادر به تغییر بدون تغییر یا تغییر در یک نظم خاص بود. اولین بار در لیست، نقطه ای است (ماکولا)، می تواند به مرحله توبرکا (پاپولا)، حباب (vesicula)، که به شکل فرسایش و یا تبدیل به pustula، و هنگامی که روند توزیع شده در یک زخم

تمام عناصر ذکر شده بدون یک ردیابی ناپدید می شوند، در مقایسه با فرسایش (پس از بهبودی، نقطه اول تشکیل شده است) و زخم (نتیجه - زخم). بنابراین، این امکان را به دست آمده از طریق پوست بر روی پوست امکان پذیر است تا متوجه شود که عنصر مورفولوژیکی اولیه یا پیش بینی توسعه و نتیجه تظاهرات موجود در پوست وجود دارد.

برای سیفلیس تازه ثانویه، اولین نشانه ها، خونریزی های زیادی در پوست و غشاهای مخاطی وجود دارد؛ بثورات فراوان در قالب نقاط صورتی گرد (رزولا)، متقارن و روشن، به طور تصادفی واقع شده است - بثورات ریز گل رز. پس از 8-10 هفته، لکه ها بدون درمان پائین و ناپدید می شوند و سیفلیس تازه به Hiddenssifilis ثانویه می رسد، که با تشدید و بازپرداخت جریان دارد.

برای مرحله تشدید (Syphilis تکراری)، محلی سازی ترجیح داده شده از عناصر بثورات بر روی سطوح گسترده ای از سطوح گسترده دست ها و پاها، در Folls (مناطق پستان، تحت غدد قفسه سینه، بین باسن ها) و مخاطی غشاها مشخص می شوند.

نقاط بسیار کوچکتر هستند، رنگ بیشتر بی حوصله است. لکه ها با پاپول و بثورات خالی ترکیب می شوند که اغلب در بیماران ضعیف دیده می شود.

در زمان بهبودی، تمام تظاهرات پوستی ناپدید می شوند. در دوره مکرر، بیماران به خصوص عفونی، حتی با مخاطبین خانگی، عفونی هستند.

بثورات در پلی مورفیک سیفلیس شدید ثانویه: به طور همزمان از لکه ها، پاپول ها و خالی تشکیل شده است. عناصر گروه بندی شده و ادغام شده، حلقه ها، حلقه ها و نیمه قوس، که به نام سیفلیس تطبیعی نامیده می شوند.

پس از ناپدید شدن آنها، رنگدانه ها باقی می ماند. در این مرحله، تشخیص سیفلیس بر علائم خارجی برای غیر حرفه ای دشوار است، زیرا سیفیلیدهای مکرر ثانویه می تواند شبیه به تقریبا هر بیماری پوستی باشد.

بثورات لنت با سیفلیس عود کننده ثانویه ثانویه

بثورات پرشور (روتختی) در سیفلیس ثانویه

برای پیدا کردن اینکه چگونه سیفلیس به نظر می رسد، شما فقط می توانید پس از دوره انکوباسیون. در مجموع، این بیماری دارای چهار مرحله است، زیرا هر کدام از آنها علائم آن مشخص می شود.

دوره انکوباسیون طولانی مدت 2-6 هفته طول می کشد، اما گاهی اوقات بیماری ممکن است برای سال ها توسعه نیافته، به خصوص اگر بیمار آنتی بیوتیک ها را مصرف کند، از سرماخوردگی عفونی برخوردار شد. در این زمان، آزمایشات آزمایشگاهی نتیجه قابل اعتماد نخواهند داشت.

ویژگی هایی که به کف فرد بستگی دارد، خیلی زیاد نیست. تفاوت های جنسی ممکن است مرتبط باشد:

• با زمان تشخیص؛
• با خطر ابتلا به عفونت؛
• ویژگی های بیماری خود؛
• با عوارض؛
• و همچنین با اهمیت اجتماعی مختلف بیماری برای هر طبقه.

چه زمانی سیفلیس است، به جنسیت وابسته نیست، بلکه بر ویژگی های بدن فرد خاص است. اما تشخیص بیماری در زنان اغلب بعدا - در حال حاضر در دوره ثانویه، حدود 3 ماه و بیشتر پس از عفونت. این به خاطر این واقعیت است که ظهور یک شانکا جامد در واژن یا رحم معمولا بدون توجه به آن باقی می ماند.

همچنین اعتقاد بر این است که برای زنان بالای خطر ابتلا به آلوده شدن. اگر آسیب میکرو روی پوست و مخاط وجود داشته باشد، احتمال انتقال بیماری چندین بار افزایش می یابد. بیشترین آسیب همه نوع تماس جنسی، مقعد است. زنان در ارتباطات مقعدی اغلب در نقش منفعل عمل می کنند. اما باید توجه داشته باشید که مردان همجنسگرایان تحت تاثیر قرار می گیرند. انتقال بیشتر در مورد مسیر انتقال و خطرات عفونت، در یک ماده خاص بخوانید.

ویژگی های فعلی، عوارض و اهمیت اجتماعی، ما به طور جداگانه به هر جنس نگاه خواهیم کرد.

سیفلیس چگونه تشخیص داده می شود؟

در فرآیند تشخیص چنین بیماری جدی، لازم نیست که تشخیص خود را حتی با علائم مشخصه مشخص شده، نشانه ها انجام دهید. نکته این است که بثورات، مهر و موم و افزایش گره های لنفاوی می تواند خود و با سایر بیماری ها را به عنوان یک ویژگی مشخص آشکار کند.

به همین دلیل است که بیماری پزشک با بازرسی بصری بیمار، شناسایی علائم مشخصه بر بدن و از طریق تحقیقات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.

در فرآیند تشخیص جامع بیماری، بیمار عبور می کند:

1. بازرسی در متخصص پوست و venereolog. این کارشناسان این است که بیمار، تناسلی های آن و گره های لنفاوی، وانت های پوستی، مجموعه ای از آنامنز و جهت تحقیقات آزمایشگاهی را بررسی کنند.
2. شناسایی Treponam در محتویات داخلی، مایعات آدامس و Chancre با استفاده از PCR، واکنش مستقیم به ایمونوفلورسانس و با انجام میکروسکوپ محور تاریک.

علاوه بر این، پزشکان آزمایش های مختلفی را صرف می کنند:

• پیدا کردن - در این مورد، در ترکیب خون تحت شرایط آزمایشگاه، حضور آنتی بادی ها علیه ویروس، و همچنین فسفولیپید های بافت، که توسط آن تخریب شده اند، شناسایی می شوند. آی تی واکنش واسرمن، VDRL و دیگر.

• tremponne، زمانی که حضور آنتی بادی ها به چنین هیجان انگیز به عنوان تریپونای رنگی در ترکیب خون تشخیص داده می شود. این Reef، RPGA، IFA، تحقیق در سطح ایمونوبلوتینگ است.

علاوه بر این، پزشکان روش های کاربردی را برای پیدا کردن Gumm تجویز می کنند - این مطالعه با اولتراسوند، MRI، CT و اشعه ایکس است.

پیامدهای احتمالی

آسیب شناسی در هر دو جنس و تمام سنین با عواقب جدی همراه است:

• شکست یا تغییر شکل اندام های داخلی؛
• خونریزی داخلی؛
• تغییرات غیرقابل برگشت در ظاهر؛
• نتیجه مرگبار.

در برخی موارد، سیفلیس ممکن است پس از درمان ظاهر شود: هنگامی که عفونت مکرر یا درمان بی پروا.

اغلب، چنین عواقب ناشی از شکل راه اندازی سیفلیس مشاهده می شود:

1. مغز تحت تاثیر قرار می گیرد و این امر به پیشرفت فلج هر دو اندام فوقانی و پایین تر کمک می کند. شما همچنین می توانید اختلالات روانی را مشاهده کنید. گاهی اوقات زوال عقل پیشرفت می کند، که تحت درمان نیست.
2. هنگام شکست دادن نخاع، پیاده روی مختل می شود، جهت گیری در فضا گم شده است. سخت ترین مورد - زمانی که بیمار نمی تواند حرکت کند.
3. سیستم خون تحت تاثیر قرار می گیرد، اول از همه، عروق بزرگ.

اثرات سیفلیس درمان شده معمولا در کاهش ایمنی، مشکلات سیستم غدد درون ریز، ضایعات یک محدوده کروموزومی از شدت مختلف به دست می آید. علاوه بر این، پس از درمان Treponam رنگ، یک واکنش دوم در خون باقی می ماند، که تا پایان عمر ممکن است ناپدید شود.

اگر سیفلیس شناسایی نشود و درمان نشود، می تواند به مرحله سوم (اواخر) پیشرفت کند، که مخرب ترین است.

عوارض مرحلۀ مرحوم عبارتند از:

1. Gumma، زخم های بزرگ داخل بدن یا بر روی پوست. برخی از این لثه ها "سینک" بدون خروج از ردیابی هستند، زخم های سیفلیس بر روی بقیه شکل می گیرند، که منجر به نرم شدن و تخریب بافت ها می شود، از جمله استخوان های جمجمه. به نظر می رسد که یک فرد به سادگی تمایل دارد.
2. ضایعات سیستم عصبی (مننژیت سیفلیتی، هیدروسفالی سیفلیتی، سیفلیس، مننژومیلیت، نوریت، تاس نخاعی نخاعی، فلج، فلج، فلج، فلج نخاعی، فلج و غیره)؛
3. neurosofilis، که بر مغز یا پوسته پوشش مغز را تحت تاثیر قرار می دهد.

اگر عفونت Trepalica در دوران بارداری ادامه یابد، عواقب بیماری می تواند خود را از یک کودک که از طریق جفت مادر به طول انجامید، از یک کودک آشکار می شود.

سیفلیس تحت ماسک بسیاری از بیماری های دیگر عمل می کند - و این خطر دیگری از این عفونت است. در هر مرحله - حتی دیر - یک بیماری حیرت انگیز حیله گر ممکن است چیزی را به دیگران اختصاص دهد.

اجازه دهید ما لیستی از شبیه به بیماری های سیفلیس را ارائه دهیم. اما توجه داشته باشید: در همه چیز کامل نیست. تشخیص دیفرانسیل سیفلیس (روش های T / E برای تشخیص آن از سایر بیماری ها) - یک کار دشوار است. برای این بیمار، بیمار به طور دقیق پاسخ می دهد، بازرسی کامل را انجام می دهد و مهمتر از همه - آزمایش های آزمایشگاهی تجویز می شود.

تشخیص عکس یا توصیف تظاهرات غیرممکن است. با هر گونه سوء ظن لازم است با venereolog تماس بگیرید - در زمان ما می تواند ناشناس باشد.

	مشخصه بیماری
chancroid	به طور ناگهانی شبیه به "تقابل" جامد خود، اما توسط یکی دیگر از پاتوژن های ونال دیگر نامیده می شود. یک بیماری نسبتا نادر است.
ارگان های تناسلی هرپس	به نظر می رسد کوچک Chancresses چند. اما تقریبا همیشه خارش دیده می شود، که در زخم های سیفلیتی اتفاق نمی افتد
لنفوگرام Venericual	با این حال، تظاهرات مشابه با شانکرو جامد، سیفلیس بسیار کمتر است
آبسه	هنگامی که عفونت ثانویه پیوست می شود، CHANCRE جامد اعمال می شود و می تواند به یک فنجان خارجی عادی شبیه باشد
آسیب موامام	به نظر می رسد به نظر می رسد یک زخم است و شبیه زخم سیفلیتی است اگر آن را در برابر پوست است	بارتالینیت برای زنان	خود را به شکل ادم و قرمزی لب های ژرمی ظاهر می کند. در مقایسه با سیفلیس اولیه - دردناک	Balanopostit یا phimosis در مردان	تظاهرات مشابه زخم ها و بثورات است که در گوشت افراطی ظاهر می شود. این مورد از جریان بدون درد اولیه سیفلیس متفاوت است	پانورامای طبیعی	بر خلاف بسیاری از تظاهرات سیفلیس اولیه، شانر پاناریوم دردناک است و بسیار دشوار است که بین پانارات معمولی متمایز شود	آنژین	مشخص شده توسط جریان بدون درد یک طرفه

	مشخصه بیماری
بطور گسترده	فرایندهای آلرژیک و عفونی (مونونوکلئوس عفونی، قشر، سرخجه، اسکارلتین و دیگران)
پسوریازیس	پلاک های شکوفا شده در سراسر بدن، بیماری ارثی خود ایمنی (غیر مسری)
قرمز تخت قرمز	بسیار شبیه به پسوریازیس، همچنین یک بیماری ناموفق است
کاندیست های گسترده	شبیه به کاندیدیل های اشاره شده (بیماری ویروسی) و هموروئید
ضایعات سیفلیتیک پانچ	آکنه معمولی یا پیادرما را یادآوری کنید	آلوپسی یا طاسی	بیماری های چند منظوره، اغلب ارثی (در مورد دوم با سن، به تدریج توسعه می یابد و به طور مستقل بازسازی نمی شود)	آنژین	تظاهرات سیفلیس با شکست بادام (آسیب دو طرفه)	استوماتیت Aphtose	ضایعه مخاط دهان با توسعه یازده های کوچک، می تواند تظاهرات سیفلیس ثانویه باشد	آواز خواندن در گوشه ها	یک علت باکتری، ویروسی یا قارچی وجود دارد، و همچنین یک عنصر سیفلیس ثانویه هستند	رأی دادن شاهد	تظاهرات کلاسیک لارنژیت ممکن است با سیفلیس ثانویه ظاهر شود، زمانی که لیگامنت های صوتی شکست خورده اند

درمان سیفلیسا

با توجه به شکست سیستم ایمنی بدن، این بیماری قادر به آسیب به سلامت زن است. بنابراین، تشخیص و درمان باید فوری باشد. بسته به مرحله بیماری، رژیم درمان تعیین می شود.

مرحله سیفلیسا	طرح درمان
اولیه	بیمار تزریق گروه پنی سیلین دارو تجویز می شود. ابزارهای اضافی مبارزه با پاتوژن داروهای ضد هیستامین است. مدت زمان درمان توسط دکتر تعیین می شود (به طور متوسط \u200b\u200b16 روز)
ثانوی	مدت تزریق افزایش می یابد. در غیاب نتایج مثبت پس از پنی سیلین، Ceftriaxone توصیه می شود، دوکسی سایکلین
ترقی	Syphilis Tertiary برای استفاده از یک گروه پنی سیلین از مواد مخدر، علاوه بر Biokhinol

توجه! این به شدت به خود محیطی در سیفلیس مشکوک ممنوع است. پذیرش آنتی بیوتیک های مستقل تجویز شده تنها علائم را ترک می کند، اما اثر مخرب بر عامل عفونی نخواهد داشت.

ویدئو - پیامدهای، عوارض و پیشگیری از سیفلیس

درمان مدرن با داروهای موثر اجازه می دهد تا ما در مورد درمان به موقع بیمار صحبت کنیم، اما تنها اگر این بیماری به آن منتقل شود آخرین استادیوم جریان او، زمانی که بسیاری از اندام ها، استخوان ها و مفاصل نابود می شوند و شگفت زده می شوند، برای بازگرداندن آن غیر ممکن است.

درمان پاتولوژی باید یک پزشک به طور انحصاری وارتر متخصص در یک بیمارستان پزشکی انجام دهد، بر اساس نتایج بازرسی، بررسی بیمار و نتایج انجام شده توسط آزمایشگاه و تحقیقات ابزار.

بنابراین درمان سیفلیس در خانه، روش های خود و روشهای عامیانه و دستور العمل غیر قابل قبول است. لازم به یادآوری است که این بیماری فقط یک arvi نیست، که می تواند با چای داغ با تمشک ها درمان شود - این یک دوره بسیار جدی عفونی است که بدن را از داخل از بین می برد.

در اولین سوء ظن، علائم بیماری - بلافاصله با یک پزشک مشورت می کنند تا یک نظرسنجی را انجام دهند و دوره درمان منصوب شوند.

درمان سیفلیس پس از تشخیص قابل اعتماد شروع می شود که توسط تجزیه و تحلیل های آزمایشگاهی تایید شده است. درمان سیفلیس به صورت جداگانه انتخاب شده است، به طور جامع انجام می شود، بهبود باید توسط آزمایشگاه تعیین شود.

روش های مدرن درمان سیفلیس، که در روزهای ما جغد می شود، پیش بینی درمان مطلوب را نشان می دهد، ارائه شده است که درمان صحیح و به موقع، که مربوط به مرحله و تظاهرات بالینی بیماری است.

اما تنها یک venereStic می تواند یک درمان منطقی و کافی و زمان را انتخاب کند. هواپیما Sofilis غیر قابل قبول است.

سیفلیس های متداول به یک فرم پنهان، مزمن می رسد و بیمار به طور اپیدمیولوژیک خطرناک است.

در قلب درمان سیفلیس - استفاده از آنتی بیوتیک های پنی سیلین، که اسپیروکتری رنگی دارای حساسیت بالا است. تحت واکنش های آلرژیک بیمار در مشتقات پنی سیلین، اریترومایسین، تتراسایکلین ها، سفالوسپورین ها به عنوان یک جایگزین توصیه می شود.

در موارد سیفلیس اواخر، آماده سازی ید، بیسموت، ایمونوتراپی، محرک های بیوژنیک، فیزیوتراپی تجویز می شود.

مهم است که رابطه جنسی با بیمار سیفلیس ایجاد شود، مطمئن شوید که درمان پیشگیرانه شرکای احتمالی جنسی ممکن را انجام دهید. در پایان درمان، همه بیماران قبلا بیماران مبتلا به سیفلیس همچنان بر روی مشاهدات ضمنی دکتر به یک نتیجه منفی کامل پیچیده از واکنش های سرولوژیک باقی می مانند.

روش اصلی درمان سیفلیس است درمان ضد باکتری. در حال حاضر، همانطور که قبلا آنتی بیوتیک های ردیف پنی سیلین (پنی سیلین کوتاه و طولانی مدت یا داروهای پنی سیلین دورانتری) استفاده می شود.

در صورتی که چنین نوع درمان به نظر بی اثر شود، یا بیمار عدم تحمل فردی به این گروه از داروها، داروهای تجویز شده برای گروه ذخایر (ماکرولیدها، فلوروکینولون ها، آزیترومایسین، تتراسایکلین ها، استرپتومایسین ها و غیره است.

) لازم به ذکر است که در مرحله اولیه سیفلیس، درمان ضد باکتری ها کارآمدتر است و منجر به درمان کامل می شود.
.

پزشک شرکت در روند درمان می تواند طرح خود را تنظیم کند، و همچنین، در صورت لزوم، یک دوره مکرر از درمان آنتی بیوتیک را اختصاص دهد.

معیار مهمی برای درمان بیمار، رفتار واکنش های سرولوژیک کنترل است.

به موازات بیمار ضد باکتری، درمان ایمنی تجویز می شود. درمان غیر اختصاصی (ویتامینوتراپی، تزریق محرک های بیوژنیک، pyroteerates و اشعه ماوراء بنفش) در اجباری انجام می شود.

در روند درمان، هر گونه تماس جنسی ممنوع است، زیرا ممکن است منجر به عفونت شریک جنسی یا عفونت بیمار مکرر شود.

نکته: اگر یک تماس جنسی غیر برنامه ریزی شده بدون استفاده از تجهیزات حفاظتی شخصی (یا با نقض یکپارچگی کاندوم در فرایند مقاربت) انجام شود، کارشناسان توصیه می کنند تزریق پیشگیرانه، تقریبا 100٪ جلوگیری از توسعه سیفلیس.

اساس درمان سیفلیس آنتی بیوتیک ها است. Treplema کم رنگ به پنی سیلین بسیار حساس است.

یک دوره درمانی (2-2.5 ماه) در مرحله اولیه توسعه بیماری کاملا به اندازه کافی برای خلاص شدن از عفونت است. در صورت عدم تحمل به بیمار پنی سیلین، اریترومایسین، تتراسایکلین، و غیره تجویز می شود. به عنوان یک درمان اضافی در سیفلیس، پذیرش ویتامین ها و داروهای ایمن سازی شده نشان داده شده است.

با فرم راه اندازی شده از بیماری، زمان درمان می تواند برای یک سال یا بیشتر گسترش یابد. پس از بهبودی ادعایی، بیمار باید مجددا بررسی مجدد بدن را انجام دهد و برخی از تجزیه و تحلیل ها را برای قضاوت در مورد موفقیت درمان منتقل کند.

لازم به ذکر است که بدن انسان قادر به تولید ایمنی به سیفلیس نیست، به عنوان مثال، به عنوان مثال، به پمپ باد، حتی پس از درمان کامل، ممکن است عفونت مکرر با این عفونت باشد.

درمان سیفلیس با توجه به مراحل بالینی بیماری و حساسیت بیماران به مواد مخدر انجام می شود. Syneghaty Early Syphilis به راحتی درمان می شود، با تجربیات اواخر، حتی مدرن ترین درمان مدرن قادر به از بین بردن عواقب سیفلیس نیست، نقض عملکرد ارگان ها، تغییر شکل های استخوان و اختلالات سیستم عصبی.

دو روش پایه درمان سیفلیس استفاده می شود: مداوم (دائمی) و متناوب (دوره های آموزشی). در این فرآیند، تجزیه و تحلیل کنترل ادرار و خون مورد نیاز است، مراقبت از بیمار و بهره برداری از سیستم های ارگان نظارت می شود. اولویت به درمان پیچیده داده شده است، که شامل موارد زیر است:

• آنتی بیوتیک ها (درمان خاص سیفلیس)؛
• ورود به سیستم (ایمونوودولاتورهای، آنزیم های پروتئولیتیک، ویتامین و مجتمع های معدنی)؛
• معنی علائم (داروهای ضد التهابی، ضد التهابی، کبد پروتئین).

با افزایش سهم پروتئین های کامل و مقدار محدودی از چربی ها، کاهش اعمال فیزیکی را به من نزدیک کنید. تماس جنسی، سیگار کشیدن و الکل را ممنوع کنید.

روانپزشکان، استرس و بی خوابی بر روی درمان سیفلیس تاثیر می گذارد.

در زنان و مردان، درمان سیفلیس باید جامع و فردی باشد. این یکی از بیماری های حیرت انگیز ترین بیماری است که منجر به عواقب جدی در صورت درمان نادرست می شود، بنابراین تحت هیچ شرایطی نباید در خود درمان در خانه باشد.

پایه درمان سیفلیس آنتی بیوتیک ها است، به دلیل آنها اثربخشی درمان به 100٪ نزدیک شده است. بیمار را می توان با یک سرپایی درمان کرد، تحت کنترل دکتر که درمان جامع و فردی را تعیین می کند.

امروزه مشتقات پنی سیلین در دوزهای کافی (بنزیل پنینیلین) برای درمان ضد نوع استفاده می شود. این برای درمان زودرس درمان غیر قابل قبول است، لازم است که دوره کامل درمان را انجام دهیم.

در اختیار پزشک شرکت می تواند درمان آنتی بیوتیک های مکمل - ایمونوودولاتورهای، پروبیوتیک، ویتامین ها، فیزیوتراپی و غیره را تجویز کند. در طول درمان یک مرد یا زن، هر گونه تماس جنسی و الکل به شدت منع مصرف می شود.

پس از پایان درمان، شما باید تجزیه و تحلیل آزمون را منتقل کنید. این ممکن است آزمایشات خون غیر قابل بازگشت در اجرای کمی (به عنوان مثال، RW با آنتی ژن cardiolipin) باشد.

مشاهدات بعدی

پس از شروع به درمان از سیفلیس، پزشک شما از شما خواسته است:

• به طور دوره ای آزمایش های خون را اهدا می کند تا اطمینان حاصل شود که بدن به طور مثبت به دوز معمول پنی سینی پاسخ می دهد؛
• اجتناب از تماس جنسی تا زمانی که درمان کامل شود، و آزمایشات خون نشان نمی دهد که عفونت به طور کامل درمان شده است؛
• شرکای خود را در مورد بیماری اطلاع دهید تا آنها نیز تشخیص داده شوند و در صورت لزوم درمان شوند؛
• تشخیص کامل در عفونت HIV.

تشخیصی

هنگامی که عفونت سیفلیس، علل همیشه به پس زمینه می روند. نکته اصلی این وضعیت به درستی تشخیص مرحله، نوع و شکل بیماری است.

برای حداکثر تشخیص دقیق سیفلیس، به عنوان یک قاعده، یک فرد آلوده به فرد پیشنهاد می شود که یک سری از trepnemy یا آزمایش های سرولوژی را منتقل کند، بر اساس آن پزشک تصویر کامل از بیماری را می گیرد و رژیم درمان مطلوب را توسعه می دهد.

چگونه برای چک کردن سیفلیس؟ هنگامی که درمان یک بیمار با سوء ظن عفونت، پزشک به یک برنامه عملی خاص پایبند خواهد بود. در ابتدا، دکتر یک بررسی بصری بیمار را برای تجزیه و تحلیل تظاهرات بالینی خارجی سیفلیس در بدن تولید خواهد کرد.

برای این، گره های لنفاوی آزمایش شده اند، حفره دهان، غشاهای مخاطی اندام های تناسلی، پوشش مو و نازوفارنکس مورد بررسی قرار می گیرند. اگر علائم، به عنوان سیفلیس بر روی پوست و غشاهای مخاطی، تشخیص داده نمی شود، بازرسی تکمیل شده است، و بیمار به آزمایشگاه برای تجزیه و تحلیل تست ارسال می شود.

تجزیه و تحلیل ها نوع تداخل و بدون اصلاح، بسته به مرحله بیماری و میزان سیفلیس پس از عفونت است. تست های ترمپون در مرحله ثانویه و ثانویه بیماری کمتر موثر هستند، زیرا آنها عمدتا بر تشخیص اسپیروکت های باکتری در خون هستند.

آزمونهای آزمایشی امکان شناسایی حضور یک آنتی بادی در بدن یک فرد آلوده را فراهم می کنند که به عفونت ضد عفونی در عفونت اسپیروچتو واکنش نشان می دهند و در مقادیر زیادی از پاتولوژیک متمایز هستند.

Treplema باکتری ها نیز می توانند در طی تجزیه و تحلیل میکروبیولوژیک بر اساس اسمیر از شانرا از یک فرد آلوده شناسایی و شناسایی شوند. به عنوان یک قاعده، در ضایعات زخمی، پوست حاوی تعداد زیادی از میکروارگانیسم های مخرب است که با روش خاصی از رنگ آمیزی و بازرسی در یک شیشه تاریک آسان می شود.

توجه داشته باشید که تجزیه و تحلیل تظاهرات اولیه سیفلیس بر اساس اسمیر گرفته شده به طور مستقیم از سطح زخم انجام می شود. این در زخم هایی است که حاوی تعداد زیادی از باکتری های خطرناک هستند که به راحتی تحت میکروسکوپ شناسایی می شوند.

اقدامات تشخیصی برای سیفلیس شامل بررسی کامل بیمار، جمع آوری انامنز و مطالعات بالینی است:

1. تشخیص و شناسایی عامل ایجاد کننده سیفلیس در طی میکروسکوپی از بثورات پوستی جدا شده از سرم. اما در غیاب نشانه ها بر روی پوست و غشاهای مخاطی و در حضور "خشک"، استفاده از این روش غیر ممکن است.
2. واکنش های سرولوژیک (غیر اختصاصی، خاص) با سرم، پلاسما خون و مشروب - روش قابل اطمینان ترین برای تشخیص سیفلیس قرار می گیرند.

تشخیص سیفلیس به طور مستقیم به مرحله ای که در آن قرار دارد بستگی دارد. این بر اساس علائم بیمار و تجزیه و تحلیل های دریافت شده است.

در مورد مرحله اولیه، Chancresses جامد و گره های لنفاوی به نظر می رسد. در مرحله بعد، مناطق آسیب دیده پوست مورد بررسی قرار می گیرند، پاپول های غشاهای مخاطی.

به طور کلی، روش های باکتریولوژیک، ایمونولوژیک، سرولوژیک و دیگر تحقیقاتی برای تشخیص عفونت استفاده می شود. باید در نظر داشته باشید که در مراحل خاص بیماری، نتایج آزمایشات سیفلیس ممکن است در حضور بیماری منفی باشد، که باعث تشخیص عفونت می شود.

برای تأیید تشخیص، واکنش خاصی از Wasserman انجام می شود، اما اغلب نتایج تجزیه و تحلیل نادرست را ارائه می دهد. بنابراین، برای تشخیص سیفلیس، لازم است به طور همزمان از انواع مختلف تجزیه و تحلیل - Reef، IFA، Ribt، RPGA، روش میکروسکوپ، تجزیه و تحلیل PCR استفاده کنید.

یک پزشک می داند که چگونه سیفلیس را در مراحل مختلف فعال و مزمن تشخیص دهد. در مظنون از بیماری، ارزش تماس با DermatovEnerologer را دارد.

در اولین آزمون، چاه جامد مورد بررسی قرار گرفته، گره های لنفاوی، با پوست ثانویه، پاپول های غشاهای مخاطی مورد بررسی قرار گرفته است. برای تشخیص سیفلیس، باکتریولوژیک، ایمونولوژیک، تجزیه و تحلیل های سرولوژیک و دیگر استفاده می شود.

برای تأیید، واکنش Wassermannian انجام می شود، که 100٪ نتیجه عفونت را تشخیص می دهد. واکنش های مثبت مثبت به سیفيليد ها حذف نشده اند.

عوارض احتمالی

دوره سیفلیس با طبیعت مخرب مشخص می شود، زیرا بسیاری از اندام های داخلی و سیستم های تحت تاثیر قرار می گیرند. علاوه بر این، در غیاب درمان به موقع، سیفلیس می تواند منجر به خطرناک ترین عوارض شود - نتیجه مرگبار. اگر، یک زن آلوده به رنگ پریده، اما حاضر به درمان نیست و یا دوره انکوباسیون به یک دلیل یا دیگری به تأخیر افتاد، پس از آن احتمال عوارض زیر بالا است:

• توسعه neurosimifilis (آسیب مغزی) منجر به تخریب سیستم عصبی و کامل (گاهی جزئی) از دست دادن بینایی؛
• مرحله راه اندازی بیماری منجر به شکست مفاصل و استخوان ها می شود؛
• با توسعه neurosimifilis مننژیت؛
• فلج؛
• عفونت جنین در دوران بارداری.

احتیاط اگر شما سهولت رنگی را به موقع مسدود نکنید، سیفلیس سوم می تواند منجر به فرآیندهای غیرقابل برگشت شود (تشکیلات زخمی در اندام های داخلی) و به عنوان یک نتیجه مرگ.

مادران باردار و نوزادان

مادران آلوده به سیفلیس در معرض خطر سقط جنین، جنس زودرس هستند. همچنین خطر وجود دارد که مادر با سیفلیس این بیماری را به میوه خود می گیرد. این نوع بیماری به عنوان سیفلیس مادرزادی شناخته شده است (ذکر شده در بالا).

اگر کودک دارای سیفلیس مادرزادی باشد، و پیدا نشد، کودک ممکن است سیفلیس اواخر مرحله را توسعه دهد. این می تواند منجر به مشکلات با:

• اسکلت؛
• دندان؛
• چشم ها؛
• گوش ها؛
• مغز

مشکلات عصبی

سیفلیس می تواند چندین مشکل را با سیستم عصبی شما ایجاد کند، از جمله:

• سکته ؛
• مننژیت؛
• از دست دادن شنوایی؛
• از دست دادن درد و حساسیت درجه حرارت؛
• اختلال عملکرد جنسی در مردان (ناتوانی جنسی)؛
• بی اختیاری ادرار در زنان و در مردان؛
• ناگهانی، درد رعد و برق.

مشکلات قلبی عروقی

آنها ممکن است شامل آنوریسم و \u200b\u200bالتهاب آئورت باشند - شریان اصلی بدن شما - و دیگر عروق خونی. سیفلیس همچنین می تواند به دریچه های قلب آسیب برساند.

عفونت HIV

پیشگیری از سیفلیسا

امروزه پزشکان و دانشمندان هنوز واکسن های خاصی را که پیشگیری موثر از سیفلیس هستند، اختراع نکرده اند. اگر زودتر بیمار این عفونت وخیم را دریافت کرد، می تواند دوباره آلوده شود و دوباره بر آنها غلبه کند. به عنوان یک نتیجه، تنها اقدامات پیشگیرانه به جلوگیری از عفونت کمک می کند و از این طریق مانع از شکست اندام های داخلی و سیستم های بدن می شود.

اول از همه، ارزش انحصار جنسی بی نظیر را با یک شریک بدون محدودیت، به خصوص بدون کاندوم، ارزش دارد. اگر چنین جنسیتی بود - بلافاصله تناسلی را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید و از پزشک برای بازرسی و معاینه پیشگیرانه بازدید کنید.

حضور سیفلیس یک بار به این معنا نیست که یک فرد از او محافظت می شود. پس از آن درمان می شود، شما می توانید دوباره آن را تغییر دهید.

به اندازه کافی درک شده است که هر فرد نمی داند که او در حال حاضر به عنوان یک حامل عفونت عمل می کند و اگر بیمار زندگی جنسی منظم داشته باشد، پزشکان به طور منظم توصیه می کنند تا پزشکان باریک را بررسی کنند تا آزمایشات را بر روی STD بررسی کنند به این ترتیب بیماری را در مراحل اولیه جریان آن نشان می دهد.

پس از گذراندن درمان، بیماران موظف هستند که در مشاهدات دفع قرار گیرند (برای هر نوع سیفلیس یک دوره مربوطه تعریف شده توسط دستورالعمل وجود دارد). چنین روش هایی کنترل واضح بر رفتار موفقیت آمیز درمان ضد اسیدی را فراهم می کنند.

در اجباری، تمام تماس های جنسی و داخلی بیمار باید به منظور جلوگیری از امکان انتشار عفونت در میان جمعیت، شناسایی، بررسی و درمان شود.
.

در طول طول مدت مشاهدات ضمنی، بیماران تحت سیفلیس مورد نیاز برای جلوگیری از تماس های جنسی، و همچنین ممنوعیت اهدا کنندگان خون ممنوع است.

اقدامات عمومی پیشگیری در نظر گرفته شده است:

• جمع آوری سالانه جمعیت (بیش از 14 سال) ارائه تحویل خون در RMP.
• معاینه منظم در سیفلیس افراد در گروه ریسک (معتادان به مواد مخدر، همجنسگرایان و روسپیان).
• بررسی زنان باردار به منظور جلوگیری از سیفلیس مادرزادی.

زنان باردار که قبلا سیفیلی داشتند و قبلا قطع شده بودند، درمان پیشگیرانه اضافی منصوب شد.

نمایش پست ها: 1 144

شکل بدخیم سیفلیس در طی یک عفونت سیفیلی، با وضوح و شدت تظاهرات بالینی بیماری، به ویژه از طرف پوست و غشاهای مخاطی مشخص می شود. شکل بدخیم سیفلیس در حال حاضر تقریبا در فدراسیون روسیه یافت نشد.

سیفل اولیه در موارد سیفلیس بدخیم در اکثر موارد با جریان معمول سیفلیس متفاوت نیست. فقط در بیماران فردی، آن را تمایل به رشد محیطی و فروپاشی عمیق تر دارد. پس از شروع دوره اولیه، اغلب به 3-4 هفته کوتاه می شود، در بیماران همراه با پدیده های شدید شایع و درجه حرارت بالا، ضایعات پوستی به صورت سیفیلیدهای شلوغی ظاهر می شود. به طور قابل توجهی کمتر، اغلب شکل بدخیم سیفلیس به عنوان عود به دلیل 5-6 ماه از ابتدای بیماری بوجود می آید. شکست غشاهای مخاطی، به شکل زخم های عمیق، و همچنین شکست استخوان ها، پرایستوم و بیضه ها مشاهده می شود. آسیب به اندام های داخلی و سیستم عصبی نسبتا به ندرت ذکر شده است، اما بسیار دشوار است. یکی از ویژگی های عجیب و غریب سیفلیس بدخیم، شدت جزئی است، و اغلب عدم وجود تغییرات از گره های لنفاوی، و همچنین اغلب نتیجه منفی واکنش های سرولوژیک.

بدون تمایل به تعلیق و انتقال به یک حالت پنهان، این فرآیند می تواند به شیوع انفرادی فرد برسد، پس از یک بعد، پاها ماه. فقط پس از آن بیماری شروع به تدریج آرام می کند و به حالت پنهانی می رود. عودات زیر رایج است.

سیفلیس بدخیم پاتولوژیکومیک توسط پدیده التهاب التهاب اگزوداتوئید، با نفوذ بافت های عظیم لکوسیت و ذوب شدن پس از آن مشخص می شود. نوتروپوفلوز در خون جشن گرفته می شود.

پاتوژنز سیفلیس بدخیم به حال حاضر به طور کامل نصب نشده است. یک جریان عجیب و غریب سیفلیس در اغلب موارد توسط تضعیف و تخریب بدن تحت تاثیر بیماری های شدید شایع، مسمومیت، گرسنگی، شرایط زندگی سنگین و در ارتباط با این کاهش واکنش پذیری آن تعیین می شود.

Syphilis را ببینید

Saenko I.

منابع:

1. Kozorzz E. S. بیماری های پوستی Venericual: مطالعات. راهنمای دانش آموزان بالاتر. عسل. مطالعات. موسسات متر: انتشارات خانه Vlados-Press، 2005.
2. Pavlov S. T. آموزش از بیماری های پوستی و اورژانس برای شنوندگان دستور پزشکی نظامی از آکادمی لنین. S. M. Kirov. نسخه نظامی نظام نظامی از آکادمی لنین. S. M. Kirov. لنینگراد، 1960.
3. Skripkin Yu. N.، Sharapova G. Ya.، Selissky D. D. بیماری های منتقل شده در طی تماس های جنسی - L.: پزشکی، 1985.

سیفلیس یک بیماری مزمن عفونی عفونی است که با ضایعات پوست، غشاهای مخاطی، اندام های داخلی، استخوان ها و سیستم عصبی مشخص می شود.

علل بیماری سیفلیس : Sofilisa عامل عامل - Treplema کم رنگ. نمایندگان معمول آن، میکروارگانیسم های نازک مارپیچی با عرض 0.2 میکرومتر و طول 5 -15 میکرومتر هستند. برای شناسایی TREPONY PEAL، از یک میدان تاریک یک میکروسکوپ یا رنگ ایمونوفلورسنت استفاده کنید. مارپیچ ها خیلی نازک هستند که آنها با مشکل زیادی شناسایی می شوند.

عامل ایجاد کننده سیفلیس یک میکروارگانیسم غیر معمول در ساختار، فیزیولوژی و ماهیت تعامل با میکروارگانیسم است. با توجه به طول مدت سیفلیس بدون درمان، می توان فرض کرد که Treponamam موفق به غلبه بر نیروهای محافظتی بدن شد. سیستم ایمنی بیمار نمیتواند به طور کامل پاتوژن را خنثی کند، اگر درمان کافی نبود. سپس Treponama قابل قبول برای مدت طولانی، پایدار در بدن است. حضور عوامل ضعیف سیستم ایمنیممکن است منجر به این واقعیت شود که سیفلیس حتی پس از درمان "کامل" ادامه می یابد. عود سرولوژیک و بالینی اغلب همراه است: عفونت HIV، تابش رادیواکتیو، اعتیاد به مواد مخدر، آسیب حرفه ای.

تحت شرایط نامطلوب وجود (تاثیر آنتی بیوتیک ها، کمبود تغذیه، و غیره)، Treponema می تواند فرم های "بقای" را تشکیل دهد

انتقال راه ها

سیفلیس به طور عمده با مخاطبین جنسی منتقل می شود. عفونت از طریق نقص های پوسیدگی تناسلی کوچک و یا از طریق مخاط مخاطی اپیتلیوم در هنگام تماس با کلکسار جامد یا زخمی، پاپولا فرسایشی بر روی پوست و غشاهای مخاطی اندام های تناسلی، حفره دهان، پاپوم های هیپرتروفی (ملاحظات گسترده) حاوی مقدار قابل توجهی از سیفلیس رخ می دهد پاتوژن ها - Treplem Pale.

گاهی اوقات عفونت می تواند با تماس داخلی نزدیک، در موارد استثنایی - از طریق اقلام صنعت و یا در تماس با حیوانات آزمایشگاهی رخ دهد.

موارد عفونت کودکان تازه متولد شده در طول تغذیه توسط زنان تغذیه شیر، که نشان دهنده سیفلیس در ناحیه نوک پستان بود، وجود دارد. ممکن است از طریق شیر یک زن پرستاری، بیمار مبتلا به سیفلیس، که دارای علائم بالینی آسیب به نوک پستان نیست، آلوده شود. ممکن است که در این مورد عناصر خاص در طول کانال های خروجی غدد پستان واقع شده اند.

در بزاق، Treponams رنگارنگ تنها در صورتی که بثورات خاصی در مخاط دهان وجود داشته باشد، احتمالا عفونت از طریق بوسه ها، گزش ها وجود دارد.

ممکن است عفونت را از طریق اسپرم بیمار که هیچ تغییری قابل مشاهده در اندام های تناسلی ندارند، عفونت کنید. در عین حال، بدیهی است، فرسایش در جریان مجرای ادرار قرار دارد (موارد تشکیل شانشه ها در مجرای ادرار وجود دارد). هنگامی که خون بیش از حد از اهداکنندگان گرفته شده، بیماران سیفلیس، سیفلیس انتقال خون در گیرندگان توسعه می یابد.

شاید عفونت پرسنل پزشکی هنگام بررسی بیماران مبتلا به سیفلیس، انجام مراحل و دستکاری های درمانی، تماس با ارگان های داخلی بیماران (در طول مداخله عملیاتی)، هنگام باز کردن جسد، به ویژه نوزادان مبتلا به سیفلیس مادرزادی اولیه.

عفونت داخل رحمی جنین با انتقال پاتوژن سیفلیس از مادر آلوده، اشاره شده است. عفونت نیز می تواند در زمان تولد رخ دهد، زمانی که عبور جنین از طریق مسیرهای جاده ای آلوده به سیفلیس.

در حال حاضر، ثابت شده است که بیماران مبتلا به اشکال اولیه سیفلیس می توانند منابع عفونت را به مدت 3-5 سال داشته باشند. بیماران مبتلا به اشکال دیرین سیفلیس (با طول مدت بیماری بیش از 5 سال) معمولا غیر رقابتی هستند.

تروپلامی کم رنگ بدن انسان را از طریق مناطق آسیب دیده اپیدرم نفوذ می کند. با این حال، غشای مخاطی دست نخورده می تواند دروازه ورودی عفونت باشد. در بعضی موارد، آسیب ممکن است خیلی ناچیز باشد که برای چشم غیر قابل مشاهده است یا در مکان های غیر قابل دسترس به نظرسنجی قرار دارد. اگرچه عفونت در همه موارد رخ نمی دهد، به دلیل عدم وجود آزمون های قابل اعتماد برای تعیین عفونت، هیچ اعتماد کامل وجود ندارد که عفونت اتفاق نیفتد. بنابراین، از ملاحظات عملی به افرادی که در 4 ماه گذشته در تماس نزدیک با بیماران سیفلیس بودند. و تظاهرات بالینی و سرولوژیک غیرقابل تشخیص عفونت، توصیه می شود که درمان پیشگیرانه را انجام دهید.

واکنش به معرفی عامل عامل سیفلیس پیچیده و متنوع است. پس از تماس با Syphilis بیمار، عفونت ممکن است رخ ندهد، و جریان کلاسیک یا طولانی بدون علامت از عفونت می تواند مشاهده شود. گاهی اوقات اشکال دیر از سیفلیس به دست آمده (سیفلیس سیستم عصبی، اندام های داخلی، استخوان ها و مفاصل) در حال توسعه هستند.

مشاهدات بالینی و مطالعات تجربی نشان داده است که عفونت ممکن است در مواردی رخ ندهد که مقدار کمی پاتوژن به بدن یا سرم افراد سالم نفوذ کند، سطح بالایی از مواد ترمولبری، ترموستاتیک و ترموستاتیک و تروپونموسیتال وجود دارد که باعث بی حرکتی می شود.

در طی سیفلیس، چهار دوره مشخص می شود : انکوباسیون و سه بالینی (اولیه، ثانویه و ثانویه)، که به طور مداوم یکدیگر را جایگزین می کنند. دوره انکوباسیون به طور متوسط \u200b\u200b3-4 هفته طول می کشد، اما این اتفاق می افتد کوتاه می شود (8-15 روز) این می تواند تا 108 و حتی 190 روز طول بکشد، اگر بیمار آنتی بیوتیک ها را در مورد بیماری های دیگر (آنژین، پنومونی، گونوره، Pyodermia، و غیره) چه چیزی منجر به جریان غیرقانونی سیفلیس می شود.

مطالعات میکروسکوپی الکترونی انجام شده امکان ایجاد آن را فراهم می کند که دستگاه عصبی و شبکه عروقی آن بزرگترین آسیب به پوست بیماران مبتلا به فرم های اولیه سیفلیس، با بخش های مجاور بافت همبند، بیشترین آسیب را به پوست بیماران مبتلا به بیماری های پیشین سیفلیس انجام دهد.

پاتوژن سیفلیس به بافت های چرم عصبی در مراحل اولیه عفونت با توسعه در اعصاب محیطی تغییرات پاتولوژیک مشخصه عمل می کند. این بر اهمیت درمان سیفلیس تأکید دارد، از جمله فرم های اولیه آن، الگوهای خاصی از درمان مورد نیاز است.

ضایعات اولیه در طی سیفلیس

ضایعات اولیه در طی سیفلیس بر روی پوست و غشای مخاطی تناسلی موضعی قرار می گیرند. حدود 10٪ از بیماران دارای فک های اولیه فوقانی (به عنوان مثال، در حفره دهان) هستند.

تمرکز اصلی همیشه به صورت خود به خود، بدون درمان ناپدید می شود. با این حال، عفونت های هماتوژن و لنفوژنیک در سراسر بدن گسترش می یابد، که باعث انواع مختلف بیماری می شود.

ضایعات ثانویه در سیفلیس

پس از 2-10 هفته. بر روی پوست کل لگن، ضایعات ثانویه در قالب بثورات قهوه ای مایل به قرمز مشاهده می شود. در مناطق: تناسلی، Yerianal، Unbits، Syphilides پاپولا به خوشه های مرطوب صاف پاپول ها تبدیل می شود. تمام اشکال انتقالی نیز ممکن است - از غشای مخاطی اريتم اریتم به فرسایش و زخم ها. مننژیت سیفلیک، آنژین، angina، chorioretinite، هپاتیت، نفریت و پریوستیت می تواند توسعه یابد. ریزش مو به طور دقیق ذوب شده ("Arestolar") وجود دارد.

تظاهرات سیفلیس بسیار متنوع است، به عنوان یک نتیجه از آن او "شبیه ساز بزرگ" نامیده می شود در venererology.

هر دو در ضایعات اولیه و ثانویه، تعداد زیادی از پاتوژن ها شامل می شوند، بنابراین آنها شایع ترین منبع عفونت هستند. گرده افشانی ضایعات می تواند دوباره در 3-5 سال پس از عفونت بوجود آید، اما در آینده بیماران منبع عفونت نیستند.

ضایعات ثانویه نیز خود به خودی ناپدید می شوند. عفونت سیفلیتی می تواند در یک فرم زیر کلاسیک جریان داشته باشد، در بعضی موارد، بیماران ابتدایی یا ثانویه یا هر دو مرحله را حمل می کنند، بدون نشانه های این بیماری. پس از آن، چنین بیماران ضایعات ترتیبی دارند.

مرحله سوم در سیفلیس

مرحله سوم سیفلیس با توسعه ضایعات گرانولوماتوز (Gumm) در پوست، استخوان، کبد، مغز، ریه ها، قلب، چشم ها و غیره مشخص می شود. تغییرات دژنراتیو بوجود می آید (Paresa، Drycock ستون فقرات) یا ضایعات سیفلیتی سیستم قلب و عروق (آئورت، آنوریسم آئورت، کمبود دریچه های آئورت). با تمام اشکال ترتیاری، تریپونام های رنگی به شدت به ندرت و در مقادیر جزئی یافت می شوند و واکنش بافتی به شدت به دلیل توسعه حساسیت به آنها است. با فرم های دیر سیفلیس، Treponam گاهی اوقات می تواند در چشم تشخیص داده شود

سیفلیس بدخیم

مرحله سوم سیفلیس با توسعه ضایعات گرانولوماتوز (Gumm) در پوست، استخوان، کبد، مغز، ریه ها، قلب، چشم ها و غیره مشخص می شود. تغییرات دژنراتیو بوجود می آید (Paresa، Drycock ستون فقرات) یا ضایعات سیفلیتی سیستم قلب و عروق (آئورت، آنوریسم آئورت، کمبود دریچه های آئورت). با تمام اشکال ترتیاری، تریپونام های رنگی به شدت به ندرت و در مقادیر جزئی یافت می شوند و واکنش بافتی به شدت به دلیل توسعه حساسیت به آنها است. با فرم های دیر سیفلیس، Treponam گاهی اوقات می تواند در چشم آشکار شود.

یکی از گزینه های سیفلیس بالینی یک سیفلیس بدخیم است. این با جریان تیز و سنگین مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، ضایعات پوست، غشاهای مخاطی به ویژه بیان می شود. تحت جریان بدخیم سیفلیس، دوره اولیه کوتاه می شود، پدیده های مسمومیت عمومی مشاهده می شود، پودری های پستان عمیق، آسیب های استخوان، پریستوز، سیستم عصبی و اندام های داخلی، و همچنین ارکیت (در صورت عدم واکنش از گره های لنفاوی) . در عین حال، نتایج واکنش های سرولوژیک گاهی منفی است. این فرم سیفلیس در حال حاضر به ندرت یافت می شود.

بازیافت - عفونت مجدد با سیفلیس؛ ممکن است به دلیل ناپدید شدن ایمنی پس از درمان بیماری امکان پذیر باشد.

سوپاپ - عفونت دوباره با بیمار سیفلیس؛ به ندرت بوجود می آید، زیرا مانع از ایمنی عفونی بیمار می شود. superinfection سیفلیس احتمال دارد: در مراحل اولیه بیماری (در دوره انکوباسیون، در طول هفته دوم دوره اولیه)، زمانی که هیچ ایمنی وجود ندارد؛ در دوره اواخر دوره ای از بیماری؛ با یک سیفلیس تاخیر زودهنگام، زیرا تعداد کمی از عفونت وجود دارد و آنها قادر به حمایت از ایمنی نیستند؛ هنگامی که ضعف ایمنی را در نتیجه درمان کافی تضعیف می کند، که از تخریب تروپونیا رنگارنگ تضمین نمی کند، اما منجر به سرکوب خواص آنتی ژنیک آنها می شود؛ به عنوان یک نتیجه از الکل، تغذیه معیوب، تخلیه بیماری های مزمن.

ارزیابی نتایج درمان های خاص و غیر اختصاصی، بسیاری از سیفیلیدها امکان دو نوع درمان بیماران را تشخیص می دهند: بالینی و باکتریولوژیک (میکروبیولوژیک) و بالینی. در مورد اول، عقیم سازی باکتریولوژیک بدن رخ می دهد، در دومین فلاکت های کم رنگ در حالت غیر فعال در بدن باقی می ماند، به شکل کیست. ماهیت درمان بیمار تحت تأثیر نیروهای ایمنی بدن بدن قرار دارد، شاید هنوز به اندازه کافی به اندازه کافی ویژگی های ژنتیکی مورد مطالعه قرار نگرفته است، و همچنین مهلت هایی که در لحظه عفونت قبل از شروع درمان گذشت. بر روی چیزهای دیگر برابر است، با افزایش دوره از لحظه عفونت قبل از شروع درمان، تعداد مشاهدات عقیم سازی باکتریولوژیک بدن کاهش می یابد و تعداد موارد درمان بالینی افزایش می یابد. در دومی، نه تنها عود علائم سیفلیس های زودرس مسری، بلکه احتمال ظهور علائم عصبی و مناظر را نیز وجود دارد، علی رغم واکنش های مثبت سرولوژیک.

در حال حاضر، در میان افزایش تعداد بیماران مبتلا به سیفلیس، بیماران مبتلا به فرم های پنهان و بدخیم، شکست های اولیه سیستم عصبی، "شتاب" روند فرآیند سیفیلیتیک عفونی، و همچنین با اشکال سرم و بیماری های سرم، مورد استفاده قرار گرفت. در این راستا، درمان اولیه و مناسب همه بیماران شناسایی شده، تشخیص عملیاتی و به موقع منابع عفونت و ارتباطات برای اقدامات درمانی مربوطه، و همچنین رعایت بهداشت جنسی، پیشگیرانه در مورد عفونت

سیفلیس اولیه - مرحله بیماری مشخص شده توسط ظاهر جامد Chancra و افزایش گره های لنفاوی منطقه ای.

سیفلیس سرولوژی اولیه اولیه - سیفلیس با واکنش های سرولوژیک ثابت منفی در طول دوره درمان.

syphilis syphilis اولیه اولیه - سیفلیس با واکنش های مثبت سرولوژیک.

سیفلیس اولیه اولیه - سیفلیس، با عدم وجود علائم بالینی در بیمارانی که درمان را در دوره اولیه بیماری شروع کرده اند و درمان معیوب را دریافت کرده اند، مشخص شده است.

سیفلیس اولیه با ظهور شانرا جامد آغاز می شود و 6-7 هفته طول می کشد. قبل از ظهور بثورات چندگانه بر روی پوست و غشاهای مخاطی. 5-8 روز پس از یک شانکا جامد، گره های لنفاوی نزدیک (چسب سیفلیتی منطقه ای) شروع به افزایش می کنند، التهاب عروق لنفاوی (لنفنگیت خاص) می تواند توسعه یابد.

در اغلب موارد، سیفل اولیه در زمینه اندام های تناسلی خارجی قرار دارد، اما شانس های جامد را می توان در هر بخش از پوست یا غشاهای مخاطی قابل مشاهده قرار داد. بعضی از آنها در نزدیکی عبور عقب یا غشای مخاطی حفره دهان ظاهر می شوند. بنابراین، یک موضع اضافی از فوکوس ضایعات برای دوره اولیه سیفلیس امکان پذیر است. در محل تلقیح تریپونیا رنگارنگ، به وضوح یک فرم گرد است که نخستین اریتم روشن است که بیمار را ناراحت نمی کند و به سرعت (پس از 2-3 روز) به یک پاپ آپول صاف تبدیل می شود . پس از مدتی، فرسایش یا زخم با یک پایه فشرده بر روی سطح پاپول تشکیل شده است. در روزهای اول پس از ظهور فرسایش یا زخم ها، علائم بالینی همیشه به سیفلیس مربوط نیست. با این حال، به تدریج تصویر بالینی معمول می شود.

SHANKR جامد فرسایشی معمولا گرد یا بیضی شکل می گیرد. قطر آن 0.7-1.5 سانتی متر است، پایین قرمز روشن (رنگ گوشت تازه) یا رنگ لجن خراب شده است، لبه ها مورد ضرب و شتم قرار نمی گیرند، به وضوح محدود، در همان سطح با پوست. نشانه ها التهاب حاد لوازم جانبی مشخص نشده اند. جدا از سطح فرسایش سرم، در مقادیر کم. در پایه شانکا، یک ورق مشخص شده یا مهر و موم لاملار مورد آزمایش قرار گرفته است. برای تعیین آن، پایه فرسایش توسط دو انگشت دستگیر شده است، کمی برداشته شده و فشرده شده است. آن را یک سازگاری چگالی احساس می کند. پایین فرسایش صاف، درخشان است، مانند لاک. بی دردسر مشخصه سیفل اولیه. پس از تجمع، یک نقطه رنگدانه باقی می ماند، که به زودی بدون ردیابی ناپدید می شود. نفوذ در پایه فرسایش برای مدت زمان طولانی (چند هفته و گاهی اوقات ماه) حفظ می شود، اما پس از آن به طور کامل جذب می شود.

شانزدهی جامد Ulceal کمتر از فرسایش می شود، اما در سال های اخیر به طور فزاینده ای دیده می شود. در مقایسه با انواع فرسایشی، نقص پوست عمیق تر است (در داخل درم)، زخم شکل، با لبه های شیب دار، پایین تر از رنگ زرد کثیف است، گاهی اوقات با خونریزی های کوچک. جداگانه از Chancra جامد فرسایشی فراوان است. مهر و موم در پایه زخم ها بیشتر مشخص می شود، گره خورده است. تمرکز بدون درد، بدون لبه التهابی در امتداد حاشیه است. زخم زخم (بدون درمان، پس از 6-9 هفته پس از وقوع) را بهبود می بخشد، آن را دارای سطح صاف، گرد، گرد، هیپوکرومیک یا لبه هیپکرومیک باریک در امتداد حاشیه است. قبلا اغلب شانس های تک را ملاقات کرد. از اواسط قرن گذشته، 30-50٪ از بیماران شروع به مشاهده چند (3-5 یا بیشتر) chancresses جامد. آنها می توانند در مردان در مردان تناسلی ظاهر شوند اگر Scabies (درهای ورودی چندگانه) وجود داشته باشد. Chancres چندگانه می تواند به طور همزمان یا به طور مداوم، معمولا برای یک هفته به عنوان یک نتیجه از بیماران متوالی ظاهر می شود.

مقدار سیفیلیکا اولیه به طور گسترده ای متفاوت است، اغلب به قطر 0.7-1.5 سانتی متر می رسد، گاهی اوقات اندازه یک سکه پنج هوا و بیشتر (Chancresses غول پیکر)، در عین حال، بیماران فردی دارای Chancresses کوتوله 0،2-0 هستند ، 3 متوجه شوید که دومی از دیدگاه اپیدمیولوژیک به ویژه خطرناک است، زیرا آنها بی توجه هستند، و بیماران مدت زیادی برای منبع عفونت هستند.

گونه های بالینی شانکرا جامد بسته به محلی سازی فرایند، ویژگی های آناتومیک سایت های ضایعه وجود دارد. بنابراین، در مردان بر روی سرماخوردگی آلت تناسلی شانزر شانزر، اندازه های کوچک، با مهر و موم صفر جزئی، در حفره هدر - زخمی، بزرگ بزرگ، با نفوذ قدرتمند در پایه؛ در زمینه Bridle - شکل طولی، خونریزی با نعوظ، با تراکم در پایه به شکل سنگین؛ در منطقه مجرای ادرار - همراه با درد در هنگام ادرار، کمبود خون خونریزی ضعیف، در طول بهبودی، کمبود Rucringing از مجرای ادرار می تواند رخ دهد. Shankra، واقع در امتداد لبه حفره پوسته پوسته پوسته، معمولا چند، اغلب شکل خطی است. هنگامی که آنها بر روی یک جزوه داخلی گوشت افراطی قرار می گیرند، زمانی که سر آلت تناسلی به آرامی از زیر آن دفع می شود، نفوذ در پایه شانکا به شکل یک صفحه (لولا Chancro) نورد می شود. هنگام توسعه فرآیند در زمینه گوشت افراطی، ممکن است اسکروتوم در یک تورم بدون درد ناگهانی رخ دهد، زمانی که فشرده به آن چاله ها باقی می ماند. پوست در قلب سرد است، آبی، در این زمینه گاهی اوقات Solid Chancre ظاهر می شود. سر شانزر رئیس سر شانگره توسط یک سوکت بلعیدی یادآوری می شود.

در زنان در زمینه لب های جنسی بزرگ، شایع تر از شانس فرسایشی است، گاهی اوقات تورم القا شده؛ در لب های کوچک جنسی - شانس فرسایشی؛ در ورود به واژن، احتمال اندازه های کوچک و به همین ترتیب ضعیف است؛ در باز شدن بیرونی مجرای ادرار - با نفوذ تلفظ شده، در ناحیه سرویکس گردن رحم، شانکر اغلب در لبه جلو قرار دارد، معمولا یک، فرساینده، قرمز روشن، با مرزهای روشن؛ در ناحیه نوک پستان پستان - تنها، اغلب به شکل یک چاه، گاهی اوقات به شکل یک کرک.

ثابت شده است که همجنسگرایان chancresses معمولا در برابر عبور عقب قرار می گیرند و در طول رکتوسکوپی تشخیص داده می شوند. در زمینه انعطاف پذیری عقب، سیفلیوم اولیه دارای یک موشک یا شکل صلیب، در منطقه اسفنکتر داخلی عبور عقب - بیضی شکل است. بدون توجه به دفع درد، دردناک است. در غشای مخاطی رکتوم بالای اسفنکتر داخلی عبور عقب، Chancre جامد شناسایی نشده است.

بر روی لب، سیفل اولیه معمولا انفرادی است، اغلب با پوسته متراکم پوشیده شده است. در حال حاضر، در ملتحمه، قرن ها از بیماری شانکارا تقریبا رخ نمی دهد. در بادام، آنها تنها، یک طرفه، کم است؛ یک فرم پپتیک غالب است، کمی کمتر اغلب - فرسایش. تشخیص شکل آنژینو مانند شانرا (بادام افزایش یافته است، HY اختصاص داده شده، مرز قرمزی روشن است، درد ناچیز است، پاسخ کل درجه حرارت وجود ندارد).

Shankra واقع در منطقه غلتک های نزدیک گاز دارای یک فرم نیمه کوتاه است. هنگامی که نفوذ در زیر صفحه ناخن (Chancro-panarium) توسعه می یابد، این فرآیند با یک تیراندازی قوی یا درد پالسی همراه است.

دومین نشانه مهم سیفلیس اولیه - بوبون لنفادنیت منطقه ای است. معمولا پس از ظهور شانکا جامد، معمولا در پایان هفته اول تشخیص داده می شود. در محلی سازی بابون در زمینه اندام های تناسلی، گره های لنفاوی گلها، در لب پایین یا چانه - زیر بغل، در زبان - چانه، بر روی لب های بالا و پلک ها - پیشین، بر روی انگشتان دست، افزایش می یابد آرنج و زیر بغل، در اندام های پایین تر - پوپلیت و استخوان ران دهانه رحم - لگن (نه عزیزم)، در منطقه غدد پستان - زیر بغل. گره های لنفاوی مسطح به احتمال زیاد در کنار همان نام، کمتر تغییر می کنند، اغلب - در مقابل، اغلب در هر دو طرف (اندازه گره های لنفاوی واقع در طرف مقابل، کمتر). در بیماران مبتلا به یک دوره انکوباسیون طولانی که دوزهای کوچک آنتی بیوتیک ها را به مدت کوتاهی پس از عفونت معرفی کردند، BuBo همراه گاهی اوقات در حال توسعه است تا زمانی که سیفلویم اولیه ظاهر شود.

Bilearadenit منطقه ای با افزایش گره های لنفاوی (گاهی اوقات به اندازه گردو جنگل) ظاهر می شود. در عین حال، پدیده التهاب حاد، درد، تغییر رنگ پوست وجود ندارد. گره های انطباق چگالی موبایل هستند، با یکدیگر و با بافت ها، بدون علائم periathenitis قرار نمی گیرند. در یک منطقه نزدیک به ضایعه، چندین گره لنفاوی معمولا افزایش می یابد؛ یکی از آنها نزدیک ترین به شانکا جامد، بزرگ است. در سال های اخیر، BBO کوچک همراه با اغلب مشاهده شده است، که احتمالا منجر به کاهش مقاومت به بدن از این بیماران می شود. با عوارض سیفلیوم اولیه، عفونت ثانویه ممکن است با التهاب حاد از افزایش گره های لنفاوی منطقه ای افزایش یابد، که همراه با درد، پریا تینیتیت، قرمزی پوست، گاهی ذوب بافت، زخم است.

اسکلرنیت منطقه ای بسیار کندتر از چانگر جامد حل شده است، بنابراین در بیماران مبتلا به پدیده سیفلیس ثانویه نیز یافت می شود.

گاهی اوقات به طور همزمان با همراهی همراه، لنفنگیت همراه، در حال توسعه است - ضایعه عروق لنفاوی که از منطقه شانرا به گره های لنفاوی منطقه ای می آید. در عین حال، نوار بدون درد تنگ بلند با مداد نازک، پدیده های التهابی شدید از دست رفته است. به ویژه اعلام شده، عضو سنگین در سطح جلوی آلت تناسلی (دادرسی لنفاوی پشتی). در حال حاضر، لنفاوییت همراه است نادر است.

علامت سوم سیفلیس اولیه واکنش های مثبت سرولوژیک مثبت است. واکنش VASSERMAN معمولا در هفته 6-7 می شود. پس از عفونت، به عنوان مثال پس از 3-4 هفته. پس از ظهور شانکرا جامد، و از آن لحظه، سیفلیس اولیه سرونهای اولیه به مرحله مرحله اولیه سرولوژی می رسد. در سال های اخیر، بخشی از بیماران در زمان واکنش مثبت سرولوژیک گاهی اوقات تا هشت، حتی نه هفته پس از عفونت افزایش می یابد. این در بیماران دریافت شده از دوزهای کوچک بنزیلپنیلین در دوره انکوباسیون در مورد سایر بیماری ها، به ویژه گونوره، آنژین، Pyodermia دیده می شود. گاهی اوقات واکنش های سرولوژیکی در خون کمی بعد از ظهور شانرا (پس از 2 هفته) مثبت می شود - معمولا با سیفل های اولیه دو قطبی (به طور همزمان در دهان، در زمینه اندام های تناسلی یا غدد پستان) قرار می گیرند. واکنش ایمونوفلورسانس تا حدودی زودتر از واکنش های استاندارد مثبت می شود، اما شاخص های آن در هنگام حل مسئله حضور سیفیلیس اولیه سولفوریک یا سرم مثبت در بیمار به حساب نمی آید. پس از آن، پس از 5-6 هفته. پس از ظهور شانکرا جامد، علائم نشان دهنده تعمیم عفونت تروپونامین است. تمام گره های لنفاوی افزایش می یابد، I.E.، Polycleratyenite توسعه می یابد. گره های سازگاری چگالی، شکل تخمدان، بدون درد، در میان خود و با بافت های موضعی، بدون علائم التهاب حاد، فوت نمی کنند. اندازه آنها به طور قابل توجهی کمتر از اسکلرنیت منطقه ای همزمان است. نزدیکتر به سیفل اولیه، گره های لنفاوی واقع شده است، بزرگتر است. و همچنین BuBo همراه، آنها به آرامی جذب می شوند، حتی با درمان شدید. در 15-20٪ از بیماران تا پایان دوره ابتدایی بیماری، علائم دیگری وجود دارد که نشان دهنده تعمیم عفونت است. افزایش (گاهی اوقات تا 38.5 درجه سانتیگراد) دمای بدن، سردرد، افزایش در شب، پرایوستیت های دردناک (جلو، تاریک، بیل، رادیو و استخوان های آرنج، کلواکت، دنده). بیماران در مورد درد در مفاصل شکایت دارند ضعف عمومی، کاهش اشتها

به عنوان یک نتیجه از اضافه شدن عفونت ثانویه، عدم انطباق با بیمار از قوانین بهداشتی، تحریک قلب در روند عوارض خود درمان، اغلب از یک شخصیت ژاکت (قرمزی شدید، تورم، درد). گاهی اوقات تغییرات مناسب در گره های لنفاوی منطقه ای (درد، پریایتنیت، تغییر در رنگ پوست، ذوب پوستی) وجود دارد. در همان زمان، زنان توسعه vulvit، واژینیت؛ در مردان - Balanit (التهاب اپیتلیوم سر آلت تناسلی مرد)، Balanopostitis (Balanit در ترکیب با التهاب یک جزوه داخلی از گوشت افراطی). با توجه به التهاب گوشت شدید، فمیوز ممکن است (محدود کردن حلقه های گوشت افراطی) ایجاد شود، به عنوان یک نتیجه از آن که سر آلت تناسلی امکان پذیر نیست. اگر مجبور به سرپرست آلت تناسلی باشد، زمانی که یک حلقه باریک از گوشت شدید، پس از آن به نقض می شود، به شدت متورم می شود فاروکین، پارافومی رخ می دهد ("حذف"). اگر سر آلت تناسلی کافی نیست، فرایند به پایان می رسد با نكروز حلقه های گوشت افراطی.

عوارض شدید شانکا جامد شامل Gangreysia و PhaGentenism (فرآیند نئوپتیک پپتیک در نزدیکی نخود اولیه) است. وقوع آنها توسط مسمومیت مزمن الکل، بیماری های همراه است که مقاومت ارگانیسم بیماران، دیابت، و غیره را کاهش می دهد. در حال حاضر، چنین عوارضی نادر است.

با توجه به Phagenerenism، بر خلاف گانگرن، هیچ خط جدایی وجود ندارد، و روند پیشرفت در امتداد حاشیه و داخلی، که منجر به تخریب گسترده و عمیق بافت ها می شود، گاهی اوقات همراه با خونریزی از رحم همراه است.

دوره اولیه سیفلیس به پایان می رسد تا شانکا جامد را حل کند، بلکه با ظهور سیفیلیدها ثانویه. بنابراین، در برخی از بیماران، بهبودی شانکا جامد، به ویژه زخم ها، در دوره ثانویه تکمیل شده است، و دیگر شانس فرسایشی برای حل حتی در اواسط دوره اولیه، پس از 3-4 هفته، زمان لازم است. پس از ظاهر او. تشخیص با توجه به آنامنزیس، مقابله با منبع مورد نظر عفونت، محلی سازی زخم ها، تشخیص در حیاط خلوت از آن جدا شده است. همراه با این، داده های بالینی جمع آوری، توجه به حضور فرسایش یا زخم ها با یک پایه جدا شده و فشرده شده، آسیب های منطقه ای، فقدان آنیدیفکسی، به طور جمعی (به جز محلی سازی های خاص). واجب لازم است تا تشخیص داده های آزمایشگاهی آزمایشگاهی را تأیید کنیم: در مرحله سرولوژیک - تشخیص تریپونیا در ضایعه جدا شده از کانون ها یا مرجع گره های لنفاوی منطقه ای و در واکنش های سرولوژیک سرولوژیک. مشکلات در مورد زمانی که بیمار قبل از تجدید نظر به دکتر، تمرکز بر تمرکز مواد ضدعفونی یا مهاجرت را به وجود آورد، به طوری که واکنش های سرولوژیک او منفی است. چنین بیماران یک ردیف با یک محلول ایزوتونیک کلرید سدیم و تحقیقات مکرر (حداقل 2 بار در روز) برای حضور توپوناما رنگارنگ تجویز می شود. استخدام تشخیص کمک می کند تا مقابله (معاینه) منبع مورد نظر عفونت، با این حال، بیمار ممکن است آن را نادرست مشخص نکنند.

در تشخیص دیفرانسیل، ضروری است که شانس سختی از فرسایش یا زخم های موجود در سایر بیماری ها را تشخیص دهیم و عمدتا در زمینه اندام های تناسلی خارجی قرار می گیرند. اینها عبارتند از: فرسایش تروماتیک، بثورات هجرنشین، زخم های سل؛ شکست با نرم پنجه نرم، Balanits و Balanopostites، Pyodermia Chalkriciform، Erythlace Caire، کارسینوم پوست و غیره

فرسایش تروماتیک معمولا دارای شکل خطی با پایه خفیف است، همراه با پدیده های گرسنگی، دردناک، به سرعت در هنگام استفاده از یک ردیف با محلول کلرید سدیم ایزوتونیک بهبود می یابد. Treponams کم رنگ در جدا شده شناسایی نشده است. هیچ بوبو همراه نیست داده های Anamnesis نیز مورد توجه قرار گرفته است.

حباب محروم اغلب عود می کند. بثورات در 1-2 روز قبل از خارش، سوزاندن در سایت های فک های آینده است. در ادم و چرم Hyperemic، حباب های گروهی کوچک با محتوای سرولوژیک رخ می دهد. تایر آنها به زودی پشت سر گذاشته می شود، فرسایش سطحی قرمز روشن با خطوط میکرو پلیسیکلیک ظاهر می شود که گاهی اوقات همراه با آدنوپاتی منطقه ای از طبیعت التهابی همراه است و بدون ردیابی ناپدید می شوند.

Soft Shankr دارای دوره انکوباسیون کوتاهتر (2-3 روز)، مشخص شده با ظاهر لکه های التهابی - پاپولا - حباب ها - پوسیدگی، دومی به زودی زخمی است. پس از اولین زخم (مادر) به عنوان یک نتیجه از خودبستگی، شرکت های تابعه رخ می دهد. لبه های این لبه های ادم، قرمز روشن، تضعیف شده، ضعیف تر، فراوان، فراوان؛ بیماران در مورد درد شدید نگران هستند. Streptobacterias از پایین زخم ها یا از زیر لبه آن، نشان داده شده است - Unnune - پترسون - نرم کننده شانکا نرم. گره های لنفاوی منطقه ای تغییر نمی کنند، یا یک لنفادنوپاتی گرسنگی وجود دارد: درد، هماهنگی نرم، پریتنیت، قرمزی چرم، نوسانات، فیستول، ضخیم آلوید کاخ پایین. مشکلات توزیع در حضور یک شانرا مخلوط ناشی از یک عفونت ترکیبی - رنگ پریده و استرپتوباکتریوم مشخص شده است. در عین حال، زمانبندی مثبت واکنش های سرولوژیک می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد (تا 3-5 ماه)، تاثير پاييني با دشواری مشاهده مي شود.

Balanit فرسایشی و Balanopostitis توسط فرسایش قرمز روشن به صورت دردناک بدون مهر و موم ظاهر می شود، با فراوانی جدا شده است. با Pyodermia Chalkriform (به ندرت وجود دارد) یک زخم تشکیل می شود، شبیه به سیفلیوم اولیه پپتیک، گرد یا بیضی شکل، با پایه متراکم، که فراتر از لبه زخم ها، بدون درد، ممکن است همراه با زلزله همراه باشد. Treponams کم رنگ در زخم های جدا شده و تراکم گره های لنفاوی شناسایی نشده است. واکنش های سرولوژیکی به سیفلیس منفی هستند. تشخیص دیفرانسیل Pyodermia Chalkricorform و سیفلیوم اولیه گاهی اوقات بسیار دشوار است. پس از زلزله نخود، بیمار نیاز به مشاهدات طولانی دارد.

Scabies Chalkriformic Extim معمولا چند چند است، همراه با پدیده های ایزوستال، خارش قوی و حضور سایر علائم اسکاسی، کمبود مهر و موم در پایه زخم ها، و همچنین باندینگ منطقه ای است.

زخم های Gonococcal و Trichomonaceice نادر هستند. مشخص شده توسط پدیده های التهابی شدید، قرمز روشن، با فراوانی جدا شده، که در آن پاتوژن های مربوطه شناسایی می شوند. گاهی اوقات آنها به زخم های نرم افزاری شبیه به زخم نرم می کنند، اما لبه های آنها صاف و وحشی هستند. فوکوس تا حدودی دردناک است. هیچ چسب منطقه ای همراه وجود ندارد. در زخم سیفلیید توبرکولک، فوکوس ها به صورت حلقه ها، گرگ ها، دارای لبه های شکل را تشکیل می دهند؛ گره های لنفاوی در نزدیکی افزایش نمی یابد؛ Treponams کم رنگ در جدا شده شناسایی نشده است. آدامس سیفلیتی در زمینه سر آلت تناسلی معمولا تک، ظهور زخم ها پیش از نرم شدن، نوسانات، لبه های آلمانی آن به پایین فرود می آید، جایی که میله Gummime قابل مشاهده است.

زخم سل کمی خونریزی، شکل نرم، نامنظم، اغلب لبه های آبی آن، تضعیف می شود؛ در پایین، فوکوس های کوچک زرد از پوسیدگی - دانه های تریل وجود دارد. زخم برای مدت زمان طولانی پیچ خورده نیست، معمولا در نزدیکی سوراخ های طبیعی قرار دارد. سایر کانون های عفونت توبرکلوزیس در بیمار یافت می شود.

کارت پوستی معمولا در افراد بالای 50 سال یافت می شود؛ تک، به آرامی پیشرفت می کند، بدون درمان مناسب، تشکیل نمی شود. با سلول های پایه که ارقام آن از لبه زخم ها توسط گره های نابالغ کوچک تشکیل می شود؛ با صاف کردن صاف - آنها معمولا کشیده می شوند، پایین الهام گرفته شده است، پوشش داده شده با foci از پوسیدگی یخ زده، کمی خونریزی.

اریتپلاسیا دوربین توسط یک قله کوچک بدون درد ناگهانی ظاهر می شود، که عمدتا بر روی سر آلت تناسلی قرار دارد؛ لبه های آن به وضوح حذف می شود، سطح قرمز روشن، مخملی، درخشان، تا حدودی مرطوب است، اما بدون تخلیه.

زخم حاد در اندام های تناسلی در فضای باز در میان دختران، زنان جوان که حاد هستند، معمولا با درجه حرارت بالا بدن دیده می شود و مشکلات بزرگی در تشخیص را نشان نمی دهد.

با تمام اهمیت تشخیصی اولیه سیفلیوم اولیه، بدون اعتماد مطلق در صحت تشخیص، بدون تایید آزمایشگاهی، غیرممکن است. در تمام موارد مشکوک، بیمار باید تأسیس شود مشاهدات نافذ با بررسی پس از تخلیه از بیمارستان (با توجه به رفع تظاهرات پوستی و عدم وجود داده های آزمایشگاهی)، 1 بار در 2 هفته. برای یک ماه و 1 بار در ماه - طی ماه های بعد (تا 3-6، بسته به تصویر بالینی قبلی و داده های Anamnesis، در هر مورد خاص به صورت جداگانه).

سیفلیس ثانویه - مرحله بیماری به علت انتشار هماتوژن پاتوژن ها از فوکوس اولیه، مشخص شده توسط بثورات پلیمورفیک (پاپو، نقاط، نقاط) بر روی پوست و غشاهای مخاطی. سیفلیس تازه ثانویه (Syphilis II Recents) - یک دوره سیفلیس، مشخص شده توسط بلبرینگ های متعدد پلی مورفیک بر روی پوست و غشاهای مخاطی، پلی آدرنیت؛ اغلب نشانه های باقی مانده از شانکا جامد وجود دارد. سیفلیس تکراری ثانویه (Syphilis II Recediva) - یک دوره سیفلیس ثانویه، به دنبال ثانویه تازه؛ این یک بثورات شبح وحشتناک چندگانه و اغلب با آسیب به سیستم عصبی مشخص می شود. سیفلیس ثانویه سیفلیس (Syphilis II agens) یک دوره ثانویه بیماری است که نهفته است.

در دوره ثانویه سیفلیس بر روی پوست و غشاهای مخاطی، بثورات بیسکویت، پاپیلو و پوسیدگی ظاهر می شود، رنگدانه ها آشفته می شوند، موهای سخت کاهش می یابد. اندام های داخلی ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد (کبد، کلیه ها، و غیره)، سیستم عصبی، غدد درون ریز و استخوان. ضایعات در طبیعت کاربردی هستند و به سرعت با درمان خاص اصلاح می شوند. گاهی اوقات پدیده های عمومی وجود دارد. دوره ثانویه بیماری به عنوان یک قاعده، یک جریان خوش خیم مشخص می شود. بیمار هیچ شکایتی ندارد، تغییرات مخرب مشاهده نمی شود. علائم بالینی حتی بدون درمان دوباره استفاده می شود، واکنش های سرولوژیکی خون مثبت است.

معمولا در ابتدای دوره دوم، مقدار زیادی از بثورات وجود دارد، اغلب پلی مورفیک، کوچک، نه مستعد ادغام نیست. equanthemes برای سیفلیس ثانویه سیفلیس نامیده می شود. آنها به صورت تصادفی واقع شده اند، اما متقارن. در برخی از بیماران، علائم بالینی سیفلیس اولیه وجود دارد، به ویژه، یک شانزده جامد پپتیک باقی می ماند، یا ردیابی سیفل اولیه (نقطه ثانویه رنگدانه یا یک اسکار تازه) و اسکلرندن های منطقه ای باقی می ماند. شایع ترین ویژگی پلیآدوژن است. با این حال، در سال های اخیر، در سال های اخیر، در بسیاری از بیماران، ضعیف بیان شده است، که نتیجه مهار واکنش پذیری ایمونولوژیک بدن است. دوره بیماری متغیر است. اغلب پس از 2-2.5 ماه. بثورات به تدریج ناپدید می شوند و تنها واکنش های مثبت سرولوژیک باقی می ماند، آثار پلی کرباتیت ذکر شده است. دوره پنهان ثانویه آغاز می شود. در یک دوره بعد، عود بیماری با یک دوره بسیار متنوع وجود دارد.

بر خلاف سیفلیس تازه های ثانویه، در این مرحله از بیماری، مقدار بثورات بر روی پوست کمتر است، آنها بزرگتر هستند، مستعد ابتلا به پوشیدن، رنگ پریده تر، اغلب در زمینه های بزرگ، در مکان های تروما قرار دارند پوست، مناطق با عرق افزایش؛ پلیآدوژن ضعیف بیان شده است. در غشای مخاطی از تغییرات حفره دهان، اغلب در بیماران سوء استفاده از نوشیدنی های الکلی، غذای گرم، در افراد مبتلا به دندان های پورتر ظاهر می شود. واکنش های سرولوژیکی در خون در 98٪ از بیماران مثبت است و تیتر واکنش واکسن کمتر از سیفلیس تازه ثانویه است. علاوه بر این، موارد آسیب به اندام های داخلی، سیستم های عصبی و غدد درون ریز، ارگان های احساسات، استخوان ها، مفاصل، که با روش های تحقیق خاص شناسایی می شوند، وجود دارد.

برای ایجاد تشخیص: داده های خاص Anamnesis و یک معاینه عینی؛ تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی در تشخیص پاتوژن ها در ضایعات فساد؛ آزمایش خون سرولوژیک؛ روش های تحقیق ویژه آزمایشگاهی و کاربردی.

در مظنون، سیفلیس ثانویه در بیماران می داند که آیا بثورات پوستی ناخوشایند با شکست کف دست و کف؛ افزایش کلی گره های لنفاوی؛ ریزش مو خود به خودی؛ خفه خود به خودی؛ ظهور کشتی های جنگی و درهم آمیخته "زگیل"؛ شکایات دیگر (سردرد، درد مفصلی، درد استخوان، علائم چشم، و غیره).

تظاهرات سیفلیس ثانویه بسیار متنوع است. سیفيله ها در اين مرحله از بيماري مي توانند ديده شوند (رزولا)، پاپولا، حباب، Pustovic. Leukoderma Syphilitic، طاسی، آسیب به حنجره، رباط های صوتی، مخاط مخاطی دهان، بینی، فرساینده و زخم های زخمی بر روی غشاهای مخاطی مشاهده می شود.

مطالعات بالینی نشان می دهد که در حال حاضر برخی از ویژگی های در تظاهرات دوره ثانویه سیفلیس مشاهده می شود. بنابراین، در برخی از بیماران مبتلا به سیفلیس تازه ثانویه، مقدار کمی از گل رزول اشاره شده است، پاپال، و با عود - بثورات "مونو مورف" فراوان است. Rests به طور گسترده ای کانادوم، Syphilides plustling است. تيتر واکنش هاي مثبت سرولوژيكي گاه كمتر است كه تشخيصي به موقعي را تشخيص مي دهد. در بعضی موارد، سیفلیس تازه ثانویه را از عود مجدد تشخیص می دهد.

Syphilide Spotted (Roseolese) شایع ترین بثورات در مرحله اول سیفلیس تازه ثانویه است. بثورات در سطوح جانبی قفسه سینه، شکم، پشت، سطح جلوی اندام های فوقانی، گاهی اوقات بر روی باسن قرار دارد. این بسیار به ندرت بر روی صورت، برس و پاها یافت می شود. بثورات به تدریج، 10 تا 20 گل رز در روز ظاهر می شود و به مدت 7 تا 10 روز به پیشرفت کامل می رسند. با سیفلیس تازه ثانویه، بثورات فراوان، به طور تصادفی و متقارن واقع شده اند، کانونی، به ندرت ادغام می شوند. عناصر صورتی جوان، بالغ - قرمز، قدیمی قهوه ای مایل به زرد. رزولا گرد شده است، با قطر 8-12 میلیمتر، معمولا از پوست بالای پوست نیست، نه لایه برداری، احساسات ذهنی را ایجاد نمی کند، در طی دیواکیا ناپدید می شود (تنها در موارد نادر آن لایه برداری و همراه با خارش). هنگامی که پوست را با جریان هوای سرد خنک می کند، قابل توجه تر می شود. با تشدید فرآیند (واکنش Gersheimer-Yarisha-Lukashevich) پس از آن تزریق داخل عضلانی Benzylpenicillin Roseola بیشتر برجسته است، گاهی اوقات در جایی که قبل از تزریق قابل مشاهده نیست، ظاهر می شود.

با سیفلیس های ثانویه ثانویه ثانویه، رزولا بزرگتر، کمتر روشن، اغلب حلقه شکل، مستعد گروه بندی است. با پاسخ التهابی واضح، همراه با تورم پراکندگی، برج های تا حدودی ("طناب" رزولا). گاهی اوقات گره های فولیکولی کوچک مس (دانه های ریزلا) در پس زمینه او قابل مشاهده هستند.

پاپولهای Lenticular اغلب در بیماران مبتلا به سیفلیس تازه ثانویه دیده می شود، کمتر - مکرر (شکل 11). برای چند روز، عناصر جدید روزانه ظاهر می شوند. در دوره دوم ثانویه بیماری، آنها اغلب با رزورولز - بثورات پلی مورفیک همراه هستند.

Papula Lenticular - متراکم، گرد، اندازه با عدس، به وضوح از بافت اطراف، بدون لبه های التهابی، رنگ مس قرمز با سایه آبی تحویل داده می شود؛ سطح صاف هنگامی که جذب (بعد از 1-2 ماه پس از وقوع)، یک پوسته کوچک در پاپولا ظاهر می شود، سپس بخش مرکزی آن رد می شود و حاشیه برای Beette of Baytite قابل مشاهده است. پس از جذب، پاپولا یک نقطه رنگدانه باقی می ماند، که پس از آن ناپدید می شود. احساسات ذهنی پاپول های سیفلیتی باعث نمی شود. با سیفلیس تازه ثانویه، پاپول های زیادی وجود دارد، آنها به طور تصادفی قرار دارند، اما به طور متقارن، با یک عود - کوچکتر و آنها مستعد گروه بندی هستند. در سال های اخیر، پاپول های لنکیولیک \u200b\u200bتوسط یک کاسه بر روی کف دست و پا بیماران مشخص شده است.

پاپولا سونز توسط خواص مشابه به عنوان lenticular مشخص می شود. آنها بزرگتر هستند (تا قطر 2.5 سانتی متر)، اغلب با سیفلیس مکرر مشاهده می شوند. پاپول های سیفیلیتی Miliary کوچک هستند (اندازه با دانه دانه)، نیمه شکل، متراکم، قرمز براق، چندگانه، مستعد به گروه بندی، به آرامی جذب می شوند، پشت یک آتروفی اسکار جزئی را ترک می کنند.

غلظت هیپرتروفیک (رویشی یا گسترده) معمولا در زمینه بزرگی های بزرگ، پروینوم، بر روی تناسلی ها قرار دارد، در اطراف عبور عقب، به عنوان یک نتیجه از تحریک طولانی متوسط \u200b\u200bبوجود می آیند. آنها بزرگ هستند، به طور قابل توجهی برج بر روی سطح پوست، ادغام، تشکیل پلاک با خطوط فستیوال. اغلب در بیماران مبتلا به سیفلیس مکرر ثانویه. سطح آنها اغلب آرایه است، از بخشی از بیماران - فرسایش یا زخم.

Psoriazoform Papulas معمولا بر روی کف دست و پا قرار می گیرند، با لایه برداری مشخص مشخص می شوند، بیشتر با سیفلیس های ثانویه ثانویه شایع تر است. پاپول های Seborrheic با مقیاس های زرد چرب پوشیده شده اند، در مناطقی که بسیاری از آنها وجود دارد سخت افزار آهنگ. در Papulakh در گوشه های دهان، در چشم، در Foldavs interdaval، ترک ها اغلب تشکیل می شود - syphilide ragadiform. پاپول های سیفلیتی باید از پاپول ها در درماتورهای مختلف متمایز شوند. بنابراین، پاپول های لنکی با بثورات با ورق های تخت قرمز (متراکم، تخت، چند ضلعی، با براق مروارید، دندانهای کوفتوئید در مرکز پاپولا، قرمز قهوه ای یا آبی، همراه با خارش، اغلب بر روی سطح جلوی ساعد قرار می گیرند) ، با یک پاراپسوریازیس شکل قطره ای (نرم، کمی بر روی پوست، رنگ قرمز قهوه ای، رنگ قرمز قهوه ای، پوشه ها را به شکل ابرها پوشانده است؛ هنگام شروع خونریزی نقطه بر روی سطح پاپول و روی پوست در نزدیکی آن ظاهر می شود؛ این بیماری طول می کشد تا سال ها، ضعف قابل درمان)، پسوریازیس (رنگ قرمز صورتی، پوشانده شده با مقیاس های پر برکت؛ هنگامی که شروع شد، پدیده ای از لکه های استارین، فیلم ترمینال، خونریزی نقطه، گرایش عناصر به رشد محیطی مشاهده می شود؛ این ترتیب متقارن است، عمدتا بر روی سطح عقب مفاصل آرنج، ساعد و سطح جلویی از Shins، مفاصل زانو، در منطقه ساکروم، پوست سر)، زمانی که Falsif یا پاپول های فاکتور (نیمکره ای، رنگ پوست نرمال، با یک سطح خشک خشک، بدون علائم التهاب حاد، بر روی لبه بالایی از جنس های بزرگ قرار می گیرند)، سل پوستی پاپول کارتوزیک (عناصر محافظ زرد رنگ قرمز مایل به زرد با نكروز در بخش مرکزی، متقارن، عمدتا بر روی سطح عقب سطح بالایی و جلوی اندام های پایین تر، بر روی انگشتان، گاهی اوقات روی صورت؛ پلی مورفیسم تکاملی نادرست، زخم های مهر و موم شده پس از رگرسیون عناصر، اغلب بیماری سل از اندام های داخلی، استخوان ها، مفاصل یا گره های لنفاوی، واکنش مثبت مانتا، واکنش های سرولوژی منفی در هنگام مطالعه خون در سیفلیس را مشاهده می کنند)؛ با یک مولکول مسری (کوچک، اندازه با نخود یا عدس، پاپول های یک شکل نیمه شکل، با دندانهای Cuftoid در مرکز، رنگ مروارید، براق، بدون لبه التهابی در امتداد حاشیه؛ هنگامی که از آن عبور کرد دو طرف Mollusk، یک توده ضخیم فاحشه - یک تاروس مولکول).

به مکرر ترین تظاهرات سیفلیس ثانویه بر روی غشاهای مخاطی شامل بثورات پاپولا است. آنها شبیه پاپوما بر روی پوست هستند: متراکم، مسطح، گرد، به وضوح محدود شده، بدون لبه التهابی محیطی، رنگ قرمز اشباع شده، معمولا بیمار را ناراحت نمی کند. با توجه به ماکلاسیون، بخش مرکزی آنها به زودی با یک رنگ خاکستری یا زرد رنگ سفید می شود (Opal). پاپول ها می توانند هیپرتیدروفی (سوالات گسترده)، ادغام، تشکیل پلاک های بزرگ با خطوط فسترال. پس از مدتی، آنها جذب می شوند و بدون ردیابی ناپدید می شوند. در تحریک مزمن (سیگار کشیدن، تخلیه مخاطی و خوراکی از واژن)، آنها می توانند از بین بروند، در حالی که پایه پاپولار را حفظ می کنند.

شایع ترین آلاگ پاپولیک سیفلیتی بوجود می آید، پاپولا ها بر روی غشای مخاطی حفره دهان، زبان، لب ها، در ناحیه اندام های تناسلی خارجی وجود دارد، عبور عقب، اغلب - در ZEV، بر روی رباط های صوتی و غشای مخاطی بینی. پاپولز واقع در ZEV گاهی اوقات با درد کوچک همراه است، و زخم - درد هنگام بلعیدن. با شکست از رباط های صوتی، سرفه به نظر می رسد، شاهد صدای، و هنگامی که رباط ها به هیپرپلازی تبدیل می شوند - درست تا افکالی. اگر پاپول ها زخمی باشند، نقض صدا غیر قابل برگشت می شود. پاپولا بر روی غشای مخاطی بینی باعث می شود همان احساسات را به عنوان ضایعات catarrhal، اما آنها به وضوح مشخص تر است. با زخم عمیق، پاپول ها بر روی غشای مخاطی پارتیشن بینی می تواند پرفوراسیون رخ دهد، گاهی اوقات به دنبال تغییر شکل بینی است.

تشخیص آنژین پاپولیتی سیفلیتی با تعدادی از بیماری ها. ANEG معمولی همراه با دمای بدن، ادم شارپ و ZEA Hyperemia، بادام، یک Mudgee، یک آسمان نرم، مرزهای فازی آسیب، بیماری قوی؛ هیچ نشانه ای از سیفلیس وجود ندارد. با دیفتری، همراه با علائم فوق، بادام به نظر می رسد کثیف خاکستری، صاف، کمی درخشان، تنگ فیبریس فیبرینی مجاور، اغلب پدیده های سموم را ذکر شده است. Arigina Simonovsky Plauta-Wenzanana مشخص شده توسط پدیده های اقلیمی، درد شدید، تجزیه ناباروری، بوی فاسد دهان، لنفادنیت منطقه ای، لنفادنیت منطقه ای با دوره ای در غیاب نشانه های سیفلیس و واکنش های سرولوژیک منفی در خون مشخص می شود.

تشخیص افتراقی پاپول های سیفیلیتی بر روی غشای مخاطی و پاپول ها با تاخیر صاف قرمز مهم است. آخرین متراکم، تقریبا بیش از حد از سطح بافت های اطراف، گچ، سفید کردن، سفید شدن، با سطح براق، چند ضلعی، گاهی ادغام، تشکیل پلاک ها. بعضی از آنها در قالب توری، قوس، حلقه ها، خطی بر روی غشای مخاطی حفره دهان در سطح بسته شدن دندان های بومی قرار دارند. خارش از دست رفته است، برخی از بیماران احساس سوزش کمی را تجربه می کنند. به طور همزمان بثورات معمولی بر روی پوست را تشخیص می دهد (سطح جلوی مفاصل ساعد و ریش)، واکنش های سرولوژیکی به سیفلیس منفی است.

استوماتیت آتیتزال به شدت آغاز می شود. در غشای مخاطی آدامس و لب های پایین، گاهی دردناک، گرد، گرد، کوچک، کوچک (قطر 3-5 میلی متر) فرسایش زرد با یک لبه قرمز روشن تحت زبان ظاهر می شود. آنها ادغام نمی شوند، پس از 7-10 روز بدون ردیابی ناپدید می شوند، اغلب دوباره تکرار می شود.

Leokoplakia مسطح به تدریج توسعه می یابد، به آرامی پیشرفت می کند، به دست آوردن نقاط کمی پر از شیر سفید با سطح خشن، خشک، بدون پدیده التهابی. در برخی از بیماران، رشد ریش (Leucokeratosis) یا فرسایش بر روی سطح آنها بوجود می آیند. با نرم Leukeloplakia نرم، یک شعله سفید سفید خاکستری در فوکوس به راحتی در دسته قرار می گیرد.

پاپول های سیفلیتی در زبان و "زبان جغرافیایی" (Glossite Deskvamativative) متمایز هستند، که در آن کمی ارتفاع، خاکستری، گرد، گارس های قرمز یا قوسی با ترکیبات قرمز با پاپیلارهای آتروفی مشاهده می شود. معمولا آنها ادغام می شوند، ایجاد تصور یک نقشه جغرافیایی. خطوط به سرعت تغییر می کنند.

پلاک های صاف در زبان گرد، قرمز، براق، بدون پاپلار، بدون درد، مداوم، گاهی اوقات شبیه پاپول های سیفلیتی. تنظیم تشخیص صحیح به بررسی دقیق بیمار کمک می کند، عدم وجود علائم سیفلیس، تاریخ تاریخ، واکنش های منفی سرولوژیک در خون.

آسیب سیفلیتی به حنجره، رباط های صوتی، غشای مخاطی بینی بر اساس یک تصویر بالینی (بدون درد، مدت زمان وجود، عدم وجود تغییرات التهابی شدید، مقاومت به درمان متعارف، علائم دیگر سیفلیس، سرولوژی مثبت، به رسمیت شناخته شده است واکنش در خون).

فرسایش و پرفیلیدهای زخمی بر روی غشاهای مخاطی در حال توسعه بر روی پس زمینه پاپول هستند، معمولا آنها عمیق هستند، شکل های مختلف (گرد یا بیضی شکل)، گاهی دردناک هستند، پایین آنها با محصولات پوسیدگی بافت پوشیده شده است، هیچ پدیده التهابی شدید وجود ندارد. در عین حال، علائم دیگر سیفلیس یافت می شود، واکنش های سرولوژیکی در خون مثبت است.

در برخی موارد، در دوره ثانویه سیفلیس، استخوان ها و مفاصل مشاهده می شود. علائم بالینی ضایعات استخوان و مفصلی معمولا با احساسات دردناک از دست رفته است. درد شب در استخوان های لوله ای طولانی اندام های پایین تر، آرترالژی در زانو، شانه و سایر مفاصل. گاهی اوقات این بیماری می تواند خود را یک الگوی معمول از آسیب (perostites، ostepheriotites، هیدراتروز)، که مشخصه تر از دوره سوم سیفلیس است، آشکار سازد.

سیفلیس سوم - مرحله، پس از سیفلیس ثانویه؛ این با ضایعات مخرب ارگان های داخلی و سیستم عصبی با وقوع آدامس مشخص می شود. سیفلیس فعال یا Gummime، Syphilis Terthiary (Syphilis III Activa، Manifesta SEU، Tuberculosa، Seu Gummosa)، مشخص شده توسط فرایند فعال تشکیل توبلار، که توسط ضایعات ناباروری، تشکیل زخم، زخم، زخم و ظاهر آنها، مشخص شده است از رنگدانه های ناهموار (Mosaic) و سیفلیس سوم پنهان (Syphilis III LATENS) یک دوره بیماری در افرادی است که تحت تظاهرات فعال سیفلیس سوم قرار گرفته اند.

معمولا در 5-10 سال و گاهی اوقات بعد از عفونت با سیفلیس، یک دوره سوم بیماری شروع می شود. با این حال، این یک اتمام قریب الوقوع بیماری نیست، حتی اگر بیمار درمان کامل را دریافت نکنند یا به طور کامل درمان نشود. این مطالعات نشان می دهد که فراوانی انتقال سیفلیس به مرحله سوم، محدودیت های زیادی دارد (از 5 تا 40 درصد). در دهه های اخیر، سیفلیس سوم به ندرت مشاهده می شود.

اعتقاد بر این است که بیماری های شدید همراه، دخالت های مزمن، آسیب های مستمر، بیش از حد، تغذیه پایین تر، الکل، حالت های کمبود ایمنی، به دلایل اصلی ظهور نشانه های سیفلیس سوم تبدیل می شوند.

در دوره تربیتی، پوست، غشاهای مخاطی، سیستم های عصبی و غدد درون ریز، استخوان ها، مفاصل، اندام های داخلی (قلب، آئورت، ریه ها، کبد)، چشم ها، ارگان های حس می توانند تحت تاثیر قرار گیرند.

یک مرحله بزرگ (فعال) سیفلیس سوم و پنهان (پنهان) وجود دارد. مرحله آشکار با نشانه های واضح سیفلیس همراه است، پنهان - مشخص شده با حضور علائم باقی مانده (زخم ها، تغییرات در استخوان ها، و غیره) از تظاهرات فعال بیماری است.

در این دوره، فوکوس سیفلیس ضایعات عملا شامل پاتوژن نیست، بنابراین آنها مسری نیستند. معمولا، توبلار یا آدامس ناشی می شود، مستعد ابتلا به فروپاشی، زخم. آنها پس از خود زخم ها یا آتروفی اسکار را ترک می کنند. سیفلیید های سوم توسط گروه ها در یک منطقه قرار می گیرند، با لنفادنیت همراه نیستند. به صورت سطحی که در پوست توبلها قرار دارد می تواند به صورت قوس، حلقه ها، گل ها و رگرسيون ها، رگرسيون، پشت سر هم زخم های آتروفیک (نقاط قهوه ای با پدیده آتروفی) با الگوی عجیب و غریب شبیه موزاییک قرار گیرد. عمیقا توبولها (لثه)، از بافت زیر جلدی بیرون می آیند، به اندازه ای بزرگ می رسند. آنها می توانند حل شوند، اما اغلب تجزیه می شوند، به شکل عمیق و نامنظم زخم تبدیل می شوند. Gumma می تواند در هر ارگان ظاهر شود.

اثبات حضور یک عفونت پیشین پیشین سخت تر از آن است که ممکن است در نگاه اول به نظر برسد. به طور مستقیم ترپذیهای رنگارنگ را تشخیص دهید. اهمیت قابل توجهی در تشخیص دارای یک تصویر بالینی است. با علائم بالینی تلفظ شده، تشخیص مشکلات را نشان نمی دهد. در موارد شدت ناکافی علائم، دشوار است و ممکن است در یک مجتمع با داده های واکنش های سرولوژیک، مطالعات بافت شناسی، نمونه هایی با پتاسیم یدید، امکان پذیر باشد.

واکنش های سرولوژیک کلاسیک در اغلب موارد مثبت است، توسط تیتر - نوسان. آنها می توانند در 35٪ بیماران مبتلا به سیفلیس ثانویه منفی باشند. واکنش های سرولوژیکی خاص تقریبا مثبت است. پس از درمان، CSR به ندرت به طور کامل منفی تبدیل می شود، و واکنش های خاص سرولوژیکی تقریبا هرگز منفی نخواهد شد. تحقیقات بافت شناسی ضروری است. التهاب گرانولوماتوس خاص یافت می شود - گرانولوم سیفلیتی، که اغلب بسیار دشوار است با تراکم و سایر گرانولوم ها متفاوت باشد. علاوه بر این، یک آزمایش با پتاسیم یدید نیز مفید است: با درمان دهان و دندان با کمک پتاسیم یدید به مدت 5 روز، توسعه معکوس خاصی از تظاهرات پوستی سیفلیس سوم رخ می دهد. قبل از شروع نمونه، سل ریه ها، و همچنین آنوریسم های آئورت سیفلیتی، از آنجایی که تحت تاثیر پتاسیم یدید، فرایند سل و پرفوراسیون آنوریسم امکان پذیر است.

سیفيليد توبيليسي با بثورات در مناطق محدود پوست از اندازه توبرکولز گروهی متراکم، براق، بدون درد از عدس به نخود، مشخص شده است و در عمق های مختلف درم ها اتفاق می افتد و با یکدیگر ادغام نمی شوند.

بثورات به نظر می رسد موج مانند. بنابراین، هنگام بررسی بیمار، عناصر تازه، بالغ، توبورها در حالت فروپاشی، زخم ها و در بعضی موارد زخم قابل مشاهده هستند. گرایش شدید آنها به گروهی وجود دارد - در برخی از بیماران آنها خسته کننده اند، در دیگران - به شکل حلقه های ناقص، نیمه شلاق زدن، گل های که ادغام، ایجاد ضایعات جامد هستند. چندین گونه بالینی از سیفلیید توبرکولز، گروه بندی، پراکنده، پپتیک، کوتوله وجود دارد. به طور معمول رخ می دهد توبرکولک سیفیلیید؛ که در آن سلول های نزدیک به یکدیگر قرار دارند، تمرکز، ادغام نمی شود، معمولا 10 تا 20 در یک منطقه. گاهی اوقات آنها به طور تصادفی پراکنده شدند. ممکن است در مراحل مختلف توسعه (پلی مورفیسم تکاملی) باشد. سل به دست آمده (اندازه های کوچک، متراکم، نیمه شکل، رنگ قرمز، رنگ قرمز) می تواند حل شود، پس از یک آتروفی اسکار یا زخم. زخم گرد، دارای لبه های پراکنده، قرمز براق است که بر روی پوست اطراف آن بلند می شود و به تدریج نزول به پایین زخم ها، که در آن نابالغ، پارچه ذوب زرد ذوب شده (میله نئوروتیک) قرار دارد. عمق زخم ها در مناطق مختلف یکسان نیست، بستگی به ضربه ها دارد. چند هفته بعد، میله نكروتيك برطرف شده است؛ زخم توسط گرانولاسیون انجام می شود، انتخاب شده است. اسکار متراکم، عمیق، ستاره است، هرگز با عود مجدد توبلاها مشخص نشده است. به تدریج، رنگ آمیزی شده است. پودر سیفیلیید پراکنده پراکنده (پلت فرم سیفلیید توبرکولک) با همبستگی توبلار مشخص می شود. یک پلاک قرمز تیره جامد، گاهی اوقات با لایه برداری جزئی رخ می دهد. جداگانه های جداگانه قابل مشاهده نیستند تمرکز می تواند اندازه سکه و بیشتر (تقریبا با کف دست)، اشکال مختلف، با خطوط چند حلقه ای باشد. این توسط Resorption حل می شود (آتروفی اسکار باقی می ماند) یا زخم با تشکیل بعدی اسکار.

SEETERINGING TUBERCULK SYPHILIDE به شکل یک تمرکز کوچک از تونل های صنوبر ظاهر می شود. به تدریج فرآیند پیشرفت در امتداد حاشیه، و در مرکز بازنشستگی است. فون های گسترده ای از ضایعات با یک اسکار مشخصی در منطقه مرکزی وجود دارد (یک اسکار موزاییک در قطعه های قدیمی، در اخیرا - آبی قرمز، قرمز قهوه ای، قهوه ای مایل به قرمز، بسته به دوره ظاهر خود، دارای یک تسکین نامناسبی است مطابق با عمق مهر و موم از سلول های فردی). در حاشیه، عناصر توبرک جوان در مراحل مختلف توسعه (نفوذ، زخم ها) تشکیل یک غلتک عجیب و غریب با خطوط فسترال وجود دارد. در غیاب درمان، بیماری پیشرفت می کند و ممکن است بر مناطق گسترده پوست تاثیر بگذارد.

سیفیلیید لوله کوتوله به وسیله تومور اندازه های کوچک، معمولا گروه بندی می شود. آنها هرگز ناقص نیستند، آنها شبیه پاپیلوم هستند، اما پس از خود، آتروفی اسکار را ترک می کنند. این باید با لوپوس (Lupus vulgaris)، یک سل پاپولکروسکوپتیک پوست، یک کارسینوم سلول پایه، یک سارکوئید خوش خیم Mesel، leprosy توبرکلوئید متمایز شود.

در مقایسه با سیفلیس، با یک لوپوس، توبلار دارای یک سازگاری نرم، قرمز با رنگ زرد، زمانی که بر روی آنها فشار داده می شود، یک شوخی باقی می ماند، پدیده ژله اپل اشاره شده است، زخم طولانی است، روند نزولی را به زخم، سطحی، نرم، با گرانول های زرد مایل به زرد، لبه های ناهموار، کمی خونریزی نشان نمی دهد. اسکار حاصل نرم، صاف، سطحی است، عود مجدد از تومور وجود دارد؛ واکنش Mantu مثبت است.

با سل Papuelcarotic، بثورات به طور متقارن واقع شده اند، عمدتا بر روی سطح عقب سطح بالایی و جلوی اندام های پایین تر، پراکنده، فراوان هستند، با نکروز در مرکز. پس از آن، زخم های مهر و موم شده تشکیل می شوند. سایر کانون های ضایعه توبرکولز (در اندام های داخلی) در بیمار یافت می شود؛ واکنش Mantu مثبت است.

کارسینوم سلول پایه معمولا انفرادی است، اغلب بر روی صورت موضعی قرار گرفته است، آن دارای لبه ای روشن است که شامل گره های کوچک سفید سفید است. در مرکز - فرسایش، که کمی خونریزی زمانی که لمس شده است، به آرامی پیشرفت می کند بدون نشان دادن تمایل به زخم.

Sarcoid خوش خیم کوچک Mesel در چند گره متراکم از قرمز قهوه ای بیان شده است، نه مستعد ابتلا به زخم؛ در طول دیسکوپی در پس زمینه رنگ زرد کم رنگ، نقاط کوچک قابل مشاهده هستند (به شکل ماسه ها)، به شدت نقاشی شده اند.

با لپ تاپ توبرکلوئید، Burggeric قرمز قهوه ای، درخشان، شکل حلقه، مو از بین می رود، هیچ عرق وجود ندارد، حساسیت شکسته است. Gummime Syphilides در حال حاضر به ندرت یافت می شود. آویزان شده توسط گره های فردی و یا ریخته شده با نفوذ Gummime. در زیر جلدی یا بافت های عمیق تر وجود دارد. در این مرحله، آنها به وضوح مشخص، تراکم های بدون درد، بدون پدیده التهابی، به راحتی تحت پوست قرار می گیرند. به تدریج، گره افزایش می یابد و به اندازه مهره ها می رسد و گاهی اوقات یک تخم مرغ مرغ، با بافت های اطراف و پوست، که به تدریج بلوز می شود، جوشانده می شود، پس از آن نرم شدن Gumma، نوسانات تعیین می شود. از طریق فیستول کوچک به عنوان یک نتیجه از نازک شدن و دستیابی به موفقیت پوست، مقدار کمی از مایع کثیف کثیف زرد متمایز است. به تدریج، سوراخ فیستول افزایش می یابد و به یک زخم عمیق تبدیل می شود، به تدریج به سمت پایین، به تدریج نزول به پایین، جایی که میله Gummime (پارچه نئوپوتیک کثیف) واقع شده است (شکل 19). پس از رد شدن، پایین زخم ها با گرانول ها پر می شود، سپس زخم رخ می دهد (شکل 20). اسکار اول قرمز قهوه ای، در آینده یک سایه قهوه ای را به دست می آورد و به تدریج کاهش می یابد؛ عمیق، فاسد، ستاره، متراکم. تکامل آدامس از چند هفته تا چند ماه طول می کشد. معمولا Gumma احساسات ذهنی را ایجاد نمی کند، مگر آنکه به طور مستقیم بر روی استخوان، در نزدیکی مفاصل، زاویه دهان، زبان، اندام های تناسلی در فضای باز مورد تجاوز قرار گیرد. اگر بیمار شروع به درمان به موقع (قبل از شروع آدامس از آدامس)، ممکن است به جذب آن بدون تشکیل زخم ها رخ دهد، پس از آن آتروفی اسکار باقی می ماند. با مقاومت ارگانیسم خوب، نفوذ Gummime را می توان با یک بافت همبند جایگزین کرد، در معرض فیبروز با رسوبات بعدی در نمک های کلسیم قرار می گیرد. با چنین تغییراتی در قسمت جلو و عقب مفاصل بزرگ (زانو، آرنج، و غیره) "گره های برش چشم" وجود دارد. معمولا آنها تنها هستند، 2-3 gumms کمتر احتمال دارد. در موارد جدا شده، تمرکز شامل چندین لثه است و دارای ابعاد بزرگ (6-8 و 4-6 سانتی متر یا بیشتر) است. چنین آدامس می تواند به چندین مکان تبدیل شود، که منجر به تشکیل زخم های گسترده ای با پایه های ناهموار، خطوط پلی سیکل می شود.

زخم های Gummime را می توان با عفونت ثانویه پیچیده کرد التهاب خرد کردن. گاهی اوقات تمرکز به عمق نفوذپذیری عمیق تر می شود (تابش Gumma). با توجه به موقعیت عمیق نفوذ، دخالت در روند عروق لنفاوی، اختلالات لنفاتک ظاهر می شود. اغلب لثه ها در حوزه سران بوجود می آیند، کمتر - در اندام فوقانی، سپس بر روی سر، قفسه سینه، شکم، پشت، در منطقه منطقه و غیره

واکنش های سرولوژیکی استاندارد در Gumms سیفلیتی در 60-70٪ از بیماران، Ribt و Reef مثبت هستند - تا حدودی بیشتر. برای روشن شدن تشخیص، گاهی اوقات (هنگامی که واکنش های سرولوژیک منفی است و تظاهرات بالینی برای سیفلیس سوم معمول است) درمان آزمایشی را انجام دهید.

به فروپاشی آدامس سیفلیتی، باید از لیپوم یا فیبرولیپوم (معمولا چند گره نرمتر زیر جلدی، ابعاد که برای مدت زمان طولانی تغییر نمی کند یا به آرامی افزایش ندهد، متمایز شود؛ آنها یک ساختار معتبر دارند، پوست نیست بالاتر از آنها تغییر کرده است)، آتروما (هماهنگی کولر پیشرفته، با مرزهای روشن، گاهی اوقات گرفتار شده است، با سوراخ شدن از آن، فرسایش مخرب را استخراج می کند)، پایه اریتم فشرده (گره های متراکم، کمی دردناک، در زنان جوان یا دختران به طور عمده در پاها؛ بالاتر از چرم چرمی قرمز براق، گاهی اوقات آنها زخمی هستند، برای مدت طولانی وجود دارد؛ تشدید در طول فصل سرد رخ می دهد، واکنش مانتا مثبت، واکنش های سرولوژیک، ریب، ریف منفی است).

پس از زخم آدامس، باید از سل توبرکر پوست (گره های زیر جلدی، به تدریج افزایش اندازه، جوشکاری با پوست که آبی می شود) متمایز شود. گره ها در مرکز نرم شده اند و سپس زخم ها با لبه های نرم آبی نرم تشکیل می شوند. پایین زخم ها با گرانول های نازک پوشیده شده است، به آرامی خونریزی می شود؛ درازمدت، پس از آن، زخم های نرم با نوک پستان در امتداد لبه ها و "پل ها" پوست سالم تشکیل می شوند؛ واکنش Mantu مثبت است. این باید با یک زخم با زخم بدخیم (شکل نامنظم شکل، لبه های چوب و پایه، پایین، به پایین، پوشش داده شده، به راحتی خونریزی، به راحتی پیشرفت می کند، به طور مداوم پیشرفت می کند). در موارد نادر، تشخیص افتراقی آدامس های سیفلیتیک و گره های لپ تاپ، مایکوزهای عمیق (بلاستومایکوز عمیق، اسپیکروز)، actinomycosis، pyodermia مزمن ندولار انجام می شود. تظاهرات عجیب و غریب این دوره بیماری، اریتم سیفیلی سوم به شکل نقاط بزرگ قرمز آبی است که به طور عمده در کنار بدن قرار دارد. احساسات ذهنی ایجاد نمی کند، مدت زمان طولانی (تا یک سال یا بیشتر) وجود دارد. اندازه فوکوس بزرگ (10-15 سانتی متر) است، گاهی اوقات آن را با یک سیفلیید کوتوله توبرکول ترکیبی ترکیب می شود. پس از رگرسيون ياضيات ايرته، بدون باقی مانده وجود ندارد، اما در بعضی موارد بخش های کوچک آتروفی اسکار (علائم GE) ذکر شده است. اریتم سیفلیتی سوم باید از triblefid یا میکروسکوپ پوست صاف (حباب ها در ناحیه محیطی فوکوس های اریتماتوز، یک لایه کوچک، تشخیص اختلاف و میسلیوم قارچ در مقیاس، یک اثر سریع در درمان ضد میکروبی)، یک محرومیت تخریب شده، بقایای صورتی، Seoride.

ضایعات غشاهای مخاطی در دوره تربیت بیماری نسبتا اغلب یافت می شود. بر روی لب ها، به ویژه گره های محدود، گره های محدود (لثه) یا نفوذ پراکنده گومیم مشاهده می شود. همان نوع آسیب نیز در زمینه زبان ذکر شده است. در ضخامت زبان، 2-3 لثه در ضخامت زبان شکل می گیرد که بدون درمان زخمی هستند. با یک اسکلروگوم منتشر شده، براق، زبان به شدت افزایش یافته است، با پیچ و تاب های صاف، متراکم، براق قرمز، به راحتی مجروح می شود، تحرک آن به طور چشمگیری نقض می شود. پس از جذب نفوذ، زبان چروکیده، پیچ خورده، تحرک خود را از دست می دهد، به دلیل تشکیل بافت اسکار، بسیار متراکم است.

بر روی آسمان نرم و جامد، بذرهای توبرکوزی و گومیت می تواند واقع شود. آنها زخمی هستند، منجر به تخریب بافت ها، گاهی اوقات به برچسب زدن زبان، و پس از زخم شدن - به تغییر شکل یک آسمان نرم. در گلو، گاهی اوقات گره های کوچک Gummime یا نفوذ گیمیم ریخته شده رخ می دهد. پس از زخم، درد و اختلالات عملکردی آنها ظاهر می شود. Syphilides Terthiary Syphilides می تواند باعث ایجاد perichondrites، شکست رباط های صوتی (سوء عملکرد، خفگی، آپنه)، سرفه با تجربه مخاطی ضخیم زرد کثیف. به عنوان یک نتیجه از زخم زخم، یک بسته ناقص از رباط های صوتی وجود دارد، و صدای همیشه ساکت باقی می ماند. ممکن است تنفس دشواری مداوم وجود داشته باشد.

ضایعات Gummime غشای مخاطی بینی اغلب در منطقه پارتیشن، در مرز غضروف و قطعات استخوان واقع شده است، اما ممکن است در مکان های دیگر رخ دهد. در برخی از بیماران، این فرایند به طور مستقیم در بینی شروع می شود، گاهی اوقات از سایت های همسایه (پوست، غضروف، استخوان ها) حرکت می کند و خود را با گره های محدود نشان می دهد یا با نفوذ گیمیم ریخته می شود. احساسات ذهنی معمولا وجود ندارد. موکوس بینی پس از تشکیل زخم ها گلودرد می شود. در پایین زخم، پروب اغلب قادر به تعیین استخوان مرده است. هنگامی که این فرآیند انتقال به استخوان پارتیشن بینی است، تخریب آن ممکن است رخ دهد و به عنوان یک نتیجه، تغییر شکل بینی (زین بینی).

Tubercles syphilitic - آدامس غشاهای مخاطی باید از ضایعات سل (Soft، Surface Surface، زخم های شکل نادرست، خونریزی، گرانول های ضخیم با دانه های ترول را تشخیص دهند: جریان Torpid، دردناک، همراه با ضایعات توبرکری ریه ها؛ واکنش مثبت مانتا؛ واکنش های استاندارد سرولوژیک منفی به سیفلیس، و همچنین Ribt و Reef)، از تومورهای بدخیم (Leukeloplakia، LeukeKelactosis اغلب پیش می آید؛ ضایعات تک؛ زخم های شکل نامنظم با لبه های چوب خورده، بسیار دردناک، پایین آن خونریزی است ؛ متاستاز ها مشاهده می شوند. بیوپسی تشخیص را تایید می کند).

ضایعات Gummime از گره های لنفاوی بسیار نادر است. تله آنها در مقابل تغییرات در تسخیر سل، آنها متراکم تر هستند، بیماران را ناراحت نکنید. پس از زخم، یک زخم سیفلیتی معمولی Gummime در حال توسعه است. واکنش Mantu منفی است. واکنش های استاندارد سرولوژیک در 60-70٪ از بیماران مثبت است و درصد ریبیت مثبت و ریف حتی بالاتر است.

سیفلیس ترتیاری از استخوان ها و مفاصل به صورت استئوپیتی یا استئومیلیت ظاهر می شود. استئوپروری می تواند محدود و پخش شود. استحکام محدود یک آدامس است که در توسعه یا OSSI آن، یا از بین می رود و به یک زخم معده معمولی تبدیل می شود. پراکندگی پراکنده ناشی از نفوذ پراکندگی گیمیم است. این معمولا با مردانی به پایان می رسد تا یک گوشه ای از استخوان رحم را تشکیل دهد. با استئومیلیت، Gumma یا Beingsified یا جداسازی در آن شکل گرفته است. گاهی اوقات تسهیلات منجر به توسعه زخم های Gummime می شود. آسیب به مفاصل در دوره سوم سیفلیس در برخی موارد ناشی از نفوذ گومک پراکنده پوسته سینوویال و کیسه مفصلی (HydraarTriss)، در دیگران است - توسعه آدامس در اپیفیز استخوان ها (استئوآرتریت) پیوست شده است . اغلب شگفت انگیز زانوی، آرنج یا مفاصل ریش دار. محل اقامت در بازداشت مشترک وجود دارد که منجر به افزایش حجم آن می شود. معمولی برای هیدروتوپرترو و استئوآرتریت با سیفلیس سوم، تقریبا کامل فقدان درد و حفظ عملکرد حرکتی است.

در دوره سوم سیفلیس، ضایعات سیستم اسکلتی عضلانی بیشتر از ثانویه (در 20-20٪ بیماران) ظاهر می شود، آنها بسیار سخت تر و همراه با تغییرات مخرب، عمدتا استخوان های پاها، جمجمه، ستون ها، Clavicle، آرنج، استخوان های بینی و غیره در این فرآیند، با ادراک، قشر، اسفنجی و Brainstatus دخیل هستند. بیماران از درد شکایت می کنند، تقویت در شب و هنگام نقاشی بر روی استخوان های آسیب دیده. ترکیبی از پوکی استخوان با استئوسکلروز در رادیوگرافی مشاهده می شود. اغلب، استئوپرتیک ضعیف Gummime شناسایی می شود - لثه های تک در لایه کورتکس قرار دارند که یک گره را با یک غلتک استخوان متراکم تشکیل می دهند. به عنوان یک نتیجه از فروپاشی آنها، زخم با یک میله Gummime در مرکز بوجود می آید. پس از مدتی، جداگانه ظاهر می شود؛ کمتر آدامس استخوان نیز مورد سوء استفاده قرار می گیرد. به طور معمول، بهبودی به پایان می رسد با تشکیل یک زخم عمیق.

با پریوستیت Gummamine منتشر شده، استپوشه تغییرات مشابه است، اما شایع تر، به شکل یک شکل از شکل، اشکال، ضخیم شدن. آنها به ویژه در بخش وسط رگه های تیبیا و استخوان های آرنج بسیار قابل توجه هستند.

استئومیلیت سیفیلی در آسیب به مواد اسفنجی و مغز استخوان، در صورت تخریب بخش مرکزی تمرکز و وقوع استئوسکلروز واکنشی بر روی حاشیه مشاهده می شود. در آینده، لایه کورتیک استخوان، پرایستوم، بافت نرم تحت تاثیر قرار می گیرد، یک زخم عمیق تشکیل شده است، جداسازی استخوان ها متمایز هستند، استخوان شکننده می شود، شکستگی پاتولوژیک ممکن است رخ دهد.

با استفاده از سیفلیس ترتیاری از استخوان ها و مفاصل، لازم است تشخیص دیفرانسیل با سل استخوانی، استئومیلیت سایر علل، با سارکوم و غیره انجام شود. باید در ذهن داشته باشید که:

1) آسیب استخوان برای سل اغلب در دوران کودکی، چندین، نشت برای مدت زمان طولانی توسعه می یابد. در همان زمان، اپیفیز در روند دخیل است. درد شدید به نظر می رسد، به عنوان یک نتیجه که بیمار حرکت حرکت اندام را محدود می کند، که منجر به آتروفی بدون عضلات عمل می شود. فیست به مدت طولانی بهبود نمی یابد. شرایط عمومی نقض شده است. در رادیوگرافی پدیده استئوسکلروز وجود ندارد، پریستوم تغییر نمی کند؛

2) استئومیلیت ناشی از میکروب های گلورودیک با حضور جداسازی ها مشخص می شود، عدم وجود استئوسکلروز، گاهی اوقات در متافیزیسم (آبسه های برودی) قرار دارد؛

3) سارکوم استخوان اغلب بر قسمت پروگزیمال متافیزیک، تک، دردناک تاثیر می گذارد، با رشد پیشرفته، پدیده های جزئی استئوسکلروز واکنشی، تقسیم پریسیلیزاسیون مشخص می شود.

در دوره تربیت بیماری، پلی آرتریت سیفلیتی تیز بسیار نادر است. آنها ممکن است به عنوان یک نتیجه از تابش فرآیند پاتولوژیک از آدامس متافیزار بوجود آید. مفصل در حجم افزایش می یابد، یک بحران در هنگام رانندگی مشاهده می شود، که دشوار و دردناک است.

Synovites سیفلیتی مزمن اولیه تشکیل شده است، جریان Torpid، بدون درد، با عملکرد طبیعی مفاصل، یک وضعیت عمومی خوب بیمار است. هیچ پدیده التهابی تلفظ نشده وجود ندارد. Gummime Synovits منجر به تشکیل perisinovites، ضعیف قابل درمان است.

با استئوآرتریت Gummamine Syphilitic، نه تنها کیسه مفصلی تحت تاثیر قرار می گیرد، بلکه غضروف، استخوان ها نیز می شود. لثه های چندگانه در epiphysis از استخوان قرار دارند و آن را از بین می برند. در مفاهیم، \u200b\u200bپرداخت ها وجود دارد، تغییر شکل آن رخ می دهد، حرکات آن حفظ می شود، درد تقریبا احساس نمی شود. وضعیت کلی بیمار خوب است. گاهی اوقات پارچه های نرم افزاری تحت تاثیر قرار می گیرند. این فرآیند به آرامی، بدون پدیده های التهابی شدید توسعه می یابد.

در موارد نادر، میوزیت سیفلیتیک بوجود می آید (تورم عضله طولانی اندام، مهر و موم و درد از تمرکز، عملکرد آن را مختل می کند). گاهی اوقات Gummomy MiOST یافت می شود، اغلب عضلات مانند پستان - مانند تختخواب، کمتر عضلات اندام و زبان است.

تشخیص ضایعات روش حرکت در سیفلیس بر اساس داده های بالینی و رادیوگرافی، نتایج نظرسنجی های سرولوژیک (واکنش های استاندارد، ریب، ریف) و گاهی اوقات درمان ضد اسید را آزمایش می کند.

این بیماری ممکن است با شکست ارگان های حیاتی (عروق بزرگ، کبد، کلیه ها، مغز، و غیره) همراه باشد، تغییرات شدید از سیستم عصبی اغلب یافت می شود. سیفلیس سوم می تواند منجر به ناتوانی (ناشنوایی، از دست دادن بینایی به دلیل آتروفی اعصاب نوری) و حتی مرگ.

سیفلیس پنهان - سیفلیس، که در آن واکنش های سرولوژیک مثبت است، اما نشانه های ضایعه پوست، غشاهای مخاطی و اندام های داخلی وجود ندارد. سیفلیس اولیه اولیه (Syphilis Latens Praecox) یک سیفلیس پنهان است، از لحظه ای از عفونت که کمتر از 2 سال گذشت. سیفلیس پنهان شده (Syphilis Latens Tarba) - از لحظه عفونت 2 سال و بیشتر گذشت. سیفلیس پنهان نشده (Syphilis Ignorata) - یک بیماری، محدودیت آن را نمی توان نصب کرد.

سیفلیس پنهان - این اصطلاح نوع سیفلیس را نشان می دهد که جریان فعلی را از لحظه عفونت، بدون علائم بالینی بیماری، با واکنش های مثبت سرولوژیک در خون می گیرد. تشخیص سیفلیس های اولیه و اواخر پنهان. به زودی به اشکال به دست آمده از سیفلیس با محدودیت عفونت به دو سال، تا اواخر بیش از دو سال اشاره می کند.

در دهه های اخیر قرن نوزدهم، وزن مناسب بیماران مبتلا به اشکال پنهان سیفلیس به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. همانطور که توسط مطالعات دقیق اپیدمیولوژیک، بالینی و آزمایشگاهی نشان داده شده است، سیفلیس اولیه اولیه، یکی از اشکال سیفلیس عفونی است و سیفلیس اواخر پنهان یکی از اشکال سیفلیس های دیر نشده است. در مواردی که غیرممکن است که سیفلیس اولیه را از اواخر پنهان تشخیص دهد، آنها درباره سیفیلیس نامشخص پنهان صحبت می کنند. این تشخیص باید به عنوان یک مقدماتی در نظر گرفته شود، با توجه به روشن شدن در روند درمان و مشاهده.

تفاوت بین ویژگی های شخصی و اجتماعی بیماران مبتلا به اشکال اولیه و اواخر سیفلیس پنهان بسیار معقول است. اکثر بیماران مبتلا به سیفلیس پنهان اولیه، افراد زیر 40 سال دارند، بسیاری از آنها هیچ خانواده ای ندارند. در تاریخ زندگی جنسی، ممکن است شواهدی وجود داشته باشد که آنها به راحتی به اوراق قرضه جنسی با افراد ناآشنا و نا آشنا وارد می شوند، که نشان دهنده احتمال بالا تماس با بیماران مبتلا به بیماری های وخیم است. در دوره 1-2 سال، برخی از آنها فرسایش، زخم در زمینه اندام های تناسلی، عبور عقب، پروینوم، حفره دهان، بثورات بر روی پوست بدن داشتند. در گذشته، این بیماران (به گفته آنها) آنتی بیوتیک ها را مصرف کردند، اما مناسبت گونوره یا سایر بیماری های عفونی. ممکن است مواردی وجود داشته باشد که شرکای جنسی چنین بیماران نشانه هایی از سیفلیس های مسری یا سیفلیس اولیه پنهان را تشخیص دهند.

بر خلاف افراد مبتلا به اشکال اولیه سیفلیس پنهان، سیفلیس پنهان اواخر بیش از 40 سال دارد، اکثر آنها ازدواج کرده اند. در 99٪ موارد، این بیماری با بررسی های پیشگیری از توده ای از جمعیت تشخیص می دهد و تنها 1٪ از بیماران مبتلا به سیفلیس پویسی دیرین پنهان در طی بررسی تماس های خانوادگی بیماران مبتلا به فرم های دیرین سیفلیس شناسایی می شوند. در چنین مواردی، عفونت به نظر می رسد اتفاق افتاده است، زمانی که یکی از همسران در سیفلیس مسری مواجه شد؛ عفونت به موقع به رسمیت شناخته نشد و همسران فرم های دیررس را توسعه دادند. با این حال، نباید به عنوان احتمال احتمالی بیماران مبتلا به فرم های دیرین سیفلیس در نظر گرفته شود.

فقط بخشی از بیماران مبتلا به سیفلیس پنهان شده اند نشان می دهد که آنها می توانند 2-3 سال پیش آلوده شوند. به عنوان یک قاعده، آنها قطعا نمی دانند زمانی که آنها می توانند آلوده شوند، و هیچ تظاهراتی مانند علائم سیفلیس عفونی را متوجه نشدند. برخی از این بیماران به گروه های کاهش یافته جمعیت مربوط می شوند، زیرا سالها به طور سیستماتیک بررسی های بالینی و سرولوژیکی در دفاتر پیشگیرانه پزشکی می شود. از لحاظ بالینی و سرولوژیک سیفلیس بدون علامت ادامه داد.

با بررسی دقیق بیماران مبتلا به سوء ظن سیفلیس اولیه پنهان، ممکن است زخم ها، مهر و موم ها، رنگدانه ها را در مکان های سیفیلیدهای حل شده، افزایش گره های لنفاوی پستان تشخیص دهند. سیفلیس پنهان اولیه همراه با واکنش های مثبت سرولوژیک همراه است.

تشخیص سیفلیس اولیه پنهان شده توسط ظاهر در ابتدای درمان واکنش تشدید و نسبتا سریع، همانطور که در بیماران مبتلا به سیفلیس اولیه و ثانویه، منفی های واکنش های سرولوژی استاندارد است، تایید می شود.

در همه موارد، در طی معاینه بالینی، در بیماران مبتلا به سیفلیس پنهان شده، اثرات سیفیلیدهای مجاز بر روی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده تعیین نمی شود، و همچنین آسیب شناسی خاص سیستم عصبی، اندام های داخلی و دیگر. این بیماری در معاینه سرولوژی خون تشخیص داده می شود. به طور معمول، واکنش های سرولوژیک کلاسیک در 90٪ بیماران در اعتبار کم (1: 5-1: 20) یا در یک مجتمع ناقص مثبت هستند. در موارد نادر، آنها در اعتبارات بالا مثبت هستند (1: 160-1: 480). واکنش های سرولوژیکی خاص همیشه مثبت است.

تشخیص سیفلیس پنهان اغلب مانع است. بنابراین، نیاز به تصمیم گیری در مورد تشخیص نهایی بر اساس نتایج بررسی سرولوژیکی خون در غیاب علائم بالینی بیماری، داده های منفی رویارویی و تاریخ باعث مسئولیت ویژه پزشک در طی تشخیص می شود از سیفلیس پنهان مهم است که امکان توسعه واکنش های سرولوژیک مثبت مثبت را که تیز و مزمن هستند، توجه داشته باشیم. در ماه های اخیر بارداری، در ماه های اخیر بارداری، در زنان، عفونت های عمومی، مسمومیت، مسمومیت، در زنان در طول قاعدگی، در ماه های اخیر بارداری و غیره مشاهده می شود. آنها منفی هستند (در عرض 2-3 هفته، گاهی اوقات - 4-6 ماه) . واکنش های مزمن در عفونت های مزمن، بیماری های شدید سیستمیک، اختلالات متابولیک ذکر شده است. اغلب، دلیل وقوع آنها نمی تواند ایجاد شود. واکنش های سرولوژیک مثبت مزمن بسیار مقاوم در برابر چند ماه و حتی سال ها مشاهده می شود. آنها می توانند در تیتان بالا و در یک مجتمع کامل، از جمله ریف مثبت و ریبوت در میان افراد مثبت باشند. فرکانس آنها به طور قابل توجهی در سالمندان افزایش می یابد.

در این راستا، دکتر باید از روش های فردی، امکانات تشخیصی آنها، اصول تشخیص سیفلیس پنهان، نیاز به توجه به شرایط عمومی بیماران، ویژگی های اجتماعی و شخصی خود را داشته باشد.

مهم است که پیش بینی شود خطرات احتمالی و عوارض که ممکن است با یک تشخیص اشتباه مرتبط باشد. بر اساس این بیمار جوان، اگر سیفیلیس پنهان اولیه مشکوک به روشن شدن تشخیص باشد، لازم است که در بیمارستان بستری شود. بیماران از عوامل مسن تر که ارتباطات فوق العاده ای ندارند، با نتایج منفی بررسی تماس های خانوادگی خود، در صورت سوء ظن سیفلیس دیرین پنهان، لازم است که به طور کامل تکرار شود (ظرف 5-6 ماه یا بیشتر) معاینه بالینی و سرولوژیکی با معاینه بالینی و سرولوژیکی اجباری، ریبت. بزرگتر و اغلب در واکنش های پیچیده سرولوژیک، همزمان خواهد بود، اعتماد به نفس بیشتر با سیفلیس پنهان تشخیص داده می شود.

با توجه به درصد بالایی از مثبت بودن کاذب در افراد سالخورده و سن سالم، به عنوان یک قاعده، عدم وجود داده های انامنز و تظاهرات بالینی سیفلیس بر روی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده، تغییرات سیستم عصبی، اندام های داخلی، بر اساس تنها یک واکنش مثبت خون سرولوژیکی با چنین بیماران با درمان خاص. منصوب نشده است.

Syphilis پنهان ناراحتی. در مواردی که غیرممکن است که سیفلیس اولیه را از اواخر پنهان تشخیص دهد، آنها درباره سیفیلیس نامشخص پنهان صحبت می کنند. این تشخیص باید به عنوان یک مقدماتی در نظر گرفته شود، با توجه به روشن شدن در روند درمان و مشاهده.

سیفلیس مادرزادی - سیفلیس، آلودگی آن از بیمار مادر در طول دوره رشد داخل رحمی رخ داده است. بازسازی سیفلیس، حضور یک عفونت tronewhen در یک کودک را درک می کند، با شروع از رشد داخل رحمی آن.

پاپونامی رنگی به بدن جنین از طریق ورید بند ناف، شکاف لنفاوی عروق شیطان، با خون مادران از طریق یک جفت آسیب دیده، از هفته دهم بارداری، نفوذ می کند. معمولا عفونت داخل رحمی با سیفلیس در 4-5 ماه اتفاق می افتد. بارداری. در زنان باردار، بیماران مبتلا به سیفلیس ثانویه، عفونت جنین در تقریبا 100٪ موارد اتفاق می افتد، کمتر، عفونت داخل رحمی در بیماران مبتلا به فرم های دیرین سیفلیس و به ندرت - در بیماران مبتلا به سیفلیس اولیه رخ می دهد.

جفت زنان، بیماران مبتلا به سیفلیس، در اندازه و وزن افزایش می یابد. به طور معمول، نسبت جرم جفت به جرم بدن کودک 1: 6، در بیماران مبتلا به کودکان - 1: 3؛ 1: 4 آنها دارای تورم، هیپرپلازی بافت همبند، تغییرات نکروتیک، بیشتر در بخش ژرمینال جفت است.

در تمام موارد مشکوک، متخصص زنان و زایمان موظف است به دقت بررسی وضعیت جفت، وزن و ارسال یک جنینی (مطالعه هیستولوژیک کودکان) بخشی از آن.

برخی از میوه های آلوده می میرند، در موارد دیگر، کودک در زمان متولد شده است، اما مرده است. بعضی از کودکان به نظر می رسد زنده هستند، اما در حال حاضر در دوران کودکی، علائم سیفلیس مادرزادی را ذکر کرده اند: کراتیت بینابینی، دندان های گیتیسون، بینی، پرایوستیت، ناهنجاری های مختلف برای توسعه سیستم عصبی مرکزی.

تیترهای خون کودک در طول مرحله فعال بیماری افزایش می یابد؛ با انتقال منفعل از آنتی بادی های مادر - در طول زمان کاهش می یابد. درمان مناسب مادر در دوران بارداری، توسعه سیفلیس مادرزادی را هشدار می دهد.

با توجه به طبقه بندی کنونی WHO، سیفلیس اولیه مادرزادی با ویژگی های مشخصه و سیفلیس اولیه مادرزادی پنهان - بدون تظاهرات بالینی، با انقباض خون های پیچیده خون و مایع نخاعی متمایز است. سیفلیس اواخر مادرزادی شامل تمام نشانه های سیفلیس مادرزادی، تصفیه شده در 2 سال یا بیشتر از زایمان، و همچنین سیفلیس مادرزادی دیر شده، بدون علائم بالینی، همراه با واکنش های مثبت سرولوژیک و ترکیب نرمال مایع نخاعی، تصفیه شده است .

{!LANG-a0926110d1bc20f10744929bc3ab177c!}

{!LANG-739df9b9253e469e27c9371457c3064b!}

{!LANG-7ed00d97bbf6f58587dc30dbefe697c0!}

{!LANG-29d2cb0cdd5e5bc2ab641c6e0634e920!}

{!LANG-ae2d3de9c41496e0c33828448f029c7b!}

{!LANG-87595a896a43317da1024221498fe6ef!}

{!LANG-443cea7c5e45dc2a508649910ec66384!}

{!LANG-082fedf92e3f402f12d26fc05013712f!}

{!LANG-9e8466959b90838420964e8b28ceb320!} {!LANG-136ecb12e7bcfd22173329b01e12e751!}{!LANG-da9457e7e0f8889364a1fda47c3826cc!}

{!LANG-51d43a6c8fe9dd6c6a9b4bcbb54c8d8a!}

{!LANG-a20457b2e62fb9e3247334b158bb331c!}

{!LANG-37c60f192d2e63e7504c0c3c6ae6a2bb!}

{!LANG-7ef602286062e8c1f74a408864f19083!} {!LANG-cb88e9e3f6523937d5b3b0ccf200c617!}{!LANG-41f8e72e7ecea82521f8f7b9958fd044!}

{!LANG-bb889f46757ee757f5fe58b9d4726f05!}

{!LANG-af67b4153b04e8aaa32d5b4b1baedfab!}

{!LANG-5df1a7338a1c7053f9456146ff6168b1!}

{!LANG-895d502f86119d5e785512926eaf3a80!}

{!LANG-609e16e95384904f488e89b2fe1d8222!}

{!LANG-5372b0ea240465c5c603356b3b7513c9!} {!LANG-51ec35ba2b163da25fa7fc0bb35eb820!}

{!LANG-4d95c61f04674f564ff5b988f886adf1!} {!LANG-4c07de57f2d64ba52398489b2c036eb2!}

{!LANG-56fbdcfa0a3b28b0875c6b7c51df6d6d!} {!LANG-862dc30f0f0c8411540d145bc236b4f0!}

{!LANG-165f673aeec590138f819debeb6f3519!}

{!LANG-119e315ac35861f4a7963f17a8eee7c9!}

{!LANG-92ecbfcb491c42434a9b3bef04227455!}

{!LANG-2620cb06e6a9d960b50d85589621e912!} {!LANG-febdd64beb0dd17b5c70822207c59d96!}

{!LANG-06aed4f82b85045de4eba71aace6ab32!}

{!LANG-ba09158b0601e9f50437b22a75c002da!} {!LANG-6909aabed4b92691f925a654dcd03bdf!}

{!LANG-4d5a432cf5d0264c23991fe81ca0e9ac!} {!LANG-ed88fa4dd72b94cad1615264b1698f67!}

{!LANG-02f07f297cea206131f18eb1d57e8b8b!} {!LANG-836d661ab69c3bbf486c2d3671a5b864!}

{!LANG-e2cacde060b0a24360797f56386a32e4!} {!LANG-2d3cf857932c975a1cb998b93c62e1f9!}

{!LANG-43f37b1056020ba8f982ccedbb354a71!} {!LANG-67215735112710a7923a5d3964f3737f!}

{!LANG-5af3fd46aa1b936df4fe4b1b662f3725!}

{!LANG-89d79c8cda33e1c2f362dc05840c7722!}

{!LANG-74cb4f566c04071b1e7f084413c52eb9!}