هپاتیت a شروع می شود. هپاتیت ویروسی a

هپاتیت C - التهاب کبد در پیدایش ویروسی ، تظاهرات بالینی آن در بیشتر موارد به طور قابل توجهی به تأخیر می افتد یا آنقدر کم بیان شده است که بیمار ممکن است متوجه نشود که ویروس کشنده "لطیف" در بدن او مستقر شده است ، به عنوان ویروس هپاتیت C (HCV).

روزگاری ، و این ادامه یافت تا اواخر دهه 80 قرن گذشته ، پزشکان از وجود نوع خاصی از هپاتیت اطلاع داشتند ، که در مفهوم "بیماری بوتکین" یا زردی نمی گنجد ، اما واضح بود که این هپاتیت کبد را کمتر از خود آنها تحت تأثیر قرار می دهد " برادران »(A و B). این گونه ناشناخته نه هپاتیت A و نه B نامیده می شد ، زیرا مارکرهای آن هنوز ناشناخته بودند و نزدیک بودن عوامل بیماری زا آشکار بود. از نظر انتقال به هپاتیت A مشابه آن از نظر تزریقی بود ، بلکه راههای انتقال دیگری نیز پیشنهاد می شد. شباهت به هپاتیت B که هپاتیت سرم نامیده می شود این بود که با گرفتن خون شخص دیگری نیز به آن مبتلا می شود.

امروزه همه می دانند که هپاتیت ، که نه A و نه B نامیده می شود ، باز و به خوبی مطالعه شده است. این هپاتیت C است ، که نه تنها به اندازه بدنام گسترده است ، بلکه بسیار بیشتر از آن است.

مشابهت ها و تفاوت ها

بیماری بوتکین قبلاً هر بیماری التهابی کبدی همراه با پاتوژن خاصی نامیده می شد. این درک که بیماری بوتکین می تواند یک گروه مستقل از شرایط پاتولوژیک پلی اتیولوژیک را نشان دهد ، که هر یک از آنها پاتوژن خاص خود را دارند و مسیر اصلی انتقال را دارند ، بعدا ظاهر شد.

اکنون این بیماری ها هپاتیت نامیده می شوند ، اما یک حرف بزرگ الفبای لاتین با توجه به توالی باز شدن پاتوژن (A ، B ، C ، D ، E ، G) به نام اضافه می شود. بیماران اغلب همه چیز را به روسی ترجمه می کنند و هپاتیت C یا هپاتیت D را نشان می دهند. در عین حال ، بیماری های منتسب به این گروه از لحاظ معنایی که ویروس های ناشی از آنها دارای خصوصیات هپاتوتروپیک هستند بسیار شبیه هستند و در صورت بلع ، سیستم کبدی-صفراوی را تحت تأثیر قرار می دهند. ، هرکدام به روش خود توانایی های عملکردی خود را مختل می کند.

انواع مختلف هپاتیت به طور مساوی مستعد مزمن فرایند نیستند ، که نشانگر رفتارهای مختلف ویروس ها در بدن است.

جالب ترین در این زمینه هپاتیت C در نظر گرفته می شود، که مدتها به عنوان یک رمز و راز باقی مانده بود ، اما هم اکنون نیز به طور گسترده ای شناخته شده ، اسرار و دسیسه هایی را به جا می گذارد ، زیرا فرصتی برای پیش بینی دقیق فراهم نمی کند (فقط می توان حدس زد).

فرایندهای التهابی کبد ناشی از عوامل بیماری زای مختلف در رابطه با جنس متفاوت نیستند بر مردان به همان اندازه تأثیر می گذارد، و زنان در روند بیماری تفاوتی وجود نداشت ، اما باید توجه داشت که در زنان در دوران بارداری ، هپاتیت می تواند شدیدتر باشد. علاوه بر این ، نفوذ ویروس در ماه های اخیر یا روند فعال روند می تواند بر سلامتی نوزاد متأثر شود.

از آنجا که بیماری های کبدی با منشا ویروسی هنوز شباهت واضحی دارند ، بنابراین با توجه به هپاتیت C ، توصیه می شود که انواع دیگر هپاتیت را نیز لمس کنید ، در غیر این صورت خواننده فکر می کند که فقط "قهرمان" مقاله ما باید بترسد. اما در هنگام مقاربت جنسی ، می توانید تقریباً به هر یک از گونه ها آلوده شوید ، اگرچه این توانایی بیشتر به هپاتیت B و C نسبت داده می شود ، بنابراین اغلب آنها به عنوان بیماری های مقاربتی... در این راستا ، سایر شرایط پاتولوژیک کبد منشأ ویروسی معمولاً سکوت می کنند ، زیرا عواقب آنها به اندازه پیامدهای هپاتیت B و C قابل توجه نیست ، که به عنوان خطرناک ترین شناخته می شوند.

علاوه بر این ، هپاتیت با منشا غیر ویروسی (خود ایمنی ، الکلی ، سمی) وجود دارد که باید آنها را نیز لمس کرد ، زیرا به هر ترتیب یا همه ، همه آنها به هم پیوسته هستند و روند یکدیگر را به طور قابل توجهی تشدید می کنند.

چگونه ویروس منتقل می شود؟

بسته به روشی که ویروس از طریق آن به فرد منتقل می شود و آنچه را که در بدن "میزبان" جدید انجام می دهد ، آزاد می کند انواع متفاوت هپاتیت بعضی از آنها در زندگی روزمره منتقل می شوند (از طریق دستهای کثیف ، غذا ، اسباب بازی و غیره) به سرعت ظاهر می شوند و عبور می کنند ، اساساً بدون هیچ عواقبی. برخی دیگر ، به نام پارانتال ، با احتمال مزمن ، اغلب در بدن باقی می مانند ، کبد را به سیروز و در بعضی موارد به سرطان اولیه کبد (هپاتوکارسینوم) تخریب می کنند.

به این ترتیب هپاتیت توسط مکانیسم و \u200b\u200bمسیرهای عفونت به دو گروه تقسیم می شود:

• داشتن مکانیزم انتقال دهان و مدفوع (A و E) ؛
• هپاتیت ، که در آن تماس خون (hemopercutaneous) یا به سادگی از طریق مسیر خون قرار داده می شود ، اصلی ترین آن است (B ، C ، D ، G - گروهی از هپاتیت تزریقی).

علاوه بر انتقال خون آلوده یا عدم انطباق آشکار با قوانین دستکاری پزشکی همراه با آسیب پوست (استفاده از ابزارهای کافی پردازش نشده ، به عنوان مثال ، برای طب سوزنی) ، شیوع هپاتیت C ، B ، D ، G و در موارد دیگر معمول است:

1. روش های مختلف مد روز (خال کوبی ، سوراخ کردن ، سوراخ کردن گوش) که توسط یک غیرحرفه ای در خانه یا در هر شرایط دیگری انجام می شود که الزامات رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک را برآورده نمی کند ؛
2. با استفاده از یک سوزن برای چندین نفر ، این روش توسط معتادان به سرنگ انجام می شود.
3. انتقال ویروس از طریق مقاربت جنسی ، که به احتمال زیاد برای هپاتیت B ، C- هپاتیت در چنین شرایطی بسیار کمتر منتقل می شود.
4. موارد شناخته شده ای از عفونت به روش "عمودی" (از مادر به جنین) وجود دارد. یک نوع فعال بیماری ، یک عفونت حاد در سه ماهه آخر یا آلوده به HIV به طور قابل توجهی خطر ابتلا به هپاتیت را افزایش می دهد.
5. متأسفانه ، حداکثر 40٪ از بیماران هنوز نمی توانند منبع "هدیه" ویروس هپاتیت B ، C ، D ، G را به خاطر بسپارند.

ویروس هپاتیت از طریق شیر مادر منتقل نمی شود ، بنابراین زنانی که ناقل هپاتیت B و C هستند می توانند بدون ترس از آلوده شدن کودک خود ، او را با خیال راحت تغذیه کنند.

می توان توافق کرد که مکانیسم دهانی مدفوع ، آب ، تماس با خانواده ، به هم پیوسته ، نمی تواند احتمال انتقال ویروس را از بین ببرد و از نظر جنسی ، دقیقاً مانند سایر انواع هپاتیت منتقل شده از طریق خون ، آنها توانایی نفوذ به ارگانیسم دیگری را در طی رابطه ی جنسی.

علائم کبد ناسالم

بعد از عفونت ، اولین علائم بالینی اشکال مختلف بیماری در زمان های مختلف ظاهر می شود. به عنوان مثال ، ویروس هپاتیت A در دو هفته خود را نشان می دهد (حداکثر تا 4) ، عامل ایجاد کننده هپاتیت B (HBV) تا حدودی به تأخیر می افتد و در فاصله دو ماه تا شش ماه خود را نشان می دهد. همانطور که برای هپاتیت C ، آن است عامل بیماری زا (HCV) می تواند پس از 2 هفته ، پس از 6 ماه خود را نشان دهد ، یا می تواند سالها "پنهان" شود، تبدیل یک فرد سالم به ناقل و منبع عفونت یک بیماری نسبتاً جدی.

این واقعیت که مشکلی در کبد وجود دارد را می توان از طریق تظاهرات بالینی هپاتیت حدس زد:

• درجه حرارت.هپاتیت A معمولاً با آن و پدیده های عفونت آنفلوانزا آغاز می شود ( سردرد، درد استخوان و عضله). شروع فعال شدن HBV در بدن با تب درجه پایین همراه است و با هپاتیت C ممکن است به هیچ وجه افزایش نیابد.
• زردی درجات مختلف شدت این علامت چند روز پس از شروع بیماری ظاهر می شود و اگر شدت آن افزایش پیدا نکند ، معمولاً وضعیت بیمار بهبود می یابد. این پدیده بیشترین مشخصه هپاتیت A است که نمی توان در مورد هپاتیت C و همچنین هپاتیت سمی و الکلی گفت. در اینجا ، رنگ اشباع تر به علائم بهبودی نسبت داده نمی شود ، بلکه برعکس: با یک نوع خفیف التهاب کبد ، زردی ممکن است به طور کلی وجود نداشته باشد.
• بثورات و خارش معمول تر برای اشکال کلستاتیک فرآیندهای التهابی در کبد ، آنها ناشی از تجمع اسیدهای صفراوی در بافت ها به دلیل ضایعات انسدادی پارانشیم کبدی و آسیب به مجاری صفراوی است.
• کاهش اشتها ؛
• سنگینی در هیپوکندری مناسب ،احتمالاً افزایش کبد و طحال ؛
• تهوع و استفراغ.این علائم بیشتر در اشکال شدید وجود دارد.
• ضعف ، بی حالی
• درد مفصل ؛
• ادرار تیره شبیه آبجو تیره ، مدفوع تغییر رنگ داده -علائم معمول هر نوع هپاتیت ویروسی.
• شاخص های آزمایشگاهی: تست های عملکردی کبد (ALT ، AST ، بیلی روبین) ، بسته به شدت دوره ، می تواند چندین برابر افزایش یابد ، تعداد پلاکت ها کاهش می یابد.

در طی هپاتیت ویروسی ، 4 فرم از هم متمایز می شود:

1. آسان، بیشتر مشخصه هپاتیت C: زردی اغلب وجود ندارد ، درجه حرارت زیر تب و یا طبیعی است ، سنگینی در هیپوکندریوم راست ، از دست دادن اشتها.
2. شدت متوسط: علائم فوق بارزتر است ، درد در مفاصل ، حالت تهوع و استفراغ وجود دارد ، عملا اشتها ندارد.
3. شدید... همه علائم به صورت مشخص وجود دارد.
4. رعد و برق سریع (سرحال) ، که در هپاتیت C یافت نمی شود ، اما بسیار مشخصه هپاتیت B است ، به خصوص در مورد عفونت همزمان (HDV / HBV) ، یعنی ترکیبی از دو ویروس B و D ، که باعث فوق عفونت می شوند. فرم بالینی خطرناک ترین است ، زیرا در نتیجه توسعه سریع نکروز گسترده پارانشیم کبدی ، بیمار می میرد.

هپاتیت ، خطرناک در زندگی روزمره (A ، E)

در زندگی روزمره ، در وهله اول ، بیماری های کبدی می توانند در کمین باشند ، که عمدتاً از راه مدفوع-دهان منتقل می شوند و این ، همانطور که می دانید ، هپاتیت A و E است ، بنابراین باید کمی در ویژگی های مشخص آنها تأکید کرد:

هپاتیت A

هپاتیت A یک عفونت بسیار مسری است. قبلاً به آن هپاتیت عفونی گفته می شد (وقتی B سرم بود و بقیه هنوز مشخص نبودند). عامل ایجاد کننده بیماری یک ویروس کوچک ، اما فوق العاده مقاوم و حاوی RNA است. اگرچه متخصصان اپیدمیولوژی حساسیت به عامل بیماری زا را به طور کلی یادداشت می کنند ، این کودکان عمدتا بیمار هستند که از یک سالگی عبور کرده اند. هپاتیت عفونی ، ایجاد فرآیندهای التهابی و نکروبیوتیک در پارانشیم کبدی ، ایجاد علائم مسمومیت (ضعف ، تب ، زردی و غیره) ، به طور معمول ، با بهبود ایمنی فعال با بهبودی به پایان می رسد. انتقال هپاتیت عفونی به یک فرم مزمن عملا اتفاق نمی افتد.

ویدئو: هپاتیت A در زندگی سالم!

هپاتیت E

ویروس آن همچنین به RNA اشاره دارد ، در محیط آب به خوبی احساس می شود. از یک فرد بیمار یا ناقل منتقل می شود (در دوره تأخیر) ، احتمال عفونت از طریق غذایی که تحت عملیات حرارتی قرار نگرفته است ، زیاد است. عمدتا جوانان (15-30 ساله) که در کشورهای آسیای میانه و خاورمیانه زندگی می کنند بیمار هستند. در روسیه ، این بیماری بسیار نادر است. انتقال تماس با خانواده از مطالعه مستثنی نیست. موارد مزمن یا حمل مزمن هنوز مشخص نشده یا توصیف نشده است.

هپاتیت B و ویروس هپاتیت D وابسته

ویروس هپاتیتب (HBV) یا هپاتیت سرم ، یک پاتوژن حاوی DNA با ساختاری پیچیده است که بافت کبدی را برای تکثیر ترجیح می دهد. برای انتقال ویروس ، دوز ناچیزی از مواد بیولوژیکی آلوده کافی است ، چرا که این فرم نه تنها فقط به راحتی منتقل می شود با دستکاری های پزشکی ، بلکه در حین مقاربت یا به روشی عمودی.

روند این عفونت ویروسی چند متغیره است. او ممکن است خودش را به موارد زیر محدود کند:

• حامل؛
• با ایجاد شکلی کامل (کامل) به نارسایی حاد کبدی بپردازید ، که اغلب جان بیمار را می گیرد.
• با مزمن بودن روند - منجر به توسعه سیروز یا هپاتوکارسینوما شوید.

دوره کمون این نوع بیماری از 2 ماه تا شش ماه طول می کشد و دوره حاد در بیشتر موارد علائم مشخصه هپاتیت را دارد:

1. تب ، سردرد
2. کاهش عملکرد ، ضعف عمومی ، ضعف
3. درد مفصل ؛
4. اختلال عملکرد دستگاه گوارش (حالت تهوع ، استفراغ) ؛
5. گاهی بثورات و خارش.
6. سنگینی در هیپوکندری مناسب؛
7. بزرگ شدن کبد ، گاهی طحال ؛
8. زردی
9. علامت معمول التهاب کبد ، ادرار تیره و تغییر رنگ مدفوع است.

ترکیبات بسیار خطرناک و غیرقابل پیش بینی HBV با عامل ایجاد کننده هپاتیت D (HDV)، که قبلاً عفونت دلتا نامیده می شد ، یک ویروس منحصر به فرد است که لزوماً به HBV وابسته است.

انتقال دو ویروس می تواند همزمان باشد که منجر به پیشرفت می شود عفونت همزمان... اگر بعداً پاتوژن D به سلولهای کبدی آلوده به HBV (سلولهای کبدی) پیوست ، در این مورد صحبت خواهیم کرد فوق عفونی... یک بیماری جدی ، که نتیجه چنین ترکیبی از ویروس ها و تظاهرات بالینی خطرناک ترین نوع هپاتیت (شکل کامل) است ، اغلب تهدید می کند که در مدت زمان کوتاهی به مرگ منجر می شود.

ویدئو: هپاتیت B

قابل توجه ترین هپاتیت تزریقی (C)

ویروسهای مختلف هپاتیت

ویروس C معروف به هپاتیت (HCV ، HCV) یک میکروارگانیسم با ناهمگنی بی سابقه است. عامل ایجاد کننده حاوی یک RNA دارای بار مثبت تک رشته ای است که 8 پروتئین را رمزگذاری می کند (3 ساختاری + 5 غیر ساختاری) که هر یک از آنتی بادی های مربوطه در طول بیماری تولید می شوند.

ویروس هپاتیت C در محیط خارجی کاملاً پایدار است ، یخ زدگی و خشک شدن را به خوبی تحمل می کند ، اما در دوزهای ناچیزی منتقل نمی شود ، که این امر کم بودن خطر ابتلا به عفونت را از طریق مسیر عمودی و در حین مقاربت توضیح می دهد. غلظت کم عامل عفونی در اسرار ترشح شده در حین رابطه جنسی شرایط انتقال بیماری را فراهم نمی کند ، مگر اینکه عوامل دیگری "به" حرکت "ویروس کمک کنند". این عوامل شامل عفونت های باکتریایی یا ویروسی همزمان (در وهله اول HIV) است که ایمنی را کاهش می دهد و نقض یکپارچگی پوست است.

پیش بینی رفتار HCV در بدن دشوار است. پس از نفوذ در جریان خون ، می تواند برای مدت طولانی گردش کند حداقل غلظت، در 80٪ موارد یک روند مزمن ایجاد می کند که با گذشت زمان ، می تواند منجر به آسیب شدید کبدی شود: سیروز و سرطان سلولهای کبدی اولیه (سرطان).

عدم وجود علائم یا تظاهر اندکی از علائم هپاتیت ، ویژگی اصلی این شکل از بیماری التهابی کبد است ، که برای مدت طولانی شناخته نشده باقی می ماند.

با این حال ، اگر با این وجود عامل ایجاد کننده "تصمیم" گرفت که بلافاصله بر روی اثرات مخرب بر روی بافت کبد اثر بگذارد ، اولین علائم ممکن است در 2-24 هفته ظاهر شود و 14-20 روز طول بکشد.

دوره حاد اغلب به شکل ضد خونی ملایم و همراه با موارد زیر ادامه می یابد:

• ضعف؛
• درد مفصل ؛
• سوi هاضمه
• نوسانات جزئی در پارامترهای آزمایشگاهی (آنزیم های کبدی ، بیلی روبین).

بیمار احساس سنگینی در کنار کبد می کند ، تغییر رنگ ادرار و مدفوع را مشاهده می کند ، با این حال ، علائم برجسته هپاتیت ، حتی در مرحله حاد ، به طور کلی برای این گونه معمول نیست و به ندرت اتفاق می افتد. هنگامی که آنتی بادی های مربوطه با روش (ELISA) و RNA پاتوژن با انجام (واکنش زنجیره ای پلیمراز) شناسایی شوند ، تشخیص C-hepatitis امکان پذیر می شود.

ویدئو: فیلم در مورد هپاتیت C

هپاتیت G چیست؟

امروزه هپاتیت G مرموزترین است. این ویروس حاوی RNA تک رشته ای است. میکروارگانیسم (HGV) 5 ژنوتیپ دارد و از لحاظ ساختاری بسیار شبیه به عامل هپاتیت C است. یکی (اولین) از ژنوتیپ ها غرب قاره آفریقا را برای سکونت خود انتخاب کرده است و در هیچ جای دیگری یافت نمی شود ، دومین مورد در سراسر جهان گسترش یافته است ، سومین و چهارمین مورد آسیای جنوب شرقی را "دوست دارد" ، و پنجمین مورد در جنوب آفریقا ساکن شد. بنابراین ساکنان فدراسیون روسیه و کل فضای پس از اتحاد جماهیر شوروی "شانس" ملاقات با نماینده نوع 2 را دارند.

برای مقایسه: نقشه توزیع هپاتیت C

از نظر اپیدمیولوژیک (منابع عفونت و راه های انتقال) G- هپاتیت شبیه سایر هپاتیت های تزریقی است. در مورد نقش HGV در ایجاد بیماریهای التهابی کبدی در یک پیدایش عفونی ، این تعریف نشده است ، نظرات دانشمندان متفاوت است ، اطلاعات ادبیات پزشکی متناقض است. بسیاری از محققان وجود پاتوژن را با شکل کامل بیماری مرتبط دانسته و همچنین معتقدند که ویروس در ایجاد هپاتیت خود ایمنی نقش دارد. علاوه بر این ، یک ترکیب مکرر HGV با ویروس های هپاتیت C (HCV) و B (HBV) مشاهده شد ، یعنی وجود عفونت همزمان ، که البته روند تک عفونی سازی را تشدید نمی کند و بر پاسخ ایمنی بدن در طول درمان با اینترفرون تأثیر نمی گذارد.

تک عفونت HGV معمولاً به صورت زیر بالینی و ضد انحصاری پیش می رود ، با این حال ، همانطور که محققان متذکر می شوند ، در بعضی موارد بدون هیچ ردی رد نمی شود ، یعنی حتی در حالت نهفته می تواند منجر به تغییرات مورفولوژیکی و عملکردی در پارانشیم کبدی شود. عقیده ای وجود دارد که ویروس ، مانند HCV ، نمی تواند کمتر باشد و سپس حمله کند ، یعنی به سرطان یا کارسینوم سلولهای کبدی تبدیل شود.

چه زمانی هپاتیت مزمن می شود؟

هپاتیت مزمن به عنوان یک فرآیند التهابی منتشر-دیستروفیک شناخته شده در سیستم کبدی صفراوی و ناشی از عوامل مختلف اتیولوژیکی (ویروسی یا منشا other دیگر) شناخته می شود.

طبقه بندی فرآیندهای التهابی دشوار است ، با این حال ، مانند سایر بیماری ها ، علاوه بر این ، هنوز هیچ روش جهانی وجود ندارد ، بنابراین ، برای اینکه خواننده را با کلمات نامفهوم سنگین نکنید ، سعی خواهیم کرد که در مورد چیز اصلی صحبت کنیم.

با توجه به اینکه در کبد ، به دلایل خاص ، مکانیزمی ایجاد می شود که باعث دیستروفی سلولهای کبدی (سلولهای کبدی) ، فیبروز ، نکروز پارانشیم کبدی و سایر تغییرات مورفولوژیکی می شود که منجر به نقض توانایی های عملکردی اندام می شود ، آنها شروع به تخصیص می کنند:

1. هپاتیت خود ایمنی ، مشخص شده توسط آسیب کبدی گسترده ، و بنابراین ، فراوانی علائم.
2. هپاتیت کلستاتیک به دلیل اختلال در خروج صفرا و راکد شدن آن در نتیجه روند التهابیتأثیر بر مجاری صفراوی ؛
3. هپاتیت مزمن B ، C ، D ؛
4. هپاتیت ناشی از اثرات سمی داروها ؛
5. هپاتیت مزمن با منشا نامشخص.

بدیهی است که عوامل اتیولوژیکی طبقه بندی شده ، ارتباطات عفونت ها (عفونت همزمان ، فوق عفونت) ، مراحل دوره مزمن ، تصویر کاملی از بیماری های التهابی اندام اصلی سم زدایی را ارائه نمی دهد. هیچ اطلاعاتی در مورد واکنش کبد در برابر اثرات مخرب عوامل سوverse ، مواد سمی و ویروس های جدید وجود ندارد ، یعنی در مورد اشکال بسیار قابل توجه چیزی گفته نمی شود:

• هپاتیت الکلی مزمن ، که منبع سیروز الکلی است.
• فرم واکنش غیر اختصاصی هپاتیت مزمن ؛
• هپاتیت سمی
• هپاتیت G مزمن ، دیرتر از سایرین کشف شده است.

در این رابطه ، 3 شکل هپاتیت مزمن بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی:

1. هپاتیت مداوم مزمن (CPH) ، که معمولاً غیرفعال است ، به مدت طولانی خود را از نظر بالینی نشان می دهد ، نفوذ فقط در مجاری پورت مشاهده می شود و تنها نفوذ التهاب به لوبول انتقال آن به مرحله فعال را نشان می دهد.
2. هپاتیت فعال مزمن (CAH) با انتقال نفوذ التهابی از مجاری پورت به لوبول مشخص می شود ، که از نظر بالینی با درجات مختلف فعالیت آشکار می شود: ناچیز ، متوسط \u200b\u200b، برجسته ، به وضوح بیان می شود.
3. هپاتیت مزمن لوبولار به دلیل غلبه روند التهابی در لوبول ها. شکست چندین لوبول با نکروز چندبلکی نشانگر درجه بالایی از فعالیت فرآیند آسیب شناختی (فرم نکروزان) است.

با توجه به عامل علت شناختی

روند التهابی در کبد به بیماری های پلی اتیولوژیک اشاره دارد ، زیرا به دلایل زیادی ایجاد می شود:

طبقه بندی هپاتیت بارها مورد تجدید نظر قرار گرفته است ، اما متخصصان به توافق نرسیده اند. در حال حاضر ، فقط پنج نوع آسیب کبدی مرتبط با الکل شناسایی شده است ، بنابراین ذکر همه گزینه ها به سختی منطقی است ، زیرا ویروس ها هنوز کشف و مطالعه نشده اند و همه اشکال هپاتیت توصیف نشده است. با این وجود ، ممکن است ارزش آن باشد که خواننده را با قابل درک ترین و در دسترس ترین تقسیم بیماری های التهابی مزمن کبدی با اصول استدلال آشنا کنید:

1. هپاتیت ویروسیناشی از میکروارگانیسم های خاص (B ، C ، D ، G) و نامشخص - ضعیف مطالعه شده ، تأیید نشده توسط داده های بالینی ، اشکال جدید - F ، TiTi ؛
2. هپاتیت خود ایمنی (انواع 1 ، 2 ، 3) ؛
3. التهاب کبد (ناشی از دارو)، اغلب در "تواریخ" تشخیص داده می شود ، همراه با استفاده طولانی مدت از تعداد زیادی دارو یا استفاده از داروهایی که برای مدت کوتاهی تجاوز به سلولهای کبدی را نشان می دهد.
4. هپاتیت سمیناشی از تأثیر مواد سمی کبدی ، تابش یونیزان ، جایگزین های الکل و سایر عوامل.
5. هپاتیت الکلی، که همراه با مواد مخدر ، به عنوان یک نوع سمی طبقه بندی می شود ، اما در سایر موارد به طور جداگانه ، به عنوان یک مشکل اجتماعی در نظر گرفته می شود.
6. متابولیک، که در آسیب شناسی مادرزادی رخ می دهد - بیماری کونووالوف-ویلسون... علت آن در یک اختلال ارثی (نوع اتوزوم مغلوب) متابولیسم مس نهفته است. این بیماری بسیار تهاجمی است ، به سرعت با سیروز و مرگ بیمار در کودکی یا جوانی پایان می یابد.
7. هپاتیت کریپتوژنیک، علت آن ، حتی پس از معاینه دقیق ، ناشناخته مانده است. این بیماری پیشرونده است و نیاز به نظارت و کنترل دارد ، زیرا اغلب منجر به آسیب شدید کبد (سیروز ، سرطان) می شود.
8. هپاتیت واکنشی غیر اختصاصی (ثانویه). این غالباً همراه شرایط مختلف پاتولوژیک است: سل ، آسیب شناسی کلیه ، پانکراتیت ، بیماری کرون ، فرآیندهای زخم در دستگاه گوارش و سایر بیماری ها.

با توجه به اینکه برخی از انواع هپاتیت بسیار مرتبط ، گسترده و کاملاً تهاجمی هستند ، ارائه چند نمونه از مواردی که احتمالاً مورد توجه خوانندگان قرار می گیرد منطقی است.

هپاتیت C مزمن

یک سوال مهم در مورد هپاتیت C این است که چگونه با آن زندگی کنیم و چند سال است که با این بیماری زندگی کرده اند. افراد با اطلاع از تشخیص خود ، اغلب دچار وحشت می شوند ، به خصوص اگر اطلاعاتی از منابع تأیید نشده دریافت کنند. با این حال ، این لازم نیست. با هپاتیت C ، آنها زندگی عادی دارند ، اما منظور آنها از نظر برخی از پیروی از رژیم غذایی است (نباید کبد را با الکل ، غذاهای چرب و مواد سمی برای عضو بارگیری کنید) ، دفاع بدن را افزایش دهید ، یعنی ایمنی ، مراقبت در زندگی روزمره و رابطه جنسی فقط لازم است به یاد داشته باشید که خون انسان مسری است.

در مورد امید به زندگی ، موارد بسیاری وجود دارد که هپاتیت ، حتی در میان کسانی که دوست دارند خوب بخورند و بنوشند ، 20 سال است که در هیچ چیزی خود را نشان نمی دهد ، بنابراین نباید خود را زودتر دفن کنید. در ادبیات ، هر دو مورد بهبودی شرح داده شده است ، و مرحله فعال سازی مجدد ، که پس از 25 سال آغاز می شود ، و البته نتیجه غم انگیز آن سیروز و سرطان است. با توجه به اینکه در حال حاضر دارویی وجود دارد - اینترفرون مصنوعی ، به کدام یک از سه گروه می توانید وارد شوید بستگی به بیمار دارد.

هپاتیت مربوط به ژنتیک و پاسخ ایمنی

هپاتیت خود ایمنی ، که در زنان 8 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد ، با پیشرفت سریع با انتقال به فشار خون بالا پورتال ، نارسایی کلیه ، سیروز مشخص می شود و با مرگ بیمار پایان می یابد. طبق طبقه بندی بین المللی ، هپاتیت خود ایمنی می تواند در صورت عدم انتقال خون ، آسیب کبدی توسط الکل ، سموم سمی و داروها رخ دهد.

اعتقاد بر این است که علت آسیب خودایمنی کبد یک عامل ژنتیکی است.روابط تداعی مثبت بیماری با آنتی ژن های اصلی پیچیده سازگاری بافتی (سیستم لکوسیتی HLA) ، به ویژه ، HLA-B 8 ، که به عنوان آنتی ژن واکنش ضد ایمنی شناخته شده است ، مشخص شد. با این حال ، بسیاری از آنها ممکن است استعداد داشته باشند ، اما همه بیمار نمی شوند. داروهای خاص (به عنوان مثال ، اینترفرون) ، و همچنین ویروس ها ، می توانند آسیب خود ایمنی به پارانشیم کبدی تحریک کنند:

• اپشتین بار؛
• کوری
• انواع تبخال 1 و 6 ؛
• هپاتیتوف A ، B ، C.

لازم به ذکر است که حدود 35٪ از بیمارانی که توسط AIH سبقت گرفتند ، قبلاً دارای بیماری های خود ایمنی دیگری نیز بودند.

اکثریت قریب به اتفاق موارد هپاتیت خود ایمنی به صورت یک روند التهابی حاد (ضعف ، از دست دادن اشتها ، زردی شدید ، ادرار تیره) آغاز می شود. پس از چند ماه ، نشانه هایی از طبیعت خود ایمنی شروع می شود.

گاهی اوقات AIT به تدریج با غلبه بر علائم اختلالات افزایش دهنده رشد ، ضعف در بدن ، سنگینی در کبد ، زردی جزئی ایجاد می شود ، به ندرت با افزایش قابل توجه دما و علائم آسیب شناسی دیگر (خارج کبدی) شروع به آشکار شدن می کند.

در مستقر شده است تصویر بالینی AIH ممکن است تظاهرات زیر را نشان دهد:

1. ضعف شدید ، از دست دادن عملکرد
2. سنگینی و درد در کنار کبد ؛
3. حالت تهوع؛
4. واکنش های پوستی (مویرگی ، تلانژکتازی ، پورپورا و غیره)
5. خارش پوست
6. لنفادنوپاتی ؛
7. زردی (متناوب) ؛
8. هپاتومگالی (بزرگ شدن کبد) ؛
9. اسپلنومگالی (بزرگ شدن طحال) ؛
10. در زنان ، عدم قاعدگی (آمنوره).
11. در مردان ، بزرگ شدن پستان (ژنیکوماستی).
12. تظاهرات سیستمیک (پلی آرتریت) ،

AIH اغلب همراه بیماری های دیگر است: دیابت شیرین، بیماری های خون ، قلب و کلیه ها ، فرایندهای آسیب شناختی محلی در اندام های دستگاه گوارش. در یک کلام ، خودایمنی - خود ایمنی است و می تواند خود را در هر بیماری ، به دور از آسیب شناسی کبدی نشان دهد.

هر کبدی الکل را "دوست ندارد" ...

هپاتیت الکلی (AH) را می توان به عنوان یکی از اشکال هپاتیت سمی در نظر گرفت ، زیرا آنها یک دلیل دارند - اثر منفی مواد تحریک کننده بر کبد که اثر مخربی بر سلولهای کبدی دارند. برای هپاتیت با منشا الکلی ، تمام علائم معمول التهاب کبد مشخص است ، که البته می تواند به شدت پیشرونده باشد فرم حاد یا یک دوره مزمن مداوم داشته باشید.

اغلب اوقات ، شروع یک روند حاد با علائم همراه است:

• مسمومیت: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، بیزاری از غذا.
• کاهش وزن؛
• زردی بدون خارش یا خارش ناشی از تجمع اسیدهای صفراوی به شکل کلستاتیک.
• افزایش قابل توجهی در کبد همراه با خستگی و درد در هیپوکندری سمت راست.
• لرزش
• سندرم خونریزی دهنده ، نارسایی کلیه ، انسفالوپاتی کبدی با فرم کامل. سندرم هپاتورنال و کما کبدی می تواند باعث مرگ بیمار شود.

گاهی اوقات در دوره حاد هپاتیت الکلی ، افزایش قابل توجهی در دمای بدن ، خونریزی و اضافه شدن عفونت های باکتریایی که باعث فرآیندهای التهابی تنفسی و مجاری ادراری، دستگاه گوارش و غیره

تداوم مزمن پرفشاری خون در صورتی که فرد قادر به توقف به موقع باشد ، علائم کمی دارد و اغلب قابل برگشت است. در غیر این صورت شکل مزمن با تبدیل به سیروز پیشرونده می شود.

... و سایر مواد سمی

برای ایجاد هپاتیت سمی حاد یک دوز واحد از یک دوز کوچک از یک بستر سمی کافی است، با خواص هپاتوتروپیک ، یا مقدار زیادی از مواد کمتر تهاجمی به کبد ، به عنوان مثال ، الکل. التهاب سمی حاد کبد خود را به صورت افزایش قابل توجه و درد در هیپوکندریوم راست نشان می دهد. بسیاری از مردم به اشتباه معتقدند که خود ارگان آسیب می زند ، اما این طور نیست. درد در اثر کشیدگی کپسول کبد به دلیل افزایش اندازه آن ایجاد می شود.

با آسیب سمی کبد ، علائم هپاتیت الکلی مشخص است ، اما بسته به نوع ماده سمی ، می تواند برجسته تر باشد ، به عنوان مثال:

1. شرایط تب؛
2. زردی پیشرونده
3. استفراغ مخلوط با خون ؛
4. خونریزی بینی و لثه ، خونریزی روی پوست به دلیل آسیب رساندن به دیواره های عروقی توسط سموم.
5. اختلالات روانی (تحریک ، بی حالی ، گمراهی در مکان و زمان).

هپاتیت سمی مزمن در هنگام بلعیدن دوزهای کمی ، اما ثابت از مواد سمی ، برای مدت طولانی ایجاد می شود. اگر علت اثر سمی برطرف نشود ، پس از سالها (یا فقط ماهها) می توان عوارض را در فرم بدست آورد سیروز کبدی و نارسایی کبدی.

نشانگرهایی برای تشخیص زودهنگام. چگونه آنها را درک کنیم؟

نشانگرهای هپاتیت ویروسی

بسیاری شنیده اند که اولین مرحله در تشخیص بیماری التهابی کبد آزمایش مارکر است. با دریافت یک کاغذ با جواب تجزیه و تحلیل هپاتیت ، بیمار قادر به درک اختصار نیست اگر تحصیلات خاصی ندارد.

نشانگرهای هپاتیت ویروسی تعیین شده با کمک و ، فرآیندهای التهابی منشا غیر ویروسی با روش های دیگر تشخیص داده می شود ، به استثنای ELISA. علاوه بر این روش ها ، آزمایش های بیوشیمیایی ، آنالیز بافت شناسی (بر اساس مواد بیوپسی کبد) و مطالعات ابزاری انجام می شود.

با این حال ، باید به مارکرها برگردید:

• آنتی ژن هپاتیت A عفونیفقط در دوره جوجه کشی و فقط در مدفوع قابل تعیین است. در مرحله تظاهرات بالینی ، ایمونوگلوبولین های کلاس M (IgM) شروع به تولید می کنند و در خون ظاهر می شوند. HAV-IgG کمی بعد سنتز شده نشان دهنده بهبود و تشکیل ایمنی مادام العمر است که این ایمونوگلوبولین ها فراهم می کنند.
• وجود یا عدم وجود عامل ایجاد کننده هپاتیت ویروسی Bاز زمان بسیار قدیم تعیین شده است (البته روشهای مدرن نیست) "آنتی ژن استرالیایی" - HBsAg (آنتی ژن سطحی) و آنتی ژن های غشای داخلی - HBcAg و HBeAg ، که شناسایی آنها فقط با ورود ELISA و PCR در تشخیص آزمایشگاهی امکان پذیر شد. HBcAg در سرم خون تشخیص داده نمی شود ، با استفاده از آنتی بادی (anti-HBc) تعیین می شود. برای تأیید تشخیص HBV و نظارت بر روند مزمن و اثربخشی درمان ، توصیه می شود از تشخیص PCR (تشخیص DNA HBV) استفاده کنید. بهبودی بیمار با گردش آنتی بادی های خاص (ضد HB) مشهود استs، کل ضد HBs ، anti-HBe) در سرم خون او در غیاب خود آنتی ژنHBsAg;
• تشخیص هپاتیت Cبدون شناسایی RNA ویروسی (PCR) دشوار است. آنتی بادی های IgG که در مرحله اولیه ظاهر شده اند ، همچنان در طول زندگی گردش می کنند. دوره حاد و مرحله فعال سازی مجدد توسط ایمونوگلوبولین های کلاس M نشان داده می شود (IgM) ، عنوان آن افزایش می یابد. قابل اعتمادترین معیار برای تشخیص ، نظارت و کنترل در درمان هپاتیت C تعیین RNA ویروس توسط PCR است.
• نشانگر اصلی تشخیص هپاتیت D(عفونت دلتا) ایمونوگلوبولین های کلاس G (ضد HDV-IgG) هستند که در طول زندگی ادامه دارند. علاوه بر این ، برای روشن شدن عفونت یکپارچه ، فوق العاده (ارتباط با HBV) یا عفونت همزمان ، تجزیه و تحلیل انجام می شود ، که توسط ایمونوگلوبولین های کلاس M شناسایی می شود ، که با فوق عفونی برای همیشه باقی می ماند و پس از حدود شش ماه با عفونت ترک می شود.
• اصلی ترین آزمایش آزمایشگاهی هپاتیت G تعیین RNA ویروسی با استفاده از PCR است. در روسیه ، کیتهای الایزا مخصوص طراحی شده ، قادر به یافتن ایمونوگلوبولینهای موجود در پروتئین پاکت E2 ، که بخشی از پاتوژن است (anti-HGV E2) ، به شناسایی آنتی بادیهای HGV کمک می کنند.

نشانگرهای هپاتیت با علت غیر ویروسی

تشخیص AIH براساس شناسایی مارکرهای سرولوژی (آنتی بادی) است:

علاوه بر این ، تشخیص از تعریف استفاده می کند پارامترهای بیوشیمیایی: بخشهای پروتئینی (هیپرگاماگلوبولینمی) ، آنزیمهای کبدی (فعالیت ترانس آمیناز قابل توجه) و همچنین مطالعه مواد کبدی بافت شناسی (نمونه برداری).

بسته به نوع و نسبت نشانگرها ، انواع AIH متمایز می شوند:

• اولین بار بیشتر در بزرگسالان یا در سنین بلوغ خود را نشان می دهد یا تا 50 سال "منتظر" است.
• دوم اغلب در دوران کودکی تأثیر می گذارد ، فعالیت و مقاومت بالایی در برابر سرکوب کننده های سیستم ایمنی دارد ، به سرعت به سیروز تبدیل می شود.
• نوع سوم در شکل جداگانه ای برجسته می شد ، اما اکنون دیگر از این زاویه در نظر گرفته نمی شود.
• AIH غیر معمولی نشان دهنده همپوشانی سندرمهای کبدی (سیروز صفراوی اولیه ، کلانژیت اسکلروزان اولیه ، هپاتیت مزمن با منشا ویروسی).

هیچ مدرک مستقیمی در مورد منشأ الکلی آسیب کبدی وجود ندارد ، بنابراین ، هیچ تجزیه و تحلیل خاصی برای هپاتیت همراه با استفاده از اتانول وجود ندارد ، با این حال ، عوامل خاصی که بسیار مشخصه این آسیب شناسی هستند ، مشاهده شده است. به عنوان مثال ، الکل اتیلی که بر روی پارانشیم کبدی تأثیر می گذارد باعث آزاد شدن آن می شود هیالین الکلی بدن کوچک مالوری نامیده می شود، که منجر به ظهور تغییرات فوق ساختاری در سلولهای کبدی و سلولهای رتیکولوپیتلیال ستاره ای می شود ، که نشان دهنده میزان تأثیرات منفی الکل بر ارگان "طولانی مدت" است.

علاوه بر این ، برخی از پارامترهای بیوشیمیایی (بیلی روبین ، آنزیم های کبدی ، کسر گاما) نشان دهنده هپاتیت آلکاگولیک است ، اما افزایش قابل توجه آنها مشخصه بسیاری از شرایط پاتولوژیک کبد هنگام قرار گرفتن در معرض سموم سمی دیگر است.

توضیح آنامز ، شناسایی ماده سمی که بر کبد تأثیر گذاشته است ، آزمایشات بیوشیمیایی و معاینه ابزاری معیارهای اصلی برای تشخیص هپاتیت سمی.

آیا هپاتیت قابل درمان است؟

درمان هپاتیت بستگی به عامل اتیولوژیکی دارد که باعث روند التهابی در کبد می شود. البته ، هپاتیت الکلی یا خودایمن معمولاً فقط به درمان علامتی ، سم زدایی و محافظت از کبد نیاز دارد .

هپاتیت ویروسی A و E اگرچه منشأ عفونی دارند ، حاد هستند و قاعدتاً مزمن نمی شوند. بدن انسان بنابراین در اکثر موارد توانایی مقاومت در برابر آنها را دارد درمان آنها پذیرفته نیست ، با این تفاوت که گاهی اوقات از درمان علامتی برای از بین بردن سردرد ، حالت تهوع ، استفراغ و اسهال استفاده می شود.

وضعیت با التهاب کبد ناشی از ویروسهای B ، C ، D. پیچیده تر است. با این حال ، با توجه به اینکه عفونت دلتا عملاً به خودی خود اتفاق نمی افتد ، اما به دنبال HBV اجباری است ، هپاتیت B قبل از هر چیز باید درمان شود ، اما با افزایش دوزها و طولانی شدن آن دوره.

همیشه نمی توان هپاتیت C را درمان کرد ، اگرچه هنوز هم با استفاده از اینترفرون آلفا (جز of دفاع ایمنی در برابر ویروس ها) احتمال درمان وجود دارد. علاوه بر این ، در حال حاضر ، برای تقویت اثر داروی اصلی ، از رژیم های ترکیبی استفاده می شود ، که شامل ترکیب اینترفرون های طولانی مدت با داروهای ضد ویروس ، به عنوان مثال ، ریباویرین یا لامیوودین است.

لازم به ذکر است که هر سیستم ایمنی بدن به طور مداوم به دخالت در کار خود توسط تعدیل کننده های سیستم ایمنی که از خارج وارد می شود ، پاسخ نمی دهد ، بنابراین اینترفرون با تمام مزایای خود می تواند اثرات نامطلوبی ایجاد کند. در این راستا ، درمان اینترفرون با نظارت دقیق یک پزشک با نظارت منظم آزمایشگاهی بر رفتار ویروس در بدن انجام می شود. اگر از بین بردن کامل ویروس امکان پذیر باشد ، می توان آن را پیروزی بر آن دانست. حذف ناقص ، اما خاتمه تکثیر عوامل بیماری زا نیز نتیجه خوبی است که به شما اجازه می دهد "هوشیاری دشمن را به لگن بیندازید" و احتمال انتقال هپاتیت به سیروز یا سرطان هپاتوسلولار را برای سالهای طولانی به تأخیر بیندازید.

چگونه می توان از هپاتیت پیشگیری کرد؟

مدت هاست که عبارت "پیشگیری از یک بیماری آسان تر از درمان آن است" هک شده است ، اما فراموش نشده است ، زیرا در صورت نادیده گرفته نشدن اقدامات پیشگیرانه ، بسیاری از مشکلات واقعاً قابل دور زدن است. در مورد هپاتیت ویروسی ، مراقبت های ویژه در اینجا اضافی نخواهد بود. رعایت قوانین بهداشت شخصی ، استفاده از تجهیزات محافظتی خاص برای تماس با خون (دستکش ، نوک انگشتان ، کاندوم) ، در سایر موارد ، کاملاً قادر به ایجاد مانعی در انتقال عفونت هستند.

کارکنان بهداشت در مبارزه با هپاتیت به طور خاص برنامه های عملیاتی را تهیه می کنند و آنها را برای هر مورد دنبال می کنند. بنابراین ، برای جلوگیری از بروز هپاتیت و انتقال عفونت HIV و همچنین کاهش خطر ابتلا به عفونت شغلی ، خدمات اپیدمیولوژی بهداشتی رعایت برخی از قوانین پیشگیری را توصیه می کند:

1. از "هپاتیت سرنگ" که در بین مصرف کنندگان مواد مخدر رایج است جلوگیری کنید. برای این منظور ، نقاط توزیع رایگان سرنگ را سازماندهی کنید.
2. جلوگیری از هرگونه احتمال انتقال ویروس در حین انتقال خون (سازماندهی آزمایشگاههای PCR در ایستگاههای انتقال خون و ذخیره قرنطینه داروها و اجزای بدست آمده از خون اهدایی در دمای بسیار پایین).
3. با استفاده از همه ، احتمال آلودگی شغلی را به حداقل برسانید بودجه موجود حفاظت شخصی و تحقق الزامات مقامات نظارت بهداشتی ؛
4. به بخشهایی که خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهند (به عنوان مثال همودیالیز) توجه ویژه داشته باشید.

اقدامات احتیاطی برای مقاربت با فرد آلوده را فراموش نکنید. احتمال انتقال ویروس هپاتیت C قابل اغماض است ، اما برای HBV به طور قابل توجهی افزایش می یابد ، به ویژه در مواردی که با وجود خون همراه است ، به عنوان مثال قاعدگی در زنان یا ضربه به دستگاه تناسلی در یکی از شرکا. اگر واقعاً نمی توانید بدون رابطه جنسی کار کنید ، حداقل نباید کاندوم را فراموش کرد.

احتمال آلوده شدن در مرحله حاد بیماری نیز بیشتر است ، زمانی که غلظت ویروس به ویژه زیاد است ، بنابراین برای این دوره بهتر است به طور کلی از روابط جنسی پرهیز کنید. برای بقیه ، افراد حامل زندگی عادی دارند ، بچه ها را به دنیا می آورند ، ویژگی های آنها را به یاد می آورند و هنگام ثبت نام در کلینیک قبل از زایمان و سایر شرایطی که نیاز به توجه بیشتری دارند ، به پزشکان (آمبولانس ، دندانپزشک ، دندانپزشک) اخطار دهید که شامل آنها می شود یک گروه خطرناک برای هپاتیت.

افزایش مقاومت در برابر هپاتیت

واکسیناسیون در برابر عفونت ویروسی همچنین به پیشگیری از هپاتیت اشاره دارد. متأسفانه واکسن ضد هپاتیت C هنوز تولید نشده است ، اما واکسن های موجود علیه هپاتیت A و B شیوع این نوع را به میزان قابل توجهی کاهش داده است.

واکسن هپاتیت A به کودکان 6-7 ساله (معمولاً قبل از رفتن به مدرسه) تزریق می شود. یکبار مصرف ، ایمنی را برای یک سال و نیم فراهم می کند ، واکسیناسیون مجدد (واکسیناسیون مجدد) دوره محافظت را به 20 سال یا بیشتر می رساند.

واکسن ضد HBV به نوزادان تازه متولد شده در حالی که هنوز در بیمارستان هستند به صورت اجباری تزریق می شود ، برای کودکانی که به هر دلیلی واکسینه نشده اند یا برای بزرگسالان محدودیت سنی وجود ندارد. برای اطمینان از پاسخ ایمنی کامل ، واکسن سه بار در طی چند ماه تجویز می شود. این واکسن بر اساس HB های آنتی ژن سطحی ("استرالیایی") ساخته می شود.

کبد عضوی ظریف است

درمان هپاتیت به تنهایی به معنای مسئولیت کامل نتیجه فرآیند التهابی در چنین عضوی مهم بر خودتان است ، بنابراین ، در دوره حاد یا در دوره مزمن ، بهتر است هر یک از اقدامات خود را با یک پزشک هماهنگ کنید. به هر حال ، هر کسی می فهمد: اگر اثرات باقیمانده هپاتیت الکلی یا سمی می تواند درمان های مردمی را خنثی کند ، بعید است که در مرحله حاد (به معنی HBV و HCV) با ویروس شایع مقابله کنند. کبد عضوی ظریف است ، البته بیمار ، بنابراین درمان در خانه باید آگاهانه و منطقی باشد.

به عنوان مثال ، هپاتیت A به جز رعایت رژیم غذایی ، به طور کلی ، در مرحله حاد هر فرآیند التهابی ، به چیز دیگری نیاز ندارد. تغذیه باید تا حد ممکن ملایم باشد ، زیرا کبد همه چیز را از طریق خود عبور می دهد. در بیمارستان ، رژیم غذایی جدول پنجم (شماره 5) نامیده می شود ، که حداکثر شش ماه پس از دوره حاد در خانه مشاهده می شود.

در هپاتیت مزمن ، البته توصیه نمی شود که سالها پایبندی دقیق به رژیم داشته باشید ، اما یادآوری بیمار است که نباید عضو را دوباره تحریک کند ، درست است. توصیه می شود غذاهای پخته شده بخورید ، غذاهای سرخ شده ، چرب ، ترشی را کنار بگذارید ، غذاهای شور و شیرین را محدود کنید. کبد همچنین آبگوشت های قوی ، نوشیدنی های الکلی و گازدار قوی و ضعیف را قبول نمی کند.

آیا درمان های مردمی می توانند پس انداز کنند؟

درمان های مردمی در موارد دیگر به کبد کمک می کند تا با باری که روی آن انباشته شده است مقابله کند ، ایمنی طبیعی را افزایش دهد و بدن را تقویت کند. ولی آنها نمی توانند هپاتیت را درمان کنندبنابراین ، برای شرکت در عملکردهای آماتور ، درمان التهاب کبد بدون پزشک بعید است صحیح باشد ، زیرا هر یک از گونه ها ویژگی های خاص خود را دارد که باید در مبارزه با آن در نظر گرفته شود.

صدایی "کور"

غالباً ، خود پزشک معالج ، هنگام تجویز بهبودی از بیمارستان ، روشهای ساده در منزل را برای وی توصیه می کند. به عنوان مثال - کاوش "کور" ، که با معده خالی صبح انجام می شود. بیمار 2 زرده مرغ می نوشد ، پروتئین ها را بیرون می اندازد یا آنها را برای مقاصد دیگر استفاده می کند ، بعد از 5 دقیقه همه اینها را با یک لیوان آب معدنی بدون گاز شسته و یا روی لوله قرار می دهیم ، و زیر آن یک گرمکن گرم قرار می دهیم. این روش یک ساعت طول می کشد. اگر بعد از او شخصی به توالت فرار کرد تا همه چیزهای غیر ضروری را بدهد ، نباید تعجب کنید. برخی از افراد به جای زرده از سولفات منیزیا استفاده می کنند ، با این حال ، این یک ملین نرمال است که همیشه به روده ها مانند تخم مرغ راحتی نمی دهد.

ترب کوهی؟

بله ، بعضی از افراد از ترب کوهی ریز رنده شده (4 قاشق غذاخوری) به عنوان درمان استفاده می کنند و آن را با یک لیوان شیر رقیق می کنند. نوشیدن مخلوط بلافاصله توصیه نمی شود ، بنابراین ابتدا گرم می شود (تقریبا جوش می آید ، اما جوش نمی آید) ، به مدت 15 دقیقه باقی می ماند تا واکنش در محلول رخ دهد. آنها چندین بار در روز دارو مصرف می کنند. واضح است که اگر فردی محصولی مانند ترب را به خوبی تحمل کند ، باید چنین ابزاری هر روز تهیه شود.

نوشابه با لیمو

آنها می گویند به همین ترتیب ، بعضی ها وزن کم می کنند . اما هنوز هم ، ما هدف دیگری داریم - درمان بیماری. آب یک لیمو را فشرده و یک قاشق چای خوری جوش شیرین بریزید. بعد از پنج دقیقه ، نوشابه خاموش می شود و دارو آماده است. آنها 3 بار در روز 3 بار می نوشند ، سپس 3 روز استراحت می کنند و دوباره درمان را تکرار می کنند. ما متعهد نمی شویم که در مورد مکانیسم عملکرد دارو قضاوت کنیم ، اما مردم این کار را می کنند.

گیاهان: مریم گلی ، نعناع ، خار شیر

برخی می گویند خار شیر شناخته شده در چنین مواردی ، که نه تنها به هپاتیت ، بلکه همچنین به سیروز نیز کمک می کند ، در برابر هپاتیت C کاملاً بی اثر است ، اما در عوض مردم دستورالعمل های دیگری ارائه می دهند:

• نعناع 1 قاشق غذاخوری
• نیم لیتر آب جوش؛
• این یک روز تزریق می شود.
• فیلتر شده است
• در طول روز مصرف می شود.

یا دستورالعمل دیگری:

• مریم گلی - یک قاشق غذاخوری ؛
• 200 - 250 گرم آب جوش ؛
• یک قاشق غذاخوری عسل طبیعی ؛
• عسل را در مریم گلی با آب حل کرده و به مدت یک ساعت دم کنید.
• مخلوط را با معده خالی بنوشید.

با این حال ، همه نسبت به خار مریم به نقطه نظر مشابهی پایبند نیستند و یک دستورالعمل ارائه می دهند که به همه کمک کند بیماری های التهابی کبد ، از جمله با هپاتیت C:

1. یک گیاه تازه (ریشه ، ساقه ، برگ ، گل) خرد می شود.
2. یک ربع ساعت در فر قرار دهید تا خشک شود.
3. از فر خارج کنید ، روی کاغذ بچرخانید و در یک مکان تاریک قرار دهید تا مراحل خشک شدن کامل شود.
4. 2 قاشق غذاخوری محصول خشک مصرف کنید.
5. نیم لیتر آب جوش اضافه کنید
6. 8-12 ساعت اصرار کنید (ترجیحاً در شب)
7. 3 بار در روز ، 50 میلی لیتر به مدت 40 روز بنوشید.
8. به مدت دو هفته استراحت کنید و درمان را تکرار کنید.

ویدئو: هپاتیت ویروسی در "مدرسه دکتر کوماروفسکی"

هپاتیت یک بیماری کبدی از نوع التهابی است ، به دلیل آسیب دیدن بافت های کبدی ، وضعیت قابل توجهی در بدن ایجاد می شود. با سیر بدون علامت بیماری و در صورت عدم درمان به موقع ، هپاتیت مزمن می شود و در نهایت منجر به سیروز کبدی و سرطان می شود.

وقتی ویروس هپاتیت وارد بدن انسان می شود ، بافت کبدی را آلوده کرده و باعث التهاب در آنها می شود و سپس به تدریج جایگزین پارانشیم کبدی با بافت همبند می شود. در این دوره ، عملکردهای اصلی اندام نقض می شود. بنابراین ، کبد تولید آنزیم های لازم برای لخته شدن خون و هضم غذا را متوقف می کند. در خون ، سطح بیلی روبین (رنگدانه صفرا) افزایش می یابد ، زردی ظاهر می شود. این روش به وضوح بر روی پوست ، غشای مخاطی کام نرم و صلبیه ظاهر می شود.

به دلیل نقض لخته شدن خون ، در کوچکترین ضربات ، هماتوم جدی ظاهر می شود ، تهدید خونریزی داخلی وجود دارد. در صورت عدم درمان مناسب یا دوره شدید بیماری ، سلولهای کبدی بیشتر و بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند ، کل علائم روشن می شود ، اندازه کبد افزایش می یابد و به طور کامل عملکرد خود را متوقف می کند. هپاتیت در این مرحله کشنده است.

انواع هپاتیت

در حال حاضر ، انواع مختلفی از هپاتیت ویروسی وجود دارد:

• هپاتیت A. این شایعترین نوع ویروس است و مساعدترین روند بیماری را دارد. علائم و نشانه های آن یک هفته تا دو ماه پس از عفونت بدن ظاهر می شود. این فرم هپاتیت در موارد نادر مزمن می شود ، گاهی اوقات با خود ترمیم کامل بدن پایان می یابد.
• هپاتیت B. این یک شکل خطرناک هپاتیت با علائم شدید است. این امر نیاز به درمان اجباری در بیمارستان با استفاده از طیف وسیعی از داروها ، رعایت رژیم غذایی سخت و همچنین کنار گذاشتن عادت های بد دارد. در 80٪ موارد ، هپاتیت B با بهبود کامل ویروس پایان می یابد. با کمک واکسیناسیون می توانید خود را در برابر بیماری محافظت کنید.
• هپاتیت C. این شدیدترین شکل بیماری است که اغلب با هپاتیت ویروسی سایر گروه ها در ارتباط است. یک واکسن موثر از هپاتیت C امروزه وجود ندارد. این بیماری به سختی قابل درمان است و در هر 7 بیمار آلوده ، منجر به هپاتیت مزمن با وقوع سیروز کبدی و سرطان می شود.
• هپاتیت D. این نوع دیگری از هپاتیت ویروسی است که در روند بیماری مشابه هپاتیت ب است. تفاوت ویروس ها وجود یک ماده دلتا است.
• هپاتیت E. از نظر کل علائم ، این عفونت مشابه هپاتیت A است. همچنین می توان با ارجاع به موقع به متخصصان ، بیماری را به طور کامل درمان کرد. اگر به مرحله مزمن تبدیل شود ، نه تنها کبد ، بلکه کلیه ها را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. این فرم برای زنان در ماه های آخر بارداری خطرناک است.

همچنین ، هپاتیت ویروسی در شکل دوره بیماری متفاوت است:

• هپاتیت حاد
• هپاتیت مزمن

هپاتیت حاد غالباً به صورت علائم و نشانه های واضح بیماری ظاهر می شود ؛ بیماری مزمن زمانی در نظر گرفته می شود که ویروس در طی 6 ماه به درمان پاسخ ندهد.

علل

دلایل اصلی هپاتیت:

• عفونت ویروسی؛
• اعتیاد به الکل ؛
• مسمومیت دارویی

در موارد نادرتر ، ویروس هپاتیت به دلیل عفونت های دیگر ، به عنوان مثال ، ویروس سیتومگالو ، تبخال و غیره ایجاد می شود.

هپاتیت A و E معمولاً از طریق دستگاه گوارش وارد بدن می شود. این توسط:

• میوه ها و سبزیجات به درستی پردازش نشده اند
• دست های شسته نشده
• آب یا غذای آلوده.

ویروس های گروه های دیگر عمدتا از طریق خون وارد بدن انسان می شوند. این بیماری منتقل می شود:

• در هنگام زایمان از مادر به کودک.
• در حین مقاربت
• در حین انتقال خون آلوده و فرآورده های آن ؛
• هنگام استفاده از سرنگ و ابزار پزشکی غیر استریل ؛
• هنگام استفاده از سوزن های غیر استریل در سالن های خال کوبی و ابزار مانیکور درمان نشده.

همچنین ، دلایل خود ایمنی شروع هپاتیت در گروه های مختلف مشخص شده است ، اما آنچه که باعث واکنش مشابه بدن می شود ، امروزه توسط دانشمندان ناشناخته است. در صورت واکنش خود ایمنی ، بدن آنتی بادی علیه سلول ها و بافت های کبد تولید می کند. این پیشرفت بیماری را تحریک می کند و روند بعدی آن را تشدید می کند.

هپاتیت ویروسی: علائم و نشانه های بیماری

علائم و نشانه های هپاتیت حاد

بارزترین تظاهرات هپاتیت زردی پوست ، کره چشم و غشای مخاطی کام فوقانی است. در موارد نادر ، ممکن است پوست و همچنین صلبی رنگ آن تغییر نکند ، اما زردی همیشه بر روی کام نرم تأثیر می گذارد.

علاوه بر این ، بیمار می تواند در خود مشاهده کند:

• افزایش دمای بدن برای چندین هفته مشاهده شده است.
• سردرد
• خستگی عمومی و خستگی سریع؛
• کاهش اشتها ؛
• حالت تهوع ، استفراغ و اسهال ؛
• ظاهر طعم تلخ ناخوشایند در دهان ؛
• درد در هیپوکندری راست
• رگهای عنکبوتی روی پوست ؛
• خونریزی مکرر از بینی ، کبودی آسان ؛
• تیره شدن ادرار و تغییر رنگ مدفوع.

هپاتیت: علائم یک فرم مزمن است

در طی انتقال هپاتیت به یک فرم مزمن ، علائم ثابت باقی می مانند ، اما شدت آنها کاهش می یابد. علاوه بر این ، موارد زیر وجود دارد:

• حالت تهوع؛
• از دست دادن اشتها؛
• استفراغ دوره ای و اسهال ؛
• خستگی عمومی و کاهش عملکرد
• کاهش تدریجی وزن

در صورت عدم درمان مناسب هپاتیت گروه های مختلف ، علائم سرطان و سیروز کبدی به این علائم اضافه می شود.

هپاتیت: روشهای تشخیصی

به عنوان یک قاعده ، هپاتیت در روند درخواست بیمار به پزشک با شکایت یا در طول معاینات پیشگیری تشخیص داده می شود.

به عنوان بخشی از قرار ملاقات معمول با یک درمانگر یا متخصص گوارش ، یک متخصص ناحیه کبد را لمس می کند. با هپاتیت ، همیشه اندازه آن افزایش می یابد.

علاوه بر مصاحبه ، جمع آوری آنامنیز و لمس ، مواد برای تحقیقات آزمایشگاهی گرفته می شود.

چارچوب استاندارد برای تشخیص هپاتیت شامل موارد زیر است:

• تجزیه و تحلیل بالینی خون ، ادرار و مدفوع ؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی
• تشخیص PCR هپاتیت ویروسی
• فیبروتست و فیبروماکس (تعیین درجه فیبروز کبدی).

در طی تحقیقات ، تعلق ویروس به یکی از گروه های هپاتیت و مقدار آن (بار ویروسی) مشخص می شود.

همچنین ، بررسی سونوگرافی اندام های شکم اجباری است.

در برخی موارد ، ممکن است نیاز داشته باشید:

• بررسی مجاری کبدی و مجاری صفراوی (کولگرافیا) ؛
• بیوپسی سوراخ کبد.

هپاتیت: دوره های درمانی

درمان اشکال حاد

درمان هپاتیت حاد باید بلافاصله انجام شود. هرچه زودتر شروع شود ، احتمال بهبود کامل بیشتر است.

درمان هر نوع هپاتیت در دوره حاد همیشه در بیمارستان انجام می شود. توابع اصلی درمان دارویی:

• سم زدایی از بدن؛
• مبارزه با ویروسی که باعث پیشرفت بیماری می شود.
• تسکین یا سرکوب کامل فرآیندهای التهابی در کبد.

مصرف داروها به صورت داخل وریدی و خوراکی تجویز می شود همچنین مجتمع های ویتامین ای برای بیماران هپاتیت تجویز می شود ، از جمله لزوماً: کلسیم ، پتاسیم ، منگنز. با صلاحدید پزشک ، اکسیژن درمانی ممکن است در دوره درمان هپاتیت گروه های مختلف گنجانده شود.

هنگام درمان ، رعایت رژیم غذایی شماره 5A (برای کاهش بار کبد) اجباری است.

درمان اشکال ویروسی هپاتیت شامل بستری شدن بیمار در بخش بیماری های عفونی است ، در صورت وجود یک نوع سمی هپاتیت ، درمان در بخش سم شناسی انجام می شود.

درمان هپاتیت مزمن

هپاتیت مزمن شامل نظارت مداوم بر وضعیت بدن در طول زندگی است. برای این کار ، لازم است که به طور منظم تعدادی از روش های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری انجام شود.

درمان هپاتیت در گروه های مختلف توسط دوره هایی با وقفه های اجباری انجام می شود. در صورت عدم مصرف داروها ، رژیم غذایی اجباری شماره 5 به بیمار تجویز می شود. در طی دوره های تشدید هپاتیت ، رژیم 5A تجویز می شود.

هپاتیت مزمن ، بسته به دلایل بیماری ، شامل مصرف داروهای زیر است:

• محافظهای کبدی که تأثیر مفیدی بر سلولهای کبدی دارند - سلولهای کبدی.
• مجتمع های ویتامین
• داروهای ضد ویروسی
• سرکوب کننده های سیستم ایمنی و کورتیکواستروئیدها ، در صورت هپاتیت خود ایمنی.

روش سم زدایی بدن اجباری است.

بیمار باید سیگار کشیدن از الکل و دخانیات را ترک کند ، که فقط باعث تشدید وضعیت بافت کبد می شود. فعالیت بدنی در طول دوره عادی سازی دولت مجاز است ، اما متوسط \u200b\u200b، به طوری که باعث کار بیش از حد بدن نشود.

در عمل درمان هپاتیت به اشکال مختلف ، مواردی که بیماری به سرعت پیشرفت می کند (از لحظه عفونت و شروع علائم تا آسیب جهانی کبد ، زمان کمی می گذرد) ، بسیار نادر است.

هپاتیت: پیشگیری از بیماری

رعایت اقدامات پیشگیرانه می تواند تا حدی از بدن در برابر هپاتیت محافظت کند و همچنین از دوره های تشدید آن در افرادی که قبلا بیمار هستند جلوگیری کند. پیشگیری از بیماری شامل موارد زیر است:

• با رعایت قوانین بهداشتی ، لازم است قبل از هر وعده غذایی دستان خود را با آب و صابون بشویید.
• رسیدگی مناسب به محصولات غذایی ؛
• ترک الکل و سیگار کشیدن.

به اقدامات پیشگیرانه واکسیناسیون نیز اعمال می شود. امروزه ، در طول سالهای اول زندگی ، کودکان باید واکسینه شده علیه هپاتیت B باشند. با این کار می توانید بدن را از آسیب کبدی توسط این ویروس محافظت کنید.

هپاتیت A (بیماری بوتکین) نوعی بیماری حاد ویروسی کبدی است که معمولاً از طریق دستهای کثیف پخش می شود.

کودکان بیشتر از بوتکین رنج می برند ، که با مکانیسم انتقال ویروس همراه است. با این حال ، یک فرد در هر سنی می تواند بیمار شود. بیشترین خطر ابتلا به عفونت هنگام بازدید از کشورهای دارای آب و هوای گرم ، به عنوان مثال ، هند و کشورهای آفریقایی است. پس از بیماری ، ایمنی مادام العمر پایدار باقی می ماند ، بنابراین ابتلا به هپاتیت A دو بار امکان پذیر نیست.

بیماری Botkin به عنوان خوش خیم ترین هپاتیت در نظر گرفته می شود ، زیرا فقط به شکل حاد رخ می دهد و برخلاف هپاتیت B و C ، هرگز سیر مزمن نمی یابد.

کبد

کبد "کارخانه" بدن است که صدها وظیفه حیاتی را انجام می دهد ، از جمله موارد زیر:

• ذخیره گلیکوژن - یک کربوهیدرات که به سرعت انرژی سلول ها را تأمین می کند.
• سنتز پروتئین؛
• تولید صفرا ، که به سوخت و ساز چربی ها کمک می کند.
• تولید مواد لخته کننده خون.
• پردازش و دفع الکل ، سموم و داروها از بدن.

فقط یک کبد انسان وجود دارد ، اما بسیار مقاوم است. این کار به دلیل توانایی بهبودی خود حتی با ضایعات گسترده نیز ادامه دارد.

علائم هپاتیت A معمولاً طی دو ماه برطرف می شود اما گاهی ممکن است تا شش ماه ادامه داشته باشد. به طور معمول ، بزرگسالان به شدت بیمار هستند. پیش آگهی بیماری بوتکین مطلوب است. با درمان به موقع ، به عنوان یک قاعده ، بهبود کامل اتفاق می افتد.

اگر هپاتیت A تشخیص داده شده اید ، لازم است همه افرادی را که آلوده کرده اید آزمایش کنید.

• افرادی که با شما زندگی می کنند
• افرادی که اخیراً برای آنها غذا پخته اید.
• هرکسی که با او رابطه صمیمی داشته اید

بهداشت شخصی نیز ضروری است: دستان خود را پس از استفاده از توالت و قبل از تهیه غذا بشویید. همچنین باید از حوله ، کارد و چنگال و مسواک خود استفاده کنید.

علائم هپاتیت A (بیماری بوتکین)

علائم هپاتیت A به طور متوسط \u200b\u200bیک ماه پس از ابتلا به ویروس ظاهر می شود. به دوره بین عفونت و اولین علائم هپاتیت ، دوره کمون گفته می شود. با هپاتیت A ، این زمان از 7 تا 50 روز است ، بیشتر اوقات حدود یک ماه است. در این زمان ، ویروس به طور فعال در بدن در حال تکثیر است ، اما فرد هنوز هم خود را آزار نمی دهد.

در پایان دوره کمون ، اولین علائم ظاهر می شود ، که شبیه سرماخوردگی است. این دوره prodromal نامیده می شود. دوره پیش تولید هپاتیت A با این موارد مشخص می شود:

• کمی افزایش دما - معمولاً 37-38 درجه سانتیگراد ، بالاتر از 39.5 درجه سانتیگراد ؛
• حالت تهوع یا استفراغ
• گلو درد؛
• از دست دادن اشتها؛
• خستگی مزمن (احساس خستگی مداوم) ؛
• درد مفصل یا عضله ؛
• درد در شکم

در این مرحله ممکن است علائمی مانند سردرد ، سرفه ، یبوست ، اسهال یا بثورات پوستی ظاهر شود. افراد سیگاری تیرگی طعم توتون را یادداشت می کنند.

حدود ده روز پس از شروع علائم اولیه ، هنگامی که علائم مشخصه آسیب کبدی ظاهر می شود ، مرحله فعال بیماری شروع می شود:

• زردی - رنگ آمیزی زرد پوست و سفیدی چشم ؛
• ادرار تیره ، مدفوع سفید (مدفوع تغییر رنگ یافته) ؛
• خارش پوست
• بزرگ شدن و درد کبد.

در این مرحله ممکن است علائم اولیه مانند خستگی ، کم اشتهایی و حالت تهوع به طور قابل توجهی فروکش کند یا کاهش یابد.

زردی

زردی زردی پوست و سفیدی چشم است.

این وضعیت از آسیب کبدی ، عدم توانایی آن در حذف بیلی روبین از بدن ، یک ماده زرد در خون که محصول جانبی تجزیه سلول های قرمز خون است ، صحبت می کند.

ماهیت و شدت علائم از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. بعضی از آنها اصلاً زردی ندارند ، برخی دیگر به شکل شدید با تمام تظاهرات "کلاسیک" هپاتیت ویروسی بیمار می شوند.

اگر فکر می کنید به هپاتیت A مبتلا هستید ، باید با متخصص بهداشت خود تماس بگیرید ، به خصوص اگر:

• شما اخیراً از منطقه ای از جهان که هپاتیت A شایع است مانند آفریقا ، هند یا پاکستان بازدید کرده اید - دوره کمون تا 6-7 هفته طول می کشد ، بنابراین سفر ممکن است چندین ماه پیش باشد.
• زردی دارید

به طور معمول ، هپاتیت A خطری برای زندگی ایجاد نمی کند ، اما لازم است به موقع تشخیص داده شود تا احتمال ابتلا به سایر بیماری های خطرناک مانند سیروز رد شود. همچنین ممکن است لازم باشد که دوستان ، اعضای خانواده و شرکای جنسی خود را غربال کنید تا احتمال ابتلا را رد کنید.

هپاتیت A چگونه گسترش می یابد؟

عامل ایجاد کننده ویروس هپاتیت A است. بیشتر اوقات ، ویروس از طریق مدفوع و دهان منتقل می شود ، یعنی از طریق دستهای کثیف ، مواد غذایی ضعیف شسته شده و اشیا cont آلوده به مدفوع فرد مبتلا به هپاتیت A.

با خوردن صدف هایی که در آبی که فاضلاب در آن ریخته می شود ، می توانید آلوده شوید. آب کثیف اغلب به منبع آلودگی تبدیل می شود ، همچنین قطعه یخ از آن ، میوه ها و سبزیجات شسته شده در آن.

به ندرت ، هپاتیت A به شرح زیر منتقل می شود:

• سوزن زدن با فرد آلوده هنگام استفاده از داروهای وریدی ؛
• در حین رابطه دهانی

هپاتیت می تواند از طریق تماس نزدیک شخصی در مکان های شلوغ مانند خوابگاه ها و پادگان ها منقبض شود.

یک فرد بیمار به طور فعال تری ویروس را در دوره قبل از یخ زدگی (زمانی که پوست هنوز زرد نشده است) و همچنین با فرم های فرسوده ای که همیشه تشخیص داده نمی شوند ، ریخته و بیماران به بازدید از مکان های عمومی ادامه می دهند. پس از شروع زردی ، میزان عفونت فرد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

چه کسی تحت تأثیر این بیماری قرار دارد؟

این عفونت در مناطق فقیرنشین جهان ، جایی که مردم در شرایط بسیار شلوغ و غیر بهداشتی زندگی می کنند و دسترسی آسانی به آب تمیز ندارند ، گسترده است.

بیشترین میزان هپاتیت A در مناطق زیر مشاهده می شود:

• منطقه جنوب صحرا و شمال آفریقا ؛
• شبه قاره هند (به ویژه در بنگلادش ، هند ، نپال و پاکستان) ؛
• برخی از مناطق شرق دور (به استثنای ژاپن) ؛
• نزدیک شرق؛
• آمریکای جنوبی و مرکزی.

هپاتیت A در کشورهای با درآمد بالا کمتر دیده می شود. در روسیه ، شیوع بیماری بوتکین از سال 1995 به طور قابل توجهی کاهش یافته است و اکنون بسته به منطقه متفاوت است. هر 5،6،10 سال تعداد موارد افزایش می یابد - شیوع هپاتیت.

کودکان سال اول زندگی به ندرت بیمار می شوند ، زیرا آنتی بادی های محافظتی را با شیر مادر دریافت می کنند. گروه اصلی بیماران مبتلا به هپاتیت دانش آموزان مدرسه هستند. در میان افراد مسن ، دانشجویان ، پرسنل نظامی و بیماران در بیمارستان های روانپزشکی به احتمال زیاد بیمار می شوند.

اعتقاد بر این است که برای یک بیمار مبتلا به هپاتیت مشخص شده 5 نفر وجود دارد که بیماری بوتکین در آنها نهفته است و تشخیص داده نمی شود.

سایر گروه های خطر:

• همجنسگرایان؛
• معتادان مواد؛
• کارکنان فاضلاب و آب؛
• افرادی که از کشورهای کمتر توسعه یافته بازدید می کنند.

تشخیص هپاتیت A (بیماری بوتکین)

اگر با فرد مبتلا به هپاتیت A (بیماری بوتکین) در تماس بوده اید یا شروع به پیشرفت کرده اید علائم مشخصهمانند زردی (زردی پوست و سفیدی چشم) ، برای آزمایش به پزشک خود مراجعه کنید. آزمایش اصلی تشخیصی آزمایش هپاتیت است. وجود نوع خاصی از آنتی بادی ها علیه هپاتیت A در خون نشان دهنده یک بیماری است.

علاوه بر این ، اگر هپاتیت مشکوک باشد ، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون از ورید ، که با کمک آن آزمایش های کبدی تعیین می شود: بیلی روبین ، پروتئین کل ، ALAT ، ASAT ، آزمایش تیمول و غیره. با توجه به این شاخص ها ، عملکرد کبد ارزیابی می شود.

استاندارد تشخیصی همچنین شامل موارد زیر است:

• تحلیل کلی خون از انگشت ، که وجود التهاب ، و همچنین توسعه احتمالی کم خونی را نشان می دهد.
• تجزیه و تحلیل ادرار ، که به شما امکان می دهد محتوای بیلی روبین و محصولات پوسیدگی آن را در ادرار تعیین کنید.

برای تعیین اندازه و مطالعه ساختار کبد ، اغلب معاینه سونوگرافی کبد (سونوگرافی کبد) تجویز می شود. در موارد نادر ، با تشخیص نامشخص ، نمونه برداری از کبد تجویز می شود تا سایر بیماری ها را از بین ببرد - گرفتن تکه های کوچک بافت کبد برای تجزیه و تحلیل بیشتر در آزمایشگاه.

آزمایشات هپاتیت را می توان به صورت رایگان انجام داد بیمه نامه اجباری پزشکی... برای انجام این کار ، شما باید با درمانگر محلی یا متخصص بیماری های عفونی در پلی کلینیک سرزمینی تماس بگیرید. پزشک برای انجام آزمایشاتی که می تواند در کلینیک یا مرکز تشخیص انجام شود ، ارجاع می دهد.

بدون مراجعه (برای پول) ، تشخیص هپاتیت را می توان در بسیاری از کلینیک های بخش خدمات پرداخت و همچنین در آزمایشگاه های تخصصی که می توان یافت

درمان هپاتیت A (بیماری بوتکین)

درمان هپاتیت A در بیمارستان (بیمارستان بیماری های عفونی) انجام می شود. برای اشکال خفیف تا متوسط \u200b\u200b، قسمت اصلی درمان رژیم و استراحت نیمه تخت است. درمان در بیمارستان تا زمانی که بیمار احساس بهتری داشته باشد ، زردی از بین رفته و شمارش خون بهتر شود ، طول می کشد. پس از ترخیص از بیمارستان ، معمولاً 1.5-2 هفته قبل از شروع کار طول می کشد. در صورت تأخیر در بهبودی ، مرخصی استعلاجی تمدید می شود.

رژیم و رژیم

ضروری است که تا آنجا که ممکن است استراحت کنید ، به ویژه در مراحل اولیه ، زیرا احتمالاً احساس خستگی شدید می کنید. برای مدت زمان بیماری ، توصیه می شود یک رژیم نیمه تخت را رعایت کنید. معنیش اینه که اکثر زمان را باید در رختخواب سپری کرد. فقط برای توالت رفتن ، دستکاری های بهداشتی و غذا خوردن می توانید بلند شوید.

در زمان بستری شدن در بیمارستان و تقریباً 2 هفته پس از ترخیص ، باید مرخصی استعلاجی صادر کنید. اگر دوره نقاهت به تأخیر بیفتد ، مرخصی استعلاجی تمدید می شود.

برای انواع هپاتیت ، رژیم آرام در دوره بیماری و دوره نقاهت توصیه می شود. تمام غذاهایی که بار کبد را افزایش می دهند کاملاً از رژیم غذایی حذف می شوند:

• غذاهای چرب ، از جمله گوشت های چرب (گوشت خوک ، گوشت بره ، غاز ، اردک و غیره) ؛
• سرخ شده ، کنسرو شده ، مارینا ، پخته شده با بسیاری از گیاهان و ادویه جات ترشی جات.
• الکل (از جمله آبجو)
• تربچه ، سیر ، پیاز ؛
• حبوبات؛
• شکلات ، کاکائو ، قهوه ؛
• زرده تخم مرغ.

مجاز:

• فرنی غلات؛
• محصولات لبنی با نسبت کمی چربی.
• گوشت بدون چربی (گوشت گاو ، بوقلمون ، خرگوش) و ماهی ؛
• سوپ و بورچ در آبگوشت سبزیجات ؛
• شیرینی های کم چرب (عسل ، گل ختمی ، مارمالاد ، مربا ، مارشمالو و ...).

تمام محصولات به صورت بخارپز ، آب پز یا خورشتی تهیه می شوند. غذا 4-6 بار در روز و در مقادیر کم مصرف می شود.

توصیه می شود مایعات بیشتری بنوشید ، حجم روزانه را به 2-3 لیتر برسانید. این به دفع سموم از بدن و تسریع بهبود کمک می کند. برای نوشیدن می توانید از آبهای معدنی قلیایی ، کمپوت و آب میوه ها و انواع توت ها ، نوشیدنی های میوه ای ، جوشانده گل محمدی ، چای ضعیف همراه با عسل یا شیر استفاده کنید.

درمان خارش هپاتیت A

برخی از افراد مبتلا به هپاتیت A بسیار نگران خارش هستند. این علامت با سطح بیلی روبین در خون ارتباط نزدیک دارد. به محض پایین آمدن بیلی روبین ، خارش از بین می رود. اگر بدن شما خارش دارد ، نکات زیر ممکن است کمک کند:

• اتاق را تهویه کنید و اتاق را خنک نگه دارید.
• لباس گشاد بپوشید
• حمام یا دوش آب گرم نگیرید.

در موارد شدید ، ممکن است آنتی هیستامین برای شما تجویز شود ، اما همیشه مناسب نیستند.

داروهای رفع حالت تهوع و استفراغ

اگر حالت تهوع یا استفراغ دارید ، موارد زیر را امتحان کنید:

• به جای سه وعده غذایی بزرگ ، وعده های غذایی کم را شش بار در روز بخورید.
• غذاهای چرب نخورید ، زیرا این ممکن است باعث بدتر شدن شما شود.

این دارو به صورت قرص ، کپسول ، پودر برای آماده سازی محلول و محلول برای تزریق - تزریق در دسترس است که معمولاً در موارد شدید استفاده می شود.

عوارض جانبی متوکلوپرامید نادر است. این شامل:

• اسهال
• خواب آلودگی - در صورت احساس خواب آلودگی از رانندگی و استفاده از ابزار قدرت خودداری کنید.

استفراغ شدید باعث کم آبی بدن می شود.

تخلیه کبد

تخلیه کبد تا زمان ممکن تا بهبودی کامل ضروری است. شما نباید الکل بنوشید ، زیرا کبد مسئول فیلتر کردن الکل از خون است. از خوددرمانی و مصرف هرگونه دارو ، حتی ویتامین ها ، بدون توصیه پزشک خودداری کنید. فقط داروهای توصیه شده توسط پزشک را مصرف کنید و میزان مصرف آن را کاملاً کنترل کنید.

برای از بین بردن سموم موجودات در اثر آسیب کبدی و التهاب ، جاذب تجویز می شود - داروهایی که مواد مضر را جذب می کنند و باعث دفع آنها از بدن می شوند. در موارد شدید ، قطره وریدی محلول های دارویی برای سم زدایی تجویز می شود.

همچنین ، با هپاتیت A ، محافظ های کبدی تجویز می شود - داروهایی که از سلول های کبدی در برابر آسیب محافظت می کنند و عملکرد کبد و کیسه صفرا را بهبود می بخشند.

مصرف ویتامین های A و E طبق دستور پزشک برای ترمیم کبد و مبارزه با عفونت از اهمیت زیادی برخوردار است.

در موارد شدید ، یک بیمار مبتلا به هپاتیت A به مراقبت های ویژه منتقل می شود ، جایی که داروها به صورت قطره ای به صورت وریدی تجویز می شوند و شاخص های حیاتی سلامت و عملکرد کبد به طور مداوم کنترل می شود. گاهی اوقات آنها به تزریق وریدی پلاسما متوسل می شوند. برای مسمومیت شدید ، از پلاسمفرز استفاده می شود. این خون گرفتن ، پاک کردن آن از سموم موجود در فیلترهای خاص و بازگرداندن آن است. بعضی اوقات فقط سلولهای خونی به بدن بیمار برمی گردند و قسمت مایع آن - پلاسما - به اهدا کننده تبدیل می شود.

پیشگیری اضطراری از هپاتیت A

اگر آزمایش نشان داد که به ویروس هپاتیت A مبتلا شده اید ، اما هیچ علامتی وجود ندارد ، می توانید با واکسیناسیون از پیشرفت بیماری جلوگیری کنید و داروایمونوگلوبولین نامیده می شود.

ایمونوگلوبولین ها پروتئین هستند - آنتی بادی هایی که از خون اهدایی شخصی که از هپاتیت A ایمنی دارد استخراج می شود. این درمان معمولاً فقط در 14 روز اول پس از عفونت م effectiveثر است.

عوارض هپاتیت A (بیماری Botkin)

هپاتیت A بندرت عوارضی ایجاد می کند ، معمولاً بیماری با بهبودی کامل پایان می یابد. جدی ترین عارضه بیماری بوتکین ، نارسایی کبدی است. پس از بهبودی از هپاتیت A ، معمولاً ایمنی پایدار حفظ می شود و بیماری دوم امکان پذیر نیست. با این حال ، اگر درمان به پایان نرسد ، و بهبودی کامل رخ نداده باشد ، ممکن است موج دوم بیماری ظاهر شود - عود. این اتفاق در 15٪ بیماران مبتلا به بیماری Botkin رخ می دهد و می تواند چندین بار تکرار شود.

نارسایی کبدی یک عارضه نادر و بالقوه تهدید کننده زندگی برای هپاتیت است ، که در آن کبد ممکن است عملکرد طبیعی خود را متوقف کند. معمولاً گروههای زیر در معرض آن هستند:

• افراد مبتلا به بیماری کبدی از قبل موجود ، مانند سیروز یا هپاتیت C (نوع شدیدتر هپاتیت)
• افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند (در نتیجه یک بیماری پزشکی مزمن مانند دیابت ، یا عوارض جانبی برخی از درمان ها ، مانند شیمی درمانی).

برخی از علائم نارسایی کبدی شبیه علائم هپاتیت A است و شامل زردی ، حالت تهوع و استفراغ است.

علائم دیگر:

• کبودی و خونریزی سریع (به عنوان مثال ، اگر بینی مرتب خونریزی کند یا لثه ها مرتب خونریزی کند)
• تب شدید و لرز ، زیرا بدن بیشتر در معرض بیماری های عفونی قرار می گیرد.
• پف - تجمع مایع در پاها ، مچ پا و پا ؛
• آسیت - تجمع مایع در حفره شکم ، که منجر به افزایش سریع شکم می شود.
• خواب آلودگی و گمراهی در مکان و زمان.

غالباً جبران نقص عملکرد کبد با داروها امکان پذیر است ، اما درمان کامل فقط با پیوند کبد امکان پذیر است.

واکسیناسیون علیه هپاتیت A (بیماری بوتکین)

در کشور ما چندین واکسن داخلی و وارداتی علیه هپاتیت A ثبت شده است. اعتقاد بر این است که واکسیناسیون علیه هپاتیت برای 6-10 سال محافظت کافی در برابر عفونت ایجاد می کند.

واکسیناسیون علیه هپاتیت A در تقویم ملی واکسیناسیون پیشگیرانه برای علائم اپیدمی گنجانده شده است ، یعنی در کودکان از 3 سال و بزرگسالان از گروه های زیر انجام می شود:

• زندگی در مناطق روسیه با شیوع بالای هپاتیت A ؛
• کارگران پزشکی ،
• مربیان و کارکنان م institutionsسسات مراقبت از کودکان ؛
• کارگران پذیرایی؛
• کارگران خدمات آب و فاضلاب ؛
• رفتن به خارج از کشور به شیوع نامطلوب هپاتیت A ؛
• کسانی که از نزدیک با هپاتیت بیمار در تماس بوده اند.
• بیماران مبتلا به بیماری های مزمن کبدی.
• تیم های نظامی مستقر در این زمینه.

متناوباً ، می توانید این واکسن را از طریق دریافت کنید به تنهایی - پرداخت شده.

با کمک خدمات ما می توانید کلینیکی را انتخاب کنید که بتوانید واکسینه شوید. ما توصیه می کنیم ابتدا با شماره تلفن تماس در مرکز پزشکی انتخاب شده تماس گرفته و وجود واکسن ، برنامه واکسیناسیون و سایر ویژگی های واکسیناسیون علیه هپاتیت A را روشن کنید.

واکسن دو بار با فاصله 6-12 ماه تزریق می شود. اما اعتقاد بر این است که در حال حاضر 14 روز پس از اولین واکسیناسیون ، سطح محافظتی از آنتی بادی ها در خون ایجاد می شود. واکسیناسیون مجدد برای افزایش تنش و مدت زمان ایمنی انجام می شود.

انواع واکسن های هپاتیت A

چندین واکسن علیه هپاتیت A در روسیه ثبت شده است:

• هاوریکس (ساخت بلژیک) ؛
• آواکسیم (ساخت فرانسه) ؛
• GEP-A-in-VAK (ساخت روسیه) ؛
• وکتا (ساخت هلند).

اگر قبل از سفر به کشور دیگر به واکسیناسیون نیاز دارید ، باید دو هفته قبل از سفر یک بار تزریق کنید ، اگرچه در صورت لزوم ، حتی می توانید در روز عزیمت واکسن بزنید.

این واکسیناسیون حدود یک سال محافظت می کند. اگر بعد از 6-12 ماه تقویت شود ، حداقل برای 6 تا 10 سال محافظت می کند.

عوارض جانبی واکسیناسیون

پس از واکسیناسیون ، برخی از افراد به طور موقت حساسیت دردناک ، قرمزی و زبری پوست را در محل تزریق مشاهده می کنند. یک گره کوچک و دردناک نیز ممکن است در آنجا ایجاد شود. این معمولاً به سرعت از بین می رود و نباید نگران آن باشید.

عوارض جانبی نادرتر:

• خستگی؛
• سردرد
• از دست دادن اشتها؛
• حالت تهوع؛
• افزایش جزئی دما

برای هپاتیت A با کدام پزشک تماس بگیرید

اگر علائم هپاتیت ظاهر شد ، با یک پزشک عمومی (پزشک خانواده) یا متخصص اطفال (برای کودک) مشورت کنید ، زیرا علائم توصیف شده می تواند با دلایل زیادی همراه باشد و تشخیص اولیه توسط پزشک عمومی لازم است.

اگر به احتمال زیاد باور دارید که به هپاتیت ویروسی مبتلا شده اید ، می توانید بلافاصله به یک متخصص بیماری های عفونی مراجعه کنید. با کمک خدمات ما می توانید با کلیک روی پیوندها این متخصصان را پیدا کنید.

با استفاده از NaPopravka ، در صورت توصیه پزشک برای رفتن به بیمارستان ، می توانید یک بیمارستان بیماری های عفونی را برای بستری شدن در بیمارستان انتخاب کنید.

بومی سازی و ترجمه تهیه شده توسط Napopravku.ru. NHS Choices محتوای اصلی را به صورت رایگان ارائه داده است. این سایت از www.nhs.uk در دسترس است. گزینه های NHS محلی سازی یا ترجمه محتوای اصلی آن را بررسی نکرده و هیچ مسئولیتی را بر عهده ندارد

اطلاعیه حق چاپ: "محتوای اصلی وزارت بهداشت 2019"

تمام مواد موجود در سایت توسط پزشکان بررسی شده است. با این حال ، حتی معتبرترین مقاله نیز در نظر گرفتن تمام ویژگی های بیماری در یک فرد خاص اجازه نمی دهد. بنابراین ، اطلاعات درج شده در وب سایت ما نمی تواند ویزیت پزشک را جایگزین کند ، بلکه فقط مکمل آن است. مقالات برای اهداف اطلاعاتی تهیه شده اند و دارای ماهیت توصیه ای هستند.

هپاتیت A (بیماری بوتکین) - علائم و درمان

هپاتیت A (بیماری بوتکین) چیست؟ ما در مقاله ای توسط دکتر پ. الکساندروف ، متخصص بیماری های عفونی با 12 سال تجربه ، علل وقوع ، تشخیص و روش آن را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.

تعریف بیماری. علل بیماری

هپاتیت ویروسی A (ویروس های هپاتیت A ، HAV) - یک بیماری عفونی حاد ناشی از ویروس هپاتیت A ، از نظر بالینی با سندرم مسمومیت عفونی عادی ، سندرم اختلالات متابولیسم رنگدانه ها ، سندرم های انتریت ، کلستاز ، بزرگ شدن کبد و در برخی موارد از طحال همراه با اختلال عملکرد کبد ، البته دوره خوش خیم ...

علت شناسی

پادشاهی - ویروس ها

subkingdom - حاوی RNA

جنس - انتروویروس ها

خانواده - ویروس های picornaviridae (Picornaviridae)

زیر کلاس - ویروس هپاتو

گونه ها - ویروس هپاتیت A (HAV)

قطر virion 28-30 nm است. این یک ویروس RNA است. حاوی پروتئین های خاص کپسید ، پروتئازهای P2 ، P3 و RNA پلی مراز است. تنها یک سروتیپ و چندین ژنوتیپ از ویروس وجود دارد.

در محیط خارجی بسیار پایدار است: در دمای محیط حدود 4 درجه سانتیگراد برای چندین ماه ، در 2 درجه سانتیگراد برای چندین سال ، در دمای اتاق برای چندین هفته ادامه دارد. در محلول عوامل حاوی کلر (5/0-1 میلی گرم در لیتر) ظرف مدت یک ساعت می میرد ، 5/2 میلی گرم در لیتر - در عرض 15 دقیقه ، اشعه ماورا بنفش ظرف یک دقیقه منجر به مرگ می شود ، در صورت جوشاندن تا 5 دقایق. در یک محیط اسیدی ، معده نمی میرد.

مهمترین نشانگر هپاتیت ویروسی A آنتی بادیهای کلاس M (anti-HAV IgM) است که در دوره اولیه بیماری تشکیل شده و تا 5 ماه تشخیص داده می شود. ظهور IgG ضد HAV (نشانگر عفونت قبلی) از 3-4 هفته بیماری شروع می شود. آنتی ژن ویروس 7-10 روز قبل از شروع تظاهرات آشکار (مشخص) بیماری در مدفوع تشخیص داده می شود.

همهگیرشناسی

منبع عفونت یک فرد زنده است (بیماری با انواع مختلف بیماری و ناقل ویروس). بیمارانی که اشکال معمولی دارند ، منبع اصلی انتشار ویروس (از پایان دوره های نهفته و کل ایسکریک) هستند.

سالانه حدود 1.5 میلیون مورد از این بیماری در جهان ثبت می شود (حتی تصور تعداد اشکال تحت بالینی و بدون علامت نیز دشوار است).

این ویروس عمدتا با مدفوع به محیط دفع می شود.

مکانیسم انتقال: مدفوع دهانی (مسیرها - آب ، تماس با خانواده ، غذا) ، تزریقی (به ندرت با انتقال خون) ، جنسی (تماس دهانی-مقعدی).

حساسیت جمعیت زیاد است.

عوامل خطر برای عفونت:

• تراکم جمعیت بالا
• عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی و قوانین نگهداری ، پردازش و تهیه غذا ؛
• وضعیت نامناسب تأسیسات آبرسانی
• تمرکز خانگی بیماری.

با فصلی پاییز و بهار ، افزایش پیوستگی به مناطق گرم جنوب مشخص می شود.

مصونیت بعد از یک بیماری قبلی ، مادام العمر پایدار است.

اگر علائم مشابهی پیدا کردید ، با پزشک خود مشورت کنید. خود درمانی نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم هپاتیت A

این بیماری به تدریج شروع می شود. دوره کمون 7-50 روز طول می کشد.

سندرم های هپاتیت ویروسی A:

• مسمومیت عفونی عمومی
• اختلالات متابولیسم رنگدانه ها (زردی) ؛
• انتریت (التهاب غشای مخاطی روده کوچک) ؛
• کلستاز (کاهش مقدار صفرا وارد دوازدهه) ؛
• کبدی (بزرگ شدن کبد و طحال) ؛
• هیدروپیک
• اختلال عملکرد کبد

دوره اولیه بیماری (پیش حشره) مدت زمان 2 تا 15 روز است و می تواند به چندین روش ادامه یابد:

1. مانند آنفلوانزا - افزایش سریع دمای بدن تا 38-39 درجه سانتیگراد ، ضعف ، ضعف ، لرز ، سردرد موضعی منتشر (منتشر) ، میالژی و آرترالژی (درد در عضلات و مفاصل) ، آبریزش بینی ، سرفه خشک ، از بین رفتن میل به سیگار کشیدن ؛
2. سوpe هاضمه - از دست دادن اشتها ، درد ، سنگینی و ناراحتی در هیپوکندری راست ، حالت تهوع ، استفراغ ، مدفوع ناپایدار ؛
3. asthenovegetative - ضعف ، تحریک پذیری ، خواب آلودگی ، سردردهای موضعی نامشخص و سرگیجه به تدریج ایجاد می شود ، واکنش دما ضعیف بیان می شود ؛
4. نسخه مختلط

معاینه افزایش کبد و تا حدی طحال ، حساسیت لبه کبد ، افزایش ضربان قلب (نبض) ، خون دماغ را نشان می دهد. در پایان دوره ، ادرار تیره تر و مدفوع سبک می شود.

دوره بعدی (یخ زده) در حدود 7-15 روز طول می کشد با کاهش شدت علائم دوره قبلی مشخص می شود ( یعنی با شروع زردی ، وضعیت سلامتی بهبود می یابد) رنگ آمیزی ایکریک اسکلرا ، پوست و غشای مخاطی حفره حلق تشدید می شود. ادرار رنگ آبجو تیره به خود می گیرد ، مدفوع سفید می شود. ضعف عمومی ، ضعف ، اشتهای ضعیف ، احساس سنگینی و ازدحام بیش از حد در هیپوکندری سمت راست وجود دارد ، بیمار بخاطر خارش پوست (لک شدن) ، خارش پوست (خونریزی های جزئی) روی پوست خود را می خاراند.

یک معاینه پزشکی بزرگ شدن کبد و طحال ، یک علامت مشخصاً مثبت اورتنر (درد هنگام ضربه زدن به لبه کف در امتداد قوس سمت راست) ، افت فشار خون (شاید نورموتونی) ، برادیکاردی سمی (کاهش ضربان قلب) ، تورم محیطی ، درد مفصل ممکن است (آرترالژیا) را نشان می دهد. )

بعلاوه ، با روند مطلوب بیماری (که در اکثر موارد مشاهده می شود) ، پسروی علائم بالینی ، شفاف سازی ادرار و تیره شدن مدفوع ، کاهش کندتری در زردی پوست ، اسکلرا و غشاهای مخاطی مشاهده می شود.

با یک دوره دوره ای معمولی - پس از یک دوره زردی (اوج بیماری) - رخ می دهد دوره نقاهت (بهبودی): حالت کلی عادی می شود ، علائم اختلالات متابولیسم رنگدانه ها پاک می شود ، "بحران رنگدانه" رخ می دهد - کاهش زردی پوست و غشاهای مخاطی ، روشن شدن ادرار و تیره شدن مدفوع. تمایل واضحی به سمت نرمال سازی پارامترهای آزمایشگاهی تغییر یافته پاتولوژیک ، عمدتا آمینوترانسفرازهای کبدی ، بیلی روبین و پروترومبین وجود دارد.

با یک دوره کامل نادر (در چند ساعت یا چند روز) ، انسفالوپاتی حاد کبدی (حاد نارسایی کبدی - کاهش اندازه کبد ، بوی بد کبد از دهان ، رفتار نامناسب ، آزمایش مثبت نوشتن و شمارش ، استفراغ "قهوه" ، افزایش شدید سطح ALT و AST) ، کما و مرگ به سرعت توسعه می یابد.

پاتوژنز هپاتیت A

دروازه ورود به ویروس غشای مخاطی اندام های دستگاه گوارش است ، جایی که تولید مثل اولیه آن در پوشش اندوتلیال روده کوچک و غدد لنفاوی مزانتریک رخ می دهد.

سپس انتشار هموژن ذرات ویروسی و نفوذ آنها به کبد وجود دارد ، جایی که آنها در سلولهای رتیکولوهیستیوسیتی کوپفر و سلولهای کبدی قرار دارند. در نتیجه ، آسیب سلول رخ می دهد:

• نفوذ ویروس به سلول.
• گرفتن توسط لیزوزوم ؛
• تخریب پوشش پروتئینی ویروس ؛
• مونتاژ پروتئین ها طبق برنامه RNA ویروسی ؛
• اختلاط این پروتئین ها در سلول سلولی سلول.
• تشکیل منافذ پاتولوژیک در غشای سلول ؛
• ورود یونهای سدیم و آب به سلول.
• دیستروفی بالون (تخریب فراساختارهای سلولی و تشکیل واکوئل های بزرگ) و به دنبال آن نکروز (حجم آن معمولاً محدود است) ؛
• مرگ سلولی و پاسخ ایمنی لنفوسیتی منجر به قسمت عمده ضایعه می شود.

متعاقباً ، ویروس وارد صفرا می شود و با آن وارد روده می شود و با مدفوع به محیط دفع می شود. به دلیل واکنشهای صحیح دفاع ایمنی ، تکثیر ویروس پایان می یابد و از بدن بیمار خارج می شود.

طبقه بندی و مراحل پیشرفت هپاتیت A

با توجه به میزان تنوع تظاهرات ، دو شکل هپاتیت A مشخص می شود:

• از نظر کلینیکی (یخ زده ، ضد انقباض ، فرسوده) ؛
• تحت بالینی (غیر ظاهری).

با توجه به طول دوره ، دو شکل هپاتیت A نیز مشخص می شود:

• دوره ای حاد (تا سه ماه) ؛
• طولانی مدت حاد (بیش از سه ماه).

شدت هپاتیت A:

• سبک وزن؛
• در حد متوسط؛
• سنگین؛
• فولمینت (رعد و برق سریع).

طبق ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری های تجدید نظر دهم) ، این بیماری به سه نوع تقسیم می شود:

عوارض هپاتیت A

این بیماری می تواند منجر به عوارض زیر شود:

• کماي کبدي (اختلال در عملکرد مرکزي) سیستم عصبیهمراه با آسیب شدید کبد - بسیار نادر است) ؛
• کله سیستوکلانژیت (درد برجسته در هیپوکندری راست ، افزایش زردی و خارش پوست) ؛
• سندرم اورمیک همولیتیک ، به طور عمده در کودکان ( کم خونی همولیتیک، ترومبوسیتوپنی ، نارسایی حاد کلیه) ؛
• توسعه هپاتیت خود ایمنی نوع I.

هپاتیت A منجر به تشکیل اشکال مزمن نمی شود ، با این حال ، به دلیل روند التهابی مشخص ، ظهور پدیده های باقی مانده (باقی مانده) طولانی مدت امکان پذیر است:

• دیسکینزی (اختلال در حرکت) دستگاه صفراوی ؛
• هپاتومگالی پس از هپاتیت (افزایش اندازه کبد به دلیل تکثیر بافت همبند) ؛

تشخیص هپاتیت A

به روش ها تشخیص آزمایشگاهی مربوط بودن:

• آزمایش خون بالینی - نرموسیتوز یا لکوپنی ، لنفوسیتوز و مونوسیتوز ، نوتروپنی ، ESR طبیعی یا کاهش یافته است.
• آزمایش خون بیوشیمیایی - افزایش بیلی روبین تام و تا حدی کسر متصل به آن (واکنش ارلیچ) ، افزایش آلانین آمینوترانسفراز و آسپارتات آمینوترانسفراز ، کاهش در شاخص پروترومبین ، افزایش آزمایش تیمول (کاهش آلبومین و افزایش گاما گلوبولین ها و گلاس گلاس تر ، ترانسفرازها) ، شاخص ها.
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار - ظهور رنگدانه های یوروبیلین و صفرا به دلیل بیلی روبین مستقیم. پیش از این ، به ویژه در نیروهای مسلح ، استفاده از آزمایش Razin برای شناسایی بیماران در مرحله اولیه انجام می شد: صبح ، یک نوار نشانگر به ادرار کاهش می یابد (اگر urobilin وجود داشته باشد ، رنگ آن تغییر می کند) ، و یک سرباز مشکوک به بیماری برای معاینه عمیق در بیمارستان بستری شد. آزمایش اوروبیلین در ابتدای بیماری مثبت می شود - در پایان دوره کمون به دلیل بیماری سلول کبدی.
• آزمایشات سرولوژی - تشخیص ضد HAV IgM و ضد HAV IgG توسط ELISA (سنجش ایمنی جاذب مرتبط با آنزیم) در دوره های مختلف بیماری و RNA HAV با استفاده از تشخیص PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) در دوره حاد.
• معاینه اولتراسوند اندام های شکمی - بزرگ شدن کبد و گاهی طحال ، تغییرات واکنشی در ساختار بافت کبد ، لنفادنوپاتی هیلوس کبد.

تشخیص های افتراقی انجام شده با بیماری های اصلی زیر:

درمان هپاتیت A

برای اشکال خفیف هپاتیت A ، درمان می تواند در خانه انجام شود (با توجه به شرایط). فرم ها با شروع متوسط \u200b\u200b، باید در بخش بیماری های عفونی بیمارستان تحت نظارت کادر پزشکی درمان شوند.

حالت تختخواب یا نیمه تختخواب. با هپاتیت A ، روند تشکیل انرژی در میتوکندری مختل می شود ، بنابراین استراحت طولانی ترجیح داده می شود.

رژیم غذایی شماره 5 مطابق با Pezzner نشان داده شده است (مکانیکی و شیمیایی ملایم ، استفاده از مقادیر بیشتر مایع و ویتامین ها ، ممنوعیت الکل).

درمان اتیوتروپیک (با هدف از بین بردن علت بیماری) توسعه نیافته است. بسته به شدت و تظاهرات خاص ، تزریق درمانی با محلول های نمک گلوکز غنی شده با ویتامین تجویز می شود. انتصاب جاذب ها ، داروها برای افزایش منابع انرژی نشان داده شده است ، در موارد لزوم محافظهای کبدی برای آنها تجویز می شود ، در موارد شدید - داروهای هورمونی ، داروهای خونی ، اکسیژن رسانی بیش از حد و پلاسمافرزیس.

ترخیص بیماران پس از ظهور یک روند مداوم و آشکار به سمت بهبود بالینی و همچنین بهبود پارامترهای آزمایشگاهی اتفاق می افتد.

با اشکال بدون عارضه ، نقاهت کنندگان (بیماران در حال بهبودی) حداقل سه بار در ماه تحت معاینه و معاینه قرار می گیرند.

پیش بینی. جلوگیری

پیش آگهی بیماری معمولاً مطلوب است. بیماران 1-3 ماه پس از ترخیص از بیمارستان بهبود می یابند. در موارد نادر ، بیماری طولانی می شود.

اقدامات غیر اختصاصی برای کاهش تعداد عفونت ها وجود دارد:

• اطمینان از ایمن بودن شرایط و عوامل مصرف آب آشامیدنی (آبرسانی)
• اطمینان و نظارت بر انطباق با دفع فاضلاب (تأسیسات فاضلاب) ؛
• انطباق با قوانین بهداشت شخصی (شما باید به طور منظم دستان خود را بشویید) ؛
• کنترل کیفیت معاینه پرسنل مرتبط با صنایع غذایی.
• کنترل و انطباق با فناوری ذخیره سازی ، تهیه و حمل و نقل غذا و آب.

یک اقدام پیشگیرانه خاص ، ایمن سازی در برابر هپاتیت A است: تقریباً 100٪ از افراد واکسینه شده دو بار دارای ایمنی پایدار هستند که از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند.

گروه هایی از افراد که در درجه اول برای واکسیناسیون علیه هپاتیت A مشخص شده اند.

آسیب حاد ویروسی کبد - بیماری بوتکین. در حال حاضر ، این بیماری به عنوان هپاتیت A شناخته شده است. علائم اصلی بیماری: ضعف ، لرز ، تعریق زیاد ، رنگ آمیزی یخ زده پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده ، ادرار به رنگ آبجو تیره ، مدفوع بی رنگ.

هپاتیت A چیست؟

هپاتیت A یک ویروس RNA است که از خانواده Picornovirida ، از جنس انتروویروس است. اندازه آن 27-30 نانومتر است. ویروس پوسته ای ندارد. تایپ در سال 1973 انجام شد. بعلاوه ، چهار ژنوتیپ دیگر از ویروس انسانی و سه ژنوتیپ میمون شناسایی شد.

مشخص شد که فارغ از ژنوتیپ ها ، همه ویروس های نوع A دارای خواص آنتی ژنی ، ایمنی زایی و محافظتی مشابه هستند. یعنی یک سروتیپ ، یک ویروس ، با همان مجموعه استاندارد معرف ها تعیین می شود و با همان واکسن ها می توان از آن جلوگیری کرد.

مقاومت در برابر ویروس در محیط مرطوب ، در دما:

از 20 تا 22 0 С - 3-4 هفته ؛

از 4 تا 6 درجه سانتیگراد - 3-4 ماه ؛

تا 60 0 С - تا 12 ساعت ؛

100 0 С - حداکثر 5 دقیقه.

کلر فعال با غلظت حداکثر 2.0 میلی گرم در میلی لیتر و بالاتر در طی 15 دقیقه ویروس را غیرفعال می کند. غلظت کلر فعال زیر 2.0 میلی گرم در میلی لیتر پس از 30 دقیقه ویروس را سرکوب می کند. پاتوژن در برابر اسیدهای خشک کننده و مواد قلیایی ، اتر مقاوم است.

شیوع ویروس عمدتا در فصل گرم اتفاق می افتد. اما به دلیل جوجه کشی طولانی و مرحله تحت بالینی ، شیوع عفونت در بهار و پاییز مشخص می شود. قله ها در طول مشاهدات طولانی مدت مشخص است. تقریباً هر سه تا پنج سال یک بار ، هپاتیت A بیشتر از سال های دیگر تشخیص داده می شود.

صرف نظر از سن ، فقط افراد مستعد ابتلا به ویروس هستند. حیوانات ، از جمله حیوانات آزمایشگاهی ، در معرض ویروس نیستند.

کودکان می توانند از لحظه تولد بیمار شوند. الگوهای زیر از اپیدمیولوژی این نوع هپاتیت مربوط به نوزادان ایجاد شده است:

اگر کودکی توسط مادری متولد شود که قبلاً بیمار نبوده و واکسینه نشده باشد ، بنابراین احتمال ابتلا به یکی از راه های انتقال ویروس وجود دارد.

اگر کودکی توسط مادری متولد شد که قبلاً به هپاتیت A مبتلا بوده یا واکسن این پاتوژن را زده باشد ، وی در برابر ویروس هپاتیت A مصون شناخته می شود. این مادر از مادر به کودک منتقل می شود و تا یک سال از زندگی او ادامه می یابد.

تا 80٪ کل موارد بیماری ها در گروه های کودکان از سه تا پانزده سال تشخیص داده می شود. دانشمندان این پدیده را توضیح می دهند:

تماس نزدیک بچه ها و دانش آموزان در مهد کودک ها و مدارس ؛

مهارتهای بهداشتی و بهداشتی در کودکان رشد نکرده است.

پاتوژنز هپاتیت در آنها با یک دوره نهفته (نهفته) مشخص می شود. از نظر بالینی ، این بیماری به دلیل علائم غیر اختصاصی هپاتیت ، ظریف است.

یکی دیگر از پدیده های اپیدمی بروز افراد 15 تا 30 ساله است. به طرز عجیب و غریب ، افزایش چشمگیر بیماری در این گروه سنی با بهبود شرایط زندگی جمعیت دو تا سه دهه اخیر همراه است. بنابراین شرایطی برای تأخیر در تماس اولیه افراد با پاتوژن و کاهش ایمنی بدن در این سن ایجاد می شود.

از نظر بالینی با علائم کلاسیک مشخص می شود. گروه های خطر اپیدمی ، صرف نظر از سن ، شامل موارد زیر است:

اشخاصی که به دلایل مختلف به کشورهای با شیوع بالای بیماریهای بومی سفر کرده اند.

ساکنان شهرهای کوچک با سیستم های فاضلاب و آب رسانی غیر منطقی.

تا 70٪ از جمعیت بالغ کشورمان ناقل عوامل مقاومت در برابر این نوع عفونت هستند. عوامل ایمنی آنتی بادی های محافظتی هستند که در نتیجه بیماری یا واکسیناسیون فرد ایجاد می شوند. ایمنی در برابر هپاتیت در بدن مادام العمر یا برای مدت طولانی ادامه دارد.

هپاتیت A با یک دوره حاد پاتوژنز مشخص می شود - این یک ویژگی اپیدمی هپاتیت A است.

شکل مزمن این بیماری نادر است ، که معمولاً در اثر مخلوطی از ویروس ها ایجاد می شود و بر روی عامل اصلی ایجاد می شود.

دوره کمون هپاتیت A

افراد به دیگران مسری هستند:

ناقلین ویروس در مرحله تحت بالینی یا فرم ضد انعقادی بیماری ؛

بیماران در مراحل اولیه بیماری (انکوباسیون و اولین مرحله دوره حاد زردی).

مرحله از لحظه عفونت تا اولین تظاهرات بالینی دوره کمون نامیده می شود ، حدود 35 روز طول می کشد ، فواصل از 15 تا 50 روز امکان پذیر است.

در طول دوره جوجه کشی ، ویروس به موازات تجمع ویروس ها در طول جریان خون نفوذ کرده و گسترش می یابد.

در این دوره فرد احساس سلامتی می کند. از نظر ظاهری شاد ، برای دیگران مسری است. بیماری در مرحله تحت بالینی با حداقل علائم پیش می رود ، که برای بیمار و دیگران قابل درک نیست.

دوره های بیماری زایی هپاتیت A

پاتوژنز کلاسیک طبق الگوریتم زیر پیش می رود:

دوره کمون (حدود 35 روز ، به فواصل بالا مراجعه کنید) ؛

دوره پیش تولید یا علائم اولیه (5-7 روز ، فواصل 1 تا 21 روز) ؛

دوره یخبندان یا ارتفاع بیماری (2-3 هفته ، فواصل از 7 روز تا 2 ماه) ؛

دوره بهبودی (تا 12 ماه ، گاهی اوقات تا دو سال).

منبع عفونت افراد بیمار در مراحل دوره تحت بالینی و تظاهرات اولیه بیماری هستند ، از جمله کسانی که دارای فرم ضد انقباض هستند.

پس از رنگ آمیزی صلبیه و پوست ، میزان سرایت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در هفته سوم پاتوژنز ، فقط در 5٪ بیماران ویروس خطرناکی ترشح می شود.

دوره عفونت ، با در نظر گرفتن دوره کمون ، حدود یک ماه طول می کشد ، کمتر از یک ماه و نیم.

منابع اثبات شده ویروس به ترتیب نزولی:

مدفوع ، ادرار ، ترشحات نازوفارنکس. به این روش انتقال مدفوع دهانی گفته می شود. عوامل اصلی اثبات شده در انتقال ویروس هپاتیت A شامل تماس مستقیم بین افراد سالم و بیمار است. ویروس همچنین می تواند از طریق غذا ، آب ، قطرات معلق در هوا منتقل شود (برخی از نویسندگان استثنا می کنند) ، از طریق تماس جنسی ، با تزریق داخل وریدی غیر استریل ، از طریق مگس ها - حامل های مکانیکی ویروس.

تماس مستقیم با بیمار. نمونه ای برای افرادی که مهارت های بهداشتی پیشرفته ندارند و افرادی که با آنها در تماس حرفه ای هستند. به این ترتیب است که عامل بیماری زا در گروه های پیش دبستانی و مدرسه ای ، مدارس شبانه روزی برای افراد معلول منتقل می شود.

غذای بذری این روش انتقال از اهمیت اپیدمی برخوردار است. با این وجود ، به دلیل طولانی شدن دوره انکوباسیون ، تقریباً غیرممکن است که نوع ماده غذایی خطرناک را ایجاد کنید.

در همین حال ، محصولات زیر شناسایی شده اند که اغلب عوامل انتقال ویروس هستند:

محصولاتی که بدون عملیات حرارتی تهیه شده و یا پس از نگهداری مصرف می شوند (سالاد ، شراب ، تنقلات سرد ، میوه های خشک و توت ، به ویژه از قزاقستان و آسیای میانه).

انواع توت های باغی به شکل تازه و منجمد (پس از ذوب شدن) ، به خصوص اگر نرم تنان ، حلزون هایی در تختخواب ها ، در کنار گیاهان توت یافت شوند ، که در صورت آبگیری برجستگی ها با کود از مدفوع انسان ، می توانند ویروس را جمع کنند.

اب. نمونه ای برای مناطق با زیرساخت های مشترک توسعه نیافته ، سازمان ضعیف تأمین آب ، فاضلاب و دفع فاضلاب. خطرات عفونت در هنگام حوادث و بلایای طبیعی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

آئروسل هنگامی که شیوع بیماریهای تنفسی به صورت لایه لایه در گروههایی با مقاومت کاهش یافته باشد ، در گروههای کودکان از نظر فرضی امکان پذیر است. ویروس با عطسه همراه با ترشحات از ناحیه حلق شخص بیمار منتقل می شود.

جنسی ادبیات به عنوان یک عامل احتمالی انتقال در همجنسگرایان نشان می دهد ، در حالی که رابطه علalی همجنسگرایی و هپاتیت A رمزگشایی نشده است.

قابل انتقال (انتقال ویروس از طریق مگس ها). محققان احتمال انتقال عفونت از طریق مگس را منتفی نمی دانند ، اما شیوع این عامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.

زوجی انتقال ویروس در حین انتقال خون ، تجویز وریدی محلول ها بخصوص در محیطی که رعایت نازایی (معتادان به مواد مخدر) را از بین می برد ، منتفی نیست.

علائم هپاتیت A بسته به شرایط قابل توجهی متفاوت است ، به عنوان مثال:

انبوه حمله ویروس ؛

حالت ایمنی ارگانیسم مورد حمله ویروس ؛

سن فرد و دیگران

بسته به ترکیبی از این شرایط ، این بیماری می تواند به صورت تظاهرات معمولی (کلاسیک) و غیر معمولی پاتوژنز ظاهر شود.

دوره معمول هپاتیت A. دارای سه نوع علائم است و به صورت علائم بروز می کند:

بیماری خفیف

شکل متوسط بیماریها

شکل شدید بیماری

دوره غیرمعمول هپاتیت A. دارای دو نوع اصلی از علائم است. دوره آتیپیک منحصراً به عنوان یک ناخوشی جزئی پیش می رود و به صورت زیر ظاهر می شود:

بیماری ضد باکتری (هیچ رنگ آمیزی زردی در صلبیه و پوست وجود ندارد) ؛

بیماری تحت بالینی (هیچ علائم قابل مشاهده ای وجود ندارد ، تشخیص بر اساس آزمایش های آزمایشگاهی انجام می شود).

انواع هپاتیت بیشتر در کودکان سنین مدرسه وجود دارد. اما بیشترین نگرانی ناشی از هپاتیت در کودکان پیش دبستانی است. جزئیات بیشتر در زیر

I. علائم و نشانه های هپاتیت A در کودکان: دوره معمولی

با توجه به توسعه نیافتگی مهارت های رعایت قوانین بهداشت شخصی ، ارتباط جمعی نزدیک ، کودکان پیش دبستانی و دانش آموزان جوان از آسیب پذیرترین گروه ها برای عفونت با هپاتیت A هستند.

علائم هپاتیت خفیف A در کودکان

دلایل تماس با متخصص اطفال یا متخصص بیماری های عفونی عبارتند از:

بی حالی ، تعریق

افزایش دمای بدن (تا 37 0 С ، شاید کمی بالاتر) ؛

علائم آسیب شناسی روده (علائم آسیب کبدی ممکن است وجود نداشته باشد) ؛

ادرار تیره ، مدفوع بی رنگ ؛

زردی پس از حدود هفت روز از زمان عفونت ایجاد می شود (گزینه ها امکان پذیر است)

علائم هپاتیت خفیف A در کودکان

تقریباً در نیمی از کودکانی که به هپاتیت A مبتلا شده اند ، نوع خفیف بیماری شناسایی می شود. این مطالعه توسط یک متخصص بیماریهای عفونی کودکان در حال انجام است. وظیفه پزشک تعیین شدت علائم ، احتمال بروز عوارض ، تعیین روشهای درمان ، جداسازی بیمار از افراد مستعد است.

از نظر بالینی ، علائم با دوره ای دوره ای (دوره های تشدید و تضعیف) ، متوسط \u200b\u200bو مسمومیت آشکار می شوند. با لمس ، ضربات ، کبد کمی بزرگ شده است. (روش های تعیین مرزهای توپوگرافی یک اندام در کودکان توسط متخصصان شناخته شده است ؛ آنها در این متن نشان داده نشده اند). باکتری (زردی) حدود 30 روز از بین می رود. این بیماری اغلب با ترمیم کامل عملکردهای از دست رفته کبد پایان می یابد. مدت زمان بهبودی کامل بدن حدود یک سال است.

علائم و نشانه های هپاتیت A متوسط \u200b\u200bدر کودکان

وظیفه والدین کودک این است که هرچه سریعتر به آمبولانس مراجعه کنند ، بیمار را از افراد مستعد جدا کنند ، منتظر ظهور رنگ تیره ادرار ، مدفوع بی رنگ و زردی نباشند.

شدت پاتوژنز با نتایج آزمایشات آزمایشگاهی خون ، ادرار و مدفوع ارتباط دارد. پزشک مسمومیت عمومی بدن کودک را متوسط \u200b\u200bتوصیف می کند و علائم مسمومیت را طبق روشی خاص رتبه بندی می کند.

با روش های فیزیکی ، کبد در محل محلی سازی آن ، در هیپوکندری راست بررسی می شود. اندام مملو از خون است (هنگام کاوش ، لبه ها کسل کننده هستند) ، همیشه بزرگ نمی شوند (نشانه های توپوگرافی ممکن است از حد طبیعی فراتر نرود) ، سطح صاف ، متراکم است. طحال کمی بزرگ شده است.

مقدار ادرار کاهش می یابد ، رنگ آن تیره است ، مدفوع برعکس ، سبک است. علامت اصلی آن زردی است. 10-10 روز پس از اولین علائم بیماری ایجاد می شود. مدت زمان رنگ آمیزی ماده انتزاعی دو تا سه هفته است.

ترمیم کامل ساختار مورفولوژیکی پارانشیم کبدی ممکن است حدود دو سال طول بکشد. انتقال از التهاب حاد به مزمن در حدود 3٪ از بیماران مشاهده می شود.

علائم و نشانه های هپاتیت A شدید در کودکان

بسیار نادر است. با این حال ، این دلیل بر خوش بینی والدین نیست. این می تواند بدون توسعه و با توسعه کما کبدی ادامه یابد.

در صورت بی حالی ، تعریق ، استفراغ مکرر کودک با صفرا یا تغییر رنگ ، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

علائم اضافی - این حالت بی حالی ، بی علاقگی ، سرگیجه ، خون دماغ ، بثورات روی بدن است. رنگ آمیزی باکتری بسیار دیرتر (بعد از 5-7 روز) نشانه هایی از رنگ آمیزی ادرار (رنگ آبجو تیره یا خون تیره) و تغییر رنگ مدفوع (مانند خاک رس سفید) ظاهر می شود.

دمای بدن تا 40 0 \u200b\u200bС افزایش می یابد ، دوره های کاهش دما امکان پذیر است. کبد بزرگ شده است ، که نه تنها با لبه شدن لبه های آن ، بلکه با افزایش مرزهای اندام نیز آشکار می شود. با فشار دادن ، نسبتاً دردناک است. طحال بزرگ شده است. شدت آن با توجه به محتوای مارکرهای آسیب کبدی در خون ، ادرار ، مدفوع با روش های آزمایشگاهی مشخص می شود. سمع قلبی کاهش ضربان قلب را نشان می دهد - این یکی از علائم مشخصه و اضافی است.

دوم علائم و نشانه های هپاتیت A در کودکان: سیر غیرمعمول

همیشه تسکین درد خفیف است. از نظر اپیدمی ، سیر عادی هپاتیت A خطرناک ترین است. واقعیت این است که کودکی که خود را بیمار عفونی احساس نمی کند ، همچنان در یک تیم ارتباط برقرار می کند ، ویروس را در محیط پخش می کند (آب ، غذا ، وسایل خانه) ، افراد دیگر (کودکان و بزرگسالان) را از طریق تماس شخصی آلوده می کند.

فرم غیرمعمول به معنای انتقال همان شکل خفیف هپاتیت A به شخص دیگر نیست. احتمالاً یک فرد آلوده به یکی از انواع کلاسیک بیماری مبتلا شده باشد (به بالا مراجعه کنید).

اما به شرح پاتوژنز غیرمعمول برگردیم. اشکال غیرمعمول می توانند به دو شکل اصلی بروز کنند.

علائم و نشانه های هپاتیت ضد باکتری در کودک

آنها شبیه آسیب خفیف دستگاه گوارش و کبد هستند. افزایش جزئی دمای بدن امکان پذیر است. تفاوت اصلی با دوره معمولی عدم زردی صلبیه ، غشاهای مخاطی قابل مشاهده و رنگ آمیزی بی رنگ ادرار است.

درگیری در بیماری زایی کبد و نوع ویروس بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی خون ، ادرار و مدفوع تعیین می شود. تأیید هپاتیت A تشخیص IgM خاص در خون کودک است. علامت اصلی هپاتیت در صورت عدم لک شدن ، افزایش حجم (تیرگی مرزها) و گسترش (افزایش نشانه های توپوگرافی) کبد است.

علائم و نشانه های هپاتیت A تحت بالینی در کودک

ویژگی عفونت های غیرارادی (تحت بالینی) عدم وجود علائم و نشانه ها است. به طور دقیق تر ، آنها در دسترس هستند ، اما مشخص نیستند. از این رو ، بیماری فقط از نظر اپیدمی خطرناک تر می شود. بیمار همچنان ناقل بیماری است.

وظیفه والدین نظارت دقیق بر سلامت کودکی است که در یک مدرسه پیش دبستانی یا مدرسه ای حضور دارد.

با درجه مشخصی از احتمال ، یک بیماری بدون علامت را می توان با هضم نامناسب غذا (اسهال) ، افزایش تولید گاز در کودک ، تغییر جزئی در رنگ ادرار و مدفوع ، بی حالی بی دلیل یا افزایش کوتاه مدت دما حدس زد.

روش اصلی تشخیصی تعیین ایمونوگلوبولینهای خاص به هپاتیت A است. روشهای آزمایش خون برای تعیین سطح آنزیمهای هضم خون از اهمیت بالایی برخوردار است. از روشهای دیگر برای بررسی مدفوع و ادرار نیز استفاده می شود که دارای ارزش تشخیصی خوبی هستند.

سندرم هپاتیت کلستاتیک در کودک

هپاتیت که در آن صفرا به دلیل کاهش تولید یا در نتیجه انسداد مکانیکی مجرا ، به دوازدهه وارد نمی شود.

سندرم مجموعه ای از علائم است. در کودکان ، شایع ترین علت این سندرم آسیب ویروسی کبد است. این سندرم شامل علائم زیر است:

icterus (زردی) صلبیه ، سایر غشاهای مخاطی و پوستی قابل مشاهده به دلیل خیساندن رنگدانه های صفراوی ماده ،

آشولیا (مدفوع) سفید) به دلیل عدم وجود رنگدانه های صفراوی در دستگاه گوارش ، صفرا در تجزیه محتوای روده ، به طور عمده چربی ها نقش دارد.

ادرار تیره به دلیل افزایش دفع محصولات کم اکسید شده توسط کلیه ها ، که کبد نمی تواند از عهده عملکرد خود به عنوان فیلتر بیولوژیکی برآید.

بزرگ شدن کبد به دلیل افزایش بار در اندام با افزایش جریان خون و تضعیف جریان خروجی ؛

عناصر کمیاب (مس).

علائم هپاتیت A در زنان باردار

اعتقاد بر این است که عفونت در نیمه اول بارداری برای سلامتی کودک خطرناک نیست.

هیچ عفونی تشخیص داده نشده است:

جنین در دوران بارداری ؛

نوزاد تازه متولد شده در دوران شیردهی.

در همین حال ، پیش بینی هپاتیت ویروسی در زنان باردار از نظر متخصصان زنان و متخصصان بیماری های عفونی براساس نتایج مشاهده دقیق است.

به گفته بسیاری از پزشکان ، علائم هپاتیت A شبیه تظاهرات عفونت های حاد تنفسی (تب ، لرز ، تعریق ، بی حالی) است. تغییر رنگ مدفوع ، تیره شدن ادرار به رنگ آبجو تیره نشانگر درگیری در بیماری زایی کبد است. بلافاصله به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. هپاتیت وجود دارد (به عنوان مثال - هپاتیت غیر A ، غیر B) ، که برای زنان باردار بسیار خطرناک است.

آسیب به پارانشیم کبد در کوتاه مدت همیشه برای بدن مضر است. محققان خطرناک ترین هپاتیت ویروسی را که باعث مرگ افراد یا عواقب شدید در طولانی مدت می شود ، با عفونت تزریقی مرتبط می دانند.

در مورد هپاتیت A ، که عمدتاً از طریق دهان و مدفوع گسترش می یابد ، مرگ و میر در عمل بالینی بیش از 1٪ از موارد این نوع عفونت ، با پاتوژنز کامل مشاهده می شود.

عواقب طولانی مدت هپاتیت A. مشهورترین محدودیت ، ممنوعیت اهدای اهدا در طول زندگی است. دلیل این ممنوعیت توضیحی داده نمی شود ، احتمالاً به دلیل شناخت ناكافی از توانایی پاتوژن در ماندگاری (تداوم بدون علامت ویروس در بدن) و فعال سازی مجدد آن در طولانی مدت است.

با محدودیت رژیم و ورزش ، تا دو سال پس از بیماری ، هیچ عواقبی برای بدن انتظار نمی رود.

در صورت نقض اجباری یا داوطلبانه رژیم درمانی یا دوره بهبودی ، توسعه ممکن است ، کمتر از اوقات.

اشتغال پس از بهبودی از هپاتیت A

پس از ترخیص از بیمارستان ، به مدت دو هفته معافیت از کار اعطا می شود ، که البته بسته به سلامت دوران نقاهت ، بیشتر است.

پس از بستن گواهی عدم توانایی برای کار ، کارمند بیمار (دانشجو ، دانشجو) ظرف مدت سه تا شش ماه از این موارد آزاد می شود:

سفرهای کاری در یک سفر کاری ، کارآموزی ؛

فعالیت بدنی سنگین در محل کار و تربیت بدنی در گروه اصلی دانشجویان ؛

کار با موادی که بر عملکرد کبد تأثیر می گذارند.

واکسیناسیون به جز (واکسیناسیون علیه آبگریز یا هاری ، و همچنین کزاز) ؛

برنامه ریزی شده مداخلات جراحی;

استفاده از داروهای سمی برای کبد.

شکل حاد این بیماری تقریباً بدون تردید مشخص می شود. اگر بیماری بیمار بدون تصویر بالینی مشخص پیش برود ، مسئله دیگری است.

در هر صورت ، برای شناسایی آسیب شناسی ، از یک الگوریتم تحقیق سنتی استفاده می شود ، از جمله فیزیکی ، آزمایشگاهی ، روشهای ابزاری:

بالینی (آنامنز و مطالعات فیزیکی بیمار. در همان دوره ، مطالعات اپیدمیولوژیک انجام می شود).

آزمایشات آزمایشگاهی خون ، ادرار ، مدفوع.

تحقیقات ابزاری

روش های تشخیص ابزاری هپاتیت A ضروری نیستند. علاوه بر آزمایشات بالینی ، عامل تعیین کننده با آزمایش آزمایشگاهی محیط بیولوژیکی بیماران همراه است.

تست های آزمایشگاهی به طور خاص و غیر اختصاصی طبقه بندی می شوند.

خاص ، با هدف شناسایی مستقیم عامل ایجاد کننده هپاتیت A ، معمولاً (PCR) ، یا شناسایی آثار ویروس ، آنتی بادی های خاص آن (Ig) به ویروس (ELISA) ؛

غیر اختصاصی (با هدف شناسایی نشانگرهای آسیب کبدی) ، از جمله:

افزایش جزئی دما

گرگرفتگی ؛

ادم در محل تزریق ؛

ظاهر پروتئین در ادرار (به صورت ادرار ابری ، همچنین با آزمایش های آزمایشگاهی تعیین می شود).

با ایجاد حساسیت به آنتی ژن یا اجزای واکسن ، تجویز مجدد انجام نمی شود یا پس از مشخص کردن دلایل غیر مرتبط با واکسن ، تجویز می شود.

در طی دوره التهاب حاد یا تشدید دوره مزمن واکسن نزنید. واکسیناسیون زنان باردار مطابق با دستورالعمل های مربوط به محصول دارویی (واکسن)

برای ایمونوپروفیلاکسی غیرفعال ، از یک ایمونوگلوبولین خاص علیه هپاتیت A استفاده می شود. این برنامه مطابق با دستورالعمل های مربوط به دارو انجام می شود.

درمان اشکال خفیف تا متوسط \u200b\u200bهپاتیت A براساس درمان اساسی است. این شامل: استفاده از رژیم غذایی ، حفظ میکرو فلور روده و عملکرد کبد ، استفاده دقیق از داروهایی که ارگان آسیب دیده را تحت تأثیر قرار می دهند.

استراتژی و تاکتیک های درمانی باید با توجه به علل بیماری زا ، ویژگی های بدن بیمار ، سن ، زیستگاه ، شرایط زندگی زندگی و کار بر اساس فردیت بیماری زایی باشد.

درمان هپاتیت خفیف A

بر اساس حفظ و نگهداری عملکرد ارگان آسیب دیده از طریق رژیم غذایی درمانی. بیمار باید با یک زندگی نیمه تختخواب مطابقت داشته باشد ، فعالیت بدنی را کنار بگذارد. داروها با احتیاط مصرف می شوند.

درمان هپاتیت متوسط \u200b\u200bA

به طور مشابه درمان می شود (رژیم غذایی ، رژیم ، استفاده محدود از عوامل دارویی). در صورت استفراغ در بیمار ، که در نتیجه تجمع محصولات کم اکسید شده (آمونیاک) در خون است. استفراغ ، کم آبی بدن را تحریک می کند. بنابراین ، تلاش پزشکان برای غلبه بر نقض عملکرد ضد سمی اندام است.

درمان هپاتیت A شدید

خطر ایجاد کما کبدی (اختلال در مهارت های حرکتی و هوشیاری) است.

رژیم غذایی و استراحت در رختخواب اساس پیشگیری از بروز پره کوماست. علاوه بر این ، درمان ضد سمی انجام می شود. در بعضی موارد ، هورمونها (کورتیکواستروئیدها) نشان داده می شوند.

در صورت توسعه کماي کبد ، اقدامات درماني در بخش مراقبت ويژه (بخش) انجام مي شود.

درمان بیماران جدی مبتنی بر درمان پاتوژنتیک است:

کورتیکواستروئیدها (هیدروکورتیزون ، پردنیزولون ، دگزامتازون) در یک دوره بسیار کوتاه. بدون بحث ، آنها فقط در مورد ایجاد سندرم مغز نشان داده می شوند.

محلول های سم زدایی به منظور تزریق مجدد انرژی بافت مغز ، با کاهش قند خون ، به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

سندرم هموراژیک - همراه مکرر آسیب شدید کبدی با خونریزی زیاد دستگاه گوارش آشکار می شود. به بیمار نشان داده شده است که از طریق لوله به محلولهای معده عوامل خونریزی دهنده (محلول 5٪ اسید آمینوکاپروئیک) ، تزریق تزریقی داروهایی که لخته شدن خون را افزایش می دهند ، وارد می شود.

مسدود کننده های گیرنده H-2. برای سرکوب فعالیت ترشحی بیش از حد معده و روده.

کمبود عوامل لخته شدن خون. انتقال پلاسما ، آلبومین خون نشان داده شده است.

کمبود آب بدن 10٪ محلول مانیتول ، قطره وریدی نشان داده شده است. Lasix با سطح پتاسیم در خون کنترل می شود. با توسعه اسیدوز متابولیک ، بی کربنات نشان داده می شود ، با آلکالوز ، آماده سازی پتاسیم نشان داده می شود.

آنتی بیوتیک درمانی فقط در صورت بروز عوارض باکتریایی تجویز می شود.

شاخص های زیر مبنای تخلیه یک دوره نقاهت است:

رفاه برابر با شاخص ها افراد سالم سن مناسب؛

عدم رنگ آمیزی زرد ترکیبات بیلی روبین در خون.

ترمیم اندازه کبد در حد طبیعی.

عدم لک شدن ادرار و عدم وجود رنگدانه ها در آزمایشات آزمایشگاهی.

در قلب درمان پاتولوژی کبدی ، هر نوع علت و شدت ، رعایت دقیق رژیم غذایی. ارزش آن بالاتر از درمان دارویی است. جدول پنجم نام رژیم غذایی رایج در کشور ما برای این بیماری است. روش های پخت و پز توصیه شده بخارپز یا جوشیدن است.

هدف از این رژیم کاهش طبیعی کبدی است که فیلتر اصلی بیولوژیکی بدن است.

رژیم غذایی به شدت در هر مرحله از پاتوژنز ، از جمله در طول دوره کما ، مشاهده می شود. حداکثر دوره مجاز امتناع از خوردن غذا به صورت طبیعی (از طریق دهان) از پنج روز بیشتر نمی شود.

در حالت پركوما و كما ، با تجویز وریدی محلول های گلوكز ، انرژی مورد نیاز بدن تأمین می شود. بعد از اصطلاحات مشخص شده ، غذای مایع در حجم حداکثر 50 گرم از طریق یک لوله به معده وارد می شود. انرژی مورد نیاز (حدود 2400 کیلوکالری در روز) با وعده های غذایی مایع (بلغور ، پوره سیب زمینی ، ژله و غیره) و همچنین گلوکز وریدی تأمین می شود.

برای بیمارانی که در کما کبدی هستند ، غذای مایع با مخلوط های غذایی جایگزین می شود. برای جلوگیری از جذب سموم در جریان خون ، در درجه اول آمونیاک ، به بیماران لاکتولوز و داروهای مشابه همراه با رژیم غذایی تجویز می شود.

پیشگیری از هپاتیت A

پیشگیری از هرگونه عفونت مبتنی بر قطع انتقال عامل بیماری زا به هر وسیله موجود است.

گسترش ویروس هپاتیت A با سرکوب مکانیسم مدفوع دهان و عفونت توسط:

ایجاد شرایط مساعد زندگی و کار برای انسانها.

بهسازی بهداشت سکونتگاه ها ، با کیفیت بالا برای جمعیت فراهم می کند آب آشامیدنی و قابل اعتماد فاضلاب؛

غذای بی خطر در مراحل تهیه ، فرآوری ، ذخیره سازی و فروش ؛

بهبود سرویس های بهداشتی

تحصیلات: دیپلم تخصص "پزشکی عمومی" دریافت شده در آکادمی پزشکی نظامی به نام S. M. Kirov (2007). در آکادمی پزشکی وورونژ. NN Burdenko از اقامت در تخصص "کبد شناسی" فارغ التحصیل شد (2012).